Tachycardie ventriculaire

Tachycardie ventriculaire - une attaque de battement de coeur rapide des ventricules à 180 battements ou plus. Le rythme est généralement préservé. Avec la tachycardie ventriculaire et supraventriculaire, la crise commence généralement de manière aiguë. Le soulagement du paroxysme se produit souvent indépendamment.

La tachycardie ventriculaire paroxystique est le type de trouble du rythme le plus dangereux. Cela est dû au fait que, premièrement, ce type d'arythmie s'accompagne d'une violation de la fonction de pompage du cœur, entraînant une insuffisance circulatoire. Et, deuxièmement, il existe une forte probabilité de transition vers une fibrillation tremblante ou une fibrillation ventriculaire. Lorsque de telles complications cessent le travail coordonné du myocarde, il en résulte un arrêt complet de la circulation sanguine. Si, dans ce cas, il n'y a pas de réanimation, l'asystolie (arrêt cardiaque) et le décès suivront.

Classification de la tachycardie ventriculaire

Selon la classification clinique, il existe 2 types de tachycardies:

1. Paroxystique résistant:
   • durée supérieure à 30 secondes;
   • troubles hémodynamiques graves;
   • risque élevé de développer un arrêt cardiaque.
2. Tachycardies ventriculaires instables paroxystiques:
   • courte durée (moins de 30 secondes);
   • les perturbations hémodynamiques sont absentes;
   • le risque de développer une fibrillation ou un arrêt cardiaque est toujours élevé.

Une attention particulière devrait être accordée aux formes dites spéciales de tachycardie ventriculaire. Ils ont une caractéristique commune. Quand ils se produisent, la capacité du muscle cardiaque à développer une fibrillation ventriculaire augmente considérablement. Parmi eux se trouvent:

1. Tachycardie ventriculaire récurrente:
   • reprise de paroxysmes après des périodes de battement de coeur normales avec une source de rythme du noeud sinusal.
2. Tachycardie polymorphe:
   • une telle forme peut se produire avec la présence simultanée de plusieurs foyers pathologiques de la source du rythme.
3. Tachycardie ventriculaire bidirectionnelle:
   • caractérisé soit par différentes manières de conduire une impulsion nerveuse à partir d'un foyer ectopique, soit par l'alternance correcte de deux sources d'impulsion nerveuse.
4. Tachycardie type "Pirouette":
   • le rythme est faux;
   • son type est bidirectionnel;
   • fréquence cardiaque très élevée (fréquence cardiaque) pouvant atteindre 300 battements par minute;
   • ECG - croissance ressemblant à une vague avec une diminution subséquente de l'amplitude des complexes QRS ventriculaires;
   • tendance à la rechute;
   • dans les débuts du paroxysme est déterminé par le prolongement de l'intervalle Q-T (ECG) et la survenue d'extrasystoles précoces (contractions prématurées du myocarde).

Étiologie et prévalence de la pathologie

Selon les données mondiales, environ 85% des cas de tachycardie ventriculaire surviennent chez des personnes souffrant de coronaropathie. Sur deux patients sur cent souffrant de cette maladie, la cause ne peut pas être trouvée du tout. Dans ce cas, ils parlent de forme idiopathique. Les hommes sont 2 fois plus soumis à de tels paroxysmes.

Il existe 4 groupes principaux de causes de tachycardies ventriculaires paroxystiques:

1. Circulation sanguine altérée dans les artères coronaires:
   • infarctus du myocarde;
   • anévrisme post-infarctus;
   • arythmies de reperfusion (se produisent pendant la restauration de retour de la circulation sanguine altérée de l'artère coronaire).
2. Troubles génétiques dans le corps:
   • dysplasie du ventricule gauche;
   • allongement ou raccourcissement de l'intervalle Q-T;
   • Syndrome de WPW;
   • tachycardie ventriculaire polymorphe déclencheuse induite par la catécholamine.
3. Maladies et affections non liées à la circulation coronaire:
   • myocardite, cardiosclérose et cardiomyopathie;
   • cardiopathies congénitales et rhumatismales, conséquences des interventions chirurgicales;
   • l'amylose et la sarcoïdose;
   • thyrotoxicose;
   • surdosage médicamenteux (par exemple, glycosides cardiaques);
   • "Cœur de l'athlète" (structure myocardique modifiée qui se développe en raison de fortes charges sur le muscle cardiaque).
4. Autres facteurs non identifiés:
   • cas de tachycardie ventriculaire en l'absence de toutes les conditions ci-dessus.

Le mécanisme de développement de la tachycardie ventriculaire

La science connaît trois mécanismes pour le développement de paroxysmes ventriculaires:

1. Mécanisme de rentrée. C'est l'occurrence la plus courante d'un trouble du rythme. La base est la rentrée de la vague d'excitation de la région myocardique.
2. Foyer pathologique d'activité accrue (automatisme). Dans une certaine partie du muscle cardiaque, sous l'action de divers facteurs internes et externes, une source de rythme ectopique se forme, provoquant une tachycardie. Dans ce cas, nous parlons de l'emplacement d'une telle lésion dans le myocarde ventriculaire.
3. Mécanisme de déclenchement Quand il se produit plus tôt l'excitation des cellules du myocarde, ce qui contribue à l'émergence d'une nouvelle impulsion "en avance".

Manifestations cliniques de la maladie

• sensation de palpitations;
• se sentir "coma dans la gorge";
• vertiges sévères et faiblesse non motivée;
• sentiment de peur;
• blanchiment de la peau;
• douleur et sensation de brûlure à la poitrine;
• on observe souvent une perte de conscience (basée sur un apport sanguin insuffisant au cerveau);
• en violation de la réduction coordonnée du myocarde, il se produit une insuffisance cardiovasculaire aiguë (dyspnée ou œdème pulmonaire et aboutissant à une issue fatale).

Diagnostic de pathologie

Afin de déterminer le type de tachycardie paroxystique et de s'assurer que c'est la forme ventriculaire en cours, plusieurs méthodes de diagnostic suffisent. Le principal est l'électrocardiographie (ECG).

ECG pour la tachycardie ventriculaire Un certain nombre de symptômes indirects suggèrent également la présence d'une tachycardie ventriculaire paroxystique. Ceux-ci incluent tous les symptômes ci-dessus, plus quelques tests physiques simples et leurs résultats:

• lors de l'écoute du travail du coeur (auscultation) - rythme cardiaque rapide avec des sons cardiaques sourds qui ne peuvent pas être comptés;
• pouls faible sur l’artère radiale (déterminé au poignet) ou son absence (s’il est impossible de «sentir»);
• une forte diminution de la pression artérielle (BP). Souvent, la pression artérielle ne peut pas être déterminée du tout, d’une part en raison de son niveau très bas, d’autre part en raison d’une fréquence cardiaque trop élevée.

En l'absence de signes ECG de tachycardie ventriculaire, mais la présence de ces symptômes, il est conseillé d'effectuer une surveillance de Holter. L'une des tâches principales de ces deux études instrumentales est de déterminer la présence d'une tachycardie ventriculaire et son diagnostic différentiel sous forme supraventriculaire à conduction aberrante (avec un complexe QRS étendu).

Diagnostic différentiel de la tachycardie ventriculaire

La différenciation de la forme supraventriculaire à conduction aberrante (dans la mesure où les deux types de complexes QRS sont étendus) revêt une importance primordiale dans la détermination de la tachycardie ventriculaire. Ce besoin est dû aux différences dans le soulagement d'une attaque et aux complications possibles. Cela est dû au fait que le paroxysme ventriculaire de la tachycardie est beaucoup plus dangereux.

Signes de tachycardie ventriculaire:

1. La durée des complexes QRS est supérieure à 0,12 seconde (sur l'ECG en comparaison avec la tachycardie supraventriculaire, le complexe est plus large).
2. AV-dissociation (contractions asynchrones des oreillettes et des ventricules à l'ECG ou à l'examen électrophysiologique intracardiaque).
3. Les complexes QRS sont monophasiques (comme rs ou qr).

Signes de tachycardie supraventriculaire à conduction aberrante:

1. Complexe QRS triphasé (RSR) dans la première dérivation de poitrine (V1).
2. La durée de QRS ne dépasse pas 0,12 seconde.
3. Discordance (située sur les côtés opposés de la ligne isoélectrique sur l’ECG) onde T par rapport au QRS.
4. Les dents P sont associées à des complexes QRS ventriculaires.

Traitement de la tachycardie ventriculaire paroxystique

La tachycardie ventriculaire instable ne nécessite généralement aucun traitement. Cependant, son pronostic s'aggrave s'aggravant en présence de lésions cardiaques concomitantes. En cas de tachycardie stable classique, un soulagement urgent d'une attaque paroxystique est requis.

Avant de procéder à des manipulations médicales visant à rétablir un rythme cardiaque normal dans cette pathologie, il est important de prendre en compte les facteurs suivants:

1. Si les arythmies ont été notées précédemment; Le patient souffre-t-il de maladies de la glande thyroïde, du système cardiovasculaire?
2. Y avait-il déjà une perte de conscience inexpliquée?
3. Si les membres de la famille souffrent de maladies similaires, s'il y a eu des cas de mort subite cardiaque.
4. Si le patient a pris des médicaments (il est nécessaire de prendre en compte que certains médicaments (antiarythmiques, diurétiques, etc.) peuvent provoquer une perturbation du rythme du rythme). Il est important de garder à l'esprit l'incompatibilité de nombreux médicaments antiarythmiques (en particulier dans les 6 heures suivant l'administration).
5. Quelles substances médicinales ont rétabli le rythme plus tôt (est l'une des indications pour le choix de ce médicament particulier).
6. Y a-t-il eu des complications d'arythmie?

Etapes du soulagement de la tachycardie ventriculaire paroxystique:
Avec toute tachycardie avec complexe QRS avancé (y compris supraventriculaire à conduction aberrante) et atteintes hémodynamiques graves, une cardioversion électrique (traitement par électropulse) est montrée. On utilise à cet effet une décharge de 100 - 360 J. En l'absence d'effet, la solution d'épinéphrine est administrée par voie intraveineuse en même temps que l'un des médicaments antiarythmiques (Lidocaïne, Amiodarone).

Si la tachycardie ventriculaire ne s'accompagne pas d'une altération de la circulation sanguine et d'une diminution prononcée de la tension artérielle, utilisez d'abord la lidocaïne. En l'absence d'effet, le traitement par électropulse (EIT) est indiqué.

En cas d'amélioration de l'état général du patient et d'augmentation de la pression artérielle, mais avec un rythme cardiaque toujours cassé, il est conseillé d'utiliser Novocainamide. Si l'état ne s'est pas amélioré après l'EIT, la solution d'Amiodarone est injectée par voie intraveineuse. En cas de soulagement réussi d'une crise de tachycardie ventriculaire, il est obligatoire d'administrer l'un des médicaments antiarythmiques décrits ci-dessus pendant la journée.

Il est important de se rappeler:

• avec un bloc auriculo-ventriculaire complet, l’introduction d’une solution de lidocaïne est inacceptable;
• pour la tachycardie ventriculaire du type «Pirouette», l’élimination du paroxysme doit être débutée par l’administration intraveineuse d’une solution de sulfate de magnésium.

Prévisions

Si la tachycardie ventriculaire ne s'accompagne pas d'un dysfonctionnement du ventricule gauche (il n'y a pas de diminution de la pression artérielle ni de signes de déficit circulatoire), le pronostic est favorable et le risque de récurrence et de mort subite cardiaque est minime. Sinon le contraire.

Le paroxysme de type tachycardie "Pirouette" pour toute variante du cours a un pronostic défavorable. Dans ce cas, la probabilité de développer une fibrillation ventriculaire et une mort cardiaque subite.

Prévention de la tachycardie ventriculaire

La base de la prévention de la maladie est l'utilisation constante de médicaments anti-arythmiques anti-rechute. La sélection individuelle efficace des médicaments n’est possible que chez la moitié des patients. Actuellement utilisé soit Sotalol ou Amiodarone. En cas d'infarctus du myocarde, les médicaments suivants sont utilisés pour prévenir la tachycardie ventriculaire:

• statines - réduisent le taux de cholestérol dans le sang (atorvastatine, lovastatine);
• agents antiplaquettaires - préviennent la formation de caillots sanguins (aspirine, polokard, aspirine-cardio);
• Inhibiteurs de l'ECA - réduisent la pression artérielle et détendent la paroi vasculaire, réduisant ainsi la charge sur le muscle cardiaque (Enalapril, Lisinopril);
• les bêta-bloquants (bisoprolol, métoprolol).

Avec des attaques répétées tout en prenant les médicaments ci-dessus pour la prévention des paroxysmes suivants sont utilisés:

• implantation d'un défibrillateur automatique, qui, dans le cas d'une perturbation du rythme du rythme en mode automatique, donne une certaine quantité pour rétablir l'activité cardiaque normale;
• ablation par radiofréquence - élimination physique des voies pathologiques de l'influx nerveux à l'intérieur du cœur;
• transplantation cardiaque (en dernier recours, si aucun autre traitement n'est possible).

Ainsi, la tachycardie ventriculaire est le pire des cas de tachycardie paroxystique, souvent accompagnée de complications graves. Avec une telle violation du rythme cardiaque d'une forte probabilité de décès.

Toutes les nuances de la tachycardie ventriculaire paroxystique: est-ce dangereux et comment le traiter

La tachycardie est une affection pouvant constituer une menace potentielle pour la vie du patient.

Cela concerne en particulier la forme de cette pathologie, appelée tachycardie paroxystique ventriculaire (ZHPT), car non seulement elle altère de manière significative la fonction de la circulation sanguine, mais elle peut aussi avoir les conséquences les plus graves pour le patient.

Description et classification

La principale différence entre le ZHPT et les autres formes de tachycardie réside dans le fait que des impulsions électriques fréquentes qui perturbent le cœur sont générées dans les ventricules ou le septum interventriculaire.

Les ventricules commencent à se contracter beaucoup plus souvent que les oreillettes et leur activité devient dissociée (non coordonnée). Cela peut entraîner de graves violations de l'hémodynamique, une chute brutale de la pression artérielle, une fibrillation ventriculaire, une insuffisance cardiaque.

Selon la classification clinique, la tachycardie ventriculaire paroxystique peut être stable ou instable. La différence entre eux réside dans le fait que les formes instables de pathologie n’ont pratiquement aucun effet sur l’hémodynamique, mais augmentent considérablement le risque de mort subite.

Causes et facteurs de risque

Le plus souvent, le développement de ZHPT est associé à des lésions sévères du myocarde et seulement 2% des cas, une tachycardie d'étiologie inexpliquée (idiopathique) est diagnostiquée chez les patients. Les principales causes de pathologie incluent:

• Coronaropathie (85% des cas) et infarctus du myocarde;
• Complications post-infarctives (cardiosclérose);
• Anévrisme du ventricule gauche;
• Myocardite aiguë, développée à la suite de maladies auto-immunes et infectieuses;
• Cardiomyopathie (hypertrophique, dilatée, restrictive);
• Malformations cardiaques, congénitales ou acquises;
• Prolapsus de la valve mitrale;
• Dysplasie ventriculaire arythmogène;
• Certaines maladies systémiques (amylose, sarcoïdose);
• Thyrotoxicose;
• Syndrome de Romano-Ward et syndrome d'éveil prématuré ventriculaire;
• Hypo- et hypercalcémie;
• Subi une chirurgie cardiaque ou la présence d'un cathéter dans ses cavités;
• Maladie cardiaque congénitale;
• Effets toxiques de certains médicaments (en particulier les glycosides cardiaques) en cas de surdosage ou d'intoxication.

De plus, le ZHPT est parfois observé chez les femmes enceintes en raison de l'activation des processus métaboliques dans le corps et de la pression de l'utérus croissant sur la région cardiaque. Dans ce cas, la tachycardie passe après l’accouchement et n’entraîne aucun effet sur la santé.

Symptômes et signes sur l'ECG

Habituellement, une attaque de tachycardie ventriculaire paroxystique a un début et une fin prononcés, et dure généralement de quelques secondes à plusieurs heures (parfois plusieurs jours). Il commence par un choc violent dans la région du cœur, après quoi le patient présente les symptômes suivants:

• Des palpitations que l'on ressent même sans ressentir le pouls;
• Abaisser la pression artérielle;
• Pâleur de la peau;
• Brûlure, douleur ou malaise à la poitrine;
• Vertiges, "nausée";
• Sensation de constriction dans le cœur;
• Forte peur de la mort;
• Faiblesse et évanouissement.

La pathologie ECG se caractérise par les caractéristiques suivantes:

• Il n’ya pas de lien entre les dents P et les complexes ventriculaires (dans certains cas, les dents sont complètement cachées dans les complexes gastriques altérés), ce qui signifie une dissociation de l’activité des ventricules et des oreillettes;
• Déformation et expansion des complexes QRS;
• L’apparition de complexes QRS de largeur normale parmi les complexes ventriculaires déformés, qui ressemblent par leur forme au blocage du faisceau de His sur l’ECG.

Diagnostic et soins d'urgence lors d'une crise.

Le diagnostic ZHPT comprend les études suivantes:

• Recueillir l'histoire. Une analyse est faite de l'état de santé général du patient, des conditions dans lesquelles se produisent les crises de tachycardie, de l'identification des facteurs de risque (comorbidités, facteurs génétiques, présence d'une pathologie chez des proches parents).
• Inspection générale. Mesure de la pression artérielle et du rythme cardiaque, examen de la peau, écoute du rythme cardiaque.
• Analyses de sang et d'urine. Les tests généraux permettent d'identifier les troubles liés (nous recommandons d'étudier le décodage du test sanguin général chez l'adulte dans le tableau), ainsi que le test sanguin biochimique - le niveau de cholestérol, de triglycérides, d'électrolytes sanguins, etc.
• Électrocardiogramme. L'étude principale, à l'aide de laquelle le diagnostic différentiel de ZHTT.
• Surveillance Holter. Surveillance Holter quotidienne sur l'ECG de la fréquence cardiaque, ce qui permet de déterminer le nombre d'épisodes de tachycardie par jour, ainsi que les conditions dans lesquelles ils se produisent.
• Échocardiographie. Vous permet d'évaluer l'état des structures du cœur, d'identifier les violations de la conductivité et la fonction contractile des valves.
• Etude électrophysiologique. Réalisé pour identifier le mécanisme exact de développement du ZHPT à l'aide d'électrodes et d'équipements spéciaux qui enregistrent les impulsions biologiques de la surface du cœur.
• Tests de charge. Utilisé pour diagnostiquer la maladie coronarienne, qui est la cause la plus courante de pathologie, ainsi que pour surveiller l'évolution de la tachycardie ventriculaire en fonction de la charge croissante.
• Étude sur les radionucléides. Il permet d'identifier la zone de lésion du muscle cardiaque pouvant être à l'origine du ZHPT.
• Coronarographie des vaisseaux cardiaques avec ventriculographie. L'étude des vaisseaux sanguins et de la cavité cardiaque afin de rétrécir les artères cardiaques et les anévrismes ventriculaires.

Le diagnostic différentiel de la tachycardie ventriculaire paroxystique est réalisé avec une tachycardie supraventriculaire, accompagnée de complexes aberrants d'impulsions électriques et QRS, de tricorrhée du faisceau de His, blocage intra-ventriculaire dépendant de la tachycardie.

La lidocaïne, l'etmozin, l'etatsizin, le meksitil, le procaïnamide, l'aymalin, le disopyramide sont utilisés comme médicaments pour le soulagement des crises convulsives. Il n'est pas recommandé d'utiliser les méthodes d'irritation du nerf vague, ainsi que les médicaments verapamil, propranolol et les glycosides cardiaques.

Traitement et rééducation

Le traitement du ZHTT est effectué individuellement, en fonction de l’état du patient et de la cause de la pathologie.

En tant que mesure thérapeutique, le traitement par électropulse est principalement utilisé (restauration du rythme cardiaque au moyen d’impulsions de courant électrique), s’il est impossible de l’utiliser (médicaments correspondants) et, dans les cas les plus difficiles, d’opérations chirurgicales.

La thérapie conservatrice (médicamenteuse) de ZhPT comprend l’utilisation des outils suivants:

• Les médicaments antiarythmiques qui restaurent et maintiennent la fréquence cardiaque;
• Bêta-adrénorécepteurs bloquants - réduisent la fréquence cardiaque et abaissent la pression artérielle;
• Inhibiteurs des canaux calciques - rétablissent le rythme normal des contractions cardiaques, dilatent les vaisseaux sanguins, réduisent la tension
• Acides gras oméga-3 - réduisent le taux de cholestérol dans le sang, préviennent la formation de caillots sanguins et ont un effet anti-inflammatoire.

Le traitement chirurgical est effectué en présence des indications suivantes:

• Cas de fibrillation ventriculaire dans l'histoire;
• Changements graves dans l'hémodynamique chez les patients atteints de ZHPT post-infarctus;
• Alorithmie extrasystolique persistante;
• Tachycardies fréquentes et récurrentes chez les patients après un infarctus du myocarde;
• Violations, pathologies et maladies résistantes à la pharmacothérapie, ainsi que l'impossibilité d'utiliser d'autres méthodes de traitement.

En tant que méthodes de traitement chirurgical, l’implantation de défibrillateurs électriques et de stimulateurs cardiaques, ainsi que la destruction de la source de l’arythmie à l’aide d’une impulsion radiofréquence, sont utilisées.

Ce clip vidéo décrit les nouvelles options de recherche et de traitement pour cette maladie:

Pronostic et complications possibles

Les complications possibles du ZHTT incluent:

• Troubles hémodynamiques (insuffisance circulatoire congestive, etc.);
• Fibrillation et fibrillation ventriculaire;
• Le développement de l'insuffisance cardiaque.

Le pronostic pour le patient dépend de la fréquence et de l'intensité des attaques, de la cause de la pathologie et d'autres facteurs, mais contrairement à la tachycardie paroxystique supraventriculaire, la forme ventriculaire est généralement considérée comme un diagnostic défavorable.

Ainsi, chez les patients atteints de ZHPT persistante survenant au cours des deux premiers mois après un infarctus du myocarde, l’espérance de vie ne dépasse pas 9 mois.

Si la pathologie n'est pas associée à des lésions focales importantes du muscle cardiaque, l'indicateur est en moyenne de 4 ans (un traitement médicamenteux peut augmenter l'espérance de vie jusqu'à 8 ans).

Mesures préventives

Afin d'éviter les attaques de tachycardie à l'avenir, il est nécessaire d'éliminer autant que possible les facteurs pouvant entraîner leur apparition (par exemple, des situations stressantes), de consulter régulièrement le médecin traitant, de prendre des médicaments sur ordonnance et, dans les cas difficiles, de subir une hospitalisation planifiée pour des recherches et tactiques supplémentaires. traitement.

Pour empêcher le développement de ZHPT, vous pouvez utiliser les mesures suivantes:

• Prévention et traitement rapide des maladies pouvant causer une pathologie;
• Renoncer à de mauvaises habitudes;
• Cours d’entraînement physique et promenades au grand air;
• Alimentation équilibrée (limitation de la consommation d'aliments gras, frits, fumés et salés);
• Contrôle du poids corporel, ainsi que des taux de sucre dans le sang et de cholestérol;
• Examens préventifs réguliers (au moins une fois par an) effectués par un cardiologue et un ECG.

Par conséquent, au premier soupçon d'une agression, il est nécessaire de demander de l'aide médicale d'urgence et de se soumettre à un examen approfondi afin d'identifier les causes de la pathologie et de déterminer le traitement adéquat.

Tachycardie ventriculaire paroxystique

La tachycardie ventriculaire paroxystique est un type de trouble du rythme cardiaque qui se manifeste par une fréquence accrue atteignant 130-220 battements par minute. Ce type d'arythmie est épisodique. Les paroxysmes surviennent soudainement, menaçant la vie d'un malade. Selon les statistiques médicales, le ZhPT se développe principalement chez les personnes âgées sujettes à la dystrophie myocardique ou à la sclérose. Aujourd'hui, la maladie survient dans chaque quarantième résident de notre État, n'occupant pas la dernière place parmi les causes de mortalité.

Avec la tachycardie ventriculaire, le ventricule cardiaque génère des impulsions électriques ectopiques fréquentes, qui entraînent une défaillance du rythme cardiaque. Une telle violation peut déclencher une fibrillation ventriculaire en l'absence des phases principales de la systole et de la diastole. La fonction cardiaque est altérée, une insuffisance cardiaque, un choc, un œdème pulmonaire et d'autres conditions d'urgence se produisent, lesquels sont à l'origine de la mortalité des patients.

Pourquoi la maladie se développe-t-elle?

Les causes du développement du paroxysme ventriculaire ne sont pas toujours possibles à établir. Le plus souvent, ils résultent d'affections cardiaques, parmi lesquelles il convient de souligner:

• cardiopathie ischémique;
• cardiomyopathie, cardiosclérose;
• myocardite;
• anévrisme ventriculaire gauche;
• hypokaliémie, hypercalcémie;
• prolapsus de la valve mitrale;
• stress fréquent;
• la présence d'un cathéter dans la cavité des ventricules;
• syndrome de contraction ventriculaire prématurée;
• défauts congénitaux du développement du coeur;
• utilisation à long terme de glycosides cardiaques.

Comment se manifeste la maladie?

La tachycardie ventriculaire paroxystique idiopathique se produit sur le fond d'une accélération brusque du rythme cardiaque, qui peut être accompagnée de la survenue d'une extrasystole ou disparaître sans elle. Les attaques de paroxysmes se produisent soudainement et se différencient par leur polymorphisme. Une telle tachycardie ventriculaire polymorphe se développe chez des individus prédisposés à l'épuisement nerveux, à des situations de stress ou à une maladie cardiaque ayant des lésions du myocarde.

Les attaques se produisent de manière inattendue. Parfois, quand ils sont asymptomatiques, le patient peut même ne pas être conscient de la menace qui pèse sur sa vie. Mais dans la plupart des cas cliniques, les patients atteints de paroxysme développent un rythme cardiaque fort, le pouls augmente fortement, il existe une faiblesse générale pouvant entraîner une perte de conscience. Les patients atteints de tachycardie paroxystique se plaignent de maux de tête et de douleurs cardiaques, d'une sensation de constriction derrière le sternum, de bruits de tête, de problèmes de santé et d'une perte de performance. Ces personnes ont une peur de la mort caractéristique des pathologies cardiaques. La pression artérielle baisse chez de nombreux patients.

Formulaires ZHPT

Dans la pratique clinique moderne, il est habituel de distinguer plusieurs formes de tachycardie ventriculaire paroxystique. Une telle division de la maladie avec la libération de ses formes individuelles a une signification clinique distincte, qui indique le risque de fibrillation ventriculaire.

1. Tachycardie ventriculaire bidirectionnelle, qui procède avec l'alternance correcte des complexes QRS. Un tel état s'explique par la génération et la propagation d'impulsions électriques provenant de différents foyers du cœur.
2. Pirouette ("torsade de pointes"). C'est une tachycardie ventriculaire bidirectionnelle instable pouvant aller jusqu'à 100 épisodes par minute. Cette condition est caractérisée par une augmentation et une diminution en forme de vague des indices d'amplitude des complexes ECG cardiaques QRS. Le rythme en même temps devient faux. Sa fréquence atteint 250-310 battements par minute. Le développement possible de la pirouette peut être déterminé par l'allongement de l'intervalle QT sur l'électrocardiogramme et la survenue d'extrasystoles précoces ventriculaires. Le processus pathologique est agressif et sujet à la rechute. Les patients atteints de cette maladie sont obligatoirement hospitalisés en unité de soins intensifs et, après normalisation, sont observés à l'hôpital de cardiologie pendant un certain temps (pour en savoir plus sur l'arythmie telle que la pirouette, par exemple).
3. La tachycardie ventriculaire polymorphe est un type particulier d'arythmie qui survient à partir de deux foyers ectopiques ou plus. Cette variante de la maladie est relativement rare.
4. Tachycardie ventriculaire récurrente. Les récidives de la maladie n'ont pas une certaine spécificité et peuvent survenir une semaine après l'attaque initiale et pendant plusieurs années.

Diagnostics

La tachycardie ventriculaire paroxystique est diagnostiquée en fonction de l'examen clinique du patient et des résultats d'études instrumentales, parmi lesquelles la plus informative est l'électrocardiographie. Naturellement, la maladie a ses propres signes ECG, qui permettent à un médecin expérimenté de confirmer avec précision le diagnostic:

• fréquence cardiaque monte à 130-220 battements par minute;
• la présence de complexes QRS déformés et expansés;
• disparition d'une dent de R.

Thérapie conservatrice

Dans la plupart des cas cliniques, la tachycardie ventriculaire paroxystique répond bien au traitement médicamenteux. Le traitement est nécessairement réalisé en tenant compte de la fréquence et de l'intensité des attaques, des formes de pathologie, de son degré de complexité. En outre, le traitement doit être compatible avec les maladies concomitantes, les caractéristiques individuelles du patient et la présence de complications du cœur et d'autres organes. La tachycardie paroxystique est traitée par l'utilisation d'antiarythmiques.

Avec le développement d'une attaque aiguë, une personne malade devrait être hospitalisée. Avant l'arrivée de l'ambulance, il devrait recevoir les premiers soins, ce qui peut comprendre les activités suivantes:

• essuyer une personne avec une serviette qui devrait être humidifiée avec de l'eau froide;
• tenter une forte expiration avec les narines fermées et la cavité buccale;
• masser l'artère carotide ou la pression sur le coin supérieur interne de l'oeil;
• tenter de provoquer des vomissements chez un patient;
• demander à la victime de forcer.

En milieu hospitalier, un traitement antiarythmique est effectué chez les patients présentant un paroxysme de tachycardie ventriculaire, dont l’essentiel est l’utilisation de médicaments antiarythmiques, bêta-bloquants, lidocaïne, sulfate de magnésium et sédatifs. Si la médication n’aide pas, on prescrit un traitement électro-impulsif aux patients.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical du ZHTT est pratiqué dans des cas cliniques exceptionnels, lorsque toutes les mesures préliminaires visant à normaliser le rythme cardiaque ont échoué et que des crises de paroxysmes graves et fréquentes menacent la vie du patient. Afin d'éliminer les manifestations pathologiques, les cardiologues proposent aux patients les types d'intervention chirurgicale suivants:

• installation d'un stimulateur cardiaque;
• implantation d'un défibrillateur électrique;
• destruction des chemins supplémentaires le long desquels l'impulsion est conduite.

Après correction chirurgicale d'une anomalie du rythme cardiaque, les médecins font des prédictions positives. Les patients après une chirurgie peuvent compter sur plusieurs années, voire parfois plusieurs décennies, d’une vie sans douleur.

Prévention des maladies

Comme vous le savez, il est toujours plus facile de prévenir les maladies que d’éliminer leurs manifestations pathologiques. La prévention de la tachycardie ventriculaire est primaire (visant à prévenir le développement d'une affection douloureuse) et secondaire (évitant les rechutes).

Mesures de prévention primaire:

• prévenir le développement de maladies infectieuses du myocarde;
• traitement rapide du rhume;
• détection précoce des malformations cardiaques congénitales chez les nouveau-nés;
• prévention des arythmies cardiaques après un infarctus du myocarde;
• traitement de qualité de la maladie ischémique;
• examen de routine annuel par un cardiologue.

La prévention secondaire des paroxysmes de tachycardie ventriculaire consiste à surveiller le patient et à prendre des doses prophylactiques de médicaments antiarythmiques. Un traitement antiarythmique de soutien est effectué avec de l'amiodarone ou du sotalol.

Heureusement, la médecine moderne dispose d’un grand nombre d’outils et de techniques permettant un traitement adéquat et de qualité de la tachycardie paroxystique. Dans de rares cas cliniques, la maladie peut suivre une évolution maligne et se manifester de fréquentes attaques résistantes au traitement antiarythmique. La futilité de toutes les méthodes de correction du processus pathologique est une indication absolue de la transplantation cardiaque chez un donneur.

Tachycardie ventriculaire: l'apparition, les formes, les manifestations, le diagnostic, le traitement

La tachycardie ventriculaire est un type de trouble du rythme cardiaque qui survient presque toujours à la suite de lésions graves du muscle cardiaque, caractérisée par une altération significative de l'hémodynamique intracardiaque et générale et pouvant entraîner une issue fatale.

Tachycardie généralement appelée fréquence cardiaque rapide - plus de 80 battements par minute. Mais si la tachycardie sinusale, due au stress, à l’excitation, à la consommation de caféine, etc., est plus physiologique, certains types de tachycardies sont pathologiques. Par exemple, la tachycardie supraventriculaire ou supraventriculaire, la tachycardie issue de la connexion AV (tachycardie nodulaire réciproque) nécessitent déjà une attention médicale immédiate. En cas d'augmentation de la fréquence cardiaque, à l'origine du myocarde ventriculaire, une aide doit être fournie immédiatement.

le travail du système de conduction cardiaque est normal

Normalement, la stimulation électrique, qui conduit à une contraction normale du muscle cardiaque, commence dans le nœud sinusal, s’enfonçant progressivement au-dessous et englobant d’abord les oreillettes, puis les ventricules. Un nœud auriculo-ventriculaire est situé entre les oreillettes et les ventricules, une sorte de "commutateur" avec une largeur de bande pour les impulsions d’environ 40 à 80 par minute. C'est pourquoi le cœur d'une personne en bonne santé bat en cadence, à une fréquence de 50 à 80 battements par minute.

Avec la défaite du myocarde, une partie des impulsions ne peut pas aller plus loin, car pour eux, il existe un obstacle sous la forme d'un tissu intact électriquement des ventricules dans un endroit donné, et les impulsions reviennent, comme si elles circulaient en cercle dans un seul point focal. Ces foyers situés dans le myocarde ventriculaire entraînent des contractions plus fréquentes, et la fréquence des contractions cardiaques peut atteindre 150 à 200 battements par minute ou plus. Ce type de tachycardie est paroxystique et peut être stable et instable.

La tachycardie ventriculaire soutenue est caractérisée par l'apparition d'un paroxysme (attaque soudaine et abrupte de battement de coeur rapide) de plus de 30 secondes, selon le cardiogramme, avec la présence de plusieurs complexes ventriculaires altérés. La tachycardie ventriculaire soutenue est susceptible de se transformer en fibrillation ventriculaire et indique un risque très élevé de survenue d'une mortalité cardiaque subite.

La tachycardie ventriculaire instable paroxystique est caractérisée par la présence de trois complexes ventriculaires altérés ou plus et augmente le risque de mort subite cardiaque, mais de manière non aussi significative que la stabilité. Une tachycardie ventriculaire instable peut généralement être observée avec des battements prématurés ventriculaires fréquents, puis on parle de battements avec des joggings de tachycardie ventriculaire.

Prévalence de la tachycardie ventriculaire

Ce type de trouble du rythme cardiaque n'est pas si rare - chez près de 85% des patients atteints de cardiopathie ischémique. Des paroxysmes de tachycardie sont observés deux fois plus souvent chez les hommes que chez les femmes.

Causes de la tachycardie ventriculaire

La tachycardie ventriculaire dans la grande majorité des cas indique la présence chez le patient de toute pathologie cardiaque. Cependant, dans 2% des cas de tachycardie, il n'est pas possible d'identifier la cause de son apparition, et la tachycardie ventriculaire est appelée idiopathique.

Parmi les principales raisons, il convient de noter:

1. Infarctus aigu du myocarde. Environ 90% de tous les cas de tachycardie ventriculaire sont causés par un infarctus du myocarde ventriculaire (généralement à gauche, en raison des particularités de l'irrigation sanguine cardiaque).
2. Syndromes congénitaux caractérisés par des anomalies dans le travail des gènes responsables des microstructures dans les cellules du muscle cardiaque - pour la performance des canaux potassiques et sodiques. La perturbation de ces canaux entraîne des processus incontrôlés de repolarisation et de dépolarisation, entraînant une réduction accélérée des ventricules. Actuellement, deux syndromes similaires sont décrits: le syndrome de Jervella-Lange-Nielsen, associé à une surdité congénitale, et le syndrome de Romano-Ward, qui n'est pas associé à une surdité. Ces syndromes accompagnent une tachycardie ventriculaire de type «pirouette», lorsque tant de foyers d'excitation sont formés dans le cœur que sur le cardiogramme, ces complexes ventriculaires polymorphes et polytopiques ressemblent à des modifications en forme de vagues de complexes répétitifs de haut en bas par rapport à l'isoline. Ce type de tachycardie est souvent appelé "ballet du coeur".
   En plus de ces deux syndromes, le syndrome de Brugada (également causé par une synthèse altérée des canaux potassiques et sodiques) peut entraîner un paroxysme de tachycardie ventriculaire et une mort cardiaque subite; Syndrome ERW, ou syndrome de Wolf-Parkinson-White, caractérisé par une tendance des ventricules à des contractions prématurées très fréquentes en raison de la présence de faisceaux conducteurs supplémentaires entre les oreillettes et les ventricules (Kent et Mahheim); et le syndrome de Clerk-Levy-Cristesko (syndrome CLC), également accompagné d'un paquet supplémentaire de James. Les deux derniers syndromes de pré-exposition ventriculaire se distinguent par le fait que non seulement des impulsions physiologiques de 60 à 80 tpm vont des oreillettes aux ventricules, mais aussi qu’une «décharge» supplémentaire d’impulsions par le biais de faisceaux de conduction supplémentaires permet aux ventricules de recevoir une «double» stimulation et d’être capables. donner le paroxysme de la tachycardie.
3. Utilisation excessive de médicaments antiarythmiques - quinidine, sotalol, amiodarone, etc., ainsi que de bêta-agonistes (salbutamol, formotérol) diurétiques (furosémide).
4. Toute modification du myocarde ventriculaire causée par une inflammation (myocardite aiguë et cardiosclérose post-myocardite), une altération de l'architectonique (malformations cardiaques, cardiomyopathie) ou des modifications post-infarctus (cardiosclérose post-infarctus).
5. Intoxication, par exemple, intoxication par l'alcool et ses substituts, ainsi que surdose de drogue, en particulier la cocaïne.

Outre les principales raisons de la prédisposition à la survenue d'une tachycardie ventriculaire, il convient de noter les facteurs provoquants qui peuvent servir de déclencheur au développement du paroxysme. Ceux-ci comprennent des exercices intenses, inacceptables pour ce patient, une alimentation excessive, un stress psycho-émotionnel fort et le stress, des changements soudains de la température de l'air ambiant (sauna, hammam, hammam).

Signes cliniques

Les symptômes de la tachycardie ventriculaire peuvent se manifester chez les personnes jeunes (syndromes génétiques congénitaux, malformations cardiaques, myocardite, empoisonnement) et chez les personnes âgées de plus de 50 ans (IHD et crises cardiaques).

Les manifestations cliniques peuvent varier considérablement chez le même patient à des moments différents. La tachycardie ventriculaire ne peut se manifester que par une sensation désagréable de rythme cardiaque rapide ou irrégulier et ne peut être détectée que sur un ECG.

Cependant, une attaque de tachycardie ventriculaire se manifeste souvent par l’état général du patient, une perte de conscience, des douleurs à la poitrine, un essoufflement et peut même conduire immédiatement à une fibrillation ventriculaire et à une asystole (arrêt cardiaque). En d'autres termes, le patient peut subir un décès clinique avec cessation de l'activité cardiaque et respiratoire. Il est impossible de prédire comment la tachycardie ventriculaire se manifestera et se comportera chez un patient en fonction de la maladie sous-jacente.

Diagnostic de la tachycardie ventriculaire

Le diagnostic est réalisé sur la base d'un ECG, enregistré au moment du paroxysme. Critères de tachycardie ventriculaire - présence, sur l’ECG, de trois complexes ventriculaires altérés, déformés, QRST, à une fréquence de 150 à 300 par minute, avec le rythme sinusal préservé émanant du nœud sinusal.

exemple de paroxysme de TV sur ECG

La tachycardie à la pirouette se manifeste par une augmentation et une diminution en forme de vague de l'amplitude des complexes QRST fréquents à une fréquence de 200 à 300 par minute.

La tachycardie ventriculaire polymorphe est caractérisée par la présence de complexes altérés, mais de forme et de taille différentes. Ceci suggère qu'il existe dans le tissu des ventricules plusieurs foyers d'excitation pathologique, à l'origine des complexes polymorphes.

Toutefois, si, selon les résultats du suivi, il n’était pas possible d’enregistrer et de préciser le type de tachycardie paroxystique, il est nécessaire de provoquer cette tachycardie - c’est-à-dire d’appliquer des tests de résistance (avec activité physique - test sur tapis roulant) ou une étude électrophysiologique intracardiaque (EFI). Le plus souvent, de telles méthodes sont nécessaires pour déclencher un jogging contre la tachycardie, le corriger, puis examiner en détail, évaluer la signification clinique et le pronostic en fonction du sous-type de tachycardie. En outre, afin d'évaluer le pronostic, une échographie du coeur (Echo-CS) est réalisée - la fraction d'éjection et la contractilité des ventricules du coeur sont estimées.

Dans tous les cas, les critères de sélection des patients pour effectuer une EFI avec une suspicion de tachycardie ventriculaire ou avec un paroxysme de tachycardie déjà enregistré sont déterminés strictement individuellement.

Traitement de la tachycardie ventriculaire

Le traitement de ce type de tachycardie comprend deux éléments: la réduction du paroxysme et la prévention de l'apparition de paroxysmes à l'avenir. Un patient présentant une tachycardie ventriculaire, même instable, nécessite toujours une hospitalisation d'urgence. En relation avec la possibilité de tachycardie ventriculaire sur fond d’extrasystole ventriculaire fréquente, les patients présentant ce dernier type d’arythmie doivent également être hospitalisés.

On peut soulager le paroxysme de tachycardie ventriculaire en administrant un médicament et / ou en utilisant une cardioversion électrique - défibrillation.

Habituellement, la défibrillation est réalisée chez les patients présentant une tachycardie ventriculaire prolongée, ainsi qu’une tachycardie instable, accompagnée de troubles hémodynamiques graves (perte de conscience, hypotension, collapsus, choc arythmogène). Selon toutes les règles de défibrillation, une décharge électrique est délivrée au cœur du patient à travers la paroi thoracique antérieure à 100, 200 ou 360 J. Parallèlement, une ventilation artificielle des poumons est réalisée (lorsque la respiration cesse), la cardioversion peut être alternée avec un massage cardiaque indirect. L'introduction de médicaments dans la veine sous-clavière ou périphérique est également réalisée. Lorsque l'arrêt cardiaque est utilisé, l'administration intracardiaque d'adrénaline.

La lidocaïne (1 à 1,5 mg / kg de poids corporel) et l’amiodarone (300 à 450 mg) sont les plus efficaces.

Pour la prévention des futurs paroxysmes, il est montré au patient prenant des comprimés d'amiodarone, la dose est choisie individuellement.

En cas de paroxysmes fréquents (plus de deux fois par mois), le patient peut se voir recommander l’implantation d’un stimulateur cardiaque (EX), mais il s’agit du défibrillateur automatique. En plus de ce dernier, le SCE peut remplir les fonctions d'un stimulateur artificiel, mais ce type est utilisé pour d'autres troubles du rythme, par exemple dans le syndrome de faiblesse du nœud sinusal et pendant les blocages. Avec les tachycardies paroxystiques, un défibrillateur automatique est implanté, qui, en cas de tachycardie ventriculaire, «recharge» instantanément le cœur, qui commence alors à se contracter au bon rythme.

Dans les cas d'insuffisance cardiaque grave aux stades terminaux, lorsque l'implantation d'un EKS est contre-indiquée, une transplantation cardiaque peut être proposée au patient.

Des complications

La complication la plus redoutable est la fibrillation ventriculaire, qui se transforme en asystole et conduit au développement d’une maladie clinique et sans la mort biologique du patient.

La fibrillation ventriculaire est la phase terminale suivant la TV. Danger de mort

En outre, un rythme cardiaque anormal, lorsque le cœur bat du sang, comme dans un mélangeur, peut entraîner la formation de caillots sanguins dans la cavité cardiaque et leur propagation vers d'autres gros vaisseaux. Ainsi, le patient est susceptible d’avoir des complications thromboemboliques dans le système des artères pulmonaires, des artères cérébrales, des membres et des intestins. Tout cela en soi peut déjà conduire à un résultat déplorable, avec ou sans traitement.

Prévisions

Le pronostic de la tachycardie ventriculaire sans traitement est extrêmement défavorable. Cependant, la capacité contractile intacte des ventricules, l'absence d'insuffisance cardiaque et le temps nécessaire pour commencer le traitement changent considérablement le pronostic pour le mieux. Par conséquent, comme pour toute maladie cardiaque, il est essentiel que le patient consulte un médecin à temps et commence immédiatement le traitement recommandé.

Caractéristiques de la tachycardie ventriculaire paroxystique

Pour la tachycardie ventriculaire paroxystique se caractérise par la génération d’impulsions électriques dans la région des ventricules ou des septa interventriculaires. Le nom abrégé de la maladie - ZHPT (PGT). La pathologie ralentit la circulation sanguine, entraîne diverses complications et conséquences.

Classification

La tachycardie ventriculaire paroxystique se caractérise par une augmentation soudaine de la fréquence cardiaque (FC). L'ondulation dépasse 140-150 battements par minute. Elle se caractérise par une chaîne continue d'extrasystoles (de 4 à 5) dont les impulsions sont localisées dans les muscles cardiaques des ventricules. La source est un cluster de cellules. Dans le même temps, la réduction des oreillettes diffère dans les systoles plus rares. Par conséquent, une dissociation des fonctionnalités du myocarde est notée (incohérence des contractions). Le plus souvent, la maladie survient dans la moitié masculine de l'humanité.

PZhT peut être une forme aiguë, chronique et récurrente. Des foyers d'accélération supplémentaires de la fréquence cardiaque, caractérisés par une tachycardie supraventriculaire ou ventriculaire supraventriculaire, peuvent être détectés. Lieu de localisation - sur les voies des ventricules. À son tour, il est subdivisé en formes auriculaire et ventriculaire et auriculaire.

La tachycardie ventriculaire paroxystique est divisée en 2 types:

1. Le type résistant se caractérise par des attaques plus longues, à partir de 30 secondes. Les symptômes apparaissent par étapes. Au début, la douleur survient, l'hémodynamique se détériore davantage et la fonction respiratoire s'arrête. Après cela, le sang cesse de pomper dans les vaisseaux sanguins, ce qui perturbe l'activité du myocarde. Dans ce contexte, le manque d'oxygène, l'insuffisance cardiaque et la nécrose du muscle cardiaque se développent.
2. Le type instable est caractérisé par des attaques allant jusqu'à 30 secondes. L'hémodynamique n'est pas perturbée. Peut-être le développement soudain de la fibrillation dans les ventricules, qui est fatal.

Les causes

Facteurs influant sur la survenue de ZHPT:

• l'abus de boissons alcoolisées et caféinées;
• perte de sang importante;
• intoxication;
• ménopause;
• facteur héréditaire;
• l'effet de certains groupes de drogues;
• situations stressantes, tensions nerveuses.

Causes étiologie pathologique PIT:

• hypertension artérielle et infarctus du myocarde sous forme aiguë;
• malformations cardiaques et myocardite;
• insuffisance cardiaque et cardiosclérose;
• diabète et choc anaphylactique;
• maladies du tractus gastro-intestinal et du système respiratoire;
• état fébrile;
• infection du corps;
• névrose et cardiopathie ischémique.

Le mécanisme de la tachycardie ventriculaire paroxystique: le caractère aléatoire des contractions est dû au blocage d'impulsions électriques qui traversent l'organe cardiaque. En raison des obstacles, seule la contraction des ventricules se produit. Mais ils n'ont pas le temps de se détendre, ce qui perturbe la circulation sanguine. Le blocus se produit à différents endroits - les jambes du faisceau de la section des sinus, dans les oreillettes.

Les symptômes

Une caractéristique distinctive de la tachycardie ventriculaire paroxystique est une manifestation aiguë et prononcée du début et de la fin d'une attaque, qui peut durer 30 secondes, voire plusieurs jours. Vous pouvez reconnaître la maladie aux symptômes suivants:

• chocs soudains dans la région du sternum;
• palpitations cardiaques;
• faiblesse et tremblement des membres;
• essoufflement et essoufflement;
• syndrome de douleur dans le coeur;
• augmentation de la transpiration et des vertiges;
• blanchiment de la peau;
• mictions fréquentes;
• évanouissement et évanouissement;
• une forte diminution de la pression artérielle;
• peurs non fondées, anxiété, expériences.

Complications possibles et conséquences

La principale complication est la fibrillation, qui se transforme en un état asystolique, dangereux pour la mort clinique et biologique d’une personne. Avec une fréquence cardiaque excessivement accélérée, le sang s'épaissit, entraînant la formation de caillots dans les vaisseaux sanguins et les artères.

Dans ce contexte, une thromboembolie des vaisseaux des poumons, du cerveau, des intestins et des membres inférieurs se développe. La privation d'oxygène congestive et l'irrigation sanguine altérée conduit à une insuffisance cardiaque, une fibrillation ventriculaire, un accident vasculaire cérébral et un infarctus du myocarde.

Premiers secours en cas de crise

En cas d'attaque tachycardique ventriculaire paroxystique, il est important d'appeler immédiatement une brigade d'ambulances. Mais avant l'arrivée des médecins, il est nécessaire de fournir les premiers soins, qui consistent en de telles actions:

1. Donner à une personne une position confortable du corps, défaire tous les boutons.
2. Ouvrez les fenêtres ou les bouches d'aération pour obtenir de l'oxygène frais dans la pièce.
3. Veillez à essuyer le corps avec de l'eau froide.
4. Pour réduire la peur, vous pouvez boire du phénazépam (la posologie ne doit pas dépasser 0,0005 grammes).
5. Vous pouvez provoquer artificiellement des vomissements.
6. Il soulage l'état de pression sur les globes oculaires.
7. Faites de telles manipulations réflexes: le patient doit prendre une profonde respiration, après quoi il doit immédiatement fermer sa bouche avec sa main et tenir son nez. La victime devra faire sortir l'air de sa peau.

Diagnostics

La maladie cardiaque est un cardiologue. Cependant, le médecin peut renvoyer le patient à d'autres spécialistes. Le choix dépend de la cause de ZHPT.

Afin de prescrire un traitement adéquat, il est important d'identifier la principale cause de la tachycardie. Pour cela, l'examen le plus complet est effectué:

1. Dans un premier temps, le médecin collecte l'anamnèse et examine le patient. Le patient doit parler de la fréquence des attaques tachycardiques, autres symptômes manifestes. Pour identifier les facteurs de risque, le patient est interrogé sur les mauvaises habitudes et le mode de vie. Assurez-vous d'étudier l'histoire des maladies et la présence de pathologies chroniques, facteurs héréditaires. Le cardiologue mesure la pression artérielle, examine la peau du patient, écoute le rythme cardiaque.
2. Collecte d'urine et de sang pour analyse générale et biochimique. Le contenu des substances dans le corps est analysé.
3. Surveillance Holter. Un dispositif est attaché au corps du patient pendant 24 heures. Pendant ce temps, la fréquence cardiaque est enregistrée.
4. Électrocardiogramme et échocardiographie. L'état structurel du cœur, la conductivité, la contractilité sont étudiés.
5. Pour identifier les maladies coronariennes, des tests sont effectués avec des charges.
6. L'examen électrophysiologique évalue le mécanisme de la tachycardie.
7. Pour détecter la zone touchée, une étude des radionucléides est réalisée.
8. Pour évaluer l'état du système circulatoire, une angiographie ou une angiographie coronaire est réalisée.

Traitement traditionnel

Événements conservateurs. Pour réussir le traitement de la tachycardie ventriculaire paroxystique, le patient est obligé de changer de mode de vie. Tout d'abord, les mauvaises habitudes sont exclues. Le médecin prescrira un complexe de gymnastique et élaborera un régime alimentaire individuel. Une personne doit éviter les situations stressantes et d’autres facteurs pouvant déclencher une attaque tachycardique.

Traitement médicamenteux:

1. Aux premiers stades du traitement, le glucose est administré par voie intraveineuse avec le médicament Lidocaine (goutte à goutte).
2. Pour arrêter le rythme perturbé, une solution de sulfate de magnésie peut être utilisée (administrée par voie intraveineuse).
3. En cas de violation de l'hémodynamique, effectuez une cardioversion en cas d'urgence.
4. La méthode la plus efficace est l’ablation par radiofréquence, dans laquelle l’effet sur le myocarde est provoquée par des impulsions électriques.
5. Autres médicaments essentiels: Anaprilin, Sotalol, Verapamil, Amiodarone.

Intervention chirurgicale. L'opération est prescrite pour le déroulement grave de la maladie, la présence de comorbidités graves et lorsque le traitement conservateur ne donne pas de résultat positif. Le plus souvent, un stimulateur cardiaque est installé ou un défibrillateur électrique est implanté. Les prévisions après les activités opérationnelles sont assez favorables, mais le patient devra se conformer strictement à des règles spéciales pendant la période de rééducation.

Remèdes populaires

Les recettes de la médecine traditionnelle ne peuvent pas être utilisées comme thérapie indépendante - seulement comme aide. Ils sont conçus pour renforcer les muscles cardiaques et restaurer la fréquence du rythme. Certains médicaments ont un effet sédatif, ce qui est important dans les crises de tachycardie.

Les meilleures recettes:

1. Teinture d'aubépine. Les fruits séchés (100 grammes) sont broyés dans un hachoir à viande ou dans un mélangeur. Versez dans un récipient en verre et versez un litre d'alcool (70%). Fermez bien le récipient et déplacez-vous dans un endroit sombre et frais pendant une semaine. Puis filtrer la teinture et boire 50-60 gouttes avant de manger, mais pas plus de 3 fois par jour.
2. Collecte de drogue. Ingrédients: pipe de pharmacie, aubépine, calendula, camomille, chicorée. Chaque matière première sèche est de 3 cuillères à soupe. Versez un litre d'eau bouillante et insistez 10 minutes. Accepté sous forme filtrée de 30 ml au moins 7 fois par jour.
3. Broyez les feuilles de vigne et ajoutez-les à l'eau. Allumer un feu modéré et cuire environ 25 minutes. Refroidissez le bouillon et utilisez deux fois par jour pendant 0,5 tasse. La durée du traitement est de 2,5 semaines.
4. Moulez 4 citrons dans un hachoir à viande, ajoutez-y 16 grammes d'abricots en poudre et 20 amandes. Dans la masse résultante verser 200 grammes de miel. Pour améliorer l'effet dans le mélange goutte à goutte 15 gouttes d'aubépine et de teinture de valériane. Rangez dans un endroit frais. Mangez pour le petit déjeuner à 20 grammes du mélange. Le cours de traitement et une pause jusqu'à 30 jours.
5. Prendre 30 grammes de camomille, ortie, mélisse et citron vert. Versez un litre d'eau bouillante "bouillante". Divisez en trois portions que vous devez boire tout au long de la journée avant de manger.
6. Ail (10 gousses) nettoyer et hacher. Presser le jus de 10 citrons et mélanger tous les ingrédients avec du miel. La masse obtenue est laissée 7 jours au réfrigérateur. Prendre 20-30 grammes une fois par jour. La durée du traitement est de 2 mois.
7. Broyer la racine de valériane et ajouter de l'eau. Mettez sur un feu lent et faites cuire pendant 5 minutes. Ensuite, laissez-le infuser pendant environ 8 heures. Prenez une cuillère à soupe 3-4 fois par jour.
8. Thé à la mélisse. Préparez le médicament dans un thermos et laissez-le infuser pendant 30 minutes. Est pris sous forme de thé après les repas.
9. Ingrédients: menthe, mélisse, calendula, camomille. Mode de préparation: on verse 1,5 litre d’eau sèche. Faire bouillir sur le feu pendant 20 minutes et laisser infuser pendant 60 minutes. Une décoction de 0,5 tasse est prise avant les repas.
10. Lotions aux huiles essentielles. Mélanger la marjolaine, l'orange, le cèdre, le petit-grain, l'ylang-ylang et l'huile de lime dans un récipient en verre. Trempez un coton-tige dans l'huile et appliquez-le sur le plexus solaire, le cœur et les tempes.

Mesures préventives

Les mesures préventives visent à prévenir la survenue d'une tachycardie ventriculaire paroxystique et à prévenir les rechutes. Les règles de base de la prévention:

1. Il est important de mener une vie saine et active. Éliminer la consommation de boissons alcoolisées, réduire la dose quotidienne de café et de thé fort. L'exercice devrait être modéré.
2. Nous devons faire attention au régime - vous devez consommer une grande quantité de vitamines, de minéraux et d'autres substances contenues dans les produits "sains".
3. Demander de l'aide rapidement pour toute maladie. Surtout avec une infection, des symptômes catarrhales, etc.
4. Si le patient a déjà souffert de tachycardie, vous devriez consulter périodiquement un cardiologue pour surveiller l’état du myocarde. Nécessité de prendre certains groupes de médicaments à titre préventif. Le rendez-vous est le médecin traitant.

Si vous présentez des signes de tachycardie ventriculaire paroxystique, contactez immédiatement votre cardiologue. Parce que la maladie comporte un risque de mort. N'oubliez pas qu'il est beaucoup plus facile de se débarrasser des attaques dès les premiers stades de la tachycardie qu'avec les formulaires en cours d'exécution.