Indications de chirurgie cardiaque, types de techniques

La chirurgie cardiaque permet de guérir de nombreuses maladies du système cardiovasculaire, qui ne relèvent pas des techniques thérapeutiques classiques. Le traitement chirurgical peut être effectué de différentes manières, en fonction de la pathologie individuelle et de l'état général du patient.

Indications de traitement chirurgical

La chirurgie cardiaque est le domaine de la médecine dans lequel les médecins se spécialisent. Ils étudient, inventent des méthodes et pratiquent la chirurgie cardiaque. La transplantation cardiaque est considérée comme la chirurgie cardiaque la plus difficile et la plus dangereuse. Quel que soit le type d’opération qui sera pratiqué, il existe des indications générales:

• progression rapide des maladies cardiovasculaires;
• l'inefficacité de la thérapie conservatrice;
• accès intempestif à un médecin.

La chirurgie cardiaque offre la possibilité d'améliorer l'état général du patient et d'éliminer les symptômes perturbants. Le traitement chirurgical est effectué après un examen médical complet et un diagnostic précis.

Faire des opérations pour malformations cardiaques congénitales ou acquises. Une malformation congénitale est détectée chez le nouveau-né immédiatement après la naissance ou avant la naissance lors d'une échographie. Grâce aux technologies et techniques modernes, il est souvent possible de détecter et de guérir à temps les maladies cardiaques chez les nouveau-nés.

La maladie coronaire peut également servir d’indication à une intervention chirurgicale, parfois accompagnée d’une complication aussi grave que l’infarctus du myocarde. Une autre raison de la chirurgie peut être un trouble du rythme cardiaque, car la maladie a tendance à causer une fibrillation ventriculaire (contraction éparpillée des fibres). Le médecin doit dire au patient comment bien se préparer pour une chirurgie cardiaque afin d'éviter des conséquences négatives et des complications (telles qu'un caillot sanguin).

Conseil: une préparation adéquate pour une opération cardiaque est la clé du rétablissement réussi du patient et de la prévention des complications postopératoires, telles que le blocage d'un caillot sanguin ou d'un vaisseau.

Types d'opérations

Les opérations cardiaques peuvent être effectuées sur le cœur ouvert, ainsi que sur le cœur actif. La chirurgie à cœur fermé est généralement effectuée sans toucher à l'organe ni à sa cavité. La chirurgie à cœur ouvert consiste à ouvrir le thorax et à connecter le patient à un respirateur.

Lors d'une opération à cœur ouvert, un arrêt cardiaque temporaire est effectué pendant plusieurs heures, ce qui permet les manipulations nécessaires. Cette technique permet de guérir une maladie cardiaque complexe, mais est considérée comme plus traumatisante.

Lors d'opérations chirurgicales sur un cœur en activité, un équipement spécial est utilisé pour qu'il continue à se contracter et à pomper le sang. Les avantages de cette intervention chirurgicale incluent l'absence de complications telles qu'embolie, accident vasculaire cérébral, œdème pulmonaire, etc.

Les types de chirurgie cardiaque suivants sont considérés comme les plus courants en pratique cardiaque:

• ablation par radiofréquence;
• pontage coronarien;
• stenting de l'artère coronaire;
• prothèses valvulaires;
• L'opération de Glenn et l'opération de Ross.

Si la chirurgie est réalisée avec un accès par un vaisseau ou une veine, une chirurgie endovasculaire (endoprothèse vasculaire, angioplastie) est utilisée. La chirurgie endovasculaire est un domaine de la médecine qui permet une intervention chirurgicale sous contrôle des rayons X et utilisant des instruments miniatures.

La chirurgie endovasculaire permet de guérir le défaut et d'éviter les complications associées à la chirurgie abdominale, aide au traitement des arythmies et rarement à une complication telle qu'un caillot sanguin.

Conseil: le traitement chirurgical des pathologies cardiaques présente des avantages et des inconvénients. Le type de chirurgie le plus approprié est donc sélectionné pour chaque patient, ce qui entraîne moins de complications pour lui.

Ablation par radiofréquence

La radiofréquence ou ablation par cathéter (RFA) est une chirurgie peu invasive qui a un effet thérapeutique élevé et une quantité minimale d’effets secondaires. Un tel traitement est indiqué pour la fibrillation auriculaire, la tachycardie, l'insuffisance cardiaque et d'autres pathologies cardiaques.

En soi, l'arythmie n'est pas une pathologie grave nécessitant une intervention chirurgicale, mais peut entraîner des complications graves. Grâce à RFA, il est possible de rétablir un rythme cardiaque normal et d’éliminer la principale cause de ses troubles.

La RFA est réalisée en utilisant la technologie du cathéter et sous contrôle des rayons X. L'opération du cœur se déroule sous anesthésie locale et consiste à amener le cathéter à la partie nécessaire de l'organe qui donne le mauvais rythme. Grâce à l'impulsion électrique, sous l'action de RFA, le rythme cardiaque normal est rétabli.

Pontage coronarien

Le pontage coronarien aide à rétablir le flux sanguin vers le muscle cardiaque. Contrairement à la technique RF, ce traitement donne un résultat élevé en raison de la formation d’un nouveau cycle de circulation sanguine. Cela est nécessaire pour contourner les navires affectés à l'aide de shunts spéciaux. Pour ce faire, prenez la veine ou l'artère du patient aux membres inférieurs ou aux mains.

Une telle opération cardiaque aide à prévenir le développement de l'infarctus du myocarde et des plaques athérosclérotiques. Son essence réside dans le fait que les vaisseaux sclérotiques sont remplacés par des vaisseaux sains. Souvent, après la dérivation, une technique d'angioplastie est utilisée lorsqu'un tube est inséré dans les vaisseaux (artère fémorale) avec un ballon dans le vaisseau endommagé. L'air sous pression exerce une pression sur les plaques actorosclérotiques (thrombus) de l'aorte ou de l'artère et favorise leur élimination ou leur progression.

Stenting de l'artère coronaire

En conjonction avec l'angioplastie, il est possible de réaliser une endoprothèse au cours de laquelle une endoprothèse spéciale est insérée. Il dilate la lumière rétrécie dans l'aorte ou un autre vaisseau et aide à prévenir la formation de caillot sanguin, à éliminer la plaque d'athérosclérose et à normaliser le flux sanguin. Toutes ces manipulations peuvent être effectuées simultanément, afin de ne pas se voir imposer une seconde intervention chirurgicale.

Valvules cardiaques prothétiques

La maladie cardiaque la plus courante est un rétrécissement de la valvule ou son insuffisance. Le traitement de cette pathologie doit toujours être radical et consister en une correction des lésions valvulaires. Son essence réside dans la valve mitrale prothétique. Les indications de chirurgie de remplacement valvulaire cardiaque peuvent être une insuffisance valvulaire sévère ou une fibrose valvulaire.

En cas de trouble grave du rythme cardiaque et de fibrillation auriculaire, il est indispensable d'installer un appareil spécial appelé stimulateur cardiaque. Un stimulateur cardiaque est nécessaire pour normaliser le rythme et la fréquence cardiaque pouvant être perturbés pendant une arythmie. Pour normaliser la fréquence cardiaque, un défibrillateur peut être installé. Il a le même type d'action qu'un stimulateur cardiaque.

Valvules cardiaques prothétiques

Un patient porteur d'un stimulateur cardiaque doit souvent subir un examen médical.

Pendant la chirurgie, un implant mécanique ou biologique est installé. Les patients qui ont un stimulateur cardiaque installé doivent adhérer à certaines restrictions dans la vie. Après le moment de l'installation, un thrombus ou une autre complication peut apparaître, de sorte que des médicaments spéciaux pouvant mettre la vie en danger sont souvent prescrits.

L'opération de Glenn et l'opération de Ross

L'opération de Glenn entre dans la phase de correction complexe d'enfants atteints d'une malformation cardiaque congénitale. Son essence est de créer une anastomose reliant la veine cave supérieure et l'artère pulmonaire droite. Une fois le traitement effectué, le patient peut vivre pleinement.

L'opération de Ross consiste à remplacer la valve aortique endommagée d'un patient par sa propre valve pulmonaire.

La moxibustion au laser peut également être utilisée pour traiter les arythmies. La cautérisation peut être réalisée à l'aide d'ultrasons ou d'un courant haute fréquence. La cautérisation aide à éliminer complètement les signes d'arythmie, de tachycardie et d'insuffisance cardiaque.

Grâce à la technologie moderne et au développement de la médecine, il est devenu possible de traiter efficacement les arythmies, d'éliminer les anomalies cardiaques chez le nouveau-né ou de guérir une autre pathologie par la chirurgie cardiaque. Après une telle opération, beaucoup de gens peuvent mener une vie familière, qui n’a que quelques limitations.

Types de chirurgie cardiaque et de récupération

La chirurgie cardiaque n'est utilisée que dans les cas où les autres méthodes de traitement cardiologique se sont épuisées et ne sont plus en mesure d'améliorer l'état du patient. Utilisée en dernier recours, la chirurgie peut sauver un patient au seuil de la mort, mais les risques d'échec sont généralement très élevés. Au cours des dernières décennies, la chirurgie cardiaque a progressé à pas de géant, mais la chirurgie cardiaque reste l’un des traitements les plus difficiles. Leur mise en œuvre ne peut être confiée qu'à un chirurgien professionnel, mais même dans ce cas, le patient devrait être prêt à faire face aux problèmes et aux complications qui pourraient survenir. Jusqu'à la détérioration et la mort.

Méthodes d'opérations

1. Opérations fermées. Impliquer sous une intervention chirurgicale avec l'utilisation d'un équipement spécial. Le coeur lui-même n'est pas affecté lors de telles opérations; Toutes les manipulations sont effectuées avec de grosses artères dans la région du cœur. Cette méthode est utilisée comme méthode principale et, en règle générale, des méthodes plus sérieuses d’influence sur le muscle cardiaque sont ensuite appliquées.
2. Opérations mini-invasives. Au cours de ce processus, le patient se fait une petite incision dans la poitrine, ce qui permet aux chirurgiens d’avoir accès à la région péricardique. Le plus souvent, cette méthode est utilisée lors de l'installation de stimulateurs cardiaques et vous permet d'effectuer des opérations avec succès à l'aide de robots. La technique de la méthode dite invasive minimale combine la chirurgie cardiaque à la coronarographie.
3. Opération à coeur ouvert. Cela implique une large ouverture de la poitrine du patient et sa connexion à la machine cœur-poumon (AIC). Pendant l'opération, le coeur du patient est arrêté pendant un moment. Ceci est fait pour que les spécialistes puissent rapidement manipuler le muscle cardiaque au repos. À l'aide du système cœur-poumon, les chirurgiens sont aujourd'hui en mesure d'effectuer des opérations de toute complexité. La chirurgie cardiaque de type ouvert dure plusieurs heures et est considérée comme l'une des plus pénibles et complexes.
4. Opération à coeur ouvert. Ils sont utilisés dans les cas où la santé du patient ne permet pas de démarrer le processus de circulation sanguine artificielle avec AIC. Avec certaines pathologies chez la personne lors d'un arrêt cardiaque, les poumons commencent à gonfler et le risque d'accident vasculaire cérébral augmente. Pour éviter cela, les spécialistes pratiquent une opération du cœur en restreignant le débit sanguin uniquement dans la zone de l'artère coronaire. Les risques de résultats défavorables dans de telles procédures sont beaucoup plus élevés, mais ils vous permettent de sauver la vie de patients dont le système circulatoire est en mauvais état.

Des indications

Les cardiologues peuvent prendre une décision sans équivoque en matière de chirurgie cardiaque pour les raisons suivantes:

• maladie ischémique et ses conséquences (crise cardiaque);
• maladie cardiaque congénitale ou acquise;
• trouble du rythme cardiaque (chronique).

L'intervention chirurgicale la plus courante est utilisée dans les cas de maladie coronarienne progressive. L'accumulation de cholestérol sur les parois des vaisseaux péricardiques entraîne une diminution du débit sanguin dans cette zone. À un moment donné, une plaque de cholestérol desserrée peut obstruer un espace étroit et provoquer un infarctus du myocarde. Dans ce cas, l'opération est le seul moyen de sauver la vie du patient, mais les chances de succès sont malheureusement moins grandes.

Un patient après une crise cardiaque peut développer un anévrisme cardiaque - une formation sacciforme sur le muscle cardiaque. Au fil du temps, il commence à accumuler un excès de sang circulant, ce qui entraîne une pénurie de sang dans certains organes et tissus. Des caillots sanguins formés dans un tel "sac" peuvent pénétrer dans l'artère et provoquer un accident vasculaire cérébral. Il est possible de combattre cette pathologie uniquement par voie chirurgicale: aucun médicament ne pourra aider le patient.

Types d'opérations

1. Pontage coronarien. Il est utilisé pour les maladies coronariennes et implique la connexion de l'aorte et du vaisseau coronaire avec un shunt spécial (shunts). Cela contribue à la formation d'une artère saine, qui pourra ensuite alimenter le myocarde en oxygène autour de la zone touchée. Selon le stade de la maladie, un ou plusieurs shunts peuvent être utilisés par des spécialistes (maximum trois). Pendant l'opération, le patient se connecte à l'appareil d'approvisionnement en sang artificiel et le cœur est arrêté. Après avoir ouvert la poitrine, les chirurgiens effectuent des manipulations avec des shunts, bloquant temporairement l'aorte et refroidissant le cœur avec de l'eau froide. La procédure dure généralement trois à quatre heures. Ensuite, le patient est déconnecté de l’AIC et lui laisse le temps de procéder à une rééducation primaire. Les shunts installés en l'absence de rejet par le corps peuvent durer 12-14 ans.
2. Bypass Bypass vasculaire. Elle consiste à implanter des implants miniatures dans les vaisseaux coronaires en dehors du blocage. Pendant l'opération, la fin du shunt est cousue à l'aorte. En général, le processus est très similaire à un pontage coronarien, mais prend beaucoup plus de temps en raison de la précision du travail. À la fin de l'opération, le thorax du patient opéré est scellé avec un fil spécial pendant un moment, et un drainage est utilisé pour éliminer l'excès de sang.
3. Stenting angioplastique. Cela commence par l'introduction d'un cathéter compact dans une veine (la veine la plus épaisse est habituellement utilisée sur la jambe du patient). Le cathéter atteint la région du cœur et, à un moment donné, les spécialistes gonflent un ballon microscopique monté à l’une de ses extrémités. Le dispositif de pression fixe un squelette dans le vaisseau affecté, ce qui empêche ensuite ses parois de se rétrécir à un niveau critique. Ensuite, le cathéter est retiré du corps de la même manière, en surveillant le processus à l'aide d'un fluorographe.
4. Remplacement de la valve cardiaque. Elle peut être réalisée à la fois par la méthode ouverte et par le recours à la chirurgie mini-invasive. Le patient fait une incision dans la poitrine et le connecte temporairement au système d'approvisionnement en sang artificiel. Ensuite, les chirurgiens retirent la valve naturelle et la remplacent par un implant. Le niveau de la médecine moderne permet de réaliser de telles opérations sans trop de risques pour la vie du patient. Cependant, après une intervention chirurgicale sur le site de l'incision, une personne a une cicatrice à vie. À un âge avancé, il peut ressentir une douleur et une gêne dans la poitrine.
5. Installation de prothèses et d'implants. Jusqu'à récemment, les chirurgiens n'avaient la possibilité d'utiliser que des prothèses artificielles en métal et en plastique. Ces implants peuvent durer plus de dix ans, mais après l'opération, le patient devient dépendant d'anticoagulants pour toute sa vie. Il devait prendre régulièrement des anticoagulants afin qu'aucun caillot de sang ne commence à se former dans la région de la prothèse. Aujourd'hui, il existe une méthode alternative pour traiter les maladies cardiaques - l'installation d'implants biologiques. Ils coûtent beaucoup plus cher que leurs prédécesseurs artificiels, mais ils ont une durée de vie beaucoup plus longue (plus de vingt ans) et n'exigent pas du patient qu'il prenne des anticoagulants. Et en fait, et dans un autre cas, le patient doit être prêt à être réopéré, car les prothèses ne durent souvent pas aussi longtemps que décrit dans les instructions.
6. Transplantation cardiaque. Il n'est appliqué que dans les cas les plus extrêmes, si toutes les autres méthodes d'intervention chirurgicale se sont épuisées. Le patient retire complètement le cœur "natif" et le remplace par un organe donneur ou un appareil artificiel. Malheureusement, une telle opération peut prolonger la vie d’une personne pendant cinq ans au maximum, après quoi une issue fatale se produit. En outre, ce type de transplantation est très coûteux et extrêmement difficile en raison du manque de matériel de donneur.

Rééducation après chirurgie

Après l'opération sur le cœur du patient, un long processus de récupération est attendu sans possibilité de quitter le service. Pendant plusieurs jours, il lui a été interdit de sortir du lit et doit rester pendant tout ce temps à l'unité de soins intensifs. Le régime alimentaire joue un rôle important, que le médecin traitant attribue individuellement au patient. Au début, cela peut consister à utiliser uniquement des bouillies et un bouillon légers, mais quelques jours après l'opération, le régime alimentaire peut être considérablement élargi. Ainsi, après l’opération du cœur, le troisième ou le quatrième jour, l’alimentation du patient, qui à ce moment-là est généralement transférée à l’hôpital, peut inclure les produits suivants:

• Gruau de céréales grossières (orge, orge, riz non poli).
• Certains produits laitiers (fromage cottage faible en gras, fromage dont la teneur en matière grasse n’est pas supérieure à 20%).
• Légumes et fruits (frais et cuits au four, cuits à la vapeur, sous forme de salades).
• Viande (poulet bouilli ou cuit à la vapeur, lapin, dinde).
• Poisson (hareng, saumon, capelan, sprat, thon, flétan, etc.).
• Une variété de soupes (de préférence sans friture et avec un minimum de graisse).

Souvent, le régime peut être attribué au patient de manière purement individuelle. Dans ce cas, avec l’autorisation du médecin, il aura parfois l’occasion de se gâter avec du bœuf et du porc (exclusivement à l’état bouilli), ainsi qu’avec des côtelettes spécialement préparées. Il est à noter que tout régime alimentaire prescrit après une chirurgie cardiaque exclut tout type de viande fumée de l'alimentation. En outre, en aucun cas, ne peut pas manger des produits à base de viande du foie de toutes sortes, y compris les saucisses. Si le patient ne souffre pas de diabète, le régime alimentaire peut inclure des boissons telles que du chocolat chaud et du cacao, sans parler du thé. De boire du café devrait s'abstenir.

En règle générale, le régime alimentaire prescrit doit être observé pendant plusieurs semaines à plusieurs mois. À ce stade, le patient après une opération cardiaque est généralement toujours à l'hôpital et il est facile de surveiller son régime alimentaire. Cependant, à leur retour chez eux, de nombreux patients oublient un concept tel que le régime alimentaire, qui conduit souvent à une détérioration de leur bien-être. Les experts rappellent encore une fois que les maladies cardiaques sont incompatibles avec l’alcool, le tabac et la plupart des produits. Le régime alimentaire dans ce cas n'est pas un caprice des médecins, mais une garantie d'une rééducation en toute sécurité après l'opération. La négliger, c'est mettre sa vie en danger.

Chirurgie cardiaque

La chirurgie cardiaque est une section de la médecine dédiée au traitement chirurgical du coeur. Pour les pathologies du système cardiovasculaire, une telle intervention est une mesure extrême. Les médecins tentent de rétablir la santé du patient sans intervention chirurgicale, mais dans certains cas, seule une chirurgie cardiaque peut sauver le patient. Aujourd'hui, ce domaine de la cardiologie utilise les dernières avancées scientifiques pour restaurer la santé et la vie du patient.

Indications pour les opérations

Les interventions cardiaques invasives sont un travail difficile et risqué. Elles nécessitent la compétence et l'expérience d'un chirurgien, ainsi que la préparation et la mise en œuvre des recommandations d'un patient. Ces opérations étant risquées, elles ne sont effectuées qu'en cas d'absolue nécessité. Dans la plupart des cas, le patient tente de se réadapter à l'aide de médicaments et de procédures médicales. Mais dans les cas où de telles méthodes n’aident pas, une chirurgie cardiaque est nécessaire. La chirurgie est réalisée à l'hôpital et de stérilité complète, opérée sous anesthésie et contrôle de l'équipe chirurgicale.

De telles interventions sont nécessaires pour les malformations cardiaques congénitales ou acquises. Les premières sont les pathologies de l'anatomie de l'organe: défauts des valves, des ventricules, troubles de la circulation sanguine. Le plus souvent, ils se retrouvent même en portant un enfant. Une maladie cardiaque est diagnostiquée chez les nouveau-nés. Souvent, ces pathologies doivent être éliminées de toute urgence afin de sauver la vie du bébé. La maladie ischémique est en tête des maladies acquises, auquel cas la chirurgie est considérée comme le traitement le plus efficace. Il y a également dans la région du cœur: circulation sanguine altérée, sténose ou insuffisance valvulaire, crise cardiaque, pathologies péricardiques et autres.

La chirurgie cardiaque est prescrite dans les cas où un traitement conservateur n'aide pas le patient, lorsque la maladie évolue rapidement et met la vie en danger, pour les pathologies nécessitant une correction urgente et, dans les formes avancées, une visite tardive chez le médecin.

La décision sur la nomination de l'opération prend une consultation des médecins ou un chirurgien cardiaque. Le patient doit être examiné pour établir un diagnostic précis et le type de chirurgie. Ils révèlent les maladies chroniques, les stades de la maladie, évaluent les risques, et parlent alors d'une opération planifiée. Si une assistance d'urgence est nécessaire, par exemple, lorsqu'un caillot sanguin est séparé ou que l'anévrisme est stratifié, un diagnostic minimal est réalisé. Dans tous les cas, la fonction cardiaque est rétablie par la chirurgie, ses services sont réhabilités, la circulation sanguine et le rythme sanguin sont normalisés. Dans les situations graves, l'organe ou ses parties ne sont plus susceptibles de correction, une prothèse ou une greffe est alors prescrite.

Classification de la chirurgie cardiaque

Dans la région du muscle cardiaque, il peut y avoir des dizaines de maladies différentes, telles que: échec, rétrécissement des lumières, rupture des vaisseaux sanguins, étirement des ventricules ou des oreillettes, formations purulentes dans le péricarde, etc. Pour résoudre chaque problème, la chirurgie comporte plusieurs types d'opérations. Ils se distinguent par l'urgence, l'efficacité et la méthode d'influence sur le cœur.

Le classement général les divise en opérations:

1. Aveugle - utilisé pour traiter les artères, les gros vaisseaux, l’aorte. Lors de telles interventions, le thorax de l'opéré n'est pas ouvert, le cœur lui-même n'est pas affecté par le chirurgien. Par conséquent, ils sont appelés "fermés" - le muscle cardiaque reste intact. Au lieu d'une dissection en bande, le médecin fait une petite incision à la poitrine, le plus souvent entre les côtes. Les espèces fermées incluent: manœuvre, angioplastie au ballon, vaisseaux sanguins renfermants. Toutes ces manipulations ont pour but de rétablir la circulation sanguine. Elles sont parfois prescrites pour préparer une future opération ouverte.
2. Ouvert - effectué après avoir ouvert le sternum, en sciant des os. Le cœur lui-même lors de telles manipulations peut également être ouvert pour accéder à la zone à problèmes. En règle générale, pour de telles opérations, le cœur et les poumons doivent être arrêtés. Pour ce faire, connectez la machine cœur-poumon - AIK, elle compense le travail des organes "handicapés". Cela permet au chirurgien d’effectuer le travail avec soin. De plus, la procédure sous le contrôle de l’AIC prend plus de temps, ce qui est nécessaire pour éliminer les pathologies complexes. Lors de chirurgies à ciel ouvert, l'AIC peut ne pas être connecté et seule la zone cardiaque souhaitée peut être arrêtée, par exemple lors d'un pontage coronarien. L'ouverture de la poitrine est nécessaire pour remplacer les valves, les prothèses, éliminer les tumeurs.
3. Opération radiologique - semblable au type d'opération fermée. L'essence de cette méthode est que le médecin déplace le cathéter fin dans les vaisseaux sanguins et parvient au cœur. Le thorax n'est pas ouvert, le cathéter est placé dans la cuisse ou l'épaule. Le cathéter sert un agent de contraste qui colore les vaisseaux. La promotion du cathéter est contrôlée par rayons X, l'image vidéo est transmise au moniteur. En utilisant cette méthode, ils rétablissent la lumière dans les vaisseaux: à l'extrémité du cathéter se trouve un soi-disant ballon et un stent. Sur le site de constriction, le ballon se gonfle avec le stent, rétablissant ainsi la perméabilité normale du vaisseau.

Les méthodes mini-invasives les plus sûres, à savoir la chirurgie par rayons X et les opérations fermées. Avec de tels travaux, le risque de complications est le plus faible, le patient récupère plus rapidement après eux, mais ils ne peuvent pas toujours aider le patient. Il est possible d'éviter des opérations complexes avec un examen périodique par un cardiologue. Plus tôt le problème est identifié, plus il est facile pour le médecin de le résoudre.

Selon l'état du patient, il y a:

1. Opération prévue Il est effectué après un examen approfondi et à temps. L'intervention programmée est prescrite lorsque la pathologie ne présente pas de danger particulier mais ne peut être différée.
2. Urgence - ce sont des opérations qui doivent être effectuées dans les prochains jours. Pendant ce temps, le patient est préparé, effectuez toutes les recherches nécessaires. La date est assignée immédiatement après avoir obtenu les données nécessaires.
3. Urgence Si le patient est déjà dans un état grave, la situation peut à tout moment s'aggraver - prescrire l'opération immédiatement. Avant cela, seuls les examens et les préparations les plus importants sont effectués.

De plus, les soins chirurgicaux peuvent être radicaux ou auxiliaires. Le premier implique l'élimination complète du problème, le second - l'élimination de seulement une partie de la maladie, améliorant le bien-être du patient. Par exemple, si un patient présente une pathologie de la valve mitrale et une sténose de vaisseau, commencez par restaurer le vaisseau (auxiliaire), puis au bout d'un certain temps, concevez une plastie de valve (radicale).

Comment fonctionnent les opérations

Le déroulement et la durée de l'opération dépendent de l'élimination de la pathologie, de l'état du patient, de la présence de maladies concomitantes. La procédure peut durer une demi-heure et peut durer 8 heures ou plus. Le plus souvent, ces interventions durent 3 heures et se déroulent sous anesthésie générale et sous contrôle de l'AIC. Tout d'abord, on prescrit au patient une échographie thoracique, des analyses d'urine et de sang, un ECG et une consultation avec des spécialistes. Après avoir reçu toutes les données, déterminez le degré et le lieu de la pathologie, décidez s'il y aura une opération.

La préparation prévoyait également une alimentation pauvre en sel, grasse, épicée et frite. 6-8 heures avant l'intervention, il est recommandé de ne pas manger et de boire moins. En salle d'opération, le médecin évalue l'état de santé du patient, l'anesthésiste lui propose un sommeil médical. Avec des interventions peu invasives, une anesthésie locale suffisante, par exemple avec une chirurgie aux rayons X. Lorsque l'anesthésie ou l'anesthésie fonctionne, les actions de base commencent.

Valves cardiaques en plastique

Il y a quatre valves dans le muscle cardiaque, qui servent toutes de passage pour le sang d'une chambre à l'autre. Le plus souvent, opéré sur les valves mitrale et tricuspide qui relient les ventricules aux oreillettes. La sténose des passages se produit avec une dilatation insuffisante des valves et le sang ne coule pas bien d'un département à l'autre. Échec des valves - il s’agit d’une mauvaise fermeture des feuillets du passage, alors qu’il ya une sortie de sang en retour.

Le plastique est maintenu ouvert ou fermé et, pendant l’opération, des bagues ou des coutures spéciales sont placées manuellement sur le diamètre de la valve, ce qui restaure la lumière normale et le rétrécissement du passage. Les manipulations durent en moyenne 3 heures, avec des vues ouvertes reliant AIC. Après la procédure, le patient reste sous la surveillance de médecins pendant au moins une semaine. Le résultat est une circulation sanguine normale et le fonctionnement des valves cardiaques. Dans les cas graves, les cuspides indigènes sont remplacées par des implants artificiels ou biologiques.

Élimination des malformations cardiaques

Dans la plupart des cas, les malformations congénitales peuvent être causées par des pathologies héréditaires, de mauvaises habitudes des parents, des infections et de la fièvre pendant la grossesse. Dans ce cas, les enfants peuvent avoir différentes anomalies anatomiques au niveau du cœur, souvent ces anomalies sont peu compatibles avec la vie. L’urgence et le type d’opération dépendent de l’état de l’enfant, mais ils sont souvent prescrits le plus tôt possible. Pour les enfants, la chirurgie cardiaque n’est pratiquée que sous anesthésie générale et sous contrôle médical.

À un âge plus avancé, des malformations cardiaques se développent avec des malformations du septum auriculaire. Cela se produit lors de lésions mécaniques à la poitrine, de maladies infectieuses ou de maladies cardiaques concomitantes. Pour éliminer un tel problème, une opération ouverte est également nécessaire, le plus souvent avec un arrêt cardiaque artificiel.

Lors des manipulations, le chirurgien peut «patcher» le septum avec un patch ou suturer la partie défectueuse.

La manœuvre

La maladie ischémique (IHD) est une pathologie très commune, touchant principalement une génération de plus de 50 ans. Apparaît en raison d'un débit sanguin réduit dans l'artère coronaire, ce qui entraîne une privation d'oxygène du myocarde. Il y a une forme chronique dans laquelle le patient a un angor persistant, et aiguë est un infarctus du myocarde. Essayez chronique d'éliminer conservateur ou en utilisant des techniques peu invasives. Aigu nécessite une intervention urgente.

Pour prévenir les complications ou soulager la maladie, appliquez:

• pontage aorto-coronaire;
• angioplastie par ballonnet;
• revascularisation transmyocardique au laser;
• stenting de l'artère coronaire.

Toutes ces méthodes visent à rétablir un flux sanguin normal. En conséquence, suffisamment de sang est injecté dans le myocarde, le risque de crise cardiaque est réduit et l’angine de poitrine est éliminée.

S'il est nécessaire de rétablir une perméabilité normale, une angioplastie ou un stent est suffisant, dans lequel le cathéter est déplacé à travers les vaisseaux jusqu'au coeur. Avant une telle intervention, une angiographie coronaire est réalisée pour déterminer avec précision la zone occluse. Parfois, la circulation sanguine est rétablie en contournant la zone touchée, tandis que le bio-shunt (souvent une partie de la veine du patient provenant du bras ou de la jambe) est cousu sur l'artère.

Récupération après interventions

Après l'opération, le patient reste à l'hôpital pendant encore 1 à 3 semaines et les médecins évalueront tout son temps son état. Le patient est libéré après vérification et approbation par un cardiologue.

Le premier mois après une intervention chirurgicale est appelé la période postopératoire précoce. À ce stade, il est très important de suivre toutes les recommandations du médecin: régime alimentaire, calme et style de vie mesuré. La nicotine, l'alcool, les aliments lourds et l'effort physique sont interdits quel que soit le type d'intervention.

Les recommandations du médecin doivent contenir un avertissement concernant les dangers et les complications. À la sortie, le médecin vous prescrira la date de la prochaine admission, mais vous devez demander de l'aide hors du plan si les symptômes suivants se manifestent:

• fièvre soudaine;
• rougeur et gonflement au site de l'incision;
• écoulement de la plaie;
• douleur thoracique persistante;
• étourdissements fréquents;
• nausée, distension abdominale et selles bouleversées;
• difficulté à respirer.

Lors d'examens programmés, le cardiologue écoutera votre rythme cardiaque, mesurera votre tension artérielle, écoutera les plaintes. Pour vérifier l’efficacité de l’opération, des examens par ultrasons, par tomodensitométrie et par rayons X sont prescrits. Ces visites sont prescrites une fois par mois pendant six mois, puis le médecin vous reçoit une fois tous les six mois.

Souvent, en plus des soins chirurgicaux, des médicaments sont prescrits. Par exemple, lorsque des valves artificielles sont implantées avec des implants artificiels, le patient boit des anticoagulants à vie.

En période postopératoire, il est important de ne pas s'auto-traiter, car l'interaction de médicaments permanents et d'autres médicaments peut donner un résultat négatif. Même les analgésiques ordinaires doivent être discutés avec un thérapeute. Afin de garder la forme et de rétablir la santé plus rapidement, il est recommandé de se déplacer plus souvent en plein air, de marcher à pied.

Après une opération cardiaque, la vie reprendra progressivement son cours habituel, un rétablissement complet est prévu dans un an.

La chirurgie cardiaque offre une multitude de méthodes pour la réadaptation cardiaque. Ces opérations sont conçues pour rendre la force physique et morale au patient. Vous ne devriez pas avoir peur ou éviter de telles procédures, au contraire, plus tôt elles sont tenues, plus grandes sont les chances de succès.

Opération à coeur ouvert

Review

La chirurgie à cœur ouvert est une intervention chirurgicale dans laquelle le thorax est ouvert et les muscles, les valves ou les artères du cœur affectés.

Selon l'Institut national de cardiologie, de pneumologie et d'hématologie des États-Unis (NHLBI), le pontage coronarien est la chirurgie cardiaque la plus courante chez l'adulte. Au cours de cette opération, une artère ou une veine en bonne santé est greffée (jointe) à l'artère coronaire (cardiaque) bloquée. En conséquence, l'artère transplantée apporte du sang au cœur autour de l'artère bloquée (NHLBI).

La chirurgie à coeur ouvert est parfois appelée chirurgie cardiaque traditionnelle. Aujourd'hui, pour de nombreuses nouvelles procédures sur le cœur, seules des petites coupures, plutôt que de grandes coupures, suffisent. Autrement dit, le concept de chirurgie à cœur ouvert peut parfois être trompeur.

Raisons

La chirurgie à cœur ouvert permet un pontage coronarien. Un pontage coronarien peut être nécessaire chez les patients atteints de coronaropathie.

La maladie coronarienne survient lorsque les vaisseaux qui acheminent le sang et l'oxygène au cœur deviennent étroits et inélastiques. Cette maladie est connue sous le nom d'athérosclérose.

L'athérosclérose se produit lorsque des dépôts graisseux créent des plaques sur les parois des artères coronaires. Les plaques contractent les artères, ce qui empêche le sang de les traverser. Si le sang ne circule pas correctement dans le cœur, une crise cardiaque peut survenir.

En outre, la chirurgie à coeur ouvert est effectuée pour:

rétablir ou remplacer les vaisseaux sanguins, permettant ainsi au sang de traverser le cœur; restaurer les zones endommagées ou anormales du cœur; installer des dispositifs médicaux qui aident le cœur à fonctionner correctement; remplacer le cœur endommagé par un cœur de donneur (greffe).

Opération

Selon les instituts nationaux de la santé, le pontage coronarien prend entre quatre et six heures. Considérez ce que c'est, étape par étape.

Le patient reçoit une anesthésie générale. Il s'endort et ne ressent pas la douleur de l'opération. Après avoir pratiqué une incision dans la poitrine de 20 à 25 centimètres, le chirurgien coupe l'os thoracique en tout ou en partie pour accéder au cœur. Dès que le cœur s'ouvre, le patient est connecté à la machine cœur-poumon. Il prélève du sang du cœur pour que le chirurgien puisse opérer. Certaines nouvelles technologies vous permettent de désactiver cet appareil. Le chirurgien utilise une veine ou une artère en bonne santé pour créer un nouveau chemin autour de l'artère bloquée. La cage thoracique est maintenue ensemble par un fil qui reste à l'intérieur du corps. La coupe initiale est cousue. (NIH)

Parfois, la plaque thoracique est utilisée chez des patients à haut risque, en particulier chez les personnes âgées et chez celles qui ont subi plusieurs interventions chirurgicales. Dans ce cas, le sternum après l'opération est relié à de petites plaques de titane.

Les risques

Risques de pontage coronarien:

infection des plaies thoraciques (plus fréquente dans les cas d'obésité, de diabète, de pontage répété); crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral; trouble du rythme cardiaque; dommages aux poumons ou aux reins; douleur thoracique, température corporelle sous-fébrile; perte de mémoire ou brouillage des souvenirs; caillots de sang; perte de sang; difficulté à respirer.

Selon le centre médical de l'Université de Chicago (UCM), l'utilisation d'un appareil d'approvisionnement en sang artificiel augmente les risques. Ces risques incluront les problèmes de course et de mémoire (UCM).

Préparation

Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments sans ordonnance, les vitamines et les herbes. Signalez tout problème de santé, y compris herpès, infection, rhume, grippe, fièvre.

Deux semaines avant l'opération, le médecin peut vous demander de vous abstenir de fumer et d'arrêter de prendre des médicaments vasoconstricteurs tels que l'aspirine, l'ibuprofène ou le naproxène.

La veille de l'opération, il vous sera demandé de vous laver avec un savon spécial. Il détruit les bactéries sur la peau et réduit le risque d'infection après une intervention chirurgicale. On peut vous demander de ne pas manger ni boire après minuit.

Vous recevrez d'autres instructions à votre arrivée à l'hôpital pour une opération.

Réhabilitation

Après votre réveil après la chirurgie, vous aurez deux ou trois tubes dans la poitrine. Ils sont nécessaires à l'élimination des liquides de la région du cœur.

Vous pouvez avoir des tubes intraveineux qui vous fourniront des fluides.

Vous pouvez avoir un cathéter (tube fin) inséré dans votre vessie pour éliminer l’urine.

Un appareil peut également être connecté à vous pour suivre les performances de votre cœur. Des infirmières seront à proximité pour vous aider si nécessaire.

Très probablement, vous passerez la première nuit dans l'unité de soins intensifs. Dans trois à sept jours, vous serez transféré dans une unité régulière.

Long

Vous devez être prêt pour une récupération progressive. L’amélioration interviendra dans environ six semaines et dans environ six mois, vous bénéficierez de tous les avantages de l’opération. Ainsi, les perspectives sont optimistes pour beaucoup de gens, le shunt peut fonctionner pendant de nombreuses années.

Cependant, l'opération n'empêche pas la réocclusion des vaisseaux. L'état de santé soutiendra les mesures suivantes:

bonne nutrition; restriction des aliments salés, gras et sucrés; maintenir l'activité physique; cesser de fumer; contrôle de l'hypertension et du cholestérol.

Les chirurgies cardiaques sont aujourd'hui très fréquentes. La chirurgie cardiaque moderne et la chirurgie vasculaire sont très développées. Une intervention chirurgicale est prescrite dans les cas où un traitement médicamenteux conservateur n’est pas efficace et, par conséquent, la normalisation de l’état du patient est impossible sans chirurgie.

Par exemple, une maladie cardiaque ne peut être guérie que par une intervention chirurgicale; cela est nécessaire dans les cas où, pour des raisons pathologiques, la circulation sanguine est gravement altérée.

Et en conséquence, la personne se sent mal et des complications sérieuses commencent à se développer. Ces complications peuvent entraîner non seulement une invalidité, mais également la mort.

Un traitement chirurgical de la cardiopathie ischémique est souvent prescrit. Comme cela peut conduire à un infarctus du myocarde. En raison d'un infarctus du myocarde, les parois des cavités cardiaques ou aortiques deviennent plus minces et une saillie apparaît. Cette pathologie ne peut également être guérie que par une intervention chirurgicale. Très souvent, les opérations sont effectuées en raison d'un rythme cardiaque anormal.

Une transplantation cardiaque est également effectuée, c'est-à-dire une transplantation. Cela est nécessaire dans le cas où il existe un ensemble de pathologies, pour lesquelles le myocarde ne peut pas fonctionner. Aujourd’hui, une telle opération prolonge la vie du patient de 5 ans en moyenne. Après une telle opération, le patient a droit à une invalidité.

Les opérations peuvent être effectuées de manière urgente, urgente ou à l’intervention prévue. Cela dépend de la gravité de l’état du patient. La chirurgie d'urgence est effectuée immédiatement, immédiatement après le diagnostic. Si une telle intervention n'est pas effectuée, le patient peut mourir.

De telles opérations sont souvent effectuées sur des nouveau-nés immédiatement après la naissance avec une maladie cardiaque congénitale. Dans ce cas, même les minutes sont importantes.

Les opérations d'urgence ne nécessitent pas de vitesse. Dans ce cas, le patient est préparé pour un certain temps. En règle générale, c'est plusieurs jours.

Une opération planifiée est désignée si, à ce stade, il n’ya aucun danger pour la vie, mais il est nécessaire de le mener à bien pour éviter les complications. Les médecins prescrivent des opérations sur le myocarde, uniquement si cela est nécessaire.

Recherche invasive

Les méthodes invasives pour examiner le cœur consistent en un cathétérisme. C'est-à-dire que l'étude est réalisée au moyen d'un cathéter, qui peut être installé à la fois dans la cavité du coeur et dans le vaisseau. À l'aide de ces études, vous pouvez déterminer certains indicateurs du travail du cœur.

Par exemple, la pression artérielle dans n'importe quelle partie du myocarde, ainsi que déterminer la quantité d'oxygène dans le sang, estimer le débit cardiaque, résistance vasculaire.

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Les méthodes invasives nous permettent d'étudier la pathologie des valves, leur taille et leur degré de dommage. Cette étude se déroule sans ouvrir le coffre. Le cathétérisme cardiaque permet d'éliminer l'électrocardiogramme et le phonocardiogramme intracardiaques. Cette méthode est également utilisée pour contrôler l'efficacité de la pharmacothérapie.

Ces études comprennent:

Angiographie. C'est la méthode pour laquelle l'agent de contraste est utilisé. Il est introduit dans la cavité du coeur ou du vaisseau pour une visualisation précise et la détermination des pathologies. Angiographie coronaire. Cette étude nous permet d'évaluer le degré de coronaropathie. Elle aide les médecins à déterminer si une intervention chirurgicale est nécessaire et, dans le cas contraire, quelle thérapie convient à ce patient. Ventriculographie. Il s’agit d’une étude du produit de contraste qui déterminera l’état des ventricules, la présence d’une pathologie. Vous pouvez étudier tous les paramètres des ventricules, par exemple les indicateurs du volume de la cavité, du débit cardiaque, des mesures de relaxation et de l'excitabilité du cœur.

Avec l'angiographie coronaire sélective, le contraste est injecté dans l'une des artères coronaires (droite ou gauche).

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Une angiographie coronaire est souvent réalisée chez des patients présentant un angor de la classe fonctionnelle 3-4. Dans ce cas, il est résistant à la pharmacothérapie. Les médecins doivent décider quelle méthode de traitement chirurgical est nécessaire. Il est également important de suivre cette procédure pour les angor instables.

En outre, les procédures invasives comprennent les ponctions et les sondages de la cavité cardiaque. En utilisant la détection, on peut diagnostiquer les anomalies cardiaques et les pathologies de la LV, par exemple des tumeurs ou une thrombose. Pour ce faire, utilisez la veine fémorale (à droite), l'aiguille y est insérée à travers laquelle passe le conducteur. Le diamètre de l'aiguille est d'environ 2 mm.

Lors de la réalisation d'études invasives sous anesthésie locale. L'incision est petite, environ 1 à 2 cm, nécessaire pour exposer la veine désirée pour installer le cathéter.

Ces études sont réalisées dans différentes cliniques et leur coût est assez élevé.

Examen de notre lecteur Victoria Mirnova

Récemment, j'ai lu un article sur le thé monastique pour le traitement des maladies cardiaques. Avec ce thé, vous pouvez POUR TOUJOURS guérir l'arythmie, l'insuffisance cardiaque, l'athérosclérose, les maladies coronariennes, l'infarctus du myocarde et de nombreuses autres maladies cardiaques, ainsi que les vaisseaux sanguins à la maison.

Je n'avais pas l'habitude de ne faire confiance à aucune information, mais j'ai décidé de vérifier et j'ai commandé un sac. J'ai remarqué les changements une semaine plus tard: la douleur constante et les picotements dans mon cœur me tourmentaient avant cela - ils se sont retirés et, au bout de 2 semaines, ils ont complètement disparu. Essayez et vous, et si quelqu'un est intéressé, alors le lien vers l'article ci-dessous.

Intervention chirurgicale pour maladie cardiaque

Pour les malformations cardiaques comprennent

sténose des valves cardiaques; défaillance de la valve cardiaque; défauts septaux (interventriculaire, interatrial).

Ces pathologies entraînent de nombreuses anomalies dans le travail du cœur. Ainsi, les opérations de traitement des anomalies ont pour objectif de soulager le muscle cardiaque, de restaurer la fonction ventriculaire normale, de rétablir la fonction contractile et de réduire la pression dans les cavités cardiaques.

Pour éliminer ces défauts, les procédures chirurgicales suivantes sont effectuées:

Remplacement valvulaire (prothèses)

Ce type d’opération se fait sur le cœur ouvert, c’est-à-dire après avoir ouvert la poitrine. Dans ce cas, le patient est connecté à un appareil spécial pour la circulation sanguine artificielle. L'opération consiste à remplacer la valve touchée par un implant. Ils peuvent être mécaniques (sous forme de disque ou de boule dans une grille, ils sont en matériaux synthétiques) et biologiques (en matériau biologique d’animaux).

Installation d'implant de valve

Défauts plastiques des cloisons

Il peut être réalisé en 2 variantes, par exemple, la suture d'un défaut ou de sa matière plastique. La couture est réalisée si la taille du trou est inférieure à 3 cm. La chirurgie plastique est réalisée en utilisant un tissu synthétique ou autopericardium.

Dans ce type d'opération, les implants ne sont pas utilisés, mais simplement élargir la lumière de la valve touchée. En même temps, un ballon est introduit dans la lumière de la valve, qui gonfle. Il est à noter qu'une telle opération est réalisée uniquement par des jeunes. En ce qui concerne les personnes âgées, elles ne sont censées avoir qu'une intervention à cœur ouvert.

Souvent, après une chirurgie pour une maladie cardiaque, une personne est handicapée.

Chirurgie aortique

Les interventions chirurgicales ouvertes comprennent:

Prothèses de l'aorte ascendante. En même temps, un conduit contenant une valve est installé, cette prothèse a une valve mécanique aortique. Prothèses de l'aorte ascendante, alors que la valve aortique n'est pas implantée. Prothèses de la partie ascendante de l'artère et de son arc. L'opération d'implantation d'endoprothèse dans l'aorte ascendante. C'est une intervention endovasculaire.

Les prothèses de l'aorte ascendante sont le remplacement de cette partie de l'artère. Cela est nécessaire pour éviter des conséquences graves telles que la rupture. Pour ce faire, utilisez des prothèses en ouvrant la poitrine, ainsi que des interventions endovasculaires ou intravasculaires. En même temps, un stent spécial est placé dans la zone touchée.

Bien sûr, la chirurgie à coeur ouvert est plus efficace, car outre la pathologie principale - un anévrisme de l'aorte, il est possible de corriger concomitante, par exemple une sténose ou une insuffisance de la valve, etc. Et la procédure endovasculaire a un effet temporaire.

Lorsque l’arc aortique prothétique est utilisé:

Anastomose distale ouverte. C’est à ce moment que la prothèse est installée, elle n’affecte donc pas ses branches; Arc de semi-substitution. Cette opération consiste à remplacer l'artère, où l'aorte ascendante se met en arc de cercle et remplace éventuellement la surface concave de l'arc de cercle; Prothèses sous-totales. C'est à ce moment que le remplacement des branches (1 ou 2) est nécessaire lors de la prothèse d'artère artérielle; Prothèses complètes. Dans ce cas, la voûte plantaire est prothétique avec tous les vaisseaux supra-aortiques. Il s’agit d’une intervention complexe pouvant entraîner des complications neurologiques. Après une telle intervention, la personne a droit à un handicap.

Pontage coronarien

Le PAC est une opération à cœur ouvert, dans laquelle le vaisseau d’un patient est utilisé comme shunt. Cette opération cardiaque est nécessaire pour former une solution de contournement du sang qui n'affectera pas l'artère coronaire occlusive.

C'est-à-dire que ce shunt est placé sur l'aorte et amené dans la région de l'artère coronaire non affectée par l'athérosclérose.

Cette méthode est très efficace dans le traitement des maladies coronariennes. En raison du shunt établi, le flux de sang vers le cœur augmente et, par conséquent, l'ischémie et l'angine ne se manifestent pas.

Attribuez un pontage à pontage cornéen s'il existe une angine dans laquelle même les plus petites charges provoquent des convulsions. En outre, les signes de pontage coronarien sont des lésions de toutes les artères coronaires et de la formation d'un anévrisme cardiaque.

Lors de la réalisation d'un pontage coronarien du patient est introduit dans l'anesthésie générale, puis après ouverture du thorax, toutes les manipulations sont effectuées. Une telle opération peut être réalisée avec ou sans arrêt cardiaque. Et en fonction de la gravité de la pathologie, le médecin décide de connecter le patient à la machine cœur-poumon. La durée de l'AKSH peut être de 3 à 6 heures, tout dépend du nombre de shunts, c'est-à-dire du nombre d'anastomoses.

En règle générale, le rôle d'un shunt est joué par une veine du membre inférieur, et parfois une partie de la veine thoracique interne, l'artère radiale, est également utilisée.

Aujourd'hui, le pontage coronarien est pratiqué, avec un accès minimal au cœur pendant que celui-ci continue de fonctionner. Une telle intervention n'est pas considérée comme aussi traumatisante que les autres. Dans ce cas, le thorax n'est pas ouvert, l'incision est faite entre les côtes et un autre dilatateur spécial est utilisé pour ne pas affecter les os. Ce type de CABG dure de 1 à 2 heures.

L'opération est réalisée par 2 chirurgiens, l'un pratiquant une incision et ouvrant le sternum, l'autre opérant un membre pour prélever une veine.

Après avoir effectué toutes les manipulations nécessaires, le médecin installe les drains et ferme le thorax.

AKSH réduit considérablement le risque de crise cardiaque. L'angine ne se manifeste pas après la chirurgie, ce qui augmente la qualité et la durée de vie du patient.

Ablation par radiofréquence (RFA)

La RFA est une procédure réalisée avec une anesthésie locale, basée sur le cathétérisme. Cette procédure est effectuée afin d'exfolier les cellules qui causent l'arythmie, c'est-à-dire le foyer. Cela se produit par l'intermédiaire d'un cathéter conducteur qui conduit le courant électrique. En conséquence, la méthode RFA élimine les formations tissulaires.

Ablation par cathéter à radiofréquence

Après avoir mené une étude électrophysique, le médecin détermine l’emplacement de la source, ce qui provoque une accélération du rythme cardiaque. Ces sources peuvent être formées par des voies à la suite desquelles un rythme anormal apparaît. C'est la RFA qui neutralise cette anomalie.

La RFA est réalisée dans le cas de:

traitement médicamenteux n’affecte pas l’arythmie, ainsi que si un tel traitement provoque des effets secondaires. Si un patient a le syndrome de Wolff-Parkinson-White. Cette pathologie est parfaitement neutralisée par la méthode RFA. Si des complications peuvent survenir, comme un arrêt cardiaque.

Il convient de noter que le RFA est bien toléré par les patients, car il n’ya pas de grandes incisions et l’ouverture du sternum.

Un cathéter est inséré à travers une ponction dans la cuisse. Seul le site par lequel le cathéter est inséré est anesthésié.

Le guide de cathéter atteint le myocarde, puis un agent de contraste est injecté. À l'aide d'un contraste, les zones touchées deviennent visibles et le médecin leur envoie une électrode. Une fois que l'électrode a agi sur la source, les tissus sont cicatrisés et ne peuvent donc pas conduire l'impulsion. Après le pansement RFA n'est pas nécessaire.

Chirurgie de l'artère carotide

Il existe de tels types d'opérations sur l'artère carotide:

Prothèses (utilisées pour les grandes lésions); Le stenting est effectué si une sténose est diagnostiquée. Dans le même temps, la lumière est augmentée en posant le stent; Endartériectomie envers - elle supprime les plaques d'athérosclérose ainsi que la paroi interne de l'artère carotide; Endarectomie carotidienne.

Effectuer de telles opérations sous anesthésie générale et locale. Le plus souvent sous anesthésie générale, car la procédure est effectuée dans le cou et il y a des sensations désagréables.

L'artère carotide est pincée et, pour assurer le maintien de l'apport sanguin, des shunts sont installés, qui sont des voies de contournement.

Une endartériectomie classique est pratiquée si de longues lésions de la plaque sont diagnostiquées. Lorsque cette opération produit un détachement et une élimination de la plaque. Ensuite, le navire est lavé. Parfois, il est encore nécessaire de fixer la coque intérieure, cela se fait avec des coutures spéciales. À la fin, l'artère est suturée à l'aide d'un matériel médical synthétique spécial.

Endartériectomie des artères carotides

L'endartectomie par éversion est réalisée de manière à ce que la couche interne de l'artère carotide au site de la plaque soit enlevée. Et puis réparer, c'est coudre. Pour cette opération, la plaque ne doit pas dépasser 2,5 cm.

Le stenting est réalisé à l'aide d'un cathéter à ballonnet. C'est une procédure peu invasive. Lorsque le cathéter est à la place de la sténose, il est gonflé et élargit ainsi la lumière.

Réhabilitation

La période après une chirurgie cardiaque est aussi importante que l'opération elle-même. À ce stade, l’état du patient est surveillé par des médecins et, dans certains cas, des entraînements cardiovasculaires, des régimes thérapeutiques, etc., sont prescrits.

Nous avons également besoin d'autres mesures de récupération, par exemple, vous devez porter un bandage. Le pansement fixe en même temps la couture après la chirurgie et, bien sûr, l’ensemble de la poitrine, ce qui est très important. Un tel pansement ne devrait être porté que si l'opération est pratiquée à cœur ouvert. Le coût de ces produits peut être différent.

Le pansement porté après une opération cardiaque ressemble à un t-shirt contenant des fixatifs de densité. Vous pouvez acheter des versions masculine et féminine de ce pansement. Le pansement est important car vous devez prévenir la stagnation des poumons. Pour cela, vous devez tousser régulièrement.

Une telle prévention de la stagnation est suffisamment dangereuse pour que les coutures puissent se disperser. Dans ce cas, le bandage protège les coutures et contribue à la formation de cicatrices durables.

En outre, le pansement aidera à prévenir l'enflure et les hématomes, contribue à la localisation correcte des organes après une chirurgie cardiaque. Et le bandage aide à soulager les organes.

Après une opération cardiaque, le patient a besoin de rééducation. La durée de la maladie dépend de la gravité de la lésion et de la gravité de l'opération. Par exemple, après un pontage juste après une chirurgie cardiaque, vous devez commencer une rééducation, il s’agit d’un simple exercice de thérapie et de massage.

Après tous les types de chirurgie cardiaque, une réadaptation médicale est nécessaire, c’est-à-dire une thérapie de soutien. Dans presque toutes les situations, l’utilisation d’agents antiplaquettaires est obligatoire.

En cas d'hypertension artérielle, des inhibiteurs de l'ECA et des bêta-bloquants sont prescrits, ainsi que des médicaments permettant de faire baisser le taux de cholestérol dans le sang (statines). Parfois, des procédures physiques sont prescrites au patient.

Handicap

Il convient de noter que l’invalidité est administrée aux personnes atteintes de maladies du système cardiovasculaire et avant une intervention chirurgicale. Car cela doit être un témoignage. D'après la pratique médicale, on peut constater qu'ils entraînent nécessairement une invalidité après un pontage coronarien. Et il peut y avoir un handicap des groupes 1 et 3. Tout dépend de la gravité de la pathologie.

Les personnes qui ont une circulation sanguine altérée, une insuffisance coronaire de 3 degrés ou qui ont subi un infarctus du myocarde sont également considérées comme handicapées.

Peu importe si l'opération a été réalisée ou pas encore. Les patients atteints de malformations cardiaques de grade 3 et de malformations combinées peuvent enregistrer une incapacité s’il existe des troubles circulatoires persistants.