Polypes dans les intestins: symptômes et traitement

Les polypes sont des formations bénignes qui représentent la croissance "charnue" de tissus dépassant au-dessus de la membrane muqueuse des organes. Selon de nombreux chirurgiens, les polypes dans les intestins peuvent être diagnostiqués chez 10 personnes âgées de plus de 40 ans dans notre pays, sur la base d'une enquête totale sur ce groupe d'âge.

Causes des polypes dans l'intestin

Il n’existe pas de théorie expliquant l’apparition de polypes dans les intestins. Certains scientifiques ont tendance à croire que ces tumeurs apparaissent à la suite d'une perturbation des processus de régénération dans les zones lésées de la paroi intestinale. D'autres considèrent que la cause de la formation de polypes est anormale au cours du développement embryonnaire. Il y a beaucoup d'autres opinions sur la nature de cette maladie.

Cependant, des facteurs susceptibles d’augmenter la probabilité de formation de polypes dans l’intestin ont été établis:

• sexe masculin (chez les hommes, la maladie est détectée plus souvent que chez les femmes);
• prédisposition génétique;
• mode de vie inactif et obésité;
• la prévalence dans le régime alimentaire des glucides et des aliments gras;
• constipation persistante et dysbiose;
• diverticulose et cancers intestinaux.

Symptômes de polypes dans les intestins

Dans la plupart des cas, les polypes dans les intestins ne se manifestent pas, en particulier les plus petits, de sorte que la pathologie n'est pas diagnostiquée à temps et ne peut être guérie.

S'il y a des polypes dans le côlon, le patient peut porter les plaintes suivantes:

• douleur dans l'abdomen;
• alternant constipation et diarrhée;
• fausse envie de déféquer (ténesme);
• inconfort pendant la défécation;
• l'apparition de sang et de mucus sur les matières fécales et entre les périodes de défécation.

Dans le petit et le duodénum, ​​les polypes sont rarement formés, les symptômes apparaissent lorsqu'ils atteignent de grandes tailles. Et cela est dû au fait que les tumeurs contractent la lumière intestinale, ce qui entraîne:

• sensation de plénitude dans l'estomac;
• douleur épigastrique;
• brûlures d'estomac;
• éructations;
• des nausées, parfois même des vomissements.

Si la maladie n’est ni diagnostiquée ni traitée, son issue peut être une obstruction intestinale élevée.

Diagnostic des polypes dans les intestins

Il est impossible d'établir un diagnostic sans procédures de diagnostic spéciales: sur la base des plaintes et des résultats de laboratoire, le médecin ne peut que présumer de la présence de néoplasmes dans l'intestin. Les proctologues et les endoscopistes sont engagés dans le diagnostic de cette maladie.

Examen rectal numérique

Il s'agit de la première étude obligatoire réalisée sur un patient présentant des formations suspectes dans les intestins. Le médecin estime que les parties les plus proches du rectum peuvent être identifiées au cours de l’étude et que diverses pathologies peuvent être responsables de l’apparition des symptômes.

Méthodes de radiographie

L'irrigoscopie est une étude du gros intestin utilisant un agent de contraste qui est administré de manière rétrograde, c'est-à-dire à l'aide d'un lavement traversant le rectum. Cette méthode vous permet de visualiser les caractéristiques de la structure du gros intestin et d’identifier ses diverses formations (défauts de remplissage). La détection de petits polypes n’est souvent pas possible avec ce test.

Si vous soupçonnez la présence de polypes ou d’autres défauts dans les sections supérieures, vous devez examiner le passage du baryum dans les intestins. Avant l'examen, le patient doit boire une solution contenant un agent de contraste. Quelques heures plus tard, des rayons X sont pris, dans lesquels différentes sections de l'intestin sont visualisées au passage de l'agent de contraste.

Méthodes endoscopiques

La rectoromanoscopie est une méthode de diagnostic qui permet d'examiner le rectum et les parties distales du côlon sigmoïde, à environ 20-25 cm de l'anus. Avec l'aide de l'appareil, le médecin peut:

• évaluer visuellement l'état de la muqueuse intestinale;
• examiner les tumeurs, le cas échéant;
• prendre le matériel pour une biopsie ultérieure.

La coloscopie est le «gold standard» dans le diagnostic des maladies du côlon. Cette méthode permet d’examiner l’intestin presque sur toute sa longueur (jusqu’à 1,5 m). Avec l'aide d'un coloscope, un médecin peut:

• inspecter la membrane muqueuse, en révélant les plus petits polypes de la taille de quelques millimètres;
• prendre le matériel de biopsie;
• retirer l'éducation.

Traitement des polypes intestinaux

Le traitement radical de cette maladie n’est possible que par chirurgie. Il est impossible de se débarrasser des polypes à l'aide de médicaments.

L'élimination endoscopique des polypes sur les parois du gros intestin est réalisée à l'aide d'un sigmoïdoscope ou d'un coloscope. Le plus souvent, l'opération est réalisée sous anesthésie générale.

1. Lorsque des polypes sont détectés dans le rectum, leur excision transanale est réalisée et la plupart de ces opérations sont effectuées à l'aide d'une anesthésie locale. Il est recommandé de supprimer l’éducation dans cette partie de l’intestin, même si elle est petite et de nature bénigne, car elle est souvent blessée et provoque des symptômes désagréables pour le patient.
2. Si la formation endoscopique ne peut pas être enlevée, alors le retrait est effectué par une incision dans la paroi de l'intestin, une telle opération s'appelle une colotomie.
3. Dans la polypose, lorsqu'il y a plus d'une centaine de polypes et qu'ils sont concentrés dans une section de l'intestin, la zone touchée est retirée et une anastomose est appliquée entre les extrémités de l'intestin.

Polypes intestinaux - est-ce un cancer ou pas?

Cette question se pose chez de nombreux patients chez qui des polypes sont trouvés dans l'intestin.

Les polypes sont des tumeurs bénignes, ils ne sont pas des cancers, mais certaines de leurs espèces peuvent se maligner au fil du temps (devenir malignes).

Lorsque les polypes sont détectés au cours de la coloscopie, le matériel de biopsie est prélevé. Les recherches en laboratoire permettent d’établir le type de néoplasmes, ce qui permet de tirer des conclusions sur la possibilité d’une tumeur maligne.

Polypes adénomateux (glandulaires)

La probabilité de malignité de ce type de polypes est très élevée: dans 85% des cas, 5 à 15 ans après leur détection, le cancer colorectal est retrouvé chez des patients. Plus la taille de ces polypes est grande et plus leur nombre est élevé, plus le risque de progression défavorable de la maladie est élevé; les polypes adénomateux sont donc souvent appelés précancéreux.

Les patients présentant des polypes de type adénomateux sont installés sur les résultats d'une biopsie. Il est recommandé de les retirer avec une coloscopie de contrôle annuelle ultérieure. Il a été prouvé que les personnes dont les parents étaient les «propriétaires» de polypes de ce type (même s’ils n’avaient pas contracté le cancer du côlon), le risque de cette pathologie augmentait de 50%.

En outre, sécrétez histologiquement des polypes hyperplasiques, inflammatoires et hamartomatiques, qui dégénèrent très rarement en cancer. Les petits polypes de taille unique présentant une faible probabilité de malignité, qui ne provoquent aucun symptôme, ne sont généralement pas supprimés et un examen régulier est recommandé pour les patients.

Recommandations de l'OMS

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) recommande de réaliser une coloscopie diagnostique chez toutes les personnes âgées d'au moins 55 ans, puis tous les 10 ans (en l'absence de plaintes et de symptômes caractéristiques des polypes dans l'intestin). Cette recommandation est liée au fait que dans plus de 85% des cas, le cancer du côlon est détecté chez des patients de plus de 60 ans.

La limite d'âge de la première étude est réduite à 45 ans si une polypose ou un cancer de l'intestin, surtout avant 45 ans, a été détecté dans une famille de parents de première ligne (mère, père, frères et sœurs).

Différents pays ont leurs propres normes pour incorporer cette procédure dans un plan de santé publique. Dans de nombreux pays européens, il est recommandé de pratiquer chaque année une coloscopie à toutes les personnes âgées de plus de 45 ans et un test de recherche de sang occulte dans les selles est inclus dans le plan d'examen (réaction de Gregersen).

En cas de plainte pouvant indiquer la présence de cette maladie, une coloscopie est réalisée selon les directives du médecin, quel que soit l'âge du patient. Des cas fréquents de détection de polypes bénins chez les enfants.

Ces recommandations sont dictées par des statistiques décevantes. Au cours des 30 dernières années, le cancer colorectal, qui annonce souvent des polypes dans les intestins, s'est hissé au deuxième rang des causes de décès par cancer dans les pays développés. De plus, dans la très grande majorité des cas, la maladie est déjà diagnostiquée au stade III ou IV, lorsque le traitement radical est impossible ou inefficace. Ainsi, l'inclusion de la coloscopie dans un plan d'enquête pour les personnes de plus de 45 ans est l'une des mesures les plus efficaces pour prévenir le cancer de l'intestin.

Un spécialiste parle de polypes du côlon:

À propos des polypes intestinaux dans le programme "À propos des plus importants":

Polypes dans les intestins, le côlon et le sigmoïde: élimination, signes, causes

Les polypes dans les intestins sont assez fréquents dans tous les groupes d'âge et touchent un cinquième de la population de tous les pays et de tous les continents. Chez les hommes, ils se retrouvent plus souvent. Le polype est une formation glandulaire bénigne dans la paroi intestinale, qui se développe à partir de sa membrane muqueuse.

Les polypes peuvent survenir dans n’importe quelle partie de l’intestin, mais le plus souvent, la moitié gauche du côlon, le sigmoïde et le rectum sont touchés. Ces néoplasmes bénins sont souvent asymptomatiques, mais il existe toujours un risque de dégénérescence maligne. Il est donc inacceptable de laisser la maladie évoluer.

Ce n'est un secret pour personne que tous les processus du corps dépendent de ce que nous mangeons. La nature de la nutrition détermine non seulement les particularités du métabolisme, mais tout d’abord l’état du système digestif. La paroi intestinale, directement adjacente à la nourriture consommée, subit toute la gamme des effets indésirables liés à la qualité et à la composition de la nourriture consommée. La passion pour l'homme moderne, la restauration rapide, les produits gras et raffinés, la négligence des légumes et des fibres créent des problèmes de digestion, contribuent à la constipation et à la restructuration de la muqueuse intestinale. Dans de telles conditions, la prolifération excessive de cellules épithéliales de la paroi intestinale entraîne l'apparition non seulement de polypes, mais également de néoplasmes malins.

Une définition claire d'un polype n'est pas formulée. Habituellement, cela signifie une élévation au-dessus de la surface du mucus sous la forme d'un champignon, des excroissances papillaires ou des amas, situés sur la tige ou la base large. Le polype est unique ou multiple et affecte différentes parties de l'intestin. Parfois, il y a jusqu'à une centaine de formations ou plus, puis elles parlent de polypose du côlon.

Les polypes asymptomatiques ne les rendent pas sûrs et le risque de transformation maligne augmente avec leur longue existence et leur croissance. Certains types de polypes constituent à l’origine une menace de cancer et doivent donc être éliminés rapidement. Des chirurgiens, des proctologues, des endoscopistes sont engagés dans le traitement de cette pathologie.

Étant donné que les polypes et la polypose sont généralement diagnostiqués dans le gros intestin, cette localisation de la maladie sera décrite ci-dessous. Dans l’intestin grêle, les polypes sont très rares, à l’exception de l’ulcère duodénal, où des polypes hyperplasiques peuvent être détectés, en particulier en présence d’un ulcère.

Causes et types de polypes intestinaux

Les causes de la formation de polypes intestinaux sont diverses. Dans la plupart des cas, il existe un effet complexe de diverses conditions environnementales et de styles de vie, mais compte tenu de l'évolution asymptomatique, il est presque impossible d'établir la cause exacte du polype. De plus, certains patients ne tombent pas du tout dans le champ de vision des spécialistes. Par conséquent, la présence d’un polype et sa prévalence ne peuvent être jugées que de manière conditionnelle.

Les plus importants sont:

• Prédisposition héréditaire;
• Type d'alimentation:
• Mode de vie;
• Pathologie du système digestif, ainsi que d'autres organes;
• Mauvaises habitudes

Le facteur héréditaire est d'une grande importance dans les cas familiaux de polyporophobie dans l'intestin. Une maladie aussi grave que la polypose familiale diffuse se rencontre chez des parents proches et est considérée comme un pré-cancer obligatoire, c'est-à-dire que le cancer de l'intestin chez ces patients se manifestera tôt ou tard si tout l'organe affecté n'est pas retiré.

La nature de la nutrition affecte de manière significative l'état de la membrane muqueuse du côlon. Cet effet est particulièrement visible dans les régions économiquement développées, dont les habitants peuvent se permettre de consommer beaucoup de viande, de produits de confiserie et d’alcool. La digestion des aliments gras nécessite une grande quantité de bile, qui se transforme dans l'intestin en substances cancérigènes. Son contenu, pauvre en fibres, inhibe la motilité et s'évacue plus lentement, entraînant une constipation et une stagnation des matières fécales.

L'hypodynamie, le style de vie sédentaire et le manque d'activité physique entraînent une diminution de la fonction contractile de l'intestin, conduisant à une obésité souvent accompagnée de constipation et de processus inflammatoires de la muqueuse intestinale.

On pense que l'inflammation chronique de la paroi intestinale (colite) devient le principal facteur de la formation de polypes, à la suite de quoi les cellules muqueuses commencent à se multiplier rapidement avec la formation d'un polype. La constipation, une alimentation irrégulière et irrégulière, l'abus de certains aliments et de l'alcool entraînent une colite.

Le groupe à risque de polyproduction comprend les personnes atteintes de processus inflammatoires chroniques du gros intestin et de constipation, les «victimes» d'un régime alimentaire malsain et de mauvaises habitudes, ainsi que les personnes dont les proches parents ont souffert ou souffrent de cette pathologie.

Les types de polypes sont déterminés par leur structure histologique, leur taille et leur localisation. Les polypes simples et multiples (polypose), groupés et dispersés dans l'intestin, sont distingués. Les polypes multiples présentent un risque plus élevé de malignité que les polypes simples. Plus le polype est gros, plus la probabilité de son passage au cancer est grande. La structure histologique d'un polype détermine son évolution et la probabilité de malignité, ce qui est un indicateur assez important.

Selon les caractéristiques microscopiques, il existe plusieurs types de polypes intestinaux:

1. Glandulaire, constituant plus de la moitié de tous les néoplasmes.
2. Ferreux-villeux.
3. Villous
4. Hyperplasique.

Les polypes glandulaires sont le plus souvent diagnostiqués. Ce sont des structures arrondies jusqu’à 2-3 cm de diamètre, situées sur la tige ou la base large, rose ou rouge. Pour eux, le terme polype adénomateux est applicable car leur structure ressemble à une tumeur bénigne glandulaire - adénome.

Les tumeurs villeuses se présentent sous la forme de nodules lobulaires, situés individuellement ou "répartis" à la surface de la paroi intestinale. Ces néoplasmes contiennent des villosités et un grand nombre de vaisseaux sanguins, s'ulcèrent facilement et saignent. En cas de taille supérieure à 1 cm, le risque de transformation maligne est multiplié par dix.

Un polype hyperplasique est une prolifération locale de l'épithélium glandulaire qui, pour le moment, ne montre aucun signe de structure tumorale, mais cette formation peut se transformer en polype adénomateux ou en tumeur villeuse. Les tailles des polypes hyperplasiques dépassent rarement un demi-centimètre et apparaissent souvent sur le fond d’une inflammation chronique prolongée.

Un type distinct de polypes est juvénile, plus caractéristique de l'enfance et de l'adolescence. La source est considérée comme étant les restes de tissus embryonnaires. Un polype juvénile peut atteindre 5 cm ou plus, mais le risque de malignité est minime. De plus, ces structures ne sont pas classées parmi les vraies tumeurs, car elles sont dépourvues d’atypie cellulaire et de prolifération des glandes de la muqueuse intestinale. Cependant, il est recommandé de les supprimer, car la probabilité de cancer ne peut être exclue.

Signes de polypes intestinaux

Comme indiqué ci-dessus, les polypes sont asymptomatiques chez la plupart des patients. Pendant de nombreuses années, le patient peut ne pas être conscient de sa présence, aussi une étude de routine est-elle recommandée pour tout le monde après 45 ans, même en l'absence de plaintes et de problèmes de santé. Les manifestations d'un polype, si elles apparaissent, ne sont pas spécifiques et sont dues à une inflammation concomitante de la paroi intestinale, à un traumatisme causé par le néoplasme lui-même ou à une ulcération.

Les symptômes les plus courants des polypes sont les suivants:

• Saignements des intestins;
• Douleur dans l'abdomen ou l'anus;
• Constipation, diarrhée.

Les polypes relativement rares sont accompagnés d'une obstruction intestinale, d'un déséquilibre électrolytique et même d'une anémie. Le métabolisme des électrolytes peut être perturbé en raison de la libération d'une grande quantité de mucus, ce qui est particulièrement caractéristique des grandes formations pelucheuses. Les polypes du côlon, du cæcum et du côlon sigmoïde peuvent atteindre de grandes tailles, se gonfler dans la lumière intestinale et provoquer une obstruction intestinale. Simultanément, l'état du patient s'aggrave progressivement, des douleurs abdominales intenses, des vomissements, une bouche sèche, des signes d'intoxication apparaissent.

Les tumeurs du rectum ont tendance à provoquer des douleurs dans le canal anal, des démangeaisons, des pertes, une sensation de corps étranger dans la lumière intestinale. Une constipation ou une diarrhée peuvent survenir. Un volume sanguin élevé est un symptôme alarmant qui nécessite une visite immédiate chez le médecin.

Les mesures de diagnostic des polypes intestinaux deviennent souvent une procédure thérapeutique s'il est techniquement possible d'éliminer la formation avec un endoscope.

Généralement pour établir le diagnostic:

1. Examen rectal numérique;
2. Rectoromanoscopie ou coloscopie;
3. Irrigoscopie avec introduction de contraste (suspension de baryum);
4. Biopsie et examen histologique (après élimination de la formation).

Traitement des polypes intestinaux

Traitement des polypes intestinaux uniquement chirurgical. Aucune thérapie conservatrice ou médecine traditionnelle prometteuse ne peut se débarrasser de ces entités ou les réduire. De plus, le report de l'opération entraîne une nouvelle augmentation du nombre de polypes menaçant de se transformer en une tumeur maligne. Le traitement médicamenteux n’est autorisé que comme étape préparatoire à l’intervention chirurgicale et pour soulager les symptômes négatifs de la tumeur.

Après le retrait du polype, il est soumis obligatoirement à un examen histologique pour détecter la présence de cellules atypiques et de signes de malignité. L'étude préopératoire des fragments de polypes n'est pas pratique, car pour une conclusion exacte, tout le volume d'éducation avec la jambe ou la base par laquelle il est fixé au mur intestinal est nécessaire. Si, après l'excision complète du polype et l'examen au microscope, les signes d'une tumeur maligne sont révélés, le patient peut nécessiter une intervention supplémentaire sous la forme d'une résection de la section intestinale.

Un traitement réussi n'est possible que par l'ablation chirurgicale de la tumeur. Le choix de l'accès et du mode d'intervention dépend de l'emplacement de la formation dans l'une ou l'autre partie de l'intestin, de la taille et des caractéristiques de la croissance par rapport à la paroi intestinale. À ce jour, postulez:

• Polypectomie endoscopique avec un coloscope ou un rectoscope;
• Excision à travers le rectum (transanalno);
• Retrait par incision de la paroi intestinale (colotomie);
• Résection du site de l'intestin avec une tumeur et formation d'une anastomose entre les extrémités de l'intestin.

Le patient doit suivre une formation appropriée avant la chirurgie pour enlever un polype. La veille de l'intervention et deux heures avant celle-ci, un lavement nettoyant est effectué pour éliminer le contenu de l'intestin, le patient est limité en nutrition. Lors de l'ablation endoscopique d'un polype, le patient est placé en position genou-coude, il est possible d'administrer des anesthésiques localement ou même de l'immerger dans un sommeil médicamenteux, en fonction de la situation clinique spécifique. La procédure est effectuée sur une base ambulatoire. Si nécessaire, une résection de l'intestin et une intervention plus poussée sont indiquées comme une hospitalisation et l'opération est réalisée sous anesthésie générale.

Polypectomie endoscopique avec un coloscope

Le moyen le plus courant d'éliminer un polype du côlon est la résection endoscopique de la formation. Elle est réalisée avec de petits polypes et aucun signe évident de croissance maligne. Un rectoscope ou un coloscope avec une boucle est inséré dans le rectum, qui capture le polype, et le courant électrique qui le traverse allume la base ou le pied de la formation, réalisant simultanément une hémostase. Cette procédure est indiquée pour les polypes de la partie moyenne du gros intestin et du rectum, lorsque la formation est suffisamment élevée.

Si un polype est grand et ne peut pas être retiré simultanément avec une boucle, il est supprimé en plusieurs parties. Dans ce cas, le chirurgien doit faire preuve d'une extrême prudence car il existe un risque d'explosion de gaz qui s'accumule dans l'intestin. L'élimination de larges tumeurs nécessite l'intervention d'un spécialiste hautement qualifié. Le résultat et la possibilité de complications dangereuses (perforation intestinale, saignements) dépendent de la compétence et de la précision des actions.

Lorsque les polypes dans le rectum, situés à une distance maximale de 10 cm de l'anus, présentent une polypectomie transanale. Dans ce cas, le chirurgien après anesthésie locale avec une solution de novocaïne étire le rectum avec un miroir spécial, saisit le polype avec une pince, le coupe et reprend le défaut de la membrane muqueuse. Les polypes à base large sont éliminés dans les tissus sains avec un scalpel.

Dans les polypes sigmoïdes, les tumeurs villeuses, les grands polypes adénomateux à jambe épaisse ou à base large, il peut être nécessaire d’ouvrir la lumière intestinale. Le patient reçoit une anesthésie générale au cours de laquelle le chirurgien coupe la paroi abdominale antérieure, répartit une section de l'intestin, y incise, trouve, examine la tumeur et la retire au scalpel. Ensuite, les incisions sont cousues et la paroi abdominale est suturée.

Colotomie: retrait par incision de la paroi intestinale

La résection, ou l'ablation d'une zone de l'intestin, est effectuée à la réception du résultat d'un examen histologique, indiquant la présence de cellules malignes dans le polype ou la croissance d'un adénocarcinome. En outre, une maladie aussi grave que la polypose familiale diffuse, lorsque les polypes se transforment en cancer et tôt ou tard, nécessite toujours l'ablation totale du côlon avec l'imposition d'anastomoses entre les sections intestinales restantes. Ces opérations sont traumatisantes et comportent des risques de complications dangereuses.

Parmi les conséquences possibles de l'élimination des polypes, les plus fréquentes sont les saignements, la perforation de l'intestin et les rechutes. Habituellement, les médecins ont des saignements à différents moments après la polypectomie. Les saignements précoces se manifestent au cours des premiers jours suivant l'intervention et sont causés par une coagulation insuffisante de la jambe d'un néoplasme contenant un vaisseau sanguin. L'apparition de sang dans les sécrétions intestinales est une caractéristique de ce phénomène. Lorsque la croûte est rejetée dans la zone d'excision du polype, des saignements peuvent également se produire, généralement 5 à 10 jours après l'intervention. L'intensité du saignement est différente - mineure à massive, potentiellement mortelle, mais dans tous les cas de telles complications, une endoscopie répétée, la recherche d'un vaisseau saignant et une hémostase complète et répétée sont nécessaires. En cas d'hémorragie massive, une laparotomie et le retrait d'un fragment intestinal peuvent être indiqués.

La perforation est également une complication assez fréquente qui se développe non seulement pendant la procédure de polypectomie, mais également quelque temps après. L'action d'un courant électrique provoque une brûlure de la membrane muqueuse, qui peut être suffisamment profonde pour provoquer une rupture de la paroi intestinale. Comme le patient suit une formation adéquate avant l'opération, seuls les gaz intestinaux pénètrent dans la cavité abdominale. Néanmoins, les patients sont traités comme pour une péritonite: des antibiotiques sont prescrits, une laparotomie est réalisée et la partie endommagée de l'intestin est retirée, une fistule est appliquée sur la paroi abdominale (colostomie) décharge de matières fécales. Après 2 à 4 mois, en fonction de l'état du patient, la colostomie se ferme, une anastomose inter-intestinale se forme et le passage normal du contenu à l'anus est rétabli.

Bien que le polype soit généralement complètement éliminé, les causes de la polyproduction restent souvent non éliminées, ce qui entraîne la récurrence du néoplasme. Une croissance répétée des polypes survient chez environ un tiers des patients. En cas de rechute, le patient est hospitalisé, examiné et la question du choix des méthodes de traitement d'un néoplasme est posée.

Après l'excision d'un polype, une observation constante est nécessaire, en particulier pendant les 2-3 premières années. Le premier examen coloscopique de contrôle est montré un mois et demi à deux mois après le traitement des tumeurs bénignes, puis tous les six mois et annuellement avec un cours de la maladie sans récidive. Dans le cas des polypes villeux, une coloscopie est effectuée tous les trois mois la première année, puis une fois par an.

L'élimination des polypes présentant des signes de malignité nécessite une grande vigilance et de l'attention. Le patient subit une fois par mois un examen endoscopique de l'intestin au cours de la première année après le traitement et tous les trois mois la deuxième année. Seulement 2 ans après l'élimination réussie du polype, et en l'absence de récidive ou de cancer, ils sont soumis à l'enquête tous les six mois.

L'excision d'un polype est considérée comme un moyen de prévenir la croissance de telles formations et le cancer de l'intestin, mais les patients sous traitement ainsi que les personnes à risque doivent adhérer à certaines règles et à certaines caractéristiques de leur mode de vie:

1. Le régime alimentaire devrait comprendre des légumes frais, des fruits, des céréales, des fibres, des produits laitiers, si possible, devrait abandonner les graisses animales au profit du poisson et des fruits de mer; il est nécessaire de consommer des quantités suffisantes de vitamines et d’oligo-éléments (en particulier le sélénium, le magnésium, le calcium, l’acide ascorbique);
2. Il est nécessaire d'exclure l'alcool et le tabagisme.
3. Mode de vie actif obligatoire et activité physique adéquate, la normalisation du poids dans l'obésité;
4. Traitement rapide des maladies du système digestif et prévention de la constipation;
5. Des visites régulières chez le médecin, y compris des examens préventifs, même en l'absence de plaintes de personnes prédisposées.

Ces mesures simples sont conçues pour éliminer le risque de croissance des polypes dans l'intestin, ainsi que la possibilité de récidive et de cancer chez les personnes ayant déjà subi un traitement approprié. Des visites régulières chez le médecin et une colonoscopie de contrôle sont nécessaires pour tous les patients après le retrait des néoplasmes intestinaux, quels que soient leur nombre, leur taille et leur emplacement.

Le traitement avec des remèdes populaires n'a pas de fondement scientifique et n'apporte pas le résultat souhaité aux patients qui refusent de retirer une tumeur. Sur Internet, beaucoup d’informations sur l’utilisation de la chélidoine, du chaga, de l’hypericum et même du raifort avec du miel, que vous pouvez prendre par voie orale ou sous forme de lavements. Il convient de rappeler que cette auto-médication est dangereuse non seulement par la perte de temps, mais également par une lésion de la muqueuse intestinale, ce qui entraîne un saignement et augmente considérablement le risque de malignité polype.

Le seul véritable retrait chirurgical de la tumeur et la médecine traditionnelle ne peuvent être auxiliaires qu'après l'opération, mais uniquement en consultation avec le médecin. S'il est difficile de résister aux recettes populaires, la décoction de camomille ou de calendula, y compris avec de l'huile végétale, qui peut avoir un effet antiseptique et faciliter le processus de défécation, peut être sans danger.

Causes et symptômes des polypes intestinaux

Les polypes dans les intestins sont de petites excroissances de type tumeur non malignes simples ou multiples consistant en cellules muqueuses apparaissant à la surface interne des anses de l'organe touché. Les enfants et les adultes, hommes et femmes, sont susceptibles de développer une pathologie. La pathologie se forme dans n’importe quel segment du système gastro-intestinal. La taille des excroissances varie de quelques millimètres à 10 centimètres (parfois plus). Les polypes du colon ascendant et de l'ulcère duodénal sont le plus souvent détectés. Rarement diagnostiqué avec des tumeurs tissulaires dans l'intestin grêle.

La pathologie est assez fréquente: elle est diagnostiquée chez 9 à 18 personnes sur 100 dans l'ensemble de la population et plus souvent (40 à 47%) dans le groupe d'âge des 50 à 55 ans.

En règle générale, les polypes intestinaux d’une taille allant jusqu’à 2 ou 3 cm ne se manifestent par aucun signe et ne gênent pas le patient. Mais s’ils sont retrouvés, alors même les plus petites excroissances sont nécessairement éliminées pour qu’elles ne se transforment pas en cancers.

Types de polypes dans les intestins

La classification des polypes intestinaux est structurée en fonction de la forme, de l'emplacement et de la structure cellulaire.

Les néoplasmes multiples sont appelés polypose. Si leur nombre dans l'intestin dépasse 100, un diagnostic de polypose diffuse (diffuse) est posé. Avec ce type de pathologie, des excroissances dans des groupes entiers s'étendent le long de la muqueuse intestinale, rendant difficile le passage de la nourriture et des matières fécales (si des polypes se forment dans le rectum). Ceci est une maladie grave nécessitant un traitement sérieux.

Les polypes peuvent devenir peu profonds et ne toucher que la membrane muqueuse et sa couche sous-muqueuse, s’élevant au-dessus de la surface de 2 à 3 mm ou plus. Dans ce cas, ils poussent sur une jambe mince ou épaisse (base large). Si les tumeurs se développent plus profondément, elles affectent les tissus séreux et musculaires et sont légèrement surélevées, plates ou même déprimées.

Il existe plusieurs types de base de polypes intestinaux:

1. Psevdopolip inflammatoire (apparaît sur le site de l'inflammation).
2. Polype hyperplasique. Ces nœuds bénins apparaissent à la suite d'une croissance anormale de la membrane muqueuse. Ils ressemblent à une petite formation molle (jusqu’à 5 mm) élevée au-dessus de la surface de la membrane intestinale. Les formations de tissus hyperplasiques sont considérées comme le type le plus favorable d'excroissances polypeuses de l'intestin, rarement susceptibles de dégénérescence maligne.
3. Juvénile (jeune). Les polypes dans les intestins d'un enfant surviennent chez des enfants et des adolescents et font référence à des types de ganglions hamartomatiques. Ces néoplasmes se forment souvent pendant la période prénatale du développement fœtal, lorsque les boucles de l’embryon sont posées dans l’intestin. Il s’agit le plus souvent d’une simple formation lisse ou lobée de couleur rouge de 5 à 20 mm, associée à la membrane muqueuse de l’intestin à longue tige. Les modifications atypiques de telles structures ne sont généralement pas observées. Parfois, un polype juvénile chez un adolescent peut régresser (diminuer) et se dissoudre tout seul.
4. Polypes intestinaux adénomateux. Ils se caractérisent par l'évolution la plus problématique et la probabilité élevée de transformation maligne (malignité).

Dans la structure et l'apparence parmi les adénomes intestinaux isoler:

• glandulaire (tubulaire);
• molletonné;
• glandulo-villeux (ou mixte).

L'adénome glandulaire est constitué d'un réseau de glandes alvéolées, présente une surface lisse et est souvent formé d'une longue jambe, qui atteint parfois une taille telle que le polype glandulaire tombe du canal anal. La taille dépasse rarement 10 mm.

Les adénomes villeux sont mous, saignant facilement et de plus grandes formations denses (20-40 mm), qui se caractérisent par les plus petites papilles à la surface, ressemblant à un tapis molletonné. On trouve des polypes villeux rampants, qui s'étendent sur une grande partie de la paroi intestinale, ainsi que des adénomes nodulaires à la base épaisse, dont la surface ressemble à un champignon tubéreux.

Ces types de la transformation la plus dangereuse en une forme maligne. Un polype adénomateux proliférant de l'intestin est considéré comme une anomalie précancéreuse, car ses cellules sont dans un état de division intense. L'apparition de processus cancéreux est caractérisée par des signes de dysplasie polypique intestinale - modifications anormales des cellules dans les zones de croissance adénomateuse. Une telle affection peut conduire à une tumeur maligne dans les 5 à 15 ans (dans 40 à 45% des cas).

Le polype serpentin (adénome) de l'intestin est soit plat, soit collé sur le pédicule, recouvert de mucus jaunâtre, qui présente une bordure dentelée le long du contour. Selon les statistiques, les adénomes à dents reconstituées représentent environ 18% de tous les types de croissance maligne de l'intestin, de sorte que les proctologues insistent pour que ces formations soient immédiatement retirées.

Les structures polyphoïdiennes glandulaires de l'intestin se transforment en tumeurs cancéreuses dans 1% des cas, les formes mixtes sont malignisées dans 4% des cas. Les polypes villeux et déchiquetés, qui renaissent dans près de 40% des cas, sont les plus dangereux en termes de cancer.

Les causes

Les causes des polypes dans l'intestin sont étudiées mais ne sont pas entièrement comprises.

On croit que la formation de telles excroissances est essentielle:

1. Constipation fréquente ou prolongée et dyskinésie (altération de la motilité) de l'organe: le mouvement lent des masses d'aliments crée les conditions d'un effet plus prolongé des agents cancérigènes sur la muqueuse du duodénum et sur l'ensemble du système gastro-intestinal.
2. La nature de la nutrition: l'abondance d'aliments riches en calories, riches en graisses animales et en petites fibres grossières conduit à une motilité intestinale lente et à la formation d'un excès d'acides biliaires. Au cours des processus biochimiques, ces acides sont convertis en substances ayant des effets cancérogènes. De plus, en raison de la malnutrition, un polype peut survenir dans l'estomac.
3. Prédisposition familiale génétiquement déterminée à la polypose et aux tumeurs intestinales.
4. Pathologies gastro-intestinales aiguës et à long terme (colite ulcéreuse, entérite, proctosigmoïdite, dysenterie).

• consommation d'alcool, d'opiacés, de nicotine;
• emploi à long terme dans des industries dangereuses;
• interaction fréquente avec des substances toxiques;
• défense immunitaire locale réduite;
• faible activité physique.

Les gastroentérologues et les proctologues notent que les polypes dans les intestins sont plus souvent diagnostiqués avec une gastrite avec une faible acidité gastrique.

Les symptômes

Les petits polypes intestinaux simples ne donnent pas de symptômes ni de manifestations évidents chez les hommes et les femmes. De ce fait, la maladie progresse progressivement. Des excroissances anormales sont parfois constatées par hasard lors d'une coloscopie (examen endoscopique des intestins).

Les grandes formations simples de 30 à 50 mm et plus, ainsi que les excroissances multiples qui se sont propagées à travers la membrane muqueuse du tractus gastro-intestinal, commencent à se manifester sous la forme des symptômes désagréables suivants:

• l'apparition de sang sur du papier toilette ou sur les toilettes après une selle;
• constipation et diarrhée, formation de gaz;
• douleur dans l'abdomen pendant la vidange: la difficulté à déplacer les selles provoque un chevauchement partiel de la lumière intestinale avec une forte excroissance ou de nombreux polypes villeux;
• démangeaisons dans le canal anal;
• en cas de polype du côlon, des nausées fréquentes peuvent survenir, parfois accompagnées de vomissements dus à une constipation prolongée et à un empoisonnement du corps par des substances toxiques;
• chez les jeunes enfants - perte de poids, coliques fréquentes, nausées, inhibition du développement physique, pâleur sur le fond de l'anémie ferriprive;
• écoulement muqueux sanglant et inclusion de sang dans les selles sous forme de veines rouges ou coloration sombre des masses fécales.

Il convient de garder à l’esprit que les signes ci-dessus ne sont pas spécifiques - c’est-à-dire caractéristiques des excroissances polypes. La plupart des pathologies gastro-intestinales présentent des symptômes très similaires, par exemple:

• saignement du rectum se produit quand une fissure du canal anal, des hémorroïdes;
• la coloration des matières fécales de couleur sombre provoque des fonds, notamment du fer.

Les symptômes des polypes intestinaux étant très incertains, un examen médical par un gastro-entérologue est requis pour un diagnostic précis.

Diagnostics

La détection précoce des polypes est un événement clé dans la prévention du cancer de l'intestin.

La méthode de diagnostic la plus informative et la plus fiable est la coloscopie - une méthode instrumentale pour examiner en profondeur la muqueuse intestinale à l'aide d'un équipement endoscopique.

Avec cette méthode de recherche, un tube mince et flexible (sonde à fibre optique) est inséré dans le rectum à travers l'anus - un coloscope équipé d'un ULM et d'une microcaméra. Le médecin le promeut progressivement et l'image de la caméra est transmise à l'écran pour examen. Lorsqu'un polype est détecté, un spécialiste prélève de minuscules fragments de tissu polypeux pour un examen histologique (biopsie) afin d'exclure le cancer. Mais très souvent, le chirurgien enlève immédiatement les tumeurs pendant la procédure, sans exposer le patient à une coloscopie chirurgicale secondaire.

Pour soulager le patient de la peur de la douleur et de l'inconfort, la coloscopie est souvent réalisée sous anesthésie générale à court terme.

Un examen endoscopique préalable nécessite une préparation préalable (nettoyage intestinal massif et sans douleur avec les selles à l'aide de préparations spéciales ou de lavements).

D'autres méthodes de diagnostic ont été développées, qui ne nécessitent pas de préparation et sont effectuées en ambulatoire.

1. Sigmoïdoscopie et rectoromanoscopie. Des études similaires à la coloscopie, mais plus simples et beaucoup moins efficaces, car elles ne permettent pas de détecter les polypes dans les zones distantes les recouvrant. Par conséquent, effectué plus souvent lors de la consultation initiale avec le proctologue.
2. Irrigoscopie (radiographie spéciale avec utilisation d'agents de contraste). Permet de trouver des excroissances supérieures à 1 cm.
3. Tomodensitométrie ou coloscopie virtuelle avec création d'un modèle tridimensionnel de l'intestin. Une méthode coûteuse, qui est généralement utilisée lors d'examens préventifs (dépistage). La sensibilité de la tomodensitométrie dans la détection de petits polypes est beaucoup plus faible que celle d'une coloscopie. De plus, lors d’une tomodensitométrie, il est impossible de prélever un tissu pour la biopsie.

L’analyse du sang dans les matières fécales est une méthode informative et accessible, mais n’est pas très révélatrice d’une polypose. En présence de petits nœuds multiples dans l'intestin et des adénomes, une analyse dans 70% des cas peut donner un résultat faux négatif.

Quels sont les polypes dangereux dans le tractus gastro-intestinal?

Les conséquences de l'absence de polypes intestinaux non détectés à temps et non supprimés peuvent être très graves. Quel est le danger de telles excroissances?

Complications courantes de cette pathologie:

• anémie et épuisement dû à une ulcération des excroissances bénignes, à des saignements récurrents et à la déshydratation accompagnant la diarrhée;
• ulcères, processus inflammatoires et purulents dans le domaine des néoplasmes;
• l'apparition de fissures et de fistules dans l'anus (avec des polypes sigmoïdes), l'exacerbation de la maladie hémorroïdaire;
• développement de paraproctite (suppuration des tissus autour des intestins).

La polypose intestinale à haut risque de cancer est particulièrement dangereuse, car le cancer est souvent causé par un changement malin dans les cellules de la croissance normale sur la membrane muqueuse.

Traitement

Sur la base de la pratique, les médecins disent que le traitement conservateur des polypes intestinaux ne donne pas de résultats positifs.

L'élimination immédiate des excroissances, même minimes, de toutes les espèces avec une biopsie obligatoire de leurs tissus est la principale mesure de prévention des processus malins dans l'intestin.

L’indication obligatoire de la chirurgie est une évolution compliquée de la maladie: saignement, lésion par une polypose d’une grande partie de la membrane muqueuse de l’organe touché, suppuration, fistule et ulcères causés par des excroissances pathologiques.

Méthodes d'enlèvement

1. Les petits polypes du tractus gastro-intestinal, situés près de l'anus, sont disséqués transanalement à l'aide d'instruments endochirurgicaux spéciaux.
2. À un endroit plus profond, une méthode endoscopique (polypectomie endoscopique) est utilisée pour retirer un polype intestinal, similaire à la technique utilisée pour la coloscopie. Un proctoscope ou un coloscope équipé d'une électrode à boucle est inséré dans le canal anal. La boucle est projetée sur la jambe ou sur la base épaisse du polype et la croissance anormale est coupée. Les petites pousses sont éliminées en brûlant un diathermocoagulant; le gros néoplasme est excisé en plusieurs parties. L'enlèvement endoscopique prend 10 à 30 minutes, ce qui est déterminé par l'emplacement du polype, sa taille et le nombre d'excroissances. L’opération est réalisée sous anesthésie, elle est facilement tolérée par les patients (moins traumatisante), elle élimine pratiquement les saignements (les vaisseaux disséqués sont brûlés avec un coagulateur) et ne nécessite pas de récupération à long terme. Après endoscopie et en l'absence de complications, le patient quitte généralement la clinique le lendemain.
3. En cas de lésion diffuse, une opération d'élimination des polypes intestinaux est réalisée par une méthode ouverte (abdominale) avec anesthésie générale par voie intraveineuse, ce type de pathologie nécessitant l'exérèse d'une partie de l'intestin affectée par des formations tissulaires (colotomie).

Récemment, dans les grands centres médicaux, ils utilisent de plus en plus la technologie des ondes radio pour éliminer les polypes. La méthode se distingue par une précision particulière de l'exposition au scalpel à ondes radio, l'exclusion des dommages d'une membrane muqueuse saine, l'absence de saignement et la désinfection simultanée du site chirurgical.

Le biomatériau obtenu avec toute intervention chirurgicale est obligatoirement examiné au microscope afin d’exclure les modifications cancéreuses dans les cellules.

Période postopératoire

Après la chirurgie endoscopique, on peut observer un polype intestinal normalement dans les 2 à 4 jours:

• un mélange de sang dans les selles au cours des premières 24 à 48 heures suivant l'intervention, ce qui s'explique par une coagulation insuffisante des vaisseaux au site de l'excision tissulaire;
• légère sensibilité au site opératoire (le paracétamol, l’analgin et le kétoprofène peuvent être pris).

S'il y a une augmentation de la douleur dans l'abdomen, l'apparition de caillots sanguins, vous devez informer le plus tôt possible le médecin traitant. En cas de saignement, l'appel de l'ambulance doit être immédiat.

Après une chirurgie de 10 à 14 jours:

• il n'est pas souhaitable de prendre de l'aspirine et des médicaments contenant de l'acide acétylsalicylique, de l'ibuprofène, du naproxène, de l'indométacine, afin de réduire le risque de saignement;
• Pour les patients ayant une tendance à la thrombose qui reçoivent de la warfarine ou d'autres anticoagulants avant la chirurgie, vous devez demander au médecin quelle est leur prise de nouveau et vérifier la coagulation du sang.

Le régime alimentaire et la nutrition après l'élimination des polypes dans l'intestin doivent être équilibrés. Le niveau de restrictions est déterminé pour chaque patient séparément, en tenant compte du volume de l'opération et de l'état du patient.

Règles de régime standard après le retrait:

• les aliments gras, les aliments frits, les épices, les champignons, le café noir, les légumes crus et les fruits sont interdits pendant 15 à 30 jours;
• les plats sont cuits à la vapeur ou à l'étouffée sans ajouter d'huile;
• il est souhaitable de moudre des aliments, de faire cuire des plats crémeux en purée pour réduire la charge sur le tube digestif;
• Mangez souvent, en petites portions.

Le retrait chirurgical de la croissance des tissus n'élimine pas les facteurs de causalité qui provoquent la formation de polypes, de sorte que tous les patients sont inclus dans le groupe à risque.

Après l'opération, une coloscopie de contrôle doit être effectuée après 12 mois, puis - pour éviter les rechutes, une endoscopie diagnostique est répétée tous les 3 ans.

Complications après la chirurgie

Les principales complications postopératoires sont isolées:

1. Saignements ultérieurs, dont l'apparition est possible jusqu'à 14 jours. Il se développe lorsque la croûte est endommagée (gale chirurgicale). Les saignements mineurs ne sont pas dangereux, mais les saignements massifs menacent toujours le patient. Dans de tels cas, il est nécessaire de recourir à une endoscopie répétée de l'intestin, au cours de laquelle le vaisseau saignant est cautérisé par électrocoagulation.
2. Perforation (rupture) de la paroi intestinale pendant l'opération ou dans les 2 à 4 jours suivant celle-ci si, en raison d'une électrocoagulation mal effectuée des vaisseaux, il se produit une brûlure tissulaire profonde au site du polype enlevé. Cette complication est éliminée en cousant un espace lors d'une opération laparotomique ouverte et en appliquant une colostomie pendant 2 à 4 mois.

Médecine populaire

L'élimination des remèdes populaires de polypes intestinaux et des traitements à domicile n'est pas possible. Les recettes de la médecine traditionnelle ne peuvent être utilisées qu'à titre de mesure auxiliaire et ne sont autorisées qu'après consultation d'un gastroentérologue.

Les herbes et les substances médicinales ne peuvent que réduire le degré d’inflammation dans les intestins, la stagnation des matières fécales avec constipation, pour fournir un effet désinfectant supplémentaire.

Parmi les recettes de traitement folklorique sont recommandées:

• décoction de chélidoine, de calendula et de millefeuille pour le mikroklizm;
• 2 à 3 comprimés de maman dissous dans 500 ml d’eau bouillie tiède (bue pendant la journée);
• une infusion de noix vertes de maturité laiteuse: 40 fruits écrasés sont versés avec 1 litre de vodka de haute qualité, insistés dans le noir pendant 2 semaines, se boivent une cuillère à soupe 3 fois par jour;
• lait à la propolis et beurre;
• décoction de baies de viorne (de préférence à la propolis), miel, momie;
• décoction de bouleau chaga, millefeuille, millepertuis: 1 cuillère à soupe de mélange broyé dans des proportions égales, faites bouillir pendant 5 minutes dans 2 tasses d'eau, infusez pendant une demi-heure, buvez 50 ml trois fois par jour pendant 100 jours avec une pause hebdomadaire après tous les 20 jours d'administration;
• tampons d'huile à base d'argousier.

Séparément, il faut dire à propos du traitement du sulfate de cuivre. Cette substance a vraiment une propriété désinfectante, mais elle est extrêmement toxique et son utilisation nocive est plusieurs fois supérieure au bénéfice minimum que le vitriol peut apporter (ou ne peut pas apporter).

Des experts qualifiés préviennent que l’empoisonnement par une substance toxique au cuivre entraîne:

• insuffisance rénale, foie, jaunisse;
• troubles respiratoires aigus;
• intoxication de tout l'organisme;
• ulcération de la muqueuse intestinale;
• troubles du coeur et des vaisseaux sanguins (tachycardie aiguë, chute brutale de la pression);
• des crampes.

Prévention

Il est nécessaire de subir une colonoscopie diagnostique régulièrement et régulièrement:

• à l'âge de 45 à 50 ans
• en présence de facteurs de risque tels que polypose héréditaire, cancer chez des membres de la famille, conditions de travail néfastes, constipation prolongée et maladies intestinales.

Si même un seul polype se trouve dans l'intestin, il est nécessaire d'examiner l'ensemble du tractus gastro-intestinal, car 30 à 40% des patients présentent de nombreuses excroissances pouvant dégénérer en tumeurs malignes.

Polypes dans les intestins: types, symptômes et méthodes de traitement

Les polypes sont une pathologie extrêmement commune, caractéristique de tous les organes creux, et les intestins ne font pas exception à la règle.

Pour les patients atteints de polypose héréditaire, qui est considérée à juste titre comme une affection précancéreuse, les tumeurs malignes ont tendance à se propager. Par conséquent, leur détection et leur élimination à temps sont une priorité absolue.

À propos de la maladie

Les polypes intestinaux sont appelés néoplasmes initialement bénins. Ils consistent en cellules épithéliales glandulaires, fixées à ses parois au moyen d'une tige ou d'une base large et faisant saillie à l'intérieur de la lumière intestinale.

Photo d'un polype du colon

• Les endroits préférés de la localisation des polypes intestinaux sont différentes parties du côlon. Le temps de formation de tels polypes devient souvent l'adolescence (chez les enfants et les patients matures, cela se produit beaucoup moins fréquemment). La plupart des experts sont d'avis que les polypes dans le côlon apparaissent à cause de toutes sortes de processus inflammatoires. Les polypes du colon sont détectés chez 15% des adultes du groupe des 40 ans et plus. Chez les patients de l’enfance et de l’adolescence, ce chiffre est de 25%. Au moment de la détection dans 4% des cas, les polypes sont dans un état précancéreux. 70% des tumeurs bénignes du côlon sont localisées dans les tissus des muqueuses du rectum, du côlon descendant et du côlon sigmoïde. Les 30% restants peuvent être situés dans les coins splénique et hépatique, dans le côlon ascendant et dans le segment transversal du côlon.
• Les coupables les plus fréquents de la polypose intestinale sont les polypes localisés dans le rectum. Dans 8 cas sur 10, ils sont les précurseurs du cancer de cet organe.
• Les cas d'affection par les polypes duodénaux appartiennent à la catégorie des pathologies les plus rares. Presque tous les patients atteints de cette pathologie ont été envoyés pour une chirurgie avec un cancer suspect. Des polypes duodénaux, appelés acides, sont situés à côté de son bulbe et se retrouvent chez les patients atteints de gastrite à acidité élevée. Des polypes duodénaux encore plus rares, appelés liés à la bile, sont situés dans le sphincter d’Oddi et sont caractéristiques des patients atteints de cholécystite et de cholélithiase. Les polypes de KDP se retrouvent chez des patients des deux sexes appartenant au groupe d’âge des 35 à 60 ans.
• Les cas de formation de polypes dans l'intestin grêle sont sporadiques. Dans la moitié des épisodes décrits, les patients avaient également des polypes situés dans le gros intestin et dans l'estomac. Identifiez-les chez les patients du groupe d'âge le plus large. Chez les femmes, elles sont détectées plus souvent.

Dans la classification internationale des maladies (ICD-10 en abrégé), les polypes du canal anal reçoivent le code K62.0; Les polypes rectaux portent le code K62.1.

Raisons de l'éducation

Les raisons inconditionnelles de l'apparition de polypes par des scientifiques n'ont pas encore été établies.

Nous ne pouvons que supposer que le développement de cette pathologie est dû à la faute:

• prédisposition génétique;
• mode de vie sédentaire;
• malnutrition, pauvre en fibres et riche en glucides et en graisses animales;
• écologie perturbée;
• dysbiose intestinale;
• dépendance à la constipation;
• diverticulose intestinale;
• tumeurs malignes dans les intestins.

Les théories suivantes ont été développées par des experts dans ce domaine pour expliquer l'apparition de polypes intestinaux:

• Selon la théorie de l'inflammation, ces néoplasmes intestinaux bénins sont un croisement entre des maladies inflammatoires et des cancers de cet organe.
• Les partisans de la théorie de la dysrégénérescence affirment qu'avec chaque lésion des muqueuses intestinales et le développement de processus inflammatoires aigus dans le corps humain, des processus de régénération sont déclenchés. Chacune de ces pathologies conduit à un léger épaississement de la couche de cellules épithéliales glandulaires. Si les processus de régénération démarrent trop souvent, des épaississements pathologiques, qui augmentent de temps en temps, deviennent la base de l'apparition des polypes.
• Les auteurs de la théorie de la dystopie embryonnaire considèrent les polypes intestinaux comme une conséquence du développement embryonnaire pathologique des membranes muqueuses de l'intestin, dont le traumatisme et l'inflammation entraînent la formation de polypes.

Les polypes intestinaux peuvent être:

• Adénomateux. Compte tenu de la forte probabilité de malignité, ce type de polype est souvent appelé précancer facultatif.
• Fleecy. Pendant la croissance, les polypes de cette espèce sont capables de former une sorte de tapis sur les parois de l'intestin affecté par ceux-ci. La probabilité de leur malignité est également d'au moins 40%.
• Hyperplasique. Différentes par leur petite taille, elles sont le plus souvent localisées sur les parois du rectum.
• Hamartomateux. Formés par des tissus sains, les polypes de cette espèce apparaissent soit en raison de combinaisons inhabituelles de cellules, soit en raison d'anomalies dans le développement de l'épithélium glandulaire.
• Représenté par les jeunes excroissances locales. Des tumeurs de cette espèce peuvent apparaître chez les enfants du groupe d’âge des 3 à 6 ans. Les polypes dans le tractus intestinal des enfants, qui se dissolvent généralement spontanément, ne provoquent presque pas d'ozlokachestvlyayutsya, mais des cas isolés de ce type de renaissance se produisent encore.

Les polypes intestinaux peuvent être simples ou multiples. Plusieurs polypes peuvent être diffusés - le long de l'intestin entier; Souvent, ils sont combinés en groupes compacts.

Symptômes de polypes intestinaux chez les adultes et les enfants

Dans la plupart des cas, la présence de polypes dans l'intestin ne présente aucun symptôme clinique ni manifestation spécifique. Cela empêche la détection et le traitement rapides de la maladie.

Le patient doit être vigilant et consulter un médecin s’il présente les signes suivants:

1. douleur dans l'abdomen;
2. malaise qui se produit au moment du passage des selles;
3. sang à la surface et dans la composition des matières fécales;
4. écoulement muqueux pendant et après les selles;
5. difficultés dans la promotion des matières fécales, alternant avec des selles molles;
6. besoin fréquent de déféquer.

• Les symptômes non spécifiques de la polypose du côlon (mélange de sang dans les selles) chez les patients adultes peuvent être confondus avec des manifestations d'hémorroïdes. Identifier la cause du saignement chez les enfants est beaucoup plus difficile, car il peut ne pas être associé aux intestins.

Pour la plupart des patients atteints de polypose du côlon, les néoplasmes sont localisés du côté gauche de cet organe. Avec une forme en forme de champignon (avec une jambe épaisse ou fine), ils peuvent atteindre six centimètres, provoquant le développement de colites et de maladies du côlon.

Un symptôme caractéristique indiquant une polypose du côlon est la présence de bandes longitudinales de mucus et de sang sur les selles (plus la localisation du polype est basse, plus la couleur du sang est claire et plus le mélange avec les fèces est faible).

Sur un patient sur deux qui a des polypes dans le côlon, la constipation alterne avec la diarrhée et est associée à un ténesme douloureux. En outre, les patients souffrent de douleurs abdominales, de brûlures et de démangeaisons dans le canal anal et le rectum.

Une diarrhée persistante et des saignements aggravent l'état général des patients, provoquant ainsi l'apparition d'une faiblesse physique, de vertiges, d'une pâleur de la peau et d'un épuisement sévère.

• Une polypose rectale qui ne s'est pas manifestée au fil des ans est le plus souvent détectée lors d'études endoscopiques chez des patients de plus de cinquante ans. Lorsque l'inflammation ou des dommages à l'intégrité de ces tumeurs, le tableau clinique change radicalement. Les patients présentent un mucus et un sang abondants. Dans ce cas, vous devez contacter immédiatement le proctologue.
• Les polypes localisés dans le côlon sigmoïde provoquent la constipation régulière, alternant avec des attaques de diarrhée déraisonnable. Les symptômes non spécifiques de la polypose sigmoïde sont la présence d'un abdomen gonflé, des éructations, ainsi que la libération de sang, de pus et de mucus au cours d'un acte de défécation.
• La polypose de l'intestin grêle, qui est extrêmement rare, peut toutefois entraîner le développement d'une obstruction intestinale, de saignements abondants, d'une torsion de l'intestin, une violation de l'intégrité de ses parois. Chez les adultes et les enfants, une partie du polype affecté peut être insérée dans une autre. Les risques de malignité de tels polypes sont élevés.

Les symptômes initiaux de la polypose de l'intestin grêle comprennent des flatulences, des nausées, des brûlures d'estomac, des éructations, une sensation de satiété dans l'estomac et des douleurs dans le haut de l'abdomen. Le patient peut ressentir des crampes abdominales. Les polypes, situés dans les premières sections de l'intestin grêle, peuvent provoquer des vomissements invincibles.

• Les polypes, installés dans le duodénum, ​​dans 70% des cas, ne dérangent pas les patients pendant assez longtemps. Lorsque les néoplasmes atteignent une taille importante, les patients développent une douleur, développent une obstruction intestinale; les membranes ulcérées des polypes commencent à saigner.

La nature de la douleur est différente. ils sont généralement situés dans le nombril. En plus de la douleur, le patient se plaint d'une sensation de surpopulation dans l'estomac, de nausées persistantes et d'éructations pourries.

Cependant, sur la base du seul tableau clinique, ressemblant aux manifestations de tumeurs des voies biliaires, de l'intestin grêle et du pylore de l'estomac, il est impossible de diagnostiquer la présence de polypes duodénaux.

Quelle est la probabilité de réincarnation dans le cancer?

75% des polypes adénomateux localisés dans l'intestin ont une chance de malignité. La tendance à la malignité des polypes adénomateux dépend directement de leur taille et de la structure histologique des tissus.

Ainsi, dans les polypes dont les dimensions ne dépassent pas 1 cm, la probabilité de malignation n’est que de 1%. S'il existe des néoplasmes mesurant de un à deux centimètres, cet indicateur décuple et, pour les tailles supérieures à deux centimètres, le risque de malignité est déjà de 40%.

Les polypes adénomateux et villeux sont responsables dans 95% des cas du développement du cancer colorectal.

La durée de ce processus peut aller de 5 à 15 ans. Polypes hamartomateux et hyperplasiques jamais malins.

Comment détecter?

Pour détecter les tumeurs polypeuses dans les intestins, on utilise toute une gamme de procédures de diagnostic modernes:

• La rectoromanoscopie vous permet de définir l'état des parois du sigmoïde et du rectum à l'aide d'un proctoscope, équipé d'un dispositif d'éclairage et d'une caméra vidéo miniature. Au cours de la procédure, une biopsie est effectuée (en pinçant un petit morceau d'un polype pour des recherches ultérieures en laboratoire sur le contenu des cellules cancéreuses qu'il contient).
• Une technique plus informative est la procédure de coloscopie, avec laquelle vous pouvez inspecter toutes les parties de l'intestin. Ce type d’étude nécessitant l’injection d’air dans les intestins (procédure plutôt douloureuse pour le patient), elle n’est réalisée que sous anesthésie légère. La procédure de coloscopie est également utile car elle permet d’éliminer les polypes détectés simultanément à l’examen.
• L’irrigoscopie peut être utilisée pour détecter des polypes - un examen aux rayons X au cours duquel la cavité de l’intestin examiné est remplie d’un agent de contraste (suspension de baryum).
• L'examen numérique du rectum peut être très efficace (pour l'examen, une section de trente centimètres est disponible à côté du canal anal).
• La résonance magnétique et la tomodensitométrie sont prescrites à certains patients pour détecter les polypes.

Pour le dépistage précoce des polypes dans l’intestin, il est très important de rechercher le sang occulte dans les selles, bien que même un résultat négatif de ce test ne garantisse pas à 100% l’absence de polypes dans le corps du patient. Les premiers signes d’anémie dans le test sanguin général peuvent être une indication indirecte de la présence de polypes dans l’intestin.

Traitement des polypes intestinaux

Avec la polypose intestinale, seule l'intervention chirurgicale est la seule méthode efficace de délivrance. Les méthodes de médecine conservatrice et traditionnelle en relation avec cette maladie ne peuvent ni éliminer ces tumeurs, ni en réduire la taille.

Médicamenteux

Il est impossible de guérir la polypose intestinale à l’aide de médicaments, mais ils sont souvent utilisés pour préparer le patient à la chirurgie (par exemple, pour réduire les symptômes de la gastrite, compagnon indispensable de la polypose).

Si le patient refuse de subir une intervention chirurgicale, le médecin traitant peut accepter l’utilisation de tactiques d’attente avec observation dynamique. Dans ce cas, le patient prend des médicaments pour aider à faire face aux principaux symptômes de la maladie.

Pour améliorer la motilité gastrique et intestinale, on prescrit au motilium, à la ranitidine et à d'autres médicaments de ce groupe.

Opérationnel

Lorsque l'ablation chirurgicale des polypes intestinaux peut être effectuée:

• polypectomie endoscopique (l'instrument du chirurgien est dans ce cas un rectoscope ou un colonoscope);
• colotomie (élimination d'un polype par une incision dans la paroi du côlon);
• opération transanale (à travers le rectum) de l'excision de polypes;
• résection (élimination) de toute la partie de l'intestin, recouverte de nombreux polypes avec formation ultérieure de l'anastomose entre les parties séparées de l'intestin.

Folk

Bien sûr, ils ne seront pas capables de faire face aux polypes dans les intestins, mais dans certains cas, ils ont été capables d'empêcher l'apparition de tumeurs supplémentaires.

Pour la polypose intestinale, les guérisseurs traditionnels recommandent de prendre:

• décoctions d'écorce de chêne, d'aiguilles d'épinette, de chélidoine, collection médicinale de chaga, de millefeuille et de millepertuis;
• boire de la viorne fraîche;
• kvas de chélidoine;
• drogue de raifort et de miel.

De très bons résultats (selon les avis des utilisateurs) sont donnés par le parcours de microclysters, fabriqué à partir de la collection de médicaments à base de résidus, de calendula et de millepertuis.

Régime alimentaire

Le régime alimentaire des patients subissant une intervention chirurgicale pour éliminer les polypes dans l'intestin devrait être doux et fournir au moins six repas au cours de la journée. Les produits consommés doivent contenir une grande quantité de fibres végétales, d’antioxydants et de vitamines.

Les éléments suivants sont utiles au patient:

• soupes et bouillies en purée;
• tous les types de produits laitiers fermentés;
• thé vert;
• chou de mer et chou blanc;
• plats à la citrouille;
• carottes fraîches, oignons, épinards;
• germe de blé;
• les fruits ne sont pas des variétés acides;
• viandes faibles en gras, bouillies ou cuites au bain-marie.

Contre-indiqué à l'utilisation:

• les cornichons;
• viande fumée;
• aliments frits et gras;
• produits laitiers;
• toute nourriture en conserve;
• produits raffinés contenant une grande quantité d'arômes et de colorants.

Prévention

Pour éviter la formation de polypes dans l'intestin, vous pouvez utiliser:

• bonne nutrition;
• éviter la consommation de graisses animales et les remplacer par des huiles végétales;
• inclusion dans le régime alimentaire de produits contenant un grand nombre de fibres végétales grossières (riches en pommes, betteraves, courgettes, citrouilles);
• arrêter sciemment de fumer et de boire de l'alcool;
• mode de vie actif et sports;
• prévention de la constipation;
• traitement en temps opportun de toute maladie du tube digestif;
• examens préventifs réguliers (au moins une fois tous les trois ans) de l'intestin;
• visites chez un médecin qualifié des personnes à risque (même si elles ne se plaignent pas).

Transmission vidéo de polypes intestinaux: