Opération Troyanov-Trendelenburg

L'opération de Troyanova-Trendelenburg est réalisée en présence d'un patient présentant des veines superficielles variqueuses des membres inférieurs et en cas de risque élevé de complications. L'intervention est très traumatisante et nécessite une longue période de rééducation. La période postopératoire dure un mois et pendant tout ce temps, le patient suit un traitement antithrombotique et antibactérien.

Description de l'opération selon la méthode de Troyanova-Trendelenburg

Une chirurgie radicale de Troyanova-Trendelenburg est pratiquée en cas de varices, en présence de complications et en cas de risque élevé d'embolie. Le but de la correction est d'empêcher l'embole ou un thrombus détaché de pénétrer dans les veines fémorales profondes, ce qui peut déclencher une embolie pulmonaire. Une telle opération est une manipulation vasculaire d’urgence et n’est pratiquée que s’il existe des indications strictes pour la procédure. La tâche principale du chirurgien consiste à éliminer le jet de retour du sang par les varices. L'intersection des vaisseaux ou l'intersectomie inférieure.

Des indications

L'opération de Troyanova-Trendelenburg doit être effectuée lorsque le patient développe de telles conditions:

• la défaite des veines du genou et au-dessus;
• développement de processus purulents dans les vaisseaux;
• l'inefficacité de la thérapie conservatrice;
• lésion médicamenteuse du réseau veineux;
• risque élevé de détachement d'embolie.

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Comment se préparer?

Avant l'opération Troyanova-Trendelenburg, il est nécessaire de passer des tests sanguins et urinaires généraux. Il est également important de faire un dépistage du VIH, de l'hépatite et de la syphilis. Il est nécessaire de déterminer le groupe sanguin et le facteur Rh, de réaliser un coagulogramme, qui aidera à déterminer le degré de coagulation du sang. En outre, la dopplerographie est réalisée avec un diagnostic par ultrasons des veines touchées des membres inférieurs. Le thérapeute aidera à détecter la pathologie somatique. Immédiatement avant la procédure, il est interdit au patient de manger et de boire. La zone d'opération doit être rasée et un bas de compression doit être placé sur un membre en bonne santé.

Technique de fonctionnement

Le patient est injecté dans un état de sommeil narcotique. Après cela, le traitement du champ chirurgical. Lorsqu'une section inférieure est réalisée, le déroulement de l'opération consiste à pratiquer une incision de la peau dans la région de l'aine. Émettez le BPV avec d’autres navires et attachez-le. Une intersectomie de la grande veine saphène est réalisée et tous ses canaux sont coupés, les coupures sont étroitement suturées et un drainage est fait. Dessus porter des bas de compression. Une telle procédure est efficace dans des conditions d’urgence et, par conséquent, les chirurgiens qui tentent d’effectuer la manipulation tentent d’arrêter la zone du foyer pathologique dans un bistro.

Qui est contre-indiqué?

L’opération Troyanov-Trendelenburg n’est pas réalisée si le patient est atteint de telles affections:

Seuls les plexus veineux superficiels peuvent être enlevés.

Qu'est-ce qui est dangereux?

Après l'examen croisé de la veine des membres inférieurs, le patient risque de développer de telles complications:

• traumatisme tissulaire important et longue période de rééducation;
• perte de sang;
• ecchymoses dans la zone d'incision;
• infection de la surface de la plaie;
• violation du drainage lymphatique due à une coupure accidentelle du canal;
• modification de l'innervation du membre sous forme de paresthésie et de perte de sensibilité;
• sécrétion lymphatique de la plaie.

Souvent, avec cette méthode d’infection dans le sang, on contracte l’infection.

Après la manipulation, l’un des principaux problèmes, en particulier chez les femmes, est la présence de grandes cicatrices. De plus, en cas de troubles trophiques des jambes, un agent infectieux pénètre souvent à la surface de la plaie. Après cela, il pénètre dans le sang et se répand dans tout le corps. La technique de manipulation consiste à éliminer le risque de décollement d'embolie avec le développement d'AVC ou de crises cardiaques.

Période postopératoire

Immédiatement après la procédure, il est déconseillé au patient de se lever du lit en raison de l'épuisement du système nerveux après l'anesthésie. Plus loin montre le maximum d'activité physique. Dans ce cas, les douleurs perturbent rarement une personne et, lorsqu'elles sont présentes, des médicaments analgésiques sont prescrits. Assurez-vous que le membre inférieur est important pour se protéger contre la formation de caillots sanguins par compression avec un bas ou un bandage élastique. Un mois plus tard, recommandez la natation et le jogging modérés.

Qu'est-ce que l'opération Troyanova Trendelenburg et comment et quand c'est fait

Les varices - une maladie des membres inférieurs, ce qui provoque une augmentation de la taille des veines. L'incidence de cette maladie augmente inexorablement, elle affecte actuellement 30% des femmes et 10% des hommes dans le monde. Les causes de cette maladie sont un mode de vie sédentaire, des charges statiques en grandes quantités, un poids corporel excessif.

Les complications des varices constituent la plus grande menace, notamment la thrombose et la thrombophlébite. Ensuite, l'opération Troyanova-Trendelenburg vient à la rescousse, ou, son nom moderne est crosssectomy.

Quelle est l'opération crosssectomy

La crosssectomie est l'opération chirurgicale des veines des membres inférieurs.

Elle consiste en un traitement des varices dues aux varices par constriction de la veine principale et de tous les afflux composés de veines plus petites.

L’opération de Troyanova-Trendelenburg selon la description est de nature cardinale et n’est pratiquée que sous les recommandations pressantes d’un spécialiste ou comme l’un des points essentiels du traitement combiné des veines. Le but de l'opération est d'éliminer le flux sanguin inversé (reflux) afin d'empêcher l'évolution de la maladie variqueuse.

Quand est-il judicieux d'y avoir recours?

L’opération ayant un caractère radical, il ne faut y recourir que dans des cas extrêmes. Ces cas incluent:

• L'apparition de pathologies aiguës;
• La désignation de l'opération par le médecin traitant aux fins du traitement combiné des maladies veineuses;
• Le traitement infructueux de la maladie par la méthode médicale;
• Fonction de jambe altérée.

Il est important d'avoir le temps de recourir à une crossectomie avant le développement d'une thrombophlébite superficielle. S'il n'est pas possible d'empêcher sa progression, il est nécessaire de recourir de toute urgence à une intervention chirurgicale, mais cela doit être fait dans les deux jours suivant le diagnostic de la maladie.

Lisez dans cet article sur la prévention des varices sur les jambes.

Indications et contre-indications

• thrombophlébite ascendante dans la partie supérieure de la cuisse;
• thrombophlébite dans la région de l'articulation du genou avec une tendance à se propager;
• thrombophlébite avec du pus;
• thrombophlébite, capable de rechute, en ignorant le traitement médicamenteux;
• fatigue des jambes, œdème;
• lésion globale des veines des membres inférieurs;
• lésions trophiques de la peau;
• pathologie du flux sanguin;
• congestion lymphatique.

C'est important! Les experts recommandent de ne pas retarder l'opération en présence des symptômes mentionnés ci-dessus, sinon le risque de complications augmente.

L’opération de Troyanova-Trendelenburg en situation d’urgence ne présente aucune contre-indication, car elle n’est pratiquée que dans les cas les plus graves, en fonction des indications de viabilité.

Dans le cas où l'opération est planifiée comme l'une des étapes du traitement combiné des veines, les contre-indications sont divisées en catégories et relatives:

Le catégorique (contre-indication stricte à l'opération) comprend:

• oncologie;
• l'obésité au stade élevé;
• athérosclérose;
• la vieillesse;
• la grossesse
• épuisement extrême du corps;

Pour les parents (dans lesquels une personne n’est admise à l’opération que dans le cas où il est permis de croire que les bénéfices l'emportent sur les risques éventuels):

• réactions infectieuses ou inflammatoires sur le site de la chirurgie;
• infections virales et bactériennes provoquant de la fièvre, entraînant une insuffisance rénale et sanguine;
• mobilité limitée dans la période postopératoire.

Cours d'opération

Période préparatoire

Avant l'opération, il est nécessaire de passer une série d'examens: numération sanguine complète, test sanguin biochimique, recherche de l'hépatite (principalement B et C), recherche des maladies sexuellement transmissibles, coagulation, visite à un thérapeute, échographie des veines dans la zone où la chirurgie est attendue.

En plus des examens avant l'opération, vous devez vous raser les jambes et acheter un tricot de compression spécial.

Il est important d’approcher le choix du linge de manière pleinement responsable, principalement pour faire attention à la taille et à la qualité du matériau.

S'il n'est pas possible d'acquérir le sous-vêtement approprié, vous devriez rembobiner vos jambes avec un bandage élastique avant l'opération.

Cours d'opération

Avant l’opération d’électectomie croisée, si la situation n’est pas urgente, le patient a le choix entre une anesthésie, une utilisation générale ou locale.

Les médecins conseillent et donnent des conseils sur le choix, mais, en règle générale, la parole du patient est le facteur décisif.

La technique de l’opération de Troyanova-Trendelenburg consiste à effectuer trois entailles dans la partie supérieure de la cuisse, dans la partie inférieure de la cuisse et dans le tiers inférieur de la jambe (au-dessus des veines). Le premier accès à la région du tiers supérieur de la cuisse est parallèle au pli inguinal.

Pour détecter la localisation de la fistule, le médecin alloue une grande veine saphène au lieu de sa connexion avec la veine profonde.

La deuxième incision est pratiquée dans le tiers inférieur de la cuisse et mesure 9 à 11 cm au-dessus des vaisseaux affectés. Le segment de la veine qui en résulte à travers le tunnel sous-cutané mène à l'incision. La troisième coupe est faite dans le tiers inférieur de la jambe afin d'isoler la veine thrombosée et sa ligature supplémentaire et de sortir par le tunnel dans la plaie.

Ceci est suivi du traitement des pruneaux, après quoi le chirurgien traverse la veine saphène avec des clamps et la bande au niveau du site de l'écoulement dans la veine fémorale. Après avoir effectué ces procédures, le médecin procède à des sutures et à des bandages.

Comment guérir les varices avec des médicaments? Lire dans cet article.

Découvrez à partir de l'article sur le lien les varices manifestes des lèvres ainsi que la façon de les traiter.

Période de rééducation

Après l'opération, il est nécessaire de suivre un cours de rééducation à l'hôpital pendant environ 7 jours. Dans le cas où tout est stable, sans aucune complication, le chirurgien enlèvera les points de suture.

En outre, au cours du mois, le patient doit prendre des médicaments pour améliorer la circulation sanguine et prévenir les réactions inflammatoires.

Vous devez également porter des vêtements achetés avant la chirurgie ou des bandages élastiques. Afin de prévenir le développement de caillots sanguins après uneectectomie croisée, il est important de consacrer du temps à l'effort physique et d'être aussi sédentaire que possible.

La période de rééducation après uneectectomie croisée est indolore pour le patient et, si l’opération s’est terminée sans erreur, alors sans complications. Il n'y a aucune restriction en termes de mouvement ou de manger.

Des charges quotidiennes au contraire, ne feront que profiter, et ils ne sont pas condamnés par les médecins. Après un mois, les vêtements spéciaux ne peuvent être enlevés que la nuit. Se débarrasser complètement du linge minceur n’est possible qu’après les instructions d’un spécialiste.

Complications possibles

Des complications après une intervention chirurgicale Troyanova-Trendelenburg ou une intersectomie se produisent rarement et, en règle générale, en raison de l'inexpérience du médecin. Ceux-ci incluent:

• petit écoulement de sang des plaies;
• écoulement de pus de la plaie (est assez rare);
• difficulté à déplacer la lymphe dans les vaisseaux;
• petits écarts dans la sensibilité de la peau.

Conclusion

En cas de retrait d'urgence des varices, la cross -ectomie est la seule option de traitement. Il n'y a pas de conséquences significatives de la crossectomie. Il convient de rappeler que, pour tout symptôme de lésions vasculaires des jambes, il est urgent de contacter votre médecin afin de prévenir d'autres complications.

Opération Troyanova Trendelenburg - opération de la veine saphène

Les varices sont une maladie qui provoque des veines gonflées sous la peau. Pour prévenir les varices, il est nécessaire de maintenir un mode de vie actif, car la maladie apparaît à la suite de la stagnation du sang dans les membres.

Tout d'abord, les représentants des professions appartiennent au groupe à risque, où ils doivent constamment se tenir debout ou travailler toute la journée en position assise. L'obésité, l'hypertension et l'hérédité sont d'autres causes de varices.

Si, toutefois, il n'était pas possible d'empêcher le développement de la maladie, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour le traitement des veines aux derniers stades du développement de la maladie variqueuse. Opération Troyanova-Trendelenburg - une de ces méthodes.

L'histoire de la formation de la méthodologie

L'opération Troyanova-Trendelenburg (TT) est utilisée pour traiter les varices depuis la fin du XIXe siècle. Pour la première fois, une opération similaire fut réalisée en 1887. L'auteur de cette technique est le chirurgien russe Troyanov, qui dirigeait l'hôpital pour hommes Obukhovskoye à Saint-Pétersbourg.

Un peu plus tard (en 1890), son collègue allemand Trendelenburg commença à l'appliquer. La même année marque la première mention de la méthode dans la littérature médicale.

En conséquence, après ces deux chirurgiens, une intervention chirurgicale a été réalisée sur les veines (actuellement appelée crosssectomie). Diterich a par la suite largement contribué au développement de cette méthode de traitement des veines, mais le nom de l'opération est resté inchangé. L’essence de l’intervention consiste à créer une incision à travers laquelle une grande veine saphène est prélevée.

Le chirurgien doit examiner le patient pour s'assurer qu'après le traitement des veines avec cette méthode, le patient n'aura pas de complications. Le principal inconvénient de la méthode est une grande cicatrice qui reste sur la cuisse après l'opération.

Indications et contre-indications pour l'opération TT

La sectomie croisée de Troyanov Trendelenburg est réalisée dans les cas suivants:

Le nombre de contre-indications à la cross -ectomie inclut les infections virales et bactériennes, qui provoquent une augmentation de la température corporelle, provoquent un état fébrile de tout l'organisme, entraînent des maladies des reins et des organes hématogènes et font augmenter le taux de sucre dans le sang.

En outre, l'opération est interdite en présence de lésions infectieuses de la peau dans la zone d'accès chirurgical.

Avant l'heure "X"

Le sondage minimum requis pour une intervention comprend:

• dépistage du VIH et des hépatites virales B et C;
• effectuer un coagulogramme;
• test sanguin;
• examen par un médecin généraliste.
• balayage duplex des veines avec des ultrasons, ce qui aide à déterminer l'emplacement du thrombus.

Avant l'opération, vous devez vous raser les jambes et acheter des vêtements de compression spéciaux. En choisissant ce dernier doit être abordé avec le plus grand sérieux, car il doit être de la bonne taille et de bonne qualité.

S'il n'y a pas possibilité d'acheter de tels sous-vêtements, les jambes sont alors rembobinées avec des bandages élastiques.

Description et technique d'intervention

Avant de procéder à une intersectomie, le patient décide quel type d'anesthésie choisir: général ou local. De nombreuses circonstances peuvent affecter sa décision, cependant, dans la plupart des cas, le dernier mot reste pour le patient. Voici les principales étapes de l'opération Trendelenburg:

• le chirurgien traite le champ chirurgical;
• fait une coupure sur la peau près de l'aine;
• distingue la fistule avec BPV;
• attacher le BPV.

Lors de la réalisation d'une TT avec une sectomie croisée, trois accès opératoires sont utilisés: inguinal, oblique et supracarpien. Lorsque l'opération est réalisée sur la veine fémorale, une incision verticale le long de la projection du faisceau vasculaire est réalisée de manière extrêmement méthodique et minutieuse.

Après la dissection des tissus, le chirurgien choisit le département de la grande veine saphène. Pour déterminer l'emplacement de la fistule, il attribue une partie de la veine saphène et fémorale à la jonction.

Après traitement des afflux buccaux, le médecin traverse la veine saphène à l'aide de clamps. La ligature de la veine est effectuée à l'endroit où elle tombe dans la veine fémorale.

À côté du site de l'incision est nécessaire de points de suture. L'inconvénient de cette méthode de traitement de la thrombose est une grande cicatrice qui se forme sur le corps après la chirurgie. Après cela, il est nécessaire de mettre un pagne sur la plaie, que le médecin enlèvera périodiquement lors des examens ultérieurs.

Il est important de mettre un pansement aussi serré que possible, en particulier au début de la rééducation. Le patient doit commencer à marcher immédiatement après avoir quitté la chambre afin d'activer le travail des processus naturels dans le corps.

Il est conseillé de ne faire appel à Troyanov-Trendelenburg que lorsque la thrombophlébite de surface n’a pas encore évolué. Si ce dernier est détecté, une intervention urgente est nécessaire et doit être effectuée au plus tard deux jours après le diagnostic de la maladie.

Venectomie Troyanova Trendelenburg - technique et procédure d'intervention:

La période de rééducation et les complications possibles

Le patient devra suivre un cours de rééducation d’une semaine directement à l’hôpital. Si l’état du patient est OK, le médecin retirera les points de suture.

Des sous-vêtements de compression ou des bandages élastiques devront être portés pendant un mois. Cette étape est suivie d'une période de thérapie conservatrice, qui comprend l'adoption de fonds améliorant la circulation sanguine, ainsi que de médicaments anti-inflammatoires. Tout cela contribuera à la correction rapide du patient après la chirurgie.

Une attention particulière devrait être accordée à l'effort physique. Comme mentionné ci-dessus, l'activation précoce des processus naturels dans le corps empêchera la formation de caillots sanguins et restaurera une circulation sanguine normale dans le corps.

Il est utile de marcher plus en plein air, de passer moins de temps assis ou debout, car cela augmentera la stase veineuse.

Les complications postopératoires sont rares, mais elles peuvent encore l’être. Parmi eux se trouvent:

1. Le premier jour, les plaies peuvent saigner légèrement.
2. Suppuration de la plaie. Cette complication est assez rare, et seulement alors, lorsque les normes des antiseptiques ne sont pas respectées.
3. Problèmes avec la circulation de la lymphe à travers les vaisseaux. Possible avec des dommages vasculaires.
4. Changement de sensibilité de la peau. C'est le résultat de violations du système nerveux central. Des sensations anormales désagréables sont également possibles.
5. Thrombose et embolie. Une telle complication est assez rare.

En règle générale, le non-professionnalisme du chirurgien entraîne une perturbation du système nerveux ou de grosses veines.

La rééducation postopératoire se déroule généralement assez rapidement, sans pour autant être accompagnée de sensations douloureuses.

Le patient n'est pas limité dans ses mouvements, car au contraire, il est encouragé par les médecins. L'essentiel est d'adhérer au régime et de porter un bandage de compression spécial, qui facilitera et accélérera le rétablissement de la zone endommagée.

Après un mois, les sous-vêtements de compression ne peuvent être enlevés que la nuit et, pendant le jour, il est recommandé de continuer à les porter pendant au moins un mois. Enfin, vous ne pouvez refuser les tricots de compression ou les bandages qu'après autorisation de votre médecin.

Peut-être mieux éviter les problèmes?

Pour prévenir les varices, il est recommandé de passer beaucoup de temps à nager dans la piscine, car cela aide à normaliser la circulation sanguine dans les membres inférieurs. Vous pouvez faire un peu d'exercice physique le matin.

Il est également très important de ne porter que des chaussures confortables, surtout si des signes de varices ont déjà commencé à apparaître. Il est strictement interdit de porter des chaussures à talons hauts.

Crosssectomy (opération pour thrombophlébite): indications, évolution, résultat

Malgré la grande diversité de méthodes utilisées pour traiter les varices (et ses complications), le traitement conservateur ne permet pas de résoudre radicalement le problème médical. L'utilisation constante de sous-vêtements de compression et la prise de médicaments arrêtent le développement de la pathologie, mais n'affectent pas le mécanisme de son action.

Les interventions chirurgicales, ainsi que les traitements thérapeutiques, n’éliminent pas les causes de la maladie, mais, en même temps, seule une intervention chirurgicale donne l’occasion pendant longtemps de rétablir une circulation sanguine physiologiquement normale et de prévenir les phénomènes extrêmement dangereux pour la vie du patient, causés par une thrombophlébite ascendante.

Opérations sur les veines des membres inférieurs

La difficulté de traiter les varices réside dans l’absence de données précises sur les facteurs à l’origine de la maladie. La phlébite, la thrombose et la thrombophlébite, qui sont une complication du dysfonctionnement veineux et des processus inflammatoires dans les vaisseaux sanguins, ont acquis une immense distribution dans le monde entier, quelles que soient les conditions de vie climatiques et sociales. Le traitement de ces pathologies repose sur deux principes: le maintien du sang dans un état liquide stable et la prévention de la déformation des veines.

Si l'efficacité de la maintenance et de la pharmacothérapie n'est pas suffisante pour maintenir une qualité de vie normale, la phlébectomie est réalisée de manière planifiée (la phlébectomie est le retrait de veines atteintes de varices). Quant à l'opération de Troyanov-Trendelenburg (rectomie croisée), ce type de chirurgie est effectuée selon des indications urgentes et constitue également l'une des étapes de la phlébectomie combinée.

Opération Troyanova-Trendelenburg

La crosssectomy (opération de Troyanova-Trendelenburg) est une opération vasculaire d'urgence dont le but est d'empêcher la pénétration d'un caillot sanguin dans les veines fémorales profondes ou d'empêcher la séparation d'un caillot sanguin avec le développement subséquent d'un embole pulmonaire.

Au cours de l'opération, la grande veine saphène croise à une distance de 0,7 à 1 cm du site de sa connexion avec la veine fémorale. Dans le même temps, les flux d'estuaire de la veine sont liés. Il en résulte que le sang circulant dans les veines superficielles ne pénètre pas dans la ligne profonde de la fenêtre ovale et que le courant inverse dans la bouche saphéno-fémorale s'arrête.

Indications et contre-indications à la chirurgie

Les indications pour une ectomie croisée sont les pathologies suivantes:

• Thrombophlébite aiguë ascendante (région - l'articulation du genou et le tiers supérieur de la cuisse);
• Thrombophlébite purulente;
• Thrombophlébite médicale.

Les symptômes de ces maladies sont similaires. Au membre inférieur apparaît une douleur intense dont l'intensité augmente progressivement. La jambe acquiert une teinte bleu violet, gonfle et l'état général empire. Avec un résultat favorable en quelques jours, le gonflement diminue, la sortie de sang reprend à travers le réseau de veines collatérales.

Avec un développement négatif du processus, un thrombus détaché monte avec un flux sanguin ascendant et pénètre dans l'artère pulmonaire. Le blocage de la lumière du vaisseau provoque la mort instantanée. Une autre complication grave de la thrombophlébite aiguë est la nécrose tissulaire avec développement ultérieur de gangrène. Dans ce cas, la question de l'amputation d'un membre est soulevée. La crosssectomie fait référence aux opérations d'urgence réalisées pour prévenir des complications mettant la vie en danger.

Les contre-indications à la muticectomie sont les infections aiguës (bactérienne, virale) associées à une forte fièvre et à une forte fièvre, une insuffisance cardiaque et rénale, des maladies des organes hématopoïétiques, un diabète sucré non contrôlé et l'athérosclérose. L'opération est différée en présence de lésions cutanées infectieuses au niveau de l'aine et de la zone d'accès chirurgical.

Technique de fonctionnement

Pour la chirurgie, Troyanova-Trendelenburg applique trois accès chirurgicaux: inguinal, supra-crochet (selon Bruperu), accès oblique Chervyakova. Au cours des opérations sur la veine fémorale, on utilisait le plus souvent une incision verticale dans la projection du faisceau vasculaire.

résultat de la sectomie croisée

Après dissection des tissus, la partie proximale de la grande veine saphène est isolée. La veine fémorale est clairement visible à travers la lumière du fascia. La ligature des voies veineuses n'est réalisée qu'après une détermination précise de la localisation de l'anastomose saphéno-fémorale. Pour cela, une partie des veines fémorale et saphène est allouée à la jonction. Après avoir traité l'embouchure des affluents, le chirurgien traverse le tronc de la veine saphène avec des clamps.

Le pansement est réalisé sur le site de son entrée dans la veine fémorale. L’opération Troyanova-Trendelenburg est efficace dans les cas où la thrombose ne s’est pas étendue au-delà de la grande veine saphène. En cas de thrombophlébite superficielle, l'intervention chirurgicale est effectuée au plus tard deux jours après la découverte d'un thrombus.

Crosssectomy dans le cadre d'opérations combinées

Lors de la réalisation d'une phlébectomie combinée, la première étape est la crosssectomie. Le chirurgien fait une incision inguinale dans la jonction de la varice superficielle avec une veine profonde. Le vaisseau superficiel est coupé et ligaturé.

L'étape suivante est la deuxième incision créée dans la partie supérieure de la jambe ou de la cheville. Une veine saphène est sécrétée dans laquelle une sonde métallique est insérée, avancée vers la première incision. Après avoir atteint la marque de la première approche chirurgicale, les veines sont fixées avec un filetage spécial sur la pointe de la sonde.

La troisième étape s'appelle le strip-tease, ou l'opération de Babcock. La pointe de la sonde flexible est tirée à travers l'incision, tandis que le bord inférieur net de l'instrument coupe la veine des tissus environnants.

Miniflebectomy (méthode Narath) - phase de l'opération au cours de laquelle les ganglions veineux et les affluents précédemment marqués sont retirés, les veines perforantes sont ligaturées. Si les veines ont une forme sinueuse, le chirurgien fait plusieurs incisions en retirant les vaisseaux par parties. Les nodules sont extraits à l'aide d'un instrument chirurgical spécial (crochet de Muller) au moyen de ponctions miniatures (2 mm au maximum), qui guérissent ensuite de manière indépendante, sans suture.

Complications postopératoires

Les complications après l'opération Troyanova-Trededenburg sont rarement résolues. En général, les conséquences désagréables liées à des erreurs médicales (par exemple, la présence de certaines maladies chroniques n'a pas été prise en compte) ou résultent d'une violation de la technique chirurgicale. Les complications postopératoires les plus graves comprennent l'inflammation purulente de la plaie, l'accumulation de lymphe sous la peau (lymphocèle), les fuites lymphatiques (lymphorrhée).

Types d'opérations chirurgicales sur les veines

La veinectomie, bien que ce ne soit pas une opération, après laquelle le patient est alité longtemps (au contraire, une activité physique importante est requise), mais la plupart des patients acceptent la chirurgie uniquement s'il existe des raisons inconditionnelles. Les phlébologues, quant à eux, cherchent à utiliser, chaque fois que possible, des méthodes chirurgicales mini-invasives qui ne soient pas associées à une perte de sang importante ni à un syndrome douloureux post-opératoire.

Des études préliminaires réalisées à l’aide de l’angioscanning permettent d’obtenir une image fiable de l’état du lit veineux, appareil valvulaire des veines superficielles et profondes. Lors de la détection de sites de collecte de sang veineux du canal profond vers le système de surface, une opération planifiée est planifiée, réalisée sous la supervision d'une échographie du dispositif.

L'utilisation de la chirurgie à faible impact n'est possible que dans les premiers stades de la maladie variqueuse, lorsque le résultat est bien prédit et qu'un effet cosmétique satisfaisant est par ailleurs obtenu. À l'avenir, un phlébologue assurera une surveillance constante, ce qui est nécessaire pour prévenir la formation de thrombophlébite.

Dans le cas du syndrome post-thrombophlébite, accompagné d’une insuffisance de valvules veineuses, l’opération de Cocket ou de Linton est montrée, l’essentiel étant le pansement de veines perforantes dans la région de la jambe (selon la technique de Cocket, la ligature est réalisée sur le fascia, selon la technique de Linton - sous le fascia).

Le chirurgien classique en phlébologie est l’opération Keller, dont l’essentiel est de retirer la varice sous anesthésie. L'inconvénient de cette technique est une forte probabilité de récidive dans la période ajustée (dans les 5 ans, 50% des patients ont des varices répétées).

Période de rééducation

Après uneectectomie croisée, le patient revient rapidement à une condition physique normale. L'opération elle-même dure environ une heure et demie (le travail dans les veines nécessite une précision de bijoutier, chaque ponction s'accompagnant d'un saignement abondant) et est réalisé sous anesthésie locale. Le traitement conservateur est prescrit le deuxième jour et le même jour, le patient est autorisé à se lever. Le médecin choisit le type de produits de compression (bas, bandages, chaussettes) avec le degré de compression requis. Le tricot médical est utilisé pendant au moins deux mois après la chirurgie. Une condition nécessaire au rétablissement est l’activité physique - de longues marches, la mise en place d’une série d’exercices qui améliorent la circulation sanguine. Le programme de rééducation est élaboré par le médecin traitant.

Qu'est-ce que l'opération Troyanova-Trendelenburg et comment et quand c'est fait

Les produits pharmaceutiques modernes offrent une large gamme de médicaments pour le traitement des maladies vasculaires des jambes. Cependant, les méthodes thérapeutiques ne font que ralentir les processus pathologiques. Dans la plupart des cas, une amélioration radicale de l'état des jambes ne peut être obtenue que par des méthodes chirurgicales.

L’opération Troyanova-Trendelenburg, développée au XIXe siècle, est l’un des moyens de restaurer la circulation sanguine altérée dans un membre malade.

Qu'est-ce qu'une veine transversale?

Les maladies variqueuses des jambes entraînent des modifications des veines, un amincissement et une déformation de leurs parois et une perturbation des valves. Le résultat est une violation du flux sanguin dans les membres, une stagnation et la formation de caillots sanguins.

Un mauvais écoulement et des caillots sanguins déforment davantage les parois des vaisseaux sanguins, entraînant une insuffisance veineuse. Les pathologies vasculaires sont répandues dans le monde entier, jusqu'à 20% de la population en souffre.

C’est la forte prévalence de ces maladies qui a conduit au XIXe siècle, deux médecins, russe et allemand, à peu près au même moment et à différents endroits, ont proposé une solution chirurgicale.

L’opération de Troyanova-Trendelenburg (TT) consiste à ligaturer la grande veine saphène (BPV) afin que les caillots sanguins à la jonction des vaisseaux n’entrent pas dans les veines profondes. C'est à partir de veines profondes que les caillots sanguins se déplacent, provoquant un blocage de l'artère pulmonaire. Leur coagulation est plus dangereuse que superficielle.

Afin d'éliminer complètement la transition des caillots sanguins vers les veines profondes, la technique consistant à effectuer l'opération de Troyanova-Trendelenburg a été quelque peu modifiée. Il a été complété par la ligature de toutes les branches de la grande veine saphène.

Cette intervention chirurgicale prolongée s'appelle crosssectomy. Les méthodes modernes de traitement des caillots sanguins dans les membres se limitent rarement à cette manipulation, qui ne constitue généralement qu'une partie du schéma thérapeutique global.

Qu'est-ce que c'est, la section transversale de la veine, quelle est sa technique et quelles sont les possibilités de cette opération, nous le verrons plus loin.

Quand il est logique de recourir à l'intervention

Une chirurgie ou une intersectomie croisée Troyanova-Trendelenburg est réalisée en cas d'urgence afin d'empêcher la formation de caillots sanguins des veines superficielles à profondes. Il s'agit d'une intervention chirurgicale d'urgence pouvant empêcher le mouvement d'un caillot sanguin dans la zone dangereuse et prévenir l'embolie pulmonaire (blocage de l'artère pulmonaire).

Elle est effectuée rarement et uniquement dans le cas d’une condition dangereuse. Le traitement prévu des maladies vasculaires implique toute une série de mesures.

On recourt à la crosssectomie en raison de l'inefficacité de la pharmacothérapie et de la détérioration marquée de l'état de la perméabilité veineuse. En même temps, il devient la première étape du traitement combiné suivant.

Comment et pour quelle est cette opération effectuée.

La crosssectomie est réalisée dans la plupart des cas sous anesthésie locale ou conductrice.

Le chirurgien doit accéder à la jonction des veines saphènes et fémorales. Cette articulation est appelée fistule saphéno-fémorale et se situe dans la région de l'aine de la majorité des gens (parfois plus haut ou plus bas).

Description de l'opération Troyanova-Trendelenburg ci-dessous. Cette intervention est généralement réalisée en présence d'inflammation, d'une altération fatale du flux sanguin et du risque réel de thrombose veineuse profonde.

Par conséquent, la tâche consistant à exécuter l'ensemble des procédures nécessaires à la restauration complète des navires endommagés n'est pas définie. Un chirurgien phlébologue devrait arrêter la progression de l'inflammation et le résultat de la formation de caillots sanguins dans les veines superficielles.

Les mesures médicales et de récupération seront mises en place après que le danger aura été éliminé à un autre moment.

Contre-indications et indications pour

La crossectectomie est indiquée par la progression rapide de la thrombophlébite, qui risque d'être séparée par des caillots sanguins et son mouvement dans le flux sanguin des membres vers le haut.

L'opération est nécessaire pour les diagnostics suivants:

1. Thrombophlébite ascendante des veines superficielles.
2. Thrombophlébite purulente.
3. Thrombophlébite des veines situées au-dessus du genou.

Indications de la conduction - évolution progressive de la maladie, dans laquelle il n’ya pas d’amélioration avec l’aide d’un traitement médicamenteux.

La douleur dans la jambe augmente rapidement, le membre gonfle, a une couleur brun-bleuâtre. Le processus inflammatoire progresse. En l'absence de réponse, une nécrose des tissus avec gangrène peut survenir.

La crosssectomie est une opération d'urgence réalisée lorsqu'un membre se détériore.

Contre-indications

En raison du risque élevé d’effets de la thrombophlébite, la liste des contre-indications est réduite au minimum.

L'opération n'est pas effectuée:

1. Pendant la grossesse et en nourrissant le bébé.
2. Pour les processus infectieux et inflammatoires cutanés au site chirurgical.
3. En cas d'insuffisance cardiaque et rénale.
4. Avec des maladies infectieuses courantes avec de la fièvre.
5. Lorsque compliqué formes de diabète avec une néphropathie.

La crosssectomie n’est pas réalisée avec l’athérosclérose oblitérante des membres inférieurs.

Cours d'opération

Avant la chirurgie, seul un minimum d’études est réalisé. Ceux-ci incluent:

• tests sanguins généraux et biochimiques;
• hémostasiogramme;
• sang pour le VIH, l'hépatite;
• examen par un thérapeute pour exclure les contre-indications;
• USDG de vaisseaux, au cours desquels, entre autres choses, la place de l'anastomose saphéno-fémorale est déterminée.

Avant d'effectuer la manipulation, des outils de compression présélectionnés pour les membres. Rasez-vous la jambe.

Au cours de la chirurgie croisée, trois incisions sont pratiquées pour accéder au GSV (grande veine saphène) - dans la région de l'anastomose saféno-fémorale, dans le tiers inférieur de la cuisse et dans la jambe.

L'emplacement de la fistule, le chirurgien détermine le pouls de l'artère fémorale. Une incision verticale de 3 à 5 cm est pratiquée dans la zone du faisceau veineux de Delbe. En l'absence de thrombose au-dessus de la fistule, aucune manipulation n'est réalisée avec la veine fémorale.

Tous les conduits sont ligotés. Ensuite, une grande veine saphène (GSV) est ouverte et les caillots sanguins sont emportés par le flux sanguin.

Les extrémités de la veine sont ligotées, elle se croise. Le drainage est placé dans la plaie, des sutures sont appliquées.

L'opération nécessite des chirurgiens hautement qualifiés. Il est généralement effectué pendant la journée, de sorte que, si nécessaire, il est possible d'inviter des collègues plus expérimentés pour des consultations.

Malgré l'urgence d'une crossectomie, ils choisissent un moment opportun pour la réaliser en raison de la possibilité de complications.

Bien que cette intervention ne résolve pas tous les problèmes, il est également déconseillé de pratiquer une phlébectomie en raison du danger de periphleitis.

Quelles peuvent être des complications

Lors des opérations d'urgence, il s'avère souvent que l'intervention est insuffisante et que des mesures supplémentaires sont nécessaires.

Les conséquences négatives de l’électectomie croisée incluent:

1. Certains patients se plaignent d'une sensation de brûlure à la jambe, souvent appelée «vague chaude». Cela peut être dû à un traumatisme des terminaisons nerveuses sur le site de la chirurgie. Ces sensations peuvent persister plusieurs semaines après la manipulation et disparaître d'elles-mêmes.
2. Les complications rares de la cross -ectomie sont également des suppurations dans la région de l'aine avec des performances médiocres.
3. Si les vaisseaux lymphatiques sont endommagés pendant une certaine période, un écoulement lymphatique peut se produire, qui passe également par lui-même et ne nécessite pas de traitement. Dans la région sous-cutanée, la lymphe peut s'accumuler.
4. Parfois, il y a des récidives de varices en raison des conduits non liés de la grande veine superficielle.

Lorsque des complications surviennent, un traitement médicamenteux est prescrit et le séjour du patient à l'hôpital est prolongé.

Réhabilitation

Après la sectomie croisée, une période de rééducation est nécessaire. L'intervention étant considérée comme moins traumatisante, le patient est autorisé à se lever le lendemain de la chirurgie.

Médicaments prescrits:

• antibiotiques pour prévenir l'inflammation;
• les anticoagulants pour prévenir les caillots sanguins;
• phlébotoniques pour améliorer l'état des veines, augmenter leur tonus et normaliser la circulation sanguine;
• multivitamines pour améliorer la régénération des tissus.

En postopératoire, il est nécessaire d’utiliser des sous-vêtements de compression pour réduire la charge sur les vaisseaux et les muscles des membres. Vous ne pouvez pas passer beaucoup de temps debout et assis pour éviter la stagnation des jambes abaissées.

Exercice physique requis, ils doivent être normalisés. La thérapie physique et les promenades aident à renforcer les processus métaboliques dans les membres, à améliorer la circulation sanguine et à accélérer la récupération.

Conclusion

Le fonctionnement du TT est un moyen d'éviter le passage de caillots sanguins dans les veines profondes. Cependant, au cours des cinq dernières années, de nombreux patients ont présenté une rechute. C'est pourquoi la crossectomie est plus souvent utilisée dans le cadre d'un traitement comprenant le décapage, la phlébectomie et d'autres méthodes.

Opération Troyanov-Trendelenburg (sectomie transversale)

L’opération Troyanova-Trendelenburg (secte croisée) devient souvent la principale méthode de traitement des varices des membres inférieurs. Dans la pratique de la chirurgie, cette procédure est bien développée et réalisée avec succès dans de nombreuses (même petites) cliniques. Comme pour tout traitement chirurgical, cette opération implique l’excision forcée de tissus, ce qui signifie qu’une attention particulière doit être accordée à la récupération postopératoire. Le corps humain est très individuel et des limitations et des contre-indications à une intervention chirurgicale sont possibles, ce qui doit être pris en compte lors de la prescription d'un traitement.

Description de la procédure

Une telle opération est une technologie de traitement chirurgical des varices, basée sur la ligature de la grande veine saphène et de toutes ses petites branches. En chirurgie moderne, cette procédure est plus souvent appelée uneectectomie croisée. Dans ses effets, cette opération fait référence à des méthodes assez radicales et n'est utilisée que dans les cas graves après un examen approfondi en bonne et due forme.

La crosssectomie est destinée au traitement de la maladie variqueuse des membres inférieurs, très répandue, qui contribue au style de vie hypotenseur, à des charges statiques prolongées et intenses, à une alimentation malsaine et à l'obésité, à la grossesse et à l'accouchement. Une dilatation veineuse critique est retrouvée chez presque un tiers des femmes et chez chaque dixième homme. Les complications de la maladie sous forme de thrombose et de thrombophlébite posent un grand danger. C'est pourquoi le fonctionnement de Trendelenburg-Troyanov en tant que mesure nécessaire est largement utilisé dans la pratique chirurgicale.

Physiologiquement, il est agencé de manière à ce que le flux veineux de sang des membres inférieurs soit fourni par le réseau superficiel et profond de vaisseaux veineux reliés les uns aux autres. Le réseau superficiel comprend les grandes et petites veines saphènes et la grande veine se jette dans la veine fémorale profonde dans le tiers supérieur de la cuisse et, dans de rares cas, dans la fosse poplitée. Avec les varices, une augmentation de la pression veineuse, un débit sanguin excessif se produisent et un flux sanguin inverse (reflux) est déclenché.

La base du traitement des varices est l’impact opérationnel. Les objectifs principaux du chirurgien sont l’élimination du reflux et le blocage du flux sanguin excessif dans les vaisseaux sanguins altérés. Souvent, le seul moyen efficace de résoudre ce problème est la ligature du vaisseau principal et de ses branches, qui stoppe le flux sanguin de manière radicale dans les veines endommagées.

À la suite de l'opération, la fistule saphéno-fémorale est éliminée, c'est-à-dire que l'arrivée de la grande veine saphène dans la veine fémorale (profonde) s'arrête. La modification moderne de l'opération repose sur l'intersection de la grande veine saphène à une distance de 7 à 12 mm de sa jonction avec la veine fémorale et le blocage est effectué après que le flux sanguin a été éliminé de toutes les bouches situées près de la bouche. Le nombre de ces affluents dans la zone d’impact varie de 2 à 7, alors que le canal principal est la veine épigastrique superficielle, qui convient au-dessus et au plus près de la peau. Ainsi, la cessation complète des pertes veino-veineuses avec localisation dans la zone de la fosse ovale est assurée.

Quand une opération est planifiée

L'opération est réalisée en cas d'urgence lorsqu'il est nécessaire d'empêcher la propagation du processus pathologique des vaisseaux superficiels aux veines profondes. Avec l'apparition de thrombophlébite superficielle aiguë, une telle intervention chirurgicale doit être réalisée dans les 40 à 50 premières heures à partir du début de la thrombose. Le plus souvent, la crosssectomie est considérée comme le stade initial de la phlébectomie combinée, réalisée au stade des varices dans le développement latent et dans le cas de l'insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs. Souvent, le traitement chirurgical n’est limité que par l’opération en question.

Il y a les circonstances suivantes, qui sont des indications pour l'opération:

1. Thrombophlébite sous forme aiguë avec développement de thrombose dans la partie supérieure de la cuisse et dans la région de l'articulation du genou.
2. Forme purulente de thrombophlébite ou panflebitis.
3. La progression de la maladie lorsque le traitement conservateur n’est pas efficace en raison de la résistance de l’organisme aux antibiotiques.

Dans certains cas, l'opération ne peut pas être effectuée ou est effectuée avec l'adoption de mesures supplémentaires. Les contre-indications absolues incluent les facteurs suivants: néoplasmes malins; néphropathie diabétique ou présence de manifestations du pied diabétique; obésité manifeste; manque de forme de polyorgan; athérosclérose aiguë; la cachexie; la vieillesse

Contre-indications relatives: troubles du type trophique sur le membre opéré; mobilité limitée des patients; l'incapacité à maintenir une compression constante (autour de l'horloge) dans la période postopératoire; la grossesse En cas de contre-indications relatives, la décision de procéder à l’opération est prise sur la base de l’alternative: quel facteur est le plus dangereux pour la vie d’une personne.

Activités préparatoires

La préparation à la chirurgie est effectuée en mode accéléré en raison du caractère urgent de la procédure. Cependant, compte tenu de la nature radicale de la méthode, le diagnostic devrait fournir une évaluation objective de la maladie. Le minimum obligatoire comprend les études suivantes: test sanguin général et biochimique; retrait du coagulogramme; dépistage du SIDA, de la syphilis et de l'hépatite. La présence de pathologies des organes internes est analysée pour déterminer les éventuelles contre-indications.

La méthode de diagnostic la plus importante est le balayage veineux par ultrasons, associé au Doppler. De telles études permettent d'identifier les caractéristiques anatomiques de la structure, l'emplacement exact de la fistule, l'évolution de la maladie, la présence et la localisation d'un caillot sanguin.

Peu de temps avant uneectectomie croisée, les cheveux sont rasés et un vêtement tricoté, capable de comprimer la jambe. Les sous-vêtements de compression sont considérés comme une partie obligatoire du traitement. En son absence, le membre atteint est recouvert d'un bandage de type élastique.

Effectuer une opération

La chirurgie de Trendelenburg-Troyanov est généralement réalisée avec une anesthésie locale. L'objectif de l'intervention est la ligature de la grande veine saphène près de la jonction saphéno-fémorale. Chez 75% des personnes, la zone souhaitée se situe dans la région du pli inguinal et dans d’autres - dans la fosse poplitée. Pour identifier avec précision l'emplacement de la fistule, le médecin trouve par pulsation l'artère fémorale près de laquelle se trouve la veine saphène.

Compte tenu des caractéristiques anatomiques des veines, le schéma d’accès à la zone touchée est sélectionné. Il peut être fourni par supra pusche, podpuhovy ou transspahim. La forme et l'emplacement exact de l'incision sont individuels et prennent en compte l'emplacement des autres vaisseaux. Lorsque la fistule est située dans la région de la fosse poplitée, la section inférieure est pratiquée lorsqu’une incision est pratiquée à l’arrière du genou.

Il convient de noter que la notion de zone inguinale se réfère au pli inguinal de la peau, l’accès transsexuel étant fourni directement à travers ce pli. Une incision supra-épineuse est pratiquée à 15-30 mm au-dessus de celle-ci et la section sous-lipidique est plus basse. La direction des incisions est choisie en fonction de la projection de la grande veine saphène. Le choix de l'accès est basé sur les caractéristiques physiologiques de l'anastomose, le schéma de l'intervention envisagée, des problèmes esthétiques, la présence de cicatrices, de cicatrices, de marques de naissance, etc. l'incision est déplacée en conséquence.

En général, l’opération de Trendelenburg-Troyanov comprend les étapes suivantes: traitement de la zone d’opération et introduction d’un médicament anesthésique; coupures dans la zone d'accès de la peau, excrétion des tissus sous-cutanés et des veines; ligature de la veine et de ses affluents; installation de drainage et couture.

La crosssectomie est réalisée dans les conditions d'une réaction inflammatoire aiguë avec un risque élevé de formation de caillots sanguins. Le processus peut s'étendre au-dessus de la zone d'opération. Tout cela nécessite un chirurgien hautement qualifié et des soins spéciaux. Habituellement, la tâche minimale associée au blocage du flux sanguin est effectuée. L'expansion des veines et l'exploitation d'autres navires dans de telles conditions sont dangereuses et ne sont généralement pas réalisées.

Période de récupération

La récupération postopératoire lors d'uneectectomie croisée revêt une grande importance car, outre les effets postopératoires habituels, il existe dans ce cas un processus inflammatoire aigu, des effets thrombotiques et des modifications de la circulation sanguine. Une rééducation complète n'est possible qu'avec un traitement médicamenteux actif et des mesures préventives visant à éliminer les effets d'une intervention chirurgicale et à exclure les complications.

Pour parvenir à une rééducation complète après la chirurgie, les mesures suivantes sont fournies:

1. Effet antibactérien adéquat, fourni par les antibiotiques universels (Amoxiclav, Cefepim, Meronem). Ce traitement est particulièrement important en présence de thrombophlébite purulente.
2. Élimination de la dysbiose. Réception de prébiotiques et de probiotiques, de complexes vitaminiques et d’oligo-éléments essentiels.
3. Acceptation des anti-inflammatoires. Le traitement repose sur des agents de type non stéroïdiens.
4. La thérapie veinotonique ou phlébotonique vise à normaliser le débit veineux et à augmenter le tonus de la paroi veineuse. Les médicaments suivants sont utilisés: Detralex, Phlebodia, Troxerutin. En plus des fonctions principales, de tels outils ont des capacités lymphotropiques, ce qui permet d’éliminer le gonflement des extrémités.
5. Une anesthésie est généralement requise dans les 1-2 jours suivant la chirurgie.
6. Prévention de la thrombose. Désigne les médicaments qui améliorent la coagulation du sang: anticoagulants (fraxiparine), désagrégants (acide acétylsalicylique), Trental, Pentoksifilline, Dipyridamol.
7. Accélération de la cicatrisation. Des préparations cicatrisantes, des complexes vitaminiques, des produits réparateurs qui améliorent les propriétés de la peau et accélèrent le traitement des ulcères trophiques sont pris.
8. Thérapie de compression. Pour un tel événement est utilisé jersey serré ou bandage élastique.
9. Exercice dosé: marche le lendemain de l'opération, marche au grand air, thérapie par l'exercice.

Que peut-on rencontrer après la chirurgie

Une fois encore, il convient de rappeler qu’une telle opération fait référence à des méthodes radicales d’interventions chirurgicales pouvant entraîner de graves complications. Ce risque indique la nécessité d'une surveillance attentive de l'ensemble du déroulement de l'opération, y compris de la période de préparation et de récupération.

Après une sectomie croisée, ces complications sont le plus souvent enregistrées:

• saignements excessifs dus à des lésions veineuses au cours d'une intervention chirurgicale ou en cours de durcissement;
• dommages mécaniques à l'artère ou à la veine fémorale;
• syndrome post-thrombotique;
• provoquer la thrombose de la région ilo-fémorale sous forme aiguë;
• l'apparition de lymphorrhée à la suite de dommages aux vaisseaux lymphatiques dans la région de l'aine et le danger augmente avec la suppuration;
• réaction inflammatoire purulente dans l'aine.

L’opération de Troyanova-Trendelenburg est considérée comme une intervention chirurgicale assez compliquée et dangereuse, qui est réalisée lorsqu’une situation extrême se produit. Avec une mise en œuvre appropriée et une période postopératoire de récupération complète, des complications graves peuvent être évitées. Si nécessaire, cette opération devient la première étape d'un traitement complet des varices des membres inférieurs.