Chirurgie pour enlever les hémorroïdes - types de traitement chirurgical, avis

La chirurgie visant à éliminer les hémorroïdes est une méthode radicale de traitement de cette maladie désagréable, qui est utilisée dans les formes chroniques de varices du rectum et dans les processus aigus, accompagnés de douleurs aiguës. Dans la plupart des cas, les proctologues recommandent des méthodes conservatrices pour traiter les hémorroïdes chez les patients, mais s’ils ne soulagent pas le patient et qu’il est en rémission, vous pouvez envisager l’ablation chirurgicale des ganglions.

Dans les hémorroïdes aiguës, les risques associés à la chirurgie augmentent considérablement, il est donc conseillé aux patients de ne pas se précipiter dans l'opération et de passer d'abord par toutes les mesures thérapeutiques. Après l'élimination de l'inflammation et la stabilisation de la condition, la décision est prise de l'opportunité de l'opération.

Indications pour l'ablation chirurgicale des hémorroïdes

Les hémorroïdes de gravité moyenne ne constituent pas une indication chirurgicale. La chirurgie est nécessaire en cas de complications graves:

• KO;
• pincement et thrombose des hémorroïdes;
• exacerbation fréquente des veines enflammées;
• saignements rares mais abondants.

L'excrétion sanguine continue implique le risque de développer une anémie. La saillie des noeuds crée un environnement favorable à l'inflammation de la peau dans la région périanale. Le mucus libéré à la surface des nœuds irrite et réduit les propriétés protectrices de la peau, qui devient vulnérable aux infections microbiennes.

En outre, le patient peut ressentir une douleur intense et des démangeaisons atroces, qui le poussent à prendre des mesures drastiques contre la maladie. Le patient lui-même insiste sur la chirurgie, car se débarrasser des hémorroïdes est prêt à subir toute l'intervention chirurgicale.

Types de chirurgie des hémorroïdes

Aujourd'hui, les techniques peu invasives pour le traitement chirurgical des hémorroïdes, communément appelées «élimination en douceur», se sont généralisées. Cet impact sur les nœuds avec:

• sclérothérapie des hémorroïdes (injection d'un liant à la base du ganglion avec une seringue qui «scelle» les parois veineuses);
• cryodestruction ("congélation" avec de l'azote liquide à très basse température);
• ondes laser et radio (destruction des nœuds);
• Rayons infrarouges (coagulation infrarouge focale);
• lier avec des anneaux de latex (ligature, à la suite de laquelle le noeud disparaît).

Ces opérations sont effectuées en ambulatoire et ne nécessitent pas d'anesthésie générale, le patient peut rentrer chez lui immédiatement après le traitement. Cependant, l'élimination physique des nœuds ne signifie pas un traitement curatif de la maladie. La faiblesse des parois vasculaires et des varices internes ne peut donc pas être éliminée. Ces méthodes doivent être appliquées aux premiers stades de la maladie.

Dans les opérations traditionnelles, l'excision des tissus malades est réalisée à l'aide d'un laser. Il s’agit d’une intervention chirurgicale grave comportant tous les risques et une période de récupération importante.

1. L’hémorroïdectomie, ou opération Milligan-Morgan, est la méthode la plus ancienne et la plus traumatisante pour éliminer les hémorroïdes. Après cette procédure, le patient reste handicapé pendant plusieurs semaines et doit traiter avec soin la plaie postopératoire jusqu'à la guérison complète. La méthode Milligan-Morgan est justifiée lorsque le patient présente de grandes hémorroïdes et un risque de saignement important. Les cônes veineux sont complètement enlevés, ainsi que la muqueuse touchée. L'avantage évident de cette méthode est la capacité de sauver le patient de la cause de la maladie. Mais les défauts de l'opération sont importants, c'est:

• la durée de la procédure, la nécessité d'une longue période sous anesthésie;
• perte de sang abondante;
• nombreuses complications;
• séjour prolongé à l'hôpital et à l'hôpital;
• réhabilitation sévère.

2. La méthode de Parks est l’une des variantes de l’hémorroïdectomie de Milligan-Morgan, moins traumatisante et douloureuse pour le patient. En cours de manipulation, l'hémorroïde est excisée sans affecter la membrane muqueuse. L'opération a une technique compliquée, mais permet au patient de se passer de douleur intense pendant la période de récupération.

3. La chirurgie de Longo est considérée comme la méthode la plus efficace de traitement chirurgical des hémorroïdes. Le résultat est obtenu grâce à la désartérisation des hémorroïdes. L'équipement chirurgical est inséré dans le rectum sous contrôle échographique, où un morceau de l'artère alimentant les hémorroïdes est disséqué et retiré. L'opération est réalisée en ambulatoire pendant 15 à 20 minutes, sous anesthésie locale. Les avantages de cette méthode:

• vous permet de supprimer plusieurs nœuds internes;
• procédure exempte de sang et indolore;
• conduite rapide et récupération (maximum 5 jours);
• courte hospitalisation (1 jour) ou absence de celle-ci;
• il n'y a pas de blessure postopératoire.

L’opération Longo présente un inconvénient majeur: elle n’est pas utilisée pour éliminer les hémorroïdes externes.

Élimination des hémorroïdes: préparation à la chirurgie et récupération

La phase préparatoire de l’opération est conforme aux exigences chirurgicales générales:

• effectuer les analyses nécessaires;
• diagnostic des maladies associées;
• identification des contre-indications et des facteurs de risque.

La préparation spécifique pour les manipulations proctologiques est avant tout un nettoyage intestinal. Les activités de nettoyage sont effectuées non seulement à la veille de l'intervention (en prenant des laxatifs ou un lavement médical), mais aussi plusieurs semaines avant. Il est important de suivre un régime alimentaire qui normalise le travail de l'intestin, élimine les troubles des selles et provoque souvent le développement d'hémorroïdes. Un régime inadéquat, la constipation peut compliquer la récupération et entraîner des complications. Par conséquent, sans cette étape importante de l'opération, il n'a aucun sens de le faire.

Assurez-vous de supprimer l'inflammation dans l'anus, si c'est le cas. L'irritation, les ulcères et le gonflement doivent être réduits au minimum à l'aide de médicaments et de remèdes traditionnels.

La période postopératoire dépend de la méthode de traitement choisie et du bien-être général du patient. Dans la plupart des cas, il est conseillé au patient de suivre un régime alimentaire spécial ne chargeant pas ses intestins. Le premier jour, il est hautement souhaitable de ne pas faire de selles. La plaie postopératoire doit être soigneusement traitée avec les moyens recommandés par le chirurgien-proctologue.

Pour réduire la douleur, le médecin peut prescrire des analgésiques et recouvrir la zone d'intervention de la pommade à la nitroglycérine. Les complications après une intervention chirurgicale visant à éliminer les hémorroïdes peuvent être assez graves. La principale tâche du patient est donc de respecter toutes les instructions du médecin et de ne pas se livrer à des activités indépendantes.

Complications postopératoires

Malheureusement, le risque de complications après la chirurgie est assez élevé. Cela est dû au traumatisme des manipulations elles-mêmes et à la localisation du champ chirurgical (une grande quantité de contenu bactérien). Une technique appropriée de la procédure et une hygiène minutieuse après qu’elle évite les conséquences désagréables, telles que:

1. La suppuration est l’une des complications les plus courantes lors de l’introduction de microbes pathogènes dans la plaie, ce qui n’est pas surprenant dans la région périanale. Lorsqu’une inflammation purulente se produit, on prescrit au patient une antibiothérapie et des anti-inflammatoires. En cas de formation d’abcès, le contenu purulent est ouvert et nettoyé.
2. Fistula (fistula) - l’une des conséquences les plus graves de l’opération qui se forme quelques mois après. La fistule intestinale est un canal qui s'ouvre dans la paroi du rectum et la relie à un trou à la surface de la peau ou dans des organes creux adjacents (dans le vagin, par exemple). Le traitement de cette maladie est chirurgical.
3. Rétrécissement du canal anal - se produit en violation de l'opération. La cause de la complication est mal cousue. L'expansion du passage est réalisée à l'aide de dispositifs spéciaux, dans les cas difficiles, le plastique est montré.
4. Saignement - une perte de sang importante dans la période postopératoire est causée par une mauvaise cautérisation des vaisseaux lors des manipulations chirurgicales et par une lésion des tissus lors de la suture.
5. La rétention de la miction est une complication fréquente au début de la période postopératoire, qui est l'incapacité de vider la vessie par elle-même. Il est traité avec un cathétérisme.
6. État psychologique grave - la douleur, la peur et d’autres sentiments associés au fait de rester sur la table d’opération et dans le service hospitalier peuvent nuire à l’humeur du patient. C'est assez naturel et ça passe vite. Cependant, un traumatisme psychologique risque de provoquer une constipation neurogène. Pour la prévention des laxatifs et des sédatifs recommandés.
7. Prolapsus prolapsus, faiblesse du sphincter anal sont des complications rares qui se produisent lorsque le canal nerveux de l'intestin est endommagé pendant la chirurgie. Traitement - conservateur, visant à rétablir la sensibilité dans les cas légers, sinon - chirurgie.

Le coût de l'élimination des hémorroïdes

En règle générale, les opérations d'élimination des hémorroïdes prévues par la police d'assurance maladie obligatoire (c'est-à-dire gratuites pour le patient) sont effectuées selon les méthodes les plus radicales. Par conséquent, la plupart des personnes souffrant d'hémorroïdes préfèrent les méthodes chirurgicales modérées, cherchant un traitement pour leur propre argent. Le coût de telles opérations peut varier de quelques milliers à 50 roubles.

Les prix du traitement des hémorroïdes dépendent du type de chirurgie, de la qualification du chirurgien, du niveau de la clinique, de son appartenance à la médecine commerciale ou de la médecine d’État. Mais la principale chose qui affecte le coût est le montant de l'intervention et la gravité de la maladie.

Le prix moyen à Moscou par type d'opération est de:

• ligature avec des anneaux de latex - 5-7 mille roubles pour 1 nœud;
• hémorroïdectomie classique selon Molligan-Morgan - à partir de 20 000 roubles;
• déstabilisation par la méthode Longo - à partir de 30 000 roubles;
• électrocoagulation des nœuds, élimination au laser des hémorroïdes - de 30 000 roubles;
• sclérothérapie - 3 000 roubles. pour chaque noeud.

Il faut ajouter la consultation d'un proctologue à Moscou (de 1 000 roubles), l'examen du rectum (rectoromanoscopie - de 3 000 roubles) à l'anesthésie (5 - 7 000 roubles) et la durée de l'hospitalisation.

Il est possible de déterminer les coûts approximatifs de l'opération uniquement après l'examen par le chirurgien, car la différence entre l'élimination du stade initial des hémorroïdes et le processus déclenché peut être de 3-4 degrés de gravité. Par conséquent, les proctologues recommandent de ne pas tarder, et si le traitement conservateur ne donne pas de résultats visibles, la maladie réapparaît souvent, vous devrez peut-être envisager des méthodes radicales. Plus l'opération est pratiquée tôt, plus son efficacité sera grande et moins la probabilité de ré-inflammation est grande.

Examens pour la chirurgie pour enlever les hémorroïdes

Souvent, les patients sont envoyés à l’opération, prêts à tout pour soigner les hémorroïdes et beaucoup à souffrir de douleurs et de saignements. La majorité des commentaires sur l'ablation chirurgicale des ganglions sont positifs, car les patients d'hier le percevaient comme une délivrance d'une maladie détestée. Voici quelques exemples.

Revue №1

L'âge de mes hémorroïdes est de 9 ans, commencé bien avant l'accouchement, mais seulement 4 ans après l'apparition du bébé, j'ai décidé de me faire opérer. Si auparavant, cela était tolérable et que des bougies me sauvaient la vie, alors après la naissance, les nœuds ont commencé à tomber et à saigner, des démangeaisons et une douleur persistaient. Ils ont pratiqué une hémorroïdectomie ordinaire - le médecin a recommandé la méthode classique, car elle était la plus efficace et la moins coûteuse.

L'opération elle-même a été pratiquée sur une table, comme une chaise gynécologique, avec des injections de novocaïne dans le cul. Cope pendant une demi-heure. Des sensations, ce n'était pas douloureux, seule la tête me tournait du sédatif et il était désagréable d'entendre le son de la chair en train d'être coupée. Au moment de la suture, l'anesthésie a commencé à partir, il y avait une sensation de picotement. Après l'opération, j'ai moi-même refusé les analgésiques, c'était tout à fait tolérable. 3 fois par jour, il était nécessaire de s'asseoir dans une bassine avec une solution de permanganate de potassium, puis d'appliquer un coton-tige avec du lévomécol.

Comme la première fois est allé aux toilettes, je ne vais pas dire, je ne veux même pas me souvenir. Les points de suture ont été partiellement retirés le 4ème jour, le 7ème jour restant, puis relâchés à la maison. Il n'y a rien de particulièrement terrible dans l'opération, plus les femmes ne peuvent avoir peur du tout - comparé à l'accouchement, les hémorroïdes peuvent être enlevées - rien du tout. Le résultat est excellent, d’autant plus pour la santé. Au fait, des conseils utiles: mieux vaut aller aux toilettes dans une bassine avec de l'eau, c'est beaucoup plus facile!

Examen numéro 2

Mes jours postopératoires ont été un cauchemar, j'ai à peine survécu à Ketanol et il est effrayant de se souvenir des toilettes en général. Mais l'opération elle-même est totalement indolore. Si vous êtes prêt à subir 7 à 8 jours de tourments infernaux après celle-ci, vous pourrez y aller sans hésiter. Que faire, il faut être soigné.

Je n'avais pas encore d'option, hémorroïdes au stade 3 avec nécrose des tissus et caillots sanguins dans les cônes. Il a fallu 35 points de suture pour coudre tout ce gâchis! J'ai payé environ 1 500 dollars, sauf pour la première semaine, je n'ai jamais regretté ce que j'ai fait.

Examen numéro 3

Pendant la grossesse, elle a commencé à ressentir une gêne dans l'anus, qui a augmenté avec l'augmentation de l'abdomen, et après l'accouchement, elle s'est encore aggravée. Quand je suis allé chez le médecin, on lui a diagnostiqué des hémorroïdes de stade 4, des nœuds internes et externes. L'opération a été faite avec un laser. C’était il ya 5 ans et coûtait alors environ 10 000 roubles (je ne suis pas à Moscou, nous sommes moins chers).

En vain, je croyais au fait que cette opération était sans douleur - c'était douloureux à la fois pendant et après. L'odeur de la viande grillée me suivit longtemps. Mais je peux certainement dire que tous ces tourments n'ont pas été vains, je me suis complètement débarrassé des hémorroïdes.

Comment éliminer les hémorroïdes?

L'élimination des hémorroïdes est le moyen le plus rapide et le plus efficace d'oublier le problème. Et quelles opérations sont maintenant effectuées dans les cliniques?

Les maladies du rectum manifestent des symptômes terribles. Les hémorroïdes ne font pas exception! Beaucoup dans la phase aiguë de son ne peuvent pas s'asseoir, marcher et encore plus de travail. Les méthodes de traitement de la maladie sont différentes et n'excluent pas les interventions chirurgicales.

Au premier stade du développement de la maladie, suppositoires rectaux, crèmes et onguents, diète thérapeutique enregistrer. Si la pathologie est passée aux étapes suivantes, l’élimination des hémorroïdes est la méthode la plus justifiée pour résoudre le problème.

· Hémorroïdectomie Molligan-Morgan - à partir de 25 000 roubles

· Débit - à partir de 30 000 milliers de roubles

· Électrocoagulation des noeuds, élimination des hémorroïdes au laser - à partir de 25 000 roubles

· Sclérothérapie - 4000 pour chaque noeud.

Quand une intervention chirurgicale est nécessaire

L'intervention chirurgicale est justifiée dans le cas où la pharmacothérapie ne donne pas une dynamique positive et que le patient continue à souffrir de symptômes désagréables.

La proctologie moderne distingue quatre étapes des hémorroïdes:

1. 1 degré - les manifestations sont minimes. Diffusion du rectum immédiatement après une selle, légère décharge de sang (taches, écoulements), sensation de brûlure et démangeaisons de l'anus.
2. Étape 2 Chaque selle provoque l'arrachage des bosses de l'anus, qui se rétractent.
3. 3 degrés. La prolifération des hémorroïdes au cours des selles et d'autres efforts physiques se poursuit, mais il faut maintenant les repositionner dans le rectum.
4. Heavy 4 étapes. L'augmentation des symptômes et l'apparition de diverses complications. Les hémorroïdes ne tombent en aucun cas. Leur repositionnement est impossible en raison de leur atteinte, de leur thrombose, du développement de processus inflammatoires dans la région périanale.

Au cours des dernières décennies, plusieurs méthodes chirurgicales ont été développées pour le traitement des hémorroïdes avec différents instruments et principes permettant d’influencer la cause de la maladie.

Types d'opérations pour supprimer des nœuds

Malgré ce terme formidable, de nombreuses interventions modernes dans les sensations des patients ressemblent davantage à une procédure qu’une opération sérieuse. Nous parlons de méthodes chirurgicales peu invasives, après quoi le patient oublie le problème pour passer une journée chez le médecin.

Méthodes populaires d'élimination des hémorroïdes:

Exposition laser

Pour le traitement de tout type d'hémorroïdes, le médecin agit sur les hémorroïdes du patient avec un faisceau laser. Scelle littéralement les vaisseaux sanguins alimentant les nœuds en sang. L'effet prudent du laser ne forme pas de surfaces de plaie et ne laisse pas de saignement.

Dans la première ou la deuxième étape, l'élimination des hémorroïdes au laser aide parfaitement les personnes incapables de prescrire des remèdes locaux standard. Dans les dernières étapes de l'opération est inefficace. Réalisé en ambulatoire.

Coagulation infrarouge

Cette méthode est souvent confondue avec la précédente, mais nous parlons ici d’effets thermiques. Les hémorroïdes à problèmes sont éliminés par cautérisation. La méthode ne nécessite pas d'hospitalisation.

Ligature de latex

Méthode mécanique efficace. Pour le mettre en œuvre, un minuscule anneau en latex est placé sur la jambe du noeud. L'alimentation en sang du nœud s'arrête, il meurt et quitte le rectum avec les selles. La méthode est très populaire en Russie et dans les pays de la CEI.

Sclérothérapie hémorroïdaire

En fait, il s’agit de l’adhérence de l’hémorroïde par l’introduction dans la cavité caverneuse d’une solution spéciale de rétrécissement (sclérosante).

Dans le nœud, des adhérences sont formées qui empêchent la cavité de déborder de nouveau avec du sang. Justifié avec des saignements hémorroïdaires dans les premiers stades du développement de la pathologie.

Ligature de suture

Il utilise une autre technologie moderne - la doplerométrie. Le médecin, à l'aide d'un appareil spécial, trouve précisément ces artères qui alimentent en sang le nœud hémorroïdal problématique et les ourlent.

Méthode Longo

C'est déjà une vraie opération pour enlever les hémorroïdes. L'hémorrholopexie de ce type est connue depuis près d'un quart de siècle et ne consiste pas en une élimination des hémorroïdes, mais en une installation dans des endroits physiologiques par le dépôt de muqueuses rectales.

Cette mesure arrête l'apport sanguin excessif aux nœuds et leur prolapsus. Cependant, la chirurgie de Longo n'est pas possible avec les hémorroïdes externes.

Opération Miligan - Morgan

Cette méthode chirurgicale est connue depuis plus d'un demi-siècle. Dans de nombreux cas, seule l’hémorroïdectomie classique donne à une personne présentant un quatrième stade d’hémorroïdes une chance de se rétablir. L'opération dure 30 à 60 minutes et est effectuée à l'hôpital. La période de rééducation dure environ 30 à 40 jours.

Tableau: Lignes directrices cliniques pour le traitement des hémorroïdes

Complications postopératoires

Tout dépend du professionnalisme du proctologue et de la discipline du patient. Le problème principal est psychologique! Soumis à l'intervention de personnes commencent à craindre la défécation. Une telle phobie est résolue par un régime avec une grande quantité de légumes, de produits laitiers, une quantité suffisante de liquide. Le médecin, lorsqu'il prescrit une opération, recommande certainement un régime optimal.

En période de rééducation, des douleurs, des pertes de sang et un certain inconfort sont également possibles. Après toute intervention, il est important de consulter le médecin à temps, qui surveillera les processus de guérison et l'état général du patient.

Prix ​​de transaction

Combien ça coûte de se débarrasser des hémorroïdes une fois pour toutes? Tout dépend du type d'intervention, de la région, de la clinique, des qualifications du proctologue. Les prix pour les mêmes services diffèrent de plusieurs fois.

Ainsi, la sclérothérapie d'un seul noeud peut coûter de 3 à 7 000 roubles. Ligature en latex à partir de 5.000 roubles. L'hémorroïdectomie peut coûter 35 000 roubles. Cependant, dans certaines cliniques, le prix peut inclure non seulement une intervention, mais également d'autres services. Par exemple, examen, soutien pendant la période de réadaptation, nouvelle consultation.

Quelle est la méthode pour procéder à l'élimination des hémorroïdes - le proctologue doit décider après un examen détaillé du patient. Une méthode bien choisie, combinée à une correction ultérieure du mode de vie, peut éliminer la maladie, si ce n’est finalement, pendant très longtemps.

Après le retrait des hémorroïdes, le patient doit se conformer aux recommandations du médecin. Afin de prévenir les récidives, il est nécessaire de suivre un régime, d’hygiène et de boire des préparations veinotoniques.

Auteur de l'article: Alexey Egorov Proctologist

Comment s'effectue la chirurgie hémorroïdaire - types de chirurgie, procédure, rééducation

Comment faire une intervention chirurgicale pour éliminer les hémorroïdes, dépend de la méthode utilisée. À ce jour, plusieurs techniques mini-invasives sont utilisées, chirurgicales et les deux sont appelées opérations. Le médecin détermine la faisabilité de telle ou telle méthode. Les spécialistes tentent par tous les moyens d'éviter une intervention chirurgicale. Traitement médicamenteux prescrit. En cas d'inefficacité, une intervention chirurgicale est effectuée.

Des indications

L'opération n'est pas réalisée dans la première étape des hémorroïdes. Dans ce cas, la pathologie répond bien au traitement par la drogue, aux remèdes populaires, à l'éducation physique et à l'alimentation. Depuis la deuxième étape, des procédures peu invasives sont effectuées. Et seulement aux dernières étapes, la chirurgie radicale est montrée.

L'indication pour la chirurgie est:

• perte d'hémorroïdes élargies, même au repos;
• des saignements fréquents d'intensité variable sont observés;
• Les nœuds ont tendance à augmenter, les médicaments ne permettent pas d'arrêter le processus;
• il y a une tendance à la thrombose, aux complications des hémorroïdes;
• à cause de la maladie, la qualité de vie du patient se dégrade considérablement, une douleur intense se fait sentir;
• les méthodes de traitement précédentes sont inefficaces;
• stade avancé des hémorroïdes.

En cas de saignement grave, il est initialement arrêté, puis la procédure est lancée. S'il est possible d'attendre un certain temps, on prescrit un médicament au patient pour prévenir les saignements abondants, puis seulement les hémorroïdes sont supprimées.

Contre-indications

Ne pas effectuer l'opération chez les patients âgés en raison de la longue période de récupération, de la présence de maladies chroniques de toutes sortes. L'opération est réalisée avec précaution lors d'une inflammation du gros intestin grêle.

Autres contre-indications:

• la présence de fistules localisées dans le bas de l'intestin;
• maladie intestinale infectieuse;
• processus oncologiques dans le côlon;
• maladies des systèmes respiratoire et cardiaque;
• problèmes de coagulation du sang;
• la grossesse

L'intervention peut être retardée jusqu'à ce qu'une personne traite d'autres maladies chroniques, que l'état général se normalise et que la femme accouche.

Avec les méthodes peu invasives, le nombre de contre-indications est minime. Puisque l'opération ne prévoit pas d'excision tissulaire, il n'y a pas de saignement, la période de récupération est courte et la probabilité de complications est plus faible.

Types de chirurgie radicale

L'opération est réalisée si d'autres techniques ne peuvent avoir d'effet thérapeutique. Actuellement en utilisant plusieurs méthodes pour éliminer les hémorroïdes.

Hémorroïdectomie Milligan-Morgan

L'opération classique est utilisée depuis 1937. Les experts améliorent constamment la méthode, changent un peu, il y avait donc plusieurs variantes.

1. La version initiale de l'opération est une hémorroïdectomie ouverte. Au cours de la procédure chirurgicale, le ganglion enflammé et les tissus adjacents impliqués dans le processus pathologique sont enlevés. La plaie n'est pas cousue, laissez guérir naturellement. Le patient est hospitalisé, la plaie est surveillée, le processus de guérison est surveillé. En parallèle, des médicaments sont prescrits pour prévenir l'inflammation, les infections et le soulagement de la douleur.
2. L'hémorroïdectomie fermée est pratiquée depuis les années 50 du siècle dernier. Diffère de la version précédente de la fin. Blessure après avoir retiré le noeud cousu. La procédure est réalisée en ambulatoire, le patient rentre chez lui quelques heures après la sortie de l'anesthésie.
3. L’hémorroïdectomie sous-muqueuse nécessite des soins spéciaux et un chirurgien hautement qualifié. Pendant l'opération, seul le nœud pathologique est enlevé, la muqueuse n'est pas perturbée. La période de récupération est considérablement raccourcie, les patients tolèrent plus facilement l'intervention.

Le principal avantage de la procédure est la délivrance immédiate d'une personne de la source des symptômes douloureux.

Mais il y a des points négatifs importants, car l'opération est extrêmement complexe:

• la durée de l'opération est supérieure à 1 heure;
• réalisée sous anesthésie générale;
• dans le processus, une personne perd une grande quantité de sang;
• période de récupération de 1 mois à six mois;
• risque accru de complications;
• pendant la première fois après l'opération, une douleur intense est ressentie.

Les personnes qui ont longtemps souffert des manifestations d'hémorroïdes sont prêtes à prendre le risque et passent par une rééducation difficile. La méthode Melligan-Morgan donne une chance de guérison.

Méthode d'hémorrholopexie Longo

Il a été fondé par le proctologue italien en 1993. La procédure est appliquée beaucoup plus souvent, remplaçant progressivement la chirurgie classique. Le temps d'intervention est moindre, le pourcentage de complications est plus faible, la période de récupération est plus courte.

Pendant la procédure, la muqueuse autour de l'hémorroïde est excisée et la tumeur est soulevée avec des pinces en titane. De ce fait, le flux sanguin vers le nodule est perturbé, il se dessèche, s'éteint, disparaît avec le temps.

Avantages de la procédure:

1. réalisée sous anesthésie locale;
2. un chirurgien expérimenté ne prend que 15 minutes à compléter;
3. la muqueuse est excisée, où il n'y a pas de terminaison nerveuse, le syndrome de la douleur est évité;
4. le patient perd un minimum de sang;
5. l'opération est réalisée pour les personnes âgées, les femmes enceintes dans des situations particulières, allaitantes, en présence de maladies chroniques;
6. période de récupération courte - environ 3 semaines pour une récupération complète.

Parmi les lacunes - le coût élevé, l'incapacité à effectuer avec les hémorroïdes externes.

Vidéo

Période postopératoire

Après l'opération classique, le patient est hospitalisé pendant un certain temps et avec la méthode Longo, il est autorisé à rentrer chez lui immédiatement. Les experts donnent des recommandations pour accélérer le processus de récupération.

• Le premier jour, il est interdit de manger afin d'éviter la formation de masses fécales. Il est recommandé de boire plus. À partir du deuxième jour, le patient suit un régime strict. Une bonne nutrition - la clé d'une récupération rapide, l'absence de rechute. Au cours du mois, vous devez surveiller étroitement le travail des intestins afin de prévenir la constipation, la diarrhée.
• Les boissons alcoolisées sont strictement interdites. Il n'est pas recommandé de les utiliser chez tous les patients qui ont subi une intervention chirurgicale pour enlever les hémorroïdes. Sinon, la rechute se développe.
• Devrait boire plus. Le liquide ramollit les masses fécales, améliore le processus de défécation, normalise les intestins. Cependant, il est interdit de boire du café, du thé fort, de la bière, du kvas, des boissons gazeuses. Compote de fruits secs, boisson aux fruits, thé vert, tisanes, eau minérale non gazeuse sont recommandés.
• Au début, après la chirurgie, des douleurs d'intensité variable apparaissent. Pour soulager la douleur anesthésiques prescrits sous forme de comprimés, suppositoires rectaux. Vous pouvez boire Nise, Kombispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. En cas de douleur intense, faire une injection de Diclofenac, Dicloberla.
• Accélérez le processus de récupération de pommade, crème, suppositoires. Levomekol, pommade d'héparine, Proctosedil, Anuzol, Soulagement, etc. sont également prescrits et il est également recommandé de prendre des agents anti-inflammatoires et antimicrobiens.
• En parallèle, en utilisant des méthodes de médecine traditionnelle. Détraqué avec une solution faible de permanganate de potassium. On en fait des bains sessiles si le processus de défécation devient difficile. Ils lubrifient l'anus avec des huiles de calendula et d'argousier, fabriquent des lotions à partir de pommes de terre crues râpées, etc. Toutes les méthodes doivent être coordonnées et discutées avec le médecin.
• Il est nécessaire de respecter strictement les règles d'hygiène intime. Effectuer une lessive le matin, le soir, chaque fois après une selle. Utilisez du papier toilette doux de haute qualité ou des lingettes humides.

Si les recommandations ne sont pas suivies, la période de récupération est retardée, des rechutes sont possibles.

Complications après la chirurgie

La survenue d'effets secondaires se produit plus souvent après une hémorroïdectomie. Parfois, la situation nécessite une intervention répétée, mais pour une raison différente.

• Saignements abondants. La présence de sang lors de la première selle est normale, mais si le saignement cesse rapidement, ne provoque pas de douleur intense. Des écoulements de sang abondants dans d'autres situations indiquent une faible qualification d'un spécialiste. Peut-être la divergence des veines, la cautérisation incomplète des veines, les capillaires.
• Rétention urinaire Plus commun chez les hommes. La solution consiste à utiliser un cathéter. Nous devons demander l'aide de spécialistes.
• Constipation psychogène. Au milieu des craintes de douleur, la constipation se développe. Une personne a peur du processus de défécation, les muscles ne peuvent pas se détendre. Dans ce cas, il est recommandé de prendre des sédatifs sous forme de Valeriana, Motherwort, de prendre une pilule de Drotaverine, Papaverine ou No-shpy, de prendre un bain chaud. Si ces activités ne vous aident pas, nettoyez l'intestin avec un lavement.
• Prolapsus muqueuse. Si, pendant l'opération, le chirurgien endommage les muscles, touche les terminaisons nerveuses, un prolapsus rectal peut survenir. Nécessite une opération pour éliminer le défaut.
• Rétrécissement du canal rectal. Cela se produit également en raison de la faible qualification du spécialiste. Développez des outils ou faites de la chirurgie plastique.
• Fistule Tumeurs pathologiques qui relient la membrane muqueuse du rectum aux organes voisins.
• La formation de pus. Indique la pénétration d'agents pathogènes dans la plaie. La situation nécessite un traitement avec des médicaments antibactériens.

Les complications surviennent souvent avec une qualification faible du spécialiste, sans suivre les instructions du chirurgien.

Coût de fonctionnement

Suppression de l'hémorroïde par la méthode Milligan-Morgan dans les cliniques russes à partir de 3 000 roubles. jusqu'à 100 mille roubles. De plus, vous devrez payer pour la consultation préalable et ultérieure d'un spécialiste. Les services coûtent environ 1500 roubles.

Vous devez également prendre en compte le traitement médicamenteux préparatoire, qui simplifiera l'opération et réduira le risque d'effets secondaires - environ 5 000 roubles. Le coût dans chaque clinique est différent. Le prix exact des services peut être trouvé dans la liste de prix sur le site officiel de l'institution. Le coût de l'opération selon la méthode Longo est de 30 000 roubles. jusqu'à 150 mille roubles. Le prix de l'opération peut inclure immédiatement la liste complète des services, des médicaments.

Est-il préférable d'avoir une chirurgie en Europe

Sans aucun doute, la chirurgie pour enlever les hémorroïdes est extrêmement difficile. La période de rééducation, l'absence de complications dépend en grande partie des qualifications des spécialistes. Un grand nombre de cliniques offrant des services coûteux en Russie. Tout le monde n'a pas une réputation impeccable.

Les patients jouissant d'une grande prospérité financière partent à l'étranger. Bien sûr, tout le monde peut gagner de l'argent. Ils fourniront une chambre rénovée avec une télévision, fourniront un traitement et un service poli. Mais tout ça pour de l'argent. Qui ne les a pas, vous devez considérer les options dans votre pays. Pour calmer les nerfs, il convient de noter que nous avons également des chirurgiens hautement qualifiés et que le personnel sourit également, mais pour moins d'argent. Il est recommandé de collecter d’abord plus d’informations sur la clinique, de lire des critiques, de vérifier la réputation des médecins. Après tout, votre santé est en jeu.

Commentaires de nos lecteurs

Chers lecteurs, vous pouvez laisser vos commentaires sur l’opération de suppression des hémorroïdes dans les commentaires, cela sera utile aux autres utilisateurs du site!

Marina:

«L’hémorroïdectomie a été pratiquée deux fois. La procédure elle-même a duré environ 20 minutes, sous anesthésie locale. Je me souviens comment je suis monté sur la chaise, ils m'ont piqué. Et tout a commencé. Il n'y avait pas de douleur, mais le malaise était présent, quelque chose était retardé, maudit. Puis la chaleur est apparue. C'est tout. Ils ont proposé de s'asseoir dans le couloir, ont offert du thé et ont formulé des recommandations pour des mesures supplémentaires. À la maison, l'anesthésie a été complètement supprimée et mon tourment a commencé. Je ne suis allée aux toilettes que dans une solution de permanganate de potassium après un bain assis. Au début, j'ai vu des analgésiques, enduit une tache douloureuse avec des onguents. La deuxième fois, je savais déjà quoi préparer. Mais à partir de cela après l'opération, il n'y a pas eu moins de douleur.

Alexander:

«Après l'opération, j'ai été gardé au département pendant 10 jours. Conduit dans un fauteuil gynécologique sous anesthésie générale, je ne peux rien dire. Ensuite, ils ont inséré un tube dans l'anus. J'ai dû dormir avec elle au début. Chaque jour faisait une vinaigrette. Ils ont donné des analgésiques quand ils se sont plaints. Inspection diététique stricte tous les jours. Ensuite, ils m'ont laissé rentrer chez moi, mais je me remettais depuis environ un mois. J'ai payé 500 dollars en 2007. ”

Alina:

«Ils ont fait une anesthésie dans la moelle épinière. Elle n'a rien senti, mais elle a tout entendu, le médecin a même essayé de plaisanter. Arrachez les nœuds, ligoté, coupé. Donc tout à tour de rôle. Le lendemain, la grève de la faim m'a permis de me lever uniquement le deuxième jour. Ce fut douloureux pendant 2 jours d'aller aux toilettes. Ils ont donné des pilules. Elle était sous observation pendant une semaine, puis a continué à être soignée à la maison. Un mois plus tard, je me sentais comme une personne en bonne santé. "

Chirurgie des hémorroïdes

Hémorroïdes - une maladie des veines et des vaisseaux situés dans le rectum et l'anus d'une personne. La maladie affecte tous les habitants de la planète, mais rares sont ceux qui demandent une aide médicale à temps. En conséquence, la maladie atteint ses derniers stades, le traitement conservateur n’est pas en mesure de résoudre le problème du patient. Attribuer une opération sans échec.

Le besoin de chirurgie

Les troisième et quatrième stades de la maladie - indications directes pour l’élimination chirurgicale des hémorroïdes. L'état du patient est grave. Si les méthodes de traitement conservatrices et peu invasives ne se matérialisent pas, la maladie progresse rapidement et une intervention chirurgicale est nécessaire. Nous décrivons les raisons du besoin.

• Les nœuds sont gros, tombent de la lumière du rectum;
• Saignements abondants;
• Le patient ressent une douleur insupportable en marchant, en position de repos;
• Les fonctions du sphincter du rectum sont affaiblies - sécrétion incontrôlée de matières fécales;
• La menace de thrombose, le pincement des hémorroïdes, la formation de fissures dans le rectum;
• Il y a un risque élevé d'inflammation, l'apparition d'infections.

Avec les hémorroïdes externes:

• Gonflement important des tissus autour de l'anus;
• Sensations douloureuses;
• Les grandes hémorroïdes interfèrent avec le mouvement. Il est impossible de rester en position assise;
• Les tissus autour du canal anal se fissurent;
• Le risque de thrombose et de pincement de l'hémorroïde augmente;
• Risque accru de développer des maladies de la peau dues à des sécrétions muqueuses agressives;
• Le risque d'infection et d'inflammation de la graisse sous-cutanée augmente.

Les hémorroïdes combinées produisent les symptômes caractéristiques des hémorroïdes internes et externes.

L'indication obligatoire de la chirurgie est un prolapsus du rectum avec hémorroïdes, complications - paraproctite et autres.

Cas de contre-indication

Un certain nombre de contre-indications à la chirurgie des hémorroïdes:

1. Il n’ya pas de chirurgie des hémorroïdes au stade aigu de la maladie intestinale;
2. Ne pas subir d'intervention chirurgicale pour éliminer les hémorroïdes en cas de mauvaise coagulation du sang, de maladies du système circulatoire;
3. Il est impossible de prescrire un traitement chirurgical des hémorroïdes en cas d'insuffisance rénale, hépatique et pulmonaire;
4. Il est inacceptable de pratiquer une chirurgie sous anesthésie générale pour des pathologies du système cardiovasculaire, des maladies respiratoires;
5. Le diabète sucré est une contre-indication à la chirurgie en raison d’une mauvaise coagulation du sang;
6. Une opération visant à éliminer les hémorroïdes est contre-indiquée en présence d'un patient atteint de tumeurs malignes;
7. La chirurgie pour enlever les hémorroïdes ne se fait pas avec une immunité affaiblie.

Le traitement chirurgical des femmes enceintes n'est pas recommandé. Après la livraison, le problème revient souvent. Les effets de l'anesthésie ont un effet négatif sur le fœtus.

Ils essaient de prescrire le traitement des personnes âgées avec des méthodes conservatrices - après 50 ans, les tissus ne se rétablissent presque plus. Si l'opération ne peut être évitée, un examen attentif du patient et une préparation à l'opération sont recommandés.

Se préparer à la chirurgie

Le patient est parfaitement préparé pour la prochaine intervention chirurgicale.

Quelles activités préparatoires sont effectuées dans la clinique

• Sélection d'une méthode de traitement appropriée. Le médecin est déterminé par la méthode d'intervention chirurgicale, en fonction de la gravité de la maladie, de la localisation des hémorroïdes, de la présence de complications. Pour ce faire, le patient est examiné, connaît l'historique, discute des plaintes.
• Examen médical Afin d'identifier les risques et les contre-indications possibles, des tests de laboratoire (analyses de sang et d'urine), électrocardiographie, fluorographie, examen numérique du rectum, anoscopie, coloscopie et échographie des organes abdominaux sont effectués.
• Préparation à l'anesthésie. Le médecin anesthésiste enregistre des informations sur le traitement constant du patient, la présence d'une réaction allergique au médicament, effectue les tests nécessaires. Prend une décision - sous quelle anesthésie l'opération aura lieu Informe le patient de la préparation de la veille de l'opération - régime alimentaire et de boisson, lavement. Les prothèses dentaires amovibles doivent être retirées de la cavité buccale et les bijoux doivent être retirés.

Comment le patient se prépare pour la chirurgie

Préparation à la chirurgie, le patient commence quelques semaines avant la chirurgie.

1. Le régime est observé. Afin de prévenir les complications après la chirurgie, le patient normalise les intestins et prévient la formation de constipation. Les aliments qui causent des ballonnements intestinaux, de la diarrhée, de la constipation, des irritations de l'estomac et des intestins sont exclus du régime alimentaire.
2. Avant l'opération, des mesures sont prises pour éliminer l'inflammation au niveau de l'anus. Les médicaments réduisent au minimum l'enflure, l'inflammation ou les ulcères.
3. Visitez votre dentiste avant la chirurgie. Guérir les dents malades et desserrées, car avec l'anesthésie générale, cela créera des problèmes.
4. Le soir avant l'opération, les procédures d'hygiène sont obligatoires. Le soir, prenez une douche et faites un lavement nettoyant - les intestins le jour de la chirurgie sont contenus dans un vide.
5. Nourriture et boisson Le dernier repas avant l'opération est effectué pas moins de 12 heures. Le matin de l'opération, dans le cas d'une anesthésie générale, vous ne pouvez ni boire ni boire.

Méthodes de chirurgie

Selon l'emplacement des cônes hémorroïdaires, la taille, la présence de saignements, le stade de la maladie, les moyens de débarrasser le patient des hémorroïdes sont prescrits.

Le principal objectif de la chirurgie est de supprimer les hémorroïdes enflammées.

Méthodes connues et radicalement invasives de traitement chirurgical. L'élimination des hémorroïdes par la chirurgie radicale est effectuée aux troisième à quatrième stades de la maladie. L'élimination des zones touchées se fait par excision et par excision.

Hémorroïdectomie Milligan-Morgan

Méthode radicale pour le traitement des hémorroïdes. Le traitement est effectué de deux manières:

• Ouvert - lorsque la plaie chirurgicale n'est pas suturée, mais guérie indépendamment. L'opération a lieu dans un hôpital.
• Des sutures fermées sont appliquées sur les zones opérées de la membrane muqueuse. Le patient est opéré en ambulatoire.

L'hémorroïdectomie à ciel ouvert est utilisée dans les cas compliqués de fractures du rectum ou du développement d'une paraproctite. La procédure implique la coupe ou l'excision des nœuds enflammés et de la muqueuse environnante. Parfois, la méthode Prax est utilisée lorsque les nœuds eux-mêmes sont découpés sans membrane muqueuse.

Les avantages de la méthode incluent:

• L’opération Milligan-Morgan élimine les hémorroïdes internes et externes;
• L'opération donne le résultat, le problème ne revient pas avant longtemps;
• Les complications postopératoires sont rares.

Les inconvénients comprennent:

• La chirurgie prend plusieurs heures et se déroule sous anesthésie générale.
• Douleur dans la période postopératoire;
• Période de guérison et de réhabilitation à long terme.

Hémorroïdectomie de Longo

La méthode de résection transanale est utilisée - méthode Longo.

L'intervention chirurgicale consiste à couper une partie des membranes muqueuses du rectum au-dessus de la ligne dentée - au-dessus des masses hémorroïdaires. Les nœuds ne sont pas excisés, étirés, cousus avec des crochets médicaux. À la suite de la cessation de la circulation sanguine, les bosses "se dessèchent". Par la suite envahi par le tissu conjonctif, l'intestin acquiert un aspect anatomique naturel.

• Le patient est opéré sous anesthésie locale;
• La perte de sang pendant la chirurgie est minime;
• La procédure dure jusqu'à 15-20 minutes;
• Cours postopératoire sans douleur;
• L'opération donne un résultat stable, les complications surviennent rarement.

• La méthode de Longo s'applique uniquement au traitement des hémorroïdes internes.
• L'opération est chère.

Traitement laser hémorroïde

Si un ou deux stades de traitement conservateur n’entraînent aucun effet tangible, une intervention chirurgicale est nécessaire, les hémorroïdes sont éliminées par des méthodes peu invasives.

La coagulation au laser est une méthode efficace pour le traitement des hémorroïdes. Efficace avec les hémorroïdes internes et externes.

La technique est basée sur l'application des propriétés suivantes d'un faisceau laser:

• Travailler dans l'infrarouge
• Super fin de mise au point;
• L'utilisation du rayonnement thermique.

Les nœuds internes sont cautérisés par un faisceau laser, les nœuds externes sont coupés. Pendant le traitement, le médecin règle la profondeur et la puissance du faisceau.

La méthode est efficace dans le traitement des hémorroïdes thrombosées, en présence de saignements abondants au niveau des ganglions internes et des fissures anales. La coagulation au laser est prescrite même avec une inflammation et des canaux fistuleux.

1. La coagulation au laser élimine les hémorroïdes de n’importe quel endroit;
2. Les fissures, les ulcères et les inflammations sont éliminés.
3. La procédure est très précise et non traumatique pour les tissus environnants;
4. La coagulation au laser est indolore et sans effusion de sang.
5. Le patient récupère rapidement après une telle opération;
6. Élimination des gros nœuds aux stades 3 et 4 de l'évolution de la maladie en utilisant une technique combinée.

La procédure de coagulation au laser nécessite une préparation préalable du patient.

Les avis

Une personne décide de se faire opérer, alors que d'autres méthodes ont été essayées, et que la douleur et l'inconfort rendent la vie insupportable. Nous devons décider de mesures radicales. Dans la plupart des cas, les patients se débarrassent du problème pendant des années - les hémorroïdes ne tourmentent plus.

L'opération est effectuée par la méthode Milligan-Morgan. Stade difficile - la période postopératoire. L'opération est indolore. Élimine les hémorroïdes internes, externes et combinées négligées de 3-4 degrés. Cela fait mal au cours des deux ou trois premières semaines de réadaptation. Les hommes se plaignent d'un trouble de la miction pour la première fois. Il est nécessaire de résoudre le problème, car dans les cas avancés, il n'y a pas d'autre alternative.

Méthode Longo élimine efficacement le problème, la période de récupération est courte. Les hémorroïdes externes ne sont pas traitées avec cette méthode.

La coagulation au laser résout le problème de santé et affecte le côté esthétique. Chez les femmes après l'accouchement et la grossesse, les nœuds externes sont disgracieux. La coagulation au laser est conçue pour traiter les hémorroïdes, quel que soit l'endroit où se trouvent les nœuds, mais elle n'est pas suffisamment efficace aux stades avancés. La rétroaction sur la méthode de traitement est positive - tout se passe sans douleur, en 15 minutes. Pas d'anesthésie et de salle d'hôpital. À 3 ou 4 stades, les hémorroïdes sont mieux traitées par d'autres méthodes.

Hémorroïdectomie (élimination des hémorroïdes): indications, réalisation

La chirurgie pour enlever les hémorroïdes est considérée comme l'une des plus fréquentes en proctologie. Cela n’est pas surprenant, car la maladie elle-même est répandue chez les adultes dans la plupart des pays du monde. Les patients atteints d'hémorroïdes tentent d'éviter une intervention chirurgicale en utilisant des méthodes de traitement conservateur. Dans de nombreux cas, cette approche est pleinement justifiée, car toute opération comporte un certain risque et, plus encore, une intervention sur les navires.

Cependant, il arrive que le traitement conservateur, associé à la diète et au régime, n'apporte plus de soulagement, que les ganglions variqueux atteignent des tailles importantes, tombent et se thrombose et que le patient éprouve des douleurs atroces et soit contraint d'abandonner son mode de vie habituel.

Lorsque le seul moyen de se débarrasser des hémorroïdes est un traitement chirurgical, le proctologue évalue l’état du patient et choisit le meilleur moyen de retirer les ganglions. Nous tenterons ci-dessous de comprendre les indications et les méthodes de la chirurgie des hémorroïdes.

Indications pour l'élimination des hémorroïdes

Lors de la planification d'un traitement chirurgical, il est nécessaire de peser les bénéfices et les risques perçus de l'opération, dont les indications sont limitées, même si, en proctologie, l'hémorroïdectomie occupe presque la première place dans la fréquence de toutes les interventions.

L'élimination des hémorroïdes chez les patients âgés souffrant d'hypertension, de diabète, de colite et de constipation peut non seulement être assez risquée, mais n'est pas toujours justifiée. Chez la majorité des patients, la thérapie conservatrice rationnelle, l’hygiène et les régimes amaigrissants donnent un résultat si satisfaisant que la nécessité d’une intervention chirurgicale peut disparaître.

Les indications pour une hémorroïdectomie comprennent:

• Maladie de stade 4; Hémorroïdes de grade 3 - avec une augmentation significative du nombre de nœuds.
• Perte de veines hémorroïdaires à chaque acte de défécation.
• Le développement de l'anémie due à des saignements récurrents.
• Aucun résultat de traitement conservateur.
• Thrombose hémorroïdaire.

Tenez toujours compte de l'état général du patient et de la présence d'une pathologie différente (fissure anale, fistule, polypes dans le rectum), de l'âge du patient, etc. Par exemple, les femmes enceintes peuvent être contre-indiquées à la chirurgie et les personnes plus âgées peuvent nécessiter une préparation minutieuse.

Outre les indications, il existe également des contre-indications à l'ablation chirurgicale des hémorroïdes, en particulier, une aggravation ou une exacerbation de maladies chroniques du gros intestin, des tumeurs malignes, une pathologie décompensée grave des organes internes, des maladies infectieuses aiguës et des troubles de la coagulation sanguine. Dans ces cas, l'opération devra attendre.

Préparation à l'hémorroïdectomie

Toute forme d'hémorroïdectomie ne s'applique pas aux opérations abdominales et, souvent, seule une anesthésie locale suffit, mais la préparation préopératoire du patient ne perd pas sa pertinence. Il est important de prévenir les complications infectieuses, les saignements au début de la période postopératoire, ainsi que de préparer le rectum lui-même pour la chirurgie.

Avant le traitement prévu, il faut passer les examens minimaux nécessaires: test sanguin général et biochimique, analyse d’urine, recherche sur la syphilis, le VIH, l’hépatite, le coagulogramme. Selon les indications - échographie des organes abdominaux. L'inspection et l'examen numérique du rectum, l'anoscopie, dans certains cas, la sigmoïdoscopie sont nécessaires.

Une attention particulière doit être portée au régime alimentaire, qui détermine le déroulement de la période postopératoire ultérieure. Avant l'exploitation prévue, vous devez abandonner les aliments à l'origine de la formation de gaz et de masses fécales en excès, et préférer les produits à base de lait fermenté, les œufs et le pain blanc. De plus, vous devez utiliser plus de liquide.

La veille de l'intervention et le jour de l'intervention, un lavement nettoyant est indiqué. Il peut être remplacé par des préparations spéciales nettoyant les intestins (Fortrans). À ce stade, si le patient a pris des médicaments anticoagulants, ceux-ci doivent être annulés.

La chirurgie classique pour enlever les hémorroïdes est réalisée sous anesthésie générale, le patient est allongé sur le dos et les membres inférieurs fixés sur des supports spéciaux. Les chirurgiens étrangers effectuent souvent l'opération lorsque le patient est debout sur l'estomac, car cela améliore le flux de sang veineux à partir des plexus élargis, ce qui facilite leur retrait.

Lors de la préparation d'interventions mini-invasives, les mêmes procédures sont nécessaires que pour une hémorroïdectomie radicale, mais l'hospitalisation n'est généralement pas effectuée et le patient est traité en ambulatoire et peut rentrer chez lui le même jour.

Types de chirurgie veineuse hémorroïdaire

À ce jour, l’hémorroïdectomie classique Milligan-Morgan et la résection de la muqueuse Longo ont été considérées comme les méthodes radicales les plus efficaces pour éliminer les hémorroïdes. Chacune d’elles présente à la fois des avantages et des inconvénients, mais le premier type d’intervention est plus courant, bien que l’opération Longo puisse être digne de la concurrence.

L’opération Milligan-Morgana a subi de nombreuses modifications et continue d’être améliorée. Son essence consiste à éliminer les hémorroïdes externes et internes après un flashage du pédicule vasculaire. Au début de l'opération, le chirurgien excise la peau de la région anale et de la muqueuse rectale au-dessus des plexus veineux dilatés, puis panse les veines et les retire. À la fin, la paroi interne de l'intestin est fixée aux tissus sous-jacents et les plaies dans la paroi de l'organe peuvent être suturées ou laissées ouvertes. L'approche dépend de l'expérience et des préférences du chirurgien, il n'y a pas de différence fondamentale pour le patient.

Les étapes de l'opération comprennent l'analgésie et la dilatation du canal anal, le traitement de la muqueuse intestinale avec des désinfectants et le séchage avec un coton-tige. Les veines hémorroïdaires sont enlevées dans un certain ordre. Le chirurgien, imaginant mentalement le cadran de la montre, capte d’abord les "bosses" situées à trois heures, puis à sept heures et à onze heures. Ayant saisi un noeud avec une pince, le médecin lui coud la jambe et la coupe. Il est conseillé d’utiliser l’électrocautère, qui entraîne un traumatisme minimal et ne contribue pas au saignement. Après avoir retiré les nœuds, la plaie est suturée et traitée avec un antiseptique.

Certains médecins après une hémorroïdectomie classique bouchent le rectum, mais cela contribue à l'apparition de douleurs et à une rétention d'urine. La plupart des experts ne font donc pas l'emballage. Afin de maintenir la sensibilité dans la région de l'anus et d'éviter le rétrécissement du canal anal, la peau et les muqueuses sont laissées dans la plaie.

L’opération Morgan-Milligan est assez traumatisante et nécessite une anesthésie générale, ce qui signifie que la préparation doit être minutieuse et sérieuse. Son avantage est la possibilité d'excision de noeuds variqueux internes mais également externes.

Une autre option de traitement chirurgical des hémorroïdes est l’intervention du chirurgien italien Longo, qui a suggéré de traverser la muqueuse rectale et les vaisseaux qui transportent le sang vers les hémorroïdes, de manière circulaire, en éliminant la perte de veines. L'opération de Longo peut être une alternative à l'hémorroïdectomie classique et a été utilisée avec succès en Occident, mais en Russie, elle a commencé à être pratiquée seulement il y a environ cinq ans.

L’opération de Longo est plus bénigne que l’hémorroïdectomie classique, puisqu’une petite partie de la membrane muqueuse est réséquée et que les nœuds ne sont pas disséqués, mais comme s’ils étaient contractés et fixés. Le flux sanguin dans les veines est réduit et elles sont progressivement remplacées par du tissu conjonctif. Pour suturer la membrane muqueuse sur le site de résection en utilisant des brackets en titane, qui imposent à l'aide d'agrafeuses spéciales.

L’opération Longo prend environ 15 minutes et une anesthésie locale suffit. Un faible pouvoir invasif, mais en même temps un excellent effet de guérison, une faible probabilité de complications et de rechutes le rendent préférable chez les patients âgés et ceux présentant une pathologie concomitante grave.

Malgré les avantages incontestables, l'élimination des hémorroïdes par la méthode Longo présente certains inconvénients, notamment l'impossibilité d'excision des veines situées à l'extérieur et la nécessité de surveiller le patient pendant au moins une semaine après l'opération. De plus, en raison de la période d'application relativement courte de cette opération, il n'est toujours pas possible de juger des effets à long terme du traitement.

Outre les types d'hémorroïdectomie décrits, il existe dans l'arsenal des médecins modernes des moyens peu effractifs de traiter l'affection, qui peuvent être utilisés pour les hémorroïdes internes et pour la formation externe de ganglions:

• Traitement au laser;
• Traitement par ondes radio;
• La désartrisation;
• La ligature;
• Sclérothérapie et thrombectomie.

L'excision d'hémorroïdes au laser est très efficace. Les avantages de la méthode sont la rapidité de la procédure, une récupération rapide, une légère douleur. L'anesthésie locale est utilisée pour le traitement au laser et après quelques heures, le patient peut rentrer chez lui.

La radiothérapie implique l’excision des nœuds à travers un couteau radio (appareil Surgitron). Sous anesthésie locale, le médecin supprime les varices. L’avantage incontestable de cette méthode de traitement est l’absence presque totale de contre-indications. La procédure est réalisée rapidement, elle n'endommage pas les tissus environnants de l'intestin et de l'anus, ce qui signifie que la probabilité de formation de cicatrices et de saignements est réduite à zéro.

La désartérisation est une nouvelle méthode de traitement des hémorroïdes, qui consiste à "couper" le flux sanguin dans les artères du rectum. Dans le même temps, les plexus veineux dilatés s’effondrent, diminuent de volume et se remplacent éventuellement par du tissu conjonctif. Le patient n'a besoin que de quelques jours pour récupérer et la procédure elle-même est indolore.

La ligature est le moyen le plus populaire et le plus doux de lutter contre les hémorroïdes. Lorsqu’un appareil spécial est utilisé, les bagues en latex sont placées sur des nœuds dilatés de manière variqueuse. Environ une semaine plus tard, les "bosses" hémorroïdaires sont rejetées avec un tel anneau, sans causer d'inconvénient significatif au patient. La ligature réalisée selon les indications, permet d'éviter l'hémorroïdectomie chez la majorité absolue des patients.

Le durcissement est une méthode largement utilisée pour traiter les varices de toute localisation, le rectum ne fait pas exception. Une substance spéciale est introduite dans les noeuds hémorroïdaires, ce qui les "colle" et provoque la sclérose.

La maladie se manifeste souvent par une thrombose des veines hémorroïdaires, qui provoque une douleur intense et nécessite un traitement obligatoire. Une des options pour les opérations mini-invasives dans de tels cas est la thrombectomie, lorsque les convolutions sanguines sont extraites des veines au moyen d’un couteau laser ou radio. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale en ambulatoire. De plus, les hémorroïdes externes peuvent être éliminées de cette manière à n'importe quel stade de la maladie, si elles causent une gêne au patient, mais rien n’indique encore une excision radicale.

Des approches mini-invasives pour le traitement des hémorroïdes sont utilisées chez 80% des patients en Europe et aux États-Unis, tandis qu'en Russie, les trois quarts des patients subissent une intervention chirurgicale radicale. Les procédures mini-invasives sont pratiquées aux stades précoces de la maladie. Une thrombose des ganglions, la formation d'une fissure anale, des processus inflammatoires aigus et chroniques au niveau du rectum et du périnée peuvent être contre-indiqués.

Après la chirurgie...

La période postopératoire se déroule généralement assez bien, mais le besoin de selles et de s'assurer que ce processus est indolore peut causer des inconvénients considérables. Le premier jour après l'intervention, l'apparition d'une chaise est extrêmement indésirable, car elle peut provoquer des douleurs et un traumatisme importants à la plaie postopératoire. Pour éviter cela, un refus complet de manger tout en maintenant un bon régime de boisson est démontré.

À partir du deuxième jour, on introduit progressivement des aliments qui ne contribuent pas à l'irritation des intestins ni à la formation de selles denses: soupes légères, céréales et produits laitiers. Assurez-vous de boire beaucoup d'eau. Au cours des premiers jours, de nombreux patients ressentent une douleur intense, pour laquelle des analgésiques sont prescrits. Pour accélérer la guérison du rectum, passez un bain avec une faible solution de permanganate de potassium, une décoction de fleurs de camomille. Le traitement médicamenteux consiste à utiliser des pommades et des suppositoires au méthyluracile, ce qui améliore les processus de régénération.

Pour éviter une éventuelle rétention urinaire, ne tamponnez pas le rectum après l'intervention. Il est recommandé au patient d'utiliser une quantité suffisante de liquide. Cette complication est particulièrement fréquente chez les hommes et nécessite souvent l’introduction d’un cathéter à vessie pour vider la vessie. Les spasmes du sphincter du rectum aident à éliminer la crème à la nitroglycérine.

Le patient doit nécessairement effectuer toutes les procédures hygiéniques nécessaires, dont le personnel de la clinique lui fera part, pour ne pas ignorer les pansements et les examens. Le régime alimentaire après la chirurgie devrait contenir suffisamment de fibres pour soulager les selles. Il est nécessaire de vider les intestins immédiatement, dès qu'un tel désir se manifeste, mais ne restez pas trop longtemps dans les toilettes, ne poussez pas et ne faites pas d'effort. Si nécessaire, des laxatifs peuvent être prescrits.

Malgré tous les efforts des chirurgiens, il n’est pas toujours possible d’éviter les effets indésirables de la chirurgie. Parmi eux, les plus probables:

• Saignement, qui peut être dû à une suture insuffisante des vaisseaux sanguins, au glissement des ligatures;
• La sténose du canal anal, qui survient à la fin de la période postopératoire, est utilisée pour le traiter à l'aide de dilatateurs spéciaux ou même de chirurgie plastique;
• Processus infectieux-inflammatoires, suppuration de la plaie en cas de non-respect des règles d'asepsie en cours de traitement;
• Rechute, dont la probabilité est maintenue dans tout type de traitement chirurgical.

L’hospitalisation pour traitement radical prend environ 7 à 10 jours, après quoi ils retirent les points de suture, inspectent le rectum et, si tout va bien, rentrent chez eux. Une et trois semaines après l’hémorroïdectomie, un examen digital de l’intestin est nécessaire pour exclure la formation d’un rétrécissement de la lumière de l’organe et pour contrôler les résultats du traitement.

La récupération après la chirurgie prend environ 2 semaines, mais la rééducation après le retrait des hémorroïdes ne se limite pas au temps passé à l’hôpital. Pour consolider l’effet positif du traitement et la prévention des récidives, dont le risque demeure quels que soient le stade de la maladie et le type d’opération, le patient devra surveiller en permanence l’état du rectum en respectant certaines règles:

• Ne soulevez pas de poids;
• Il est nécessaire d'exclure le stress physique avec la tension des abdominaux;
• Évitez de vous asseoir ou de vous tenir debout autant que possible;
• Normaliser le régime;
• Fournir une activité physique adéquate.

La nutrition et le mouvement sont les premières choses que même les patients qui ne pourraient pas refuser une tasse de café fort ou une barre de chocolat devront accepter. Il est nécessaire d'exclure de l'alimentation les plats épicés, l'abondance d'épices, l'alcool, le chocolat, les cornichons et les viandes fumées, le café et les boissons gazeuses. N'importe lequel de ces produits peut entraîner une exacerbation des hémorroïdes. En plus des produits provocateurs de la maladie, il est nécessaire de retirer de l’utilisation ceux qui contribuent à la constipation (farine et sucreries, en premier lieu).

Si, de par la nature de votre activité professionnelle, vous ne pouvez pas éviter une séance prolongée, vous devriez, si possible, faire de courtes pauses, vous lever et marcher. La marche est un excellent moyen de prévenir les rechutes.

Le coût du traitement chirurgical des hémorroïdes dépend de la méthode et du volume de l'opération. La suppression d'un nœud coûte 7 000 roubles, atteignant 15 à 16 000 dans certaines cliniques, 6 000 ligatures, la sclérothérapie - 5 000 roubles. Un traitement gratuit est également possible, mais dans ce cas, le patient peut être confronté à la nécessité d'attendre son tour. Les patients traités d'urgence pour un saignement important ou une thrombose des ganglions sont gratuits à l'hôpital chirurgical.

Les évaluations des patients dépendent de la qualité de la chirurgie, qu’il s’agisse d’un traitement radical ou peu invasif. Bien entendu, l'amélioration rapide de l'état et la récupération rapide avec des méthodes douces donnent la meilleure impression. À de nombreux égards, l'opinion des patients qui ont subi une hémorroïdectomie est déterminée par les qualifications et les compétences du chirurgien, dont dépendent les complications possibles dans la période postopératoire. Si le chirurgien opère une élimination qualitative des hémorroïdes, il sera légitimement appelé médecin de Dieu et les émotions désagréables des premiers jours associées à la douleur et aux difficultés de défécation feront rapidement place à la gratitude pour se débarrasser de la maladie.