La thrombophlébite est un trouble qui provoque la formation de caillots sanguins dans le corps. Cela peut être dû à des perturbations génétiques ou à des troubles physiologiques. Cette maladie se manifeste de différentes manières. Souvent, il ne se fait pas connaître du tout, cependant, dans le cas de certains facteurs, tels qu'un traumatisme, une chirurgie, une immobilisation d'un membre ou une grossesse, de graves problèmes peuvent survenir de cette violation.
Il existe plusieurs types de thrombophilie. Tout d'abord, ils produisent une thrombophilie acquise et héréditaire ou congénitale. La thrombophilie acquise se produit précisément à la suite de diverses blessures ou opérations.
La thrombophilie congénitale est héritée ou résulte de mutations. Une telle thrombophilie est également appelée génétique, puisque c’est dans ce cas que l’on peut parler de violations au niveau génétique.
En outre, il existe des types de thrombophilie, tels que:
Une thrombophilie héréditaire ou génétique pendant la grossesse se manifeste pour la première fois. Cela est dû au fait qu'une femme «en position» a un troisième cercle de circulation sanguine - le placentaire, ce qui représente une charge supplémentaire pour le système circulatoire.
En outre, le cercle placentaire présente un certain nombre de caractéristiques qui contribuent à la formation de caillots sanguins. En particulier, le placenta est complètement dépourvu de capillaires. Le sang de la mère provenant des artères pénètre immédiatement dans le placenta, où il coule entre les villosités choriales, puis dans le cordon ombilical.
En outre, l'une des caractéristiques physiologiques d'une femme enceinte est une augmentation de la coagulation du sang. Cela est nécessaire pour réduire les pertes de sang pendant l'accouchement ou en cas de complications telles que le décollement du placenta ou la fausse couche. Cependant, une coagulation accrue augmente le risque de formation de caillots sanguins. Mais dans le cas de thrombophilie congénitale pendant la grossesse, ce risque est déjà élevé.
A quel point cette condition est-elle dangereuse? Curieusement, c'est la formation de caillots sanguins. Des caillots sanguins se forment souvent dans les vaisseaux menant au placenta. En conséquence, le fœtus souffre d'hypoxie et les nutriments ne pénètrent plus dans son organisme.
Selon le nombre de caillots sanguins et le degré d'occlusion vasculaire, cela peut entraîner un décollement du placenta, une insuffisance placentaire, des malformations fœtales ou la mort, ainsi que la disparition de la grossesse, une fausse couche et une naissance prématurée.
En règle générale, pour la première fois, des complications se manifestent après 10 semaines. Il n’existe aucune donnée sur l’effet de la thrombophilie sur la grossesse à une date antérieure, mais elle se manifeste extrêmement rarement dans les premiers stades. On pense que jusqu'à 10 semaines de thrombophilie n'affectent pas le cours de la grossesse.
En règle générale, le deuxième trimestre est plus ou moins calme. La prochaine fois que le risque de complications survient au troisième trimestre. Habituellement, après 30 semaines. À ce stade, une insuffisance ou un détachement phyto-placentaire, ainsi que des formes sévères de prééclampsie, se développent souvent.
Malheureusement, le diagnostic de thrombophilie est extrêmement difficile. Même les symptômes pendant la grossesse sont très mélangés. Sentez-vous vous-même: lourdeur dans les jambes, fatigue, douleurs dans les membres inférieurs. Tout cela pourrait bien être un symptôme de varices ou tout simplement parler de fatigue. De plus, les méthodes de diagnostic sont extrêmement complexes et coûteuses. Il n'est pas conseillé de le faire à tout le monde, car la thrombophilie est très rare, seulement chez 0,1 à 0,5% des personnes.
Par conséquent, malheureusement, les femmes sont le plus souvent informées de leur diagnostic après une ou plusieurs grossesses non réussies. Et puis, s’ils rencontrent un bon médecin méticuleux. Il faut donc accorder une grande attention au choix d'un gynécologue et d'un obstétricien. La santé de la mère et de son enfant en dépend souvent.
Quels sont les facteurs qui rendent les médecins alertes et testés pour la thrombophilie? Il y en a plusieurs, en particulier:
L'identification de l'un de ces facteurs doit être la raison pour laquelle le patient doit être référé pour une consultation avec un hémologue et un spécialiste de la génétique, ainsi que pour un examen supplémentaire permettant d'identifier la thrombophilie. Elle se déroule en plusieurs étapes et comprend un certain nombre de tests, de projections, etc.
En cas de thrombophilie pendant la grossesse, le traitement est prescrit immédiatement. Le cours de traitement prescrit par un gynécologue, en collaboration avec un généticien et un hémologue. Il comprend généralement la partie médicale, le régime alimentaire et un certain régime à suivre de la manière la plus stricte.
La partie médicale inclut les anticoagulants, c'est-à-dire les médicaments qui réduisent la coagulation du sang. Tous les médicaments sont prescrits en fonction de la situation et des indications.
Le régime alimentaire pour la thrombophlébite comprend également des aliments qui réduisent la coagulation du sang. Ceux-ci incluent les fruits de mer, les fruits secs, les baies, le gingembre.
De plus, il est recommandé aux patients atteints de thrombophilie de pratiquer régulièrement la marche lente, la natation ou la thérapie physique. Porter des sous-vêtements de compression, faire un auto-massage. Tout cela contribue à améliorer le flux sanguin, ce qui empêche la formation de caillots sanguins. Mais rester dans de tels cas pendant une longue période n'est pas recommandé.
Ainsi, si le travail d’une femme est lié à une position de longue date dans un lieu donné, il est préférable de trouver une autre activité ou de parler au patron de l’évolution des conditions de travail. De plus, il n'est pas recommandé de soulever et de porter des poids.
Et, bien sûr, nous ne devons pas oublier que la grossesse chez les femmes atteintes de thrombophilie doit avoir lieu sous la surveillance constante et minutieuse des médecins. Une femme devra consulter régulièrement un gynécologue et un hémologue.
Ainsi, il s'avère que thrombophilie n'est pas un verdict, pas un synonyme d'infertilité. Si vous suivez toutes les recommandations des médecins, les chances de supporter et de donner naissance à un enfant en bonne santé sont suffisamment grandes. Il existe cependant une autre nuance: il n’est presque jamais possible d’amener l’enfant aux 40 semaines de thrombophilie. La livraison a généralement lieu sur une période de 35 à 37 semaines. Ceci est considéré comme un bon résultat.
Veuillez noter qu'un bébé prématuré ne signifie pas un enfant malade. La médecine moderne vous permet de prendre en charge des enfants nés beaucoup plus tôt. Par conséquent, il est important que les femmes se souviennent des risques et croient aux meilleurs.
La planification de la grossesse pour la thrombophilie est un facteur très important dans la réussite de la naissance d’un enfant. En réalité, le traitement de la thrombophilie lors de la planification de la grossesse n’est pas très différent du traitement après la conception. Cependant, en plus de cette approche de la prévention et de la prévention du développement de problèmes, il est toujours plus facile que de les résoudre après la manifestation.
Pendant la grossesse, une femme devient plus vulnérable aux infections et aux maladies, son immunité étant considérablement réduite. Par conséquent, les médecins recommandent toujours vivement aux femmes enceintes de planifier leur grossesse en présence de maladies chroniques dans le corps. Cela signifie un examen médical approfondi et l'identification de problèmes éventuels afin de les traiter, de préparer le corps au transport d'un enfant. En effet, au cours de la grossesse, il sera difficile de traiter les maladies en raison de l’effet négatif des médicaments sur le fœtus. Alors, qu'est-ce qui menace la future mère de thrombophilie? Quelle est cette maladie et comment la traiter enceinte?
La thrombophilie est appelée une anomalie dans le corps, qui est la cause de sa tendance à former des caillots sanguins (blocages). La maladie peut être déclenchée par des perturbations génétiques ou physiologiques. La maladie se manifeste de différentes manières. Très souvent, elle ne se fait pas connaître du tout et en cas de blessure, chirurgie, grossesse, de graves problèmes de santé peuvent survenir à cause de cette violation.
Il existe plusieurs types de thrombophilie. Elle est acquise et héréditaire (congénitale). Acquis résulte de blessures et d'opérations, et héréditaire est hérité par une personne ou il apparaît à la suite de diverses mutations. Dans ce dernier cas, les médecins parlent de violations au niveau génétique.
Outre la division ci-dessus de la thrombophilie, en fonction des causes d'occurrence, il existe une autre classification de la maladie:
Il arrive souvent que la thrombophilie génétique se manifeste d’abord pendant la grossesse. Cela est dû à l'apparition du troisième cercle de la circulation sanguine - le placentaire. Cela donne une charge supplémentaire au système circulatoire. Et le cercle placentaire présente des caractéristiques qui contribuent à la formation de caillots sanguins. Le placenta est complètement dépourvu de capillaires et le sang de la mère entre immédiatement dans le placenta, où il coule entre les villosités choriales, puis dans le cordon ombilical.
Une caractéristique du corps d'une femme enceinte est d'augmenter la coagulation du sang. Cela est dû à la nécessité de réduire les pertes de sang pendant l'accouchement ou d'autres complications (décollement du placenta, fausse couche). Mais une coagulation accrue augmente le risque de formation de caillots sanguins. Et dans le cas d'une thrombophilie de type congénitale chez la femme enceinte, ce risque est déjà assez élevé.
Dans la plupart des cas, la thrombophilie n'est pas dangereuse pour les femmes, mais lorsque la grossesse survient, tout change. Le risque de thrombose chez ces femmes augmente de 5 à 6 fois! Et le principal danger est une éventuelle fausse couche qui, en cas de thrombophilie, peut survenir à la fois à court terme de la grossesse et au troisième trimestre. Si, au cours de la thrombophilie, la femme réussit à porter le bébé, l'accouchement a généralement lieu à l'avance. Cela peut être entre 35 et 37 semaines. Un tel résultat est considéré comme favorable.
De plus, les thrombus dans les vaisseaux du placenta peuvent provoquer une insuffisance placentaire. Et cela peut conduire à un retard dans le développement du fœtus et à sa privation d'oxygène (hypoxie).
Dans ce cas, les nutriments cessent d’entrer dans le corps du futur bébé, ce qui entraîne un détachement du placenta et des malformations fœtales, un évanouissement de la grossesse et des fausses couches, une naissance prématurée.
Les médecins vérifient que les complications apparaissent après 10 semaines de grossesse. Jusqu'à cette période, il n'existait aucune donnée sur l'effet de la thrombophilie sur le port d'un enfant. On croit que cette maladie jusqu'à 10 semaines n'est pas affectée par la grossesse.
Le deuxième trimestre de la grossesse chez les femmes atteintes de thrombophilie se déroule généralement sereinement. Et l'augmentation du risque se produit après 30 semaines. Une insuffisance phyto-placentaire et des formes sévères de gestose se développent souvent au cours de cette période.
Lorsqu'il porte un enfant, le corps de la femme est soumis à de sévères épreuves et devient vulnérable à diverses infections. Par conséquent, les médecins recommandent de planifier une grossesse si une mère potentielle a des maladies chroniques. Cela signifie que vous devez effectuer une série d'examens et suivre un cours thérapeutique afin d'être prêt pour la grossesse. Après tout, il sera difficile de traiter «en position», étant donné que la plupart des médicaments sont contre-indiqués pendant cette période. Par exemple, la thrombophilie se développe pendant la grossesse, si elle n’est pas identifiée à l’avance. Quel est le danger d'un tel trouble, comment se déroule le traitement et quelles pourraient en être les conséquences?
Par thrombophilie, on entend une maladie dans laquelle le système de coagulation du sang est perturbé et où il existe un risque de formation de caillots sanguins. La pathologie comprend les troubles héréditaires et acquis de l'hémostase qui provoquent le développement précoce des maladies du sang (thrombose, thromboembolie, ischémie, crise cardiaque).
Le caractère insidieux de la maladie réside dans le fait qu’elle ne se manifeste pratiquement jusqu’à un certain point (opération, grossesse, blessure grave), ce qui entraîne des complications. Mais il existe des symptômes inexprimés indiquant que quelque chose ne va pas dans le corps de la femme enceinte.
Vous devriez contacter un hématologue ou un gynécologue, si observé:
Thrombophilie peut être suspectée non seulement par ces signes communs. Si une femme a eu des fausses couches, des fausses couches et des antécédents de problèmes de coagulation du sang, il est nécessaire de passer un test sanguin supplémentaire.
Les experts notent plusieurs types de thrombophilie:
En plus, il y a:
La thrombophilie héréditaire est souvent détectée pour la première fois pendant la grossesse. Lors de la formation du cercle placentaire (supplémentaire) de la circulation sanguine, ce qui augmente la charge sur le système vasculaire, le contenu des thrombi augmente. Les femmes enceintes ont un taux accru de coagulation sanguine, qui est fourni par la nature. Le corps se prépare donc à d'éventuelles pertes de sang lors de l'accouchement ou à d'autres complications (décollement du placenta, avortement spontané). Si une femme enceinte en bonne santé a un taux de caillot sanguin élevé, en cas de thrombophilie génétique, il dépasse les niveaux acceptables et a des conséquences graves.
Pour la plupart des gens, cette affection ne pose pas de problèmes graves, mais le risque d'occlusion vasculaire augmente considérablement pendant la grossesse. Le principal danger est l'avortement spontané, qui peut survenir à tout moment. Si avec une pathologie similaire de l'enfant, il est possible de sauver, alors la naissance est un peu plus tôt que la période normale (36-37 semaines).
Quoi d'autre menace la thrombophilie? En raison de la forte accumulation de caillots sanguins dans les vaisseaux du placenta, le corps de l’enfant ne reçoit pas d’oxygène, ce qui entraîne un détachement du placenta et le rejet du fœtus avec une perte de sang importante. Avec la thrombophilie, diverses complications sont observées après 10 semaines de gestation. Jusqu’à présent, il n’y avait aucune information sur les effets pathologiques sur le déroulement de la grossesse. Le risque augmente considérablement après 30 semaines, lorsque des complexes symptomatiques et une gestose sévère peuvent se développer.
Les mesures préventives s’imposent mieux lors de la planification d’une grossesse. Plus tôt un traitement adéquat est instauré, meilleures sont les chances d'accoucher sans danger et d'apparition d'un bébé sans complications.
Les patients présentant une thrombophilie identifiée sont prescrits:
Lors de la planification de la conception, ainsi que pendant la grossesse, les patients atteints de thrombophilie doivent vérifier l'efficacité du traitement. Les tests sont systématiquement: une fois toutes les 2-3 semaines. En outre, une analyse de la thrombophilie est nécessaire pour les femmes qui ont noté:
Pour identifier la pathologie et procéder au traitement en temps opportun, il est nécessaire de donner du sang veineux au laboratoire. Le matériel est pris à jeun.
L'enquête vous permet de:
À l'aide de l'analyse, les pathologies de l'hémostase sont détectées et les violations sont spécifiées au moyen de tests séparés. Vous pouvez ainsi savoir si le contenu en globules rouges et en plaquettes, ainsi que les substances qui détruisent les caillots sanguins, augmente. Les formes et la taille des globules rouges sont déterminées: s’ils sont modifiés, le risque de formation de caillots augmente considérablement.
Cette analyse comprend les tests suivants:
Des examens génétiques sont également effectués qui révèlent des anomalies au niveau cellulaire.
Si les analyses de sang du patient ont confirmé la présence d'une pathologie, vous ne devriez pas désespérer. Un spécialiste compétent sélectionnera le bon traitement, formulera des recommandations et vous indiquera comment se comporter dans ce cas. Le traitement de la thrombophilie pendant la grossesse repose sur des mesures complètes.
Le traitement médicamenteux consiste à introduire Fragmin et Clexane - des anticoagulants qui réduisent la coagulation du sang. Les médicaments sont injectés jusqu'à la fin de la gestation sous le contrôle strict du coagulogramme. Annulez le traitement quelques jours seulement avant la date de naissance prévue ou une césarienne programmée.
Dans ce dernier cas, il est beaucoup plus facile d’annuler les médicaments, car la date de livraison est fixée à l’avance. Mais si une naissance naturelle arrive, la date exacte est impossible à connaître. La future maman est hospitalisée et, après l’annulation du traitement aux anticoagulants, elle surveille l’état du fœtus et de la femme la plus enceinte. Si les indicateurs du coagulogramme augmentent, il est procédé à une stimulation forcée du travail après 3 jours de sevrage.
Le traitement n'est pas recommandé:
Il est possible d'accroître l'efficacité du traitement et de rapprocher le rétablissement en tenant compte des recommandations des spécialistes. À savoir:
Si une femme enceinte menait une vie sédentaire avant d'identifier la maladie, elle devrait la remplacer par une autre plus active. Les exercices physiques, la natation, la gymnastique pour les femmes enceintes conviennent comme charges physiques.
Le régime alimentaire joue un rôle important dans le traitement de la thrombophilie. Pour prévenir une thrombose ultérieure, les patients sont encouragés à revoir leur régime alimentaire. Exclure du menu:
Il est souhaitable d'enrichir la table d'un patient souffrant de thrombophilie:
Afin de normaliser les indicateurs de coagulogramme de la thrombophilie, il est important de respecter le schéma de consommation correct. Les liquides doivent boire au moins 2,5 litres, y compris les entrées et les fruits juteux.
Pour un patient ordinaire, les déséquilibres en hémostase ne sont pas aussi graves que pour une femme enceinte. Si la pathologie n'est ni traitée ni contrôlée même avant la conception ou dans les premiers termes, les conséquences de la thrombophilie peuvent être les plus tristes:
Pour prévenir le développement de thrombophilie acquise peuvent être de telles méthodes:
Pour planifier une grossesse, vous devez subir un examen complet, y compris un test de coagulation sanguine. Si traité avant la conception, vous pouvez éviter des conséquences graves et des complications. Thrombophilie de tout type n'est pas considéré comme un diagnostic d'infertilité. En adhérant strictement aux recommandations des médecins, vous pouvez compter sur la naissance d’un bébé fort et en bonne santé. Bien sûr, il ne sera pas possible de le porter jusqu'à 40 semaines, mais le niveau élevé des technologies médicales actuelles permet aux bébés même prématurés de sortir.
Autres problèmes de gestation:
Le terme "thrombophilie" est connu depuis 1965. Et cela signifie qu'il est sujet à la formation de caillots sanguins et à une thromboembolie (recouvrement de la lumière du vaisseau avec un caillot de sang détaché de la paroi du vaisseau).
La thrombophilie déterminée génétiquement se transmet de génération en génération et peut se manifester sans symptômes au quotidien. Mais si une femme tombe enceinte, cette tendance latente aux freins commence à se manifester par des complications de la grossesse.
En obstétrique moderne, une thrombophilie génétique est diagnostiquée pendant la grossesse (pendant la grossesse anormale) ou après des complications obstétricales:
Pendant la grossesse, le système de coagulation du sang subit des modifications physiologiques, dans lesquelles la tendance héréditaire à la formation de thrombus endommage les vaisseaux, en premier lieu le placenta (bébé), par lequel le fœtus est nourri par la mère.
Une petite thrombose dans les vaisseaux du placenta entraîne de telles complications et conséquences:
La pré-éclampsie est une maladie redoutable tant pour l'enfant que pour la femme enceinte. Le traitement de la thrombophilie pendant la grossesse, commencé lors de la planification, permet d’éviter les complications, de réduire au minimum les risques pour l’enfant et de réduire l’incidence de complications.
Une analyse de la thrombophilie dans la planification de la grossesse doit être donnée aux femmes ayant des antécédents de:
Selon la méthode d'ingestion, l'analyse du polymorphisme des gènes est une analyse de sang courante, pratiquée à jeun. Temps d'échantillon - 2 jours. L'ego n'a pas besoin d'être repris après le traitement, car il détermine un trouble génétique. Obtenir le résultat sous la main n'a pas besoin de désespérer immédiatement, car le diagnostic de "thrombophilie" n'est pas détecté dans chaque cas. Le fait que les résultats de l'étude aient indiqué un polymorphisme n'est pas une maladie, mais une prédisposition. Si lors de l’examen de la thrombophilie, un polymorphisme est révélé chez une femme - cela ne signifie pas que la grossesse aura nécessairement des conséquences négatives et entraînera des complications.
Les plus importants marqueurs génétiques de la thrombophilie au cours de la grossesse seront les modifications de F2 (gène de la prothrombine) et de F5 (mutation de Leiden). En outre, dans l'analyse de la thrombophilie sera indiqué type de transmission homozygote ou hétérozygote:
Les violations des gènes du cycle du folate (MTHER, MTRR, MTR) ou l'hyperhomocystéinémie (taux élevés d'homocystéine dans le sang) sont les plus favorables à la grossesse. Pour ces patientes, le contrôle de l'hémostase sera suffisant, une nutrition adéquate (les aliments doivent être riches en folates et en vitamines du groupe B), un apport en acide folique régulier et régulier jusqu'à la fin de la grossesse.
Le polymorphisme dans le groupe de gènes de l'intégrine plaquettaire (ITG A2, ITG B3) donne lieu à des taux de plaquettes (test sanguin général et hémostasiogramme). Si l'intégrine B3 est affectée, les manifestations cliniques ne sont pas sensibles au traitement par aspirine. Ceci est également indiqué dans l'analyse. Dans ce cas, pour le traitement de la thrombophilie pendant la grossesse ou pendant la planification, j’utilise d’autres médicaments: le dipyridamole et le curantil.
Gène inhibiteur de l'activateur du plasminogène - PAI 1. Ce type de mutations est assez courant, mais son polymorphisme isolé ne présente aucun danger. Il semble que d'autres groupes de gènes subissent une mutation.
Une thrombophilie au cours de la grossesse peut être diagnostiquée dans les cas suivants:
La thrombophilie congénitale pendant la grossesse, même après le diagnostic, ne nécessite pas toujours de traitement. La décision de prescrire des médicaments est prise s'il existe dans le sang périphérique des indicateurs indiquant une coagulation sanguine accrue. S'il n'y a pas de déviations, la gestion de la grossesse dans la thrombophilie est la même que dans la grossesse normale.
Ils commencent le traitement de la thrombophilie pendant la grossesse en suivant le cycle de la conception d'un enfant, immédiatement après l'ovulation, ce qui permet non seulement de maintenir la grossesse, mais aussi de réduire au minimum les risques pour le bébé.
Aux marqueurs élevés de la thrombophilie, immédiatement après l'ovulation, commence l'introduction d'héparines de bas poids moléculaire (HBPM) - Fraxiparine (nadroparine calcique), Clexane (énoxaparine Na). La dose de médicaments calculée conformément à l'hémostasiogramme. Introduit le médicament par voie sous-cutanée à 0,3-0,6 mg. La fréquence d'administration peut aller de 1 injection par jour à 3.
Lorsque l'homocystéinémie prendre de l'acide folique à fortes doses de 4 à 6 mg par jour. Dans ce contexte, traitement avec des vitamines du groupe B (B6, B12).
Si le taux de plaquettes est élevé, de l'acide acétylsalicylique (Aspirine, Cardiomagnyl) est ajouté à une dose de 75 à 100 mg par jour, ou du dipyridamole (Curantil). 75-150 mg par jour (de 3 à 6-9 comprimés).
Les médicaments de base pour le traitement de la thrombophilie pendant la grossesse sont Fragmin, Clexane. Ils devront entrer presque jusqu'à la fin de la grossesse. Dans la seconde moitié de la grossesse, la dose de HBPM est augmentée à 60-80 mg par jour. Cela est nécessaire car, à ce moment-là et pendant la grossesse physiologique, la coagulation sanguine augmente. Assurez-vous de prescrire des médicaments sous le contrôle d'un coagulogramme. Analyse du loyer 1 fois en 3 semaines.
L'annulation du traitement doit être effectuée 1 à 2 jours avant la date prévue pour l'accouchement ou l'accouchement prévu (césarienne). C'est plus facile lorsque les médecins connaissent la date exacte de la césarienne. Que faire si on s'attend à une naissance naturelle dans la thrombophilie congénitale?
Tout d'abord, l'hospitalisation est nécessaire. Si les médicaments sont annulés et que l'accouchement n'a pas lieu, il est nécessaire de surveiller l'état de la mère et du fœtus. Assurez-vous de faire un cardiotachogramme du fœtus 1 tous les 3 jours. Après 3 jours d'arrêt de médicaments qui fluidifient le sang, vous devez vérifier l'hémostasiogramme et les marqueurs de thrombose. Si les indicateurs de l'analyse vont augmenter, alors la naissance devra être induite (stimulée).
La nutrition pour la thrombophilie pendant la grossesse devrait avant tout être saine. Le régime en tant que tel n'existe pas. Pour fluidifier le sang, il est conseillé de boire jusqu'à 2 litres de liquide par jour. La majeure partie du liquide que vous buvez devrait être de l’eau de haute qualité.
Les aliments interdits sont le chocolat, le thé noir fort, les raisins et le café. Nous devrons limiter l'utilisation de fromage cottage, d'œufs et d'aliments avec leur contenu, fromages à pâte dure, noix. Pour la thrombophilie pendant la grossesse, inclure des produits qui contribuent à l’éclaircissement du sang:
Si la thrombophilie hématogène est causée par des mutations dans le cycle du folate, utilisez le pouvoir de l'acide folique naturel, riche en plantes à mouler vertes (légumes): chou, laitue, oignons et légumes verts du jardin.
À partir de la 37e semaine de grossesse, l'enfant est considéré à terme, lorsque le système respiratoire devient suffisamment mature pour fonctionner de manière autonome dans des conditions extérieures à l'abdomen de ma mère. Une grossesse physiologique normale se termine en couches à 40 semaines.
En cas de thrombophilie, accouchez entre 35 et 37 semaines. Et ne vous inquiétez pas si la naissance du bébé doit avoir lieu plus tôt que pendant la grossesse physiologique. Un bébé prématuré ne signifie pas qu'il est malade ou d'une manière inférieure à ses pairs nés au moment opportun. Ces enfants «rattrapent» avec succès leurs pairs.
Dans la thrombophilie héréditaire, une personne présente un gène défectueux qui cause un trouble du système de coagulation du sang avec tendance à la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux. Ce défaut chez les hommes apparaît plus souvent après quarante ans, chez les femmes - pendant la grossesse.
La thrombophilie est un trouble du système hémostatique caractérisé par une tendance accrue à développer une thrombose de vaisseaux sanguins de différents calibres et localisations.
Les anomalies congénitales de l'hémostase dans la population sont observées dans 0,1-0,5% selon la littérature, et chez les patients thrombo-emboliques, elles sont 1-8%.
La grossesse est une condition qui augmente le risque de thrombose veineuse d'un facteur 5 à 6, en raison de l'état d'hypercoagulation physiologique. En cas de grossesse complexe, d'accouchement et de post-partum, le risque de complications thromboemboliques augmente.
Déficit en antithrombine 111. L’antithrombine 111 est un anticoagulant naturel synthétisé dans le foie et les cellules endothéliales, dont la déficience est héritée de manière autosomique dominante. La plupart des porteurs de cette pathologie sont des hétérozygotes, les homozygotes meurent très tôt de complications thromboemboliques. La fréquence d'occurrence dans la population est de 0,3% chez les patients atteints de thromboembolie de 3 à 8%.
Déficit en protéine C. La protéine C est un anticoagulant naturel, une glycoprotéine dépendante de la vitamine K, synthétisée sous forme inactive dans le foie. Pendant la grossesse, son niveau augmente plusieurs fois, voire plus après le post-partum. Le déficit en protéine C est hérité de manière autosomique dominante. Les porteurs homozygotes meurent in utero ou après la naissance. Chez le nouveau-né, le déficit en protéine C est associé à la maladie: le purpura d'allaitement du nouveau-né. Des foyers de nécrose et d'ulcères se forment sur la peau, souvent une thrombose dans les vaisseaux cérébraux.
Déficit en protéine S. La protéine S est synthétisée dans le foie, dépend de la vitamine K et sa déficience est héritée de manière autosomique dominante. Les porteurs de mutations géniques sont le plus souvent hétérozygotes.
Le facteur de mutation V Leiden est la cause la plus courante de thrombophilie. Le risque de thrombose est extrêmement élevé, 8 fois plus élevé que sans mutation. Selon les études, le risque d'interruption de grossesse dans cette pathologie est 2 fois plus élevé.
La mutation du gène de la prothrombine est retrouvée dans 10 à 15% des cas de thrombophilie héréditaire, lorsqu'elle est associée à une mutation. Le facteur se caractérise par une thrombose très précoce à l'âge de 20-25 ans, le risque de thrombose pendant la grossesse augmente des centaines de fois.
Hyperhomocystéinémie. Les causes de l'hyperhomocystéinémie peuvent être héréditaires et acquises. Hyperhomocystéinémie acquise: se développe avec une carence en vitamines B6, B12, acide folique, hypothyroïdie, diabète, maladie rénale. L'hyperhomocystéinémie est l'une des causes des anomalies du développement du système nerveux central de l'embryon.
La grossesse physiologique chez toutes les femmes s'accompagne d'une augmentation de la coagulation sanguine - il s'agit d'un élément du «taux de grossesse» - un ensemble de modifications physiologiques du corps de la femme visant à répondre aux besoins sans cesse croissants du fœtus en développement.
La coagulation sanguine accrue pendant la grossesse vise à prévenir la perte de sang pathologique lors de l'accouchement. Mais si une femme enceinte a un gène d’hémostase défectueux - thrombophilie héréditaire, la coagulabilité augmente considérablement et peut conduire à la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux du placenta, ce qui entraîne le développement de complications telles que la menace d’avortement, l’insuffisance placentaire avec développement retardé du fœtus et sa privation d’oxygène ( hypoxie); dans les cas graves, avec thrombose grave, la grossesse peut même aboutir à un résultat défavorable - mort fœtale à différents stades de la grossesse.
Des plaintes telles que douleurs dans les jambes, lourdeur et froissement des mollets, crampes nocturnes et plus sont fréquentes.
Chez la femme enceinte, la thrombophilie héréditaire peut entraîner le développement d'une prééclampsie accompagnée d'une augmentation de la pression artérielle et entraîner un saignement prénatal associé à un détachement prématuré d'un placenta situé normalement.
Le traitement comprend l’utilisation d’anticoagulants qui réduisent la coagulation du sang, comme en témoignent les héparines de bas poids moléculaire. En plus des anticoagulants, les patients reçoivent des médicaments qui affectent la fonction plaquettaire et améliorent la fonction hépatique, où tous les facteurs de coagulation et de coagulation anticoagulants sont produits. Dans certaines formes de thrombophilie héréditaire, des préparations d'acide folique sont prescrites, ce qui aide également à prévenir une thrombose accrue.
Une ration antithrombotique est prescrite à tous les patients présentant un risque accru de thrombose (J.Casper, 1973), qui exclut les viandes grasses, le saindoux, les légumineuses, les fromages à pâte dure, le lait entier gras, les légumes à feuilles (épinards, céleri, persil). Produits souhaitables qui réduisent la coagulation du sang: fruits de mer, racines, baies (canneberges, canneberges, raisins, viorne, myrtille noire); fruits secs (figues, dattes, pruneaux, abricots secs, raisins secs), chou marin, gingembre.
Et également en cas de thrombophilie héréditaire pendant la grossesse, il est nécessaire:
Tout cela contribue à améliorer le flux sanguin, ce qui empêche la formation de caillots sanguins. Mais rester dans de tels cas pendant une longue période n'est pas recommandé. Ainsi, si le travail d’une femme est lié à une position de longue date dans un lieu donné, il est préférable de trouver une autre activité ou de parler au patron de l’évolution des conditions de travail. De plus, il n'est pas recommandé de soulever et de porter des poids.
Et, bien sûr, nous ne devons pas oublier que la grossesse chez les femmes atteintes de thrombophilie doit avoir lieu sous la surveillance constante et minutieuse des médecins. Une femme devra consulter régulièrement un gynécologue et un hématologue.
Ainsi, il s'avère que thrombophilie n'est pas un verdict, pas un synonyme d'infertilité. Si vous suivez toutes les recommandations des médecins, les chances de supporter et de donner naissance à un enfant en bonne santé sont suffisamment grandes. Il existe cependant une autre nuance: il n’est presque jamais possible d’amener l’enfant aux 40 semaines de thrombophilie. La livraison a généralement lieu sur une période de 35 à 37 semaines. Ceci est considéré comme un bon résultat.
Veuillez noter qu'un bébé prématuré ne signifie pas un enfant malade. La médecine moderne vous permet de prendre en charge des enfants nés beaucoup plus tôt. Par conséquent, il est important que les femmes se souviennent des risques et croient aux meilleurs.
La planification de la grossesse pour la thrombophilie est un facteur très important dans la réussite de la naissance d’un enfant. En réalité, le traitement de la thrombophilie lors de la planification de la grossesse n’est pas très différent du traitement après la conception. Cependant, en plus de cette approche de la prévention et de la prévention du développement de problèmes, il est toujours plus facile que de les résoudre après la manifestation.
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Le traitement médicamenteux contre la thrombophilie comprend un médicament qui renforce les parois des vaisseaux sanguins, améliore la microcirculation sanguine et ses propriétés rhéologiques (Nadroparine, Aescin, Mannol, Troxérutine, Dexaméthasone).
L'hospitalisation d'une femme enceinte est nécessaire pour les varices, la thrombose veineuse cérébrale, les complications veineuses. Dans de tels cas, une femme de tout âge gestationnel est mieux surveillée par des médecins dans un hôpital obstétrique et gynécologique.
Les principales mesures préventives sont un mode de vie actif, l'amélioration du débit veineux, la prise de phlébotoniques, des agents antiplaquettaires - inhibiteurs de la cyclooxygénase dans les plaquettes, pour la prévention de la thrombose vasculaire.
La compression et la thérapie locale sont effectuées après l'accouchement, pendant 4 mois. Aussi besoin de consultations régulières phlébologue. Un mois après la naissance, un examen échographique duplex de la veine est effectué et un entraînement physique thérapeutique est recommandé.
Un indicateur de l'efficacité du traitement de la thrombophilie est l'amélioration de la circulation sanguine, la normalisation des propriétés réalologiques du sang.
mais je n’ai pas trouvé d’exercices pour la thérapie physique avec thrombose - j’ai fouillé tout l’Internet))))))))) si quelqu'un a des informations, veuillez sauter)
La thrombophilie elle-même ne nuit pas, elle est pathologique en créant les conditions idéales pour son exacerbation. De telles conditions surviennent après des opérations peu invasives, des exacerbations de maladies chroniques et même une grossesse. Et afin de ne pas perdre l'enfant pendant la période prénatale ou la mère pendant la période postnatale de récupération suite à une thrombophilie héréditaire, il est important de commencer à se préparer avant l'accouchement. Et vous devez commencer par des tests. Les médecins évalueront tous les niveaux de risque et choisiront le traitement nécessaire pour une grossesse réussie.
La thrombophilie est une susceptibilité accrue au développement d'une thrombose vasculaire (principalement veineuse) de localisation différente en raison d'anomalies génétiques du système hémostatique. Le processus de thrombose est une réaction naturelle du corps en cas de lésion des vaisseaux sanguins visant à arrêter le saignement. Dans la thrombophilie, la formation de caillots déclenche une diminution du flux sanguin (dans les artères) ou du flux sanguin (dans la veine). Si un caillot de sang se détache de la paroi d'une artère ou d'une veine, un embole se forme - une particule qui se déplace avec la circulation sanguine et peut coller aux parois d'autres vaisseaux. Le caillot sanguin résultant est fermement attaché au site d'endommagement de l'endothélium. Cependant, dans certains cas, le thrombus entier ou ses fragments peuvent se déchirer et pénétrer dans d'autres tissus et organes, entraînant une insuffisance de la circulation sanguine.
Les caillots sanguins obstruent souvent les veines. Outre les vaisseaux des membres inférieurs et de l'artère pulmonaire, les veines mésentériques, portale, hépatique, rénale et rarement les veines des membres supérieurs et du cerveau sont sensibles à la formation de thrombus.
Cette pathologie de dégâts importants, jusqu’à 40% de la population adulte en subit les conséquences en fonction du lieu d’enseignement:
Causes de thrombose accrue:
La thrombophilie génétiquement causée affecte génération après génération, mais ne se détecte pas elle-même pendant longtemps. Mais avec le début de la grossesse et une modification de la viscosité du sang, cette tendance à la thrombose commence son activité excessive.
La grossesse augmente la formation de caillots sanguins de 4 à 5 fois, car le sang modifie sa viscosité sous l'action des hormones.
La période la plus dangereuse peut aller jusqu'à 10 semaines, lorsque le risque de fausse couche est particulièrement élevé en raison de la formation d'un thrombus dans les vaisseaux du placenta avec une nutrition améliorée pour assurer le fonctionnement du fœtus. Si cette étape est franchie avec succès, il convient de rappeler qu’au 3ème trimestre de la grossesse, le risque de thrombose augmentera à nouveau. Le corps d'une femme enceinte après 30 semaines de préparation intensive à l'accouchement et à la coagulation du sang a nettement augmenté. Lors de la préparation à l'accouchement, les niveaux de tels indicateurs estimés de la coagulation sont également vérifiés:
La thrombophilie héréditaire ou acquise est considérée comme la cause la plus probable de complications obstétricales telles que:
Selon l'endroit où le caillot s'est formé, les symptômes sont différents:
Lorsqu'une thrombo-embolie réapparaît, qu'elle soit génétique ou acquise, les femmes enceintes ne se tournent souvent pas vers un hématologue, mais vers leur gynécologue avec la certitude qu'elles souffrent de complications obstétricales tardives de la grossesse, notamment celles attendues dans les derniers stades de la prééclampsie ou du TRI - dystonie vasculaire:
Tout d’abord, il est nécessaire de faire un don de sang pour l’étude de l’hémostase - c’est un système biologique dans le corps, dont la fonction est de préserver l’état liquide du sang, d’arrêter le saignement lorsque les parois des vaisseaux sanguins sont endommagées et de dissoudre les caillots sanguins qui ont rempli leur fonction. Les principaux facteurs pris en compte dans la coagulation du sang:
Ces gènes sont les plus étudiés et il est connu que leur violation peut entraîner les complications les plus graves de la grossesse, par exemple le décollement du placenta à 25–26 semaines de grossesse. Sur leur base, une hétérogénéité ou une homozygotie d'une femme est détectée, c'est-à-dire combien ses gènes sont endommagés. Les tests pour ces deux marqueurs sont d’abord effectués, vous pouvez faire un don de sang pour cela même après un petit déjeuner léger. Le délai pour les tests est seulement deux jours. Ces tests de polymorphisme des gènes ne sont traités qu'une fois dans la vie, il n'est pas nécessaire de les repasser après le traitement.
Si nécessaire, nommé en outre:
Selon les résultats de l'analyse, la gravité des manifestations possibles de la thrombophilie est établie, des recommandations de traitement sont formulées et, parfois, l'état de la femme enceinte est simplement surveillé.
Lorsqu'une thrombophilie est diagnostiquée chez une femme enceinte, le fœtus sera mieux contrôlé et les études prescrites plus souvent.
Pour surveiller le développement du fœtus et la préservation du placenta, il est nécessaire:
Les tests génétiques pour le diagnostic de la thrombophilie héréditaire permettent d'identifier les mutations génétiques importantes pour la thrombophilie.
Les premières études sont attribuées:
La détection de thrombophilie n'est pas un signe qu'une femme ne peut pas accoucher. Si vous passez tous les examens à temps et planifiez votre grossesse, il y a toutes les chances pour que la future mère ait des enfants en bonne santé.
Le traitement, commencé à temps, contribuera au succès de la placentation et à la fixation fiable de l'embryon sur la paroi de l'utérus. L'observance du traitement anticoagulant est indiquée tout au long de la grossesse et pendant 6 semaines après l'accouchement.
Si le traitement est commencé en fin de grossesse, la femme n'a pas beaucoup de chance de porter le fœtus sans complications majeures.
Après avoir effectué toutes les études nécessaires, le médecin prescrira une femme:
Un régime antithrombotique est prescrit à tous les patients présentant un risque accru de thrombose (J.Casper, 1973), l’aliment doit être riche en folates et en vitamines du groupe B:
Les mesures nécessaires pour prévenir le développement de la thrombophilie sont idéalement mises en œuvre même avant la conception prévue, à savoir à partir du cycle fertile. Ainsi, pendant la grossesse et sa planification, l’importance de l’APTT, du temps de thrombine et de l’indice de prothrombine, ainsi que la teneur en fibrinogène sont importants.
Lors de la planification de la maternité, une femme devrait observer de telles mesures de protection:
La thrombophilie n'est pas une maladie, mais une prédisposition à cette maladie. Si vous respectez les règles de base en matière de prévention, la thrombose et les complications associées (thromboembolie, ischémie, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral) ne se développent pas.