Pourquoi les leucocytes dans le sang sont élevés: causes et traitement

L'élévation des globules blancs dans le sang (leucocytes) s'appelle la leucocytose. Les leucocytes sont un composant important du système immunitaire humain, car ils protègent le corps contre divers "ennemis" et empêchent certaines cellules nuisibles de se multiplier.

Pourquoi l'analyse détecte-t-elle parfois des leucocytes élevés dans le sang? Qu'est-ce que cela signifie et quelles sont les causes de cette maladie? Essayons de le comprendre.

A quoi servent les globules blancs?

Les tâches principales des globules blancs peuvent être représentées comme suit:

1. Ils pénètrent dans le tractus gastro-intestinal, capturent les nutriments et les transfèrent dans le sang, ce qui est particulièrement important pour les nouveau-nés qui, nourris au sein, préparent des immunoglobulines mères non modifiées avec du lait qui peut protéger une petite personne de nombreuses infections.
2. Les leucocytes sont impliqués dans la formation de l'immunité cellulaire et humorale, qui est leur fonction protectrice.
3. Ils détruisent divers signets inutiles, même à l’époque embryonnaire - la fonction morphogénétique.
4. Dissolvez le tissu endommagé et effectuez la tâche histolytique.

Un test sanguin détaillé permet de compter non seulement le nombre total de leucocytes, mais également le pourcentage de tous les types de globules blancs dans un frottis.

Le taux de leucocytes dans le sang

Un test sanguin pour les leucocytes est effectué pour diagnostiquer toutes sortes de conditions corporelles. La norme des leucocytes chez un adulte est de 4-8,8 x 109 / l.

Dans le sang d'un enfant, les leucocytes sont toujours significativement élevés. Normalement, la quantité de leucocytes dans le sang des nouveau-nés est comprise entre 9,2 et 13,8 x 109 / l. Les leucocytes chez les enfants, la norme de un à trois ans est de 6-17 x 109 / l. Les leucocytes dans le sang d'un enfant de moins de dix ans sont dans la norme - 6,1-11,4 х 109 / l.

Pendant la grossesse, en règle générale, le taux de leucocytes dans le sang est élevé, plus proche de l’accouchement. Ce niveau est généralement considéré comme la norme - plus la charge est importante, plus elle est élevée.

Lorsque l'élévation des leucocytes peut être considérée comme normale

Au cours de la journée, le nombre de leucocytes dans le sang change. Dans certains cas, il peut même dépasser la norme, mais il ne sert à rien de s'en inquiéter.

Une telle leucocytose est appelée physiologique et ses causes peuvent être:

1. Le tabagisme
2. Stress, détresse émotionnelle grave.
3. Régime alimentaire. Certains aliments peuvent affecter les globules blancs.
4. Au cours de la seconde moitié de la grossesse, une augmentation du nombre de leucocytes dans le sang est également normale.
5. Les sports et les efforts physiques entraînent toujours des fluctuations du niveau de globules blancs dans le sang.
6. Restez dans des conditions d'air chaud. Cela peut être un enthousiasme excessif pour les bains de soleil ou l'environnement de travail, par exemple dans certains ateliers de production. Cela peut également inclure une visite au bain et au sauna.

Pour éliminer l’influence de tous ces facteurs, un test sanguin est effectué à l’état calme le matin et à jeun. Et si votre analyse montre une valeur élevée, nous parlons déjà de leucocytose pathologique, c'est-à-dire associée à l'évolution d'une maladie donnée.

Globules blancs élevés: causes

Pourquoi un adulte a-t-il une numération leucocytaire dans le sang et qu'est-ce que cela signifie? La leucocytose pathologique indique des problèmes de santé. Il en résulte une augmentation des leucocytes dans le sang:

1. Toute maladie infectieuse: bronchite, pneumonie, ARVI, etc.
2. Maladies auto-immunes dont la manifestation typique est la reconnaissance du système immunitaire de ses propres tissus en tant qu’étranger et la formation d’une réaction de l’organisme.
3. Les maladies inflammatoires chroniques localisées dans n'importe quel organe provoquent également une leucocytose, bien que moins prononcée, car le corps semble s'habituer et ne combat pas de manière aussi active.
4. Infections bactériennes aiguës: cholécystite, appendicite, pyélonéphrite. En règle générale, dans ce cas, l'augmentation est due à une augmentation du nombre de neutrophiles.
5. Allergie - une réaction inadéquate du système immunitaire, accompagnée de la synthèse d'un nombre accru de leucocytes et d'immunoglobulines.
6. Avec la défaite des virus (rubéole, hépatite, mononucléose infectieuse, VIH).
7. Des niveaux élevés de globules blancs peuvent être observés avec une douleur intense et des effets émotionnels, car les globules blancs ne resteront pas indifférents à la douleur, au stress physique et psycho-émotionnel intense.
8. Les infections purulentes (péritonite, abcès) ou la septicémie peuvent provoquer des taux très élevés de leucocytes (jusqu'à 50 x 109 / l).
9. Les processus oncologiques dans divers organes et tissus s'accompagnent souvent d'une augmentation significative du nombre de leucocytes dans le sang.
10. Les brûlures étendues et les engelures, dans lesquelles la peau n'est pas capable de maintenir la fonction de barrière.
11. Avec différents types de parasitose dans le sang, on observe une augmentation des éosinophiles (un des types de globules blancs).

Le degré d'augmentation des leucocytes reflète la gravité de la maladie et dépend de l'âge. La règle de traitement de la leucocytose est une - établir la raison de l’augmentation du nombre de leucocytes dans le sang et l’éliminer.

Quels sont les symptômes?

Cette condition est souvent accompagnée des symptômes suivants:

• malaise, fatigue;
• hyperthermie modérée et élevée;
• vision réduite, troubles du sommeil;
• perte de poids et douleurs dans les articulations et les muscles;
• transpiration excessive, vertiges, perte d'appétit.

Parfois, la leucocytose ne peut être détectée que lors du prochain test sanguin général. Il existe un certain nombre de conditions humaines peu étudiées dans lesquelles la RSE, les leucocytes et la température peuvent augmenter. En règle générale, le temps passe et tous les indicateurs reviennent à la normale. Il n'y a aucune manifestation de ces déviations par rapport à la norme.

Comment faire baisser le niveau de leucocytes dans le sang

La procédure de traitement de la leucocytose est établie par le médecin après des examens complémentaires. La thérapie vise avant tout à éliminer les facteurs qui ont provoqué une augmentation du taux de leucocytes. Un traitement séparé pour réduire le niveau de leucocytes dans le sang n'est pas fourni.

Si l'augmentation du nombre de leucocytes dans le sang est due à des raisons physiologiques (mauvaise alimentation, grossesse, surmenage), vous devez changer votre mode de vie pour le réduire:

• bien manger.
• plus de repos.
• éviter l'hypothermie ou la surchauffe dans le contexte d'une faible immunité.

Si une leucocytose est détectée, en aucun cas, on ne peut se soigner. Cette violation peut être temporaire ou indiquer une maladie grave nécessitant une intervention médicale. Seul un spécialiste peut déterminer pourquoi le nombre de leucocytes augmente et comment le traiter.

Une augmentation de la température, une leucocytose, une augmentation de la RSE est observée à

a) l'hypertension

+b) infarctus du myocarde

Transport d'un patient souffrant d'un infarctus du myocarde

a) en fauteuil roulant

c) promotion indépendante

d) en position couchée

85.L'effondrement est une manifestation d'échec aigu

Une respiration bouillonnante et des expectorations mousseuses roses sont observés à

Le principal symptôme de l'asthme cardiaque

a) douleur abdominale

d) manque d'air

L'accumulation de liquide oedémateux dans la cavité pleurale

Gonflement massif sur tout le corps.

Gonflement d'origine cardiaque apparaissent

a) visage du matin

b) jambes du matin

+ c) le soir debout

g) le soir sur le visage

d) journée à pied

Avec une stase sanguine dans le petit cercle de la circulation sanguine, le patient doit être placé dans une position

b) horizontal avec jambes surélevées

c) genou au coude

d) horizontal avec une tête surélevée

Indication pour la saignée

+ e) haute pression

La tachycardie et la dyspnée au repos, l'œdème, l'élargissement du foie chez un patient souffrant de maladie cardiaque sont caractéristiques de l'insuffisance

Extrasystole cette

a) diminution de la fréquence cardiaque

b) augmentation de la fréquence cardiaque

+ d) contraction prématurée du coeur

e) trouble du rythme cardiaque

95. HELL 170/100 mm.rt.st. c'est

e) anomalie

Le pseudo-syndrome aigu de l’abdomen se présente sous la forme d’un infarctus du myocarde

L'étouffement est observé sous forme d'infarctus du myocarde

L'anévrisme du coeur est

une hypertrophie ventriculaire gauche

b) hypertrophie ventriculaire droite

c) réduction du ventricule gauche

+ d) saillie de la région du coeur

e) hypotrophie ventriculaire gauche

Lorsque l'œdème pulmonaire est effectué

Pourquoi les leucocytes dans le sang sont-ils élevés?

Les leucocytes sont élevés dans le sang lors de processus inflammatoires infectieux et auto-immuns, le niveau d'augmentation correspond à la réactivité du système immunitaire, sa capacité à résister à l'invasion de l'infection dans le corps. Cet article explique ce qui provoque l’augmentation des leucocytes dans le sang et la raison pour laquelle la leucocytose se développe dans les maladies inflammatoires.

Analyse de leucocytes

Le niveau de leucocytes dans l'analyse est noté WBC - de l'anglais. globules blancs ou globules blancs. Le comptage des cellules dans l'échantillon sélectionné est effectué au microscope. En comparant le résultat avec les valeurs normales des leucocytes, ils reconnaîtront le niveau d'excès de la norme ou le degré de leur diminution dans le plasma sanguin.

Pour l'analyse, un échantillon veineux ou capillaire prélevé le matin à jeun est examiné. À la veille de l'analyse, les procédures thermiques, les sports, l'hypothermie et les excès alimentaires ne sont pas recommandés.

Les globules blancs - qu'est-ce que c'est

Les leucocytes sont des cellules vivantes du système immunitaire produites dans la moelle osseuse, matures dans les ganglions lymphatiques, la rate et le thymus. Ils sont responsables de l'immunité cellulaire et de la production de facteurs de défense immunitaire humoraux.

En raison du contenu accru de leucocytes dans le sang, le corps est protégé contre l'introduction d'infections, des antigènes étrangers, se débarrasse de ses propres cellules modifiées, ce qui sert de défense contre le cancer.

Dans le système immunitaire humain, il existe 5 types de globules blancs:

• granulocytes (granulaires);
  • neutrophiles segmentés, tranchant;
  • basophiles;
  • les éosinophiles;
• les agranulocytes;
  • les monocytes;
  • les lymphocytes.

Le rapport proportionnel des espèces varie en fonction de l'âge, du sexe et de la santé humaine. Ce rapport, appelé formule leucocytaire, est également défini dans une analyse générale détaillée.

L'une des caractéristiques d'une formule leucocytaire est un décalage cellulaire à droite ou à gauche, ce qui signifie:

• décalage gauche - l'apparition de formes jeunes et immatures;
• déplacer vers la droite - la présence dans l'échantillon de "vieilles" formes cellulaires matures.

Normes de contenu

Norme d'entretien pour enfants et adultes - unité de mesure 10 9 / l:

• les enfants:
  • premier jour - 9-30;
  • 5-7 jours - 9 - 15;
  • 1 an - 5 à 12 ans;
  • 6 ans - 5 - 12 ans;
  • 12 ans - 4,5 à 10 ans;
• adultes:
  • hommes 4–9 ans;
  • femmes - 4 à 9;
    • les femmes pendant la grossesse - 8 - 12.

Les taux excédentaires sont appelés leucocytose. Ce phénomène peut être de nature physiologique naturelle. L'augmentation du contenu s'observe après un déjeuner copieux, un travail physique, une visite au hammam, un bain chaud.

Ce type d'augmentation est réversible: la leucocytose est capable de revenir seule à la plage de valeurs normale. La leucocytose pathologique est causée par des maladies, et cette condition doit être traitée.

La leucopénie consiste à réduire le nombre de globules blancs dans le corps qui n'atteignent pas la limite inférieure de la normale. Le degré d'écart par rapport à la norme reflète la gravité de la maladie, décrit l'état du patient.

Raisons pour élever

L'augmentation maximale du niveau de globules blancs est observée dans la leucémie et atteint 100 - 300 * 10 9 / l.

Un taux aussi élevé de leucocytes est observé dans le sang dans 98 à 100% des cas de leucémie chronique et jusqu'à 60% des cas de leucémie aiguë. Les périodes de leucocytose aiguë avec leucémie sont remplacées par une diminution des performances jusqu'à 0,1 * 10 9 / l.

La haute teneur en leucocytes dans le sang est observée dans la septicémie, les résultats d'analyse peuvent atteindre 80 * 10 9 / l.

Péritonite purulente, l'abcès peut être la cause d'une leucocytose significative dans le sang. L'augmentation du nombre de leucocytes chez l'adulte dans le sang à 16-25, accompagnée des symptômes de douleur aiguë dans l'abdomen, indique parfois une attaque d'appendicite.

Un taux élevé de leucocytes dans le sang, dépassant 20, signifie qu'une complication d'appendicite se développe, le risque de perforation de la paroi de l'appendice aveugle augmente et la pénétration de pus dans la cavité abdominale. Les personnes âgées avec une appendicite, en particulier dans les premiers jours d'inflammation, ne développent parfois pas de leucocytose.

Les causes de la leucocytose sanguine accrue sont:

• maladies des organes respiratoires - bronchite, pneumonie;
• maladies d'organes ORL - otite, sinusite;
• méningite;
• le cancer;
• infections bactériennes - pyélonéphrite, appendicite, cholécystite, cystite;
• l'arthrite;
• les helminthiases;
• l'hépatite;
• la rubéole
• diarrhée, maladie intestinale;
• un traumatisme;
• perte de sang;
• insuffisance rénale.

Signes de leucocytose

La leucocytose est une violation fréquente de la norme chez les adultes atteints de maladies inflammatoires. Elle se caractérise par une augmentation du nombre de globules blancs dans le sang. L'apparition d'une leucocytose dans le corps est associée au développement de l'affection qui a entraîné une augmentation du nombre de leucocytes dans le sang.

Leucocytose manifestée chez l'adulte:

• une légère augmentation de la température;
• pauvre bien-être;
• perte d'appétit, perte de poids;
• des vertiges;
• l'insomnie;
• vision floue;
• transpiration;
• douleur musculaire.

Dans chaque cas de leucocytose, en particulier avec des écarts importants par rapport à la norme, il est nécessaire de rechercher la cause de cette affection.

Si les leucocytes sont élevés dans le sang, il est impératif de procéder à une analyse détaillée, d’examiner le contenu en globules rouges, plaquettes, hémoglobine, ce qui permettra de se faire une idée précise de la nature de l’inflammation.

Leucocytose chez les femmes

Pendant la grossesse, une augmentation du nombre de leucocytes dans le sang d'une femme jusqu'à 10-12 est considérée comme normale. Mais si une femme enceinte a des leucocytes dans le sang augmentés à 15-20, cela correspond à un excès de la norme pour un adulte, et un niveau élevé signifie qu'il existe une source d'infection cachée dans le corps, qui est la cause de la leucocytose.

Selon l'analyse des seuls leucocytes, aucun diagnostic n'est posé, mais des tests supplémentaires sont nécessaires. Un indicateur d'augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes indique l'inflammation en développement, dont l'importance peut être trouvée dans l'article "ESR dans le sang".

Il y a jusqu'à 10 leucocytes dans le sang d'une femme atteinte de mastopathie diffuse, ce qui augmente le risque de cancer, ce qui signifie que même un écart aussi faible par rapport à la norme devrait être un motif d'aller chez le médecin. Les cellules du sein dans cette maladie sont remplacées par du tissu conjonctif et la probabilité de renaissance d'un fibroadénome bénin en tumeur maligne augmente.

Pourquoi les leucocytes sont-ils significativement augmentés dans le sang d'une femme, qu'est-ce que cela signifie?

La mammite est à l'origine de l'augmentation du nombre de leucocytes sanguins chez les femmes allaitantes après l'accouchement. Cette maladie se caractérise par des leucocytes élevés à 10-12 dans le test sanguin, combinés à une détérioration de la santé et de la température, ce qui signifie qu'une inflammation se développe dans le corps.

Le médecin doit traiter le processus inflammatoire en développement et, en cas de faiblesse et de transpiration, la femme ne doit pas perdre de temps en autotraitement, mais doit lui rendre visite.

On observe parfois une augmentation du nombre de globules blancs dans le sang d'une femme en raison d'une inflammation aiguë de l'utérus (annexite). Si la maladie est causée par la chlamydia, elle peut durer longtemps de manière secrète.

En cas de taux élevé de leucocytes dans le sang, d'augmentation de la RSE, il se produit une annexite tuberculeuse dont la cause est la pénétration à travers la lymphe ou les bâtons de Koch hématogènes du foyer de tuberculose pulmonaire.

Nombre de leucocytes chez les hommes

Chez un jeune homme adulte, une augmentation du nombre de leucocytes dans le sang à 11 peut être une variante de la norme. Avec l'âge, le taux de leucocytes dans le plasma diminue et, chez les hommes âgés, la leucocytose n'est parfois pas observée dans les maladies infectieuses.

Un taux élevé de leucocytes chez des hommes et des femmes adultes est observé avec un infarctus du myocarde, leurs taux sanguins peuvent dépasser 11 et atteindre 14-15, ce qui signifie qu'il existe un site de nécrotisation dans les tissus cardiaques.

Le processus inflammatoire s'y développe, ce qui explique la destruction du tissu myocardique, à partir duquel les leucocytes sont significativement élevés dans le test sanguin. Si une formule de leucocytes est examinée dans cet état, une augmentation des neutrophiles peut être détectée.

En raison de ce que dans le sang d'un homme adulte peut contenir des concentrations élevées de leucocytes, qu'est-ce que cela signifie?

La cholécystite aiguë, la pancréatite chronique, la prostatite et l'inflammation testiculaire augmentent le nombre de leucocytes dans le sang des hommes, ce qui signifie que l'inflammation se maintient dans le corps et que de nombreux facteurs immunitaires augmentent la production de cellules immunitaires. La cause d'une augmentation prolongée des leucocytes dans le sang peut être un accident vasculaire cérébral.

La raison pour laquelle un homme a augmenté le nombre de ses globules blancs dans le sang, il a une forte fièvre pourrait avoir subi une intervention chirurgicale pour enlever un adénome de la prostate, surtout s'il ne s'est pas passé beaucoup de jours après l'intervention. De tels changements peuvent être des signes d'inflammation, apparaissant parfois après la chirurgie en raison du port d'un cathéter.

Leucocytose chez l'enfant

Chez un enfant, une augmentation du taux de leucocytes dans le sang sert parfois de symptôme d'une maladie infectieuse parasitaire. Chez les enfants allergiques, le nombre total de globules blancs ne change pas, mais un taux élevé d'éosinophiles est noté.

Il faut garder à l’esprit que le taux chez les enfants est plus élevé que chez les adultes. Et plus l'enfant est jeune, plus le taux de globules blancs autorisé est élevé.

Un taux élevé de leucocytes (jusqu'à 15 dans le sang d'un enfant lors de la toux, de la fièvre, des douleurs thoraciques) indique la possibilité d'une pneumonie bactérienne. Plus le RSE est élevé, plus le risque est élevé. Les valeurs de l'ESR chez les enfants atteints de pneumonie peuvent atteindre 30 mm / h.

Qu'est-ce que cela signifie si un test sanguin augmente considérablement le nombre de leucocytes chez un enfant, pourquoi est-ce possible?

Un grand nombre de leucocytes dans le sang, on observe une augmentation de la RSE dès les premiers jours, non seulement avec une pneumonie, mais également avec une bronchite du croup, aiguë. Si une pneumonie leucocytaire est suspectée dans le sang, elle est abondante, mais inférieure à 10, alors, avec une probabilité élevée, cela signifie que la pneumonie est causée par un mycoplasme, une tige hémophile.

Selon l'analyse, le processus tuberculeux débutant peut être reconnu par l'enfant, ce qui est indiqué par un nombre modérément accru de leucocytes dans le sang, une augmentation de la RSE. Lorsque cette maladie n'est pas toujours présente, les indices de leucocytes sont trop élevés, parfois même une diminution du nombre de globules blancs dans le sang est constatée. Mais le plus souvent, le niveau de leucocytose atteint 10 - 15 * 10 9 / l.

Leucopénie

Une diminution du nombre de leucocytes dans le sang ou une leucopénie est observée dans les maladies:

• l'arthrite;
• lupus érythémateux disséminé;
• la brucellose;
• la salmonellose;
• le paludisme;
• insuffisance rénale;
• Aides;
• le diabète;
• alcoolisme;
• Le syndrome de Cushing.

Un nombre réduit de globules blancs chez un enfant peut signifier un épuisement général du corps, une panne. Caractérisé par une diminution du nombre d'enfants atteints de rubéole, de varicelle, d'hépatite, d'un dysfonctionnement de la moelle osseuse, d'allergies graves.

La leucopénie peut être héréditaire, mais le déclin est le plus souvent dû à une diminution de la production de globules blancs dans la moelle osseuse.

La cause de la leucopénie peut être:

• prendre un contraceptif, des analgésiques, certains antibiotiques, des médicaments qui réduisent la glycémie dans le diabète;
• immunité réduite;
• Aides;
• chimiothérapie;
• hépatite virale.

Lorsque vous vous écartez de la norme, examinez la formule pour les leucocytes. La modification du pourcentage de différentes formes de leucocytes, ainsi que la réalisation de tests sanguins biochimiques supplémentaires, permettent de brosser un tableau plus détaillé de l'état de santé du patient.

Méthode de diagnostic précoce de la tuberculose pulmonaire

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Lors de l'utilisation d'acide acétylsalicylique peut être une complication

* c) ulcération de la muqueuse gastrique

On observe une perte de poids, une hémoptysie, des douleurs thoraciques avec

Préparer le patient à la radiographie gastrique

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* b) déformation persistante de la brosse

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* a) fièvre, douleurs cardiaques, essoufflement

Quand on attribue un numéro de régime à la myocardite

Lorsque péricardite sèche auscultatoire déterminé

* d) bruit de friction péricardique

Le principal facteur étiologique dans le développement de l'hypertension

Mal de tête sévère, nausée, vomissements, "mouches" devant les yeux, pouls intense observé pendant

En cas de crise hypertensive note auscultatoire

* b) affaiblissement du deuxième ton au sommet

Dans le traitement de l'hypertension utilisée

Le patient, sur fond de crise hypertensive, a semblé suffoquer et une crachats abondants d'expectorations rose mousseuse - ceci

Le critère de l'efficacité de l'examen clinique dans l'hypertension

* c) augmentation du nombre d'infarctus du myocarde

Facteur de risque d'athérosclérose

Quand l'athérosclérose affecte

La principale cause de décès parmi les maladies cardiovasculaires

* b) cardiopathie ischémique

Une douleur à la compression derrière le sternum, irradiant sous l’omoplate gauche pendant 5 à 10 minutes, est caractéristique de

Classe fonctionnelle de l'angine de poitrine, dans laquelle la douleur se produit lorsque l'on marche à moins de 100 m ou au repos

Soins d'urgence dans une crise d'angine

* d) nitroglycérine sous la langue

Appliquer à l'expansion des artères coronaires

Aliments riches en potassium

Dans le traitement de l'angine utilisée

L'anémie artérielle locale est

Infarctus du myocarde typique

Symptômes cliniques de choc cardiogénique

* c) une forte diminution de la pression artérielle, pouls filamenteux rapide

Soins d'urgence pour infarctus du myocarde

Élévation de la température, leucocytose, augmentation de la RSE observée avec

Transport d'un patient souffrant d'un infarctus du myocarde

L'effondrement est une manifestation d'échec aigu

Une respiration bouillonnante et des expectorations mousseuses roses sont observés à

Le principal symptôme de l'asthme cardiaque

L’accumulation de liquide oedémateux dans la cavité pleurale est

Massif, gonflement sur tout le corps - c'est

Gonflement d'origine cardiaque apparaissent

* c) le soir

Avec une stase sanguine dans le petit cercle de la circulation sanguine, le patient doit être placé dans une position

* d) horizontal avec une tête surélevée

Indication pour la saignée

La tachycardie et la dyspnée au repos, l'œdème, l'élargissement du foie chez un patient souffrant de maladie cardiaque sont caractéristiques de l'insuffisance

Extrasystole est

* d) contraction prématurée du coeur

HELL 170/100 mm.rt.st. - c'est

Le pseudo-syndrome "d'abdomen aigu" est observé sous la forme d'infarctus du myocarde

L'étouffement est observé sous forme d'infarctus du myocarde

L'anévrisme du coeur est

* d) gonflement d'une partie du coeur

Lorsque l'œdème pulmonaire est effectué

* b) oxygénothérapie à travers l'antimousse

La méthode la plus informative pour le diagnostic de la gastroduodénite

Dans le traitement de la gastrite chronique à sécrétion préservée, utilisé

Plante médicinale qui stimule la fonction de sécrétion de l'estomac

A) leucocytose, augmentation de l'ESR

B) leucopénie, réduction de la RSE

+c) diminution de l'hémoglobine et de l'indice de couleur

D) augmentation de l'hémoglobine et des globules rouges

[7] En cas d'anémie ferriprive, l'infirmière recommande au patient d'utiliser de grandes quantités.

A) bouillie

B) le lait

+c) viande

D) les légumes

[8] Le produit avec la plus haute teneur en fer

A) croup

B) le lait

+c) viande

D) les betteraves

[9] L'infirmière recommande au patient de boire des suppléments de fer.

Un café

+b) jus de fruit acidulé

B) eau minérale

D) thé

[10] Préparation en fer pour usage parentéral

A) hémostimuline

B) ferrocal

B) ferroplex

+d) ferrum-lek

[11] Dans le traitement de la carence en fer, on utilise l'anémie

A) asparkam

B) askorutin

+c) actiferrin

D) cyanocobalamine

[12] Pour améliorer l'absorption des préparations de fer, utilisez

A) rétinol

B) cyanocobaline

+c) acide ascorbique

D) ergocalciférol

[13]. Le nombre de globules rouges est normal chez l'homme (1 l)

+a) 4,5 à 5,0 x 1012

B) 4-5 x 109

B) 6-8 x 1012

D) 180-320 x 109

[14] La quantité d'hémoglobine est normale chez la femme (g / l)

A) 12-16

B) 80-100

+c) 120-140

D) 180-200

[15] La valeur de l'ESR est normale chez l'homme (en mm / h)

A) 1-2

+b) 2-10

C) 20-40

D) 40-50

[16] Le nombre de leucocytes dans le sang est normal (en 1 l)

+a) 4-9x109

B) 4-9x1012

B) 12-14x109

D) 18-320x1012

[17] Le nombre de plaquettes dans le sang est normal (en 1 l)

A) 20-30x109

B) 100-120x109

+c) 180-320x109

D) 180-320x1012

[18] L'anémie d'Addison-Birmer se développe avec une carence en vitamines.

A) B1

B) B2

B) B6

+d) B12

[19]. La principale cause de l'anémie par carence en vitamine B12

+a) gastrite atrophique

B) hémoptysie

B) menstruations abondantes

D) hémorroïdes

[20] Le facteur antianémique externe est la vitamine.

A) a

B) B6

+c) B12

D) C

[21] Symptômes de l'anémie par carence en vitamine B12

A) la perversion du goût et de l'odorat

b) vomir du "marc de café", des selles goudronneuses

B) éructations amères, douleurs dans l'hypochondre droit

+d) sensation de brûlure dans la langue, engourdissement des membres

[22] Peau avec anémie de carence en vitamine B12

A) pâle

B) hyperémique

+c) jaunisse pâle

D) cyanotique

[23] Une maladie dans laquelle il y a un langage "laqué" rouge

A) anémie ferriprive

+b) Anémie par carence en vitamine B12

B) leucémie aiguë

D) leucémie chronique

[24] Anémie déficiente en vitamine B12

A) hypochrome

+b) hyperchromique

C) normochrome

[25] Lorsqu’on observe une anémie déficiente en vitamine B12 dans le sang

A) leucocytose, augmentation de l'ESR

B) leucopénie, réduction de la RSE

B) augmentation de l'hémoglobine et des globules rouges

+d) augmentation de l'indice de couleur, diminution de l'hémoglobine

[26] La vitamine est utilisée dans le traitement de l'anémie d'Addison-Birmer.

A) b6

+b) B12

C) C

D) d

[27] Dans le traitement de l'anémie par déficit en vitamine B12 est utilisé

A) l'adrénaline

B) héparine

B) ferroplex

+d) cyanocobalamine

[28] Préparer le patient à un test sanguin

+a) le matin - l'exclusion de la prise de nourriture

B) le matin - petit déjeuner copieux

B) le matin et le soir - repas copieux

D) le soir - l'exclusion de la prise de nourriture.

[29] On observe une leucocytose physiologique

A) pendant le jeûne

+b) après avoir mangé

B) après une consommation abondante de liquide

D) pendant l'hypothermie

[30]. Pour le traitement de l'utilisation de la leucémie aiguë

A) AINS

+b) cytostatiques et prednisone

B) antihypertenseurs

D) glucocorticoïdes inhalés

[31] La principale cause de la leucémie aiguë

A) infection bactérienne

B) hypodynamie

C) stress

+d) anomalies chromosomiques

[32] La ponction sternale est réalisée dans le diagnostic

A) la pleurésie

+b) leucémie

B) pneumonie

D) cirrhose du foie

[33] La leucémie provoque des syndromes.

A) douloureux, dysuric

B) hypertensive, néphrotique

+c) hyperplasique, hémorragique

D) douleur, dyspeptique

[34] Plaintes dans la leucémie aiguë

A) essoufflement, palpitations

B) gonflement, mal de tête

+c) douleurs osseuses, saignements

D) jaunisse, prurit

[35] La leucémie aiguë se développe souvent.

+a) pneumonie

B) cirrhose du foie

B) glomérulonéphrite

D) tuberculose

[36] Maladie caractérisée par une hyperleucocytose allant jusqu'à 300 x 109 / l

+a) leucémie

B) pyélonéphrite

B) pneumonie

D) rhumatisme

[37] La manifestation du syndrome hémorragique dans la leucémie aiguë

A) faiblesse

B) fièvre

C) lourdeur dans l'hypochondre gauche

+g) saignements de nez

[38] Lorsque la leucémie dans le test sanguin est observée

+a) leucocytose, l'apparition de blastes

B) érythrocytose, réduction de la RSE

B) thrombocytose, ESR accélérée

Augmentation de la température

Dans la plupart des cas, une augmentation de la température est observée dans certaines maladies, par exemple une pyélonéphrite aiguë ou une appendicite aiguë, ou à la suite d'une infection virale, par exemple en cas de rhume. Dans certains cas, la cause de l'augmentation de la température chez le patient ne peut pas être déterminée après analyse des données de l'anamnèse et de l'examen clinique réalisé. L'augmentation de la température reste souvent avec le patient pendant une longue période.

Anamnèse

Le patient doit avoir des antécédents détaillés, en particulier poser des questions sur leur possible séjour à l'étranger, le contact avec des infections, des animaux, des morsures, des avortements, des éruptions cutanées sur le corps, des diarrhées. Découvrez les antécédents médicaux, y compris l'utilisation de médicaments sur ordonnance et de médicaments interdits. Interrogez le patient sur les opérations précédentes, en particulier sur les organes abdominaux, sur les vaccinations récentes. Renseignez-vous sur les plaintes du patient en posant des questions sur la présence de sueurs nocturnes, la perte de poids et l'indisposition générale.

Recherche

Un patient subit un examen complet et exhaustif, qui devrait couvrir tous les systèmes de son corps. Recherchez un patient présentant une hypertrophie des ganglions lymphatiques, une hypertrophie du foie et de la rate. Faites un examen digital rectal et vaginal.

Le patient doit mener un grand nombre d'études primaires et répétées. Le patient doit annuler tous les médicaments qu'il prend et observer s'il y aura une baisse de température.

Études généralement acceptées à des températures élevées

• CHÊNE, ESR. Hb - formation maligne, anémie lors de maladies chroniques telles que la polyarthrite rhumatoïde. Leucocytose - inflammation, leucémie. La lymphocytose est une infection virale. Les plaquettes sont à faible leucémie. RSE - tumeur maligne, maladie du tissu conjonctif, tuberculose.
• Urée et électrolytes. Une maladie du tissu conjonctif, accompagnée de lésions rénales.
• Tests fonctionnels de la fonction hépatique. Maladies des voies biliaires ou du foie, par exemple, cholangite, hépatite.
• Glycémie. Diabète sucré - les processus inflammatoires sont plus souvent observés chez les patients atteints de diabète sucré.
• Semer du sang. La croissance de Streptococcus viridans indique une endocardite infectieuse. L'isolement de formes d'E. Coli suggère la possibilité d'une septicémie intra-abdominale.
• Anticorps viraux. Hépatite B, hépatite C, mononucléose infectieuse, VIH. Cytomégalovirus.
• Culture d'expectorations. Examen microscopique.
• Microscopie des sédiments urinaires et des ensemencements. On observe une microhématurie chez les patients atteints d’endocardite. Hématurie dans l'hypernephrome et les troubles de l'homéostasie. Les leucocytes - un processus inflammatoire. Granulés ou amas de globules rouges - processus inflammatoire des reins, tel que la maladie du tissu conjonctif. La protéinurie indique une maladie rénale.
• Semis d'ensemencement et examen microscopique. Pic. Examen microscopique - œufs de vers, parasites et kystes.
• RGK. Tuberculose Pneumonie atypique. Pneumopathie apparue au cours de l'infection par le VIH et causée par Pneumocystis carini. Métastases. Ganglions lymphatiques élargis de la racine du poumon chez les patients atteints de sarcoïdose. Tuberculose et lymphome.
• ECG Maladie cardiaque.

Etudes spéciales à températures élevées

• Facteur rhumatoïde. La polyarthrite rhumatoïde.
• Tests sérologiques. Fièvre Q, brucellose, leptospirose.
• Des anticorps Maladie du tissu conjonctif.
• Test de Mantoux. Tuberculose
• Titre antistreptolysine. Rhumatisme.
• Aspiration de la moelle osseuse. Leucémie, myélome.
• Ponction lombaire La présence de leucocytes et de la microflore dans le LCR - méningite; Hémorragie sous-arachnoïdienne. La présence de protéines dans le LCR - syndrome de Guillain-Barre-Strol.
• Echographie de la cavité abdominale. Abcès intra-abdominaux.
• Scannez avec du gallium. Processus inflammatoire local.
• Scannez avec les leucocytes marqués. Processus inflammatoire local / abcès.
• Biopsie du foie. L'hépatite.
• Biopsie des reins. Glomérulonéphrite. Tumeur maligne.
• Biopsie musculaire. Myosite.
• CT Processus inflammatoire, tumeur maligne.
• Laparotomie Eksplorativnaya. Pour exclure la septicémie intra-abdominale.

E. Paftepi, E. Lim

Augmentation de la température et autres matériels de diagnostic.

Cours de diagnostic de laboratoire clinique

La plupart des laboratoires proposent des tubes spéciaux, conçus uniquement pour la RSE et étiquetés spécialement, contenant du citrate de sodium anticoagulant. Le volume d'échantillon requis est indiqué sur l'étiquette. Il est important de mélanger soigneusement l'anticoagulant avec du sang en inversant doucement le tube.

Taux ESR: mari. - 1-10 mm / h

9.2. Causes de l'augmentation de l'ESR

La détermination de l'ESR est l'un des tests de laboratoire les moins spécifiques. En d'autres termes, à l'instar d'une augmentation de la température ou du pouls, une augmentation de la RSE se retrouve dans de nombreuses maladies. Les modifications des protéines plasmatiques entraînant une augmentation de l'agrégation des globules rouges et une augmentation de la RSE sont un symptôme de toute maladie associée à des lésions tissulaires importantes, une inflammation, une infection ou une tumeur maligne. Malheureusement, dans de nombreux cas, la RSE peut rester normale dans de telles maladies. De plus, il est connu que la RSE peut parfois augmenter chez les personnes en bonne santé. Malgré ces anomalies, qui rendent difficile l'interprétation des résultats de l'ESR, cette analyse continue à être utilisée en pratique clinique. En général, plus la RSE est élevée, plus le risque d'infection inflammatoire infectieuse ou de cancer est élevé.

La RSE varie normalement avec l'âge et le sexe. Chez les nouveau-nés, la RSE dépasse rarement 2 mm / h, probablement en raison d'un taux élevé d'hématocrite, de taux sanguins de protéines en général et de globulines en particulier, d'hypocholestérolémie et d'acidose; L'ESR augmente progressivement avec l'âge: environ 0,8 mm / h tous les 5 ans. En moyenne, les enfants ont un taux de sédimentation plus faible (1-8 mm / h) que les adultes et les personnes d'âge moyen, moins que les personnes âgées (selon Weinsaft, seulement 3% des personnes âgées de 69 à 94 ans ont un ESR allant jusqu'à 10 mm / h, plus de 50% - de 11 à 30 mm / h, le reste encore plus élevé).

Chez les hommes, la RSE est inférieure à celle des femmes, ce qui dépend de la concentration d'hormones androgènes dans le sang. La RSE augmente chez les femmes pendant la grossesse (après 3 mois) et reste élevée environ 3 semaines après l'accouchement (ce qui dépend en partie de l'augmentation du volume plasmatique, de l'augmentation des taux sanguins de globulines, des cholestérols et de la chute de Ca) pendant la menstruation (modérée).

On observe une accélération de la RSE au cours de la malnutrition, du jeûne (la RSE augmente parallèlement à celle du fibrinogène et des globulines dans le sang due à la dégradation des protéines tissulaires), à l’introduction de certains médicaments (contraceptifs, dextrans de haut poids moléculaire), à ​​la vaccination (par exemple, contre la fièvre typhoïde), etc.

Les modifications de l'ESR, notées en pathologie, ont souvent une valeur diagnostique, diagnostique différentielle, pronostique et peuvent servir d'indicateur de l'efficacité du traitement. Comme la RSE dépend principalement des modifications protéiques dans le sang (augmentation du fibrinogène, α₂-globulines, en particulier α₂-macroglobuline et haptoglobine - globuline), on observe alors une augmentation de la RSE dans toutes les affections accompagnées d’une inflammation, de la destruction du tissu conjonctif, d’une nécrose des tissus, d’une malignité et de troubles immunitaires.

9.2.1. Maladies inflammatoires

La réponse inflammatoire aux lésions tissulaires se manifeste par une augmentation anormale de la synthèse des protéines plasmatiques, y compris du fibrinogène, qui provoque la formation de "colonnes en coin" à partir de globules rouges et augmente la RSE.

Ainsi, toute maladie avec une composante inflammatoire aiguë ou chronique peut être associée à une augmentation de la RSE. En pratique clinique, cette analyse est utilisée pour confirmer davantage l'inflammation dans le diagnostic de maladies chroniques telles que la polyarthrite rhumatoïde, la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse. La définition de l'ESR est souvent utilisée pour surveiller l'activité du processus dans ces conditions. Une augmentation du taux chez les patients atteints de maladies inflammatoires chroniques, telles que la polyarthrite rhumatoïde, indique l'activité du processus et, par conséquent, l'absence de réponse au traitement administré. En revanche, une diminution de la VS indique une diminution de l'inflammation en réponse au traitement.

Bien que la RSE joue un rôle diagnostique limité, car il existe des tests plus fiables et plus spécifiques, il existe deux maladies pour lesquelles seul un indicateur de RSE s'écarte de la norme. Ce sont l'artérite temporale (parfois appelée artérite à cellules géantes) et la polymyalgie rhumatismale. La première maladie est une inflammation des artères, généralement la tête et le cou. Relativement commun chez les personnes âgées, provoquant un sentiment de faiblesse et de graves maux de tête. Parfois (si l'artère oculaire est endommagée) des épisodes de cécité se produisent. La polymyalgie rhumatismale est une maladie inflammatoire qui affecte les muscles et provoque des douleurs musculaires sévères. Ces deux conditions apparaissent souvent ensemble chez un même patient et sont associées à une ESR très élevée (généralement supérieure à 75 mm / h). Pendant le traitement par stéroïdes, la RSE retourne progressivement à la normale et l'analyse est utilisée pour contrôler le traitement par corticostéroïdes. Ce sont les seules conditions dans lesquelles le diagnostic dépend des résultats de la détermination de la RSE.

9.2.2. Maladies infectieuses

Toutes les maladies infectieuses sont associées à une réponse immunitaire accrue et à une production accrue d'immunoglobulines (anticorps). Une augmentation de la concentration d'immunoglobulines dans le sang augmente la tendance à la formation de «colonnes de numération» de globules rouges, de sorte que toutes les infections peuvent augmenter la RSE.

Dans les infections aiguës, la RSE commence à augmenter du 2ème au 3ème jour du début de la maladie, les taux maximaux sont constatés relativement tard, parfois lors de la crise par exemple, dans la phase initiale d'amélioration clinique. La RSE non exagérée est caractéristique des stades précoces des infections virales simples (maladie de Botkin, coqueluche, etc.), de la fièvre typhoïde et du premier jour d'appendicite aiguë. Une ESR prolongée prolongée ou une nouvelle augmentation d'infections est un signe diagnostique de la survenue de complications. Dans la tuberculose pulmonaire établie de manière précoce, la RSE est souvent normale, elle augmente avec la progression du processus ou l’ajout de complications (épanchement pleural, etc.) et peut diminuer rapidement après le début du traitement antituberculeux (souvent avant les signes radiologiques d’amélioration). Les rhumatismes actifs s'accompagnent d'une augmentation de la RSE, mais lors de l'insuffisance cardiaque, une cardite peut survenir avec une faible RSE en raison de l'effet de facteurs ralentissant la sédimentation - caillots sanguins, acidose. Leur élimination lorsque la compensation cardiaque est rétablie entraîne une augmentation de la RSE, ce qui ne signifie toutefois pas une aggravation de l'état du patient.

En général, les infections bactériennes plus souvent que les infections virales se manifestent par une augmentation de la RSE. Une ESR particulièrement élevée (supérieure à 75 mm / h) est souvent observée chez les personnes souffrant d’infections chroniques, telles que l’endocardite bactérienne subaiguë (infection valvulaire du cœur). Cependant, en principe, toute infection bactérienne peut entraîner une augmentation de la RSE. L'indicateur ESR peut être utilisé pour évaluer l'efficacité du traitement chez les patients souffrant d'une infection chronique et pour la détection précoce de complications infectieuses après une intervention chirurgicale. La chirurgie orthopédique étant associée à un risque élevé d’infection, certaines cliniques ont recours à l’analyse ESR.

9.2.3. Maladies oncologiques

De nombreux patients atteints d'un cancer de différents sites présentent une ESR élevée. Cependant, cet indicateur n’augmente pas chez tous les patients et n’est pas utilisé dans le diagnostic du cancer. En l'absence d'une maladie infectieuse ou inflammatoire, une augmentation significative de la RSE (supérieure à 75 mm / h) peut suggérer la présence d'une tumeur et nécessiter des recherches supplémentaires pour la diagnostiquer. De nombreux auteurs estiment qu'une augmentation significative de la RSE (supérieure à 100 mm / h) chez un patient oncologique est une confirmation fiable de la propagation d'une tumeur au-delà du foyer principal (métastase).

Le seul cas d'utilisation répandue de l'analyse ESR dans la pratique oncologique est le diagnostic de myélome multiple, une maladie maligne de la moelle osseuse caractérisée par une prolifération incontrôlée de plasmocytes qui provoquent une destruction osseuse et une douleur. Ces cellules plasmatiques anormales synthétisent une quantité énorme d'immunoglobuline anormale au détriment de la production d'anticorps normaux. Les immunoglobulines étant des protéines responsables de la formation de «colonnes de monnaie» érythrocytaires, le myélome multiple est presque toujours associé à une augmentation de la RSE (souvent supérieure à 100 mm / h). Ainsi, une augmentation de la RSE est l’un des critères importants pour le diagnostic du myélome multiple. Une immunoglobulinopathie monoclonale, généralement du type IgG, est également notée dans le lymphosarcome, certaines autres tumeurs (carcinome du rectum et du côlon sigmoïde, carcinome de la glande mammaire et de la prostate).

Enfin, la RSE est presque toujours élevée dans la maladie de Hodgkin (maladie maligne des ganglions lymphatiques). Cette analyse n'est pas utilisée pour le diagnostic, mais est souvent utilisée pour suivre l'évolution de la maladie et l'efficacité du traitement.

9.2.4. Autres raisons de l'augmentation de l'ESR

L'infarctus du myocarde endommage les tissus musculaires du cœur. La réponse inflammatoire subséquente à ces dommages comprend une production accrue de protéines plasmatiques (fibrinogène), ce qui provoque l’agrégation des globules rouges et, par conséquent, une augmentation de la RSE. Ainsi, l'infarctus du myocarde est une cause très fréquente d'augmentation de la RSE. La RSE augmente généralement après une crise cardiaque et atteint son maximum après une semaine. Un retour graduel à la normale a lieu au cours des prochaines semaines.

L'augmentation de la RSE dans l'infarctus du myocarde doit être évaluée avec la dynamique de la leucocytose: la leucocytose survient le premier jour de l'infarctus, puis décroît rapidement, et l'augmentation de la RSE commence 2 à 4 jours après le début de la maladie et dure plus longtemps (courbes appelées leucocytose et RSE).

Les lésions parenchymateuses du foie peuvent être caractérisées par différents degrés d'augmentation de la RSE, qui dépendent de diverses combinaisons dans le spectre protéique du sang, de l'effet des acides biliaires et d'autres facteurs. Ainsi, la RSE augmente avec l'hépatite chronique active (souvent de manière significative), mais peut être faible avec la cirrhose du foie en raison d'une hypofibrinogénémie, d'une hypocholestérolémie, d'une élévation des taux d'acide biliaire et de bilirubine.

Les maladies rénales s'accompagnent généralement d'une forte accélération de la sédimentation érythrocytaire, si elles se manifestent par un syndrome néphrotique, caractérisé par une protéinurie massive et une hypoalbuminémie, une hyperfibrinogénémie, non seulement relative, mais aussi une hyper-α absolue.₂-globulinémie. Une augmentation de la RSE est caractéristique de l'urémie (modifications protéiques, déséquilibre électrolytique, pH du plasma sanguin, anémie), du cancer du parenchyme rénal, ainsi que des tumeurs malignes d'une autre localisation, notamment avec des métastases.

La sédimentation accélérée des érythrocytes, souvent brutale, avec le lupus érythémateux systémique est un signe important dans l’évaluation de l’activité de la maladie (ainsi que d’autres indicateurs de laboratoire - cytopénie sanguine, cellules LE, facteur antinucléaire, taux d’immunoglobulines) et le choix d’une dose adéquate de corticostéroïdes, ainsi l'efficacité du traitement et la durabilité de la rémission obtenue. Une augmentation significative de la RSE reflète dans une certaine mesure l'activité du processus pathologique (modifications immunologiques, le degré de processus destructifs du tissu conjonctif) et d'autres maladies de ce groupe (périartérite noueuse, sclérodermie, dermatomyosite) et de la polyarthrite rhumatoïde; elle peut également servir de diagnostic auxiliaire en diagnostic différentiel. un signe d'arthrite métabolique et d'arthrose, généralement avec une ESR normale.

Les maladies métaboliques, telles que le diabète sucré grave et la thyrotoxicose, s'accompagnent d'une augmentation de la RSE, parallèlement à la gravité de l'intoxication et de la dégradation des tissus et à la normalisation après un traitement réussi.

Dans l’anémie, le degré d’augmentation de la RSE dépend du nombre et des propriétés des érythrocytes eux-mêmes; il est plus élevé dans l’anémie macrocytaire (mégaloblastique) et hémolytique (à l’exception de certaines formes héréditaires) que dans l’hypochromie microcytaire.

La relation entre le degré d'augmentation de la RSE et des formes cliniques individuelles de pathologie interne est présentée dans le tableau 21.

Tableau 21. Modifications de la RSE en pathologie