Toutes les nuances de la tachycardie ventriculaire paroxystique: est-ce dangereux et comment le traiter

La tachycardie est une affection pouvant constituer une menace potentielle pour la vie du patient.

Cela concerne en particulier la forme de cette pathologie, appelée tachycardie paroxystique ventriculaire (ZHPT), car non seulement elle altère de manière significative la fonction de la circulation sanguine, mais elle peut aussi avoir les conséquences les plus graves pour le patient.

Description et classification

La principale différence entre le ZHPT et les autres formes de tachycardie réside dans le fait que des impulsions électriques fréquentes qui perturbent le cœur sont générées dans les ventricules ou le septum interventriculaire.

Les ventricules commencent à se contracter beaucoup plus souvent que les oreillettes et leur activité devient dissociée (non coordonnée). Cela peut entraîner de graves violations de l'hémodynamique, une chute brutale de la pression artérielle, une fibrillation ventriculaire, une insuffisance cardiaque.

Selon la classification clinique, la tachycardie ventriculaire paroxystique peut être stable ou instable. La différence entre eux réside dans le fait que les formes instables de pathologie n’ont pratiquement aucun effet sur l’hémodynamique, mais augmentent considérablement le risque de mort subite.

Causes et facteurs de risque

Le plus souvent, le développement de ZHPT est associé à des lésions sévères du myocarde et seulement 2% des cas, une tachycardie d'étiologie inexpliquée (idiopathique) est diagnostiquée chez les patients. Les principales causes de pathologie incluent:

• Coronaropathie (85% des cas) et infarctus du myocarde;
• Complications post-infarctives (cardiosclérose);
• Anévrisme du ventricule gauche;
• Myocardite aiguë, développée à la suite de maladies auto-immunes et infectieuses;
• Cardiomyopathie (hypertrophique, dilatée, restrictive);
• Malformations cardiaques, congénitales ou acquises;
• Prolapsus de la valve mitrale;
• Dysplasie ventriculaire arythmogène;
• Certaines maladies systémiques (amylose, sarcoïdose);
• Thyrotoxicose;
• Syndrome de Romano-Ward et syndrome d'éveil prématuré ventriculaire;
• Hypo- et hypercalcémie;
• Subi une chirurgie cardiaque ou la présence d'un cathéter dans ses cavités;
• Maladie cardiaque congénitale;
• Effets toxiques de certains médicaments (en particulier les glycosides cardiaques) en cas de surdosage ou d'intoxication.

De plus, le ZHPT est parfois observé chez les femmes enceintes en raison de l'activation des processus métaboliques dans le corps et de la pression de l'utérus croissant sur la région cardiaque. Dans ce cas, la tachycardie passe après l’accouchement et n’entraîne aucun effet sur la santé.

Symptômes et signes sur l'ECG

Habituellement, une attaque de tachycardie ventriculaire paroxystique a un début et une fin prononcés, et dure généralement de quelques secondes à plusieurs heures (parfois plusieurs jours). Il commence par un choc violent dans la région du cœur, après quoi le patient présente les symptômes suivants:

• Des palpitations que l'on ressent même sans ressentir le pouls;
• Abaisser la pression artérielle;
• Pâleur de la peau;
• Brûlure, douleur ou malaise à la poitrine;
• Vertiges, "nausée";
• Sensation de constriction dans le cœur;
• Forte peur de la mort;
• Faiblesse et évanouissement.

La pathologie ECG se caractérise par les caractéristiques suivantes:

• Il n’ya pas de lien entre les dents P et les complexes ventriculaires (dans certains cas, les dents sont complètement cachées dans les complexes gastriques altérés), ce qui signifie une dissociation de l’activité des ventricules et des oreillettes;
• Déformation et expansion des complexes QRS;
• L’apparition de complexes QRS de largeur normale parmi les complexes ventriculaires déformés, qui ressemblent par leur forme au blocage du faisceau de His sur l’ECG.

Diagnostic et soins d'urgence lors d'une crise.

Le diagnostic ZHPT comprend les études suivantes:

• Recueillir l'histoire. Une analyse est faite de l'état de santé général du patient, des conditions dans lesquelles se produisent les crises de tachycardie, de l'identification des facteurs de risque (comorbidités, facteurs génétiques, présence d'une pathologie chez des proches parents).
• Inspection générale. Mesure de la pression artérielle et du rythme cardiaque, examen de la peau, écoute du rythme cardiaque.
• Analyses de sang et d'urine. Les tests généraux permettent d'identifier les troubles liés (nous recommandons d'étudier le décodage du test sanguin général chez l'adulte dans le tableau), ainsi que le test sanguin biochimique - le niveau de cholestérol, de triglycérides, d'électrolytes sanguins, etc.
• Électrocardiogramme. L'étude principale, à l'aide de laquelle le diagnostic différentiel de ZHTT.
• Surveillance Holter. Surveillance Holter quotidienne sur l'ECG de la fréquence cardiaque, ce qui permet de déterminer le nombre d'épisodes de tachycardie par jour, ainsi que les conditions dans lesquelles ils se produisent.
• Échocardiographie. Vous permet d'évaluer l'état des structures du cœur, d'identifier les violations de la conductivité et la fonction contractile des valves.
• Etude électrophysiologique. Réalisé pour identifier le mécanisme exact de développement du ZHPT à l'aide d'électrodes et d'équipements spéciaux qui enregistrent les impulsions biologiques de la surface du cœur.
• Tests de charge. Utilisé pour diagnostiquer la maladie coronarienne, qui est la cause la plus courante de pathologie, ainsi que pour surveiller l'évolution de la tachycardie ventriculaire en fonction de la charge croissante.
• Étude sur les radionucléides. Il permet d'identifier la zone de lésion du muscle cardiaque pouvant être à l'origine du ZHPT.
• Coronarographie des vaisseaux cardiaques avec ventriculographie. L'étude des vaisseaux sanguins et de la cavité cardiaque afin de rétrécir les artères cardiaques et les anévrismes ventriculaires.

Le diagnostic différentiel de la tachycardie ventriculaire paroxystique est réalisé avec une tachycardie supraventriculaire, accompagnée de complexes aberrants d'impulsions électriques et QRS, de tricorrhée du faisceau de His, blocage intra-ventriculaire dépendant de la tachycardie.

La lidocaïne, l'etmozin, l'etatsizin, le meksitil, le procaïnamide, l'aymalin, le disopyramide sont utilisés comme médicaments pour le soulagement des crises convulsives. Il n'est pas recommandé d'utiliser les méthodes d'irritation du nerf vague, ainsi que les médicaments verapamil, propranolol et les glycosides cardiaques.

Traitement et rééducation

Le traitement du ZHTT est effectué individuellement, en fonction de l’état du patient et de la cause de la pathologie.

En tant que mesure thérapeutique, le traitement par électropulse est principalement utilisé (restauration du rythme cardiaque au moyen d’impulsions de courant électrique), s’il est impossible de l’utiliser (médicaments correspondants) et, dans les cas les plus difficiles, d’opérations chirurgicales.

La thérapie conservatrice (médicamenteuse) de ZhPT comprend l’utilisation des outils suivants:

• Les médicaments antiarythmiques qui restaurent et maintiennent la fréquence cardiaque;
• Bêta-adrénorécepteurs bloquants - réduisent la fréquence cardiaque et abaissent la pression artérielle;
• Inhibiteurs des canaux calciques - rétablissent le rythme normal des contractions cardiaques, dilatent les vaisseaux sanguins, réduisent la tension
• Acides gras oméga-3 - réduisent le taux de cholestérol dans le sang, préviennent la formation de caillots sanguins et ont un effet anti-inflammatoire.

Le traitement chirurgical est effectué en présence des indications suivantes:

• Cas de fibrillation ventriculaire dans l'histoire;
• Changements graves dans l'hémodynamique chez les patients atteints de ZHPT post-infarctus;
• Alorithmie extrasystolique persistante;
• Tachycardies fréquentes et récurrentes chez les patients après un infarctus du myocarde;
• Violations, pathologies et maladies résistantes à la pharmacothérapie, ainsi que l'impossibilité d'utiliser d'autres méthodes de traitement.

En tant que méthodes de traitement chirurgical, l’implantation de défibrillateurs électriques et de stimulateurs cardiaques, ainsi que la destruction de la source de l’arythmie à l’aide d’une impulsion radiofréquence, sont utilisées.

Ce clip vidéo décrit les nouvelles options de recherche et de traitement pour cette maladie:

Pronostic et complications possibles

Les complications possibles du ZHTT incluent:

• Troubles hémodynamiques (insuffisance circulatoire congestive, etc.);
• Fibrillation et fibrillation ventriculaire;
• Le développement de l'insuffisance cardiaque.

Le pronostic pour le patient dépend de la fréquence et de l'intensité des attaques, de la cause de la pathologie et d'autres facteurs, mais contrairement à la tachycardie paroxystique supraventriculaire, la forme ventriculaire est généralement considérée comme un diagnostic défavorable.

Ainsi, chez les patients atteints de ZHPT persistante survenant au cours des deux premiers mois après un infarctus du myocarde, l’espérance de vie ne dépasse pas 9 mois.

Si la pathologie n'est pas associée à des lésions focales importantes du muscle cardiaque, l'indicateur est en moyenne de 4 ans (un traitement médicamenteux peut augmenter l'espérance de vie jusqu'à 8 ans).

Mesures préventives

Afin d'éviter les attaques de tachycardie à l'avenir, il est nécessaire d'éliminer autant que possible les facteurs pouvant entraîner leur apparition (par exemple, des situations stressantes), de consulter régulièrement le médecin traitant, de prendre des médicaments sur ordonnance et, dans les cas difficiles, de subir une hospitalisation planifiée pour des recherches et tactiques supplémentaires. traitement.

Pour empêcher le développement de ZHPT, vous pouvez utiliser les mesures suivantes:

• Prévention et traitement rapide des maladies pouvant causer une pathologie;
• Renoncer à de mauvaises habitudes;
• Cours d’entraînement physique et promenades au grand air;
• Alimentation équilibrée (limitation de la consommation d'aliments gras, frits, fumés et salés);
• Contrôle du poids corporel, ainsi que des taux de sucre dans le sang et de cholestérol;
• Examens préventifs réguliers (au moins une fois par an) effectués par un cardiologue et un ECG.

Par conséquent, au premier soupçon d'une agression, il est nécessaire de demander de l'aide médicale d'urgence et de se soumettre à un examen approfondi afin d'identifier les causes de la pathologie et de déterminer le traitement adéquat.

Tachycardie ventriculaire

Tachycardie ventriculaire - une attaque de battement de coeur rapide des ventricules à 180 battements ou plus. Le rythme est généralement préservé. Avec la tachycardie ventriculaire et supraventriculaire, la crise commence généralement de manière aiguë. Le soulagement du paroxysme se produit souvent indépendamment.

La tachycardie ventriculaire paroxystique est le type de trouble du rythme le plus dangereux. Cela est dû au fait que, premièrement, ce type d'arythmie s'accompagne d'une violation de la fonction de pompage du cœur, entraînant une insuffisance circulatoire. Et, deuxièmement, il existe une forte probabilité de transition vers une fibrillation tremblante ou une fibrillation ventriculaire. Lorsque de telles complications cessent le travail coordonné du myocarde, il en résulte un arrêt complet de la circulation sanguine. Si, dans ce cas, il n'y a pas de réanimation, l'asystolie (arrêt cardiaque) et le décès suivront.

Classification de la tachycardie ventriculaire

Selon la classification clinique, il existe 2 types de tachycardies:

1. Paroxystique résistant:
   • durée supérieure à 30 secondes;
   • troubles hémodynamiques graves;
   • risque élevé de développer un arrêt cardiaque.
2. Tachycardies ventriculaires instables paroxystiques:
   • courte durée (moins de 30 secondes);
   • les perturbations hémodynamiques sont absentes;
   • le risque de développer une fibrillation ou un arrêt cardiaque est toujours élevé.

Une attention particulière devrait être accordée aux formes dites spéciales de tachycardie ventriculaire. Ils ont une caractéristique commune. Quand ils se produisent, la capacité du muscle cardiaque à développer une fibrillation ventriculaire augmente considérablement. Parmi eux se trouvent:

1. Tachycardie ventriculaire récurrente:
   • reprise de paroxysmes après des périodes de battement de coeur normales avec une source de rythme du noeud sinusal.
2. Tachycardie polymorphe:
   • une telle forme peut se produire avec la présence simultanée de plusieurs foyers pathologiques de la source du rythme.
3. Tachycardie ventriculaire bidirectionnelle:
   • caractérisé soit par différentes manières de conduire une impulsion nerveuse à partir d'un foyer ectopique, soit par l'alternance correcte de deux sources d'impulsion nerveuse.
4. Tachycardie type "Pirouette":
   • le rythme est faux;
   • son type est bidirectionnel;
   • fréquence cardiaque très élevée (fréquence cardiaque) pouvant atteindre 300 battements par minute;
   • ECG - croissance ressemblant à une vague avec une diminution subséquente de l'amplitude des complexes QRS ventriculaires;
   • tendance à la rechute;
   • dans les débuts du paroxysme est déterminé par le prolongement de l'intervalle Q-T (ECG) et la survenue d'extrasystoles précoces (contractions prématurées du myocarde).

Étiologie et prévalence de la pathologie

Selon les données mondiales, environ 85% des cas de tachycardie ventriculaire surviennent chez des personnes souffrant de coronaropathie. Sur deux patients sur cent souffrant de cette maladie, la cause ne peut pas être trouvée du tout. Dans ce cas, ils parlent de forme idiopathique. Les hommes sont 2 fois plus soumis à de tels paroxysmes.

Il existe 4 groupes principaux de causes de tachycardies ventriculaires paroxystiques:

1. Circulation sanguine altérée dans les artères coronaires:
   • infarctus du myocarde;
   • anévrisme post-infarctus;
   • arythmies de reperfusion (se produisent pendant la restauration de retour de la circulation sanguine altérée de l'artère coronaire).
2. Troubles génétiques dans le corps:
   • dysplasie du ventricule gauche;
   • allongement ou raccourcissement de l'intervalle Q-T;
   • Syndrome de WPW;
   • tachycardie ventriculaire polymorphe déclencheuse induite par la catécholamine.
3. Maladies et affections non liées à la circulation coronaire:
   • myocardite, cardiosclérose et cardiomyopathie;
   • cardiopathies congénitales et rhumatismales, conséquences des interventions chirurgicales;
   • l'amylose et la sarcoïdose;
   • thyrotoxicose;
   • surdosage médicamenteux (par exemple, glycosides cardiaques);
   • "Cœur de l'athlète" (structure myocardique modifiée qui se développe en raison de fortes charges sur le muscle cardiaque).
4. Autres facteurs non identifiés:
   • cas de tachycardie ventriculaire en l'absence de toutes les conditions ci-dessus.

Le mécanisme de développement de la tachycardie ventriculaire

La science connaît trois mécanismes pour le développement de paroxysmes ventriculaires:

1. Mécanisme de rentrée. C'est l'occurrence la plus courante d'un trouble du rythme. La base est la rentrée de la vague d'excitation de la région myocardique.
2. Foyer pathologique d'activité accrue (automatisme). Dans une certaine partie du muscle cardiaque, sous l'action de divers facteurs internes et externes, une source de rythme ectopique se forme, provoquant une tachycardie. Dans ce cas, nous parlons de l'emplacement d'une telle lésion dans le myocarde ventriculaire.
3. Mécanisme de déclenchement Quand il se produit plus tôt l'excitation des cellules du myocarde, ce qui contribue à l'émergence d'une nouvelle impulsion "en avance".

Manifestations cliniques de la maladie

• sensation de palpitations;
• se sentir "coma dans la gorge";
• vertiges sévères et faiblesse non motivée;
• sentiment de peur;
• blanchiment de la peau;
• douleur et sensation de brûlure à la poitrine;
• on observe souvent une perte de conscience (basée sur un apport sanguin insuffisant au cerveau);
• en violation de la réduction coordonnée du myocarde, il se produit une insuffisance cardiovasculaire aiguë (dyspnée ou œdème pulmonaire et aboutissant à une issue fatale).

Diagnostic de pathologie

Afin de déterminer le type de tachycardie paroxystique et de s'assurer que c'est la forme ventriculaire en cours, plusieurs méthodes de diagnostic suffisent. Le principal est l'électrocardiographie (ECG).

ECG pour la tachycardie ventriculaire Un certain nombre de symptômes indirects suggèrent également la présence d'une tachycardie ventriculaire paroxystique. Ceux-ci incluent tous les symptômes ci-dessus, plus quelques tests physiques simples et leurs résultats:

• lors de l'écoute du travail du coeur (auscultation) - rythme cardiaque rapide avec des sons cardiaques sourds qui ne peuvent pas être comptés;
• pouls faible sur l’artère radiale (déterminé au poignet) ou son absence (s’il est impossible de «sentir»);
• une forte diminution de la pression artérielle (BP). Souvent, la pression artérielle ne peut pas être déterminée du tout, d’une part en raison de son niveau très bas, d’autre part en raison d’une fréquence cardiaque trop élevée.

En l'absence de signes ECG de tachycardie ventriculaire, mais la présence de ces symptômes, il est conseillé d'effectuer une surveillance de Holter. L'une des tâches principales de ces deux études instrumentales est de déterminer la présence d'une tachycardie ventriculaire et son diagnostic différentiel sous forme supraventriculaire à conduction aberrante (avec un complexe QRS étendu).

Diagnostic différentiel de la tachycardie ventriculaire

La différenciation de la forme supraventriculaire à conduction aberrante (dans la mesure où les deux types de complexes QRS sont étendus) revêt une importance primordiale dans la détermination de la tachycardie ventriculaire. Ce besoin est dû aux différences dans le soulagement d'une attaque et aux complications possibles. Cela est dû au fait que le paroxysme ventriculaire de la tachycardie est beaucoup plus dangereux.

Signes de tachycardie ventriculaire:

1. La durée des complexes QRS est supérieure à 0,12 seconde (sur l'ECG en comparaison avec la tachycardie supraventriculaire, le complexe est plus large).
2. AV-dissociation (contractions asynchrones des oreillettes et des ventricules à l'ECG ou à l'examen électrophysiologique intracardiaque).
3. Les complexes QRS sont monophasiques (comme rs ou qr).

Signes de tachycardie supraventriculaire à conduction aberrante:

1. Complexe QRS triphasé (RSR) dans la première dérivation de poitrine (V1).
2. La durée de QRS ne dépasse pas 0,12 seconde.
3. Discordance (située sur les côtés opposés de la ligne isoélectrique sur l’ECG) onde T par rapport au QRS.
4. Les dents P sont associées à des complexes QRS ventriculaires.

Traitement de la tachycardie ventriculaire paroxystique

La tachycardie ventriculaire instable ne nécessite généralement aucun traitement. Cependant, son pronostic s'aggrave s'aggravant en présence de lésions cardiaques concomitantes. En cas de tachycardie stable classique, un soulagement urgent d'une attaque paroxystique est requis.

Avant de procéder à des manipulations médicales visant à rétablir un rythme cardiaque normal dans cette pathologie, il est important de prendre en compte les facteurs suivants:

1. Si les arythmies ont été notées précédemment; Le patient souffre-t-il de maladies de la glande thyroïde, du système cardiovasculaire?
2. Y avait-il déjà une perte de conscience inexpliquée?
3. Si les membres de la famille souffrent de maladies similaires, s'il y a eu des cas de mort subite cardiaque.
4. Si le patient a pris des médicaments (il est nécessaire de prendre en compte que certains médicaments (antiarythmiques, diurétiques, etc.) peuvent provoquer une perturbation du rythme du rythme). Il est important de garder à l'esprit l'incompatibilité de nombreux médicaments antiarythmiques (en particulier dans les 6 heures suivant l'administration).
5. Quelles substances médicinales ont rétabli le rythme plus tôt (est l'une des indications pour le choix de ce médicament particulier).
6. Y a-t-il eu des complications d'arythmie?

Etapes du soulagement de la tachycardie ventriculaire paroxystique:
Avec toute tachycardie avec complexe QRS avancé (y compris supraventriculaire à conduction aberrante) et atteintes hémodynamiques graves, une cardioversion électrique (traitement par électropulse) est montrée. On utilise à cet effet une décharge de 100 - 360 J. En l'absence d'effet, la solution d'épinéphrine est administrée par voie intraveineuse en même temps que l'un des médicaments antiarythmiques (Lidocaïne, Amiodarone).

Si la tachycardie ventriculaire ne s'accompagne pas d'une altération de la circulation sanguine et d'une diminution prononcée de la tension artérielle, utilisez d'abord la lidocaïne. En l'absence d'effet, le traitement par électropulse (EIT) est indiqué.

En cas d'amélioration de l'état général du patient et d'augmentation de la pression artérielle, mais avec un rythme cardiaque toujours cassé, il est conseillé d'utiliser Novocainamide. Si l'état ne s'est pas amélioré après l'EIT, la solution d'Amiodarone est injectée par voie intraveineuse. En cas de soulagement réussi d'une crise de tachycardie ventriculaire, il est obligatoire d'administrer l'un des médicaments antiarythmiques décrits ci-dessus pendant la journée.

Il est important de se rappeler:

• avec un bloc auriculo-ventriculaire complet, l’introduction d’une solution de lidocaïne est inacceptable;
• pour la tachycardie ventriculaire du type «Pirouette», l’élimination du paroxysme doit être débutée par l’administration intraveineuse d’une solution de sulfate de magnésium.

Prévisions

Si la tachycardie ventriculaire ne s'accompagne pas d'un dysfonctionnement du ventricule gauche (il n'y a pas de diminution de la pression artérielle ni de signes de déficit circulatoire), le pronostic est favorable et le risque de récurrence et de mort subite cardiaque est minime. Sinon le contraire.

Le paroxysme de type tachycardie "Pirouette" pour toute variante du cours a un pronostic défavorable. Dans ce cas, la probabilité de développer une fibrillation ventriculaire et une mort cardiaque subite.

Prévention de la tachycardie ventriculaire

La base de la prévention de la maladie est l'utilisation constante de médicaments anti-arythmiques anti-rechute. La sélection individuelle efficace des médicaments n’est possible que chez la moitié des patients. Actuellement utilisé soit Sotalol ou Amiodarone. En cas d'infarctus du myocarde, les médicaments suivants sont utilisés pour prévenir la tachycardie ventriculaire:

• statines - réduisent le taux de cholestérol dans le sang (atorvastatine, lovastatine);
• agents antiplaquettaires - préviennent la formation de caillots sanguins (aspirine, polokard, aspirine-cardio);
• Inhibiteurs de l'ECA - réduisent la pression artérielle et détendent la paroi vasculaire, réduisant ainsi la charge sur le muscle cardiaque (Enalapril, Lisinopril);
• les bêta-bloquants (bisoprolol, métoprolol).

Avec des attaques répétées tout en prenant les médicaments ci-dessus pour la prévention des paroxysmes suivants sont utilisés:

• implantation d'un défibrillateur automatique, qui, dans le cas d'une perturbation du rythme du rythme en mode automatique, donne une certaine quantité pour rétablir l'activité cardiaque normale;
• ablation par radiofréquence - élimination physique des voies pathologiques de l'influx nerveux à l'intérieur du cœur;
• transplantation cardiaque (en dernier recours, si aucun autre traitement n'est possible).

Ainsi, la tachycardie ventriculaire est le pire des cas de tachycardie paroxystique, souvent accompagnée de complications graves. Avec une telle violation du rythme cardiaque d'une forte probabilité de décès.

Tachycardie ventriculaire: l'apparition, les formes, les manifestations, le diagnostic, le traitement

La tachycardie ventriculaire est un type de trouble du rythme cardiaque qui survient presque toujours à la suite de lésions graves du muscle cardiaque, caractérisée par une altération significative de l'hémodynamique intracardiaque et générale et pouvant entraîner une issue fatale.

Tachycardie généralement appelée fréquence cardiaque rapide - plus de 80 battements par minute. Mais si la tachycardie sinusale, due au stress, à l’excitation, à la consommation de caféine, etc., est plus physiologique, certains types de tachycardies sont pathologiques. Par exemple, la tachycardie supraventriculaire ou supraventriculaire, la tachycardie issue de la connexion AV (tachycardie nodulaire réciproque) nécessitent déjà une attention médicale immédiate. En cas d'augmentation de la fréquence cardiaque, à l'origine du myocarde ventriculaire, une aide doit être fournie immédiatement.

le travail du système de conduction cardiaque est normal

Normalement, la stimulation électrique, qui conduit à une contraction normale du muscle cardiaque, commence dans le nœud sinusal, s’enfonçant progressivement au-dessous et englobant d’abord les oreillettes, puis les ventricules. Un nœud auriculo-ventriculaire est situé entre les oreillettes et les ventricules, une sorte de "commutateur" avec une largeur de bande pour les impulsions d’environ 40 à 80 par minute. C'est pourquoi le cœur d'une personne en bonne santé bat en cadence, à une fréquence de 50 à 80 battements par minute.

Avec la défaite du myocarde, une partie des impulsions ne peut pas aller plus loin, car pour eux, il existe un obstacle sous la forme d'un tissu intact électriquement des ventricules dans un endroit donné, et les impulsions reviennent, comme si elles circulaient en cercle dans un seul point focal. Ces foyers situés dans le myocarde ventriculaire entraînent des contractions plus fréquentes, et la fréquence des contractions cardiaques peut atteindre 150 à 200 battements par minute ou plus. Ce type de tachycardie est paroxystique et peut être stable et instable.

La tachycardie ventriculaire soutenue est caractérisée par l'apparition d'un paroxysme (attaque soudaine et abrupte de battement de coeur rapide) de plus de 30 secondes, selon le cardiogramme, avec la présence de plusieurs complexes ventriculaires altérés. La tachycardie ventriculaire soutenue est susceptible de se transformer en fibrillation ventriculaire et indique un risque très élevé de survenue d'une mortalité cardiaque subite.

La tachycardie ventriculaire instable paroxystique est caractérisée par la présence de trois complexes ventriculaires altérés ou plus et augmente le risque de mort subite cardiaque, mais de manière non aussi significative que la stabilité. Une tachycardie ventriculaire instable peut généralement être observée avec des battements prématurés ventriculaires fréquents, puis on parle de battements avec des joggings de tachycardie ventriculaire.

Prévalence de la tachycardie ventriculaire

Ce type de trouble du rythme cardiaque n'est pas si rare - chez près de 85% des patients atteints de cardiopathie ischémique. Des paroxysmes de tachycardie sont observés deux fois plus souvent chez les hommes que chez les femmes.

Causes de la tachycardie ventriculaire

La tachycardie ventriculaire dans la grande majorité des cas indique la présence chez le patient de toute pathologie cardiaque. Cependant, dans 2% des cas de tachycardie, il n'est pas possible d'identifier la cause de son apparition, et la tachycardie ventriculaire est appelée idiopathique.

Parmi les principales raisons, il convient de noter:

1. Infarctus aigu du myocarde. Environ 90% de tous les cas de tachycardie ventriculaire sont causés par un infarctus du myocarde ventriculaire (généralement à gauche, en raison des particularités de l'irrigation sanguine cardiaque).
2. Syndromes congénitaux caractérisés par des anomalies dans le travail des gènes responsables des microstructures dans les cellules du muscle cardiaque - pour la performance des canaux potassiques et sodiques. La perturbation de ces canaux entraîne des processus incontrôlés de repolarisation et de dépolarisation, entraînant une réduction accélérée des ventricules. Actuellement, deux syndromes similaires sont décrits: le syndrome de Jervella-Lange-Nielsen, associé à une surdité congénitale, et le syndrome de Romano-Ward, qui n'est pas associé à une surdité. Ces syndromes accompagnent une tachycardie ventriculaire de type «pirouette», lorsque tant de foyers d'excitation sont formés dans le cœur que sur le cardiogramme, ces complexes ventriculaires polymorphes et polytopiques ressemblent à des modifications en forme de vagues de complexes répétitifs de haut en bas par rapport à l'isoline. Ce type de tachycardie est souvent appelé "ballet du coeur".
   En plus de ces deux syndromes, le syndrome de Brugada (également causé par une synthèse altérée des canaux potassiques et sodiques) peut entraîner un paroxysme de tachycardie ventriculaire et une mort cardiaque subite; Syndrome ERW, ou syndrome de Wolf-Parkinson-White, caractérisé par une tendance des ventricules à des contractions prématurées très fréquentes en raison de la présence de faisceaux conducteurs supplémentaires entre les oreillettes et les ventricules (Kent et Mahheim); et le syndrome de Clerk-Levy-Cristesko (syndrome CLC), également accompagné d'un paquet supplémentaire de James. Les deux derniers syndromes de pré-exposition ventriculaire se distinguent par le fait que non seulement des impulsions physiologiques de 60 à 80 tpm vont des oreillettes aux ventricules, mais aussi qu’une «décharge» supplémentaire d’impulsions par le biais de faisceaux de conduction supplémentaires permet aux ventricules de recevoir une «double» stimulation et d’être capables. donner le paroxysme de la tachycardie.
3. Utilisation excessive de médicaments antiarythmiques - quinidine, sotalol, amiodarone, etc., ainsi que de bêta-agonistes (salbutamol, formotérol) diurétiques (furosémide).
4. Toute modification du myocarde ventriculaire causée par une inflammation (myocardite aiguë et cardiosclérose post-myocardite), une altération de l'architectonique (malformations cardiaques, cardiomyopathie) ou des modifications post-infarctus (cardiosclérose post-infarctus).
5. Intoxication, par exemple, intoxication par l'alcool et ses substituts, ainsi que surdose de drogue, en particulier la cocaïne.

Outre les principales raisons de la prédisposition à la survenue d'une tachycardie ventriculaire, il convient de noter les facteurs provoquants qui peuvent servir de déclencheur au développement du paroxysme. Ceux-ci comprennent des exercices intenses, inacceptables pour ce patient, une alimentation excessive, un stress psycho-émotionnel fort et le stress, des changements soudains de la température de l'air ambiant (sauna, hammam, hammam).

Signes cliniques

Les symptômes de la tachycardie ventriculaire peuvent se manifester chez les personnes jeunes (syndromes génétiques congénitaux, malformations cardiaques, myocardite, empoisonnement) et chez les personnes âgées de plus de 50 ans (IHD et crises cardiaques).

Les manifestations cliniques peuvent varier considérablement chez le même patient à des moments différents. La tachycardie ventriculaire ne peut se manifester que par une sensation désagréable de rythme cardiaque rapide ou irrégulier et ne peut être détectée que sur un ECG.

Cependant, une attaque de tachycardie ventriculaire se manifeste souvent par l’état général du patient, une perte de conscience, des douleurs à la poitrine, un essoufflement et peut même conduire immédiatement à une fibrillation ventriculaire et à une asystole (arrêt cardiaque). En d'autres termes, le patient peut subir un décès clinique avec cessation de l'activité cardiaque et respiratoire. Il est impossible de prédire comment la tachycardie ventriculaire se manifestera et se comportera chez un patient en fonction de la maladie sous-jacente.

Diagnostic de la tachycardie ventriculaire

Le diagnostic est réalisé sur la base d'un ECG, enregistré au moment du paroxysme. Critères de tachycardie ventriculaire - présence, sur l’ECG, de trois complexes ventriculaires altérés, déformés, QRST, à une fréquence de 150 à 300 par minute, avec le rythme sinusal préservé émanant du nœud sinusal.

exemple de paroxysme de TV sur ECG

La tachycardie à la pirouette se manifeste par une augmentation et une diminution en forme de vague de l'amplitude des complexes QRST fréquents à une fréquence de 200 à 300 par minute.

La tachycardie ventriculaire polymorphe est caractérisée par la présence de complexes altérés, mais de forme et de taille différentes. Ceci suggère qu'il existe dans le tissu des ventricules plusieurs foyers d'excitation pathologique, à l'origine des complexes polymorphes.

Toutefois, si, selon les résultats du suivi, il n’était pas possible d’enregistrer et de préciser le type de tachycardie paroxystique, il est nécessaire de provoquer cette tachycardie - c’est-à-dire d’appliquer des tests de résistance (avec activité physique - test sur tapis roulant) ou une étude électrophysiologique intracardiaque (EFI). Le plus souvent, de telles méthodes sont nécessaires pour déclencher un jogging contre la tachycardie, le corriger, puis examiner en détail, évaluer la signification clinique et le pronostic en fonction du sous-type de tachycardie. En outre, afin d'évaluer le pronostic, une échographie du coeur (Echo-CS) est réalisée - la fraction d'éjection et la contractilité des ventricules du coeur sont estimées.

Dans tous les cas, les critères de sélection des patients pour effectuer une EFI avec une suspicion de tachycardie ventriculaire ou avec un paroxysme de tachycardie déjà enregistré sont déterminés strictement individuellement.

Traitement de la tachycardie ventriculaire

Le traitement de ce type de tachycardie comprend deux éléments: la réduction du paroxysme et la prévention de l'apparition de paroxysmes à l'avenir. Un patient présentant une tachycardie ventriculaire, même instable, nécessite toujours une hospitalisation d'urgence. En relation avec la possibilité de tachycardie ventriculaire sur fond d’extrasystole ventriculaire fréquente, les patients présentant ce dernier type d’arythmie doivent également être hospitalisés.

On peut soulager le paroxysme de tachycardie ventriculaire en administrant un médicament et / ou en utilisant une cardioversion électrique - défibrillation.

Habituellement, la défibrillation est réalisée chez les patients présentant une tachycardie ventriculaire prolongée, ainsi qu’une tachycardie instable, accompagnée de troubles hémodynamiques graves (perte de conscience, hypotension, collapsus, choc arythmogène). Selon toutes les règles de défibrillation, une décharge électrique est délivrée au cœur du patient à travers la paroi thoracique antérieure à 100, 200 ou 360 J. Parallèlement, une ventilation artificielle des poumons est réalisée (lorsque la respiration cesse), la cardioversion peut être alternée avec un massage cardiaque indirect. L'introduction de médicaments dans la veine sous-clavière ou périphérique est également réalisée. Lorsque l'arrêt cardiaque est utilisé, l'administration intracardiaque d'adrénaline.

La lidocaïne (1 à 1,5 mg / kg de poids corporel) et l’amiodarone (300 à 450 mg) sont les plus efficaces.

Pour la prévention des futurs paroxysmes, il est montré au patient prenant des comprimés d'amiodarone, la dose est choisie individuellement.

En cas de paroxysmes fréquents (plus de deux fois par mois), le patient peut se voir recommander l’implantation d’un stimulateur cardiaque (EX), mais il s’agit du défibrillateur automatique. En plus de ce dernier, le SCE peut remplir les fonctions d'un stimulateur artificiel, mais ce type est utilisé pour d'autres troubles du rythme, par exemple dans le syndrome de faiblesse du nœud sinusal et pendant les blocages. Avec les tachycardies paroxystiques, un défibrillateur automatique est implanté, qui, en cas de tachycardie ventriculaire, «recharge» instantanément le cœur, qui commence alors à se contracter au bon rythme.

Dans les cas d'insuffisance cardiaque grave aux stades terminaux, lorsque l'implantation d'un EKS est contre-indiquée, une transplantation cardiaque peut être proposée au patient.

Des complications

La complication la plus redoutable est la fibrillation ventriculaire, qui se transforme en asystole et conduit au développement d’une maladie clinique et sans la mort biologique du patient.

La fibrillation ventriculaire est la phase terminale suivant la TV. Danger de mort

En outre, un rythme cardiaque anormal, lorsque le cœur bat du sang, comme dans un mélangeur, peut entraîner la formation de caillots sanguins dans la cavité cardiaque et leur propagation vers d'autres gros vaisseaux. Ainsi, le patient est susceptible d’avoir des complications thromboemboliques dans le système des artères pulmonaires, des artères cérébrales, des membres et des intestins. Tout cela en soi peut déjà conduire à un résultat déplorable, avec ou sans traitement.

Prévisions

Le pronostic de la tachycardie ventriculaire sans traitement est extrêmement défavorable. Cependant, la capacité contractile intacte des ventricules, l'absence d'insuffisance cardiaque et le temps nécessaire pour commencer le traitement changent considérablement le pronostic pour le mieux. Par conséquent, comme pour toute maladie cardiaque, il est essentiel que le patient consulte un médecin à temps et commence immédiatement le traitement recommandé.

Tachycardie ventriculaire (I47.2)

Version: Répertoire des maladies MedElement

Informations générales

Brève description

Tachycardie ventriculaire paroxystique (TV) - le plus souvent une attaque soudaine et tout aussi brusque d'une augmentation des contractions ventriculaires augmentées à 150–180 battements par minute (moins souvent plus de 200 battements par minute ou moins de 100–120 battements par minute), généralement avec maintenir un rythme cardiaque régulier et correct.

La tachycardie ventriculaire paroxystique occupe la première place parmi toutes les arythmies qui menacent la vie du patient (tant ventriculaire que supraventriculaire), car elle n’est pas seulement dangereuse pour l’hémodynamique, mais également pour le flutter et la fibrillation ventriculaires. Dans ce cas, la contraction coordonnée des ventricules s’arrête, ce qui signifie l’arrêt circulatoire et le passage à l’asystole («mort arythmique»), à moins que la réanimation ne soit effectuée à temps.

Comment se manifeste la tachycardie ventriculaire paroxystique et comment arrêter une attaque

L'un des changements dangereux du rythme cardiaque est la tachycardie ventriculaire paroxystique. Il s’agit d’une attaque de battement de coeur accélérée, dont la source est le myocarde ventriculaire.

Le risque de tachycardie ventriculaire (TV) est qu’avec une fréquence élevée de contractions du myocarde, les cavités ventriculaires n’ont pas le temps de se remplir de sang, elles ne sont donc pratiquement pas jetées dans l’aorte et l’artère pulmonaire. Nous pouvons dire que le flux sanguin s'arrête, il est donc inefficace. Tous les tissus, en particulier le cerveau, manquent d'oxygène. Dans ces conditions, les cellules meurent rapidement. Les troubles du rythme cardiaque mettent la vie en danger et nécessitent un traitement immédiat.

Lire dans cet article.

Causes de

Sur la tachycardie ventriculaire paroxystique dire dans les cas où elle apparaît soudainement, et la fréquence cardiaque (HR) avec plus de 140 par minute. VT est une chaîne continue de 4-5 extrasystoles ventriculaires ou plus, suivie en continu.

Avec cette arythmie, l'accumulation de cellules situées dans le myocarde de l'un des ventricules est à l'origine des impulsions qui réduisent le cœur. Dans ce cas, les oreillettes sont réduites d'elles-mêmes, leur rythme est beaucoup moins fréquent que le rythme cardiaque avec la TV.

Le mécanisme de développement de la tachycardie ventriculaire

La TV est principalement observée chez les hommes âgés.

L'attaque, ou le paroxysme de la tachycardie ventriculaire, survient chez les personnes atteintes de maladies graves:

• cardiopathie ischémique, en particulier angor progressif et infarctus du myocarde, ainsi qu’anévrysme cardiaque;
• cardiomyopathies: restrictives, dilatantes, hypertrophiques, modifiant la structure du système de conduction cardiaque;
• certains médicaments (quinidine, digoxine, novokinamide);
• la cocaïne;
• la sarcoïdose et d'autres maladies systémiques impliquant de nombreux organes;
• malformations cardiaques, myocardite;
• augmentation de la fonction thyroïdienne;
• augmentation du potassium dans le sang;
• traumatisme à la poitrine.

Classification de la pathologie

En fonction de la durée et du danger de la TV, ses formes et ses types sont distingués.

• tachycardie ventriculaire instable - paroxysmes courts, apparaissant et se terminant; ils ne sont généralement pas accompagnés de manifestations graves;
• La TV stable est un épisode à long terme pouvant entraîner une fibrillation ventriculaire et provoquer un arrêt cardiaque.

Les formulaires

• tachycardie ventriculaire bidirectionnelle, se manifestant sur un électrocardiogramme par des complexes ventriculaires déformés, qui changent progressivement de polarité, formant une image caractéristique d'un "fuseau"; un autre nom pour cette arythmie très dangereuse est "pirouette" ou tachycardie venticulaire fusiforme;

Tachycardie ventriculaire polymorphe, bidirectionnel

• TV monomorphe monotopique - moins dangereuse, est une série d’extrasystoles ou une circulation circulaire du pouls dans le myocarde ventriculaire;

Tachycardie ventriculaire monomorphe paroxystique

• fasciculaire survient chez les jeunes sans maladie cardiaque et représente jusqu'à 10% de toutes les TV.

Signes et symptômes de perturbation du rythme

Tout type de TV, en particulier la tachycardie ventriculaire polymorphe, est généralement mal toléré par les patients. Principaux symptômes:

• vertiges, évanouissements possibles;
• palpitations cardiaques;
• sensation d'essoufflement;
• parfois des nausées;
• confusion et perte de conscience;
• arrêt cardiaque.

La fréquence cardiaque varie de 140 à 250 par minute. La durée de l'attaque est généralement de quelques secondes à plusieurs heures. Parfois, la TV dure plusieurs jours.

L'arythmie s'accompagne de signes de manque d'oxygène:

• il y a des douleurs brûlantes et constrictives derrière le sternum, non éliminées par la nitroglycérine;
• un choc arythmique peut survenir avec une forte diminution de la pression et une perte de conscience;
• le débit urinaire diminue;
• il y a une douleur dans l'abdomen et un gonflement (avec des attaques prolongées ou fréquentes).

Certaines personnes ne ressentent pas de tachycardie, bien que le danger pour la vie demeure.

Diagnostic de pathologie

Identifiez la fièvre en utilisant deux méthodes: ECG et surveillance ECG sur 24 heures.

Interprétation ECG

La tachycardie ventriculaire sur un électrocardiogramme est montrée par un épisode soudainement commencé des battements de coeur accélérés avec une fréquence de 140 à 220 par minute. Ils sont rythmés. Complexes ventriculaires de forme irrégulière, ils sont expansés.

Une analyse minutieuse de l'ECG permet de détecter des dents P normales, reflétant une contraction auriculaire calme. Parfois, l'impulsion sinusale passe dans les ventricules par le nœud auriculo-ventriculaire, puis une "prise ventriculaire" apparaît - un complexe ventriculaire normal unique, étroit et non déformé. Ceci est une caractéristique de VT.

Tachycardie ventriculaire. 9ème de suite complexe QRS étroit (capture)

Toutes les palpitations cardiaques (tachycardie) avec complexes ECG dilatés ne sont pas des tachycardies ventriculaires. Une image similaire peut être accompagnée d'une forme tachysystolique de fibrillation auriculaire, d'une tachycardie dans le syndrome de WPW, de tachycardies supraventriculaires avec une conduction altérée le long d'un des faisceaux de His. Par conséquent, pour le diagnostic final, une surveillance quotidienne de l'ECG est nécessaire.

Fibrillation auriculaire en forme de complexe QRS comme dans le blocage de la jambe gauche du faisceau de His (A). Tachycardie ventriculaire (B). Le diagnostic différentiel de la tachycardie supraventriculaire avec conduction aberrante et de la tachycardie ventriculaire sur un électrocardiogramme est complexe et parfois impossible.

Dans la plupart des cas, la surveillance Holter aide à poser un diagnostic correct. Cependant, cela dépend en grande partie des qualifications et de l'expérience du médecin fonctionnaliste.

Sur quelles méthodes de diagnostic de la tachycardie ventriculaire sont les plus informatives, voir cette vidéo:

Traitement de la tachycardie ventriculaire

Le cardiologue a deux tâches: le soulagement de la tachycardie ventriculaire et la prévention de ses épisodes répétés.

Avec l'apparition d'une tachycardie ventriculaire soudaine, accompagnée d'une perte de conscience et d'un manque de pouls, la première mesure thérapeutique est l'électrofibrillation d'urgence, puis un massage cardiaque continu avec injection simultanée d'amiodarone ou de lidocaïne dans la veine.

Si le traitement a été efficace, continuez l'administration intraveineuse de ces médicaments.

La tachycardie ventriculaire monomorphe paroxystique nécessite l'utilisation d'antiarythmiques de classe I ou III. Ces médicaments sont utilisés pour arrêter l'attaque et pour sa prévention.

Les médicaments de classe I ne peuvent être utilisés que chez les personnes ne présentant aucun signe de maladie cardiaque, telles que la maladie coronarienne et l'infarctus du myocarde. Ces médicaments sont interdits si le patient sur l’EchoCG est déterminé par l’expansion des cavités des ventricules, l’épaississement de leurs parois, réduisant ainsi la fraction d’éjection (montrant la contractilité) inférieure à 40%. Ils sont également contre-indiqués chez les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque chronique.

Pour soulager une attaque de tachycardie monomorphe ventriculaire, un de ces médicaments est injecté par voie intraveineuse:

Seul un professionnel de la santé sous contrôle de l’ECG, de préférence à l’hôpital, peut arrêter une crise d’arythmie.

Pour la prévention des crises récurrentes, Sotalol, l'amiodarone, l'amiodarone en association avec des bêta-bloquants sont prescrits pour une administration continue. Sotalol ne doit pas être pris chez les patients présentant:

• réduction de la fraction d'éjection inférieure à 40%;
• essoufflement et gonflement avec une légère charge;
• insuffisance rénale (taux sanguins élevés de potassium, d’urée, de créatinine).

Seul l'amiodarone est indiqué chez ces patients.

Le soulagement de la TV fasciculaire est effectué à l'aide de vérapamil ou d'ATP. Pour la prévention des crises, le vérapamil et la classe des anti-arythmiques sont indiqués. Une telle tachycardie survient chez des individus sans lésions cardiaques graves, de sorte que leurs médicaments de classe IC sont sans danger. De plus, avec ce type d'arythmie, l'ablation par radiofréquence du foyer pathologique est très efficace.

Caractéristiques du traitement de la tachycardie "pirouette":

• l'abolition de tout médicament pouvant allonger l'intervalle QT;
• sulfate de magnésium par voie intraveineuse;
• en l'absence d'effet, stimulation temporaire ou permanente.

Épisode de pirouette-tachycardie chez un patient présentant un syndrome de QT prolongé

Les principaux médicaments pouvant allonger l'intervalle QT et provoquer une tachycardie "pirouette":

• l'azithromycine;
• l'amiodarone;
• l'amitriptyline;
• la vinpocetine;
• l'halopéridol;
• le disopyramide;
• l'indapamide;
• L'itraconazole;
• le kétoconazole;
• la clarithromycine;
• la lévofloxacine;
• la nicardipine;
• la norfloxacine;
• le salbutamol;
• le sotalol;
• la famotidine;
• érythromycine.

Vidéo utile

Pour plus d'informations sur les nouvelles méthodes utilisées pour traiter la tachycardie ventriculaire, voir cette vidéo:

Prévention

Distinguer prévention primaire et secondaire.

Primaire axé sur la prévention des arythmies cardiaques. Cela inclut le traitement opportun des maladies cardiaques, qui peuvent causer la TV.

La prévention secondaire vise à prévenir la mort subite d'un patient atteint de TV. Un examen électrophysiologique intracardiaque est indiqué pour déterminer le risque d’arrêt cardiaque. Cependant, on pense que si une attaque de TV à l'état d'équilibre a eu lieu chez un patient en dehors de la phase aiguë d'une crise cardiaque, sa probabilité de récurrence au cours de l'année est de 80% et le risque de mort subite dans les 2 ans est de 30%.

Pour éviter un tel résultat, il existe une solution unique: l'installation d'un défibrillateur automatique implantable pour les patients atteints de TV paroxystique. Ce dispositif est suturé sous la peau et, lors du développement de l'arythmie, il rétablit automatiquement la contractilité du myocarde en arrêtant l'attaque.

Une alternative à ce traitement est l'utilisation constante d'amiodarone et / ou de bêta-bloquants.

La tachycardie ventriculaire paroxystique est un trouble mortel du rythme accompagné de contractions fréquentes du cœur. La privation d'oxygène du cerveau qui en résulte provoque des vertiges et une perte de conscience. Un arrêt cardiaque peut suivre. Pour le traitement, la défibrillation est nécessaire, et plus tard - l’utilisation de médicaments antiarythmiques et l’installation d’un défibrillateur automatique - un dispositif qui arrête la crise cardiaque de façon autonome.

Les premiers soins appropriés et rapides pour la tachycardie peuvent sauver des vies. Que peut-on et devrait-on faire à la maison pendant une attaque? Comment fournir des soins d'urgence en cas de tachycardie paroxystique, supraventriculaire?

Battements prématurés supraventriculaires et ventriculaires - violation du rythme cardiaque. Il existe plusieurs variantes de manifestations et de formes: fréquentes, rares, bigémines, polytopiques, monomorphes, polymorphes, idiopathiques. Quels sont les signes de la maladie? Comment est le traitement?

La tachycardie supraventriculaire chez l'adulte et l'enfant. Symptômes - palpitations cardiaques soudaines, vertiges et autres. Les lectures ECG ne reflètent pas toujours le problème. Le soulagement des attaques NT paroxystiques peut être effectué seul, mais il est impossible de continuer sans traitement.

S'il y a asystole des ventricules, c'est-à-dire l'arrêt de la circulation sanguine dans les artères du cœur, leur fibrillation, alors la mort clinique se produit. Même si l'asystole n'est que du gauche ventricule, une personne peut mourir sans aide en temps voulu.

La méthode de traitement de la tachycardie ventriculaire comprend l'utilisation de médicaments, d'impulsions électriques et, dans les cas graves, l'installation d'un défibrillateur automatique. Le soulagement des symptômes de TV paroxystique affecte le pronostic de la maladie.

Vous ne pouvez prendre les médicaments pour le rythme cardiaque qu'après avoir consulté un cardiologue. Le fait est que lui seul peut choisir ceux qui sont nécessaires pour réduire son rythme cardiaque, car tout le monde ne sera pas aidé par un rythme puissant et rapide, une tachycardie, une arythmie.

Si une extrasystole est détectée, la médication peut ne pas être nécessaire immédiatement. Les extrasystoles supraventriculaires ou ventriculaires du cœur ne peuvent être pratiquement éliminées que par des changements de mode de vie.

Souvent, l’arythmie et la crise cardiaque sont inextricablement liées. Les causes de la tachycardie, de la fibrillation auriculaire et de la bradycardie résident en violation de la contractilité du myocarde. Au renforcement de l'arythmie stenting, ainsi que l'arrêt des arythmies ventriculaires est effectué.

La tachycardie chez les adolescents peut survenir spontanément. Les causes peuvent être le surmenage, le stress et des problèmes cardiaques, IRR. Symptômes - rythme cardiaque rapide, vertiges, faiblesse. Le traitement de la tachycardie sinusale chez les filles et les garçons n’est pas toujours requis.