La constipation s'appelle systématiquement insuffisante, difficile, selles retardées. Selon les statistiques, ce problème existe chez 10 à 20% de la population de différents groupes d'âge. La constipation peut survenir pour diverses raisons, ses manifestations cliniques sont également variées. Le traitement de cette affection nécessite une approche exclusivement individuelle du médecin et comprend toute une gamme d’activités: régime spécial, modification de l’image et du mode de vie du patient et traitement médicamenteux. Cet article examinera les médicaments pouvant être utilisés par les médecins dans le traitement de la constipation.
Les médicaments utilisés pour corriger cette maladie ont différents mécanismes d'action, en fonction desquels ils sont combinés dans les groupes pharmacologiques suivants:
Ce groupe comprend plusieurs médicaments bien connus: dompéridone (Motoricum), mosapride (Mosid), métoclopramide (Tsirukal) et chlorhydrate d'itoprida (Primer), mais un seul d'entre eux est utilisé pour traiter la constipation, ce dernier.
Étant donné que ce médicament affecte non seulement les parties supérieures du tube digestif, mais également les intestins, améliorant ainsi sa motilité, il est largement utilisé pour traiter la constipation. Son mécanisme d'action est dû au blocage de récepteurs spécifiques, D2-dopaminergiques, ainsi qu'à la stimulation de la synthèse des hormones motilline et somatostatine.
L'itoprid est bien et rapidement absorbé dans le tube digestif; sa concentration maximale dans le sang est notée 30 à 45 minutes après la première dose. Activement distribué dans les tissus, pénètre dans le lait maternel. À travers la barrière hémato-encéphalique pénètre en petites quantités. La demi-vie du médicament est de 6 heures. Du corps est principalement excrété dans l'urine.
Ce n'est pas un moyen indépendant de traiter la constipation, mais il est utilisé dans le cadre du traitement complexe de cette maladie.
Disponible sous forme de comprimés contenant 50 mg de principe actif.
Il est recommandé de prendre 1 comprimé avant les repas trois fois par jour. La durée du traitement est de 4 à 6 semaines.
Itoprid est contre-indiqué en cas d'intolérance individuelle de la part du corps du patient, avec saignement gastro-intestinal, obstruction (blocage de la lumière) de l'intestin ou perforation (perforation) de la paroi. Pendant la grossesse et l'allaitement, la prise de ce médicament n'est également pas recommandée.
Tout en prenant ce médicament, les effets indésirables suivants peuvent se développer:
Les médicaments de ce groupe ont un effet sur les récepteurs de la sérotonine de type 4, sont leurs agonistes. L'un des effets de la sérotonine est sa participation à la régulation de la sécrétion intestinale, de la sensibilité viscérale et de la motilité intestinale, et les récepteurs de la sérotonine du 4ème type contribuent au maintien des fonctions normales du tractus gastro-intestinal. Parmi les médicaments ayant un effet similaire, un rôle particulier appartient au médicament Tegaserod (Fractal).
Cette substance est un agoniste partiel des récepteurs de la sérotonine de type 4, c'est-à-dire que l'association avec eux provoque leur réponse physiologique. En conséquence, la production de sucs digestifs est activée, le tonus et la motilité du tractus gastro-intestinal sont améliorés: le temps de transit des aliments par les intestins est réduit et la tension lors de la défécation est réduite. Le nombre de selles augmente, la consistance des matières fécales devient plus douce, la douleur et la gêne dans la région abdominale sont réduites.
Lorsque l'ingestion n'est absorbée que partiellement. La concentration maximale dans le sang est notée après 1 heure après une dose unique. Excrété dans l'urine et les fèces.
Disponible sous forme de comprimés de 6 mg.
Il est recommandé de prendre 1 comprimé à l'intérieur avant de manger deux fois par jour pendant 1-1,5 mois. L’amélioration de l’état du patient est constatée dès la fin de la première semaine d’utilisation régulière du médicament et se poursuit pendant 3 mois supplémentaires après son annulation.
La fractale ne s'applique pas aux enfants de moins de 18 ans, en cas d'antécédent d'obstruction intestinale, de maladie de l'adhésif, de dysfonctionnement grave du foie et des reins et de maladies cliniquement significatives de la vésicule biliaire.
Pendant la prise du médicament, ses effets secondaires apparaissent parfois, tels que:
Il n’existe pas de données sur la sécurité de la prise de tégaserod chez des catégories de patientes telles que les femmes enceintes et allaitantes, il n’est donc pas recommandé de prendre ce médicament.
Les médicaments de ce groupe sont également classés en fonction du mécanisme d’action.
1. Médicaments qui augmentent le volume du contenu intestinal. Il s’agit d’un groupe de médicaments qui absorbent de grandes quantités d’eau. Les selles deviennent alors très volumineuses et plus molles, le péristaltisme intestinal s’active et le taux de passage des masses fécales augmente.
Ces médicaments comprennent:
2. Masses fécales laxatives et adoucissantes. Les préparations de ce groupe contribuent à l’évacuation des matières fécales de consistance solide, en les ramollissant. Ceux-ci incluent des huiles minérales et végétales. En raison de la possibilité d'absorption altérée des vitamines liposolubles, de la sensibilité rectale réduite et du risque d'écoulement spontané du contenu intestinal de l'anus, ces médicaments ne sont pas pris longtemps, mais ne sont prescrits que pour une courte période. Il peut être pris par voie orale ou utilisé sous forme de lavement à l'huile.
3. Laxatifs osmotiques. Retenir l'eau dans l'intestin, en augmentant son contenu dans les masses fécales, ce qui accélère et améliore le processus de défécation. En règle générale, pour le traitement à long terme de la constipation, ils ne sont pas utilisés, mais avant une radiographie ou un examen endoscopique du gros intestin dans le but de vider l'intestin en profondeur et de manière complète afin de mieux visualiser les modifications de l'organe examiné.
4. Di- et polysaccharides non résorbables (non résorbables). Les principaux médicaments de ce groupe sont des médicaments à base de lactulose. Ils ont les propriétés d'un laxatif osmotique (c'est-à-dire qu'ils retiennent l'eau dans l'intestin) en combinaison avec des propriétés prébiotiques (c'est-à-dire que des bactéries intestinales bénéfiques s'en nourrissent). Coffre-fort Peut être programmé à long terme. Utilisé chez les femmes enceintes.
Le lactulose (Normase, Dufalak, Laktulaks, Laktuvit, Normolak) est un disaccharide synthétique qui n'est pas absorbé par la paroi intestinale. Après ingestion, il atteint l'iléon sous forme inchangée, la microflore intestinale s'y divise en acides, ce qui entraîne une acidification du contenu intestinal et une augmentation de la pression osmotique, ce qui se traduit par une augmentation des matières fécales et une stimulation de la motilité intestinale. Également dans le processus de traitement du médicament, une quantité excessive de gaz se forme, ce qui entraîne des ballonnements. Il est recommandé de prendre 1 à 3 cuillères à soupe (15 à 45 ml) avant les repas trois fois par jour. La durée du traitement est de 1-1,5 mois.
5. Contacter, ou laxatifs agaçants. Les médicaments de ce groupe se caractérisent par un effet rapide (après 6 à 10 heures) et par l'élimination de la sensation douloureuse d'un intestin plein. Le mécanisme de leur action est dû à une irritation des récepteurs spécifiques de la muqueuse intestinale, provoquant une contraction propulsive des muscles du côlon. Les laxatifs de contact augmentent également la sécrétion intestinale et réduisent l'absorption de liquide de la cavité intestinale dans le sang.
En raison de leurs propriétés positives, ces médicaments sont largement utilisés par les patients pour s’auto-traiter, mais il n’est pas recommandé de les y impliquer: les produits métaboliques ont un effet néfaste sur l’épithélium intestinal, qui à la longue conduira à une altération de l’absorption et de la sécrétion, ainsi qu’à une dégradation de la motilité intestinale. En raison de ces effets négatifs, vous ne devez pas prendre de laxatifs stimulants pendant longtemps. En outre, avec une admission de longue durée, une tolérance au traitement peut se développer, ainsi que des crampes abdominales et une fausse envie de déféquer.
Une fois dans le corps, ces médicaments déclenchent un certain nombre de mécanismes qui entraînent une contraction réduite des fibres musculaires. Utilisé dans le cadre d'un traitement complexe de la constipation, car cette dernière est généralement accompagnée de douleurs dans le bas de l'abdomen.
Les médicaments les plus célèbres de cette classe sont le bromure de mébeverine et d’othylonium.
Élimine les spasmes des muscles lisses de l'intestin, sans affecter son péristaltisme (ne réduit pas le tonus musculaire du tractus gastro-intestinal). Il est recommandé de prendre le médicament sur 1 comprimé (135 mg) trois fois par jour ou 1 capsule (200 mg) deux fois par jour pendant 2 à 4 semaines. Prenez de préférence 20-30 minutes avant les repas.
La mébervérine ne doit pas être traitée pendant la grossesse et l’allaitement, car elle n’a pas été étudiée chez ces catégories de patientes.
Il a un effet antispastique prononcé sur les muscles lisses du tube digestif.
Il est recommandé de prendre par voie orale 1 comprimé (40 mg) 2 à 3 fois par jour. Prenez une pilule 20 minutes avant un repas, ne mâchez pas, buvez beaucoup d'eau.
Utiliser avec prudence pendant la grossesse et l'allaitement.
Indépendamment, dans le but de traiter la constipation, ne s'appliquent pas, mais en association avec des médicaments qui améliorent la motilité intestinale, leur utilisation est pleinement recommandée.
Ces médicaments augmentent la quantité de microflore bénéfique dans l'intestin, ce qui améliore les processus de digestion et contribue à l'activation de la fonction motrice du côlon. Combiné à l'utilisation de médicaments bactériens à fibres diététiques, qui sont des prébiotiques, l'efficacité du traitement sera beaucoup plus grande.
Prenez des cours de probiotiques pendant 2 à 4 semaines.
Séparément, il est nécessaire de dire sur les médicaments utilisés dans cette forme posologique. Le plus connu d'entre eux est le docuzat sodium (Norgalax).
Lorsqu'il est injecté dans le rectum, l'ingrédient actif ramollit les matières fécales et initie un réflexe intestinal. L'effet est noté déjà après 5-20 minutes après l'administration.
En règle générale, il est utilisé en préparation de l'endoscopie des parties inférieures du gros intestin et en l'absence de défécation de la puerpérale pendant 3 jours.
À l’aide d’un tube spécial, le gel canule est injecté dans le rectum. Si nécessaire, la procédure est répétée après une journée.
L'utilisation de ce médicament est contre-indiquée en cas d'exacerbation d'hémorroïdes, de colite hémorragique et de rectite, en cas de fissures anales.
Ainsi, l’industrie pharmacologique moderne offre une énorme quantité de médicaments qui aideront le patient à faire face à un problème aussi délicat que la constipation, mais nous attirons votre attention sur le fait que seul un médecin devrait les prescrire!
En cas de constipation persistante, il est nécessaire de consulter un gastro-entérologue, car ce symptôme peut être une manifestation d'une maladie intestinale sévère, pouvant aller jusqu'à un cancer. Si la constipation est causée par la malnutrition, un nutritionniste peut vous aider en adaptant les aliments utilisés. Dans certains cas, la constipation associée à des maladies du système endocrinien, en particulier l’hypothyroïdie, il est alors nécessaire de traiter la maladie sous-jacente chez l’endocrinologue. Pour la constipation chez une femme enceinte, vous devriez consulter un obstétricien-gynécologue et un médecin généraliste. Avant et après la chirurgie des intestins, un chirurgien ou un proctologue vous prescrira des laxatifs.
Médicaments 20 mars 2016 10 978 vues
L’utilisation d’aliments homogènes, l’hypodynamie, le stress, diverses maladies entraînent souvent une violation de la motilité intestinale, telle que l’hypotonie. En même temps, le travail de l'intestin ralentit ou s'arrête complètement, entraînant le développement de la constipation. Pour restaurer sa fonction, il suffit généralement de suivre le régime alimentaire approprié et d’éliminer la source de stress. Mais dans certains cas, des médicaments sont encore nécessaires.
Préparations pour la régulation de la motilité intestinale
Les statistiques montrent qu’une grande partie de la population des pays développés souffre de maladies associées au tractus gastro-intestinal. C'est le système digestif qui est l'un des premiers à perdre ses fonctions, ce qui entraîne le développement de diverses pathologies et maladies. Même dans les temps anciens, les médecins conseillaient de modifier le mode de vie et le système de nutrition afin de faire face aux maladies.
La bonne santé et l'efficacité du corps à tout âge dépendent du bon fonctionnement des intestins. Toute défaillance du système digestif affecte immédiatement la condition humaine et devient un préalable indispensable à l'affaiblissement du système immunitaire et au développement de pathologies non désirées. Examinons de plus près ce qui se passe dans le corps en cas de péristaltisme intestinal (dyskinésie), comment traiter cette affection et rétablir le fonctionnement normal du tube digestif.
Le péristaltisme intestinal est une contraction en forme de vague des parois d'un organe tubulaire creux, qui favorise le mouvement du morceau de nourriture de ses parties supérieures aux points de vente. Le péristaltisme du tube digestif joue un rôle important dans le processus digestif, en aidant à déplacer les aliments digérés du haut de l'intestin vers le bas.
Dans le processus des mouvements péristaltiques, des muscles lisses sont impliqués, situés dans les parois intestinales en deux couches. Dans une couche, les fibres musculaires sont disposées longitudinalement, dans l'autre, de manière circulaire. Des mouvements constants de ces muscles et créent une onde péristaltique, dont la fréquence dans les différents départements sera différente.
Ainsi, dans l’intestin grêle, plusieurs types d’ondes péristaltiques se propagent, qui se différencient par la vitesse de passage dans l’intestin et sont très lents, lents, rapides et rapides. Dans ce cas, plusieurs ondes péristaltiques peuvent simultanément traverser l'intestin grêle.
Dans le côlon, les aliments digérés se déplacent plus lentement que dans d'autres parties de l'intestin, respectivement, et la vitesse de la vague péristaltique sera moindre. Mais plusieurs fois par jour dans le tube digestif, il y a de fortes coupures qui poussent son contenu vers l'anus.
Les mouvements péristaltiques dans le côlon se produisent sous l'action d'un réflexe après que la nourriture ait rempli l'estomac. Normalement, la fréquence des ondes péristaltiques est la suivante: dans le duodénum - 10-12 contractions par minute, dans l'intestin grêle -9-12, dans le côlon - 3-4 ou 6-12, dans le rectum - environ 3.
Si la motilité intestinale est altérée, l'absorption des substances utiles ralentit, le passage des aliments se détériore et le processus d'excrétion des déchets devient plus difficile. En conséquence, tout ce qui est accumulé et non digéré dans le système digestif se transforme en une source de toxines et constitue un excellent milieu nutritif pour la reproduction de diverses bactéries - parasites.
Cette maladie est à l'origine du développement de nombreuses maladies du tractus gastro-intestinal, qui se manifestent par des selles anormales (constipation, diarrhée), des processus inflammatoires, la formation d'ulcères et de polypes. Pour éviter de telles conséquences fâcheuses, il est nécessaire de connaître les facteurs de risque qui deviennent la cause de troubles intestinaux.
Une faible motilité intestinale peut être causée par un certain nombre de facteurs provoquants:
Les erreurs nutritionnelles sont la principale cause de constipation. Beaucoup sont habitués à satisfaire leur faim avec des collations rapides, préférant un sandwich à part entière avec des saucisses ou des produits de restauration rapide en combinaison avec des boissons gazeuses ou du café fort. En raison de la consommation de farine et de féculents contenant un excès de graisse et de sucre, le processus de fermentation et de décomposition commence dans l’intestin.
À travers les parois du gros intestin, dans la cavité abdominale, pénètrent les substances toxiques qui empoisonnent les organes environnants (foie, reins). Déjà à l'âge de 40 ans, l'intestin est fortement obstrué. Des "calculs fécaux" commencent à se former et traversent le tube digestif, provoquant des lésions de la membrane muqueuse. L'absence de péristaltisme entraîne une constipation persistante, une stagnation du sang dans les organes pelviens, le développement d'hémorroïdes, la formation de polypes et de tumeurs.
Pour le fonctionnement normal des intestins et l'activité vitale des micro-organismes bénéfiques, un environnement faiblement acide et une quantité suffisante de fibres alimentaires sont nécessaires, qui peuvent être obtenus en mangeant des légumes, des fruits, des céréales et des produits à base de lait fermenté.
Le bon fonctionnement des intestins dépend en grande partie du mode de vie. Le début de nombreuses maladies du tube digestif a provoqué un travail sédentaire, un manque de mouvement et un effort physique adéquat. Pour améliorer la motilité intestinale, il est nécessaire de procéder à une série d'exercices quotidiens, notamment des exercices du matin et des échauffements au travail. De grands avantages apporteront de longues promenades dans l'air frais.
Dans la vieillesse, les troubles de la motilité intestinale sont causés par la progression des comorbidités, des causes hormonales, une atrophie musculaire et une diminution du tonus musculaire. À un âge plus avancé, la constipation de type atonique est prédominante, son développement est associé à une innervation affaiblie des ganglions responsables de la motilité du tractus gastro-intestinal et de l'hypoxie des tissus liée à l'âge.
Les troubles de la motilité intestinale (dyskinésie) se manifestent par une variété de symptômes:
Si de tels symptômes indésirables apparaissent, vous devez vous dépêcher de consulter un médecin pour obtenir le diagnostic et le traitement rapide de l'état pathologique de l'intestin.
Il est assez difficile de diagnostiquer les troubles de la motilité intestinale uniquement sur la base des plaintes du patient, car les symptômes de la dyskinésie sont similaires au tableau clinique de nombreuses maladies du tractus gastro-intestinal. Le médecin doit exclure les pathologies intestinales telles que la colite, les diverticules, les polypes rectaux et du côlon et les tumeurs.
À cette fin, un ensemble d’études est réalisé, y compris la scatologie, le sang occulte dans les selles et la dysbactériose, ainsi que les examens du matériel (endoscopie et irrigoscopie). Une coloscopie avec une biopsie (prélèvement de tissu pour examen histologique) est une méthode d’examen importante. Les mesures de diagnostic permettront de clarifier la cause du dysfonctionnement du tube digestif et vous aideront à comprendre comment restaurer la motilité intestinale.
Le traitement du péristaltisme intestinal fait appel à une approche intégrée consistant à prescrire des médicaments, à ajuster la nutrition et à effectuer des exercices spéciaux. L'utilisation de la médecine traditionnelle donne un bon résultat: décoctions et infusions d'herbes médicinales, préparation de mélanges qui renforcent le péristaltisme.
Traitement avec des médicaments:
Dans le traitement des troubles du péristaltisme intestinal, des médicaments à effet stimulant, améliorant la motilité et augmentant le tonus des muscles intestinaux (prozérine, acéclidine et vasopressine) sont utilisés avec succès. Tous les rendez-vous doivent être pris par un médecin et les médicaments doivent être administrés sous sa supervision.
Pour améliorer la fonction contractile de l'intestin utilisé des laxatifs. Avec leur aide, accélérez le transit intestinal en améliorant sa motilité. Actuellement, il existe un grand nombre de laxatifs différents, leur utilisation sera due à la nécessité d’affecter ces parties ou d’autres parties de l’intestin. Tous les médicaments laxatifs peuvent être divisés en plusieurs groupes principaux:
Les drogues synthétiques comprennent la phénolphtaléine, le bisacodil et le guttalaks. Ces fonds sont disponibles sous forme de comprimés, de suppositoires rectaux, de gouttes. Sous leur action augmente la motilité intestinale, ils aident efficacement à la constipation et à l'atonie intestinale, qui se développe après la chirurgie. Mais ces moyens peuvent créer une dépendance et leur réception est accompagnée de réactions allergiques et de coliques intestinales.
La thérapie peut inclure des médicaments qui normalisent le travail du système nerveux central, améliorent l’état psychologique et aident à lutter contre le stress - neuroleptiques, tranquillisants et antidépresseurs.
L'ajustement de la nutrition est d'une grande importance dans le traitement de la motilité intestinale altérée. Cela permettra d’établir le fonctionnement normal du système digestif et de nettoyer les intestins des toxines. Tous les aliments qui affectent la motilité intestinale peuvent être divisés en deux grands groupes:
Réduire le péristaltisme
Contribuer à l'amélioration de la motilité intestinale:
Les légumes sont mieux consommés crus. Leur rapport aux aliments transformés thermiquement devrait être de 3: 1. L'utilisation de jus de fruits fraîchement pressés: carottes, choux, betteraves, et de salades de ces légumes, assaisonnées d'huile végétale, constitue un bon effet pour améliorer la motilité intestinale.
Essayez de ne pas autoriser de grandes pauses entre les repas, la meilleure option étant de 5 à 6 repas par jour en petites portions. Avec un soin particulier, vous devez surveiller votre alimentation quotidienne et exclure du menu les plats frits et gras, les viandes fumées, les conserves, les plats à base de farine, les viennoiseries, les sucreries.
Vous devriez manger plus de légumes verts, de céréales, de légumes crus et de fruits, préparer des salades du jour avec l’ajout d’huile végétale. L'utilisation de boissons au lait aigre donne un bon effet, un verre de kéfir pour la nuit est particulièrement utile.
Le matin, avant le petit-déjeuner, vous devez boire un verre d'eau, cela augmentera la motilité intestinale et facilitera sa vidange. Suivez le mode de consommation, vous devriez boire au moins 1,5 litre de liquide par jour.
Pour restaurer le péristaltisme intestinal, vous pouvez utiliser des recettes populaires éprouvées.
En tant que laxatifs mous, il est recommandé de boire des bouillons de fruits, des jus de fruits frais, des cornichons au chou, des jus rares, du thé additionné de pommes séchées et de cerises.
Parallèlement à ces mesures, il ne faut pas oublier l'activité physique. Essayez de bouger plus, de faire de longues promenades dans l'air frais. Pratiquez des sports actifs, courez, nagez, faites de l'exercice.
La normalisation du péristaltisme sera favorisée par des sports tels que le jogging, l'équitation, la natation et le tennis. Un massage quotidien de l'abdomen, de l'eau froide et une série d'exercices pouvant être effectués à la maison vous seront utiles. Ces exercices aideront à renforcer les muscles abdominaux et à augmenter la motilité intestinale:
L'ensemble des mesures thérapeutiques devrait désigner un médecin. La tâche du patient comprend le strict respect des recommandations, la correction de la nutrition et l'augmentation de l'activité motrice. Cela restaurera les fonctions normales des intestins et garantira une récupération complète.