Warfarine - analogues

La warfarine est le médicament le plus ancien du groupe des anticoagulants, la surdose est un poison et nécessite une surveillance constante des paramètres sanguins. À ce jour, il existe des analogues modernes de la warfarine présentant le moins d'effets secondaires possibles, parmi lesquels les plus intéressants sont ceux qui peuvent être pris sans surveillance régulière de l'INR (un indicateur caractérisant la coagulation du sang).

Analogues modernes de warfarine

Comprimés contenant 1,3 ou 5 mg de principe actif (warfarine sodique). Utilisé pour:

• thromboembolie pulmonaire;
• thrombose veineuse profonde;
• crise cardiaque;
• valves cardiaques prothétiques.

Comprimés contenant 3 mg de warfarine sodique. Utilisé pour:

• thrombose;
• crise cardiaque et pour prévenir les complications après une crise cardiaque;
• d'autres maladies cardiaques, y compris le remplacement de la valve;
• traitement et prévention des accidents vasculaires cérébraux et des attaques ischémiques.

En fait, les deux médicaments sont la même warfarine et ne diffèrent que par le contenu des excipients. La surveillance de l'INR et les autres précautions d'emploi sont obligatoires.

Quoi d'autre peut remplacer la warfarine?

Nous considérons ici les médicaments avec d'autres principes actifs et le type d'exposition, qui sont des anticoagulants, et peuvent donc être utilisés à la place de la warfarine.

Le médicament est un inhibiteur direct de la thrombine et, en le liant, empêche la formation de caillots sanguins. Le médicament est utilisé:

• dans le traitement et la prévention de la thrombose des membres;
• dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux, thromboembolie systémique;
• réduire le risque de complications de la fibrillation auriculaire.

Inhibiteur direct du facteur Xa (facteur de coagulation sanguine, activateur de la prothrombine). Le médicament inhibe la formation de nouvelles molécules de thrombine et n’affecte pas celles déjà présentes dans le sang. Utilisé pour la prévention:

• thromboembolie après des opérations orthopédiques sur les membres inférieurs;
• AVC et thromboembolie systémique chez les patients atteints de fibrillation auriculaire.

Quel est le meilleur - Pradax, Xarelto ou Warfarin?

Un avantage évident de Pradax, comme Xarelto, est que ces médicaments ne nécessitent pas de surveillance de l'INR et que, lorsqu'ils sont pris, ils présentent moins de risques d'effets secondaires. Cependant, ces médicaments ne sont utilisés que pour les formes non valvulaires de maladie cardiaque. C'est-à-dire qu'en présence de valves artificielles ou de lésions rhumatismales des valves cardiaques, elles ne sont pas prescrites, contrairement à la warfarine.

Lors du choix entre Xarelto et Pradax, il convient de noter que Xarelto n'est pris qu'une fois par jour et que Pradax peut nécessiter plusieurs étapes. En outre, on pense que Xarelto n’a pas d’effet traumatique sur le tractus gastro-intestinal.

Étant donné que tous ces médicaments agissent sur les signes vitaux, seul le médecin peut déterminer si la warfarine doit être remplacée et si l’utilisation de ses analogues est autorisée.

Lorsque la fibrillation auriculaire warfarin ou pradaksa qui est mieux

Pradaksa posologie pour la fibrillation auriculaire

Xarelto et fibrillation auriculaire

Xarelto est l’un des médicaments les plus récents utilisés dans le traitement de l’hypertension et des arythmies pour prévenir les complications. Souvent, ce médicament est prescrit et les patients qui ont développé une fibrillation auriculaire. Ce groupe de patients est indiqué pour la prévention des complications telles que les accidents vasculaires cérébraux et la thromboembolie. L’avantage de Xarelto est que son efficacité a été prouvée cliniquement.

Ingrédient actif, son action et forme de libération

Le rivaroxaban est le principal ingrédient actif du médicament Xarelto. Cette substance appartient au groupe pharmacologique des anticoagulants (agents anticoagulants). Le mécanisme de son action consiste à bloquer le facteur X de coagulation, à la suite de quoi le sang commence à se coaguler moins et aucun caillot sanguin ne se forme (caillots sanguins obstruant la lumière des vaisseaux). Par rapport à d'autres substances anticoagulantes, comme la warfarine ou le rivaroxaban, par exemple, il est mieux toléré par les patients et entraîne un plus petit nombre d'effets indésirables.

Le médicament "Rivaroxaban" est disponible sous forme de comprimé à une dose de 2,5 mg, 10 mg, 15 mg ou 20 mg. Le nombre de comprimés dans un emballage dépend de la posologie du médicament: les comprimés à 2,5 mg sont disponibles en 14 et 56 pièces, 10 mg en 10 et 100 comprimés, 15 mg en 14 et 42 comprimés, 20 mg en 28 et 100 pièces par emballage. En outre, la composition du médicament comprend des substances de formage spéciales qui lui confèrent son apparence et sa conservation.

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Indications et contre-indications à l'utilisation de "Xarelto" dans le traitement de la fibrillation auriculaire

Il est recommandé d'utiliser Xarelto dans les cas de prophylaxie suivants:

thromboembolie au cours de la chirurgie prothétique de la hanche ou du genou; accident vasculaire cérébral et embolie dans la fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire); athérothrombose chez les patients atteints du syndrome coronarien aigu.

dans le traitement de la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs; à des fins prophylactiques et thérapeutiques dans le développement de l'embolie pulmonaire (thromboembolie pulmonaire).

Xarelto est contre-indiqué pour une utilisation dans les situations suivantes:

intolérance personnelle au rivaroxaban ou à d'autres composants du médicament; perte de sang active; une condition qui s'accompagne d'un risque accru de saignement; maladie du foie avec un risque élevé d'hémorragie; la période de grossesse et d'allaitement; âge jusqu'à 18 ans.

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Comment prendre le médicament?

Le médicament est pris 10 ml 1 fois par jour.

La posologie recommandée pour la fibrillation auriculaire "Xarelto" est de 10 mg. Les médicaments sont pris une fois par jour. Selon la nature de la pathologie, la durée d'utilisation de ce médicament varie de 2 à 5 semaines. Il est recommandé de boire le médicament 15 à 20 minutes avant ou pendant les repas. Il est préférable de prendre le médicament en même temps.

En fonction de la présence ou de l'absence de comorbidités, le médecin peut ajuster la posologie pour chaque patient individuellement.

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Effets indésirables

Si Xarelto est pris pendant une longue période, les effets secondaires suivants peuvent survenir chez les patients:

saignements (nasal, gastro-intestinal, oculaire et autres); anémie, thrombocytopénie; vertiges, maux de tête; réactions allergiques; tachycardie, chute de pression; troubles dyspeptiques, modifications de la fréquence et de la consistance des selles; douleurs articulaires; dysfonctionnement rénal.

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Analogues "Xarelto"

Des médicaments similaires contiennent le même principe actif, mais diffèrent par leur fabricant, leur nom commercial, leur prix et leur qualité. Le médicament "Xarelto" n'a pas d'analogues complets. D'autres médicaments anticoagulants, tels que Pradax, Warfarin Nicomed, sont suggérés pour la fibrillation auriculaire, mais ils diffèrent par leur effet et leur composition. La meilleure option de traitement est choisie par le médecin individuellement, en tenant compte des particularités de l'état du patient. Il n'est donc pas recommandé de choisir et de remplacer les médicaments par vous-même.

Alternative à la warfarine pour la fibrillation auriculaire

L'American Heart Association, l'une des sociétés médicales les plus respectées pour les maladies cardiovasculaires, a recommandé l'utilisation du dabigatran dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux liés à la fibrillation auriculaire.

La fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire) est un trouble du rythme cardiaque dans lequel les oreillettes commencent à se contracter de manière aléatoire, provoquant la rupture de la contraction ventriculaire du cœur et la survenue d'une attaque de palpitations cardiaques. Une telle attaque est l'occasion d'aller à l'hôpital ou d'appeler une ambulance, car l'arythmie survenue doit être traitée.

Des contractions aveugles des fibres musculaires de l'oreillette perturbent le flux sanguin et créent des conditions propices à la formation de caillots sanguins dans la cavité auriculaire. Un tel thrombus est comme un baril de poudre: à tout moment, il ou son petit morceau peut se détacher, «s'envoler» avec un flux sanguin venant du cœur et bloquer un vaisseau. Très souvent, de tels vaisseaux sont les vaisseaux du cerveau, à la suite desquels une personne développe un accident vasculaire cérébral. La fibrillation auriculaire est la cause la plus courante d'accident vasculaire cérébral. Par conséquent, s'il existe une fibrillation auriculaire et plusieurs autres facteurs de risque (l'évaluation est effectuée par un médecin à l'échelle CHADS2 ou à l'échelle élargie CHA2DS2-VASc), le patient doit prendre de la warfarine. Ce médicament prévient efficacement la formation de caillots sanguins et réduit la coagulation sanguine. Si vous prenez de la warfarine, des saignements peuvent se développer et il est donc nécessaire de surveiller l'INR (rapport normalisé international) une fois par semaine lors du choix de la dose et une fois par mois avec un traitement à long terme. INR indique la capacité du sang à coaguler.

Les dispositifs de surveillance à domicile de l'INR sont coûteux et certains patients ne peuvent pas se rendre à la clinique aussi souvent et se faire tester. Par exemple, pour les patients ayant déjà subi un accident vasculaire cérébral grave, un tel contrôle est souvent impossible à réaliser en raison de problèmes de santé. Récemment, il est devenu possible d'utiliser le nouveau médicament, le dabigatran, qui ne nécessite pas de surveillance constante de l'INR, pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux liés à la fibrillation auriculaire. Le dabigatran est administré à l’intérieur et inhibe la thrombine - l’un des facteurs de la coagulation. Ce médicament a reçu une classe de recommandations élevée basée sur l’étude RE-LY, qui a montré l’efficacité du dabigatran dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux chez 18 113 patients.

Dabigatran est recommandé à la dose de 150 mg deux fois par jour chez les patients présentant une clairance de la créatinine supérieure à 30 ml / min et de 75 mg deux fois par jour chez les patients présentant une clairance de la créatinine comprise entre 15 et 30 ml / min.

Le médicament ne doit pas être prescrit aux patients:

avec des valves cardiaques artificielles; avec des dommages valvulaires significatifs sur le plan hémodynamique; avec insuffisance hépatique avec une production de facteur de coagulation altérée; insuffisance rénale avec clairance de la créatinine inférieure à 15 ml / min.

Le dabigatran et la warfarine sont des médicaments alternatifs: si le patient prend déjà de la warfarine et a la capacité de contrôler l'INR, il n'est pas nécessaire de changer de médicament: le dabigatran a également des effets secondaires et est pris deux fois par jour.

Dabigatran est enregistré en Russie sous le nom commercial Pradaksa (Boehringer Ingelheim). Toutefois, l’indication relative à l’utilisation de "prévention des accidents vasculaires cérébraux dans la fibrillation auriculaire" ne figure pas encore dans la version nationale des instructions du médicament.

Comparaison des thrombolytiques connus: Xarelto et Pradaks

L'acceptation des anticoagulants est semée d'embûches, elle peut provoquer des hémorragies de gravité variable, une hématurie. Pour éviter des conséquences dangereuses, il est nécessaire de contrôler régulièrement la capacité de coagulation du sang afin d'évaluer l'exactitude du traitement.

Maintenant, les médecins prescrivent des médicaments de la nouvelle génération, ce qui permet de minimiser le contrôle de la coagulation. Les nouveaux anticoagulants sont libérés avec une utilisation relativement sûre et une faible probabilité d'hémorragie dangereuse. Mais entre eux, ils diffèrent par une grande différence de prix. Par conséquent, les patients souhaitent savoir quoi choisir: des Pradak relativement bon marché ou des Xarelto coûteux.

Xarelto

Le groupe pharmaceutique Bayer a mené de nombreuses recherches au cours desquelles son efficacité et son innocuité ont été évaluées. Les résultats ont confirmé une incidence relativement faible d'effets indésirables et une réduction significative des événements thromboemboliques. Xarelto est enregistré en Europe, en Amérique et dans la CEI.

Composition et propriétés chimiques

L'ingrédient actif du médicament - rivaroxaban, fait référence aux inhibiteurs du facteur Xa (composant de l'activateur de la prothrombine). Le lactose est inclus comme adjuvant pour améliorer la biodisponibilité du médicament.

Malgré la faible teneur en substance, les personnes intolérantes au lactose peuvent avoir des problèmes de prise de Xarelto.

Action pharmacologique

Le rivaroxaban réduit le volume total de thrombine en inhibant le facteur Xa. Le médicament inhibe le composant libre et associé à la fibrine de l'activateur de la thrombine. Après ingestion, le site d’action principal atteint 80 à 100% de la substance active. Le poids corporel n'affecte pratiquement pas la concentration de Xarelto dans le plasma, il n'est pas nécessaire d'ajuster la posologie.

Indications d'utilisation

Xarelto est bien toléré, il est prescrit pour:

• Fibrillation auriculaire pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux.
• Thrombose veineuse profonde.
• TELA.
• Prévenir le blocage des vaisseaux après des opérations orthopédiques.

Contre-indications

En raison du risque de saignement, Xarelto n'est pas utilisé après une chirurgie, un travail récent, une hémorragie intracrânienne. L'anticoagulant n'est pas recommandé chez les patients de moins de 18 ans.

Chez les patients atteints de cirrhose légère, la concentration de rivaroxoban augmente légèrement. Avec une activité nécrotique inflammatoire modérée, le contenu de la substance est presque doublé par rapport à celui des personnes en bonne santé et le risque de saignement augmente. Xarelto est contre-indiqué en cas de cirrhose décompensée.

Chez les patients présentant une insuffisance rénale, le contenu de la substance active dans le sang augmente de manière significative. Les patients présentant une clairance de la créatinine de 15 ml / min et moins ne sont pas prescrits.

Les contre-indications strictes à utiliser sont les suivantes: anévrisme vasculaire, intolérance au lactose, grossesse, allaitement. Avec prudence, Xarelto est prescrit pour:

1. Hypertension sévère.
2. Bronchiectasis.
3. Ulcère gastro-intestinal.
4. Pathologies vasculaires du cerveau.

Effets secondaires

L'utilisation de Xarelto peut être accompagnée de saignements de tissus et d'organes. Cas isolés d'hémorragie grave. Nausées, exacerbations de maladies gastro-intestinales, flatulences surviennent chez environ un quart des patients.

La fatigue, la douleur à la poitrine, au haut de l'abdomen, la tachycardie, la somnolence, la fièvre, ont été rapportés chez environ 2% des patients. Le plus souvent, il y avait des troubles vasculaires, anémie, saignements de plaies.

Méthode d'utilisation

Après des chirurgies orthopédiques compliquées, une prise quotidienne de 10 mg de Xarelto est recommandée jusqu'à cinq semaines afin de prévenir la thromboembolie.

Pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux, prenez 20 mg par jour. Dans l'embolie pulmonaire, thrombose veineuse, les trois premières semaines, la dose de 30 mg est divisée en deux doses. Si nécessaire, la posologie du traitement supplémentaire est réduite à 20 mg.

La dose est ajustée au stade conservateur du dysfonctionnement rénal. Le surdosage provoque des hémorragies internes et sous-cutanées. Les sorbants aident à réduire la capacité d'absorption du médicament.

Xarelto ne doit pas être pris avec des anticoagulants. Réduit l'effet du médicament Rifampicine, Dexmethasone, médicaments à base d'Hypericum.

L'utilisation de Xarelto dans la fibrillation auriculaire réduit considérablement l'incidence des accidents vasculaires cérébraux, des crises cardiaques et des embolies. Selon les données de recherche, le risque de complications thromboemboliques est 33% inférieur à celui des personnes recevant un traitement standard.

Pour les patients, il est important que le médicament soit pris une fois par jour sans régime ni surveillance de l'INR.

Pradaksa

Le médicament est sous forme de capsules, utilisées pour prévenir la thromboembolie et les accidents vasculaires cérébraux. Pendant la période de traitement anticoagulant, une surveillance de la coagulation inconfortable pour les patients n'est pas nécessaire.

Action pharmacologique

L'ingrédient actif du médicament dabigatran etexilate, une fois introduit dans le corps, est transformé en dabigatran, qui inhibe l'activité de la thrombine libre et coagulée par la fibrine et le processus de collage des plaquettes.

Composants auxiliaires chimiquement inertes La diméthicone, la carraghénane et la gomme acacia protègent la muqueuse gastro-intestinale et augmentent la capacité d'absorption de l'intestin.

Après avoir pris la concentration maximale de dabigatran est atteint dans 30-120 minutes. La biodisponibilité de Pradax 65-75%.

Indications d'utilisation

Pradax est prescrit pour le traitement et la prévention des complications thromboemboliques en cas de:

• TELA.
• Thrombose aiguë.
• AVC
• Thrombose récurrente.
• Après des opérations orthopédiques complexes.

Pradaksu est utilisé dans la fibrillation auriculaire. Une défaillance du rythme cardiaque lors du flutter auriculaire interrompt le flux sanguin. Le sang stagne dans les oreillettes, ce qui peut entraîner la formation de caillots et un blocage vasculaire.

Contre-indications

Pradax n'est pas utilisé pour les saignements internes prononcés, les diathèses hémorragiques, la réduction de l'activité de l'hémostase. Un risque important d'hémorragie se produit lorsque les membranes muqueuses, les tissus, l'ulcère gastrique dans la période aiguë, après les naissances récentes et les interventions chirurgicales.

Pradax est absolument contre-indiqué en cas de cirrhose, d’anévrysme vasculaire, d’insuffisance rénale au stade terminal, après l’implantation de la valve aortique.

Ne pas prescrire d'anticoagulant pendant la grossesse, l'allaitement, avant 18 ans. Le traitement anticoagulant pour la gastrite, l’inflammation de l’œsophage, l’endocardite bactérienne et les troubles vasculaires intracérébraux est effectué avec prudence.

Interaction médicamenteuse

Le risque d'hémorragie est accru lors de l'utilisation de Pradax avec d'autres anticoagulants et médicaments qui inhibent l'agrégation des globules rouges.

Un risque important d'hémostase altérée survient lorsque le médicament est utilisé avec des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la noradrénaline et de la sérotonine, du clopidogrel et des AINS.

La concentration de la substance active réduit la rifampicine, la carbamazépine et les médicaments contenant du millepertuis.

La probabilité de complications hémorragiques augmente avec l'utilisation simultanée de l'agent antiarythmique Amiodarone.

Pradaks est incompatible avec l'itracanazole, la cyclosporine, la dronédarone, le tacrolimus.

Méthode d'utilisation

1. Pour la prévention de l'embolie pulmonaire, dans le traitement de la thrombose aiguë, 300 mg du médicament sont pris deux fois par jour. Le traitement dure six mois, dans certains cas, le médicament est prolongé. La dose recommandée de Pradax après une chirurgie orthopédique est de 220 mg.
2. Un traitement à vie est prescrit aux patients atteints de fibrillation auriculaire. Le médicament est pris à raison de 150 mg deux fois par jour. C'est la dose optimale qui n'est pas réduite chez les patients atteints de CRF modérément sévère.
3. Avec thrombose récurrente pour prévenir les décès, une dose de 300 mg est divisée en deux doses. La durée du traitement dépend des facteurs de risque.
4. En cas de dysfonctionnement rénal modéré, une réduction de la dose à 150 mg est recommandée.
5. Avant la nomination de patients atteints d'insuffisance rénale Pradax, il est nécessaire de déterminer la clairance de la créatinine.
6. Individuellement, le dosage est choisi pour les patients ayant une masse corporelle élevée (à partir de 120 kg). Avec ce poids, l'efficacité de Pradax diminue d'environ 20%.
7. Les patients pesant moins de 50 kg sont prescrits conformément aux instructions, mais il est nécessaire de contrôler périodiquement le niveau de coagulabilité.
8. À l'âge de 75 ans avant la prescription de Pradax et pendant la durée du traitement, il est nécessaire d'évaluer le fonctionnement des reins, en fonction de la situation, ajuster la dose.
9. Le médicament est annulé quelques jours avant la chirurgie.

Effets secondaires

Les troubles les plus courants survenus lors de l’administration de Pradax sont les suivants: dyspepsie, nausée, saignements de nez, anémie, syndrome hémorragique de la peau, hématurie.

Dans de rares cas, une hémarthrose, des réactions d'hypersensibilité, un œdème de Quincke, une urticaire, des hémorragies hémorroïdaires et intracrâniennes et des vomissements sont observés. Autres violations possibles:

• Dysphalgie.
• La diarrhée
• Saignement dans le tube digestif.
• Ulcération de la membrane muqueuse de l'estomac, des intestins, de l'œsophage.
• Hématomes
• Hémoptysie.
• Réduction du nombre de plaquettes.

Le surdosage du médicament peut provoquer des hémorragies de complexité variable. En opposition à l'effet anticoagulant, Pradax effectue des transfusions sanguines ou plasmatiques, les diurétiques étant utilisés pour accélérer l'élimination.

Conclusion

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Les patients s'intéressent souvent à l'efficacité de Xarelto ou du médicament moins cher Pradax, qui est meilleur en termes de sécurité. Il n'y a pas de différence significative entre les médicaments. Les deux anticoagulants ont un faible risque de saignement lorsqu’ils sont utilisés, avec la même efficacité dans la prévention de la thrombose.

La transition de Pradax à Xarelto et inversement doit être négociée avec votre médecin pour clarifier la posologie. Lors du remplacement, il n'y a pas de complications.

Quel est le meilleur Warfarin ou Xarelto?

Les maladies cardiovasculaires sont les principales causes de décès dans le monde. Chaque année, environ 10 à 12 millions de personnes meurent des suites d'une maladie coronarienne, d'un accident vasculaire cérébral ischémique ou d'une crise cardiaque. Une des raisons pour le développement de ce qui est la thrombose et la thromboembolie.

Dans cet article, nous allons parler de médicaments qui fluidifient le sang et préviennent les caillots de sang, grâce auxquels des millions de personnes vivent et profitent de la vie. Nous parlerons du "vétéran" dans la lutte contre la thrombose à la warfarine et des nouveaux arrivants très prometteurs: Xarelto et Pradax. Comparons leurs actions et voyons ce qu'il y a de mieux à utiliser, Warfarin, Xarelto ou Pradax. Notez comment les praticiens et les patients réagissent à leur sujet.

Selon l’affiliation pharmacologique, la warfarine est un antithrombotique, un antagoniste de la vitamine K (elle en inhibe la production). Utilisé dans la pratique médicale depuis plus d'un demi-siècle.

Indications d'utilisation de warfarin

• utilisé pour traiter la thrombophlébite et la thrombose des veines superficielles et surtout profondes;
• prévention de l'embolie pulmonaire (embolie pulmonaire);
• est un composant important pour la prévention de l'infarctus du myocarde (IM), ainsi que des complications telles que la thromboembolie (un pourcentage élevé de complications thromboemboliques survient la première semaine après l'IM, dont la plus terrible est l'AVC ischémique);
• fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire), pour la prévention des accidents ischémiques transitoires (AIT) et des accidents vasculaires cérébraux;
• prévention des complications en cas de lésion ou de remplacement des valves cardiaques.

Contre-indications à recevoir warfarin

La warfarine a nettement plus de contre-indications que d’indications:

• hypersensibilité à la drogue;
• saignements d'origines diverses;
• période postopératoire précoce (les trois premiers jours après la chirurgie);
• la période post-partum, les 48 premières heures;
• troubles sanguins provoquant des saignements;
• formes graves d'insuffisance hépatique et rénale;
• cirrhose du foie, hypertension portale;
• fréquentes crises d'épilepsie généralisée, en raison du risque élevé de chutes;
• hypertension artérielle non maîtrisée ou non traitée (risque de rupture et de saignement des vaisseaux);
• hémorragie cérébrale (accident vasculaire cérébral hémorragique);
• les néoplasmes, en particulier malins;
• ulcère peptique du duodénum et de l'estomac;
• conditions dans lesquelles il peut y avoir des problèmes d'innocuité (troubles mentaux, alcoolisme et toxicomanie, démence);
• femmes enceintes au cours du premier trimestre et des quatre derniers mois de la grossesse.

Avantages et inconvénients de Xarelto et Warfarin

Pour être objectif lorsque vous répondez à la question, quel est le meilleur, Warfarin ou Xrelto, considérez leurs forces et leurs faiblesses.

Commençons par la warfarine, sur le marché de la pharmacologie depuis plus de 70 ans, qui était jusqu’à récemment un des principaux outils de traitement et de prévention de la thrombose et de la thromboembolie.

Avantages de la warfarine sur Xarelto

• Longue période d'utilisation du médicament. Près de 70 ans d’utilisation ont permis une étude très détaillée et approfondie de toutes les indications et contre-indications possibles, de leurs effets indésirables et de leurs interactions avec d’autres médicaments et aliments. La durée d'utilisation a permis d'évaluer pleinement les effets secondaires tardifs (dans quelques années), le taux de survie et le risque de complications récurrentes. L’épreuve du temps est sans aucun doute un avantage pour Warfarin. Selon cet indicateur, elle contourne le nouveau Xarelto, qui a commencé à être utilisé dans la pratique médicale depuis 2010.
• La disponibilité Le coût du traitement par warfarine est nettement inférieur à celui du rivaroxaban.
• Traitement des saignements causés par un surdosage de warfarine avec de la vitamine K - Vicasol. Ceci est un avantage certain, car il existe un antidote pour lutter contre le saignement, qui a été provoqué par de fortes doses de warfarine.

Négatifs de warfarine

• Surveillance permanente de l'INR (attitude narmalisée internationale) ou du PTV (temps de prothrombine). Les patients prenant Vrafarin savent qu'ils doivent se rendre à la clinique une fois tous les 14-21 jours et parfois plus souvent, faire une prise de sang pour la coagulation, puis se rendre chez le médecin pour évaluer les résultats et ajuster la dose. Et quels sont les régimes de warfarine spécialement conçus. Au début du traitement et au choix de la dose, le patient doit pratiquement habiter à la clinique et faire l’objet d’un test INR ou PTV tous les 2-3 jours. C'est un inconvénient important, étant donné qu'un nombre considérable de personnes vivant dans les zones rurales n'ont même pas la possibilité de donner du sang pour un coagulogramme.
• Comme le mécanisme d'action principal de la warfarine est d'inhiber la vitamine K, la nutrition présente certaines difficultés. Le patient doit suivre un régime et manger des aliments ne contenant pas de vitamine K. Sinon, l'effet de la prise du médicament sera réduit ou absent. À Xarelto, cette dépendance n’existe pas et il n’est pas nécessaire de restreindre le régime alimentaire. Lisez à propos du régime tout en prenant warfarin ici.
• Interaction active avec d'autres médicaments - moins la warfarine. La liste des drogues interdites d'utilisation est tout simplement énorme. Et étant donné que les patients qui le prennent ont des comorbidités, il existe alors certaines difficultés non seulement pour le patient, mais également pour le médecin lors du choix des médicaments appropriés. Sur l'interaction de la warfarine avec des médicaments, lisez ce lien.

Avantages de Xarelto à la warfarine

• Une surveillance fréquente en laboratoire de la coagulation du sang n'est pas nécessaire. Avec un traitement à long terme, il n'est pas nécessaire de surveiller en permanence l'INR et le PTV, ce qui constitue un avantage certain pour le patient.
• Beaucoup moins d’interactions avec d’autres médicaments. Étant donné que les patients qui ont besoin de recevoir des anticoagulants, prennent souvent plusieurs médicaments, car ils ont des maladies associées. Cette qualité permet d’utiliser plus largement le médicament et de le combiner avec d’autres médicaments.
• Commodité dans le choix des dosages. Au début du traitement par Xarelto, une longue période n'est pas nécessaire pour la titration de la dose.
• Pas besoin de s'en tenir à un certain régime.
• Moins de complications après des chirurgies majeures et des chirurgies de la hanche et du genou.

Points négatifs de Xarelto

• La disponibilité Le prix élevé rend le médicament Xarelto inaccessible à beaucoup. Le coût d'un paquet est près de 25 fois plus élevé que celui de la warfarine. Ceci s'explique par le fait que le médicament est nouveau, la durée du brevet pour la production et la vente n'est pas encore terminée. Jusqu'en 2020, seule la société Bauer peut le produire. Il est prudent de dire qu'après la fin du brevet, de nombreux médicaments génériques présentant un prix plus abordable apparaîtront sur le marché. Vous pouvez voir le tableau de comparaison des prix dans notre article Rivaroxaban - Mode d'emploi | prix, critiques et analogues.
• Il n'y a pas d'antidote pour les saignements causés par la prise de rivaroxaban (Xarelto). Et ceci est un inconvénient important, car s'il y a un saignement causé par une overdose de "nouveau venu - rivaroxaban", alors aucun médicament ne pourrait l'arrêter. Hélas, la vitamine K ne pourra pas vous aider. Il ne reste plus qu'à attendre que le médicament lui-même ne soit pas éliminé du corps et que le saignement cesse.

Comme vous pouvez le constater, les deux médicaments méritent l’attention qui leur est due et ont le droit d’exister et d’être utilisés. Cependant, étant donné que la médecine moderne cherche à optimiser le processus de traitement et à parvenir à une observance totale du traitement, il est indéniable que l'utilisation de Xarelto est meilleure et plus sûre. Le prix est le seul moment qui éloigne les patients et les incite à faire appel à la warfarine.

L'observance en médecine est le plein accomplissement par les patients des prescriptions et du régime prescrit.
Il comprend:

• médicaments en temps opportun;
• médicament à dose complète;
• régime d'exercice (régime alimentaire, modification du mode de vie);
• bonne humeur pour le traitement (le patient respecte les instructions avec plaisir).

Analogues bon marché de Warfarin et Xarelto

À l'heure actuelle, il n'existe qu'un seul médicament contenant le principe actif rivaroxaban - Xarelto. Il n'a pas de génériques. J'ai cité une liste de médicaments similaires moins chers dans l'article sur le rivoraxobane; les tableaux avec les médicaments et les prix sont disponibles ici.

Warfarin ou Pradax, qui est le meilleur?

Par conséquent, comparer les deux médicaments en deux mots ne suffit pas, en ce qui concerne les avantages et les inconvénients du dabigatran etexilate (Pradaks), lus dans notre article Warfarin ou Pradaks, lequel est le meilleur?

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Pradaksa ou warfarin qui est meilleur

Il est très difficile d'imaginer la médecine moderne sans agents antithrombotiques qui sauvent quotidiennement la vie d'un grand nombre de personnes dans le monde entier. Nous allons parler des plus brillants représentants d’agents antithrombotiques dans cet article. Je vais essayer de répondre à la question la plus courante parmi les patients, laquelle est-il préférable de prendre, la warfarine ou le Pradaksu?

La warfarine désigne les anticoagulants à action indirecte qui, par leur action, inhibent les processus de coagulation du sang et préviennent les caillots sanguins. En particulier, il inhibe la vitamine K, qui est impliquée dans la formation d'un caillot sanguin. La warfarine est utilisée depuis les années 50 du siècle dernier et est l'antithrombotique le plus étudié. Disponible sous forme de comprimés 2,5 et 5 mg.

Pradks est le nom commercial du médicament dont le principe actif est l'éthoxylate de dabigatran. Le mécanisme d'action est un anticoagulant direct et ses propriétés pharmacologiques sont des inhibiteurs directs de la thrombine. En inhibant la thrombine, Pradax bloque la conversion du fibrinogène en fibrine, ce qui empêche le développement d’un caillot sanguin (thrombus).

Disponible sous forme de gélules de 75 mg, 110 mg et 150 mg d’éthoxylate de dabigatran.

Indication pour l'acceptation de Pradax

• Prévention des complications thromboemboliques chez les patients ayant subi une intervention chirurgicale étendue, y compris une intervention chirurgicale visant à remplacer les articulations (hanche et genou);
• Fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire) chez les personnes:
  • plus de 75 ans;
  • a subi un accident ischémique ou des troubles de la circulation cérébrale (AIT - troubles transitoires de la circulation cérébrale);
  • souffrant d'insuffisance cardiaque ІІ classe et plus;
  • avec des diagnostics connexes tels que le diabète sucré et l'hypertension artérielle;
• Traitement et prévention de la thrombose veineuse profonde et de l'embolie pulmonaire.

Contre-indications pour l'utilisation de Pradax

Si nous comparons les contre-indications à une utilisation avec Varfrain, Pradaxa en a considérablement moins, ce qui rend son utilisation beaucoup plus pratique.

• Comme dans toutes les préparations médicamenteuses, il s'agit d'une hypersensibilité du corps humain à la substance active dabigatran étyxylate;
• Insuffisance rénale et hépatique (insuffisance hépatique et rénale sévère);
• Divers saignements ou affections pouvant les causer:
  • saignements gastro-intestinaux (ulcère peptique, colite ulcéreuse, maladie de Crohn, etc.);
  • tumeurs malignes;
  • les blessures, y compris les ecchymoses et les commotions cérébrales du cerveau et de la moelle épinière (surtout si elles étaient accompagnées d'un saignement intracérébral);
  • des chirurgies (des yeux, de la moelle épinière);
  • divers types d'anomalies et de malformations vasculaires (varices de l'œsophage, anévrisme et malformation des vaisseaux sanguins du cerveau ou de la moelle épinière);
• L'administration conjointe avec d'autres anticoagulants augmente considérablement le risque de saignement spontané (héparine, fraxiparine, enoxiparine, warfrain, rivaroxaban, apixaban);
• Valves cardiaques artificielles, qui nécessitent la nomination d'un traitement anticoagulant;
• L'administration simultanée de médicaments tels que: kétoconazole, intraconazole, cyclosporine, dronédarone.

Vous trouverez des informations sur les indications et les contre-indications de la warfarine dans notre article: Qu'est-ce qui est préférable à la warfarine ou au Xarelto?

Pradaksa ou Warfarin, qui est meilleur - avis de médecins

Peut-être que l'information que j'ai dite choque le lecteur, mais après avoir travaillé comme médecin généraliste pendant plus de 35 ans, je dirai qu'il n'y a pas tellement de vrais médicaments. Ils sont beaucoup plus petits que vous ne l'imaginez. Warfarin fait référence aux médicaments réellement efficaces. 70 ans d’utilisation dans le monde en tant qu’anticoagulant et à faible coût méritent beaucoup de réactions positives.

Si vous comparez Warfarin et Pradax d’un point de vue médical et non d’un point de vue économique, le dabigatran présente bien plus d’avantages que Warfarin:

1. Il n'est pas nécessaire de surveiller en permanence l'INR (attitude normalisée internationale). Les patients prenant warfarin, cela ne peut que rêver.
2. La sécurité Chez les patients traités par Pradax pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux, les saignements spontanés ont été moins nombreux que lors de l'administration de doses équivalentes de warfarine;
3. Une plus large gamme de réception. En raison de l’interaction active avec divers médicaments, la warfarine pose certaines difficultés. Que ne peut pas dire de Pradax. Sur l'interaction de la warfarine avec des médicaments peut lire ici.
4. Pas besoin de suivre un régime. Lors du traitement par la warfarine, une règle très importante consiste à adhérer à un régime alimentaire permanent contenant peu de vitamine K. Il n'y a aucune restriction nutritionnelle lors de la prise de Pradax. Lisez notre article sur l’alimentation pendant le traitement par Warfarin, présenté sous forme de tableau.

L'avantage de la warfarine est son prix bas et la disponibilité de l'antidote. En cas de saignement causé par un surdosage, l'administration de Vikasol ou de vitamine K élimine complètement l'effet et arrête le saignement. En cas de surdosage de Pradax, il n’existe malheureusement pas d’antidote, il faudra donc attendre une diminution de la concentration sanguine du médicament et un arrêt volontaire du saignement.

Pradaksa - Analogue moins cher

La contrepartie la plus chère est rivaroxaban - Karelto.

Représentants économiques des anticoagulants oraux:

• La warfarine;
• La phényline (phenydione);
• Cincumar (acénocoumarol);

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Warfarin et Pradax: une comparaison des moyens et de ce qui est mieux

"Pradaksa" et "Warfarin" sont des médicaments du groupe des anticoagulants recommandés pour le traitement des maladies veineuses et la prévention des états thromboemboliques. Ils peuvent être prescrits comme agents thérapeutiques et prophylactiques aux patients ayant une tendance à la thrombose. En termes de coût, ils diffèrent par plusieurs ordres de grandeur, nombreux sont ceux qui se demandent quels sont les moyens les plus efficaces et quel est le montant du trop-perçu approprié?

Caractéristique "Warfarin"

Les propriétés anticoagulantes de la warfarine ont été découvertes par hasard en 1940 dans le but d'expliquer pourquoi les animaux d'élevage sont morts des saignements multiples alors qu'ils mangeaient du trèfle doux et moisi. L'extrait de coumarine obtenu à partir de cet extrait a commencé à être utilisé pour la fabrication de poison de rat. En 1951, l’armée américaine a tenté de se suicider à l’aide d’un tel poison. Elle s’est par la suite rétablie après lui avoir injecté de la vitamine K.

La recherche sur les propriétés anticoagulantes de la warfarine à des fins thérapeutiques a alors commencé. En 1954, elle a été prescrite aux personnes souffrant de maladies cardiovasculaires. Selon une hypothèse, c'est ce médicament, qui n'a ni couleur, ni goût, ni odeur, a été utilisé pour tuer Joseph Staline. À présent, cet anticoagulant est produit par des sociétés pharmaceutiques russes sous forme de comprimés et est vendu à un prix abordable.

Caractéristique "Pradaksy"

Il s'agit de la préparation originale brevetée du fabricant allemand "Beringer Ingelheim", qui est disponible exclusivement sous forme de gélules, mais à des dosages différents. Il a reçu l'approbation de la communauté médicale internationale et est entré sur le marché en 2008.

Son principe actif est le dabigatran etexilate, qui possède des propriétés antiplaquettaires prononcées et qui est capable de prévenir le développement de caillots sanguins, même au niveau des articulations de la hanche et du genou. Le seul inconvénient majeur est le coût élevé du médicament.

Qu'est-ce qui est commun?

Les deux médicaments appartiennent au groupe des anticoagulants et ont donc des indications communes: traitement des maladies veineuses, prévention des AVC, réduction du risque de décès après fibrillation auriculaire, prévention de la thrombose, crise cardiaque et complications des maladies chroniques.

L’éclaircie du sang étant l’un des principaux objectifs de ces médicaments, une réaction indésirable fréquente est la réduction des facteurs de la coagulation et un risque élevé de saignement. De ce fait, la warfarine avait l’avantage d’avoir un antidote sous forme de vitamine K, dont la perfusion mettait fin aux propriétés anticoagulantes du médicament. Cependant, en 2015, la substance idarucizumab a été enregistrée - l'antidote "Pradaksy", qui commence à agir quelques minutes après l'administration.

Ces médicaments sont vendus exclusivement sur ordonnance, car ils présentent de nombreuses contre-indications. Les enfants sont fréquents: hypersensibilité, faible facteur de coagulation, pathologies graves des organes internes, en particulier du système digestif.

Quelle est la différence?

Différentes substances actives entraînent des différences significatives dans la pharmacocinétique de ces médicaments. Chaque médicament a ses propres avantages et inconvénients.

1. Le mécanisme d'action. Le principe d'action de la "warfarine" repose sur l'inhibition de la production de vitamine K dans le foie et de facteurs de coagulation sanguine apparentés. Pour la manifestation de l'effet antithrombotique, une accumulation de la substance active dans le foie est nécessaire. Par conséquent, le premier effet du médicament ne peut être ressenti qu'après 3-5 jours à compter du début de la prise. "Pradaksa" est un anticoagulant direct, c’est-à-dire qu’il supprime directement l’activité de la thrombine et réduit le complexe de prothrombine total. Bien que la biodisponibilité de ce médicament ne soit que de 6%, la réaction d'hydrolyse se produisant instantanément, de sorte que l'effet symptomatique devient perceptible une à deux heures après la prise de la gélule.
2. Restrictions à recevoir. En plus des contre-indications générales, ces médicaments ont des limitations individuelles. En médecine nationale, cette liste est beaucoup plus large, ce qui est dû non seulement à ses propriétés pharmacocinétiques, mais également à ses interactions avec des médicaments et même avec certaines substances contenues dans les aliments. Par exemple, les antibiotiques détruisent les bactéries «bénéfiques» intestinales qui stimulent la synthèse de la vitamine K, augmentant ainsi l'efficacité de la warfarine. Mais lorsque la fonction thyroïdienne est inhibée, son métabolisme est au contraire affaibli. De plus, le principe d'action, basé sur le blocage de la production de vitamine K, impose de suivre un régime alimentaire particulier excluant les produits qui en contiennent.
3. La sécurité Les essais cliniques ont montré que le remède allemand était plus efficace et plus sûr. En 2014, les résultats de 134 000 patients traités à la warfarine et au dabigatran ont été analysés. Il s'est avéré que dans le deuxième groupe de patients, les indicateurs de mortalité totale, d'hémorragie cérébrale et d'AVC ischémique étaient beaucoup plus bas que dans le premier. Les effets indésirables se sont également développés moins fréquemment. Contrairement à la drogue domestique, il n'est pas nécessaire de faire un test sanguin toutes les 2-3 semaines pour ajuster la dose, ce qui rend le traitement ambulatoire plus pratique.
4. Prix Depuis qu'un antidote efficace, Pradax, a été développé, Warfarin n'a qu'un seul avantage, mais un avantage très important: un prix abordable.

Pradaksa

Description au 07/11/2014

• Nom latin: Pradaxa
• Code ATC: B01AE07
• Ingrédient actif: Dabigatran etexilate (Dabigatran etexilate)
• Fabricant: GmbH & Co. KG Beringer Ingelheim Pharma, Allemagne

La composition

La composition de 1 capsule du médicament comprend: mésilate de dabigatran etexilate 172,95 mg (150 mg en termes d’étexilate dabigatran) + substances supplémentaires (acide tartrique, diméthicone, gomme d’acacia, hypromellose, talc, hydroxypropylcellulose, hydroxypropylcellulose, chlorure de potassium, E407, E140, E1; E110, eau, butanol, éthanol, isopropanol, gomme laque, pripylène glycol, E172).

Il existe également une forme posologique contenant 75 et 110 mg de dabigatran etexilate.

Formulaire de décharge

Capsules opaques, oblongues. La couleur est jaune crème (inscription R150) et bleue (l'inscription est le symbole de la société). À l'intérieur des capsules se trouvent des pellets jaune pâle.

Blisters de 10 gélules, en boîtes de 10, 30, 60 pièces (1,3,6 blisters, respectivement). Bouteilles de 60 capsules.

AUBERGE: dabigatran etexilate.

Action pharmacologique

Le médicament de Pradak est un anticoagulant direct, un inhibiteur de la thrombine.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

L'ingrédient actif du comprimé, après transformation en dabigatran, inhibe l'activité de l'enzyme thrombine, qui est à son tour responsable de la conversion du fibrinogène en fibrine et de la formation d'un caillot sanguin. En outre, le dabigatran a la capacité de réduire l’activité des caillots sanguins déjà formés, de la thrombine libre, de la thrombine liée à la fibrine, l’agrégation subséquente des plaquettes ne se produisant pas.

L'ingrédient actif réduit efficacement l'indice de prothrombine, proportionnellement direct à sa concentration dans le plasma sanguin, obtenu lors de la prise du médicament.

Presque immédiatement après la prise du médicament, la réaction d'hydrolyse se produit, la transformation de dabigatran etexilate en dabigatran. La biodisponibilité du dabigatran est d'environ 6%, la concentration maximale de la substance active sera observée une heure ou deux après l'administration. Quelle que soit la dose, la demi-vie est de 11 à 14 heures. Chez les patients insuffisants rénaux, certains paramètres pharmacocinétiques sont modifiés.

Indications d'utilisation de Pradax

En règle générale, le médicament est prescrit pour la prévention de:

En outre, l'indication d'utilisation est la fibrillation auriculaire (pour réduire le pourcentage de mortalité après fibrillation).

Contre-indications

Pradaxa est contre-indiqué dans:

• en cas d’allergie médicamenteuse au principe actif, à ses dérivés et à d’autres composants;
• en violation du foie;
• insuffisance rénale sévère;
• saignement élevé dû à des ulcères d'estomac, à des tumeurs malignes, à des lésions du cerveau ou de la moelle épinière, à un anévrisme vasculaire et à d'autres pathologies;
• valve artificielle dans le coeur;
• en association avec d'autres anticoagulants, le kétoconazole, la cyclosporine, l'intraconazole.

Effets secondaires

• thrombocytopénie et anémie, saignements intracrâniens;
• la formation d'hématomes, l'apparition de saignements d'origines et de localisations diverses, notamment de plaies postopératoires, du nez, de l'estomac et des intestins;
• bronchospasme; réactions d'hypersensibilité telles que l'urticaire, le prurit et les éruptions cutanées;
• diarrhée, douleur abdominale, indigestion, nausée, dysphagie, anomalies du foie;
• hémarthrose, hématurie;
• saignements, cicatrisation médiocre, formation d'hématome et écoulement de plaies, drainage des plaies.

Instructions pour l'utilisation de Pradaksy (méthode et dosage)

La posologie et la durée d'administration doivent être prescrites par un médecin.

Selon les instructions de Pradaksu, la posologie quotidienne est d'environ 100 à 300 mg. Le médicament est pris deux fois par jour.

Le spécialiste doit ajuster la posologie en présence de maladie rénale, de saignements, chez les personnes âgées et avec une association du médicament avec des inhibiteurs de la P-glycoprotéine.

Surdose

Augmente considérablement le risque de saignement.

En cas de surdosage, un test de coagulation doit être effectué. L'hémodialyse donne un effet positif, les saignements doivent être éliminés, le lieu où ils se produisent doit être identifié. En règle générale, la transfusion sanguine est efficace.

Interaction

Ne combinez pas avec des médicaments qui agissent sur l'hémostase, les antagonistes de la vitamine K, les inhibiteurs de la glycoprotéine P (vérapamil, kétoconazole, clarithromycine, l'amiodarone, la quinidine).

À utiliser avec prudence en association avec la dronédarone, le chasseur évidé, la carbamazépine et le pantoprazole.

L'acide acétylsalicylique, en association avec Pradax, peut augmenter considérablement le risque de saignement.

Conditions de vente

Conditions de stockage

Dans un endroit inaccessible aux enfants. La température ne dépasse pas 25 degrés.

Durée de vie

3 ans. Après avoir ouvert le flacon de comprimés, ils doivent être utilisés dans les 4 mois.

Analogues Pradaksy

Il n’existe pratiquement aucun analogue de Pradaksa, la warfarine et le xarelto étant l’effet le plus proche du médicament.

Quel est le meilleur: Pradaks ou Warfarin?

La warfarine est l'antagoniste le plus utilisé de la vitamine K et son utilisation est soumise à de nombreuses restrictions. Une surveillance constante de l'INR est nécessaire, le médicament n'est pas associé à tous les produits et médicaments. Loin de tout le monde, il s'avère que maintenir le niveau souhaité de RNI, ce qui entraîne des effets secondaires indésirables ou réduit l'efficacité du médicament. Contrairement à la warfarine, Pradax est un moyen de la nouvelle génération, le risque de saignement est plus faible pour un médicament et il existe moins de restrictions d'utilisation.,

Dans tous les cas, le médecin traitant doit décider quel médicament utiliser, Pradaksa ou warfarine.

Critiques sur Pradaksu

Les avis sur Pradax sont bons. Les médecins parlent de façon particulièrement flatteuse du médicament, comparent le médicament à la warfarine et notent de nombreux avantages par rapport aux autres anticoagulants. Considérant que ce remède pour la prophylaxie et sa consommation prend beaucoup de temps, beaucoup sont désemparés par le prix élevé du médicament et par certains des effets secondaires qui se produisent.

Prix ​​Pradax (où acheter)

Le prix de Pradaksa 110 mg est d'environ 2700 roubles pour 60 pièces.

Il est possible d'acheter des Pradaks à Moscou au prix de 1000 roubles pour 10 gélules de 75 mg chacun.

Prix ​​Pradaksa 150 mg dans les 1400 roubles pour 30 pièces.

Les préparations de Pradaksa, warfarin et aspirine - en quoi sont-elles différentes? qui est le meilleur?

Tendance du sang à s'épaissir et à former des caillots sanguins. Préparations de Pradaksa, warfarine et aspirine (médicaments à base d’acide acétylsalicylique - thrombose, aspirine, cardiomagnyle, etc.) - en quoi leurs actions diffèrent-elles? Sont-ils interchangeables? Pradaksa ou warfarin - qui est meilleur, plus efficace? Combien de temps dois-je boire? Pour la vie?

Je vais répondre à une partie de la question). Ma mère a subi plusieurs AVC au cours d'une année et l'a paralysée. Il est donc vital pour elle de prendre de tels médicaments. Nous avons immédiatement refusé la warfarine, après avoir vu assez de «collègues» malheureux, alors même qu'il figurait sur la liste des médicaments gratuits. Il est très difficile de choisir le bon dosage de warfarine - il faut surveiller l’état du sang au bout de deux ou trois mois, presque chaque jour, en passant un test sanguin. Divers saignements sont très fréquents, en particulier ceux des gencives lorsqu’ils sont pris. Nous nous sommes arrêtés à Pradax. Malheureusement, il n'y a pas d'analogues - le médicament est français et l'infection, chère (- 2500 roupies par mois. Il était fortement conseillé par les médecins de 31 hôpitaux (Moscou) - cet hôpital possède un très fort département de neurologie, une excellente neuro-réanimation. Ici, nous buvons depuis 2 ans - mmm - bien qu’il n’y ait pas eu de répétition, il n’ya pas non plus d’effets secondaires Buvez oui, pour la vie, santé à vous!

Les "préparations d'aspirine" ne sont utiles qu'au stade prophylactique initial. La warfarine est gênante par la surveillance constante de l'indicateur INR, qui est coûteux et, bien entendu, il est nécessaire de procéder avec prudence aux dosages appropriés. Soit dit en passant, le contrôle de l'INR donne différents numéros dans le laboratoire de Synevo et de l'autre (je ne me souvenais plus du nom). Le pradaksa est le médicament le plus fiable (du moins à Kiev, à l’Institut de recherche en cardiologie Strazhesko). Il ne nécessite pas de contrôle de la MNO, mais est très coûteux, surtout lorsque la devise monte. Le prix de la santé et du prix du pradax peut être déterminant, en particulier dans une situation cardiologique, quand il est prescrit de prendre à vie des médicaments de la classe indiquée. Ligne de fond: warfarine - prend une position moyenne.