Hémorroïdectomie: la vie après la chirurgie

L'élimination chirurgicale des hémorroïdes est le seul moyen fiable de débarrasser le patient des hémorroïdes, qui ont atteint le dernier stade de leur développement. Cependant, après une hémorroïdectomie, le traitement de la maladie se poursuit. Le patient se voit attribuer l’ensemble nécessaire de mesures conservatrices (régime alimentaire, suppositoires, bains, préparations à effet général). Il devrait suivre les directives générales pour éviter les complications et la récurrence possible de la maladie.

Caractéristiques de la période de récupération

La période postopératoire est différente chez les patients. Cela dépend du stade des hémorroïdes, de la présence de comorbidités chez le patient, des caractéristiques individuelles de l’organisme et du type d’intervention chirurgicale.

L'excision des hémorroïdes est réalisée de différentes manières, basées sur l'amélioration de l'opération classique Milligan-Morgan:

1. Méthode ouverte - les bords de la plaie ne sont pas suturés une fois les nœuds enlevés, ils sont laissés ouverts pour une cicatrisation naturelle et progressive. Un degré élevé de lésion tissulaire suggère une longue période postopératoire (5-6 semaines).
2. La méthode fermée - les bords de la plaie cousue, ce qui permet de réduire la période de récupération à 3 semaines.
3. Méthode sous-muqueuse (hémorroïdectomie de Parkes) - retrait du noeud avec préservation de la membrane muqueuse. Cette opération, qui n’est pas une technique facile, a la période postopératoire la plus courte.

L'hémorroïdectomie classique à ce jour est considérée comme la référence en matière de proctologie, ce qui permet d'améliorer de manière significative la qualité de vie d'un patient souffrant d'hémorroïdes.

Cette opération est réalisée avec des hémorroïdes internes et combinées de stades 3 et 4, un risque élevé de saignement et de chute permanente d'hémorroïdes de grande taille. Aucune hémorroïdectomie n'est pratiquée chez les femmes enceintes, les personnes de moins de 35 ans, les patients cancéreux, les patients présentant une insuffisance cardiaque et pulmonaire, une cirrhose du foie, le VIH et d'autres immunodéficiences.

Problème possible

Des complications peuvent survenir immédiatement (au cours des premières heures et des premiers jours) ou à long terme (plusieurs mois plus tard) après la chirurgie. Les plus courants sont:

• la rétention urinaire aiguë - survient assez souvent chez les hommes le premier jour après l'anesthésie épidurale, est résolue à l'aide d'un cathéter;
• douleur - la gravité dépend du seuil de sensibilité à la douleur du patient, qui nécessite l’utilisation d’une anesthésie allant jusqu’à la prise de médicaments dans les 1-2 jours suivant la chirurgie;
• perte d'une partie du rectum - est rarement due à une lésion du sphincter au cours d'une intervention chirurgicale;
• saignements - peuvent survenir à différentes périodes au cours de la période postopératoire, y compris si les selles du vaisseau dans la plaie sont endommagées (c'est pourquoi le régime doit être strictement suivi);
• la formation de fistule est une complication à long terme (apparaît plusieurs mois après la chirurgie);
• rétrécissement de l'anus - une forme rare de complications, due à une mauvaise couture, éliminée par dilatateur ou plastique;
• complications purulentes - l'infection d'une plaie postopératoire retarde considérablement la période de récupération, en particulier chez les patients affaiblis;
• la rétention des selles due à la peur de la douleur est éliminée par des méthodes conservatrices (alimentation, laxatifs).

Mesures de réhabilitation

Le traitement des hémorroïdes devrait se poursuivre pendant la période de récupération qui suit la chirurgie. Les objectifs principaux de la réadaptation des patients postopératoires sont d’accélérer la cicatrisation des tissus et de prévenir l’inflammation et d’autres complications. À cette fin, un régime strict, un régime et des médicaments sont prescrits.

Quel est le régime alimentaire:

• jeûner le premier jour après la chirurgie;
• réduction de la formation de gaz dans l'intestin - exclut les boissons à base de gaz, le pain noir, les haricots, le lait entier, le chou, les champignons, le kvas;
• exclusion des produits irritants - épicés, salés, marinés, aliments frits, café, alcool;
• augmentation de la consommation de liquide à 9-10 verres par jour;
• consommation quotidienne de fibres végétales - légumes cuits à la vapeur et à la vapeur, fruits séchés (abricots séchés, figues, pruneaux), pain au son;
• autorisé - bouillie (gruau, sarrasin), bœuf maigre, poulet, dinde;
• les produits laitiers fermentés obligatoires sont inclus dans le régime alimentaire.

Après l’hémorroïdectomie, le régime alimentaire peut aider le patient à normaliser les selles, ce qui est très important pour la prévention des complications. L'utilisation de laxatifs sans danger est possible - duphalac, normase. Une hygiène quotidienne doit être effectuée - lavage à l'eau froide après chaque selle. Il est interdit de soulever des poids et des travaux physiques liés à la tension des muscles abdominaux et du plancher pelvien.

Bonne aide bain quotidien avec une décoction de camomille ou de permanganate de potassium. Les suppositoires rectaux de Natalcid ont un effet anti-inflammatoire et hémostatique efficace. Soulagement avancé, Anuzol, belladone, anesthésine, bougies à la papavérine sont utilisés pour l'anesthésie. Les suppositoires de méthyluracile et la pommade au Levomekol ont un effet prononcé sur la cicatrisation des plaies. Pour les douleurs sévères, faites des injections d'analgésiques, appliquez localement un coussin chauffant avec de la glace.

La rééducation postopératoire est une période importante de la vie du patient, durant laquelle toutes les recommandations médicales (régime, régime, restriction de l'effort physique intense, traitement médicamenteux) doivent être scrupuleusement suivies, le rétablissement sera alors plus facile et les personnes oublieront longtemps les hémorroïdes.

Recommandations pour la récupération après une chirurgie pour éliminer les hémorroïdes, complications possibles

L'intervention chirurgicale est un traitement radical des hémorroïdes hypertrophiées. Mais ce n’est que le début, car après le retrait des formations caverneuses, il y aura une période de récupération postopératoire, qui peut prendre plusieurs jours à plusieurs mois, selon le type d’opération.

L'intervention chirurgicale est un traitement radical des hémorroïdes hypertrophiées.

Cependant, la méthode d'ablation chirurgicale des nœuds ne détermine que la durée de certaines procédures requises pour une récupération complète. Les recommandations elles-mêmes après la chirurgie pour éliminer les hémorroïdes sont courantes et conviennent à tous les patients.

Leur mise en œuvre dans la période postopératoire est également obligatoire, car la négligence des conseils du médecin peut se terminer de manière plutôt pitoyable.

Quelle est la durée de la période de rééducation?

La durée de la période de récupération dépend en grande partie du type d'intervention chirurgicale. Les méthodes d'élimination des hémorroïdes peuvent être divisées en deux grands groupes: les techniques chirurgicales innovantes peu invasives et traditionnelles.

Les techniques mini-invasives les plus courantes comprennent:

• la cryodestruction (l'hémorroïde est détruite à l'aide d'azote liquide);
• sclérothérapie (la bosse est réduite par l'introduction de sclérosant, qui colle les vaisseaux sanguins);
• laser et photocoagulation (le traitement consiste à affecter les zones touchées par un rayonnement infrarouge ou laser, entraînant la coagulation des tissus et la mort du nodule);
• ligature des nœuds avec des anneaux en latex (la «jambe» des nodules hémorroïdaux est tirée par une ligature spéciale, après quoi ils disparaissent);
• désartrisation (arrêt de l'apport sanguin aux nodules en raison de la ligature vasculaire artérielle).

De telles techniques sont recommandées aux premiers stades du processus pathologique, lorsque les nœuds ne sont pas trop élargis. Si le traitement des veines hémorroïdaires variqueuses a eu lieu en utilisant des méthodes peu invasives, la récupération ne prendra que quelques jours.

Courir les hémorroïdes implique la nomination d'une chirurgie plus grave - hémorroïdectomie.

Courir les hémorroïdes implique la nomination d'une intervention chirurgicale plus grave. Les techniques chirurgicales les plus courantes pour l'excision des hémorroïdes:

L'exérèse chirurgicale des hémorroïdes est réalisée après un entraînement spécial dans des conditions stationnaires. Le type d'anesthésie générale est choisi par le médecin traitant après avoir examiné le patient et passé tous les tests.

Le traitement de la maladie selon la technique de Longo est considéré comme plus bénin. Par conséquent, le rétablissement après cette opération d'hémorroïdes prend environ 3 jours. L'hémorroïdectomie ouverte est considérée comme la plus difficile pour le corps, car le délai de rééducation peut aller jusqu'à 5 semaines.

Traitement des hémorroïdes opérées

Pour que la récupération après le retrait des hémorroïdes se déroule en toute sécurité, le patient doit connaître les règles générales du "comportement" postopératoire.

La rééducation du patient après le retrait des hémorroïdes prend généralement en compte plusieurs nuances importantes:

• l'âge;
• type de maladie opérée (externe, interne, combinée);
• la présence d'autres pathologies intestinales;
• la présence de maladies chroniques;
• l'apparition de complications avec les hémorroïdes.

Le médicament Proctosedil M est utilisé dans les processus inflammatoires au niveau du rectum ou de la région ano-rectale.

Si vous ne traitez pas les hémorroïdes après la chirurgie, vous pourriez ressentir des effets indésirables ou une rechute du processus pathologique.

Pour accélérer la guérison, le médecin peut prescrire certains médicaments les plus appropriés à un cas particulier:

• pour arrêter le saignement, utilisez des bougies et des pommades Relief, des suppositoires à base de glace ou des compresses avec de la glace;
• Dans les processus inflammatoires du rectum ou de la région ano-rectale, on utilise Proctosedil M, Relief Ultra, Procto-Glevenol;
• les agents de cicatrisation sont le Posterizan, la Propolis D, le Methyluarcil;
• en cas de douleur intense, des anesthésiques locaux sont prescrits (suppositoires d’anestézol, suppositoires avec novocaïne, belladone, onguent de Besornil) et des médicaments systémiques - Nise, Diclofenac, Pentalgin;

Principes de gestion des hémorroïdes après une chirurgie

Après le retrait des hémorroïdes, il est important que le patient suive tous les conseils de son médecin. Les règles suivantes concernent davantage l’hémorroïdectomie classique, car avec les méthodes peu invasives, le patient a plus de chances de s’améliorer.

1. Les 2 premières semaines ont besoin de plus pour être au lit. Exclus les mouvements brusques, les charges lourdes, le levage de poids.
2. Le 15e jour, vous pouvez commencer à effectuer des exercices légers. Par exemple, une courte promenade ne fera que contribuer au prompt rétablissement.
3. Conformité obligatoire aux exigences d'hygiène. Après l'acte de défécation, nettoyez la région de l'anus avec de l'eau ou une infusion de plantes médicinales et essuyez-la délicatement avec un chiffon doux.
4. Les hémorroïdes et la période postopératoire impliquent des conditions plus confortables sur le lieu de travail. Par exemple, les personnes assises sur une chaise depuis longtemps doivent utiliser un petit anneau de protection contre les hémorroïdes.
5. Il y a des restrictions et plan sexuel. Les médecins recommandent d’attendre au moins 2 semaines et de ne plus reprendre une vie sexuelle active (les relations sexuelles anales avec des hémorroïdes sont toujours interdites).

Ces conseils, ainsi que d’autres énoncés par le proctologue, ainsi que les mesures de prévention des hémorroïdes, vous permettront d’oublier les symptômes désagréables du processus pathologique.

Les personnes après une chirurgie, qui doivent rester assises sur une chaise pendant une longue période, doivent utiliser un petit anneau de coussin pour hémorroïdes.

Puissance après enlèvement

Après une hémorroïdectomie et d’autres types de chirurgie, un régime alimentaire bien organisé pour les hémorroïdes joue un rôle important dans le rétablissement. Les principes d'une saine alimentation sont les suivants:

1. Vous devez vous protéger de la constipation, qui endommage la muqueuse rectale déjà blessée.
2. Le menu doit contenir des plats avec un contenu optimal en vitamines et en composants minéraux.
3. Manger devrait être fractionné, c’est-à-dire qu’il devrait y avoir plusieurs repas - 5 à 6, alors que les portions sont petites mais nutritives.
4. Les aliments entraînant une formation accrue de gaz dans l'intestin sont exclus du régime alimentaire.

Vous devez vous protéger de la constipation, qui endommage la muqueuse rectale déjà blessée.

C'est important! Comme après une intervention chirurgicale grave dans les 24 premières heures, vous ne pouvez pas déféquer, vous ne pouvez manger que le deuxième jour. Dans le même temps, il est important de manger les aliments autorisés et de se débarrasser des produits indésirables.

Produits autorisés

Dès le deuxième jour après le retrait des hémorroïdes devrait suivre un régime strict, qui comprendra des plats et des aliments tels que:

• bouillies sur l'eau (sarrasin, mil);
• soupe à base de bouillon de légumes;
• produits laitiers (obligatoires);
• œufs à la coque;
• thé faible;
• décoctions à base de plantes;
• poisson bouilli ou viande.

Dès le deuxième jour après le retrait des hémorroïdes, il est permis de manger du sarrasin bouilli dans de l'eau.

La nourriture après l'opération devrait comprendre des fruits et des légumes qui «fortifient» le corps et soutiennent le système immunitaire. Aussi dans le fruit contient des fibres, améliore la digestion et l'humidité, ramollissant les matières fécales.

Le tableau postopératoire peut comprendre les fruits et légumes suivants:

• chou-fleur;
• la carotte;
• les tomates;
• le céleri;
• les concombres;
• pastèque et melon (si la saison le permet);
• jus de fruits;
• pommes (crues et cuites);
• des oranges;
• prunes (y compris les pruneaux);
• bananes.

Au début, il vaut mieux consommer les légumes non crus, mais cuits à la vapeur, cuits ou bouillis. Les repas cuits sont plus faciles à traiter pour l'estomac et pour les intestins.

De plus, vous devez vous conformer au régime de l'eau. La rééducation après une chirurgie pour les hémorroïdes implique l'utilisation d'environ 2 litres de liquide par jour. Cela aidera à ramollir les selles.

Produits interdits

Quels produits sont interdits pour les hémorroïdes? La chirurgie pour enlever les hémorroïdes implique une interdiction catégorique, incluant notamment le régime alimentaire. Ainsi, les médecins interdisent l'utilisation pendant la période de récupération:

• gras et cuit avec des plats de friture;
• boisson au café, thé fort et soda;
• l'alcool;
• pain de blé;
• plats salés, marinés, fumés et épicés.

En outre, le régime postopératoire élimine les repas qui entraînent des processus de flatulence et de fermentation dans le corps.

Les médecins interdisent l'alcool pendant la période de récupération.

La liste exacte est généralement donnée par le médecin dans les recommandations, nous allons donner une liste exemplaire de produits que la personne qui a subi une chirurgie des hémorroïdes n'a pas sa place à la table:

• variétés sélectionnées de viande et de fruits de mer: porc gras, bœuf, abats, saucisses, bouillon, bacon, crevettes et huîtres;
• cultures légumières individuelles: légumineuses, oseille, épinards, oignons, ail, plats de chou, poivrons, navets, radis;
• fruits individuels: poires, cornouiller, raisins, groseilles à maquereau, fruits de grenade, kaki;
• les sauces et la sauce d'atelier: ketchup, moutarde, sauce soja (ainsi que des plats à base de marinades, assaisonnements variés et épices);
• boissons sélectionnées: thé fort, lait entier de vache, kvas, gelée;
• bonbons divers: gâteaux, gâteaux, brioches, produits généralement riches en farine de blé, chocolat.

Bon nombre des produits interdits énumérés ci-dessus ne sont pas recommandés non seulement directement après la chirurgie, mais également pendant plusieurs mois, voire plusieurs années. Un régime strict est important pour prévenir les rechutes.

Hémorroïdes après une chirurgie: complications et conséquences

Les complications après le retrait des hémorroïdes sont rares. Tout forum dédié aux maladies proctologiques peut effrayer une personne, car les personnes partagent activement leurs cas et se plaignent du manque de professionnalisme du médecin.

Toujours conscient des complications possibles est nécessaire. Et si les méthodes peu invasives sont considérées comme relativement sûres et non traumatiques, alors l'hémorroïdectomie peut avoir des conséquences négatives.

Ils se produisent immédiatement après l'excision des nodules et après un certain temps. Les effets indésirables les plus courants après le retrait des hémorroïdes sont les suivants:

• Rétention urinaire (ischurie). Une telle condition compliquée est plus caractéristique chez les hommes et se développe 24 heures après le retrait des cônes. La probabilité de tels effets indésirables des hémorroïdes chez les hommes augmente avec l'utilisation de l'anesthésie péridurale. Pour l'élimination de l'urine à l'aide d'un cathéter.
• Saignements Ils peuvent être faibles ou massifs. Les exsudats de sang apparaissent généralement plusieurs jours après l'intervention, lorsque les selles formées blessent les points de suture ou les cicatrices. Après la chirurgie, les hémorroïdes peuvent saigner en raison d'un vaisseau insuffisamment adhérent, lorsque la croûte disparaît à la suite d'une vidange des intestins. Que faire Consultez le médecin qui arrêtera le sang et cousera à nouveau les vaisseaux endommagés.
• Douleur Les douleurs après une intervention chirurgicale pour éliminer les hémorroïdes sont assez courantes. Un grand nombre de processus nerveux sont situés dans la muqueuse intestinale et la valve rectale. Gêne particulièrement prononcée chez les personnes dont le seuil de douleur est faible. Dans cette situation, les médecins prescrivent des médicaments à action analgésique.
• Quittez le rectum au-delà de la valve anale. Les effets similaires des hémorroïdes chez les femmes et les hommes sont assez rares. Ils se produisent lorsque les mauvaises actions du chirurgien entraînent une violation du sphincter anal.
• Infection. Il se produit en cas de non-respect par le proctologue ou le patient des principes d'hygiène et d'antiseptiques. Lorsque des agents infectieux pénètrent dans la plaie, la suppuration commence et peut être interrompue en prenant des médicaments antibactériens ou en ouvrant et lavant la suture postopératoire.
• Resserrer l'anus. Les hémorroïdes opérées ont divers effets, notamment une sténose. Cette condition signifie une diminution du diamètre de l'anus en raison de coutures mal cousues. Une telle complication est corrigée à l'aide de dilatateurs spéciaux ou d'opérations rectales en plastique.
• Fistule La période postopératoire et l'ablation d'hémorroïdes dans de très rares cas peuvent entraîner la formation de fistules. La saisie des muscles lors de la couture des plaies est un facteur qui les provoque. Lors de l’infection, un processus inflammatoire commence, qui se termine par la formation de tubules pathologiques. Il est nécessaire de traiter une telle condition nécessairement, de manière conservatrice ou opératoire.

La période postopératoire et l'ablation d'hémorroïdes dans de très rares cas peuvent entraîner la formation de fistules.

La maladie hémorroïdaire se manifeste de différentes manières. Ses effets peuvent être à la fois physiques et psychologiques. Par exemple, certains patients, par peur de la douleur, provoquent une constipation psychogène. Avec cet effet, ils se battent à l'aide de laxatifs.

Signes de complications

Les hémorroïdes et leurs symptômes sont connus de toutes les personnes confrontées à ce problème désagréable. Cependant, les complications postopératoires ont aussi leurs propres signes qui indiquent le développement du processus pathologique dans le corps.

Les signaux suivants devraient alerter le patient:

• excrétion de pus de l'anus avec des excréments ou entre des actes de défécation. Un tel symptôme parle de la pénétration d'agents pathogènes infectieux dans les plaies et les sutures;
• syndrome douloureux qui dure plus de 14 jours. Le plus souvent, la douleur disparaît après 3-4 jours, certains cas sont possibles avec une selle pendant 3 jours supplémentaires. Si vous dépassez ces délais, vous devriez consulter un médecin.
• fièvre, fièvre. Ils indiquent le début de l'inflammation et la chute dans les zones lésées de bactéries pathogènes;
• saignements massifs. Des coups séparés sont tout à fait normaux pendant les selles. S'il y a beaucoup de sang, en particulier entre les selles, un appel urgent au médecin est nécessaire.

Des signes similaires indiquent que les hémorroïdes opérées sont devenues compliquées et que ses conséquences peuvent ne pas être les plus agréables.

Le plus souvent, les varices des veines anales après une intervention chirurgicale disparaissent de façon permanente ou permanente. Cependant, les complications après la chirurgie des hémorroïdes ne sont pas exclues. Une période de rééducation bien organisée améliorera le pronostic, accélérera le rétablissement complet et éliminera le risque de rechute.

Recommandations pour la récupération après l'ablation chirurgicale des hémorroïdes

La résection des hémorroïdes ne permet toujours pas de supposer que tout est en retard. La mise en œuvre des recommandations du proctologue dans la période postopératoire après le retrait des hémorroïdes est une étape thérapeutique importante et le pronostic du traitement ainsi que la probabilité de complications dépendent de la qualité du travail du rectum et de l'anus. Pour vous remettre de la maladie, vous devez vous familiariser avec les principes de base de la rééducation postopératoire.

La durée de la période postopératoire

La durée du temps de récupération après une intervention chirurgicale pour éliminer les hémorroïdes dépend d'un certain nombre de facteurs:

• procédures chirurgicales;
• type de lésion hémorroïdaire (interne, externe ou combinée);
• l'âge;
• maladies intestinales existantes;
• travail du système immunitaire (les maladies chroniques ralentissent le traitement postopératoire et augmentent le risque de complications).

Combien de temps dure la récupération postopératoire? En moyenne, la rééducation après le retrait des hémorroïdes dure de deux semaines à un mois et demi et la mesure dans laquelle le patient suit les recommandations médicales à ce moment dépend du pronostic ultérieur de la maladie.

Les principales règles de rééducation

La méthode de récupération postopératoire est choisie individuellement pour chaque patient et vise à rétablir le travail complet des vaisseaux. Le traitement après hémorroïdectomie doit être complet et comprendre les éléments suivants:

• L'utilisation de médicaments. Pour accélérer la guérison des sutures postopératoires, des pommades ou des suppositoires sont appliqués localement après une intervention chirurgicale avec des effets anesthésiques, cicatrisants, anti-inflammatoires ou hémostatiques (les médicaments sont choisis en tenant compte du problème du patient après la résection des cônes hémorroïdaux). Avec une intervention chirurgicale réussie, le traitement avec des médicaments peut ne pas être nécessaire.
• Nutrition diététique. Bien que les cicatrices guérissent après l'excision des hémorroïdes, il est nécessaire de minimiser les risques de lésions de la muqueuse ou de l'anus rectaux par les gaz intestinaux et les masses de selles denses. Pendant la période de récupération, les aliments doivent être facilement absorbés par le corps et ne pas s’attarder dans les intestins.
• L'hygiène. Il est nécessaire de laver l'anus à l'eau froide avec du savon pour bébé. Le non-respect des règles d'hygiène dans la période postopératoire après le retrait des hémorroïdes provoque souvent une infection des sutures avec une microflore pathogène.
• Activité physique adéquate. Malgré le fait que, environ 4 jours après la chirurgie des hémorroïdes, de nombreux patients se sentent beaucoup mieux comparés à l'état préopératoire, la cicatrisation n'a pas encore eu lieu et il est nécessaire de minimiser la charge physique sur la région pelvienne afin d'éviter d'éventuelles complications.

Pour restaurer après le retrait des hémorroïdes passé sans complications, vous devez suivre tous les points des recommandations médicales. Le non respect des règles de rééducation peut entraîner la réapparition de cônes hémorroïdaires ou le développement d'autres problèmes chez le patient.

Les problèmes du patient au début de sa rééducation

Le retrait chirurgical des hémorroïdes ne soulage pas toujours immédiatement le patient des problèmes, il existe souvent des complications postopératoires précoces. Les manifestations les plus inconfortables des patients sont les suivantes:

• Syndrome de douleur sévère. Une fois l’effet de l’anesthésie terminé, les patients ressentent une douleur à l’anus. Parfois, la douleur est si insupportable que des analgésiques non narcotiques (Nimésulide, Diclofénac) ou narcotiques (Promedol, Omnopon) sont prescrits pour améliorer l'état d'une personne. Les douleurs habituellement graves ne durent pas plus de 2 à 3 jours et disparaissent progressivement à mesure que les cicatrices postopératoires guérissent.
• Rétention urinaire Une difficulté temporaire à uriner survient plus souvent chez les hommes après une chirurgie hémorroïdaire, lors de l'utilisation d'une anesthésie épidurale. La violation est temporaire et nécessite rarement un traitement. En général, la miction normale est rétablie dans les 24 heures suivant le retrait des formations hémorroïdaires. Afin de soulager l’état des patients, le cathétérisme de la vessie est indiqué.
• Prolapsus du rectum. Les conséquences similaires après le retrait des hémorroïdes chez les patients ne se produisent pas souvent et apparaissent généralement lorsque le sphincter anal a été touché pendant la chirurgie ou lorsque la personne a une faiblesse de la valve. Pour éliminer la violation résultante, en fonction de la gravité de la maladie, appliquez un traitement conservateur ou chirurgical.
• Rétrécissement de l'anus. Cela se produit si une hémorroïdectomie a été pratiquée avec des points de suture inappropriés. Chez les patients présentant les conséquences d'une suture inappropriée des plaies chirurgicales, les selles deviennent douloureuses et une sensation constante d'incompétence intestinale.

La chirurgie pour enlever les hémorroïdes, à l'exception de la douleur dans la région opérée, peut ne pas avoir d'effets négatifs, mais certains patients ont des problèmes psychologiques associés à l'acte de défécation. Une personne craint un retard des selles et craint en même temps d'aller aux toilettes. Pour éliminer le problème qui se pose, des laxatifs sont prescrits et, pour la douleur, des analgésiques pulmonaires. Dans les cas graves, les patients ont besoin de l'aide d'un psychologue pour lutter contre la peur.

Un problème psychologique lié aux selles, s'il n'est pas traité rapidement, finira par entraîner une constipation et un traumatisme à l'anus.

Fondements de la nutrition clinique

Le rétablissement complet après une chirurgie dépend directement de ce qu'une personne mange. Les repas pendant la période de récupération doivent respecter les règles suivantes:

• Solde Malgré les exceptions du régime alimentaire de nombreux produits, le corps doit recevoir les vitamines et les nutriments nécessaires.
• Fractionnalité. Il est recommandé de manger en petites portions, mais souvent (jusqu'à 5-6 fois par jour).
• Méthode de cuisson Pour réduire les risques de désordres intestinaux, il est déconseillé de faire frire les aliments, il est conseillé de préparer les repas à l'aide de la ragoût, de la cuisson ou de la cuisson à l'eau
• La façon de manger. Chaque morceau, avant d'être avalé, doit être bien mastiqué et éviter de boire diverses boissons en mangeant.

Les embouts proposés aideront à réduire le risque de constipation et de flatulence, qui pendant la période de réadaptation peut causer de la douleur et de l’inconfort au patient.

En plus des règles de l'alimentation, vous devez faire attention à la gamme de produits, car le type d'aliments consommés dépend du travail complet de l'intestin.

Nourriture saine

Le menu postopératoire devrait inclure des aliments riches en fibres et en humidité.

• les bouillies (sauf le riz et la manne);
• soupes de légumes;
• purée de légumes;
• des omelettes;
• plats à la viande ou au fromage cottage;
• produits laitiers faibles en gras;
• fruits et baies sans pépins;
• boissons aux fruits et jus de fruits;
• viande et poisson hachés ou hachés finement, variétés allégées.

Il est recommandé d'utiliser des légumes frais avec précaution. Ils ne sont autorisés à manger que si une personne n'a pas tendance à avoir des flatulences.

Produits interdits

La rééducation après une chirurgie nécessite une réduction maximale de la charge intestinale. Dans le menu, vous devez supprimer:

• lait frais;
• poisson gras et bouillons de viande;
• assaisonnements;
• les sauces;
• la mayonnaise;
• légumes à fibres grossières (oignons, radis, épinards, etc.);
• poisson et viande gras;
• pâtisseries fraîches au four;
• tous les produits de cacao;
• fruits et baies contenant de petites graines (framboise, kiwi);
• café fort et thé;
• boissons alcoolisées;
• eau gazeuse.

Après la chirurgie, il n'est pas recommandé aux patients de manger de la nourriture pendant les 24 premières heures. Après cela, ils doivent manger conformément aux règles ci-dessus.

Il semble difficile à de nombreux patients de se limiter à l'alimentation, et très souvent, les médecins entendent la question: «Après une résection d'hémorroïdes, combien de régime doit-il être suivi?». Au moins autant que les cicatrices guérissent après la chirurgie (en moyenne, cela se produit en un mois).

Ceux qui attendent avec impatience la fin du régime pour manger des plats savoureux doivent réfléchir aux conséquences possibles: avec une consommation excessive d'aliments lourds et épicés, les hémorroïdes après l'opération peuvent apparaître à nouveau. Les proctologues recommandent aux patients, même après la fin de la phase de réadaptation, d’adhérer à une version moins sévère du régime proposé et de manger des aliments nocifs en petites quantités.

Activité physique après la chirurgie

L’opération ne met pas fin au traitement des hémorroïdes; après avoir retiré les cônes hémorroïdaires, il est nécessaire d’assurer une légère charge sur la zone de l’entrejambe pendant la période de réadaptation afin d’assurer une restauration complète du travail du corps. En fonction du temps écoulé depuis l'hémorroïdectomie, les médecins peuvent recommander ce qui suit:

• Au début de la paix complète. Les patients doivent se conformer à un repos au lit strict, alors qu'il est strictement interdit de forcer la presse et de faire des mouvements brusques. Pendant cette période, les tissus endommagés par la chirurgie sont activement guéris et des cicatrices se forment.
• L'exercice peut être fait que dans 2-3 semaines. Les rectologues recommandent de marcher sur place ou de faire des exercices de respiration. L'activité physique qui ne provoque pas de muscles périnéaux surchargés contribue à améliorer l'apport sanguin aux tissus et la cicatrisation des cicatrices prend moins de temps.

Le contact sexuel est autorisé seulement 2-3 semaines après l'hémorroïdectomie, tandis que le contact sexuel anal est strictement interdit.

La récupération postopératoire dure jusqu'à 2 mois et pendant tout ce temps, les patients sont considérés comme handicapés.

Pour réduire le risque de re-formation d'hémorroïdes, il est recommandé de ne pas rester assis longtemps. Les médecins conseillent aux personnes dont l'activité professionnelle est liée à une longue séance à la table ou à la conduite d'une voiture d'acheter un coussin spécial pour le siège.

Conseils d'hygiène

Les personnes dont les hémorroïdes ont été enlevées, il est recommandé de respecter les règles suivantes:

• Portez des sous-vêtements doux. Le port de culottes en tissus synthétiques grossiers est inacceptable. Et les femmes ne sont pas autorisées à porter des strings.
• Lavez l'entrejambe avec de l'eau et du savon pour bébé deux fois par jour.
• Utilisez uniquement du papier toilette doux (dans la mesure du possible, il est recommandé de laver à l'eau froide après chaque selle).

Le respect des recommandations d'hygiène réduit le risque d'infection des sutures postopératoires.

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Complications postopératoires possibles

L'élimination des hémorroïdes peut être un succès, mais en raison de la violation des règles de rééducation par les patients, des complications surviennent parfois:

• L'apparition de la suppuration. Le problème le plus fréquent avec le non-respect des règles d'hygiène. Si vous ne commencez pas à traiter les abcès formés à temps, vous risquez alors de développer une cellulite ou la formation d'une fistule rectale.
• L'apparition de saignements. Une telle complication devient une conséquence des blessures aux zones encore non cicatrisées de l'anus et du rectum avec des masses fécales ou lorsque les muscles du périnée sont très sollicités. Les saignements peuvent être mineurs ou importants (si les gros vaisseaux sont endommagés). Des éponges hémostatiques sont utilisées pour le traitement et, si nécessaire, des agents hémostatiques sont injectés.

Dans la plupart des cas, ces phénomènes peuvent être évités en suivant les recommandations médicales.

Signes de complications

Des anomalies suspectées dans la guérison postopératoire peuvent être dues aux raisons suivantes:

• Douleur intense prolongée. La durée normale de douleur intense ne doit pas dépasser 2-3 jours. Pour la plupart des patients opérés, la douleur devient modérément tolérable un jour après l'opération.
• La fièvre Le premier jour, une légère augmentation de la température sous-fébrile est possible, mais si l'hyperthermie dure plusieurs jours, il s'agit d'un signe de processus inflammatoire.
• L'apparition d'un écoulement purulent de l'anus (se produit avec les matières fécales lors de la défécation).
• L'apparition de taches de sang sur le lin. Une petite quantité de sang avec des matières fécales est permise, mais si le saignement est abondant et constaté non seulement pendant le trajet aux toilettes, mais également au repos, il s'agit d'un signe dangereux.

Les hémorroïdes accompagnées, dont les conséquences sont toujours dangereuses, nécessitent un traitement immédiat. Si vous ignorez les symptômes, une maladie potentiellement mortelle risque alors de se développer.

Le chirurgien peut procéder à l'opération et éliminer les bosses hémorroïdaires, mais la récupération dépend non seulement du médecin, mais également du patient. Si le patient suit strictement les recommandations médicales en matière de nutrition, d'hygiène et d'activité physique pendant la rééducation, le pronostic est favorable. Au cours de la période de cicatrisation des cicatrices postopératoires, le risque de complications est minime et la maladie ne réapparaît presque pas.

Thérapeute La première catégorie Expérience - 10 ans.

Traitement des hémorroïdes après la chirurgie

Le retrait chirurgical des hémorroïdes hypertrophiées est parfois considéré comme le seul moyen possible de traiter cette maladie. Après la chirurgie, les hémorroïdes nécessitent un traitement et une récupération appropriés afin d'éviter diverses conséquences négatives. Devrait examiner en détail comment passer correctement la période de récupération.

Le retrait chirurgical des hémorroïdes hypertrophiées est parfois considéré comme le seul moyen possible de traiter cette maladie.

Combien d'hémorroïdes guérit après la chirurgie

La durée de la récupération complète après le retrait des hémorroïdes dépend directement du type et de l’ampleur de la chirurgie.

Au début du développement du processus pathologique, diverses techniques chirurgicales peu invasives sont souvent utilisées. Ils sont moins traumatisants, sont effectués en ambulatoire, sans scalpel. Avec un tel traitement, par exemple, après la ligature des hémorroïdes, la récupération a lieu dans 3-4 jours.

Lorsque la forme des hémorroïdes est négligée, les hémorroïdes sont enlevées chirurgicalement avec un scalpel sous la forme d'une hémorroïdectomie ouverte ou fermée. La guérison d'une hémorroïdectomie complexe peut prendre de cinq à six semaines. Malgré la longue durée de rééducation après l'opération du type spécifié, le risque de plusieurs rechutes est minimisé.

Récupération après le retrait des hémorroïdes

La récupération après la chirurgie pour le traitement des hémorroïdes est plus rapide et plus facile si vous observez toutes les prescriptions du médecin. La période spécifiée comprend les domaines suivants:

• traitement de la toxicomanie;
• bonne nutrition;
• procédures d'hygiène;
• activité physique suffisante.

Après toute méthode d'élimination des hémorroïdes, toutes les mesures nécessaires doivent être prises pour normaliser les selles, sans lesquelles un rétablissement complet est impossible. Le processus de défécation doit se dérouler régulièrement, sans effort ni tension. La consistance molle des selles est obtenue par le régime alimentaire, un régime hydrique approprié et des exercices.

Pour éviter des problèmes d'hémorroïdes à l'avenir, il est nécessaire de mener une vie saine en excluant complètement les mauvaises habitudes.

Procédures d'hygiène

Après une intervention chirurgicale pour enlever les hémorroïdes, il est important de respecter scrupuleusement les règles d’hygiène, qui impliquent les procédures d’eau obligatoires de l’anus après chaque acte de vidange.

Il est nécessaire de laver les hémorroïdes avec de l'eau froide ou une décoction spécialement préparée d'herbes médicinales favorisant la guérison rapide des plaies chirurgicales.

Les experts recommandent de traiter la zone anale avec une solution antiseptique de furatsilina avant d'aller aux toilettes.

Les experts recommandent de traiter la zone anale avec des solutions antiseptiques de rivanol ou de furatsilina lors de la toilette.

Activité physique

Pendant la réadaptation, l'effort physique doit être réalisable et strictement mesuré. La première fois après la chirurgie, vous devez observer le repos au lit, en introduisant progressivement des exercices simples: renversement, exercices de respiration, étirements, etc. Vous devez essayer de vous lever le deuxième jour en évitant la position assise.

Après environ 2 semaines, vous pouvez effectuer des exercices de gymnastique thérapeutique en position debout, faire une promenade. Il est nécessaire d'éliminer complètement l'haltérophilie et les charges de puissance.

Assis après l'opération est autorisé pendant une semaine, en se concentrant sur le bien-être.

Dans les cas compliqués, lorsque la douleur persiste longtemps, lorsqu'il y a une tension, qu'il y a du sang de l'anus, le médecin ne permet pas au patient de s'asseoir pendant 3-4 semaines, jusqu'à ce que l'état redevienne normal.

Traitement des hémorroïdes après la chirurgie

Après la chirurgie des hémorroïdes, le traitement médicamenteux devrait aider à:

• soulager la douleur et l'inflammation;
• se débarrasser des démangeaisons anales;
• faciliter le processus de défécation;
• régénération rapide des tissus.

Il soulage l'inflammation de l'intestin et de la zone ano-rectale.

Le traitement doit être complet et associer des médicaments à des fins générales et locales. Le syndrome de la douleur est éliminé par des injections d'analgésiques, de suppositoires avec de l'anesthésol, de la novocaïne, etc. Des comprimés anesthésiques peuvent être prescrits comme Pentalgin, Nise, Diclofenac. Un sac de glace placé sur un point sensible sera efficace.

Bien soulager l'inflammation de l'intestin et de la zone ano-rectale tels que les médicaments tels que Relief, Anuzol, Papeverin et autres. Les suppositoires rectaux après l'opération Ultraprokt, Methyluracil, Posterizan accélèrent les processus de régénération.

Un traitement chirurgical opportun est nécessaire pour prévenir les conséquences indésirables.

En plus du traitement décrit, la médecine traditionnelle peut être utilisée.

En plus du traitement décrit, la médecine traditionnelle peut être utilisée. L'efficacité des bains assis avec des plantes médicinales (ortie, camomille, souci, etc.) a été prouvée par le temps.

Nutrition après le retrait des hémorroïdes

Un régime alimentaire approprié pendant la période de réadaptation réduira la durée de la récupération. Le régime alimentaire pour éliminer les hémorroïdes devrait suivre les recommandations des experts, notamment:

• la prise d'un jeûne complet le premier jour après la chirurgie;
• créer la bonne cohérence des selles en utilisant des produits approuvés et suffisamment d'eau;
• éviter la constipation d'endommager la membrane intestinale;
• élimination des produits gazeux;
• respect du régime alimentaire;
• bon traitement de la nourriture.

Un régime alimentaire approprié pendant la période de réadaptation réduira la durée de la récupération.

Produits autorisés

Soigne les hémorroïdes plus rapidement si vous suivez strictement un régime comprenant des produits approuvés:

• diverses bouillies de céréales cuites à l'eau;
• produits laitiers (kéfir, ryazhenku, varenets);
• soupes de bouillon de légumes;
• viande ou poisson maigre bouilli;
• œufs à la coque;
• décoctions d'herbes;
• fruits - pommes, prunes, bananes;
• légumes - tomates, carottes, concombres.

Soigne les hémorroïdes plus rapidement si vous suivez strictement un régime, y compris des produits laitiers.

Il est nécessaire de faire un régime avec un minimum de toxines. Il est important de respecter le régime de consommation quotidienne correct, y compris au moins 2 litres d’eau pure.

Produits interdits

Afin de préserver en permanence le résultat positif de la chirurgie visant à éliminer les hémorroïdes et à éviter la récurrence de la maladie, certains produits doivent être complètement supprimés de l'alimentation. Ceux-ci incluent:

• viandes et poissons gras;
• plats épicés, fumés, salés;
• l'alcool;
• les légumes et les fruits qui provoquent la fermentation et la flatulence: chou, haricots, raisins, etc.
• sauces et marinades;
• des bonbons;
• eau gazeuse.

Afin de préserver durablement le résultat positif de l'opération d'élimination des hémorroïdes et de la récurrence de la maladie, il est nécessaire d'éliminer complètement le goût sucré de l'alimentation.

Des restrictions nutritionnelles doivent être observées tout au long de la vie pour exclure les affections récurrentes.

Complications possibles dans la période postopératoire

Lorsque les hémorroïdes sont éliminées par chirurgie, des complications rares et des conséquences négatives sont possibles. Ceux-ci incluent:

• rétention urinaire causée par l'utilisation d'une anesthésie péridurale;
• douleur intense résultant d'une accumulation importante de terminaisons nerveuses dans le canal rectal;
• la sortie de l'intestin de l'anus lorsque le sphincter est défaillant en raison d'actes illettrés du chirurgien;
• pénétration de l'infection dans la plaie sans respecter les règles d'hygiène;
• les fistules
• rétrécissement de l'anus en raison de sutures inappropriées.

Les avis

Catherine, 37 ans, Moscou

Déjà un mois s'est écoulé depuis l'élimination des hémorroïdes, mais je ne me sens pas important. Les hémorroïdes étaient sous une forme profondément négligée. L'opération était compliquée. Malgré le fait qu'elle a rempli toutes les recommandations des médecins, la guérison promise ne s'est pas concrétisée: la douleur persiste, une inflammation, des saignements lors d'un effort, parfois du pus se forme. Maintenant, je suis engagé dans le traitement des effets postopératoires.

Maxim, 48 ans, Sébastopol

En raison d'un long séjour au volant d'une voiture, j'avais de petites bosses hémorroïdales du rectum, qui devenaient très chaudes lorsque je buvais de la bière et de la viande épicée. Il a abordé son problème avec un spécialiste. Les hémorroïdes ont été enlevés par laser. J'ai réussi à récupérer rapidement de l'opération et à retourner au travail.

Qu'est-ce que l'hémorroïdectomie? Préparation, effets et rééducation après chirurgie

Operation Milligan - Morgan est la référence en matière de traitement des hémorroïdes graves. Les règles techniques pour cette opération ont été développées dans les années 30 du siècle dernier par deux chirurgiens exceptionnels. Mais restons pertinents aujourd'hui. Depuis lors, l'équipement médical a été amélioré, la technique a été modifiée à plusieurs reprises, mais le principe même de l'opération a été préservé et s'est révélé efficace. La guérison d'une hémorroïdectomie prend beaucoup de temps. Un résultat rapide et réussi dépend de la mise en œuvre exacte des recommandations.

Hémorroïdectomie ouverte

L'élimination des ganglions variqueux enflammés par la méthode radicale dure depuis près de 100 ans. L’utilisation de l’hémorroïdectomie à Milligan-Morgan est largement utilisée par les chirurgiens de tous les pays du monde. L’avantage de cette méthode est de supprimer le processus d’intervention, non seulement des cônes variqueux externes mais également internes (tout type d’hémorroïdes est traité, y compris celui combiné). Depuis lors, la technique s’est améliorée de nombreuses fois. Il y a plusieurs modifications de l'opération:

• open - la version de l'auteur;
• fermé (méthode Heaton et Ferguson);
• ectomie sous-muqueuse des noeuds (méthode de Parks).

L'option de traitement classique (ouvert) de E. Milligan et C. Morgan (auteurs de la méthode) a été réalisée sans fermeture de la zone opérée. La différence avec les autres types de chirurgie - dans une mise en œuvre simple: les coutures ne se chevauchent pas. Une fois la bosse variqueuse enlevée, la plaie reste ouverte. On pense qu'il est nécessaire pour sa guérison progressive de manière naturelle.

L'opération est réalisée à l'état stationnaire sous anesthésie générale. À cette fin, l'administration parentérale de médicaments est utilisée. Le problème - prolongation de la durée du séjour dans un lit d'hôpital - pendant les premiers jours, le patient est en réanimation. Le terme dépend de la sévérité du symptôme douloureux et de la possibilité de le soulager, il peut durer de 3 à 5 jours. Après l’hémorroïdectomie, développent souvent des complications sous la forme de saignements de gravité variable.

Indications pour cette opération pour les hémorroïdes

En coloproctologie moderne, il existe un vaste arsenal de médicaments destinés au traitement conservateur de la maladie à différents stades de son développement. Dans une plus grande mesure, cela concerne les nœuds externes. Le traitement radical est utilisé dans les cas graves où le traitement et d'autres méthodes n'ont pas donné de résultat positif.

Les principales indications pour la chirurgie sont:

• perte de cônes hémorroïdaires à chaque léger effort physique, y compris pendant la défécation et la miction;
• inefficacité des défaillances de la main;
• grandes zones de nécrose, crevasses ne guérissant pas avec infection bactérienne;
• invalidité importante due à un symptôme douloureux intense.

Cela se produit dans les cas d'hémorroïdes internes et combinés négligés, lorsque le traitement chirurgical est le seul moyen de soulager le patient de ses souffrances.

Une hémorroïdectomie est également réalisée avec les éléments suivants:

• une forte progression de la pathologie, lorsque la qualité de vie habituelle diminue;
• grosses tailles de ganglions (stade 3-4 de la maladie), si d'autres méthodes connues ne peuvent pas s'en débarrasser;
• absence d'effet de l'utilisation de traitements minimalement invasifs;
• exacerbations fréquentes avec perte de nœuds internes et développement d'inflammation;
• saignements massifs menaçant le développement de l'anémie;
• risque élevé de thrombose lors de la violation des cônes de chute;
• thrombose de vaisseaux anornectaux;
• type combiné d'hémorroïdes.

Ce sont des indications directes pour un traitement chirurgical. La rapidité du traitement chez le médecin dépend de la durée du traitement des hémorroïdes et du délai de guérison à la suite de l'opération. Il a été établi qu’en plus de la pathologie aiguë, à laquelle aboutissent les ganglions variqueux enflammés, il se produit dans 79% des cas une dégénérescence lointaine de ceux-ci en une tumeur maligne.

Des saignements constants, même dans de petits volumes (traces de sang sur le linge ou le papier hygiénique après les selles), entraînent invisiblement une anémie sévère au fil du temps. La condition s'aggrave progressivement:

• faiblesse croissante, léthargie;
• performance réduite;
• des vertiges, des palpitations et un essoufflement apparaissent même avec de légers efforts et la marche.

Le patient peut ne pas être au courant des raisons de cette détérioration de la santé jusqu'à ce qu'il passe la formule sanguine complète. Parfois, l'anémie devient grave, le patient va à l'hôpital.

La grande taille des nœuds variqueux empêche la vidange intestinale. Le prolapsus des cônes d'hémorroïdes internes conduit à des complications purulentes de la maladie en raison de l'ajout d'une infection causée par une microflore pathogène.

Le mucus qui est libéré lorsque les nœuds tombent, irrite la peau autour de l'anus, provoque une sensation de démangeaison et de douleur. Au cours de la maladie chronique, le symptôme de la douleur devient prononcé. Les bougies et les onguents peuvent être inefficaces.

Comment se préparer à une hémorroïdectomie?

L'hémorroïdectomie n'est pas une chirurgie abdominale: elle n'ouvre pas la cavité abdominale. Mais il existe une violation de l'intégrité de la peau et de la muqueuse intestinale, ainsi que des fibres musculaires - une intervention chirurgicale complète est réalisée. En outre, l'opération est réalisée sous anesthésie générale, ce qui nécessite une préparation particulièrement minutieuse. Les proctologues estiment que la bonne préparation représente plus de 50% du résultat positif après la chirurgie.

Un examen avant la procédure est nécessaire afin de préparer et d'identifier les contre-indications au traitement chirurgical. Il est nécessaire d'exclure un certain nombre de maladies. Pathologie dans laquelle les interventions chirurgicales ne sont pas réalisées:

• colite aiguë d'étiologie et de gravité différentes;
• tumeurs malignes dans le corps;
• insuffisance cardiaque ou pulmonaire décompensée;
• insuffisance hépatique et rénale;
• infections aiguës;
• troubles de la coagulation;
• immunité fortement réduite, SIDA.

Contre-indications pour ce type de traitement sont;

• état général ou agonal grave;
• grossesse et allaitement;
• âge jusqu'à 40 ans;
• chez les personnes âgées et les personnes âgées (la question de la possibilité d’une opération est réglée individuellement, en tenant compte du bien-être général du patient).

Lors de la prescription d'un traitement chirurgical, il existe une barrière contre l'âge: jusqu'à 40 ans, la chirurgie n'est pas recommandée en raison de rechutes ultérieures.

Les maladies somatiques jouent un rôle important: en cas d’hypertension artérielle avec hypertension artérielle, l’opération n’est pas pratiquée. Il est d'abord nécessaire de mener une thérapie de haute qualité et de ramener la tension artérielle à la normale. Outre ce qui précède, d'autres pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins sont dangereuses:

• état après un infarctus aigu du myocarde ou un accident vasculaire cérébral;
• troubles du rythme graves;
• Maladies des valves.

Le diabète sucré est une contre-indication relative: la plaie guérira beaucoup plus longtemps.

L'opération est indiquée à tous les stades de la maladie hémorroïdaire. Mais il est plus efficace pour les cônes hémorroïdaux de grande taille, lorsqu'ils s'étendent de manière significative au-delà de la paroi intestinale dans le canal rectal. En cas de colite prononcée, le traitement chirurgical pendant cette période n'est pas indiqué. Cela est dû à la possibilité d'infection et au développement de complications.

Pour obtenir un bon résultat de l'opération, la préparation de l'intestin pour l'opération joue également un rôle important:

• dans quelques jours pour effectuer les procédures de nettoyage;
• cesser de prendre des anticoagulants, des antiplaquettaires et tous les AINS 2 semaines avant la date prévue du traitement;
• pour diagnostiquer l'état général et normaliser le travail de l'intestin.

En cas de constipation, vous devez vous rendre 2 à 3 jours avant la date fixée sur un régime pour nettoyer les intestins des selles et utiliser des laxatifs ou des lavement. Vous pouvez utiliser la tasse Esmarkh pour les procédures de nettoyage. Les médicaments les plus efficaces recommandés par le proctologue sont:

Dans le processus inflammatoire avec la libération de mucus - pour mener un traitement conservateur avec l'utilisation de plateaux sédentaires.

Il est nécessaire d'abandonner les aliments qui provoquent des flatulences, des diarrhées ou une constipation, irritant les muqueuses intestinales. Ces facteurs exacerbent les hémorroïdes. Il est généralement recommandé d’exclure les produits de boulangerie frais et autres produits à base de farine, les aliments gras, épicés, frits, les fast-foods, les légumineuses, les sucreries, les boissons gazeuses.

Il est nécessaire d'augmenter la quantité de fluide consommée à 1,5-2 litres par jour. Il est recommandé de passer aux soupes liquides, aux bouillons, afin de réduire la formation de matières fécales. Les détails concernant le régime en informeront le médecin à la réception.

À la veille et le jour de l'opération, le patient doit procéder comme suit:

• le dernier repas est 12 heures avant l'opération;
• la prise de laxatifs ou de lavements lavants doit également être effectuée le matin de la chirurgie;
• Avant l’opération, effectuez les procédures d’hygiène suivantes: prenez une douche ou un bain, mettez du linge propre.

L'opération est réalisée sous anesthésie générale. L'examen préliminaire comprend:

• détermination du groupe sanguin et du facteur Rh;
• tests sanguins (clinique, coagulogramme, sucre, biochimique);
• tests pour les marqueurs de l'hépatite virale B, C;
• dépistage de la syphilis (RW), VIH;
• ECG;
• radiographie d'OGK ou de FLG;
• examen par un thérapeute.

Le résultat de la procédure chirurgicale et le développement de complications dépendent de la qualité de la formation.

En plus de ces tests, certains examens fonctionnels sont nécessaires avec l'avis d'un proctologue. Ceux-ci incluent:

• examen rectal numérique;
• anoscopie;
• rectoromanoscopie;
• coloscopie si nécessaire;
• Echographie OBP.

Processus d'hémorroïdectomie

L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale. Le patient a également besoin d'une observation attentive. Par conséquent, le séjour à l'hôpital peut durer 7 à 10 jours. Séquence d'actions:

1. Le patient est placé sur le dos ou le ventre, le bassin surélevé, les jambes reposant sur des supports spéciaux. Cette position améliore le débit veineux.
2. L'anus est traité avec un antiseptique.
3. Un médicament anesthésique est introduit.
4. Anoskom détecte les nœuds internes élargis. Ils sont capturés avec un appareil spécial (ligator), une artère prélevée et cousue ou ligaturés avec un anneau en latex. Serrer les cônes variqueux jambe. Cela arrête le flux de sang vers elle.
5. Enlevez le noeud.
6. Un électrocoagulateur arrête le saignement.

La plaie est laissée ouverte, un drainage y est placé - une turonde imbibée d'une préparation antibactérienne ou hémostatique. C'est périodiquement changé.

La guérison prend un mois. Si le traitement chirurgical a été réalisé par électrocautérisation, le saignement est négligeable en raison de la coagulation vasculaire.

Complications possibles après l'intervention

La complexité technique et le traumatisme de l'hémorroïdectomie classique peuvent avoir des conséquences négatives. De nombreux patients s'abstiennent de pratiquer l'opération en raison de complications graves possibles. Ceux-ci incluent;

• rétention urinaire aiguë chez les hommes au début de la période postopératoire;
• saignements;
• sténoses (rétrécissement) du canal rectal;
• insuffisance du sphincter anal;
• selles involontaires et miction;
• difficulté intestinale;
• fissure anale;
• fistule adrectale;
• nécrose tissulaire;
• prolapsus du rectum;
• hématome;
• l'infection;
• récurrence de la maladie.

La rétention urinaire aiguë survient chez l'homme après l'utilisation d'une anesthésie épidurale. La condition est temporaire. Pendant cette période, une sonde urétrale est installée à l'hôpital.

La miction ou la défécation spontanée est due à une lésion du muscle ou du ligament dans l'anneau anal (canal) pendant la chirurgie.

Les saignements survenant au cours de la période postopératoire peuvent être dus à une altération de l'homéostasie avec une altération de l'intégrité du vaisseau ou à une chute de la croûte déjà formée.

L'apparition de fissures peut provoquer des selles dures lors des selles, blessant une blessure dans la paroi du rectum. Si infecté, la fistule peut se produire.

Un hématome sous-muqueux peut se former en raison d'une accumulation importante de sang. Sa taille peut atteindre de grandes tailles - il y a des cas où il bloquait complètement le canal du rectum. Vous pouvez vous en débarrasser uniquement de manière opérationnelle.

Actuellement, des technologies innovantes sont utilisées dans des cliniques spécialisées et des instituts de recherche, et les générations modernes de médicaments sont utilisées. Cela réduit considérablement les conséquences désagréables, réduit la période de rééducation et d'invalidité.

Les opérations peuvent être effectuées par unité électrochirurgicale, laser. Les hémorroïdes étant des maladies vasculaires, l'outil de traitement chirurgical doit présenter de bonnes propriétés coupantes et des caractéristiques coagulantes. Une lame électrique est meilleure que d'autres outils en performance. Les avantages de la chirurgie au laser, du scalpel à ondes radio et des ultrasons sont pertinents en proctologie, mais dans la plupart des cas, ils n’ont aucune importance fondamentale pour le retrait des nœuds.

Rechute hémorroïde après la chirurgie

Le traitement chirurgical soulage presque immédiatement l'état du patient. Mais dans 5% des cas, la rechute peut survenir jusqu'à 5 ans après l'opération. Dans 30% des cas, une rechute se développe dans les 5 à 10 prochaines années si le patient ne se normalise pas:

• selles, débarrassées de la constipation;
• nourriture, cesser d'utiliser des aliments nocifs;
• mode de vie.

En plus, il faut:

• abandonner les mauvaises habitudes (l'alcool et le tabac augmentent la constipation et favorisent l'inflammation des hémorroïdes);
• faire des exercices et faire des exercices spéciaux pour la prévention des hémorroïdes.

En cas de violation du régime après 3 à 5 ans, des saignements et une gêne peuvent se reproduire. Un tiers des patients qui ont subi une hémorroïdectomie, re-prolapsus des ganglions résultants. Cela est dû au manque de style de vie. Lorsque les cônes hémorroïdaires sont retirés, il reste du tissu caverneux dans la couche sous-muqueuse du canal rectal. Les charges statiques importantes, le mode de vie sédentaire, la constipation contribuent au retour des symptômes pathologiques.

Période postopératoire

La période postopératoire et sa durée dépendent des éléments suivants:

• niveau professionnel du chirurgien;
• état somatique du patient;
• caractéristiques individuelles du corps.

Après le traitement chirurgical avec l'utilisation de la technologie ouverte, la récupération est retardée d'environ 1,5 mois. La sortie de l'hôpital après l'opération classique de type ouvert Milligan-Morgan a lieu les jours 7 à 10, en fonction de la gravité du symptôme de douleur et de l'état général du patient.

Le premier jour, le patient est au repos. Puis autorisé à se lever et bouger. Tu ne peux pas t'asseoir. Rester au lit dépend de l'état général du corps et du rythme des processus de régénération tissulaire.

L'hémorroïdectomie ouverte classique implique l'utilisation de sutures auto-résorbables. Pour cette raison, les coutures superposées à la base du nœud ou des vaisseaux ne doivent pas être supprimées. Pendant tout le séjour à l'hôpital, le pansement stérile est changé tous les jours. Le traitement de la zone postopératoire est effectué avec des antiseptiques ménagers. Une antibiothérapie est prescrite aux premiers signes d'inflammation (hyperémie, gonflement, douleur accrue, fièvre).

Le traitement des hémorroïdes se poursuit après la chirurgie. Pour accélérer le processus de rééducation et parvenir à une guérison complète, le patient doit prendre certains médicaments. Ils sont prescrits individuellement, si nécessaire, avec une ordonnance pour chaque médicament.

Dans les premiers jours, une douleur intense peut être troublante. Cela peut être le résultat d'une opération effectuée incorrectement au cours de laquelle les terminaisons nerveuses ont été affectées. Analgésiques utilisés. À l'hôpital, ils sont prescrits par voie parentérale et topique:

• analgésiques;
• AINS (pas plus de 3 jours);
• blocus avec anesthésiques locaux (lidocaïne, novocaïne);
• avec inflammation locale et douleur - 0,02% de crème à la nitroglycérine pour soulager les spasmes et soulager la douleur.

Le patient encore à l'hôpital devrait commencer à faire de simples exercices physiques pour renforcer les muscles. Ils améliorent la circulation sanguine, accélèrent la guérison. La gymnastique Kegel est nommée. Chaque exercice est effectué pendant 3-5 minutes deux fois par jour. À l'avenir, sa durée et son intensité augmentent.

La douleur augmente au cours des selles: une selle dure blesse la membrane muqueuse qui est sensible après la chirurgie. Par conséquent, un régime à jeun est prescrit le premier jour afin d’éviter la formation de masses fécales et l’apparition d’attaques de douleur aiguë. La consommation est fortement limitée, de petites quantités d’eau pure sans gaz sont autorisées. Cela est nécessaire en cas de rétention urinaire aiguë chez l'homme. Si l'urine quitte normalement, la consommation d'alcool n'est pas limitée, le volume quotidien autorisé est inférieur à 2 litres (pour prévenir la constipation).

Il est impossible de trop forcer pendant les selles: si la constipation persiste, appliquez les laxatifs prescrits par le médecin.

En période postopératoire, l'hygiène personnelle joue un rôle important. Après avoir utilisé les toilettes, il est nécessaire de laver à l’eau propre avec du savon neutre.

Pouvoir

Après un régime quotidien de jeûne dans les jours suivants, vous pouvez manger. Le deuxième ou le troisième jour après la chirurgie, le régime alimentaire du patient comprend les éléments suivants:

• bouillon de légumes;
• bouillie liquide (sarrasin, avoine, blé);
• 1 œuf à la coque

Le but principal du régime alimentaire pendant cette période est de restaurer le processus de digestion des aliments dans l'estomac et les intestins, afin d'éliminer tous les facteurs irritants. À partir du quatrième jour au menu, on ajoute de la viande maigre, du poisson désossé et des soupes de légumes (les légumes doivent être hachés finement). Pendant cette période, le volume de fluide consommé ne doit pas être important, mais il doit être augmenté progressivement. La compote de fruits secs est utile.

Le régime est considérablement élargi lorsque le patient sort de l'hôpital. L'alimentation doit être équilibrée. La nutrition après la chirurgie a des limites strictes. Ce devrait être:

• fréquents et fractionnés - jusqu'à 4-6 fois par jour en petites portions;
• à température réduite - ne mangez pas de plats trop froids ou chauds;
• sous forme liquide ou minable - les gros morceaux rugueux ne doivent pas être avalés en raison d'une irritation mécanique de la muqueuse intestinale;
• cuit à l'eau bouillante, à l'étouffée, cuit à la vapeur, les aliments frits sont inacceptables.

• aliments épicés, gras et fumés;
• assaisonnements, épices. exhausteurs de goût, épices;
• restauration rapide;
• les aliments provoquant des flatulences, de la diarrhée ou de la constipation (soupes muqueuses, céréales visqueuses, fruits sucrés);
• thé fort, café, boissons sucrées au gaz, alcool.

Oeufs autorisés, produits laitiers (fromage cottage, kéfir, yaourt).

Des fibres sous forme de légumes traités thermiquement devraient être présentes quotidiennement. Les fibres alimentaires éliminent les toxines. Cela devrait être accompagné de boire suffisamment d'eau. Le volume quotidien de fluide doit être progressivement augmenté à 2 litres.

Mode de vie

La convalescence après une opération des varices est un long processus. Après l’hémorroïdectomie classique à ciel ouvert, la période de rééducation est de 1,5 mois. Au cours des six prochains mois, il est nécessaire de continuer à observer un régime bénin.

Des restrictions spéciales, des changements de mode de vie avec une combinaison harmonieuse de travail, de repos et de nutrition sont nécessaires. Le non-respect des recommandations peut provoquer des complications. Selon les statistiques, une intervention chirurgicale répétée, beaucoup plus difficile, est pratiquée chez 10% des patients. Pour éviter cela, vous devez:

• augmenter l'activité motrice;
• se détendre complètement - passer au moins 7 à 8 heures en sommeil;
• éviter le stress;
• éliminez les longues assises ou les postures debout, le levage de poids, les quarts de nuit au travail;
• renoncez à l'alcool et au tabac.

Les fumeurs expérimentés devraient oublier cette habitude pour toujours. Dans ce cas, non seulement les cigarettes ordinaires, mais aussi les cigarettes électroniques sont contre-indiquées: la nicotine, les produits de sa combustion et le goudron affectent les parois des vaisseaux sanguins et peuvent provoquer la croissance de nouveaux ganglions variqueux.

Mais l'effort physique doit être dosé. La marche et les exercices à la maison et au gymnase ne sont autorisés qu'un mois après l'opération. Avant cela, il est recommandé d'effectuer des exercices de respiration, des exercices de Kegel, des exercices qui ne nécessitent pas d'effort significatif.

Une étude de contrôle du rectum chez le proctologue est réalisée après 1 et 3 semaines.

Alternative à l'hémorroïdectomie

En plus de l'opération radicale, qui consiste en une hémorroïdectomie, il existe un certain nombre de méthodes à faible impact pour se débarrasser des ganglions variqueux rectaux. Leur utilisation est conçue pour les premiers stades de la maladie. Mais certains d'entre eux sont utilisés avec succès aux troisième et quatrième degrés:

• coagulation infrarouge;
• la ligature;
• la sclérothérapie;
• désarmement transanal;
• retrait à l'aide de l'appareil Surgitron.

Des méthodes de traitement chirurgicales, en plus de la méthode classique ouverte selon Milligan-Morgan, sont appliquées avec succès:

• traitement radical avec la méthode fermée de Heaton et Ferguson;
• ectomie sous-muqueuse - opération de Parkes.

Hémorroïdectomie fermée de Ferguson

L'élimination fermée des nœuds enflammés est une modification de l'opération d'ouverture classique. Diffère les bords sourds des coutures de la plaie après le retrait des cônes hémorroïdaires, ce qui réduit considérablement la période de rééducation. Elle est réalisée en l’absence de frontières visibles entre les nœuds externes et internes. Le drainage après la chirurgie n'est pas défini.

Il y a des inconvénients:

• avec une plaie fermée, une cicatrice plus prononcée se produit, pouvant conduire à une sténose rectale;
• risque élevé d'accumulation de sang derrière les sutures; en plus de l'hématome, il peut retarder considérablement la cicatrisation des plaies;
• dans de rares cas, une incontinence fécale se développe;
• taux de récidive - 20%.

Hémorroïdectomie sous-muqueuse

L'élimination sous-muqueuse du site des hémorroïdes a été développée en 1956. La méthode des parcs consiste à préserver la membrane muqueuse. L'opération est techniquement difficile: la zone d'excision est en expansion. L'élimination est effectuée non pas sur la jambe du noeud, comme dans les versions précédentes, mais sur les tissus environnants. La partie environnante de la couche sous-muqueuse est capturée. Après l'achèvement, la plaie est suturée.

Cette technique est favorable pour le patient. La période de récupération est courte (jusqu'à 2 semaines) et passe facilement. Les cas de troubles de la miction ne sont pas observés, le symptôme de douleur n'est pas prononcé. Elle est réalisée sous anesthésie générale et nécessite une surveillance attentive du patient. Dans de rares cas, des cicatrices et des abcès se forment.

Prix ​​de la chirurgie et avis des patients

Le prix de l'hémorroïdectomie dans différentes cliniques varie de 5 000 à 20 000 roubles et dépend du volume d'intervention et du type d'opération. Les commentaires des patients sont positifs. L'opération est généralement effectuée dans les cas les plus négligés. Invalidité, le patient ne peut normalement pas exister et travailler. Après traitement, l'état s'améliore considérablement, toutes les fonctions intestinales sont restaurées. Si vous suivez les recommandations, vous pouvez oublier les hémorroïdes pour toujours.