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Pathologie des veines perforantes des membres inférieurs et leur traitement

Les veines perforantes font partie intégrante du système circulatoire humain. Le mouvement du sang dans les veines des jambes se fait de bas en haut. Avec le développement de changements pathologiques, la circulation est perturbée, ce qui entraîne des conséquences négatives. Par conséquent, il est nécessaire de comprendre ce que c'est - des veines perforantes des membres inférieurs?

Physiologie des vaisseaux conjonctifs

La plupart des veines perforantes ont des valves situées au-dessus du fascia, c'est-à-dire les enveloppes de collagène de connexion. Avec l'aide d'eux, le sang est fourni du système de surface aux canaux profonds.

Les perforateurs sont de deux types:

  1. Lignes droites Ils agissent comme une connexion directe des canaux superficiels et profonds. De telles veines sont grandes, mais il y en a peu dans les jambes. Des exemples de telles perforations sont les veines de Coquette situées dans les tendons de la jambe inférieure.
  2. Indirecte Ces vaisseaux relient également les veines superficielles et profondes, mais pas directement, mais par les canaux sanguins des muscles. Il y en a beaucoup dans les membres inférieurs, ils diffèrent par leur petite taille.

Si les veines perforantes subissent des modifications pathologiques, deviennent insolvables, la circulation sanguine est perturbée, ce qui entraîne des effets indésirables.

Manifestations pathologiques

Il y a une chose telle que la défaillance des veines perforantes de la jambe inférieure. Qu'est-ce que c'est Ce qu'on appelle l'état pathologique des vaisseaux sanguins, dans lequel les valves des vaisseaux sanguins ne font pas face à leur travail. Cela provoque le drainage du sang de tous les canaux profonds vers les veines saphènes.

Pour cette raison, une personne apparaît bouffie dans la région des pieds, la pression dans le système circulatoire augmente. L'insuffisance valvulaire peut entraîner divers problèmes, tels que varices, thrombophlébite et thrombose.

La première maladie est causée par plusieurs raisons. L'un d'entre eux est un dysfonctionnement des valves perforantes en cas d'inversion du flux sanguin. Cet inconfort conduit à un déséquilibre entre l'activité des muscles, du collagène et des structures élastiques.

En conséquence, le sang stagne dans les vaisseaux perforants, ce qui provoque une augmentation de la taille des vaisseaux. À travers eux, le sang commence à être jeté dans le réseau sous-cutané. Avec les varices, le patient a des veines nettement marquées, il y a un gonflement, il y a des convulsions, il y a une lourdeur dans les membres. Au fil du temps, la peau dans la zone touchée devient sombre et épaissie. Si le temps ne commence pas à traiter cette pathologie, des troubles trophiques apparaissent et des ulcères apparaissent dans la région du pied.

Une autre maladie est la thrombophlébite. Il se forme en raison de l’absence de traitement contre les varices perforantes, de l’insuffisance cardiaque, d’une coagulation sanguine élevée, de lésions et de la pénétration de micro-organismes pathogènes.

La thrombophlébite peut être fatale. Des complications dangereuses se produisent lorsqu'un thrombus pénètre dans la veine profonde de la cuisse, ce qui, s'il n'est pas traité, peut causer une embolie pulmonaire.

Et la dernière pathologie grave des vaisseaux perforants est la thrombose. C'est dangereux car il est impossible de voir de l'extérieur le développement de cette maladie. Les manifestations cliniques de la maladie ne sont pas particulièrement prononcées, de sorte qu'une personne ne leur prête pas toujours attention.

Les symptômes de la thrombose comprennent une douleur dans les membres, qui se produit rarement, une sensation de raideur et une lourdeur dans les jambes. Si vous ignorez ces signes, il est possible de développer une forme aiguë de pathologie et de thromboembolie.

Diagnostics

À l'apparition des premiers signes de pathologies des veines perforantes des jambes, il n'est pas nécessaire de retarder la visite chez le médecin. Le médecin procédera d'abord à une conversation, analysera les manifestations cliniques existantes, effectuera un examen et des tests fonctionnels.

Mais ces mesures de diagnostic ne suffisent pas, le spécialiste donne des instructions pour un examen supplémentaire.

Ceux-ci incluent les types de diagnostics suivants:

  • Les tests de laboratoire de sang, d'urine. Ils vous permettent d'évaluer la santé globale d'une personne.
  • Coagulogramme. Cette méthode est nécessaire pour tester la capacité de coagulation du sang.
  • Pieds Doppler. Au cours de cette procédure, les limites du flux sanguin sont enregistrées, mais il n’est pas possible d’inspecter le vaisseau lui-même; la technique n’est donc pas suffisante pour établir un diagnostic.
  • Échographie duplex. Ce diagnostic aide à déterminer la perméabilité des veines, en particulier du système veineux, afin de détecter le développement de thrombose et de thromboembolie.
  • Examen radiocontraste. Il est prescrit lorsque le patient présente des complications de la maladie.

Dès que le médecin recevra les résultats de toutes les méthodes de diagnostic, il posera le diagnostic correct et élaborera un plan de traitement. Pour chaque personne, le schéma thérapeutique est attribué individuellement. Tous les conseils du médecin doivent être strictement suivis.

Méthodes de traitement

Si l'examen du patient montre qu'il a des problèmes de perforation des veines, des mesures doivent être prises immédiatement.

Il existe deux méthodes principales de traitement vasculaire: conservateur et chirurgical. Le choix qui convient le mieux au patient dépend de son état général, des caractéristiques de l'évolution de la maladie.

Méthodes conservatrices

Un traitement conservateur est prescrit si le patient présente un stade précoce de pathologie de la veine perforante des jambes. Pendant cette période, il n’ya toujours pas de complications négatives, il n’ya qu’un défaut esthétique que l’on veut souvent éliminer. Le traitement est également utilisé lorsqu'une personne présente des contre-indications à la chirurgie.

La méthode conservatrice implique ce qui suit:

  • L'utilisation de sous-vêtements de compression.
  • Gymnastique thérapeutique.
  • Sclérothérapie et coagulation au laser.
  • Hydrothérapie.
  • L'utilisation de la veinotonique.
  • Réception des moyens, en éliminant les poches et en supprimant le processus inflammatoire.
  • Conformité alimentaire.

Ces traitements aident à renforcer les parois des veines perforantes, à augmenter leur résilience et leur élasticité, à normaliser la circulation sanguine et à avoir un effet positif sur le corps.

Méthodes chirurgicales

Le traitement chirurgical des varices est une méthode radicale permettant de se débarrasser des processus pathologiques dans les perforantes des jambes.

Pendant l'opération, le dysfonctionnement des veines est éliminé par ligotage ou excision du vaisseau.

Les médecins pratiquent les types de chirurgie suivants:

  1. Crosssectomy. Cela implique l'excision du tronc du vaisseau sous-cutané à l'endroit où il tombe dans la veine profonde.
  2. Décapage Au cours d'une telle opération, le médecin prélève une partie de la veine qui a subi des modifications pathologiques.
  3. Miniflebectomy. Cette technique consiste à retirer les vaisseaux malades sans incisions, au lieu de quoi le médecin perce simplement la peau. Grâce à cette approche, la période de récupération après la chirurgie est beaucoup plus rapide et facile pour le patient, contrairement à la méthode abdominale utilisée précédemment.

Seuls des spécialistes expérimentés de haut niveau sont impliqués dans la réalisation d'une miniflebectomie, car elle nécessite précision et scrupule. Sinon, il sera difficile d'obtenir le résultat souhaité du traitement.

Mesures préventives

Il est toujours préférable de prévenir la maladie que de s’engager dans son traitement. Les maladies veineuses ne font pas exception. Une personne doit prendre soin de ses jambes dès son plus jeune âge afin qu’il n’y ait plus de conséquences néfastes à l’avenir. Afin de prévenir les pathologies veineuses, il est recommandé de suivre certaines règles de prévention.

Les médecins conseillent aux patients ce qui suit:

  • Effectuer une gymnastique pour les jambes. Si une personne est dans une position statique pendant une longue période chaque jour, il est nécessaire de faire des exercices. Vous ne pouvez prendre que 5 minutes de chaque heure pour vous asseoir, faire pivoter, plier vos jambes et vos orteils plusieurs fois. Une telle gymnastique permettra de mettre en ordre la circulation sanguine dans les jambes.
  • L'utilisation de bas de compression. C'est un moyen efficace de prévenir les maladies des veines perforantes, qui permet de répartir uniformément la pression sur les vaisseaux, de stabiliser le flux sanguin, d'améliorer l'état du corps et d'éviter la stagnation.
  • Ne laissez pas l'hypothermie ou la surchauffe des membres. Le froid rétrécit fortement les vaisseaux et la chaleur, au contraire, se dilate. Les effets excessifs de la température peuvent perturber l'élasticité des tissus, augmenter ou diminuer la lumière et la taille des veines.
  • Faire des promenades Les médecins recommandent une marche quotidienne d'au moins 2 km. Il est conseillé de le faire le soir et dans un endroit avec une grande quantité d'oxygène. La marche a un effet positif sur tout le corps et le travail du système circulatoire.
  • N'utilisez pas de vêtements trop serrés aux pieds. De telles choses exercent une forte pression sur les veines perforantes, interfèrent avec l'élévation normale du sang. En conséquence, une personne développe des gonflements et des douleurs dans les jambes qui tirent.
  • Gardez vos jambes élevées pendant le sommeil. Cela normalisera leur flux de sang.
  • Préfère une âme de contraste. L'alternance d'eau chaude et froide aide à renforcer les parois vasculaires, à les maintenir en forme.
  • Ne vous mêlez pas de plats sucrés, gras et épicés. Le régime alimentaire peut également avoir un impact négatif sur l'état et la fonction des veines perforantes.
  • Faire du sport. Les points de vue tels que la natation, le vélo, la marche et la danse sont excellents.

En suivant toutes ces recommandations, vous pouvez garder vos pieds en bonne santé. Mais la règle principale en matière de prévention consiste à consulter un médecin dès les premiers signes de pathologie et à prendre immédiatement toutes les mesures nécessaires pour l’éliminer lorsqu’un problème est identifié.

Les maladies des veines perforantes sont courantes. De plus, ils ont commencé à être observés chez les jeunes. Lorsque la pathologie est détectée, il est important de supprimer son développement. Si vous ignorez la maladie, il y aura des complications dangereuses, qui ne seront pas faciles à gérer.

Perforation de la veine de la jambe

Le système circulatoire a une structure complexe. La connexion des vaisseaux profonds et superficiels des jambes fournit une veine perforante. Il a reçu son nom en raison du fait qu'il pénètre dans les muscles et les gaines de leurs tissus conjonctifs. La plupart de ces vaisseaux sont équipés de valves situées au-dessus du fascia musculaire. S'ils ne remplissent pas leurs fonctions, les veines perforantes des membres inférieurs sont défaillantes, ce qui entraîne l'apparition de nombreuses maladies.

Caractéristiques de la physiologie

Les perforantes fournissent le flux sanguin des vaisseaux superficiels aux vaisseaux profonds. Le manque de valves provoque le mouvement inverse du sang et le développement des varices.

Il y a beaucoup de vaisseaux perforants dans la jambe. Ils traversent les tissus musculaires et relient les veines profondes à superficielles. La recherche en duplex ne permet pas de les voir. La plupart des navires de ce type sont équipés de vannes. Avec leur aide, le sang passe du membre au coeur. Si le travail des valves est interrompu, le flux sanguin se déplace dans la direction opposée. Ce phénomène s'appelle l'échec des veines. Une mauvaise circulation sanguine conduit à la stagnation et au développement de varices, de thrombophlébite et de thrombose.

La cause de l'insuffisance perforante des veines des membres inférieurs

Le principal facteur qui provoque des maladies des vaisseaux sanguins est la prédisposition génétique. Même si l'un des parents souffrait de varices, cela augmente considérablement le risque de développer la maladie chez les enfants. En plus de l'hérédité accablée, il existe les raisons suivantes pour le développement de la pathologie:

La grossesse peut provoquer le développement d'une pathologie.

  • La grossesse L'accouchement et l'accouchement peuvent être accompagnés d'une augmentation de la pression intrapéritonéale, compliquée par la formation de caillots sanguins.
  • En surpoids. Chaque kilo supplémentaire augmente la charge sur les vaisseaux des jambes.
  • Maladies du tube digestif. Les veines perforantes des jambes non valides sont diagnostiquées chez les personnes atteintes de constipation chronique.
  • L'utilisation de médicaments hormonaux. L'automédication avec des stéroïdes ou l'utilisation prolongée de contraceptifs oraux affecte négativement l'état du corps entier.
  • Exercice excessif. Il est dangereux pour les athlètes d’utiliser des stéroïdes anabolisants qui provoquent une stase du sang.
  • L'hypodynamie. Le travail en position assise conduit à une diminution du tonus des veines et à la stagnation. Si une personne travaille debout, les mécanismes qui favorisent la remontée du sang sont épuisés.
  • Changements d'âge. Les personnes âgées ont une élasticité réduite de la paroi veineuse.
  • Déséquilibre hormonal. Peut conduire à un déficit perforant chez les adolescents à la puberté.
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Tableau clinique

Avec une insuffisance veineuse perforante, des symptômes tels que:

Avec cette pathologie, une personne se plaint souvent de douleurs dans les mollets.

  • sensation de lourdeur et de plénitude dans les jambes;
  • douleur intense au mollet;
  • des crampes dans les jambes;
  • gonflement, pire le soir et disparaissant le matin;
  • peau sèche des membres inférieurs, démangeaisons;
  • la manifestation du réseau vasculaire sur les jambes;
  • formation d'ulcères trophiques.
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Diagnostics

Consultez votre médecin dès les premiers signes d’insuffisance veineuse perforante. L'absence de traitement au stade initial du développement de la pathologie entraîne des complications dangereuses.

Dans le cadre du diagnostic, le médecin pose une série de questions au patient, clarifie les caractéristiques du travail et des symptômes, puis attribue un examen supplémentaire. Les méthodes suivantes sont utilisées pour identifier l'insuffisance des perforantes des membres inférieurs:

Pour examen, le patient peut être envoyé pour dopplerographie.

  • Analyse clinique du sang et de l'urine. Indique l'état général du corps.
  • Coagulogramme. Identifie les caractéristiques de la coagulation du sang.
  • Sonographie Doppler. Détecte les limites du flux sanguin, mais ne permet pas de voir les vaisseaux eux-mêmes. Pour diagnostiquer l'insuffisance des veines perforantes du bas de la jambe, cette méthode n'est pas suffisante.
  • Échographie en duplex. Détermine la perméabilité des vaisseaux sanguins et la présence de caillots sanguins.
  • Radiographie de contraste. Conduit en présence de complications.
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Quel est le traitement prescrit?

Traitement médicamenteux

L'insuffisance de perforation des veines des membres inférieurs ne doit pas être tentée par vous-même. L'automédication peut nuire à la coagulation du sang et provoquer une thrombose ou des saignements. Pour éliminer la pathologie, le médecin choisit un traitement individuel. Médicaments utilisés par plusieurs groupes pharmacologiques:

  • AINS;
  • les bloqueurs des récepteurs d'histamine;
  • des antioxydants;
  • les multivitamines;
  • veinotonique;
  • phlébotoniques à large spectre.
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Intervention chirurgicale

L'opération est réalisée dans des cas graves. Si possible, l'élimination de l'insuffisance veineuse est réalisée à l'aide de méthodes peu invasives, telles que la sclérothérapie ou la coagulation au laser. En conséquence, les vaisseaux affectés sont collés et marqués. Si ces techniques ne permettent pas de résoudre le problème, prescrire une intervention chirurgicale. L'opération implique un pansement ou une excision des veines touchées des membres inférieurs. Les procédures suivantes sont utilisées:

  • Crosssectomy. Le tronc de la veine saphène est enlevé à l'endroit où il rejoint le vaisseau profond.
  • Décapage Une partie du perforant affecté est excisée.
  • Miniflebectomy. Les veines des jambes perforantes sont éliminées par des perforations dans la peau. La technique raccourcit la période de rééducation et est plus facilement tolérée par les patients.
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Pronostic et prévention

Pour éviter le développement d’une défaillance perforante, il est recommandé de respecter les règles suivantes:

  • faire des jambes de gymnastique;
  • porter des chaussettes ou des bas de compression;
  • éviter l'hypothermie et la surchauffe des membres inférieurs;
  • 2 km de marche quotidienne;
  • ne portez pas de vêtements serrés ni de chaussures à talons hauts;
  • éviter de rester longtemps dans une position.

L'insuffisance des vaisseaux perforants est considérée comme un précurseur du développement des varices. Ignorer les symptômes de la maladie et l’absence de traitement nécessaire conduit à l’apparition de complications et à l’aggravation du pronostic. Une mauvaise circulation sanguine et des caillots sanguins peuvent causer la mort. Plus le patient sollicite des soins médicaux tôt, meilleur est le pronostic.

Les veines perforantes insolvables: de quoi s'agit-il

La plupart d'entre nous connaissent une maladie aussi désagréable que les varices des membres inférieurs. Cependant, tout le monde ne sait pas que le stade initial de la maladie est l'insuffisance veineuse des vaisseaux sanguins ou, comme on l'appelle aussi, l'insolvabilité des veines perforantes.

Regardons de plus près de quel type de maladie il s'agit, quelles en sont les causes et quelles pourraient être les conséquences d'un traitement inapproprié et tardif.

Concept de veines perforantes

Alors, les veines perforantes des membres inférieurs, c'est quoi? C'est un type de vaisseau qui relie les veines superficielles et profondes.

En taille, ils ne devraient pas être plus de 2 mm. La circulation sanguine normale dans ces vaisseaux se fait de superficiel à profond.

En cas de violation d'un tel processus ou d'obstruction de la valve, la personne commence à développer des varices des extrémités inférieures.

Le scientifique Loder a étudié cette pathologie au début du XIXe siècle. Dans l’étude de la méthode des vaisseaux duplex, ce type de veines ne sera pas visible.

En cas de défaillance de la veine perforante, le sang commence à se déplacer des zones profondes aux zones superficielles. Pour le traitement de ce problème, utilisez le serrage excessif de la zone malade.

La veine perforante insolvable, c'est quoi? C'est un type de vaisseau dans lequel la circulation sanguine normale est perturbée ou une valve bloquée (dans certains cas, il peut ne pas être présent du tout).

La partie inférieure de la jambe contient un grand nombre de vaisseaux perforants. C'est pourquoi les varices se développent le plus souvent sur la partie inférieure de la jambe. L'échec des veines perforantes de la jambe, qu'est-ce que c'est? Ceci est une violation des valves veineuses, dans lesquelles la direction du flux sanguin change (du plus profond au plus superficiel).

Causes et symptômes

La principale raison du développement de l'insolvabilité des vaisseaux perforants est la perturbation des valves et, par conséquent, le mouvement inverse du sang. Ainsi, il se forme une stase sanguine qui, après un certain temps, dilate les parois des veines perforantes.

En raison de ce processus, nous pouvons observer des accumulations de sang sous-cutanées. C'est la première étape des varices. En cas de traitement tardif et de négligence du problème, ces zones sont compactées et la formation d'ulcères trophiques de la jambe est désormais possible.

La maladie est très dangereuse, car avec la formation d’un grand nombre de caillots sanguins, il existe une probabilité de rupture de l’un d’eux après un certain temps. Cela peut même conduire à la mort du patient.

Les principaux symptômes de cette maladie sont:

  • enflure grave et douleur dans les membres inférieurs, surtout à la fin de la journée de travail;
  • veines d'araignée sur les jambes;
  • crampes fréquentes pendant le sommeil.

Diagnostics

Tout d’abord, si le patient a remarqué l’un des symptômes ci-dessus, vous ne devriez pas retarder la visite chez le médecin.

À ce jour, une méthode de plus en plus populaire de jambes Doppler par ultrasons.

Il s'agit d'une étude totalement indolore, grâce à laquelle vous pouvez établir l'exactitude du mouvement du sang. L'inconvénient de cette méthode est qu'il est impossible de voir le navire lui-même, ses parois.

La méthode la plus informative est un balayage duplex par ultrasons des veines des extrémités inférieures. Cette méthode est la plus chère, mais elle présente plusieurs avantages par rapport à d’autres. En raison du diagnostic de la numérisation en duplex, le médecin peut voir entièrement les veines, la qualité de ses parois, déterminer la vitesse et la direction du flux sanguin, ainsi que la formation d’un thrombus possible.

À l'aide de cette technique, une valve inopérante est facilement installée et le désagrément des veines perforantes des membres inférieurs est confirmé.

Traitement de la veine

Le traitement principal en cas d'insolvabilité des veines perforantes consiste à les habiller à la place d'une valve qui ne fonctionne pas. Après une échographie des jambes, le médecin établit clairement les endroits où les valvules veineuses ne fonctionnent pas.

Ensuite, à l'aide d'un scalpel, une petite incision est pratiquée, la veine désirée est localisée et contient une veine perforante. Après cela, un clip médical spécial est appliqué sur la zone perforée. L'opération est réalisée sous anesthésie générale, après un séjour à l'hôpital du patient sous surveillance médicale.

Si vous n'avez pas passé d'échographie avant l'opération, le médecin recherchera un site présentant une veine perforante imparfaite au hasard ou refusera au patient d'effectuer l'opération.

La période de rééducation après chirurgie

Le patient a besoin de gagner en force et en patience, car cette période sera accompagnée de douleurs intenses, d’un gonflement des jambes et de contusions. Parfois, une cicatrice peut se former sur le site de l'incision.

Après l'opération, les médecins recommandent au patient de porter des vêtements de compression spéciaux.

La période de rééducation dépend de l'expérience du chirurgien. Dans certains cas, les patients peuvent ressentir un engourdissement dans la région du talon, qui disparaîtra au bout d'un certain temps.

Prévention des maladies

Tout d’abord, il est nécessaire de maintenir un mode de vie sain, de faire un effort physique modéré, de ne pas porter des vêtements moulants et d’éliminer au maximum la marche à talons hauts. Il est naturellement nécessaire de minimiser l'habitude de fumer et de boire de l'alcool.

Conclusion

Les veines perforantes non valides sont le premier symptôme de l'apparition de varices. En cas de traitement tardif et de resserrement du problème, cela peut entraîner de graves troubles circulatoires dans les jambes et la formation d’un grand nombre de caillots sanguins.

Par conséquent, aux premiers symptômes, il est nécessaire de consulter un médecin, de procéder à un diagnostic qualitatif des vaisseaux des membres inférieurs. À la révélation des valves inopérantes pour effectuer le tirage de la région affectée de la veine perforante.

Les veines perforantes insolvables: de quoi s'agit-il

Les veines variqueuses perforantes sont appelées défaillances des veines communicantes qui passent entre les vaisseaux sous-cutanés et profonds. Sur le plan fonctionnel, ils servent de réservoir de sang lorsque les pompes musculaires de la plante du pied, du tibia et de la cuisse fonctionnent.

La condition des veines perforantes dépend complètement de la performance des muscles, des vaisseaux et du mode de vie de la personne.

Qu'est-ce que la perforation des varices?

Il existe de nombreux diagnostics de balayage Doppler, et l’un d’eux est l’échec de la perforation des veines. Il existe des éléments du système circulatoire dont la fonction est parfois oubliée. L'un d'eux - les veines perforantes des membres inférieurs. Qu'est ce que c'est L'exemple le plus frappant est celui des guirlandes tressant les surfaces latérales du pied.

Le système veineux a environ 100 perforants qui relient la ligne profonde à la sous-cutanée. Leur fonction est de créer un tampon pour la pompe muscle-veineux. Le sang en eux se déplace de l'extérieur vers l'intérieur, où la veine fémorale recueille l'écoulement du membre inférieur:

  1. Les perforantes Kokket fonctionnent avec la pompe du muscle soléaire, et le sang ne leur est aspiré que lorsqu'il est détendu.
  2. Le perforant de Boyd situé sous l'articulation du genou relie la grande veine saphène aux veines tibiale et poplitée. Elle souffre quand elle est assise jambe sur la jambe, de même que les conducteurs qui doivent garder le pied sur la pédale.
  3. Le perforant Dodd est situé à l’entrée du canal de Gunter et à la sortie - l’éponyme Perforant Gunter. Le canal est situé dans le fascia, formé par le muscle large médial de la cuisse et le grand muscle adducteur.

Lorsque les varices se manifestent par le gonflement de vaisseaux qui ne s'étendent pas verticalement, mais horizontalement ou en diagonale, il s'agit d'une veine perforante inopérante. Qu'est ce que c'est Ces veines perforent la membrane, transférant du sang à chaque étape.

Un mode de vie sédentaire conduit à une stagnation réelle dans les réservoirs de transition, ce qui, contre la pression, augmente le risque de thrombose. On observe le serrage des fascias et des vaisseaux en position assise prolongée, portant des chaussures à cheville étroite, des pantalons serrés.

Le terme «échec» est synonyme de reflux sanguin veineux horizontal. Normalement, le flux sortant des autoroutes de surface vers les autoroutes profondes et le reflux - signifient la réparation du mouvement inverse. La cause en est la défaillance des valves veineuses communicatives. Le dispositif de vanne doit empêcher le reflux.

On pense que ce mécanisme conduit à la propagation des varices et à la défaite des vaisseaux profonds. Un reflux horizontal est détecté aux stades initiaux de la maladie et, en même temps, les médecins diagnostiquent un flux sanguin inversé dans la fistule saphéno-fémorale. C'est l'endroit où le sang passe de la longue veine saphène à la veine fémorale profonde.

Les raisons de son apparition

Les varices perforantes ne sont pas isolées dans une forme distincte de varices. Le plus souvent diagnostiqué échec des vaisseaux de communication - en tant que l'une des causes de l'insuffisance veineuse. Les veines perforantes se dilatent dans plusieurs cas:

  1. Augmentation du débit veineux le long des autoroutes superficielles et surcharge du perforant.
  2. L'absence de pompe musculaire entraîne une défaillance de la valve et un reflux sanguin.
  3. La défaillance des veines profondes augmente le flux rétrograde sans augmenter le volume de la pompe, ce qui élève le sang.

Par conséquent, on ne peut pas dire que la faiblesse des valves des perforantes affecte le fonctionnement de tout le système veineux.

La pompe musculo-veineuse est l’un des principaux facteurs du retour du sang veineux au cœur. Il y a trente ans, Gardner et Fox décrivaient ses composants à quatre niveaux:

  • pied dans les veines plantaires latérales (muscles plantaires)
  • tibia et muscle soléaire;
  • fosse poplitée et muscle du mollet;
  • cuisse - semitendinosus, biceps et quadriceps de la cuisse;

Le système de pompe veineuse commence par l’arcade veineuse du pied et les veines marginales, où fonctionne la pompe musculaire de la plante du pied. Lors de la réduction du muscle gastrocnémien, l'écoulement n'est possible que par les vaisseaux superficiels, puisque les veines tibiales et péronées postérieures sont fermées et que le sang qui en provient s'écoule vers le haut. Sous l'action de la pression, le sang s'écoule partiellement dans le canal de surface le long des perforants - la zone de Kocket.

Pendant la relaxation, la pression musculaire diminue. Dans le même temps, dans le canal profond, la pression diminue considérablement, car le sang provient non seulement du fond, mais aussi du dos des perforantes. Y compris des veines superficielles qui recueillent le sang de l'arc veineux. Par conséquent, le travail de la pompe musculo-veineuse "produit" du sang à partir du système veineux de la jambe.

La relaxation du muscle gastrocnémien est possible uniquement en plaçant le pied sur le talon. Si cela ne se produit pas, l’insolvabilité des veines perforantes de la jambe se développe. C'est ce qu'on appelle la cause des varices. En fait - une conséquence de l'insuffisance veineuse.

Le sang veineux des membres inférieurs se déverse dans la veine fémorale qui se déverse dans le creux iliaque et dans le creux inférieur traversant le diaphragme.

Une augmentation de la pression intra-abdominale pendant l'inhalation est associée à une baisse du diaphragme. Lorsque vous expirez, le diaphragme se lève, ce qui réduit la pression et la force musculaire des muscles abdominaux aide à pomper le sang de la veine cave inférieure et des veines iliaques vers le cœur.

La faiblesse des muscles abdominaux, les maladies chroniques des organes internes bloquent le fonctionnement normal du diaphragme et du débit veineux. Le sang stagne, donc la stagnation et la pression sur les perforantes augmentent.

La cause locale des problèmes de perforation des veines est un déséquilibre musculaire. Ce n'est que dans les conditions de relaxation des membranes fasciales des muscles de la jambe inférieure que les veines profondes sont remplies et que les perforants et les vaisseaux superficiels sont vidés. Dans des conditions de sédentarité, les muscles du mollet et le biceps de la cuisse sont raccourcis de manière fascinante.

Les causes de la surcharge veineuse perforante sont liées au blocage des sorties veineuses par les habitudes et le mode de vie:

  • porter des chaussures à talons hauts;
  • pieds plats;
  • violation de la biomécanique de l'étape;
  • une position assise prolongée provoque la stagnation dans le bassin;
  • l'habitude de jeter vos jambes.

Par conséquent, la marche a toujours été considérée comme une bonne prévention des varices, et le cyclisme, au contraire, contribue à la contraction des vaisseaux sanguins.

Traitement des varices perforantes

Les veines perforantes incompétentes sont associées à une insuffisance veineuse chronique, y compris la récurrence du reflux veineux superficiel après traitement des varices.

Après l'ablation ou l'exclusion d'une veine superficielle du système d'évacuation, la charge est augmentée sur d'autres vaisseaux sous-cutanés et communicatifs. La prochaine étape est l'ablation par perforation, dans laquelle des valves insolvables sont trouvées en raison du travail insuffisant de la pompe musculo-veineuse.

Les cliniques modernes traitent les veines perforantes insolvables par ablation, laquelle est effectuée selon deux méthodes principales:

  1. L’introduction de la substance sclérosante (morrhuate de sodium, tétradécylsulfate de sodium et éthosclérol) conduit à une dénaturation des protéines et à une adhésion veineuse.
  2. L'utilisation de mousse chimique réduit également progressivement la lumière de la veine non fonctionnelle.

La lumière des perforants est collée jusqu'à leur transition dans les vaisseaux profonds. En conséquence, le mécanisme de pompe musculo-veineux cesse de fonctionner dans cette zone. Par conséquent, une complication est la thrombose veineuse profonde ou le développement ultérieur de varices dans d'autres parties du réseau veineux.

Le traitement non médicamenteux vise à rétablir le fonctionnement normal des muscles qui aident le sang à se déplacer vers le cœur. Étirer les muscles du mollet, renforcer le fessier, entraîner la respiration diaphragmatique et marcher sans talon.

Prévention

Les mesures préventives générales comprennent le maintien d'un style de vie actif, le port de chaussures sans talon, le fait d'éviter une position assise prolongée ou des pauses périodiques de cinq minutes d'exercice physique. Il est prouvé que marcher 30 minutes par jour garde les vaisseaux sanguins en bonne santé.

Conclusion

La perforation des varices n’est pas un diagnostic indépendant, elle est déterminée au début de l’insuffisance veineuse. L’étude du rôle des veines communicatives montre qu’elles constituent une partie importante de la pompe musculaire-veineuse et qu’elles souffrent une seconde fois.

Qu'est-ce que les veines perforantes des membres inférieurs?

Beaucoup de gens connaissent la maladie sous forme de varices. Cependant, peu de gens savent que le stade précoce du processus pathologique est l'insuffisance veineuse des vaisseaux sanguins ou, comme on l'appelle aussi, la défaillance des veines perforantes.

Les veines perforantes sont des composants du système circulatoire des membres inférieurs. Lorsqu'un patient présente une violation de la structure structurelle des veines, l'interaction entre les capillaires superficiels et profonds est perturbée, de sorte que l'apport sanguin aux tissus mous - les jambes - est réduit.

La principale caractéristique de la circulation sanguine dans les membres est que le liquide biologique monte. Ce moment est basé sur le travail du système cardiovasculaire, ainsi que sur la présence de valves dans les veines, qui empêchent le sang de couler aux pieds sous l'effet de la force de la force.

Alors, les veines perforantes des membres inférieurs, c'est quoi? Quel type de maladie est responsable de varices, de manifestations cliniques de la maladie et de méthodes de traitement - prenez en compte notre analyse.

Quoi dans cet article:

Que sont les veines perforantes?

Tout d’abord, voyons pourquoi ce nom a été attribué à ces veines. En fait, tout est très simple et le terme utilisé dans la pratique médicale est apparu à la suite du processus de perforation ou de perforation. Ainsi, conformément à l'anatomie humaine, chaque veine traverse le septum à caractère naturel. Ils sont représentés par les muscles.

Grâce aux veines perforantes, le mouvement du sang des surfaces vers les systèmes plus profonds et les couches de tissu est détecté. Toutes les veines perforantes ne sont pas équipées de valves veineuses, de sorte que le liquide biologique s'écoule des couches superficielles dans les vaisseaux sanguins situés en profondeur, puis retourne.

Une personne ordinaire peut observer les manifestations externes de ce processus, qui sont représentées par la formation de poches sur les tissus mous. Le travail du système circulatoire est également dû aux caractéristiques physiologiques des veines du patient, leur niveau de tension.

Il n’ya pas plus de dix éléments responsables du processus d’alimentation en sang des veines superficielles et profondes, localisées dans la région de la jambe inférieure. Ils sont classés dans ces vaisseaux sanguins:

En outre, il existe d'autres groupes de veines. En particulier, les groupes médial, latéral et postérieur. Dans la plupart des peintures, les deux premiers groupes sont appelés veines droites. Elles sont basées sur la combinaison de veines superficielles avec de grands / petits canaux tibiaux.

Les veines postérieures (indirectes) se confondent avec les canaux des fibres musculaires. Si une personne est en bonne santé, chacun des éléments décrits est muni de valves. Mais, si le processus pathologique progresse dans le corps, par exemple, les veines sont bloquées par des caillots sanguins, une dégradation de la valvule est alors détectée.

En l'absence de traitement opportun, ce processus conduit à la formation d'ulcères trophiques sur les membres inférieurs.

Pathologie perforante des veines des jambes

En cas d'insolvabilité des veines perforantes des membres inférieurs, le patient reçoit un diagnostic des maladies suivantes: varices des jambes, thrombophlébite et thrombose. Lorsqu'un patient développe des varices, les veines des jambes commencent à gonfler. L'étiologie de ce phénomène est due à la violation de la fonctionnalité des valvules veineuses, ce qui conduit à un écoulement inverse du fluide biologique.

En pratique médicale, ce processus est appelé "reflux". À son tour, la dégradation de la valvule est souvent liée à un déséquilibre au niveau cellulaire entre le tissu musculaire, les fibres de collagène et les structures élastiques.

Si une personne souffre d'une stase veineuse pendant une longue période, les veines perforantes de la jambe sont dilatées. Leur diamètre augmente progressivement, on observe le processus de dilatation. A ce stade du développement de la maladie, la personne voit que la veine est «bombée» sous la peau, un gonflement se forme au site de la lésion. Parfois, il y a des crampes nocturnes, il y a une sensation de lourdeur dans les membres.

La progression de la maladie se caractérise par l’apparition d’une desquamation de la peau et d’un assombrissement de l’épiderme. Si vous ne commencez pas un traitement médicamenteux à ce stade, le risque de développer un ulcère trophique augmente plusieurs fois.

Lorsque les varices sont en cours d'exécution, le patient est déjà diagnostiqué avec une thrombophlébite vasculaire périphérique. Même la médecine moderne ne peut nommer les causes exactes de cette maladie. Dans les cas où un caillot de sang a été découvert et qu'aucune mesure n'a été prise pour l'extraire, il existe un risque de mort. Cela est dû au fait que le caillot de sang se détache et que le sang pénètre dans la veine profonde de la cuisse.

En conséquence, une embolie pulmonaire se développe.

Causes et symptômes des varices perforantes

Les varices perforantes ne sont pas affectées à une forme distincte de la maladie. Dans la majorité des tableaux cliniques, l’échec de la perforation des vaisseaux est considéré comme un facteur d’insuffisance veineuse.

Les raisons de l'expansion des veines perforantes: augmentation du débit veineux le long des routes de surface, pression excessive sur les veines. Le manque de tonus musculaire entraîne la dégradation de la valvule et l'inverse du flux sanguin.

Pas le dernier rôle dans le développement de la maladie joue une prédisposition génétique. Dans les cas où le patient a un facteur héréditaire, il faut comprendre que les valvules ne fonctionneront pas toujours à 100%, il existe un risque de troubles circulatoires dans les membres inférieurs.

Étant donné le moment où les veines perforantes ne peuvent pas traverser de grandes quantités de fluide en raison de la présence d'une paroi vasculaire mince, le sang commence à s'accumuler, ce qui entraîne leur gonflement.

Les facteurs suivants peuvent provoquer une pathologie:

  1. Augmentation chronique de la pression dans les veines.
  2. Faible activité physique
  3. Violations des valves veineuses.
  4. La grossesse
  5. Effort physique intense.

Étant donné le grand nombre de facteurs provoquants, ainsi que le risque élevé de perturbation des performances des perforantes au niveau génétique, les personnes doivent être attentives à leur santé et ne pas négliger les visites préventives chez le médecin. Cela aidera à identifier la maladie à un stade précoce, et il sera alors beaucoup plus facile d'y faire face.

Les principaux symptômes d'insolvabilité perforant les veines des jambes comprennent:

  • Fort gonflement des membres inférieurs;
  • Douleur dans les jambes. La douleur a tendance à s'intensifier le soir;
  • L'apparition de varicosités sur les jambes;
  • Crampes de nuit.

Pour diagnostiquer une maladie à ses débuts, une recherche sur le matériel est nécessaire. L'échographie peut détecter des veines anormales. En outre, prescrire des tests sanguins pour évaluer l'état général, les rayons X, la tomodensitométrie, l'IRM et le doppler.

Le diagnostic vous permet d’attribuer un traitement adéquat, ainsi que d’attribuer un degré d’invalidité. Ainsi, au premier degré, le patient peut travailler comme avant, mais avec quelques limitations.

Et au troisième degré, le patient reste handicapé, même dans le contexte du traitement médicamenteux.

Méthodes de traitement médicamenteux et chirurgical

La maladie doit être déterminée - diagnostiquée avec un ensemble de mesures. En d'autres termes, le patient n'est diagnostiqué que sur la base de plusieurs études diagnostiques. Après l'examen, ils recommandent le traitement nécessaire. Il existe deux méthodes principales de traitement: conservateur et chirurgical.

Un traitement conservateur est utilisé si les stades initiaux de perforation des veines sont diagnostiqués. Il n'y a pas de complications, il n'y a que des défauts cosmétiques que les patients veulent éliminer.

En outre, un traitement conservateur est utilisé dans les cas où le patient présente des contre-indications médicales à une intervention chirurgicale. Sous les méthodes conservatrices comprendre les activités suivantes:

  1. Porter des sous-vêtements de compression.
  2. Effectuer une gymnastique thérapeutique.
  3. Médicaments - veinotoniques.
  4. L'utilisation de médicaments anti-inflammatoires et anti-œdèmes.
  5. Nutrition diététique.
  6. Coagulation au laser des veines des membres inférieurs.
  7. Sclérosante

Ces rendez-vous aident à renforcer les parois des veines perforantes, à augmenter leur élasticité et à normaliser le flux sanguin.

L'intervention chirurgicale est une méthode radicale permettant de niveler le processus pathologique dans les perforantes des membres inférieurs. Pendant l'opération, le médecin élimine le dysfonctionnement des veines en attachant ou en excisant le vaisseau.

La procédure peut être effectuée par les méthodes suivantes:

  • Crosssectomy. Lors des manipulations médicales, le médecin excise le tronc du vaisseau sous-cutané à l'endroit où il pénètre dans la veine profonde;
  • Décapage Le médecin spécialiste enlève la partie du vaisseau qui a subi des transformations pathologiques;
  • Miniflebectomy. Cette méthode de traitement est basée sur le fait que les "mauvais" vaisseaux sont enlevés sans incisions. Les coupes sont remplacées en perçant la peau. Cela permet donc de réduire la période de récupération après l'intervention.

Seuls des chirurgiens hautement qualifiés sont impliqués dans la mise en œuvre de la miniflebectomie, l'opération nécessitant un degré de précision élevé.

Sinon, il est impossible d'obtenir le résultat souhaité.

Prévention des varices

Il est toujours préférable de prévenir les maladies que de les traiter longtemps et avec persistance - c'est une vérité bien connue. Les médecins spécialistes ont mis au point des mesures préventives pour aider à réduire le risque de dilatation des varices.

Il est recommandé de pratiquer une gymnastique pour les jambes. Vous pouvez squatter, plier les jambes et les orteils. Une telle gymnastique aide à normaliser le flux sanguin. Cette recommandation est particulièrement pertinente pour les personnes qui sont assises longtemps.

La deuxième astuce porte des sous-vêtements de compression. Ceci est une méthode efficace pour aider à prévenir la perforation des varices. Grâce à ce linge, il est possible de répartir uniformément la pression sur les vaisseaux, de stabiliser la circulation sanguine et de prévenir la stagnation veineuse.

  1. Ne laissez pas l'hypothermie ou la surchauffe des membres inférieurs.
  2. Faire du sport, faire de la randonnée, nager.
  3. Pendant le sommeil, gardez vos jambes surélevées.
  4. Faire une douche de contraste pour les jambes.
  5. Changer le régime.

En observant les mesures préventives décrites, vous pouvez garder des jambes en meilleure santé. Mais, la règle de base de la prévention est que lorsque les premiers symptômes de la maladie, vous devez consulter un médecin.

Des informations sur les varices sont fournies dans la vidéo de cet article.

Traitement de l'insuffisance valvulaire perforant les veines de la jambe

"Perforé" signifie "percer les barrières anatomiques". Le mot vient de "perforation" - pénétration. Les veines perforatrices sont très minuscules, environ 2 mm de long. Ils ne sont même pas visibles lors de l'examen du duplex, mais ils jouent un rôle important: ils relient les veines superficielles et profondes, assurant ainsi le transport du sang de la surface à l'intérieur des terres. Ces fines chaînes sont équipées de valves qui régulent le flux sanguin.

L'insuffisance perforante des veines de la jambe affecte la libre circulation du sang de la surface aux veines profondes.

Lorsque les fonctions de ces valves sont violées, des varices se développent. Le sang se déplace dans la direction opposée, augmente considérablement la pression artérielle dans les veines externes. Dans le même temps, le volume de sang délivré par les veines profondes est en train de changer. Dans de telles situations, les médecins resserrent les perforants insolvables sur les deux jambes pour rétablir une circulation sanguine normale dans les jambes.

Physiologie des vaisseaux de liaison

Les vaisseaux minces, comme les fils, et les vaisseaux relativement courts jouent un rôle important dans le système circulatoire des parties inférieures des jambes. Ils imprègnent les muscles, les tissus conjonctifs et assurent le transport normal du sang par le bas de la jambe. La charge principale repose sur quelques éléments seulement.

En fonction de leur emplacement sur le bas des jambes, les veines perforantes sont divisées:

  • les jambes sont les vaisseaux de Dodd;
  • les cuisses sont les vaisseaux de Boyd;
  • soutenant leurs tendons Kokket.

Une autre division - par zone: latérale, médiale, postérieure. Les deux premiers groupes de vaisseaux sont droits et le groupe postérieur les relie aux veines musculaires principales.

L'insuffisance valvulaire perforant les veines de la jambe s'exprime par la déformation ou l'absence d'un appareil valvulaire.

Selon la pratique de l'échographie des vaisseaux, les veines du bas de la jambe et, dans une plus large mesure, dans la partie inférieure de la partie médiale, démontrent l'échec. Les veines perforantes présentent ici une incohérence, apparaissant à la surface de la peau avec une "araignée" vasculaire de couleur bleue.

Diagnostic de l'incohérence des veines perforantes

Pour identifier ou confirmer la présence d'une pathologie, les médecins utilisent diverses méthodes instrumentales.

  • Phlébographie par radiocontraste - vérification de la défaillance des veines perforantes; détenus avant les opérations sur des vaisseaux profonds, avec la récurrence de la maladie.
  • La stéréophlébographie donne le tableau le plus complet et le plus complet; utilisé pour l'examen des veines perforantes complexes de la jambe, lorsque les autres méthodes sont non informatives.
  • La sonographie Doppler est une technique d’examen sûre et peu coûteuse; ne permet pas de visualiser les vaisseaux observés; pour la détection des perforants, il s’agit d’une méthode longue et peu efficace.
  • Numérisation recto verso - le diagnostic du système veineux de la jambe, à l'aide de cartes de couleur, permet de vérifier la viabilité des plus petits vaisseaux perforants d'un diamètre de 1,5 à 2 mm. Lors de l'utilisation de cartes d'énergie, la viabilité veineuse de vaisseaux de 0,2 à 0,4 mm de diamètre est déterminée. Cette technique donne une image complète: localisation, taille, degré de déformation. Cette méthode prouve que la défaillance des veines perforantes ne dépend pas de leur diamètre.

Le perforateur peu solide de la jambe est un facteur de risque majeur pour les varices. Si une anomalie pathologique est détectée, il est important de procéder à un examen complet à temps, de consulter un phlébologue et de décider de l'intervention chirurgicale.

L'insuffisance valvulaire du perforant de Kocket de la jambe est détectée lors d'un examen approfondi, qui permet de différencier les fonctions des vaisseaux fins à des fins diverses.

Traitement des veines insolvables

Peut-être le traitement conservateur et chirurgical du perforant tibia non fiable. Le traitement thérapeutique n’est efficace que dans les premiers stades de la pathologie des veines perforantes de la jambe. Au début, seul un défaut esthétique est visible sur la jambe, mais il est déjà temps de commencer le traitement.

  • porter des sous-vêtements de compression;
  • la sclérothérapie;
  • coagulation au laser;
  • prendre venotonikov, anticoagulants;
  • prendre des anti-inflammatoires et des anti-œdèmes;
  • apport alimentaire;
  • traitements de l'eau;
  • Thérapie d'exercice.

Le traitement vise à renforcer les parois vasculaires, à augmenter leur élasticité et à améliorer la circulation sanguine au niveau des veines profondes.

L'intervention chirurgicale est une technique radicale qui élimine la pathologie des veines perforantes de la jambe. Ligation de vaisseaux corrigée de l'insolvabilité ou excision complète.

La vinaigrette se fait de façon ouverte ou fermée. Une technique ouverte est une technique supra-fasciale et sous-fasciale; technique fermée - chirurgie endoscopique. Les varices non compliquées sont traditionnellement traitées avec une méthode de ligature supra-fasciale des vaisseaux insolvables.

Le médecin choisit l'une des méthodes suivantes:

Lors du choix d'une technique, le type de maladie, le degré de négligence de la maladie et le bien-être général du patient sont pris en compte. L'anesthésie locale ou générale est utilisée pour réduire le temps de récupération.

La particularité de la nouvelle méthode est l'utilisation d'un endoscope optique du type optique, qui permet d'effectuer l'opération à distance.

Une ponction est faite, à travers laquelle l'instrument est clairement visible, et le médecin a la capacité de contrôler toutes les étapes de l'opération.

Plus la maladie est détectée tôt, plus il est facile de la guérir. Ne retardez pas le traitement chez le médecin et vos jambes retrouveront bientôt leur aisance.

Symptômes et traitement des veines perforantes des membres inférieurs

Les veines perforantes font partie intégrante du système vasculaire de l’approvisionnement en sang des jambes. Chaque personne s'inquiète de l'état de son corps. La question intéressante est donc: «Quelle est la menace de telles veines et quelles veines perforantes sont sujettes à la ligature?». En outre, il est utile de savoir: "Quel est le meilleur moyen de diagnostiquer et quel devrait être le traitement?".

Définition inhabituelle

Les veines perforatrices sont les soi-disant veines qui relient les veines superficielles aux veines profondes. Habituellement, ces chaînes sont considérées comme normales si leur taille est inférieure à 2 mm. Essentiellement, ces veines ne peuvent pas être visualisées avec un examen duplex. Chez une personne capable et en bonne santé, le sang traversant les veines perforantes se déplace de superficiel à profond. Si des varices sont détectées, les valves de ces fils cessent de fonctionner correctement.

Il est possible qu'il y ait une défaillance de la vanne. Dans une telle situation, le sang commence à se déplacer dans une direction différente, c'est-à-dire des veines profondes aux veines superficielles. La pression dans le système veineux externe est augmentée par le volume de sang des veines profondes aux autres, ce qui augmente le développement des varices. Pour éliminer les émissions, les veines perforantes sont resserrées.

Que faire avec les veines perforantes

Depuis l'apparition des varices, seules les veines perforantes dotées d'un appareil valvulaire inadéquat peuvent être contractées. Les zones stables où de telles veines sont localisées n'existent pas. Mais selon l'échographie, les vaisseaux de la jambe inférieure sont le plus souvent touchés. Le tiers inférieur de la surface médiale est le plus susceptible d'être endommagé. En second lieu se trouve le tiers médian de la surface antéro-médiale. De plus, le tiers médian de la surface postérieure peut être affecté. Et moins que tout, il y a des lésions dans le tiers supérieur. Sur la surface cachée de la cuisse, des traînées perforantes "montrent leur incohérence" chez environ 10% des patients atteints de varices. Ces chaînes au niveau latéral du tibia et de la surface postérieure de la cuisse peuvent être beaucoup moins touchées.

La constriction des veines perforantes insolvables peut être effectuée de deux manières:

Si la maladie variqueuse se déroule sans complications, on procède alors à une contraction suprasciale des veines perforantes.

Qu'est-ce que la ligature supra-fasciale des veines et quel devrait être le traitement? Les veines à l'intérieur des systèmes veineux sous-cutanés et profonds qui traversent les systèmes fasciaux sont appelées perforantes. Ces veines sont composées de deux parties: le sus-fascial et le sous-fascial. La partie supra-fasciale est la distance entre le fascia et la veine saphène. La partie sous-fasciale est la distance entre le fascia et le vaisseau veineux sous-fascial. Une ligature supra-fascia est une ficelle tirant sur une fenêtre du fascia.

Comment effectuer un pansement supra-fascial des veines perforantes de la jambe

Avant l’intervention chirurgicale, une échographie et le marquage des perforantes doivent être effectués. L'ensemble de la procédure est la suivante:

  1. Selon les résultats, dans la zone de la marque obtenue, il est nécessaire de pratiquer une incision dans la peau de 1,5 à 2 cm de long, les bords de la plaie doivent être écartés par une pince médicale puis saisis dans la couche adipeuse sous-cutanée d'une veine voisine. À une petite distance, vous devez le sélectionner et le croiser entre deux clips.
  2. Les deux extrémités de la veine doivent être libérées des tissus environnants. L'extrémité doit être tirée vers le haut jusqu'à ce que l'un soit fixé par la veine. Cette petite veine devrait aller profondément dans la cicatrice. Il faut descendre au fascia.
  3. Dès que la «fenêtre» est apparue, à cause de laquelle la petite veine fait saillie, vous devez vous assurer de trouver la bonne. Sur la veine perforante il faut imposer un clip. Il doit être appliqué à côté du fascia, croisé et noué la souche.
  4. La taille du fil de perforation doit être identique à celle résultant du balayage en écho. Si aucune similarité n’est trouvée, alors une autre veine est peut-être située près de la première. Dans ce cas, vous devez revérifier l’autre extrémité de la même perle.

Si une échographie n'a pas été réalisée avant la chirurgie, vous ne pouvez pas être tout à fait sûr que le pansement a été effectué correctement. Il existe des cas où deux veines perforantes ayant des états de valve différents sont fermées en même temps. Si vous en attachez un, le second, qui libère la surface du fil, peut être laissé. Cette erreur mènera au fait que la maladie ne fera que s'aggraver et progresser.

Comment un patient devrait se comporter après la chirurgie

La période de rééducation après l'opération est assez douloureuse. Un gonflement des extrémités et des hématomes graves peuvent être observés. Il y a souvent une fuite de lymphe et une longue formation de cicatrices. Autrement dit, la guérison dépend entièrement de la technique chirurgicale. Après des opérations lourdes, il peut y avoir une violation de la sensibilité dans la région du talon. En pratique, les dommages aux nerfs cutanés ne sont pas observés.

Méthodes de diagnostic

Une incohérence dans la veine du perforateur est diagnostiquée par un examen physique ou une échographie. Une phlébographie radio-opaque peut être utilisée moins fréquemment. Souvent, pour identifier une pathologie, les médecins effectuent les manipulations suivantes:

  • Les tests fonctionnels ne sont pas entièrement informatifs et lors de l'obésité ou de l'œdème, la manipulation est difficile. La phlébographie radio-opaque est une option informative pour l'inspection des veines perforantes. Ce type de diagnostic est utilisé avant une intervention chirurgicale sur des veines plutôt profondes. Moins fréquemment, il peut être utilisé avec une maladie répétée après une chirurgie. De plus, il est effectué dans le cas où il est impossible de réaliser une échographie.
  • La stéréophlébographie permet d'extraire une image en trois dimensions. Beaucoup plus souvent, ce type de diagnostic est utilisé dans l’étude de l’anatomie complexe des veines perforantes des membres inférieurs et de la non-informativité des autres méthodes d’examen.
  • La dopplerographie des membres inférieurs est un type de diagnostic très populaire. La procédure est complètement sûre, peu coûteuse et abordable pour tout le monde. Mais toutes les limites du flux sanguin sont enregistrées sans visualisation du vaisseau lui-même. Ceci limite grandement les possibilités de cette méthode de diagnostic. La dopplerographie des membres inférieurs est suffisante pour identifier les formes simples de varices, car la résolution est élevée. Certes, la détection de la perforation par cette méthode est un processus très laborieux et long. Le fait présenté réduit l'efficacité de cette procédure.
  • La méthode la plus moderne de diagnostic du système veineux des membres inférieurs est la numérisation recto verso. La sensibilité de la procédure est très élevée. Si vous utilisez la cartographie des couleurs, la méthode vous permet de déterminer la viabilité des veines perforantes, dont le diamètre est compris entre 1,5 et 2 mm. Si une cartographie énergétique est utilisée, il est possible de déterminer la viabilité des veines d'un diamètre de 0,2 à 0,4 mm. Cette méthode de diagnostic permet d’obtenir des informations complètes et de brosser un tableau complet. En utilisant exactement l'option présentée, il est possible de déterminer la localisation, la taille et la structure des veines. La manipulation a permis de prouver que le développement de l'insolvabilité des perforantes ne dépend pas du diamètre des cordes. Avec une augmentation de l'insuffisance veineuse congénitale, ainsi que de l'insuffisance de chaînes perforantes, le diamètre de ces mêmes veines augmente.

L’insuffisance veineuse perforante est l’un des principaux facteurs de varices des membres inférieurs. En cas de pathologie, il est nécessaire de vérifier l'heure et, en cas de sévère degré, d'opérer immédiatement. Ne commencez pas la maladie et il ne devrait pas être autorisé à commencer à progresser.