Fistule rectale: traitement et récupération après une chirurgie

La fistule du rectum se réfère à des maladies qui ne représentent pas un grand danger pour le corps. Cependant, la maladie est désagréable, obligeant le patient à sortir du rythme de vie habituel. En cas de maladie, un trou (fistule) s'ouvre à travers l'organe creux ou directement vers l'extérieur, à travers lequel le pus et le mucus sont libérés. Une intervention chirurgicale est nécessaire pour enlever la fistule. La cause du problème est le développement de maladies liées aux fibres.

Si une fistule rectale survient - après la chirurgie, le rétablissement joue un rôle important. Il est nécessaire de passer par toutes les procédures prescrites, les examens, afin que la maladie ne recommence pas à progresser. Environ 80% des patients sont des hommes. Accélérer le développement de la fissure anale de la fistule, les hémorroïdes. Une autre raison est la diarrhée longue après la chirurgie.

Types et caractéristiques des fistules

La fistule rectale (fistule rectale) comprend les variétés suivantes:

Complet, en présence de 2 trous. Un ouvert dans l'intestin, le second - dans la partie externe, près de l'anus.
Incomplet, qui ne s'ouvre que dans un sens. Peut être interne, externe. Ils se développent principalement après l’élimination des tumeurs, de la tuberculose intestinale et de la biopsie non professionnelle. Les dommages causés aux parois du tractus gastro-intestinal entraînent la propagation de bactéries intestinales dans la cavité adrectale.

Une personne peut diagnostiquer la maladie si elle détecte du pus ou ressent une gêne dans la zone périanale. Les plaies sécrètent parfois du pus, du sang boueux. Nous devons constamment changer les sous-vêtements sales dans le sang, utiliser des produits absorbant l'humidité et assurer l'hygiène du périnée. Une forte décharge entraîne une irritation de la peau. Démangeaisons persistantes, odeur désagréable - les premiers symptômes d'une fistule.

Fistule rectiligne rapidement éliminée. Une douleur sévère n'apparaît pas. Les fistules incomplètes provoquent une gêne régulière due à une évolution chronique. Avec tout mouvement brusque, les symptômes s'intensifient. Le blocage du canal de la fistule augmente la quantité de pus. Des exacerbations, des abcès, de la fièvre, une intoxication due à une accumulation de pus sont possibles.

Les symptômes

Les symptômes suivants se produisent:

faiblesse, manque de sommeil;
diminution de la concentration;
augmentation de la température corporelle à certaines périodes (plus souvent la nuit);
nervosité.

La récupération après une intervention chirurgicale doit être effectuée sous la supervision d'un professionnel.En l'absence de traitement de longue durée, en cas d'utilisation de méthodes incorrectes après une intervention chirurgicale, des modifications importantes sont possibles. L'anus est déformé, des cicatrices se forment sur les muscles du sphincter.

Traitement de la fistule rectale

Avant la chirurgie, qui est la principale méthode pour se débarrasser de la fistule rectale, un traitement supplémentaire peut être prescrit. Des antibiotiques, des analgésiques, des substances curatives sont utilisés. Les médicaments sont pris pour améliorer la condition, mais le plus souvent cette thérapie n'apporte pas de soulagement significatif.

La physiothérapie peut être prescrite en préparation à la chirurgie. Le besoin de procédures physiologiques est de réduire le risque de complications après les actions du chirurgien.

Ne traitez pas les méthodes traditionnelles de la fistule. Les substances utilisées peuvent procurer un soulagement temporaire. Il est peu probable qu'ils puissent faire quelque chose, mais le temps sera perdu.

Le type de fistule détermine la technique d'élimination des agents pathogènes. La taille des zones touchées, le taux de libération de pus ont une incidence sur les méthodes utilisées. Le chirurgien doit couper correctement la fistule, drainer les canaux purulents, coudre le sphincter, fermer la cavité endommagée.

Les actions dans chaque cas sont différentes. Il est obligatoire de recourir à une anesthésie générale, le patient est sous surveillance médicale pendant environ 10 jours.

Caractéristiques de la période postopératoire

Il faut du temps pour la guérison complète de la cavité endommagée, des passages fistuleux. Les étapes de la période postopératoire sont divisées en patients hospitalisés et ambulatoires.

Douze heures après l'opération, il est permis de manger, toujours finement râpé. Recommandé consommation de liquide fréquente. Dans 90% des cas, on attribue des bains auxquels on ajoute une solution antiseptique et une pommade pour soulager la douleur. Nécessairement laxatifs, autres substances nécessaires. À l'hôpital, le patient est retardé du temps nécessaire au rétablissement partiel de la fonction et à la cicatrisation des plaies.

Période ambulatoire

La fistule guérit longtemps, la décharge ne s’arrête pas pendant 3 à 5 semaines. Il est recommandé à la fin de la période de consultation externe, quitter l'hôpital ne cesse pas de prendre des bains sédentaires. Conduisez les procédures du matin et du soir en ajoutant les perfusions de médicaments prescrites, les médicaments antiseptiques. La plaie doit être fermée avec des pansements stériles, enduits de pommades désinfectantes. Les bains sont également pris après la prochaine défécation.

Toute violation du régime provoque la divulgation de la plaie, une guérison prolongée. Les recommandations sont décrites par le médecin traitant - proctologue.
Après un certain temps (généralement une journée), le patient est autorisé à utiliser de l'eau. Après l'anesthésie, il y a des sensations inhabituelles dans le corps, parfois une douleur intense. Les premiers jours, le patient boit des antidouleurs.
Après le premier pansement, ils sont enlevés. La ligature est une procédure douloureuse pour le patient. Médicaments obligatoires action locale sur le corps. Le médecin traitant contrôle la cicatrisation: les bords de la plaie ne doivent pas se coller, ne doivent pas accumuler de la suppuration ni des poches drainées.
Si l'opération a été difficile, il est nécessaire, après quelques jours, de s'habiller sous anesthésie générale. Un traitement en profondeur du site de l'opération est effectué, la ligature est resserrée. Pour rendre la plaie plutôt lente, des bains de permanganate de potassium ou de camomille sont effectués.

Régime après élimination de la fistule rectale

Après l'opération, il est nécessaire d'utiliser non seulement les médicaments qui accélèrent la guérison de la plaie, mais également d'autres méthodes. L'alimentation aide le corps à faire face aux blessures. Il est nécessaire de manger des aliments riches en vitamines, éléments nutritifs à restaurer plus rapidement. La nourriture est divisée en petites portions, consommées uniformément. Les produits ne doivent pas nuire à l'estomac, favorisent le météorisme, l'apparition de constipation.

Il est conseillé d'éviter la défécation au cours des 20 premières heures suivant l'intervention. Le patient doit mourir de faim pendant plusieurs heures. Après le deuxième jour, vous pouvez manger. Les produits sont cuits à la vapeur ou au four. Les légumes sont utilisés sous n'importe quelle forme. Les aliments suivants sont autorisés:

Pain cuit à la farine ou au blé.
Cuisson, séchage (pas riche).
Potages sur bouillon de viande, légumes. Assurez-vous d'allumer, sans l'ajout de nombreux assaisonnements. Vous pouvez manger des plats froids: soupe de betterave, de fruits ou de légumes.

Viande à faible teneur en matière grasse. Le produit est nécessairement bouilli ou cuit.
Poisson, seulement mer. Assurez-vous de faire bouillir ou compote.

Saucisse de qualité supérieure, saucisses au lait.
Plats de légumes, des collations. Les verts sont utilisés transformés ou crus, fermentés.
Kashi, qui est une source de composants utiles. Le plus souvent, essayez de manger du sarrasin, riche en glucides, corps énergisant.
Pâtes cuites et cuites utiles.
Pois verts et tofu.

Les œufs consommés ont bouilli, de préférence dans la composition d'autres plats.
Produits laitiers faibles en gras.

Il existe une liste des aliments interdits dans la période postopératoire. Ceux-ci incluent tout aliment ou ingrédient qui augmente le flux sanguin dans le bassin. La catégorie des interdits comprend:

boissons alcoolisées, conservateurs, viandes fumées;
protéines complexes et plats à base de ces protéines (oie, agneau, porc);
les champignons, difficiles à digérer,
les produits qui améliorent le processus de formation de gaz dans l'œsophage peuvent être consommés, mais en quantités limitées;
gâteaux, muffins, gâteaux;
fruits riches en fibres, ail, oignons, épinards;
légumineuses, pois, haricots, lait entier;
aliments frits.

Si vous suivez les règles de l'alimentation, la récupération sera considérablement accélérée. Une bonne nutrition aide à éliminer les complications résultant de l'entrée dans le corps de substances indésirables qui ralentissent le processus de guérison.

Prévention

En tant que mesure préventive afin que la maladie ne réapparaisse pas, le traitement rapide de la paraproctite joue un rôle important. Il est important de se débarrasser complètement des facteurs menant aux blessures rectales. Méthodes préventives de lutte contre la fistule rectale:

Traitement en temps opportun des maladies du rectum. Il est nécessaire de guérir les fissures anales pour prévenir la progression des hémorroïdes.
Soulagement opportun des maladies qui démangent est un symptôme. Éviter l'irritation de la peau autour de l'anus. Colite, diabète, invasion et autres maladies similaires, il est important de diagnostiquer et d’éliminer, afin d’éviter le développement de problèmes extérieurs.
Bonne nutrition. Les organes digestifs affectent directement l'apparition d'une fistule. Constipation, diarrhée - les premiers troubles digestifs conduisant au développement d'une pathologie.
Être dans une zone de température appropriée. L'hypothermie augmente le risque de maladie.
Durcissement du corps et hygiène personnelle.

Fistule rectale - symptômes, traitement, causes et complications

Une fistule est une évolution pathologique normalement absente dans les tissus, qui est un canal étroit tapissé d'épithélium ou de tissu de granulation. La fistule relie l'organe, la cavité naturelle ou pathologique à la surface du corps ou entre eux. Les fistules sont de deux types: fistule externe - relie la cavité interne au tégument de surface; fistule interne - relie les organes creux.

Fistule rectale

La fistule rectale est un processus inflammatoire chronique dans la crypte anale, l’espace interstructif et le tissu adrectal avec formation d’un passage fistuleux. La crypte touchée est en même temps une ouverture interne de la fistule. Les fistules du rectum peuvent être d'étiologies diverses, en particulier post-traumatiques, post-opératoires (par exemple, après une résection antérieure du rectum). En fait, il s’agit d’un processus inflammatoire chronique (paraproctite chronique), directement lié à l’origine cryptogénique de la fistule rectale.

Causes de la fistule rectale

Selon les statistiques, environ 95% des patients atteints de fistule rectale associent l’apparition de la maladie à une paraproctite aiguë. Selon SSCC, les patients atteints de paraproctite aiguë consultent leur médecin après une ouverture spontanée de l'abcès, après laquelle ils ont souvent une fistule rectale. Environ 30% des patients ne demandent pas d'aide médicale avant d'avoir une fistule après une paraproctite aiguë. Seulement 40% des patients atteints de paraproctite aiguë consultent un médecin à temps, mais tous, pour des raisons diverses, ne fonctionnent pas de manière radicale.

Environ 50% des patients de ce groupe ne réalisent que l’ouverture et le drainage d’un abcès sans éliminer le point d’entrée de l’infection, ce qui conduit souvent à la formation de fistule rectale. Il y a une infection constante de la lumière intestinale, le parcours purulent est entouré par une paroi de tissu conjonctif - c'est déjà un passage fistuleux. L'ouverture externe de la fistule s'ouvre généralement sur la peau du périnée et si le drainage n'est pas suffisamment bon, des infiltrats et des cavités purulentes peuvent se former.

Symptômes de la fistule rectum

L’étude morphologique est généralement soumise à un matériel chirurgical, qui est généralement représenté par une zone de peau avec une ouverture fistuleuse externe et une fibre sous-jacente avec un passage fistuleux. Sur les coupes transversales, le diamètre de course varie de 1 à 5 mm. Parfois, le long de la fistule, des extensions ou des fourches sont révélées. Un examen microscopique révèle que la paroi du trajet fistuleux est formée par un tissu conjonctif sclérotique avec des accumulations focales de lymphocytes ou une infiltration diffuse.

La surface interne de la fistule est représentée par un tissu de granulation de différents degrés de maturité. Dans certains cas, il se produit une épithélialisation partielle de la lumière due au fluage de l'épithélium squameux stratifié de la peau dans la région de l'ouverture externe. Parfois, parmi les infiltrats inflammatoires, des cellules géantes de corps étrangers sont définies, qui se forment principalement autour de petites particules qui pénètrent dans le passage fistuleux de la lumière rectale.

Les symptômes habituels de la fistule rectale sont la présence d'une ouverture fistuleuse (plaie) sur la peau de l'anus, du pus et de l'excrétion de l'ichor, ce qui oblige la patiente à porter une doublure, à laver le périnée ou à prendre un bain assis 1-2 fois par jour. Parfois, l'écoulement est abondant, provoque une irritation de la peau, des démangeaisons. La douleur avec un bon drainage de la fistule complète est rarement une source de préoccupation, ce qui est caractéristique des fistules internes incomplètes. Elle est causée par un processus inflammatoire chronique à l'intérieur du sphincter interne, dans l'espace interstructif et par un drainage insuffisant avec l'anus intact. Habituellement, la douleur augmente au moment du transit intestinal et s'atténue progressivement, car lorsque le canal anal est étiré au moment du passage du faisceau de selles, la fistule interne incomplète est mieux drainée.

Très souvent, la maladie se produit par vagues, le fond d’une fistule existante pouvant être une exacerbation de l’inflammation du tissu adrectal. Cela se produit lorsque la fistule est bloquée par des masses purulentes-nécrotiques ou un tissu de granulation. Un abcès peut survenir, après l’ouverture et la vidange desquels s’affaiblissent les phénomènes inflammatoires aigus, la quantité de décharge de la plaie diminue, la douleur disparaît, l’état général s’améliore, mais la plaie ne cicatrise pas complètement, il reste une plaie ne dépassant pas 1 cm écoulement purulent, est l'ouverture externe de la fistule. Dans le cas d'un parcours fistuleux court, l'écoulement est généralement insuffisant. S'il existe un écoulement purulent abondant, il existe probablement une cavité purulente le long de la fistule. Les taches devraient être alarmantes par rapport à la malignité de la fistule.

Pendant les périodes de rémission, la douleur causée par les symptômes de la fistule rectale n’est pas caractéristique. L'état général du patient à ce moment est satisfaisant. Avec des mesures d’hygiène minutieuses, la fistule ne doit pas affecter particulièrement la patiente pendant longtemps. Mais les périodes d'exacerbation, qui se produisent dans 60% des cas, affectent gravement la qualité de la vie. L'apparition de nouveaux foyers d'inflammation, l'implication du sphincter de l'anus dans le processus entraîne l'apparition de nouveaux symptômes de la maladie, un long processus inflammatoire affecte l'état général du patient, l'asthénie, les maux de tête, un sommeil médiocre, une diminution des performances, la santé mentale, une diminution du pouvoir.

Complications de la fistule rectale

La présence de fistules du rectum, en particulier complexes, avec infiltrats et cavités purulentes, accompagnées d'exacerbations fréquentes du processus inflammatoire, peut entraîner une détérioration significative de l'état général du patient. De plus, de graves changements locaux peuvent se produire, provoquant une déformation importante du canal anal et du périnée, des changements cicatriciels des muscles comprimant l'anus, entraînant le développement d'une insuffisance du sphincter anal. La pecténose est une autre complication de la paraproctite chronique, à savoir des modifications cicatricielles de la paroi du canal anal, entraînant une diminution de l'élasticité et un rétrécissement cicatriciel. L’existence prolongée de la maladie (plus de 5 ans) entraîne dans certains cas une malignité de la fistule.

Traitement de la fistule rectale

Traitement de la fistule rectale uniquement chirurgical. Pour les fistules simples, les opérations sont techniquement relativement simples. Plus les fibres musculaires sont «capturées» par la fistule, plus la fistule est difficile et plus l'intervention chirurgicale est difficile. Dans tous les cas, la seule méthode à ce jour est la méthode opératoire, qui vous permet de supprimer radicalement toute la trajectoire fistuleuse et de guérir le patient de la fistule. En outre, pendant le fonctionnement de la fistule, il est souhaitable de supprimer les hémorroïdes, les fissures anales et d’autres maladies concomitantes, ce qui permet de soulager le patient de toutes les maladies proctologiques, ou du moins de la plupart d'entre elles, à la fois. Le fonctionnement de la fistule est transféré relativement facilement. Après l’élimination des fistules, même complexes, le syndrome douloureux n’est pas très prononcé, les patients n’ont pratiquement pas besoin de repos au lit.

En période postopératoire, le patient est sous la surveillance du personnel médical de l'hôpital de jour du centre pendant plusieurs heures jusqu'à ce que l'état général soit complètement normalisé. Après 4-8 heures, l'examen final est effectué, le bandage est changé, des recommandations détaillées sont données sur l'activité, la nutrition et les soins de la plaie et le patient est libéré à la maison. Après la chirurgie, les patients prennent généralement pendant plusieurs jours des analgésiques non narcotiques (cétanol, cétarol, cétonal, zaldiar). Dès le lendemain de l'opération, les patients prennent au moins deux fois par jour des bains chauds (plus chauds) allongés, qui améliorent le bien-être et accélèrent la cicatrisation des plaies.

Après le bain, appliquez une vinaigrette avec de la pommade Levomikol ou Pasterizan. Avant chaque tabouret, les premiers jours sont des antalgiques et des laxatifs (duphalac, mukofalk, etc.) facilitant la défécation. Après selles, le patient prend un bain d'eau chaude. La guérison complète de la plaie se produit généralement par périodes allant de 25 à 30 jours. Pour les fistules complexes, ces périodes sont allongées. Ici, le principe fonctionne - il est préférable de laisser la plaie guérir plus tard, mais en même temps - avec une lésion sphinctérienne minimale. Cela vous permet de maintenir le tonus normal du sphincter du rectum.

Questions et réponses

Question: Bon après-midi. Après la chirurgie pour enlever la paropractite aiguë. Comme le chirurgien a dit ouvert une fistule. J'ai essayé de traiter avec des méthodes folkloriques. Il a pris le bain 1 cuillère à soupe. cuillère de sel de mer dans 1 cuillère à soupe. une cuillerée de soda et 5 litres d'eau - laissez reposer pendant 10 minutes et après avoir inséré une bougie ultraprokt. Pus un peu tout de même va. Après 2 semaines de traitement, le sang est libéré pendant la vidange, mais pas toujours. Je ne ressens pas de douleur lorsque je vide librement les excréments, mais je dois parfois m'asseoir mais je n'essaie pas de forcer. Demander quelle pourrait être la raison, si de poursuivre un tel traitement. Et si vous connaissez des méthodes radicales pour traiter une fistule, écrivez s'il vous plaît? Ou, sauf pour l'opération, il n'y a aucun moyen.

Réponse: bon après-midi. Si vous avez souvent une fistule rectale récurrente, le traitement conservateur sera inefficace. Le traitement le plus optimal et le plus radical pour vous sera la chirurgie - l’excision de la fistule. La complexité de l'excision, la période postopératoire, la récurrence possible de la maladie dépendent de la complexité de l'anatomie de la fistule.

Question: Bon après-midi! J'ai subi une opération d'excision du TSS du rectum avec une ligature. La blessure à l'extérieur n'a pas encore guéri. À la maison, je fais des bains, mets des bougies à l’argousier, j’applique de la pommade Biopin sur la plaie. J'aimerais savoir de votre part qu'il s'est écoulé presque un mois et que je ressens toujours des sentiments désagréables à l'intérieur. Est-ce possible? Après quelle heure pouvons-nous parler de guérison complète?

Réponse: bon après-midi. Comme vous le savez probablement déjà, l’essence de la méthode de ligature consiste à serrer progressivement le pont entre la fistule et la lumière rectale, à extraire la fistule et à la pénétrer. Par conséquent, le premier critère est le rejet de la ligature. Deuxièmement, même après l’excision d’une simple fistule de Nizkie, le temps moyen de cicatrisation des plaies est de 1,5 à 2 mois. et au total svishizhzh haute plus. Donc, tout ce que vous avez se passe comme prévu.

Question: Bonjour, j'ai une grande demande pour vous, dites-moi s'il vous plaît? J'ai une fistule au rectum. Les médecins ont dit avoir besoin d'une opération, dites-moi, si cela ne se fait pas, peut-on avoir un cancer?

Réponse: bon après-midi. Le risque d'une transition à long terme vers le cancer d'une fistule fonctionnant de longue date (plus de 15 ans) existe.

Question: Bonjour! En juin de cette année, elle a subi une opération pour exciser une fistule rectale, le tout cicatrisé en un mois et demi, mais une fois par semaine, le passage principal était constamment chanté le long du sphinker, la cicatrice cicatrisée se cassait et du pus y coulait. Il y a une semaine, une opération a été réalisée pour exciser le cours primaire, la profondeur de l'incision est supérieure à 1 cm-entonnoir. Procédures: peroxyde, iode et lévomikol, mais je vois qu’un talon se forme pendant la guérison, où le pus s'accumule et fait mal. Comment éviter la formation d'une poche pour que la plaie guérisse proprement sans formation de pus. Merci d'avance pour la réponse complète!

Réponse: L'opération est la moitié de la bataille. le reste est la gestion correcte de la plaie, de sorte qu'il n'y ait pas de poches de rainures et autres. C'est tout le secret, la plaie devrait guérir avec une cicatrice plate. Et cela permet une agitation quotidienne de la plaie avec dilution de mucus collant. Le deuxième point possible est la dissection insuffisante de la fistule. Et aucun onguent n'y joue aucun rôle. C'est-à-dire l'exécution correcte de l'opération et la gestion correcte du canal de la plaie avec cicatrisation de l'intérieur, grâce au bougienage.

Question: Mon mari a déjà une fistule depuis 6 ans: trois fois tout a été opéré exactement après 2 ou 3 mois! Dis moi quoi faire? Entre temps, appliquez Ichthyol sur le pus en tirant! Déjà, mon mari n'a plus la force de marcher avec des joints d'étanchéité, pas pour moi! Et il n'a que 52 ans!

Réponse: Malheureusement, en raison de certaines conditions anatomiques, la fistule rectale peut être un problème très difficile à traiter. Malheureusement, avec les fistules complexes, le risque de récidive reste élevé pendant de nombreuses années. Dans votre cas, c'est probablement le cas. Et cela est dû au fait que le chirurgien a toujours un dilemme: comment enlever le maximum de tissus endommagés et comment ne pas enlever les tissus, sans lesquels une personne deviendrait une personne handicapée. Et le problème de cette maladie est que parfois les tissus sont affectés, ce qui élimine une personne condamnée à une maladie plus grave - l'incontinence. Ceci explique la recherche en cours de nouveaux traitements. Un certain nombre de nouvelles technologies sont déjà utilisées à l'étranger. Mo Les travaux ont commencé sur l'introduction de ces méthodes dans notre pays, mais jusqu'à présent, il n'y a pas de rapports. Dans tous les domaines et à Moscou, il existe des départements, des cliniques et des instituts spécialisés en proctologie. Si vous cherchez une solution, je vous recommande d’insister auprès de votre médecin pour vous diriger vers les principales cliniques spécialisées.

Excision de la fistule rectale

L'excision de la fistule rectale est une opération visant à éliminer radicalement la fistule de l'anus (fistule) et la crypte anale enflammée. Dans le centre de proctologie opérationnelle de l'hôpital GMS, ces opérations sont effectuées à l'aide de techniques modernes, à faible impact. L'utilisation de technologies microchirurgicales, la vaste expérience et la qualification de chirurgiens-proctologues permettent de minimiser les traumatismes opérationnels, rendant le processus de récupération rapide et confortable, dans la mesure du possible.

En savoir plus sur l'opération

L’excision de la fistule de l’anus est une opération qui consiste non seulement à enlever le trajet fistuleux, mais également à la crypte anale touchée. L'algorithme d'opération est développé individuellement dans chaque cas clinique. La fistule rectale est un passage anormal (fistule) formé dans le contexte du processus pathologique qui se produit dans les parois intestinales et les tissus environnants. Actuellement, presque tous les auteurs s'accordent sur une classification unique de la fistule rectale:

complètement ouverte d'une part sur la membrane muqueuse du rectum et d'autre part d'une ou plusieurs ouvertures sur la peau;
incomplet - ouvert uniquement sur la membrane muqueuse ou uniquement sur la peau.

Dans la plupart des cas (90%), la paraproctite devient la cause de la formation de fistule. En outre, la fistule adrectale peut résulter des conditions pathologiques suivantes:

les hémorroïdes;
fissure anale;
les diverticules rectaux;
La maladie de Crohn;
tumeur rectale ou tuberculose;
processus infectieux et inflammatoires du gros intestin;
blessure mécanique du canal anal.

Le traitement de la fistule est uniquement chirurgical. La tâche principale de l'opération consiste à éliminer le passage fistuleux, y compris les exutoires interne et externe, à nettoyer les cavités purulentes, à exciser tous les tissus altérés, y compris la crypte touchée, et à rétablir l'anatomie normale de l'intestin.

Lorsque les premiers symptômes de la maladie apparaissent, inscrivez-vous pour une consultation avec un chirurgien proctologue. Il existe de nombreuses techniques chirurgicales pour l'excision de la fistule en droit - le choix de la méthode dépend de la nature de la pathologie, de l'emplacement et de la forme, ainsi que d'autres facteurs.

Pourquoi besoin d'une opération

Une fistule est un passage entre l'intestin et la peau autour de l'anus, formé à l'arrière-plan d'un processus purulent. Extérieurement, il s'agit d'un petit canal étroit bordé d'épithélium, ayant une entrée et une sortie sous la forme d'une plaie non cicatrisée aux bords scellés. Même après la disparition du processus infectieux-inflammatoire aigu, le canal anormal ne se ferme pas. Un seigle ou du pus à l'odeur désagréable est constamment ou périodiquement libéré de la plaie, ce qui provoque une irritation des tissus environnants, des douleurs et une rougeur de la peau.

En outre, l’existence à long terme de fistules entraîne une déformation de l’anus, des modifications cicatricielles et d’autres complications. Un traitement conservateur peut soulager temporairement la maladie, mais pas la cause de la pathologie. Avec une telle tâche ne peut que gérer l'opération.

Quand devrais-je contacter un spécialiste?

Une indication directe de la chirurgie est une fistule rectale diagnostiquée. La pathologie est accompagnée des symptômes suivants:

l'apparition de plaies non cicatrisantes dans l'anus;
écoulement de la fistule du sang, du pus;
odeur désagréable;
douleur, irritation, rougeur de la peau autour de la plaie;

violation de la défécation et de la miction;
rougeur et induration autour de l'anus;
douleur en se vidant et en s'asseyant;
inconfort dans l'anus pendant la marche et effort physique dans l'anus;
faiblesse générale.

Si vous présentez ces symptômes, évitez de faire appel au médecin et de ne pas vous soigner vous-même. La fistule rectale est une pathologie grave qui, sans traitement adéquat, entraîne des complications graves, notamment une tumeur maligne (malignité).

Nos spécialistes vous contacteront à un moment opportun et répondront à toutes vos questions.

Excision de la fistule rectale à la clinique GMS

Dans la clinique GMS, l'excision de la fistule rectale est réalisée par des chirurgiens coloproctologues expérimentés sous anesthésie générale ou épidurale. L'utilisation d'installations chirurgicales modernes offre les avantages suivants:

intervention sans effusion de sang;
traumatisme opératoire minimal du canal obturateur du rectum;

guérison rapide;
absence d'œdème postopératoire, d'inflammation;
procédure sans douleur;
courte période de récupération;
pas besoin d'hospitalisation prolongée;

Des chirurgiens GMS expérimentés, utilisant des méthodes de traitement innovantes et peu invasives, aident à éliminer efficacement la fistule rectale à différents stades. La clinique effectue tous les types d'opérations pour l'excision de la fistule rectale en utilisant le matériel le plus moderne. Prenez rendez-vous avec notre spécialiste par téléphone ou en ligne.

Préparation, diagnostic

Souvent, le diagnostic de pathologie n’est pas particulièrement difficile. Déjà lors de l'examen initial, le proctologue établit le diagnostic, détermine la localisation de la fistule, sa structure, détermine la tactique de traitement. Une enquête complète comprend également:

sonder le canal pathologique pour déterminer sa longueur et sa structure;
si nécessaire, coloscopie ou rectoromanoscopie;
Échographie ou IRM de la région ano-rectale;
Si nécessaire, fistulographie;

Dans certains cas, d'autres méthodes d'investigation peuvent être nécessaires pour clarifier le diagnostic. Les tactiques d'intervention sont déterminées par le coloproctologue sur la base des résultats de l'examen et des données obtenues lors de l'examen.

Avant la chirurgie, vous devrez passer une radiographie pulmonaire ou une fluorographie, un électrocardiogramme, ainsi que des analyses de sang et d'urine. Il est possible de passer un examen préopératoire à l’hôpital GMS en 1 jour. La préparation préopératoire comprend également les étapes suivantes:

Pour exclure l’alcool une semaine avant l’opération, ne pas fumer, boire ou manger dès le matin de la procédure.
2-3 jours avant l’intervention, éliminer de l’alimentation les produits contribuant à la constipation et à la flatulence (régime sans scories).
Le dernier repas ne devrait pas être moins de 8-10 heures avant la chirurgie.
Lavement nettoyant ou préparation de l'intestin avec Fortrans

Comment se déroule l'opération?

L’excision de la fistule rectale est réalisée à l’aide de diverses techniques, de l’opération de Gabriel à l’opération LIFT.

Le traitement radical de cette fistule implique l’opération consistant à retirer le passage fistuleux et la crypte anale enflammée, source permanente d’infection.

Cependant, ces opérations ne sont effectuées que de manière planifiée, et les cas d’urgence et les comorbidités décompensées sont des indications pour l’opération principale, qui implique l’ouverture et la réhabilitation de la cavité purulente.

La durée de l'opération radicale, qui implique l'élimination complète de la source d'infection dans la fibre adrectale, dépend des caractéristiques individuelles de l'évolution clinique du processus et des maladies qui l'accompagnent. Si le processus est dans la phase aiguë, il y a des infiltrats purulents et la formation d'abcès, ils sont d'abord disséqués et complètement nettoyés, puis l'inflammation est éliminée par des mesures conservatrices et un traitement antibactérien local. Et seulement après le soulagement complet de l'inflammation, la question d'une opération radicale pour l'excision de la fistule et l'élimination complète du foyer suppuratif est résolue.

Types d'opérations utilisées pour le traitement radical de la fistule rectale:

dissection du passage fistuleux dans la lumière du canal anal;
L'opération de Gabriel;
excision suivie d'un drainage vers l'extérieur;
l'excision suivie d'une suture serrée;
resserrement de la ligature;
méthode plastique;
Opération LIFT.

La dissection dans la lumière du canal anal est une méthode techniquement simple, mais elle présente des inconvénients importants. Après une telle dissection, la plaie de la fistule se ferme parfois trop rapidement et les conditions de la rechute restent. En outre, après une telle intervention, l’intégrité de la partie externe du sphincter anal peut être compromise.

L’opération de Gabriel consiste à exciser le passage fistuleux de l’ouverture externe au fond de la cavité purulente le long de la sonde insérée dans sa lumière. Après cela, la peau adjacente à la fistule et tous les autres tissus adjacents touchés par l'inflammation sont également excisés. Dans le cas d'un seul passage fistuleux sans modifications cicatricielles après l'excision, la cavité restante peut être suturée étroitement. S'il n'y a aucune confiance en l'absence d'inflammation qui se propage aux tissus voisins, alors, après son élimination, le drainage est laissé pendant plusieurs jours.

Méthode Ligatura - utilisée pour les fistules extrasphinctes élevées. Dans ce cas, la ligature est introduite par le fond de la cavité purulente par le passage fistuleux, puis ses deux extrémités sont extraites du rectum et liées.

La méthode plastique consiste, après l'excision du passage fistuleux et l'élimination des stries purulentes, à couper le lambeau musculo-muqueux et à le déplacer pour fermer la fistule. Le pronostic du traitement de la fistule n'est favorable qu'après des opérations radicales. En règle générale, après un tel traitement, dans le cas du choix correct de la méthode d’intervention, une guérison complète se produit. Ci-dessous, une vidéo montrant le retrait de la fistule en resserrant la ligature.

L'opération LIFT - est une technique microchirurgicale moderne - la ligature de la fistule dans l'espace interphincter, qui permet de préserver la fonction du sphincter anal et d'éliminer de manière fiable la fistule. Pour effectuer cette opération, une très petite incision (pas plus de 1-2 cm) est pratiquée à l'extérieur de l'anus. Grâce à des outils spéciaux, il est possible d'isoler, de croiser et de coudre le passage de la fistule au tout début, dans la zone où se trouvent les glandes anales. Cela élimine le foyer principal de l'infection. Les muscles de l'anus ne sont pas affectés.

Tout ce que vous vouliez savoir sur l'opération consistant à enlever une fistule au rectum

La fistule du rectum est un passage fistuleux pathologique, situé dans le tissu adipeux situé autour de celle-ci, qui peut s’ouvrir à la fois dans la lumière du rectum et sur la peau du périnée. Dans de nombreux cas, une telle fistule est ouverte spontanément, parfois pour soulager l’état de la patiente, une opération est effectuée pour l’ouvrir et la désinfecter, mais le seul moyen adéquat de la traiter est d’exclure une fistule rectale. Dans d'autres cas, la zone d'inflammation autour du rectum est préservée et, sans chirurgie radicale, cette pathologie peut hanter le patient pendant de nombreuses années.

Classification

La fistule du rectus, de par la nature du trajet fistuleux, se divise en deux types

Les fistules complètes sont appelées passages avec deux ou plusieurs ouvertures externes, dont certaines sont situées dans la lumière du canal anal, tandis que d'autres sont situées sur la peau, près de l'anus. Une fistule complète du rectum peut avoir plusieurs points de vente, mais dans tous les cas, il existe un lien entre la lumière du rectum et la surface de la peau.

Inachevée est appelée fistule, dans laquelle un passage fistuleux du tissu périanal ne va que vers la membrane muqueuse ou seulement vers la peau. En d'autres termes, une fistule incomplète est une fistule, qui communique avec une sorte de poche invisible dans laquelle se développe et se maintient un processus purulent.

À l'intérieur, les fistules du rectum, qui ont une ou plusieurs ouvertures du passage fistuleux s'ouvrant uniquement dans la lumière intestinale.

Selon l'emplacement de l'orifice par rapport à l'anus, la fistule rectale peut être antérieure, postérieure et latérale. Selon la localisation du sphincter anal par voie intrasphinctérique, transsphinctérique ou extrasphinctérique. Intrasphincterus sont des fistules dont l'ouverture externe est située directement dans la région du sphincter anal. Les fistules de Transsfincter s'ouvrent à l'extérieur du sphincter mais leurs passages fistuleux le traversent. En règle générale, il s’agit de fistules multiples, accompagnées par le développement de cicatrices des tissus environnants. Les fistules extrasphinctères n'affectent pas le sphincter anal. Une fistule à la fois se courbe ou s’ouvre sur la membrane muqueuse du rectum sans atteindre le sphincter.

Il existe également une classification qui divise la fistule rectale en 4 degrés de difficulté:

1 degré: parcours fistuleux unique, pas de modifications cicatricielles;
2 degrés: une fistule unique, des cicatrices sont formées autour de son ouverture externe, il n'y a pas de cavités purulentes sous la forme de poches;
3 degrés: ouverture de sortie étroite du canal fistuleux ou plusieurs passages fistuleux s'ouvrant par une ouverture; il existe une cavité purulente dans le tissu périanal;
Grade 4: multiples ulcères et infiltrations autour du rectum, plusieurs passages fistuleux, déformation cicatricielle grave de la région périanale.

Facteurs étiologiques

La paraproctite est la principale cause de la formation de fistule rectale. Dans près de 90% des cas, la fistule devient le stade final de la paraproctite aiguë, lorsqu'un foyer purulent subsiste après une inflammation aiguë du tissu adrectal.

Dans certains cas, une telle fistule se développe après la chirurgie des hémorroïdes, lorsque le chirurgien suturant la muqueuse capture les fibres musculaires. Si à l'avenir, il n'est pas possible d'éviter l'apparition de l'infection et que se développe une inflammation, le processus peut entraîner la formation d'un abcès et la formation d'une fistule.

En outre, la fistule rectale peut être une conséquence des conditions suivantes:

traumatisme à la naissance;
manipulations gynécologiques;
la chlamydia;
La maladie de Crohn;
tumeurs malignes;
la syphilis;
la tuberculose;
maladie de l'intestin diverticulaire;
hernie rectale.

Tableau clinique

Le processus aigu, dans lequel une fistule rectale est uniquement formée, entraîne des symptômes caractéristiques de tous les processus purulents: douleur locale sévère, développement d'un œdème, apparition d'une hyperémie locale, symptômes d'intoxication du corps. Après ouverture de la lésion, soit seul, soit avec l’aide d’une chirurgie primaire, les symptômes s’atténuent mais ne disparaissent pas complètement.

La fistule chronique n'est jamais asymptomatique. La maladie disparaît avec des phases de rémission et d'exacerbation. Cependant, même après la disparition de l'exacerbation, les patients ressentent des démangeaisons et une décharge d'un caractère purulent-syukrovitchny ou purulent-séreux. L'aspect de l'ouverture fistuleuse est une plaie de petite taille, munie de joints d'étanchéité sur les bords.

Après exacerbation de la maladie deviennent plus vives. L'exacerbation entraîne une augmentation de la température, l'apparition et l'intensification de la douleur, le développement d'un œdème local.

La défécation et la miction peuvent être brisées, les poches peuvent s'étendre à l'entrejambe et aux membres inférieurs.

Après ouverture automatique de l'abcès ou après sa réadaptation à l'aide d'une chirurgie primaire, l'inflammation peut s'atténuer. En phase de rémission, les sécrétions sont rares, mais elles sont constamment observées, ont une odeur caractéristique et irritent les tissus environnants. Les fistules de longue date entraînent des déformations du canal anal, une insuffisance sphinctérienne, des modifications cicatricielles du sphincter et de la région périanale.

Diagnostics

La détection des fistules rectus n'est pas difficile. Cependant, après la découverte de l'ouverture externe dans la région rectale à partir de la suppuration, pour le bon choix de l'opération, il est nécessaire de clarifier sa nature et d'identifier les complications existantes.

En plus de l'examen clinique général visant à clarifier le diagnostic, les méthodes d'examen suivantes peuvent être effectuées avant le choix de l'opération:

sonnant;
fistulographie;
l'irrigoscopie;
diagnostics par ultrasons;
coloscopie et rectoscopie;
sphinctérométrie;
tomographie par ordinateur.

Traitement de la fistule

Le traitement radical de cette fistule implique une opération chirurgicale, à l’aide de laquelle le passage fistuleux et la crypte anale enflammée sont supprimés, source permanente d’infection.

Comme on peut le voir sur la vidéo, une telle crypte est une cavité dans laquelle toutes les conditions sont réunies pour qu'un foyer suppuratif existe. Cependant, ces opérations ne sont effectuées que de manière planifiée, et les cas d’urgence et les comorbidités décompensées sont des indications pour l’opération principale, qui implique l’ouverture et la réhabilitation de la cavité purulente.

La durée de l'opération radicale, qui implique l'élimination complète de la source d'infection dans la fibre adrectale, dépend des caractéristiques individuelles de l'évolution clinique du processus et des maladies qui l'accompagnent. Si le processus est dans la phase aiguë, il y a des infiltrats purulents et la formation d'abcès, ils sont d'abord disséqués et soigneusement nettoyés, comme on peut le voir dans la vidéo. Et ensuite, éliminez l'inflammation avec des mesures conservatrices et un traitement antibactérien local. Et seulement après le soulagement complet de l'inflammation, la question d'une opération radicale pour l'excision de la fistule et l'élimination complète du foyer suppuratif est résolue.

Types d'opérations utilisées pour le traitement radical de la fistule rectale:

dissection du passage fistuleux dans la lumière du canal anal;
L'opération de Gabriel;
excision suivie d'un drainage vers l'extérieur;
l'excision suivie d'une suture serrée;
resserrement de la ligature;
méthode plastique.

L’opération de Gabriel consiste à couper le passage fistuleux de l’ouverture externe au fond de la cavité purulente le long de la sonde insérée dans sa lumière. Après cela, comme le montrent les vidéos disponibles, la peau adjacente à la fistule et tous les autres tissus voisins affectés par l'inflammation sont excisés.

Dans le cas d'un seul passage fistuleux sans modifications cicatricielles après l'excision, la cavité restante peut être suturée étroitement. S'il n'y a aucune confiance en l'absence d'inflammation qui se propage aux tissus voisins, alors, après son élimination, le drainage est laissé pendant plusieurs jours.

Avec une fistule extra-sphinctérienne élevée utilisant la technique de la ligature. En même temps, la ligature est introduite à travers le fond de la cavité purulente par le passage fistuleux, puis ses deux extrémités sont extraites du rectum et attachées.

La méthode plastique, après excision du passage fistuleux et élimination des stries purulentes, consiste à couper le lambeau musculo-squelettique et à le déplacer pour fermer la fistule.

Le pronostic du traitement de la fistule n'est favorable qu'après des opérations radicales. En règle générale, après un tel traitement, dans le cas du choix correct de la méthode d’intervention, une guérison complète se produit. Ci-dessous, une vidéo montrant le retrait de la fistule en resserrant la ligature.

Fistule après restauration chirurgicale

Il existe une catégorie de maladies qui ne semblent pas constituer une menace importante pour la santé, mais qui sont en même temps extrêmement désagréables et qui assènent le patient à un rythme de vie anormal. Un représentant typique de ce groupe est une fistule rectale. Qui sait sur lui de première main, d'accord, ayant expérimenté tous les "charmes" de cette maladie pour vous-même.

Qu'est-ce que la fistule rectale et pourquoi en résulte-t-elle?

Une fistule est une ouverture (fistule) s'ouvrant vers l'extérieur ou dans un organe creux à travers lequel un liquide circule (pus, contenu muqueux sanguinolent, etc.). Le trou est relié à la cavité, le plus souvent de nature inflammatoire, à l'aide de la muqueuse de l'épithélium.

En ce qui concerne la fistule du rectum, il s’agit en fait d’un processus purulent chronique (paraproctite), qui s’ouvre de manière indépendante vers l’extérieur ou dans la lumière. Ce processus se situe dans le tissu adipeux pararectal (péri-rectal) et résulte de ses diverses maladies:

paraproctite aiguë;
dommages;
tumeur en cours de désintégration;
la tuberculose;
colite ulcéreuse;
chirurgies des intestins.

Le développement de la paraproctite contribue aux fissures anales, aux hémorroïdes, et survient chez les personnes souffrant de constipation, d’inactivité physique et est souvent un "compagnon" des amateurs d’alcool et des adeptes de l’orientation sexuelle non traditionnelle. Plus de 80% des patients sont des hommes.

Parfois, il peut aussi être causé par une diarrhée prolongée après une intervention chirurgicale sur les intestins, en cas d'irritation de la peau de l'anus, de fissures, d'inflammation - paraproctite.

Que sont les fistules

Les fistules rectales sont de 2 types:

plein, quand il y a deux trous: l'un s'ouvre près de l'anus, l'autre dans la lumière intestinale;
incomplètes, ne s'ouvrant que vers l'intérieur ou l'extérieur, respectivement, elles sont divisées en interne et externe.

Les fistules internes incomplètes résultent souvent de la désintégration de la tumeur, de la tuberculose intestinale et même lorsqu'une biopsie rectale est pratiquée de manière non professionnelle avec une lésion profonde de la paroi et la propagation de la microflore intestinale au tissu pararectal.

Symptômes de la maladie

Si la maladie est causée par une paraproctite aiguë, les symptômes seront les suivants. Il y a une douleur intense dans l'anus, un gonflement, une difficulté à la défécation, de la fièvre. Cela peut durer de quelques jours à 1,5-2 semaines, puis le soulagement vient. Un abcès éclate, du pus s'écoule à travers un trou de la région anale ou de l'anus avec des selles. En même temps, il y a un soulagement - la douleur diminue, la température corporelle se normalise.

Les douleurs s'atténuent progressivement, mais un autre problème apparaît - la décharge. Ils peuvent avoir une odeur putride désagréable, irriter la peau autour de l'anus, provoquer des démangeaisons, des brûlures et nécessiter de fréquentes procédures d'hygiène.

Lorsqu'une fistule se développe à la suite d'une tuberculose ou de tumeurs intestinales, le syndrome douloureux se développe progressivement et un écoulement muqueux ou sanglant de l'anus la rejoint.

Conseil: en cas de problème au niveau de l'anus, contactez immédiatement un spécialiste. Un retard peut entraîner des complications nécessitant un traitement à long terme.

Examen et diagnostic

Lorsqu'un patient se tourne vers un proctologue avec les plaintes indiquées, l'examen commence généralement par un examen numérique. Il vous permet de déterminer la largeur de la lumière, la présence d'infiltrats, la douleur. Ensuite, une rectoscopie est effectuée - une inspection de la section inférieure par un miroir. Après une préparation spéciale, le patient subit une sigmoïdoscopie - un examen du rectum et du côlon sigmoïde. Les infiltrats, les tumeurs, les polypes et les ouvertures fistuleuses sont déterminés.

En cas de défaite de la tuberculose, de la tumeur, de la colite ulcéreuse, un examen approfondi est prévu pour le patient - irrigation, fibrocoloscopie et fibroscopie.

Une coloscopie est également réalisée pour les hémorroïdes, à l'exception des cas de thrombose aiguë des veines hémorroïdaires, car les hémorroïdes sont souvent compliquées par une paraproctite chronique et produisent par elles-mêmes un écoulement sanglant et une douleur.

Appliquer spécial pour les méthodes de recherche de la fistule: sondage, échantillon avec l'introduction du colorant, fistulographie, échographie. Lors du sondage, une sonde mince à extrémité arrondie est insérée dans l'ouverture de la fistule et le passage fistuleux est soigneusement examiné. À l'aide d'une seringue, une solution de bleu de méthylène est introduite dans la fistule externe et une rectoscopie est effectuée. Si le bleu entre dans la lumière, la fistule est pleine.

La fistulographie est une étude de contraste aux rayons X. Lorsqu'un agent de contraste spécial est introduit dans l'ouverture, des photographies sont ensuite prises. Selon eux, on peut juger de la direction prise par la fistule et de l’emplacement de la cavité purulente. Cette étude doit être réalisée avant la chirurgie.

L'imagerie par ultrasons, par la technologie locale avec l'introduction d'un capteur à tige dans la lumière rectale, est assez informative.

Méthodes de traitement

Le traitement de la fistule est chirurgical. L'objectif principal est de bloquer l'entrée de bactéries dans la cavité, son nettoyage et son excision (élimination) du trajet de la fistule. Il existe de nombreuses technologies de la chirurgie d'excision, leur choix dépend du type de fistule - de la nature, de la forme et de l'emplacement de la cavité purulente.

Le patient reçoit une anesthésie, car l'intervention dans la région anale est très douloureuse et l'infiltration de novocaïne ne donne pas une anesthésie complète et peut aggraver le processus inflammatoire.

Lorsqu'une fistule est le résultat d'une tuberculose ou d'un cancer, une résection du rectum ou du côlon sigmoïde est réalisée, ou une hémicolectomie du côté gauche consiste en l'ablation de tout le côlon gauche. Avant et après l'opération, un traitement anti-inflammatoire est nécessaire - une antibiothérapie.

Conseil: N'essayez pas de traiter la fistule vous-même à l'aide d'herbes et d'autres remèdes populaires. Cela entraînera une perte de temps et la cause de la maladie ne sera pas éliminée.

Période postopératoire

La période postopératoire après l'ablation de la fistule rectale a ses propres caractéristiques. Il faut du temps pour guérir la cavité nettoyée et les passages fistuleux en les remplissant de tissu cicatriciel. Cette période est divisée en 2 étapes: hospitalisation et ambulatoire.

Période stationnaire

Les premiers jours, quand le patient est à l'hôpital, il est mis dans un tube à vapeur, des analgésiques, des antibiotiques sont prescrits et des bandages sont pratiqués. À partir du deuxième jour, la nourriture est permise - une nourriture facile à digérer et facile à digérer, dans un aspect minable, une boisson abondante. Des bains sessiles avec une solution antiseptique tiède, des pommades anesthésiques, éventuellement des laxatifs, des antibiotiques sont prescrits. La durée de l'hospitalisation après l'intervention peut varier de 3 à 10 jours, selon le volume de l'opération.

Période ambulatoire

Le processus de guérison de la fistule est long, l'écoulement peut durer jusqu'à 3-4 semaines. Il est également recommandé de prendre un bain chaud sessile 1 à 2 fois par jour avec des décoctions d’herbes ou des antiseptiques spéciaux, puis de refermer la plaie avec une gaze stérile avec des onguents bactéricides. Les bains doivent être pris après chaque selle.

Le régime doit contenir une quantité suffisante de fibres, de liquide, pour que les selles soient molles et ne blessent pas la plaie en cours de guérison. Il est nécessaire d'exclure l'alcool, les plats épicés, un long séjour en position assise. Vous ne pouvez pas travailler dur, soulever des poids de plus de 5 kg. Tout cela contribue à la stagnation du sang et à la mauvaise cicatrisation des plaies. Ce ne sont que des recommandations générales, et l'individu donne le médecin à chaque patient.

Fistule rectale - une pathologie grave entraînant des complications, une récidive et même une tumeur maligne (transformation de cellules en tumeur maligne). Ils n'ont besoin que d'un traitement qualifié par un proctologue.

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Les fistules du rectum (ce sont des fistules) sont des canaux qui se forment de la surface de la peau au rectum, accompagnés de la suppuration des tissus adjacents à l'intestin.

Diagnostic: traitement de la fistule rectale sans chirurgie:

Tout traitement ne peut être effectué sans surveillance médicale et dépend des causes de la maladie et de l'état du patient. Pour arrêter une infection et un syndrome douloureux, des agents anti-inflammatoires (antibiotiques) et l’anesthésique sont nommés. Le médecin contrôle le déroulement du traitement. S'il ne donne aucun résultat, une intervention chirurgicale est prescrite.

Fistule rectale: traitement chirurgical.

L'intervention chirurgicale se produit généralement sous anesthésie générale.

Le chirurgien a excisé la fistule et les tissus adjacents soumis à la maladie. La cicatrisation des plaies après la chirurgie prend généralement environ une semaine. La chirurgie conduit presque toujours à une délivrance complète de la maladie.

Complications pouvant menacer la patiente: reprise de fistule et saignements. Le pourcentage de ces facteurs est faible.

Lorsqu’une fistule du rectum apparaît chez un nouveau-né, l’opération peut être différée à l’âge d’un an et demi, s’il n’ya pas de complications et que l’état général est normal.

En période postopératoire, vous devrez consulter à nouveau votre médecin si vous avez des douleurs abdominales sévères, de la fièvre, des douleurs pendant la miction et d’autres signes d’infection, des problèmes de rétention de gaz ou de selles, une constipation.

La période de rééducation postopératoire:

En moyenne, le rétablissement complet après l'excision de la fistule prend plusieurs semaines. Habituellement, le médecin prescrit un régime alimentaire qui doit être suivi pendant les premiers jours jusqu'à la guérison de la plaie. Le régime alimentaire est recommandé afin de ne pas provoquer de selles chez le patient, afin d'éviter les bactéries dans la plaie. La plaie après le retrait de la fistule guérira beaucoup plus rapidement si vous créez la paix pour elle.

L’opération de l’excision des fistules n’est pas la plus simple et, pour votre tranquillité d’esprit, nous vous recommandons d’abord d’en discuter les détails avec votre médecin. Renseignez-vous à l'avance sur les mesures préparatoires et sur ce qui vous attend après la chirurgie. Si le médecin suppose que vous ressentez des douleurs à l'anus, vous recevrez un anesthésique pendant quelques jours.

Après la procédure d'excision de la fistule, les procédures à l'eau sont généralement autorisées au cours de la période de rééducation, un bain en position assise est recommandé trois fois par jour et après chaque visite aux toilettes. Une hygiène accrue est prescrite pour empêcher les infections de pénétrer dans les tissus en voie de guérison.

Conformément à la routine habituelle de la journée, le patient peut revenir environ trois semaines après l'opération. Considéré comme une personne en bonne santé après deux mois.

Après la récurrence chirurgicale de la maladie est parfois observée, mais ces cas sont extrêmement rares, mais ce scénario ne peut pas être exclu.

Prenez une recommandation du médecin pour un nouvel examen afin de contrôler la période postopératoire. En règle générale, un examen secondaire est effectué après quelques semaines, si aucune complication n'a été notée auparavant.

Types de passage direct de la fistule

Passage direct de la fistule sont divisés en:

plein, avec sortie ouverte;
incomplet, à ouverture externe fermée;
interne, avec accès à la cavité du rectum.

La fistule complète ouverte du rectum la plus courante. Au moins, les personnes malades recherchent une aide médicale précisément dans le cas de la formation d’une ouverture externe. Le stade initial de la maladie est une fistule incomplète, qui s’enfonce dans l’épaisseur de la membrane muqueuse du sphincter anal. Ce champ est progressivement rempli de sécrétions muqueuses avec une concentration élevée de microorganismes pathogènes. En raison de l'activité vitale de cette microflore, les tissus fondent progressivement. Cela conduit au fait que de l'extérieur dans la région de l'entrejambe, une fistule ouverte apparaît. Les types internes sont les plus difficiles à diagnostiquer.

Symptômes de la fistule anale du rectum

Au cours du développement du processus pathologique, les patients commencent à ressentir certains des symptômes et signes indiquant la présence d’un processus inflammatoire dans cette région. Parmi les symptômes de la fistule rectale sont les plus caractéristiques:

douleur de nature pulsative aiguë, qui augmente en position assise;
irritation, gonflement et rougeur de la peau autour de l'anus;
la sortie de contenu purulent et sanglant;
constipation et douleur fréquentes lors d'actes de défécation;
lors d'une exacerbation, la température corporelle peut augmenter et des symptômes d'intoxication générale peuvent apparaître.

Pour le diagnostic, une inspection visuelle et un examen rectal digital sont souvent suffisants. Mais dans certains cas, des examens cliniques supplémentaires sont montrés pour clarifier l'emplacement et la profondeur du processus inflammatoire de bout en bout. Lors de l'examen de laboratoire, il est important d'identifier:

infections sexuellement transmissibles, elles peuvent souvent devenir la cause du développement de la fistule dans la région rectale;
maladies inflammatoires chroniques du petit et du gros intestin;
diverticulose et maladie de Hirschsprung;
tumeurs oncologiques et bénignes.

La tomodensitométrie, les examens aux rayons X, la sigmoïdoscopie et les examens par ultrasons peuvent être prescrits.

Qu'est-ce qui nécessite un traitement de la fistule rectale?

Comme indiqué ci-dessus, le traitement de la fistule dans la région rectale n’est possible que par chirurgie. Au cours de la période de préparation à la chirurgie, un traitement anti-inflammatoire général est effectué. Si vous n'éliminez pas la cause du développement de ce défaut, la probabilité de récurrence de la formation pathologique de la fistule est élevée.

Quelle chirurgie de la fistule rectale aidera à éliminer complètement?

Il existe plusieurs options d’intervention chirurgicale lors du passage direct de la fistule. Parmi eux se trouvent les plus fréquemment utilisés:

excision de la fistule;
technique de ligature;
technique de patchwork;
utilisation de colle de fibrine;
plastique biologique.

L'exérèse de la fistule rectale est la technique chirurgicale la plus simple. Il est utilisé chez environ 95% des personnes malades. Le médecin excise simplement le tissu altéré de la fistule et l'assemble pour une complète accrétion de sa paroi. Au bout de 2 mois, une cicatrice de tissu conjonctif se forme sur le site d'intervention.

La technique de ligature nécessite plusieurs interventions chirurgicales. Mais en même temps, le tissu musculaire et muqueux naturel est préservé.

La technique d'application d'un lambeau est la suivante: pendant la chirurgie, le chirurgien prend un lambeau de peau autour de l'anus et utilise ce tissu pour fermer la cavité de la fistule.

L'utilisation de colle de fibrine n'est pas une intervention chirurgicale. Après avoir préparé le patient, un composé est introduit dans la cavité de la fistule, ce qui stimule la granulation rapide de ses parois et sa prolifération totale. Habituellement, l'effet dure 15 à 20 mois, après quoi une procédure répétée est nécessaire.

Les prothèses biologiques à l'heure actuelle ne sont pas tout à fait réussies. Il n'est utilisé que dans les cas de fistules compliquées, dans lesquelles il n'est pas possible d'effectuer une opération pour exciser ses parois.

Après la chirurgie

Il est recommandé de prescrire un anesthésique après une intervention chirurgicale pour une fistule rectale. Des agents antibactériens à large spectre sont recommandés pour les personnes dont le niveau de protection immunitaire est réduit. Le risque de développer des complications postopératoires peut être réduit avec l'aide de maladies anti-inflammatoires.

Habituellement, la période postopératoire est d'environ 3 jours. Après cette période, une personne malade peut commencer à travailler si elle n’est pas associée à un effort physique intense. Au cours des six premiers mois suivant l'opération, un travail léger et des exercices de physiothérapie réguliers sont recommandés.

Au cours des six premières semaines, un régime alimentaire spécial est prescrit, ce qui ne complique pas la formation et le rejet des selles de l'intestin. Si nécessaire, des laxatifs à base de plantes peuvent être utilisés. Utilisez des pansements de gaze stériles pour protéger la surface de la plaie. Après chaque selle, il est nécessaire de laver la surface de la plaie avec une solution de furacilline ou de peroxyde d'hydrogène.

Les soins médicaux d'urgence peuvent nécessiter une condition dans laquelle apparaissent les symptômes suivants:

saignements abondants;
syndrome douloureux accru;
augmentation de la température corporelle à 38 degrés Celsius et plus;
des nausées et des vomissements;
retard prolongé des selles, accompagné d'une distension abdominale;
difficulté à uriner;
décharge de contenu purulent;
développement de tissu cicatriciel en excès.

Quelle est la fistule rectale?

La fistule ou fistule rectale (fistulae ani et recti) est une pathologie grave associée à la formation de passages purulents à travers le tissu conjonctif de la partie directe de l'intestin. La sortie des tunnels fistuleux peut aboutir à un tissu périoplastique. Ce sont des fistules internes incomplètes. Souvent, les allées sont complètement ouvertes et ouvertes à travers la peau dans la zone de la fistule externe complète, appelée anus.

Le traitement opportun des fistules protégera le patient de nombreuses conséquences

Les fistules rectales apparaissent généralement à la suite de l'abcès pararectal du rectum, qui porte le nom médical de paraproctite. Les fistules peuvent être qualifiées par leur localisation et leur prévalence.

Il y a généralement une fistule complète. Ils ont deux trous des deux côtés: entrée et sortie. Il y a des fistules à entrées multiples. Les fistules incomplètes avec une entrée deviennent souvent complètes à cause de la dominance progressive des micro-organismes qu'elles contiennent.

Les cellules des tissus infectés perdent leur tonus et sont progressivement détruites: la fistule fait une percée avec accès à la surface de la peau autour de l'anus. L’apparition d’ouvertures fistuleuses au niveau de l’anus peut être associée à de telles maladies:

diverticulite (inflammation de la muqueuse du gros intestin)
tuberculose rectale
la syphilis
chlamydia
La maladie de Crohn
Aides

Qu'est-ce qu'une fistule rectale dangereuse, quelles pourraient en être les conséquences?

Les fistules non traitées depuis longtemps et qui sont passées à une forme chronique sont parsemées de nombreuses complications générales: des processus purulents d’infection sanguine à la possibilité de développement de carcinomes (tumeurs cancéreuses) des canaux anaux. Les fistules anales non traitées peuvent provoquer des cicatrices qui provoquent des douleurs lors des selles et des gaz.

Comment identifier la fistule rectale: symptômes

Des fistules externes complètes apparaissent visuellement: sur la peau autour de l'anus et en partie sur les fesses, un ou plusieurs sceaux de tissu présentant une lumière interne sont palpés.

A travers ce passage, on observe un écoulement de pus, de mucus ou une infiltration. Aux endroits où la fistule quitte la peau devient humide, ramollie, elle perd sa turgescence naturelle à cause de la macération. Lors de la palpation du rectum, une ouverture ressemblant à une fistule est découverte sous la forme d'un entonnoir.

La présence de fistules internes incomplètes chez les patients provoque une sensation de présence d'un corps étranger dans l'anus. Avec une infiltration insuffisante de la cavité de la fistule, les patientes ressentent:

douleur et inconfort au niveau de l'anus
selles et mictions retardées
écoulement du rectum (pus, infiltrat, mucus)
irritation et rougeur de la peau autour de l'anus et d'une partie des fesses
fièvre, frissons

Fistule du rectum chez un enfant: causes

Fistule parapratique après paraproctite: causes d'apparition

La paraproctite est la principale cause de fistule rectale. Il y a une inflammation de la fibre rectale avec une infection à travers les glandes anales et la muqueuse endommagée.

Le processus inflammatoire est transmis par les organes malades adjacents. La paraproctite accompagne le plus souvent les maladies suivantes:

colite ulcéreuse
La maladie de Crohn
inflammation de la prostate et de l'urètre
inflammation génitale féminine
ostéomyélite pelvienne

Anus fistulae peut apparaître en raison de:

paraproctite en cours d'exécution
complications des opérations de paraproctite
échec de l'ouverture chirurgicale de la paraproctite
ouverture spontanée de paraproctite

Fistule rectale - traitement sans chirurgie à domicile

IMPORTANT: Les plaintes de douleur et d'inconfort dans la région rectale sont la raison pour laquelle vous avez consulté un proctologue pour consultation.

Les symptômes de la fistule du rectum provoquent un grand inconfort dans la vie du patient. Il ne peut pas être guéri à la maison, il n’existe pas de moyen universel de cicatriser les tunnels de la fistule. À la maison, on ne peut soulager l’état du patient qu’à l’aide de médicaments et de médicaments traditionnels: pommades, lotions aux herbes et honoraires.
Les recettes folkloriques ont été développées au fil du temps et ont été testées sur plus d'une génération de personnes. Les pommades et les cataplasmes soulagent la douleur, nettoient et désinfectent la peau, éliminent l'inflammation dans les zones de percée de la fistule.

Beaucoup de gens utilisent des médicaments pour soulager leur maladie.

Anus fistula - traitement à la maison

L'utilisation de médicaments à domicile n'est pas une solution au problème de la fistule rectale. Les analgésiques, antispasmodiques et anti-inflammatoires ne soulagent les symptômes de la fistule anale que pendant un certain temps.
Ensuite, l'aggravation de la maladie reprend, nécessitant une visite immédiate chez le médecin. Une fois le diagnostic clarifié, un algorithme de traitement du patient est construit, en fonction de la gravité de la maladie.
Lors de la première étape, des antibiotiques sont prescrits pour supprimer le processus d'infection et des médicaments pour améliorer l'état du patient - antispasmodiques, analgésiques et anti-inflammatoires. Par la suite, une intervention chirurgicale est nécessaire après une série d’examens nécessaires et un examen complet.

Pour un diagnostic approfondi de la maladie, des méthodes sont utilisées:

sphinctérométrie (évaluation de l'état de fonctionnement du sphincter de l'anus)
irrigoscopie (examen radiologique des intestins)
tomodensitométrie (examen radiologique de l'intestin)
fistulographie (examen radioscopique des passages fistuleux à l'aide de substances radio-opaques)

Remèdes populaires pour le traitement de la fistule rectale

Il existe des recettes populaires pour soulager l'état du patient avec une perforation externe de la fistule. Partagez certains.

Lotion aux herbes millepertuis

La procédure avec une lotion d’Hypericum aide à éliminer le pus de l’ouverture de la fistule. L'application régulière de compresses à base de plantes sur la plaie soulage l'inflammation et l'irritation, aide à dégager le passage, supprime les démangeaisons et la douleur.

Trois cuillères à soupe de matières premières finement hachées - des herbes d’Hypericum perforatum cuit à la vapeur avec 200 ml d’eau bouillante.
Insister sur un bain de vapeur pendant 5-7 minutes.
Gruau d'herbe étuvée étalé sur un morceau de toile de lin.
La lotion est appliquée à chaud sur la zone enflammée et recouverte d'un film de cellophane.
La procédure est effectuée quotidiennement jusqu'à l'évacuation complète du pus.

Lotion à la momie et au jus d'aloès

Préparez une solution aqueuse à 3% de momie: 3 ml de momie sont dissous dans 100 ml d’eau tiède purifiée ou bouillie.
Dans l'élevage, ajoutez une cuillère à soupe de jus de feuilles d'aloès de 3 ans.
La solution est abondamment humidifiée avec un morceau de gaze et appliquée sur un foyer purulent.

Butin de Kombucha aux racines de plantain

Une cuillère à soupe de racines de plantain bouillir dans 200 ml d'eau.
Après refroidissement, ajoutez 200 ml de champignons du thé au bouillon.
Une gaze imbibée de médicament, légèrement pressée et appliquée en lotion à la sortie de l’ouverture fistuleuse.

Bains sessiles chauds avec des infusions d’écorce de chêne, de fleurs de camomille et de calendula, les feuilles de sauge aident à soulager l’inflammation et les irritations de la peau autour de l’anus.

Pommade pour le traitement de la fistule rectale

L'onguent à base de plantes aide à nettoyer la surface enflammée de la peau autour de l'ouverture fistuleuse, à éliminer les poches, à éliminer les rougeurs et les irritations. En général, la pommade a un effet positif et guérit le tunnel fistuleux.

Ingrédients à base de plantes: l'écorce de chêne, le poivre d'eau, les fleurs de lin sont utilisées dans des proportions égales. 2 cuillères à soupe de mélange à base d'herbes est finement moulue, vous pouvez utiliser un moulin à café électrique.
La poudre à base de plantes a versé deux cuillères à soupe de Smaltsev frais de porc fondu.
La pommade est conservée dans le four à une température minimale de 3 heures.
Les tampons de gaze sont imprégnés de pommade et appliqués sur le nidus inflammatoire pendant 5 heures, puis le tampon est remplacé par un nouveau.

Chirurgie de la fistule rectale: avis

La fistule rectangulaire ne peut pas se retirer d'elle-même. La pathologie ne se prête pas au traitement conservateur. La thérapie médicamenteuse et les procédures sous forme de bains, de compresses et de lotions soulagent la souffrance du patient pendant une courte période.

Cela doit être pris en compte dans les formes compliquées de la maladie, lorsque la fistule traverse le tissu musculaire du sphincter de l'anus, les fistules dites spermatozoïdes trans et extra-vertébrales.

IMPORTANT: Les fistules du rectum ne sont pas sujettes à une guérison complète sans intervention chirurgicale.

Tâches du traitement chirurgical de la fistule rectale

Enlèvement de l'ouverture fistuleuse interne.
Ouverture et retrait du foyer d’abcès adrectal.
Excision du passage fistuleux.
L'utilisation d'un impact minimal sur le sphincter externe de l'anus pour éviter la perte de ses performances.
Cicatrisation conservatrice postopératoire avec un minimum de cicatrices.

L'opération pour enlever la fistule de l'anus est réalisée sous anesthésie générale. La plaie après l'excision de la fistule guérit généralement rapidement. Pendant 5 à 7 jours, le patient est déchargé si le processus de guérison se déroule comme prévu et sans complications. Dans les premières heures suivant l'opération, il est possible que la plaie soit douloureuse.
Après avoir retiré la fistule, on prescrit au patient un complexe de médicaments à usage interne et local sous forme de suppositoires, de pommades, de médicaments pour guérir les blessures et de comprimés anti-inflammatoires. Le patient est sous surveillance médicale jusqu'à son rétablissement complet.
En période postopératoire, il est important de pratiquer des procédures d'hygiène. Autorisé à prendre une douche et un bain assis avec des infusions aux herbes de camomille, calendula, sauge, écorce de chêne. Les bains sont recommandés après chaque acte de défécation.
Examens des patients subissant de telles opérations, la plupart du temps positifs. En règle générale, tous les patients subissent bien l'opération et sont complètement guéris. Environ 2 semaines après la chirurgie, le patient reprend sa vie quotidienne et une guérison complète a lieu environ 6 semaines.
Un faible pourcentage de patients ont une rechute de la maladie. Des complications post-opératoires sous forme de saignements, de cicatrisation lente des plaies et de processus inflammatoires se produisent également. De telles situations sont assez rares. Dans de tels cas, un traitement supplémentaire est prescrit.

Nutrition après le retrait de la fistule rectale

Ce qui ne devrait pas manger:

aliments frits
viandes fumées
champignons
aliments gras et en conserve
aliments épicés et salés
pain noir
lait entier
fruits et légumes responsables de processus putréfiants et de formation de gaz: radis, radis, pois, haricots, haricots, haricots, chou, épinards, oseille, raisins, raisins
pâtisserie fraîche
boissons sucrées gazeuses

Plats recommandés:

soupes liquides et en purée avec des légumes et pas de bouillon de viande fort de viande de volaille blanche
boulettes de viande à la vapeur, galettes, légumes, poisson ou viande
toutes sortes de bouillie liquide: flocons d'avoine, riz, sarrasin, blé, maïs avec un petit morceau de beurre
produits laitiers faibles en gras: kéfir, ryazhenka, fromage cottage, yaourt
pain sous forme de toasts séchés, craquelins

Qu'est-ce que la fistule rectale, les méthodes d'élimination, la vidéo:

Soulagement de la douleur

Il est nécessaire d'éliminer la douleur après la chirurgie dans les semaines à venir. La douleur soulage diverses drogues. Ceux-ci peuvent être:

médicaments pour l'administration intraveineuse;
anesthésiques au gaz.

Les blocus locaux sont également utilisés:

avec anesthésie épidurale, blocus central du segment;
anesthésie rachidienne.

La rééducation après une chirurgie comprend parfois une anesthésie, qui contrôle le patient lui-même. Dans ce cas, un dispositif électronique spécial permettant de pomper des liquides à une certaine vitesse réglée par le médecin introduit une préparation pharmaceutique dans le corps de l'une des deux manières suivantes:

Le patient a le droit d'augmenter la dose de médicament en cas de pénurie de médicament du fait du réglage du pompage en appuyant sur un bouton spécial de l'appareil. Le dispositif est également capable de surveiller la concentration du médicament dans le sang, afin de ne pas causer de surdosage. Le processus est contrôlé par le personnel médical, mais les appareils eux-mêmes peuvent être placés sur l'épaule et marcher avec eux. Ensuite, lors de la prochaine réunion avec le patient, le spécialiste examine la quantité d'anesthésie supplémentaire et ajuste l'ensemble du processus en fonction des données obtenues.

Une analgésie adéquate pour la période postopératoire améliore l’état général, normalise le péristaltisme intestinal, restaure la miction indépendante et permet une ligature complète. En outre, une bonne analgésie en période postopératoire vous permet d’éviter les complications chez les patients âgés et chez les patients atteints de maladies cardiopulmonaires concomitantes.

L'utilisation d'analgésiques est nécessaire pour faciliter le transfert postopératoire

Vinaigrettes

Le traitement de la paraproctite après une opération comprend le bandage. Ils sont produits quotidiennement. Le premier pansement est effectué 24 heures après la chirurgie. 10 à 20 ml de pommade liquide Vishnevsky sont injectés dans le rectum à travers le tube à vapeur et le tube est retiré. Ensuite, le tampon, introduit dans le rectum, après un mouillage abondant avec une solution de peroxyde d'hydrogène, est également retiré. La peau du périnée autour de la plaie est traitée avec une solution alcoolique à 2% d'iode. Sous un flux de peroxyde d'hydrogène, les tampons sont progressivement retirés des dommages périnéaux.

En cas de fermeture de la plaie ou de mouvement de la membrane muqueuse du rectum distal, un contrôle particulièrement soigné de l'état de la plaie est nécessaire.

Mode

La gestion active des patients dans la période postopératoire immédiate contribue à la restauration de l'hémodynamique, du volume respiratoire, à la normalisation de la miction, à l'amélioration du processus de cicatrisation de la plaie, à la restauration du tonus corporel. Le mode pour le patient est sélectionné en fonction du type de maladie adrectal:

Le schéma thérapeutique du patient après une opération pour un abcès adrectal aigu est actif. Après tous les types d'interventions chirurgicales, le patient est autorisé à se lever le deuxième jour. Les restrictions peuvent être dues au désir d’éviter une envie précoce de déféquer. Par conséquent, jusqu'à trois ou quatre jours après la chirurgie, le patient est uniquement autorisé à se lever et à faire le tour du service, à se laver, à se rendre aux toilettes ou au vestiaire;
le schéma thérapeutique des patients après une chirurgie pour une paraproctite chronique est généralement actif, mais les détails dépendent de la méthode d'intervention chirurgicale. Le repos au lit dure de 1 à 7 jours. La restriction du mode peut être provoquée par une méthode d'intervention chirurgicale. Lors de la suture du sphincter rectal, le mode actif précoce n'est pas pratique. Les patients opérés sans suture du sphincter peuvent être transférés au régime général dès le deuxième jour.

Après la chirurgie, il est recommandé au patient de se coucher.

Régime alimentaire

La récupération après une chirurgie est nécessairement associée à des modifications du régime alimentaire. Après une opération pour un abcès rectal, le régime alimentaire doit être limité aux produits sans scories pendant les trois premiers jours et aux aliments contenant le minimum de produits formant des scories dans les jours suivants. Permis une grande quantité de fluide, à l'exclusion des boissons suivantes:

Montrant le pouvoir fractionnaire. Recommandé:

bouillie assez liquide;
bouillons;
des oeufs;
fromage cottage;
toute viande maigre et poisson cuit à la vapeur;
aliments riches en fibres.

À partir de 4 jours, le régime alimentaire peut être étendu progressivement, permettant ainsi la normalisation des selles. Interdit jusqu'à 3 mois:

plats épicés;
fruits, sauf les pommes au four;
les épices;
assaisonnements au poivre, oignon, ail;
nourriture en conserve;
alcool

Pendant la période de rééducation, il est recommandé de consommer principalement des aliments liquides.

Traitement médicamenteux

Comment traiter la paraproctite après une intervention chirurgicale à l'aide de produits pharmaceutiques, clairement selon les indications. Les antibiotiques sont utilisés dans les 5 premiers jours - ils contribuent au soulagement du processus inflammatoire aigu. Ensuite, si une antibiothérapie est nécessaire, il est tenu compte du semis des pertes purulentes, de la sensibilité des bactéries aux antibiotiques et de la température du patient après l'opération. Il y a des examens qui, dans certains cas, se déroulent dans la région où il y a eu une opération, où un phoque s'est formé et où la plaie a été très déchargée. Dans ces situations, les antibiotiques sont généralement prescrits et, dans le pire des cas, le chirurgien reprend ses activités. L'utilisation de sédatifs et de toniques, de médicaments cardiovasculaires et antihypertenseurs, d'antiseptiques et d'uroseptikov est strictement réglementée par l'état du patient.

Prise en charge postopératoire lors de l'ablation de la fistule

La prise en charge postopératoire dépend des facteurs suivants:

type d'intervention chirurgicale;
Quel est le lien entre le passage fistuleux et les fibres du sphincter?
combien le processus cicatriciel est développé dans l'anus et le long du parcours fistuleux;
la présence de cavités contenant du pus dans les espaces quasi rectaux contenant des fibres;
sorte de fistule.

Maintien du malade après une chirurgie pour une fistule de type intra-sphinctérien

Quel que soit le type d’opération, les patients sont alités le premier jour, le premier pansement est effectué le lendemain puis quotidiennement. Signifie que retarder la chaise, ne pas prescrire. À partir de 3 jours, donnez 30 ml d'huile de vaseline 2 fois par jour et le 4ème jour, un lavement nettoyant est appliqué. Après cela, les patients sont transférés à un régime plus étendu. Avant de s’habiller, les patients prennent un bain commun ou un bidet de douche ascendant. Les pansements sont appliqués avec une solution à 10% de NaCl pendant 3 à 4 jours, puis avec la pommade Vishnevsky. En général, après 5 à 6 jours, la plaie dans le canal anal et le périnée est recouverte d'un tissu de granulation bien marqué. Les jours 7 à 8, les patients quittent l'hôpital pour des soins de suivi ambulatoires.

Prise en charge des patients après une chirurgie des fistules endocriniennes

La ligature commence à se faire 24 heures après la chirurgie pour éliminer la paraproctite. Au lit, vous devez rester pendant le premier jour et si une fistule a été coupée, si vous suturez le fond de la plaie ou si elle est partiellement suturée, elles drainent également la cavité avec du pus - un jour supplémentaire. Signifie retarder la défécation, non prescrit. Le premier fauteuil s'appelle un contre-lavement le quatrième jour après la prescription de l'huile de vaseline. La gestion ultérieure de ce groupe de patients ne présente aucune caractéristique. Les patients sont généralement renvoyés chez eux pendant 10 à 12 jours.

Le retrait de la fistule est une intervention chirurgicale.

Entretien des patientes après avoir opéré une fistule extrasphinctère

La nature de la référence dans ce cas est liée à la complexité de la fistule. Après l'excision de la fistule, qui accompagne la fermeture du moignon de la plaie périnéale et la sphinctérotomie postérieure du type dosé, la durée du repos au lit est de 6-7 jours. A ce stade, les patients reçoivent un moyen de sécuriser la chaise; Entre 6 et 7 jours, les patients doivent utiliser de l’huile de vaseline, 30 ml 2 fois par jour; avec l'envie de déféquer besoin d'une action de nettoyage de lavement. L’acte de défécation précède le passage au régime général et l’élargissement de l’alimentation du patient.

La ligature commence à se faire 24 heures après le chirurgien, puis - tous les jours. À partir de 3 jours dans l'intestin, les tampons ne sont pas injectés. Les patients reçoivent leur congé 20-22 jours. Les dommages dans l'anus à cette époque guérit complètement. Lorsque la fistule est excisée avec une suture du sphincter, le repos au lit est observé pendant 5 ou 6 jours. Pendant tout ce temps, ils permettent de fixer la chaise. Après cette période, prescrit de l'huile de vaseline et, s'il y a un désir de déféquer, place un lavement nettoyant. Les points de suture pour les plaies de la surface de la peau sont retirés les jours 8 à 9. Les patients peuvent recevoir leur congé 16 à 18 jours après le travail du chirurgien. Si la fistule a été disséquée et qu'un mouvement plastique de la membrane muqueuse du rectum distal a été réalisé, le repos au lit de 6 à 7 jours est indiqué. À ce stade, défécation retardée avec des moyens postérieurs. Au 5-6ème jour, l'utilisation de l'huile de vaseline est montrée, avec l'envie de déféquer lors d'un lavement nettoyant. Après la première défécation, la gestion postopératoire est typique. Tous les jours pendant les pansements, la viabilité du lambeau muqueux déplacé est contrôlée. Le séjour des patients hospitalisés est estimé à 16-18 jours.

Après excision d'une fistule avec une ligature

Dans ce cas, le repos au lit est observé pendant 3 jours et aucun moyen de retarder le passage des selles n'est prescrit. À partir de 4 jours, prescrire de l’huile de vaseline et, avec l’envie de déféquer, faire un lavement pour le nettoyage. Lorsque des pansements sont nécessaires pour contrôler l’état de la ligature, maintenue à travers le trou intérieur: lorsqu’elle se détend, elle est tirée de manière à recouvrir étroitement le pont de tissus situé en dessous. En général, entre 11 et 12 jours, le pont du tissu sous la ligature éclate de lui-même. Entre 22 et 25 jours, les patients peuvent être libérés pour des soins de suivi ambulatoires.

Aux premiers symptômes de la paraproctite, il est nécessaire de consulter un médecin.

Pansements pour les plaies du canal anal et du périnée

Lors du traitement des plaies du périnée et de l'anus, il est nécessaire de prendre en compte le stade du processus de plaie. Au stade de l'hydratation doit être bandé avec une solution de NaCl à 10%. Pendant la période d'inflammation, et particulièrement avec le début de l'apparition d'un jeune tissu de granulation, une pommade en émulsion de propolis et d'interféron à 5–10% est utilisée. Une telle méthode différenciée de traitement des plaies devrait être particulièrement observée avec des plaies profondes et étendues pénétrant dans le tissu adrectal derrière la paroi intestinale. Dans d'autres cas, il reste à utiliser n'importe quelle pommade antiseptique.

Symptômes de la fistule rectum

Douleur aiguë constante dans l'anus. Rougeur et compaction dans l'anus.
Décharge de pus de l'anus.
Douleur lors de la miction (vidage des intestins), gêne lors de la marche ou de la toux.
Faiblesse générale, fièvre.

Causes de la fistule rectale

Maladies proctologiques (paraproctite, hémorroïdes, fissure anale, etc.)
Processus infectieux (sepsis, infections, maux de gorge, etc.)
Mauvais régime
Levage de poids
Blessures mécaniques du canal anal
Selles dérangées (diarrhée, constipation)
Maladies inflammatoires du côlon (colite ulcéreuse, etc.)

Diagnostic de la fistule rectale

Les spécialistes "Deltaklinik" réalisent un diagnostic approfondi de la fistule rectale dès l'admission principale. Une visite chez notre médecin ne vous prendra pas plus de 30 minutes, au cours desquelles le médecin analysera vos plaintes et déterminera, après examen visuel, l'emplacement et la structure de la fistule. D'autres examens de laboratoire et d'instruments seront effectués à l'aide d'un équipement de pointe "Deltaklinik". Vous pouvez être affecté:

tests sanguins (total et sucre);
anoscopie, coloscopie, rectoromanoscopie;
Échographie de la région périanale;
fistulographie.

Sur la base de cet examen, le médecin sélectionnera la meilleure option de traitement pour vous.

L'innovation! Traitement de la fistule rectale par ondes radio

La Deltaklinik pratique le traitement de la fistule rectale le plus efficace et le plus sûr en médecine moderne - la chirurgie par ondes radio.

Cette méthode vous permet de traiter avec succès tous les types de fistules rectales: fistule complète, incomplète, interne, transfinkterny, intrasphincter et extrasfinkterny.

La chirurgie par ondes radio présente de nombreux avantages par rapport à la méthode traditionnelle de traitement au scalpel. C'est doux et moins traumatisant, donc:

Ne nécessite pas d'hospitalisation
Il est réalisé sous anesthésie locale.
La guérison et la réhabilitation se produisent très rapidement.
La période de récupération après la chirurgie n’est que de 2 jours (avec un traitement chirurgical classique, les patients passent 2 à 3 semaines à l’hôpital). Par conséquent, nous recommandons d’effectuer un traitement de la fistule par ondes radio au cours du week-end afin que notre patiente puisse se rendre au travail lundi.
Il n'y a pas de douleur après la chirurgie
Et pas de cicatrices
Contrairement à la méthode classique d'intervention chirurgicale, après laquelle une cicatrisation lente est accompagnée d'une douleur constante, d'un dysfonctionnement du sphincter et souvent de la formation d'une cicatrice, lors de l'excision de la fistule rectale, la récupération des ondes radioélectriques s'effectue rapidement, sans douleur et sans formation de cicatrices.
Après le retrait de la fistule rectale dans "Deltaklinik", il n’ya plus de récidive!

Les spécialistes de notre clinique accompagnent leurs patients après la chirurgie jusqu'au rétablissement complet, sélectionnent le traitement de rééducation optimal et informent de toutes les contraintes de temps qu'il faudra respecter pendant un certain temps après la procédure.

C'est important! Les remèdes traditionnels de la fistule rectum ne sont pas traités! L'automédication ne fait qu'aggraver l'état du patient. Ne perdez pas un temps précieux, demandez l'aide des spécialistes de "Deltaklinik". Rappelez-vous: toute maladie est préférable de traiter à un stade précoce!

Fistule rectale: traitement et récupération après une chirurgie

Types et caractéristiques des fistules

Les symptômes

Traitement de la fistule rectale

Caractéristiques de la période postopératoire

Période ambulatoire

Régime après élimination de la fistule rectale

Prévention

Fistule rectale - symptômes, traitement, causes et complications

Fistule rectale

Causes de la fistule rectale

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Période stationnaire

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