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Chirurgie d'hydrocèle

L'hydrocèle testiculaire est une maladie masculine également connue sous d'autres noms: hydrocèle ou œdème testiculaire. Pour pathologie dangereuse est caractérisée par la formation et l'accumulation de liquide lymphatique, de sang et de pus dans les membranes du corps, en raison de violations de son écoulement. Cette maladie peut se développer non seulement chez les hommes adultes, mais également chez les garçons.

Causes de l'hydrocèle

Le blocage total ou partiel des canaux excréteurs s'explique par diverses raisons, qui sont responsables du maintien du volume normal de fluide dans le scrotum. Les experts identifient les conditions suivantes pouvant déclencher le développement d’une pathologie dangereuse:

  • Maladies infectieuses;
  • Blessures;
  • Les tumeurs;
  • La chlamydia et la gonorrhée;
  • Oedèmes des organes adjacents et des membres inférieurs.

Le groupe à risque comprend également les hommes ayant subi diverses opérations périnéales ou une radiothérapie dans le traitement du cancer. Chez les garçons, l'hydrocèle est généralement un défaut de naissance.

Diagnostic et traitement

Lorsque l'hydropisie des membranes testiculaires n'est pas difficile à diagnostiquer. Cette pathologie est établie par un spécialiste selon les méthodes suivantes:

  • Examen du scrotum;
  • La diaphanoscopie, qui est une transmission scrotale à travers une source de lumière spéciale;
  • Palpation

Pour exclure une autre maladie présentant des symptômes similaires, une échographie est toujours effectuée. Un test sanguin vous permettant également d'évaluer l'état général du patient est également obligatoire.

La chirurgie de l'hydropisie du testicule est considérée comme la méthode de traitement la plus efficace. L'intervention chirurgicale implique, dans la plupart des cas, le recours à une anesthésie générale. Dans ce cas, en règle générale, après quelques heures, le patient quitte l'hôpital. Aujourd'hui, quatre types d'opérations sont utilisés avec succès. Leurs auteurs portent des noms:

L’opération du Seigneur en hydrocèle implique la dissection d’une poche d’eau et la création de canaux ondulés spéciaux à travers lesquels le fluide s’écoule. Pendant l'intervention chirurgicale, le testicule n'est pas excrété. L'avantage de cette méthode est qu'elle est la moins traumatisante et élimine les saignements.

La chirurgie de Ross, le plus souvent, est prescrite en présence d'anomalies congénitales. Le plus souvent, cette méthode chirurgicale est utilisée dans le traitement des enfants de moins de deux ans, après le diagnostic d’hydropisie transmissible du testicule. Au cours de l'opération, qui implique toujours l'utilisation d'une anesthésie générale, le médecin fait une petite incision dans la région de l'aine. Grâce à l'incision, on obtient un processus abdominal, qui est attaché dans les parties inférieure et supérieure, puis coupé. Également dans les membranes des testicules, il reste un petit trou pour l’écoulement futur du liquide résultant. Après cela, l'incision est suturée et la plaie est fermée avec un pansement stérile. Pour cette opération, le chirurgien doit faire preuve de prudence, car il existe un grand risque de lésions accidentelles d’organes importants situés à proximité du scrotum.

Pour les hommes adultes, l'opération de Bergman est montrée lorsque les coquilles sont scellées et que le scrotum s'accumule en grande quantité. Lors des opérations chirurgicales, une incision d'environ 6 cm de long est faite à l'avant du scrotum, puis les coquilles internes sont disséquées en couches et le liquide accumulé est pompé. Ensuite, le testicule est retiré de la plaie et la coquille adjacente est retirée. Dans les coquilles restantes, le testicule est replacé et suturé en couches. Un drainage temporaire est établi dans le scrotum.

Chez l'adulte, l'opération de Winckelmann est réalisée sous anesthésie locale et chez le garçon sous anesthésie générale. Au cours des opérations chirurgicales, une incision est pratiquée à l’avant sur l’hydropisie, dans le scrotum, sur la peau et sur toutes les membranes internes, sur une longueur d’environ 5 cm.La méthode de Winkelmann consiste à retirer le testicule de la membrane vaginale dans la plaie et à extraire le liquide par ponction. Après cela, la coquille est également coupée, retournée et cousue avec des fils de catgut. Après la restauration du scrotum, un drainage temporaire est établi.

Effets de l'opération

Après la chirurgie, l'hydrocèle présente toujours certaines complications. Ceci est généralement associé aux caractéristiques d'un corps humain particulier. Certains effets de l'hydrocèle après une intervention chirurgicale sont considérés comme normaux. Donc, dans la période postopératoire dans la zone de la suture peut être observé:

  • Puffiness dans quelques mois. Cela ne devrait pas être un problème si les testicules restent doux au toucher.
  • L'attribution d'ichor et la présence d'hématomes. Ceci, en règle générale, est lié à des coutures lâches.
  • Couleur rouge pourpre.

Vous devez savoir que l'hydropisie du testicule après l'opération peut entraîner des complications graves auxquelles il faut prêter attention. C'est:

  • Augmente la température corporelle.
  • L'apparition de douleur sur le fond d'une augmentation de la taille de l'hématome.
  • Écoulement purulent de la suture.
  • Désensibilisation à l'intérieur de la cuisse, signe de lésion nerveuse.

Les complications de l'hydrocèle du testicule après l'opération peuvent se produire pas immédiatement. Une conséquence très désagréable est la récurrence de l'hydrocèle. Mais, en règle générale, une telle complication ne survient qu'avec l'utilisation de méthodes de traitement peu invasives. Par exemple, cela se produit souvent dans le cas du pompage du liquide accumulé en utilisant la méthode de la ponction, si la cause de la pathologie n’est pas éliminée.

Une opération incorrecte peut entraîner:

  • À l'excision du cordon spermatique qui menace la personne opérée d'infertilité.
  • Par atrophie testiculaire, après quoi sa taille commence progressivement à diminuer au cours de la période postopératoire et sa capacité naturelle à produire des spermatozoïdes est altérée.

Période de rééducation

L'hydrocèle dans la période postopératoire nécessite une rééducation obligatoire. Il est nécessaire de fournir des soins spéciaux au patient, car le premier jour on lui montre le repos au lit. À l'avenir, vous devez vous conformer à toutes les recommandations postopératoires du médecin traitant.

Afin de restaurer avec succès et dans un court délai, vous avez besoin de:

  • Assurez-vous de prendre les médicaments prescrits par un médecin sur une base individuelle.
  • Portez un bandage de suspension spécial pendant un certain temps, ce qui vous permettra de rétablir une circulation sanguine normale dans le scrotum;
  • Après une journée, vous devez commencer à faire des promenades quotidiennes, en augmentant progressivement leur portée.
  • Portez des vêtements confortables et amples.
  • Dormir et se reposer uniquement sur le côté ou sur le dos.
  • Revoir le régime en termes d'élimination de la constipation, c'est-à-dire augmenter le nombre de fruits et légumes, ainsi que de produits laitiers.

Si, au cours de la période postopératoire, le testicule commence à faire mal, il est recommandé de faire une compresse sèche et froide pendant environ un quart d'heure. Dans le cas où la couture fait mal, il est permis de prendre un anesthésique, mais les médicaments anti-inflammatoires ne sont autorisés que sur la recommandation d'un médecin. Avoir des relations sexuelles après la chirurgie n'est possible qu'après trois semaines.

En cas de récupération normale pendant la période de rééducation, le médecin doit être consulté au plus tard un mois après l'opération. En outre, il convient de rappeler qu'après un traitement à l'hydrocèle, vous devez subir des examens préventifs par un spécialiste au moins une fois par an.

Comment le test d'oedème chez les hommes? Conséquences, photo avant et après, hydrocèle en rechute

L’hydropisie testiculaire peut être traitée par des méthodes conservatrices, mais seule une intervention chirurgicale visant à retirer les gouttes testiculaires peut résoudre complètement le problème.

Il existe plusieurs façons de faire un test d'hydropisie, le choix dépend de l'état du patient et de l'avis du médecin traitant.

L'habileté du chirurgien et le respect par le patient des restrictions nécessaires au cours de la période postopératoire assurent une guérison rapide et éliminent les rechutes.

Opération hydropisie des testicules chez l'homme

L'hydrocèle ou l'hydropisie du testicule est une pathologie associée à l'accumulation de liquide séreux dans les tissus testiculaires. La cause peut être une fente congénitale du processus du péritoine. Un tel défaut est diagnostiqué en bas âge et corrigé rapidement.

Chez les hommes adultes, l'accumulation anormale de lymphe ou de pus dans les cavités peut être:

  • blessures sportives vont une autre option de dommages mécaniques;
  • conséquences de l'opération d'élimination de varicocèle, hernie inguinale, prostatite;
  • surmenage lors de la levée de poids;
  • infections urogénitales (gonorrhée, chlamydia);
  • insuffisance cardiaque grave;
  • médicaments mal choisis.

Aux premiers stades de la maladie, un traitement conservateur est possible avec l’utilisation de médicaments et de recettes traditionnelles. Dans certains cas, l'hydropisie disparaît d'elle-même, généralement après l'élimination des facteurs provoquants (par exemple, les médicaments qui ont provoqué l'accumulation de liquide séreux).

Cependant, l'accumulation dans le scrotum d'une quantité importante de fluide (à partir de 1 l ou plus) nécessite une intervention plus radicale. Le fonctionnement de l'hydrocèle testiculaire est également indiqué lorsqu'il y a du pus dans la cavité qui accompagne un processus inflammatoire aigu.

Perforation: indications, caractéristiques, portage

Une des options pour la chirurgie du testicule d'hydropisie chez les adultes - une ponction. La perforation à l'hydrocèle a lieu en laboratoire et est recommandée lorsqu'il est impossible d'effectuer une opération classique.

Les indications pour la ponction seront une accumulation importante de lymphe, des problèmes esthétiques (une forte augmentation du scrotum), une lourdeur et une douleur et un état général d'inconfort.

La procédure est recommandée pour les hydrocèles récurrentes qui surviennent après une opération classique. La ponction du testicule par l'œdème est contre-indiquée en cas d'exacerbation d'hydrocèle associée à un œdème étendu et à l'apparition de pus, de fièvre, de douleurs aiguës dans le scrotum.

Avant la procédure, une échographie ou une diaphanoscopie est effectuée. Une étude détaillée aide à éviter les blessures accidentelles au testicule ou aux grands vaisseaux.

  1. La procédure est réalisée sous anesthésie locale.
  2. La ponction se fait par une aiguille épaisse à laquelle est fixé un tube en silicone pour drainer le liquide.
  3. Après écoulement complet, l'aiguille est retirée, la plaie est traitée avec un antiseptique et fermée avec un autocollant stérile.

La plaie guérit complètement en quelques jours et ne nécessite pas de traitement spécial. Prévenir la récurrence de l'hydropisie des testicules après la chirurgie aidera à porter un suspensorium ou un blanchiment serré qui soutient le scrotum.

Options d'intervention pour l'hydrocèle

L'urologie moderne offre plusieurs options pour les opérations. Ainsi, l'opération de Winckelmann est souvent utilisée dans l'hydropisie du testicule et d'autres. Nous verrons plus loin dans l'article comment cela se passe et combien de temps dure l'opération de l'hydropisie du testicule pendant combien de temps cela prend pour les hommes.

Le choix d’une méthode dépend de l’état du patient, des caractéristiques de son corps, de la présence ou de l’absence d’autres maladies chroniques.

Toutes les opérations sont effectuées sous anesthésie générale afin que le patient ne ressente pas de douleur. Au cours de la récupération après la chirurgie, l’hydrocèle reçoit des anesthésiques qui soulagent l’inconfort.

Opération sur Wilkelman. Elle est réalisée sous anesthésie locale ou générale, cette dernière étant plus souvent utilisée pour l'hydrocèle chez l'enfant. Sur le scrotum, une incision allant jusqu'à 5 cm de longueur atteint la membrane vaginale. À partir de là, le testicule est retiré à l'aide d'une seringue, le liquide séreux est aspiré, les membranes du testicule sont disséquées, torsadées et cousues.

En conclusion, la suture du catgut est réalisée, un drainage peut être laissé dans la plaie. Après la chirurgie, un pansement stérile et un sac de glace sont appliqués sur le site de l'incision pour éliminer l'enflure externe. La méthode de Bergman est recommandée lorsqu’un volume important de liquide séreux ou une forte augmentation de la taille du testicule et un épaississement de ses membranes. Une incision est faite sur le devant du scrotum, le fluide est retiré, puis l'excès de tissu est excisé et une suture est réalisée.

La technique est similaire à la précédente, mais l'inversion des membranes du testicule n'est pas effectuée. Habituellement, il reste un drainage dans la plaie en vue de la sortie du liquide accumulé, il est éliminé une fois les sutures retirées. Opération Lord avec hydrocèle. Cela se fait avec une quantité modérée de liquide et un testicule élargi. L'incision passe à travers la poche d'eau, après quoi la corrugation de la membrane vaginale entourant le testicule est réalisée.

Cette méthode réduit les risques de lésions des vaisseaux sanguins et des tissus. L'opération est recommandée chez les patients présentant un risque élevé de complications: caillots sanguins, saignements, œdèmes.

Nous présentons à votre attention: testicule hydropisie chez les hommes, photos avant et après la chirurgie, ainsi qu’un testicule après hydrocèle chirurgicale.

Période de récupération: comment éviter les rechutes?

La chirurgie pour enlever le testicule chez l'homme, touchant le péritoine, nécessite une longue période postopératoire. Il dure au moins un mois, une attention particulière devant être accordée au corps la première semaine, les points de suture n'ayant pas encore été enlevés.

  1. Pendant tout ce temps, le lieu d'opération est fermé avec un pansement stérile, il est changé tous les jours.
  2. Simultanément, les coutures sont examinées et le taux de guérison est contrôlé. Dans le cas d'inflammations bénignes, la suture est lavée avec une solution faible de permanganate de potassium ou traitée avec un coton-tige à la chlorhexidine.

Dans les premiers jours, le repos au lit est très important. Tout mouvement de coupe, inclinaison, tension peut provoquer une divergence et un saignement de la couture.

En l'absence de complications, les coutures des filaments de polyester sont enlevées au bout de 7 jours. L'avantage des filaments de catgut dans leur résorption, lors de l'utilisation d'un tel matériau de suture, les sutures ne sont pas enlevées.

Pendant la période de récupération, on prescrit au patient une diète douce composée de repas nutritifs et faciles à digérer.

  1. Il est recommandé d'utiliser des légumes bouillis et compotés sans épices, des purées de fruits, des produits laitiers faibles en gras, des bouillies liquides à base d'eau, des soupes de légumes, du poisson cuit à la vapeur et des plats à la volaille.
  2. Sont exclus les boissons alcoolisées, les frites, les aliments gras, les viandes fumées, les conserves et les cornichons. Il est important de surveiller la digestion pour éviter la diarrhée, la constipation et d’autres troubles intestinaux. Toute tension et infection de la plaie est dangereuse pour le patient.

Les soins après chirurgie à l'hydrocèle ne sont pas difficiles. Pendant la rééducation après le retrait de l'hydrocèle, le patient ne doit pas soulever de poids ni faire de sport actif.

La vie sexuelle est autorisée au plus tôt 6 semaines après le retrait des points de suture, une consultation préalable avec un urologue est recommandée. Dans le premier mois après l'opération, les bains et les visites au sauna sont interdits.

Les procédures d'hygiène sont limitées aux douches chaudes avec des détergents neutres.

Pendant toute la période postopératoire, le patient doit porter un pansement spécial après l'opération d'hydropisie du testicule, qui assure la position normale du scrotum et empêche la ré-accumulation de liquide. Il peut être remplacé par des élastiques fondus de tricot de coton épais.

Conséquences après la chirurgie

Comme pour toute intervention chirurgicale, le retrait de liquide des cavités séminales peut être lourd de complications. Les conséquences après l'opération de l'œdème des testicules chez les hommes sont divisées en début et en fin de vie, le risque d'occurrence est associé à l'habileté du chirurgien et aux caractéristiques du patient.

Les personnes jeunes et actives ne souffrant pas de maladies chroniques et la présence d'infections survivent beaucoup plus facilement à la chirurgie d'hydropisie et les conséquences désagréables se produisent moins fréquemment.

  1. L'un des premiers problèmes postopératoires est la différence de couture. La raison en est la réaction individuelle du patient, ainsi que le non-respect du repos au lit. Il est facile de trouver le problème - la plaie commence à saigner, l'inflammation et la séparation du pus sont possibles. Des antibiotiques sont prescrits au patient, la suture est restaurée sous anesthésie locale.
  2. Après la fin de l'anesthésie, le patient peut ressentir de la douleur. Habituellement, il est terne et douloureux, il peut y avoir de courts éclairs soudains. Si, après l'opération, l'hydrocèle blesse le testicule pour soulager les symptômes désagréables, on prescrit au patient des médicaments non stéroïdiens, des analgésiques et des anticonvulsivants. En cas de douleur aiguë dans le scrotum, un blocage de novocaïne ou de lidocaïne est possible, mais cette option de traitement est utilisée relativement rarement.
  3. Une complication très fréquente après la chirurgie est l'hydrocèle - gonflement des testicules. Le scrotum augmente de taille, après la chirurgie, l'hydrocèle testiculaire est ferme et se ressent nettement à la palpation. L'œdème est généralement localisé dans la zone de suture, point auquel une bosse est ressentie, ce qui peut être douloureux. La cause de l'œdème devient un processus inflammatoire, qui est supprimé par un traitement antibiotique de courte durée.

Une autre raison - la réponse du corps au matériel de suture. Lorsque vous utilisez des filaments de lavsan, l'œdème dure 3 à 4 semaines. Avec les filaments bénins de catgut, il disparaît après 4 à 7 jours. Dans de très rares cas, le rejet du matériel de suture est possible, et une intervention répétée d'hydropisie aidera à corriger la situation.

  • Les complications tardives incluent la formation de cicatrices chéloïdes grossières. Cette pathologie est associée aux caractéristiques individuelles des tissus du patient et ne peut pas être traitée. Il est possible d'utiliser des médicaments qui favorisent la résorption des adhérences, mais leur efficacité n'a pas été prouvée.
  • Dans certains cas, il se produit une rechute d’hydrocèle après la chirurgie, lorsque le liquide séreux entre à nouveau dans la membrane. La seule option de traitement est la ponction et le traitement médicamenteux ultérieur. L'infertilité est possible si le cordon spermatique est endommagé, mais avec le niveau actuel de chirurgie, cette pathologie est très rare.
  • Les hommes souffrant d'hydropisie des testicules ne devraient pas avoir peur de l'intervention. Maintenant, vous savez comment faire une chirurgie du testicule hydropisie.

    Les techniques épuisées éliminent rapidement le liquide séreux, évitant ainsi des complications désagréables. Le patient n'a presque pas de douleur, avec toutes les prescriptions du médecin, la période postopératoire s'écoule rapidement et conduit à une guérison complète.

    En conclusion, nous vous proposons un aperçu du fonctionnement de Bergman avec l'hydrocèle.

    Chirurgie de l'hydrocèle (élimination de l'hydrocèle du testicule): indications, méthodes

    L'hydrocèle ou l'hydropisie du testicule est une accumulation de contenu liquide entre ses membranes. Les raisons peuvent être différentes: chez l'enfant - la fente péritonéale, chez l'adulte - la lésion ou l'inflammation. La maladie ne se manifeste généralement que par une augmentation de la taille du scrotum. Dans de rares cas, il peut y avoir une gêne pendant les rapports sexuels ou la miction.

    Le traitement chirurgical le plus courant: peu invasif (ponction, durcissement) ou radical (suture des testicules). L’opération avec hydrocèle doit s’accompagner d’une thérapie de la maladie sous-jacente ayant provoqué l’hydropisie. Sinon, l’effet de l’intervention sera temporaire.

    Se préparer à la chirurgie

    Pour clarifier le diagnostic, le médecin peut prescrire les études suivantes:

    • Diaphanoscopie. À travers l'oeuf élargi brille une lampe de poche. L'eau transmet la lumière sous une forme pratiquement inchangée. Par une formation plus dense (tumeur), il ne passe pas. La procédure n'est pas effectuée après une intervention chirurgicale récente sur le scrotum ou une inflammation des testicules. Dans ce cas, le sang peut s'accumuler dans l'espace entre les coquilles, ce qui ne transmet pas non plus bien la lumière.
    • Échographie. Il est nommé lorsqu'il y a des difficultés avec le diagnostic. Une échographie permet de distinguer l’hydropisie d’une tumeur ou d’une hernie.

    Avant l'anesthésie générale (pour les interventions chirurgicales chez les jeunes enfants), une liste standard de procédures est réalisée:

    1. ECG (électrocardiogramme).
    2. Fluorographie
    3. Analyse générale du sang et de l'urine.
    4. Recherche sur un certain nombre d'infections - hépatite, VIH, etc.
    5. Analyse biochimique du sang.
    6. Un test sanguin - détermination du débit sanguin, de la coagulation et d'autres paramètres.
    7. Visite de spécialistes médicaux en présence de maladies chroniques et obtention de leur autorisation pour une intervention chirurgicale.
    8. Accueil du thérapeute et issue de la conclusion.

    Avant la chirurgie, il est nécessaire de guérir toutes les réactions inflammatoires disponibles - rhumes, caries, etc. Si le patient ne se sent pas bien, la chirurgie doit être différée. Avant la chirurgie de l'hydropisie des testicules, les hommes doivent se raser le pubis et le scrotum, prendre une douche hygiénique. Depuis l'adolescence, l'intervention est réalisée sous anesthésie locale. Vous pouvez rentrer chez vous quelques heures après l'opération. Les enfants sont parfois laissés à l'hôpital pour la nuit.

    Intervention chirurgicale dans l'hydropisie

    Ponction

    Ce type d'intervention est considéré comme un moyen temporaire d'améliorer la situation lorsqu'une opération radicale est impossible. L'effet dure généralement environ six mois.

    Le médecin introduit un anesthésique au site de ponction. Après cela, avec une fine aiguille, il perce le testicule et aspire le liquide. La ponction est scellée avec un pansement stérile.

    Sclérothérapie

    C'est l'une des nouvelles méthodes modernes pratiquées activement en Europe et aux États-Unis. En Russie, il n’a pas encore été maîtrisé par toutes les cliniques et tous les centres médicaux. Il est montré aux personnes âgées qui ont déjà perdu leur fonction de reproduction.

    Le médecin aspire le contenu liquide de l’espace situé entre les membranes du testicule et y injecte un adhésif. Il affecte le tissu scrotal, entraînant la disparition d'un secret.

    Opération de Winckelmann

    Le médecin coupe la peau et l'enveloppe externe du testicule. La longueur de la plaie est d'environ 5 cm, après quoi tous les tissus et les coquilles sont coupés au plus proche, le vaginal. Le médecin procède à une ponction du liquide accumulé.

    Les bords de la plaie sont inversés et suturés derrière l'organe. En conséquence, la zone de coque est réduite. À l'avenir, le tissu absorbera le liquide résultant. La glace est déposée sur le scrotum pendant 2 heures. Les fils peuvent être absorbables ou non. Dans le second cas, enlevez les coutures dans 10-14 jours.

    Opération Bergman

    Cette opération d'élimination de l'hydrocèle est très similaire à la précédente. La seule différence est que le tissu en excès ne se plie pas, mais est réduit. Un drainage temporaire est installé. Les tissus sont suturés en couches, puis des points de suture sont appliqués sur la peau. Un bandage est placé sur le scrotum.

    L'opération de Bergman est réalisée avec une grande taille d'œuf, une maladie chronique, un épaississement des membranes. C'est un peu plus traumatisant que la modification de Winckelmann, mais cela évite l'accumulation de tissus et l'apparence inesthétique du testicule.

    Opération ross

    Ce type d'intervention est indiqué pour l'hydrocèle congénitale des testicules chez les enfants de plus de 2 ans. Le patient est situé en position couchée.

    Après l’anesthésie, le médecin désinfecte la région de l’aine et fait une incision dans le bas de l’abdomen. Cela est nécessaire pour visualiser le cordon spermatique et ne pas le toucher au cours d'une intervention chirurgicale ultérieure.

    Après cela, le médecin découvre le processus vaginal du péritoine, qui est la cause de l'hydrocèle congénitale. Il traverse la formation et panse la souche. Un trou («fenêtre») est formé dans la coquille interne du testicule. Il est nécessaire à la sortie du liquide formé. Après cela, des points de suture et des pansements aseptiques sont appliqués. L'opération Ross a un assez grand nombre de variétés. Sa technologie est constamment mise à jour pour améliorer la sécurité et l'efficacité.

    Lord Operation

    Comme indiqué dans le manuel «Operational Urology» (de F. Hinman), «le moyen le plus efficace de traiter l’hydropisie acquise du testicule est la mise en gage des membranes selon le Seigneur, dans laquelle la lésion du tissu conjonctif lâche du scrotum est minimale».

    Le patient est en position sur le dos. Le médecin ou l'infirmière traite l'abdomen et le scrotum avec un antiseptique. Le chirurgien se lève vers la droite et tire le testicule touché vers le bas pour détacher le muscle qui le fait soulever. Avec les doigts de la main gauche, il pince le cordon spermatique et y injecte une solution de lidocoïne. Il sert à soulager la douleur.

    La peau du scrotum est tendue et le médecin fait une incision d'environ 4 cm de long à l'endroit le plus éloigné du testicule. Les vaisseaux sanguins affectés sont coagulés. Ensuite, il y a l'incision de la coquille interne (vaginale) du testicule. Les tissus externes sont séparés et fixés avec des pinces pour éviter les saignements.

    La plaie a une apparence arrondie, sur ses bords sont en cuir enroulé comme un rouleau, un tissu sous-cutané et une peau externe (charnue). Après cela, le chirurgien perce la membrane vaginale pour évacuer le contenu liquide. La membrane vaginale est également coupée et l'œuf est pressé dans la plaie.

    Le médecin l'examine en détail pour exclure les pathologies associées. Après cela, l'œuf est soulevé et les membranes subissent des plics (cueillette) - ceci est une caractéristique du fonctionnement du Seigneur. Ils sont cousus avec du fil résorbable, qui est ensuite tendu. Ensuite, le testicule revient à sa place et des sutures supplémentaires nécessaires sont appliquées.

    Effets de l'intervention

    Selon le type d'opération, les complications suivantes sont possibles:

    1. Hématome (hémorragie interne). En règle générale, ne nécessite pas de traitement. Un hématome peut survenir lorsque les sutures ne sont pas serrées.
    2. Rechute Les méthodes les moins invasives conduisent le plus souvent à la ré-accumulation de liquide séreux, si la cause de sa formation n’a pas été éliminée. Certains auteurs appellent le taux de récurrence jusqu'à 100%. Pour les chirurgies impliquant la fermeture des membranes testiculaires, une telle accumulation n'est possible que s'il existe une poche autour du parenchyme (tissu organique lâche).
    3. Défaut cosmétique. Les tissus rassemblés avec une hydrocèle forte peuvent avoir une apparence désagréable du nodule. Ceci peut être évité en ayant recours à la chirurgie d'excision (Bergman). Ils sont plus traumatisants, mais ils sont toujours recommandés pour coudre une grande surface de tissu.
    4. Gonflement du scrotum. Cela peut se produire pendant plusieurs mois et n'est pas préoccupant. Les testicules doivent être doux au toucher.
    5. Excision du cordon spermatique. De tels dommages sont très dangereux car ils conduisent à la stérilité. Le cordon spermatique est pratiquement irréparable. Crucial est la rapidité d'accès au médecin.
    6. Atrophie testiculaire. Avec une telle conséquence de l'opération, il y a une réduction progressive de la taille du corps, sa capacité de formation de sperme est altérée. Le traitement de l'atrophie n'est pas sujet à l'ablation du testicule.

    C'est important! Vous devez immédiatement consulter un médecin si le testicule est ferme au toucher, si sa taille a augmenté, s'il est devenu rouge ou s'il est devenu bleuâtre.

    Les recommandations pour la période de récupération sont les suivantes:

    1. Portez des vêtements amples. Il est nécessaire d'abandonner les pantalons-bas et les boxeurs étroits. Il est conseillé aux jeunes enfants de ne pas porter de couches. Ceci est important pour que le testicule ne surchauffe pas. Important! L'exception est une hydrocèle de ponction. Dans ce cas, au contraire, le port de sous-vêtements serrés ou de suspensorie est montré.
    2. Les procédures d'eau peuvent être renouvelées dans 1-2 jours. Il est préférable d’utiliser seulement une douche au début.
    3. Les analgésiques sont indiqués pour les sensations de douleur mineures. Le médecin peut également prescrire des anti-inflammatoires.
    4. Nécessite une surveillance régulière de la fonction testiculaire et une visite chez l'urologue.
    5. Mener une vie saine
    6. Abstinence de rapports sexuels pendant 2-3 semaines.
    7. Il n'est pas recommandé de s'asseoir au début. Mieux vaut passer quelques jours au lit. La date exacte doit préciser le médecin en fonction de l'opération.
    8. Si le patient a été installé drainage, après 2-3 jours, vous devez consulter un médecin pour le retirer.
    9. À la maison, vous devez enduire le joint d'une solution de vert brillant ou d'onguent anti-inflammatoire, sur la recommandation d'un médecin.

    Les avis

    La plupart des examens laissent les mères d’enfants souffrant d’hydropisie congénitale. Pour les parents, l'opération de son fils devient un véritable stress. En règle générale, les enfants subissent toutes les procédures médicales assez facilement et les oublient rapidement. La goutte du testicule chez un enfant disparaissant parfois, il est donc conseillé aux mamans confrontées à cela de ne pas se lancer dans une opération si le médecin ne voit pas de danger pour la santé.

    Le plus difficile est de divertir un petit patient au lit après une anesthésie. Pendant un certain temps, il n'est pas souhaitable de se lever et le garçon aura un cathéter à la main. Fondamentalement, le pronostic après la chirurgie est favorable. Mais certaines mères écrivent dans des critiques qu'elles ont dû subir plusieurs interventions chirurgicales alors que le testicule continuait à grossir.

    Les hommes ne laissent souvent les examens qu’en cas de complications après la chirurgie: inflammation, rechute. Certains patients adultes ont des difficultés à diagnostiquer et à choisir la stratégie de traitement optimale. Ceci est possible en raison de maladies concomitantes - prostatite, varicocèle.

    Dans ce cas, la meilleure solution consiste à contacter des spécialistes hautement qualifiés, éventuellement avec plusieurs médecins. Il est nécessaire de mener un certain nombre d'études, y compris des études générales, une étude détaillée de l'histoire de la maladie.

    Coût de fonctionnement

    Une intervention chirurgicale peut être effectuée conformément à la politique de l’OMS ou dans une clinique privée. Le prix moyen des opérations impliquant la dissection de tissus est compris entre 10 000 et 30 000 roubles. Avec une intervention bilatérale, le coût augmente généralement de 60 à 80%. Pendant l'opération, les enfants peuvent augmenter le prix en raison de l'utilisation de l'anesthésie générale.

    La ponction est la forme d'intervention la moins chère. Le prix de sa participation varie de 800 à 3 000 roubles. La sclérothérapie coûtera entre 4 000 et 7 000 roubles.

    L'opération avec hydrocèle peut enfin résoudre le problème. Avec les gestes habiles du chirurgien, le risque de récidive et de complications est minime. Il est important de suivre toutes les recommandations du médecin après la procédure et de procéder à des examens réguliers chez l'urologue.

    Hydropisie testiculaire - la chirurgie et ses conséquences

    Hydrocèle - pathologie urogénitale - accumulation de liquide entre les membranes des testicules, un sac rempli de liqueur qui entoure les testicules. La chirurgie est la seule méthode efficace pour traiter cette maladie, également appelée hydropisie du testicule.

    Salutations à tous! Alexander Burusov, un expert du club masculin Viva Man, vous écrit. Aujourd'hui, nous continuons à parler de cette pathologie désagréable et, dans cet article, nous examinerons en détail les principales méthodes de traitement chirurgical.

    Classification

    La maladie masculine acquise a une forme primaire (développement indépendamment de toute autre maladie) ou secondaire (résultat de tout processus pathologique). Les deux peuvent suivre un traitement aigu ou chronique et être unilatéraux ou bilatéraux.

    Conformément à l'édition X de la Classification internationale des maladies, la maladie est divisée en deux formes: infectée, grevée, non précisée.

    Raisons

    Le développement aigu de la maladie s'accompagne de contusion dans le scrotum, de torsions testiculaires, d'infections virales respiratoires aiguës, de processus catarrhales du scrotum causés par le gonocoque ou le mycobactérium tuberculosis.

    L'hydrocèle chronique entraîne une inflammation des testicules et de l'épididyme, l'ablation de la hernie inguinale, un traitement chirurgical des varices et des néoplasmes testiculaires et une greffe de rein. La défaite des ganglions inguinaux par les parasites empêche le flux de lymphe des testicules et entraîne également un œdème de l'organe.

    Les facteurs provocateurs du développement de la maladie comprennent des pathologies hépatiques graves, une insuffisance cardiovasculaire avec œdème des membres inférieurs, une ascite (hydropisie abdominale).

    Tableau clinique

    L'intensité des manifestations est due à la nature de la maladie. Le symptôme principal et commun est un testicule élargi du côté affecté.

    Hydrocèle aiguë: apparition soudaine avec œdème marqué de l'organe et douleur aiguë en cambrure, fébrile jusqu'à 39 ° C, symptômes d'intoxication. Le scrotum du côté affecté est hyperémique, la température locale est élevée. Si l'hydropisie se produit sur le fond d'une maladie urogénitale inflammatoire aiguë, le contenu des membranes devient purulent (piocèle), du sang peut être mélangé (hématocèle).

    La forme acquise chronique progresse subtilement, l'accumulation d'exsudat se produit lentement, la douleur n'est pas exprimée. Parfois, on se plaint de sensation de lourdeur dans le scrotum, d’augmentation du nombre de testicules pendant le jour et de normalisation pendant la nuit. Le symptôme de douleur est faible, une lourdeur ressentie dans le scrotum. Dans le cas de l'hydropisie communicante (avec non invasion du processus vaginal), l'enflure disparaît lorsque la patiente est allongée sur le dos.

    Au fur et à mesure que la maladie progresse, le volume de liqueur augmente entre les membranes, ainsi que la tension des testicules. Le scrotum prend une image en forme de poire, repoussant le testicule vers le bas. Dans les cas avancés, le scrotum gonflé peut atteindre la taille d’une pastèque moyenne. La déformation du scrotum gêne la marche, crée des problèmes de miction, de contact sexuel, de port de vêtements.

    Des complications

    Le traitement médicamenteux sans chirurgie peut avoir pour résultat: une atrophie du testicule due à une compression prolongée des vaisseaux, une suppuration de l'exsudat, une rupture des membranes du testicule due à leur étirement excessif, une hernie du scrotum, la cessation de la production de sperme (infertilité masculine), une fonction érectile altérée.

    Diagnostics

    Le diagnostic et la prescription du traitement sont effectués par l'urologue. Recueille l'histoire de la vie (la présence de maladies aiguës ou prolongées du système urogénital ou d'interventions chirurgicales) et la maladie (le moment où les manifestations sont apparues et ont changé). Il procède ensuite à l'inspection et à la palpation du scrotum et des testicules. Lors de la palpation au niveau de l'hydrocèle, la surface est lisse, dense, élastique, fluctuante et indolore, non soudée à la peau. La palpation du site de la maladie est problématique et n'est possible qu'avec un léger degré d'hydropisie.

    Des méthodes supplémentaires - échographie (la plus informative) et diaphanoscopie - sont utilisées pour distinguer l'hydrocèle et la varicocèle, la hernie scrotale, les maladies inflammatoires des testicules, les tumeurs du testicule et le cordon spermatique.

    Veillez à étudier le sang et l'urine, selon les indications de la consultation prescrite du thérapeute et du cardiologue.

    Traitement

    Traitement conservateur

    Le traitement médicamenteux de l'hydropisie aiguë (réactive) sur le fond de maladies inflammatoires ou infectieuses aiguës implique le traitement de la pathologie sous-jacente. Médicaments antimicrobiens, traitement post-syndromique, agents améliorant la circulation sanguine, repos physique et sexuel, port de contention. Lorsque la récupération normalise le flux lymphatique et sanguin, le volume de l'exsudat revient à la normale. Cette variation de la maladie considérée est rare. Avec l'inefficacité du traitement médicamenteux nécessitant une intervention chirurgicale.

    Tous les autres cas nécessitent un traitement chirurgical!

    Traitement chirurgical

    La préparation au traitement chirurgical comprend l'étude du sang et de l'urine, la sélection individuelle d'analgésiques (anesthésie), la définition du besoin de drainage. Immédiatement avant l'opération, le champ opératoire est préparé: rasage du pubis et du scrotum.

    Avec différentes tailles d'hydrocèle, diverses techniques sont utilisées. La signification de chacun d'entre eux est d'empêcher la ré-accumulation de l'exsudat: élimination du liquide, résection de la coque du corps et élimination de la feuille.

    Il existe plusieurs options pour la chirurgie:

    • Opération de Winckelmann. Un sac contenant le testicule est inséré dans l'incision de la peau, la paroi de la capsule est découpée pour libérer les testicules et la liqueur peut s'écouler. La membrane est ensuite recouverte d'une couche séreuse, suturant ses bords derrière le testicule et le cordon spermatique. Le testicule plonge dans le scrotum et l'incision est cousue.
    • Une variante de la méthode précédente est la chirurgie de Klapp: après avoir vidé la poche, le fascia n'est pas inversé, mais est suturé autour des testicules.
    • Seigneur opération. Le testicule n'est pas retiré par l'incision cutanée, les parois de la capsule sont coupées et, avec des coutures spéciales, ondulées autour des testicules. Cette technique blesse moins les tissus et les vaisseaux voisins.
    • Les indications pour une intervention chirurgicale selon Bergman sont une grande hydrocèle, lorsque sortir de la coque du testicule n’est pas rationnel. Après dissection de la poche, les coquilles ne se tordent pas, mais sont excisées.

    Les observations cliniques et les examens des patients indiquent que le testicule est capable de fonctionner pleinement si son fascia vaginal est enlevé. La qualité de vie après la chirurgie est grandement améliorée.

    Complications et contre-indications

    Une complication typique de ces manipulations est un gonflement du scrotum et une inflammation du testicule due à un stress mécanique pendant la chirurgie. Ils sont observés dans environ la moitié des cas, ne nécessitent pas de traitement spécial et reviennent à la normale dans les deux semaines suivant la chirurgie. Cependant, lorsque l'état général se dégrade, la température fébrile et les rougeurs locales doivent faire appel à un médecin.

    Les complications moins courantes sont l'hématome scrotal et les saignements dus à un petit vaisseau sanguin non suturé. Les grandes ecchymoses se drainent, les petites echecs se résolvent spontanément.

    Contre-indications à la conduite des procédures opérationnelles: trouble de la coagulation, vieillesse et maladies chroniques en phase de décompensation. Dans ce cas, utilisez des méthodes alternatives.

    Traitement alternatif

    Aspiration (perforation, aspiration) du fluide accumulé pour un soulagement temporaire du bien-être. La procédure ne guérit pas la maladie, après une rechute.

    La sclérothérapie est l'administration d'un médicament qui provoque l'agglutination des membranes et leur résorption ultérieure, tandis que l'exsudat est considérablement réduit. Portez-le avec une aspiration préliminaire.

    Des manipulations répétées sont effectuées après 4 à 6 semaines. Le remède vient après deux ou trois séances. La procédure endommage le tissu testiculaire, par conséquent, il est utilisé uniquement pour le traitement des hommes âgés qui ont refusé un traitement chirurgical.

    Période postopératoire

    Après l'opération, le patient est transféré dans le service sous la surveillance du personnel médical pour surveiller son état. Avec un résultat favorable, ils sont déchargés le jour de l'opération pour une surveillance ambulatoire. Les pansements quotidiens doivent être réalisés avec un pansement stérile.

    Les points de suture sont retirés après une semaine et demie. Pour la prévention des complications infectieuses prescrire des antibiotiques, selon les indications - analgésiques.

    Un régime doux est recommandé pendant 1 à 2 mois: portez un bandage de soutien ou un maillot de bain serré, éliminez les efforts physiques et les contacts sexuels.

    Prévisions

    Le pronostic pour cette maladie est favorable, même s’il est nécessaire de recourir à une intervention chirurgicale, des complications se développent dans 2% des cas, les décès n’ayant pas été enregistrés. En cas d'élimination d'hydrocèle grande et géante, une rechute de la maladie est possible.

    Testicules d'hydrocèle. Opération Après la chirurgie.

    L'hydrocèle testiculaire est le nom d'une maladie dans laquelle un liquide s'accumule entre les membranes testiculaires chez l'homme. Dans un autre cas, l'hydrocèle est appelée hydropisie du testicule. La maladie survient assez souvent, ne peut être guérie rapidement.

    Qu'est-ce que l'hydrocèle testiculaire?

    L'hydrocèle la plus commune chez les enfants. En effet, lors du développement intra-utérin, la formation des testicules commence dans la cavité abdominale du fœtus. Aux derniers stades de la grossesse, les testicules, ainsi que les membranes du péritoine, descendent progressivement dans la cavité du scrotum. Après la naissance d'un enfant, il se produit une prolifération excessive des conduits reliant la cavité abdominale au scrotum.

    Si ce canal ne prolifère pas, alors un garçon peut avoir un testicule ou une hernie inguinale-scrotale à un âge précoce.

    Chez l'homme adulte, la maladie est assez rare: environ 4% de toutes les maladies de la région inguinale-scrotale tombent sur l'œdème des membranes testiculaires.

    Évolution de la maladie

    L'œdème du testicule peut être aigu et chronique. Habituellement, le liquide contenu dans le testicule s'accumule lentement et pendant longtemps, sans causer aucun inconvénient à la personne et sans provoquer de sensation de douleur.

    Le liquide séreux peut pénétrer dans le canal inguinal, le patient commence alors à ressentir une gêne. Le principal problème avec lequel un médecin est consulté est une augmentation de la taille du testicule, sous une forme négligée à des tailles gigantesques. Avec une grande accumulation de liquide, il peut pincer l'urètre, gêner la miction et provoquer un dysfonctionnement érectile.

    Diagnostics

    Tout d'abord, le médecin découvre la cause de la maladie, qu'elle soit congénitale ou acquise. Chez les enfants, il existe un facteur congénital. L’hydropisie du testicule ne provoquant pas d’anxiété particulière, la forme congénitale est rarement retrouvée chez l’adulte.

    L'hydrocèle acquise est obtenue à la suite de blessures, comme complication après des infections passées. La cause de l'hydrocèle peut être une insuffisance cardiovasculaire chronique.

    Tout d'abord, une inspection visuelle et une palpation. Ensuite, le médecin prescrit des tests et des recherches supplémentaires. À l’aide des ultrasons, vous pouvez différencier l’hydrocèle de maladies telles que les hernies, les kystes, ainsi que pour estimer la quantité de liquide accumulée, sa structure.

    Traitement

    Hydrocèle ne se prête pas à un traitement médical. L'hydrocèle aiguë du testicule nécessite un traitement immédiat: des antibiotiques sont d'abord prescrits pour soulager l'inflammation du testicule et de son appendice, puis il est recommandé d'opérer le patient.

    Certains urologues pompent l'excès de liquide en ponctionnant. Cependant, la ponction à l'hydrocèle n'est pas toujours justifiée car le risque d'endommager la membrane testiculaire est élevé. L'infection est une complication fréquente.

    Opération

    La communauté mondiale des urologues et andrologues recommande le traitement chirurgical de l'hydrocèle. Il existe trois principaux types d'interventions chirurgicales, nommées d'après les chirurgiens:

    1. Winckelmann. L’opération de Winckelmann s’effectue comme suit: le testicule est découpé en mettant en évidence une partie du tissu, puis le tissu est inversé et cousu derrière le testicule. L'opération est assez simple, ne nécessite pas d'anesthésie longue, elle est facilement tolérée par les patients. Après l'opération, le liquide séreux entre les membranes ne s'accumule plus.
    2. Bergman. Avec l'hydrocèle, les testicules effectuent les opérations selon Bergman, une partie de la coquille interne du testicule est retirée et les bords sont piqués. Le liquide cesse de s'accumuler et le patient récupère très rapidement.
    3. Seigneur Une opération plus compliquée est l'opération selon la méthode du Seigneur. La coquille du testicule est également disséquée, le liquide accumulé est pompé. Autour du testicule, le tissu libéré est serti pour éviter toute accumulation de liquide à l'avenir. L’opération du seigneur avec hydrocèle est une méthode moins traumatisante, car le chirurgien ne touche pas le testicule, ne le transforme pas en une plaie, ne tord pas les vaisseaux d’alimentation.

    Le chirurgien a le choix de la chirurgie. Comme souvent en ouvrant le testicule, le médecin peut déterminer quelle technique il convient d'appliquer.

    Assistance endoscopique

    Les techniques endoscopiques sont souvent utilisées pour récupérer plus rapidement les patients et réduire le nombre de sutures postopératoires lors du retrait d'une hydrocèle. Les méthodes modernes de chirurgie mini-invasive peuvent associer les avantages des méthodes classiques à des avantages endoscopiques, tels qu'un traumatisme peu important, réduisant ainsi le risque d'infections postopératoires.

    Après la chirurgie

    Hydrocèle après l'opération ne nécessite pas de séjour stationnaire: il suffit de rester à la clinique pendant une journée. Certains patients quittent la maison même plus tôt. Il est déconseillé de se mettre immédiatement au volant pour éviter une tension excessive des sutures postopératoires et des contraintes sur la zone opérée.

    L'anesthésie étant éliminée naturellement du corps, la douleur peut commencer. Ils sont généralement légers. Cependant, si le patient est difficile à tolérer, vous pouvez prendre des analgésiques. Qu'est-ce que le médecin dira exactement? En aucun cas, ne prenez pas d’aspirine, car elle dilue le sang et peut entraîner des saignements dans la région opérée.

    Les 4-5 premiers jours après l'hydrocèle dans la période postopératoire, le repos au lit est recommandé. Vous pouvez marcher, mais pas très loin et pas souvent. La séance est strictement interdite! Il est impossible de soigner soi-même les blessures de nos jours - le médecin doit le faire lors de sa prochaine visite. À la première admission postopératoire, le drainage est éliminé - il s'agit d'un petit tube avec un ballon en plastique ondulé à son extrémité, qui aspire le sang en excès provenant de la zone d'opération.

    Après 7 jours, vous pouvez commencer une vie plus active. Les soins de la zone opérée consistent en un lavage avec la solution de chlorhexidine. La ligature peut être faite à la maison, en lubrifiant les plaies de "vert". Parfois, le médecin vous prescrit d'appliquer l'onguent de Levomekol ou de Betadine.

    Pendant 2-3 semaines supplémentaires, vous devez limiter votre effort physique, ne pas faire de sport, ne pas soulever de poids. Vous ne pouvez pas courir, faire du vélo. Vous pouvez faire des promenades tranquilles.

    Les relations sexuelles après la chirurgie ne sont pas recommandées tant que les plaies ne sont pas complètement cicatrisées.

    Complications postopératoires possibles

    La chirurgie à l'hydrocèle est bien tolérée par les patients. Le pourcentage de complications ne représente que 7 à 9 du nombre total de patients opérés. Les complications les plus fréquentes après la chirurgie à l'hydrocèle:

    • La température Le premier ou les deux premiers jours, la température peut être une réaction naturelle du corps à une opération. Si cela dure plus longtemps, cela parle d'inflammation. Toutes les manifestations de température doivent être signalées au médecin.
    • Coutures de divergence. Se lève, si le patient n'a pas observé le repos au lit, il a commencé à bouger tôt. Avec une telle complication, après le retrait de l'hydrocèle, il est nécessaire d'aller immédiatement chez le chirurgien: après examen, le médecin décidera quoi faire. En règle générale, ces blessures sont cicatrisées par intention secondaire, ce qui permet d'obtenir une cicatrice plus épaisse.
    • Cicatrices chéloïdes. La formation de chéloïdes - un changement de cicatrice adipeux dans la zone opérée - se produit chez certaines personnes si toutes les recommandations de soins sont suivies. Cette complication est associée aux caractéristiques du patient, le chirurgien ne pourra rien changer. Mais il faut l'informer à ce sujet.

    Si l'opération n'est pas terminée

    Une hydrocèle ne peut pas déranger une personne pendant assez longtemps, donc tout le monde n’accepte pas de se faire opérer. «Si vous n'êtes pas très inquiet, vous ne pouvez pas opérer», pensent-ils. En effet, avec un lent cycle d'hydrocèle, les effets ne se manifestent pas avant des années. Ensuite, il devient une détérioration visible de l'apparence des organes génitaux, non seulement dans le nu, mais aussi à travers les vêtements.

    Si non traité, le testicule et ses appendices peuvent commencer. L'inflammation ne peut affecter que le testicule, dans les membranes desquelles se trouve un liquide séreux, et peut affecter la seconde moitié du scrotum.

    Dans les cas avancés complexes, l'hydrocèle peut être une source de violation de la spermatogenèse. Cas fréquents de dépression de la fonction urinaire; L'érection peut être altérée.

    Comment se passe la chirurgie hydrocèle (testicule d’hydropisie) chez l’adulte et l’enfant?

    L'accumulation de liquide entre les membranes des testicules, généralement appelée hydropisie, se produit assez souvent chez les hommes adultes et les petits garçons. La pathologie n’est pas une maladie dangereuse, mais entraîne de nombreuses complications pouvant nuire à la santé. Le caractère insidieux de la maladie tient au fait qu’avec un traitement conservateur, le risque de récidive est très élevé. Les tentatives d’effets thérapeutiques aux premiers stades conduisent dans la plupart des cas à la ré-accumulation de liquide. Par conséquent, la chirurgie de l'hydrocèle est recommandée comme seule méthode de traitement radicale et appropriée.

    La seule exception est la forme congénitale de l'hydropisie chez le nouveau-né, due à l'échec du pétale du péritoine. Très souvent, au cours de la première année de vie, l’état de l’enfant redevient normal. Si cela ne se produit pas, le défaut est corrigé rapidement.

    L'opération d'élimination de l'hydropisie du testicule est réalisée de manière routinière et urgente. Si, après examen, des signes d'inflammation aiguë sont détectés, un traitement antibactérien est prescrit. Si le visage montre des signes d'atrophie ou d'hydropisie du testicule a considérablement augmenté, l'opération est réalisée pour des raisons de santé sans un long examen du patient.

    Types d'opérations

    En pratique clinique, il existe plusieurs options pour une intervention chirurgicale. Le choix dépend d'indicateurs tels que:

    • étiologie (forme congénitale ou acquise),
    • l'âge
    • l'état général du patient
    • volume de fluide accumulé
    • maladies concomitantes.

    Opération de Ross pour l'hydropisie congénitale du testicule chez les enfants

    Dans la forme congénitale, le liquide pénètre dans la gaine testiculaire par le trou ouvert du processus vaginal. La chirurgie de Ross consiste à lier le processus vaginal par un accès inguinal ou scrotal. Une caractéristique distinctive de la technique est l'inviolabilité garantie des tissus testiculaires avec une efficacité technologique élevée. Par conséquent, l'opération de Ross associée à une hydropisie congénitale du testicule chez les enfants est prescrite lorsque la situation nécessite une solution urgente du problème.

    Indications pour la chirurgie

    • garçons d'âge préscolaire (de 2 à 5 ans);
    • augmentation spectaculaire de la taille du testicule;
    • la présence de comorbidités, telles qu'une hernie inguinale ou une torsion du cordon spermatique;
    • risque d'atrophie tissulaire.

    Contre-indications

    Contrairement aux autres méthodes chirurgicales pour l'hydropisie, l'opération de Ross ne présente pratiquement aucune contre-indication. Le seul obstacle sérieux à sa mise en œuvre peut être la pathologie de la coagulation du sang.

    Technologie de transport

    La tâche principale du chirurgien consiste à éliminer le canal entre le péritoine et les testicules, tout en créant simultanément des conditions optimales pour un écoulement normal du liquide. L'exérèse testiculaire de Ross est réalisée en 3 étapes, il est:

    • Anesthésie On utilise majoritairement une anesthésie générale. Cela élimine le traumatisme psychologique du bébé.
    • Manipulations chirurgicales. En fonction de la présence de pathologies concomitantes, le chirurgien choisit l'emplacement de l'incision. En cas de hernie inguinale, l'accès est plus pratique dans l'aine. Le médecin a donc la possibilité non seulement de retirer l'hydrocèle du testicule, mais également de fermer la hernie. En cas d'hydropisie simple, l'accès se fait par une petite incision du scrotum.

    La dissection est effectuée dans la zone située entre les glandes sexuelles, la possibilité de leur endommager est donc exclue. À travers l'incision, le processus vaginal est ligoté à deux endroits et excisé. Ensuite, un trou est formé pour la sortie de l'excès de fluide et des coutures fixes sont superposées. Le matériau des coutures se dissout au fur et à mesure que le tissu guérit.

    • Retrait de l'anesthésie. Après avoir mis les drains et suturé, l’anesthésiste injecte le médicament, stoppant ainsi l’effet de l’anesthésie.

    L'élimination de l'hydrocèle du testicule selon la méthode de Ross ne dure pas plus de 30 minutes, l'observation après hospitalisation après l'opération ne dépasse pas 10 heures. La reprise se poursuit à la maison avec le patronage du pédiatre de district.

    Opération de Winckelmann avec hydrocèle

    En pratique clinique, l’opération la plus courante de Winkelman avec un testicule d’hydropisie. Cette méthode est largement utilisée pour éliminer l'hydrocèle non compliquée présentant des manifestations modérées. L'avantage de cette technique est un type particulier de réticulation des membranes, après quoi le fluide séreux ne peut plus s'accumuler, car il sera absorbé par les tissus environnants. Ce qui élimine complètement la possibilité de récurrence de l'hydrocèle.

    Des indications

    • Enfants à partir de 6 mois, sans pathologies associées;
    • Adultes dans un état d'hydrocèle stable (sans détérioration ni amélioration après 3 à 4 mois.).

    Contre-indications

    • La présence de pathologies concomitantes;
    • Accumulation importante de liquide;
    • Périodes aiguës de maladie chronique;
    • Pathologie du sang et du système cardiovasculaire.

    La méthodologie

    Le choix de l'anesthésie dépend de l'âge du patient. Pour les bébés avec un testicule d'eau, l'opération est réalisée uniquement sous anesthésie générale, tandis que pour l'adulte, une anesthésie locale est suffisante.

    L'incision cutanée est réalisée directement au-dessus de l'épicentre de la grappe. Ensuite, toutes les membranes sont incisées en couches et le testicule lui-même est retiré dans la lumière résultante. Cette technique permet de passer en revue le problème, facilite toutes les manipulations avec le processus vaginal et vous permet de retirer facilement le liquide accumulé.

    Ensuite, les coquilles se révèlent et cousent à l'envers. Compte tenu de l’hydropisie du testicule, la chirurgie consiste à suturer le lobe vaginal, comme le fait Ross.

    La suture est réalisée avec du catgut (matériau biologique résorbable), une attention particulière étant accordée au libre placement du cordon spermatique. Il ne faut pas le laisser se coincer, car cela peut avoir des conséquences graves.

    Opération Bergman avec hydropisie compliquée du testicule

    La méthode d’opération de l’hydropisie chez les adultes selon Bergman est indissociable de l’opération de Winckelmann. La technique est presque la même, la seule différence est que le tissu n'est pas suturé, mais complètement excisé.

    Cela vous permet de réaliser avec succès l'élimination de l'hydrocèle avec une accumulation importante de fluide, de coquilles épaissies et la présence de pathologies associées. Bien que la technique soit plus traumatisante, seule cette méthode permet d’éviter l’accumulation de tissu en excès et de conserver l’aspect esthétique du scrotum après l’opération.

    Lord Operation

    La plaie des membranes par Lord est considérée comme la méthode de traitement chirurgical la plus efficace et la moins traumatisante de la forme acquise de l'hydrocèle.

    Des indications

    En raison de la technologie spéciale, le fonctionnement de l'hydrocèle du testicule selon le Seigneur peut être effectué chez les patients atteints de thrombophlébite, de saignements, d'œdèmes cardiaques et rénaux.

    Cette technique convient aux adultes et aux enfants atteints d’hydropisie résultant d’une blessure ou d’une inflammation.

    Contre-indications

    • Maladies infectieuses dans la période aiguë;
    • Inflammations purulentes localisées (abcès, furoncle, anthrax), peu importe la localisation;
    • Inflammation aiguë des tissus du scrotum ou du périnée;
    • Conditions psychosomatiques sévères qui empêchent l'application des instructions du médecin pendant l'opération et pendant la période de récupération.

    Technologie de transport

    L'opération est réalisée sous anesthésie locale, en introduisant une solution de lidocaïne dans le cordon spermatique. L'incision est faite à la distance maximale du testicule, dont les bords sont étirés et enveloppés. Dans le même temps, ni les glandes sexuelles ni le testicule ne sont excrétés, ce qui permet de conserver intactes la plupart des vaisseaux et des tissus.

    Après avoir retiré le liquide, le tissu est cousu avec du catgut et serré, créant ainsi des plis ou des plicatures.

    Test de laparoscopie laparoscopique

    Au moment de la chirurgie, l'hydrocèle testiculaire, dont le coût est inaccessible à la majorité des patients de la classe moyenne, est rarement utilisée en chirurgie. Les interventions laparoscopiques se distinguent par un syndrome de douleur mineure à faible impact et une période de récupération brève. Les experts recommandent des techniques endoscopiques pour les cas complexes d’hydrocèle, lorsqu’il existe un risque élevé d’endommagement des tissus environnants.

    Des indications

    • Hydropisie communicante bilatérale;
    • La présence d'une hernie inguinale ou ombilicale;
    • Torsion de la corde;

    Contre-indications

    La présence d'implants métalliques.

    Technique de performance

    Après quelques petites perforations, des instruments laparoscopiques sont insérés à l'avant et une caméra avec éclairage, contrôlant l'ensemble du processus de l'opération. En raison de dommages tissulaires minimes, le risque de complications possibles est réduit. L'hydrocèle testiculaire par laparoscopie n'a qu'un retour positif et le risque de rechute tombe à 5%.

    Après une telle opération, il n’ya pratiquement aucune trace sur la peau et la période de récupération est divisée par deux.

    Parallèlement à la laparoscopie, la technique de durcissement est de plus en plus reconnue. Le liquide est pompé par une ponction, puis une substance sclérosante aux propriétés antiseptiques et adhésives est introduite dans la cavité. En conséquence, la cavité pathologique disparaît tout simplement et le liquide n’a nulle part où s’accumuler. La rechute de l'hydrocèle après sclérothérapie est de 2 à 3%.

    Ponction à l'hydrocèle

    Si le patient a des contre-indications à l'opération, une ponction est effectuée. La procédure est réalisée en ambulatoire et ne nécessite aucune formation particulière.

    Des indications

    • Forte accumulation d'exsudat avec une augmentation significative du scrotum;
    • La présence de signes d'inflammation purulente (douleur intense, forte fièvre, hyperémie tissulaire);
    • Hydrocèle en rechute après la chirurgie;
    • Oedème postopératoire étendu.

    La ponction à l'hydrocèle est réalisée sous anesthésie locale, à l'aide d'antiseptiques.

    Cette technique n'est pas une méthode de traitement radicale car il reste un risque très élevé de récurrence de la pathologie. Pour le réduire, il est recommandé de porter un lin ou un suspenseur bien ajusté.

    Caractéristiques de la période de récupération et des soins

    Lorsque les soins hydrocèle après la chirurgie a ses propres caractéristiques. Les manipulations chirurgicales affectent dans la plupart des cas le tissu du péritoine, de sorte que la récupération prend du temps. Les 5 à 7 premiers jours jusqu’à ce que les filaments de catgut soient résolus sont particulièrement importants.

    Malgré l'état de santé apparemment normal, il est prescrit au patient un repos au lit obligatoire. Il est important de ne pas tendre les tissus pour que les coutures puissent être fondues. Le pansement stérile doit être changé tous les jours, tandis qu'il est nécessaire d'inspecter la surface de la plaie pour rechercher une inflammation et un taux de guérison.

    Toute tension peut provoquer des coutures ou des saignements. Même la nourriture doit être douce afin de ne pas provoquer de fatigue lors de la défécation.

    Les soins aux patients comprennent le changement de pansement, le soin des plaies et les procédures d'hygiène.

    Comment prévenir la récurrence de la maladie

    Pour les patients atteints d'hydrocèle, la récupération après la chirurgie est simple, il est nécessaire de respecter scrupuleusement les recommandations du médecin, par exemple:

    • Vous ne pouvez pas soulever des poids;
    • Au moment de la récupération pour arrêter les sports actifs;
    • Portez constamment un bandage de soutien ou un sous-vêtement épais et élastique;
    • Refuser de prendre un bain et de visiter le bain et le sauna;
    • Abort la vie sexuelle pendant au moins 1,5 mois.

    La violation de ces règles peut entraîner le développement de complications postopératoires et la récurrence de l'hydrocèle.

    Conséquences possibles de l'opération

    Les conséquences désagréables de l'opération ne peuvent être exclues malgré les techniques éprouvées et l'expérience des chirurgiens. Les complications sont précoces et tardives. Les premiers effets incluent des conditions telles que:

    • Coutures de divergence. De plus, la faute peut être non seulement le mauvais comportement du patient, mais aussi la réponse du corps au matériau de suture.
    • Syndrome de douleur Habituellement, la douleur après l'opération passe assez rapidement, il reste des douleurs persistantes qui ne causent pas d'inconfort particulier. Si une douleur intense persiste, informez-en le médecin immédiatement.
    • Oedème L'œdème tissulaire postopératoire est assez fréquent. Avec un traitement adéquat, le traitement chute de 3 à 5 jours.

    Les complications tardives sont:

    • Cicatrices d'éducation chéloïdes. Ce problème se pose en raison des particularités du système régénérateur du corps et ne peut pas être traité.
    • Accumulation répétée de fluide. Dans ce cas, une ponction est prescrite et un schéma de traitement conservateur est préparé pour prévenir la récurrence de la maladie.