Jeu "Opération sur le pied"

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Description du jeu:

Jeux de chirurgie du pied - une sorte de simulateur de chirurgie pour les maladies graves.

Ce que vous devez faire n’est pas une opération simple. Le patient a un défaut grave et vous devez faire le maximum d'efforts. Eh bien, ce sont des aides. Tous les conseils du jeu en russe. Vous devez passer par toutes les étapes de l'opération, de la préparation au résultat final. Le jeu est tellement réaliste qu'il capture même l'esprit. Juste n'essayez pas de répéter vos actions dans la vie. Ceci est juste un jeu.

La chirurgie du pied en ligne gratuitement

Sur cette page, vous allez essayer d’opérer la jambe d’un jeune adolescent de 15 ans, Serezha. Il a un défaut congénital: une jambe est plus courte que l'autre. Pour cette raison, le garçon marche difficilement. Sur le sport ou les jeux actifs, il n'y a même pas de discussion. Mais l'opération peut résoudre ce problème. Le conduira dans la clinique russe sous la direction de médecins expérimentés.

Vous avez besoin d’aide pour effectuer l’opération sur le pied du début à la fin. Pour commencer, faites une radiographie des jambes. Ensuite, mesurez l'épaisseur de l'os. Si cela est suffisant, vous pouvez procéder à l'opération. Je ne dirai pas tout le processus, je note qu’après la fin de l’opération, vous verrez le temps pendant lequel le nombre d’erreurs commises s’y est déroulé. Essayez de les rendre aussi petits que possible.

Toutes les recommandations, ainsi que les noms des outils du jeu en russe, sont très pratiques. Vous comprenez immédiatement ce qui doit être fait. Voir toute la section avec les opérations de jeux en russe. Nous espérons que vous les apprécierez et vous souhaitons bonne chance.

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Chirurgie des jambes

Sauvez des personnes dans une clinique virtuelle et passez du statut de médecin stagiaire à celui de chirurgien! La chirurgie des jambes est un simulateur de chirurgien très réfléchi pour les enfants et les adolescents. Vous pouvez examiner et traiter: établir un diagnostic et une opération, surveiller l'état d'un malade.

Dans l'histoire, l'adolescent Seryozha est né avec une rare anomalie du développement des jambes: les os de son tibia droit sont plus courts que ceux du gauche. Le problème n'est pas résolu par des chaussures spéciales ou des prothèses. Le garçon a besoin d'une opération à la jambe: en raison de la charge constante sur la colonne vertébrale, il y a un risque de paralysie. Faites la chirurgie de la jambe et sauvez le gars.

Description du jeu

Le nom original du jeu "Operate Now: Leg Surgery" se traduit littéralement par "Act Now: Foot Surgery", qui incarne l'idée principale des soins urgents et de l'action rapide dans une situation stressante. Si vous êtes intéressé par la recherche et la médecine, ne manquez pas la chance gratuite de vivre cette nouvelle expérience, de devenir plus déterminé et organisé pour atteindre votre objectif - guérir une personne.

Un bon médecin est configuré pour le multitâche, ce qui se reflète dans la façon dont vous jouez: vous devez guérir la jambe après avoir examiné les images radiographiques. Vous trouverez plusieurs tâches lors de la configuration des équipements médicaux. Heureusement, vous jouerez en russe et chaque étape de l'opération pourra être facilement reproduite selon les instructions de l'infirmière Lara.

Comment jouer

L'opération sur la jambe fait référence à un simulateur de jeu de rôle multitâche, où il sera très difficile de faire face sans traduction en russe. Installez "Russian" dans le panneau de langue du jeu avant de télécharger pour comprendre toutes les instructions et les conseils du médecin. Il existe deux modes de jeu différents sur la jambe: "médecin interne" et "médecin de chirurgie".

Mode Internet: vous partez de zéro et devez effectuer plus de 25 missions difficiles avec l'aide d'un mentor expérimenté.

Mode "Docteur": disponible comme prochaine étape de la formation avancée du médecin virtuel. Vous devez effectuer une opération de mémoire, prendre des décisions sans vous y inviter.

Toutes les actions du jeu sont effectuées à l'aide de la souris et du panneau d'interface. Profitez dès maintenant du simulateur de chirurgie en plein écran!

Que peut être une opération du pied?

La chirurgie du pied est un concept très large qui comprend de nombreux types de maladies, des malformations congénitales, des blessures diverses et encore plus de méthodes de traitement chirurgicales. Il faudra tout un traité scientifique pour aborder un sujet aussi vaste que la chirurgie à la jambe. Et pourtant, qu'implique cette intervention chirurgicale?

Chirurgie des membres inférieurs

Bien que la plupart des experts soient enclins au traitement conservateur, certains cas ne laissent tout simplement pas d'autre choix que la chirurgie. La chirurgie des membres inférieurs inclut les domaines plastique, orthopédique et vasculaire de la médecine. La chirurgie utilise des méthodes opérationnelles pour traiter diverses blessures, maladies congénitales et acquises et leurs complications.

Récemment, la chirurgie a eu un grand succès en améliorant de manière significative les méthodes d’anesthésie, de diagnostic et d’équipement chirurgical. La révolution des équipements et des outils médicaux n’est pas moins importante que l’amélioration des méthodes de diagnostic.

Maintenant, les médecins n'ont plus besoin de faire une incision importante pour l'examen visuel. Cette fonction a été assumée par IRM - observation par ordinateur à l'aide de caméras vidéo miniatures insérées dans les tissus mous à travers de petites incisions dans la jambe. Un endoscope ou un arthroscope permet au chirurgien de visualiser différentes zones internes du pied ou, par exemple, l'articulation du genou.

Grâce à l'amélioration des méthodes et du matériel, les chirurgiens ont réussi à réduire considérablement les lésions tissulaires et les pertes de sang au cours des opérations sur les jambes. En outre, le syndrome douloureux postopératoire a diminué et la période de régénération des tissus endommagés a diminué. À cette fin, les lames électriques les plus minces sont utilisées, par exemple, pour redresser les os, ce qui rend le site de l'incision aussi indolore et à peine visible que possible, même sur une radiographie. À l’heure actuelle, les patients après une opération de rééducation subissent une période de rééducation beaucoup plus rapide et entraînent le moins de problèmes de santé.

Types de chirurgie:

Chirurgie vasculaire des membres inférieurs

Les maladies des vaisseaux des jambes peuvent être congénitales et acquises. Ceux-ci incluent: l'athérosclérose, la thrombophlébite, l'endartérite, diverses thromboses et embolies vasculaires, etc.

La nature de ces maladies réside dans la fermeture des parois internes des vaisseaux sanguins jusqu’à un blocage complet, par exemple par une plaque athéroscléreuse ou un caillot sanguin - un thrombus. Cela entrave grandement la libre circulation du sang et du liquide lymphatique.

Les principales manifestations de tels processus dans le système vasculaire des membres inférieurs sont une douleur caractéristique, des spasmes musculaires, un tonus grave. En particulier, les symptômes se manifestent lors d'efforts physiques, par exemple lors de la marche, ce qui peut être exprimé par un syndrome de boiterie temporaire.

Une telle pathologie trophique peut conduire à un processus infectieux aigu, par exemple la gangrène. Dans certains cas, les chirurgiens n'ont d'autre choix que d'amputer la jambe. Le principal responsable du très grand nombre de cas est le processus thrombotique aigu du système veineux résultant de la perturbation de la circulation normale des tissus du membre inférieur et, par conséquent, d'une nécrose tissulaire étendue.

La chirurgie a également réussi à éliminer les effets de la lymphostase - un gonflement douloureux des jambes, appelé couramment «éléphanteté». La maladie est une conséquence de processus inflammatoires, de tumeurs, de cicatrices postopératoires.

Varices

La médecine moderne considère que la chirurgie est la plus efficace dans le traitement des varices. Après la majorité de ces opérations, le patient ne doit plus rester dans l'enceinte de la clinique, mais il est possible de terminer le traitement à domicile, c'est-à-dire en clinique externe.

La chirurgie associée aux vaisseaux des membres inférieurs ne garantit pas l'absence d'éventuelles récidives et complications.

Les techniques chirurgicales comprennent le décapage, la ligature et la phlébectomie.

Le strip-tease est une intervention chirurgicale avec des dommages externes minimes. La veine touchée est enlevée avec une sonde miniature.
Ligation - dans ce cas, le navire exploité est amarré. La procédure est rarement utilisée en tant que méthode indépendante et, fondamentalement, agit en complément d'autres opérations, par exemple la phlébectomie.
La phlébectomie est une méthode relativement efficace et peu douloureuse quand une veine réussit à traverser une petite piqûre. Une anesthésie grave n'est pas requise pour une telle opération. Une meilleure qualité du processus opérationnel est considérée comme du type transluminale. La différence réside dans le fait qu'avant de retirer la veine, une sonde miniature avec un éclairage à l'extrémité est insérée dans celle-ci, ce qui fournit au chirurgien un aperçu visuel lors des manipulations, ce qui est qualitativement différent de la première méthode.

Chirurgie articulaire

Artrotomie Chirurgie pour ouvrir l'articulation. Il est utilisé pour ses prothèses, son élimination des particules étrangères, ses processus inflammatoires aigus.
Résection articulaire. Le but de l'opération est l'élimination complète ou partielle des tissus articulaires, y compris le sac synovial. La raison peut être un processus d'infection grave qui ne peut pas être traité par un traitement conservateur et qui présente un danger potentiel pour la vie ou les membres.
Arthroplastie. La procédure, conçue pour rétablir la mobilité perdue de l'articulation, est principalement utilisée pour son ankylose ou sa contracture.
Arthrodèse. Manipulations chirurgicales visant à l'immobilisation de l'articulation, son ankylose. Il existe des types de chirurgie extra-articulaire et intra-articulaire.

Chirurgie traumatologique

Dans de nombreux cas, pour éviter l'invalidité, en cas de fracture de la jambe, une intervention chirurgicale en temps utile aide. Quelles fractures existent et que faire avec une jambe cassée?

Fermé
Ouvert
Avec offset.
Pas d'offset.
Pelé
Spirale

De telles blessures sont assez faciles à contracter, par exemple lors d’accidents de voiture ou lors de sports difficiles. Souvent, une fracture ouverte se produit. Il se caractérise à la fois par des lésions osseuses et par une rupture des tissus environnants, accompagnés de saignements abondants et de fragments d'os saillants. Parfois, des aiguilles en métal sont utilisées pour réparer ces fragments.

Cou de cuisse Cette fracture est considérée comme la fracture la plus dangereuse en raison de la récupération à long terme. Avec l'avènement des implants artificiels en métal spécial, de nombreuses personnes ont la possibilité de vivre pleinement.
Shin. Les fractures sont assez difficiles en raison du fait que cette zone est composée de deux os.
Les chevilles L'articulation elle-même n'est pas capable de se casser, les os dont elle est composée se cassent.

Chirurgie plastique

Beaucoup de gens s'inquiètent sérieusement de la forme des fesses et des jambes - à tel point qu'ils peuvent facilement développer un complexe d'infériorité sur cette base. Ici, une chirurgie corrective des jambes va venir à la rescousse.

Jambes minces. Pour combler cette lacune, des implants spéciaux sont utilisés, implantés sous les muscles du mollet, ce qui crée un volume visuel supplémentaire.
Jambes tordues. Ce défaut dépasse le cadre de la chirurgie esthétique. Seule une opération orthopédique professionnelle est capable de corriger la courbure de l'os, grâce à laquelle toute la jambe forme un arc de cercle.
La plénitude des jambes. La tâche principale d'un chirurgien plasticien est de déterminer la véritable cause de la carence. Si sa nature réside dans la maladie vasculaire des jambes, il est interdit de procéder à une correction esthétique. Ici, il est nécessaire avant, traitement complet. En cas d'excès de graisse, la méthode de liposuccion est utilisée. La portée de son application n'est pas limitée.
Muscles surdéveloppés. Le cas n’est pas facile, car enlever au moins une petite partie des fibres musculaires est impossible, cela entraînera nécessairement une boiterie. Mais il y a un moyen de sortir. À l'aide de coussinets implantables, vous pouvez donner à vos muscles une belle forme profilée, adoucissant les contrastes.

Peut-être que des exercices réguliers et une alimentation modérée apporteront des résultats bien meilleurs et plus sûrs que la chirurgie plastique.

Chirurgie au pied plat: pourquoi vous en avez besoin, comment elle est réalisée et complications possibles

Flatfoot est un terme utilisé pour décrire une très petite voûte ou une voûte manquante. Dans le même temps, le pied cesse d'absorber la charge et ce rôle est assumé par les articulations de la cheville, du genou et de la hanche, ainsi que par la charge supplémentaire placée sur la colonne vertébrale. Pour cette raison, les articulations s'usent plus rapidement.

Il y a différentes étapes du flatfoot. Il arrive qu'une personne vive avec cette maladie pendant des années et que cela ne cause aucun inconfort. Cependant, lorsque les pieds plats provoquent des douleurs dans les jambes, cela peut entraîner une gêne quotidienne importante et une limitation de l'activité.

Il existe un type de pied plat flexible (élastique) et dur. Avec un pied plat flexible, une arche apparaît lorsque le poids du corps n'est pas transféré à la jambe. En revanche, un pied plat et rigide «reste coincé» dans une position à plat, que la jambe soit soumise ou non à une pression.

Le degré de flatfoot ne correspond pas toujours au degré de symptômes. Les patients peuvent se plaindre de douleurs au pied et au talon. Il peut y avoir des crampes musculaires dans la jambe inférieure. De nombreux patients ressentent de la douleur lors d'une activité physique, telle que la marche ou la course. L'irritation des chaussures peut provoquer des rougeurs et un gonflement du pied.

Quand ne pas éviter la chirurgie

La chirurgie des pieds plats (reconstruction du pied) est pratiquée pour soulager la douleur et rétablir le fonctionnement du pied chez les adultes et les enfants, chez lesquels la voûte plantaire est pratiquement absente, et les méthodes de traitement conservateur ont échoué. Les problèmes avec la voûte plantaire peuvent être causés par une déformation, une lésion du tendon qui soutient la voûte plantaire ou de l'arthrite au niveau des articulations autour du talon.

Avec pied plat longitudinal

Dans le pied d'une personne, il y a deux ensembles principaux - longitudinal et transversal. Avec la déformation longitudinale du pied, il devient plus long, avec transverse - plus large, à mesure que la distance entre les os du métatarse augmente, mais elle est plus courte. Il existe également une combinaison de pieds plats longitudinaux-transversaux combinés lorsque la surface des arches transversales et longitudinales du pied est en contact avec la surface.

L'opération sur pied plat est recommandée uniquement avec un degré de pied plat longitudinal élevé (2-3 degrés). Au premier degré de pied plat longitudinal, il suffit qu'un patient porte des semelles orthopédiques.

Avec pied plat transversal

Pour un aplatissement latéral du pied, une intervention chirurgicale à pied plat est recommandée pour corriger le premier doigt rejeté vers l'intérieur (pathologie connue sous le nom de malformation valgus), la formation de croissances osseuses et de bosses empêchant la marche, une bursite et un déplacement prolongés des os du tarse.

Caractéristiques de la chirurgie pour flatfoot

Le but de la correction chirurgicale du pied plat est l’alignement du pied. Cela contribue à la dépréciation normale lors de la marche et à la pression en position debout.

La chirurgie pour le traitement du pied plat est divisée en trois types: sur les tissus mous (ligaments et tendons), sur les os (ostéotomie ou intersection d'un ou de plusieurs os métatarsiens) et en combinant des os pour qu'ils poussent ensemble dans une position normale.

Selon la gravité du pied plat, les caractéristiques structurelles du pied et l'âge de la personne dépendent du type d'opération. Dans la plupart des cas, une combinaison de procédures est effectuée.

Avec un pied plat flexible, la chirurgie vise à maintenir le mouvement du pied et à recréer la voûte plantaire. Habituellement, la chirurgie consiste à restaurer le travail des tendons le long de l'intérieur du pied. Cela permet de renforcer le tendon principal, ce qui soulève la voûte plantaire.

Lorsque la déformation osseuse est trop importante, le chirurgien reconstruit physiquement la voûte plantaire.

Pour les pieds plats, l’opération se concentre sur la restauration de la forme du pied.

Les opérations les plus courantes pour flatfoot incluent:

Correction du tendon tibial postérieur, qui passe sous la voûte plantaire. Il s'étire souvent et perd sa fonction chez les patients atteints d'une pathologie telle que le pied plat. Parfois, ce tendon nécessite un retrait s'il a été cassé. Dans ce cas, d'autres tendons peuvent être redirigés pour soutenir la voûte plantaire.
Les pieds plats sont souvent associés à la tension du tendon d'Achille. Cela peut être guéri par une procédure d'allongement (étirement des fibres musculaires).
Dans les cas de pieds plats et durs graves ou d'arthrite du pied, il est nécessaire de fusionner une ou plusieurs articulations du pied. Cette procédure est appelée «double ou triple arthrodèse», en fonction du nombre d'articulations que vous souhaitez joindre.
Une opération appelée exostosectomie est réalisée avec la déformation en valgus du premier doigt (la bosse sur la jambe). Dans la plupart des cas, l'élimination de la croissance bénigne des os et du cartilage (exostose) et du sac enflammé de l'articulation du MTP est suffisante. Une telle opération sur pied plat est réalisée sous anesthésie locale. Dans les cas plus graves, il est nécessaire de réduire l'angle entre 1 et 2 os métatarsiens en raison d'une fracture artificielle de la partie distale ou proximale du premier os métatarsien et de son déplacement vers l'extérieur.
Une artroérèse sous-talienne est réalisée dans le cas d'une déformation en valgus de l'arrière-pied. Le chirurgien fait une petite incision à la surface externe du pied et tord l’implant en titane, qui sépare le sinus sous-talien. De ce fait, le talus ne bouge pas par rapport au talon.
Technique d'Evans. Il est utilisé pour les pieds plats flexibles et implique la réalisation d'une ostéotomie du calcanéum en amont de l'articulation calcanéo-cuboïdienne, d'un centimètre et demi. Pour prolonger le calcanéum du côté latéral, un implant d'un centimètre est inséré entre les fragments d'os.

Le coût de fonctionnement du pied plat dépend de la gravité de la maladie et va de 60 à 100 000 roubles, sans compter le prix des micro-vis et des implants.

Récupération après une opération de réparation à pied plat

Immédiatement après l’opération sur un pied plat, la jambe opérée sera à la hauteur des genoux dans un plâtre, et un engourdissement et une douleur se feront sentir.

Des antalgiques seront attribués au patient. Pendant les premières semaines, vous devez lever la jambe au-dessus du niveau du cœur en position allongée pour réduire l'enflure.

Vous ne devez vous déplacer qu'en cas d'urgence, par exemple pour aller aux toilettes ou prendre une douche. Il est impossible de transférer du poids sur la jambe opérée. En outre, vous ne pouvez pas mouiller le plâtre.

Il faut éviter de fumer et de prendre des anti-inflammatoires, car cela pourrait retarder, voire empêcher la fusion des os.

La guérison primaire prend environ deux semaines.

Après cette période, le médecin examinera la plaie, procédera à un diagnostic physique et à une radiographie et réalisera un nouveau plâtre. À ce moment, devra bouger avec des béquilles.

Après six semaines, une nouvelle radiographie sera programmée et la distribution sera retirée. Le patient recevra une semelle intérieure ou un bandage (support) à porter avec les chaussures. À cette époque, il faut aussi utiliser des béquilles.

Après trois mois, vous devrez vous présenter au prochain examen médical. Il sera possible de bouger sans béquilles, mais avec des semelles orthopédiques et des chaussures confortables (pas de talons).

Après six mois, la jambe guérira complètement. À l'heure actuelle, il n'est pas nécessaire d'utiliser des semelles orthopédiques.

Si la plaie devient rouge, enflée ou douloureuse pendant la période postopératoire, vous devez contacter votre médecin pour écarter tout risque de maladie infectieuse.

Vous pouvez retourner au travail trois semaines après la chirurgie pour les pieds plats. Mais si cela implique une activité physique, cela peut prendre jusqu'à 12 semaines de rééducation.

La plupart des gens peuvent reprendre une vie normale et faire du sport six mois après la chirurgie. Le chirurgien orthopédiste peut conseiller de porter des semelles orthopédiques pour aider à maintenir la voûte plantaire en bon état, en particulier pendant les activités sportives.

Complications après la chirurgie

Les complications postopératoires pour les pieds plats ne sont pas si nombreuses, mais elles ne doivent pas être complètement exclues.

Voici ce qui peut arriver après la chirurgie:

Maladie infectieuse. Le risque d'infection est d'environ 1% et, en règle générale, il peut être traité efficacement avec des antibiotiques.
Dommages au nerf près du site de l'incision. Les lésions permanentes sont rares (environ 5%), mais si un ou plusieurs doigts restent engourdis après la chirurgie, cela peut indiquer que le nerf est endommagé.
Récurrence des symptômes de flatfoot. Il s'agit d'une complication inhabituelle, car les symptômes apparaissent rarement après une correction chirurgicale du pied plat. Toutefois, si cela se produit, une intervention chirurgicale répétée ou un port prolongé de semelles orthopédiques peuvent être nécessaires.
Thrombose veineuse profonde. Pour réduire le risque de cette complication, le médecin peut prescrire au patient des anticoagulants après l'opération. Les cas de caillots sanguins dans les veines profondes des jambes représentent moins de 3% des complications postopératoires.

Chirurgie du pied pieds plats

La chirurgie pour les pieds à plat est souvent effectuée aux stades 3 et 4 de la maladie, lorsque le patient ne peut plus l'aider autrement. Mais ces dernières années, la plupart des médecins ont essayé de recourir à des techniques peu invasives impliquant un minimum de blessures et réduisant considérablement le temps de rééducation.

Le pied peut être appelé la partie la plus occupée du squelette. C'est pourquoi ses maladies orthopédiques (tous types de pieds plats, arthrose des articulations, etc.) sont associées à une gêne pour une personne. Ces affections évoluent avec l’âge et obligent souvent une personne à porter des chaussures correctrices inesthétiques. Parallèlement à cela, le traitement chirurgical du pied plat peut à juste titre être appelé le type de correction orthopédique des pieds le plus populaire.

Voûte longitudinale localisée du pied sur son bord intérieur, et la transversale - entre les doigts. Sur cette base, nous pouvons dire que le pied peut acquérir l’un des trois types de pieds plats:

longitudinal; transversal; combinés.

La maladie peut être congénitale ou acquise et elle est diagnostiquée non seulement chez les adultes, mais aussi chez les enfants. Il est regrettable que, lorsqu'un enfant est susceptible de contracter cette maladie, les parents soient beaucoup plus anxieux que la présence de la pathologie en eux-mêmes. Peu d'entre eux considèrent cette déformation comme une pathologie grave, mais c'est précisément elle qui provoque de nombreuses complications associées au système musculo-squelettique.

Il y a 4 degrés de pieds plats qui diffèrent les uns des autres en des moments tels que le degré d'aplatissement auquel la jambe est exposée, ainsi que la présence de plaintes de la personne.

L'apparition de cette maladie est souvent associée à des facteurs tels que:

la présence d'un excès de poids; faiblesse des ligaments et des muscles du pied; rachitisme transféré dans l'enfance; activité associée à la charge sur le pied.

Il convient de noter qu’un traitement chirurgical n’est pas nécessaire à tous les stades de l’aplatissement du pied. Par exemple, au stade 1 de la maladie, sa correction efficace à l'aide d'un traitement conservateur (port de semelles orthopédiques, massages, LGA, physiothérapie) est tout à fait probable. Cependant, beaucoup s’intéressent à la question de savoir s’il est possible de guérir des pieds plats du 2 ° sans intervention chirurgicale. Oui, souvent à ce stade, il est également probable que le point d'arrêt soit corrigé par des méthodes conservatrices. L'exception concerne les cas particulièrement complexes de la maladie à ce stade, associés à un sérieux inconfort pour le patient, ainsi qu'à son désir de recourir à des méthodes opérationnelles de traitement.

Autrement dit, la chirurgie n’est utilisée que lorsque la réparation de la planéité par d’autres méthodes n’est plus possible.

En règle générale, une intervention chirurgicale devient inévitable lorsqu'une personne a les pieds plats de 3 degrés (ou 4 degrés). Dans de tels cas, la déformation du pied n'est pas seulement visible visuellement, elle est déjà frappante. En outre, les troisième et quatrième stades de la maladie sont accompagnés de douleur et la progression de la maladie peut conduire à une invalidité. Il est à noter que différentes méthodes de correction ont été utilisées pour corriger les arches des pieds avec un pied plat longitudinal et transversal.

Lorsqu'une correction chirurgicale de la voûte plantaire longitudinale est nécessaire, ils ont souvent recours à des plastiques tendineux à l'intérieur du pied et les complètent d'une arthrodèse extra-articulaire de l'articulation sous-talienne selon la technique de Grice. Cependant, récemment, en règle générale, pour la correction de la pathologie (en particulier chez les jeunes), une nouvelle méthode peu invasive est utilisée - l'artroérèse sous-talienne. L’essence même de cette technique réside dans le fait qu’au moyen d’une incision minimale (jusqu’à 2 cm), un implant en titane est placé dans le sinus sous-talien du pied. Une telle manipulation permet de modifier la position pathologique des os du pied, ce qui permet de corriger les arcs longitudinaux et d’éliminer les pieds plats.

Une telle intervention ne dure pas plus d’une demi-heure et la personne reste à la clinique 1 jour. On pense que ces opérations sont plus productives à un jeune âge et que la période idéale peut être appelée de 10 à 20 ans. À cette période, les pieds grandissent encore, mais ils ne sont toujours pas «mûrs», ce qui explique pourquoi la chirurgie est non seulement efficace, mais également moins traumatisante. Les adolescents effectuent de telles opérations sur les deux pieds et, après correction, ils sont immédiatement autorisés à marcher (les béquilles ne sont pas nécessaires). Ils enlèvent les points de suture après 2 semaines et les sports sont autorisés après 3 mois. En plus de l'opération, des semelles individuelles sont fabriquées pour la personne, conçues pour fournir un soutien externe aux pieds.

Néanmoins, en cas de déformation sévère du valgus plat, l'opération de pose de l'implant n'est généralement pas ignorée. Simultanément à l'opération, ils subissent souvent une chirurgie plastique des tendons des muscles tibiaux postérieurs et une ténotomie sous-cutanée régionale du tendon d'Achille. Ces interventions sont effectuées en alternance, car après une telle correction, il est impossible de tendre la jambe (des béquilles sont utilisées). En outre, la jambe est immobilisée avec une attelle en plâtre pendant 6 semaines maximum. En règle générale, une correction similaire de la deuxième étape n’est effectuée qu’après un an.

De plus, après une telle correction, l’implant doit être retiré. Chez l'adolescent, il est retiré après la fin de la période de croissance active (c'est-à-dire entre 17 et 18 ans) et chez l'adulte, il est retiré 1,5 ans après la pose de l'implant.

De manière surprenante, pendant le séjour de l’implant dans le pied, il semble «se souvenir» de la position souhaitée et conserve sa forme correcte même lorsque le corps auxiliaire est retiré. Cependant, vous devez savoir que pour les personnes de plus de 30 ans, ce type de correction n'est pas recommandé en raison de la douleur intense qui l'accompagne. Dans de tels cas, les experts suggèrent encore une arthrodèse de l'articulation talon-naviculaire ou une ostéotomie variable de l'os du talon.

Le second type de pathologie a également ses propres caractéristiques de correction chirurgicale. Les méthodes d'intervention chirurgicale sur le pied plat transversal peuvent être divisées en correction de tissus mous (ligaments et tendons) et en chirurgie des os du pied avant et du pied central. En cas de recours à cette dernière méthode, l’os «dépassant du pouce est éliminé, ce qui rétablit l’anatomie saine du pied par ostéotomie d’un, deux, parfois même de trois os métatarsiens, puis les fixe pour la fusion en position normale. Cependant, le type d'intervention est déterminé individuellement pour chaque patient. Souvent, le degré de déformation du pied, la durée de la maladie, l'âge du patient et les caractéristiques de la structure de son pied, l'état de ses articulations sont pris en compte.

La récupération après ce type d’intervention passe aussi rapidement: une personne est libérée le jour de l’opération le soir ou le lendemain matin. Les pansements sont ambulatoires avec une fréquence de 5 jours et les sutures sont retirées déjà 12 jours après la correction. En règle générale, avec une telle intervention, ils essaient d’imposer des points de suture esthétiques. Dans ce type de pathologie, il est très important qu’après la chirurgie une personne porte des chaussures spéciales - les sandales de Baruk. Elles sont portées pendant 6 semaines au maximum, puis on leur permet de revenir à des chaussures normales (avec des semelles orthopédiques). Le patient reprend son mode de vie habituel (charges sportives, marche avec des chaussures à talons) au plus tôt après 3 mois.

Bien sûr, la médecine ne reste pas immobile et chaque jour offre de plus en plus d’options pour les opérations ou l’élimination complète d’une pathologie telle que le pied plat. Mais il est beaucoup plus important, pour ne pas aggraver la situation, de commencer le traitement dès les premiers symptômes de la maladie, car en réalité, la meilleure opération est celle qui n'a jamais eu lieu.

26 août 2015

Traitement conservateur des pieds plats, c.-à-d. Grâce à la sélection des chaussures et au massage, il n’est efficace que dans l’enfance, et pour les adultes, une opération devient inévitable, les pieds plats après quoi elle disparaît complètement. En règle générale, après la réadaptation, la marche est confortable, comme le le gonflement existant et la douleur intense ne permettent pas au patient de marcher complètement.

L'élimination du pied plat est une opération simple, mais qui nécessite une longue période de rééducation.

Les opérations avec les pieds plats visent à éliminer les problèmes suivants:

mauvais angle du premier doigt; inflammation des tendons du pied (bursite); difformité et modification osseuse; néoplasmes sur les os sous forme de cônes sur le pouce, ainsi que de griffes, en forme de marteau plus (déformation en valgus); voûte basse du pied.

Les opérations sur flatfoot sont des types suivants.

L'exostosectomie est utilisée en présence d'une déformation en valgus du premier doigt, une bosse sur le pouce. Dans le cadre de cette opération, une excision est réalisée sur la partie supérieure de l'articulation métatarsophalangienne et le fil est fixé avec des ligaments étirés faibles. Le tissu osseux opéré est fixé avec des vis et des plaques. Un tel mode opératoire ne garantit pas l’absence de rechute et la guérison peut être temporaire. Mais le principal avantage est l’émergence de la possibilité de marcher pleinement sans subir de restrictions après la période de récupération. La durée de l'opération est en moyenne d'une heure.

L'arthroplastie osseuse peut être réalisée en deux versions:

Retrait de la partie terminale de l'os. Cette opération entraîne une réduction significative de la taille de la zone envahie par les phalanges des doigts ou de l'os du talon. Ostéotomie - Ablation d'une partie de la tumeur sur les os du pied, à la suite de quoi la mobilité de l'articulation est rétablie.

L'arthrodèse correctrice de la jonction métatarsienne élimine le mauvais angle de localisation du pouce par rapport à l'os sphénoïdal du métatarse. Les os sont disséqués et l’angle nécessaire est formé, ce qui est nécessaire pour que le patient puisse marcher librement. À la fin de la manipulation se produit la vis de fixation. La fin de l'opération s'accompagne généralement d'un raccourcissement du premier métatarse de cinq centimètres. La prochaine étape est donc une petite chirurgie plastique.

Retirer de la deuxième à la cinquième tête des os du métatarse. Cette opération sur flatfoot vous permet d’enlever les os en forme de marteau et leur descente au fond. Dans le cadre de telles manipulations, les os métatarsiens moyens sont également sujets à correction, si nécessaire. Elle peut être réalisée en association avec l'arthrodèse corrective de l'articulation métatarsienne, car le plus souvent, la forme en forme de marteau des os est accompagnée d'un pied plat transversal, aux deuxième et troisième degrés.

On montre que l'ostéotomie en chevron de la tête du métatarse du premier orteil corrige la courbure du gros orteil en corrigeant l'angle entre les premier et deuxième os métatarsiens.

L'ostéotomie avec variation est indiquée chez l'enfant. Il y a excision de la tête de la phalange du pouce et élimination du raccourcissement à l'aide d'une autogreffe spéciale.

La libération de la première articulation métatarso-phalangienne est l’un des types d’élimination du pied plat transversal, de sorte que l’angle de divergence transversale diminue.

La chirurgie reconstructive en cas de pied plat transversal du second degré est prescrite en présence d'une "bosse" sur le pouce des jeunes de 16 à 25 ans.

Il existe plusieurs types d'interventions chirurgicales de ce type:

Ostéotomie de Mitchell; ostéotomie en chevron.

L’indication de leur mise en œuvre est l’absence d’une image aux rayons X d’une nette diminution de la concentration de calcium dans la tête du premier os métatarsien, mais en présence d’une manifestation externe.

Ostéotomie en forme de coin trapézoïdal de Shede-Boma. Les indications pour cette opération sont le deuxième degré d’aplatissement transversal de la voûte. Il est réalisé uniquement pour les adultes, car chez les enfants, il est impossible d'éliminer le déplacement du pouce après celui-ci. À la suite de l'opération, l'angle d'interplus excédentaire est éliminé.

Intervention chirurgicale selon Brandeis. Il est réalisé avec tous les types de pieds plats. Indications de nomination - arthrose de la première articulation métatarsophalangienne. Le séjour du patient à l'hôpital ne dépasse pas deux semaines.

Traitement chirurgical selon Chaklin et Bom. À la suite de la manipulation, la croissance sur l'os et la rotation latérale de la partie survivante sont supprimées. Une telle intervention est capable d'arrêter la douleur, mais en même temps, la capacité de marcher complètement sur le pied n'apparaît pas chez une personne.

Après la chirurgie, l'arthroplastie et l'exostectomie nécessitent des procédures de rééducation. Depuis après de telles interventions chirurgicales, les points pivots du pied se déplaçant vers la semelle, une personne a besoin de temps pour s’habituer à de tels changements. Au bout de quelques mois, il est recommandé de minimiser la charge sur le pied.

Les patients qui ont subi l'une des opérations pour corriger un pied plat doivent être préparés à la rechute, car les causes de défaut du pied ne disparaissent pas en conséquence.

Après la chirurgie, les aiguilles correctrices sont retirées du pied en un mois. Les points de suture sont enlevés après trois semaines. Le patient peut pleinement marcher sur le pied sans gêne en neuf semaines. Pour qu'une personne puisse bouger pendant la période de rééducation, le médecin traitant lui a prescrit des semelles orthopédiques le long du contour du pied postopératoire.

Les médecins recommandent d’appliquer un pansement qui fixe le pied pendant cinq semaines, puis il est retiré. Pendant la période de récupération, des procédures spéciales sont appliquées pour renforcer les muscles et les ligaments du pied, ainsi que pour restaurer la souplesse de tous les doigts. Pour éliminer le déplacement du pied, ils portent tout d’abord une manchette en caoutchouc et une semelle orthopédique.

Comme toute autre opération, l’élimination du pied plat a ses complications, notamment:

lent processus de guérison des os; processus inflammatoires purulents dans le tissu osseux; dégradation de la sensibilité sur le site de l'incision; l'apparition de cors sur le pied; saignements récurrents; apparence peu attrayante de la jambe postopératoire.

La chirurgie plastique permet d'éliminer l'apparence peu attrayante, mais il convient de noter que cette procédure n'est pas incluse dans le service gratuit prévu par la politique.

Malgré ces lacunes, les chirurgies de cette nature constituent le meilleur traitement, car elles permettent d’éliminer les pieds plats évidents et de revenir à un mode de vie actif, car en conséquence, le pied correct est formé et la douleur est éliminée. L'opération ne nécessite pas l'implication de tissus étrangers, ce qui garantit une excellente acceptation de leur corps.

Mis au point de nombreuses méthodes conservatrices de traitement du pied plat, des maladies désagréables et complexes. Il arrive que, sans chirurgie, les pieds plats ne peuvent pas être guéris. Si les médecins disent au patient qu'il est possible de faire face uniquement à l'aide d'une opération, essayez de prendre une décision pour acquise, aidant ainsi l'esprit à se mettre rapidement au courant pour un traitement ultérieur.

Le traitement chirurgical des adultes et des enfants s’effectue sans difficulté - il n’existe aucune limite absolue dans ce domaine. Il existe des exemples de traitement des pieds plats chez les personnes de 70 ans et plus, et les opérations sur les pieds plats se terminent avec succès. Les options énumérées pour l'anesthésie sont maintenant disponibles:

Opération sous anesthésie

Il est possible de consulter un anesthésiste, qui contrôle le processus d'anesthésie et sélectionne la composition souhaitée du médicament. L'opération sur le pied plat transversal ne doit pas se terminer par un choc nerveux pour le patient, il y aura des solutions spéciales pour les personnes impressionnables.

Le traitement chirurgical du pied plat est pratiqué chez l’adulte et l’enfant. La technologie utilisée ne dépend pas de l’âge, mais est liée au degré et au type de maladie. Sur Internet, il y a des photos et de petites vidéos montrant l'opération. Jusqu'au moindre mouvement, il est possible de savoir ce que font les chirurgiens avec les pieds d'adultes ou les jambes de bébés, ce qui permettra de ne pas s'inquiéter de la procédure d'intervention chirurgicale.

Consultation avant la chirurgie

Les méthodes de traitement du pied plat sont différentes, même le pied plat le plus compliqué des trois types de la maladie n'a aucune chance de résister à un chirurgien qualifié. La chirurgie destinée à traiter un pied plat latéral chez l'enfant est réalisée à l'aide des dernières techniques développées.

Pour le traitement ne nécessitera que des incisions peu traumatiques de taille modeste. Si l'opération est standard, le médecin veillera à fixer les os du patient dans la position correcte, à l'aide de micro-vis. N'ayez pas peur - la personne ne sentira pas la présence d'appareils dans les pieds. Les vis ne seront pas dérangées, ne permettant pas au pied de revenir dans la mauvaise position. Chez les enfants, la nécessité de rétablir la position parfaite du pied est considérée comme une priorité. Des procédures spéciales appelées ostéotomies sont utilisées pour le traitement. Les méthodes les plus récentes ont permis d'éliminer complètement l'immobilisation du plâtre chez les enfants et les adultes. Les microscrews sont incroyablement durables, fixent le pied encore plus fort que la force du corps.

Instantané après la chirurgie

Un exemple d’opération efficace est l’arthrodèse de podtaranny. L’opération consiste à insérer un implant en titane spécial dans le sinus sous-talien du pied à l’aide d’une mini-incision spéciale d’une longueur maximale de 2 centimètres. Le matériau est incroyablement fort et durable. Après une installation correcte de l’implant, le patient ne ressentira aucune gêne, le pied se placera dans la position souhaitée par la nature. Les implants sont nécessaires pour corriger les arcs longitudinaux du pied, des pieds plats vont laisser le patient complètement. Auparavant, une telle opération ne pouvait pas être imaginée, mais maintenant la procédure est devenue une réalité facile à utiliser. L'opération dure 30 minutes, rester à la clinique aura besoin d'une journée.

La procédure présente de nombreux avantages, notamment la possibilité d’une intervention chirurgicale pour les enfants et les adultes. La procédure complète prend une demi-heure. Le plâtre ou les béquilles ne seront pas nécessaires. Les chirurgiens effectuant l'opération développeront des semelles orthopédiques spéciales qui corrigent le résultat.

Pour obtenir des résultats qualitatifs du traitement, il suffit de faire appel à des professionnels à temps.

L'intervention chirurgicale consiste à corriger les difformités des doigts sans couper la peau. Le chirurgien procédera à de petites piqûres pratiques imperceptibles, réalisées à l'aide des meilleures fraises de différentes formes. Après la méthode ci-dessus ne nécessite pas de pansements quotidiens. Les centres médicaux européens utilisent depuis longtemps cette technique, qui continue de gagner en popularité dans le monde entier.

Inspection après opération

Le fonctionnement des adultes et des enfants ne nécessite pas un processus de récupération long et compliqué. Si nous parlons de rétablir la position du pied à l'aide de micro-vis, les opérations suivantes sont effectuées pendant la journée:

inspection; préparation au fonctionnement; opération; décharge.

Dans le cas de corriger la situation en enlevant les «os», même un pansement n'est pas nécessaire. La distribution a été obtenue par des opérations de restauration du pied avec des implants. La procédure dure 10-15 minutes. Elle ne peut pas être qualifiée d'efficacité permanente, l'intervention est idéale pour les jeunes patients - âgés de moins de 25 ans seulement, lorsqu'il est possible de compenser efficacement la déformation.

L'opération est appliquée après 25 ans, en tant que phase de traitement, pour la reconstruction primaire du pied. Dans le cadre de cette opération, le tendon du talon est allongé, l'avant-pied est reconstruit. Les implants modernes continuent de s'améliorer, ils sont fiables et permettent de fixer facilement le pied dans la position souhaitée. Le pied plat transversal ne fait pas référence aux maladies qui peuvent être guéries rapidement avec des implants. Si le patient a un pied plat transversal, le traitement implantaire ne sera qu'une partie de la procédure.

Chirurgie pour enlever les fosses des gros orteils (exostoses)

Les os des jambes sont le nom populaire de la déformation en valgus du premier orteil. La croissance elle-même s'appelle l'exostose. La maladie est à l'origine de plusieurs facteurs, notamment le pied plat, le port de chaussures étroites et la malformation congénitale. L'emplacement incorrect du doigt entraîne la destruction du tissu cartilagineux, il est remplacé par de l'os, des excroissances caractéristiques se forment.

Dans les cas graves, il est impossible de restaurer l'articulation par des méthodes conservatrices. Alors la seule issue est l'opération. Au cours de celle-ci, le chirurgien doit modifier l'angle entre le doigt et le pied, ramener les fonctions perdues à l'articulation.

Indications pour la chirurgie

Dans le développement de la maladie, il y a plusieurs étapes, dépendant de l'angle de déplacement du doigt. L'opération n'est nécessaire qu'à la toute dernière étape. À ce stade, le patient peut présenter les symptômes suivants:

L'angle de déviation du doigt dépasse 50 °.
La douleur dans les jambes survient pendant la marche et au repos.
Les joints sont scellés.
Au pied, il y a des cors dans la zone touchée.
Peut-être le développement d'une inflammation de l'articulation.

Aux étapes précédentes, l'opération peut être recommandée en cas d'échec du traitement conservateur. Il est également effectué à la demande du patient à des fins esthétiques. Plus l'angle de déformation est petit, plus le volume de tissu à enlever est petit. Ainsi, au deuxième stade de la maladie, l’excision de la saillie elle-même est possible - exostose ou raccourcissement du muscle.

Contre-indications

La maladie n'est pas sujette à une correction chirurgicale dans les cas suivants:

Le diabète.
Trouble de la coagulation sanguine.
L'obésité.
Violations du système cardiovasculaire.
Thrombophlébite.
Violation de l'apport sanguin ou innervation du pied.

Objectifs chirurgicaux

Lors de l'opération visant à enlever les os des jambes, le chirurgien doit s'efforcer d'obtenir les résultats suivants:

Soulagement de la douleur. Habituellement, on peut évaluer son état et l'efficacité de l'opération un jour après l'opération.
Effet cosmétique - élimination du défaut qui ne semble pas attrayant et qui aggrave l'état psycho-émotionnel du patient.
Restauration de la mobilité du gros orteil. Cela peut être évalué à la fin de la période de réadaptation.

Se préparer à la chirurgie

L'examen principal avant l'ostéotomie est la radiographie. Elle doit être réalisée en plusieurs projections pour obtenir une image complète de la déformation. On peut demander au patient de tenir un doigt avec n’importe quel objet, ce qui permet de connaître le véritable angle de déviation. De nombreux médecins conviennent que les rayons X ne suffisent pas toujours. Dans les cliniques modernes, on utilise également l'IRM (imagerie par résonance magnétique) pour un diagnostic plus précis.

Les patients subissent tous les examens standard avant la chirurgie:

Test sanguin général.
Analyse d'urine.
Recherche d'infections spécifiques.
Fluorographie
Électrocardiogramme.

Les patients doivent prendre un bain de pieds hygiénique avant l'opération pendant la semaine. À propos des mesures supplémentaires, la prise de médicaments sera rapportée par le médecin traitant.

Variétés de chirurgie

L'accès aux os peut se faire de manière ouverte ou transcutanée (percutanée). La première méthode est une incision standard avec un scalpel, exposant tous les tissus et les os. Ainsi, il est plus facile pour le chirurgien d’évaluer visuellement le tableau clinique, il n’est pas nécessaire d’agir à l’aveugle. Avec un accès percutané, toutes les manipulations sont effectuées à travers de petits trous.

Actuellement, plus de 200 interventions chirurgicales ont été développées. Les plus polyvalents et les plus utilisés sont les suivants:

Résection (élimination) d'exostose sur la surface latérale de la tête du premier métatarse et de la phalange du doigt.
Ostéotomie du premier métatarsien (opération de Hochman). L'opération implique le retrait d'une partie de l'os.
Troncature musculaire (opération Mac-Bride). Cette méthode est utilisée en l'absence de complications telles que l'arthrose et les déformations mineures. Le plus grand effet peut être obtenu pendant la chirurgie chez les jeunes patients.
Ostéotomie du premier métatarsien ou de la première phalange du doigt (opération de Vreden-Mayo). Il est pratiqué dans le traitement des personnes âgées présentant une déformation sévère de l'articulation. Pendant l'intervention, une partie de l'un des os est enlevée.
Chirurgie reconstructive selon la méthode CITO. Ce type d'intervention implique l'utilisation d'un auto-implant (prothèse en tissu du patient). Cela vous permet de fixer l'os dans la bonne position.

Les opérations liées à la manipulation osseuse peuvent être effectuées non seulement à l'aide d'instruments chirurgicaux traditionnels - débris spéciaux, scies, mais également sous l'action du rayonnement laser.

Résection de l'exostose

Ce type d'intervention peut être réalisé en ambulatoire (sans hospitalisation) ou à l'hôpital. Avant la chirurgie, le patient est traité avec un pied à l'iode. L'anesthésie est appliquée localement sous forme d'injection intraosseuse de novocaïne.

Le chirurgien fait une incision d'environ 5 cm de long, puis replie tous les tissus mous sur l'os. La saillie est une exostose, assommée au ciseau, la surface est polie. Les tissus sont empilés et cousus avec des fils de soie. Entre le premier et le deuxième doigt est placé et fixé avec un rouleau de coton épais de colle spéciale. Un pneu est appliqué au pied.

Opération Hohman

L'anesthésie est similaire. Le chirurgien fait une incision le long de la première phalange du doigt et du premier métatarsien. Il supprime le sac muqueux (cavité à la place du frottement de l'articulation sur la peau) dans la zone d'exostose. Ensuite, il coupe le tendon attaché à la première phalange. Dans l'os métatarsien, avec un ciseau, il assomme une pièce en forme de coin et l'enlève. Cela aide à aligner l'axe de l'articulation.

Après le retrait, il reste beaucoup d'os collés ensemble avec un fil ou une plaque. Après cela, l'exostose est sciée. Le tendon tronqué est raccourci et cousu à la place. Ainsi, une tension est créée, ce qui contribue également à la fixation de l'os et à l'alignement de l'axe d'articulation. Les tissus sont cousus, le plâtre est mis sur le pied. Il doit être porté pendant au moins trois semaines. Une telle opération a un pronostic favorable, le pourcentage de rechutes est inférieur à celui de la technique précédente.

Opération McBride

Anesthésie locale. Le chirurgien fait une incision du côté de la semelle. Muscle séparé, qui est attaché par son extrémité à la première phalange du doigt. Il est coupé et raccourci. Le muscle n'est pas attaché à la phalange, mais au premier os métatarsien.

Troncature possible et autres muscles de l'articulation. En conséquence, sous l'action de la tension, l'articulation est redressée. Tissu cousu, imposer un plâtre pour une période de 3 semaines.

Opération Vreden-Mayo

L'anesthésie est aussi généralement locale. Le chirurgien fait une incision arquée. Le tissu excisé et l’utilisation d’un outil spécial (la «cuillère à os») disloque l’os, qui décide de le raccourcir. La résection (coupant la zone à problèmes) se fait avec une scie. Les bords de l'os sont polis. Pneu superposé cousu en tissu.

Contrairement à l'opération Khokhman, ce type de chirurgie implique l'ablation d'un volume osseux plus important. C'est pourquoi il est disloqué et affiché dans la plaie. L'opération Vreden-Mayo donne de bons résultats car les rechutes sont rares. Mais en raison du degré élevé de résection, des violations des fonctions de soutien du pied sont possibles.

Chirurgie reconstructive selon la méthode CITO

L'opération est réalisée en même temps que l'ostéotomie. Les médecins considèrent qu'il est très avantageux de le pratiquer sous anesthésie locale. Un implant pour empêcher le rejet est fabriqué à partir du tendon du patient. Le chirurgien fait une incision, des tissus mous excisés.

Il produit une ostéotomie du premier os métatarsien et, après le retrait de la zone cunéiforme, une autogreffe est placée dans la cavité. Une fixation supplémentaire est réalisée à l'aide des aiguilles, qui doivent ensuite être retirées. En outre, l'un des tendons est raccourci, ce qui maintiendra l'os dans la position correcte. Après suture, le pied est fixé pour 1-1,5 mois.

Ostéotomie mini-invasive percutanée

En Russie, cette méthode n'est utilisée que depuis une décennie, mais les médecins ont déjà vanté ses mérites par rapport à l'ostéotomie classique. Il présente les avantages suivants:

Cicatrices plus petites, ce qui est particulièrement important pour les femmes.
Période de récupération réduite.
La douleur est moins prononcée et il est plus facile d'arrêter.
Risque réduit de thrombose veineuse pendant la chirurgie et dans la période postopératoire.

L'intervention est réalisée sous anesthésie locale ou épidurale (un anesthésique est inséré dans la colonne vertébrale). Un scalpel avec une ponction de racle à lame étroite. Intersection des tissus mous, crée un espace pour l'opération.

Le chirurgien, à l'aide d'une perceuse, crée un trou dans le métatarse du pied. Le plus efficace est le fonctionnement lent de l'outil (à bas régime). Le trou formé est périodiquement irrigué avec une solution saline. Son diamètre est d'environ 2 mm. Un rayon est entré dedans. D'autre part, une aiguille est insérée avec une vis d'un diamètre de 1 mm. En raison de leur action conjointe, la position de l'os change. Les aiguilles sont ensuite retirées, la vis reste pour la fixation.

Si nécessaire, faites le raccourcissement des os: comme métatarsien, et la première phalange du doigt. Ces manipulations sont également effectuées par le foret.

Parfois, la déformation est si forte que vous devez élargir le trou à 10 mm. Mais dans la plupart des cas, en raison de la petite taille, il n'est même pas nécessaire de coudre. La seule chose nécessaire est l'utilisation d'un pansement aseptique pendant 1-2 jours. Habituellement, une radiographie est prise immédiatement après l'extraction des rayons.

Utiliser le laser

L'os dans ce cas est excisé en utilisant un rayonnement. Cela réduit le caractère invasif de l'opération et accélère la période de récupération. Après la chirurgie, aucune attelle ou plâtre n'est requis.

Quelques heures après la procédure, le patient peut quitter la clinique et il est autorisé à se fier à la jambe opérée. Il est permis de commencer à développer un doigt 21 jours après l'opération.

L'utilisation d'un laser au lieu d'un scalpel, de borax, de ferraille permet de se débarrasser des «os» du pied sans subir de tourment inutile lors de la rééducation. Les médecins russes commencent seulement à utiliser cette méthode, mais il est probable qu'elle trouvera bientôt une large application.

Vidéo: piqûre des jambes au laser

Période de récupération

La durée de la rééducation dépend du pourcentage de tissu retiré. Si l'opération ne concerne que les os du métatarse, une immobilisation (fixation de l'articulation) est nécessaire pendant 4 semaines (à l'exception de la technique du laser), si l'opération couvre des zones plus étendues - jusqu'à 10 semaines. Pendant cette période, la charge minimale sur le pied est importante. Il est nécessaire d’utiliser des béquilles, de préférence couchées la plupart du temps.

Après cette période, les patients doivent suivre les recommandations suivantes dans quelques mois (la durée est déterminée par le médecin):

Porter des chaussures spéciales avec une large base de chaussette pour réduire la charge sur le premier orteil (chaussures Baruk).
Thérapie anti-inflammatoire, antibactérienne et analgésique. Drogue bien établie Nise. Il est disponible sous forme de comprimés (utilisés pour soigner les plaies) et de gel (utilisés au stade final de la période de récupération).
Orteils de gymnastique. Il est développé par le médecin traitant individuellement. C'est important! Il est possible de commencer les exercices uniquement après la disparition de l'œdème postopératoire (généralement le 20e jour après l'opération). Les exercices sont nécessaires car ils préviennent des complications aussi fréquentes que la contraction de la première articulation métatarso-phalangienne (limitant la capacité de plier et de se plier en raison de la formation de cicatrices).

Des complications

Les patients peuvent subir les conséquences désagréables de l'ostéotomie:

Violation de la sensibilité cutanée de la partie du pied opérée. Ceci est généralement un phénomène temporaire, la fonction des terminaisons nerveuses de la peau est entièrement restaurée au bout de 8 à 10 mois. Cela est dû à des dommages partiels causés à certaines branches du nerf cutané. Avec leur intersection complète, la sensibilité ne récupère pas ou reste fortement réduite.
Cicatrisation prolongée de la plaie. Cela est dû à la création autour de l'incision ou de l'ouverture de la zone de dommage, ce qui conduit au développement de la micronécrose et de l'inflammation. Le contenu transparent peut être séparé de la plaie. Complications traitées avec succès avec des anti-inflammatoires.
Douleurs lancinantes avec certains types de mouvements. Ces sensations résultent d'un déplacement ou d'un mauvais placement de la vis dans l'os. Dans ce cas, supprimez-le.
Nécrose de l'os. Cette complication peut survenir avec n'importe quel type d'intervention chirurgicale, surtout s'il y a trop de dommages aux vaisseaux qui nourrissent l'os.
Rechute de la maladie. Le plus souvent, il se produit lors d'opérations peu invasives.
La contracture de la première articulation métatarsophalangienne est une réduction de sa mobilité. Il est possible de se débarrasser de cette complication au moyen d'une gymnastique composée individuellement, à l'aide d'un entraînement sur des simulateurs spéciaux.

Le coût de l'opération, la réception des services dans le SGD

L'opération peut être réalisée gratuitement par quota. La référence à la chirurgie est donnée par l'orthopédiste traumatologue. Dans ce cas, vous devrez peut-être faire la queue pendant plusieurs mois. Le type de chirurgie dépend de l'équipement hospitalier et de la disponibilité des spécialistes nécessaires.

Le coût moyen d'une intervention chirurgicale est compris entre 10 000 et 15 000 roubles dans les régions et à 20 000 roubles à Moscou. Le prix comprend le coût de l'anesthésie, des pansements nécessaires et des conseils en orthopédie. L'utilisation d'un laser rend l'opération plus onéreuse de 5 000 à 10 000 roubles.

Si une hospitalisation est nécessaire, le prix augmente également considérablement. L'opération dans la capitale avec un séjour à l'hôpital de 4 jours coûtera environ 100 000 roubles.

C'est important! À la réception de services payants, les citoyens qui travaillent peuvent demander un remboursement correspondant à 13% du montant dépensé.

Avis des patients

Beaucoup de patients sont satisfaits de l'opération. La capacité de se déplacer sans douleur, ainsi que la beauté des jambes, ravissent les patients. Parmi les conséquences négatives, il y a une longue période de récupération, une invalidité d'un mois ou plus, un œdème et un inconfort.

Dans de rares cas, l'opération peut conduire à une détérioration - la croissance de "bosses" sur la jambe à un rythme accéléré, une douleur lors de la marche et même un handicap. Les patients tolèrent des résultats défavorables, en particulier si l'objectif principal était d'obtenir un effet cosmétique.

Le retrait de l'os de la jambe n'est pas une opération facile. Décider de sa mise en œuvre est seulement après avoir établi la cause de la maladie et pris des mesures pour l'éliminer. La clé du succès de l'opération est le professionnalisme du médecin, sa capacité à faire le bon choix en ce qui concerne la technique, à développer de manière compétente un programme de rééducation.