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Comment le test d'oedème chez les hommes? Conséquences, photo avant et après, hydrocèle en rechute

L’hydropisie testiculaire peut être traitée par des méthodes conservatrices, mais seule une intervention chirurgicale visant à retirer les gouttes testiculaires peut résoudre complètement le problème.

Il existe plusieurs façons de faire un test d'hydropisie, le choix dépend de l'état du patient et de l'avis du médecin traitant.

L'habileté du chirurgien et le respect par le patient des restrictions nécessaires au cours de la période postopératoire assurent une guérison rapide et éliminent les rechutes.

Opération hydropisie des testicules chez l'homme

L'hydrocèle ou l'hydropisie du testicule est une pathologie associée à l'accumulation de liquide séreux dans les tissus testiculaires. La cause peut être une fente congénitale du processus du péritoine. Un tel défaut est diagnostiqué en bas âge et corrigé rapidement.

Chez les hommes adultes, l'accumulation anormale de lymphe ou de pus dans les cavités peut être:

  • blessures sportives vont une autre option de dommages mécaniques;
  • conséquences de l'opération d'élimination de varicocèle, hernie inguinale, prostatite;
  • surmenage lors de la levée de poids;
  • infections urogénitales (gonorrhée, chlamydia);
  • insuffisance cardiaque grave;
  • médicaments mal choisis.

Aux premiers stades de la maladie, un traitement conservateur est possible avec l’utilisation de médicaments et de recettes traditionnelles. Dans certains cas, l'hydropisie disparaît d'elle-même, généralement après l'élimination des facteurs provoquants (par exemple, les médicaments qui ont provoqué l'accumulation de liquide séreux).

Cependant, l'accumulation dans le scrotum d'une quantité importante de fluide (à partir de 1 l ou plus) nécessite une intervention plus radicale. Le fonctionnement de l'hydrocèle testiculaire est également indiqué lorsqu'il y a du pus dans la cavité qui accompagne un processus inflammatoire aigu.

Perforation: indications, caractéristiques, portage

Une des options pour la chirurgie du testicule d'hydropisie chez les adultes - une ponction. La perforation à l'hydrocèle a lieu en laboratoire et est recommandée lorsqu'il est impossible d'effectuer une opération classique.

Les indications pour la ponction seront une accumulation importante de lymphe, des problèmes esthétiques (une forte augmentation du scrotum), une lourdeur et une douleur et un état général d'inconfort.

La procédure est recommandée pour les hydrocèles récurrentes qui surviennent après une opération classique. La ponction du testicule par l'œdème est contre-indiquée en cas d'exacerbation d'hydrocèle associée à un œdème étendu et à l'apparition de pus, de fièvre, de douleurs aiguës dans le scrotum.

Avant la procédure, une échographie ou une diaphanoscopie est effectuée. Une étude détaillée aide à éviter les blessures accidentelles au testicule ou aux grands vaisseaux.

  1. La procédure est réalisée sous anesthésie locale.
  2. La ponction se fait par une aiguille épaisse à laquelle est fixé un tube en silicone pour drainer le liquide.
  3. Après écoulement complet, l'aiguille est retirée, la plaie est traitée avec un antiseptique et fermée avec un autocollant stérile.

La plaie guérit complètement en quelques jours et ne nécessite pas de traitement spécial. Prévenir la récurrence de l'hydropisie des testicules après la chirurgie aidera à porter un suspensorium ou un blanchiment serré qui soutient le scrotum.

Options d'intervention pour l'hydrocèle

L'urologie moderne offre plusieurs options pour les opérations. Ainsi, l'opération de Winckelmann est souvent utilisée dans l'hydropisie du testicule et d'autres. Nous verrons plus loin dans l'article comment cela se passe et combien de temps dure l'opération de l'hydropisie du testicule pendant combien de temps cela prend pour les hommes.

Le choix d’une méthode dépend de l’état du patient, des caractéristiques de son corps, de la présence ou de l’absence d’autres maladies chroniques.

Toutes les opérations sont effectuées sous anesthésie générale afin que le patient ne ressente pas de douleur. Au cours de la récupération après la chirurgie, l’hydrocèle reçoit des anesthésiques qui soulagent l’inconfort.

Opération sur Wilkelman. Elle est réalisée sous anesthésie locale ou générale, cette dernière étant plus souvent utilisée pour l'hydrocèle chez l'enfant. Sur le scrotum, une incision allant jusqu'à 5 cm de longueur atteint la membrane vaginale. À partir de là, le testicule est retiré à l'aide d'une seringue, le liquide séreux est aspiré, les membranes du testicule sont disséquées, torsadées et cousues.

En conclusion, la suture du catgut est réalisée, un drainage peut être laissé dans la plaie. Après la chirurgie, un pansement stérile et un sac de glace sont appliqués sur le site de l'incision pour éliminer l'enflure externe. La méthode de Bergman est recommandée lorsqu’un volume important de liquide séreux ou une forte augmentation de la taille du testicule et un épaississement de ses membranes. Une incision est faite sur le devant du scrotum, le fluide est retiré, puis l'excès de tissu est excisé et une suture est réalisée.

La technique est similaire à la précédente, mais l'inversion des membranes du testicule n'est pas effectuée. Habituellement, il reste un drainage dans la plaie en vue de la sortie du liquide accumulé, il est éliminé une fois les sutures retirées. Opération Lord avec hydrocèle. Cela se fait avec une quantité modérée de liquide et un testicule élargi. L'incision passe à travers la poche d'eau, après quoi la corrugation de la membrane vaginale entourant le testicule est réalisée.

Cette méthode réduit les risques de lésions des vaisseaux sanguins et des tissus. L'opération est recommandée chez les patients présentant un risque élevé de complications: caillots sanguins, saignements, œdèmes.

Nous présentons à votre attention: testicule hydropisie chez les hommes, photos avant et après la chirurgie, ainsi qu’un testicule après hydrocèle chirurgicale.

Période de récupération: comment éviter les rechutes?

La chirurgie pour enlever le testicule chez l'homme, touchant le péritoine, nécessite une longue période postopératoire. Il dure au moins un mois, une attention particulière devant être accordée au corps la première semaine, les points de suture n'ayant pas encore été enlevés.

  1. Pendant tout ce temps, le lieu d'opération est fermé avec un pansement stérile, il est changé tous les jours.
  2. Simultanément, les coutures sont examinées et le taux de guérison est contrôlé. Dans le cas d'inflammations bénignes, la suture est lavée avec une solution faible de permanganate de potassium ou traitée avec un coton-tige à la chlorhexidine.

Dans les premiers jours, le repos au lit est très important. Tout mouvement de coupe, inclinaison, tension peut provoquer une divergence et un saignement de la couture.

En l'absence de complications, les coutures des filaments de polyester sont enlevées au bout de 7 jours. L'avantage des filaments de catgut dans leur résorption, lors de l'utilisation d'un tel matériau de suture, les sutures ne sont pas enlevées.

Pendant la période de récupération, on prescrit au patient une diète douce composée de repas nutritifs et faciles à digérer.

  1. Il est recommandé d'utiliser des légumes bouillis et compotés sans épices, des purées de fruits, des produits laitiers faibles en gras, des bouillies liquides à base d'eau, des soupes de légumes, du poisson cuit à la vapeur et des plats à la volaille.
  2. Sont exclus les boissons alcoolisées, les frites, les aliments gras, les viandes fumées, les conserves et les cornichons. Il est important de surveiller la digestion pour éviter la diarrhée, la constipation et d’autres troubles intestinaux. Toute tension et infection de la plaie est dangereuse pour le patient.

Les soins après chirurgie à l'hydrocèle ne sont pas difficiles. Pendant la rééducation après le retrait de l'hydrocèle, le patient ne doit pas soulever de poids ni faire de sport actif.

La vie sexuelle est autorisée au plus tôt 6 semaines après le retrait des points de suture, une consultation préalable avec un urologue est recommandée. Dans le premier mois après l'opération, les bains et les visites au sauna sont interdits.

Les procédures d'hygiène sont limitées aux douches chaudes avec des détergents neutres.

Pendant toute la période postopératoire, le patient doit porter un pansement spécial après l'opération d'hydropisie du testicule, qui assure la position normale du scrotum et empêche la ré-accumulation de liquide. Il peut être remplacé par des élastiques fondus de tricot de coton épais.

Conséquences après la chirurgie

Comme pour toute intervention chirurgicale, le retrait de liquide des cavités séminales peut être lourd de complications. Les conséquences après l'opération de l'œdème des testicules chez les hommes sont divisées en début et en fin de vie, le risque d'occurrence est associé à l'habileté du chirurgien et aux caractéristiques du patient.

Les personnes jeunes et actives ne souffrant pas de maladies chroniques et la présence d'infections survivent beaucoup plus facilement à la chirurgie d'hydropisie et les conséquences désagréables se produisent moins fréquemment.

  1. L'un des premiers problèmes postopératoires est la différence de couture. La raison en est la réaction individuelle du patient, ainsi que le non-respect du repos au lit. Il est facile de trouver le problème - la plaie commence à saigner, l'inflammation et la séparation du pus sont possibles. Des antibiotiques sont prescrits au patient, la suture est restaurée sous anesthésie locale.
  2. Après la fin de l'anesthésie, le patient peut ressentir de la douleur. Habituellement, il est terne et douloureux, il peut y avoir de courts éclairs soudains. Si, après l'opération, l'hydrocèle blesse le testicule pour soulager les symptômes désagréables, on prescrit au patient des médicaments non stéroïdiens, des analgésiques et des anticonvulsivants. En cas de douleur aiguë dans le scrotum, un blocage de novocaïne ou de lidocaïne est possible, mais cette option de traitement est utilisée relativement rarement.
  3. Une complication très fréquente après la chirurgie est l'hydrocèle - gonflement des testicules. Le scrotum augmente de taille, après la chirurgie, l'hydrocèle testiculaire est ferme et se ressent nettement à la palpation. L'œdème est généralement localisé dans la zone de suture, point auquel une bosse est ressentie, ce qui peut être douloureux. La cause de l'œdème devient un processus inflammatoire, qui est supprimé par un traitement antibiotique de courte durée.

Une autre raison - la réponse du corps au matériel de suture. Lorsque vous utilisez des filaments de lavsan, l'œdème dure 3 à 4 semaines. Avec les filaments bénins de catgut, il disparaît après 4 à 7 jours. Dans de très rares cas, le rejet du matériel de suture est possible, et une intervention répétée d'hydropisie aidera à corriger la situation.

  • Les complications tardives incluent la formation de cicatrices chéloïdes grossières. Cette pathologie est associée aux caractéristiques individuelles des tissus du patient et ne peut pas être traitée. Il est possible d'utiliser des médicaments qui favorisent la résorption des adhérences, mais leur efficacité n'a pas été prouvée.
  • Dans certains cas, il se produit une rechute d’hydrocèle après la chirurgie, lorsque le liquide séreux entre à nouveau dans la membrane. La seule option de traitement est la ponction et le traitement médicamenteux ultérieur. L'infertilité est possible si le cordon spermatique est endommagé, mais avec le niveau actuel de chirurgie, cette pathologie est très rare.
  • Les hommes souffrant d'hydropisie des testicules ne devraient pas avoir peur de l'intervention. Maintenant, vous savez comment faire une chirurgie du testicule hydropisie.

    Les techniques épuisées éliminent rapidement le liquide séreux, évitant ainsi des complications désagréables. Le patient n'a presque pas de douleur, avec toutes les prescriptions du médecin, la période postopératoire s'écoule rapidement et conduit à une guérison complète.

    En conclusion, nous vous proposons un aperçu du fonctionnement de Bergman avec l'hydrocèle.

    Chirurgie de l'hydrocèle (élimination de l'hydrocèle du testicule): indications, méthodes

    L'hydrocèle ou l'hydropisie du testicule est une accumulation de contenu liquide entre ses membranes. Les raisons peuvent être différentes: chez l'enfant - la fente péritonéale, chez l'adulte - la lésion ou l'inflammation. La maladie ne se manifeste généralement que par une augmentation de la taille du scrotum. Dans de rares cas, il peut y avoir une gêne pendant les rapports sexuels ou la miction.

    Le traitement chirurgical le plus courant: peu invasif (ponction, durcissement) ou radical (suture des testicules). L’opération avec hydrocèle doit s’accompagner d’une thérapie de la maladie sous-jacente ayant provoqué l’hydropisie. Sinon, l’effet de l’intervention sera temporaire.

    Se préparer à la chirurgie

    Pour clarifier le diagnostic, le médecin peut prescrire les études suivantes:

    • Diaphanoscopie. À travers l'oeuf élargi brille une lampe de poche. L'eau transmet la lumière sous une forme pratiquement inchangée. Par une formation plus dense (tumeur), il ne passe pas. La procédure n'est pas effectuée après une intervention chirurgicale récente sur le scrotum ou une inflammation des testicules. Dans ce cas, le sang peut s'accumuler dans l'espace entre les coquilles, ce qui ne transmet pas non plus bien la lumière.
    • Échographie. Il est nommé lorsqu'il y a des difficultés avec le diagnostic. Une échographie permet de distinguer l’hydropisie d’une tumeur ou d’une hernie.

    Avant l'anesthésie générale (pour les interventions chirurgicales chez les jeunes enfants), une liste standard de procédures est réalisée:

    1. ECG (électrocardiogramme).
    2. Fluorographie
    3. Analyse générale du sang et de l'urine.
    4. Recherche sur un certain nombre d'infections - hépatite, VIH, etc.
    5. Analyse biochimique du sang.
    6. Un test sanguin - détermination du débit sanguin, de la coagulation et d'autres paramètres.
    7. Visite de spécialistes médicaux en présence de maladies chroniques et obtention de leur autorisation pour une intervention chirurgicale.
    8. Accueil du thérapeute et issue de la conclusion.

    Avant la chirurgie, il est nécessaire de guérir toutes les réactions inflammatoires disponibles - rhumes, caries, etc. Si le patient ne se sent pas bien, la chirurgie doit être différée. Avant la chirurgie de l'hydropisie des testicules, les hommes doivent se raser le pubis et le scrotum, prendre une douche hygiénique. Depuis l'adolescence, l'intervention est réalisée sous anesthésie locale. Vous pouvez rentrer chez vous quelques heures après l'opération. Les enfants sont parfois laissés à l'hôpital pour la nuit.

    Intervention chirurgicale dans l'hydropisie

    Ponction

    Ce type d'intervention est considéré comme un moyen temporaire d'améliorer la situation lorsqu'une opération radicale est impossible. L'effet dure généralement environ six mois.

    Le médecin introduit un anesthésique au site de ponction. Après cela, avec une fine aiguille, il perce le testicule et aspire le liquide. La ponction est scellée avec un pansement stérile.

    Sclérothérapie

    C'est l'une des nouvelles méthodes modernes pratiquées activement en Europe et aux États-Unis. En Russie, il n’a pas encore été maîtrisé par toutes les cliniques et tous les centres médicaux. Il est montré aux personnes âgées qui ont déjà perdu leur fonction de reproduction.

    Le médecin aspire le contenu liquide de l’espace situé entre les membranes du testicule et y injecte un adhésif. Il affecte le tissu scrotal, entraînant la disparition d'un secret.

    Opération de Winckelmann

    Le médecin coupe la peau et l'enveloppe externe du testicule. La longueur de la plaie est d'environ 5 cm, après quoi tous les tissus et les coquilles sont coupés au plus proche, le vaginal. Le médecin procède à une ponction du liquide accumulé.

    Les bords de la plaie sont inversés et suturés derrière l'organe. En conséquence, la zone de coque est réduite. À l'avenir, le tissu absorbera le liquide résultant. La glace est déposée sur le scrotum pendant 2 heures. Les fils peuvent être absorbables ou non. Dans le second cas, enlevez les coutures dans 10-14 jours.

    Opération Bergman

    Cette opération d'élimination de l'hydrocèle est très similaire à la précédente. La seule différence est que le tissu en excès ne se plie pas, mais est réduit. Un drainage temporaire est installé. Les tissus sont suturés en couches, puis des points de suture sont appliqués sur la peau. Un bandage est placé sur le scrotum.

    L'opération de Bergman est réalisée avec une grande taille d'œuf, une maladie chronique, un épaississement des membranes. C'est un peu plus traumatisant que la modification de Winckelmann, mais cela évite l'accumulation de tissus et l'apparence inesthétique du testicule.

    Opération ross

    Ce type d'intervention est indiqué pour l'hydrocèle congénitale des testicules chez les enfants de plus de 2 ans. Le patient est situé en position couchée.

    Après l’anesthésie, le médecin désinfecte la région de l’aine et fait une incision dans le bas de l’abdomen. Cela est nécessaire pour visualiser le cordon spermatique et ne pas le toucher au cours d'une intervention chirurgicale ultérieure.

    Après cela, le médecin découvre le processus vaginal du péritoine, qui est la cause de l'hydrocèle congénitale. Il traverse la formation et panse la souche. Un trou («fenêtre») est formé dans la coquille interne du testicule. Il est nécessaire à la sortie du liquide formé. Après cela, des points de suture et des pansements aseptiques sont appliqués. L'opération Ross a un assez grand nombre de variétés. Sa technologie est constamment mise à jour pour améliorer la sécurité et l'efficacité.

    Lord Operation

    Comme indiqué dans le manuel «Operational Urology» (de F. Hinman), «le moyen le plus efficace de traiter l’hydropisie acquise du testicule est la mise en gage des membranes selon le Seigneur, dans laquelle la lésion du tissu conjonctif lâche du scrotum est minimale».

    Le patient est en position sur le dos. Le médecin ou l'infirmière traite l'abdomen et le scrotum avec un antiseptique. Le chirurgien se lève vers la droite et tire le testicule touché vers le bas pour détacher le muscle qui le fait soulever. Avec les doigts de la main gauche, il pince le cordon spermatique et y injecte une solution de lidocoïne. Il sert à soulager la douleur.

    La peau du scrotum est tendue et le médecin fait une incision d'environ 4 cm de long à l'endroit le plus éloigné du testicule. Les vaisseaux sanguins affectés sont coagulés. Ensuite, il y a l'incision de la coquille interne (vaginale) du testicule. Les tissus externes sont séparés et fixés avec des pinces pour éviter les saignements.

    La plaie a une apparence arrondie, sur ses bords sont en cuir enroulé comme un rouleau, un tissu sous-cutané et une peau externe (charnue). Après cela, le chirurgien perce la membrane vaginale pour évacuer le contenu liquide. La membrane vaginale est également coupée et l'œuf est pressé dans la plaie.

    Le médecin l'examine en détail pour exclure les pathologies associées. Après cela, l'œuf est soulevé et les membranes subissent des plics (cueillette) - ceci est une caractéristique du fonctionnement du Seigneur. Ils sont cousus avec du fil résorbable, qui est ensuite tendu. Ensuite, le testicule revient à sa place et des sutures supplémentaires nécessaires sont appliquées.

    Effets de l'intervention

    Selon le type d'opération, les complications suivantes sont possibles:

    1. Hématome (hémorragie interne). En règle générale, ne nécessite pas de traitement. Un hématome peut survenir lorsque les sutures ne sont pas serrées.
    2. Rechute Les méthodes les moins invasives conduisent le plus souvent à la ré-accumulation de liquide séreux, si la cause de sa formation n’a pas été éliminée. Certains auteurs appellent le taux de récurrence jusqu'à 100%. Pour les chirurgies impliquant la fermeture des membranes testiculaires, une telle accumulation n'est possible que s'il existe une poche autour du parenchyme (tissu organique lâche).
    3. Défaut cosmétique. Les tissus rassemblés avec une hydrocèle forte peuvent avoir une apparence désagréable du nodule. Ceci peut être évité en ayant recours à la chirurgie d'excision (Bergman). Ils sont plus traumatisants, mais ils sont toujours recommandés pour coudre une grande surface de tissu.
    4. Gonflement du scrotum. Cela peut se produire pendant plusieurs mois et n'est pas préoccupant. Les testicules doivent être doux au toucher.
    5. Excision du cordon spermatique. De tels dommages sont très dangereux car ils conduisent à la stérilité. Le cordon spermatique est pratiquement irréparable. Crucial est la rapidité d'accès au médecin.
    6. Atrophie testiculaire. Avec une telle conséquence de l'opération, il y a une réduction progressive de la taille du corps, sa capacité de formation de sperme est altérée. Le traitement de l'atrophie n'est pas sujet à l'ablation du testicule.

    C'est important! Vous devez immédiatement consulter un médecin si le testicule est ferme au toucher, si sa taille a augmenté, s'il est devenu rouge ou s'il est devenu bleuâtre.

    Les recommandations pour la période de récupération sont les suivantes:

    1. Portez des vêtements amples. Il est nécessaire d'abandonner les pantalons-bas et les boxeurs étroits. Il est conseillé aux jeunes enfants de ne pas porter de couches. Ceci est important pour que le testicule ne surchauffe pas. Important! L'exception est une hydrocèle de ponction. Dans ce cas, au contraire, le port de sous-vêtements serrés ou de suspensorie est montré.
    2. Les procédures d'eau peuvent être renouvelées dans 1-2 jours. Il est préférable d’utiliser seulement une douche au début.
    3. Les analgésiques sont indiqués pour les sensations de douleur mineures. Le médecin peut également prescrire des anti-inflammatoires.
    4. Nécessite une surveillance régulière de la fonction testiculaire et une visite chez l'urologue.
    5. Mener une vie saine
    6. Abstinence de rapports sexuels pendant 2-3 semaines.
    7. Il n'est pas recommandé de s'asseoir au début. Mieux vaut passer quelques jours au lit. La date exacte doit préciser le médecin en fonction de l'opération.
    8. Si le patient a été installé drainage, après 2-3 jours, vous devez consulter un médecin pour le retirer.
    9. À la maison, vous devez enduire le joint d'une solution de vert brillant ou d'onguent anti-inflammatoire, sur la recommandation d'un médecin.

    Les avis

    La plupart des examens laissent les mères d’enfants souffrant d’hydropisie congénitale. Pour les parents, l'opération de son fils devient un véritable stress. En règle générale, les enfants subissent toutes les procédures médicales assez facilement et les oublient rapidement. La goutte du testicule chez un enfant disparaissant parfois, il est donc conseillé aux mamans confrontées à cela de ne pas se lancer dans une opération si le médecin ne voit pas de danger pour la santé.

    Le plus difficile est de divertir un petit patient au lit après une anesthésie. Pendant un certain temps, il n'est pas souhaitable de se lever et le garçon aura un cathéter à la main. Fondamentalement, le pronostic après la chirurgie est favorable. Mais certaines mères écrivent dans des critiques qu'elles ont dû subir plusieurs interventions chirurgicales alors que le testicule continuait à grossir.

    Les hommes ne laissent souvent les examens qu’en cas de complications après la chirurgie: inflammation, rechute. Certains patients adultes ont des difficultés à diagnostiquer et à choisir la stratégie de traitement optimale. Ceci est possible en raison de maladies concomitantes - prostatite, varicocèle.

    Dans ce cas, la meilleure solution consiste à contacter des spécialistes hautement qualifiés, éventuellement avec plusieurs médecins. Il est nécessaire de mener un certain nombre d'études, y compris des études générales, une étude détaillée de l'histoire de la maladie.

    Coût de fonctionnement

    Une intervention chirurgicale peut être effectuée conformément à la politique de l’OMS ou dans une clinique privée. Le prix moyen des opérations impliquant la dissection de tissus est compris entre 10 000 et 30 000 roubles. Avec une intervention bilatérale, le coût augmente généralement de 60 à 80%. Pendant l'opération, les enfants peuvent augmenter le prix en raison de l'utilisation de l'anesthésie générale.

    La ponction est la forme d'intervention la moins chère. Le prix de sa participation varie de 800 à 3 000 roubles. La sclérothérapie coûtera entre 4 000 et 7 000 roubles.

    L'opération avec hydrocèle peut enfin résoudre le problème. Avec les gestes habiles du chirurgien, le risque de récidive et de complications est minime. Il est important de suivre toutes les recommandations du médecin après la procédure et de procéder à des examens réguliers chez l'urologue.

    Opérations pour testicule d'hydropisie

    Chirurgie de l'hydropisie du testicule - il s'agit d'opérations chirurgicales pratiquées dans le traitement de l'hydrocèle. L'hydrocèle (hydropisie du testicule) est l'accumulation de liquide péritonéal dans la membrane vaginale du testicule. L'hydropsie du testicule est due à une absorption réduite du liquide tissulaire ou à une augmentation de la formation de liquide associée à une inflammation des membranes testiculaires. Le liquide peut remplir non seulement la membrane vaginale du testicule, mais également une partie du canal déférent (épididyme) du scrotum. L'œdème du testicule survient chez les garçons ou les hommes adultes (généralement de plus de 40 ans).

    Le but de la chirurgie pour le testicule d'hydropisie

    La chirurgie de l'hydropisie des testicules est effectuée pour traiter l'hydrocèle et prévenir sa récurrence.

    Description des opérations pour le testicule d'hydropisie

    L'œdème du testicule se manifeste par une augmentation d'une ou des deux moitiés du scrotum (hydropisie bilatérale des testicules). Certains hommes, en raison d'une augmentation significative de la taille du scrotum, sont perturbés par la douleur ou l'inconfort au cours du mouvement. L'œdème des testicules est fréquent chez les garçons nouveau-nés, ainsi que chez 1% des hommes adultes de plus de 40 ans.

    L’hydropisie congénitale du testicule est associée à l’absence de fusion d’une partie des membranes testiculaires (la membrane vaginale du testicule qui descend avec les testicules au cours du développement fœtal). Cette membrane testiculaire non involontaire permet au liquide intra-abdominal d'entrer dans le scrotum. La chirurgie de l'hydropisie des testicules n'est pas pratiquée sur un enfant de moins de 2 ans, afin de permettre à la membrane vaginale du testicule de se fermer d'elle-même. Plus de 80% des garçons nouveau-nés ne souffrent pas de la fusion de la muqueuse vaginale des testicules et, chez la plupart des enfants, il se referme spontanément avant l'âge d'un an.

    L'œdème du testicule chez les hommes adultes se développe lentement, généralement à la suite d'un défaut de la membrane vaginale du testicule, qui entraîne une augmentation de la formation de liquide ou d'une violation du drainage lymphatique associé à une obstruction du cordon spermatique. De plus, l'hydropisie du testicule peut survenir à la suite d'une inflammation de l'épididyme, d'un traumatisme au scrotum ou d'une tumeur maligne de l'aine.

    Testicule hydrocène traité par ponction ou par chirurgie. Pour aspirer le liquide accumulé, le médecin insère une aiguille spéciale dans le scrotum et élimine le liquide aqueux avec une seringue. La ponction n'apporte qu'un soulagement temporaire et se termine par une récidive d'hydrocèle dans 100% des cas. Après la ponction de l'œdème du testicule, le risque d'infection est plus élevé par rapport à la chirurgie.

    Une opération chirurgicale avec l'hydropisie du testicule non seulement éliminera l'hydropisie, mais empêchera également sa récurrence. Chez les hommes adultes, une intervention chirurgicale est pratiquée pour éliminer l'hydropisie importante ou douloureuse du testicule. La chirurgie de l'hydrocèle est le traitement de choix pour les enfants de plus de deux ans. La chirurgie de l'hydropisie du testicule est également une pratique courante pour le traitement de l'hydropisie du testicule, qui a récidivé après la ponction.

    Chirurgie des testicules d'hydropisie réalisée sous anesthésie générale. Généralement, l’opération pour l’hydropisie est réalisée en ambulatoire. Le volume de la chirurgie dépend de l'existence d'autres problèmes en plus de l'hydropisie du testicule. Pour une hydropisie simple du testicule, le médecin effectue une incision directement dans le scrotum. Après que l'excision des membranes testiculaires a été retirée, la membrane testiculaire est retirée, le fluide aqueux est évacué et la plaie de scrotum est suturée en couches.

    Si une hernie inguinale est présente en plus de l'hydropisie du testicule, l'incision est réalisée dans la région inguinale. L'approche inguinale permet au chirurgien de traiter une hernie inguinale et d'autres complications simultanément à la correction de l'hydropisie testiculaire.

    Certains chirurgiens utilisent un accès laparoscopique mini-invasif pour traiter l'œdème testiculaire.

    Diagnostic des testicules d'hydropisie

    Le diagnostic de l'hydrocèle testic commence par la collecte d'un historique médical détaillé. Les testicules capillaires sont parfois diagnostiqués chez le médecin après une inspection visuelle et une palpation du scrotum. Un diagnostic précis des testicules de l’hydrocèle vous permet de régler la diaphanoscopie (la source de lumière est amenée à l’arrière du scrotum, lorsque l’hydropisie du testicule devient perméable à la lumière et rougeoie). Le diagnostic est confirmé par échographie de l'aine et du scrotum.

    Préparation à la chirurgie du testicule de l'hydropisie

    Avant la chirurgie, le patient subit des tests sanguins et urinaires standard. Avant la chirurgie de l'hydropisie du testicule, le médecin ou l'infirmière expliquera le déroulement de l'opération, le type d'anesthésie à utiliser et, dans certains cas, la nécessité d'un drainage temporaire. Drainage installé pendant la chirurgie pour réduire le risque d'infection postopératoire et d'accumulation de liquide.

    Soins aux patients après le test d'hydropisie

    Immédiatement après l'opération pour l'hydropisie du testicule, le patient est transféré dans le service pour observation car il existe un risque de saignement suite à une blessure postopératoire: contrôle de la température corporelle et de la pression artérielle. Le patient est renvoyé à la maison le jour de l'opération. Quelques semaines après l'opération, lorsque l'hydropisie se développe, le patient doit consulter un médecin afin que celui-ci puisse examiner la cicatrice postopératoire et s'assurer de l'absence d'infection. Le patient peut présenter un œdème scrotal pendant plusieurs mois après la chirurgie. Cependant, en cas d'œdème prolongé, de fièvre et de rougeurs dans la zone de l'incision, vous devez contacter immédiatement un chirurgien.

    Complications de l'opération avec le testicule de l'hydropisie

    L’opération avec hydropisie du testicule est considérée comme sûre: le risque de contracter une infection ou d’autres complications n’est que de 2%. Cependant, lors de l'opération avec l'hydropisie du testicule, des dommages aux vaisseaux spermatiques et le développement de l'infertilité masculine sont possibles. Comme pour toute intervention chirurgicale, les complications suivantes sont rencontrées: réaction à une anesthésie, saignement d'une plaie chirurgicale et saignement interne.

    Les résultats de la chirurgie pour le testicule d'hydropisie

    L'opération élimine complètement l'hydropisie du testicule, les rechutes sont extrêmement rares.

    Un patient adulte peut revenir à un mode de vie normal sept à dix jours après la chirurgie pour une hydrocèle. Bien que l'haltérophilie et l'activité sexuelle ne puissent être repris qu'après six semaines. Les enfants reprennent leurs activités normales après quatre à sept jours.

    Morbidité et mortalité

    L'incidence de la maladie après la chirurgie avec l'hydropisie augmente l'infection chronique. La mortalité après une opération d'hydropisie n'est pas rapportée.

    Alternatives au test d'hydropisie

    L'œdème testiculaire est le plus souvent une anomalie congénitale, qui n'est corrigée que par la chirurgie. Les méthodes de traitement alternatives et les mesures visant à prévenir l'œdème congénital des testicules sont absentes.

    Qui opère le testicule d'hydropisie et où est-il pratiqué?

    La chirurgie de l'hydropisie du testicule est effectuée par un chirurgien général ou un urologue dans un hôpital ou une clinique en opération.

    Questions que vous pouvez poser à votre médecin:

    • Pourquoi la chirurgie est-elle nécessaire pour l'hydropisie?
    • Comment un test d'hydropisie va-t-il améliorer mon état (celui de mon bébé)?
    • La chirurgie est-elle le seul traitement efficace contre l'hydrocèle?
    • Combien de temps dure l'opération pour le testicule d'hydropisie? Quels sont les résultats de l'opération?
    • Comment vais-je (mon enfant) me sentir après une opération avec une hydrocèle?

    Après quelle heure je pourrai (mon enfant) retrouver une vie normale?

    Traitement chirurgical de l'œdème du testicule chez

    Les techniques de testicules d'hydropisie décrites par nous sont les plus reconnues et les plus efficaces. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale ou générale. L'hospitalisation n'est le plus souvent pas nécessaire. L'incision sur le scrotum après le plastique des membranes testiculaires est presque invisible. Le choix du type d’opération dépend de la taille de l’hydropisie du testicule, de l’état des membranes testiculaires et de la durée de son existence. Lors de l’examen, le chirurgien opérant sera en mesure de proposer la méthode optimale des plastiques chirurgicaux. Les analyses avant la chirurgie peuvent être effectuées à la clinique du lieu de résidence ou dans n’importe quel laboratoire médical.

    Le coût de la chirurgie pour l'hydropisie du testicule (plasticité des membranes du testicule selon la méthode de Winkelman, Bergman ou Lord) sous anesthésie locale: 20 - 35 000 roubles. en fonction de la catégorie de difficulté.

    Hydrocèle: préparation et réalisation d'un prélèvement de testicules d'hydrocèle

    Lors de l'hydropisie du testicule, il y a une accumulation de liquide directement dans sa membrane vaginale.

    De plus, le fluide peut se trouver dans le scrotum dans le canal déférent. Les garçons et les hommes sont prédisposés aux maladies, surtout après 40 ans.

    La chirurgie du testicule (hydrocèle) est une intervention chirurgicale capable de guérir la maladie. Lors de l'hydropisie du testicule, une partie du scrotum ou les deux peuvent être agrandies.

    Le but de l'opération est le traitement de l'hydrocèle, ainsi que l'élimination de sa récurrence.

    Très souvent chez les hommes, la question se pose, comment l'hydrocèle affecte-t-elle l'impuissance? Je voudrais vous rassurer, car seule une hydropisie géante peut donner des complications dans ce cas, mais de petites tailles - pas. Cependant, au cours de la période d'exacerbation, de nombreux patients ressentent une douleur et une gêne lors du mouvement.

    Souvent, les garçons nouveau-nés souffrent d'hydropisie des testicules, ce qui est associé au problème de l'encrassement des testicules, par lequel le liquide intra-abdominal pénètre dans le scrotum. Dans ce cas, l'enfant n'est pas opéré avant l'âge de 2 ans. Pendant ce temps, la membrane vaginale du testicule peut se fermer d'elle-même. Pour la plupart des garçons, il se ferme de manière inattendue jusqu'à un an.

    Ne vous précipitez pas pour faire l'opération et dans le cas où le testicule d'hydropisie est apparu après une blessure. Au départ, le médecin prescrit un traitement médicamenteux. Si, dans les 2-3 mois, la douleur et l’enflure n’ont pas disparu, une opération est prévue. Si l'hydrocèle s'est développée à la suite d'une inflammation des testicules, la chirurgie n'est également pas nécessaire. Dans ce cas, on prescrit au patient des anti-inflammatoires, parfois des antibiotiques.

    La cause du développement de cette maladie peut également être un cancer dans la région de l'aine.

    Le traitement de l'hydrocèle est effectué à l'aide d'une ponction, mais le plus souvent d'une opération pouvant durer 20 à 30 minutes, dans les cas difficiles - jusqu'à 2 heures.

    Comment préparer le patient à une telle opération?

    • En règle générale, à la veille de l'opération, le médecin envoie le patient au laboratoire pour analyse du sang et de l'urine;
    • Le médecin examine les organes génitaux et le scrotum afin de déterminer la plénitude des membranes, ainsi que la présence éventuelle de phoques.
    • Le patient est également soumis à une échographie, à la suite de laquelle la quantité de liquide sera déterminée, ainsi que l'état du testicule. De plus, les appendices sont examinés pour la présence de pathologies.

    Il est très important d’attribuer un type d’anesthésie sûr, ainsi que le plus efficace.

    En outre, le chirurgien devra déterminer l’introduction du drainage, qui est utilisé pour prévenir l’apparition de toute infection après la chirurgie.

    Les opérations d'hydrocèle de Ross, Lord et Wilkel: les principaux traitements chirurgicaux utilisés pour éliminer l'hydrocèle

    Lors de l'hydropisie de l'ovaire, on prescrit souvent à la patiente un traitement chirurgical. Je voudrais conseiller de ne pas négliger une telle recommandation, en particulier dans le cas où le patient est gravement menacé.

    Cette méthode de traitement est assez efficace et a l'effet souhaité sur la membrane testiculaire elle-même. Dans les cliniques des grandes villes telles que Moscou, Ekaterinbourg, Voronej et d’autres, il existe une consultation gratuite sur une éventuelle intervention chirurgicale visant à retirer un hydrocèle.

    La chirurgie de l'hydrocèle est réalisée sous anesthésie locale ou générale. Une telle opération n'est pas une procédure compliquée qui ne devrait causer aucune complication. Les hommes ne doivent pas avoir peur des conséquences de l'opération, car la cicatrice ne sera presque plus visible après la guérison.

    Après la chirurgie, les rechutes sont presque éliminées. L'essentiel est de ne pas toucher le cordon spermatique. Sinon, un homme peut rester stérile.

    Il existe plusieurs méthodes principales de traitement chirurgical de l'hydrocèle.

    Opération de Winckelmann pour le testicule hydropique. Elle est réalisée à l'aide de la technique de l'excision et de l'éversion.

    De la coque du liquide est pompé avec une seringue et une aiguille. Le médecin fait une incision dans la zone de l'enflure, puis coupe la coque interne.

    Après la découverte de la membrane vaginale, l'organe est immédiatement retiré dans la plaie. Après le pompage du liquide, le médecin fait une incision dans la membrane vaginale.

    Ensuite, tous les problèmes sont examinés et le médecin prend la décision de les éliminer selon la méthode de Winkelman.

    La chirurgie du testicule de l'hydropisie de Ross est utilisée pour les anomalies congénitales. Le chirurgien effectue une petite dissection dans la région de l'aine, où il recherche le processus péritonéal et le coupe. En outre, un trou est créé dans les membranes des testicules à travers lequel le fluide accumulé est pompé. Une telle opération sur l'hydrocèle testiculaire est un travail très délicat qui nécessite beaucoup de soin et une attention soutenue, afin de ne pas toucher aux éléments importants du corps qui passent.

    L'opération du Seigneur sur l'hydrocèle est basée sur la formation de plis. En même temps, le chirurgien coupe le sac avec le liquide au cours de l'opération et crée des canaux ondulés spéciaux à travers lesquels s'écoule la substance liquide.

    Cette procédure d'élimination de l'hydropisie du testicule ne permet pas au testicule de sortir. Grâce à cette méthode de traitement chirurgical, le risque de lésion des vaisseaux du scrotum est réduit. De plus, le risque de saignement est pratiquement éliminé.

    L’opération du Seigneur dans l’hydropisie du testicule donne le plus grand effet; elle est donc utilisée plus souvent que d’autres.

    Le retrait d'un hydrogle selon Bergman est prescrit si la coquille est à paroi épaisse et si l'hydropisie du testicule a déjà atteint une taille importante. Après la chirurgie, un tube de drainage est retiré de la zone de suture pendant un certain temps. Cette méthode chirurgicale est utilisée pour traiter l'hydrocèle chez les hommes adultes.

    Traitement de l'hydrocèle: prix de la chirurgie dans les cliniques russes

    On sait que le moyen le plus efficace de se débarrasser de l'hydropisie du testicule est la chirurgie.

    Dans les cliniques russes, ce traitement est effectué en ambulatoire. Dans ce cas, ils utilisent la méthode de Ross, Lord, Bergman. Il existe d'autres techniques chirurgicales, telles que la sclérothérapie, mais elle est utilisée moins fréquemment. Cette méthode de traitement de l'hydrocèle est largement utilisée en Amérique et en Europe.

    Lors de la première visite, le médecin établit son diagnostic et propose au patient le type de chirurgie le plus approprié. En outre, il sélectionne le patient de l'anesthésie la plus efficace et la plus sûre. Après l'opération, les pansements quotidiens sont effectués pendant 7 jours.

    Si vous avez besoin d'une intervention chirurgicale pour éliminer l'hydrocèle, le prix dépendra de la durée de la maladie. Le coût du traitement de l'œdème du testicule comprend l'opération elle-même, la période de rééducation à l'hôpital, les pansements, le retrait des points de suture et d'autres services. Cela coûtera environ 45 mille roubles.

    En outre, vous devez payer pour l'anesthésie, qui est facturée séparément.

    Dans certaines cliniques, le traitement chirurgical de l'hydrocèle sous anesthésie locale est d'environ 30 000 roubles. Un prix séparé est attribué pour le pansement - 600 roubles, la suppression des points de suture - 1000 roubles. Si vous allez subir une opération à l'hydrocèle, vous pouvez consulter les critiques et connaître les prix directement dans toutes les cliniques où ces opérations sont effectuées.

    Chirurgie de Ross pour testicule d'hydropisie

    Opération de Ross - présentée aux hommes et aux garçons lors de la formation d'hydrocèle. Dans une formation sacculaire mince, un liquide peut s'accumuler dans le scrotum autour du testicule - épanchement séreux (hydrocèle, hydrocèle du testicule). Chez le nourrisson, une telle anomalie est souvent éliminée sans aucune influence extérieure, ce qui est pratiquement impossible chez l'homme adulte. Avec certaines indications, la pathologie est traitée par des méthodes chirurgicales.

    L'essence de la pathologie

    Sous la coquille d’un testicule en bonne santé, un homme contient un peu de liquide - il facilite le mouvement sans entrave du testicule à l’intérieur du scrotum et empêche sa surchauffe. L'augmentation de la quantité de liquide augmente le risque de surchauffe des gonades et d'atrophie testiculaire. La maladie a deux formes: congénitale (communication) et acquise.

    Pendant la période prénatale, les glandes reproductrices mâles se développent dans la région péritonéale. À la naissance du bébé, il descend généralement dans la cavité du scrotum à l'aide du processus vaginal. Le processus lui-même est fermé, à l'exception de la zone adjacente au testicule.

    Si le processus vaginal reste dans sa forme d'origine, le liquide séreux peut se déplacer le long de la cavité péritonéale dans le scrotum et en revenir, s'accumulant sous la membrane de la glande. Il y a un gonflement des organes génitaux, le scrotum devient tendu et chaud. Le processus d'abaissement des testicules dans la cavité du scrotum et la prolifération excessive du processus vaginal peuvent survenir dans l'année qui suit la naissance.

    Hydrocèle acquise - conséquence des lésions des glandes sexuelles, des processus inflammatoires du système urogénital, de son infection. Cette forme de pathologie est caractérisée par une accumulation de fluide contenant du pus, du tissu mort, des agents pathogènes.

    C'est important! Les principales contre-indications à l’opération Ross - pathologie de la coagulation du sang et exacerbation des maladies chroniques.

    Indications pour la chirurgie

    La chirurgie de Ross n'est prescrite que s'il existe des indications appropriées. L'intervention chirurgicale est réalisée dans le cas de:

    • diagnostiquer l'hydrocèle rapportée chez les garçons de plus de deux ans;
    • une augmentation significative de la taille des testicules, provoquant une gêne lors du mouvement;
    • la présence de complications;
    • l'apparition d'une douleur intense à l'âge de deux ans;
    • la possibilité d'infertilité supplémentaire.

    L’hydropisie congénitale des testicules chez le bébé a une caractéristique spécifique. Chez le garçon allongé sur le dos, le liquide coule du scrotum vers le péritoine, la taille du scrotum lui-même diminue. Sinon, le développement de complications est possible - le mouvement du liquide corrige le processus vaginal.

    La dropsie des testicules est souvent accompagnée de diverses pathologies. Parfois, des organes internes pénètrent dans la cavité entre le péritoine et le processus vaginal et créent les conditions nécessaires au développement d'une hernie. La boucle intestinale descend dans le scrotum. Si cette maladie persiste longtemps, le risque d'atrophie intestinale est élevé.

    L'hydrocèle testiculaire n'est généralement pas accompagnée de douleur. En cas de douleur, une opération est nécessaire - c'est la preuve du début de l'atrophie du cordon spermatique. Si les mesures adéquates ne sont pas prises, le cordon peut se rompre, le testicule mourra. À l'avenir, avec cette pathologie, des problèmes surgiront avec la conception.

    L'infertilité est lourde d'atrophie testiculaire. Lors de l'hydropisie, leur torsion - l'inversion du cordon spermatique perturbe la circulation sanguine des glandes génitales. Une telle anomalie n'est éliminée que par des mesures radicales au cours de la journée à partir du moment où elle s'est produite, sinon le testicule mourrait.

    C'est important! La chirurgie est pratiquée sur un jeune patient à jeun, afin d'éviter les risques de complications lors de l'anesthésie.

    Cours d'opération

    Pendant l'opération, le chirurgien Ross supprime le message du péritoine avec les testicules et crée les conditions pour l'écoulement du liquide. L'opération est réalisée en trois étapes:

    • l'anesthésie;
    • manipulations chirurgicales;
    • retrait de l'anesthésie.

    Pour la chirurgie, une anesthésie générale est généralement utilisée, les médecins la considèrent comme la moins dangereuse. Sous anesthésie locale, le bébé est généralement effrayé et stressé car il est obligé d'observer l'environnement de travail (éclairage spécial, instruments chirurgicaux, bruits et odeurs spécifiques) et les personnes portant des masques et des blouses blanches. L'anesthésie locale détend instantanément les muscles de l'enfant et soulage les tensions. Cependant, le choix final d'un type d'anesthésie particulier doit être approuvé par les parents du petit patient.

    Les manipulations chirurgicales au cours de la chirurgie de Ross sont effectuées à travers une petite incision entre les testicules. C'est dans cette région du scrotum que l'on voit le mieux les testicules, le canal déférent et le cordon spermatique. À travers une incision, le spécialiste retire le processus vaginal en le nouant dans les parties inférieure et supérieure. Ensuite, le processus est interrompu et le médecin laisse un petit trou sur la coque opérée pour l’écoulement du liquide accumulé. Une gomme ou un cathéter spécial y est inséré, le scrotum est suturé.

    Après l'opération, l'anesthésiste injecte un médicament au jeune patient, ce qui stoppe les effets de l'anesthésie. Deux heures après l'opération, le bébé peut boire une boisson chaude, et après quelques heures, une collation. Il est renvoyé chez lui 10 heures après la chirurgie ou le lendemain matin. La suite du traitement a lieu à la maison.

    Le test d'hydropisie de Ross prend environ une demi-heure. Le chirurgien doit avoir une technique et des soins excellents, car toutes les manipulations sont effectuées à travers une petite incision. Un médecin insuffisamment professionnel peut toucher le nerf inguinal et le cordon spermatique pendant l'opération, ce qui entraîne des conséquences irréversibles pour l'enfant. Mais cette situation est extrêmement rare. Lors de l'hydropisie du testicule, presque toutes les interventions chirurgicales de Ross sont réussies et donnent de bons résultats.

    C'est important! Si votre bébé a une hernie inguinale, une incision est faite dans la région de l'aine. Cet accès permet au médecin d’effectuer le traitement de la hernie et d’autres complications connexes parallèlement au traitement par hydrocèle.

    Rééducation après chirurgie

    Les experts conseillent aux parents du bébé opéré d’y accorder une attention maximale, c’est nécessaire pour un prompt rétablissement. Dans les premiers jours qui suivent la chirurgie, la plaie peut être gênante pour l’enfant. Dans ce cas, il doit donner du paracétamol ou de l'ibuprofène et porter les vêtements les plus confortables. Deux jours après la chirurgie, il n'est pas recommandé au bébé de prendre des traitements à l'eau.

    Au cours des prochaines semaines, il est très important de contrôler l'activité physique du jeune patient. Il faut veiller à ne pas toucher la plaie ni la mouiller. Même après avoir retiré les coutures de l'enfant, il convient de le montrer périodiquement au médecin pour un examen de routine.

    En règle générale, l'enflure disparaît dans le mois qui suit l'opération. Mais les mesures préventives ne doivent pas être oubliées à la fin de la période de réadaptation - elles contribueront à éviter la récurrence de la maladie. Il est nécessaire d'inclure dans l'alimentation quotidienne le chou cru, les aubergines, la citrouille et le persil, les citrons et le miel. Au lieu de thé, il est recommandé de boire une décoction d'écorce de melon d'eau.

    Les testicules d'hydrocèle chez un enfant de moins d'un an peuvent se transmettre par eux-mêmes. Si l’hydropisie des membranes testiculaires est préservée, un traitement doit être instauré, sinon le risque de hernie inguinale augmentera. De plus, une grande quantité de liquide accumulée dans le testicule provoque souvent une déformation des gonades et un pincement des vaisseaux sanguins. La plupart des projections postopératoires sont favorables. Mais afin de prévenir le développement de l'hydropisie acquise, il est important de prévenir les traumatismes génitaux, de respecter les règles d'hygiène personnelle, d'éviter les infections et toutes sortes d'inflammations.

    Élimination de l'œdème testiculaire à l'aide d'une opération de Ross

    L’opération de Ross avec hydropisie du testicule (hydrocèle) est l’une des méthodes traditionnelles d’intervention chirurgicale. Il n’existe aucune contre-indication à sa mise en œuvre, à l’exception du faible indice de coagulation du sang et des pathologies chroniques aux stades de décompensation. La procédure est effectuée dans un hôpital spécialisé, sa durée ne dépasse pas 40 minutes. Les cicatrices postopératoires sont presque invisibles. Parmi les lacunes - la nécessité d'une anesthésie générale.

    Indications de rendez-vous

    La chirurgie de Ross est systématiquement programmée chez les garçons âgés de plus de 2 ans présentant une hydrocèle communicante diagnostiquée. Dans cette forme d'anomalie congénitale, le fluide circule librement à travers le processus vaginal non congloméré (non litiné) des coquilles du testicule à la cavité abdominale.

    Une caractéristique distinctive est la présence d'une formation oblongue molle, dont le bord supérieur est palpable au niveau de l'anneau inguinal externe. Le matin, le scrotum peut être de taille normale et le soir il augmente. L’intervention chirurgicale a pour but d’interrompre la communication entre les enveloppes des testicules et le péritoine, en créant un canal pour la sortie du liquide.

    Dans 80% des cas, l'appendice vaginal est effacé indépendamment au cours des 1,5 premières années de la vie d'un enfant. Par conséquent, les urologues préfèrent attendre la tactique pendant cette période. La chirurgie de Ross chez les garçons plus jeunes est utilisée dans les cas suivants:

    • développement de complications: signes d'atrophie testiculaire, apparition d'une hernie inguinale;
    • douleurs aiguës et constantes;
    • augmentation du scrotum, interférant avec le mouvement normal.

    Les derniers symptômes sont caractéristiques de l’hydropisie extrêmement développée. En cas d'évolution régulière (en gradient) de la maladie, il est recommandé de procéder à une intervention chirurgicale dans la période allant de 1,5 à 2 ans.

    Préparation à la procédure

    La préparation comprend un ensemble standard d'analyses de sang de laboratoire:

    1. Groupe et facteur Rh.
    2. Analyse générale et biochimique.
    3. Coagulogramme.

    Également compléter l'analyse d'urine.

    Si des maladies infectieuses inflammatoires ou aiguës sont détectées, la chirurgie est différée jusqu'au rétablissement complet. Après la sortie, 2 semaines sont données pour restaurer le corps.

    6 heures avant l'intervention, l'enfant ne doit pas manger, la dernière consommation de liquide doit être de 2 heures. Dans le contexte de l'anesthésie, la relaxation de l'œsophage avec un estomac plein peut entraîner une pénétration de nourriture dans les voies respiratoires (aspiration).

    Conversation préliminaire obligatoire avec un anesthésiste.

    Selon les résultats de l'enquête, le médecin choisit la tactique et le type d'anesthésie, et formule également des recommandations sur la manière de se préparer à l'opération.

    Technique de

    L’opération de Ross est une intervention chirurgicale délicate nécessitant une bonne technique de la part d’un médecin. Le tissu disséqué doit être aussi minutieux que possible pour préserver le cordon spermatique, les vaisseaux sanguins et le nerf inguinal.

    En présence du matériel et du personnel appropriés, l’intervention est réalisée avec une hernioplastie par accès laparoscopique par accès endoscopique peu invasif. Dans ce cas, le déroulement de l'opération est le suivant:

    • Un trocart optique (mince tube creux) est installé dans le rayon de l'anneau ombilical;
    • un pneumopéritoine est réalisé (injection de gaz dans la cavité abdominale);
    • à environ 3 cm du nombril, deux trocarts de travail sont insérés;
    • 2 manipulateurs et un fil sur une aiguille atraumatique spéciale sont descendus dans la cavité abdominale;
    • la zone de l'anneau inguinal interne est examinée pour la présence de fluide; si elle est détectée, elle est pompée;
    • le processus vaginal est suturé avec une ficelle de bourse.

    Avec la méthode traditionnelle d'intervention dans l'aine, une incision est faite par laquelle le médecin obtient l'accès au cordon spermatique. Ensuite, il y a une sélection du processus vaginal, sa ligature en 2 points et l'excision subséquente du segment arrêté. Pour assurer le drainage dans la coquille du testicule, une petite lumière est laissée. Les tissus sont suturés en couches avec un matériau de suture auto-résorbable.

    La plupart des médecins ont tendance à considérer la méthode traditionnelle comme moins traumatisante et ne nécessitant pas une longue anesthésie. Selon les statistiques, le pourcentage de complications et de rechutes après la laparoscopie est plus élevé, de sorte que cette méthode est rarement utilisée chez les enfants.

    En moyenne, l'opération dure 25 à 30 minutes. Même après une intervention abdominale, la suture cosmétique presque invisible reste.

    Période de rééducation

    Après l'opération, l'enfant est retiré de l'anesthésie (le processus prend en moyenne 40 minutes). Lorsque la conscience et les réflexes sont restaurés, ils sont transférés sous la supervision d'un spécialiste. L'homéostasie et les fonctions psychophysiques de l'enfant sont progressivement restaurées.

    Après 4-5 heures, vous pouvez prendre de la nourriture liquide et de l'eau. Pour une adaptation complète, il faudra environ 10 heures à l'hôpital sous la supervision d'un médecin. Si tous les indicateurs sont normaux, le patient est déchargé sous le contrôle du pédiatre local.

    Au cours des premiers jours de l’enfant, la douleur peut être perturbée, pour laquelle l’ibuprofène ou le paracétamol est prescrit. La température peut augmenter (+ 37... 38 ° C) - c'est une réaction normale à l'anesthésie. Les bains sont autorisés à prendre 72 heures après la chirurgie.

    Au cours des 10 premiers jours devrait limiter l'activité physique du garçon. Le régime de douceur est maintenu pendant un mois (les écoliers sont dispensés d'éducation physique). La compression du scrotum (sous-vêtements, emmaillotage serré, cyclisme) n'est pas autorisée.

    Il est important d'éviter l'apparition de constipation et d'autres facteurs qui augmentent la pression intra-abdominale. Il est souhaitable de transférer l'enfant sur une table légère, contenant une grande quantité de fibres (légumes, fruits, céréales). Afin d'éviter tout problème avec les selles, certains médecins prescrivent immédiatement un laxatif pendant 4-5 jours après la chirurgie.

    L'observation du dispensaire est affichée tout au long de l'année. Après 6 et 12 mois, une échographie du scrotum est recommandée pour contrôler le volume testiculaire et l'intensité du flux sanguin.

    Des complications

    Le risque global de complications après la chirurgie de l'hydrocèle est compris entre 2 et 8%. La rechute survient dans 0,5 à 6% des cas. Le risque de re-développement de l'hydropisie augmente proportionnellement au temps nécessaire pour reporter l'opération. L'élimination rapide de la pathologie et la technique correcte de la procédure réduisent considérablement le risque de réactions négatives.

    Les complications suivantes peuvent survenir après la chirurgie:

    • douleur ou fièvre prolongée;
    • hématomes et gonflement du scrotum (souvent avec non-respect des recommandations de rééducation);
    • infection de la zone de couture;
    • des dommages au nerf inguinal, entraînant une sensibilité réduite de la surface interne de la cuisse;
    • hyperesthésie - la douleur causée par une lésion ou une lésion cicatricielle des terminaisons nerveuses survient dans les 6 à 12 mois;
    • atrophie testiculaire, se produit en cas de troubles circulatoires lors de la séparation du processus vaginal du cordon spermatique.

    Après la chirurgie, le testicule peut être tiré et bloqué dans cette position par des adhésions cicatricielles. Par la suite, sa descente forcée est requise. Il existe également un risque de complications tardives sous forme de désir sexuel réduit ou d'infertilité (si les canaux déférents sont endommagés).

    Dans la plupart des cas, les enfants ne présentent aucune réaction négative après la chirurgie de Ross, à condition que celle-ci soit correctement effectuée. Sous réserve des conditions de traitement et des recommandations du médecin, le pronostic est favorable.

    Prévention

    Il n'est pas toujours possible de protéger un enfant du développement intra-utérin d'une hydrocèle associée. Le risque augmente avec une grossesse défavorable, une naissance prématurée. En partie, vous ne pouvez affecter qu'un seul facteur - l'augmentation de la pression intra-abdominale qui se produit pendant l'exercice ou les pleurs fréquents d'un enfant.

    En ce qui concerne la prévention des rechutes postopératoires, il est important de prévenir la compression ou les traumatismes de la région périnéale, une surcharge physique. Toute accumulation d'épanchement ou de sang peut conduire au re-développement de la pathologie. La plaie doit être traitée avec des antiseptiques et maintenue propre et sèche.

    L'absence de mesures pour traiter l'hydrocèle entraînera un sous-développement du testicule, une altération de la spermatogenèse, ce qui réduira considérablement les chances de paternité. L'opération de Ross est associée à un faible pourcentage de rechutes et de complications, aussi sa mise en œuvre ne doit-elle pas être différée, menant la pathologie au stade chronique.