La formation d'un caillot de sang dans la lumière d'un vaisseau sanguin peut se terminer tristement pour une personne, y compris une issue létale assez rapide. Par conséquent, les médecins insistent pour que la prévention de la thrombose soit efficace en cas de besoin. Pour prévenir de telles affections, on utilise des médicaments qui peuvent fluidifier le sang ou affecter sa capacité de coagulation. Parlons de certains d'entre eux plus en détail, et clarifions ce qui est mieux que Xarelto ou Pradaksa ou Eliquis, n'est-ce pas?
Quel est le meilleur médicament Xarelto ou Eliquis?
Afin de comprendre qu'il est préférable d'utiliser Xarelto ou Eliquis, vous devez comprendre les caractéristiques de ces médicaments plus en détail.
Ainsi, ces deux médicaments sont des anticoagulants et se caractérisent par une action directe. Ils ont un effet direct sur le facteur de coagulation Xa. Cependant, ils sont composés de différents ingrédients actifs.
Xarelto est basé sur le rivaroxaban et Eliquis sur l’apixaban. Les deux médicaments sont disponibles sous forme de comprimés et, en principe, ont des indications similaires.
Ces anticoagulants sont prescrits aux patients pour la prévention de la thromboembolie veineuse après une chirurgie orthopédique élective des membres inférieurs, par exemple, après une endoprothèse d'articulations larges - hanche ou genou. De plus, ces médicaments sont efficaces dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux et de la thromboembolie systémique au cours de la fibrillation auriculaire.
En ce qui concerne les caractéristiques de la prise de tels médicaments, Xarelto est pris une fois par jour au cours d'un repas, à une dose de 15 ou 20 mg. Eliquis est généralement utilisé deux fois par jour - 2,5 mg à la fois après les opérations planifiées et 5 mg à la fois pendant la fibrillation auriculaire. La posologie peut être ajustée par le médecin traitant.
Si nous parlons d'effets secondaires, les deux médicaments augmentent les risques de saignement latent ou manifeste de localisation différente, ce qui engendre le développement d'une anémie post-hémorragique. En outre, Xarelto peut provoquer une tachycardie, une hypotension, des nausées, une constipation, des douleurs abdominales, une dyspepsie, une bouche sèche et même des vomissements. De tels médicaments provoquent parfois des vertiges et des maux de tête, il est rarement possible de perdre conscience à court terme. Xarelto peut également provoquer une insuffisance rénale, des démangeaisons de la peau et une dermatite allergique, des douleurs dans les membres. Il est encore possible que de la fièvre, des œdèmes et une dégradation du bien-être général se manifestent.
Quant à Eliquis, outre les saignements de localisation diverses et l'anémie, il peut provoquer une diminution de la pression, des nausées, des réactions d'intolérance individuelle (éruption cutanée, démangeaisons, anaphylaxie, œdème, etc.).
Si nous parlons de contre-indications, ces médicaments sont similaires. De tels anticoagulants ne peuvent pas être utilisés pour des saignements cliniquement significatifs, avec de graves violations du foie, avec de graves violations des reins. En outre, ils ne sont pas prescrits aux enfants de moins de dix-huit ans, aux femmes enceintes ou allaitantes.
Bien entendu, les contre-indications comprennent l'intolérance individuelle à l'un des composants de ces médicaments, bien qu'il faille garder à l'esprit qu'ils contiennent du lactose.
Ainsi, Xarelto est plus pratique à utiliser - il ne doit être pris qu'une fois par jour, mais Eliquis peut provoquer moins d'effets secondaires. Avec la prévention de la thrombose, les deux médicaments sont parfaitement adaptés. Pour choisir le médicament le plus approprié, les lecteurs de Popular Health doivent écouter les recommandations de leur médecin.
Quoi de mieux que Pradaks ou la médecine Xarelto?
Pradaksa est également un anticoagulant très populaire, dont le principe actif est le composant actif du dabigatran etexilate (il est transformé dans le corps en dabigatran). Si le rivaroxaban sous Xarelto agit sur le facteur de coagulation Xa, le dabigatran agit directement sur la thrombine, qui est son inhibiteur direct. Pradaksa peut également être utilisé pour prévenir la thromboembolie veineuse après des interventions chirurgicales orthopédiques planifiées. En plus de Xarelto, ce médicament est utilisé pour prévenir les embolies ou les accidents vasculaires cérébraux systémiques au cours de la fibrillation auriculaire.
Xarelto est pris une fois par jour, mais Pradaksa peut être utilisé une ou deux fois par jour. La posologie est déterminée par le médecin traitant et dépend des indications et des caractéristiques individuelles du patient. Ainsi, après une intervention chirurgicale, on utilise généralement 110 mg de Pradak (Pradak 110), qui doivent être pris une fois par jour. Lorsque les affections rénales sont réduites. Avec la fibrillation auriculaire, 150 mg de la substance active (Pradax 150) sont nécessaires deux fois par jour. La posologie peut également être réduite.
Quant aux effets secondaires, ils sont en général les mêmes que sous Xarelto. Pradax peut provoquer l’apparition de saignements de localisation diverses et l’anémie, il peut provoquer des douleurs abdominales, une dyspepsie, une gastro-oesophagite, une dysphagie et des vomissements. En outre, le médicament peut provoquer des réactions allergiques - démangeaisons, urticaire, rougeur de la peau, bronchospasme.
Pradaksa ne peut pas être utilisé pour traiter une intolérance individuelle, une insuffisance hépatique ou rénale grave et une tendance aux saignements. En outre, le médicament n'est pas utilisé dans la pratique pédiatrique, dans le traitement des femmes enceintes et allaitantes.
Il est donc difficile de déterminer si le médicament Pradaksa ou Xarelto est meilleur. Les deux médicaments font un excellent travail de prévention de la thrombose.
La seule chose à faire est que Xarelto doit être pris une fois par jour et que Pradax soit pris deux fois par jour (pour la fibrillation auriculaire). Le médecin vous aidera à choisir le meilleur médicament dans chaque cas particulier.
Pradaksa ou Xarelto
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Quoi de mieux que Pradaks ou Xarelto?
Les maladies cardiovasculaires restent la principale cause de décès dans les pays développés. Jusqu'à récemment, le principal moyen de thromboprophylaxie chez les patients atteints de fibrillation auriculaire (FA, fibrillation auriculaire) et de syndrome coronarien aigu (SCA), mais il présente plusieurs limites. En outre, des événements thrombotiques continuent de se produire chez de nombreux patients atteints d'un SCA, malgré le traitement antiplaquettaire.
Appliquer uniquement sur ordonnance.
Plus récemment, de nouveaux anticoagulants oraux (NOAC) sont apparus, réduisant ainsi le risque de thrombose. Ceux-ci incluent les inhibiteurs du facteur Xa et les inhibiteurs directs de la thrombine Xarelto et Pradax, qui sont comparés ci-dessous.
Différence, avantages et inconvénients
Au début, il est important de souligner que le NACO n'est pas une panacée ni une alternative complète au traitement traditionnel. Par exemple, avec le SCC, la croissance positive reste controversée, car une réduction des événements ischémiques semble être compensée par le risque hémorragique. Cependant, dans le traitement des patients atteints de FA, leur efficacité n'est pas inférieure à celle de la warfarine.
Xarelto est un médicament à base de rivaroxaban (un inhibiteur direct ingérable du facteur Xa) de la société allemande Bayer, disponible en comprimés de 10, 15 ou 20 mg.
Selon l'étude clinique à grande échelle "ROCKET", le rivaroxaban n'a pas été reconnu comme étant inférieur à la warfarine dans la prévention des AVC ou de l'embolie systémique chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire avec les avantages suivants:
- Un dosage fixe de trois possible (fixé par le médecin).
- Il interagit beaucoup mieux avec d'autres médicaments et aliments (en particulier ceux contenant de la vitamine K, qui neutralise l'action anticoagulante de la warfarine).
- Risque réduit d'hémorragie intracrânienne.
- Moins fréquemment, le contrôle des paramètres sanguins de laboratoire est requis. De nombreux cardiologues considèrent cet aspect comme controversé, car il réduit la capacité de corriger les erreurs de traitement et de prévenir les échecs.
Mais il y a aussi des inconvénients:
- n'a pas d'antidote en cas de surdosage,
- risque plus élevé de saignements gastro-intestinaux.
Xarelto peut également être le médicament de choix pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux et de l’embolie chez les patients présentant un ou plusieurs facteurs de risque, notamment:
- insuffisance cardiaque chronique
- l'hypertension,
- âgé de 75 ans et plus
- diabète sucré
- accident vasculaire cérébral ou accident ischémique transitoire précédent.
Pradaksa est également un médicament allemand original de la société Beringer Ingelheim, contient de l'étexilate comme principe actif du dabigatran. Capsules disponibles en trois options de dosage: 75, 110 et 150 mg. À la différence de Xarelto, le dabigatran etexilate est un inhibiteur de la thrombine à action directe comme la warfarine, mais présente également l’avantage potentiel de réduire le nombre d’interactions médicamenteuses importantes.
Un essai clinique de RE-LY a confirmé la supériorité du dabigatran sur la warfarine dans la prévention des AVC hémorragiques chez les personnes atteintes de FA présentant un risque modéré ou élevé. Par conséquent, Pradaks peut être recommandé en tant qu'option pour la prévention de l'AVC ou de la thromboembolie systémique chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire non valvulaire avec un ou plusieurs des facteurs de risque suivants:
- accident vasculaire cérébral précédent, accident ischémique transitoire ou embolie systémique, éjection ventriculaire gauche inférieure à 40%,
- insuffisance cardiaque symptomatique
- âge à partir de 75 ans
- 65 ans et plus souffrant de diabète, d’hypertension, de maladie coronarienne.
Qu'est-ce qui est plus efficace et plus sûr?
Les deux médicaments ont une efficacité clinique prouvée et leur action antiplaquettaire n'est pas inférieure à la warfarine. En ce qui concerne la différence des profils de sécurité, selon les résultats d'études comparatives entre Pradaks et Xarelto, il n'y avait pas de différence de risque statistiquement significative:
- AVC ischémique
- infarctus aigu du myocarde,
- embolie artérielle / thrombose,
- et hémorragie intracrânienne.
La seule différence de sécurité actuellement établie, qui est défavorable pour Xarelto et Pradax, est associée à des risques pour les patients atteints de fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire). Selon un examen des rapports pour 2017, dans lequel des rapports de différents pays d'Europe et d'Asie ont été analysés, l'utilisation de rivaroxaban était associée à une augmentation statistiquement significative de la mortalité chez les personnes atteintes de FA par rapport au traitement par dabigatran. Ces résultats attendent d'être confirmés par des essais cliniques.