Endartérite oblitérante

L'endartérite oblitérante est une lésion progressive des artères périphériques, accompagnée de leur sténose et de leur oblitération avec le développement d'une ischémie grave du membre. L'évolution de l'endartérite oblitérante est caractérisée par une claudication intermittente, des douleurs au membre et des troubles trophiques (fissures, peau sèche et ongles, ulcères); nécrose et gangrène des membres. Le diagnostic de l'endartérite oblitérante est basé sur des données physiques, les résultats de l'échographie Doppler, la rhéovasographie et l'artériographie périphérique, la capillaroscopie. Le traitement conservateur de l'endartérite oblitérante comprend des cours de médication et de physiothérapie; Les tactiques chirurgicales comprennent la sympathectomie, la thrombendartériectomie, les prothèses artérielles, les manœuvres, etc.

Endartérite oblitérante

L'endartérite oblitérante est une maladie chronique des vaisseaux périphériques, basée sur l'oblitération de petites artères, accompagnée de troubles circulatoires graves des membres inférieurs distaux. Endometritis obliterans souffrent presque exclusivement d'hommes: le ratio hommes / femmes est de 99: 1. L'endartérite oblitérante est l'une des causes les plus courantes d'amputation d'un membre chez les jeunes hommes valides.

L'endartérite oblitérante est parfois identifiée par erreur avec l'athérosclérose oblitérante. Malgré la similitude des symptômes, ces deux maladies ont des mécanismes étiopathogénétiques différents. L'endartérite oblitérante survient généralement chez les jeunes (20 à 40 ans) et touche les vaisseaux artériels distaux (principalement les jambes et les pieds). L'athérosclérose oblitérante, qui est une manifestation de l'athérosclérose systémique, est diagnostiquée à un âge plus avancé, est courante et affecte principalement les gros vaisseaux artériels.

Causes de l'endartérite oblitérante

En chirurgie vasculaire et en cardiologie, la question des causes de l'endartérite oblitérante reste controversée. Le rôle des facteurs infectieux toxiques, allergiques, hormonaux, nerveux, auto-immuns, l’influence de la pathologie du système de coagulation du sang est pris en compte. L'étiologie de l'endartérite oblitérante est probablement multifactorielle.

Il est connu que le tabagisme, l’intoxication chronique, le refroidissement et les engelures aux extrémités, l’innervation périphérique altérée due à une névrite chronique du nerf sciatique, des plaies de membres, etc. prédisposent à la forme spastique à long terme des vaisseaux périphériques. pied d'athlète.

Une importance considérable dans l'étiologie de l'endartérite oblitérante est accordée aux facteurs neuropsychiques, à la fonction hormonale altérée des glandes surrénales et des glandes sexuelles, provoquant des réactions vasospastiques. En faveur du mécanisme auto-immunitaire de l'endartérite oblitérante est mise en évidence par l'apparition d'anticorps anti-endothélium vasculaire, une augmentation de la CIC, une diminution du nombre de lymphocytes.

Pathogenèse de l'endartérite oblitérante

Au début du développement de l'endartérite oblitérante, prédomine le spasme vasculaire, qui s'accompagne de modifications organiques au niveau des parois des vaisseaux sanguins: épaississement de la paroi interne, thrombose pariétale. En raison de spasmes prolongés, des troubles trophiques et des modifications dégénératives de la paroi vasculaire se produisent, conduisant à un rétrécissement de la lumière des artères et parfois même à leur oblitération complète. La longueur de la zone oblitérée du vaisseau peut aller de 2 à 20 cm.

Le réseau collatéral, qui se développe en contournant le site d'occlusion, ne répond pas initialement aux besoins fonctionnels des tissus uniquement sous charge (insuffisance circulatoire relative); En outre, une insuffisance absolue de la circulation sanguine périphérique se développe - une claudication intermittente et une douleur intense se produisent non seulement pendant la marche, mais également au repos. Dans le contexte de l'endartérite oblitérante se développe une névrite ischémique secondaire.

Conformément aux changements physiopathologiques, le développement de l'endartérite oblitérante se déroule en 4 phases:

• Phase 1 - développer des modifications dystrophiques dans les terminaisons neurovasculaires. Les manifestations cliniques sont absentes, les troubles trophiques sont compensés par la circulation collatérale.
• Phase 2 - vasospasme, accompagné d'une insuffisance de circulation collatérale. Cliniquement, cette phase d’endartérite oblitérante se manifeste par des douleurs, une fatigue, des pieds froids, une claudication intermittente.
• Phase 3 - développement du tissu conjonctif dans l'intima et d'autres couches de la paroi vasculaire. Il existe des troubles trophiques, un affaiblissement des pulsations dans les artères, une douleur au repos.
• 4ème phase - les vaisseaux artériels sont complètement oblitérés ou thrombosés. La nécrose et la gangrène du membre se développent.

Classification de l'endartérite oblitérante

L'endartérite oblitérante peut survenir sous deux formes cliniques: limitée et généralisée. Dans le premier cas, seules les artères des membres inférieurs (une ou les deux) sont atteintes. les changements pathologiques progressent lentement. Dans sa forme généralisée, il affecte non seulement les vaisseaux des extrémités, mais également les branches viscérales de l'aorte abdominale, les branches de l'arc aortique, les artères cérébrales et coronaires.

En fonction de la gravité de la réaction douloureuse, on distingue une ischémie du membre inférieur de stade IV en cas d’endartérite oblitérante:

• I - des douleurs dans les jambes surviennent lors de la marche à une distance de 1 km;
• IIA - avant que la douleur dans les muscles du mollet ne se produise, le patient peut parcourir une distance supérieure à 200 m;
• IIB - avant l'apparition de la douleur, le patient peut parcourir une distance inférieure à 200 m;
• III - le syndrome douloureux s’exprime en marchant jusqu’à 25 m et au repos;
• IV - Des défauts ulcératifs-nécrotiques se forment aux extrémités inférieures.

Symptômes de l'endartérite oblitérante

Le cours de l'endartérite oblitérante passe par 4 étapes: ischémique, troubles trophiques, ulcère nécrotique, gangrène. Le complexe de symptômes ischémiques se caractérise par l’apparition d’une sensation de fatigue, de froideur aux jambes, de paresthésies, d’un engourdissement des doigts, de crampes dans les muscles du mollet et les pieds. Parfois, l'endartérite oblitérante commence par le phénomène de thrombophlébite migratrice (thromboangiite oblitérante, maladie de Buerger) qui se produit lors de la formation de caillots sanguins dans les veines saphènes de la jambe et du pied.

Dans la deuxième étape de l'endartérite oblitérante, tous ces phénomènes s'intensifient, des douleurs dans les membres apparaissent pendant la marche - claudication intermittente, ce qui oblige le patient à faire de fréquents arrêts pour se reposer. La douleur est concentrée dans les muscles de la jambe, dans la plante des pieds ou dans les orteils. La peau des jambes devient "marbre" ou bleuâtre, sèche; il y a une croissance lente des ongles et leur déformation; perte de cheveux marquée sur les jambes. La pulsation sur les artères des pieds est déterminée avec difficulté ou est absente sur une jambe.

Le stade nécrotique de l'endartérite oblitérante correspond à une douleur au repos (surtout la nuit), à une atrophie musculaire des jambes, à un gonflement de la peau, à la formation d'ulcères trophiques au niveau des pieds et des orteils. La lympangite et la thrombophlébite rejoignent souvent le processus ulcératif. La pulsation des artères sur les pieds n'est pas définie.

Au dernier stade de l'endartérite oblitérante se développe une gangrène sèche ou humide des membres inférieurs. L'apparition de la gangrène est généralement associée à l'action de facteurs externes (plaies, coupures de la peau) ou à un ulcère existant. Affecte souvent le pied et les doigts, moins de gangrène se propage aux tissus de la jambe. Le syndrome de toxémie qui se développe dans la gangrène nous oblige à recourir à l'amputation du membre.

Diagnostic de l'endartérite oblitérante

Pour le diagnostic de l'endartérite oblitérante, un certain nombre de tests fonctionnels (Goldflama, Shamova, Samuels, test thermométrique, etc.) sont utilisés, des symptômes caractéristiques sont étudiés (symptôme d'ischémie plantaire d'Opel, symptôme de pression au doigt, phénomène de Panchenko du genou) qui permettent de détecter une insuffisance de la vascularisation artérielle du sang.

Le diagnostic de l'endartérite oblitérante est facilité par l'échographie des vaisseaux des membres inférieurs, la rhéovasographie, la thermographie, la capillaroscopie, l'oscillographie, l'angiographie des membres inférieurs. Pour identifier les spasmes vasculaires, des tests fonctionnels sont réalisés - blocage perirénal ou paravertébral des ganglions lombaires.

Un reogram est caractérisé par une diminution de l'amplitude, un lissage des contours des ondes dans les dérivations de la jambe et du pied et la disparition d'ondes supplémentaires. Les données ultrasonores (échographie Doppler, balayage duplex) chez les patients atteints d’endartérite oblitérante indiquent une diminution de la vitesse du flux sanguin et permettent de préciser le niveau d’oblitération des vaisseaux. Une étude thermographique révèle une diminution de l'intensité du rayonnement infrarouge dans le membre affecté.

L'artériographie périphérique pour l'endartérite oblitérante révèle habituellement un rétrécissement ou une occlusion de l'artère poplitée et des artères de la jambe inférieure pendant la perméabilité normale du segment aorto-ilo-fémoral; présence d'un réseau de petites garanties. L'endartérite oblitérante se différencie de l'athérosclérose oblitérante, des varices, de la macroangiopiopie diabétique, de la myélopathie discogénique, de douleurs à la jambe causées par l'arthrose et l'arthrite, de la myosite, de la flat-footedness, de la radiculite.

Traitement de l'endartérite oblitérante

Aux premiers stades de l'endartérite oblitérante, un traitement conservateur est mis en œuvre pour soulager les spasmes de la paroi vasculaire, arrêter le processus inflammatoire, prévenir la thrombose et améliorer la microcirculation. Au cours du traitement médicamenteux complexes utilisés spasmolytiques (drotavérine, acide nicotinique), des agents anti-inflammatoires (antibiotiques, antipyrétiques, des corticostéroïdes), des vitamines (C, E, G), des anticoagulants (Phenindione, héparine) ou des agents antiplaquettaires (de pentoxifylline, dipyridamole), et d'autres. Ils sont utilisés infusions intra-artérielles vazaprostan ou alprostadil.

Les traitements physiothérapeutiques et balnéologiques (UHF, courants diadynamiques, électrophorèse, diathermie, applications ozocéritiques, sulfure d’hydrogène, radon, bains de conifères, bains de pied locaux), l’oxygénation hyperbare sont efficaces dans le traitement de l’endartérite oblitérante. L'arrêt complet du tabagisme est une condition préalable au traitement efficace de l'endartérite oblitérante.

L'opération est indiquée pour le stade ulcératif-nécrotique de l'endartérite oblitérante, la douleur au repos, la claudication prononcée intermittente prononcée au degré IIB. Toutes les interventions pour endartérite oblitérante sont divisées en deux groupes: palliatif (amélioration de la fonction des garanties) et reconstructif (rétablissement de la circulation sanguine). Le groupe des opérations palliatives comprend divers types de sympathectomie: sympathectomie périartérielle, sympathectomie lombaire et sympathectomie thoracique (avec lésions des vaisseaux des membres supérieurs).

La chirurgie reconstructive de l'endartérite occlusive peut inclure un pontage artériel ou des prothèses, une thrombembolectomie, une dilatation ou une endoprothèse d'une artère périphérique, mais elle est rarement pratiquée, sauf avec obturation d'une petite partie du vaisseau. La présence de gangrène est une indication pour l'amputation d'un segment de membre (amputation des orteils du pied, amputation du pied, amputation de la jambe). La nécrose isolée des doigts avec une ligne de démarcation claire nous permet de limiter l’exarticulation des phalanges ou la nécrotomie.

Pronostic et prévention de l'endartérite oblitérante

Le scénario de développement d'une endartérite oblitérante dépend de l'observance des mesures préventives - élimination des facteurs provoquants, prévention des blessures aux membres, régularité des traitements médicamenteux, observation par un médecin vasculaire.

Avec une évolution favorable, il est possible de maintenir la rémission pendant longtemps et d'éviter la progression de l'endartérite oblitérante. Sinon, le résultat inévitable de la maladie sera la gangrène et la perte de membres.

Endartérite

En plus des veines dans lesquelles le développement de la phlébite ou de la thrombophlébite est possible, le corps humain pénètre dans les artères, dont la santé dépend de la saturabilité de divers tissus et cellules avec des substances utiles et des oligo-éléments. Leur blocage signifie l'absence de la réception des éléments nécessaires dans différentes parties du corps, ce qui entraîne la mort des cellules et des tissus. Il n'est traité que par amputation. Pour ne pas en parler, vous devez tout savoir sur l'endartérite, ce qui sera discuté sur le site vospalenia.ru.

Qu'est-ce que c'est - une endartérite?

Qu'est-ce que c'est - une endartérite? Il s'agit d'une inflammation chronique des artères sanguines, qui entraîne une altération de la circulation sanguine en raison du rétrécissement et de l'obstruction des vaisseaux sanguins (formation de gangrène).

Un autre terme s'appelle cette maladie endatérite oblitérante. L'occlusion (oblitération) est l'absence de perméabilité, le rétrécissement complet des parois des vaisseaux. Nous parlons souvent de maladies des membres inférieurs, qui se développent au niveau du pied ou de la jambe. Moins d'oxygène entrant entraine la mort cellulaire et la perte de fonction des jambes.

La maladie est souvent observée chez les hommes prédisposés à la thromboangiite. La raison principale est l'habitude de fumer. Dans les premiers stades de la maladie est traitée, dans le plus tard - est éliminé que par l'amputation du membre affecté.

Selon les formes du cours, on distingue l'endartérite:

1. Aiguë.
2. Chronique - est plus commun.

Il y a des stades (types) de la maladie:

1. La dystrophie initiale est un léger rétrécissement des vaisseaux qui ne s'accompagne pratiquement d'aucun symptôme. Le patient ne ressent pas de gêne et ne s'adresse pas aux médecins.
2. Ischémique (spasme des gros vaisseaux, apport sanguin insuffisant) - détérioration de l'apport sanguin due au rétrécissement des parois. Le patient a froid dans les jambes, est fatigué, la claudication est intermittente. Le traitement à ce stade rétablit rapidement toutes les fonctions du corps.
3. Trophic (prolifération de tissu conjonctif) - les poils des jambes commencent à tomber, les ongles sont déformés, les membres deviennent bleus. Le pouls est presque non détectable. C'est une forme prolongée de la phase initiale.
4. Ulcère nécrotique (oblitération, thrombose) - une occlusion vasculaire se produit, il n'y a pas de pouls, une atrophie musculaire se produit. Le patient ne bouge pas ou bouge, mais avec beaucoup de difficulté. La douleur est permanente. Il y a des ulcères aux jambes, qui se transforment en nécrose. Cette étape est déjà très difficile à traiter, les changements deviennent pratiquement irréversibles.
5. La gangrène - est humide (les tissus de la zone touchée gonflent, les toxines sont libérées dans le sang, qui se propagent dans tout le corps) et sèche (la zone touchée est séchée, noircie, déformée, meurt). À ce stade, seule l'amputation de la zone touchée est possible afin d'éviter une issue fatale.

Raisons

En parlant des causes de l'endartérite, les scientifiques ne peuvent que spéculer. La première hypothèse est la réaction auto-immune du corps à ses propres cellules saines. Lorsque les cellules vasculaires sont touchées, le tissu conjonctif commence à se développer, rétrécissant la lumière (qui est la plus petite quantité de sang artériel qui donne de l'oxygène). Quels sont les facteurs de cette réaction? Non connu

Une autre hypothèse commune est l'habitude de fumer - une réaction allergique au tabac. Cela inclut d'autres théories: l'athérosclérose des jambes, les lésions infectieuses, la pathologie de la coagulation du sang.

Les scientifiques savent à coup sûr que les personnes à risque sont:

• fument
• refroidir constamment leurs jambes ou il y avait une fois une gelure,
• éprouvant constamment du stress, tendre le système nerveux,
• boire de l'alcool en grande quantité,
• affecté par des infections généralisées
• subi des opérations abdominales,
• avoir une intoxication sanguine
• souffrir d'allergies.

Symptômes et signes d'endartérite des artères sanguines

Distinguer les symptômes et les signes de l'endartérite des artères sanguines, qui indiquent la maladie:

• Une lourdeur dans les jambes et une fatigabilité rapide même avec un léger effort physique et après de courtes périodes de marche, comme avec la polio paralytique.
• Gonflement des membres.
• Engourdissement et apparition de "chair de poule" sur les jambes, comme dans la périarthrose.
• Transpiration accrue des pieds.
• Refroidissement dans les jambes.
• Déformation, bleuissement, ongles cassants aux extrémités inférieures.
• Peau pâle des jambes.
• La faiblesse du pouls dans les jambes, et plus tard - son absence complète.
• L'apparition d'ulcères, et ensuite - la nécrose et la gangrène dans les jambes.
• La claudication intermittente est le principal symptôme de l'athérosclérose et de l'endartérite. Il se manifeste par des douleurs et des crampes lors des mouvements. Ce qui s'apparente à la restauration du flux sanguin dans les jambes après le clampage des vaisseaux. Le patient s’arrête et attend que les symptômes disparaissent. Mais après une courte reprise du mouvement, les symptômes réapparaissent.

Endartérite chez l'adulte

L'endartérite est une maladie qui survient chez les adultes âgés de 30 à 40 ans. Le plus souvent chez les hommes (10 fois plus souvent) que chez les femmes, en raison de l'abus de cigarettes et d'alcool.

Endartérite chez les enfants

Chez l'enfant, l'endartérite n'est pas observée. Ce n'est que lorsque les engelures des membres inférieurs est possible son développement à un jeune âge.

Diagnostics

Le diagnostic de l'endartérite est préférable au début. Plus la maladie est détectée rapidement, meilleures sont les chances de guérison sans aucune perte. Le patient vient avec des plaintes au médecin qui effectue un examen général et les procédures suivantes:

• Capillaroscopie.
• Oscillographie
• Coagulographie.
• Etude radiocontraste.
• Angiographie (artériographie).
• Rhéovasographie.
• Angiographie.
• Sphygmographie en volume.
• Thermographie - mesure de la température cutanée.
• Ultrason (doppléographie).
• Test de sang et d'urine.
• L'exclusion de l'athérosclérose.
• CT et IRM.
• Lymphocytogramme.
• Thrombocytogramme.

Traitement

À ce jour, les médicaments ne sont pas encore capables de guérir complètement l'endartérite. Cependant, un traitement précoce permet d’arrêter ou de ralentir le processus de développement. Tout commence avec l'abandon du tabac et de l'alcool, l'augmentation du nombre de mouvements, le manque de trop manger et une nutrition adéquate. Le régime ne aide pas ici. Vous avez juste besoin de manger équilibré.

Comment traiter l'endartérite? Médicaments prescrits:

• Médicaments antispasmodiques: Tifen, Redergam, Angiotrophin, Acide nicotinique.
• Vitamines C, B, E, PP.
• Antihistaminiques.
• Médicaments anticoagulants (acide nicotinique, cavinton, aspirine, trental, etc.).
• Anticoagulants: héparine, phényline, etc.
• Fibrinolytiques: hirudine, thrombolitine, pelentan, fibrinolysine, etc.
• Vasodilatateurs: komplamin, no-shpa, prodectine, halogénure, etc.
• Améliorer le travail des médicaments surrénaliens: Prednisone, Cortisone, Prednisone.

Comment traiter une endartérite avec des procédures de physiothérapie? Il est important de rétablir l'apport sanguin dans la zone touchée:

• Procédures thermiques: échauffement, sauna, application d'ozokérite.
• Baromassage.
• Électrophorèse.
• Bains - contrastants, résineux, chauds, moutarde, etc.
• Magnétothérapie.
• Oxygénation hyperbare.
• UHF
• Hydrothérapie.
• Courants diadynamiques.
• Toki Bernard shin.

Si les médicaments et la physiothérapie ne vous aident pas, une intervention chirurgicale est effectuée, qui comprend:

1. Manipulation - apport sanguin supplémentaire pour contourner le corps.
2. Sympathectomie - élimination des ganglions dans la région lombaire.
3. Retrait partiel ou complet du vaisseau affecté et mise en place de la prothèse.
4. Thrombintimimetomy - élimination d'un caillot sanguin bloquant le courant dans l'artère.
5. L'amputation du membre est une mesure extrême lorsque la menace de mort est apparue.

Évidemment, avec l’endartérite, il est préférable de ne pas se soigner soi-même. À la maison, vous devez suivre scrupuleusement les recommandations du médecin, boire tous les médicaments et suivre les procédures nécessaires. Autrement, la maladie ne peut qu'être amputée. Tous les remèdes populaires que le patient souhaite utiliser doivent être coordonnés avec le médecin. Il utilise un ensemble différent d'herbes à partir desquelles des décoctions sont faites.

Prévisions de vie

L'endartérite est une maladie mortelle. Combien de patients vivent sans traitement? Quelques mois. Ayant atteint le stade gangréneux, la maladie provoque un symptôme septique lorsque les toxines se propagent dans tout le corps. Il existe également une complication: une modification des vaisseaux sanguins dans tout le corps, y compris le cerveau et le cœur. Ces facteurs conduisent instantanément à la mort.

La prévention des maladies est la suivante:

• Arrêtez de fumer et de l'alcool.
• Évitez l’hypothermie et les engelures aux pieds.
• Supprimez les kilos superflus qui exercent une pression sur vos jambes.
• Ne restez pas longtemps dans des pièces à air froid ou chaud.
• Ne vous blessez pas les jambes.
• À exclure du menu épices, farine, salé, sucré, nocif, gras.
• Maintenir l'hygiène des pieds.
• Faire du sport.
• Choisissez des chaussures confortables et confortables, de sorte qu’il n’y ait aucune contrainte, la jambe respirée, ne transpire pas et ne gèle pas.

Endartérite oblitérante: symptômes et traitement

Endartérite oblitérante - les principaux symptômes:

• Crampes
• Gonflement des jambes
• Picotements dans les jambes
• Douleur dans les membres inférieurs
• Sensation rampante
• L'apparition d'ulcères
• Boite
• Membres inférieurs froids
• Fatigue accrue des jambes
• Spasmes musculaires des membres inférieurs
• Manque de pulsation dans les jambes
• Perte de poils dans les jambes
• Fragilité des ongles
• Sueurs de pieds
• Formation de nécrose

L'endartérite oblitérante est une lésion de vaisseaux de petit calibre dans les membres inférieurs. Le processus pathologique peut se développer assez rapidement. En conséquence, une lésion à grande échelle de tous les petits vaisseaux se produit. Le développement de la maladie peut entraîner une altération de la circulation sanguine et une gangrène. La maladie n'affecte le plus souvent que la population masculine. Il n'y a pas de limite d'âge.

Étiologie

Les raisons exactes du développement d'un tel processus pathologique dans le corps humain n'ont pas encore été déterminées avec précision. Comme le montre la pratique clinique, une endartérite du membre inférieur peut se développer en raison de ces facteurs:

• diverses maladies infectieuses;
• la réponse du corps à la drogue, la consommation d'alcool;
• violation de la coagulation du sang;
• athérosclérose.

En outre, le groupe à risque principal comprend des personnes qui ont déjà souffert d'hypothermie des membres inférieurs. Ce groupe comprend également des personnes qui sont constamment dans un état stressant, souvent en surfusion.

Comme le montre la pratique médicale, le plus souvent, on diagnostique une endartérite oblitérante chez les fumeurs.

Symptômes généraux

Comme dans la plupart des cas, au début de la progression de la maladie, l’endartérite oblitérante ne montre aucun signe. À mesure que la maladie progresse, les symptômes suivants peuvent apparaître:

• fatigue accrue, même avec peu d'activité physique;
• sensation de froid dans les membres inférieurs;
• pieds moites;
• fragilité de la plaque à ongles sur les jambes;
• la formation d'ulcères et de nécrose;
• convulsions.

À la dernière étape du développement de la maladie, le patient ressent presque toujours une douleur douloureuse. Parfois, un symptôme douloureux peut être vif et puissant, accompagné de spasmes. Une personne ne peut tout simplement pas marcher à de tels moments. À mesure que la maladie se développe, ces symptômes peuvent apparaître même au repos. Également au stade avancé du développement de la maladie, le pouls dans les jambes ne se fait pas sentir.

Pathogenèse

Sous l'influence de certains facteurs étiologiques défavorables dans le corps humain commence le processus auto-immunitaire. Commencez à produire des anticorps qui ne détruisent les vaisseaux de petit calibre que les membres inférieurs. En outre, un spasme vasculaire prolongé se développe, ce qui conduit à des troubles trophiques des parois vasculaires. En raison de ce processus pathologique, la lumière des parois des artères se rétrécit. Cela conduit souvent à une oblitération complète.

À l'avenir, une violation de la circulation sanguine. La première étape du développement de l'endartérite oblitérante commence - la neurite ischémique. Cela conduit à une boiterie, une douleur intense pendant le mouvement.

Stades de développement de la maladie

Au total, la médecine officielle compte cinq stades de la maladie. Tout au long du processus pathologique, il peut y avoir des attaques d’exacerbation des symptômes et de rémission. En fonction du facteur étiologique et de l'état de santé général du patient, la maladie peut se développer pendant une longue période ou évoluer à la vitesse de l'éclair.

Ainsi, les stades de développement de la maladie sont les suivants:

• le premier est le premier. A ce stade, il n'y a pas de symptômes, le patient n'observe aucun changement, il est très difficile de détecter le mal;
• le second est ischémique. La circulation sanguine est perturbée, il y a froid dans les jambes, boiterie. Il est possible de diagnostiquer la maladie à ce stade;
• le troisième est trophique. Les cheveux tombent sur les jambes, les ongles cassants deviennent;
• le quatrième - ulcère nécrotique. Il y a une douleur constante dans les jambes, des ulcères, une nécrose;
• le cinquième est la gangrène. Destruction des tissus. L'amputation du membre est effectuée pour prévenir l'infection de tout le corps.

Il est possible de diagnostiquer une endartérite des vaisseaux des membres inférieurs dès le deuxième stade du développement du processus pathologique, car les signes de la maladie sont clairement visibles. Le traitement à ce stade donne des résultats positifs, les complications peuvent être évitées.

Diagnostics

Le diagnostic de la maladie est possible dans les premiers stades de développement. En plus de l’examen personnel, les antécédents médicaux du patient, son mode de vie ainsi que ses antécédents personnels et familiaux sont pris en compte. L'histoire de la maladie donne des informations sur l'état de santé d'une personne, sa prédisposition génétique à des maladies de ce type.

En plus d'étudier les antécédents du patient, les diagnostics comprennent des examens de laboratoire et des examens instrumentaux. La recherche instrumentale comprend les éléments suivants:

Les méthodes de diagnostic en laboratoire comprennent:

Ces méthodes de diagnostic permettent d'établir ou de réfuter le diagnostic avec précision, d'identifier le stade de la maladie. Ce n’est qu’après cela que le spécialiste compétent pourra prescrire le traitement approprié de l’endartérite oblitérante.

Il convient de noter que les symptômes de l'endartérite oblitérante sont similaires à ceux de l'athérosclérose. Par conséquent, si l'utilisation des méthodes ci-dessus ne permet pas de diagnostiquer avec précision, des méthodes de recherche supplémentaires sont menées.

Le diagnostic opportun permet de détecter la maladie et d'éviter l'amputation du membre. Par conséquent, dès les premiers symptômes, vous devez consulter un médecin. L'auto-traitement, sans diagnostic précis, est inacceptable.

Traitement

Cure complètement l'endartérite oblitérante, malheureusement, est impossible. Mais si vous détectez le développement du processus pathologique à un stade précoce, vous pouvez localiser la maladie et en éliminer le développement.

Le traitement de l'endartérite oblitérante comprend l'administration de médicaments à spectre d'action général et la physiothérapie. Vous devriez également faire attention au mode de vie, à la nutrition.

La pharmacothérapie consiste à prendre des médicaments de ce spectre d'action:

• antispasmodique;
• des antihistaminiques;
• complexes de vitamines;
• pour améliorer la circulation sanguine.

La physiothérapie comprend les procédures suivantes:

• procédures thermiques - bains, saunas;
• électrophorèse;
• massage des pieds dans une chambre de pression spéciale;
• réception de bains de contraste.

Si le traitement de l'endartérite avec une méthode médicale et physiothérapeutique ne donne pas un résultat positif, une intervention chirurgicale peut être prescrite. Le shunt est effectué - expansion artificielle de la lumière dans les vaisseaux pour une circulation sanguine normale. Mais cette méthode de traitement n'est applicable que dans le premier ou le troisième stade de développement de la maladie.

Traitement des remèdes populaires

L'utilisation de la médecine traditionnelle n'est appropriée qu'après un diagnostic précis et une consultation du médecin traitant. Le traitement avec de tels agents ne peut donner un résultat positif qu’à un stade précoce du développement de la maladie ou à titre prophylactique.

Il est plus judicieux d’utiliser des remèdes populaires en même temps que des traitements médicaux et de la physiothérapie. Vous pouvez utiliser la collection d'herbes telles que:

• Le millepertuis;
• la camomille;
• bourgeons de bouleau;
• millefeuille

En outre, le thé vert ou noir avec du lait aide à nettoyer le corps des médicaments. Vous devez le boire plusieurs fois par jour.

N'oubliez pas que tous les remèdes populaires ne peuvent être utilisés que sur la recommandation d'un spécialiste compétent.

Prévention

Pour prévenir une telle maladie est tout à fait réaliste, si vous surveillez votre santé, traitez en temps opportun et correctement tous les maux. De plus, les règles suivantes peuvent être appliquées dans la pratique:

• exclure du régime gras, avec des colorants artificiels, les aliments très épicés;
• exclure l'hypothermie des membres inférieurs;
• cesser d'utiliser de la nicotine;
• surveillez votre poids;
• ne porter que des chaussures confortables;
• observer l'hygiène personnelle des pieds, appliquer une crème protectrice et nourrissante pour les pieds (surtout pendant la période froide et humide);
• éviter les blessures aux membres inférieurs.

Le respect de ces règles simples permet d'éliminer presque complètement le développement d'une telle maladie dans le corps. Si les symptômes de la maladie apparaissent, vous devez contacter immédiatement un bon médecin et commencer le traitement.

Si vous pensez avoir une endartérite oblitérante et les symptômes caractéristiques de cette maladie, un chirurgien vasculaire peut vous aider.

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Le pied diabétique est l’une des complications du diabète. En général, cette complication est vue comme un syndrome, accompagné de tout un ensemble de manifestations différentes affectant le système nerveux périphérique, les articulations du pied, les os et les vaisseaux sanguins. Pied diabétique, dont les symptômes se présentent sous la forme de lésions nécrosantes, autrement appelée gangrène du pied et se développant en moyenne chez 5 à 10% des patients diabétiques.

La thromboembolie ou le syndrome thromboembolique n'est pas une maladie unique, mais un complexe symptomatique qui se développe lorsqu'un caillot sanguin se forme dans les vaisseaux ou lorsqu'un caillot sanguin, lymphatique ou aérien y est collé. À la suite de cet état pathologique, une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou une gangrène se développent. La thromboembolie peut toucher les vaisseaux du cerveau, du cœur, des intestins, des poumons ou des membres inférieurs.

Le syndrome des antiphospholipides est une maladie impliquant tout un complexe de symptômes associé à un métabolisme altéré des phospholipides. L’essence de la pathologie réside dans le fait que le corps humain prend des phospholipides pour la fabrication de corps étrangers, contre lesquels il produit des anticorps spécifiques.

La sténose vasculaire est un terme en médecine qui caractérise le rétrécissement des vaisseaux du système circulatoire. Cela se produit souvent en raison du développement de l'athérosclérose dans la cavité des artères coronaires. La formation de cette pathologie conduit à la fermeture des artères, en raison de l'accumulation de plaques qui entravent la circulation du sang dans le corps. Le danger de leur formation et de leur croissance est dû au fait qu'ils peuvent se détacher des parois des vaisseaux sanguins et se déplacer dans le système circulatoire. Une fois dans un petit vaisseau, le bloquer complètement.

Le syndrome des jambes sans repos est un trouble neurologique caractérisé par l'apparition de symptômes désagréables dans les jambes, tels que des brûlures, des picotements, des démangeaisons, etc., qui causent beaucoup de désagréments à une personne. Habituellement, le trouble se manifeste le soir et la nuit, ce qui perturbe le sommeil, ce qui affecte la qualité de la vie.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Symptômes de l'endartérite oblitérante

En parlant d'une maladie telle que l'endartérite oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs, il convient de mentionner que la maladie affecte principalement le corps de l'homme, pas la femme, et que l'âge n'est pas un facteur significatif pour le début du processus inflammatoire. Le nom «endartérite des membres inférieurs» est associé à la zone de sa défaite, car la maladie affecte précisément les vaisseaux des membres inférieurs du corps.

L'endartérite oblitérante est un processus inflammatoire chronique qui touche des vaisseaux de petite taille, parfois des veines. La maladie est très commune et survient absolument dans toutes les régions de la planète. Comme déjà mentionné, les hommes sont 10 fois plus malades que les femmes. Les médecins ont déterminé l'âge moyen des patients auxquels la maladie apparaît, la plupart des personnes étant exposées à une maladie âgée de 30 à 40 ans.

Détails sur l'endartérite oblitérante

L'endartérite oblitérante des membres inférieurs se développe et se développe par cycles, ce qui signifie que les périodes d'affaiblissement des symptômes graves cèdent brusquement la place à une forme aggravée de la maladie. La pathologie se développe souvent sous une forme chronique, cependant, il y a eu des cas où la maladie s'est développée très rapidement.

Aux premiers stades de la maladie, les artères ne se prêtent pas à des modifications organiques. Dans de rares cas, le patient présente des spasmes vasculaires. Au fil du temps, l’endartérite oblitérante évolue et conduit au chevauchement partiel ou total des artères. En conséquence, la circulation sanguine se détériore, une gangrène et des ulcères peuvent se développer.

Stades de développement de la maladie endartérite oblitérante

Destruction des terminaisons nerveuses

C'est la première étape du développement de la maladie, dans laquelle le flux sanguin n'est pas encore rompu, mais les artères se rétrécissent un peu, les vaisseaux sont toujours normaux. Des symptômes clairement exprimés de la maladie à ce stade ne sont pas observés. Le patient ne ressent toujours pas beaucoup d'inconfort à cause d'une endartérite oblitérante. A ce stade du diagnostic, la maladie est presque impossible.

Spasme de l'artère

La maladie se développe rapidement, la charge sur les branches des vaisseaux augmente, c’est ce qui fait qu’une personne commence à ressentir les premiers signes de la maladie (jambes fatiguées rapidement, gelées, parfois boiteries). Les balles peuvent toujours être sondées. Le plus souvent, la maladie est diagnostiquée à ce stade, après quoi il est urgent de prescrire un traitement.

Le tissu conjonctif se développe

La croissance active de toutes les couches des parois des vaisseaux commence, cela entraîne une douleur lors de la marche. La douleur est présente même dans les cas où une personne ne fait rien.

La situation est aggravée par la chute des cheveux, la décoloration de la peau des jambes, les jambes deviennent irrégulières. La pulsation dans les artères des membres inférieurs est réduite.

Les symptômes de la maladie augmentent fortement, il est très difficile de sonder le pouls. Cette étape est déjà considérée comme un état négligé.

Stade nécrotique de la maladie

À ce stade de la maladie, une occlusion vasculaire se produit, des changements commencent qui ne peuvent pas être traités, des tissus sont morts, des gangrenes commencent. Une personne ne peut plus marcher, souffre constamment. Cette étape de l'endartérite est très difficile à guérir, elle est considérée comme négligée. Encore plus difficile est de renverser la déformation des membres, à cause de laquelle ils peuvent être amputés.

Gangrène - le dernier stade de la maladie

Si vous ne traitez pas la nécrose, les ulcères, alors suit la gangrène, dans laquelle l'amputation du membre est tout simplement nécessaire. La gangrène est humide et sèche. Avec une forme de gangrène sèche, le pied est séché, déformé, noirci et meurt.

Une fois mouillé, le pied gonfle, des substances toxiques commencent à empoisonner le sang et tout le corps. Les changements affectent déjà tout le système circulatoire du corps, les vaisseaux du cerveau et du cœur sont dépassés.

Classification des maladies

L'endartérite oblitérante se présente toujours sous deux formes: organique et généralisée. Au début, seules les artères des jambes sont touchées, le développement de la pathologie est lent. Dans la seconde forme, non seulement les jambes, mais aussi les artères cérébrales et coronaires, des branches de la crosse aortique peuvent être touchées.

Après une longue étude de la maladie, les médecins sont parvenus à la conclusion qu'il était nécessaire de la diviser en étapes classifiées, en fonction des données obtenues sur le défaut de douleur du patient:

• I - la douleur se manifeste en marchant sur une distance supérieure à 1 km;
• IIa - la douleur dans les muscles du mollet survient à moins de 500 m de la distance parcourue;
• IIb - avant l'apparition de la douleur, une personne peut parcourir une distance de 200 m;
• III - la douleur est présente lors de la marche, même pour la distance la plus courte et au repos;
• IV - le patient cesse de reconnaître ses jambes, celles-ci changent de couleur, les ongles se détériorent au-delà de toute reconnaissance, des ulcères apparaissent, une nécrose des tissus se produit, une gangrène se forme.

Cette classification de l'endartérite oblitérante n'est pas associée aux stades susmentionnés de la maladie et repose uniquement sur la gravité de l'anomalie de la douleur.

Comment la maladie se manifeste - symptômes de l'endartérite oblitérante

Dans la plupart des cas d’endartérite oblitérante, les patients se rendent à l’hôpital en se plaignant d’engourdissements et d’une sensation de lourdeur dans les jambes, particulièrement lors de la marche. Avec l’endartérite, les symptômes sont les suivants: fatigabilité rapide, pieds transpirant trop, jambes très froides, surtout par temps froid.

Très souvent, des crampes se produisent, il y a des douleurs sévères dans les muscles du mollet, qui frappent une personne de ses pieds. Il est impossible de marcher davantage, à cause d'une douleur très forte, seulement après le repos, le patient peut continuer à bouger. Ce symptôme n'est caractéristique que de l'endartérite oblitérante et est appelé "claudication intermittente".

Un autre des symptômes les plus fréquents de la maladie est que vos jambes transpirent trop, cela devient très visible, car il y a une odeur désagréable qui est très difficile à éradiquer. La lumière des vaisseaux sur les muscles du mollet est réduite, ce qui entrave considérablement l'apport en oxygène et en nutriments, ce qui entraîne la formation de crampes et de douleurs aiguës.

Avec la forme courante de la maladie, la vitesse de marche est sensiblement réduite, une personne ne peut pas marcher sur de longues distances. Les violations affectent également les ongles, ils vont prendre une teinte bleuâtre, devenir cassants, se déformer en raison de l'insuffisance de nutriments.

La maladie progresse, les artères pulsent avec moins de force, ce qui provoque de graves crampes. Au début, ils ne dérangeront que pendant la marche, mais avec le temps, même au repos.

Sans traitement approprié de la maladie, le processus pathologique conduira à la formation d'un œdème et d'ulcères sur la peau des membres inférieurs.

Le symptôme le plus dangereux de l'endartérite oblitérante est l'apparition de tissus morts.

Les symptômes externes de la manifestation de la maladie incluent:

• la peau des pieds, dans la zone où la circulation sanguine est altérée, a une teinte pâle ou une cyanose;
• dans les cas graves, à l'examen, la nécrose des tissus et les ulcères seront visibles;
• la température de la jambe sera nettement inférieure à la normale, le médecin le remarquera lorsqu’il sera examiné.

Causes de l'endartérite oblitérante

Les raisons exactes du développement d'une endartérite oblitérante n'existent toujours pas, mais le mécanisme du développement de cette maladie a longtemps été clarifié.

Tout d'abord, les capillaires des jambes d'une personne se contractent, puis la lumière du vaisseau se rétrécit. Le plus souvent, ce processus se termine par un blocage complet du vaisseau par un caillot de sang.

On croit que les processus auto-immuns sont importants dans le développement de cette maladie. Le corps, pour des raisons inconnues, commence à produire des anticorps qui se battent avec ses propres vaisseaux.

Les raisons les plus fréquentes du développement de la maladie:

• blessures au pied;
• abus d'alcool;
• régime alimentaire malsain (trop d'aliments gras dans le régime);
• hypothermie des membres inférieurs;
• états dépressifs prolongés;
• porter des chaussures inconfortables;
• l'infection.

Les dangers du tabagisme avec l'endartérite oblitérante

Le fumeur a toutes les conditions pour le développement de la maladie. L'endartérite oblitérante est principalement contractée chez les adolescents et les personnes d'âge moyen. Fumer augmente considérablement le risque de tomber malade.

Pour les gros fumeurs qui fument un paquet ou plus de cigarettes par jour, le risque est plus grand, en particulier pour ceux qui fument. Mais aussi le risque est grand lorsqu’on utilise du tabac, qu’il s’agisse de tabac à chiquer ou de cigare. Le résultat de la maladie est une amputation partielle ou complète des jambes, ce problème affecte directement les fumeurs.

Diagnostic de la maladie

Lors de la détection de tous les symptômes susmentionnés de la maladie, il est urgent de prendre rendez-vous avec le chirurgien. Les mesures suivantes seront prises pour diagnostiquer complètement la maladie:

• thermographie;
• tests fonctionnels;
• oscillographie;
• capillaroscopie;
• Échographie Doppler des vaisseaux de la jambe;

Lors de la radiographie des jambes, l'ostéoporose est très souvent retrouvée.

L'endartérite oblitérante doit tout d'abord être distinguée de l'athérosclérose. C’est pour eux que les personnes âgées tombent malades le plus souvent, des troubles pathologiques surviennent dans les grandes artères, les lésions vasculaires se manifestent dans l’ensemble du corps, pas seulement dans les membres inférieurs. L'endartérite affecte partiellement les petits vaisseaux des extrémités.

Les symptômes de l'athérosclérose apparaissent beaucoup plus lentement en cas de violation des vaisseaux périphériques, le plus souvent deux jambes sont touchées. L'endartérite oblitérante se produit beaucoup plus rapidement que le patient est jeune, plus vite il atteindra la dernière étape.

En outre, la maladie peut être confondue avec l'insuffisance veineuse chronique, avec la myosite, l'arthrite, l'arthrose. Dans ces cas, il n'y a pas de violation du flux sanguin principal, les vaisseaux ne sont pas sujets à changement.

Traitement de la maladie

Pour le traitement de l'endartérite oblitérante, le traitement reste discutable, il n'y a pas assez de connaissances, de méthodes et d'outils à notre époque. Aujourd'hui, les médecins ne sont pas en mesure d'inverser la croissance du tissu conjonctif, il est seulement possible de ralentir le processus irréversible, soulageant ainsi l'état du patient.

La principale condition dans le traitement de l'endartérite oblitérante chez un patient est l'abandon complet de ses mauvaises habitudes, telles que le tabagisme, la consommation de boissons alcoolisées, car elles contribuent à un spasme prolongé des vaisseaux sanguins, aggravant l'état du patient.

On ne prescrit pas de régimes spéciaux aux patients, mais il n'est pas recommandé de trop manger, car le surpoids créera une charge inutile sur les membres, ce qui aggravera la situation. Pour ceux qui sont déjà obèses, il est conseillé de suivre un régime pauvre en calories, cela peut être réalisé en éliminant le maximum de glucides du régime.

Lorsque vous supprimez une endartérite des membres inférieurs, il est nécessaire de consacrer le plus de temps possible aux mouvements, le rythme de marche quotidien doit dépasser 1 heure, malgré les boiteries et les convulsions. Les crises de douleur pendant la maladie doivent attendre, se détendre et continuer à avancer. Il est très utile de faire du vélo, de nager dans une eau tiède, avec une température de 23-25 ​​degrés.

Les patients doivent également surveiller l'hygiène de leurs pieds - avant de se coucher, les laver à l'eau tiède et au savon, les essuyer et les étendre avec de la crème grasse.

Si de telles méthodes simples ne fonctionnent pas et que les symptômes de la maladie augmentent, et que l’état du patient décline, il est nécessaire de demander de l’aide aux méthodes chirurgicales.

Une option est la chirurgie de pontage, qui est l’un des traitements les plus efficaces contre cette maladie.

• Sympathectomie avec endartérite oblitérante - avec cette procédure, les deuxième et troisième ganglions lombaires sont enlevés dans le tronc sympathique de la frontière, ce qui conduit finalement à l'expansion des vaisseaux sanguins et à l'amélioration du flux sanguin vers les jambes.
• La thrombintimectomie est une procédure permettant de retirer un caillot sanguin qui ferme la lumière d'un vaisseau touché par une endartérite. La gaine interne pathologiquement étendue d'une artère est également retirée.
• L’amputation est la dernière mesure de traitement de la maladie; elle n’est utilisée que dans les cas où l’endartériose a entraîné une nécrose et la gangrène des tissus mous et dans les cas où le patient souffre de douleurs aiguës.

Afin de prévenir l'amputation, vous devez connaître les symptômes de la maladie. Dès les premiers signes, contactez immédiatement la clinique pour obtenir de l'aide. L’application stricte de toutes les recommandations du médecin et un mode de vie sain aideront à faire face à la maladie.

Physiothérapie pour l'endartérite

Les traitements physiques aident les patients à améliorer la circulation sanguine dans les membres inférieurs.

• Une de ces méthodes de traitement d'une maladie est la procédure thermique, par exemple, un sauna, une diathermie, le réchauffement de la taille à l'aide de courants de Bernard UHF.
• Barothérapie ou massage - le membre endommagé est libéré dans la chambre de pression où il est alternativement affecté par la pression.
• Traitement par ultrasons.
• Magnétothérapie - le traitement est effectué avec un champ magnétique à haute fréquence.
• Electrophorèse - le médicament est injecté directement dans la zone requise sous l'action de champs électriques.

Traitement de l'endartérite oblitérante par voie aqueuse - conifères, bains de radon. Il existe une grande variété de bains de pieds.

• Bains de moutarde - bains de pieds ordinaires, avec addition de poudre de moutarde sèche à l'eau (2 c. À soupe).
• Bain chaud - l'eau est chauffée à 43–45 degrés, les jambes doivent monter en flèche pendant environ 20 minutes. Après la procédure, il est recommandé de porter des chaussettes en laine chaude.
• Bains de contraste - membres immergés dans l’eau chaude pendant 5 minutes, puis brusquement dans l’eau froide pendant une demi-minute. Répétez la procédure 4 fois. La 5ème fois doit être complétée en plongeant les pieds dans l’eau chaude pendant 1 minute. Essuie tes pieds. Portez des chaussettes en laine.

Nutrition pour l'endartérite

Comme déjà mentionné, il n’existe tout simplement pas de régime spécial pour les patients souffrant d’endartérite oblitérante. Mais il y a beaucoup d'autres régimes, avec lesquels vous pouvez donner du tonus à votre corps, vous débarrasser de l'excès de poids. Pour ce faire, vous devez manger des aliments faibles en calories et dépenser plus de calories que vous n'en consommez.

Il est nécessaire de maximiser la consommation de fruits et de légumes. Indépendamment des patients, les nutritionnistes conseillent de consommer davantage d’aubergines, car ce produit aide à dégager le cholestérol des parois des vaisseaux sanguins.

Il est recommandé aux patients de supprimer de l'alimentation tous les produits, dont la composition en vitamine B:

Rowan est très utile - renforce le système vasculaire.

Mesures préventives

Afin de prévenir les maladies, vous devez arrêter toutes les mauvaises habitudes, mener une vie saine et active. Selon les médecins, il n'y a presque pas de patients non-fumeurs parmi les patients souffrant d'endartérite. La nicotine entraîne un rétrécissement des vaisseaux sanguins, ralentit le mouvement du sang et augmente la coagulation.

Si le patient est diagnostiqué avec une endartérite oblitérante à un stade précoce, les conditions suivantes doivent être remplies:

• porter des chaussures confortables et de qualité;
• méfiez-vous des blessures aux membres;
• bien manger;
• Il est strictement interdit de refroidir les jambes pour créer les conditions de température les plus confortables;
• pour maintenir l'hygiène des pieds, lavez-les régulièrement à l'eau et au savon 2 fois par jour, utilisez des crèmes nourrissantes.

L'endartérite oblitérante est une maladie avec laquelle vous ne devriez pas plaisanter, elle nécessite un traitement approprié et rapide. Dès les premiers signes d’anxiété, de spasmes et de convulsions, vous devez immédiatement contacter votre médecin pour un examen.

Endartérite oblitérante

L'endartérite oblitérante est une maladie vasculaire qui se développe lentement et qui implique principalement les artères des membres inférieurs dans ce processus pathologique. Au cours de la maladie, une légère diminution de la lumière de l'artère se produit, conduisant à une fermeture complète au fil du temps. Dans ce cas, les tissus de l'organe impliqué dans le processus commencent à souffrir d'un manque d'approvisionnement en sang, ce qui conduit à une gangrène (nécrose spontanée).

L'endartérite oblitérante est une maladie systémique caractérisée par une lésion prédominante des jambes. Cette maladie dans les milieux médicaux a été appelée la «maladie du fumeur» et, pour une raison quelconque, il existe bel et bien un lien entre cette habitude néfaste et cet état pathologique.

Endartérite oblitérante des membres inférieurs

Pour l'endartérite oblitérante se caractérise par une évolution cyclique, c'est-à-dire que les phases d'exacerbation et de bien-être alternent les unes avec les autres. L'endartérite oblitérante survient le plus souvent sous une forme chronique, mais il existe parfois des options de développement aigu. Au tout début du développement de la maladie dans la paroi vasculaire, aucun changement organique n'est noté, dans cette phase, seul le spasme vasculaire peut être observé.

Au cours de la progression de l'endartérite oblitérante, l'approvisionnement en tissus biologiques de la zone touchée se détériore rapidement, ce qui entraîne la formation d'ulcères de jambe ou de gangrène (plus souvent des doigts). Le développement de l'endartérite oblitérante des jambes se déroule en cinq étapes.

♦ Étape 1 - Dystrophie des terminaisons nerveuses. A ce stade, le vaisseau (généralement l'artère, mais parfois les veines sont endommagées) se rétrécit un peu. En raison de la formation de collatéral, l'apport sanguin n'est pratiquement pas affecté. Cette étape ne présente pas de symptômes caractéristiques et de clinique sévère, mais l'endartérite oblitérante progresse déjà rapidement.

♦ Deuxième étape - spasme des artères de gros calibre. Les collatérales formées au premier stade de l'endartérite oblitérante ne font plus face à la charge qui augmente rapidement, de sorte que les premiers symptômes alarmants apparaissent: fatigue grandissante, sensation de froid dans les jambes et plus tard boitant. Au deuxième stade, le traitement doit être commencé immédiatement.

♦ Troisième étape - croissance rapide du tissu conjonctif. A ce stade, les cellules du tissu conjonctif de toutes les couches des parois des vaisseaux des jambes commencent à se développer activement. Ce processus conduit au fait que les sensations douloureuses dérangent une personne atteinte d’endartérite oblitérante, non seulement en mouvement, mais également au repos. La pulsation dans les artères des jambes est considérablement réduite. Cette condition est déjà considérée comme la phase négligée de la maladie de l'artère des membres inférieurs.

♦ Étape quatre - blocage total ou thrombose des vaisseaux des membres. Dans cette phase, des processus irréversibles se développent: nécrose et gangrène.

♦ Étape cinq - de tels changements commencent à se produire non seulement dans les vaisseaux des jambes mais également dans de nombreux organes. A ce stade, les vaisseaux du cerveau et du coeur sont affectés.

Endartérite oblitérante des membres supérieurs

Une endartérite oblitérante des membres supérieurs survient beaucoup moins souvent chez les patients que les membres inférieurs. Dans la plupart des manifestations, sa clinique est la même que l'endartérite oblitérante des jambes. Les étapes traversées par le processus pathologique sont exactement les mêmes. Au début, une personne malade ne remarque aucun changement dans son état de santé, bien que la maladie progresse déjà à ce stade. Plus tard, apparaissent les premiers signes qui devraient alerter et devenir une raison pour aller chez le médecin. Cette sensation de froid dans les mains, de picotements désagréables, de faiblesse, de fatigue rapide. Après un certain temps, des douleurs d'intensité et de caractère variables sont ajoutées aux manifestations ci-dessus.

Des douleurs douloureuses surviennent souvent lors de l'exécution de tâches (tâches ménagères, haltérophilie, etc.) et, à mesure que l'endartérite oblitérante des mains progresse, la douleur devient presque un symptôme constant qui inquiète une personne même la nuit. Si, à ces stades déjà bien avancés, la maladie n'est pas traitée, des ulcères et des zones de nécrose des tissus apparaissent sur la peau. Plus tard, la maladie devient systémique.

Endartérite oblitérante provoque

L'endartérite oblitérante n'a pas encore été complètement étudiée par des spécialistes, de sorte que la nature de son apparition n'a pas encore été établie. La plupart des médecins pensent que les anticorps auto-immuns stimulent le développement de cette maladie. Ils causent des dommages aux parois des artères, commencent le processus de prolifération du tissu conjonctif, en raison de laquelle le vaisseau se rétrécit. De nombreux scientifiques pensent que l'endartérite oblitérante est due à un auto-intoxication régulière par la nicotine, à une hypothermie fréquente ou à des troubles émotionnels.

Facteurs contribuant à la maladie: tabagisme, hypothermie régulière, conduisant à des spasmes vasculaires prolongés, des engelures aux extrémités dans l'histoire. Outre les facteurs énumérés ci-dessus, qui augmentent le risque de cette maladie, les dommages traumatiques, les processus infectieux chroniques et diverses névrites peuvent provoquer le développement d'une pathologie.

Au cours de nombreuses études, médecins et scientifiques ont conclu qu'il existait quatre théories sur le développement de l'endartérite oblitérante. La première place est attribuée aux effets athérosclérotiques (c'est-à-dire au développement de l'athérosclérose à un jeune âge). Les agents infectieux et toxiques occupent la deuxième place (infections diverses, y compris les mycoses). La troisième place était occupée par les modifications pathologiques du système de coagulation du sang. La dernière raison est l'allergie au tabac (hypersensibilité aux composants de la fumée du tabac, qu'une personne ne peut même pas deviner).

Symptômes d'endartérite oblitérant

Le premier appel qui devrait attirer l’attention est la faiblesse des membres et une fatigue rapide. Un patient souffrant d'une endartérite oblitérante commence à remarquer qu'il est de plus en plus fatigué après une longue marche ou debout, il semble que ses jambes «bourdonnent». La peau des jambes au fil du temps devient plus froide et sèche. Au début, le refroidissement est un cas épisodique, et plus tard, cette sensation ne laisse pas même dans des chaussettes chaudes ou sous une couverture.

Une personne a un frisson accru dans les jambes, ce qui oblige à porter des chaussures chaudes, même pendant la saison chaude. Périodiquement, une personne commence à être dérangée par un engourdissement des extrémités blessées, une légère sensation de picotement ou un rampement.

Au fil du temps, lorsque le processus a déjà pris beaucoup de temps et que les vaisseaux ont subi des modifications importantes et que l'hémodynamique en a souffert, la température des jambes commence à différer fortement de la température corporelle. La diminution du flux sanguin entraîne le fait que les jambes deviennent pâles et froides, tandis que les orteils des jambes présentent une couleur différente de celle du pied. Ils acquièrent une teinte bleuâtre ou même bleu-rouge. Le patient doit également être alerté par le compartiment anti-transpiration renforcé situé aux extrémités blessées.

Aux derniers stades de la maladie, la personne ressent une douleur assez intense au pied, jambe inférieure. Des sensations désagréables obligent le patient à faire une pause lorsqu'il marche et à attendre que la douleur s'atténue. Ce symptôme s'appelle claudication intermittente. Les vaisseaux des muscles du mollet sont fortement rétrécis, ce qui empêche les tissus de fournir de l'oxygène aux tissus. Le résultat est un spasme qui cause de la douleur. Au repos (à l'arrêt), les muscles des jambes nécessitent moins d'oxygène, l'apport sanguin augmente, les spasmes disparaissent et la douleur disparaît.

Au fur et à mesure que l'endartérite oblitérante se développe, la distance et la vitesse de marche diminuent. Les ongles sont également sujets aux changements - ils deviennent bleuâtres, cassants et sujets à la déformation en raison d'une mauvaise nutrition du lit de l'ongle. Si une personne a une endartérite oblitérante progressive, la clinique est complétée par une forte diminution de l'intensité de la pulsation des artères de l'arrière du pied. À ce stade, les convulsions commencent à apparaître en marchant et, plus tard, elles s'inquiètent même dans un état calme. Si l'endartérite non traitée n'est pas traitée à ce stade, des œdèmes commencent à se former, puis des ulcères de la peau. La nécrose tissulaire est la manifestation la plus grave et la plus dangereuse.

Traitement de l'endartérite oblitérant

Si, sur la base des manifestations développées chez une personne, le diagnostic d'endartérite oblitérante est suspecté, le travail ne sera pas difficile. Maintenant, les dernières méthodes de diagnostic instrumentales aident les médecins à vérifier la maladie, ce qui permet d’établir le degré de dommage de la paroi du vaisseau.

La dopplerographie (méthode de diagnostic par ultrasons) a acquis une popularité considérable à notre époque. En plus de cette méthode, la sphygmographie, la capillaroscopie, la rhéovasographie, la pléthysmographie, le balayage duplex des vaisseaux sanguins sont largement utilisés. Toutes ces méthodes sont assez informatives, peu coûteuses et simples. Un autre avantage non négligeable est leur nature atraumatique et leur capacité à mener des recherches non seulement à l'hôpital, mais également dans les conditions de la clinique externe. L'angiographie par contraste radiographique est réalisée exclusivement dans des conditions stationnaires. Si le médecin a des doutes, il attribue des études supplémentaires. Des études supplémentaires ont montré que des méthodes telles que le diagnostic de Voll et la recherche de diagnostic par résonance végétale sont courantes.

Le médecin peut prescrire une personne avec une endartérite oblitérante présumée et une recherche complexe. Si l'objectif principal est de savoir quand le processus a commencé à se développer et quels changements les tissus ont déjà subis, le diagnostic par ultrasons est prescrit en conjonction avec la radiographie numérique. Si vous avez besoin de tout savoir sur l'état des canaux d'énergie, le diagnostic du pouls viendra toujours à l'aide d'un spécialiste. Cette méthode aidera à attribuer correctement le traitement à chaque patient individuellement et en fonction du degré et de la gravité de l'endartérite oblitérante développée.

Si une personne est attentive à sa santé et aux changements de bien-être au tout début du développement de cette maladie, une méthode très sensible et informative - le diagnostic par résonance végétative aidera à vérifier le diagnostic dès les premières étapes. Cela aidera à détecter l'insuffisance ou, au contraire, la redondance du premier méridien. Et la thermographie vous aidera à connaître en détail les processus qui se déroulent dans une zone particulière du corps.

Les diagnostics par la méthode de Voll permettent d’établir la cause et l’effet de l’apparition d’un état pathologique, de rechercher les agents responsables de la maladie (détermine la présence d’agents viraux, bactériens, ainsi que de champignons). Cette méthode est électropuncturale. Si le médecin a besoin de savoir quels changements d’autres organes ont subis au cours de sa maladie, il prescrira des analyses cliniques et biochimiques.

Il est nécessaire de commencer à traiter l'endartérite oblitérante dès les premières manifestations, car il est impossible de parvenir au rétablissement à un stade ultérieur. Dès que les premiers signes sont apparus (refroidissement, picotements, membres fatigués), il est nécessaire de prendre des mesures.

La première chose que vous devez vous débarrasser de provoquer l'apparition de facteurs d'endartérite oblitérant: le tabagisme, l'hypothermie, la consommation d'alcool, car tout cela provoque un vasospasme. Il est nécessaire de prendre soin des membres affectés: évitez les blessures, portez des chaussures d'une taille supérieure à la taille habituelle (il ne faut pas comprimer le pied ni être sec). Vous devriez également commencer à porter des chaussettes même en été et à bien observer l'hygiène des pieds. Les membres atteints d’endartérite oblitérante doivent être lavés deux fois par jour à l’eau chaude avec du savon. Si vous commencez à perturber la transpiration des pieds, ce qui est assez souvent le cas avec cette maladie, vous devriez vous essuyer les pieds avec une boule de coton imbibée d'alcool à 70% après les toilettes.

Une fois que les facteurs défavorables ont cessé d’agir, ils commencent à agir avec des médicaments qui éliminent le spasme: antispasmodiques et ganglioblokatorami. Parmi les antispasmodiques, utilisez Halidor, No-shpu, Vazodilan, parmi les ganglioblokatora - Hexonium, Diprofen. Halidor est généralement administré par voie orale. Dans des cas exceptionnels, il est injecté dans une veine, une artère ou un muscle. La posologie standard est de cent milligrammes après un repas toutes les six à huit heures. Son cours prescrit pendant 14-21 jours. Le cours est répété à la discrétion du médecin. No-shpu avec endartérite oblitérante est généralement prescrit par voie orale deux fois par jour, à 0,04-0,08 grammes. Aux stades avancés de la maladie, le médecin peut vous prescrire une injection intra-artérielle de ce médicament dans le corps. Pour l'injection, prenez une solution à deux pour cent de No-shpy à raison de deux à quatre millilitres par injection. Il est important de savoir que l'utilisation de No-shpu est strictement interdite chez les patients présentant un glaucome concomitant et une hypertrophie de la prostate.

Hexonium est administré par voie orale et sous la peau ou dans le muscle. Il est administré par voie interne sous forme de solution ou de poudre (0,1-0,25 grammes chacun). Administré par voie parentérale à deux pour cent d'Hexonium 0,01-0,03 grammes. Une fois le médicament introduit dans le corps, la personne doit rester au moins une heure. Habituellement, un traitement est prescrit tous les 7 à 21 jours, puis ils font une pause d’un mois et répètent le traitement.

Le diprofène est un médicament qui peut aider à réduire la douleur et à stabiliser la circulation sanguine. Il est pris oralement deux fois par jour. La posologie est choisie en tenant compte de l'apparition d'une endartérite oblitérante. Un à quatre comprimés du médicament sont généralement nécessaires. Le soulagement survient à la fin de la première semaine de traitement avec ce médicament. La durée d'un cours ne dépasse pas vingt jours. Le patient doit être averti que des symptômes désagréables peuvent apparaître lors du traitement par Diprofen: engourdissement de la bouche, légers vertiges, nausées le matin. Ces effets ne nécessitent pas de traitement supplémentaire et passent eux-mêmes.

En cas de douleur intense accompagnant une endartérite oblitérante, une introduction au traitement des analgésiques est indiquée. Si la douleur est très grave, on procède à une injection intra-artérielle de Novocainum à un pour cent, un blocage épidural.

Obligatoire dans le traitement de l'endartérite oblitérante utiliser des médicaments désensibilisants. Le plus couramment utilisé Tavegil, Pipolfen, Suprastin. Habituellement, la quantité quotidienne de Tavegil est de deux milligrammes. La dose quotidienne est divisée en deux fois. Si nécessaire, la posologie peut être augmentée à six milligrammes. Si le médicament est injecté, prescrit deux milligrammes deux fois par jour. Il est important de savoir que dans le traitement avec Tavegil, l'alcool et les médicaments à base d'alcool (teintures, sirops) ne peuvent pas être consommés. Pipolfen doit être prescrit à la dose minimale, ce qui donne l'effet souhaité. À l'intérieur du médicament est prescrit vingt-cinq milligrammes une fois par jour. En l'absence d'effet, vous pouvez boire une double dose divisée en deux doses espacées de douze heures. Pipolfen est introduit dans une veine à une dose de 12,5 mg à 25 mg. Vous devez commencer par la dose la plus faible, entrer toutes les six heures et, uniquement en cas d’inefficacité, augmenter la quantité de drogue par injection et réduire le délai entre les injections à quatre heures. Il est nécessaire de prévenir le patient que, pendant le traitement de l'endartérite oblitérante avec ce médicament, l'apparition d'une somnolence, d'une détérioration de la vision, une certaine agitation psychomotrice est possible. Si les effets secondaires se manifestent trop, le traitement doit être arrêté et le médicament remplacé par un autre. La dose quotidienne de Suprastin peut atteindre cent milligrammes. Le médicament est généralement pris trois à quatre fois par jour, un comprimé. Suprastin par voie intraveineuse n’est administré que dans les cas graves. Par jour faire une ou deux injections d'un millilitre de la drogue. Ce médicament est spécialement prescrit aux personnes âgées, aux personnes ayant des antécédents de maladie du foie et des reins.

Afin d’améliorer la rhéologie du sang, l’acide Polyglyukin, Nicotinic ou Acetylsalicylic, Rhéopoliglukin est injecté dans le traitement. Reopoliglyukin et Poliglyukin sont utilisés, en tenant compte des caractéristiques individuelles de l'évolution de l'endartérite oblitérante chez un patient particulier. Avant de vous perfuser avec ces médicaments, une personne doit faire un test cutané, car il est possible que des allergies se développent. La voie d'administration préférée de l'acide nicotinique est la voie intraveineuse, car les injections dans le muscle et sous la peau sont extrêmement douloureuses. Pour le traitement de cette pathologie avec un pour cent d'acide, administré une fois par jour, un millilitre. Avant de faire la première injection, une personne doit être avertie qu’elle peut avoir une sensation de chaleur. Cette réaction au médicament est absolument normale et finit par passer sans nécessiter de traitement. Au lieu des médicaments ci-dessus, l'acide acétylsalicylique peut être prescrit en tant que médicament améliorant la rhéologie sanguine du médicament, en raison du budget limité. Ce n'est pas le médicament de choix en raison des multiples effets secondaires de son utilisation à long terme. Ce médicament peut provoquer des douleurs épigastriques, des ulcères, des troubles des selles, une anorexie, une diminution de la fraction plaquettaire, ainsi qu'un dysfonctionnement du foie et des reins. Ils prennent un comprimé par jour pendant une longue période.

En plus des médicaments ci-dessus, le patient doit avoir l’introduction de médicaments agissant sur la microcirculation: angiotrophine, Depot-Padutin. L'endartérite à l'angiotrophine oblitérante est traitée pendant dix jours au maximum. Chaque jour, un ou deux millilitres de médicament sont injectés. Depot-Padutin agit de la même façon que l'angiotrophine, mais plus longtemps. Il est introduit dans le muscle tous les jours ou tous les deux jours. Quarante unités d'action médicamenteuse sont nécessaires par injection. Les patients présentant une hypersensibilité reçoivent vingt unités d'action tous les deux jours. La durée du traitement avec ce médicament est de quatre à six semaines. Si la maladie a déjà commencé à être traitée sous sa forme avancée, la durée de l'injection est de plusieurs mois (schéma: tous les deux jours). Il est impossible d'annuler brusquement Depot-Padutin - la dose quotidienne doit être réduite lentement.

Le traitement anticoagulant est également important. Assign avec endartérite oblitérante fibrinolizine, héparine, streptoliasis. La fibrinolysine et l'héparine sont injectés ensemble dans une veine. Vingt à quarante mille unités d’action de fibrinolysine sont ajoutées à une solution de chlorure de sodium (isotonique!), Puis l’héparine est injectée dans le mélange à une dose deux fois inférieure à celle de fibrinolysine. Le compte-gouttes est ajusté à une vitesse de dix à douze gouttes en soixante secondes et, avec une conductivité normale, le taux d'infusion est augmenté à vingt gouttes. La durée du traitement est déterminée par le médecin. Si, lors de la perfusion du mélange chez l’homme, il se produit des effets indésirables (augmentation de la température, douleurs abdominales, urticaire, douleurs dans les veines atteintes), le débit d’administration est réduit et des antihistaminiques sont administrés. Si les effets indésirables sont prononcés, l'administration est interrompue.

En cas d'endartérite oblitérante, la prise de vitamines (B, E, C) est obligatoire. Quel type de vitamines sont nécessaires et à quelles doses, le médecin détermine. En plus du traitement médicamenteux, l’endartérite oblitérante est traitée par une hémothérapie quantique. La procédure maintenant largement utilisée consiste en l'irradiation de sang avec des rayons ultraviolets, l'irradiation intravasculaire à l'aide d'un laser. Ces méthodes réduisent la capacité des érythrocytes à s'agréger, réduisent la RSE et la viscosité, augmentent la nutrition des tissus contenant de l'oxygène et éliminent ainsi l'hypoxie. Un moyen assez coûteux mais efficace de traiter cette pathologie est la sorption plasmatique avec échange plasmatique. Au cours de la procédure, le cholestérol et les lipoprotéines sont extraits du sang, ce qui entraîne des effets positifs, tels que l'amélioration de la microcirculation et de l'hémodynamique.

Si toutes les méthodes conservatrices ont été essayées et que l'effet souhaité n'a pas été atteint, elles ont recours à une intervention chirurgicale. Pendant l'opération, les chirurgiens agissent sur les ganglions sympathiques, les glandes surrénales ou directement sur le vaisseau affecté.

Le pronostic à vie dépend de la performance et de la responsabilité de la personne malade. S'il respecte toutes les recommandations, son médecin subit régulièrement un examen médical quatre fois par an et suit un traitement anti-rechute, ce qui permet de réaliser une longue période de rémission et de maintenir un fonctionnement satisfaisant du membre atteint d'une endartérite oblitérante.