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Veine cave inférieure plénière

L'opération est réalisée à partir d'un accès laparotomique (haut moyen) ou rétropéritonéal (lumbotomie transversale au niveau du nombril chez S. Rob). Après séparation de la veine cave dans le service sous-rénal pendant 4 à 6 cm avec deux clamps vasculaires, bloquent le flux sanguin antérograde et rétrograde. Cela évite les saignements au moment de la suture. La veine est suturée avec 3-4 sutures en forme de U (à l'aide d'un dispositif UKL ou d'une agrafeuse cutanée), appliquées sur toute la largeur du vaisseau, à une distance de 0,3 à 0,5 cm l'une de l'autre et à 1 cm sous la confluence des veines rénales. Cette localisation correspond à la vitesse d'écoulement sanguin la plus élevée dans cette zone, ce qui empêche l'apparition d'un caillot sanguin au-dessus du site du flashing du vaisseau.

Le but principal de l’intervention est de convertir la large lumière de la veine cave (jusqu’à 3 cm) en 3-4 petits canaux qui ne perturberaient pas l’écoulement du sang et empêcheraient en même temps la pénétration de grandes emboles dans l’artère pulmonaire.

Il faut reconnaître que, malgré une prévention suffisamment fiable de l’embolie pulmonaire dans la phase aiguë de la thrombose, de nombreux patients ayant subi une telle opération développent à long terme une obstruction des NPS dans la zone de rétrécissement et avant la formation de collatérales, présentent des symptômes de perte de sang membres inférieurs et bassin. De plus, en raison de la dilatation importante des veines lombaires - les principales voies du flux sanguin collatéral, il existe une possible migration «détournée» de masses thrombotiques et le développement d’une embolie récurrente.

5.5.3. Implantation de filtres à cava

Si un caillot sanguin embolie pénètre dans l’artère pulmonaire, il peut être évité en installant un dispositif spécial de capture du thrombus - un filtre à cava - dans lequel les caillots malheureux seraient retenus dans la veine cave inférieure, voie principale par laquelle le sang retourne dans le cœur.

Toute la procédure d'installation d'un dispositif anti-embolique est réalisée sous anesthésie locale et prend 15 à 20 minutes. De plus, elle ne s'effectue pas par une incision chirurgicale traditionnelle, mais par une ponction percutanée d'une veine superficielle qui se jette dans la veine cave.

Chez certains patients, en particulier, se préparant à une opération complexe et traumatique, et élevée, inévitable avec l'aide de médicaments, le risque de formation d'un caillot sanguin, le filtre à cava peut être installé même en période préopératoire.

Aujourd'hui, il s'agit de l'un des domaines de la médecine les plus prometteurs et à la croissance la plus rapide pour la protection des poumons contre la formation de caillots sanguins et la prévention du développement d'une insuffisance cardio-pulmonaire chronique. Par exemple, environ 200 structures de ce type sont implantées chaque année dans un hôpital américain multi-profil de 1 000 lits.

Des filtres à cava permanents (à vie) et temporaires (retirés) sont implantés.

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Méthode plicatio veine cave inférieure

L'invention concerne la médecine, à savoir la chirurgie. Une mini-incision est faite jusqu'à 5 cm de tissu de la paroi abdominale antérieure, y compris une incision dans le feuillet antérieur du péritoine pariétal. Installez le régleur de bague avec des pinces. Ouvrez le dos du péritoine pariétal. Réorganiser les clips à une plus grande profondeur. Déplacez le duodénum 12 vers la gauche, en le maintenant également dans la position souhaitée à l'aide de pinces. Mobiliser la veine cave inférieure. Cousez-le avec une couture mécanique, en plaçant les crochets dans l'axe de la veine cave inférieure. Cette méthode permet de réduire le nombre de thromboses postopératoires de la veine cave inférieure et de thromboembolie pulmonaire. 2 onglet.

La présente invention concerne la médecine, notamment la chirurgie, et peut être utilisée pour la prévention de l’embolie pulmonaire.

On sait que la thrombose dans le système de la veine cave inférieure est la variété la plus fréquente et la plus dangereuse de ce processus pathologique. Ils représentent plus de 95% de toutes les thromboses veineuses. En ce qui concerne les caractéristiques anatomiques, ce sont elles qui, dans la très grande majorité des cas, représentent un danger réel en tant que source de thromboembolie pulmonaire massive (Phlébologie: Guide du médecin. VS Saveliev. - M.: Medicine, 2001, p. 175, 208).

La méthode la moins invasive de prévention de la thromboembolie pulmonaire est l’implantation endovasculaire d’un filtre veineux intraveineux, c’est-à-dire une équipe composée d’un chirurgien radiologue et d’une sœur opérante qui ont mis en place un filtre kava situé en aval de la veine rénale sous la plus stricte assepsie. fin de l'examen angiographique diagnostique par accès percutané par les veines sous-clavière, fémorale ou jugulaire interne droite situées en dessous anesthésie locale (brevet de la Fédération de Russie 2040278, priorité du 07.25.92).

Cependant, l’utilisation de cette méthode nécessite des coûts matériels considérables, la présence de spécialistes des rayons X spécialement équipés, des chirurgiens radiologues formés, l’utilisation d’outils et de matériaux coûteux, ainsi que des conséquences néfastes à long terme sous la forme d’une grave insuffisance veineuse des membres inférieurs (prophylaxie endovasculaire de l’embole pulmonaire avec filtre kava). sablier ", mémoire de thèse du diplôme de candidat en sciences médicales Va A. Shchenko, Moscou 1999, pages 18-19).

Cependant, la méthode traditionnelle bien connue consistant à extraire la veine cave inférieure de l'accès laparotomique conventionnel (Phlébologie: guide pour les médecins. VS Saveliev. - M.: Meditsina, 2001, p. 236-237) présente certains avantages par rapport à l'implantation d'un filtre à cava. à un coût beaucoup plus bas et, comme il s’est avéré, le meilleur résultat en fin de période postopératoire.

La méthode traditionnelle consiste à réaliser une laparotomie dans l'hypochondre droit selon Fedorov ou une laparotomie médiane; le duodénum est mobilisé par Kocher et déplacé médialement. Allouer le département sous-rénal de la veine cave inférieure, l'embouchure des veines rénales, division suprarénale de la veine cave inférieure. Avec la localisation d'un caillot sanguin dans le service sous-rénal de la veine cave inférieure, une partie courte (environ 2 cm) de la veine cave inférieure est mobilisée immédiatement sous la bouche des veines rénales. Derrière les veines tient le tourniquet avec lequel il se soulève. Pour la branche filaire de l'appareil UB-40, chargé entre deux crochets. Le tourniquet est retiré et la veine cave inférieure immédiatement sous les veines rénales est cousue avec une suture mécanique, dont la ligne doit être strictement perpendiculaire au côté longitudinal du vaisseau. Hémostase La plaie est suturée en couches serrées.

Cette méthode est adoptée par nous comme un prototype.

Il convient de noter que la méthode prototype présente des inconvénients, qui sont associés à une lésion opératoire importante, à la durée de l'opération, aux complications postopératoires, y compris la suppuration de la plaie postopératoire, à l'éventration, à la hernie postopératoire de la paroi abdominale antérieure et à une longue période de rééducation.

Le but de la présente invention est d'améliorer les résultats de la prévention chirurgicale de la thromboembolie pulmonaire avec une réduction de moitié, par rapport au prototype, le nombre de veines cave inférieures postopératoires et une fois et demie le nombre de patients présentant des formes invalidantes sévères d'insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs; les blessures chirurgicales dans la prévention chirurgicale de l'embolie pulmonaire sont réduites d'un à un demi et deux fois et la durée de la rééducation postopératoire des patients est réduite.

Cet objectif est atteint par le fait que le patient se trouve à 2-3 cm sous l'arcade costale droite à 2-3 cm à droite de la ligne médiane de l'abdomen pour permettre la création d'une mini-section allant jusqu'à 5 cm des tissus de la paroi abdominale antérieure, y compris l'incision de la foliole antérieure du péritoine pariétal, l'ouverture du dos. une feuille de péritoine pariétal, réarrangeant les fixatifs à une plus grande profondeur, rétractant le duodénum à gauche, le maintenant également dans la position souhaitée à l'aide de fixateurs, mobilisant la veine cave inférieure et le cousant avec une suture mécanique, scindant support séparé le long de son axe.

L'essence de l'invention explique les exemples suivants.

Exemple 1 Le patient P., 81, ayant des antécédents de cas sur 10 060, a été admis à l'hôpital avec un diagnostic de phlébothrombose aiguë ou omémorale. En outre, le patient souffrait d'une pathologie thérapeutique concomitante sévère: cardiopathie ischémique, cardiosclérose athéroscléreuse, angine de poitrine, 2-3 FC, pneumosclérose diffuse. Un examen (angiographie par échographie des veines des membres inférieurs) a révélé une thrombose de la veine cave inférieure avec un sommet flottant du caillot sanguin dans la bouche des veines rénales. La patiente a subi une opération pour extraire la mini-accès de la veine cave inférieure. Une incision transrectale de 4 cm de long, dont le bord supérieur est situé à 3 cm sous l'arcade costale droite, la ligne d'incision s'étend à 3 cm à droite de la ligne médiane de l'abdomen. Cavité abdominale ouverte. Ajusteur annulaire installé avec miroirs. Réalisation d'une révision de l'espace sous-hépatique, duodénum, ​​péritoine pariétal postérieur. Dernière ouverture. Réalisation de la mobilisation du duodénum par Kocher. Le duodénum est médial et à gauche et fixé à l'aide de miroirs, qui sont réarrangés et situés dans une nouvelle position permettant une manipulation dans l'espace rétropéritonéal. Le service sous-rénal de la veine cave inférieure, l'embouchure des veines rénales, la division surrénale de la veine cave inférieure ont été isolés. Immédiatement au-dessous de la bouche des veines rénales, la veine cave inférieure est cousue avec une suture mécanique. Hémostase La plaie est suturée en couches serrées. Le premier jour après l'opération, le patient a été activé, s'est levé indépendamment, a traversé le service. Une insuffisance respiratoire et cardiaque n'a pas été observée. La période postopératoire s'est déroulée sans incident. Le patient a été renvoyé à la maison pendant 8 jours. Le patient a été examiné sur une longue période, un examen clinique et une angiographie par ultrasons après 1, 3, 6 et 12 mois ont été effectués. après la chirurgie. Le lieu de ponction de la veine cave inférieure à partir du 6ème mois est passable, il n'y a pas de gonflement et de douleur dans les membres inférieurs.

Ainsi, cet exemple clinique illustre la grande efficacité de la méthode de plication de la veine cave inférieure selon la méthode proposée chez les patients insuffisants respiratoires et cardiaques, la possibilité d’une activation précoce des patients après une intervention chirurgicale, réduisant ainsi le nombre de complications postopératoires.

Exemple 2 Le patient P., âgé de 76 ans, ayant des antécédents de maladie 6903, a été admis à l'hôpital avec un diagnostic de phlébothrombose iliofémorale aiguë. Auparavant, le patient avait été opéré à plusieurs reprises pour une hernie ventrale postopératoire récurrente, après une laparotomie et une cholécystectomie. L’examen a révélé une thrombose de la veine cave inférieure avec une extrémité de thrombus flottante. Le patient a subi une opération consistant à extraire la mini-accès de la veine cave inférieure (voir exemple 1). La période postopératoire s'est déroulée sans incident. Le patient a été renvoyé à la maison pendant 5 jours.

Ainsi, cet exemple clinique illustre également la grande valeur de la méthode de plicature de la veine cave inférieure selon la méthode proposée chez les patients opérés de manière répétée sur les organes abdominaux, la possibilité de réduire le nombre de hernies postopératoires chez les patients présentant une faiblesse congénitale du tissu conjonctif.

Exemple 3 La patiente G., âgée de 31 ans, dont les antécédents étaient de 17253, a été admise à l'hôpital avec un diagnostic de phlébothrombose aiguë ou omémorale, provoquée par une endométrite post-partum, accompagnée d'une bactériémie, et la curette du patient. L'examen a révélé un thrombus flottant de la veine cave inférieure, provenant de la veine iliaque commune obstruée. Le patient a subi une opération consistant à extraire la mini-accès de la veine cave inférieure. La période postopératoire s’est déroulée sans incident, il n’ya pas eu de suppuration de la plaie chirurgicale. Le patient a été renvoyé à la maison pendant 4 jours.

Ainsi, cet exemple clinique illustre également une réduction significative du nombre de complications purulentes postopératoires après plicature de la veine cave inférieure en utilisant la technique proposée.

Au total, 42 personnes ont été opérées à la clinique (voir tableau 1). Parmi eux, 5 hommes et 37 femmes. Malgré le fait que parmi nos patients, 20 patients avaient déjà subi une opération des organes abdominaux, l'opération s'est déroulée sans heurt chez tous les patients, sans difficultés techniques. La perte de sang moyenne était de 20 ml. Les complications intra et postopératoires ne sont pas observées. L'étude de l'état du flux sanguin veineux des membres inférieurs à la fin de la période postopératoire chez un patient seulement a révélé un degré moyen d'insuffisance veineuse. 34 patients présentaient un degré léger, 7 patients ne présentaient pas d'insuffisance veineuse chronique.

À l’heure actuelle, la méthode proposée pour plisser la veine cave inférieure est la méthode de choix pour la prévention de la thromboembolie pulmonaire.

En dépit de la popularité et de la prévalence de la méthode de plicature de la veine cave inférieure par rapport à l’accès habituel à la laparotomie, une lésion importante de la paroi abdominale antérieure causant un nombre important de complications postopératoires a été de réduire les lacunes de la méthode de plication traditionnelle et de mettre au point une méthode endovasculaire de prévention du thrombo-artère pulmonaire par un fil intraveineux. Cependant, le coût élevé (voir tableau 2) du matériel de radiographie spécialisé et des filtres en fil eux-mêmes, d'un cercle restreint de spécialistes hautement qualifiés pratiquant cette méthode de prévention chirurgicale de l'embolie pulmonaire et, surtout, de l'insuffisance veineuse grave des membres inférieurs susmentionnée limiter la possibilité d'utiliser un filtre intraveineux.

La méthode de plicature proposée de la veine cave inférieure combine la faible invasivité et la haute fonctionnalité inhérentes à la méthode chirurgicale pour la prévention de l'embolie pulmonaire réalisée par un large accès laparotomique.

Malgré une certaine analogie avec la méthode proposée pour plisser la veine cave inférieure avec une technique permettant de retirer la vésicule biliaire d'une petite incision dans la paroi abdominale antérieure à l'aide de rétracteurs à anneau spéciaux avec fixatifs mobiles, la possibilité même de plisser la veine cave inférieure d'un mini-accès n'était pas évidente pour les spécialistes du domaine vasculaire la chirurgie Le rétracteur en anneau était utilisé exclusivement pour les opérations abdominales. Réaliser une intervention chirurgicale sur la veine cave inférieure avec pénétration dans l’espace rétropéritonéal à l’aide de rétracteurs annulaires nécessite une certaine amélioration de leur conception et la technique de l’opération sur la veine cave inférieure diffère de celle de la vésicule biliaire.

La méthode proposée pour plisser la veine cave inférieure présente une nouveauté et une utilité, ainsi que la non-évidence pour les spécialistes dans ce domaine de la chirurgie.

La méthode a une grande valeur sociale et économique, réduit considérablement le nombre de jours d'hospitalisation postopératoires, réduit le risque de développer une insuffisance veineuse chronique à long terme. Cela réduit considérablement le coût du traitement.

Méthode de plicature de la veine cave inférieure à partir de l'accès de la laparotomie avec une suture mécanique, caractérisée en ce qu’elle produit une mini-section allant jusqu’à 5 cm des tissus de la paroi abdominale antérieure, y compris l’incision du péritoine pariétal, le duodénum 12 est rétracté vers la gauche, en le maintenant également dans la position souhaitée à l'aide de fixatifs, en mobilisant la veine cave inférieure et en le cousant avec une suture mécanique, avec des crochets le long de la et la veine cave inférieure.

Anatomie de la fonction de la veine cave inférieure

Le système circulatoire du corps humain a une structure complexe. Une partie importante de celle-ci est constituée par les veines, conçues pour collecter le sang perdu. La plus grande d'entre elles est la veine cave inférieure.

Les violations de son travail peuvent avoir de graves conséquences sur la santé. Il est donc important de connaître la structure normale de ce navire et ses éventuelles anomalies.

But et emplacement de la veine cave inférieure

La veine cave inférieure est le plus grand vaisseau du corps. Il n'y a pas de vannes dedans. La réponse à la question de savoir où se trouve ce navire est sans équivoque.

Cette veine prend naissance entre la quatrième et la cinquième vertèbre de la colonne lombaire. Le lieu de sa formation devient la connexion des veines iliaques gauche et droite. Le vaisseau se lève à l'avant du muscle psoas.

En outre, il passe le long de la surface postérieure du duodénum, ​​est situé dans le sillon du foie, pénètre dans une ouverture spéciale du diaphragme et pénètre dans le péricarde. De là, il devient clair où la veine tombe, son extrémité est située dans l'oreillette droite. Le côté gauche est en contact avec l'aorte.

Au cours du processus respiratoire, le diamètre du vaisseau change. En inhalant, la veine est quelque peu comprimée et en expirant, elle se dilate. Les fluctuations de diamètre vont de 2 à 3,4 cm, c'est la norme.

Le but principal du vaisseau est de collecter le sang résiduel dans tout le corps. Il est transmis directement au coeur.

La structure

L'anatomie de la veine cave inférieure est simple. Il a deux types d’affluents: viscéral et pariétal.

Les affluents viscéraux de la veine cave inférieure sont conçus pour aspirer le sang des organes internes. Parmi eux se trouvent les veines suivantes:

  1. Hépatique. Tomber dans la veine cave inférieure sur le site qui longe le foie. Ces affluents sont courts. Le plus souvent, ils n'ont pas une seule valve.
  2. Les surrénales. Ceci est un navire de petite longueur, qui n'a pas de vannes. Commence à la porte surrénale. Allouer les veines gauche et droite. Cela dépend de quelle glande surrénale ils viennent.
  3. Rein Chacun se jette dans le vaisseau au niveau de l'espace entre la 1ère et la 2ème vertèbre. Le navire de gauche est légèrement plus long que le navire de droite.
  4. Ovarien ou testiculaire. Chez les hommes, le vaisseau prend naissance au niveau de la paroi postérieure du testicule. Il représente le plexus pectoral de plusieurs petits vaisseaux qui pénètrent dans le cordon spermatique. Chez les femmes, les origines des portes des ovaires.

Les affluents pariétaux sont situés dans le pelvis et le péritoine. Les veines suivantes incluent:

  1. Le lombaire. Monté dans les parois de la cavité abdominale. En règle générale, leur nombre ne dépasse pas quatre. Contenir des vannes.
  2. Diaphragmatique inférieure. Allouer à droite et à gauche. Connectez-vous avec la veine cave inférieure dans la zone de sa sortie du sulcus du foie.

Le système complexe de la veine cave inférieure conduit à ce que toute pathologie affecte négativement la santé humaine.

Syndrome de la veine cave inférieure

Plus commun est le syndrome de la veine cave inférieure chez les femmes enceintes. On ne peut pas appeler cette maladie une maladie, mais plutôt une violation du processus d’adaptation du corps à la taille de l’utérus, ainsi que des modifications de la circulation sanguine.

Dans la plupart des cas, un tel écart par rapport à la norme se manifeste chez les femmes qui portent un fruit trop gros ou plusieurs bébés en même temps. Comme les parois du vaisseau sont trop molles et que le flux sanguin y est faiblement comprimé, il est facile à comprimer.

Le syndrome peut être causé par les raisons suivantes:

  1. Changements dans la composition du sang.
  2. L'hérédité.
  3. Augmentation de la coagulation sanguine.
  4. Maladies infectieuses des veines.
  5. La présence d'une tumeur dans le péritoine.

Le schéma de la maladie dépend en grande partie des caractéristiques d’un organisme particulier. Le plus souvent, il y a un blocage de la base de la veine cave inférieure, un thrombus est formé.

Les symptômes du problème dépendent en grande partie du degré de dommage. Plus souvent, les premiers signes apparaissent au troisième trimestre. Ils sont renforcés quand une femme est allongée sur le dos. Parmi les principales caractéristiques sont:

  1. Sensation de picotement léger dans les membres inférieurs.
  2. Vertiges.
  3. Gonflement des jambes.
  4. Varices.
  5. Douleur dans les membres, faiblesse.

Dans la plupart des cas, le syndrome de compression ne nuit pas beaucoup à la santé. Mais dans certains cas, un état d'effondrement peut se développer. Si la compression pendant la grossesse est importante, elle peut nuire à l’état du fœtus. Cela conduit parfois à une exfoliation du placenta, des varices ou à la formation de thrombus.

La pression du vaisseau entraîne une diminution du débit cardiaque. Par conséquent, moins de nutriments et d'oxygène sont fournis aux tissus. Une hypoxie peut se développer.

Le traitement est choisi par le médecin individuellement, en fonction des caractéristiques du patient. Étant donné que la consommation de drogues pendant la grossesse n’est possible que dans des cas extrêmement graves, les experts vous conseillent d’effectuer le traitement à l’aide d’ajustements comportementaux et nutritionnels.

Les règles suivantes doivent être observées:

  1. Vous ne pouvez pas dormir en position arrière. Cela conduit à une augmentation des symptômes désagréables.
  2. Il est interdit de faire des exercices qui impliquent d'être sur le dos et d'utiliser également les muscles abdominaux.
  3. Pendant le repos, il est préférable de s’asseoir à gauche ou en semi-assise. Vous pouvez utiliser des oreillers spéciaux qui sont enfermés sous le dos et les jambes.
  4. Marcher aidera à normaliser le flux sanguin. Il entraîne une contraction active des muscles de la jambe, ce qui favorise la remontée du sang.
  5. Bon effet donne la natation. Dans l'eau, il se crée un effet de compression qui élimine le sang des extrémités inférieures.
  6. L'utilisation de quantités accrues d'acide ascorbique et de vitamine E est indiquée.

Le respect de ces recommandations aidera à rétablir un flux sanguin normal et à améliorer la santé.

Thrombose

La structure de la veine cave inférieure est simple. Les pathologies dans cette zone sont rares. Occlusion occasionnelle de la lumière. Cela peut être dû aux raisons suivantes:

  1. Problèmes de coagulation du sang.
  2. Dommages au mur de la veine.
  3. Diminution du flux sanguin.

Ces facteurs conduisent à la formation d'un caillot sanguin. Les maladies infectieuses, les blessures, les tumeurs malignes, un long séjour immobilisé peuvent aggraver la situation.

La maladie peut être asymptomatique. Parmi ses principales caractéristiques, il y a: rougeur et gonflement des extrémités, fatigue, somnolence. Dans de rares cas, des sensations douloureuses apparaissent.

Le traitement de cette maladie vise à prévenir la thromboembolie, en arrêtant le développement de la thrombose, en réduisant le degré de gonflement des tissus, en restaurant la lumière du vaisseau. Plusieurs techniques sont utilisées à ces fins:

  1. Traitement médicamenteux. Cela inclut l'utilisation d'anticoagulants - des anticoagulants, ainsi que des fonds destinés à la dissolution d'un caillot sanguin. Si la maladie est accompagnée de douleurs graves, le médecin vous prescrit des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Pendant la période où la maladie est dans la phase aiguë, le port d'un bandage élastique spécial est montré.
  2. Intervention chirurgicale. Il est recommandé lorsque le risque de thromboembolie est élevé. En fonction de la gravité de la lésion et de l'état du patient, une intervention ou une plicature endovasculaire est réalisée.

Le complexe de mesures thérapeutiques comprend le respect obligatoire du régime alimentaire. Dans la mesure du possible, les aliments contenant les vitamines K et C doivent être inclus dans le menu, tandis que l’ail et le poivron vert doivent être ajoutés au menu lors de la préparation du menu.

Intervention endovasculaire

L'expansion endovasculaire implique l'installation d'un filtre à cava. C'est un petit appareil constitué d'un fil en forme de sablier, parapluie ou prise.

De telles structures sont résistantes à la corrosion et n'ont pas de propriétés ferromagnétiques. L'installation est facile. En même temps, ils font un excellent travail. Ils sont en titane, en nitinol ou en acier inoxydable.

Un tel filtre est sélectionné individuellement pour chaque patient. Ceci prend en compte les caractéristiques de la structure de la veine cave inférieure et son diamètre. Les filtres de cava sont divisés en trois groupes principaux:

  1. Permanent Supprimez-les par la suite impossible. Ils sont solidement fixés aux parois du navire avec des antennes spéciales.
  2. Amovible. Une fois la tâche terminée, ils sont supprimés.

Les indications pour l'installation de filtres sont: l'impossibilité d'appliquer le traitement avec les anticoagulants, la probabilité élevée de rechute de la thromboembolie. L'installation d'un tel dispositif n'est pas autorisée si le rétrécissement de la lumière est critique ou s'il n'y a pas d'accès libre au navire.

Plication

La plicature de la veine cave inférieure consiste à former la lumière du vaisseau à l’aide de supports spéciaux en forme de U. En conséquence, la lumière est divisée en plusieurs canaux. Le diamètre d'un canal ne dépasse pas 5 mm. Cette taille est suffisante pour rétablir un flux sanguin normal, alors que les caillots sanguins ne peuvent pas aller plus loin.

Il est conseillé d'effectuer cette opération lors du montage d'un filtre à cava pour une raison quelconque est impossible. Au cours de la procédure, le thrombus formé dans le vaisseau est retiré. Une indication d'une telle opération est la présence d'une tumeur dans la cavité abdominale ou l'espace rétropéritonéal.

Une telle intervention peut être effectuée même en fin de grossesse. Mais avant cela, il est nécessaire de faire subir à la femme une césarienne et d'en extraire le fruit.

La veine cave inférieure est une composante importante du système circulatoire. Ses maladies sont souvent asymptomatiques, vous devez donc subir un examen médical périodique.

Veine cave inférieure plénière

POSITION LAPAROSCOPIQUE DU NIVEAU INFÉRIEUR DE VIENNE

La plicature de la veine cave inférieure est une méthode bien connue et utilisée depuis longtemps pour la prévention de l'embolie pulmonaire dans la thrombose veineuse aiguë du système de la veine cave inférieure. La méthode est efficace et fiable. L’utilisation généralisée de matériel endoscopique en chirurgie a permis à la clinique de chirurgie de facultés de développer et d’appliquer la méthode de plicoscopie laparoscopique de la veine cave inférieure. Pour la chirurgie endoscopique, un appareil de couture spécial a été mis au point à l'aide de pinces métalliques distantes de 0,5 cm les unes des autres et capables de passer librement à travers un manchon de trocart standard. La technique de fonctionnement est la suivante. Sous anesthésie générale avec les relaxants musculaires imposer pneumopéritoine. Quatre thoracoports sont installés - 13 mm standard et un spécialement conçu pour l'introduction d'une agrafeuse dans la cavité abdominale. Le trocart n ° 1 est installé dans la région para-ombilicale, le trocart n ° 3 est inséré le long de la ligne mi-claviculaire à gauche, à travers lequel la cavité abdominale est inspectée à l'aide de la pince de Babcock. Une fois cette étape terminée, le trocart n ° 2 est injecté dans la cavité abdominale de la région épigastrique; récemment, le long de la ligne mi-claviculaire droite et du trocart n ° 4 le long de l'axillaire antérieur droit, au même niveau que les troras n ° 2 et n ° 3, la table d'opération est déplacée vers la position de Trendelenburg avec une inclinaison vers la gauche. Avec un rétracteur de pétales à travers le thoraco-port dans la région épigastrique, le lobe droit du foie est rétracté vers le haut et la pince de Babcock s'empare du mur de la branche duodénale verticale qui est rétractée médialement. Une paire de péritoine pariétal est disséquée à l'aide de ciseaux à travers le port n ° 2 - ils mobilisent le duodénum. La paroi antérieure de la veine cave inférieure apparaît. Il y a la veine sous-rénale, les veines rénales droite et gauche, la veine gonadique droite. Le service sous-rénal est mobilisé de manière circulaire et introduit dans le tourniquet: une agrafeuse entrée par le port n ° 2 est cousue avec la veine cave inférieure avec des clips de 5 mm; en même temps, formez plusieurs espaces de 4 à 5 mm de large. Dans l'espace rétropéritonéal, le drainage est laissé pendant 1-2 jours. Cette opération a été appliquée avec succès chez 6 patients âgés de 23 à 56 ans. Dans deux cas, les thrombi flottants étaient situés dans les veines iliaques communes, dans quatre cas - dans la veine cave inférieure. Les complications intra et postopératoires n'ont pas été observées. Dans un cas, une embolie en plication s'est produite.

Edition: Chirurgie thoracique et cardiovasculaire
Année de publication: 2003
Volume: 3s.
Informations complémentaires: 2003.-N 2.-С.70-72
Vues: 5560

Thrombose de la veine cave inférieure ou supérieure

Causes de la maladie

Un caillot de sang peut se former sur n’importe quelle partie du système circulatoire, mais les membres inférieurs et la région pelvienne sont les plus touchés. Cette caractéristique de l'homme est due à l'évolution: lors de la transition vers la marche en érection, une charge importante a commencé à être créée. Dans le même temps, la circulation sanguine était gênée par le fait que le sang devait développer un taux de circulation élevé pour le flux dans la direction verticale.

Comme pour tout type de thrombose, les lésions de la veine cave inférieure sont dues à de nombreuses raisons. Elles peuvent toutes être combinées en trois grands groupes.

Dommages à la surface interne de la paroi de la veine

Cela peut se produire pour diverses raisons, qui peuvent être divisées en mécaniques, allergiques et infectieuses. À la suite des dommages, la surface devient rugueuse et «ralentit» les cellules sanguines individuelles qui s'y accrochent et s'accumulent pour former un caillot sanguin.

Augmentation de la coagulation sanguine

Chaque personne a son propre taux de coagulabilité - une personne est dans la fourchette normale, les autres sont plus basses et les autres sont plus hautes. Dans ce dernier cas, le risque de formation de caillots sanguins est accru, et dans la plupart des cas dans la partie inférieure du corps, où des stagnations se forment souvent.

Une coagulation sanguine accrue peut survenir en raison d'anomalies génétiques congénitales, de pathologies acquises ou même de l'impact négatif d'habitudes néfastes et de l'environnement externe.

Circulation sanguine lente

Au niveau de la circulation sanguine, il peut aussi y avoir beaucoup de dangers, dont l'un ralentit. En conséquence, une certaine quantité de sang n'a pas le temps de passer à travers les valvules veineuses et commence à se déplacer dans la direction opposée, formant une stagnation. Cela peut être dû à des maladies du système cardiovasculaire ou à un mode de vie sédentaire.

Un patient peut éprouver une raison appartenant à un groupe particulier ou une combinaison de plusieurs, voire des trois (triade de Virchow).

La formation de thrombus directement dans la veine cave inférieure est assez rare car sa lumière est beaucoup plus large que les autres branches. Dans la plupart des cas, la thrombose migre des veines des membres inférieurs (variété iléo-fémorale), des branches du bassin, des vaisseaux du foie et des reins.

Il convient de garder à l’esprit que certains facteurs prédisposants peuvent déclencher la maladie:

  • tumeur maligne de tout organe interne;
  • maladies infectieuses transmises par le sang;
  • blessures graves aux parties inférieures du corps;
  • chirurgie à long terme différée du système génito-urinaire ou des membres inférieurs;
  • grossesse et accouchement graves;
  • prendre des contraceptifs oraux;
  • maladie cardiaque congénitale et acquise;
  • les varices;
  • maladies auto-immunes ou allergiques fréquentes;
  • pathologie du système circulatoire;
  • les maladies endocriniennes, en particulier les déséquilibres hormonaux;
  • position couchée prolongée pour cause de maladie.

La thrombose peut se développer à tout âge, même chez les enfants, mais elle touche surtout les personnes âgées, chez qui le corps est affaibli par des maladies chroniques. En outre, les groupes à risque individuels sont les personnes ayant une dépendance à l'alcool et au tabac, les patients en surpoids, les personnes associées à des activités statiques, etc.

Tableau clinique

La formation de thrombus directement dans la veine cave inférieure se caractérise par des symptômes tels que gonflement des deux jambes et du bas du torse dans son ensemble, douleur dans toute cette région, apparition de veines superficielles saillantes sur l'abdomen. En même temps, de tels signes n'apparaissent que dans de rares cas, puisqu'un caillot de sang se forme initialement non pas dans la veine cave inférieure, mais dans l'une des branches de son système, après quoi il migre vers ce grand vaisseau.

La survenue d'un caillot sanguin pathologique peut se produire dans l'un des trois segments suivants: sous-rénal, rénal et surrénalien et dans le foie. Les symptômes caractéristiques de la pathologie n'apparaissent que lorsque le thrombus ferme le vaisseau de ces segments et que si le caillot ferme partiellement la lumière de la veine, les signes sont légers.

Avec la défaite du segment sous-rénal, un caillot sanguin se forme dans la veine iliaque d'un membre, de sorte que les symptômes ne sont généralement caractéristiques que d'un seul côté. Si un caillot sanguin s'élève dans le réseau circulatoire et obstrue complètement cette partie de la veine cave inférieure, le patient peut ressentir de graves accès de douleur au bas du dos et à la région abdominale. Il y a aussi un gonflement, une rougeur et une couleur bleue sur la peau des jambes, souvent sur les deux à la fois, et un motif vasculaire net apparaît sur le bas de l'abdomen.

Si un caillot sanguin est localisé dans le segment hépatique, les symptômes et signes de pathologie suivants apparaissent:

  • il y a de fortes accès de douleur du côté droit sous les côtes et l'omoplate en raison du fait que le foie est rempli de sang et que, par conséquent, sa taille augmente;
  • lors de la palpation, le foie ressemble à un organe lisse et dense aux bords lisses;
  • le liquide s'accumule dans la cavité abdominale, provoquant un gonflement;
  • la peau change de couleur et, contrairement aux autres types de thrombose, elle ne devient pas rouge ou bleuâtre, mais jaune;
  • la rate augmente de taille, ce qui est déterminé par la palpation;
  • des veines dilatées et très sinueuses apparaissent dans la partie supérieure de l'abdomen.

De plus, si un caillot sanguin apparaît dans le segment hépatique de la veine cave inférieure à la suite d'une migration ascendante des vaisseaux iliaques, fémoraux et rénaux, les symptômes apparaissent alors séparément et progressivement. Si une thrombose s'est produite directement dans cette zone du vaisseau, le tableau clinique peut apparaître complètement et de manière abrupte.

La lésion du segment rénal et du segment surrénal se déroule différemment. Souvent, le patient ne ressent aucun symptôme en cas de blocage incomplet du vaisseau. Dans le même temps, des symptômes inhabituels de thrombose pouvant être corrélés avec une tumeur du rein peuvent également apparaître. Il s'agit d'une détérioration générale de l'état du patient, d'une faiblesse, d'une fièvre, d'une pâleur, d'une tension artérielle élevée, de la présence de sang dans l'urine, de maux de dos, de varices du cordon spermatique chez l'homme, etc.

En cas de blocage direct du segment rénal et surrénalien, des douleurs au bas du dos et à l'abdomen apparaissent, le volume de l'urine est réduit. Le patient peut se plaindre de nausées et de vomissements, d’une violation de la chaise et d’autres signes d’empoisonnement.

Si pendant plusieurs jours les symptômes ne disparaissent pas, alors on peut supposer que le corps a été empoisonné par des substances nocives qui n'ont pas été éliminées en raison d'un dysfonctionnement rénal. Dans certains cas, la circulation sanguine est rétablie sans intervention et le patient constate une amélioration de l'état.

Méthodes de traitement

Si la thrombose a été diagnostiquée aux premiers stades de développement, il est possible de la guérir sans intervention chirurgicale, c'est-à-dire avec l'aide de médicaments. Le traitement est effectué dans un hôpital, où le médecin traitant peut surveiller en permanence l'état du patient et, si nécessaire, procéder à une chirurgie d'urgence.

Le traitement consiste à prendre des médicaments appartenant à plusieurs groupes:

  1. Thrombolytique. Médicaments visant directement à dissoudre un caillot sanguin.
  2. Les anticoagulants. Des fonds qui réduisent la coagulation du sang et préviennent la formation ultérieure de caillots sanguins
  3. Phlébotonique. Des médicaments qui renforcent les parois veineuses et améliorent la circulation sanguine dans ces vaisseaux.
  4. Antibiotiques. Ils sont prescrits si la thrombose est observée en même temps que l'infection.
  5. Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et antispasmodiques. Ils sont une mesure symptomatique - ils soulagent le gonflement et la douleur.

En cas d’inefficacité d’un traitement conservateur ou en cas de situation d’urgence, le médecin peut prescrire une opération. Une méthode populaire est la plicature de la veine cave inférieure, ce qui entraîne la formation artificielle de nouveaux canaux, rétablissant la circulation sanguine mais ne laissant pas passer un caillot sanguin. Le pansement veineux est moins utilisé car la probabilité de complications est élevée.

Un caillot de sang peut être séparé en utilisant un cathéter sans intervention sur le vaisseau lui-même. Une technique moderne consiste à installer un filtre à cava - un appareil qui ne transmet pas de caillot de sang aux organes vitaux.

Après tout type d'intervention, un traitement médicamenteux est nécessaire.

Thrombus dans la veine cave supérieure

La thrombose de la veine cave supérieure (syndrome) est moins fréquente. Il s’agit d’un court vaisseau à paroi mince, formé à la suite de la confluence des veines brachio-céphaliques droite et gauche et s’écoulant dans l’oreillette droite. Il recueille tout le sang veineux du haut du corps. Un caillot de sang dans cette partie du système circulatoire est formé pour des raisons physiologiques, car il crée une pression faible.

Dans la plupart des cas, la pathologie résulte de maladies des organes adjacents, en particulier du développement de tumeurs malignes. La thrombose dans la veine cave supérieure se manifeste par un gonflement du visage et du cou, une toux sans cause et un essoufflement, une respiration sifflante, une cyanose de la peau du thorax et des mains ainsi que par un gonflement des veines superficielles. Le traitement peut être à la fois conservateur et chirurgical.

Quel est le danger d'un caillot de sang flottant?

Si un caillot sanguin n'a qu'un seul point de fixation dans la paroi veineuse - la soi-disant tête, et que la queue et le corps sont librement placés dans le vaisseau, un tel thrombus est alors considéré comme flottant. Il s'agit d'une forme dangereuse de thrombose, car le caillot peut facilement se détacher et se transformer en un embole qui ferme la lumière de l'artère pulmonaire. Pour prévenir les complications, utilisez un filtre à cava, effectuez une plication de la veine ou une thrombectomie, prescrivez un traitement anticoagulant.

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Quelle est la différence entre les caillots normaux et flottants?

Tous les caillots sanguins sont divisés en occlusifs et non occlusifs (du mot occlusion - blocage). Si la lumière du vaisseau n'est pas complètement bloquée, le caillot de sang est retenu dans la veine en se fixant au mur. Lorsque cette fixation est forte, le thrombus est près du mur. Dans ce cas, si seulement la tête du caillot est adjacente à la paroi veineuse et que le corps et la queue sont entourés de sang, alors ces formations sont appelées flottantes, c'est-à-dire flottantes.

Les caillots de sang mobiles sont très dangereux, car ils se trouvent dans un flux intense qui les empêche de se fondre étroitement dans la paroi vasculaire. La séparation d'un tel caillot de sang entraîne le blocage des artères pulmonaires, ce qui peut entraîner une mort instantanée.

Et voici plus d'informations sur le filtre cava.

Causes d'un thrombus flottant

La formation de caillots sanguins de toute structure est associée aux principaux facteurs - destruction de la paroi veineuse, stase sanguine, activité élevée des facteurs de coagulation, baisse du potentiel électrostatique des cellules sanguines. Maladies pour lesquelles le risque de thrombus intravasculaire flottant augmente:

  • maladies veineuses (varices, phlébite, thrombophlébite);
  • infections passées, blessures, maladies auto-immunes;
  • processus tumoraux dans le corps;
  • troubles du métabolisme des graisses;
  • fonction hépatique diminuée.

Le développement d'un caillot sanguin mobile dans la cavité cardiaque est possible dans de telles conditions pathologiques:

  • dommages de la valve dans l'endocardite infectieuse;
  • malformations cardiaques;
  • infarctus du muscle cardiaque étendu, en particulier avec la formation d'un anévrisme;
  • troubles du rythme (habituellement avec fibrillation auriculaire);
  • cardiomyopathie dilatée (expansion pathologique des cavités cardiaques).
La formation d'un thrombus flottant en violation du flux sanguin

Dans tous les cas, pour la formation d'un caillot sanguin, il doit exister des conditions telles que le ralentissement ou le rejet du mouvement du sang - lorsqu'un écoulement rectiligne forme une turbulence (zones de turbulence). Si, pour une thrombose veineuse, un mode de vie sédentaire, un repos au lit ou des charges statiques (avec un long séjour dans la même position) sont plus importants, un thrombus cardiaque se produit lorsque la circulation intracardiaque est perturbée.

Les caillots sanguins sont la réponse physiologique du corps à tout dommage causé à la paroi interne d'un vaisseau ou d'un cœur.

Dans l'état normal de coagulation, ils se dissolvent avec le temps et le défaut de la paroi est restauré. L'activation de la coagulation survient après toute opération, blessure, perte de sang, déshydratation.

Symptômes de présence dans le coeur, dans la veine cave inférieure

Les thromboses intracardiaques se produisent assez souvent, leur tromperie consiste en le fait qu'il n'y a pas de manifestation de la maladie pendant une longue période, et lorsque le caillot se déplace ou est envahi par la croissance, un arrêt cardiaque se produit. La veine cave inférieure appartient aux gros vaisseaux à circulation sanguine intensive. Par conséquent, avec la formation de thrombus, le risque de complications est élevé.

Thrombi du coeur

Les caillots sanguins dans le cœur sont le plus souvent situés dans la cavité de l'oreillette gauche. Le début de leur développement est souvent associé à une stagnation du sang dans une sténose mitrale, à des lésions valvulaires à une endocardite, à une expansion excessive de cette partie du cœur et à des contractions chaotiques des fibres musculaires lors de la fibrillation auriculaire ou de la fibrillation.

Les caillots sanguins peuvent être massifs, ronds, occuper tout l'espace ou ressembler à un polype. Ce dernier type fait référence aux formations flottantes, car il entre périodiquement dans l'ouverture auriculo-ventriculaire et provoque les symptômes suivants:

  • augmentation soudaine du rythme cardiaque,
  • douleur à la poitrine
  • respiration lourde
  • peau bleue
  • évanouissement.

La thrombose transitoire se caractérise par une activité intense du cœur, qui peut être déterminée en examinant l'impulsion apicale et le pouls faible et la pression artérielle basse. La séparation d'un caillot de sang s'accompagne d'une douleur intense au cœur, d'un état de choc et du développement d'un accident vasculaire cérébral ou d'une crise cardiaque.

Fermeture du caillot de la veine cave inférieure

Ce vaisseau est rarement le site d'un caillot de sang. Cela n’est possible que dans le contexte d’anomalies structurelles de nature congénitale ou qui se manifestent après des blessures graves, la destruction d’une tumeur en croissance. Les athlètes de poids lourd sont également sujets à la thrombose cavale (veines creuses), dont les mouvements entraînent une forte augmentation de la pression veineuse avec déchirure de la couche interne des vaisseaux sanguins.

Fermeture du caillot de la veine cave inférieure

Les symptômes de la maladie sont:

  • gonflement des hanches, du bas du torse, des organes génitaux;
  • dilatation des veines superficielles dans l'abdomen;
  • cyanose de la peau.

Le danger de thrombus

En plus des manifestations locales, les caillots de sang en suspension présentent un grave danger en cas de séparation. L'embole résultant du réseau veineux se déplace vers les poumons et bloque le mouvement du sang dans les artères. En fonction du diamètre de la thromboembolie pulmonaire, les conséquences sont les suivantes:

  • mort subite (blocage massif);
  • hypertension pulmonaire (branches moyennes atteintes);
  • insuffisance respiratoire et infarctus focal-pneumonie (caillot sanguin dans de petits vaisseaux).

Si un caillot de sang se trouve dans l'oreillette gauche, il tombe dans le réseau artériel lorsqu'une partie de celle-ci est rompue. Ils perturbent la circulation sanguine dans le cerveau et les organes internes lors du développement de telles pathologies:

  • accident vasculaire cérébral ischémique;
  • infarctus du muscle cardiaque;
  • crise cardiaque des reins, des intestins;
  • gangrène des extrémités.

Méthodes de diagnostic

Pour confirmer le diagnostic de thrombose aiguë, une étude de la coagulation du sang est prescrite, l'indicateur le plus informatif étant le dosage du D-dimère plasmatique. Un excès signifie le début de la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux. La méthode est très fiable, mais manque de spécificité, car le niveau de cette substance est initialement augmenté au cours de la tumeur, de l’inflammation, de l’infection, de la grossesse et après une intervention chirurgicale.

Afin de trouver un caillot de sang dans le corps, ils utilisent du fibrinogène radiomarqué. Ce produit pharmaceutique détecte les caillots sanguins cachés et pendant la numérisation signale leur localisation. Mais en même temps, le type de thrombus et son danger ne peuvent être établis.

Examen vasculaire duplex par ultrasons

L'échographie vasculaire est la méthode la plus optimale pour le diagnostic de thrombose veineuse et cardiaque. Les informations les plus complètes peuvent être obtenues avec la numérisation recto verso avec mappage couleur Doppler. Dans le même temps, il est possible d’évaluer les propriétés suivantes d’un thrombus

  • densité (plus le processus est long, plus la structure du caillot est grossière);
  • diamètre du vaisseau ou taille de la cavité cardiaque;
  • degré de blocage;
  • la mobilité.

La méthode de recherche angiographique est utilisée en cas d'insuffisance des données obtenues aux étapes précédentes de l'enquête. Il peut être combiné à l'installation d'un filtre à cava et à l'élimination d'un caillot sanguin.

Les signes d'un thrombus flottant:

  • une grosse veine à partir de laquelle la tête d'un caillot de sang «pousse» est mal contrastée;
  • le défaut de remplissage se présente sous la forme d'une sangsue ou d'une langue;
  • la base du caillot est plus grande que la partie mobile.

Regardez la vidéo sur l'apparence d'un thrombus flottant sur une échographie:

Traitement et recanalisation

Une hospitalisation immédiate est une condition préalable au traitement des patients atteints de thrombose des veines ou des cavités cardiaques. Même avec un traitement médicamenteux intensif, il est seulement possible de stopper la progression de la maladie, mais le danger de séparation et de mouvement d'un caillot sanguin n'est pas empêché.

La sévérité de l'observance du repos au lit dépend des résultats du diagnostic. Si un thrombus flottant est détecté, un repos complet et des interventions chirurgicales intravasculaires ou directes immédiates sont recommandés.

Installer le filtre kava

Par le biais d'une petite ponction de la peau à l'intérieur de la veine est établie la conception sous la forme d'une armature en métal. Il peut manquer de sang en mouvement, mais attrape de gros caillots sanguins. La méthode n'élimine pas le caillot, mais est utilisée pour prévenir la thromboembolie de l'artère pulmonaire.

Piège à thrombus (filtre à cava)

Veine clignotant (plication)

La veine cave inférieure est divisée en plusieurs tubules en la cousant avec de larges points de suture. Cette méthode arrête le mouvement des caillots sanguins, mais il existe une possibilité de circulation sanguine. L'opération, appelée plication, est utilisée dans de telles situations:

  • le thrombus est situé au-dessus de la décharge des veines rénales;
  • lorsqu'il est combiné avec des tumeurs qui doivent être enlevés;
  • embolie pulmonaire avec incapacité à déterminer la source;
  • le diamètre de la veine ne permet pas d'installer un filtre à cava.

Thrombectomie

Il est rarement utilisé, car le cathéter traverse facilement un caillot de sang et le déchire de la paroi veineuse. Par conséquent, le risque de blocage des vaisseaux sanguins est élevé. Après le retrait d'un caillot de sang, la paroi interne est endommagée, entraînant une récurrence de la maladie.

Recanalisation pharmacologique

Il est indiqué chez tous les patients présentant des caillots sanguins flottants après une intervention chirurgicale. Cela inclut la nomination d'héparines de bas poids moléculaire (Fraxiparine, Clexane, Fragmin), puis de la warfarine, un anticoagulant indirect.

La réception du dernier moyen est effectuée sous contrôle d'une analyse de sang pour INR et dure de 3 mois à six mois. Si le risque de thrombose ne peut pas être éliminé (thrombophilie héréditaire ou tumeur), le traitement est poursuivi jusqu'à 1 an.

Également utilisé et des médicaments pour améliorer le flux sanguin: Reopoliglyukin, Trental, Aspirin, Curantil, ainsi que des agents veinotoniques - Detralex, Aescin. La pommade topique à l'héparine (Lioton, Fastum) est recommandée.

Le premier jour, il est possible d'introduire des enzymes dans la zone de caillot pour dissoudre les caillots (streptokinase, urokinase). Ce traitement est également prescrit après une thrombectomie.

Prévenir les caillots

Les recommandations aident à prévenir la thrombose vasculaire, ses rechutes et ses complications répétées:

  • prendre des médicaments prescrits pour fluidifier le sang;
  • charges mesurées - marche en tricot de compression; vous devez commencer par 5 minutes de marche et 3 minutes de repos, jambes relevées. Pendant les premiers mois, la leçon ne doit pas dépasser 60 minutes.
  • porter des collants ou des bas spéciaux avec une classe de compression choisie;
  • refus des contraceptifs hormonaux et de la thérapie de remplacement des stéroïdes;
  • normalisation du poids;
  • un régime à l'exception de Navar, des plats gras, salés et épicés;
  • prévenir la constipation;
  • les vêtements doivent être lâches et les chaussures à talons bas.

Et voici plus sur la thrombose veineuse profonde.

Les caillots de sang flottants sont reliés de manière lâche à la paroi veineuse afin de pouvoir se déplacer dans les vaisseaux. S'ils se trouvent dans les membres inférieurs ou dans la veine cave, il existe une menace de thromboembolie pulmonaire. Avec l'emplacement du caillot mobile dans l'oreillette gauche développe une crise cardiaque des organes internes, un accident vasculaire cérébral, une gangrène des extrémités. Une opération est effectuée pour le traitement, puis un traitement médicamenteux est prescrit.

Utilisez un filtre à kava pour attraper les caillots sanguins. Les indications d'installation peuvent être les suivantes: opérations, longue période d'immobilisation, thrombus vagal, thrombose, etc. L'implantation est assez simple, mais les complications peuvent être graves. Mettez à la fois temporaire et permanent.

En cas d'occlusion de divers vaisseaux présentant un thrombus, une thrombectomie est réalisée. Il peut être aspiré, pulmonaire et peut également être réalisé avec des hémorroïdes. Cependant, les médicaments sont initialement administrés. La convalescence après une thrombectomie est courte.

La thrombose iléo-fémorale peut survenir principalement en raison d’une exposition prolongée à une position. Symptômes - cyanose, veines distendues, engourdissements des jambes, etc. Le diagnostic repose sur une échographie, un scanner. Le traitement de la thrombose veineuse aiguë commence par l’installation de filtres à cava et d’agents éclaircissants.

Une intervention chirurgicale sur les membres inférieurs, en particulier l'ablation de veines, provoque souvent la survenue d'une pathologie telle qu'une thrombophlébite après une chirurgie. Comment l'éviter? Quel type de rééducation sera fait pour les malades?

Au début du processus oncoprocess, la personne peut demander au corps de donner certains symptômes. L'une d'entre elles est la thrombophlébite migratoire. Comment est-il détecté et traité?

La thrombose veineuse profonde constitue souvent une menace sérieuse pour la vie. La thrombose aiguë nécessite un traitement immédiat. Les symptômes des membres inférieurs, en particulier des jambes, ne peuvent pas être diagnostiqués immédiatement. Une opération n'est également pas toujours nécessaire.

Une thrombophlébie héréditaire peut survenir pendant la grossesse. Il fait référence aux facteurs de risque de l'avortement spontané. Un examen approprié, qui comprend des tests sanguins, des marqueurs, aidera à identifier les gènes.

Ce ne sont pas tous les médecins qui expliqueront aisément comment faire la distinction entre thrombose et thrombophlébite, phlébothrombose. Quelle est la différence fondamentale? Quel médecin contacter?

La thrombose de l'artère rénale mettant la vie en danger est difficile à traiter. Les raisons de son apparition sont les défauts de la valve, un coup porté à l'abdomen, l'installation d'un stent, etc. Les symptômes sont similaires à ceux de la colique rénale aiguë.