De cet article, vous apprendrez: les veines dans les bras sont, quelles sont les raisons. Est-ce normal ou pathologique? Quelles sont les méthodes pour résoudre ce problème?
L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine".
Les veines des bras deviennent visibles ou saillantes lorsqu'elles ont un grand diamètre et qu'elles se trouvent directement sous la peau. C'est le cas le plus souvent associé à la dilatation des vaisseaux veineux sur le dos des mains et sur les avant-bras.
Veines proéminentes dans l'avant-bras
Dans la plupart des cas, les veines visibles sur les mains résultent de causes physiologiques (c’est-à-dire qu’il ne s’agit ni de maladies, ni de pathologies, mais simplement d’une caractéristique de traitement Avec l'expansion physiologique des vaisseaux veineux sur les mains et les avant-bras, le traitement n'est effectué que pour des raisons esthétiques.
Le problème des veines saillantes dans les mains a impliqué des chirurgiens vasculaires.
Les navires qui parlent peuvent être observés dans les situations suivantes:
Le plus souvent, les raisons pour lesquelles les femmes ont des veines dans les bras sont expliquées par une petite quantité de graisse sous-cutanée et de troubles hormonaux, et chez les hommes par des efforts physiques.
La structure de la peau Cliquez sur la photo pour l'agrandir
Très rarement, ces problèmes peuvent être causés par des maladies vasculaires. Ces maladies comprennent la thrombose veineuse profonde et les maladies vasculaires périphériques, qui se caractérisent par un dysfonctionnement des vaisseaux sanguins et une altération du flux sanguin.
Par exemple, le rétrécissement de la veine sous-clavière qui transporte le sang de tout le membre supérieur peut entraîner une diminution du débit sanguin dans les vaisseaux du bras.
Les maladies vasculaires provoquant la saillie des veines des mains peuvent avoir les causes suivantes (elles sont identiques pour les hommes et les femmes):
Si une personne a des veines aux mains pour des raisons physiologiques, elles ne provoquent aucun symptôme autre que leur apparence. Habituellement, dans de tels cas, ce problème inquiète le plus souvent les femmes qui souffrent du manque d'attrait de leurs mains et de leurs avant-bras.
En présence de maladies vasculaires, en plus de la saillie des vaisseaux sur les mains du patient, elle peut être perturbée:
Si vous identifiez ces symptômes et signes, il est préférable de consulter un médecin pour obtenir des conseils.
Des méthodes de diagnostic supplémentaires ne sont utilisées que s'il existe un doute raisonnable que des vaisseaux saillants sur les mains peuvent être causés par des maladies vasculaires et non par des raisons physiologiques.
Dans de tels cas, une échographie est réalisée pour visualiser les vaisseaux veineux profonds et superficiels, pour détecter la présence de caillots sanguins ou d'autres problèmes affectant le flux sanguin à travers eux. Une autre méthode d'examen est la phlébographie, qui consiste à introduire un contraste dans les veines avec un examen radiographique ultérieur.
Les veines dilatées visibles sur les mains et les avant-bras, causées par des causes physiologiques, ne nécessitent pas de traitement médical d'un point de vue médical. Mais parfois, les gens (le plus souvent les femmes) veulent éliminer ce problème afin d'améliorer l'apparence de leurs mains.
Comme les veines sécrétées dans les bras peuvent être causées par de nombreuses raisons, le traitement peut être effectué par différentes méthodes. Dans tous les cas, une alimentation saine, riche en minéraux essentiels et en vitamines, est bénéfique pour la peau et les vaisseaux sanguins.
Traitement des vaisseaux saillants, en fonction de la raison de leur apparition:
Les veines «cachées» ne deviennent notre problème que lorsque du personnel médical peu qualifié travaille avec nous.
Les sœurs débutantes facilitent l'injection dans la veine, ce qui est clairement visible. Il y a aussi ceux qui ne tombent pas dans une telle veine. Ici, en règle générale, ça sonne: "Oh, Vienne s'est enfuie!"
Nous ne sommes pas assurés par des sœurs peu qualifiées. Pour le moment, j'ai moi-même cru que les veines se cachaient et se sont enfuis jusqu'à ce que je tombe entre les mains d'une soeur très expérimentée.
J'ai prévenu que les veines ne sont pas visibles. Et j'ai entendu en réponse que la veine n'a pas besoin de voir. Ma sœur a passé ses doigts sur son bras et l'a perforée sans la moindre erreur là où il n'y avait aucune trace de veine.
Donc, vous n'avez rien à faire avec vos veines, mais vous ne pouvez rien faire ici. Juste un tel personnel. Si vous êtes chanceux avec l’infirmière de la classe, tout se passera bien, sans douleur, sans saignement, sans hystérie ni autre cas de force majeure.
Une situation où une personne a de mauvaises veines aux mains peut être associée à des parois minces de vaisseaux sanguins et de capillaires, à une altération de la circulation sanguine ou à d'autres facteurs physiologiques. Il s’agit essentiellement d’un phénomène non dangereux qui ne provoque que des désagréments lors de procédures médicales (piqûres, prises de sang). Souvent, le manque de qualifications d’une infirmière complique la procédure lorsqu’elles se cachent et qu’elles doivent être recherchées. Pour établir la cause exacte et le diagnostic devrait consulter un médecin qui, si nécessaire, conseillera le traitement approprié.
Les vaisseaux sanguins très minces dans les bras et les membres inférieurs, qui ne sont en réalité pas visibles, disparaissent en raison de ces facteurs:
Les veines bleues dans les jambes et les bras indiquent souvent une vasodilatation et une augmentation du débit sanguin. Établir les causes exactes de la disparition des veines ne facilitera le diagnostic approprié que par un spécialiste.
Si de tels navires sont relâchés après l'exercice, vous devez alors renforcer leurs capacités.
Les veines disparaissent souvent avant les injections, ce qui est associé à un stress pour le corps. Au bout d'un moment, ils redeviennent visibles. Les veines minces dans les jambes et les bras peuvent être ainsi en raison des caractéristiques physiologiques de l'organisme. Le traitement lié à la dissimulation des vaisseaux sanguins est prescrit par un médecin si nécessaire. S'ils apparaissent à la suite d'une activité physique, cela signifie que vous devez mener une vie plus active, renforcer les vaisseaux sanguins et améliorer la circulation sanguine. Peut-être que lorsque les veines disparaissent, alors rien n'est nécessaire. Il y a du personnel non qualifié qui ne peut pas les trouver, mais en même temps, la personne va bien.
Améliorer l'état du système circulatoire peut être une méthode préventive. Il est important de faire de l'exercice régulièrement, de mener une vie mobile et de bien manger. Il vaut mieux exclure l'alcool et la nicotine. Les médicaments synthétiques ne sont prescrits qu’après le diagnostic approprié et le diagnostic de la maladie. Des médicaments vasodilatateurs sont prescrits si nécessaire. Dans le cas où les veines ont disparu lors de l'installation d'un cathéter, d'un prélèvement de sang ou d'une aiguille attachée avec un élastique, le membre est plus haut que le point d'entrée de l'aiguille. Si le médecin détermine que cette caractéristique est due à un dysfonctionnement du système cardiovasculaire, il est important de commencer le traitement des facteurs qui provoquent une telle déviation. Les remèdes traditionnels auto-médicamenteux peuvent causer des dommages irréparables à la santé humaine.
Certaines personnes ont de mauvaises veines dans les bras. Que veut dire «mauvais»? Cela signifie qu'ils sont très minces ou discrets. Ils sont peu pratiques pour faire des injections. En conséquence, le risque de complications augmente: des hématomes apparaissent sur les mains après les injections ou l’infirmière libère le médicament au-delà de la veine, où il disparaît ensuite très longtemps. Parlons des raisons pour lesquelles une personne peut avoir de mauvaises veines et de ce qui peut être fait pour y remédier.
Les principales raisons pour lesquelles une personne a de mauvaises veines sont:
Rendre temporairement une veine mal visible peut:
Si les veines ne sont pas clairement visibles, cela devient un problème pour le personnel humain et médical. Le risque de complications augmente. Ces veines sont souvent perforées, ce qui engendre la formation d'hématomes (contusions). Ils peuvent être très douloureux. Le risque augmente que, lorsque le compte-gouttes est installé, le médicament n'ira pas dans la veine, mais dans la fibre environnante.
Voici ce qui peut être fait si les veines des bras ne sont pas clairement visibles:
Plusieurs fois, serrer la main dans un poing pour la redresser. Tous les patients qui donnent du sang pour analyse ou reçoivent des injections intraveineuses de médicaments sont priés de le faire. Habituellement, cette petite activité physique vous permet d'augmenter le flux sanguin dans le bras et d'élargir la veine ulnaire.
Garder au chaud Quand vous avez chaud, les veines se dilatent. Quand il fait froid, ils rétrécissent. Si vous avez froid, vous devez vous réchauffer avant de faire l'injection. Ce n'est pas difficile à faire. Assez pour boire 1-2 tasses de thé chaud ou d'exercice (par exemple, popsed).
Baisse tes mains. Si la situation le permet, montez la colline et pendez vos bras. Le sang suit les lois de la gravité. Elle se précipite entre ses mains sous la force de la gravité. Les parois des veines sont très élastiques. Remplies de sang, elles s'étirent et deviennent plus visibles pendant un certain temps.
Pour construire du muscle. L'exercice physique, qui construit la masse musculaire, élargit simultanément les vaisseaux veineux. Voir à quoi ressemblent les culturistes sur une photo. Il est difficile d’imaginer que l’un d’eux, l’infirmière, ne pourra pas trouver une veine pour la mise en place de l’injection. C'est vrai, le chemin est assez long. Les veines ne s’améliorent sensiblement que quelques mois après le début de la formation.
Perdre du poids Dès qu'il y aura moins de graisse sous la peau, les veines deviendront plus visibles à l'œil. L'infirmière sera plus facile à entrer.
Si la veine ulnaire n'est pas visible, ou si elle est enflammée, ou s'il y a d'autres raisons qui ne permettent pas d'injections fréquentes, il existe plusieurs façons de sortir de cette situation:
1. Réduisez le nombre d’injections. Moins une veine est percée, moins elle cache de risques. Pour réduire le nombre d'injections, il n'est pas nécessaire d'annuler une partie des médicaments. Pour atteindre cet effet de deux manières:
2. Faites une injection dans la veine de la main. Moins fréquemment, les injections sont faites dans les veines des pieds. Le premier et le second plus douloureux. Mais s'il n'y a pas d'autre issue et s'il est impossible de remplacer les injections intraveineuses par des injections intramusculaires, vous devez le faire.
3. Installer un cathéter veineux périphérique. Cela vous permet d'éviter d'autres perforations des veines. Le cathéter est laissé dans la veine pendant la durée du traitement. Il est fixé avec un patch ou un hydrogel. À l'avenir, tous les médicaments sont injectés à l'aide d'un cathéter et la veine n'est pas endommagée à chaque fois.
Bien sûr, si vous devez faire une seule injection, le cathéter n’est pas pratique. Dans ce cas, si les veines sont mal visibles, vous devriez avoir recours aux services d’une bonne infirmière. Une personne ayant une grande expérience trouvera toujours une veine, même la plus discrète.
Si vous prenez du sang dans une veine et que tout se passe mal, et que la plaie se referme rapidement avec un caillot de sang, le problème est probablement lié à une coagulation sanguine excessivement rapide. Les raisons peuvent être nombreuses. Ce n'est pas important, la principale chose à comprendre est que c'est dangereux pour la santé.
Plus le sang de la veine est mauvais, plus le risque de formation de caillots sanguins est élevé. Et la formation intravasculaire de caillots sanguins est la cause la plus courante de décès chez une personne moderne. Si un caillot sanguin se forme dans le cœur, une crise cardiaque survient. Si dans le cerveau - il y a un accident vasculaire cérébral. Si un caillot de sang se forme dans la jambe, il peut pénétrer dans l'artère pulmonaire. Toutes ces conditions sont mortelles. Les chances de survie dépendent moins des soins médicaux que du diamètre du vaisseau et de la taille du caillot sanguin.
Heureusement, il existe un bon moyen de "diluer" le sang et de prévenir les maladies cardiovasculaires. C'est simple et peu coûteux. Aller à la pharmacie et acheter des comprimés d'acide acétylsalicylique de 500 mg. Casser un comprimé en 5-6 parties. Prenez une partie chaque jour. Ainsi, un plastique du médicament pour 10 roubles suffit pour 2 mois. Une telle prévention des maladies cardiaques devrait durer toute la vie.
Il y a un autre moyen. Si vous ne souhaitez pas écraser des pilules bon marché, vous pouvez acheter des médicaments plus chers. Ils contiennent déjà de faibles doses d'acide acétylsalicylique - 75 ou 100 mg. Noms: Aspirine Cardio, Aspecard, Cardiomagnyl, etc. Leur admission coûte entre 100 et 150 roubles par mois. C'est 10 à 20 fois plus cher que l'acide acétylsalicylique. Mais vous n'avez pas besoin de casser la pilule en morceaux.
Les veines étaient toujours bonnes, beaucoup les louaient quand elles prenaient du sang. 2 sur chaque coude, et la troisième place semblait également être bonne.
Et pour l'ensemble de B, il n'y a jamais eu de problèmes pour y accéder.
Il y a quelques semaines, tout était aussi bien.
Mais ensuite, je me suis couché une demi-semaine dans la voie de circulation, et après avoir pris seulement du sang et 2 compte-gouttes, mes veines se sont cachées et sur les deux mains (bien qu’ils aient piqué ma main droite). Au sujet des ecchymoses, je me tais.
On ne sait pas encore à quel point je suis couché ici (nous sommes 37 + 5), peut-être avant la naissance, et lors de la naissance, ils ont également mis des compte-gouttes. et j'ai déjà un gros problème pour entrer dans la veine.
Pourquoi est-ce arrivé? Puis-je faire quelque chose pour récupérer les veines?
Comment se débarrasser rapidement des ecchymoses? Badyaga aide? Peut-il être utilisé dans un tel endroit? J'ai aussi entendu parler de pommade hypoinic, et comment était-ce? Y a-t-il un sens?
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On pense que les veines des mains reflètent toujours l’âge de la personne de manière beaucoup plus objective que la peau du visage. Plus souvent, ce problème dérange les femmes habituées à prendre soin de leur apparence. Cependant, pour les spécialistes qui connaissent bien la structure du système veineux humain, les veines enflées dans les bras parlent beaucoup plus de l'activité physique, des conditions de vie, des maladies chroniques passées et existantes.
Veines sur les mains - l'endroit le plus pratique et le plus accessible pour les manipulations médicales (prise de sang pour la recherche, administration de médicaments). En cas d'urgence, la disponibilité des soins dépend de l'état et de la disponibilité des veines. Après l'application d'un garrot au niveau de l'épaule, le sang dans les régions sous-jacentes (mains, avant-bras) déborde des vaisseaux veineux et les fait saillir au-dessus de la surface de la peau. Ce moment est utilisé pour insérer l'aiguille. Ensuite, le garrot est relâché et le médicament est injecté dans le sang.
Comparées aux veines des membres inférieurs, les veines des mains ont des caractéristiques et des caractéristiques similaires. Propriétés générales:
Ces mécanismes ne fonctionnent pas tous de la même manière.
Cela explique pourquoi les personnes du même âge ont différentes veines dans les bras:
Les causes de dysfonctionnement du système veineux sur les mains ne dépendent pas nécessairement de vaisseaux spécifiques. Réaction adaptative au port fréquent de poids, le sport est une augmentation du flux sanguin vers les muscles des bras. En conséquence, la même sortie accélérée est requise. Mais les veines "travaillent" beaucoup plus lentement que les artères, une partie du sang stagne, ce qui provoque une image des vaisseaux qui ont "rampé".
Une tension excessive des muscles non exercés peut être accompagnée d'une rupture des veines. Si la veine du bras a éclaté, une sensation de brûlure apparaît en premier, puis une ecchymose (hématome sous-cutané) augmente progressivement. Chez une personne ayant une bonne immunité et une bonne coagulation du sang, la résorption aura lieu après quelques jours.
Il a été noté que la tension chez les personnes formées est répartie le long de la veine et que, chez les personnes non adaptées au travail physique, il existe des «bosses» locales sur les veines des mains, des hématomes importants dus à une grave déformation des vaisseaux.
Une autre raison du renforcement du schéma veineux superficiel est la perte de poids, de liquide, d'asthénie, l'amincissement des tissus adipeux sur la peau des mains. Cette image est typique des jeunes femmes qui veulent perdre du poids. Dans leurs efforts pour atteindre la perfection, ils oublient la possibilité de maintenir l'homéostasie interne du corps et de subir un vieillissement prématuré de la peau.
Les maladies courantes qui contribuent à l'atonie et au ballonnement des veines congestives aux mains peuvent être:
L'expansion du réseau veineux s'observe avec les changements hormonaux causés par la grossesse, l'apparition de la ménopause. Les effets ont des niveaux d'oestrogène et de progestérone.
La connexion de stress psycho-émotionnel, une situation stressante avec un gonflement de la veine a été révélée.
Les varices des membres supérieurs sont moins fréquentes que les jambes. Les raisons combinent une prédisposition héréditaire avec celles acquises au cours de la vie (excès de poids, diminution de l'activité motrice). Les varices progressent et capturent les veines enflées sur les mains et les avant-bras.
Les veines modifiées dans les mains causent des problèmes d'aspect inesthétique: on voit les vaisseaux sous la peau en se tordant, des "balles", les mains gonflent fortement, les doigts deviennent épais et moins rapides.
En présence de varices, le patient s'embarrasse:
Les foyers d'infection chroniques (dents carieuses, sinusite, maladies de la femme) contribuent à l'inflammation des parois veineuses (thrombophlébite). Dans ce cas, apparaissent:
Un caillot de sang se forme dans la veine.
Une complication sous la forme d'une thromboembolie de la veine cave supérieure est particulièrement dangereuse pour les personnes souffrant de malformations cardiaques, si un embole peut passer dans les cavités gauches par des ouvertures ouvertes entre les oreillettes ou les ventricules.
Les thrombophlébites compliquent souvent le déroulement de l'accouchement, les maladies infectieuses, les lésions des membres et la circulation cérébrale.
La variété - thrombophlébite migratrice - est plus courante chez les hommes. Les veines touchées sont entourées par des zones de tissu enflammé, le processus change de localisation, laissant des taches brunes sur la peau.
En raison de la pression plus élevée, le sang artériel est projeté dans les veines et perturbe leur structure, tandis que les capillaires restent privés de sang, d'oxygène et de nutriments. Par conséquent, ils ne pénètrent pas dans le tissu.
La palpation dans la zone des nœuds a senti des vibrations.
La décision finale sur le diagnostic et la nature des veines altérées ne peut être prise en compte par le médecin phlébologue après examen.
Le traitement des vaisseaux altérés ne se limite pas à une procédure esthétique. Vous devez respecter les recommandations du médecin sur le mode, la nutrition.
Une nutrition rationnelle (pas la faim) et des exercices réalisables aideront à éliminer l'excès de poids. Parmi les produits à éviter se trouvent les aliments à base de viande grasse et frite, les sauces et assaisonnements chauds, les viandes fumées, les confiseries. Il est recommandé d’inclure dans le menu: légumes, fruits, volaille et poisson, produits laitiers.
Plusieurs fois par jour, il est nécessaire de faire des exercices pour les mains, les doigts en position haute, de serrer la main, de masser du bout des doigts à l'épaule. En présence d'une zone de peau enflammée sur une veine ou d'une ecchymose, le massage de cette zone est contre-indiqué.
Une douche de contraste deux fois par jour aide à maintenir le tonus vasculaire général nécessaire.
Lorsque la douleur et le gonflement aident à porter un manchon de compression et des gants spéciaux. Ils sont portés quand le bras est levé.
Les médicaments ne doivent être pris que sur ordonnance. Les pommades à base de Troxérutine, de marronnier d'Inde, de comprimés de Flebodia et de Detralex ont un effet bénéfique.
Les sangsues de guérison (hirudothérapie) peuvent être utilisées avec une tendance à la thrombose, une inflammation de la paroi vasculaire. Ce type de thérapie populaire n'est pas considéré efficace par tous les médecins. Il y a suffisamment de contre-indications et d'effets discutables.
La thérapie au laser est une méthode de traitement moderne et abordable. Il est utilisé aussi bien pour les défauts cosmétiques physiologiques que pour les inflammations et les varices.
La méthode de durcissement s'est généralisée ces dernières années. Il vous permet d'éliminer rapidement les cordons veineux agités, d'améliorer l'apparence et de rajeunir vos mains. Cependant, il ne faut pas oublier que cela n'agit pas sur la cause de la maladie. Dans cette méthode, le résultat est obtenu en arrêtant la circulation sanguine dans la veine en injectant des médicaments sclérosants, provoquant une adhérence des parois internes du vaisseau.
Pour le retrait rapide des veines sur les mains nécessite des preuves sérieuses. Dans le traitement de la maladie de Parks-Weber-Rubashov, les anastomoses sont ligaturées entre les artères et les veines. Mais cette méthode n’est pas très efficace, car il ya beaucoup de telles fistules, il est impossible de tout lier. Avec la menace de gangrène, il faut amputer le bras.
Les perspectives de traitement et d'application des méthodes modernes doivent nécessairement être compatibles avec celles du phlébologue. Le maintien du tonus vasculaire en bon état devrait être une condition préalable à la santé en général, au travail, aux sports et au travail domestique.
Les raisons peuvent être nombreuses.
Vieillissement La connaissance des caractéristiques de la peau des personnes âgées facilite le cathétérisme des veines chez ces patients. Au fil du temps, la personne diminue la teneur en collagène et en élastine de la peau, qui devient alors mince, en "papier".
En outre, la couche de graisse sous-cutanée devient plus mince. Le système immunitaire s'affaiblissant avec l'âge, les lésions cutanées après la ponction veineuse guérissent davantage. Tout cela augmente le risque de blessure, de saignement du site de ponction veineuse et de formation d'hématomes. La déshydratation et la malnutrition, qui sont assez courantes chez les personnes âgées, augmentent le risque de lésions cutanées.
Utilisation à long terme de corticostéroïdes. Les stéroïdes sous forme de comprimés et topique peuvent provoquer une atrophie de l'épiderme et ses lésions. De nombreux patients atteints de maladies pulmonaires chroniques ont cette peau.
Ultraviolet. Les rayons ultraviolets du soleil peuvent détruire le collagène et l'élastine dans la peau. Une exposition fréquente aux rayons du soleil entraîne un léger traumatisme cutané.
Les anticoagulants. Les patients sous anticoagulants ont un risque accru de saignement.
L'hérédité. La prédisposition à l’amincissement de la peau peut être héréditaire.
Examens répétés et hospitalisations. Une ponction veineuse fréquente effectuée pour obtenir des échantillons de sang ou un accès vasculaire peut endommager une peau saine et endommager davantage les vaisseaux blessés. Des cicatrices peuvent se former sur les veines, de petites collatérales capillaires et des veines minces et fragiles apparaissent, qui se prêtent mal à la ponction.
Usage de drogues par voie intraveineuse. Les veines peuvent être endommagées par l’introduction de solutions caustiques de médicaments, produisant un tissu cicatriciel. Parfois, lors de l’injection de drogues dans les tissus mous, des abcès se forment si la solution fuit ou s’injecte accidentellement sous la peau.
Peau sèche. Le savon enlève la couche grasse naturelle de la peau et la dessèche, ce qui rend la peau plus sensible aux blessures.
Il existe des techniques spéciales qui permettent la ponction et le cathétérisme des veines minces et protègent la peau facilement lésée.
Que peut conseiller le patient?
Vous pouvez donner aux patients les conseils suivants:
1. Infusion Nurses Society. Normes d'exercice des soins infirmiers par perfusion. J Infus Nurs. 2011; 3 (suppl 1): S1 - S110.
2. Alexander M., Corrigan A, Gorski L, Hankins J, Perucca R, eds. Infusion Nursing: une approche fondée sur des preuves. 3ème éd. St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2010
3. LeBlanc K, Baranoski S. Prévention et gestion des larmes de peau. Adv Skin Wound Care. 2009; 22 (7): 325-332.
4. Gibson LE. Peau fine? Une protection supplémentaire aide. Clinique Mayo. 2011.http: //www.mayoclinic.com/health/thin-skin/AN01688.
Comment assurer l'accès veineux chez les personnes âgées: conseils
Fournir et maintenir un accès veineux chez les personnes âgées est une tâche difficile. Le vieillissement affecte la peau, les parois des veines et le sang - de sorte que même le spécialiste le plus expérimenté ne peut pas toujours pénétrer dans les veines d'une personne âgée. La peau perd son tonus et son élasticité et devient plus fragile et sujette aux blessures. Lorsque l'hémorragie se produit sous la peau, elle s'étend sur une grande surface, rendant l'accès veineux difficile. En outre, la perte de graisse sous-cutanée chez les personnes âgées fait bouger les veines, elles "roulent" sous la peau lorsqu'elles tentent de percer la veine. Tous ces changements augmentent le risque de rupture des veines, leur éclatement et la peau sera blessée.
Les personnes âgées ont souvent plusieurs maladies chroniques et une immunité réduite, ce qui les rend vulnérables aux infections. Par conséquent, lors de manipulations, l'asepsie doit être traitée de manière très responsable, en évitant de trop frotter la peau pour éviter l'apparition de micro-rayures - la porte d'entrée de l'infection. Chez les personnes âgées, les symptômes de l’infection peuvent être légers ou atypiques. Il faut faire attention aux moindres changements de conscience, à une fièvre légère, à une bradycardie ou à une tachycardie, à une faiblesse, à une somnolence et à une perte d'appétit.
Voici quelques moyens de réduire le risque de ponction veineuse chez une personne âgée:
Expliquez au patient qu'il est nécessaire de signaler la douleur ou l'enflure au site de cathétérisme de la veine et informez le patient et ses proches des symptômes des complications. Après la fin de la perfusion, retirez soigneusement le cathéter afin de ne pas endommager la peau.
Infusion Nurses Society. Normes de pratique en soins infirmiers par perfusion. J Infus Nurs. 2006; 29 (1, suppl): S1-S92.
Millam D, Hadaway L. Sur la voie du succès de l'I.V. commence. Soins infirmiers. 2003; 33 (5, suppl 1): S1-S16.
Créer une culture de sécurité
Maintenant, la sécurité occupe la première place dans tous les aspects de l’organisation de la santé publique, elle est liée à l’analyse moderne des erreurs médicales et de leurs décès. La plupart des experts s'accordent pour dire qu'il s'agit d'un mal inévitable, mais leur nombre peut être réduit. Quand une erreur se produit, les questions les plus importantes auxquelles il faut répondre sont: pourquoi, comment, quand, où et quand. Nous devons nous efforcer de ne pas punir les coupables, mais de changer le système - pour que de telles erreurs ne se produisent plus. L'analyse des erreurs doit viser à améliorer les performances du système! Cette culture de la sécurité comprend des éléments tels que le contrôle des infections, l'utilisation en toute sécurité des médicaments, la communication avec les patients et le travail avec le personnel.
La prévalence des blessures subies par le personnel médical suite à des piqûres d'aiguilles continue de croître. Cependant, les nouvelles technologies et les systèmes de cathétérisme veineux et de ponction sécuritaires vont à l’encontre de cette réalité. Cela réduit le contact du personnel avec du sang potentiellement infecté. Les infirmières doivent accepter les dispositifs permettant un accès vasculaire sécurisé et apprendre à les utiliser correctement. Cela dépend de plusieurs facteurs - la culture organisationnelle, la haute qualité de la formation en sciences infirmières et la culture de l'employé qui utilisera ces appareils.
Infections nosocomiales (ou nosocomiales) - c’est l’une des complications les plus fréquentes de l’hospitalisation; sa prévalence varie de 5 à 10%, soit environ 2 millions de cas par an. Quatre-vingt-dix mille de ces patients décèdent et le coût de leur traitement avoisine les 4,5 milliards de dollars par an (données concernant les États-Unis). Par conséquent, il est important de comprendre que la sécurité du patient dépend de la prévention des infections nosocomiales.
Les quatre principaux types d'infections nosocomiales sont la pneumonie, les infections associées aux dispositifs de perfusion, les infections chirurgicales et les infections associées aux cathéters urinaires. Les infections hématogènes associées aux dispositifs de traitement par perfusion intraveineuse sont les plus dangereuses et les plus coûteuses en termes de traitement. À présent, la fréquence de ces infections est trois fois plus élevée qu’il ya 30 ans.
Selon les rapports de recherche clinique, un faible pourcentage des infections hématogènes septiques est associé aux cathéters veineux périphériques. Toutefois, ces dispositifs étant très courants, un grand nombre d'infections graves, voire mortelles, sont enregistrés chaque année en raison de leur utilisation. Des complications infectieuses graves telles que infections locales, ostéomyélite, thrombophlébite, endocardite, abcès du poumon et abcès du cerveau ont été rapportées. Un rapport indique qu'en présence d'un cathéter, les patients infectés par le VIH risquent davantage de développer des complications qu'en l'absence de celui-ci. Dans une autre étude, dans laquelle plus de 2 000 cas de cathétérisme veineux périphérique ont été inclus, environ un quart des ports étaient infectés par des staphylocoques à coagulase négative (l'ensemencement a été réalisée après le retrait du cathéter). Ces études suggèrent que l’infection des cathéters veineux périphériques n’est pas rare aujourd’hui.
Le concept de système de perfusion fermé est utilisé pour les récipients contenant du liquide et pour la nomination d’une perfusion combinée à long terme. Cette technique s’applique désormais aux systèmes de cathéters intraveineux. Pour un cathéter traditionnel porté sur une aiguille, dans ce cas, un kit de rallonge court ou un connecteur sans aiguille est requis, ou les deux. Dans un système fermé, les trois dispositifs sont combinés, ce qui permet de connecter un câble de rallonge directement au port du cathéter. Un système fermé empêche les fuites de sang, réduit les traumatismes de la veine et réduit le risque de contamination au niveau des articulations.
Les mesures de contrôle des infections pour le traitement par perfusion dans les veines périphériques doivent être appliquées dans les domaines suivants:
L'hygiène des mains à l'aide de lingettes imbibées d'alcool est très efficace contre un large éventail d'infections bactériennes, virales et fongiques. À l'hôpital, ces lingettes devraient être facilement et librement accessibles au personnel, car elles constituent un moyen efficace de lutte contre les infections et réduisent le temps qu'une infirmière consacre à la manipulation des mains.
De nombreuses associations médicales recommandent vivement l’utilisation de contenants à dose unique pour prévenir les infections septiques. Les épidémies de paludisme, d'hépatite B et C et d'infection par le VIH sont souvent associées à l'utilisation de récipients multidoses, par exemple de solution saline ou d'héparine, utilisés pour le lavage des cathéters. Des études montrent que les flacons multidoses ne sont souvent pas étiquetés avec la date d’ouverture, sont utilisés après la date de péremption et pour plusieurs patients à la fois.
L'utilisation de grands récipients de solution saline pour laver les cathéters peut également provoquer des épidémies d'infections par cathéter hospitalier. Les récipients à dose unique peuvent être fabriqués sous forme de flacons ou de seringues préremplies. Ces conteneurs ne contiennent pas de conservateurs, ils ne peuvent donc être utilisés qu'une seule fois, puis ils sont éliminés. Les récipients à dose unique peuvent être des flacons à dose unique ou des seringues préremplies. Vous ne pouvez jamais fermer l'aiguille d'une telle seringue ni la fixer au système de perfusion une seconde fois.
Il est également très important de contrôler les erreurs, c’est-à-dire un message obligatoire à leur sujet. Maintenant, les erreurs ne sont comprises que dans le département volontairement. Dans ce cas, un grand nombre de journaux, ainsi que la peur des sanctions, peuvent pousser le personnel à dissimuler des erreurs. Certains experts font valoir que le signalement à des services externes pourrait entraîner une augmentation du nombre de poursuites judiciaires à l'encontre d'institutions médicales. Dans ce cas, il est optimal de charger les associations professionnelles d’analyser les erreurs, car la compréhension des causes de telles situations ne peut que contribuer à améliorer la qualité des soins médicaux dispensés.
Aux États-Unis, le nombre de réactions indésirables aux médicaments atteint chaque année 1,9 million de cas, dont environ 180 000 mettent la vie en danger ou sont fatals. Le plus souvent, cela se produit lors de l’utilisation d’agents cardiovasculaires, d’antibiotiques, de diurétiques, d’analgésiques et d’anticoagulants.
L'utilisation de la technologie informatique dans la prescription de médicaments peut améliorer ces statistiques - bien que la technologie elle-même ne soit jamais à l'abri des erreurs. Les pompes à perfusion modernes vous permettent de programmer la concentration du médicament, la dose et le débit de perfusion. Les codes à barres des médicaments obligatoires ont été introduits aux États-Unis pour aider à prévenir environ 200 000 réactions indésirables et erreurs de transfusion au cours des 20 prochaines années. L'emballage à dose unique de médicaments et de solutions pour perfusion, y compris les médicaments pour le lavage des cathéters, réduit également le pourcentage d'erreurs.
Un travail efficace avec le personnel, les patients et la communication entre les services nécessitent une attention et des améliorations constantes. Si l’infirmière reçoit une instruction orale du médecin concernant la prescription de médicaments, il est nécessaire de répéter clairement l’instruction reçue à haute voix, assurez-vous de bien préciser la dose. L'utilisation d'abréviations doit être évitée, car cela pourrait conduire à une prescription erronée de médicaments. Par exemple, la lettre latine U, qui est utilisée comme abréviation du mot «unité», peut facilement être prise comme 4 ou 0, ce qui peut entraîner une augmentation de la dose.
Les complications du traitement par perfusion, telles que l'infiltration, l'extravasation, la thrombose et l'infection peuvent entraîner la perte de membres, elles sont donc classées comme graves. Cette complication nécessite une analyse approfondie de la cause et une compréhension de la cause de l'erreur et des mesures à prendre pour éviter qu'elle ne se reproduise.
Le traitement par perfusion est une procédure invasive pouvant entraîner des complications graves pouvant mettre la vie en danger ou entraîner une incapacité. La sécurité des patients nécessite l’attention particulière de tous les professionnels de la santé. Les infirmières, les médecins, les patients, le personnel des écoles de médecine et les administrateurs participent tous d’une manière ou d’une autre au processus de sécurité. La culture du travail sécuritaire est importante pour chaque personne.
Ballard KA. Sécurité des patients: une responsabilité partagée. Journal en ligne des problèmes en soins infirmiers. 8 (3): 4, 30 septembre 2003.
Burke JP. Problème de contrôle des infections pour la sécurité des patients. Le journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre. 348 (7): 651-656, 13 février 2003.
Keepnews D, Mitchell PH. Responsabilité des systèmes de santé en matière de sécurité des patients. Journal en ligne des problèmes en soins infirmiers. 8 (3): 2, 30 septembre 2003.
Koppel R et al. Rôle des systèmes informatisés de commande des médecins pour faciliter les erreurs de médication. Jama. 293 (10): 1197-1203, 9 mars 2005.
Rivers D et al. Facteurs prédictifs de l’acceptation par les infirmières d’un dispositif de sécurité pour cathéter intraveineux. Recherche en soins infirmiers. 52 (4): 249-255, juillet-août 2003.
Les veines des bras présentent un certain nombre de caractéristiques communes et différentes de celles des vaisseaux des jambes. Ils sont également superficiels et profonds, ont des valves et des connexions (anastomoses). Mais les parois veineuses sont plus fines car elles contiennent moins de collagène et de tissu musculaire et perdent donc plus rapidement leur élasticité.
Si les bras sont baissés, les veines commencent souvent à se détacher fortement sous la peau. De quoi s'agit-il - la norme ou la pathologie? Lorsque les veines des bras font saillie, les conditions préalables peuvent être à la fois des maladies physiologiques et diverses maladies vasculaires.
Pourquoi certaines personnes âgées de 35 à 40 ans ou même jeunes sur les membres supérieurs ont-elles des cônes veineux ou des vaisseaux très alambiqués alors que d’autres n’ont pas un tel problème? Les causes de ballonnements veineux sur les mains peuvent être courantes:
S'il y a des signes supplémentaires, et au début, sans symptômes, les veines saillantes sont capables de signaler une maladie variqueuse. Les varices se développent généralement sur les jambes, mais les bras y sont également sensibles. Causes des varices - dans la faiblesse des valves et de la paroi veineuse, en violation de sa régulation nerveuse.
Les autres raisons possibles de gonflement de la veine du bras sont les suivantes:
Les athlètes peuvent être atteints d'une maladie spécifique - syndrome de Paget-Schretter ou thrombose forcée. Il se développe dans la veine sous-clavière ou axillaire, se manifeste par un œdème grave, une peau bleue de l'épaule, du thorax, des bras et, sans traitement, peut provoquer des lésions de l'artère pulmonaire.
Des veines bombées sont visibles sur toute la longueur des bras, deviennent plus larges, gonflent. Dans d’autres cas, des zones compliquées apparaissent bombées, faisant saillie localement. Habituellement, les bosses n'engendrent qu'un inconfort esthétique, mais si les varices sont la cause de la maladie, d'autres symptômes se manifestent progressivement sans traitement:
Si une complication de varices se développe - thrombose, thrombophlébite, une zone de gonflement en forme de boule (petit thrombus) apparaît sur la peau. Dans la zone du vaisseau affecté, la température corporelle augmente, la peau devient rouge et un œdème grave se développe. La peau en dessous du site d'inflammation devient froide, car la circulation sanguine est perturbée.
Habituellement, il est possible d’établir la cause de la pathologie dès la première consultation chez un phlébologue - en examinant, en palpant les veines, en réalisant l’anamnèse. Pour exclure la défaite des veines profondes, il faut effectuer une échographie avec sonographie Doppler - cette méthode fournit des informations complètes sur l'état des parois et des valvules veineuses.
En présence de varices et de thrombophlébite, des analyses de sang sont nécessaires pour détecter tout changement dans le système de coagulation. Avec la coagulation du sang, le traitement comprendra la prise d'agents anticoagulants supplémentaires.
Comment éliminer les veines saillantes, quel traitement sera nécessaire? Dans de nombreux cas, les changements de mode de vie aideront à éliminer les facteurs indésirables. Il convient de réduire l'activité physique, normaliser le régime de consommation. Dans le régime alimentaire doivent être présents des produits contenant des vitamines - acide ascorbique, rutine, vitamine E. Le régime alimentaire devrait exclure la malbouffe - épicé, restauration rapide, aliment avec des composants chimiques. L'expansion des veines causée par des causes physiologiques ne nécessite pas de traitement spécial.
Un traitement médicamenteux est prescrit pour toutes les formes de varices - en tant que méthode principale ou complémentaire de traitement. Voici les principaux types de médicaments:
Vous pouvez également utiliser des onguents topiques, des gels contenant des composants veno-toniques, du troxevasin, du venobene et de l'esculus.
Un traitement chirurgical est généralement nécessaire lorsque la maladie progresse régulièrement et que les médicaments n'ont pas l'effet souhaité. Cela se produit généralement avec les varices, sur la base d'une prédisposition héréditaire. Dans la plupart des cas, des traitements peu invasifs sont prescrits:
Des méthodes non traditionnelles de médecine sont utilisées pour prévenir le développement des varices, si elles ont tendance à apparaître ou si les premiers symptômes de la pathologie apparaissent. À l’avenir, les remèdes populaires constitueront un excellent moyen supplémentaire d’éliminer les violations. Voici quelques bonnes recettes:
Il existe des exercices physiques spéciaux qui aideront à rétablir une circulation sanguine normale et à éliminer les poches. Si vous les faites régulièrement, les varices ne progresseront pas. Voici les recommandations de base:
Les mêmes classes permettront d’éliminer les dépôts de sel dans les petites articulations et d’étirer, ce qui est très utile pour les ligaments et les tendons. De plus, vous pouvez masser quotidiennement les mains et les bras sur toute la longueur.
L'hirudothérapie est largement utilisée pour le traitement des varices et d'autres problèmes à l'origine de l'enflure et du gonflement des veines. Les sangsues non seulement pompent le sang stagnant, mais sécrètent également l'hirudine, qui est un puissant veinotonique. En outre, les enzymes de sangsue éliminent l'inflammation des parois des vaisseaux sanguins et optimisent la circulation sanguine dans les mains. L'hirudothérapie est pratiquée au cours de 10 à 15 interventions en 1 à 2 jours et les sangsues sont placées le long des veines à un intervalle de 5 à 10 cm.
Dans la plupart des cas, le pronostic est favorable, car les veines agissent sur les mains pour des raisons physiologiques. Ce n'est pas dangereux pour la santé et la vie, ne produisant que des désagréments esthétiques. Si une personne a des varices, il existe un risque de thrombophlébite et de thrombose veineuse profonde. Même avec un traitement, il menace une récurrence de la formation de caillots sanguins au cours de l'année dans 4% des cas. Dans 2 à 9% des cas, la thrombose des veines des mains se termine par une embolie pulmonaire (thromboembolie pulmonaire). Dans 30 à 47% des cas, la pathologie est compliquée par le syndrome post-thrombophlébique.
Afin d'éviter des problèmes aux veines des mains, il est nécessaire de limiter la charge exercée sur la ceinture scapulaire et les mains et de refuser de porter des poids. Régulièrement, vous devez faire des exercices pour les mains afin d’éliminer la stagnation. Il est important de suivre le régime, ce qui en fait le plus utile et le plus diversifié. Une procédure prophylactique d’application prophylactique de veinotoniques locaux aidera à réduire le risque de varices, même lorsqu’elle est localisée.