Exclus:
- angiome rampant (L81.7)
- Purpura de Schönlein-Henoch (D69.0)
- angiite hypersensible (M31.0)
- panniculite:
- EDR (M79.3)
- lupus érythémateux (L93.2)
- cou et dos (m54.0)
- récurrent (Weber-Christian) (M35.6)
- polyartérite nodeuse (M30.0)
- vascularite rhumatoïde (M05.2)
- maladie sérique (T80.6)
- urticaire (L50.-)
- Granulomatose de Wegener (M31.3)
Atrophie blanche (plaque)
En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document réglementaire unique pour rendre compte de l'incidence des maladies, des causes des appels publics aux établissements médicaux de tous les départements et des causes de décès.
La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé sur tout le territoire de la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du Ministère de la santé de la Russie du 27 mai 1997. №170
L'OMS prévoit de publier une nouvelle révision (CIM-11) en 2022.
Vascularite hémorragique chez les enfants et les adultes - traitement, photo
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La vascularite hémorragique affecte souvent les enfants, ils l’ont habituellement dure et menace de complications. Chez les adultes, la pathologie est moins prononcée, bien qu'ils devraient également être sur le qui-vive et demander un traitement dès l'apparition des premières manifestations décrites dans l'article.
La vascularite immunitaire a un certain nombre de variétés, dont l'une est appelée hémorragique. Cette maladie est plus fréquente chez les enfants, bien qu'elle se produise également chez l'adulte, en raison d'une production excessive de cellules immunitaires dans un contexte de forte pénétration dans les parois des vaisseaux sanguins.
Souvent, la pathologie apparaît chez un enfant atteint d'une amygdalite aiguë, d'une grippe, d'un mal de gorge ou de la scarlatine. Si vous mettez en évidence l’âge des enfants et le sexe qui tombe le plus souvent malade, il s’agit alors de garçons âgés de 4 à 11 ans. Pendant le traitement, il est très important d'observer un régime alimentaire qui, dans la période de crise, nécessite souvent une hospitalisation.
Code CIM-10 - Vascularite hémorragique D69.0
Raisons
La vascularite hémorragique est une pathologie aseptique, c’est-à-dire qu’elle n’est associée à l’effet pathologique d’une infection ou d’un virus. Il se forme lorsque les capillaires sont enflammés en raison de l'exposition excessive du système immunitaire. Il est clair qu'un tel effet non standard de l'immunité est plus caractéristique des enfants, car chez un adulte, les fonctions de protection sont déjà calibrées et ne causent pas de dommages aussi importants au corps.
Les principaux signes de vascularite hémorragique chez un enfant et un adulte sont des hémorragies capillaires, une coagulabilité intravasculaire altérée en raison de troubles du flux sanguin dans les petites artères.
Tous les facteurs causant la vascularite sont liés à:
- Complications après qu'une personne ait eu une maladie infectieuse ou virale, ainsi qu'une maladie parasitaire ou bactérienne.
- Les effets des allergies alimentaires, ce qui est assez typique chez les enfants.
- Les effets de l'hypothermie ou de la vaccination.
- Génétique, qui sont causés par une prédisposition héréditaire.
La vascularite hémorragique est précédée par un processus dans lequel se forment des complexes immuns excessifs. Ces éléments pénètrent dans la circulation sanguine et, circulant avec elle dans tout le corps, en raison de leur grand nombre, ils se déposent progressivement dans les artères internes et ce processus ne s'observe que dans les petits vaisseaux. Au fur et à mesure que la pathologie se développe, des signes de réaction inflammatoire apparaissent.
La vascularite hémorragique n’est pas sans conséquences visuelles lorsque la paroi vasculaire enflammée devient progressivement plus fine et perd de son élasticité. En conséquence, sa perméabilité augmente, ce qui conduit à la formation de lacunes et de dépôts de thrombus, qui sont les principaux signes de la vascularite et ont l’apparence de bleus sous-cutanés.
Types de vascularite hémorragique
Sur la base des principales manifestations et des symptômes existants chez les enfants et les adultes, la vasculite est communément appelée:
- Dermique
- Joint
- Abdominale, avec douleurs abdominales
- Rein
- Combiné lorsque la somme des diverses manifestations décrites ci-dessus est observée.
Le débit détermine le type de classification suivant, selon lequel la maladie est:
- Foudre durant plusieurs jours
- Aigu, d'une durée d'environ un mois
- Long, lorsque les manifestations sont perceptibles plus de 60 à 70 jours
- Récidive, particulièrement caractéristique des enfants, lorsque la maladie réapparaît après un certain temps
- Chronique, avec préservation des symptômes pendant plus d'une année, lorsque les exacerbations se produisent périodiquement
Symptômes chez les enfants et les adultes
Pour le début se traduira par la fréquence des principaux signes qui manifestent une vascularite hémorragique:
- La présence d'éruptions cutanées et de taches à la surface de la peau est observée dans tous les cas de la maladie.
- Des douleurs articulaires à la cheville sont observées dans cas
- Maux d'estomac dans 55% des cas
- Les reins sont touchés chez un tiers des patients atteints de vascularite hémorragique.
La maladie a la particularité d’être capable de toucher les vaisseaux capillaires de n’importe quel organe ou de la surface; ses symptômes et ses signes apparaissent donc souvent dans les reins, les poumons, les yeux et même le cerveau. Si les organes internes ne sont pas atteints et qu'il n'y a que des manifestations externes, l'évolution de la maladie est considérée comme favorable. Plus de complications surviennent chez les enfants.
Les symptômes cutanés, signes principaux chez l’enfant et l’adulte, apparaissent toujours et se forment souvent après l’atteinte des organes internes. La surface la plus caractéristique du système est l'hémorragie à petit sang, d'une taille de 1 à 2 mm, appelée purpura. Ces éruptions cutanées se font sentir à la palpation, elles sont symétriques et affectent d’abord les pieds et les genoux. Dans les conditions où le traitement n'est pas effectué, alors avancez dessus. Le purpura est souvent associé à d'autres types d'éruptions cutanées, appelées vésiculite, érythème, et parfois même des zones nécrotiques se forment.
En cas de maladie avec vascularite hémorragique, dans les trois quarts des cas, l'articulation de la cheville et du genou des jambes en souffre, ce qui est déjà atteint dans la première semaine après le début de la pathologie. Les symptômes de cette lésion diffèrent, parfois tout se limite à un léger inconfort douloureux; dans d'autres situations, lorsque les petites articulations sont touchées par de grosses articulations, il existe une lésion étendue avec une douleur intense qui dure plusieurs jours. L'avantage est que même chez les enfants après une vascularite, il n'y a pas de déformations articulaires pouvant affecter leur fonctionnalité.
La vascularite hémorragique est la plus grave avec des lésions à l’estomac et aux intestins. Les hémorragies sur les parois de ces organes causent de fortes douleurs dans le ventre. Les douleurs sont des crampes, le lieu habituel de leur manifestation est la région du nombril, le bas-ventre. Leur nature rappelle une inflammation de l'appendice ou une obstruction de l'intestin. La durée moyenne de la douleur dans une situation de lésions gastro-intestinales est de deux à trois jours, bien qu’elle dure parfois jusqu’à une semaine et demie. Des symptômes supplémentaires incluent des nausées et des traces de sang dans les vomissements et les matières fécales. L’une des complications est l’apparition de saignements intestinaux, à cause desquels la pression artérielle baisse fortement et un traitement urgent est nécessaire dans un hôpital.
Les reins et les poumons atteints de vascularite hémorragique souffrent rarement. Si cela se produit, les symptômes du glomérule et de la toux avec essoufflement apparaissent.
Différences dans les symptômes de l'enfant et de l'adulte
Les corps des enfants et des adultes réagissent un peu différemment à la maladie. Il existe donc une différence dans l'évolution et le développement de la pathologie.
Chez les enfants
- Dans les débuts de la maladie se développe très fortement et se poursuit également.
- La température corporelle augmente dans un tiers des cas.
- Pour les douleurs abdominales, elles sont accompagnées d'une diarrhée avec des traces de sang.
- Un enfant a beaucoup plus de risques de dommages aux reins.
Chez les adultes
- La maladie commence à passer inaperçue, les symptômes disparaissant et légers.
- Les problèmes intestinaux ne surviennent pas souvent (un cas sur deux) et se limitent à la diarrhée.
- En cas d'atteinte rénale, le risque de modifications diffuses est élevé, ce qui conduit souvent à une insuffisance rénale.
Des photos
Les principales manifestations externes de la vascularite hémorragique se produisent sur les jambes. Plusieurs photos illustreront l’apparence de la pathologie.
Photos 1, 2. Vascularite hémorragique des jambes
Photo 3, 4. Eruption cutanée rouge sur les hanches chez l'enfant et l'homme
Des complications
Si aucune mesure n'est prise pour traiter la maladie, les conséquences suivantes en découlent:
- Obstruction intestinale
- Pancréatite
- Perforation des ulcérations intestinales et gastriques existantes
- Péritonite
- Anémie postgmorragique
- Vaisseaux de thrombus obstrués menant à divers organes et en conséquence de leur ischémie
- Divers troubles cérébraux et névrite
Diagnostics
Si des adultes ou des enfants sont suspectés de vascularite hémorragique, vous devez immédiatement consulter un médecin. Il effectuera une inspection primaire et s'adressera à des spécialistes étroits. Il est impossible de donner une réponse sans équivoque à la question «Quel médecin traite les vascularites hémorragiques?», Puisque, en règle générale, le traitement consiste à traiter les organes les plus touchés par la maladie, tandis que la coordination générale de l'ensemble du processus est assurée par un thérapeute ou un rematologue. Parmi les médecins les plus étroits, la pathologie est le plus souvent traitée par un dermatologue, un neurologue et un gastro-énergétique. En outre, la consultation d'un immunologiste avant et après le traitement pour évaluer l'état général du système immunitaire ne fera pas mal.
Après l’enquête et l’examen initial, différentes études de diagnostic sont effectuées, prescrites:
- Coagulogramme, comme ils appellent un test sanguin adulte ou enfant pour la coagulation
- Vérifier sur les complexes immuns en circulation
- Analyse des indicateurs d'immunoglobuline de différentes classes
- Test sanguin pour la biochimie
En outre, il est nécessaire d'éviter les résultats d'un test sanguin général, dans lequel une attention particulière est accordée aux globules blancs.
Traitement
Avec des manifestations relativement faibles de vascularite hémorragique chez les enfants et les adultes, le traitement implique une thérapie ambulatoire, mais il est nécessaire de rester au lit. Dans le même temps, un régime spécial, qui exclut la viande, le poisson, les œufs, les produits allergènes et les médicaments, est prescrit. Si la maladie est au stade aigu, elle ne peut être traitée efficacement que par l'observation en hospitalisation, cette situation étant souvent associée à des lésions pathologiques graves des organes internes et nécessitant l'utilisation de médicaments spéciaux.
L'ensemble des mesures thérapeutiques dépend en grande partie du stade dans lequel se trouve la vascularite, avec les divisions suivantes de la maladie prise:
- Début, rémission ou rechute
- La lésion est une peau simple, mélangée, que les reins soient touchés ou non.
- Comment se manifestent les symptômes cliniques - légers, modérés avec de multiples éruptions cutanées, douleurs articulaires (arthrite), douleurs de divers organes. Sévère lorsqu'il y a des processus nécrotiques, des rechutes, une douleur intense aux intestins et à d'autres endroits, des traces de sang dans les écoulements.
- La durée de la pathologie est aiguë (jusqu’à 60 jours), prolongée (jusqu’à six mois), chronique.
Préparations
Avec le traitement médicamenteux est:
- Désagrège le sang et prévient la formation de caillots sanguins
- Héparine
- Activateurs de la fibrolinose
- Si la maladie est très difficile, utilisez des corticostéroïdes.
- Les cytostatiques sont utilisés dans de rares cas.
La durée du traitement varie. Habituellement, les enfants sont traités plus longtemps. Chez les adultes, cela prend moins de temps. Cependant, en moyenne, la forme bénigne est guérie en 2,5-3 mois, la forme modérée - en six mois, la sévère - jusqu'à un an.
La complexité du traitement de la vascularite hémorragique réside dans l’absence de médicaments qui affectent l’évolution du processus pathologique principal, en fonction du lieu où elle est observée.
Régime alimentaire
Pendant le traitement, il est nécessaire d’exclure une augmentation supplémentaire de la sensibilité du corps. Ceci est réalisé avec l'aide d'un régime excluant des produits actifs tels que les oranges, les mandarines, les produits au chocolat, les boissons au café, les plats cuisinés, ainsi que tout ce que le patient ne tolère pas bien.
En cas d'insuffisance rénale sévère ou de douleurs abdominales, des restrictions alimentaires supplémentaires sont prescrites par le gastro-entérologue.
Prévisions
Lorsqu'il est susceptible de contracter une vascularite hémorragique, le processus de traitement à la fois d'un enfant et d'un adulte est assez long, mais en même temps, il est élaboré et garantit, avec une probabilité élevée, un résultat positif. Néanmoins, des décès sont connus, par exemple, lorsqu'un saignement dans l'intestin et son infarctus simultané se développent au cours d'une phase aiguë, de sorte que la maladie doit être traitée dès les premiers signes de celle-ci. Cela est particulièrement vrai chez les enfants, car chez les jeunes patients, la maladie est plus grave.
L’une des complications les plus fréquentes de la vascularite est l’insuffisance rénale chronique, qui survient lorsque l’organe a été affecté par une phase aiguë. Dans ce cas, un sédiment spécial dans l'urine persiste souvent plusieurs années après la guérison.
Auteur: éditeur du site, date du 18 octobre 2017
Classification de la vascularite hémorragique par la CIM-10
La maladie de Schönlein-Henoch (purpura allergique) est une vascularite hémorragique systémique qui affecte le microvasculature de la peau et des tissus adipeux sous-cutanés, les articulations, le système digestif et les reins.
La microtrombovasculite multiple survient chez des personnes de tout âge et de tout sexe, et chez les enfants de moins de 16 ans, environ 25 personnes sur 10 000 sont traitées pour cette maladie. Les premiers à souffrir sont les veinules post-capillaires, puis les capillaires eux-mêmes, et les artérioles sont à la troisième place pour la fréquence de la lésion.
Code CIM 10: D69.0 Purpura allergique, vascularite anaphylactique, purpura de Schönlein-Genoch.
La classification internationale des maladies de la 10e révision divise la vascularite systémique en fonction de l'emplacement, de la forme et de la complexité de la maladie. Les vascularites hémorragiques sont primaires (pathologie auto-auto-immune) et secondaires (dues à une autre maladie).
Une éruption hémorragique apparaît sur le corps et la maladie est officiellement appelée vascularite.
Selon la CIM 10, conformément à la localisation du processus pathologique, on distingue:
- panvasculite (des changements se produisent dans tout le vaisseau);
- endovasculaire (endothélium en souffre - la balle du vaisseau interne);
- périvasculite (inflammation du tissu autour du vaisseau);
- mésovasculite (le mésothélium est affecté - la doublure du vaisseau central).
Étiologie
L'hyperréactivité vasculaire, qui implique une sensibilité excessive aux facteurs endogènes et exogènes, est à la base de la vascularite hémorragique. Lorsque les défenses immunitaires de l’organisme sont affaiblies, des agents infectieux (streptocoques, staphylocoques, champignons pathogènes, etc.) ont des effets néfastes sur les parois des vaisseaux sanguins. Certains scientifiques considèrent les réactions allergiques (aux aliments ou aux médicaments) comme des facteurs de risque de vascularite hémorragique. Les maladies chroniques, ainsi que les foyers d’infection, comme les dents carieuses, les vaccins et les maladies virales, entraînent une diminution de l’immunité, ce qui entraîne une vascularite systémique.
La vascularite hémorragique est considérée comme une maladie qui est un type de vascularite immunitaire des petits vaisseaux et qui se caractérise par une formation accrue de complexes immuns.
Pathogenèse
Le mécanisme de la vascularite hémorragique est basé sur l’échec du système immunitaire. Un antigène (allergène) pénètre dans un organisme affaibli et des anticorps qui forment des complexes immuns sur les parois des veinules, des capillaires et des artérioles sont produits en excès en réponse à son apparition. Les complexes immuns de haut poids moléculaire affectent directement les vaisseaux et ceux de poids faible détruisent les tissus corporels. En cas de vascularite hémorragique (selon la CIM 10 D69.0), ils sont beaucoup plus nombreux.
Si les neutrophiles et les macrophages ne sont pas capables de détruire les complexes immuns, ils restent dans le sang. La libération de médiateurs inflammatoires entraîne l’expansion des vaisseaux sanguins, ce qui contribue à l’amincissement des parois vasculaires. Affecte souvent le système microvasculaire de la peau, des grosses articulations, du tube digestif et des reins. La paroi du vaisseau devient perméable aux érythrocytes, le système d'hémostase est inclus dans le processus, ce qui conduit à la formation de caillots sanguins.
Les symptômes
La vascularite hémorragique (CIM 10 - code D69.0) est caractérisée par une inflammation vasculaire, pouvant survenir dans n’importe quelle partie du corps humain. La maladie se caractérise par plusieurs syndromes, qui peuvent se manifester sous différentes mesures dans chaque cas particulier:
Les causes les plus courantes de vascularite hémorragique sont associées à l’influence d’agents infectieux.
- abdominale;
- rénal;
- lésion des poumons et de la forme cérébrale (moins fréquente).
Un signe caractéristique du syndrome de la peau est une éruption papulo-hémorragique. Il affecte symétriquement les membres inférieurs, les fesses, les cuisses, et beaucoup moins souvent va au corps. Les éruptions cutanées hémorragiques ont des propriétés et une structure similaires et peuvent parfois être accompagnées de l'apparition de cloques et d'une nécrose de la peau. Plus tard, ils se recouvrent d'une croûte qui disparaît d'elle-même, laissant derrière elle une pigmentation très laide.
L'apparition d'une éruption cutanée typique provoque une douleur dans les grosses articulations. La douleur disparaît après la disparition de l'éruption. Dans les cas graves, elle peut être permanente.
Le troisième symptôme le plus fréquent est une douleur abdominale modérée, qui peut disparaître d'elle-même dans les 24 heures.
Un tiers des patients se plaignent de l'apparition du syndrome dit abdominal. Une personne est subitement tourmentée par une douleur abdominale intense, ressemblant à une contraction qui ne disparaît pas après avoir pris des antispasmodiques. Les saignements commencent au niveau de la paroi intestinale et s'accompagnent de vomissements accompagnés de sang et de l'apparition de selles sanglantes (méléna). En conséquence, une baisse de la pression artérielle, des vertiges, une anémie, une leucocytose. La douleur abdominale a un caractère systématique: elle disparaît d'elle-même en 2-3 jours, ce qui permet de différencier la vascularite hémorragique des maladies des organes de l'appareil digestif. Chez l'adulte, le syndrome abdominal est moins fréquent que chez l'enfant, mais il est beaucoup plus difficile, même en cas de péritonite.
Le syndrome rénal est caché sous l'apparence de glomérulonéphrite avec des urines sanglantes, il est accompagné de maux de dos. Rarement, les lésions cérébrales se manifestent avec un large éventail de symptômes: du mal de tête mineur à l'hémorragie dans la paroi du cerveau. Par conséquent, en cas de faiblesse, de fièvre, de sang dans les urines, de vomissements ou d’excréments, vous devez immédiatement consulter un médecin afin de détecter en temps utile toute modification de la paroi vasculaire.
Une numération globulaire complète permet de détecter le début du développement de l'inflammation: accélération du taux de sédimentation des érythrocytes et augmentation du nombre de leucocytes.
Diagnostics
Lors de l'inspection générale, une éruption papulo-hémorragique est détectée, principalement sur les membres inférieurs. Il est plus difficile de poser un diagnostic au cours de la période prodromique, lorsque les signes non spécifiques de la maladie prévalent, tels que: indisposition, nausée, maux de tête. Dans le syndrome abdominal, il est difficile de distinguer la vascularite systémique des pathologies des organes gastro-intestinaux. Grâce aux diagnostics de laboratoire, il est possible de détecter une leucocytose, une anémie mineure, une neutrophilie, une éosinophilie, une thrombocytose et une augmentation de la RSE. L'apparition de sang dans la décharge du patient est un symptôme très grave qui nécessite un diagnostic supplémentaire.
Traitement
Lors d'une exacerbation de purpura hémorragique, une hospitalisation est nécessaire. Le repos au lit au début contribue à la normalisation de la circulation sanguine; à mesure que l'éruption disparaît, l'activité motrice du patient peut augmenter progressivement.
Le traitement est un processus assez compliqué, qui commence par l'exclusion obligatoire des effets antigéniques.
Il est nécessaire d’adhérer à un régime hypoallergénique excluant l’utilisation d’agrumes, de thé fort et de café, de chocolat, d’épices chaudes et de restauration rapide. Si le patient a souffert de problèmes rénaux, il est nécessaire d’exclure les aliments trop salés et présentant des douleurs abdominales. Un régime alimentaire est recommandé conformément au tableau n ° 1.
Le traitement de la vascularite hémorragique est divisé en pathogénétique et symptomatique. Tout d'abord, vous devez traiter la cause (inflammation des vaisseaux sanguins), puis agir sur chaque symptôme. Le médecin prescrit plusieurs types de médicaments:
- Agents antiplaquettaires - réduisent la capacité des plaquettes à coller aux parois des vaisseaux sanguins, aident à éviter les caillots sanguins ("Dipyridamol", "Tiklopidin").
- Activateurs de la fibrinolyse - processus de dissolution des caillots sanguins et des caillots sanguins (acide nicotinique, "nicotinate de xantinol").
- Anticoagulants - pour la vascularite hémorragique modérée et sévère (héparine sodique, nadroparine calcique).
- Les glucocorticoïdes sont des produits qui devraient être utilisés dans le traitement des syndromes cutanés, abdominaux et néphrotiques graves (prednisolone).
- Antibiotiques - en présence d'infections bactériennes ou fongiques concomitantes.
Le traitement symptomatique de la vascularite hémorragique vise à supprimer les réactions allergiques, à éliminer les produits métaboliques toxiques et à lutter contre les bactéries qui aggravent l'évolution de la maladie. À ces fins, on utilise des enterosorbants antihistaminiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des analgésiques.
Caractéristiques de la vascularite hémorragique selon la CIM-10
Le terme "vascularite hémorragique" est apparu dans la littérature médicale soviétique en 1959, grâce au rhumatologue Nasonova. La maladie elle-même a été étudiée par les médecins allemands Schönlein et Genoch en 1837 et 1874, ce qui explique pourquoi la maladie a été dérivée de la maladie de Schönlein-Genoch. On l'appelle aussi purpura allergique ou rhumatismal.
La vascularite hémorragique désigne un groupe de maladies systémiques et provoque une inflammation des capillaires et des petits vaisseaux sanguins. Au cours du flux, leurs parois éclatent, ce qui entraîne des hémorragies sous la peau ou à l'intérieur des parois des organes.
Dans la classification internationale des maladies, il est désigné par le code D69.0.
Variétés de vascularite hémorragique
Les médecins classent cette maladie selon 3 signes.
Localisation
- La peau et les articulations.
- Intestin grêle et gros (syndrome abdominal).
- Rein
Taux de développement
- Pour quelques jours - éclair.
- Pour 1-3 mois - aiguë.
- Pendant six mois - persistant.
- Pour 1 an ou plus - chronique.
La sévérité du patient
- 1er degré - facile;
- 2e degré - moyen;
- La troisième année est difficile.
Causes et facteurs provoquants
La principale cause de la vascularite est la présence de complexes immuns dans le sang. Ils sont un "paquet" d'antigènes et d'anticorps. Dans un organisme sain, leur nombre est contrôlé par le système phagocytaire. Mais avec un excès de substances étrangères (antigènes), ils deviennent trop et elle n'a pas le temps de les éliminer. Cela conduit à leur installation sur la paroi interne des vaisseaux sanguins avec une inflammation ultérieure de ce lieu.
Les principaux facteurs de provocation du purpura allergique sont les maladies de la gorge, des poumons: infections respiratoires aiguës, infections virales respiratoires aiguës, amygdalite et autres.
Un autre groupe de facteurs provocants est une réaction allergique aux aliments, aux médicaments, aux vaccins, aux piqûres d’insectes et aux produits chimiques domestiques.
Les symptômes
Les manifestations de la vascularite hémorragique peuvent être divisées en 2 groupes: général et spécifique. Le premier est l'augmentation de la température à 38-40 ° C, l'intoxication, le manque d'appétit, la faiblesse.
Le deuxième groupe comprend:
- une éruption cutanée;
- syndromes articulaires, abdominaux, rénaux;
- lésions des poumons, système nerveux.
Les éruptions cutanées caractéristiques sont le signe principal indiquant que les vaisseaux sont atteints de vascularite. Une éruption cutanée est une multitude de points de couleur rouille. Chacune d'elles a la forme d'un cercle de 2 millimètres de diamètre et s'élève au-dessus de la surface de la peau. Ils peuvent être combinés les uns aux autres et former des taches de grandes tailles, pouvant aller jusqu’à l’absence de zones saines entre elles. Il apparaît principalement sur la peau de la jambe (partie de la jambe située sous le genou). S'il n'est pas traité, il se soulève progressivement, couvrant les hanches, les fesses et le bas du dos.
Dans 70 à 90% des cas, le syndrome articulaire apparaît simultanément avec des éruptions cutanées et provoque des douleurs au genou, à la cheville et aux autres articulations, ainsi que dans les muscles adjacents.
Lorsque le syndrome abdominal affecte les organes digestifs et apparaissent les symptômes caractéristiques des maladies gastro-intestinales: nausées, vomissements, diarrhée, saignements gastro-intestinaux. Il est également possible l'apparition de trous dans les parois intestinales ou une péritonite.
Le syndrome rénal altère la fonction rénale. Il apparaît dans la troisième semaine du développement de la maladie, c.-à-d. après les manifestations restantes de vascularite. Les dommages aux reins se manifestent par l'apparition dans l'urine de diverses protéines.
Dans de très rares cas, la maladie affecte les vaisseaux sanguins des poumons et du cerveau. Dans le premier cas, il se traduit par des saignements et des hémorragies aux parois du corps.
Dans le second cas, de graves maux de tête peuvent provoquer une encéphalopathie, une polyneuropathie, des convulsions, un changement de comportement et une crise cardiaque.
Traitement
Il existe 2 spécialistes impliqués dans le traitement de la vascularite: un thérapeute et un rhumatologue. Si des syndromes abdominaux et rénaux apparaissent, des consultations supplémentaires avec un gastroentérologue et un néphrologue peuvent être nécessaires.
Pour soigner la maladie, le médecin utilise 2 méthodes: un régime hypoallergénique et des médicaments. Dans le premier cas, l'objectif est de réduire le nombre d'allergènes entrant dans le corps. Idéalement, il est recommandé de suivre un régime pour les patients souffrant d'un ulcère gastrique - tableau numéro 1. Mais le rejet temporaire des oranges, du chocolat, du thé, du café, des plats salés et épicés est également efficace.
Dans le second cas, les médicaments réduisent les symptômes et ralentissent les processus pathologiques. Ceux-ci incluent:
- Ticlopidine, dipyridamole - préviennent la formation de caillots sanguins.
- Acide nicotinique - stimule la dissolution des formations de fibrine et des caillots sanguins.
- Héparine - réduit la coagulation du sang.
- Dexaméthasone, Prednisolone - régule le système immunitaire.
- Antibiotiques - pour le traitement de l'infection bactérienne secondaire.
La durée du traitement varie de 2 mois à un an, selon la gravité. Si le traitement a commencé à l'heure prévue, le risque de complications est très faible.
La vascularite hémorragique est une maladie qui affecte les parois des capillaires et des petits vaisseaux. Le code ICD-10 qui lui est attribué est D69.0. Cela est dû au travail excessif du système immunitaire. Le symptôme principal est une éruption cutanée de couleur rouille causée par des hémorragies sous-cutanées. Il se manifeste également en violation de l'intégrité des organes digestifs et de la fonction rénale.
Afin de ne pas provoquer de vascularite hémorragique, la principale condition est l'observance d'un régime alimentaire équilibré, un examen médical opportun et des tests.
Vascularite hémorragique mkb 10
Classification nosologique (CIM-10)
Code CAS
Caractéristiques de la substance Chlorure de calcium
Cristaux incolores, goût inodore, amer-salé. Le chlorure de calcium est très facilement soluble dans l'eau (4: 1) avec un fort refroidissement de la solution, facilement soluble dans l'éthanol. Très hygroscopique, il se répand dans l'air. Contient 27% de calcium. Poids moléculaire 110.98.
Pharmacologie
Action pharmacologique - antiallergique, anti-inflammatoire, hémostatique, désintoxication, réduisant la perméabilité capillaire.
Comble le déficit en ions calcium nécessaires à la transmission de l'influx nerveux, réduit les muscles squelettiques et lisses, l'activité cardiaque, la formation d'os, la coagulation du sang. Le calcium réduit la perméabilité des membranes cellulaires et de la paroi vasculaire, empêche le développement de réactions inflammatoires, augmente la résistance du corps aux infections et améliore la phagocytose. Lorsque un / dans l'introduction stimule la section sympathique du système nerveux autonome, augmente la sécrétion d'adrénaline par les glandes surrénales, a un effet diurétique modéré.
Utilisation de chlorure de calcium
Hypocalcémie, besoin accru de calcium (grossesse, allaitement, période de croissance accrue du corps), apport alimentaire insuffisant en calcium, altération du métabolisme du calcium, y compris la période post-ménopausique, augmentation de l'excrétion de calcium (diarrhée chronique, hypocalcémie secondaire, notamment h. sur fond d'utilisation à long terme de certains diurétiques, anticonvulsivants ou glucocorticoïdes), saignements d'étiologies diverses et localisation (pulmonaire, gastro-intestinale, nasale, utérine, etc.), maladies et réactions allergiques, notamment: maladie sérique, urticaire, prurit, œdème de Quincke, asthme bronchique, processus inflammatoires et exsudatifs, y compris pneumonie, pleurésie, annexisme, endométrite, augmentation de la perméabilité vasculaire (vascularite hémorragique, irradiation), œdème alimentaire dystrophique, hypoparathiosis, hypo parathyroïdie., spasmophilie, colique du plomb, tétanie, forme hyperkaliémique de myoplégie paroxystique, tuberculose pulmonaire, rachitisme et ostéomalacie, hépatite (parenchymateuse, toxique), néphrite, éclampsie, intoxication aux sels de magnésium, oxalic et fluor Acide aigu, eczéma, psoriasis, faiblesse du travail.
Contre-indications
Hypersensibilité, hypercalcémie, athérosclérose, tendance à la thrombose.
Effets secondaires du chlorure de calcium
En cas d'ingestion - douleur dans l'épigastre, brûlures d'estomac, nausée, vomissements, gastrite. Avec un / dans l'introduction - sensation de chaleur, rougeur du visage, bradycardie; avec une rapide sur / dans l'introduction - fibrillation des ventricules du coeur; réactions locales avec a / dans l'introduction - douleur et hyperémie le long de la veine.
Posologie et administration
In / in, lentement (6 gouttes / min) - avant l’introduction de 5-10 ml de solution à 10%, dilués dans 100-200 ml de solution de chlorure de sodium isotonique ou de solution de dextrose à 5%. À l’intérieur, après avoir consommé, sous forme de 5-10% solution 2-3 fois par jour: pour adultes - 10-15 ml par réception, pour enfants - 5-10 ml.
Instructions spéciales
Vous ne pouvez pas entrer s / c et / m - nécrose possible des tissus (le chlorure de calcium, commençant avec une concentration de 5%, a un fort effet irritant). Avec l'introduction / l'introduction de chlorure de calcium, une sensation de chaleur apparaît d'abord dans la cavité buccale, puis dans tout le corps (cet effet était auparavant utilisé pour déterminer la vitesse du flux sanguin - le temps écoulé entre le moment de l'injection de chlorure de calcium et le début de la sensation de chaleur).
Vascularite hémorragique chez les enfants. Étiologie, pathogenèse, classification, clinique, traitement et prévention.
La maladie de Schönlein-Henoch (vascularite hémorragique, purpura anaphylactoïde, vascularite hémorragique, purpura allergique, purpura hémorragique, toxicose capillaire de Genochus) est une maladie systémique courante caractérisée par une lésion primitive du microvasculature de la peau, des articulations, de la gastro-entérite. Les parties les plus vulnérables du lit vasculaire terminal sont les veinules post-capillaires; en second lieu par le degré d'endommagement sont les capillaires, dans le troisième - artérioles. La microvascularisation de divers organes est affectée, y compris la peau.
Purpura allergique D69.0.
Epidémiologie de la vascularite hémorragique
Il n'y a pas de classification acceptée. Dans les classifications de travail de la maladie de Schönlein-Henoch, distinguent:
Le cas cité ci-dessus montre que la même image de la maladie peut être provoquée par des bacilles typhoïdes.
Les travaux de Reyes attirent l'attention sur des problèmes sociaux, environnementaux et éducatifs au Mexique et dans le monde.
Classification de la vascularite code CIM 10
Dans la classification internationale des maladies de la 10e révision (ci-après le code 10 de la CIM), les vascularites ont reçu plusieurs marquages:
- D69.0, D89.1 - lésions vasculaires hémorragiques systémiques (purpura allergique, purpura rhumatismal, maladie de Schönlein-Genoch);
- L95.0 - atrophie blanche (avec peau de marbre);
- L95.1 - érythème élevé persistant;
- L95.8, L95.9 - un groupe de maladies limitées à la peau.
Ainsi, les vascularites selon le code CIM 10 sont classées en fonction de l'emplacement, de la forme et de la gravité de la pathologie.
Selon les caractéristiques étiologiques, la vascularite selon la CIM 10 est divisée en:
- Primaire, qui se présente comme une maladie indépendante du type auto-immune;
- Secondaire, résultant d'une maladie sous-jacente.
Par la nature et la taille du navire sujet à une pathologie, sont classés:
Les varices - une terrible "peste du XXIe siècle". 57% des patients décèdent dans les 10 ans.
Souvent, une vascularite affecte de manière constante ou simultanée les vaisseaux sanguins de différentes tailles et types.
Selon la CIM 10, la localisation des processus inflammatoires dans les vaisseaux est divisée en:
- Panvasculite;
- Maladie endovasculaire;
- Périvasculite;
- Mésovasculite.
Vascularite systémique par CIM 10
La vascularite systémique a de nombreuses spécifications clairement distribuées dans la CIM 10:
- M30 - Polyartérite nodeuse et affections apparentées;
- M30.1 - Angiite granulomateuse et allergique, vascularite aiguë ou subaiguë avec atteinte pulmonaire;
- M30.2 - Polyartérite juvénile;
- M30.3 - Syndrome muqueux de Kawasaki limfonodulaire;
- M30.8 - Différents états de polyartérite nodeuse;
- M31 - Diverses vasculopathies nécrosantes;
- M31.0 - Syndrome de Hutspascher, angiite hypersensible;
- M31.1 - Microangiopathie thrombotique, purpura thrombotique et purpura thrombotique;
- M31.2 - Granulome moyen mortel;
- M31.3 - Granulomatose nécrosante respiratoire, granulomatose de Wegener;
- M31.4 - syndrome de Takayasu (arcade aortique);
- M31.5 - polymyalgie à cellules géantes et rhumatismales;
- M31.6 - artérite à cellules géantes d'autres types;
- M31.8 - Vasculopathie nécrosante raffinée;
- M31.9 - Vasculopathies nécrosantes, sans précision.
Cependant, il faut comprendre que la vascularite systémique n'est pas soumise à une classification universelle, y compris à la CIM 10. Tout au long de l'étude de ce groupe de maladies, on a tenté de systématiser les types de pathologie en fonction des caractéristiques morphologiques, pathogènes et cliniques. Cependant, la majorité des spécialistes ne divisent que les vascularites primaire et secondaire, ainsi que le calibre des vaisseaux sanguins affectés.
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Vascularite hémorragique
La vascularite hémorragique est considérée comme une maladie qui est un type de vascularite immunitaire des petits vaisseaux et qui se caractérise par une formation accrue de complexes immuns, une augmentation de la perméabilité des parois vasculaires. Cette pathologie peut se développer dans les 2-3 semaines qui suivent une amygdalite aiguë, une grippe ou une scarlatine. La vascularite hémorragique chez les enfants est plus fréquente que chez les adultes. Les enfants de 4 à 12 ans sont particulièrement sensibles à la maladie. Les garçons sont deux fois plus malades que les filles.
La vascularite hémorragique CIM 10 (selon la classification internationale des maladies de la dixième révision) est incluse dans le groupe de maladies du code D69.0 Purpura allergique. Sur la plupart des photos de vascularite hémorragique, il est clair que le principal symptôme de la maladie est une éruption allergique.
Étiologie de la maladie
Les causes de la vascularite hémorragique chez l'adulte et l'enfant sont divisées en plusieurs types:
- complications après une maladie infectieuse causée par des virus, des bactéries ou des parasites;
- allergies alimentaires ou médicamenteuses;
- hypothermie ou intolérance individuelle au vaccin;
- prédisposition génétique.
Les causes les plus courantes de vascularite hémorragique sont associées à l’influence d’agents infectieux.
Le principe du mécanisme de formation de la maladie consiste en la formation de complexes immuns qui circulent dans le sang, pouvant rester à la surface interne des parois vasculaires. Après cela, les complexes immuns détruisent progressivement les parois des petits vaisseaux, ce qui provoque un processus inflammatoire de caractère aseptique et diminue l’élasticité des capillaires. En conséquence, cela contribue à augmenter la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins et à la formation de trous, ce qui entraîne l'apparition de caillots sanguins et de dépôts de fibrine. Par conséquent, on pense que la principale caractéristique de la vascularite est le syndrome hémorragique et la microthrombose.
Symptômes de la maladie
Sur la plupart des photos de vascularite hémorragique chez les enfants, on peut voir que la maladie commence par les éruptions cutanées habituelles. L'éruption est le plus souvent de nature finement tachetée, localisée de manière symétrique et ne disparaît pas sous la pression. Les éruptions cutanées apparaissent généralement autour des surfaces articulaires, sur le site de l'extension des membres et dans la région fessière. Une éruption cutanée à la surface du visage, du tronc, des pieds ou des paumes est assez rare. L'intensité de l'éruption peut être différente - des éléments rares et petits à des éléments multiples susceptibles de se fondre. Après la disparition des éruptions cutanées, la pigmentation et une desquamation sévère peuvent rester à leur place.
Des symptômes de vascularite hémorragique, tels que des lésions des surfaces articulaires, sont retrouvés chez 70% des patients. Ce symptôme survient souvent avec des éruptions cutanées au cours de la première semaine de la maladie. Les dommages aux articulations peuvent être insignifiants et causer des sensations douloureuses de courte durée, mais ils peuvent aussi être plus étendus lorsque non seulement les grandes surfaces articulaires (cheville et genou), mais aussi les petites surfaces articulaires sont touchées. Il y a un gonflement et des changements dans la forme de la surface articulaire et les sensations douloureuses peuvent durer de 2 heures à 5 jours. Cependant, la maladie ne provoque pas de déformation grave des surfaces articulaires.
Le troisième symptôme le plus fréquent est une douleur abdominale modérée, qui peut disparaître d'elle-même pendant la journée. Habituellement, la douleur survient au tout début de la maladie, avant les éruptions cutanées et les troubles articulaires. Dans certains cas, les douleurs abdominales se manifestent sous la forme de coliques intestinales, dont la localisation est difficile à déterminer. La douleur peut survenir plusieurs fois au cours de la journée. En parallèle avec la douleur apparaissent des troubles dyspeptiques - vomissements, nausées, diarrhée. Dans certains cas, la température atteint 37,5 degrés. Les signes les plus rares de vascularite comprennent des lésions rénales sous forme de glomérulonéphrite et de syndrome pulmonaire, qui se manifestent par une toux et un essoufflement.
Lorsqu'une maladie survient chez un enfant, un souffle systolique de nature fonctionnelle peut être entendu dans le cœur. C'est aussi souvent à cause des processus inflammatoires dans les vaisseaux cérébraux que le système nerveux central est affecté. Les enfants peuvent se plaindre de maux de tête, de faiblesse, de vertiges, de nausées et d'irritabilité. Parfois, les garçons ont des lésions testiculaires (principalement bilatérales), dans lesquelles il y a un gonflement et une sensibilité des tissus.
Traitement conservateur de la vascularite hémorragique
Le traitement de la vascularite hémorragique commence par une hospitalisation, qui dure au moins 20 jours, et obligatoire avec l'observance du repos au lit.
Tout d'abord, nommé un régime strict, qui empêche le développement des allergies chez les patients. Le régime alimentaire pour les vascularites hémorragiques exclut l'utilisation de chocolat, de cacao, d'agrumes, de thé noir fort et de café, de fruits et de baies de couleur rouge. Il est recommandé d’utiliser de la purée de légumes, de l’olive, du beurre, des produits laitiers allégés, de la viande et du poisson cuits ou bouillis, des soupes et des ragoûts de céréales, du pain blanc sec, des fruits, du thé vert au lait, des kissels, des jus de fruits et des puddings. La durée du régime alimentaire dans la vascularite hémorragique atteint 1-2 ans, pour éviter la récurrence de la maladie.
Le traitement médicamenteux comprend l’utilisation des drogues suivantes:
- antibiotiques qui ne provoquent pas de réaction allergique (rifampicine, céporine) et qui sont prescrits pour la forme aiguë d’une maladie infectieuse;
- les enterosorbants (charbon actif) et les gouttes gastriques;
- antispasmodiques pour réduire la douleur (baralgin, no-spa);
- les vitamines A et E;
- traitement par perfusion pour les symptômes graves (héparine et glucocorticoïdes);
- thérapie par impulsion avec la prednisone.
La maladie étant exacerbée par le stress émotionnel et l'anxiété, il est nécessaire d'éliminer les situations stressantes ou d'utiliser des sédatifs et des tranquillisants, qui améliorent le résultat d'un traitement complexe.
Le traitement de la vascularite hémorragique chez les enfants est effectué pendant une longue période - au moins deux ans. Assurez-vous de mettre l'enfant malade sur le compte du dispensaire et les six premiers mois pour consulter le médecin tous les mois. Ensuite, 1 fois en 3 mois ou 1 fois en 6 mois selon l’état. Les mesures préventives consistent dans le traitement des foyers d’infection chronique, des tests sont systématiquement effectués sur l’identification des œufs d’helminthes. Au moment du traitement, il est interdit de faire du sport, de rester au soleil pendant longtemps et de faire de la physiothérapie.
Selon la plupart des forums, la vascularite hémorragique a un pronostic positif, puisque 95% des enfants malades se rétablissent en 10 à 12 mois.
Méthodes traditionnelles de traitement
Le traitement des remèdes populaires de vascularite hémorragique consiste à préparer des infusions, des onguents et des thés à base de matières premières végétales. Les remèdes populaires sont utilisés à la fois en externe et en interne.
Les remèdes les plus utiles et les plus efficaces incluent les recettes suivantes:
- Afin de préparer une pommade de guérison, il est nécessaire de prendre des feuillets secs de rue (50 gr.) Et de légume ou de beurre (250 gr.). Hachez bien les feuilles et mélangez avec du beurre. Placez le mélange dans une pièce sombre et froide pendant au moins 2 semaines. Après cela, vous pouvez utiliser la pommade: appliquer sur la surface de la peau ou les articulations touchées 3 à 4 fois par jour. Habituellement, les éruptions cutanées disparaissent très rapidement après l'application de ce remède.
- Pour la préparation de teintures médicinales, prenez des herbes broyées d’achillée millefeuille, de prêle, de menthe poivrée, de sureau, de succession et de calendula. Tous dans des proportions égales de 2 c. Remplissez le mélange avec 200 ml d'eau bouillie et laissez reposer pendant 2 à 4 heures dans une pièce sombre et froide. La teinture filtrée est recommandé d'utiliser 100 ml 5 fois par jour.
- Thé vert fort fraîchement préparé, qui peut être consommé 2 à 3 fois par jour. Le thé aide à restaurer l'élasticité des parois vasculaires et contribue à la normalisation de la circulation sanguine.
Si le diagnostic de la maladie est confirmé, avant d’utiliser les recettes ci-dessus, vous devez vous familiariser avec les ingrédients afin d’exclure les produits allergènes ou les herbes pour lesquels une intolérance individuelle se produit. Vous devez également consulter un médecin et ne pas vous soigner vous-même.
Que devez-vous savoir sur la vascularite hémorragique?
La vascularite hémorragique (synonyme de la maladie - purpura rhumatismal / allergique (selon la CIM 10), toxicose capillaire) est une maladie allergique infectieuse. Il est associé à la défaite des petits vaisseaux du corps. En même temps, leur structure est perturbée et une inflammation aseptique (non associée à une infection) des parois se produit. Cela affecte les petits vaisseaux situés dans la peau et sur les organes internes.
Outre l'inflammation des parois des vaisseaux sanguins, la maladie se manifeste par une formation multiple de microthrombus, qui se manifeste par une éruption cutanée sous forme d'hémorragies et de lésions des organes internes (généralement les intestins et les reins). Peut évoluer progressivement avec une récurrence accrue et une insuffisance rénale.
La maladie est plus souvent diagnostiquée chez les patients jeunes, mais la vascularite hémorragique chez les enfants est beaucoup plus fréquente. Les garçons sont 2 fois plus susceptibles d'avoir ce type de vascularite.
Quelles sont les causes de la maladie?
Pendant de nombreuses années à étudier la vascularite hémorragique, les scientifiques n’ont pas donné de réponse exacte à cette question, mais la majorité des personnes interrogées considèrent que des infections de différentes étiologies sont le mécanisme déclencheur de son développement. Les virus respiratoires, streptocoque hémolytique, mycoplasmes provoquent une toxicose capillaire.
En outre, l'apparition de la maladie est associée à un état particulier du système immunitaire. Les patients avec un tel diagnostic sont plus souvent sujets à diverses allergies et réactions atopiques.
En réponse au facteur causatif, des anticorps sont produits, formant un complexe antigène-anticorps. Ces complexes immuns déclenchent une cascade de réactions qui entraînent une augmentation de la perméabilité capillaire et des dommages à leurs parois. Les complexes immuns envahissent les dommages qui en résultent, ce qui provoque la formation de microthrombus. En d'autres termes, avec la toxicose capillaire, un processus auto-immun complexe est déclenché, à la suite duquel le corps produit des anticorps contre ses propres tissus.
Les parois des vaisseaux sanguins sont déjà endommagées, de sorte que les cellules sanguines peuvent facilement pénétrer dans les tissus, formant ainsi un syndrome hémorragique prononcé - une éruption cutanée.
Après avoir examiné la nature de la vascularite hémorragique, nous déterminerons les causes principales de la maladie:
- infections d'étiologies diverses: bactériennes, parasitaires, virales (herpès, vers, typhus, tuberculose, pharyngite, trichomonase, grippe, mal de gorge, scarlatine);
- la vaccination;
- prédisposition génétique aux allergies;
- réaction allergique à certains médicaments (barbituriques, streptomycine, quinine, sulfamides, pénicilline et autres);
- piqûres d'insectes;
- maladie des brûlures;
- exposition aux radiations.
Code de classification ICD 10
Selon la Classification internationale des maladies (CIM abrégée) de la 10e révision, la maladie considérée est incluse dans le groupe sous le code de purpura allergique D 69.0. Ce code a été attribué à la vascularite hémorragique en raison de la manifestation typique d'une éruption cutanée, qui est le principal symptôme de la maladie.
Autre classification
En plus de la CIM 10, il existe une classification la plus courante de la maladie:
- En aval:
- évolution fulminante, qui est plus souvent observée chez les enfants d’âge préscolaire et peut entraîner une mort rapide en l’absence de traitement d’urgence;
- cours aigu caractérisé par une manifestation aiguë des symptômes, mais se résolvant en un mois;
- subaiguë, le patient ne récupère que trois mois après le début de la maladie;
- prolongé, lorsque les symptômes de la maladie sous forme résiduelle se manifestent jusqu’à 6 mois;
- chronique, qui se caractérise par des récidives fréquentes de vascularite hémorragique.
- Selon le degré d'activité:
- Degré: l'état du patient est jugé satisfaisant avec une température corporelle normale, les éruptions cutanées ne sont pas abondantes, il n'y a pas d'autres symptômes;
- Grade II: l'état du patient est jugé modéré, l'éruption cutanée est prononcée, la température corporelle dépasse 38 degrés, un syndrome d'intoxication prononcé (faiblesse, maux de tête), un gonflement et des douleurs aux articulations sont notés;
- Grade III: maladie grave du patient, intoxication claire du corps - maux de tête et forte fièvre. Éruptions cutanées et articulations graves, douleurs abdominales, vomissements avec veines sanglantes, insuffisance rénale.
Formes de toxicose capillaire
Les scientifiques décrivent plusieurs formes de purpura hémorragique, qui manifestent un ensemble typique de symptômes:
Diagnostiqué dans la plupart des cas. Manifesté par une éruption cutanée, qui s'élève légèrement au-dessus de la peau, est palpable. Au début de la maladie, les taches ont une couleur rougeâtre mais, au fur et à mesure du développement des vascularites, elles se présentent sous la forme d'hémorragies: elles conservent leur apparence même lorsqu'elles sont pressées. Les éléments de l'éruption ont une petite taille (jusqu'à 3 mm), sont uniques ou se fondent en des points solides.
Les principaux sites de localisation des éruptions sont les pieds et le tibia, puis la rougeur s'étend aux hanches, aux fesses, réparties symétriquement dans les articulations. Dans certains cas, l'éruption va aux mains, rarement - à l'estomac et au dos. Des rougeurs au cou et au visage ont été constatées dans des cas isolés.
Dans les cas plus graves, des nécroses ou des ulcères se forment aux endroits où les hémorragies s’accumulent et qui, lorsqu’une infection est contractée, peuvent laisser des cicatrices. En cas de récidive de toxicose capillaire, la pigmentation et le gommage peuvent rester longtemps sur la peau. L'évolution de cette forme de maladie finit souvent sans conséquences en 2-3 semaines, lorsque les hémorragies pâlissent progressivement et disparaissent sans laisser de trace.
Elle se caractérise par des poches et des douleurs volatiles dans les articulations des membres inférieurs. Dans de rares cas, la maladie touche les articulations du poignet et du coude. La peau dans la région de leur emplacement est recouverte d'un groupe d'hémorragies. La douleur peut passer dans les muscles. Pour la forme décrite est caractérisée par une intoxication du corps, accompagnée de maux de tête et de faiblesse.
La maladie survient sur fond d'éruptions cutanées abondantes et de fièvre. Il existe une forme aiguë ou chronique de glomérulonéphrite. Si le traitement de la vascularite hémorragique a été initié dans les 4 heures suivant le début de la maladie et à l'hôpital, une thérapie complexe a été réalisée, le pronostic est favorable pour les enfants et les adultes.
Une hémorragie se produit dans la paroi intestinale, à la suite de quoi le patient ressent une douleur spasmodique intense à l’abdomen. Il y a une fièvre, une éruption cutanée, des vomissements, des nausées. Les cas de saignements gastro-intestinaux et de mélange de sang dans les selles sont fréquents et peuvent se manifester par une anémie post-hémorragique prononcée. Dans de rares cas, une péritonite, une perforation et une nécrose intestinale sont observées, ce qui nécessite une intervention chirurgicale d'urgence.
Il y a des éruptions cutanées, subfebrile ou haute température, une intoxication. Avec une telle évolution de la maladie, on diagnostique une pathologie des poumons, du système nerveux et parfois de l'œdème du scrotum.
La vascularite hémorragique fulminante chez les enfants et les adultes est rare, mais elle a des conséquences graves. C'est la condition la plus difficile dans laquelle on observe des hémorragies massives, symétriques dans la région des membres inférieurs, des fesses et des bras. En même temps, une nécrose tissulaire se produit, le patient est dans un état critique et fait de la fièvre. Dans le contexte du développement du coma, de la gangrène ou du choc, une personne peut mourir 2 heures après le début de la vascularite.
Les symptômes
A partir des classifications et formes décrites de la maladie, il est possible de déterminer les symptômes caractéristiques caractéristiques de la vascularite hémorragique:
De petits éléments sont disposés autour des articulations et des extenseurs des membres. Rarement, des hémorragies sont observées sur le corps, les pieds, les paumes, le cou et le visage. Cette manifestation de la maladie survient chez 70% des patients adultes. La vascularite hémorragique chez les enfants est accompagnée d'une éruption cutanée dans seulement la moitié des cas.
Eruption cutanée d'abord localisée au pied, puis étendue au-dessus. Ayant d’abord une teinte rougeâtre, après quelques jours, les hémorragies deviennent marron, puis marron. Cela est dû à la dégradation de l'hémoglobine des globules rouges qui ont pénétré dans les tissus. Si la vascularite hémorragique progresse, l’éruption cutanée peut apparaître ondulée 3 à 4 fois.
Jusqu'à 70% des patients présentant une toxicose capillaire (principalement des adultes) souffrent de lésions articulaires, qui se manifestent plus souvent par une douleur dans la région des grosses articulations. Dans certains cas, la douleur est très forte, à cause de ce qu'une personne s'immobilise pour une courte période. Dans le même temps, les données radiologiques sont normales. Malgré la gravité du syndrome, la déformation des articulations après la guérison du patient n'est pas observée.
Peut survenir avant les changements d'articulation cutanée et ne pas avoir une certaine localisation. La plupart des patients décrivent le syndrome douloureux de la colique intestinale, qui apparaît plusieurs fois sur plusieurs jours. Le tableau clinique est souvent complété par des vomissements, des nausées, une forte fièvre, une chaise instable avec des traînées de sang.
Près de la moitié des patients atteints de toxicose capillaire ont des démangeaisons. Il survient dans le contexte d'une nécrose tissulaire, lorsque de petits ulcères apparaissent sur la peau.
C'est rare, mais peut provoquer une maladie grave - la glomérulonéphrite. Les patients remarquent une douleur et un gonflement dans la région lombaire, un gonflement peut apparaître sur le visage. Avec cette évolution de la vascularite hémorragique, une température élevée augmente, des traînées sanglantes peuvent être vues dans l'urine. Les symptômes peuvent se manifester par une peau pâle, une apathie, un manque d'appétit et une faiblesse grave.
- La défaite d'autres organes.
Dans la pratique médicale, le syndrome pulmonaire a été décrit: il se manifestait par une toux avec des expectorations contenant des traînées de sang. Cela peut provoquer un essoufflement.
Dans certains cas, des lésions du système nerveux central ont été observées: patients notant irritabilité, maux de tête et vertiges. Chez les garçons atteints de toxicose capillaire, des lésions testiculaires sont possibles - douleur et gonflement du scrotum.
Diagnostic et traitement
Pour diagnostiquer la toxicose capillaire, il existe des critères:
- Granulocytes pendant la biopsie.
- Violet palpable.
- Douleur abdominale, aggravée après avoir mangé (manifestations d'ischémie intestinale).
- Début de la maladie à un jeune âge (jusqu'à 20 ans).
S'il y a au moins deux critères suggèrent un diagnostic - vascularite hémorragique.
Le traitement est un processus assez compliqué, qui commence par l'exclusion obligatoire des effets antigéniques. Le patient est envoyé à l'hôpital et le repos au lit est prescrit. Le patient est prescrit:
- médicaments antiallergiques;
- des stabilisateurs de membrane conçus pour réduire la perméabilité des parois capillaires;
- les anticoagulants et les désagrégants qui entravent l'augmentation de la coagulation sanguine et préviennent la thrombose;
- préparations entérosorbantes;
- antispasmodiques pour soulager la douleur;
- corticostéroïdes pour le flux articulaire et les saignements gastro-intestinaux;
- cytostatiques avec lésions rénales;
- l'héparine lorsqu'il y a des traînées sanglantes dans les selles;
- médicaments contenant des hormones - glucocorticoïdes dans les cas de maladie grave;
- vitamines A, B et C.
Si la maladie résulte d'une réaction allergique, un traitement par perfusion est prescrit. Son essence réside dans la dilution du sang en circulation et, par conséquent, dans la diminution de la concentration en complexes immuns et en allergènes.
La plasmaphérèse est utilisée avec succès pour débarrasser le sang en circulation des anticorps qu'il contient. S'il y a des signes de syndrome de coagulation intravasculaire, on prescrit au patient l'administration de plasma frais congelé. En cas de suspicion de glomérulonéphrite immuno-dépendante, un traitement par impulsions par glucocorticoïdes est prescrit.
Comme l’intoxication et l’insuffisance rénale se développent souvent, l’hémodialyse devient l’un des principaux points de traitement. Il vous permet de nettoyer le corps des substances toxiques, de restaurer la composition en sel et l’équilibre acide.
Le traitement de la vascularite hémorragique sera plus favorable si vous suivez un régime spécial et ne négligez pas les recettes de la médecine traditionnelle. Décoctions de prêle, de millefeuille, de peuplier, de menthe et de calendula bien prouvées.