Pourquoi la paraproctite survient-elle chez l'homme et comment la traiter?

La paraproctite est une inflammation de la cellulose et des tissus mous situés autour du rectum. Cette maladie est l’une des pathologies du rectum les plus courantes (avec les hémorroïdes et les fissures anales).

En règle générale, l'incidence de paraproctite chez les hommes est 50% plus élevée que chez les femmes.

Le mécanisme de développement de la paraproctite

Dans la plupart des cas, l'agent causal de la maladie est une microflore mixte. Il est dominé par les staphylocoques et les streptocoques associés à E. coli. À l'occasion (environ 1% des cas), une paraproctite peut être causée par une infection spécifique (par exemple, la tuberculose). Les facteurs favorisant le développement de la maladie et contribuant à son évolution comprennent:

• immunité affaiblie;
• complications vasculaires du diabète;
• athérosclérose;
• les hémorroïdes, etc.

Il existe plusieurs options pour que les agents pathogènes de la paraproctite pénètrent dans le tissu intestinal:

• la propagation de l'infection par le système lymphatique;
• lésions de la muqueuse rectale;
• inflammation des glandes anales;
• propagation de l'infection par les organes voisins (prostate, urètre).

La maladie commence par une inflammation des glandes anales. Leurs conduits sont situés au bas des cryptes, "poches", anatomiquement situées entre le rectum et l'anus. Dans ces "poches", l'infection pénètre facilement directement du rectum, mais elle peut également être transmise par un courant de lymphe ou de sang provenant d'organes voisins. En conséquence, les canaux excréteurs des glandes anales sont obstrués. Un microabcès se développe qui, si l'évolution de la maladie progresse, ne dépasse pas les cryptes. Si le processus inflammatoire pénètre profondément dans la fibre péri-rectale et l’atteint, une paraproctite se développe.

Un abcès peut être:

• sous-cutané;
• sous-muqueuse;
• intermusculaire;
• droit ischiatique (ischeorectal);
• pelvo-rectal (pelvicorectal).

Manifestations cliniques de la maladie (symptômes)

La paraproctite, en règle générale, se produit brusquement. Il présente des symptômes à la fois somatiques et très spécifiques.

Au début de la maladie, l'homme ressent des symptômes tels que:

• faiblesse
• fièvre légère;
• des frissons;
• transpiration excessive;
• mal de tête.

Renforcement ultérieur de la douleur dans le périnée. Cette période ne dure pas longtemps et les symptômes spécifiques de la paraproctite apparaissent rapidement. Le degré et la nature de leur manifestation dépend de la localisation de l'abcès:

• Sous cutané. Les symptômes sont clairs et nets: il y a une infiltration hyperémique douloureuse dans l'anus.
• Ishiorectal Dans les premiers jours du début de la maladie, on observe des douleurs sourdes dans le pelvis, qui augmentent avec l'acte de défécation. Une hyper-infiltration survient à 5-6 jours.
• Pelviorectal. C'est très difficile, car la localisation de l'abcès est très profonde. Pendant 10 à 12 jours, l’homme s’inquiète des symptômes somatiques généraux (faiblesse, fièvre, frissons), de la douleur au bas-ventre. La douleur augmente progressivement, il y a des retards dans les selles et l'urine. En cas de diagnostic tardif, un abcès peut se percer et son contenu se propager à la fibre adrectale (péri-intestinale).

Si un abcès se rompt tout seul, une fistule survient à sa place. Cela indiquera que la maladie est devenue chronique.

Diagnostic de paraproctite

Spécialiste, sur la base des plaintes et du résultat de l'examen du patient, il est nécessaire de détecter un abcès dans l'espace périnéal de l'intestin. Les méthodes de diagnostic varient en fonction de la localisation de l'abcès:

• Sous cutané. Ce type de paraproctite est le plus simple à diagnostiquer, car l’abcès est clairement visible. La palpation de la zone hyperémique provoque une douleur intense chez le patient. Effectuez une étude des doigts de l'anus et du rectum afin de retrouver la crypte enflammée. L'anoscopie, la rectoromanoscopie et d'autres études instrumentales ne sont pas menées.
• Ishiorectal Des changements visuels sont déjà observés à un stade avancé de la maladie. Par conséquent, lorsque le patient se plaint pour la première fois de douleurs au périnée et de défécations douloureuses, le médecin est tenu de procéder à un examen digital du rectum. Il y a une consolidation du canal anal et un lissage du relief muqueux du côté de l'inflammation. Cinq à six jours après le début de la maladie, l'abcès se gonfle dans la lumière intestinale. Si le processus purulent s'est déplacé vers l'urètre ou l'urètre, lors de la palpation, l'homme ressent un besoin douloureux d'uriner.
• Sous-muqueuse. Détecté par l'examen des doigts. L'infiltrat est prononcé et dépasse dans la lumière du rectum. Lorsque la paraproctite sous-muqueuse est souvent observée, ouverture automatique des abcès.
• Pelviorectal. Diagnostiqué dur. Les changements visuels ne sont visibles que dans les derniers stades de la maladie. Dans la phase initiale d'une étude au doigt, la sensibilité de l'une des parois du rectum ampullaire est détectée. Si le médecin soupçonne une paraproctite pelvico-rectale, mais que le diagnostic final n’est pas clair, on prescrit à la patiente une sigmoïdoscopie et une échographie. L'échographie déterminera la taille de l'abcès, son emplacement exact et l'étendue des dommages causés aux tissus environnants.

Paraproctite chronique

Coule dans les vagues. Les périodes d'aggravation alternent avec les périodes de rémission. En dehors de l'aggravation du patient, aucun symptôme de paraproctite n'est concerné. Avec une bonne hygiène, de tels intervalles peuvent être assez longs. À la prochaine inflammation, l'homme commence à se sentir faible, la température augmente. Le traitement de la paraproctite chronique est également uniquement chirurgical.

Traitement et pronostic

Le traitement de la paraproctite est exclusivement chirurgical. L'opération fait référence à une série d'interventions urgentes. Elle est réalisée exclusivement sous anesthésie générale. La tâche principale du chirurgien est d’ouvrir l’abcès, d’assurer son drainage (libération de pus), si possible, afin d’interrompre la communication avec l’intestin.

Avec une intervention chirurgicale opportune, le pronostic de l'évolution de la maladie est favorable. Avec un traitement retardé, les complications suivantes sont possibles:

• le passage de la paraproctite aiguë à la forme chronique avec la formation de fistules;
• inflammation du péritoine du bassin;
• la propagation de l'infection à l'urètre et au scrotum;
• modifications postopératoires du rectum et de l'anus.

Après l'opération, un régime alimentaire est attribué pour accélérer le processus de guérison.

• Il est souhaitable d'augmenter le nombre de repas à 4-5 par jour, tout en réduisant les portions.
• Pour le déjeuner, assurez-vous d'utiliser des aliments liquides;
• Pour le dîner, il est préférable de manger des plats de légumes;
• De la viande, il est souhaitable d'utiliser des variétés faibles en gras (dinde, poulet);
• Par jour boire au moins 1,5-2 litres d'eau

• En période postopératoire il est nécessaire de limiter la consommation d'aliments gras, frits, salés, épicés;
• L'alcool et le tabagisme sont strictement interdits.

Prévention

La prévention de la paraproctite est la mise en œuvre de règles simples:

• hygiène personnelle;
• traitement opportun des troubles des selles;
• alimentation équilibrée;
• traitement opportun de la paraproctite aiguë.

Paraproctite - un langage simple sur une maladie complexe

La paraproctite est un processus inflammatoire qui affecte le tissu adipeux (cellulose) entourant le rectum. Cette maladie est considérée comme aussi courante que les hémorroïdes ou la colite, mais tout le monde ne la connaît pas.

Selon les statistiques, les hommes souffrent de paraproctite presque deux fois plus souvent que les femmes. Il est nécessaire de commencer à traiter l'inflammation immédiatement et avec un spécialiste. Sinon, il est probable que la maladie deviendra chronique et que le risque de complications augmentera.

La maladie se caractérise par des douleurs intenses au périnée et à l'anus, de la chaleur, des problèmes de miction et de défécation. Les manifestations locales sont une rougeur et un gonflement de la région anale, l'apparition d'infiltration (compactage) et un ulcère supplémentaire.

L'inflammation et la suppuration des tissus autour du rectum sont dues à la pénétration d'une infection bactérienne. Il découle de la lumière de l'intestin et à travers les glandes pénètre dans les couches plus profondes.

Il existe des paraproctites aiguës (rencontrées pour la première fois chez le patient) et chroniques (constamment récurrentes). Ce dernier est le plus souvent le résultat d'un traitement incomplet ou incorrect du stade aigu.

Causes de la paraproctite aiguë

Comme mentionné ci-dessus, la principale cause de cette maladie est une infection qui pénètre dans l'espace cellulaire à partir de la surface de la muqueuse rectale. Les agents infectieux sont des représentants de la flore mixte, à savoir les streptocoques, les staphylocoques et E. coli. Dans de très rares cas (1 à 2% des patients), l'infection peut survenir par addition d'une infection spécifique: tuberculose, clostridie ou actinomycose.

La porte d'entrée dans ce cas sont des plaies, des blessures microscopiques ou des cicatrices formées après des opérations sur la membrane muqueuse.

En outre, il existe un autre mode d’infection - interne. Cela inclut diverses infections humaines chroniques, ainsi que des processus tels que la sinusite et les caries. Les agents responsables de ces maladies résultent de l'épicentre de l'inflammation et sont transportés dans le tissu rectal par le flux sanguin et lymphatique.

Facteurs prédisposants

La malnutrition, le repos au lit prolongé du patient, la présence d'une ou plusieurs maladies chroniques peuvent également contribuer au développement de la maladie. Les autres aspects qui augmentent le risque de paraproctite comprennent:

• faible immunité;
• athérosclérose;
• diabète sucré;
• fissures anales fissures;
• relations sexuelles anales non protégées.

Dans de rares cas, si vous commencez une maladie, l'inflammation peut couvrir non pas une, mais plusieurs couches de tissu à la fois et atteindre la frontière avec les intestins.

Symptômes principaux

Les manifestations cliniques des paraproctites aiguës et chroniques étant très différentes, il est donc très important de connaître leurs symptômes initiaux pour pouvoir consulter un spécialiste rapidement.

Les premiers signes de paraproctite aiguë

La phase aiguë de la maladie est généralement caractérisée par les symptômes habituels d'un processus inflammatoire dans le corps. Ce sont: fièvre (jusqu'à 38-39 degrés), faiblesse, douleurs musculaires et articulaires, perte d'appétit. Immédiatement après ces symptômes devraient être une violation de la décharge de matières fécales et d'urine. Le patient peut éprouver un désir non naturel de selles, de constipation, de mictions fréquentes, de douleur lors de ces actes.

Les symptômes de la phase aiguë dépendent en grande partie de la localisation du processus inflammatoire. Sous la forme sous-cutanée, des changements dans la zone touchée peuvent être vus à l'œil nu. Une rougeur et un gonflement des tissus entourent le foyer de l’inflammation, ainsi qu’une tumeur près de l’anus et directement sur la muqueuse anale. En conséquence, le patient ressent une très forte douleur, qui nuit à la position debout, à la position assise et au maintien d'un mode de vie actif. La paraproctite aiguë se manifeste le plus souvent sous la forme d’une inflammation sous-cutanée.

Les symptômes de la paraproctite sous-muqueuse sont très similaires à la forme sous-cutanée de la maladie. Les différences ne concernent que la température corporelle, qui n'augmente pas beaucoup, et une douleur peu prononcée. L'abcès lui-même est formé à proximité immédiate des intestins.

Très souvent, les experts peuvent avoir des difficultés à diagnostiquer une maladie de type pelvien-droit. Ses symptômes sont absolument identiques à ceux décrits ci-dessus, de sorte que les médecins ne peuvent parfois pas déterminer le type de maladie. Il n’est pas rare que des patients commencent à essayer de se débarrasser de la maladie de façon indépendante, croyant naïvement que la maladie respiratoire la plus courante est devenue la cause de leur maladie. Dans cette forme de paraproctite, la lésion est située juste au milieu entre les muscles du plancher pelvien et la cavité abdominale.

Une telle inflammation peut perturber le patient jusqu'à 2 semaines. Pendant cette période, la personne ressent non seulement de la douleur dans la région de l'anus, mais aussi une détérioration générale de l'état. Au moment de la défécation, du pus et du sang peuvent apparaître dans les matières fécales, tandis que leur nombre augmente progressivement de jour en jour. Dans le même temps, la température diminue et la douleur diminue légèrement. Tout cela suggère que l'abcès résultant a éclaté dans le rectum. Si l'inflammation se manifeste chez la femme, une certaine partie du pus peut pénétrer dans le vagin (et quitter le périnée, respectivement).

Important: si l'abcès ne s'est pas introduit dans le rectum, mais dans la cavité abdominale, cela provoquera une péritonite. Ceci est dans le pire des cas, si le contenu de l'abcès s'attarde dans la cavité, avec une masse plus optimiste et purulente, peut rapidement quitter cette zone.

Un autre type de paraproctite est iléo-rectal. Son principal symptôme est la manifestation de signes de la maladie seulement le septième jour, avant que ceux-ci ne soient exprimés très faiblement et puissent être facilement confondus avec un autre mal. Si c'était le septième jour, les fesses devenaient de tailles différentes et que la peau autour de l'épicentre de l'inflammation devenait rouge, il serait alors facile pour un spécialiste d'établir un diagnostic.

Et enfin, le type de paraproctite le plus dangereux, appelé nécrose. Elle se caractérise par une intoxication instantanée de la totalité de la zone touchée et par l'apparition de douleurs très intenses, dont la localisation couvre entièrement le périnée. Dans le même temps, on diagnostique chez le patient une cyanose de la peau, une forte diminution de la pression et une augmentation de la fréquence des contractions des muscles cardiaques. Au bout de 1 à 2 jours, les tissus mous commencent à mourir. Le pus dans l'abcès n'est pas observé, mais un spécialiste fixe l'augmentation de la formation de gaz et la nécrose.

Cette espèce se développe à la suite de la pénétration de microbes putréactifs dans l'organisme:

• le fuzobakteriy;
• les Clostridia;
• autres micro-organismes anaérobies.

Si le patient décide d'ouvrir l'abcès lui-même ou si le médecin lui prescrit un traitement inadéquat, la paraproctite aiguë se transforme en chronique.

Vous devriez savoir: ne pas se soigner soi-même! Cela ne fera qu'aggraver la situation et accélérer le processus de prise de la maladie chronique. Parallèlement à cela, d'autres tumeurs et autres complications peuvent apparaître dans le corps.

Les premiers signes de paraproctite chronique

La paraproctite chronique est une affection caractérisée par une inflammation constante et la formation d'une fistule dans l'anus (trous dans la peau apparus après une percée d'un abcès). Presque toujours la forme se déroule sans douleur.

Ce type de maladie résulte d'un traitement mal choisi ou du fait que le patient s'est récemment tourné vers un spécialiste. Les principales caractéristiques sont:

• l'apparition d'une fistule sur la peau des fesses et dans l'anus;
• douleur intense pendant les selles;
• excrétion de selles et de résidus de pus de la fistule;
• l'apparition de démangeaisons et d'irritations à la place de la percée d'abcès.

La paraproctite chronique peut être intermittente - les exacerbations et les rémissions peuvent alterner les unes avec les autres et il est impossible de prédire à l'avance le moment choisi. Si vous ne commencez pas le traitement à l'heure prévue, l'affection négligée se manifestera par une inflammation du rectum ou une incontinence de masses fécales.

Conseil: ne tardez pas à faire une randonnée chez un spécialiste, car en cas de pénétration de pus et de bactéries dans la couche graisseuse du bassin, le risque de décès est élevé!

Au cours de l'exacerbation de la maladie, le patient présentera tous les symptômes ci-dessus, mais lors de la rémission, seul l'écoulement de pus avec du sang de l'épicentre de la fistule deviendra perceptible. S'il y a de l'espace libre dans le canal fistuleux, aucune douleur ne surviendra, mais lorsque ce canal devient bouché, de nouveaux abcès commencent à se développer, ce qui conduira éventuellement à la formation de nouvelles fistules. Avec une forte négligence de la maladie, tout un réseau de canaux fistuleux avec un seul grand épicentre apparaît. En règle générale, il fait partie de l’infection.

Vous devriez savoir: laisser le cours de la paraproctite chronique suivre son cours et espérer que la maladie disparaisse d'elle-même - pour initier une nécrose des tissus et l'apparition de tumeurs malignes.

En aucun cas cette maladie ne devrait être déclenchée. Si la forme aiguë est traitée par un spécialiste à n'importe quel stade (au début, bien sûr, c'est plus facile), alors avec chronique, cela causera de graves problèmes.

Méthodes de traitement

La médecine moderne dans le traitement de la paraproctite ne brille pas avec la diversité, la meilleure option est donc la chirurgie. Avant l'opération, des tests standard sont attribués:

• numération globulaire complète;
• analyse d'urine;
• examen de l'anesthésiste;
• électrocardiographie.

L'anesthésie générale est appliquée, la solution est injectée par voie intraveineuse ou à travers un masque spécial.

Pendant l'opération, le médecin ouvre et nettoie l'abcès, après quoi le tissu affecté est excisé à la recherche d'une crypte - un centre d'infection purulente. Dès qu'il est découvert, le spécialiste nettoie toute la cavité d'excision pour éviter l'apparition de nouveaux ulcères. Si la crypte est située en profondeur, l'opération sera plus difficile.

Cette méthode de traitement de la paraproctite est prescrite si le patient est diagnostiqué avec une forme aiguë de paraproctite. En mode chronique, une opération est également choisie, mais elle sera nécessairement accompagnée d'un des types de traitement conservateur, qui comprend:

• bains sessiles après chaque selle;
• laver la fistule avec des antiseptiques - ceci contribue au nettoyage efficace du canal et empêche le développement de l'infection;
• l'introduction d'antibiotiques dans le canal fistuleux. Il est prescrit uniquement après l'examen bactériologique d'un échantillon de masses purulentes, car il aide à déterminer le degré de sensibilité des agents pathogènes à différents types d'antibiotiques;
• microclysters avec une solution d'huile d'argousier et antiseptique.

Important: toutes les informations sont présentées à titre informatif uniquement et à titre de référence seulement. Seul un médecin doit choisir une méthode de traitement et des méthodes de traitement.

L'opération est programmée dès que le médecin aura identifié une paraproctite. Dans le cas de la forme chronique, elle sera réalisée au moment de l'exacerbation, car il est assez difficile de détecter un foyer purulent pendant la période de rémission.

Très souvent, l'opération est réalisée avec des pauses et en plusieurs étapes. Lors de la première étape, un abcès est ouvert et nettoyé, ce qui ne peut être une garantie absolue de se débarrasser d'une maladie. Par conséquent, après un certain temps, la deuxième étape est réalisée, au cours de laquelle le médecin prélève le tissu, les glandes et les sinus affectés.

Si l'abcès est localisé de manière superficielle et que le médecin détermine avec précision son emplacement et révèle également que le tissu qui l'entoure n'est pas infecté par une bactérie, les deux étapes peuvent alors être réalisées en une seule opération. Dans tous les cas, un traitement par paraproctite sans chirurgie ne pourra pas éliminer complètement la maladie.

Toutes les décisions relatives à l'opération sont prises exclusivement par le proctologue après un examen approfondi et une étude des résultats des analyses. Après la chirurgie, on prescrit à un patient un traitement antibiotique et un bandage. La récupération survient généralement dans les 4-5 semaines suivant la chirurgie. Pendant tout ce temps, il est nécessaire de suivre strictement les instructions du médecin, car cela contribuera à une rééducation rapide.

Médecine alternative pour le traitement de la paraproctite

En tant que méthode supplémentaire dans le traitement de cette maladie, vous pouvez utiliser activement un traitement conservateur. Il ne remplacera pas le plat principal, mais leur combinaison compétente augmentera considérablement les chances d'obtenir un résultat positif.

Une de ces méthodes est le bain de sel. Pour leur préparation besoin d'eau bouillie, de soda et de sel de mer (l'habitude ne donnera pas l'effet désiré). L'alternative est un bain avec une momie, avec cette solution il est nécessaire de rincer l'anus.

Le traitement de la paraproctite avec des remèdes populaires implique l'utilisation de diverses herbes: écorce de chêne, achillée millefeuille, millepertuis, plantain, althea, sac de berger, bergenia, calamus et autres. Tous ont un excellent effet antiseptique et contribuent également à accélérer la cicatrisation des tissus en cas de percée d’un abcès.

Astuce: en cours de traitement, il est très utile de suivre un régime. Il est recommandé de manger des aliments en petites portions toutes les 4 à 5 heures. Il est recommandé de ne pas manger de viande et de plats cuisinés au beurre et / ou à l'huile végétale le soir.

Pourquoi la paraproctite survient chez les hommes plus souvent que les femmes

En raison de certaines caractéristiques structurelles du corps et du mode de vie, la paraproctite est beaucoup plus répandue chez les hommes que chez les femmes. Environ 72% des patients se référant au proctologue présentant ce problème sont des représentants du sexe plus fort. Et le plus souvent, il s'agit de la population masculine âgée de 20 à 50 ans.

Pourquoi la paraproctite se développe plus souvent chez les hommes

La paraproctite est une inflammation des tissus entourant le rectum. Cela commence par des processus inflammatoires dans les glandes anales et les sinus, dans lesquels les conduits de ces glandes (cryptes) sont dérivés. Cause des micro-organismes inflammatoires - E. coli, clostridia, streptocoques, staphylocoques et autres.

Les causes de la paraproctite chez les hommes sont dans certaines caractéristiques physiologiques:

• La fibre entourant le rectum est appelée pararectale. Dans le petit bassin des femmes, le vagin et l'utérus occupent la majeure partie de l'espace. Ils ont donc moins de tissu adipeux que les hommes. En conséquence, dans le corps masculin, le volume de la fibre adrectale est plus important, mais son plus grand volume est une grande surface pour le développement d'une inflammation.
• En raison de la présence du vagin et de l'utérus, la paraproctite chez les femmes guérit mieux. Les parois du vagin empêchent l'effondrement et la prolifération de la cavité d'abcès et le passage fistuleux. En raison de l'absence de tels organes, la paraproctite chez l'homme guérit plus mal.

Facteurs prédisposants

Outre les caractéristiques physiologiques, un certain nombre de facteurs prédisposants contribuent au développement de la paraproctite chez l'homme. Ceux-ci incluent:

• Le diabète. La maladie elle-même et les modifications vasculaires associées pourraient bien contribuer à la survenue d'une paraproctite. Dans le même temps, le diabète chez les hommes se développe plus souvent.
• Constipation Ils provoquent une obstruction mécanique des conduits des glandes, entraînant une inflammation.
• La diarrhée Avec le gonflement de la diarrhée fréquente de la diarrhée, il peut également causer un blocage des glandes et leur inflammation ultérieure.
• Immunité réduite. La plupart des hommes préfèrent porter la maladie sur leurs jambes, ce qui a naturellement un effet négatif sur le système immunitaire. Lorsque les défenses de l'organisme fonctionnent normalement, les microorganismes piégés dans un environnement favorable sont souvent supprimés. Eh bien, avec une immunité réduite - la maladie se développe.
• Les foyers d'infections chroniques. Même à première vue, des maladies sans rapport avec le rectum - caries, angines, pharyngites, hépatites, etc. - peuvent être à l'origine de la paraproctite.
• Hémorroïdes, fissures anales, lésions rectales, cryptes.

Nombre de ces maladies résultent d'un mode de vie plus typique du sexe fort que celui des femmes. À savoir:

• tabagisme, abus d'alcool;
• travail physique pénible;
• habitudes alimentaires - prédominance dans le régime alimentaire des plats et des aliments à base de viande, manque de fibres, contenu dans les aliments d'origine végétale.

Il convient également de noter que les hommes sont moins préoccupés par leur santé que les femmes. Ils vont beaucoup moins souvent chez le médecin et préfèrent endurer des symptômes désagréables ou se débrouiller seuls.

Ceci est particulièrement vrai des maladies de la zone ano-rectale (hémorroïdes, fissures, etc.). Dans ce cas, le refus de consulter un médecin peut être couvert non seulement par une attitude méprisante à l'égard de la santé, mais également par une timidité banale. Mais justement, ces maladies sont l’une des causes les plus fréquentes de paraproctite.

Signes de maladie

Les symptômes de la paraproctite chez les hommes et les femmes sont presque les mêmes. Mais selon la forme de la maladie, ses symptômes présentent certaines différences.

Pour les caractères de paraproctite aiguë, les manifestations suivantes sont les suivantes:

• température corporelle élevée;
• malaise général;
• signes d'intoxication;
• douleur dans la zone ano-rectale, aggravée par les selles;
• écoulement de l'anus - pus, sang ou sang avec du pus;
• phoques et rougeurs dans les fesses;
• difficulté réflexe à uriner, soit dit en passant, ce phénomène est plus fréquent chez les hommes.

Pour la paraproctite chronique, les caractères sont les suivants:

• la présence d'une fistule, son parcours fistuleux, ses ouvertures internes et externes;
• du sang ou du pus peuvent être excrétés de l'ouverture de la fistule;
• dans certains cas, légère douleur sourde au rectum, aggravée par la défécation;

Avec l'exacerbation de la forme chronique de la maladie, l'état de santé général se dégrade, la douleur s'intensifie, la température augmente, chez les hommes, la puissance peut diminuer. En général, les symptômes de cette maladie ne diffèrent pas pratiquement de ceux de la paraproctite aiguë.

Caractéristiques du traitement

La paraproctite chez l’homme, quel que soit son type, nécessite un traitement obligatoire, car ses conséquences peuvent être très graves. Traiter cette maladie que chirurgicalement. De plus, en cas de paraproctite aiguë ou exacerbée, une opération d’urgence est presque toujours effectuée. Il n'y a presque aucune contre-indication à cela. Le traitement chirurgical ne peut être différé qu'avec l'exacerbation d'autres affections chroniques graves.

En cas de paraproctite chronique sans exacerbation, les interventions programmées sont plus souvent prescrites. L'intervention chirurgicale élimine les masses purulentes, élimine l'ulcère lui-même, ainsi que les glandes et le sinus anal. La forme chronique de la maladie nécessite l’élimination du tracé fistuleux et de ses ouvertures. Les méthodes chirurgicales peuvent être différentes, le choix d’une méthode d’intervention chirurgicale particulière dépend du type de maladie et des caractéristiques de son évolution.

Dans environ 90% des cas, l'opération est réussie. Avec le bon traitement et la période postopératoire, le rétablissement est total. Diverses complications de la paraproctite se développent généralement avec l’automédication ou un traitement inopportun.

Symptômes de la paraproctite

La paraproctite est une maladie caractérisée par une inflammation purulente des tissus adipeux autour du rectum et dans la région périanale.

La principale raison de son apparition est l’infiltration de bactéries pathogènes par les glandes anales dans les tissus environnants. La paraproctite peut survenir sous forme aiguë et chronique.

Premiers signes

La paraproctite se développe de manière aiguë. Une personne ressent un malaise général, des maux de tête et une faiblesse. Après un court laps de temps, la douleur dans la région rectale augmente, ce qui donne dans le périnée ou le pelvis. Dans le même temps, il y a une augmentation de la température corporelle et des frissons.

Les symptômes de la maladie et la gravité du syndrome douloureux dépendent de la localisation du processus inflammatoire et de la nature de l'agent pathogène.

Lorsqu'une masse purulente apparaît dans le tissu sous-cutané, les symptômes sont particulièrement prononcés:

• Un abcès se forme, accompagné d'un gonflement de la peau.
• Augmente significativement la température.
• Hyperémie cutanée.
• Il y a une forte douleur.

La gravité des symptômes de la paraproctite, accompagnée d'un gonflement des tissus et d'une infiltration, est généralement observée pendant 5 à 6 jours, mais peut-être plus tôt. Cela dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme et de la bactérie à l'origine de l'inflammation.

L'éducation la plus dangereuse, qui sont situés profondément dans le bassin. Avec eux, la personne est tourmentée par les symptômes:

• Mal de tête sévère.
• La fièvre
• Augmentation de la température corporelle.
• Douleur articulaire, bas-ventre, périnée.

Les symptômes de la paraproctite chez les hommes et les femmes sont similaires. Si la formation est profonde dans le bassin, environ 2 semaines, la personne souffrira de malaise général, après quoi la douleur dans la région rectale augmentera de manière significative, provoquant une rétention des selles et une intoxication générale du corps.

Symptômes et signes communs:

• Augmentation de la température corporelle à 39 degrés.
• Diminution de l'appétit.
• Douleur dans l'anus.
• Hyperémie et gonflement dans la zone d'inflammation.
• Diarrhée ou constipation.
• Douleur en urinant.
• Augmentation de la douleur lors de la défécation.

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Les causes

La maladie apparaît en raison de la pénétration de bactéries pathogènes dans les tissus adipeux et les tissus du rectum. Cela est souvent favorisé par des fissures anales ou d'autres lésions des muqueuses.

Dans de rares cas, les causes de paraproctite chez les hommes et les femmes sont associées à des plaies et des ulcères qui apparaissent à la surface de la peau. Chez les hommes, l'inflammation de la glande représentative peut contribuer à la maladie.

Dans de très rares cas, une auto-infection est observée lorsque des bactéries pathogènes sont transférées dans le sang à partir d'autres foyers d'inflammation.

Les personnes ayant une immunité réduite, le diabète, l'athérosclérose, les hémorroïdes et les fissures anales sont les plus sensibles à cette pathologie.

Autres causes d'occurrence chez les femmes et les hommes - le manque d'hygiène et les relations sexuelles anales fréquentes.

Diagnostics

Le proctologue s'occupe du traitement de la maladie.

Pour effectuer un diagnostic précis, dans la plupart des cas, une inspection visuelle et une analyse au doigt suffisent.

Méthodes de traitement

La paraproctite n'est traitée que de manière chirurgicale, quelle que soit sa forme. L'opération est effectuée immédiatement après le diagnostic. La tâche du chirurgien est d’ouvrir l’abcès et de procéder au drainage de la cavité.

En outre, il est nécessaire d’exclure le cours de l’infection. Sinon, la récupération complète ne fonctionnera pas.

Cependant, la plupart des chirurgiens ne pratiquent pas l'excision des passages en raison d'un manque d'expérience et de compétences. De ce fait, seules l'infiltration et le drainage du pus sont effectués. Cela peut entraîner la formation d'ulcères à l'avenir ou provoquer une évolution fistuleuse.

Après l'opération, une antibiothérapie est indiquée.

Avis patients

Valeriy: «Je ne sais pas pourquoi j'ai développé une paraproctite, mais ce fut la période la plus terrible de ma vie. Insupportablement douloureux, forte fièvre et faiblesse dans tout le corps. Le cinquième jour de supplice, il a demandé l'aide d'un médecin et a immédiatement été opéré. La période de récupération a duré environ une semaine, deux de plus - il y a eu un malaise. "

Anastasia: «J'ai écouté les recettes d'artisans nationaux et j'ai décidé de traiter la paraproctite avec divers gadgets. Le troisième jour, nous avons dû appeler une ambulance, l'état de santé devenant beaucoup plus mauvais. Le médecin a immédiatement déclaré qu'une intervention chirurgicale était nécessaire. Je devais être d'accord sur ce que je ne regrette pas.

Traitement efficace de la paraproctite sans chirurgie: réalité ou fiction dangereuse?

La paraproctite est une maladie inflammatoire purulente du tissu adipeux presque rectal. En raison de la circulation sanguine intensive dans la cavité pelvienne, ce processus se développe très rapidement.

Selon les règles de traitement en chirurgie, toute cavité purulente doit être ouverte et vidée. Cependant, au tout début de la paraproctite sous-cutanée, la chirurgie peut être évitée. Pour ce faire, vous devez tout d'abord consulter un médecin à temps, au moins avant l'apparition de complications, et suivre toutes les prescriptions de son traitement. En outre, il existe de bonnes recettes pour le traitement des remèdes populaires de paraproctite.

Paraproctite - abcès dans la graisse presque rectale

Étiologie de la maladie

La paraproctite est due à la croissance rapide de microorganismes pathogènes. Pour certaines raisons, la flore, normale pour l'environnement interne du corps, devient pathogène. Le plus souvent, il s'agit d'E. Coli et de staphylocoques. Il est possible que l’infection soit causée par d’autres bactéries (Klebsiella, Proteus). Ils infectent des personnes de l'extérieur, même ces microbes nuisibles peuvent pénétrer dans le rectum à partir de foyers d'infection chronique (dents carieuses, amygdales palatines enflammées, sinus du nez). Parfois, la maladie se développe sur le fond d'une immunodéficience grave, surtout dans les cas de septicémie.

Le facteur étiologique dans la survenue d'une paraproctite peut même être un bacille tuberculeux, un tréponème pâle ou une chlamydia.

Bactérie pathogène - cause de la paraproctite

Causes de l'inflammation

La survenue d'une paraproctite aiguë nécessite des conditions spécifiques dans lesquelles les bactéries pourraient se multiplier et, plus important encore, la présence d'une porte d'entrée. La pénétration des microorganismes avec la paraproctite se fait généralement par:

• fissures du sphincter anal et du rectum;
• processus érosifs et ulcératifs du canal rectangulaire;
• hémorroïdes enflammées;
• les glandes du rectum dans les cryptes;
• plaies après des blessures de la région périanale à la suite d'accidents, de mesures médicales et de diagnostic;
• infection des foyers internes d'inflammation avec la circulation sanguine et la lymphe.

Les médecins proctologues distinguent des groupes de personnes qui présentent un risque plus élevé de paraproctite. L'inflammation dans la région rectale est prédisposée:

• les personnes atteintes de maladies chroniques et atones du tractus gastro-intestinal, en particulier du rectum;
• les personnes qui n'adhèrent pas aux principes d'une bonne nutrition;
• hommes, femmes et enfants jeunes et adolescents présentant des immunodéficiences congénitales ou acquises;
• personnes atteintes de diabète, en particulier au stade de la décompensation;
• les adultes qui ont de mauvaises habitudes, fument la cigarette et consomment régulièrement de fortes boissons alcoolisées;
• les personnes qui négligent les règles d'hygiène personnelle.

Hémorroïdes enflammées - porte à l'infection

Quand éviter une intervention chirurgicale

Est-ce possible avec un diagnostic comme une paraproctite, un traitement sans chirurgie? Oui, parfois, la chirurgie peut être évitée. La chose principale est le début opportun de la thérapie. En cas de symptômes d'anxiété, il est urgent de consulter un médecin pour obtenir des conseils.

Les patients atteints de paraproctite sous forme chronique sont capables de reconnaître rapidement les signes d’exacerbation, car cela se produit souvent. Les manifestations cliniques sont pratiquement impossibles à distinguer d'une maladie aiguë. La nature des symptômes de la paraproctite, le moment et l'intensité de leur manifestation dépendent directement de la phase du processus inflammatoire et sont au nombre de trois:

1. phase d'infiltration;
2. phase d'inflammation purulente;
3. phase de résolution de processus.

Le traitement de la paraproctite sans chirurgie est possible dans la phase d'infiltration, jusqu'à la formation de pus. Appliquez diverses méthodes efficaces: physiothérapie, laser, antibiotiques et anti-inflammatoires. Dans le cas d'une cavité purulente, seul un traitement chirurgical avec élimination du foyer inflammatoire est possible. Seulement après cela prescrire un traitement conservateur de la paraproctite.

Diagnostics

En règle générale, le diagnostic de paraproctite ne pose pas de difficultés sérieuses. Un chirurgien proctologue expérimenté vérifie soigneusement les plaintes et examine la région anale. En outre, un examen rectal numérique est effectué, au cours duquel un gonflement à chaud dense, une inflammation, des fissures du sphincter et des hémorroïdes peuvent être détectés.

En cas de paraproctite chronique, une échographie est prescrite pour préciser la localisation de l'évolution fistuleuse et la propagation de l'inflammation. Il est possible de réaliser une fistulographie - un examen radiographique spécial, lorsque la substance radio-opaque est injectée dans l'ouverture du passage fistuleux.

Méthodes de traitement conservateur

La pharmacothérapie est un élément tout aussi important dans l'élimination de la paraproctite. Le traitement conservateur peut également être appliqué isolément, en particulier lorsque la chirurgie est contre-indiquée (pour les comorbidités sévères au stade de décompensation, en particulier si le patient est une personne âgée ou un petit enfant).

Principalement avec la paraproctite a prescrit des médicaments antibactériens. Le plus souvent, les médecins utilisent les médicaments suivants:

Les médicaments pour le traitement de la paraproctite sont prescrits sous différentes formes: sous forme de comprimés, de solutions pour injections et même de bougies. Les antibiotiques ont des propriétés anti-inflammatoires, réduisent l'enflure et l'infiltration des tissus. La nomination d'agents antibactériens empêche le passage de la maladie à la forme chronique et la formation de passages fistuleux. La température corporelle diminue, les symptômes généraux d'intoxication diminuent.

En phase de rémission des paraproctites, lorsque le canal fistuleux est fermé, l’opération n’est pas réalisée mais nécessite un traitement constant et certaines mesures. Les proctologues prescrivent des suppositoires rectaux spéciaux ayant un effet antiseptique réduisant l'inflammation et la douleur. Ils sont utilisés deux fois par jour après l'hygiène.

Les médicaments les plus populaires pour le traitement de la paraproctite:

• Relief;
• Proktozan;
• Postérisation;
• Olestezin;
• Ultraprokt;
• Bougies Ichthyol.

Bougies les plus populaires pour la paraproctite

Des pommades spéciales, des crèmes appliquées directement sur la zone inflammatoire ou délivrées à l'aide d'un coton-tige, qui est laissé pendant 3-4 heures, sont également utilisées pour le traitement.

Les liniments suivants se sont bien avérés:

• Proktosedil;
• Lokakorten-N;
• Levomekol;
• Levosin;
• Pommade Vishnevsky.

Attention! Sans traitement chirurgical ni élimination des masses purulentes, la capsule de la cavité purulente peut traverser, puis le contenu se propager aux tissus environnants ou pénétrer dans le sang. Une maladie négligée peut entraîner une inflammation grave et des complications septiques.

Remèdes populaires

Les recettes pour le traitement de la paraproctite, utilisées par les guérisseurs traditionnels, ont prouvé depuis longtemps leur efficacité. Les personnes qui ont développé une telle maladie pensent depuis longtemps quelles méthodes choisir, comment guérir une paraproctite à la maison.

Il convient de rappeler que le traitement traditionnel ne peut que soulager les symptômes de la paraproctite, réduire l'inflammation et qu'il ne peut être guéri d'une maladie que si elle se trouve à un stade sous-cutané.

Le traitement de la paraproctite au moyen de méthodes de médecine douce comprend l’utilisation de lavements thérapeutiques dont l’action vise à supprimer la croissance de la flore pathogène, à réduire l’inflammation et à nettoyer les intestins des masses fécales. Il est bon de les faire avant d'utiliser des bougies et des onguents thérapeutiques pour améliorer l'effet de ces derniers.

De tels lavements sont généralement de petit volume - 100-200 millilitres. Les microclysters sont fabriqués à partir d'infusions d'herbes médicinales. Pour ce faire, ajoutez 1-2 cuillères à soupe de matières premières sèches dans un verre d'eau chaude et laissez infuser pendant 3-4 heures.

Le plus populaire dans le traitement de la paraproctite est l'utilisation des herbes suivantes:

Largement utilisé dans les bains et les lotions à la maison. La recette la plus facile pour un bain assis à la paraproctite est d'ajouter 2-3 cuillères à soupe de sel ou de soda à l'eau. Prenez ce bain pendant une demi-heure. Vous pouvez ajouter des infusions d'herbes médicinales: origan ou écorce de chêne.

Les recettes sont utilisées avec la momie, qui doit être dissoute au préalable, et même avec la cendre de bois et l'huile de pierre. Ces remèdes soulagent les patients de la douleur, réduisent l'enflure et empêchent la propagation de l'inflammation sur les tissus sains.

Herbes médicinales utilisées dans les inflammations

Règles de puissance

Pour la prévention et le traitement de la paraproctite, il convient de veiller à ce que les aliments consommés soient naturels, légers, de composition équilibrée en protéines, en lipides et en glucides, et incluent des vitamines essentielles et des oligo-éléments.

Il est important de respecter le régime alimentaire, il est recommandé de manger à peu près au même moment. Il est préférable d’exclure les aliments frits, fumés, les boissons gazeuses non sucrées, les confiseries et, bien sûr, l’alcool. Il est important de consommer une quantité suffisante de produits laitiers fermentés: yaourt maison, kéfir et fromage cottage. Ce régime aide à rétablir la microflore normale et à vider régulièrement les intestins.

Assurez-vous de ne pas oublier que pendant le traitement, il est conseillé de boire entre 1,5 et 2 litres d'eau pure par jour.

Dans le cas d'une attitude responsable vis-à-vis de leur santé, il est possible de guérir la paraproctite sans chirurgie. Tout au long du traitement, il est important de surveiller de près l'état de la région anale et, en cas de détérioration, de consulter rapidement un médecin.

Paraproctite: causes, symptômes et méthodes de traitement (sans chirurgie), complications

Les douleurs de croissance dans le périnée, la forte fièvre et les problèmes d'assise sur une chaise sont des problèmes, bien que délicats, mais perturbant le rythme de vie habituel, qui poussent même les personnes les plus timides à demander de l'aide médicale.

Dans un quart des cas de pathologie du rectum, le proctologue diagnostique la paraproctite et prescrit une intervention chirurgicale.

À la recherche de la possibilité d’éviter une intervention chirurgicale, le patient doit clairement comprendre le danger de complications liées à la paraproctite en cas de traitement inopportun ou inadéquat.

La paraproctite: de quoi s'agit-il?

La paraproctite est aiguë, avec l’absence ou l’inefficacité du traitement, l’inflammation purulente de la fibre pararectale, qui devient chronique, devient chronique. En d'autres termes, un abcès, un abcès, se forme dans l'espace périnéal rempli de tissu adipeux.

Le processus purulent qui a commencé ne peut pas être arrêté: dans tous les cas, une nécrose des tissus infectés se produit. En outre, la paraproctite aiguë a de fortes chances de devenir chronique.

L'ouverture spontanée d'un abcès ne procure qu'un soulagement temporaire, et la suppuration répétée se heurte à la formation d'une fistule, qui passe soit dans le rectum, soit dans la peau de la zone anale.

La paraproctite est le plus souvent diagnostiquée chez les hommes. Il est extrêmement rare que la maladie se développe chez les enfants après l'élimination rapide des anomalies congénitales du développement de l'anus et le rétrécissement du rectum.

La gravité des symptômes de la paraproctite, le manque de chances de guérison automatique et l'efficacité du traitement non chirurgical, ainsi que les complications graves, nécessitent une attention médicale immédiate dès l'apparition des premiers symptômes de la maladie et des soins chirurgicaux qualifiés.

Formes de pathologie

• avec l'écoulement - fistule aiguë (première formation) et chronique (formée);
• la profondeur de la localisation de la pathologie est superficielle, profonde;
• localisation des foyers purulents - sous-cutané, sous-muqueux, intraspinal (situé entre les fibres du sphincter externe et interne), iso-rectal (abcès situé dans le périnée, à l'extérieur du sphincter anal), pelvio-rectal (localisation élevée, processus purulent total);
• par la présence d'une sortie fistuleuse - incomplète (il n'y a qu'une entrée par la crypte anale) et complète (un abcès a trouvé une sortie à travers la peau, dans l'espace abdominal ou dans la lumière du rectum);
• en ce qui concerne la fistule du sphincter anal, intra, extra et transsphinctral;
• selon la complexité de la structure des passages fistuleux - simple et complexe (présence de plusieurs mouvements, fuites et poches purulentes).

Causes de la paraproctite

Les principaux responsables de la paraproctite sont les bactéries anaérobies: E. coli, souvent en collaboration avec des staphylocoques et des streptocoques.

L'infection pénètre dans les tissus entourant le rectum par les canaux des glandes (cryptes de morgan) qui s'ouvrent à l'intérieur du canal anal ou par des micro-dommages de la muqueuse rectale.

La voie d'infection hématogène / lymphogène n'est pas exclue. L'agent causal des foyers d'infection chroniques (caries, sinusites, amygdalites chroniques) avec le sang ou la lymphe atteint la zone anale et se multiplie dans les tissus fibreux périostères.

Facteurs provoquant le développement de la paraproctite:

• les hémorroïdes,
• colite ulcéreuse,
• fissures anales et rectales,
• La maladie de Crohn,
• constipation
• immunité réduite
• artériosclérose des vaisseaux rectaux,
• maladies gynécologiques chez les femmes et prostatite chez les hommes
• diabète sucré
• chirurgie sur le rectum.

Symptômes et signes de paraproctite, photo

La paraproctite aiguë commence toujours soudainement.

Symptômes communs:

1. augmentation de la température
2. faiblesse
3. douleur musculaire, manque d'appétit.

Signes spécifiques de paraproctite:

1. douleurs aiguës de nature lancinante / saccadée dans la région rectale, s'étendant pendant les mouvements d'entrailles à toute la région pelvienne;
2. miction douloureuse;
3. les selles bouleversées et l'envie douloureuse de vider les intestins;
4. avec un arrangement superficiel d'un foyer purulent - gonflement et rougeur de la peau avec ouverture et expiration possibles du pus.

Symptômes de paraproctite, photo

L'ouverture automatique d'un abcès peut se produire par la peau (l'option la plus favorable), dans la lumière du vagin chez la femme, dans le rectum, dans l'espace abdominal avec formation de péritonite.

Les parois de la cavité purulente et le trajet fistuleux sont graduellement tapissés d'épithélium, une paraproctite chronique se forme avec une exacerbation périodique et une libération du contenu purulent.

Pendant la rémission, il se caractérise par une récupération imaginaire: le bien-être du patient est normalisé, la capacité de travail est restaurée, la plaie est guérie par du tissu cicatriciel. Cependant, les exacerbations récurrentes peuvent entraîner l'insomnie, la neurasthénie et l'impuissance chez l'homme.

Complications de la paraproctite, photo 3

Diagnostic de paraproctite

L'examen diagnostique est conçu pour déterminer avec précision la localisation de la fistule et le degré d'endommagement des fibres musculaires du sphincter en vue de la sélection d'un traitement efficace pour la paraproctite.

Un patient chez qui on soupçonne une paraproctite est:

• examen digital du rectum (identification de la bouche interne de la fistule);
• examen par sonde;
• échographie transrectale;
• fistulographie.

Traitement et chirurgie de paraproctite

Opération paraproctite, photo 4

Pour de nombreux patients, la question se pose: une intervention chirurgicale est-elle nécessaire en cas de paraproctite? Dans ce cas, la réponse est catégorique - le traitement de la paraproctite sans chirurgie est impossible et le retard ne fait qu’aggraver le processus purulent.

Le traitement radical est effectué en deux étapes:

1. Ouverture de l'abcès et retrait du pus, souvent avec drainage. En cas de paraproctite aiguë, une fistule se forme presque toujours après l'ouverture d'une cavité purulente.
2. Suppression du passage fistuleux et fermeture de la connexion entre le rectum et la cavité purulente.

Souvent, lors du retrait chirurgical de la fistule, les hémorroïdes sont traitées chirurgicalement.

L'intervention chirurgicale est assez facilement tolérée, la période postopératoire n'est pas très douloureuse.

Dans le même temps, une antibiothérapie et une immunostimulation sont effectuées.

Seul un tel traitement de la paraproctite, impliquant deux opérations sous anesthésie générale et thérapie médicamenteuse, permet de guérir complètement le patient.

Complications de la paraproctite

Lorsque les premiers signes de paraproctite apparaissent, une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire. Du moment de sa livraison dépend du pronostic de la maladie.

La paraproctite chronique est caractérisée par un risque élevé de développer des complications:

• Ouverture spontanée de l'abcès.
• Fusion purulente et nécrose des parois du vagin, de l'urètre.
• La sortie des masses fécales dans les tissus intestinaux péri-urinaires à travers la paroi nécrotique du rectum se propage rapidement comme un processus purulent.
• Abcès percé dans l'espace abdominal et développement d'une péritonite menaçant de mort.
• Défaillance du sphincter anal due à de graves dommages à ses fibres, à une fuite de selles.
• La croissance du tissu cicatriciel et une diminution de l'élasticité des parois du canal anal.
• Dégénérescence cancéreuse en présence d'une fistule pendant plus de 5 ans.

Prévention de la paraproctite

1. Traitement complet et opportun de la pathologie rectale.
2. Lutte contre la constipation
3. Une bonne hygiène de la région anale pour éviter la formation de fissures anales.
4. Maintien de l'immunité, élimination des foyers d'infection chroniques dans le corps.

Paraproctite CIM 10

La classification internationale des maladies de pathologie est:

Classe XI. Maladies des organes digestifs (K00 - K93)

K55-K63 - Autres maladies intestinales

K61 - Abcès de l'anus et du rectum (incluant: abcès ou phlegmon de l'anus et du rectum avec ou sans fistule)

• K61.0 Abcès anal

K62 - Autres maladies de l'anus et du rectum

• K62.8 Autres maladies précisées de l'anus et du rectum / perforation (non rythmique) de l'EDR rectum / rectite

Paraproctite. Causes, symptômes, signes, diagnostic et traitement de la pathologie.

Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

La paraproctite (du grec. Para - "autour, autour" et proktos - "anus") est une inflammation purulente du tissu adipeux situé autour du rectum. La maladie peut être aiguë ou chronique. La paraproctite est souvent appelée abcès pararectal.

La paraproctite en chiffres et en faits:

• Il s'agit d'une des maladies proctologiques les plus courantes, qui représente 20 à 40% de toutes les pathologies du rectum.
• En termes de prévalence, la paraproctite est inférieure aux fissures anales, aux hémorroïdes et à la colite (inflammation du gros intestin).
• Les hommes tombent malades 1,5 à 4 fois plus souvent que les femmes.
• La paraproctite survient presque exclusivement chez les adultes. Les cas chez les enfants décrits très peu.
• La prévalence de la paraproctite dans la population est de 0,5% (5 personnes sur 1000 sont atteintes de la maladie).
• Le plus souvent, les gens tombent malades entre 30 et 50 ans.

Caractéristiques de l'anatomie du rectum

Le rectum est l'intestin final, de 15 à 20 cm de long (chez l'adulte), situé dans la cavité pelvienne. Le rectum passe dans l'anus, qui s'ouvre l'anus.

Couches de la paroi rectale:

• La membrane muqueuse est la couche interne. Contrairement aux membranes muqueuses du côlon, il ne contient pas de villosités et contient un grand nombre de cellules produisant du mucus.
  
• Couche musculaire. Il se compose de deux couches: dans un muscle, elles vont dans le sens longitudinal et dans l'autre - dans le sens transversal. Dans la région de l'anus, les muscles forment deux puissants anneaux - les sphincters. L'un d'eux travaille involontairement, le second obéit à la volonté de l'homme. Les sphincters sont conçus pour garder les matières fécales. Pendant les selles, ils sont détendus.
  
• Membrane séreuse. La couche externe constituée de tissu conjonctif.

En dehors du rectum est entouré de tissu adipeux - fibre adrectale.

À la place de la transition du rectum au canal anal sur la membrane muqueuse se trouvent des cryptes - des renfoncements en forme de poches. Au bas de chaque crypte, les canaux des glandes muqueuses (appelés glandes anales), situés dans l'épaisseur des sphincters, sont ouverts. Cette caractéristique anatomique est importante dans le développement de la paraproctite.

Causes de la paraproctite

Le développement de la paraproctite est principalement dû à une infection des tissus adipeux péri-rectaux.

Microorganismes pouvant causer une paraproctite:

• Le plus souvent: Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, Proteus. Dans la paraproctite ordinaire de l'abcès, on trouve généralement une combinaison de différents types de microorganismes énumérés.
  
• Bactéries anaérobies - vivant dans des conditions anoxiques. La maladie causée par ces agents pathogènes survient dans les formes graves:
  • paraproctite putride;
  • phlegmon gazeux du bassin;
  • septicémie anaérobie.
  
  
• Infections spécifiques. La paraproctite peut être l’une des manifestations de maladies telles que la tuberculose, la syphilis, l’actinomycose. La prévalence de ces types de paraproctite est de 1-2% du total.
  

Moyens de pénétration d'agents pathogènes dans la fibre péri-rectale:

• Dans l'inflammation des cryptes rectales et des glandes anales. Habituellement, une infection d’une crypte entre dans le canal puis dans la glande elle-même. Il y a un blocage du conduit, ce qui entraîne le fer se transforme en un abcès. Au fur et à mesure que l'inflammation se propage profondément, une paraproctite se développe.
• Infection du rectum par les vaisseaux lymphatiques atteints de rectite.
• Blessures à la membrane muqueuse du rectum. Peut survenir lorsqu'un corps étranger est ingéré dans l'intestin, la présence d'objets tranchants dans les excréments, lors de diverses procédures médicales et interventions sur le rectum.
• Blessures au bassin et à l'anus. Dans ce cas, l'infection pénètre dans les tissus adipeux à partir de l'environnement externe.
• La propagation de l'inflammation à partir des organes voisins: la prostate (avec prostatite), l'urètre (avec urétrite), les organes génitaux féminins (avec annexite, salpingo-ovariose).
  

Facteurs prédisposant au développement de la paraproctite:

• affaiblissement de l'immunité;
• épuisement, jeûne prolongé;
• alcoolisme;
• infections graves et fréquentes;
• infections chroniques;
• la défaite des petits vaisseaux dans le diabète sucré;
• athérosclérose;
• dysfonctionnement intestinal: diarrhée, constipation;
• les hémorroïdes;
• fissures anales;
• processus inflammatoire chronique dans les organes pelviens: prostatite (inflammation de la prostate); la cystite (inflammation de la vessie); urétrite (inflammation de l'urètre), salpingo-ovariose (inflammation de l'utérus);
• colite ulcéreuse;
• La maladie de Crohn.

Types de paraproctite

En fonction de la nature du processus pathologique:

• Aiguë. Il se présente sous la forme d'une inflammation suppurée aiguë. Un abcès (abcès) se forme dans la fibre péri-rectale.
• Chronique (fistule rectale). Presque toujours (dans 95% des cas), il se développe après une paraproctite aiguë.

Types de paraproctite aiguë, en fonction de la localisation des ulcères:

• sous-cutané - sous la peau dans l'anus;
• sous-muqueux - à proximité immédiate du rectum, sous la membrane muqueuse;
• ishiorectal - près de l'os sciatique;
• pelvicorectal (pelvico-rectal) - dans la cavité pelvienne;
• rétrorectal - derrière le rectum.

La position de l'abcès est importante pendant le diagnostic et le traitement chirurgical.

Types de fistules dans la paraproctite chronique:

• plein - ont deux ouvertures: sur la membrane muqueuse à l'intérieur du rectum et sur la peau;
• incomplet - avoir un trou et la deuxième extrémité de la fistule se termine à l'aveuglette, comme un sac;
• extérieur - le trou est sur la peau;
• interne - le trou est situé sur la membrane muqueuse du rectum.