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Nécrose intestinale: le concept et les causes

La nécrose intestinale est une maladie vasculaire résultant des complications de la pathologie ischémique d'un organe digestif donné. La pathologie se développe rapidement, les symptômes empirent en quelques heures. Le risque de nécrose intestinale est qu’en l’absence de traitement approprié, le risque de décès est élevé. Les produits de décomposition corporelle sont gravement intoxiqués.

L'essence de la maladie

La nécrose de l'intestin est la mort d'un organe, entraînant des conséquences dangereuses. La pathologie des organes ischémiques se manifeste par une circulation sanguine altérée, en raison d'une obstruction, d'un rétrécissement de la lumière dans les artères alimentant le tractus gastro-intestinal. Avec la nécrose de l'intestin, les cellules du côlon et de l'intestin grêle ne reçoivent pas assez d'oxygène et de sang. Ce phénomène devient la première étape de l'échec du fonctionnement normal de l'intestin, ce qui provoque la gangrène, nécrose intestinale.

L’ischémie aiguë se développe soudainement et à la vitesse de la lumière, l’état menace la vie du patient. Des mesures médicales urgentes sont donc nécessaires. L'objectif principal du traitement est de rétablir l'approvisionnement en sang rapidement et en toute sécurité. Un facteur important en thérapie est joué par le facteur temps. Si la nécrose, la gangrène a eu le temps de commencer, alors la manipulation de la restauration de l'approvisionnement en sang ne restituera pas les tissus morts.

Un traitement d'urgence est également nécessaire si la pathologie n'est pas aiguë, mais se développe progressivement. Cela est dû au fait que la situation peut changer à tout moment, la menace pour la vie demeure donc.

Causes de l'état pathologique

La liste des facteurs provoquant la nécrose est divisée en trois groupes principaux:

  • thrombotique;
  • embolique;
  • non occlusif.

Les causes thrombotiques comprennent la thrombose des artères ou des veines mésentériques. En général, la thrombose se situe dans l’artère mésentérique, à savoir dans la partie supérieure de la bouche. Les pathologies suivantes conduisent à cette maladie: péritonite, obstruction intestinale, polycythémie, tumeur, contraception hormonale, blessures diverses, insuffisance cardiaque, coagulation sanguine élevée.

Le type embolique est possible lors de l'occlusion des vaisseaux mésentériques à l'aide d'un thromboembole, qui migre de la partie proximale. Les causes incluent la coagulation anormale, l’anévrisme aortique, l’infarctus du myocarde. Ces maladies provoquent une ischémie migratoire.

L'espèce non exclusive est liée à la réduction du flux sanguin vers les vaisseaux viscéraux. La déshydratation, la septicémie, la thrombose mésentérique, l'arythmie, les spasmes des vaisseaux mésentériques, une fraction réduite du débit cardiaque sont les facteurs provoquants.

Dans certains cas, les facteurs de provocation énumérés sont combinés les uns aux autres. Par conséquent, la maladie entraîne une sous-compensation, une compensation et une décompensation du flux sanguin. Dans la période d'infarctus, il y a nécrose de cet organe, les fonctions protectrices de l'intestin s'affaiblissent, la bactérie affecte les couches plus profondes de la cavité abdominale. Au début du stade de péritonite, les parois intestinales commencent à se désintégrer.

Tableau clinique

Pour fournir une assistance rapide à la victime, il est important de connaître les signes de nécrose intestinale. Les principaux symptômes de la pathologie du système digestif:

  • faiblesse soudaine;
  • nausées et vomissements, parfois avec du sang;
  • du sang peut être présent dans les selles;
  • la présence de douleur douloureuse dans l'abdomen;
  • l'hypotension;
  • vertiges jusqu’à la perte de conscience;
  • saut de pouls soudain.

Au stade initial de la maladie, qui dure environ 6 heures, il existe une douleur intense et douloureuse dans l'abdomen. Ils sont crampes permanents. La localisation de la douleur dépend du service concerné. Pendant la palpation, l'abdomen est presque indolore et mou. En outre, il existe une diarrhée, des nausées, des vomissements, un péristaltisme sévère, qui commencera à s'affaiblir dans 2-3 heures.

Au stade suivant, l'état du patient se détériore de manière significative, la peau devient sèche et pâle. Peu à peu, la douleur disparaît. Lorsque les murs deviennent complètement morts, la douleur disparaît complètement, ce qui est le pire symptôme pour le pronostic. Jaz ak est couvert de fleurs, on observe une sécheresse excessive. Après un certain temps, une ascite peut se produire. Si la maladie progresse, l'intensité des symptômes de déshydratation et d'intoxication augmente. L'homme a l'air affaibli, apathique. S'il n'y a pas d'assistance médicale à ce stade, le patient aura le coma, des convulsions et la mort.

Les spécificités de la thérapie

L'objectif du traitement est d'éliminer toutes les parties pathogéniques de la pathologie. Le patient est hospitalisé, après quoi un traitement par perfusion est effectué pour aider à compenser le manque de sang, rétablissant la perfusion de l'intestin nécrotique. Le traitement conservateur n’est utilisé qu’en l’absence de péritonite. L'efficacité du traitement est observée en conformité avec toutes les recommandations et prescriptions du médecin. S'il n'y a pas d'effet, une opération urgente doit être effectuée.

Dans le cas d'une telle pathologie, une intervention chirurgicale sur le lit vasculaire est reconnue comme radicale. Lorsque l'opération est réalisée dans les 24 heures suivant l'apparition de la maladie par laparotomie, des effets irréversibles dans l'intestin peuvent être confirmés dans 95% des cas. En ce qui concerne la résection radicale, on peut dire qu’elle ne garantit pas l’absence de décès.

Cette maladie nécessite une intervention chirurgicale urgente. Le pronostic est généralement défavorable. Cela est dû au fait que la pathologie est initialement diagnostiquée extrêmement rarement. Un traitement tardif peut ne pas donner le résultat attendu.

Comment identifier la nécrose intestinale: ses symptômes et ses causes

La nécrose des intestins, c'est quoi?

La nécrose est la mort des tissus d'un organe. Ce phénomène est irréversible aux dernières étapes du développement de la pathologie. Qu'est-ce qui cause une maladie? Le plus important d’entre eux est peut-être une violation de la circulation sanguine dans le corps.

La cause de l'arrêt du flux sanguin peut être une thrombose, les vaisseaux sont bloqués par un caillot de sang, ce qui conduit à une extinction cellulaire due à l'absence complète d'oxygène. Les maladies cardiaques, qui peuvent se développer chez les femmes âgées de soixante-dix ans et plus, sont généralement une cause d'occlusion vasculaire.

Actuellement, la nécrose de l'intestin est retrouvée chez 10% des patients de moins de trente ans. La forme totale de la maladie apparaît en raison d'une mauvaise circulation sanguine dans l'intestin et, dans la moitié des cas, elle peut être la cause du décès. Le mésentère alimente les deux intestins en sang; par conséquent, tout le tractus gastro-intestinal souffre de thrombose mésentérique. N'oubliez pas qu'il est possible que la nécrose du côlon et la nécrose de l'intestin grêle.

Nécrose intestinale, causes

La raison peut être une infection par des germes. Le plus souvent, cette maladie a des nouveau-nés. La maladie affecte la muqueuse intestinale. Dans ce cas, la nécrose n’est pas totale, mais si vous ignorez les symptômes de la maladie, la maladie commencera à endommager l’ensemble de la paroi intestinale. L'entérocolite nécrotique est due à un champignon intestinal à rotavirus. La pneumatose et la gangrène se développent rapidement. Une telle maladie peut entraîner la mort. Ils souffrent également de personnes atteintes d'une maladie du centre nerveux.

Nécrose de l'intestin, symptômes

Avec cette maladie, la paroi intestinale change d'odeur et de couleur. En cas de crise cardiaque, les parois des tissus sont trempées de sang. En conséquence, l'intestin prend une teinte bourgogne. Les symptômes de la maladie dépendent directement de sa cause. La nécrose, qui résultait d'un infarctus intestinal, se caractérisait par une douleur abdominale intense au début, puis par le développement de la maladie, les sensations douloureuses deviennent permanentes.

Lorsque vous modifiez la position du corps, la douleur ne s'arrête pas. Le nombre de leucocytes augmente dans le sang et lors de l'examen de l'abdomen, les patients se plaignent de douleurs aiguës dans la zone nécrotique. La palpation du chirurgien détecte la partie affectée de l'intestin.

Si les anomalies se produisent dans les veines, le symptôme sera une augmentation du centre de température, ainsi qu'un inconfort dans l'abdomen. Des méthodes de diagnostic spécialisées sont attribuées:

Les symptômes peuvent être une douleur dans l'abdomen, un réflexe nauséeux et la pénétration du contenu de l'intestin dans l'estomac. Il n'y a pas de selles, mais il y a des gaz, des ballonnements se produisent.

Avec les symptômes de péritonite, l’état général du patient se dégrade:

  • la peau devient grisâtre;
  • la tachycardie apparaît;
  • la pression diminue.

Il y a trois stades de la maladie.

  1. Prénécrose. Il est possible de détecter la maladie au stade initial, auquel cas les cellules peuvent être restaurées.
  2. Le processus de mort cellulaire dans les tissus. Les changements de couleur dans le tractus gastro-intestinal. Les cellules meurent progressivement.
  3. Les tissus se séparent.

Au stade initial de la maladie est détecté lors de l'étude des radio-isotopes. Une substance spéciale est injectée dans les vaisseaux sanguins et une étude est ensuite réalisée. Dans la partie de l'intestin touchée par la nécrose, la circulation sanguine est arrêtée, ce qui explique pourquoi la zone touchée sur l'image prend la forme d'un point «froid».

Traitement de la nécrose intestinale

Vous pouvez vous débarrasser de la nécrose intestinale si vous consultez un médecin à un stade précoce. Malgré la cause de l'extinction cellulaire, une consultation urgente du chirurgien est nécessaire. Le patient est envoyé à la radiographie du tractus gastro-intestinal ou à l’iririographie (radiographie, qui est introduite dans l’intestin à l’aide d’un lavement).

En l'absence de symptômes de péritonite chez un patient, le traitement est administré à l'aide d'antibiotiques et de solutions protéiques. Attribuer le lavage du tube digestif avec des sondes. En l'absence d'effet d'un traitement antibiotique, le patient se voit prescrire une opération. La partie de l'intestin qui est touchée par la nécrose est supprimée.

La résection de l'intestin grêle est beaucoup moins fréquente, mais elle est nécessaire pour la nécrose, obtenue à la suite d'une obstruction. Pendant l'opération, une partie du passage artificiel est imposée, ce qui est nécessaire pour décharger le côlon. Une intervention chirurgicale doit avoir lieu dans les 24 heures suivant l’atteinte intestinale.

Les patients chez qui les chirurgiens ont pu sauver des vies pendant la période de convalescence après l'opération se heurtent à de graves difficultés en raison des conséquences de la maladie. Avec une maladie telle que la nécrose intestinale, le pronostic après l'opération est décevant, chaque patient, malgré l'opération après la période de contrôle, décède. Pour éliminer l'intoxication après une intervention chirurgicale, un médicament anesthésique et des antibiotiques sont introduits dans le sang du patient afin de prévenir les complications.

Prévention

Des recommandations sont formulées lors de l’identification des causes de nécrose. Nous devons essayer de ne pas empoisonner les aliments et les médicaments, de manger sainement, d’ajouter plus de fruits et de légumes au régime, d’éliminer les aliments solides. Refuse de gras et sucré. Arrêtez de fumer et de boire de l'alcool. À temps pour commencer le traitement de diverses maladies du tube digestif et du système nerveux central.

Pour délivrer les nutriments manquants, les médecins prescrivent une nutrition parentérale. Portez une attention particulière à votre santé, faites attention aux sensations douloureuses, ne vous engagez pas dans un traitement à domicile et ne remettez pas à plus tard la recherche d'une assistance médicale. Tout le monde devrait savoir ce qu’est la nécrose intestinale, ses symptômes et ses principes. Cela peut sauver la vie de votre être cher ou de vous-même. Prenez soin de votre santé et soyez heureux!

Nécrose intestinale: classification, symptômes, traitement et pronostic

La nécrose intestinale est une nécrose des tissus dans le contexte de la cessation de la circulation sanguine. Accompagné d'une intoxication grave et d'une forte détérioration de l'état général. La nécrose de l'intestin est irréversible et peut être fatale. Lors de l'identification de la pathologie, une intervention chirurgicale d'urgence est indiquée.

Classification des maladies

Selon l'étiologie

  • Ischémique. Se produit en raison du blocage de la lumière d'un gros vaisseau sanguin, responsable de l'irrigation sanguine de l'intestin (veine ou artère).
  • Toxique. Il se développe lorsque le tissu intestinal est endommagé par des rotavirus, des coronavirus, des Candida ou des Clostridia.
  • Trophanevrotic. Associé à des troubles circulatoires à l'arrière-plan de la pathologie du système nerveux central ou périphérique.

Par caractéristiques cliniques et morphologiques

  • Sec (coagulatif). Formé à la suite de la déshydratation et de la coagulation des protéines dans les tissus de l'intestin.
  • Wet (colliquation). Se produit lorsqu'une bactérie infectieuse est attachée à la nécrose.
  • Étranglé. Il se développe à la suite d'une obstruction intestinale due à une obturation par le contenu interne ou à une compression de l'intestin par des formations adjacentes.
  • Gangrène La dernière étape de la nécrose, caractérisée par la propagation de l'inflammation purulente des organes et des tissus adjacents.

Par prévalence

  • Local La nécrose n'affecte qu'une partie de l'intestin.
  • Total La mort du tissu se propage dans l'intestin.

Les symptômes

Le tableau clinique de la nécrose intestinale est dû à la douleur, à une intoxication grave du corps due à la dégradation des tissus et à la déshydratation.

Manifestations spécifiques

  • douleur abdominale intense et constante;
  • ballonnements et gaz en l'absence de selles ou de selles contenant du sang;
  • vomissements (éventuellement mélangés avec du sang ou une odeur spécifique du contenu de l'intestin);
  • augmentation de la motilité intestinale.

À mesure que le processus pathologique progresse, la douleur et le péristaltisme s'atténuent progressivement. La disparition de la douleur abdominale est considérée comme un signe extrêmement défavorable nécessitant une intervention chirurgicale immédiate.

Manifestations communes

  • faiblesse soudaine et croissante;
  • des nausées;
  • abaisser la pression artérielle;
  • augmentation soudaine du pouls;
  • vertiges, parfois perte de conscience;
  • bouche sèche et soif;
  • fièvre.

Causes de la pathologie

Les facteurs contribuant à la nécrose intestinale peuvent être mécaniques, infectieux ou toxiques. Les causes les plus courantes de la maladie:

  • Circulation sanguine altérée dans la région intestinale. Cette affection résulte d'une thrombose artérielle ou d'une embolie veineuse, responsable de l'irrigation sanguine de la paroi intestinale. En raison de la stagnation du sang et des déficiences en oxygène, les tissus des organes deviennent morts, ce qui entraîne une intoxication ultérieure de l'organisme.
  • Obstruction intestinale. La cause de la nécrose est souvent de faire tourner les intestins, entraînant une compression des parois de l'organe et de ses vaisseaux. Cette affection peut survenir à la suite d'un débordement intestinal ou d'une tension soudaine et forte des parois de la cavité abdominale (saut en hauteur, levée de poids).
  • Maladie intestinale infectieuse. Les manifestations cliniques de la maladie peuvent varier en fonction des caractéristiques de l'agent pathogène. Le plus dangereux est la défaite de l'intestin avec les clostridia. Dans ce cas, le processus nécrotique progresse intensément, ce qui se transforme rapidement en gangrène et provoque une péritonite.
  • Fonctionnement altéré du système nerveux central. Le dysfonctionnement du SNC contribue au développement de la dystrophie de la paroi intestinale en raison de la violation de son innervation.
  • Réaction allergique. Cette condition se développe lorsqu'il y a un corps étranger dans les organes digestifs, entraînant une réponse immunitaire.
  • Effets toxiques. La nécrose de l'intestin peut se développer avec une intoxication chimique, les effets de certains médicaments.
  • Opération transmise sur le ventre. Avec une efficacité insuffisante du traitement de l'estomac, le processus pathologique se déplace vers les intestins.

Diagnostics

Tests de laboratoire

  • Test sanguin général. La RSE augmente et la leucocytose survient en présence de zones de nécrose.
  • Analyse biochimique du sang. Augmente le niveau de protéine totale, protéine C-réactive.
  • Coagulogramme. Si l'irrigation sanguine de la paroi intestinale est perturbée, l'indice de D-dimères augmente.

Études instrumentales

  • Radiographie de l'intestin. L'étude est informative dans les dernières étapes de la nécrose.
  • Balayage radio-isotopique. La méthode permet d'identifier les zones de l'intestin touchées, de déterminer leur localisation et l'étendue de la lésion.
  • Angiographie. La procédure permet de détecter les vaisseaux occlus à l’aide d’une IRM ou d’un scanner. La radiographie de contraste est également utilisée.
  • Sonographie Doppler. Méthode de recherche par ultrasons, utilisée pour identifier les violations de l’approvisionnement en sang du corps au tout début.
  • Laparoscopie diagnostique. Une méthode de recherche invasive, consistant à évaluer visuellement l’organe et à prélever des échantillons des tissus affectés aux fins d’enquêtes plus approfondies.
  • Coloscopie. Examen endoscopique de l'intestin, qui permet d'évaluer l'état des parois du gros intestin de l'intérieur.

Traitement

Thérapie conservatrice

Le traitement médicamenteux de la nécrose intestinale est efficace dans les premiers stades de la maladie. L’absence de signes de péritonite - inflammation des parois de la cavité abdominale - est une condition préalable à ce traitement. La thérapie conservatrice est utilisée à l'hôpital chirurgical et comprend les médicaments suivants:

  • des antibiotiques;
  • des électrolytes;
  • solutions de protéines;
  • les anticoagulants.
  • laver les organes digestifs avec des sondes (dessus et dessous);
  • intubation intestinale (pour éliminer le contenu intestinal).

Thérapie chirurgicale

La chirurgie est indiquée en l'absence d'effet d'un traitement conservateur. Dans les derniers stades de la maladie, l'opération est réalisée immédiatement. Résection intestinale - excision de la zone touchée dans les tissus sains.

Méthodes de chirurgie

Deux types de chirurgie sont utilisés:

  1. La laparoscopie est une opération avec un minimum de dommages à la paroi abdominale. Pour la laparoscopie, le chirurgien fait plusieurs petites incisions et retire les tissus nécrotiques sous le contrôle d'une caméra vidéo. La rééducation après une telle intervention est plus facile. Cependant, la méthode n'est appropriée que le premier jour de la mort du tissu et avec un processus pathologique limité.
  2. Laparotomie - une opération avec dissection extensive de la paroi abdominale antérieure. La période de rééducation après cette opération est assez longue et difficile. Le principal avantage de la laparotomie est la possibilité d'une révision complète de toutes les parties de l'intestin et des organes adjacents, permettant une détection rapide des modifications dans les tissus environnants.

Période de récupération

La période de rééducation après la résection intestinale comprend plusieurs points:

  • Régime alimentaire Pendant les premières 24 à 48 heures, une nutrition parentérale (intraveineuse) est prescrite, puis le patient est transféré dans un aliment sous forme liquide. À mesure que l'état général du patient s'améliore, la ration augmente en consommant des aliments riches en protéines (principalement des produits laitiers et végétaux). Le régime alimentaire du patient exclut les aliments gras, les aliments grossiers, l’alcool et les sucreries. On montre au patient des repas fractionnés avec une fréquence de repas de 6 à 8 fois par jour.
  • Activité physique. Pour la récupération rapide du corps, des exercices thérapeutiques et respiratoires sont recommandés.
  • Physiothérapie. En plus du traitement prescrit un traitement avec l'utilisation d'un laser, courant, chaleur.
  • La pharmacothérapie au cours de la période de rééducation comprend: des antibiotiques, des analgésiques, des médicaments de désintoxication.

Prévisions

Le pronostic de la nécrose de l'intestin dépend de la rapidité du traitement du patient pour obtenir une aide médicale. Dans la première phase de la maladie, le rétablissement est atteint dans la grande majorité des cas. Le roulement des patients à ce stade de la maladie est minime.

Le traitement chirurgical de la nécrose intestinale ne garantit pas la guérison. Seulement 50% des patients parviennent à retrouver leur rythme de vie normal après la chirurgie. Un tiers d'entre elles présentent des complications postopératoires: adhérences, suppuration, saignements.

Qu'est-ce que la nécrose intestinale? Prédiction après la chirurgie

La nécrose intestinale est une affection dans laquelle les tissus commencent à mourir et perdent leurs propriétés. Un tel processus est souvent irréversible et si une nécrose tissulaire a déjà eu lieu, il ne sera pas possible de récupérer la zone perdue. Par conséquent, une telle pathologie doit être traitée à un stade précoce afin de pouvoir sauver une personne.

Les causes de nécrose sont diverses et peuvent être le résultat d’une maladie antérieure ou d’un facteur indépendant développé pour ses propres raisons.

Types de nécrose

L'intestin peut être affecté différemment en fonction de l'apparence de la zone nécrotique, de la localisation de la nécrose, de la quantité de tissu mort. Et parce qu'il existe les types de nécrose suivants:

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Raisons

Les causes de nécrose intestinale peuvent être les facteurs suivants:

  1. Obstruction intestinale causée par une accumulation prolongée de matières fécales due à une torsion de l'intestin. L'intestin grêle est moins susceptible de subir cette pathologie que le côlon. Avec un effort physique considérable, le gros intestin peut serrer fortement, ce qui explique le blocage du sang.
  2. Troubles du système nerveux central, responsables de la destruction des parois intestinales.
  3. Les troubles circulatoires dans les parois intestinales peuvent être causés par une thrombose (des caillots sanguins se forment dans les vaisseaux intestinaux eux-mêmes, ou ils migrent d'autres organes) ou par une embolie (air pénétrant dans le sang).
  4. La défaite des microorganismes pathogènes dans le tractus intestinal provoque souvent une nécrose chez les bébés (en particulier les nourrissons). Leur corps affaibli ne peut pas combattre l’infection et, par conséquent, les bactéries et les virus commencent à détruire très rapidement les parois intestinales.
  5. Une réaction allergique du corps à la présence de corps étrangers peut provoquer une nécrose.
  6. L'empoisonnement chimique peut également déclencher la nécrotisation des tissus du tractus intestinal.
  7. Lorsque des opérations à l'estomac sont effectuées, la conséquence (complication) peut être que la région de l'intestin la plus proche de l'estomac commence à mourir.

Les symptômes

Les symptômes de nécrose de l'intestin apparaissent souvent lorsque le processus est irréversible ou peu réversible. Vous devez donc connaître les symptômes de la nécrose et appeler immédiatement une ambulance. Dans le cas contraire, les conséquences d'un retard peuvent être fatales pour l'homme.

Les symptômes de la nécrose sont les suivants:

  • faiblesse grave, fatigue;
  • élévation de la température;
  • le pouls s'accélère et la pression baisse;
  • pâleur et sécheresse de la peau;
  • bouche sèche;
  • la soif
  • perte de poids;
  • diminution de l'appétit;
  • des nausées et des vomissements surviennent;
  • dans les stades ultérieurs, des douleurs abdominales se produisent et du sang apparaît dans les fèces.

Diagnostics

Lors de l'application pour des soins médicaux, le patient va d'abord palper l'abdomen.

La nécrose de l'intestin sera la présence de parties anormalement molles de l'abdomen. Pour confirmer le diagnostic prescrit:

  • radiographie de l'intestin;
  • angiographie ou IRM;
  • balayage radio-isotopique;
  • Sonographie Doppler (échographie des artères intestinales);
  • coloscopie;
  • laparoscopie diagnostique.

Selon les résultats de la recherche, si une nécrose est détectée, le patient est envoyé en urgence au service de chirurgie pour des soins d'urgence. Si le temps ne supprime pas la cause de la pathologie et ne restaure pas les intestins, le patient mourra.

Traitement

Le traitement de la nécrose intestinale est effectué dans les domaines suivants:

  1. Thérapie conservatrice.
  2. Thérapie légère.
  3. Intervention chirurgicale.

Les deux premières zones sont obligatoires, mais l'opération est indiquée selon les indications, mais comme la nécrose à un stade précoce n'est détectée que par petit nombre, elle sera toujours nécessaire pour la plupart des patients.

Thérapie conservatrice

Un patient atteint de nécrose est administré:

  • des antibiotiques;
  • solutions de protéines;
  • les anticoagulants;
  • électrolytes.

Tout cela est fait pour réduire la coagulation du sang, réduire le nombre de thromboses, éliminer l’infection et soutenir le corps.

Thérapie de soulagement

Pour réduire la charge sur les intestins, le patient est lavé de l’estomac et de tout le tractus intestinal de tous les côtés. En l'absence d'accumulation de matières fécales et d'aliments non digérés, le risque de surpression des vaisseaux diminuera. Ils peuvent également, si nécessaire, intuber le gros ou le petit intestin, en amenant le tube à la paroi antérieure de l'abdomen, ce qui permettra ensuite l'expulsion des fèces à travers celui-ci.

Intervention chirurgicale

La plupart des patients présentent une résection intestinale (partie nécrotique), mais cela ne donne pas toujours une chance de survie. Le patient est retiré la partie endommagée de l'intestin et cousu en bonne santé, si cela n'est pas possible, puis retirez la colostomie.

La laparoscopie peut aider si la nécrose vient de commencer. Ensuite, une telle petite opération éliminera le défaut résultant sans une opération à part entière, ce qui réduira considérablement le risque d'infection.

Prévisions

Le pronostic après la chirurgie n'est pas très rassurant, même une résection intestinale ne sauve pas la moitié des patients. Si les méthodes conservatrices ont aidé et qu'il existe une chance de restaurer les zones endommagées, le taux de survie est supérieur.

Mais ce n’est que le stade précoce de la maladie, et seules quelques personnes de cette période demandent de l’aide.

Prévention

Prévenir la nécrose et se protéger à vie est impossible. Il est important de surveiller votre alimentation et votre style de vie, de ne pas déclencher de maladies et de les traiter à temps, d'écouter les médecins et de suivre toutes les prescriptions en vigueur pour traiter une pathologie particulière, afin de prévenir l'intoxication, de faire du sport et de surveiller votre poids.

Ces règles banales réduiront non seulement le risque de nombreuses maladies, mais vous feront aussi sentir plus léger et plus heureux.

Médecin gastro-entérologue pratiquant. Expérience - 9 ans dans une clinique privée. Vous n'avez pas trouvé la réponse à votre question - demandez à l'auteur!

Comment détecter la nécrose du côlon dans le temps

  • Causes de la thrombose
  • Caractéristiques principales
  • Traitement de la maladie

L'intestin humain repose sur une feuille spéciale - le mésentère, dont les vaisseaux alimentent en sang l'organe.

Chacun de ces vaisseaux (ils sont appelés mésentériques) est responsable de l'irrigation sanguine d'une certaine partie de l'intestin. À la perturbation de la circulation du sang dans les vaisseaux du mésentère se développe la thrombose mésentérique. En fait, cette affection aiguë est un infarctus intestinal et est souvent fatale.

Si l’infarctus du myocarde est facilement diagnostiqué, la thrombose intestinale est difficile à détecter, en particulier au début de la maladie.

Cette pathologie concerne principalement les personnes d'âge moyen et avancé, quel que soit leur sexe. L’infarctus intestinal se développe le plus souvent avec une occlusion aiguë du tronc ou de la bouche de l’artère mésentérique supérieure. Le tronc est généralement divisé en trois segments, avec une thrombose ou une embolie de chacun d'eux il y a une certaine localisation des lésions intestinales.

Lors du blocage du segment I chez la plupart des patients, il existe une thrombose de l'intestin grêle, ainsi que de la moitié aveugle et droite du côlon.

En cas d'occlusion du segment II, l'iléon entier et une partie du jéjunum, rarement le côlon ascendant et l'aveugle, sont touchés.

En règle générale, le blocage du segment III de la circulation sanguine est compensé et, dans le cas d'une crise cardiaque, seul l'iléon est affecté.

Causes de la thrombose

La thrombose intestinale se produit à la suite de l’athérosclérose des vaisseaux mésentériques. Une plaque se forme dans l'artère, ce qui rétrécit la lumière et empêche le flux sanguin. Dans le pire des cas, le vaisseau est complètement bloqué et l’alimentation en sang de toute partie de l’intestin est perturbée.

La zone touchée ne reçoit pas une nutrition normale, ce qui entraîne des changements destructeurs dans la paroi intestinale. Ce processus commence de la part de la membrane muqueuse par l'apparition d'ulcères et de nécrose. Ensuite, il se produit une rupture des tissus et une perforation de l'intestin, c'est-à-dire que se forme un trou dans lequel le contenu de l'intestin pénètre dans la cavité abdominale.

Dans ce cas, la péritonite se développe, ce qui peut entraîner la mort.

Les causes de thrombose intestinale peuvent être les suivantes:

  • athérosclérose;
  • l'hypertension;
  • malformations cardiaques;
  • crise cardiaque;
  • cardiosclérose;
  • endartérite oblitérante;
  • maladies du foie et de la rate;
  • blessures abdominales;
  • tumeurs malignes;
  • complications après une chirurgie abdominale.

Caractéristiques principales

Le plus souvent, la thrombose artérielle commence de manière aiguë. La période prodromique (stade initial sans cathine clinique évidente) n’est caractéristique que de la thrombose artérielle. Dans ce cas, après environ 1 à 2 mois, le patient se plaint de douleurs abdominales récurrentes, de ballonnements, de vomissements, de nausées, de douleurs après avoir mangé, d'une chaise instable. La cause de ces symptômes est une vasoconstriction due à une thrombose ou à l'athérosclérose.

La thrombose veineuse se développe en quelques jours (de deux à cinq). Au début de la maladie, il y a une légère fièvre et une douleur abdominale inexprimée de localisation incertaine.

Le symptôme principal de la thrombose intestinale est une douleur intense. En particulier, ils sont intolérables au stade initial de la maladie - l'ischémie, qui dure de 6 à 12 heures. Les patients, en règle générale, ne peuvent pas trouver une place, crier, serrer leurs genoux à l'estomac. Même les narcotiques ne soulagent pas la douleur. Certains effets peuvent être obtenus à partir de smolzolitikov.

En outre, les symptômes suivants sont notés:

  • pâleur et bleueur de la peau;
  • pouls rare;
  • augmenter la pression artérielle.

En même temps, l'estomac reste mou, la langue est humide. Un test sanguin montre que le nombre de leucocytes est augmenté. La douleur est concentrée dans la région épigastrique ou dans tout l'abdomen. Il y a des signes tels que des nausées et des vomissements, la plupart des patients ont des selles molles avec du sang, chez un quart des patients - des selles retardées.

Anévrisme abdominal

Après 6-12 heures, la phase d'infarctus commence. Cela peut durer jusqu'à une journée. Au cours de cette période, la douleur diminue quelque peu en raison de la mort des récepteurs de la douleur, conséquence de la nécrose de la paroi intestinale.

Les patients se calment, mais à cause de l'ivresse, leur comportement devient inadéquat. Le pouls augmente, la pression redevient normale, le nombre de globules blancs continue d'augmenter.

La douleur est localisée dans la zone touchée.

18 à 36 heures après le début de la maladie, le stade de la péritonite commence. Les processus inflammatoires dans la cavité abdominale entraînent une augmentation de la douleur lors de la palpation, de la toux et des mouvements du corps.

L'état général des patients se dégrade de manière dramatique en raison de la déshydratation, de la toxicose, de l'acidose métabolique et du déséquilibre électrolytique. La douleur est ressentie dans toute la cavité abdominale.

Dans cet état, le patient présente des symptômes tels qu'une langue sèche, une peau grise, un pouls filamenteux fréquent, une pression artérielle basse, une leucocytose élevée.

En cas de thrombose artérielle avec incapacité à fournir une assistance en temps voulu, l'évolution de la maladie dure deux jours, puis la mort survient pour intoxication et péritonite. Lorsque veineux - le processus dure cinq à six jours.

Traitement de la maladie

Toute thrombose - du rectum, des vaisseaux pelviens ou des membres inférieurs, est lourde de complications. Toutefois, certaines espèces, notamment la thrombose mésentérique, sont mortelles et le traitement doit donc commencer dès les premières heures de la maladie.

Avec un traitement rapide chez le médecin et avec le diagnostic rapide d’un traitement conservateur possible, c’est-à-dire la dissolution d’un caillot de sang avec des médicaments spéciaux administrés par voie intraveineuse. Un traitement opportun peut restaurer une circulation sanguine altérée.

Malheureusement, le diagnostic précoce de thrombose des vaisseaux intestinaux n’est souvent pas dû à l’examen d’autres organes et à l’exclusion d’autres maladies: appendicite, cholécystite aiguë, pancréatite et affections aiguës gynécologiques. Par conséquent, la seule solution est souvent l'opération.

Avant l'apparition de la nécrose de la paroi intestinale, un thrombus est enlevé, une partie du vaisseau ou le vaisseau est complètement enlevé et des prothèses d'artère sont réalisées. Si la nécrose a commencé, le traitement suivant est effectué: la partie affectée de l'intestin est enlevée. Ainsi, après la chirurgie, sa perméabilité est rétablie.

Doit se rappeler! La thrombose des vaisseaux intestinaux peut entraîner la mort. Seule une rapide visite chez le médecin, un diagnostic précoce et un traitement rapide peuvent sauver des vies.

Avec cette maladie, le pronostic est favorable jusqu'à ce qu'il y ait une péritonite diffuse.

Méthode de traitement des patients atteints de nécrose totale de l'intestin grêle

L'invention concerne la médecine, notamment la chirurgie, et peut être utilisée pour rétablir le passage naturel dans le tractus gastro-intestinal après l'ablation totale de l'intestin grêle, et parfois des parties droites du côlon en raison de leur nécrose.

Un des problèmes les plus importants et complètement non résolus de la médecine clinique est la restauration de la continuité du tractus gastro-intestinal et l’alimentation de la nécrose totale de l’intestin grêle au cours de la thrombose mésentérique, de l’obstruction intestinale étranglée et de la thrombophilie, alors que seul l’intestin duodénal reste préservé. et du côlon.

Il existe une méthode de traitement des patients atteints de nécrose de l'intestin grêle par résection de ce dernier avec imposition d'entéro-anastomères inter-intestinaux du type «bout à bout», «côte à côte» ou «bout à côte», laissant l'entérostomie de sortie (chirurgie opératoire et anatomie topographique éditée par Academician RAMS V. V. Kovanova - M.: Médecine - 2001 - P.351-355; Caractéristiques de la formation d'une entéro-entérostomie dans la péritonite / V.F. Zubritsky, I.S. Osipov, E.V.Shadrivova, M.V.Zabelin, V. A. Zhilenkov // Chirurgie - 2009. - N ° 12. - P.25-29.

Cependant, le procédé connu présente plusieurs inconvénients, à savoir: l'absence de boucles proximales et distales pour la nécrose intestinale totale pour l'anastomose inter-intestinale, l'impossibilité d'amener le duodénum au niveau de la paroi abdominale antérieure sous forme de le développement rapide de la dermatite enzymatique de la paroi abdominale antérieure dans la fistule duodénale non formée.

Le résultat technique le plus proche (prototype) est une méthode de résection de l'intestin grêle nécrotique avec restauration ultérieure de la continuité intestinale par application d'anastomoses inter-intestinales retardées (Grigoriev E.G.

, Kogan A.S. Chirurgie de la péritonite postopératoire. - Irkoutsk. - 1996. - 216 p. Saveliev B.C., Filimonov M.I., Eryukhin I.A., Podachin P.V., Efimenko N.A., Shlyapnikov S.A. Traitement chirurgical de la péritonite. - Infections en chirurgie. - Volume 05. - №2. - 2007. - S.

Les auteurs complètent la méthode proposée avec l’introduction de l’entéro-entéro-anastomose. Cette méthode présente l'inconvénient de la nécrose totale de l'intestin grêle, qui s'étend jusqu'au ligament de Treitz.

En période postopératoire, la survenue d'une défaillance de la suture due à la progression de la nécrose des parties supérieures de l'intestin, ainsi qu'à la tension des extrémités de l'intestin après résection, est possible.

Le fait est que l'irrigation sanguine de l'intestin grêle provient de l'artère mésentérique supérieure et du duodénum de l'artère coeliaque. L'anastomose intestinale associée est donc plus fiable et le côlon transverse est le plus proche et peut être appliqué sans tension. Contrairement à la technique proposée, nous avons utilisé une relaparotomie de rééducation, qui peut être réalisée avec une résection supplémentaire du petit intestin avec la progression de sa nécrose.

Le résultat technique de la méthode proposée est d'augmenter l'efficacité du traitement des patients présentant une nécrose totale de l'intestin grêle en rétablissant le passage dans le tractus gastro-intestinal avec la perte complète de l'intestin grêle, et parfois des sections du côlon droit en raison de leur nécrose.

Le résultat technique est obtenu par le fait qu'après la résection et le retrait du petit intestin nécrotique, les deux extrémités de celui-ci sont suturées étroitement avec la formation d'une souche proximale au niveau du duodénum, ​​une souche distale au niveau du caecum ou du tiers médian du côlon transverse; entrer la sonde dans l'estomac et procéder à une évacuation continue du contenu gastro-intestinal avec une nutrition parentérale intensive simultanée; lors d'une relaparotomie de rééducation, la continuité du tractus gastro-intestinal est rétablie après 24 à 36 heures par application d'une anastomose côte à côte par la duodénotransversion retardée et, après 2 ou 3 mois, une demande de transplantation de l'intestin grêle est ensuite déposée.

Les auteurs proposent une méthode efficace pour traiter les patients présentant une nécrose totale de l'intestin grêle en le réséquant et en rétablissant le passage dans le tractus gastro-intestinal en imposant une anastomose retardée entre le duodénum et le côlon transverse, ce qui permet de restaurer la motilité intestinale, de fournir une nutrition entérale minimale et de la possibilité de transplantation de l'intestin grêle dans un proche avenir.

Pour illustrer la manière dont les figures sont présentées.

Les figures 1a, 1b après résection de l'intestin grêle nécrotique représentent la formation d'un moignon duodénal en le plongeant dans des sutures à cordonnet, tandis que la figure 1a montre la formation du côlon distal du côlon au niveau du cæcum et la figure 1b montre la formation du côlon distal du côlon au niveau du centre. un tiers du côlon transverse en cas de combinaison de nécrose de la moitié droite et de la moitié du côlon. L'introduction de la sonde dans l'estomac pour décomprimer l'aspiration du contenu.

Les figures 2a et 2b illustrent, au cours de la relaparotomie programmée, la mobilisation de la partie supérieure du duodénum selon Kocher et la mobilisation du côlon transverse, et la figure 2a montre la mobilisation de l'angle hépatique du côlon par rapport au duodénum, ​​et la figure 2b présente la mobilisation ascendante du côlon transverse. nécrose du côlon droit.

Figure 3a, 3b montre la superposition duodenotransverzoanastomoza « côté à l'autre » double couture en ligne, dans lequel la figure 3a duodenotransverzoanastomoz superposé avec le côlon transverse, angle hépatique, et la Figure 3b montre le duodenotransverzoanastomoza de superposition avec côlon transverse de la souche dans le cas de combinaisons de la petite nécrose de l'intestin et nécrose de la moitié droite du côlon. Tenir la sonde pour la zone d'anastomose dans le côlon.

Les positions indiquées sur les figures 1a, 1b, 2a, 2b, 3a, 3b indiquent: 1 - le moignon duodénal; 2 - moignon du caecum; 3 - la souche du tiers moyen du côlon transverse avec nécrose de la moitié droite du côlon; 4 - introduction de la sonde dans l'estomac; 5 - mobilisation du PDK par Kocher; 6 - mobilisation de l'angle hépatique du côlon; 7 - mobilisation vers le haut du moignon transverse du côlon avec nécrose de la moitié droite du côlon; 8 - duodénotransverzoyanastomoz avec angle hépatique du côlon, 9 - anastomose duodénotransversion avec moignons du côlon transverse.

La méthode est la suivante:

Sous anesthésie d'intubation effectuer une relaparotomie, résection de l'intestin grêle nécrotique (figure 1A, b). Coupez un groupe de Treits et mobilisez le segment distal du duodénum. Au niveau des tissus viables, un point DPK 1 est percé avec UO - 60 avec immersion du fil de suture dans deux points de suture.

En cas de nécrose de l'intestin grêle uniquement, un moignon de côlon distal est formé au niveau du caecum 2 en le faisant clignoter avec un dispositif UO-60 avec immersion d'une suture agrafée dans deux sutures à cordonnet.

Lorsqu'une combinaison de nécrose de l'intestin grêle et de nécrose de la moitié droite du côlon après résection de l'intestin grêle et de l'hémicolectomie du côté droit se forme, le moignon du côlon distal se situe au niveau du tiers médian du côlon transverse 3 en immergeant les points de fixation des fixations dans l'autement.

Anastomose primaire avec un côlon à ce stade de l'opération; ne pas imposer en raison de la possible progression de la nécrose dans le culte du duodénum. Une sonde 4 est insérée dans l'estomac et le duodénum pour la décompression et le drainage.

Après 24 à 36 heures, une relaparotomie programmée est réalisée et une révision des organes abdominaux est réalisée (Figures 2a, b).

En l'absence de nécrose du moignon duodénal distal, mobilisez la partie supérieure de Kocher 5 et mobilisez l'angle hépatique du côlon 6 par rapport au duodénum, ​​ou mobilisez le moignon du colon transverse 7 par rapport au duodénum. En cas de nécrose, le moignon duodénal effectue sa résection supplémentaire et reforme le moignon.

La partie supérieure du duodénum et l'angle hépatique du côlon sont rapprochés (Fig. 3a, b) et une anastomose retardée duodénotransversion 8 «côte à côte» est placée avec une suture à double rangée. La première rangée de couverture, continue, en utilisant un matériau de suture atraumatique. La deuxième rangée a interrompu les sutures. Le diamètre de l'anastomose 3 cm

L'opération est complétée par une intubation transnasale avec une sonde raccourcie à travers la fistule jusqu'à l'angle splénique du côlon. En cas de nécrose totale combinée de la nécrose de l'intestin grêle de la moitié droite du côlon, l'imposition d'une anastomose retardée de duodénotransversion 9 est réalisée après la mobilisation vers le haut de la souche du côlon troncal 7.

Dans certains cas, compte tenu de la présence d'hypertension biliaire dans le duodénum, ​​avec un objectif de sortie imposer une cholécystostomie.

Nécrose intestinale

La nécrose est le processus de mort des cellules et des tissus du corps, qui commence en raison de l'impact de facteurs pathogènes de divers types. La nécrose intestinale est le processus de nécrose des zones intestinales pouvant conduire à une intoxication du corps ainsi qu'à un transfert vers d'autres organes.

Une nécrose intestinale peut se développer sous l'influence de facteurs tels que la défaite par des substances chimiques, une altération de la circulation sanguine, pouvant survenir à la suite d'un spasme à long terme de l'intestin, d'une exposition à diverses infections et toxines, d'une diminution de la perméabilité de l'intestin ou d'une suffocation. En outre, la nécrose intestinale peut être provoquée par de graves perturbations du système nerveux central ou par une sorte de réaction allergique à des corps incompatibles.

Cette maladie est classée comme très grave et dangereuse. Si le traitement en temps voulu n'est pas effectué, il est généralement fatal. La nécrose intestinale peut avoir des effets tels que l’infection d’autres organes du corps, la gangrène intestinale, la péritonite et de nombreuses autres conséquences extrêmement dangereuses.

La nécrose des intestins est traitée chirurgicalement.

Dans ce cas, lorsque l'opération n'est pas requise d'urgence, des préparatifs sont préparés à l'aide d'antibiotiques et de toute une série d'autres mesures permettant de suspendre le processus.

Après une intervention chirurgicale visant à enlever la partie morte de l'intestin, le patient doit suivre une rééducation assez longue pour rétablir les fonctions du tractus gastro-intestinal et pour détoxifier l'organisme.

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Nécrose intestinale - nécrose de l'intestin grêle, symptômes de nécrose intestinale, traitement de la nécrose intestinale | Articles sur Vzdravo.ru

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Le tractus intestinal étroit est une partie du tube digestif reliant le sphincter pylorique au caecum.

Dans cet organe, la nourriture est digérée, à travers ses parois, les nutriments sont absorbés dans le sang et la lymphe, elle participe aux processus immunitaires et métaboliques.

Les causes de nécrose du tractus intestinal peuvent être une violation de la circulation veineuse ou artérielle, une infection par des bactéries. Dans la liste des circonstances, les maladies du système nerveux central sont également distinguées.

Une diminution de la perméabilité intestinale implique une détérioration du fonctionnement du tractus intestinal, une diminution de l'immunité, un trouble métabolique et constitue un facteur approprié pour le développement de processus nécrotiques et sa propagation aux tissus d'autres organes du tractus digestif.

Afin de prévenir la nécrose du tractus intestinal, il est temps de commencer à guérir de l’ischémie, ce qui entraîne une insuffisance de la circulation sanguine dans certaines zones ou dans toutes les parties du tractus intestinal.

Le développement d'une ischémie aiguë du tractus intestinal est une conséquence de la violation acquise de la circulation mésentérale.

Une ischémie aiguë du tractus intestinal entraîne une hypoxie (insuffisance en oxygène) après l'apparition d'une nécrose irréversible de l'intestin (de 2 à 6 h).

Types de nécrose intestinale

La nécrose peut être de deux types. La coagulation ou nécrose "sèche" se développe en raison de la déshydratation des tissus et de la coagulation des protéines. Les tissus de l'intestin s'atrophient, deviennent secs, denses et sont séparés des tissus vivants.

Ce type de nécrose affecte les tissus en cas de déficience artérielle acquise, sans présenter de symptômes significatifs. La fin défavorable de la nécrose sèche est la conversion en une nécrose humide du tractus intestinal.

La nécrose colliquatique ou humide du tractus intestinal est caractérisée par la propagation de microbes pourris dans des tissus non viables, à la suite de quoi le patient ressent des symptômes douloureux. La nécrose humide du tractus intestinal provoque la gangrène du tractus intestinal et la chirurgie est donc inévitable.

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La nécrose d'étranglement se produit lorsqu'une obstruction du tractus intestinal, pouvant être provoquée par une violation de l'évacuation du contenu digestif, un blocage du tube digestif de l'intérieur par un corps étranger. La cause de l'obstruction est souvent le processus pathologique de la paroi intestinale ou la compression de l'intestin à l'extérieur, par exemple des tumeurs formées dans d'autres organes.

En cas d'obstruction de l'étranglement, de diminution de la lumière de l'intestin et de compression des vaisseaux mésentériques, la circulation sanguine est perturbée, une nécrose des parois intestinales et une péritonite se développent. Avec tout cela, il y a des douleurs constantes d'un caractère spasmodique.

Symptômes de nécrose du tractus intestinal

Pour identifier la maladie, vous devez collecter une histoire complète. Une attention accrue est accordée à la nature des masses fécales, à la fréquence des selles, à la présence et à la nature des douleurs abdominales, aux causes du gonflement.

En se familiarisant avec les plaintes du patient, il est possible d'identifier les symptômes qui ne se manifestent que par des lésions de l'intestin grêle avec nécrose.

Les symptômes comprennent une faiblesse générale et une perte de poids, une peau sèche, des douleurs abdominales inattendues, une envie fréquente de déféquer, du sang dans les selles, des nausées, des vomissements.

Les symptômes de nécrose du tractus intestinal peuvent être une augmentation de la température, une accélération du rythme cardiaque, une pression artérielle basse, une langue sèche. Tout symptôme gênant doit constituer un signal d'appel auprès du médecin. La nécrose ou la mort du tissu intestinal nécessite une intervention chirurgicale urgente, sinon il est irréaliste de prolonger la vie d'une personne malade.

Pour diagnostiquer, il est excellent d’utiliser l’angiographie par tomodensitométrie ou l’angiographie par résonance magnétique - le contraste est introduit dans le sang, puis les images sont prises à l’aide d’un ordinateur ou d’un scanner à imagerie par résonance magnétique afin de détecter les zones d’occlusion vasculaire. Aide à établir un diagnostic clair de l'appareil Doppler avec l'introduction d'ultrasons, reflétant la vitesse du flux sanguin dans les artères.

La pathologie peut être identifiée par endoscopie ou par coloscopie. La méthode chirurgicale moderne appelée "chirurgie diagnostique" permet de diagnostiquer et de détecter immédiatement la partie nécrotique du tractus intestinal pour éliminer immédiatement les tissus morts.

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Nécrose de guérison du tractus intestinal

Tout d'abord, vous devez rétablir le flux sanguin normal et éliminer les dommages causés par le manque d'oxygène des cellules. Les anticoagulants sont prescrits pour prévenir la formation de caillots sanguins. L'objectif principal dans le traitement de divers types de nécrose du tractus intestinal est de prévenir le développement imminent de microbes pourris, la richesse du traitement bactéricide et du traitement de désintoxication.

Vous avez toujours le choix - vivez éveillé ou mourez des effets irréversibles de la nécrose. Une nourriture saine et nécessaire, une vie sans tabac et sans alcool, des visites constantes chez le médecin sont la clé d'une vie longue et heureuse.

Auteur de l'article: Candidat en sciences médicales Dmitry Sergeevich Volkov, chirurgien

Nécrose intestinale: pourquoi cela se produit-il, comment traiter?

La nécrose intestinale est une pathologie caractérisée par la mort des tissus mous d'un organe et par le dysfonctionnement du tube digestif. Souvent, en particulier avec la détection et le traitement tardifs de la maladie, la mort survient car la nécrose peut se propager très rapidement à d'autres organes, entraînant une intoxication générale.

Pourquoi la nécrose se produit-elle?

Malheureusement, la nécrose de tout organe du corps est un changement irréversible. La cessation de l'activité vitale des cellules intestinales se produit sous l'influence de causes de nature mécanique, thermique, infectieuse ou toxique.

La cause la plus courante est considérée comme une altération de la circulation sanguine dans cette partie du corps, à savoir un infarctus des intestins.

Avec le développement d'une telle maladie, la circulation sanguine des vaisseaux sanguins dans les parois intestinales cesse complètement son travail.

La cessation du flux sanguin est associée à l'apparition d'une thrombose (lorsque le vaisseau obstrue le caillot sanguin) ou d'une embolie (lorsque le vaisseau obstrue la formation de corps étrangers ou la bulle de gaz).

Dans ce cas, la mort cellulaire est due à une intoxication, ainsi qu’au manque d’oxygène et de nutriments.

Les vaisseaux des parois intestinales peuvent également être bloqués en cas de maladie cardiaque grave.

Les causes de la maladie sont associées à un état pathologique tel que l’obstruction intestinale.

Très souvent, la nécrose se produit dans le contexte de la torsion de l'intestin - une pathologie caractérisée par la torsion et la compression des vaisseaux des parois intestinales.

Le plus souvent, l'inversion des intestins se produit dans le gros intestin et plus rarement dans l'intestin grêle. Les causes de cette pathologie résident dans le débordement de l'intestin, la suralimentation, la tension musculaire sous des charges excessives.

L'exposition aux microbes est une autre raison du développement de la nécrose intestinale. L'entérocolite nécrosante survient principalement chez les nouveau-nés. Dans de tels cas, la muqueuse intestinale est atteinte et la lésion est caractérisée non pas par un développement total mais par un développement focal. En cas de traitement tardif, la nécrose peut couvrir non seulement la couche épithéliale, mais également la paroi intestinale dans son ensemble.

Si l'intestin est affecté par la bactérie du genre Clostridium, l'évolution de la pathologie est rapide, avec le développement rapide de la pneumatose, de la gangrène intestinale et de la perforation. Cette forme de maladie est très souvent fatale.

Une autre cause de cette pathologie, comme la nécrose des tissus intestinaux, est considérée comme une maladie du système nerveux central qui se produit dans le corps. Ce sont les dysfonctionnements du système nerveux central qui entraînent des modifications dystrophiques de l'intestin, y compris l'apparition de nécroses.

Symptomatologie

Pour diagnostiquer une telle pathologie, le médecin doit collecter une histoire complète: examinez attentivement la nature des masses fécales, déterminez combien de fois une personne se vide, quelle est la nature de la douleur, combien de fois elle apparaît, quels facteurs contribuent au développement de la distension abdominale.

Sur la base des plaintes d’une personne, un médecin peut déterminer que seule une lésion s’est produite dans le rectum.

Dans ce cas, la nécrose est accompagnée d'une faiblesse générale, d'une perte de poids, d'une peau sèche, de douleurs abdominales, d'un besoin fréquent de se vider, de sang dans les selles, ainsi que de nausées et de vomissements.

Les autres symptômes sont les suivants: fièvre, augmentation du rythme cardiaque, diminution de la pression, sécheresse de la langue.

Lorsque les premiers symptômes similaires apparaissent, il convient de consulter un spécialiste. Cela est nécessaire car la nécrose des intestins nécessite une opération urgente, car malheureusement, la maladie ne peut être traitée par d'autres méthodes.

Comment diagnostique-t-on la pathologie?

Pour poser un diagnostic correct, le médecin prescrit des études telles que la tomodensitométrie - angiographie et l'angiographie à résonance magnétique.

Au cours de ces procédures, le médecin injecte un agent de contraste dans le vaisseau, après quoi un cliché est pris soit sur un ordinateur, soit sur un imageur à résonance magnétique.

Cela est nécessaire pour identifier les zones de l'intestin où le vaisseau est bloqué.

Une autre méthode de diagnostic est l'étude de l'appareil Doppler intestinal avec l'utilisation combinée des ultrasons. Ce dernier aide à déterminer le débit sanguin dans les artères. L'endoscopie ou la coloscopie est également utilisée pour diagnostiquer une maladie intestinale.

Récemment, une étude appelée «chirurgie diagnostique» a été utilisée activement. Si, au cours d'un tel exercice de diagnostic, le médecin détecte des zones nécrotiques dans l'intestin, il peut immédiatement procéder à l'élimination des tissus morts.

Traitement

Comme nous l'avons précisé ci-dessus, le traitement de la nécrose de la paroi intestinale peut être efficace et permettre une restauration complète de la santé et une amélioration de la condition humaine. Mais pour obtenir de tels résultats, il est important de diagnostiquer la maladie lorsqu'elle se développe au stade initial.

En médecine, appelé seulement quelques méthodes de traitement de la maladie. La méthode appropriée dans un cas particulier doit être déterminée par le médecin traitant, et uniquement sur la base des résultats des examens et des plaintes de la personne elle-même. Mais même sans tenir compte de la cause de la nécrose, une hospitalisation urgente dans le service de chirurgie est toujours requise.

Dans les conditions d'hospitalisation, le médecin effectue les recherches nécessaires, puis prescrit une intervention chirurgicale. Dans la plupart des cas, la chirurgie est la seule solution, mais il existe encore des cas où un traitement conservateur est autorisé.

Par exemple, si les signes de péritonite (inflammation du péritoine) ne sont pas observés, un traitement conservateur avec l'utilisation d'antibiotiques, d'électrolytes et de solutions de protéines est possible.

Dans le même temps, la sonde est lavée avec toutes les parties des organes digestifs.

Si, sur la base de diagnostics, le médecin détermine que le traitement conservateur n'apportera pas de résultats positifs, une opération est prescrite, au cours de laquelle le chirurgien élimine les sections mortes de l'intestin ou l'ensemble de ses services. Une telle opération a pour nom - résection, qui est réalisée par une méthode ouverte ou laparoscopique.

En pratique médicale, la résection de l'intestin est considérée comme une opération rare, mais lors de la fusion des parois intestinales ou de son obstruction, cette méthode d'intervention du chirurgien est le meilleur moyen de se débarrasser de la maladie.

Comment prévenir la nécrose intestinale?

Regardons de plus près comment prévenir la nécrose intestinale:

  1. Cesser de fumer.
  2. Maintenir un mode de vie actif et sain.
  3. Élimination des kilos en trop.

Ces trois facteurs affectent de manière significative le développement de la pathologie, à savoir qu’ils peuvent provoquer la formation de caillots sanguins, y compris dans les vaisseaux de l’intestin.

Le tabagisme est considéré comme la cause la plus fréquente de caillots sanguins dans tout le corps, en particulier avec l'effet combiné d'un taux de cholestérol élevé.

Le processus de tabagisme contribue à une augmentation de la coagulation du sang, ainsi que de sa densité, ce qui provoque le colmatage des artères. À la suite de tels processus, il se produit un collage des plaquettes, formant ainsi des caillots sanguins.

En raison d'un tel facteur affectant les intestins, la nécrose se développe beaucoup plus rapidement.

Si une personne mène une vie active, l'élasticité des vaisseaux sanguins augmente, ce qui réduit considérablement le risque de formation de caillots sanguins. En plus d'optimiser la circulation sanguine, un mode de vie actif soutient bien l'immunité générale et la santé humaine en général.

Les kilos superflus entraînent souvent le développement d'une thrombose dans n'importe quelle partie du corps en raison d'une demande accrue en oxygène. Dans le même temps, la circulation sanguine dans le corps augmente, les artères et les vaisseaux rétrécissent, ce qui augmente le risque d'obstruction des lumières. En outre, un excès de poids est associé à des taux élevés de cholestérol dans le sang, ce qui affecte considérablement le processus de coagulation du sang.

Une autre méthode de prévention de la nécrose est également la prévention des pathologies circulatoires: l’athérosclérose, l’hypertension et d’autres maladies du sang pouvant entraîner la formation de thrombose.

Enfin, il convient de noter que toute maladie peut être guérie, mais seulement à un stade précoce du diagnostic.

Nécrose intestinale: symptômes et méthodes de traitement

La nécrose intestinale est une maladie redoutable nécessitant une intervention médicale urgente. Sans l'aide des médecins, cela peut être fatal.

Comment ne pas accepter les symptômes de nécrose pour l'intoxication alimentaire habituelle, reconnaître la pathologie à temps et réagir correctement à la détérioration du bien-être - vous en apprendrez plus à ce sujet dans l'article.

Causes de nécrose

La nécrose est la mort des tissus d'un organe. Un tel changement est irréversible. Les cellules cessent leur activité vitale sous l’influence de diverses causes de nature mécanique, thermique, infectieuse ou toxique.

Quelles sont les causes les plus fréquentes de nécrose intestinale? Tout d'abord, il s'agit d'une violation de la circulation sanguine ou du soi-disant infarctus intestinal.

Dans ce cas, le flux sanguin s'arrête dans les vaisseaux qui traversent la paroi intestinale.

Le flux sanguin peut s'arrêter suite à une thrombose (blocage du vaisseau avec un caillot sanguin) ou à une embolie (blocage avec une formation étrangère ou une bulle de gaz emprisonnée dans le flux sanguin), entraînant la mort cellulaire par intoxication, manque de nutrition et d'oxygène.

L'occlusion des vaisseaux traversant la paroi intestinale se produit généralement à l'arrière-plan de pathologies cardiaques graves. Les personnes de plus de 70 ans, principalement des femmes, sont à risque.

Ces dernières années, l’infarctus intestinal a provoqué une nécrose chez les patients plus jeunes. Maintenant, chaque dixième malade de moins de 30 ans.

La nécrose totale, qui a débuté à la suite de troubles circulatoires de l'intestin, provoque la mort dans près de la moitié des cas de infarctus du côlon ou de l'intestin grêle.

En cas de thrombose des vaisseaux du mésentère, non pas la partie de l'intestin, mais tout l'organe en souffrira, car le mésentère est responsable de l'apport sanguin du gros et du petit intestin en même temps.

L’infarctus mésentérique n’est pas reconnu au début, c’est particulièrement dangereux.

La pathologie ne se manifeste en aucune manière avant le début de la nécrose totale. Dans le cas de l'infarctus mésentérique, le taux de mortalité atteint 71%.

Les causes de nécrose peuvent être associées à une obstruction intestinale. La pathologie se développe rapidement lorsque les intestins sont tordus - une condition dans laquelle les vaisseaux sanguins de la paroi intestinale sont tordus et compressés avec l'intestin lui-même.

L'inversion affecte souvent le côlon et très rarement - mince. Les causes du ballonnement sont le débordement de l'intestin, la suralimentation, la consommation d'aliments non digestibles et la tension des muscles abdominaux lors d'efforts physiques excessifs (sauts, haltérophilie).

La prochaine cause de nécrose intestinale est l’infection microbienne. L'entérocolite nécrosante affecte principalement les nouveau-nés.

La maladie est caractérisée par des lésions nécrotiques de la muqueuse intestinale. La nécrose, dans ce cas, n’est pas totale, mais de nature focale, mais laissée sans traitement peut capturer non seulement l’épithélium, mais aussi toute la paroi intestinale.

L'entérocolite nécrosante est causée par les champignons Candida, les rotavirus et les coronavirus.

Avec la défaite des intestins de certains types de bactéries du genre Clostridium, la colite nécrotique prend une forme fulgurante - une pneumatose et une gangrène intestinale se développent rapidement, jusqu'à sa perforation. La maladie est souvent fatale.

Une nécrose des intestins peut survenir en raison de certaines maladies du système nerveux central. Les dysfonctionnements du système nerveux central provoquent des modifications dystrophiques dans les tissus de la paroi intestinale et conduisent à une nécrose.

Symptômes de nécrose tissulaire

La nécrose de la paroi intestinale change de couleur et d'odeur. Le tissu devient blanc ou blanc et jaune. En cas de crise cardiaque, le tissu nécrotique imbibé de sang devient rouge foncé.

Les symptômes de nécrose des intestins dépendent de la cause. La nécrose, provoquée par un infarctus intestinal, se fera sentir par une douleur abdominale soudaine, aiguë et douloureuse.

Ils se distinguent de la douleur pancréatique par le fait qu’ils ne sont pas de nature zinguée. En essayant de soulager son état, le patient change la position du corps, mais cela ne donne aucun résultat. Douleur accompagnée de nausée et de vomissements.

Un test sanguin montrera une augmentation des leucocytes. À la palpation de l'abdomen, une zone douloureuse se trouve à l'emplacement de la zone nécrotique.

Avec l'aide de la palpation, le médecin peut détecter l'éducation dans l'intestin sans délimiter clairement les frontières - il s'agit de la partie de l'intestin affectée et enflée.

Si la circulation sanguine n'est pas perturbée dans les artères, mais dans les veines de l'intestin, les symptômes seront alors différents: fièvre légère, gêne abdominale non précisée.

Les méthodes suivantes de diagnostic instrumental permettent de diagnostiquer un infarctus intestinal:

  • examen aux rayons x;
  • laparoscopie;
  • aortographie;
  • mésentéricographie sélective.

Les deux dernières méthodes de recherche permettent de détecter rapidement tout trouble de la circulation sanguine.

Lorsque les intestins sont tordus, un autre symptôme se joint à la douleur abdominale, aux nausées et aux vomissements - le contenu de l'intestin pénètre dans l'estomac. Dans le même temps, les masses émétiques acquièrent une odeur spécifique.

Il n'y a pas de chaise, mais les gaz s'éloignent. Malgré le dégagement de gaz libre, l'abdomen gonfle et prend une forme asymétrique. À la palpation, le médecin peut détecter des zones de l’abdomen anormalement molles.

L'état du patient se détériore lorsque les symptômes de nécrose provoqués par une altération de la circulation sanguine ou des causes infectieuses, les symptômes de péritonite:

  • la peau devient grise;
  • la tachycardie commence;
  • chute de pression.

La nécrose prend du temps à se développer. La pathologie passe par trois étapes:

  1. Prénécrose. A ce stade, il est déjà possible de détecter des changements dans les tissus, mais ils sont réversibles.
  2. Mort tissulaire - les zones de l'intestin changent de couleur, les cellules touchées meurent;
  3. La dégradation des tissus.

Au premier stade, la nécrose ne peut être détectée que par balayage radio-isotopique. Une substance radioactive est injectée dans le sang du patient et quelques heures plus tard, il est analysé.

Dans la zone touchée par la nécrose, il n'y a pas de circulation sanguine. L'image ressemble donc à un point «froid».

Traitement de l'intestin

Le traitement de la nécrose intestinale peut être efficace et permettre un rétablissement complet de la santé, mais pour cela, vous devez détecter une pathologie à un stade précoce.

Il existe plusieurs méthodes pour traiter la nécrose intestinale. Le choix du traitement relève entièrement de la compétence du professionnel de la santé.

Quelle que soit la raison de la nécrose intestinale, un tel diagnostic est une indication pour une hospitalisation urgente dans un hôpital chirurgical.

Une radiographie abdominale est réalisée sans délai à l'hôpital ou une irrigation est réalisée (radiographie avec contraste insérée dans l'intestin à l'aide d'un lavement).

En l'absence de symptômes de péritonite (inflammation du péritoine), un traitement conservateur est administré sous la surveillance d'un chirurgien par injection d'antibiotiques, d'électrolytes et de solutions de protéines au patient.

En même temps, les voies digestives supérieures et inférieures sont lavées avec des sondes. Si le traitement conservateur n'a aucun effet, le patient est opéré et une partie de l'intestin touchée par la nécrose est retirée.

Malheureusement, avec la nécrose dans la plupart des cas, il est impossible de se passer de la chirurgie, dans laquelle le médecin doit enlever les boucles mortes ou des coupes intestinales entières. Le retrait d'une partie ou de l'intestin s'appelle résection.

De telles opérations peuvent être effectuées de deux manières: ouverte et par laparoscopie.

La résection de l'intestin grêle est une opération rare, mais elle devient nécessaire en cas de nécrose de cet organe à la suite de la fusion des parois ou d'une obstruction.

La chirurgie du côlon peut être accompagnée de l'imposition d'un anus artificiel, nécessaire au déchargement d'une partie du gros intestin ayant subi une résection.

La nécrose n'est pas une maladie indépendante. Il est le résultat d'autres pathologies. La prévention de la nécrose intestinale peut être l'observance du régime et l'hygiène alimentaire.

Les gens qui ont des problèmes avec le système cardiovasculaire, vous devez savoir qu’il existe une maladie telle que l’infarctus intestinal.

En cas de douleur abdominale aiguë, vous ne devez pas vous soigner vous-même, mais vous devez appeler une ambulance de toute urgence.