Norma INR sous warfarine, critères, explication du médecin

Le taux d'INR lors de la prise de warfarine chez chaque patient est déterminé individuellement. Le docteur A. Chirkova parle de cette étude.

Rapport normalisé international (INR)

La coagulation du sang en Russie est déterminée par un test sanguin pour un coagulogramme. Parmi les autres indicateurs du test de recherche de la coagulation et de l'INR. Ce test vous permet de comparer la coagulabilité dans le sang d'un patient avec un échantillon standard. Normalement, l'INR est compris entre 0,8 et 1,2, la valeur moyenne est de 1,0.

Plus la valeur INR est basse, plus la coagulation sanguine est élevée. Plus la valeur de l'INR est élevée, moins la coagulation est importante. L'indicateur de l'INR est déterminé chez les patients traités avec des anticoagulants indirects - les coumarines et la warfarine également.

L'indicateur MNO est adopté depuis 1983 comme un symbole unique dans le monde entier. L'INR (INR - International Normal Ratio) est un test indépendant qui peut être déterminé indépendamment du coagulogramme.

Le contrôle du niveau de l'INR est effectué au moins une fois par semaine. Pendant que le patient est à l'hôpital, l'analyse peut prendre jusqu'à 5 fois. Lorsque la situation est normalisée et que le niveau de l'INR devient plus ou moins stable, la norme est surveillée une fois toutes les deux semaines, mais pas moins. Cela est dû au fait que le taux de coagulation peut varier même avec une dose stable de warfarine. La sensibilité de l'organisme à l'action du médicament dépend de nombreux facteurs internes et externes, par exemple:

• Régime et menu du jour;
• Effort physique;
• La présence de maladies chroniques et leur nature;
• Etat des tissus hépatiques et fonction rénale.

Le mode standard de contrôle des normes de l'INR est remplacé par des contrôles plus fréquents dans les cas suivants:

• Maladie grippale, rhume ou inflammation infectieuse nécessitant un traitement supplémentaire;
• Déménager dans un autre lieu de résidence avec le changement climatique;
• Changement significatif dans le régime alimentaire habituel;
• Changement de mode de vie.

Ce test sanguin est probablement le plus courant au monde, avec plus de 900 millions de définitions par an.

Pour les patients, la nécessité de se rendre au laboratoire chaque semaine se transforme en un travail pénible à long terme. Les fabricants de tests de laboratoire ont donc publié des tests express de l'INR, qui peuvent être utilisés même à domicile.

Traitement warfarin

Warfarin est prescrit pour le traitement et la prévention

• thrombose veineuse et thromboembolie pulmonaire.
• avec thrombose veineuse profonde
• accident vasculaire cérébral et thromboembolie
• remplacement de la valve cardiaque
• après un infarctus du myocarde
• avec maladie valvulaire rhumatismale
• avec des anomalies du coeur (avec un trou ovale ouvert)
• en violation de la fonction contractile du ventricule gauche
• syndrome des antiphospholipides

L’utilisation à long terme de warfarine peut entraîner divers effets secondaires. Il est donc important que le médecin garde constamment la situation sous contrôle et surveille l’état normal du patient afin de changer ou d’annuler le médicament à temps.

Tous les patients ne peuvent pas s'adapter à la warfarine. Afin de ne pas vous dire si vous vous sentez mal, assurez-vous de demander au médecin de changer le médicament.

La warfarine ne dure pas toujours, certaines maladies seront supprimées au bout de 4 à 6 mois. Parfois, la warfarine est remplacée par des médicaments alternatifs Pradax, Xarelto et autres.

Méthode de contrôle de la coagulation sanguine pour le traitement par la warfarine

Recevoir des anticoagulants crée une situation où le patient se trouve entre deux feux. Plus précisément, entre surdosage et dose insuffisante de warfarine. Les deux états ne présagent pas bien. Les saignements excessifs peuvent provoquer des saignements et une carence peut entraîner la formation de caillots sanguins dangereux. Lors de la prise d'héparine chez un patient, un coagulogramme est régulièrement examiné et, lors de la prise de warfarine, un rapport normalisé international est déterminé. Ce test peut être effectué séparément du coagulogramme.

Afin de ne pas franchir les frontières de sécurité et de maintenir le taux d'INR dans les limites nécessaires, une surveillance constante du niveau de coagulation du sang est nécessaire. Il est important de garder à l'esprit que la valeur normale de l'INR pour différentes maladies sera différente de celle des indicateurs d'une personne en bonne santé, qui sont maintenus entre 0,9 et 1,2.

Lors de la prise de warfarine, un tel concept de "plage cible" est accepté - il s'agit de la valeur individuelle de l'INR, qui est optimale pour un patient particulier. La fourchette cible est déterminée non seulement par la maladie, mais également par les facteurs de risque de thrombose. Avec la même maladie, la fourchette cible varie selon les patients. Un peut avoir 2.5, et un autre peut avoir 4.0.

Ce qui suit sont des limites très conditionnelles, qui doivent être respectées:

• lors de la prise de warfrine et de fibrillation auriculaire, la norme conditionnelle de l’INR est comprise entre 2,0 et 3,0;
• dans la fibrillation auriculaire chronique, le taux conditionnel est de 2,2 à 3,1;
• après l’implantation de la valve, il est nécessaire de garder les chiffres entre 2,6 et 3,5.

En règle générale, en tant que médecin et utilisateur d'anticoagulants, je peux sincèrement nous regretter, car nous avons besoin de warfarine. Je ne connais pas de drogue plus désagréable avec laquelle je dois constamment être sur ses gardes.

À quelle fréquence l'INR doit-il être mesuré?

Au tout début de la réception de la warfarine, l'INR devra être mesuré tous les 2-3 jours. De plus, lorsque la dose de warfarine est sélectionnée, nous passons au mode 1 définition par semaine. Si le patient a pris une mesure de coagulation trois fois et que l'intervalle est normal, vous pouvez passer à une mesure toutes les 2 semaines. Cependant, beaucoup ignorent cette règle, ce qui entraîne des complications: j'ai vu des patients recevoir de la warfarine avec un INR 20.

Que se passe-t-il si le test est inférieur à la valeur cible?

Votre INR est-il inférieur à la norme déterminée par votre médecin? Cela signifie que la coagulation du sang a augmenté et que vous présentez un risque de thrombose. Nous devons consulter votre médecin, vous devrez peut-être un ajustement de la dose.

Que se passe-t-il si le test est supérieur à la valeur cible?

Ce n'est pas bien si l'INR a dépassé votre niveau, vous êtes à risque! La probabilité de complications, saignement a augmenté. Très probablement, la dose de warfarine devra être réduite. Vérifiez avec le médecin. Si vous utilisez un appareil ménager et que vous avez l'intention de mesurer un INR supérieur à 10, lisez ce que vous devriez faire dans l'article sur le surdosage de warfarine et consultez immédiatement un médecin.

Parfois, le patient ne peut pas rester dans la plage cible. Cela se produit lors du changement d'alimentation. Les légumes verts, les salades contenant de la vitamine K, affectent l'INR en l'abaissant (augmentation de la coagulation), le risque de thrombose augmente.

La prise de certains médicaments peut modifier les valeurs de l'analyse. L'acceptation de l'aspirine, voltarena est contre-indiquée, mais par erreur, le patient peut enfreindre cette règle et le risque de saignement augmente. Environ 300 médicaments augmentent le résultat de l'analyse et plus de 100, au contraire, diminuent. Attention! Si vous ne maintenez pas l'INR dans l'état normal, effectuez l'analyse plus souvent et ajustez la dose en ajoutant ou en réduisant la posologie de ¼ comprimés.

Votre INR se situe dans la plage normale ne signifie pas que vous pouvez arrêter sa définition. La définition devrait être régulière au moins 1 fois en 2 semaines. S'il y a soudainement des ecchymoses sur le corps, si le sang du nez est parti ou si vous avez vu des excréments noirs, vous devez immédiatement faire un test et consulter un médecin.

Un médecin compétent vous indiquera toujours en détail quelle est votre plage cible et comment l’atteindre.

INR (attitude normalisée internationale): de quoi s'agit-il, mesure, norme, contrôle

L'étude du complexe prothrombine ne se termine pas toujours par la détermination du temps de prothrombine ou de la prothrombine par Kvink. Dans d’autres cas, pour obtenir une image complète, les cliniciens jugent utile d’élargir l’étude des capacités du système hémostatique à l’aide d’indicateurs tels que l’INR (rapport normalisé international), qui fait partie du test de la prothrombine et est souvent prescrit avec une autre analyse de laboratoire - APTT (temps de thromboplastine partielle activée). ).

Fondamentalement, le cas nécessitant la détermination de l'INR est l'utilisation d'anticoagulants indirects (Warfarine, Finilin, Varfarex, Sincumar, etc.).

INR dans le test sanguin

Le RIN dans le test sanguin est un indicateur de laboratoire du fonctionnement du système hémostatique, reflétant le rapport entre les valeurs du temps de prothrombine (PTV) et les valeurs de cet indicateur (PTV) d'une personne en bonne santé.

L'INR indique si le patient a tendance à augmenter la formation de caillots sanguins et le développement d'états thromboemboliques ou, inversement, à une coagulabilité réduite et des saignements, car une diminution des capacités d'hémocoagulation peut également entraîner des complications graves même avec des lésions tissulaires mineures.

La norme de l'attitude normalisée internationale chez les personnes en bonne santé a tendance à être égale à 1 et se situe dans l'intervalle des valeurs comprises entre 0,7 et 1,3.

En ce qui concerne les normes individuelles chez les hommes et les femmes, il n’ya pas de différence pour les personnes en bonne santé, tout comme pour l’utilisation des anticoagulants à des fins thérapeutiques ou prophylactiques - les normes relatives au genre n’ont pas de différences.

En attendant, nous ne devons pas oublier que les contraceptifs, dont les femmes de la belle moitié de l’humanité, qui sont en âge de procréer (pour prévenir les grossesses non désirées), ou les traitements hormonaux prescrits pour corriger la correction hormonale, peuvent réduire l’attitude normalisée internationale et créer un risque de thrombose chez les femmes. fond à la ménopause.

La formation accrue de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins de jeunes patients atteints de malformations cardiaques, de personnes âgées de plus de 50 ans en raison de changements hormonaux ou hormonaux ou de patients opérés d'un remplacement de valvule cardiaque présente un risque élevé de développement d'états thromboemboliques dangereux (infarctus du myocarde, thromboembolie pulmonaire, AVC ischémique). ).

Pour prévenir de tels troubles, on prescrit aux personnes à risque, présentant une pathologie accompagnée d’une thrombose accrue, des médicaments qui favorisent l’éclaircissement du sang et la dissolution des convolutions, par exemple la warfarine et ses analogues (anticoagulants indirects). Après certaines maladies (embolie pulmonaire, infarctus du myocarde) ou des interventions chirurgicales, le patient ne doit pas se séparer de médicaments anticoagulants - anticoagulants indirects, qu'il prend quotidiennement (!) Au même moment (17.00).

Lors de la prise de warfarine dans le foie du patient, le blocage de la synthèse des facteurs de coagulation nécessitant la participation de la vitamine K (II, VII, IX, X) se produit en perturbant le métabolisme de cette dernière (Vit K). En réduisant le contenu des composants de la coagulation, la formation de caillots ralentit.

Lors de la prise de warfarine et d'autres anticoagulants indirects, l'INR et la prothrombine sont plus fréquemment prescrits par Kvik, tandis que l'association de la PTI et de l'INN, si elle est utilisée, est plus susceptible de sortir par habitude que d'obtenir des informations complètes. En soi, l’indice de prothrombine (IPT) fait partie des tests du siècle dernier, qui n’ont pas encore cédé leurs positions dans des cas individuels, mais lorsqu’on examine l’INR, l’indice de prothrombine n’a tout simplement pas beaucoup de sens.

Dans le test de la prothrombine, un autre indicateur est important - la prothrombine de Kvik, qui a une corrélation négative avec l'INR: avec une augmentation de l'INR, la prothrombine de Kvik diminue ou, au contraire, une diminution du niveau de l'INR correspond à des valeurs élevées de la prothrombine.

Lorsque prescrit par l'INR. Résultats de décodage

Le rapport normalisé international n'est pas un test indicatif, tel que celui de la prothrombine. L'INR est prescrit pour les indications, notamment:

• Préparer le patient à la chirurgie (l'obstacle est constitué de valeurs inférieures à 0,85 et supérieures à 1,25);
• Grossesse (normal 0,8 - 1,25);
• Diagnostic de l'APS (syndrome des antiphospholipides - parmi d'autres tests de laboratoire);
• Traitement anticoagulant pour l'embolie pulmonaire, l'infarctus du myocarde, la prévention de conditions thromboemboliques dans les malformations cardiaques et la thrombose veineuse profonde après une intervention chirurgicale (zone de valeurs normales - 2-0-3.0);
• Prophylaxie thromboembolique après valves cardiaques prothétiques - aortique (la norme va de 2,0 à 3,0) et mitrale (la norme est comprise entre 2,5 et 3,5) (utilisation d'anticoagulants indirects).

Le décodage est effectué sur la base de la plage des valeurs normales pour chaque état et pour chaque patient spécifique; le taux de 2,0 à 3,0 lors de la prise de warfarine est également, dans une certaine mesure, indicatif: un patient doit être maintenu au niveau INR plus proche de 2,0, et un autre, et environ 3,0, est normal. Il est à noter que le médecin procède exactement au déchiffrement de l'analyse (INR), à l'instar d'autres indicateurs du coagulogramme, notamment en ce qui concerne l'étude du système d'hémostase pendant la grossesse.

Si le lecteur l’a remarqué, la mesure de l’INR est toujours associée à l’utilisation d’anticoagulants indirects. Et qu'en est-il des anticoagulants directs, qui sont également utilisés pour prévenir l'hypercoagulation? Les anticoagulants directs n’ont pratiquement aucun effet sur les résultats d’une relation normalisée au niveau international.

Probablement, les patients s’occuperont rapidement du décodage de l’analyse si les valeurs normales pour chaque état sont présentées dans le tableau:

Tests de PTI et MNO tout en prenant le médicament "Warfarin"

Bon après-midi, Elena!

Les tests que vous avez reçus permettent à votre médecin de déterminer le taux de formation de caillots sanguins, c.-à-d. thrombus. En rapport avec le traumatisme et la chirurgie, on vous a prescrit de la warfarine, un anticoagulant qui prévient les caillots sanguins. Le traitement avec ce médicament nécessite une surveillance constante de l'indice de prothrombine (PTI) et du ratio international normalisé (INR).

Qu'est-ce que l'INR et le PTI?

Le PTI (indice de prothrombine) est un indicateur du système de coagulation du sang. La formation de caillots sanguins se produit sous l'influence de la protéine thrombine, qui est formée à partir de la prothrombine, qui est synthétisée dans le foie avec la participation de la vitamine K. PTI vous permet d'évaluer l'activité de cette protéine. Normal chez une personne en bonne santé, l'indice de prothrombine est compris entre 70 et 100%. Lorsque vous prenez «Warfarin», le taux de coagulation sanguine diminue et le taux de PTI chute à 24 - 42%. Un indicateur supérieur à 42,6% indique que le patient présente un risque élevé d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque.

Les résultats des tests de TPI pouvant varier en fonction des réactifs utilisés en laboratoire, ce qui complique le diagnostic de l’état du patient, un autre test, l’INR, a été introduit pour évaluer le fonctionnement du système de coagulation. Cette analyse permet de contrôler efficacement le degré de sécurité du traitement avec des médicaments anticoagulants (dans votre cas, la warfarine) afin de prévenir des pathologies telles que l'infarctus du myocarde, l'embolie pulmonaire, la thrombose, la thrombophlébite, etc. Chez une personne en bonne santé, le taux d'INR varie de 0,8 à 1,2 unité. La réception de "Warfarin" réduit le taux de coagulation du sang. En prenant ce médicament, le résultat normal est considéré comme un résultat de 2 à 3 unités.

Que faire à des taux élevés PTI et INR?

Comme mentionné précédemment, les niveaux de TEP et d'INR, à en juger par les résultats que vous avez présentés, ne correspondent pas à la norme, ce qui signifie que le risque d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque, ainsi que de thrombose et de thrombophlébite du membre blessé est assez élevé. La dose de "warfarine" qui vous a été prescrite (5 mg par jour) est la dose initiale. Pour normaliser les indicateurs de l'INR et du PET, vous devez augmenter la dose du médicament. Cela se fait progressivement: la sélection de la dose prend environ 1 à 2 semaines et peut aller dans certains cas à 2 mois. Pendant tout ce temps, vous devez souvent faire un test sanguin pour le RIN qui, dans ce cas, a une plus grande valeur diagnostique que la PTH. Vous devez le ramener à 2 ou 3 unités et le maintenir dans ces limites. En règle générale, lors du changement de dose du médicament, le contrôle est effectué tous les 3 à 5 jours. Après avoir atteint l'objectif, c'est-à-dire lorsque l'INR atteint 2 ou 3 unités, un test sanguin peut être effectué une fois par mois.

La "warfarine" est certes l’étalon-or de la thérapie visant à éclaircir le sang, mais le médicament est assez spécifique. Il y a un risque d'intolérance individuelle, ainsi que le risque de saignement. De nombreux médicaments et aliments affectent l'effet anticoagulant de ce médicament. Étudiez le guide d'utilisation de la warfarine à l'intention des patients et discutez avec votre médecin des prochaines étapes permettant d'augmenter la posologie du médicament.

Normes de l'INR lors de la prise de warfarine

Le concept de l'INR

L'INR (ratio international normalisé) est l'un des indicateurs du temps de prothrombine. Il est utilisé dans des analyses de sang de laboratoire pour évaluer l'état fonctionnel du système hémostatique. C'est un élément important du suivi de l'efficacité du traitement par la warfarine, de la sévérité de l'insuffisance hépatique lors de la synthèse des facteurs de coagulation et du niveau de vitamine K dans le corps.

Un autre indicateur important, inextricablement lié à l'INR, est l'indice de prothrombine (PTI). Montre le degré d'activité des éléments responsables de la coagulation sanguine.

Dans un langage plus compréhensible, selon les valeurs de l'INR, le médecin peut comprendre si le patient présente un risque accru de thrombose et l'apparition d'états thromboemboliques, ou s'il présente des irrégularités dans la coagulation du sang, qui peuvent s'avérer dangereuses même avec des blessures mineures.

La valeur normale de l'INR chez les personnes en bonne santé - des indicateurs proches de 1, plus précisément - l'intervalle 0,7-1,3. Ces données sont communes aux hommes et aux femmes, car le sexe n'est pas inclus dans la définition de la norme de l'INR.

Cependant, il faut garder à l'esprit que si Varfavin est prescrit à une femme utilisant des contraceptifs oraux, les valeurs de l'INR peuvent diminuer sous leur influence. Le même effet sera observé chez les patients sous traitement hormonal substitutif afin d’éliminer les manifestations de la ménopause et d’éliminer le déséquilibre hormonal. En conséquence, le risque de thrombose augmentera chez ces patients.

Une attention particulière est requise pour les patients à risque présentant un risque élevé d'événements thromboemboliques: patients atteints de maladie cardiaque, patients âgés (50 ans et plus) et ceux ayant subi une intervention chirurgicale pour prothèses valvulaires cardiaques. Cette catégorie de patients présente un risque plus élevé d'occurrence d'infarctus du myocarde, d'IPE et d'AVC ischémique).

Par conséquent, pour prévenir la formation de pathologies mettant la vie en danger, des médicaments sont prescrits dans le but de neutraliser les pathologies thromboemboliques en diluant le sang. Ces médicaments sont des anticoagulants indirects, notamment la warfarine.

Caractéristiques générales de la warfarine

Le médicament est basé sur la même substance. Fait référence à un groupe d'anticoagulants indirects. La substance a la capacité d'inhiber la formation de la vitamine K du foie, nécessaire à la synthèse de la prothrombine et d'autres éléments du sang, en assurant sa coagulation et en inhibant également la synthèse des protéines C, S.

L'effet anticoagulant du médicament apparaît 3 à 5 jours après le début du cours. Une fois le cycle de traitement terminé, l'effet du médicament est maintenu pendant la même période.

Après pénétration, la warfarine se lie presque complètement aux protéines plasmatiques, est capable de pénétrer dans le placenta, mais n'est pas excrétée dans le lait maternel.

Le médicament est disponible en comprimés, avec une teneur en substance active de 2,5 mg.

Le médicament avec warfarin est prescrit pour éliminer et prévenir les maladies ou les états avec la menace d'événements thromboemboliques:

• Thrombose veineuse et embolie pulmonaire
• Thrombose post-traitement
• Répéter IM
• Thrombose veineuse récurrente et embolie pulmonaire
• Traitement chirurgical de la thrombose.

Le médicament ne doit pas être nommé en cas de:

• Intolérance des composants des comprimés
• Saignement aigu, hémorragie cérébrale
• Formes sévères de pathologies rénales et / ou hépatiques
• Trouble rénal fonctionnel
• Hypertension sévère
• Forme aiguë du syndrome de DCI
• Pénurie dans le corps de protéines de l'espèce C, S
• Diathèse hémorragique
• Exacerbations d'ulcères gastro-intestinaux
• Dépendance à l'alcool
• Grossesse

Schéma posologique de warfarine, en tenant compte de l'INR

Le schéma thérapeutique est choisi individuellement pour chaque patient, mais il est recommandé de boire en moyenne un comprimé par jour à la fois. Le traitement commence par la prise de 2,5 à 5 mg de substance active, après quoi la posologie est ajustée en fonction des indicateurs d'INR et de PET.

Il est recommandé d'augmenter le temps de prothrombine de 2 à 4 fois par rapport à l'original. Lors de la prise de Warfarin, l’INR doit conserver les valeurs comprises entre 2,2 et 4,4. Plus précisément, l'indicateur requis ne peut être calculé que par le spécialiste traitant qui dispose de toutes les informations sur l'état du patient (gravité de la pathologie ou risque de thrombose, menace de saignement, maladies concomitantes).

De plus, il est nécessaire de prendre en compte l'indice de sensibilité du facteur de coagulation sanguine III (thromboplastine): l'indicateur est nécessaire en tant que facteur de correction pour une détermination plus précise du RNI.

Si un patient présentant un risque concomitant d'événements thromboemboliques doit subir une intervention chirurgicale planifiée, le traitement par warfarine est débuté à l'avance - 2 à 3 jours avant l'opération.

Dans la forme aiguë de thrombose, on utilise un schéma associant warfarine et héparine. Le traitement est effectué jusqu'à ce que l'effet anticoagulant se développe.

Dans les opérations valvulaires cardiaques prothétiques, les thromboses veineuses aiguës ou les premiers symptômes d'événements thromboemboliques, ainsi que la prévention de l'ischémie myocardique, il est recommandé de déterminer la dose de warfarine de sorte que les valeurs de l'INR soient à un niveau de 2,8-4.

Dans la fibrillation auriculaire, traitement d'appoint de la thrombose et de la thromboembolie veineuses, la valeur cible de l'INR est de 2 à 3.

Si des comprimés contenant de la warfarine sont prescrits pour le traitement par l'acide acétylsalicylique, il est recommandé de se concentrer sur les valeurs de l'INR de 2-2,5.

Détermination de la dose de warfarine par rapport à l'INR

Lors de la prescription d'un traitement anticoagulant, il est important que le patient puisse surveiller de manière indépendante l'INR lors de la prise de warfarine. Si le médicament est prescrit pour la première fois, le début du traitement doit être conforme aux indicateurs de l'INR et sous surveillance médicale. En moyenne, 10 à 14 jours sont donnés pour stabiliser les paramètres sanguins et déterminer le dosage souhaité de warfarine. Après avoir atteint un niveau durable, il est conseillé au patient de donner régulièrement du sang pour analyse (1 fois en 1 à 3 semaines) avec une médication auto-administrée et un ajustement de la dose. La norme de l'INR pour les patients prenant des coagulants indirects (y compris la warfarine) est de 2,0 à 3,0.

Les patients sous traitement avec des anticoagulants indirects en milieu hospitalier donnent du sang pour analyse quotidiennement. Lorsque les valeurs de l'INR sont atteintes, le médecin décide de transférer le patient à une mesure de l'INR une fois toutes les 1 ou 2 semaines.

La sélection du dosage est effectuée par étapes en respectant plusieurs conditions:

• Pour obtenir le résultat le plus précis possible, vous devez boire des pilules en même temps et faire un don de sang pour analyse en même temps, de préférence dans la même salle de traitement. Pendant le traitement, il est extrêmement indésirable de sauter la pilule.
• Créez un journal de contrôle de soi dans lequel il est préférable de peindre la posologie pour la semaine à venir et, une fois celle-ci passée, entrez la valeur de l'INR obtenue après le test sanguin.
• La différence entre les valeurs de INR et la norme acceptée (2-3) signifie que le dosage est choisi de manière incorrecte et doit être ajusté. Lorsque le seuil inférieur dévie (moins de 2) - le sang reste épais et le nombre de comprimés doit être augmenté. Si le coagulome montre une valeur supérieure à 3, cela signifie que le sang se liquéfie trop, ce qui crée un risque de saignement. Dans ce cas, le dosage doit être réduit.

Dès que le schéma posologique de warfarine fournit un contrôle de l'INR, cela signifie que la posologie du médicament est calculée correctement.

Raisons d'essais extraordinaires

Les patients prenant un long cours de warfarine peuvent nécessiter une détermination non programmée de la valeur de l'INR. Les raisons pour lesquelles vous devez donner du sang pour analyse en dehors du calendrier habituel:

• Longue maladie du rhume
• Forme aiguë de maladie infectieuse
• Nécessité de corriger le dosage de warfarine avec le traitement concomitant d'autres pathologies
• Changement de fuseau horaire, climat
• Changement de mode de vie (alimentation, activité physique, nouvel emploi avec d'autres conditions de travail)
• Saignements (du nez, des gencives, menstruations intenses), ne vous arrêtez pas longtemps après de légers dommages à la peau
• Sang dans les selles, urine, vomissements, hémoptysie
• L'émergence de douleurs articulaires, gonflement, phoques.

Ces facteurs, ainsi que d’autres facteurs individuels, doivent constituer une raison pour contacter votre médecin, vérifier le RNI et apporter des corrections au schéma thérapeutique.

La définition de l'indicateur de l'INR est attribuée dans les schémas de traitement de diverses maladies pour lesquelles une vérification continue de l'état du sang est requise. Grâce à cela, le médecin peut déterminer avec la plus grande précision la nature des processus dans le corps du patient et, avec le temps, prévenir les événements thromboemboliques ou les saignements intenses.

Sélection de la dose de warfarine en fonction de l'indicateur de l'INR

Le traitement par warfarine doit être initié sous le contrôle attentif de l'INR et sous la surveillance stricte d'un médecin qui peut ajuster la dose du médicament. Il faut généralement 10 à 14 jours pour stabiliser l'indicateur de l'INR et le choix de la dose requise de warfarine. Après cela, toutes les 2 à 4 semaines, vous devez redonner du sang et ajuster la dose de manière indépendante ou en permanence, consulter un médecin.

Bien sûr, il est préférable de consulter un médecin, mais c'est loin d'être toujours pratique et, malheureusement, dans les districts, il n'y a pas toujours de spécialiste pouvant vous conseiller. Par conséquent, il vaut mieux apprendre à doser le médicament vous-même, d’autant plus que de nombreux patients devront prendre de la warfarine à vie. Mais votre médecin traitant et cette table devraient vous aider avec ceci.

Instructions pour le choix de la dose de warfarine

en fonction de l'indicateur de l'INR

Étape 1

Prenez toujours la warfarine en même temps, faites toujours un don de sang à l'INR en même temps. Par exemple: si vous avez commencé à boire de la warfarine à 18h00, continuez à le boire à ce moment-là; Si vous avez donné du sang à l'INR à 9h00, continuez à le donner à 9h00. Il est conseillé de toujours utiliser le même laboratoire. Si vous manquez accidentellement une drogue, buvez simplement la dose suivante à temps, mais ne laissez pas de fuites - votre vie en dépend parfois.

Étape 2

Si l'INR est inférieur à 2,0, alors le sang est "épais" et le médicament ne présente aucun bénéfice, il est nécessaire d'augmenter la dose de warfarine.

Si l'INR est supérieur à 3,0, le «liquide» sanguin augmente le risque de saignement et la dose de médicament doit être réduite.

La moitié des mesures ne sont pas autorisés, même si vous buvez de la warfarine quotidiennement, mais l'INR sera en dessous de 2,0, alors c'est comme ne rien boire!

Étape 3

Vous devez vous-même peindre une dose de warfarine pendant une à deux semaines à l'avance, car sa posologie peut varier pour diverses raisons et vous devez la suivre sans enregistrer. Pour cela, utilisez le tableau suivant. Dans la première colonne du tableau, vous indiquez l'indicateur de MNO, obtenu après l'analyse, et dans le reste, indiquez le nombre de comprimés à boire ce jour-là, car il n'est pas nécessaire de rechercher la même dose pour chaque jour, par exemple:

Vous prenez des anticoagulants (vie avec warfarin)

Anticoagulants - médicaments qui ralentissent la coagulation du sang. Les médecins prescrivent ces médicaments aux patients présentant un risque accru de formation de caillots sanguins (caillots sanguins). Chez une personne en bonne santé, la formation de thrombus est nécessaire en tant que mécanisme de protection contre les blessures et les saignements. Chez un patient, la formation de caillots sanguins dans les gros vaisseaux peut mettre la vie en danger, aggraver l'évolution de la maladie et causer des complications graves (en particulier lorsque des caillots sanguins se forment dans les vaisseaux alimentant les organes vitaux - cœur, poumons, cerveau, reins, etc.).

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Les médicaments anticoagulants ont des mécanismes d’action différents. Le patient reçoit des anticoagulants "directs" (par exemple, l'héparine) par injection, généralement à l'hôpital. Ils sont des analogues de molécules dans le corps humain, leur action commence immédiatement après l’introduction. Les comprimés sont utilisés pour la prophylaxie à long terme, le plus souvent des anticoagulants «indirects», tels que la warfarine. Ils sont appelés "indirects" car le ralentissement de la coagulation du sang n'est pas causé par le médicament lui-même, mais par son effet indirect sur le corps.

À qui les médecins prescrivent-ils des anticoagulants «indirects» (warfarine)?

Patients nécessitant un traitement et une prévention de la thrombose et de l’embolie des vaisseaux sanguins, notamment:
- arythmies cardiaques (fibrillation auriculaire);
- cardiopathie valvulaire;

- la présence de valves cardiaques ou de vaisseaux sanguins prothétiques, y compris en combinaison avec l'aspirine (acide acétylsalicylique);
- thrombose veineuse aiguë (phlébothrombose) et embolie pulmonaire (en association avec l'héparine);
- thrombose veineuse récurrente;
- réembolie de l'artère pulmonaire;
- thrombose des artères périphériques, coronaires et cérébrales;
- thrombose postopératoire;
- infarctus du myocarde, compliqué par le développement d'un anévrisme et d'un thrombus intracardiaque;
- pendant le traitement chirurgical ou thrombolytique de la thrombose;
- lors de la cardioversion électrique de la fibrillation auriculaire (en tant que thérapie supplémentaire);
- maladies congénitales accompagnées de thrombose pathologique (thrombophilie).

Sang INR - quelle est la norme?

Comment les médecins déterminent-ils la capacité du sang à coaguler?

Pour cette analyse de sang est effectuée - le temps de prothrombine. Auparavant, les médecins recevaient le résultat de cette analyse sous la forme d'un indice de prothrombine (PTI). Actuellement, dans le monde entier, le laboratoire produit le résultat d’une étude du temps de prothrombine sous la forme d’un INR - une relation normalisée internationale. Toutes les personnes en bonne santé qui ne reçoivent pas de warfarine ont un INR dans leur unité (0,9-1,1). À mesure que le temps de coagulation augmente, la valeur INR augmente. Par exemple, pour prévenir la thrombose dans la fibrillation auriculaire chronique, il est nécessaire d’allonger le temps de coagulation de 2 à 3 fois. Dans ce cas, l’INR doit se situer dans l’intervalle thérapeutique de 2,0-3,0. Lors de l'implantation de valves cardiaques artificielles, l'intervalle se déplace vers une plus grande «dilution» du sang - de 2,5 à 3,5. Votre médecin vous indiquera les valeurs cibles de l'INR à suivre.

Application (action) de warfarine, dose, surdosage

Pour assurer la coagulation du sang, le corps a besoin de vitamine K. Une personne reçoit de la vitamine K provenant d'aliments, principalement de légumes. En outre, la vitamine K peut être produite dans l'intestin par des bactéries intestinales spéciales. De l'intestin, la vitamine K est absorbée dans le sang, pénètre dans le foie - le "laboratoire" du corps. Dans le foie avec la participation de la vitamine K, des facteurs de coagulation sont synthétisés, nécessaires à la formation d'un caillot sanguin (thrombus). Ce sont la prothrombine (facteur II), les facteurs VII, IX et X. Ils sont appelés "facteurs dépendants de la vitamine K".

La warfarine a pour effet de réduire la formation de facteurs dépendants de la vitamine K. Alors que la warfarine pénètre régulièrement dans le corps humain, le temps de coagulation de votre sang est allongé, ce qui empêche la formation de caillots sanguins. Il existe également un risque de saignement si la dose est excessive.

L'effet de la warfarine sur la coagulation du sang chez chaque personne individuellement. Par conséquent, chaque patient reçoit sa dose choisie individuellement pour lui. Pour obtenir l'effet souhaité, un minimum de 4-5 jours est nécessaire, souvent le choix des doses dure jusqu'à 2-3 semaines. Le but de la drogue et le suivi ultérieur sont effectués en utilisant la définition de l'INR. La dose quotidienne de warfarine est prise par voie orale une fois par jour, le soir (de 18 heures à 19 heures). Si nécessaire, une pilule ou une partie de celle-ci peut être mâchée et lavée à l'eau.

Que devez-vous dire à votre médecin si vous commencez à prendre de la warfarine ou si vous les traitez déjà? À propos de tous les problèmes associés aux saignements ou de leur risque (ulcères de l’estomac ou du duodénum, ​​du gros intestin; saignements hémorroïdaires; règles abondantes), maladies du foie et des reins, hypertension et diabète. C'est très important si vous planifiez une grossesse ou si vous êtes déjà enceinte. La warfarine a un effet tératogène. Cela signifie que sa réception peut entraîner l'apparition de difformités diverses chez le fœtus (si elle est prise au cours du premier trimestre de la grossesse) ou une hémorragie intra-utérine (au cours des dernières périodes). Par conséquent, il est recommandé aux femmes dont la grossesse a eu lieu pendant la prise de warfarine de l’arrêter.

Régime alimentaire tout en prenant de la warfarine. Teneur en vitamine K

La warfarine étant absorbée dans l'estomac et le jéjunum, une modification de la microflore intestinale produisant de la vitamine K peut affecter les effets du médicament. De plus, l'activité de la warfarine peut affecter les aliments que le patient mange. Tout en prenant de la warfarine, le régime alimentaire doit prendre en compte les produits qui contiennent de grandes quantités de vitamine K, peuvent affaiblir l’effet de la warfarine et le manque de vitamine K dans l’alimentation peut en renforcer l’effet. Par conséquent, si vous êtes assigné à la warfarine, essayez de suivre un régime alimentaire équilibré et essayez de ne pas modifier radicalement le régime alimentaire afin de ne pas modifier la quantité de vitamine K qui accompagne les aliments.

La teneur en vitamine K dans les produits (µg / 100 g)

Remarque: le besoin quotidien en vitamine K 0,03-1,5 mg / kg / jour (jusqu'à 105 mg / jour)

Warfarine et alcool

L'alcool n'est pas souhaitable dans le traitement de la warfarine. Vous pouvez vous permettre un verre de vin une ou deux fois par semaine. Dépasser ce taux peut entraîner un effet accru du médicament et, par conséquent, des saignements possibles. Les maladies qui affectent l'appétit et la digestion (vomissements, diarrhée) peuvent également réduire ou améliorer l'effet de la warfarine. Par conséquent, informez votre médecin de tout changement survenu dans votre bien-être.

Assurez-vous de parler de tous les médicaments que vous prenez ou avez pris peu de temps avant de commencer le traitement par warfarine, ainsi que de nouveaux rendez-vous si le traitement par warfarine est déjà en cours. De nombreux médicaments peuvent augmenter ou diminuer l'effet de la warfarine sur la coagulation du sang. Conservez toutes les recettes et notez le nom de vos médicaments. Le tableau ci-dessous répertorie les médicaments les plus couramment prescrits susceptibles d’affecter l’efficacité de la warfarine.

Compatibilité des médicaments avec la warfarine

Aspirine (acide acétylsalicylique)

Paracétamol (doses élevées)

Rétinoïdes (Vit. A)

Laxatifs pour administration orale

Hormones thyroïdiennes (thyroxine)

N'oubliez pas qu'il existe d'autres médicaments qui ne figurent pas dans cette liste. Vérifiez auprès de votre médecin.

Certaines personnes ont des contre-indications à la nomination d'anticoagulants "indirects" (warfarine):

1. Intolérance ou allergies individuelles.

2. La présence de maladies et conditions, développement potentiellement dangereux de saignements:
- anévrismes intracérébraux et malformations vasculaires;
- blessure récente ou chirurgie extensive;
- ulcère peptique de l'estomac ou du duodénum au stade aigu;
- hypovitaminose à la vitamine K;
- l'abus d'alcool;
- hypertension portale avec varices œsophagiennes;
- altération de la fonction rénale (le taux de créatinine dans le sang est supérieur à 200 mmol / l);
- une fonction hépatique anormale avec une augmentation plus de trois fois du niveau de transaminases hépatiques;
- hypertension artérielle élevée, résistant au traitement médicamenteux (pression artérielle> 160/100 mm Hg. Art.);
- thrombocytopénie (faible nombre de plaquettes dans le sang);
- la nécessité d'utiliser en permanence des anti-inflammatoires non stéroïdiens;
- Tumeurs malignes.

3. La présence de complications hémorragiques dans l'histoire:
- saignement actif de toute localisation;
- accident vasculaire cérébral hémorragique;
- saignements du tractus gastro-intestinal;
- diathèse hémorragique;
- hématurie macroscopique;
- métorragie à la ménopause chez les femmes.

4. Incapacité de contrôler adéquatement le traitement:
- des troubles graves du système nerveux central dans l'histoire;
- démence (y compris chez les personnes âgées);
- absence de contrôle en laboratoire du niveau d'anticoagulation.

Plus le niveau INR est élevé, plus la capacité de coagulation du sang est faible. Dans l'intervalle thérapeutique de l'INR, le risque de saignement est minime. Par conséquent, votre médecin vous recommande de faire une analyse de sang pour INR au moins une fois par mois afin de rendre votre traitement aussi sûr que possible. Vous serez également averti des premiers signes de saignement, qui peuvent indiquer un risque de saignement: saignement des gencives lorsque vous vous brossez les dents, apparition d'urine brune (la couleur des "résidus de viande"), contusions inhabituellement grandes. Dans ce cas, vous devez consulter un médecin dès que possible et réussir une analyse extraordinaire pour INR.

Si vous avez des saignements: nasal, crachats de sang, menstruations excessives et prolongées, selles noires (à l'exception de la prise de médicaments contenant du fer - par exemple pour traiter l'anémie), vertiges et troubles de la parole, mouvements et sensations des bras et des jambes, roux ou noir - urines brunes, vomissements de "marc de café" - arrêtez temporairement de prendre le médicament et contactez immédiatement votre médecin.

Comment se comporter dans la vie quotidienne, et s'il est nécessaire de limiter l'activité? Soyez prudent dans les situations comportant un risque de blessure (ecchymoses, écorchures, coupures, etc.). Dans ces cas, vous aurez des ecchymoses plus facilement que d'habitude et plus longtemps que d'habitude, le saignement cessera. Il est préférable d’utiliser un rasoir électrique pour le rasage, de se brosser les dents avec une brosse douce et de faire preuve de prudence lors de l’utilisation du fil dentaire. En cas de blessure, vous devez informer le personnel d'urgence de la prise du médicament. Vos proches doivent également savoir que vous prenez de la warfarine afin d’informer les médecins si nécessaire.

Dans les cas où un traitement par le dentiste est nécessaire (extraction d'une dent) ou lors d'interventions chirurgicales mineures, votre médecin réduira la dose de warfarine à la limite inférieure de l'intervalle thérapeutique de l'INR 2.0. Si vous avez besoin d'opérations plus complexes, vous serez sélectionné pour une dose individuelle ou, plus probablement, transféré temporairement vers un autre médicament (par exemple, l'héparine).

N'oubliez pas que le traitement par warfarine peut prévenir une thrombose qui menace votre vie et votre santé, et que la sécurité du traitement dépend principalement de vous et de vos contacts avec les médecins.

• Prenez le médicament strictement tel que prescrit par votre médecin.
• Suivez un programme régulier de tests sanguins pour le RIN et les régimes avec une quantité constante de vitamine K.
• Surveillez les premiers signes de saignement et informez-en immédiatement votre médecin, le cas échéant.
• Informez tous vos médecins que vous prenez des anticoagulants «indirects».

Vous bénisse! Laissez vos commentaires sur l'utilisation de ce médicament. Peut-être qu'ils vont aider d'autres personnes.

L'article utilise les informations fournies par le fabricant de warfarine (NYCOMED).

A propos de la prise de warfarine et du contrôle de l'INR

Publié par Lekar · Publié le 20/06/2017 · Mis à jour le 21 déc. 2017

Warfarin: application, règles d'administration, choix des doses.

Contenu de l'article:

Informations générales sur la prise de warfarine.

Warfarine - un médicament (anticoagulant) qui réduit la coagulation du sang. Il est prescrit à haut risque de caillots sanguins indésirables. Les indications les plus fréquentes de prescription de warfarine: valve cardiaque artificielle, fibrillation auriculaire, thrombose veineuse profonde, embolie pulmonaire, parfois après une crise cardiaque, accident vasculaire cérébral avec thrombophilie (maladie dans laquelle la coagulation sanguine est augmentée et les caillots sanguins apparaissent constamment).

La warfarine bloque une partie de la vitamine K, à partir de laquelle la prothrombine est synthétisée dans le foie - une substance nécessaire à la formation de caillots sanguins. La vitamine K pénètre dans le corps avec des aliments provenant de légumes verts et est également produite par des bactéries intestinales humaines. La warfarine "neutralise" une partie de la vitamine K et le foie reçoit moins de "matériau de construction" pour créer la prothrombine. Dans ce cas, la warfarine ne dissout pas les caillots de sang déjà formés.

La principale condition pour prendre le médicament - la warfarine doit être prise tous les jours, sans laissez-passer. Pour prendre le médicament, il est important de déterminer le moment où le médicament vous conviendra le mieux. Il est conseillé de toujours le faire en même temps l'estomac vide (la nourriture affecte l'absorption de la warfarine, il est donc préférable de ne pas les combiner). Il est préférable de prendre la warfarine une fois par jour le soir.

La durée de prise de warfarine dépend de la raison pour laquelle on vous a prescrit de la warfarine. Par exemple, après l’installation d’une valve cardiaque artificielle ou avec une thrombophilie, le médicament est présenté à vie. Après d'autres opérations sur le cœur ou une thrombose veineuse profonde, la warfarine est généralement prescrite pendant 6 à 12 mois.

Lors de la prise de warfarine, il est très important de contrôler la coagulation du sang. L'indicateur principal est l'attitude normalisée internationale (INR). Plus la valeur de l'INR est grande, plus le sang est fluide. Inversement, plus la valeur INR est faible, plus le sang est épais. Lors du choix du dosage de warfarine, il est important de trouver un équilibre entre le risque de thrombose et le risque de saignement.

Contre-indications

Avant de prendre des médicaments, vous devez prendre en compte les contre-indications indiquées dans les instructions pour le médicament:

• manifestation d'une sensibilité élevée aux composants du produit ou suspicion d'hypersensibilité;
• saignement aigu;
• maladie grave du foie et des reins;
• le premier trimestre de la grossesse et les 4 dernières semaines de gestation;
• DIC aigu;
• thrombocytopénie;
• manque de protéines C et S;
• varices du tube digestif;
• anévrisme de l'artère;
• risque accru de saignement, y compris de troubles hémorragiques;
• ulcère de l'estomac et ulcère duodénal;
• plaies graves, y compris postopératoires;
• ponction lombaire;
• endocardite bactérienne;
• hypertension maligne;
• hémorragie intracrânienne;
• AVC hémorragique.
  

Contrôlez INR lorsque vous prenez de la warfarine.

Au stade de la sélection de la dose de warfarine, l'INR doit être surveillé tous les 3 jours, une fois la plage cible atteinte - une fois tous les 5 à 7 jours, après avoir obtenu trois résultats de coagulation sanguine consécutifs dans la plage cible, vous pouvez passer à une mesure toutes les 2 semaines. En général, il est nécessaire de mesurer l'INR au moins une fois par mois pendant toute la période de prise du médicament. Les meilleurs résultats du traitement par warfarine sont obtenus en surveillant le test sanguin pour INR une fois par semaine. Il est également nécessaire d'analyser l'INR en cas de modification de la dose de warfarine, de modification de la nutrition, de la prise d'autres médicaments ou d'autres situations pouvant affecter la coagulation du sang. N'oubliez pas que l'INR ne peut changer que 3 à 7 jours après ces modifications.

L'indicateur normal de l'INR sanguin chez une personne en bonne santé qui ne prend pas de warfarine est d'environ 1 (0,8–1,2). À la diminution de la coagulabilité de MNO augmente. La warfarine a pour but de réduire la coagulation du sang à un niveau où le risque de thrombose est considérablement réduit, mais le risque de saignement n'est pas trop élevé.

Pour différents états, ce point d'équilibre est compris entre certains chiffres INR; ainsi, lors de la réalisation d’un test sanguin pour INR, la norme est un concept relatif. Par exemple, lors de l’installation d’une valve cardiaque prothétique mécanique, il est recommandé d’augmenter le RNI à 2,5-3,5 et de 2,0 à 3,0 pour la fibrillation auriculaire. Ces chiffres sont appelés la fourchette cible de l'INR. Ce n'est pas la même chose pour différents patients et dépend du type de maladie qui vous a obligé à attribuer la warfarine.

Indicateur INR pour les patients porteurs de valves cardiaques prothétiques.

Tableau 1. Valeur INR recommandée pour les valves cardiaques mécaniques *

Recherche sur PTI et MNO: qui est recommandé et qui montre un tel test sanguin

L'analyse de la PTI (indice de prothrombine) et de l'INR (attitude normalisée internationale) permet de tirer des conclusions quant à savoir si le système de coagulation du sang fonctionne bien ou pas. Ces connaissances sont nécessaires aux interventions chirurgicales pour contrôler la pharmacothérapie dans le traitement des pathologies du système cardiovasculaire et leur prévention.

Qu'est-ce que l'étude sur le PTI et l'INR

Le sang est la substance principale du corps. Tous les processus intervenant au niveau cellulaire, et donc le fonctionnement normal de chaque organe, dépendent de sa qualité. L'une des caractéristiques les plus importantes du sang est sa viscosité.

La cohérence optimale du sang dans le corps est assurée par le travail coordonné des deux systèmes:

• Un coagulant régule la thrombose, nécessaire pour arrêter le saignement lorsque la paroi des vaisseaux sanguins est endommagée.
• L'anticoagulant maintient l'état liquide du sang. Sa fonction principale est de prévenir les thromboses arbitraires.
• Si l'équilibre entre eux est perturbé, la personne souffre de saignements ou de caillots sanguins (caillots sanguins).
• Pour évaluer le fonctionnement du système de coagulation du sang, il est réalisé une étude approfondie - un coagulogramme. Ses indicateurs nous permettent de prédire le déroulement de l'accouchement ou de la chirurgie.

Les principaux effets sur la coagulation du sang ont des facteurs plasmatiques. Le plus important d'entre eux est la prothrombine (facteur II). Cette protéine complexe est le précurseur de la thrombine. C'est lui qui est responsable de la formation d'un caillot de sang. La protéine est produite par le foie, ce qui nécessite de la vitamine K.

Selon les résultats de l'analyse sur la prothrombine, évaluer:

• le travail du système digestif (surtout du foie)
• la probabilité d'un accident vasculaire cérébral ou d'une crise cardiaque
• niveaux de vitamine K dans le corps
• risque de formation de caillots sanguins dans les varices
• efficacité des anticoagulants

Le PTI est le rapport entre le temps de coagulation d’un plasma standard (PTV), exprimé en pourcentage, et celui du sang d’un patient.

Selon la sensibilité des réactifs utilisés (facteur tissulaire), les résultats de l'analyse peuvent varier considérablement. À cet égard, il est recommandé de réaliser des analyses de sang régulières à la PTD dans le même laboratoire.

Afin de minimiser la dépendance du résultat de l'analyse aux conditions du laboratoire, l'Organisation mondiale de la Santé a introduit en 1983 un indicateur de l'INR (attitude normalisée internationale) dans la pratique clinique.

Lors du traitement des données obtenues à la suite d'une recherche, la sensibilité du réactif (MICH) est prise en compte, dont l'indice doit être spécifié par le fabricant sur l'emballage. Pour chaque lot de facteur tissulaire, il est différent. Sa valeur peut varier de 1,0 à 2,0.

L'indicateur de l'INR est le rapport du PTV du sang du patient au PTV standard, élevé à la valeur de l'indice de sensibilité du réactif utilisé. De telles mesures réduisaient considérablement la dépendance du résultat de l'analyse sur le type de facteur tissulaire, mais ne l'excluaient pas complètement. Par conséquent, il est également recommandé de réaliser des analyses de sang périodiques pour le RIN dans un laboratoire.

Qui a besoin d'une analyse de prothrombine?

Les anticoagulants sont souvent prescrits aux personnes présentant des pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins à titre de prévention et de traitement. Ces médicaments réduisent la coagulation du sang et préviennent la formation de caillots sanguins.

Afin de contrôler la rapidité avec laquelle un caillot se forme lors de la prise de tels médicaments, le patient reçoit périodiquement du sang pour des recherches sur la TEP et l'INR. Selon les résultats de l'analyse, la posologie du médicament est adaptée à chaque personne.

L'indice de prothrombine doit être surveillé par les personnes chez lesquelles on a diagnostiqué les maladies suivantes:

• la cirrhose
• oncologie
• thromboembolie
• hépatite
• maladies héréditaires du système de coagulation du sang
• varices
• pathologie du système cardiovasculaire (angine de poitrine, arythmie, athérosclérose)
• maladies gynécologiques
• maladies gastro-intestinales (colite, entérocolite), provoquant une pénurie de vitamine K

Il est obligatoire d’examiner les indicateurs d’ITP chez les personnes ayant une valvule cardiaque artificielle et chez les patients ayant subi un AVC ou un infarctus du myocarde. Le contrôle de l’indice de prothrombine est nécessaire pendant la prise de certains médicaments hormonaux.

Le test de PTI ou MNO est effectué au laboratoire conformément aux instructions du médecin traitant. Pour l'étude le plus souvent utilisé du sang veineux. L'analyse est prise le matin à jeun. On arrête de manger 10 heures avant le prélèvement de sang.

Vous devez arrêter temporairement de fumer, thé, café et alcool. Avant de prendre du sang, il est recommandé de boire un verre d’eau (propre). Le médecin doit être prévenu de l'utilisation de contraceptifs oraux ou d'autres médicaments. Si vous faussez les résultats de l'analyse, vous risquez de stresser les hormones. Il est donc conseillé de ne pas être nerveux avant de faire un don de sang.

Vous pouvez surveiller l’indice de prothrombine à la maison. Pour ce faire, vous devez acheter un appareil spécial. Du sang frais est appliqué sur la bandelette réactive, qui est ensuite insérée dans le dispositif. La valeur INR est affichée à l'écran. Le sang à analyser est prélevé au doigt. La ponction est effectuée par un appareil automatique.

Le taux d'indicateurs PTI et INR

L'indicateur IPT est considéré comme normal s'il se situe entre 70 et 100 unités. Sur le fond de la prise de médicaments qui réduisent la coagulation du sang, le taux de PTI diminue. Avec une telle thérapie, sa chute à 24,0 - 42,6 unités ne pose pas de problème.

Une valeur plus élevée augmente les risques de pathologies vasculaires (accident vasculaire cérébral, crise cardiaque), ce qui entraîne une augmentation de la dose d'anticoagulants. À des taux inférieurs, il existe un risque de saignement, tant interne qu'externe. Dans cette situation, la dose de warfarine est réduite.

Les résultats des analyses de sang pour la prothrombine peuvent être représentés par une forme d’INR. Ses performances sont plus stables, car elles ne dépendent pas des conditions de laboratoire. Lorsqu'ils choisissent entre deux formes de recherche, la plupart des professionnels préfèrent une relation internationale standardisée.

La norme de l'indicateur de l'INR varie de 0,85 à 1,25. Augmenter les valeurs allant de 2,0 à 3,0 est considéré comme normal lorsqu’on utilise la warfarine, le traitement de l’embolie pulmonaire ou de la thrombose veineuse, ou une maladie des valves cardiaques. Les maladies vasculaires augmentent le RNI de 3,0 à 4,5, ce qui est également considéré comme la norme dans cette pathologie.

Une augmentation de la valeur de l'INR chez les patients ne prenant pas de warfarine ou ses analogues peut indiquer le développement de plusieurs pathologies:

• tumeurs malignes
• état de préinfarction
• polycythémie
• reflux biliaire dans le duodénum
• perturbation de l'absorption des lipides
• maladie du foie
• maladie hémorragique chez le nouveau-né

L'augmentation du taux d'INR jusqu'à 6 unités et plus nécessite une hospitalisation immédiate. Cette condition est particulièrement dangereuse pour les personnes atteintes de maladie rénale, d'inflammation ou d'ulcère peptique du tractus gastro-intestinal, d'hypertension artérielle. Chez ces patients, le risque de saignement interne augmente considérablement.

Si l'indicateur de l'INR est inférieur à la norme, cela peut indiquer les troubles suivants du corps:

• manque de vitamine K
• déficit en prothrombine (congénital ou acquis)
• thromboplastine tissulaire élevée
• thrombose vasculaire
• activation de la fibrinolyse (avec effort physique excessif, stress, syndrome de la douleur)

Un faible taux d'INR signale le risque de formation de caillots sanguins pouvant provoquer une thrombose pulmonaire et des veines des membres inférieurs, un infarctus du myocarde ou un accident vasculaire cérébral.

Pendant que vous regardez la vidéo, vous apprendrez pourquoi vous avez besoin d’un INR.

Le corps augmente la coagulation du sang pendant la grossesse pour prévenir les saignements pendant l'accouchement. Ceci est un processus normal. La définition du TPI est nécessaire dans le traitement et la prévention d'un certain nombre de pathologies corporelles graves. Parfois, de telles recherches aident à sauver la vie d’une personne.