Traitement de la paraproctite sans chirurgie, méthodes traditionnelles et traditionnelles

La paraproctite est une inflammation des tissus adipeux autour du rectum. Il est accompagné de fortes suppurations. Le traitement de la paraproctite sans chirurgie est possible et nécessaire si, pour une raison quelconque, vous ne pouvez pas subir de chirurgie. Il existe de nombreux médicaments et remèdes populaires visant à éliminer complètement les processus inflammatoires.

Bon à savoir!

1. Environ 30% des maladies colorectales sont des paraproctites.

2. Les hommes sont plus susceptibles de souffrir de cette maladie que les femmes.

3. Il n'y a pas de cas enregistré de paraproctite chez les enfants.

4. Le groupe à risque - les personnes d'environ 40 ans.

Causes de l'inflammation

Toute inflammation commence par une infection. Les agents causatifs (causes) de la paraproctite sont les microorganismes suivants:

• E. coli, staphylocoques et streptocoques (des analyses montrent souvent la présence de plusieurs types à la fois);
• bactérie anaérobie (cause des formes complexes de la maladie);
• infections telles que la syphilis, la tuberculose et l’actinomycose (cas rares).

Au tout début, ces microorganismes doivent atteindre la glande anale. Ils ont plusieurs options: à travers des cryptes rectangulaires; à travers les vaisseaux lymphatiques; par des lésions de la membrane muqueuse, du bassin ou de l'anus; à travers des maladies d'organes à proximité.

Surveillez votre corps, ce sont les personnes à risque. Les statistiques montrent que les patients atteints des maladies suivantes sont le plus souvent atteints de paraproctite:

• faible immunité (les causes ne sont pas importantes);
• corps affaibli en raison d'une faim prolongée ou d'une mauvaise nutrition;
• surdosage fréquent de substances nocives;
• maladies infectieuses chroniques;
• diarrhée fréquente ou constipation;
• les hémorroïdes;
• traumatisme de l'anus;
• toutes les maladies inflammatoires associées au rectum, à la vessie, à l'urètre.

Comme le montre la pratique, une hygiène de haute qualité et un régime alimentaire sain aident avant tout à prévenir la paraproctite. Si le patient ne prend pas soin de sa santé à temps, la maladie s'aggravera.

Types de paraproctite

Il n'y a que 2 types de la maladie. La paraproctite aiguë est un abcès mûr, une inflammation grave qui nécessite des soins d'urgence. Un abcès peut être situé à différents endroits, par exemple sous la peau, sous la membrane muqueuse, dans la cavité pelvienne, etc.

La paraproctite chronique est caractérisée par la présence d'une fistule. Presque toujours, il se forme après la forme aiguë de la même maladie. La fistule peut également être située dans différentes parties du rectum ou sous la peau. Il a toujours un ou deux trous. Ils peuvent sortir ou rester à l'intérieur.

Tous ces moments influencent fortement le traitement ultérieur. Déterminer le type de paraproctite n'est pas difficile. La suppuration est immédiatement perceptible. Douleur plus active sous forme aiguë.

Symptômes et diagnostic

Bon nombre des symptômes de la paraproctite peuvent être confondus avec d'autres maladies. De telles erreurs conduisent inévitablement à des complications. Pour bien évaluer la situation, vous devez connaître 5 caractéristiques de base:

La nature de la douleur peut être différente: secousses, battements, douleur aiguë.

• faiblesse et malaise;
• température élevée;
• maux de tête;
• problèmes de sommeil;
• manque d'appétit.

Dans les situations avancées, la septicémie se développe. Ensuite, l'état du patient se dégrade considérablement.

En outre, la paraproctite se caractérise par des envies fréquentes, même si l’estomac est vide depuis longtemps. Ces envies sont également douloureuses.

Indépendamment de la forme de paraproctite, vous devez immédiatement consulter un médecin. Cette inflammation ne disparaît pas d'elle-même. La douleur ne fera que s'intensifier. Après l'impuissance physique, des problèmes psychologiques peuvent commencer. Ce moment est souvent présent dans les diagnostics où le patient a souvent mal.

Complications possibles

La paraproctite aiguë se développe rapidement. L'abcès grossit jusqu'à ce que le pus commence à sortir. L'abcès éclaté est une fistule. Lorsqu'il est débarrassé de tout ce qui est superflu, le patient peut récupérer.

Si la fistule reste, alors elle va collecter toutes les substances nocives et les micro-organismes. La paraproctite chronique va commencer. Ces conséquences pitoyables sont souvent associées à la négligence du médecin ou du patient. Le médecin pourrait analyser de manière incorrecte l'état du patient et celui-ci, à son tour, pourrait demander de l'aide alors que l'abcès s'était déjà rompu.

Un traitement approprié est important car il protège contre toutes sortes de complications. Pour les formes aiguës, le problème peut être la propagation du pus dans tout le corps. L'infection passe au tissu adipeux du bassin, de l'urètre ou de la cavité abdominale.

La forme chronique contient encore plus de pièges:

1. Proctite. Inflammation du rectum.

2. tumeur maligne. Formé sur la base de l'ancienne fistule, qui a déjà plus de cinq ans.

3. Cicatrices. Affecte l'incontinence des matières fécales et des gaz. Apporte beaucoup d'inconfort à la vie du patient.

Comment guérir la paraproctite sans chirurgie

Pour tous les patients abcès prescrire une chirurgie. Mais la présence d'une fistule permet de procéder à un traitement conservateur. Il est divisé en professionnels (prescrits par des médecins) et folkloriques.

Traitement professionnel

Comment traiter la paraproctite peut dire au proctologue. Il donnera des conseils de qualité à tout moment. Mais même sans une visite chez le médecin, vous pouvez effectuer une série d’actions. Ils vont supprimer la douleur, arrêter la propagation de l'infection et ramener le corps en ordre.

1. Les bains

But: réduction de la douleur, des contractions, des pulsations.

Description: Accepté en position assise. Vous pouvez répéter la procédure une fois par jour après une selle. 15 minutes suffiront. Pour améliorer l'effet, ajoutez des herbes médicinales à l'eau, par exemple la camomille. La durée de ce traitement doit être d’au moins 14 jours.

2. Laver la fistule

Le but: détruire les infections et arrêter sa propagation.

Description: une solution antiseptique est prise. On le verse dans une fistule de parapractite au fond avec une seringue ou un cathéter. Le type d'antiseptique n'a pas d'importance. La dose d'une dose - 5-10 ml. Ce traitement (procédure) doit être effectué 1 fois par jour.

3. Antibiotiques pour la paraproctite

Objectif: la destruction des agents pathogènes, ces micro-organismes qui ont provoqué le développement de la paraproctite.

Description: Avant de commencer le traitement, vous devriez consulter votre médecin et passer des tests (découvrez la réaction des agents pathogènes aux antibiotiques). Les médicaments sont injectés avec une seringue ou un cathéter dans la fistule. La durée du traitement est de 5-7 jours.

4. Microclysters

Objectif: sont antibactériens et antiseptiques, éliminent la douleur et cicatrisent les plaies rectales.

Description: La procédure est effectuée avec une seringue ou une seringue. Ils collectent de l'huile d'argousier ou une solution de collargol. Avant de commencer, ils doivent être chauffés à 37 degrés.

Pour un bon effet, l'agent est en position couchée sur le côté gauche. Les jambes se plient et tirent vers le ventre. Répandre les fesses, versez lentement la solution, puis pressez fermement les jambes. Il est important de s’allonger un peu dans cette position, sinon tout s’écoulera rapidement.

Craindre l'envie n'est pas nécessaire. Les huiles ne guérissent que le rectum et l'anus, atténuent l'inconfort.

De cette façon, la paraproctite peut être traitée à la maison en dehors de l'hôpital.

Traitement des remèdes populaires de paraproctite

Bien que les méthodes de traitement populaires provoquent souvent le rire, les paraproctites permettent toutefois de combattre activement. Il existe plusieurs substances bénéfiques qui éliminent les symptômes du processus inflammatoire:

1. Mumie. Pour un lavage d'eau, vous devez prendre 10 comprimés. Dissolvez-les dans un verre et versez le contenu dans 5 litres d'eau tiède. Asseyez-vous dans la baignoire pendant au moins 15 minutes. Vous devez faire la procédure tous les jours.

2. graisse de blaireau. Il est nécessaire de préparer des tampons de petite taille, de les mouiller de graisse et d'entrer dans l'anus pour la nuit. N'ayez pas peur d'en faire trop. Il ne provoque pas d'effets secondaires.

3. Rowan. Jus de fruits frais doivent être pris avant chaque repas. Et des compresses du même jus devraient être appliquées à l'anus. Ils peuvent être faits la nuit, de manière à laisser le temps de mentir tranquillement.

4. Hypericum. Un remède efficace contre les ulcères. Dans l'eau bouillante, vous devez jeter 3 cuillères d'Hypericum. Faites cuire pendant environ 15 minutes. Nous mettons l'herbe chaude laissée après avoir tendu sur une surface verticale, le recouvrons de cellophane ou d'un chiffon fin. Ensuite, nous nous assoyons. La procédure dure jusqu'à ce que l'herbe refroidisse. Après un moment, le pus va sortir en toute sécurité.

Règles de puissance

Tout proctologue dira que cela dépend beaucoup de la nutrition. Une diarrhée inutile ou une constipation aggravera la situation. Vous ne pouvez pas charger l'estomac ou créer une obstruction de l'intestin. Pour une bonne santé, vous devez suivre ces règles:

• mangez un petit peu environ 5 fois par jour (vous ne pouvez pas manger beaucoup de nourriture à la fois);
• au moins une fois par jour, vous devez manger des aliments liquides (soupe ou bouillon);
• pour le dîner, il vaut mieux rester avec des légumes;
• manger moins de porc ou de bœuf (la volaille convient mieux);
• toute nourriture doit être bouillie ou cuite au four;
• constamment besoin de boire de l'eau propre.

Ne pas aggraver votre état avec des aliments gras, de l'alcool ou des repas copieux pour le dîner. Essayez d'obtenir plus de vitamines pour renforcer votre système immunitaire. Ensuite, vous n'aurez plus à vous soucier des infections chroniques.

Enfin, il convient de noter que l'hygiène personnelle et l'absence d'hypothermie sont également d'excellentes mesures préventives. La prévention de la paraproctite dépend du patient. Et même avec un problème grave, vous devez vous impliquer activement, lutter contre la maladie et définir un plan de prévention pour l’avenir.

Paraproctite autopsie

L'ouverture de la paraproctite est une opération chirurgicale au cours de laquelle un ulcère est ouvert et son contenu nettoyé. La paraproctite aiguë est traitée exclusivement par chirurgie. Si vous manquez le temps, la maladie peut devenir chronique. L'ouverture de paraproctite arrête le processus pathologique. Dans 80 à 85% des cas, l'opération permet une guérison complète du patient.

La paraproctite est appelée inflammation purulente du tissu situé autour du rectum. Le résultat de ce processus pathologique est la formation d'abcès (poches purulentes). L'infection peut pénétrer dans la fibre de l'une des deux manières suivantes:

• du rectum (l'option la plus courante);
• avec le flux sanguin.

Dans la paroi du rectum se trouvent des cryptes, des sillons anatomiques ressemblant à des poches. Le côté extérieur ils vont dans la fibre. En cas d'infection du rectum, sous l'influence de facteurs négatifs (violation des selles, détérioration de l'immunité, blessures légères subies lors de la défécation), elle peut également pénétrer dans les tissus péri-intestinaux.

La paraproctite est aiguë et chronique. La maladie aiguë se développe rapidement, accompagnée de malaise général, de fièvre, de douleurs à l'anus. La principale caractéristique de cette forme de maladie est la formation de poches purulentes dans le tissu proche de l’intestin. La paraproctite chronique se développe en raison de l'absence ou du traitement insuffisant de la forme aiguë de la maladie. L'inflammation s'étend bien au-delà de la fibre, c'est-à-dire tout l'espace entre les sphincters externe et interne. Cette forme se caractérise par un changement de période de rechute et de rémission. En cas de paraproctite chronique, les abcès s'ouvrent d'eux-mêmes et, par conséquent, des fistules se forment (canaux pathologiques entre l'abcès et la surface de la peau ou des organes adjacents).

L'ouverture des sacs purulents se fait précisément dans la forme aiguë de la maladie (dans les cas chroniques, les fistules sont excisées). Cependant, l'élimination du foyer suppuratif n'est pas suffisante, car l'infection peut à nouveau pénétrer dans le tissu intestinal de la même manière qu'auparavant. Par conséquent, une intervention chirurgicale radicale est nécessaire, qui comprend l'ouverture de l'abcès et l'élimination subséquente de sa connexion avec le rectum (crypte, glande anale ou sinus).

Variétés d'opérations

La chirurgie radicale pour la paraproctite aiguë peut être:

• Une seule étape. Tout d'abord, un sac purulent est ouvert, son contenu est retiré, un abcès est drainé. Éliminez ensuite la propagation de l’infection (crypte intestinale excisée, sinus ou glande anal). Toutes ces manipulations sont effectuées au cours d'une seule opération, c'est pourquoi on parle de simultané. Une telle intervention chirurgicale ne convient pas à tous les patients. Une opération en une étape est contre-indiquée dans l'état grave du patient, l'inflammation des tissus environnants et l'impossibilité de déterminer avec précision la crypte touchée.
• Deux étapes. Les mêmes manipulations sont faites que dans le cas précédent, mais pas en une fois, mais en deux. Tout d'abord, ouvrez le sac purulent, éliminez son contenu. Une fois les tissus guéris, une nouvelle opération est effectuée, qui consiste à supprimer la connexion du foyer purulent avec le rectum. Elle est réalisée 1 à 2 semaines après la première intervention chirurgicale.

Une procédure en deux étapes est effectuée plus souvent qu'une procédure en une étape, car dans ce cas, le risque de développer des complications postopératoires est réduit.

Des indications

En présence de paraproctite purulente, l'opération doit être effectuée le plus tôt possible. La présence de la maladie est indiquée par les symptômes suivants:

• détérioration significative du bien-être général, nausée, faiblesse, fièvre;
• écoulement de pus de l'anus;
• douleur autour de l'anus, dans l'anus, le périnée, le rectum, s'intensifiant pendant l'acte de défécation;
• la présence d'un sceau rouge sur la fesse, près de l'anus.

L'ouverture de la paraproctite est une opération d'urgence car l'état du patient ne cesse de se détériorer et le risque de propagation de l'infection augmente.

Se préparer à la chirurgie

Pour confirmer le diagnostic, un test sanguin est effectué et la localisation de la crypte, de l'échographie et de la fistulographie (examen aux rayons X) affectés. Si l'inflammation est grave et s'est propagée aux tissus environnants, un traitement antibiotique et anti-inflammatoire peut être prescrit avant l'opération.

Effectuer une opération

L'intervention chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale ou épidurale. Le principe général de l'opération est le suivant: un abcès est ouvert, son contenu est enlevé, la cavité de l'abcès est lavée avec des médicaments antibactériens, le drainage est effectué à l'aide de tampons à onguents. Ensuite, un pansement antiseptique est appliqué sur la plaie postopératoire.

La nature de l'incision dépend du type de paraproctite (emplacement de l'abcès). Un abcès peut être:

• sous-cutané (situé sous la peau dans l'anus);
• droit sciatique;
• sous-muqueux (situé dans la paroi du rectum, sous la membrane muqueuse);
• pelvis-rectus.

Pour les paraproctites sous-cutanées, une incision est pratiquée autour de l'anus, pour un sous-muqueux, à partir du rectum. Le plus difficile est de «se rapprocher» de l’abcès ischiatique-rectal ou pelvien-rectal. L'incision peut être faite à la fois par la peau et par le rectum. Pour sélectionner la tactique de l'opération, une imagerie par résonance magnétique ou une tomographie par ordinateur de la région pelvienne sont effectuées.

Période postopératoire

La guérison complète des plaies postopératoires se produit 3-4 semaines après la chirurgie. Si la procédure s'est déroulée sans complications, le patient sera en mesure de retourner au travail après environ 10 jours. Dans les premiers jours après la chirurgie, il est conseillé au patient de rester à l'hôpital. On lui prescrit des analgésiques et des antibiotiques, ainsi qu'un régime visant à prévenir les troubles des selles. Les pansements d'une plaie postopératoire sont effectués quotidiennement. La rétention des selles peut survenir dans les 2-3 jours suivant l’opération - ce n’est pas un écart par rapport à la norme. Cependant, si les selles ne durent pas plus de 3 jours, le patient reçoit un lavement nettoyant.

À la maison, vous devez continuer à changer de bandage. La plaie est traitée avec un agent antibactérien et un pansement pour pommade stérile est placé dessus (les solutions de lavage et autres médicaments seront conseillés par un médecin).

Le principe de la procédure

La chirurgie est le seul traitement efficace contre la paraproctite aiguë. Si l'abcès n'est pas éliminé, les scénarios suivants sont possibles:

• Auto guérison Le sac purulent se casse, son contenu en sort, la plaie guérit. Un tel résultat n'est probable que dans 10-15% des cas, il est donc impossible de quitter la pathologie sans traitement.
• La survenue de paraproctite chronique. Il existe deux options pour que la maladie aiguë devienne chronique. Dans le premier cas, un abcès se déclenche tout seul, mais tout son contenu ne sort pas. Une capsule est formée autour de la partie restante du foyer pathologique. En conséquence, il y a des rechutes de la maladie. Dans un autre cas, le pus sort complètement, mais son mode de libération est régulièrement exposé aux infections.
• La propagation de l'inflammation purulente dans les tissus environnants. Le pus quitte le sac, mais ne sort pas, mais pénètre dans les organes et le sang voisins. Une maladie grave qui menace la vie du patient peut survenir.

L’ouverture de la paraproctite vous permet d’éliminer complètement le foyer pathologique et d’éviter les complications suivantes:

• formation de fistule;
• empoisonnement du sang;
• la péritonite;
• thrombose veineuse pelvienne;
• fusion purulente du système urogénital.

Après une intervention chirurgicale, le patient peut avoir besoin de procédures physiothérapeutiques: irradiation ultraviolette ou ultra-haute fréquence, thérapie magnétique - ils accélèrent le processus de guérison et soulagent l'inflammation des tissus.

Complications de la paraproctite

La paraproctite est une maladie assez grave qui provoque beaucoup de malaise et de douleur. En outre, la paraproctite peut avoir diverses conséquences. Il existe plusieurs groupes de complications de la paraproctite, en fonction de leurs causes.

Complications de la paraproctite aiguë

Le processus aigu se caractérise par une élévation de la température corporelle, une douleur dans le rectum d'intensité variable, souvent une douleur intense et aiguë. Par conséquent, dans la plupart des cas, une personne malade continue à consulter un médecin immédiatement. Sinon, la paraproctite peut avoir des conséquences parfois irréversibles:

1. Abcès spontané de percée. Si un abcès atteint la peau, l'issue sera la plus favorable: alors la paraproctite se transmettra d'elle-même, mais cela se produit rarement. Bien que dans cette situation restera le foyer principal de l'inflammation et du cours purulent. Dans d'autres cas, l'abcès peut pénétrer dans l'espace de fibre suivant, le rectum et le vagin. Ensuite, le pus tombera dans ces organes et leur infection se produira. De plus, un passage fistuleux se produira entre la fibre adrectale et l’organe correspondant, ce qui sera assez difficile à éliminer.
2. La propagation de l'inflammation aux organes voisins, leur décomposition purulente. Cette complication est irréversible et peut entraîner une invalidité de la personne malade. L'inflammation peut s'étendre à l'utérus, au vagin, à la prostate, au rectum, même aux uretères et à l'urètre. Des déformations irréversibles de ces organes se produiront. Dans les cas avancés, le seul traitement consiste à les enlever. Dans de rares cas, chez les patients âgés atteints de maladies graves concomitantes, l'infection peut pénétrer dans la cavité abdominale et une péritonite peut se développer. Dans ce cas, une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire, sinon une issue fatale est probable.

Même en cas de traitement rapide, des complications de la paraproctite peuvent survenir après la chirurgie. En général, généralement avec la bonne approche de traitement: supprimer non seulement l'abcès, mais aussi le trajet purulent, ainsi que la crypte et les glandes anales touchées, la paraproctite aiguë passe sans conséquences. Mais dans certains cas, le processus peut encore devenir chronique:

• Maladies concomitantes graves
• Longue période de maladie, pas d'accès rapide à un médecin
• Signes d'intoxication grave

Si l'opération est effectuée de manière incomplète pour une raison quelconque, c'est-à-dire si l'abcès est seulement ouvert et nettoyé, mais que les cryptes et les glandes à partir desquelles l'infection s'est propagée ne sont pas supprimés, le foyer de l'inflammation restera dans le corps. Cela peut conduire à ce qui suit:

• Rechute de paraproctite aiguë
• Le développement de la paraproctite chronique, à savoir fistule rectale

Conséquences de la paraproctite chronique

L'issue d'une maladie chronique dépend de nombreux facteurs:

• Accès en temps opportun à un médecin pour exacerbation, aggravation des signes et symptômes
• Le bon choix de traitement
• Présence de maladies concomitantes
• Le degré du processus inflammatoire, la prévalence de la fistule, la présence de cavités purulentes et les fuites

Il convient de noter que le traitement de la paraproctite chronique est la prérogative des proctologues, car nécessite des connaissances et une expérience particulières. Alors, quelles pourraient être les complications, si une personne malade ne consulte pas un médecin:

1. La propagation du parcours fistuleux, la formation de nombreuses branches, cavités, ce qui complique le traitement
2. Déformation sévère du canal anal du rectum jusqu'à l'apparition d'une insuffisance sphinctérienne et d'une incontinence fécale
3. Avec la présence prolongée de paraproctites chroniques exacerbant périodiquement, le développement d'un cancer est possible (s'il y a une fistule pendant plus de 5 ans)

Après la chirurgie pour le traitement de la paraproctite chronique est également possible le développement des complications suivantes:

1. Rechute (c.-à-d. Fistule récurrente)
2. Défaillance du sphincter anal (cela est notamment possible après une chirurgie plastique - avec rétraction du lambeau rectal ou suture du sphincter)

Ces effets de la paraproctite peuvent se développer pour une raison quelconque:

• Mauvais choix de technique chirurgicale
• Technique de fonctionnement incorrecte
• Mauvaise gestion du patient dans la période postopératoire

Parfois, en cas de paraproctite grave, les médecins choisissent d’abord des méthodes de traitement à faible impact. Ils sont moins efficaces, mais s’ils réussissent, ils réduisent au minimum le risque de complications (en particulier d’insuffisance sphinctérienne). En cas d'effet insuffisant, d'autres méthodes seront sélectionnées.

Comme on peut le constater, les paraproctites aiguës et chroniques sont des processus graves pouvant entraîner des conséquences et des complications graves. Parfois, ces complications se développent à cause des erreurs des médecins, parfois avec la négligence d'un malade pour sa santé. Il faut se rappeler que lorsque des symptômes de paraproctite aiguë apparaissent, il faut contacter immédiatement le proctologue. Si vous avez une paraproctite chronique accompagnée de rechutes, vous devez également le signaler immédiatement à votre médecin. Des soins opportuns réduisent au minimum les risques de complications.

PROCTOLOG81.RU / Coloproctology (proctology). Traitement. / Paraproctite purulente aiguë! Urgent!

Enregistré: 2009-12-23
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Bonsoir! Je vais tout de suite préciser l’essence du problème: il ya quelques jours, la température a atteint 37,2 ° C, de graves douleurs sont apparues au bas de l’abdomen. Hier, à mon entrée dans l'anus, j'ai trouvé un bouton-bosse pouvant atteindre 1,5 cm, surmonté d'une pustule. En allant chez la proctologue, l'abcès a éclaté. Le proctologue à l'examen a mis une paraproctite purulente aiguë, nommée Augmentin 2 * 500 mg par jour, des pansements au lévomékol, des bains de permanganate de potassium, assurez-vous de venir le voir ce vendredi. Ma question est la suivante: le traitement est-il correctement prescrit, car partout sur des sites spécialisés en proctologie, il est écrit que, dans de tels cas, des opérations d'urgence sont définitivement effectuées? Ou, en réalité, depuis que l'ulcère s'est ouvert, il est logique de traiter en ambulatoire, puis de décider, en direction du proctologue, de la question d'une opération planifiée pour corriger la fistule rectale? Merci d'avance à tous ceux qui ont répondu!

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Une paraproctite éclate quoi faire

L'inflammation des veines hémorroïdaires, situées dans le rectum près de l'anus, est appelée hémorroïdes. Avec les hémorroïdes internes, les veines du canal anal gonflent, avec une veine externe près de l'anus. Lorsque les veines hémorroïdaires sont enflammées à l'intérieur et à l'extérieur, les médecins diagnostiquent les hémorroïdes combinés. Avec exacerbation de la maladie. une rupture de la peau et des muqueuses au-dessus du nœud hémorroïdaire est possible et le saignement commence. Si le traitement des hémorroïdes éclaté ne peut pas être différé. Il est conseillé de commencer le traitement dès les premiers signes de la maladie et de prévenir le développement d’une exacerbation.

Qu'est-ce qui cause l'exacerbation des hémorroïdes chroniques?

• non-respect du régime alimentaire, utilisation d'aliments gras, salés, épicés, boissons alcoolisées;
• levage de poids;
• debout ou assis longtemps;
• selles perturbées: diarrhée ou constipation;
• grossesse ou accouchement.

Une exacerbation peut survenir sous la forme d'une thrombose hémorroïdaire. La thrombose apparaît à la suite d'un puissant afflux de sang dans la région du petit bassin et de l'éclatement des vaisseaux sanguins. En raison de la pression du caillot sanguin de l'intérieur sur le tissu, une douleur intense se produit. Cela conduit à une irritation des terminaisons nerveuses. Le plus souvent, une hémorroïde se rompt, mais parfois un thrombus peut toucher toute la région périanale. En fonction du site de localisation, on distingue les thromboses internes, externes et combinées.

Qu'est-ce qu'une thrombose dangereuse?

La thrombose peut provoquer un gonflement périanal et l'inflammation commencera non seulement dans l'hémorroïde, mais aussi dans les tissus environnants. Lorsque le noeud hémorroïdaire a éclaté, le thrombus est spontanément évacué du corps, traversant la peau ou les muqueuses. Des saignements sévères commencent. Mais en même temps, il est possible que le caillot ne soit pas tout. À la place des bosses enflammées se trouvent des plis cutanés douloureux, appelés franges anales. Ils sont parfois confondus avec des hémorroïdes externes. La chose la plus importante est d'empêcher la frange anale de l'infection. Et les questions d'hygiène personnelle doivent être prises très au sérieux.

En cas d'infection, la frange peut devenir douloureuse, enflammée, démangeaisons et saignements. En l'absence de traitement qualifié, une nécrose peut se développer chez les hémorroïdes, au cours desquelles la membrane muqueuse se couvre d'ulcères. À l'avenir, il existe un risque de complications purulentes graves.

Que se passe-t-il s'il y a une rupture hémorroïdaire?

Après avoir fait éclater des hémorroïdes, vous devez consulter un médecin dès que possible. Si, pour une raison quelconque, cela n’est pas possible, des mesures doivent être prises pour arrêter le saignement. Cela aidera le bain avec de l'eau froide. Si, au bout d'une heure, le saignement ne s'arrête pas, vous pouvez utiliser des bougies contenant de l'adrénaline. Pour tolérer la douleur aiguë n'est pas recommandée, il est préférable de prendre une pilule de tout analgésique. Le noeud thrombosé doit être enduit d'une pommade anti-inflammatoire.

Si du pus est sécrété par un nœud en éclat avec du sang, vous devez immédiatement consulter un proctologue. surtout si les saignements sont accompagnés de frissons, de fièvre, de faiblesse générale. Le médecin décidera de l'intervention chirurgicale.

Le maïs éclata. Que faire

Aimez-vous divers sondages, en ligne et réguliers? Si la réponse est oui, nous vous suggérons de vous amuser et de demander à différentes personnes des deux sexes ce qui leur vient à l’esprit quand on appelle la callosité. Un amateur de bière se piquant le doigt dans le ventre, un culturiste ou un homme de travail physique vous en montrera les paumes, et les filles de tous les âges se plaindront au moins de la douleur horrible des ampoules qu’elles ont subie.

Vraiment, ce sont les grains d’eau qui apparaissent avec les sensations de douleur les plus vives. La raison de leur apparition est le frottement actif à long terme de la peau sur une surface dure. Se produit le plus souvent aux pieds et aux chevilles lorsque vous portez des chaussures serrées ou inconfortables. et aussi sur les paumes en raison de la tenue des outils et des poids. En plus des frictions, une transpiration excessive contribue à la formation de cloques.

Comment se forme le callus?

Au tout début sur le site de la future cloque, une légère rougeur se forme, une légère douleur est ressentie.

Eh bien, si vous avez la possibilité en ce moment de sceller le point sensible avec un pansement bactéricide. S'il n'y a qu'un plâtre ordinaire, essayez de faire un petit tampon de coton, de gaze, un morceau de bandage ou même un mouchoir en papier hygiénique. Cela empêchera ou ralentira le processus.

Ensuite, un blister rempli de liquide se forme sur la peau. À ce stade, le callus provoque une douleur aiguë sévère, aggravée par le toucher. La bulle peut éclater à partir de tout impact mécanique, le liquide en sort. Si une peau fine est déchirée, il reste une plaie rouge vif qui pleure.

Le risque de rupture de boursouflure est qu’une infection coccique puisse pénétrer dans la plaie et que la plaie puisse s’infecter.

Signes d'une plaie infectée:

• augmentation de la fièvre de bas grade;
• douleur sans pression;
• rougeur du halo autour de la plaie;
• écoulement de pus;
• croûtes jaunes, etc.

Le maïs éclata. Que faire

Si les callosités ont éclaté, l'algorithme de prévention des infections doit être le suivant:

1. lavez-vous les mains ou essuyez-les avec un désinfectant / une serviette hygiénique;
2. Traitez la plaie et la zone autour avec une solution désinfectante. Alcool, iode, vert brillant, Castellani;
3. Coller doucement un pansement bactéricide sur la plaie afin que la peau nue n'entre pas en contact avec les chaussures, les outils et le reste du monde matériel.

Puis changez périodiquement le patch et surveillez le processus de guérison.

Traitement de callus écrasé

Le processus de guérison se déroule presque toujours tout seul, il vous suffit de prévenir toute infection possible et de protéger la plaie de tout frottement supplémentaire.

Pire encore, si l'infection touchait encore la plaie. Dans ce cas, vous ne pouvez pas vous passer d'une visite chez un chirurgien. Il va ouvrir un abcès, le nettoyer et prétraiter la plaie, appliquer un bandage protecteur drainant pour assurer la sortie des fluides et prescrire le traitement approprié, local et / ou général.

Que faire si une carte bancaire est tombée en panne?

En cas de panne de votre carte bancaire, peu importe la difficulté, il vous suffit de vous adresser à la banque pour demander son remplacement. Toutes les machines ne seront pas en mesure de l'accepter et vous aurez donc peut-être des problèmes pour obtenir de l'argent.

En règle générale, vous devez traiter soigneusement la carte et la protéger des dommages. Si vous la portez à côté des clés, la bande risque de se démagnétiser, la carte bancaire elle-même étant fragile et pouvant se briser facilement.

En outre, la carte est très fragile et il est très facile de la casser en la laissant tomber par inadvertance ou en la manipulant sans précaution. Si vous rencontrez un problème, prenez votre passeport et rendez-vous à la banque où la carte a été émise, rédigez une demande d’échange. avoir une nouvelle carte.

Le vaisseau a éclaté dans les yeux à propos de ce qu'il dit et de la façon de traiter?

C'est aux yeux que tout le monde porte une attention particulière lors de la communication. Par conséquent, si quelque chose ne va pas dans le miroir de l'âme, cela sera immédiatement perceptible. Attire particulièrement l’attention des yeux aux yeux rouges avec les vaisseaux vasculaires en éclatement.

Un navire crevé est non seulement très laid, mais aussi désagréable. Mais dans la plupart des cas, il n'y a pas de quoi s'inquiéter, car le problème disparaît sans laisser de trace en quelques jours. Mais, comme cela est déjà arrivé, il est nécessaire d’établir la cause de ce phénomène.

Pourquoi les vaisseaux éclatent-ils aux yeux de quelles causes?

Un navire peut éclater pour plusieurs raisons. Le plus commun d'entre eux est une augmentation soudaine de la pression. Dans ce cas, le patient ressentira immédiatement une faiblesse, il pourra ressentir des vertiges, des nausées et l'apparition d'autres symptômes désagréables. A ce moment, le vaisseau peut également éclater dans les yeux. Soit dit en passant, une température très élevée et un changement de climat radical conduisent souvent au même résultat.

Et, bien sûr, dans certains cas, diverses maladies sont à l’origine de ce changement. Si en plus de cela, vos yeux me démangent. alors vous pouvez lire un article séparé à ce sujet.

Quelles maladies peuvent causer ces symptômes

La cause d’une éclosion de vaisseau peut être une maladie grave, telle que le diabète sucré ou toute autre pathologie dangereuse conduisant à une carence en vitamine C dans le corps humain.

Parfois, les éclats vasculaires dus à une kératite ou à une conjonctivite. Si, en plus de la rougeur oculaire, il existe d'autres symptômes de ces maladies, vous devez contacter un spécialiste expérimenté dès que possible.

Le vaisseau a éclaté et l'œil est devenu rouge, que dois-je faire?

Les 7 à 10 premiers jours devraient juste regarder l’état de leurs yeux. S'il n'y a pas de douleur et que la rougeur s'atténue progressivement, il n'est pas nécessaire de demander l'aide d'un médecin. Les recommandations et le traitement du spécialiste ne seront nécessaires que si, en plus d'un navire en rupture, il existe d'autres symptômes de la maladie ou si la rougeur dure plus de deux semaines.

Toilette fissurée

Si vous vissez le réservoir dans la cuvette des toilettes ou appuyez sur le réservoir et que celui-ci se fissure, mais que le réservoir tient et qu'il ne fuit pas, remplacez-le temporairement par un élément sous la plate-forme.

Si vous laissez tomber quelque chose de lourd et que les toilettes sont fissurées à l'intérieur, là où il y a un drain, rendez-vous immédiatement au magasin pour en acheter un nouveau.

Si les toilettes sont fissurées au niveau du support du sol, en raison du fait que les boulons de fixation sont bien serrés, vous pouvez les desserrer légèrement et ne pas utiliser la cuvette des toilettes avec un bon scellant au sol et l’embrayer. J’utilise un scellant Cérésite pour ces raccordements.

Si, de temps en temps, vous voyez de petites fissures dans les toilettes, je vous recommande de le remplacer dès que possible.

Généralement, si les toilettes sont fissurées, je vous conseille de les remplacer quand même, car la céramique coupe le corps, pire que le verre, et j'ai quand même vu une photo sur Internet où la fille était assise sur les toilettes et elle s'est effondrée et il y avait sa photo dans la salle d'opération table, une vue terrible, ce genre n'est pas pour les faibles de coeur. Alors ne risquez pas, remplacez mieux les toilettes.

Résoudre le problème de la paraproctite

La proctologie a commencé par l’étude de ce problème. La première clinique spécialisée dans le traitement des patients atteints de fistules rectales a ouvert ses portes à Londres en 1835. En Russie, un département de proctologie a été ouvert en 1946 dans l'un de leurs hôpitaux de district à Moscou, organisé par le professeur Alexander Naumovich Ryzhikh (1897-1969). Les maladies généralisées telles que les hémorroïdes et les paraproctites, ainsi que les résultats médiocres de leurs traitements, ont obligé les chirurgiens et les anatomistes à étudier spécifiquement les causes de ces échecs.

Étudiées depuis des siècles, les hémorroïdes seulement au XXe siècle ont fait l’objet d’une nouvelle interprétation, qui a modifié les approches traditionnelles en matière de chirurgie. En ce qui concerne la paraproctite, le principal problème ici, qui a également été finalement résolu, est la présence dans la paraproctite aiguë de l’ouverture interne de l’abcès dans la lumière du rectum, notamment dans les cryptes anales (morganiques), le plus souvent dans le demi-cercle postérieur du canal anal.
Une telle fistule-abcès suscitait encore relativement récemment des doutes chez certains chirurgiens du pays («un abcès ou une fistule»), ce qui était à l'origine des erreurs les plus typiques dans le traitement de la paraproctite.

L'ouverture la plus opportune et la plus large et le drainage adéquat de l'abcès adrectal sans réhabilitation simultanée ou retardée de son ouverture interne dans le rectum ne permettent pas de guérir. Il y a une fistule rectale ou une récidive d'abcès. Si l'abcès s'est ouvert spontanément, ce qui se produit souvent avec des formes sous-cutanées de paraproctite après un traitement à domicile (compresses avec pommade d'ichthyol, etc.), il reste plus souvent une fistule, alors qu'avec une simple ouverture chirurgicale de l'abcès, la plaie peut guérir temporairement, mais plus de la moitié patients à différents moments après une telle opération (de plusieurs semaines à plusieurs mois et années), il se produit une récidive d'un abcès à un ancien ou un nouveau lieu avec la même localisation de l'ouverture interne de la paraproctite.

Une étude détaillée des structures anatomiques de la partie inférieure du rectum montre l'intérêt pour la pathogenèse de la paraproctite des cryptes de morganium et des glandes anales (anales), dont la bouche s'ouvre au bas de ces cryptes.
Les parties distales des cryptes de morganium sont situées sur toute la circonférence du canal anal, elles sont délimitées en dessous par des volets faisant face à la lumière de l'intestin et constituant la ligne dite dentée. Dans les sillons, des "poches" de cryptes anales s'accumulent et s'attardent souvent de fines particules fécales. En cas de violation de la motilité rectale (constipation, diarrhée), d'hémorroïdes, de fissure anale, de proctite et d'autres conditions pathologiques, la membrane muqueuse des cryptes morganiacées se desserre, s'enflamme et les glandes des glandes anales qui s'ouvrent au bas des cryptes sont infectées.

Le rôle des glandes anales n'est pas entièrement compris. Apparemment, leur secret aide à hydrater les parois du canal anal, ce qui facilite la défécation. Au cours de l'inflammation dans les cryptes, une infection fécale hautement virulente pénètre dans le tissu pararectal par les glandes anales et provoque son inflammation purulente, abcès - paraproctite aiguë. Les cryptes morganiennes les plus profondes du demi-cercle postérieur du canal anal sont souvent infectées.

Un abcès plus tard donne naissance à une fistule rectale et une telle fistule est actuellement reconnue par tous les spécialistes comme le mécanisme principal pour le développement d'une fistule rectulaire purulente (banale). Par conséquent, seule l'ouverture de l'extérieur de l'abcès adrectal, associée initialement à la lumière du rectum, ne peut pas permettre une récupération durable, car il reste une source d'infection permanente, à savoir l'ouverture interne de la fistule abcès-canal dans le canal anal. Cette source d’infection est toujours située au niveau de la ligne dentée du canal anal et ne guérit presque jamais d'elle-même.

Les ouvertures internes d'autres fistules plus rares du rectum (avec blessures, colite ulcéreuse, maladie de Crohn, avec carie d'un cancer, tuberculose très rare ou actinomycose du gros intestin) peuvent être localisées à différentes hauteurs, mais avec une paraproctite purulente (banale) et La source d'infection de la fistule rectale est toujours localisée dans la région de la ligne dentée du canal anal, qu'il est très important de connaître afin de développer une tactique chirurgicale adéquate pour la paraproctite. Si l'ouverture interne d'une paraproctite purulente (fistule) n'est pas détectée, il s'agit alors d'une inflammation externe (furoncle, anthrax) ou de recherche non qualifiée.

Dans la très grande majorité des cas, la présence d'une ouverture interne de la paraproctite est vérifiée sans difficulté lors d'un examen rectal numérique, d'une détection d'abcès ou par test avec un colorant vital lors d'une fistule. Très rarement, l'ouverture interne en pointillé de la paraproctite guérit temporairement avec une cicatrice fragile, et la partie externe de la fistule (fistule externe incomplète) restante est maintenue, l'existence étant soutenue par une infection chronique de la cavité et des parois. Les proctologues connaissent la brève description suivante de la pathogenèse de la paraproctite, tandis que certains chirurgiens généralistes sont encore étonnés des fréquentes récidives d’abcès pararectal et de la formation de fistule rectale dans les opérations «radicales» d’ouverture de l’abcès périnéal. Une telle opération n'est pas une erreur, mais simplement une ignorance ou une négligence du fait.

Récemment, un grand nombre de patients avec des rechutes de paraproctite aiguë ont été opérés. Dans la plupart des cas, ces patients présentaient un abcès spontanément ouvert sous l'effet d'un traitement à domicile (antibiotiques, bains chauds, compresses avec pommade d'ichthyol) ou un abcès était ouvert par un chirurgien polyclinique, mais près de 20% des patients avaient déjà été opérés «radicalement» en ouvrant un abcès dans la lumière de l'intestin. Cette circonstance nécessite une discussion séparée. D'après la littérature spécialisée, de nombreux chirurgiens savent que, pour le traitement radical d'un tel patient, il est nécessaire d'éliminer l'ouverture interne de la paraproctite et de procéder à la dissection de la paroi antérieure de l'abcès dans la lumière du rectum par son ouverture interne. Cette opération de Ryzhikha-Bobrova est décrite en détail et constitue, dans les cliniques de proctologie, la majorité absolue des interventions en cas de paraproctite aiguë. Mais la définition de l'ouverture interne de la paraproctite n'est pas aussi facile qu'il y paraît.

Après ouverture de l'abcès et des examens simultanés du rectum et de la cavité de l'abcès avec le double doigt, il est possible dans la plupart des cas de déterminer uniquement la paroi du canal anal touchée («intéressée»), et non l'ouverture interne de l'abcès, étant donné que l'œdème inflammatoire entourant le tissu le rend difficile à identifier. Bien sûr, il est possible de passer par une détection violente grossière d’une blessure externe dans la lumière du rectum, mais cela ne signifie pas que la sonde est passée par l’ouverture interne de l’abcès et n’a pas fait de faux mouvement artificiel.

Par exemple, un proctologue d'une clinique privée à domicile a révélé à un patient K. un vaste abcès pararectal. Après 7 jours, la petite plaie s'est refermée et le processus purulent a repris. Dans le service purulent de l'hôpital, le patient a subi une ouverture de l'abcès dans la lumière rectale, mais une fistule est restée. Lors de son admission à la clinique, une paraproctite aiguë récidivante extrasfinctier a été diagnostiquée. L'abcès a été ouvert par une large incision semi-lunaire, les fuites purulentes ont été éliminées et, lors du sondage et de l'étude à deux doigts, il a été établi que l'ouverture de l'abcès interne était située sur la paroi postérieure du canal anal, tandis que la paraproctite antérieure du patient était dite.

L’ouverture interne de la paraproctite qui fonctionne est généralement une, et il peut y avoir deux abcès ou plus au niveau du périnée et des ouvertures fistuleuses. Ainsi, de nombreux patients ont été opérés devant nous à plusieurs reprises.

Par exemple, le patient R., âgé de 28 ans, alors qu'il était dans l'armée, a ouvert l'ulcère adrectal à huit reprises. Chez cette patiente, des cicatrices postopératoires se retrouvent des deux côtés de l'anus, un infiltrat inflammatoire fluctuant se trouvant à 7 heures sur le cadran conditionnel.

Dans l'étude du rectum dans la zone des cryptes anales postérieures clairement défini zone douloureuse avec écoulement purulent. En ouvrant l'infiltrat sur le périnée, il est établi que la cavité d'abcès est située près du bord de l'anus, à mi-distance du sphincter, et que l'abcès est ouvert dans la lumière intestinale. Cette observation et d'autres cas similaires sont discutés en détail ci-dessous, où notre position est prouvée que dans la paraproctite aiguë, les cavités de tels abcès (ou de la fistule rectale ultérieure) peuvent être localisées à la fois à l'intérieur et à l'extérieur du sphincter, mais le trajet principal purulent va presque toujours dans la région sous-cutanée. sous-muqueux et peut être disséqué dans la lumière intestinale.

Causes de la paraproctite:

Si le chirurgien n'est pas familiarisé avec la véritable pathogénie de la paraproctite ou s'il n'est pas formé à l'élimination de l'ouverture interne de la fistule dans le rectum et effectue une simple ouverture de l'abcès, il ne faut pas considérer cela comme une erreur. Il suffit d’expliquer au patient la possibilité d’une récidive de fistule ou d’abcès et de renvoyer le patient au proctologue. Cela vaut mieux que de tenter de manière insuffisante d'éliminer l'ouverture interne, ce qui entraîne généralement un changement pathologique des structures anatomiques de l'anus et, partant, une violation de la fonction obturatrice du rectum. Ce fut le cas du patient J., âgé de 60 ans, qui a été opéré deux fois à la clinique proctologique pour la paraproctite aiguë. St. localis à l'admission: cicatrice triangulaire plate le long de la paroi postérolatérale du canal anal à droite, faiblesse du sphincter (ne retient pas les gaz et parfois des matières fécales liquides). Le patient aura une anoplastie.

Cette observation est assez typique des formes complexes de paraproctite, lorsque la source de l'abcès dans l'intestin est difficile à détecter ou n'est pas détectée du tout. C'était donc avec le patient T., opéré d'abord au centre de proctologie de Moscou, puis dans notre clinique. Les deux fois, des proctologues qualifiés ont déterminé l'ouverture interne de l'abcès et ouvert un abcès dans la lumière intestinale, mais la paraproctite est réapparue. Lors de la ponction de l'abcès avec l'introduction de peinture essentielle dans sa cavité, l'examen et le son de la plaie après l'ouverture d'un abcès, l'ouverture interne n'a pas été révélée. Dans de tels cas rares, il ne faut ouvrir que l'abcès et espérer la formation d'une fistule, dans laquelle il est plus facile de déterminer le trajet purulent et l'ouverture interne de la paraproctite. Parfois, les abcès adrectaux récurrents ne proviennent pas du rectum, mais sont dus à la suppuration du kyste dermoïde du périnée.

Les spécialistes ont observé un patient K., âgé de 32 ans, qui avait un ulcère ouvert 18 fois (!) Dans la moitié inférieure du périnée, y compris une fois dans la lumière rectale. Lors de l'examen du patient a révélé la formation d'une consistance élastique dense au-dessus du coccyx. Un kyste dermoïde a été diagnostiqué, après quoi on a arrêté les suppurations dans les limites des tissus sains.

Le diagnostic:

Le diagnostic de paraproctite est parfois mal défini pour les suppurations adrectales d'une autre étiologie qui ne sont pas associées au rectum, par exemple pour les furoncles, la cellulite ou, chez la femme, pour la bartholinite aiguë. Dans les cas avancés, avec une suppuration étendue et à l'emplacement du foyer suppuratif externe près de l'anus, le tableau est presque similaire à celui d'une paraproctite aiguë et seul l'examen digital rectal permet de s'orienter correctement. Avec les suppurations externes, le rectum est intact, mais avec un œdème inflammatoire très prononcé du tissu adrectal, la paroi du canal anal proche de l'inflammation est douloureuse et il est difficile de déterminer la source de l'abcès. Dans de tels cas, il est nécessaire de se limiter uniquement à l'ouverture et au drainage de l'abcès. Chez un autre patient atteint de bartholinite aiguë, le chirurgien a «trouvé» l'ouverture interne de l'abcès et a découpé la cavité purulente dans la lumière intestinale. Le patient a formé une cicatrice rugueuse, déformant les grandes lèvres, ce qui a entraîné une dyspareunie.

Si la paraproctite sous-cutanée aiguë sous-cutanée ou la forme la plus fréquente se manifeste clairement sur le plan clinique (il existe un abcès typique au niveau de l'anus avec fluctuation, hyperémie de la peau et autres signes inflammatoires classiques), un cancer paranoïde profond (élevé) isorectal ou pelvo-rectal se développera de la même manière qu'auparavant. Ces patients ne ressentent pratiquement aucune douleur pendant la défécation et la clinique consiste en une intoxication générale accompagnée d'une forte fièvre et de douleurs peu claires dans les profondeurs du pelvis. Il n'y a pas de zone hyperémique ou fluctuante locale dans la région adrectale et un examen numérique du rectum ne fournit souvent pas d'informations précises sur la présence et la localisation de l'ouverture de l'abcès interne. Seule une douleur avec un doigt de l'un ou l'autre côté de l'anus peut aider à suspecter une telle paraproctite. En ouvrant un abcès, un examen numérique minutieux de la plaie et une détection facilitent le diagnostic topique.

Au moindre doute dans la localisation de l'ouverture interne de l'abcès ne devrait prendre aucune mesure pour éliminer cette ouverture. Auparavant, il était suggéré que de tels patients effectuent un abcès - une injection d'un agent de contraste dans la cavité ulcéreuse. Cela n’est pas recommandé, car le passage purulent de l’intestin à la cavité de l’abcès peut être fin, tortueux et, dans les cas d’œdème inflammatoire prononcé des tissus environnants, le liquide colorant ne passe souvent pas dans la lumière intestinale. Comme indiqué ci-dessus, il est nécessaire d'ouvrir et de drainer largement l'abcès et, après le passage des phénomènes aigus, d'effectuer une sonde et de tester avec un colorant vital afin de vérifier le diagnostic.
On a observé un patient atteint de paraproctite aiguë sévère rétrorectale, une fille de 16 ans qui avait eu plusieurs récidives après avoir ouvert un abcès, bien que la plaie ait guéri à chaque fois sans former de fistule. Lors de la prochaine rechute, nous semblions avoir identifié l'ouverture interne de l'abcès et tenté de le réhabiliter par sphinctérotomie, mais sans succès, un an plus tard - encore une rechute. Malheureusement, après l'ouverture de l'abcès, le patient a quitté l'observation.

Lorsqu’il s’agit de déterminer en cas de paraproctite aiguë, l’ouverture interne de l’abcès sur la paroi du canal anal (le plus souvent sur le dos) sous la forme d’une zone douloureuse ponctuelle avec écoulement purulent, l’essentiel est de décider du rapport entre la cavité de l’abcès et le sphincter rectal. Cela facilite l'examen et l'examen à deux doigts de la plaie et du canal anal: dans le cas d'un ulcère sous-cutané sous-cutané bas, il existe une fine couche de tissu entre les doigts, tandis que dans le cas d'un abcès extra spinal profond, les doigts ne se touchent presque pas, sont dirigés presque parallèlement et forment une zone épaisse et dense de tissu. Si la première variante a lieu et qu'une sonde d'une telle blessure superficielle passe librement dans une ouverture interne nettement marquée de l'abcès, une opération radicale consiste alors à disséquer la paroi antérieure de l'abcès à travers la sonde dans la lumière de l'intestin par l'ouverture interne de l'abcès, mais même une intervention simple doit être réalisée par le chirurgien proctologue..

Si la cavité d'abcès est située à l'extérieur de la masse du sphincter principal, il ne faut pas tenter de manière persistante d'établir une connexion entre cette cavité et la lumière de l'intestin, en particulier le son des blessures forcées (faux mouvement!), Elle doit être limitée à l'ouverture et au drainage de l'abcès. Le désir du chirurgien d'établir l'ouverture interne de l'abcès conduit souvent à des actions incorrectes. Bien qu'un faux mouvement fait avec un son rugueux guérisse généralement, mais la véritable source d'infection reste. Il existe de nombreux exemples de ce type - c'est une erreur typique.

La patiente V., âgée de 65 ans, était la quatrième rechute de l'abcès lors de son admission dans la région du demi-cercle droit de l'anus. Au cours des 5 dernières années, le patient a été opéré à trois reprises, la dernière fois par un proctologue, qui a décrit l'opération en détail, indiquant la localisation de l'ouverture interne de l'abcès sur la paroi latérale du canal anal. En ouvrant l'abcès chez un patient, l'ouverture interne sur la paroi arrière de l'anus était clairement déterminée.

En général, les paraproctites aiguës avec une source d’infection sur la paroi latérale du canal anal sont très rares; un tel diagnostic, selon notre expérience, ne survient que dans 1 à 2% des cas.

Chez les patients très âgés et aux prises avec des troubles cardiovasculaires graves, la paraproctite survient de manière torpide et, avec les dernières visites chez le médecin, peut être compliquée par des infections putréfactives ou anaérobies. Chez ces patients, aucune intervention radicale sur le rectum ne peut être entreprise. Il s’agit de personnes très gravement malades, présentant une forte intoxication générale, qui ont besoin de soins dans des cliniques spécialisées dotées de services de consultation. Le traitement consiste en une thérapie générale intensive, des perfusions antiseptiques, l'utilisation d'antibiotiques modernes à large spectre et un débridement local de la plaie avec mise en œuvre d'une nécrotomie économique.

Enfin, rarement chez les patients souffrant d'acné, de troubles endocriniens et d'obésité morbide, l'inflammation se manifeste sous la forme d'une hydradénite dite purulente - abcès avec formation de fistules superficielles sur les fesses, et parfois tout au long du périnée et même dans les régions inguinales. De la fistule sécrétait du mucus avec une odeur désagréable. Le traitement de ces patients est un problème complexe et nécessite la participation d'un endocrinologue et d'un dermatologue. Ils ouvrent des abcès, font des pansements quotidiens avec des antiseptiques, excisent économiquement les fistules, appliquent une antibiothérapie à l'érythromycine ou à la tétracycline.