En pharmacothérapie, les anticoagulants sont utilisés pour prévenir la coagulation du sang. Dans le cas de maladies directement ou indirectement associées à la thrombose, elles peuvent être considérées comme vitales. La liste des anticoagulants comprend les médicaments à action directe et indirecte.
Attribuer dans le traitement de:
Quels médicaments appartiennent aux anticoagulants? Ces médicaments ont la capacité de fluidifier le sang, ils sont aussi appelés anticoagulants. Divisé en deux groupes: action directe et indirecte.
Ce groupe comprend les médicaments antithromboliques qui réduisent le facteur de coagulation (thrombine) dans le sang.
1. Héparines à usage local (externe).
Ces médicaments sont liés aux anticoagulants prescrits pour l'inflammation interne des veines avec la formation dans leur caillot sanguin de la cavité.
Arrêtez le processus inflammatoire. La formation d'agrégat thromocyte et l'activité de la thrombine sont réduites. Enlevez les poches. Activer la respiration des tissus. Contribuer à la dissolution des caillots sanguins rétablit progressivement la lumière des veines. Affaiblir les sensations douloureuses.
La liste comprend les anticoagulants directs de la production russe:
1. Pommade d'héparine 25 g - 50 roubles.
2. Héparine-Akrikhin 1000 gel 30 g - 224 roubles.
3. Gel Trombless 30 g - 249 roubles.
4. Venolife 40 grammes - 330 p.
5. Laventum 50 g - 290 roubles.
Pour administration sous-cutanée et intraveineuse
Les médicaments anticoagulants sont mentionnés dans le traitement de la thrombose veineuse profonde, de la thrombolie pulmonaire, de l’angine de poitrine. Ils bloquent la thrombine. Ils empêchent la formation de protéines de fibrine non globulaires et le collage des plaquettes.
En tant que thérapie thérapeutique, le médecin prescrit:
1. Clexane (France). Le principal composant actif de l’énoxaparine sodique empêche l’encrassement des vaisseaux sanguins et la formation de caillots sanguins.
2. Fraciparine (France). L'ingrédient actif nadroparine calcique a une activité X-Factor élevée. Il est utilisé pour fluidifier le sang lorsqu'il existe une menace de formation de caillots sanguins.
3. Fragmin (États-Unis). Il est prescrit aux patients en hémodialyse ou en hémofiltration. Un anticoagulant sanguin efficace. La substance active de la solution alteparin sodium a un effet anticoagulant. Diminue le taux de réactions chimiques du facteur de coagulation et de la thrombine.
Les substances actives des médicaments appartenant à ce groupe violent la synthèse de prothrombine dans le foie et ralentissent le processus de coagulation du sang. La prothrombine est un précurseur de l'enzyme thrombine. Fait référence aux protéines plasmatiques complexes. Participe à la coagulation du sang avec la participation de la vitamine K.
Une liste de comprimés anticoagulants
1. Vapfapin (Russie). Le médicament le plus populaire de la liste des anticoagulants indirects pour le traitement de la thrombose du système veineux. Réduit le risque de complications thromboemboliques.
Avec un régime, la surveillance constante du sang à l'INR et à la posologie, le traitement conduit à des résultats positifs. Le prix abordable est un autre médicament important.
2. Fenilin (Russie). Un autre anticoagulant indirect efficace sous forme de comprimé. L'ingrédient actif Phenindione a des propriétés anticoagulantes.
Nommé lors du blocage des parois des veines, des vaisseaux sanguins des membres inférieurs et du cerveau. Il est utilisé à titre préventif après une intervention chirurgicale.
3. Sincumar (Russie). L'outil est inclus dans la liste des préparations anticoagulantes à base de coumarine. Il empêche la synthèse de la vitamine K sous sa forme active, ce qui perturbe le processus de coagulation (formation de caillots sanguins). Supprime la synthèse des facteurs de coagulation du sang.
Une caractéristique des médicaments est la capacité à ne pas produire de surveillance continue de l’indice de coagulation du sang (INR). À en juger par cette propriété, les nouveaux médicaments sont supérieurs à Warfarin pour la facilité d'utilisation. Cependant, le prix élevé des médicaments limite leur disponibilité, ce qui constitue un inconvénient majeur.
La liste des médicaments anticoagulants de nouvelle génération comprend:
1. Xarelto (Allemagne). L'ingrédient actif du médicament est le rivaroxaban. Les études cliniques ont prouvé la haute efficacité de cet outil. Facile à utiliser. Ne lie pas les patients à des tests continus.
2. Eliquis (USA). L'apixaban, principal ingrédient actif, restaure la perméabilité des veines. Il est utilisé pour prévenir les accidents cardioemboliques. Ne nécessite pas de contrôle systématique de l'hémostase.
3. Pradaksa (Autriche). Le composant principal du médicament est le dabigatran etexilate. Il est prescrit pour la thromboembolie veineuse et systémique, y compris la lésion de l'artère pulmonaire après des blessures graves et des opérations complexes.
Bien toléré. Pendant la pharmacothérapie, les praticiens notent un faible risque de saignement.
Les préparations de sous-groupes sont exclues. Activer
Les anticoagulants inhibent généralement l’apparition des filaments de fibrine; ils préviennent les caillots sanguins, contribuent à la cessation de la croissance des caillots sanguins déjà apparus, augmentent l'effet des enzymes fibrinolytiques endogènes sur les caillots sanguins
Les anticoagulants sont divisés en 2 groupes: a) anticoagulants directs à action rapide (héparine de sodium, suproparine de calcium, énoxaparine de sodium, etc.), efficaces in vitro et in vivo; b) antiacoagulants indirects (antagonistes de la vitamine K) - à action prolongée (warfarine, phenindione, acénocoumarol, etc.), n'agissent que in vivo et après la période de latence.
L’effet anticoagulant de l’héparine est associé à un effet direct sur le système de coagulation sanguine en raison de la formation de complexes avec de nombreux facteurs d’hémocoagulation et se manifeste par l’inhibition des phases de coagulation I, II et III. L'héparine elle-même n'est activée qu'en présence d'antithrombine III.
Anticoagulants à action indirecte - dérivés de l'oxycoumarine, l'indandione, inhibent de manière compétitive la vitamine K réductase, qui inhibe l'activation de cette dernière dans le corps et arrête la synthèse des facteurs de l'hémostase plasmatique dépendant de la vitamine K - II, VII, IX, X.
Diverses maladies vasculaires provoquent la formation de caillots sanguins. Cela entraîne des conséquences très dangereuses, dans la mesure où une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral peut survenir. Pour éclaircir le sang, le médecin peut vous prescrire des médicaments pour réduire la coagulation du sang. Ils s'appellent des anticoagulants et sont utilisés pour prévenir la formation de caillots sanguins dans le corps. Ils aident à bloquer la formation de fibrine. Le plus souvent, ils sont utilisés dans des situations où la coagulation sanguine est accrue.
Cela peut être dû à des problèmes tels que:
Pour améliorer la coagulation du sang et les anticoagulants utilisés. Si l’aspirine était utilisée auparavant, les médecins ont abandonné cette technique car il existe des médicaments beaucoup plus efficaces.
Les anticoagulants sont des anticoagulants, mais ils réduisent également le risque d'autres thromboses pouvant survenir plus tard. Il existe des anticoagulants à action directe et indirecte.
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Il existe des anticoagulants directs et indirects. La première dilue rapidement le sang et l'excrète du corps en quelques heures. Ces derniers s’accumulent progressivement, procurant un effet thérapeutique prolongé.
Étant donné que ces médicaments réduisent la coagulation du sang, il est impossible d'abaisser ou d'augmenter la posologie de manière indépendante, ainsi que de réduire le délai d'admission. Les médicaments sont appliqués selon le schéma prescrit par le médecin.
Les anticoagulants à action directe réduisent la synthèse de thrombine. De plus, ils inhibent la formation de fibrine. Les anticoagulants sont dirigés vers le travail du foie et inhibent la formation de la coagulation sanguine.
Les anticoagulants directs sont bien connus de tous. Ce sont des héparines topiques pour l'administration sous-cutanée ou intraveineuse. Dans un autre article, vous trouverez encore plus d'informations sur les pommades à l'héparine.
Par exemple, action locale:
Ces médicaments sont utilisés dans la thrombose des membres inférieurs pour traiter et prévenir la maladie.
Ils ont un degré de pénétration plus élevé, mais ont moins d’effet que les agents intraveineux.
Héparines à administrer:
Les anticoagulants sont généralement choisis pour la résolution de certaines tâches. Par exemple, Clivarin et Troparin sont utilisés pour la prévention des emboles et de la thrombose. Clexane et Fragmin - pour angine, crise cardiaque, thrombose veineuse et autres problèmes.
Fragmin est utilisé pour l'hémodialyse. Les anticoagulants sont utilisés au risque de formation de caillots dans tous les vaisseaux, à la fois dans les artères et dans les veines. L'activité du médicament est maintenue pendant toute la journée.
Les anticoagulants à action indirecte sont nommés ainsi car ils influencent la création de prothrombine dans le foie et n'affectent pas directement la coagulation. Ce processus est long, mais son effet est prolongé.
Ils sont divisés en 3 groupes:
Le plus souvent, les médecins prescrivent la warfarine. Ces médicaments sont prescrits dans deux cas: dans la fibrillation auriculaire et dans les valves cardiaques artificielles.
Les patients demandent souvent quelle est la différence entre l'aspirine cardiaque et la warfarine, et est-il possible de remplacer un médicament par un autre?
Les experts répondent que Aspirin Cardio est prescrit si le risque d'accident vasculaire cérébral n'est pas élevé.
La warfarine est beaucoup plus efficace que l'aspirine, sauf qu'il est préférable de la prendre pendant plusieurs mois, voire toute la vie.
L'aspirine corrode la muqueuse gastrique et est plus toxique pour le foie.
Les anticoagulants indirects réduisent la production de substances qui affectent la coagulation, ils réduisent également la production de prothrombine dans le foie et sont des antagonistes de la vitamine K.
Les anticoagulants indirects incluent les antagonistes de la vitamine K:
La vitamine K est impliquée dans le processus de coagulation du sang et, sous l’action de la warfarine, ses fonctions sont altérées. Il aide à prévenir la séparation des caillots sanguins et le blocage des vaisseaux sanguins. Ce médicament est souvent prescrit après un infarctus du myocarde.
Il existe des inhibiteurs directs et sélectifs de la thrombine:
Direct:
Sélectif:
Tous les anticoagulants directs et indirects ne sont prescrits que par un médecin, sinon le risque de saignement est élevé. Les anticoagulants indirects s'accumulent progressivement dans le corps.
Appliquez-les seulement oralement. Il est impossible d'arrêter le traitement immédiatement, il est nécessaire de réduire progressivement la dose du médicament. Le retrait brusque du médicament peut provoquer une thrombose. En cas de surdosage de ce groupe, le saignement peut commencer.
L'utilisation clinique des anticoagulants est recommandée pour les maladies suivantes:
À titre préventif, vous pouvez utiliser quand:
Grâce au processus de coagulation du sang, le corps lui-même a veillé à ce que le caillot sanguin ne dépasse pas le vaisseau affecté. Un millilitre de sang peut contribuer à la coagulation de tout le fibrinogène dans l'organisme.
En raison de son mouvement, le sang maintient un état liquide, ainsi que des coagulants naturels. Les coagulants naturels sont produits dans les tissus puis entrent dans la circulation sanguine où ils empêchent l’activation de la coagulation du sang.
Ces anticoagulants comprennent:
Les anticoagulants d’action directe sont rapidement absorbés et leur durée d’action ne dépasse pas un jour avant la réintroduction ou l’application.
Les anticoagulants indirects s'accumulent dans le sang, créant un effet cumulatif.
Ils ne peuvent pas être annulés immédiatement, car cela pourrait contribuer à la thrombose. Une fois pris, ils réduisent progressivement le dosage.
Les anticoagulants dirigent l'action locale:
Anticoagulants pour administration intraveineuse ou intradermique:
Anticoagulants indirects:
Il existe de nombreuses contre-indications à l'utilisation des anticoagulants, alors renseignez-vous auprès de votre médecin sur l'opportunité de prendre des fonds.
Ne peut être utilisé avec:
Avec prudence pendant la menstruation chez les femmes. Ne recommande pas les mères qui allaitent.
En cas de surdosage de médicaments à effet indirect, des saignements peuvent commencer.
En cas d'administration concomitante de warfarine et d'aspirine ou d'autres anti-inflammatoires non stéroïdiens (simvastine, héparine, etc.), l'effet anticoagulant est renforcé.
Et la vitamine K, les laxatifs ou le paracétamol vont affaiblir l'effet de la warfarine.
Effets secondaires lors de la prise:
Après 50 ans, les vaisseaux deviennent moins élastiques et il existe un risque de formation de caillots sanguins. Afin d'éviter le risque de caillots sanguins excessifs, les médecins prescrivent de prendre des anticoagulants. En outre, les anticoagulants sont prescrits pour traiter les varices.
Les anticoagulants sont un groupe de médicaments qui affectent la formation de caillots sanguins dans le sang. Ils empêchent le processus de coagulation plaquettaire, affectant les principales étapes de l'activité fonctionnelle des caillots sanguins, bloquant ainsi la coagulation plaquettaire du sang.
Afin de réduire le nombre de conséquences tragiques des maladies du système cardiovasculaire, les médecins prescrivent des anticoagulants.
Le principal mécanisme d'action des anticoagulants consiste à prévenir la formation et l'augmentation du nombre de caillots sanguins pouvant obstruer le vaisseau artériel, réduisant ainsi le risque d'accident vasculaire cérébral et d'infarctus du myocarde.
Les anticoagulants se divisent en effets directs et indirects en fonction du mécanisme d’action sur le corps, de la rapidité avec laquelle ils produisent un effet positif et de la durée de leurs effets. Le premier groupe comprend les médicaments qui ont un effet direct sur la coagulation du sang et arrêtent sa vitesse.
Les anticoagulants indirects n’ont pas d’effet direct, ils sont synthétisés dans le foie, ce qui ralentit les principaux facteurs de coagulation du sang. Ils sont produits sous forme de comprimés, pommade, solution injectable.
Ce sont des médicaments à effet rapide, ayant un effet direct sur la coagulation du sang. Ils participent à la formation de caillots dans le sang et, en arrêtant le développement de ceux déjà formés, suspendent la formation de filaments de fibrine.
Les anticoagulants d’exposition directe ont plusieurs groupes de médicaments:
L'héparine est largement connue comme anticoagulant direct. Le plus souvent, il est utilisé comme pommade ou par voie intraveineuse ou intramusculaire. Les principaux médicaments pour l'héparine sont: la reviparine sodique, l'adréparine, l'énoxaparine, la nadroparine calcique, la parnaparine sodique, la tinzaparine sodique.
Dans la plupart des cas, les pommades à l'héparine, pénétrant dans la peau, n'ont pas une efficacité très élevée. Ils sont généralement prescrits pour le traitement des hémorroïdes, des varices des jambes et des ecchymoses. Les pommades les plus populaires à base d'héparine sont:
Les médicaments à base d'héparine sont toujours choisis individuellement, pour une administration par voie intraveineuse ou sous-cutanée.
En général, les héparines commencent à avoir un effet thérapeutique quelques heures après la consommation, en conservant les effets sur le corps tout au long de la journée. En réduisant l'activité des facteurs plasmatiques et tissulaires, les héparines bloquent la thrombine et servent de barrière à la formation de filaments de fibrine, empêchant ainsi le collage des plaquettes.
Réduisant la production de prothrombine dans le foie, bloquant la production de vitamine K, ralentissant la formation de protéines S et C, ils affectent ainsi la coagulation du sang.
Le groupe des anticoagulants indirects comprend:
Aujourd'hui, le groupe des anticoagulants modernes est devenu un médicament indispensable dans le traitement de maladies telles que: l'arythmie, l'ischémie, la thrombose, les crises cardiaques, etc. Cependant, comme tous les médicaments, ils ont un grand nombre d'effets secondaires. L'industrie pharmacologique n'est pas en place et le développement d'anticoagulants n'ayant pas d'effets secondaires sur les autres organes se poursuit.
En outre, leur utilisation n'est pas autorisée pour tous les types de maladies. Un groupe d'anticoagulants est en cours de développement, qui ne sera à l'avenir pas contre-indiqué aux enfants, aux femmes enceintes et à un certain nombre de patients à qui il est interdit d'être traités avec les anticoagulants actuels.
Les qualités positives des anticoagulants sont:
Cependant, les anticoagulants de la nouvelle génération ont leurs inconvénients:
L'efficacité des médicaments est prouvée, ils réduisent le risque d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque avec arythmies de tout type.
Lorsque vous attribuez des anticoagulants oraux, rappelez-vous qu’il existe de nombreux effets secondaires et contre-indications. Avant utilisation, assurez-vous de lire les instructions du médicament et consultez votre médecin. N'oubliez pas qu'en prenant des anticoagulants, il est nécessaire de suivre un régime alimentaire particulier, de vérifier chaque mois et de vérifier certains paramètres sanguins. En cas de suspicion d'hémorragie interne, vous devez immédiatement consulter un médecin. Dans les cas où l'utilisation d'anticoagulants a provoqué un saignement, le médicament doit être remplacé par un autre.
Les agents antiplaquettaires fluidifient le sang et préviennent la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux. Le mécanisme d'action sur le corps est différent de celui des anticoagulants. Les agents antiplaquettaires largement demandés sont:
En arrêtant l'adhésion des plaquettes, ils réduisent le niveau de coagulation du sang. En outre, ils sont antispasmodiques et vasodilatateurs.
L’amélioration de l’action de la microcirculation a pour objectif d’améliorer le flux sanguin dans les vaisseaux du système vasculaire (artérioles, veinules, capillaires). Le mécanisme de cette action est associé à la dilatation des vaisseaux du lit microcirculatoire (dilatation des artérioles et relaxation des sphincters des précapillaires) et à l'amélioration des propriétés rhéologiques du sang (augmentation de la flexibilité des globules rouges, réduction de la viscosité du sang, effet sur l'hémocoagulation). En conséquence, la microcirculation et la perfusion tissulaire sont améliorées. Les médicaments ayant cet effet sont utilisés pour normaliser la circulation périphérique (par exemple, en violation de la circulation sanguine en présence d'athérosclérose, de diabète sucré, d'endartérite oblitérante, d'angioneuropathie, de gelures, d'ulcères variqueux, de gangrène).
Attention! Les informations présentées dans ce guide de médicaments s'adressent aux professionnels de la santé et ne doivent pas servir de base à l'auto-traitement. Les descriptions de médicaments sont données à des fins de familiarisation et ne sont pas destinées à la prise en charge d'un traitement sans la participation d'un médecin. Il y a des contre-indications. Les patients ont besoin de conseils d'experts!
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Tout le monde sait que le corps humain fonctionne pleinement si toutes les petites cellules reçoivent de l'oxygène et des nutriments. Et pour cela, à son tour, le bon fonctionnement du système microvasculaire - les plus petits vaisseaux sanguins du corps, ou capillaires. C'est en eux que les gaz et les nutriments sont échangés entre le sang et les tissus environnants.
Cela ressemble à peu près à ceci: les cellules sanguines (globules rouges) reçoivent de l'oxygène dans les poumons et, grâce à un vaste réseau de vaisseaux sanguins situés dans tous les organes et tissus du corps, le transmettent à chaque organe. Tous les vaisseaux intra-organiques sont divisés en artères, artérioles et capillaires de plus en plus petits, dans lesquels se trouvent des capillaires, dans lesquels, en raison de la paroi la plus mince, des échanges gazeux ont lieu entre le sang et les cellules des organes. Une fois que le sang a "abandonné" l'oxygène aux cellules, il collecte les déchets (dioxyde de carbone et autres substances), qui sont transportés vers les poumons par le biais de veines de plus en plus grandes et exhalés avec de l'air expiré. De même, les cellules sont enrichies en nutriments, dont l'absorption a lieu dans l'intestin.
Ainsi, c’est l’état de la partie liquide du sang et les parois des capillaires eux-mêmes qui déterminent le fonctionnement des organes vitaux - cerveau, cœur, reins, etc.
Les capillaires sont représentés par les tubes les plus minces, dont le diamètre est mesuré en nanomètres, et le mur ne possède pas de membrane musculaire et convient mieux à la diffusion de substances dans les deux sens (dans le tissu et dans la lumière capillaire). La vitesse du flux sanguin et la pression sanguine dans ces petits vaisseaux sont extrêmement lentes (environ 30 mm Hg) par rapport aux grands (environ 150 mm Hg), ce qui a également une importance favorable pour un échange gazeux à part entière entre le sang et les cellules.
Si, en raison de tout processus pathologique, les propriétés rhéologiques du sang changent, assurant sa fluidité et sa viscosité, ou endommagent la paroi du vaisseau, des troubles de la microcirculation se produisent qui affectent la fourniture des substances les plus importantes aux cellules de l'organe interne.
Ces troubles sont basés sur des processus d'endommagement de la paroi vasculaire, à la suite de quoi sa perméabilité augmente. La stagnation du sang et la libération de sa partie liquide dans l’espace extracellulaire se développent, ce qui entraîne la compression des petits capillaires par un volume accru de liquide intercellulaire et perturbe l’échange entre les cellules et les capillaires. De plus, lorsque la paroi capillaire intégrale est endommagée de l'intérieur, par exemple dans l'athérosclérose, ainsi que dans les maladies vasculaires inflammatoires ou auto-immunes, les plaquettes «s'y collent», essayant de fermer le défaut qui s'est formé.
Ainsi, les principales conditions pathologiques qui entraînent une perturbation du flux sanguin dans les vaisseaux du système microvasculaire sont:
Des troubles de la microcirculation sanguine peuvent survenir dans n'importe quel organe. Cependant, les dommages capillaires sont les plus dangereux dans le muscle cardiaque, dans le cerveau, dans les reins et dans les vaisseaux des membres inférieurs.
causes typiques d'altération de l'apport sanguin au muscle cardiaque (myocarde)
Les troubles de la microcirculation dans le muscle cardiaque indiquent le développement d'une ischémie myocardique ou d'une cardiopathie ischémique. Il s’agit d’une maladie chronique dont le danger réside dans le développement de l’infarctus aigu du myocarde, souvent fatal, ainsi que dans la formation d’une insuffisance cardiaque chronique, ce qui entraîne l’incapacité du cœur à fournir du sang à tout le corps.
Les symptômes initiaux d'une insuffisance de la circulation sanguine dans le myocarde comprennent des signes tels qu'une fatigue accrue, une faiblesse générale, une mauvaise tolérance à l'exercice, un essoufflement en marchant. Au stade où se développe une ischémie myocardique sévère, des douleurs pressantes ou brûlantes se manifestent derrière le sternum ou dans la projection du cœur à gauche, ainsi que dans la région interscapulaire.
Les troubles de la microcirculation dans les vaisseaux cérébraux apparaissent en raison de troubles aigus ou chroniques de la circulation cérébrale. Le premier groupe de maladies comprend les accidents vasculaires cérébraux, et le second se développe à la suite d'une hypertension artérielle prolongée, lorsque les artères carotides qui alimentent le cerveau sont dans un état de tonus accru, et également à la suite d'une lésion de la plaque artérioscléreuse des artères carotides ou en raison d'une ostéochondrose marquée de la colonne vertébrale cervicale, pression sur les artères carotides.
ischémie cérébrale due à des troubles circulatoires
Dans tous les cas, lorsque la nutrition des cellules cérébrales est perturbée, du fait de la stagnation du sang et de l'œdème de la substance intercellulaire, des micro-infarctus de la substance cérébrale sont possibles. Tout cela est appelé encéphalopathie dyscirculatoire chronique (HDEP).
Les symptômes du DEP incluent des modifications des fonctions cognitives et mentales, des perturbations dans le spectre émotionnel, des pertes de mémoire, en particulier une perte de mémoire du ménage, des sensations fortes, des pleurs, des vertiges, une démarche instable et d’autres symptômes neurologiques.
Des troubles de la microcirculation dans les vaisseaux sanguins des reins peuvent survenir à la suite de processus aigus ou chroniques. Ainsi, en état de choc, le sang ne pénètre pas dans les vaisseaux sanguins des reins, ce qui entraîne l'apparition d'une insuffisance rénale aiguë. Dans les processus chroniques des reins (hypertension artérielle, lésions vasculaires du diabète sucré, pyélonéphrite et glomérulonéphrite), des troubles du flux sanguin capillaire se développent progressivement, tout au long de la maladie, et se manifestent cliniquement, généralement avec des signes mineurs - miction rare, nycturie (nocturnes) ), gonflement du visage.
La maladie aiguë se manifeste par l’absence d’urine (anurie) ou par une forte diminution de sa quantité (oligurie). L'insuffisance rénale aiguë est une condition extrêmement dangereuse, car sans traitement, le corps est empoisonné par ses propres produits du métabolisme - l'urée et la créatinine.
Les troubles de la microcirculation dans les vaisseaux des membres inférieurs se développent le plus souvent en raison d'une thrombose aiguë des artères ou des veines des membres inférieurs, ainsi que de l'angiopathie diabétique - une lésion du lit microcirculatoire chez les patients présentant une glycémie élevée. De plus, des violations du débit sanguin capillaire dans les muscles des jambes et des pieds surviennent chez les fumeurs en raison du vasospasme constant des vaisseaux respectifs et se manifestent cliniquement par un syndrome de claudication intermittente.
Les troubles aigus de la circulation sanguine dans la thrombose se manifestent par un gonflement aigu, un membre pâle ou bleu et une douleur intense.
Les troubles chroniques de la microcirculation, par exemple en cas de varices des extrémités inférieures ou d'angiopathie diabétique, sont caractérisés par une douleur récurrente, un gonflement des pieds, une sensibilité altérée de la peau.
Une attention particulière est accordée au syndrome du pied diabétique. Il s'agit d'une affection qui se développe à la suite d'une lésion à long terme de la paroi vasculaire due à un glucose cellulaire non-assimilable, à la suite de laquelle une macro et une microangiopathie (pathologie vasculaire) évoluent de troubles mineurs à des troubles marqués.
ischémie des membres inférieurs et troubles trophiques dus au diabète
Les troubles mineurs de la microcirculation associés au diabète se manifestent par des rampements, des frissons, des pieds engourdis et froids, des ongles incarnés, des lésions fongiques et des fissures de la peau des semelles. Des troubles prononcés se développent en raison de la fixation de la flore bactérienne secondaire en raison d'une diminution de l'immunité locale et générale et se manifestent par des ulcères trophiques à long terme ne guérissant pas. Dans les cas graves, une gangrène du pied se développe et même une amputation du pied peut être nécessaire.
Nous devons également mentionner les violations de la microcirculation dans les vaisseaux cutanés.
Dans la peau, des modifications du débit sanguin et, par conséquent, de l'apport en oxygène des cellules, se manifestent non seulement dans ces conditions pathologiques, par exemple dans la peau des extrémités lors d'une thrombose ou dans le diabète sucré, mais également chez des individus en parfaite santé lors du vieillissement cutané. De plus, le vieillissement prématuré peut survenir chez les jeunes et nécessite souvent une attention particulière des cosmétologues.
Ainsi, il existe des variantes de troubles de la circulation sanguine spastiques, atoniques et congestifs dans les microvaisseaux de la peau:
échec de la microcirculation cutanée
Le premier type est caractéristique surtout chez les personnes atteintes de dystonie végétative-vasculaire de type hypertensif (quand il existe une tendance au spasme des gros vaisseaux avec une pression artérielle élevée) et se caractérise par un spasme des petits vaisseaux avec une malnutrition des cellules cutanées du visage. En conséquence, un type de vieillissement très fin se développe progressivement: un réseau de rides se forme sur tout le visage, même dans les zones amymiques. Le facteur de risque de vieillissement prématuré de ce type est le tabagisme.
Sans aucun doute, de nombreuses violations de la microcirculation sont dangereuses pour la santé et même la vie du patient, en particulier si elles se produisent de manière aiguë. Ainsi, une insuffisance de la circulation sanguine dans les petits vaisseaux du muscle cardiaque, apparue au cours d'une thrombose coronaire aiguë, conduit à une ischémie myocardique grave et, après quelques minutes ou quelques heures, à une nécrose (mort) des cellules du muscle cardiaque - un infarctus aigu du myocarde se développe. Plus la zone touchée est grande, plus le pronostic est sombre.
En cas de thrombose aiguë des artères et des veines fémorales, tout retard en matière de prise de médicaments et de chirurgie peut entraîner une perte du membre.
Il en va de même pour les personnes atteintes d'angiopathie diabétique et du syndrome du pied diabétique. Ces patients doivent être formés pour bien prendre soin de leurs pieds, afin de ne pas perdre leurs jambes lorsqu’une infection purulente ou une gangrène des pieds se développent.
Dans le cas de processus de longue date dans le corps, par exemple les troubles de la microcirculation dans les reins et dans le cerveau en cas d'hypertension, un dysfonctionnement organique existe, bien sûr, mais il n'y a pas de menace grave pour la vie.
Les troubles du flux sanguin liés à l'âge dans le système microvasculaire de la peau ne présentent aucun danger pour la vie ou la santé, mais ne causent que des problèmes d'ordre esthétique.
Les troubles de la microcirculation sanguine étant un processus de tous types, le recours à un spécialiste spécifique dépend de la présence d'une pathologie primaire et de manifestations cliniques.
Si vous remarquez des mictions fréquentes ou rares, accompagnées d'hypertension artérielle et de symptômes cardiaques (douleurs à la poitrine, essoufflement, interruptions du cœur), vous devez contacter votre médecin généraliste ou votre cardiologue.
Pour le gonflement, le refroidissement et la décoloration des membres (blanchiment, bleu ou rougeur), vous devriez consulter un chirurgien vasculaire ou au moins un généraliste. Le syndrome du pied diabétique est traité conjointement par des endocrinologues et des chirurgiens.
Les violations de la microcirculation des vaisseaux cérébraux dues aux accidents vasculaires cérébraux, à l'hypertension ou à l'ostéochondrose de la colonne vertébrale (la dite PED de la genèse complexe) sont la prérogative des neurologues.
Les cosmétologues et les dermatologues traitent de la correction des troubles du flux sanguin cutané et du vieillissement de la peau.
Est-il possible d'améliorer ou de rétablir le flux sanguin dans les plus petits vaisseaux du corps? La réponse est oui, au stade actuel du développement de la médecine, il existe suffisamment de moyens pour réguler le tonus vasculaire, influencer leur paroi interne et la capacité du sang à la thrombose, et contribuer ainsi à l'amélioration de la microcirculation.
Pour améliorer la circulation sanguine dans les membres inférieurs, les groupes de médicaments suivants sont principalement utilisés pour améliorer la microcirculation:
Il est possible d'améliorer la microcirculation cérébrale à l'aide des mêmes médicaments, mais on utilise plus souvent les antispasmodiques (drotavérine), les vasodilatateurs (cinnarizine, vinpocétine), les désagrégants (trental, chimères), les correcteurs de la microcirculation (bétahistine) et les médicaments nootropiques (piracétam, nootropic) ), des polypeptides (cortexine, cérébrolysine), des préparations d’acide gamma aminobutyrique (pantogame, phenibut).
En tant que correcteurs de la microcirculation du muscle cardiaque, outre ces médicaments, les antioxydants et les antihypoxants (Mexidol, Preductal) sont extrêmement efficaces, ce qui améliore non seulement le flux sanguin dans les capillaires du myocarde, mais augmente également la résistance de ses cellules à la privation d'oxygène (hypoxie).
Parmi les moyens de corriger les troubles de la microcirculation dans les reins, on désigne souvent la pentoxifylline, la trental et les carillons.
Pour la peau du visage, la restauration de la microcirculation consiste principalement en l'application de procédures cosmétiques externes, telles que des effets laser sur la peau, la mésothérapie, l'installation de mésonithi, le lifting plasma, le peeling, le massage, divers masques à rétinoïdes et de nombreuses autres méthodes d'amélioration de la microcirculation. Tous sont capables de stimuler le travail des vaisseaux sanguins dans la peau afin que les cellules reçoivent suffisamment de nutriments et d'oxygène.
En conclusion, il convient de noter que la diminution du débit sanguin dans les petits vaisseaux est un concept assez large, qui contient un grand nombre de maladies en tant que facteurs de causalité. Par conséquent, la recherche de ces facteurs ne devrait être traitée que par un médecin à plein temps et les patients présentant certains des symptômes susmentionnés devraient demander l'aide de spécialistes.
Les anticoagulants sont un groupe de médicaments qui suppriment la coagulation sanguine et préviennent la formation de caillots sanguins en réduisant la formation de fibrine.
Les anticoagulants affectent la biosynthèse de certaines substances qui inhibent le processus de coagulation et modifient la viscosité du sang.
En médecine, les anticoagulants modernes sont utilisés à des fins prophylactiques et thérapeutiques. Ils sont disponibles sous différentes formes: sous forme de pommades, de comprimés ou de solutions injectables.
Seul un spécialiste peut choisir le bon médicament et choisir son dosage.
Un traitement inapproprié peut causer des dommages à l'organisme et avoir des conséquences graves.
La formation de caillots sanguins explique la forte mortalité due aux maladies cardiovasculaires: près de la moitié des personnes décédées des suites d'une cardiopathie étaient atteintes de thrombose.
Thrombose des veines et embolie pulmonaire - les causes les plus courantes d'invalidité et de mortalité. Par conséquent, les cardiologues recommandent de commencer à utiliser des anticoagulants immédiatement après le dépistage de maladies vasculaires et cardiaques.
Leur utilisation précoce aide à prévenir la formation et l’augmentation du caillot sanguin, le blocage des vaisseaux sanguins.
La plupart des anticoagulants n'agissent pas sur le caillot de sang, mais sur le système de coagulation du sang.
Après une série de transformations, les facteurs de coagulation plasmatique sont supprimés et la production de thrombine, l’enzyme nécessaire à la création de filaments de fibrine qui forment le caillot thrombotique. En conséquence, la formation de thrombus ralentit.
Les anticoagulants sont indiqués pour:
Les anticoagulants sont contre-indiqués chez les personnes atteintes des maladies suivantes:
Les anticoagulants ne doivent pas être pris pendant la menstruation, la grossesse, l'allaitement, au début du post-partum, chez les personnes âgées.
Les effets secondaires incluent: symptômes d'intoxication et de dyspepsie, nécrose, allergies, éruptions cutanées, démangeaisons cutanées, ostéoporose, dysfonctionnement rénal, alopécie.
Complications du traitement - saignements des organes internes:
Pour éviter l'apparition de conséquences dangereuses, il est nécessaire de surveiller l'état du patient et de surveiller les paramètres sanguins.
Peut être pathologique et physiologique. Pathologique dans certaines maladies apparaissent dans le sang. Les normales physiologiques sont dans le plasma.
Les anticoagulants physiologiques sont divisés en primaires et secondaires. Les premiers sont synthétisés indépendamment par le corps et sont constamment présents dans le sang. Les facteurs secondaires apparaissent lors de la scission des facteurs de coagulation dans le processus de formation et de dissolution de la fibrine.
Classification:
Avec une diminution du taux d'anticoagulants physiologiques primaires dans le sang, il existe un risque de formation de thrombose.
Ce groupe de substances comprend la liste suivante:
Formé dans le processus de coagulation du sang. Ils apparaissent également lors de la scission des facteurs de coagulation et de la dissolution des caillots de fibrine.
Anticoagulants secondaires - qu'est-ce que c'est:
Avec le développement d'un certain nombre de maladies, de puissants inhibiteurs de la coagulation immunitaire, qui sont des anticorps spécifiques, tels que l'anticoagulant du lupus, peuvent s'accumuler dans le plasma.
Ces anticorps indiquent un certain facteur, ils peuvent être produits pour lutter contre les manifestations de la coagulation du sang, mais selon les statistiques, ils sont des inhibiteurs du facteur VII, IX.
Parfois, avec un certain nombre de processus auto-immuns dans le sang et les paraprotéinémies, des protéines pathologiques avec des effets antithrombiniques ou inhibiteurs peuvent s'accumuler.
Ce sont des médicaments qui affectent la coagulation du sang et sont utilisés pour réduire le risque de formation de caillots sanguins.
En raison de la formation de blocages dans les organes ou les vaisseaux, il peut se développer:
Selon le mécanisme d’action, les anticoagulants sont divisés en médicaments à action directe / indirecte:
Agissez directement sur la thrombine en réduisant son activité. Ces médicaments sont des désactivateurs de la prothrombine, des inhibiteurs de la thrombine et inhibent la formation de thrombus. Afin de prévenir les saignements internes, il est nécessaire de surveiller les indicateurs du système de coagulation.
Les anticoagulants directs pénètrent rapidement dans le corps, sont absorbés par le tractus gastro-intestinal et atteignent le foie, ont un effet thérapeutique et sont excrétés dans les urines.
Ils sont répartis dans les groupes suivants:
Héparine
L'héparine est la substance anticoagulante la plus courante. C'est un anticoagulant d'action directe.
Il est administré par voie intraveineuse, intramusculaire et sous la peau, et est également utilisé comme pommade comme remède local.
Les héparines comprennent:
Les préparations topiques antithrombotiques n'ont pas une efficacité très élevée ni une faible perméabilité dans les tissus. Utilisé pour traiter les hémorroïdes, les varices, les ecchymoses.
Le plus souvent, les agents suivants sont utilisés avec l'héparine:
Héparines pour administration sous-cutanée et intraveineuse - médicaments réduisant la coagulation qui sont sélectionnés individuellement et qui ne sont pas remplacés les uns par les autres dans le processus de traitement, car ils n’ont pas une action équivalente.
L'activité de ces médicaments atteint son maximum après environ 3 heures et la durée d'action est d'un jour. Ces héparines bloquent la thrombine, réduisent l'activité des facteurs plasmatiques et tissulaires, empêchent la formation de filaments de fibrine et empêchent l'adhésion des plaquettes.
Deltaparine, Enoxaparine, Nadroparine sont généralement prescrits pour traiter l'angine de poitrine, la crise cardiaque, l'embolie pulmonaire et la thrombose veineuse profonde.
Pour la prévention de la thrombose et de la thromboembolie, la Reviparine et l'Héparine sont prescrits.
Hydrocitrate de sodium
Cet anticoagulant est utilisé en laboratoire. Il est ajouté aux tubes pour empêcher la coagulation du sang. Il est utilisé pour la conservation du sang et de ses composants.
Ils ont un impact sur la biosynthèse des enzymes secondaires du système de coagulation. Ils n'inhibent pas l'activité de la thrombine, mais le détruisent complètement.
En plus de l'effet anticoagulant, les médicaments de ce groupe ont un effet relaxant sur les muscles lisses, stimulent l'apport sanguin du myocarde, excrètent les urates du corps et ont un effet hypocholestérolémiant.
Les anticoagulants "indirects" sont prescrits pour le traitement et la prévention de la thrombose. Ils sont utilisés exclusivement à l'intérieur. La forme de comprimés est appliquée pendant une longue période dans des conditions ambulatoires. Une annulation brusque entraîne une augmentation de la prothrombine et de la thrombose.