Comment se déroule l'examen rectal, quelles sont les méthodes?

La proctologie moderne dispose aujourd'hui de plusieurs méthodes pour diagnostiquer les intestins. L'examen du rectum vous permet de reconnaître de nombreuses maladies à n'importe quel stade et de commencer le traitement rapidement, en évitant les complications graves. Les maladies du rectum diffèrent par leurs symptômes et, au début, elles peuvent ne pas apparaître du tout. C'est pourquoi il est nécessaire de subir un examen des inconforts, des douleurs, des spasmes dans le canal anal et dans le rectum.

Une fausse honte devant un proctologue peut entraîner une réticence à consulter un médecin et à se faire examiner. Cependant, la maladie se développe davantage et la douleur et l’inconfort dans la région anale peuvent s’intensifier, entraînant ainsi l’apparition de saignements. Il est important de demander l'aide d'un médecin à temps et de passer en revue toutes les méthodes de diagnostic prescrites afin de clarifier le diagnostic et de commencer le traitement approprié. Le diagnostic est nécessaire dans les cas où le mucus, le pus sont sécrétés par le canal anal et qu'il y a un saignement de l'anus lors de la défécation. Les désirs de fausse défécation devraient également constituer une raison immédiate de solliciter des soins médicaux. Le principe de base de la recherche est d'empêcher le développement d'une tumeur.

Diverses méthodes de diagnostic proctologique comprennent une méthode rectale non instrumentale et diverses méthodes instrumentales pour examiner l'intestin. Tout examen du patient commence en premier lieu par la détection des plaintes et par l'examen initial de la région rectale à la réception. Le proctologue a pour tâche de collecter des informations sur l'état de l'intestin et d'établir un diagnostic précis. Alors, comment se passe l'examen?

Examen rectal numérique

Avant de prendre un médecin, une préparation à un examen par un proctologue sera nécessaire. Après consultation, en règle générale, un examen numérique du rectum est effectué. Pour sa mise en œuvre, la division du rectum (sa division inférieure) doit être propre. Il est absolument nécessaire de nettoyer les intestins de façon indépendante à la maison, ce qui peut être fait à l'aide d'un lavement purificateur d'eau.

Directement lors de l'examen même du textile, le médecin détermine l'état général de l'organe (rectum), l'intensité du péristaltisme, la présence de formations sur les parois. Une étude des doigts du rectum chez le médecin vous permet de détecter et d’évaluer les coupes existantes dans les anses intestinales, le degré de tension des muscles lisses, afin de déterminer la présence et l’emplacement des formations. Un tel examen est obligatoire, il est toujours effectué avec les plaintes du patient concernant la douleur et divers troubles dans les activités de l’organe.

L’examen permet d’évaluer l’état général de tous les tissus du canal anal, ainsi que l’état des organes adjacents à l’intestin, la fermeture du sphincter. Le médecin découvre les processus pathologiques se déroulant dans l'intestin même. En plus d'évaluer l'état général du corps par la membrane muqueuse. Et, bien sûr, le médecin établit les causes de la décharge de l'anus.

Le canal anal est examiné par la méthode de palpation. Le médecin détermine l'élasticité des parois, la mobilité, examine les plis de la membrane muqueuse. La palpation peut révéler divers changements dans l'anus et directement dans les parois du canal anal. Dans le cabinet du médecin, le patient est examiné dans différentes positions confortables: dans le fauteuil gynécologique (à l'arrière), dans la position habituelle genou-coude et également dans la position du patient couché sur le côté (les membres inférieurs doivent être pliés).

La technique de palpation est simple: le médecin enfile un gant en caoutchouc stérile et insère doucement le doigt directement dans l'anus du patient. Ainsi, la palpation séquentielle permet au médecin d’examiner toutes les parois du canal anal et l’ensemble du rectum. Il convient de noter que cette méthode de diagnostic par un médecin peut être réalisée à l'aide de tout analgésique moderne ne provoquant pas de sensations désagréables et douloureuses.

Anoscopie

L’anoscopie est l’une des méthodes de diagnostic utilisées. Cette procédure d'examen rectal dans les cliniques est généralement effectuée à l'aide d'un instrument médical anoscope. L'anoscopie est l'une des méthodes de diagnostic obligatoires pour diverses maladies intestinales. Habituellement, c’est cette procédure qui suit nécessairement le plan après un examen numérique et avant d’autres méthodes de diagnostic rectal.

Lorsqu'une anoscopie est utilisée, l'anoscope est inséré dans l'intestin par l'anus. Dans ce cas, à l'aide de l'appareil, le proctologue examine le canal anal et l'intestin du patient. En règle générale, c'est l'anoscopie qui détermine la présence d'hémorroïdes et d'autres structures à l'intérieur des parois intestinales.

Selon les médecins, les indications pour cette étude sont:

douleur chronique aiguë et récurrente dans les intestins;
troubles des selles réguliers;
constipation prolongée;
ainsi que des phénomènes désagréables comme la diarrhée;
excrétion de sang directement de l'anus.

De tels diagnostics peuvent déterminer et clarifier la localisation des hémorroïdes, des polypes, la présence d'inflammation, les causes de l'obstruction intestinale. Avec l'anoscopie, le médecin prélève un frottis et un tissu pour une biopsie. La méthode permet d’inspecter les parties inférieures du rectum de dix à quinze centimètres de profondeur.

La technique de la procédure ne prend pas beaucoup de temps. Un anoscope est inséré dans l'anus en décubitus dorsal. Le médecin insère le dispositif dans des mouvements circulaires nets. Une fois que l'instrument est dans le canal anal, les parois se dilatent, ouvrant la lumière au médecin pour un examen. La procédure elle-même n'est ni dangereuse ni douloureuse, mais il existe certaines contre-indications à cette méthode. L'anoscopie est interdite dans les cas d'inflammation aiguë de la zone périnatale, de brûlures thermiques ou de brûlures chimiques plus graves, ainsi que de rétrécissement important du canal anal.

Rectoromanoscopie

L'examen rectal du rectum est impossible sans sigmoïdoscopie. La méthode s'appelle également la rectoscopie. Il s’agit aujourd’hui de l’examen endoscopique le plus utilisé et le plus utilisé, caractérisé par une grande précision des résultats et une information particulièrement riche. La rectoromanoscopie permet d'examiner la partie inférieure de l'intestin et du rectum sigmoïde à une profondeur de 35 cm.

Le diagnostic peut donner des sensations désagréables, mais l'anesthésie n'est utilisée que dans certains cas. Avant de procéder à la rectoscopie, il est nécessaire de nettoyer complètement les intestins avec un lavement à l'eau. La méthode est prescrite par le médecin seulement après un examen intestinal du doigt.

Les indications de cette méthode de diagnostic sont de fortes manifestations douloureuses au niveau du canal anal et du rectum, des muqueuses diverses, du sang, des écoulements purulents de l'anus, des suspicions de maladies intestinales graves. La rectoscopie est souvent utilisée pour la recherche lors d'un examen de routine afin d'exclure complètement les tumeurs malignes possibles.

Rectoscopie réalisée dans la position genou-coude de la personne examinée. Dans une posture similaire, la paroi péritonéale est abaissée, ce qui permet d'insérer avec précision le tube du rectoscope. À partir du rectum, le tube du dispositif est avancé dans la région sigmoïde. Avant l'insertion dans l'anus, le tube d'un instrument médical est lubrifié avec de la vaseline. Les bords du dispositif ne butent pas sur les parois de l'intestin, ce qui permet de déplacer le tube le long de la lumière du rectum. Des accessoires spéciaux pompent l'air dans l'intestin. Toutes les recherches sont menées sous surveillance médicale visuelle.

La méthode de diagnostic n'a pratiquement aucune restriction. Rektoskopiya n'est pas nommé aux saignements aigus et au procès inflammatoire dans la cavité abdominale.

Irrigoscopie

Une radiographie intestinale utilisant un colorant (mélange de baryum) est appelée une irrigoscopie. Un examen rectal similaire est effectué pour détecter les fistules, les polypes, la sténose cicatricielle, dans la colite chronique. À travers l'anus, l'intestin est rempli d'un mélange de baryum, suivi d'une radiographie. Le colorant remplit complètement l'intestin, ce qui vous permet d'identifier avec précision le relief de la membrane muqueuse.

La radiographie donne une idée de la localisation des intestins et de diverses pathologies dans le corps. L'irrigoscopie peut détecter des tumeurs, des pathologies macroscopiques, des polypes, ainsi que des informations sur l'élasticité des parois intestinales et la longueur de l'intestin. La principale contre-indication au diagnostic - la perforation de la région intestinale et l'état critique du patient.

Coloscopie

La coloscopie est une méthode d’investigation diagnostique efficace utilisant un appareil spécial pour coloscopie. Ce dispositif endoscopique vous permet d’examiner complètement l’intestin. Au cours de la procédure, le médecin peut déterminer l’état général de la muqueuse intestinale. Avec la procédure elle-même, il est possible de retirer certaines tumeurs, d'arrêter les saignements et de retirer un corps étranger de l'intestin. Cette méthode, considérée comme la plus efficace et la plus informative, donne au médecin une image complète de l’état de tout le corps.

La coloscopie est prescrite lors du diagnostic initial de diverses tumeurs, en cas de maladie de Crohn, après élimination des hémorroïdes et des polypes, en période postopératoire pour éliminer les tumeurs cancéreuses. La méthode est également efficace pour les études sur la colite ulcéreuse.

Les indications de la procédure sont les maladies du côlon, la présence de tumeurs et la suspicion de tumeur, l’obstruction intestinale, les saignements, les formes aiguës de colite et les maladies infectieuses de l’intestin.

Une anesthésie locale est prescrite au cours du diagnostic, après quoi un coloscope est inséré dans l'anus. L'étude est réalisée lorsque le patient est couché sur le côté, les genoux pliés. Après insertion, le tube de l'appareil monte dans l'intestin. Le flux d'air dans l'intestin vous permet d'élargir l'espace entre les parois.

La procédure peut provoquer l'envie de déféquer, car les intestins sont pleins d'air. Il peut également y avoir des douleurs lors du passage des coudes intestinaux du coloscope. Pour un diagnostic complet du diagnostic par le médecin peut être pris des zones du tissu touché pour la biopsie. Une fois le diagnostic terminé, l’air de l’intestin est aspiré par un endoscope.

Instructions spéciales

Il convient de rappeler que seules les méthodes modernes de diagnostic des intestins peuvent identifier la maladie et clarifier le diagnostic. En aucun cas, ne peut refuser de procéder à un diagnostic rectal pour divers symptômes de malaise dans la région anale. À l'aide d'instruments médicaux de diagnostic, le médecin peut éliminer les polypes présents dans l'intestin, cautériser les hémorroïdes, prélever les tissus de l'intestin pour les tests nécessaires et coaguler les vaisseaux.

Pour diverses méthodes de diagnostic utilisé divers dispositifs médicaux - mous et durs. Le diagnostic est réalisé sous surveillance médicale stricte. Aucune méthode de diagnostic rectal n'est prescrite pour les fissures anales aiguës, les hémorragies aiguës de l'intestin, les troubles mentaux, l'état critique du patient, l'inflammation aiguë de la cavité abdominale et le rétrécissement de la lumière intestinale. En outre, la procédure est contre-indiquée en cas d’insuffisance cardiaque et pulmonaire.

Avant le diagnostic est nécessaire pour préparer les intestins Pour ce faire, avec l'aide de lavement à l'eau purifiante, l'intestin est complètement débarrassé de ses matières fécales. Une semaine avant l'étude prévue, vous devez modifier votre régime alimentaire en ne mangeant que des aliments facilement digestibles. Immédiatement avant la procédure prescrite, les produits pouvant augmenter la formation de gaz dans les intestins (légumineuses, céréales, fruits) sont exclus du régime alimentaire.

Pendant cette période, vous ne devriez pas manger de confiserie, de viande grasse et de poisson gras, d’alcool, de boissons gazeuses. Le menu devrait comprendre des viandes maigres et du poisson, des boissons à base de lait fermenté, des craquelins, du riz et de la semoule. Un tel régime vous permet de préparer les intestins au nettoyage avec lavements et au diagnostic rectal.

Parfois, un examen rectal est effectué sous anesthésie. L'utilisation d'une anesthésie locale vous permet de rendre le diagnostic moins inconfortable et douloureux. Cependant, les analgésiques ne sont prescrits par un médecin que dans des cas particuliers. Une préparation de haute qualité de l'intestin pour le diagnostic, une posture correctement choisie pendant la procédure, un estomac détendu aideront à éviter les sensations désagréables et permettront d'étudier l'intestin avec le moins de gêne possible.

Comment vérifier les intestins pour les maladies?

Si diverses maladies sont suspectées, un examen intestinal est requis. Cela implique l'examen de la membrane muqueuse et la détermination du péristaltisme. Il y a le petit et le gros intestin. L'inspection des départements initiaux est difficile. Les méthodes de diagnostic instrumentales sont complétées par des tests de laboratoire, la palpation et l'interrogatoire d'un malade.

Examen instrumental de l'intestin

L'examen de l'intestin est effectué pour certaines indications. Les patients peuvent être des adultes et des enfants. Il existe des techniques endoscopiques et non endoscopiques. Dans le premier cas, le mucus est examiné de l'intérieur avec une caméra. C'est le moyen le plus informatif d'identifier différentes maladies. Il est nécessaire d'examiner une personne si elle présente les symptômes suivants:

douleur abdominale persistante ou intermittente;
violation des selles sous forme de constipation ou de diarrhée;
vomir les matières fécales;
des ballonnements;
la présence de sang ou d'autres impuretés pathologiques dans les matières fécales.

Les études les plus fréquemment organisées sont:

fibroesophagogastroduodenoscopy;
coloscopie;
rectoromanoscopie;
anoscopie;
l'irrigoscopie;
imagerie par résonance calculée ou magnétique;
coloscopie capsulaire;
étude des radionucléides;
radiographie.

Parfois, une laparoscopie est effectuée. Procédure thérapeutique et diagnostique dans laquelle les organes de la cavité abdominale sont examinés à l'extérieur. Dans le processus d'examen des patients peuvent identifier les maladies suivantes:

tumeurs bénignes et malignes;
colite ulcéreuse;
La maladie de Crohn;
les diverticules;
les polypes;
ulcère duodénal;
la duodénite;
entérocolite;
la proctite;
les hémorroïdes;
fissures anales;
la condylomatose;
paraproctite.

Chez les enfants, un examen complet permet de détecter une invagination, un mégacôlon, une sténose intestinale et la maladie de Hirschsprung. Lors de la coloscopie, les parasites sont souvent détectés (chaînes, vers ronds, oxyures). Au cours de l'examen endoscopique, vous pouvez prélever un fragment de la muqueuse intestinale pour une analyse cytologique et histologique. Dans les cas douteux, il est nécessaire d'exclure la pathologie maligne.

PDK endoscopique

Vérifier l'état du duodénum permet les fepds. Ceci est une méthode endoscopique pour examiner les patients. Il vous permet d’examiner uniquement la section initiale de l’intestin grêle. Fegds souvent et à des fins médicales. Pendant l'étude, vous pouvez arrêter le saignement ou retirer un corps étranger. Distinguer entre les FEGDS planifiées et urgentes.

Les avantages de cette étude sont:

la vitesse;
contenu de l'information;
bonne tolérance;
la sécurité;
faible invasivité;
indolence;
la possibilité de mise en œuvre dans les murs de la clinique;
l'accessibilité.

Les inconvénients incluent une gêne lors de l'introduction de la sonde et une gêne lors de la sortie de l'anesthésie. La FEGDS est réalisée si la pathologie suivante est suspectée:

un ulcère;
la gastroduodénite;
saignements;
cancer de la papille de Vater;
la duodénite;
reflux gastro-intestinal.

Avant la préparation de la FEGDS est nécessaire. Cela inclut le refus de la prise de nourriture immédiatement avant la procédure et un régime pendant plusieurs jours. 2-3 jours avant l’étude, les plats épicés, les noix, les graines, le chocolat, le café et les boissons alcoolisées doivent être exclus du régime alimentaire. Le dîner de la veille doit être au plus tard à 18 heures.

Le matin, vous ne pouvez pas prendre votre petit-déjeuner et vous brosser les dents. Examinez le duodénum et l’estomac en position ventrale sur le côté gauche, les genoux collés au corps. Un mince tube avec une caméra est inséré dans la bouche du patient. Sous anesthésie locale. Cela garantit que la procédure est indolore. Pendant l'inspection, la personne ne devrait pas parler. Il est nécessaire d'avaler la salive uniquement avec l'autorisation du médecin. Il n'y a que 2 heures après l'étude.

Contre-indications pour mener EGDS sont:

courbure de la colonne vertébrale;
goitre;
athérosclérose;
les néoplasmes du médiastin;
histoire d'accident vasculaire cérébral;
l'hémophilie;
la cirrhose;
infarctus du myocarde;
rétrécissement de la lumière de l'œsophage;
asthme bronchique dans la phase aiguë.

Les limitations relatives incluent l'hypertension grave, l'angine de poitrine, une adénopathie, une inflammation aiguë des amygdales, des troubles mentaux, une inflammation du pharynx et le larynx.

Coloscopie intestinale

La coloscopie est la principale méthode de diagnostic des maladies du côlon chez les femmes et les hommes. C'est un classique et capsulaire. Dans le premier cas, un fibrocolonoscope est utilisé. C'est une sonde flexible qui est insérée dans l'intestin par l'anus.

Les possibilités de la coloscopie sont:

extraction d'objets étrangers;
restauration de la perméabilité intestinale;
arrêtez de saigner;
biopsie;
élimination des tumeurs.

Comment se préparer à cette procédure, tout le monde ne le sait pas. L'objectif principal est le nettoyage des intestins. Pour cela, on utilise des lavement ou des laxatifs spéciaux. En cas de constipation, l'huile de ricin est également prescrite. Le lavement est effectué lorsque les selles sont retardées. Pour sa mise en œuvre nécessitera la tasse Esmarch et 1,5 litres d'eau.

Dans les 2-3 jours, vous devez suivre un régime sans scories. Il est interdit de manger des légumes frais, des fruits, des herbes, de la viande fumée, des cornichons, des cornichons, du pain de seigle, du chocolat, des arachides, des chips, des graines, du lait et du café. Le soir avant l'intervention, les intestins doivent être nettoyés. Des médicaments tels que Lavacol, Endofalc et Fortrans sont utilisés.

La coloscopie est réalisée sous anesthésie locale. La procédure est moins agréable que les fegds. Une sonde avec une caméra à la fin est insérée dans le rectum. Le médecin examine toutes les parties du gros intestin, en commençant par le direct. L'expansion de l'intestin est due à l'injection d'air. Cette étude dure 20-30 minutes. Lors d’une coloscopie mal effectuée, les complications suivantes sont possibles:

Si l'état général empire après la procédure, vous devez consulter un médecin. Normalement, chez une personne en bonne santé, la muqueuse du gros intestin est rose pâle. Il est brillant, sans ulcères, sans saillies ni excroissances, lisse avec une légère striation. Le modèle vasculaire est uniforme. Les phoques, le pus, le sang, les dépôts de fibrine et les masses nécrotiques ne sont pas détectés. La contre-indication absolue à la coloscopie est la péritonite, une insuffisance cardiaque et respiratoire grave, une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ischémique grave et une grossesse.

Examen aux rayons X de l'intestin

Les méthodes d'examen de l'intestin comprennent l'irrigoscopie. Ceci est une sorte de rayon X, à laquelle le colorant est utilisé. Cette étude permet de déterminer les modifications pathologiques de la muqueuse. Évaluation détaillée du relief de l'intestin. Le contraste est simple et double. Dans le premier cas, le sulfate de baryum est utilisé. Dans le second, de l'air est également introduit.

Les avantages de l'irrigoscopie sont les suivants:

la sécurité;
indolence;
la disponibilité;
contenu de l'information;
légère exposition aux radiations.

L'état du côlon (ascendant, transversal et descendant), du sigmoïde et du rectum est évalué. Il est recommandé de ne pas introduire de contraste par la bouche mais par le rectum à l'aide d'un lavement. Pendant l'examen, le patient est sur le côté avec la jambe supérieure appuyée contre l'estomac. Un tube rectal est installé à travers lequel la solution de baryum est injectée.

Ensuite, un aperçu est pris. Après cela, la personne examinée vide les intestins. Suivant est un coup répété. Il y a les indications suivantes pour l'irrigoscopie:

gonflement suspecté;
sang dans les matières fécales;
la présence d'une chaise avec du pus;
douleur pendant les selles;
ballonnements avec des selles retardées;
constipation chronique et diarrhée.

Il existe 3 méthodes principales de préparation de la procédure:

des lavements nettoyants;
prendre le médicament Fortrans;
hydrocolonothérapie

La conclusion est faite sur la photo. Si des plis irréguliers-haustr sont détectés, des zones de constriction intestinale combinées à une élimination incomplète du contraste lors des selles, un syndrome du côlon irritable peut être suspecté. Si, lors de l'examen, des diamètres inégaux du côlon, un rétrécissement de la lumière par rapport au fond du spasme et des zones de contraction asymétrique ont été trouvés, cela indique une colite ulcéreuse. L'irrigoscopie ne doit pas être réalisée pendant la grossesse, avec perforation de l'intestin, diverticulite, ulcères et insuffisance cardiaque grave.

Étude de la capsule

Les méthodes modernes d'examen de l'intestin incluent la coloscopie capsulaire. Sa différence est que rien n'est inséré dans l'anus du patient. Assez pour recevoir une capsule, équipée de deux caméras. Les avantages de cette étude sont:

la sécurité;
la simplicité;
pas besoin d'anesthésie;
pas d'exposition au rayonnement;
peu invasif;
possibilité d'examen de l'intestin sans lavement nettoyant.

Les inconvénients comprennent le désagrément de traitement des données et la difficulté à avaler. L'enregistrement d'une image de l'intestin avec une capsule est enregistré sur un dispositif spécial qui est porté à la ceinture. Cette étude est limitée. C'est cher La recherche capsulaire est effectuée lorsqu'il est impossible de procéder à une coloscopie et à une irrigoscopie.

Les complications comprennent le retrait retardé de la capsule. Certains patients développent des réactions allergiques. L'étude est réalisée en ambulatoire. Une personne n'a pas besoin d'être à l'hôpital. Après avoir avalé la capsule, vous pouvez effectuer vos activités quotidiennes. La préparation comprend l'utilisation de laxatifs.

Inspection par sigmoïdoscopie

La rectomanoscopie est souvent organisée pour inspecter les extrémités de l'intestin. La procédure est réalisée à l'aide de la sigmoïdoscopie. C'est un dispositif d'éclairage avec un tube en métal. L'épaisseur de ce dernier est différente. À l'aide de la sigmoïdoscopie, il est possible d'inspecter la membrane muqueuse du sigmoïde et du rectum à une distance maximale de 35 cm de l'anus.

Les médecins recommandent aux personnes âgées de réaliser cette étude une fois par an à des fins préventives. Les indications de sigmoïdoscopie suivantes sont connues:

douleur dans l'anus pendant les selles et au repos;
constipation persistante;
chaise instable;
saignement du rectum;
la présence de mucus ou de pus dans les fèces;
sensation de corps étranger.

L'étude est menée avec des hémorroïdes chroniques et une inflammation du côlon. La rectoromanoscopie est contre-indiquée dans les fissures anales aiguës, le rétrécissement de l'intestin, les saignements importants, les paraproctites aiguës, les péritonites, les insuffisances cardiaques et pulmonaires. La préparation est similaire à celle de la coloscopie.

Immédiatement avant l'introduction du tube de rectoromanoscope dans l'anus, il est enduit de vaseline. La promotion de l'appareil est effectuée lors de tentatives. Pour redresser les plis de l'intestin de l'air pompé. S'il y a une grande quantité de pus ou de sang, une pompe d'aspiration électrique peut être utilisée. Si nécessaire, le matériel est collecté pour une analyse histologique.

Autres méthodes de recherche

L'imagerie par résonance magnétique est une méthode moderne de diagnostic des maladies intestinales. Cela peut être fait avec un double contraste. Le colorant est injecté par voie intraveineuse et par la bouche. Cette méthode ne peut remplacer la coloscopie. C'est auxiliaire. Les avantages de l'IRM sont indolores, informatifs et l'absence d'exposition au rayonnement.

Des images superposées du corps sont créées. Le médecin reçoit une image en trois dimensions à l'écran. La tomographie est basée sur l'utilisation de champs magnétiques. Ces derniers sont réfléchis par les noyaux d'ions hydrogène dans les tissus. Avant l'IRM est nécessaire pour nettoyer l'intestin et suivre un régime de quelques jours. La procédure dure environ 40 minutes. Les images sont prises lorsque le patient retient son souffle.

Le patient est placé sur la plate-forme et le corps est fixé avec des sangles. L'anoscopie est une méthode d'examen des patients. Avec cela, vous pouvez voir la section d'extrémité de la sonde intestinale. Un anoscope est requis. Il s’agit d’un dispositif composé d’un obturateur, d’un tube et d’une poignée éclairante.

Un examen rectal du doigt est souvent requis avant l'anoscopie. Ceci est fait afin d'évaluer la perméabilité de l'intestin. Si nécessaire, utilisez une pommade anesthésique. Ainsi, lorsqu'une pathologie intestinale est suspectée, une recherche instrumentale est nécessairement effectuée. Il est impossible de diagnostiquer sur la base d'une enquête, d'un examen et de la palpation.

Méthodes de diagnostic intestinal

Les maladies du côlon et du rectum occupent l'une des premières places dans la structure des maladies du tractus gastro-intestinal. Cependant, bon nombre des pathologies observées pendant une longue période se présentent avec des symptômes minimes et ont tendance à progresser rapidement. À cet égard, chaque personne devrait savoir comment vérifier les intestins et le rectum dès l'apparition des premières manifestations cliniques de la violation de leur travail.

À cette fin, un grand nombre de procédures de diagnostic sont utilisées - depuis l’examen des doigts à l’anus jusqu’à la coloscopie ou à l’irrigoscopie. Le choix d'une méthode de diagnostic spécifique est toujours laissé au médecin traitant.

Anatomie intestinale

L'intestin est un organe interne de la cavité abdominale composé de deux grandes sections: l'intestin grêle et le gros intestin.

L'intestin grêle a une longueur de 6 à 8 mètres et est le lieu d'absorption de la plupart des nutriments contenus dans les aliments, tels que les glucides, les acides gras et les acides aminés.

Les maladies qui entraînent sa défaite sont relativement rares et, le plus souvent, sont infectieuses.

Le gros intestin a une longueur plus petite (1-2 mètres), mais avec un diamètre plus grand. Les principales fonctions du corps sont les suivantes:

formation de masses fécales;
maintenir l'équilibre hydrique et électrolytique dans le corps;
la formation d'un microbiome normal qui joue un rôle dans le métabolisme des vitamines, des graisses et d'autres fonctions.

Le rectum est l'extrémité du gros intestin et, d'une longueur de 10-15 cm, peut être le siège d'un grand nombre de maladies, commençant par des lésions infectieuses inflammatoires (dysenterie et autres), se terminant par la croissance de tumeurs malignes.

Les raisons de l'enquête

Les lésions du système digestif sont extrêmement courantes et s'accompagnent de l'apparition de divers symptômes cliniques. Dans le même temps, les plaintes sont faibles et sont généralement ignorées par les gens. À cet égard, il est extrêmement rare de rechercher rapidement une aide médicale.

Le deuxième facteur qui retarde une visite dans un établissement médical est la contrainte liée au fait de consulter un proctologue et de passer par diverses méthodes d’examen du rectum.

Malheureusement, avec une approche thérapeutique similaire, les maladies ont le temps de progresser de manière significative, ce qui peut justifier le diagnostic au stade ultime du cancer ou des modifications nécrotiques marquées des hémorroïdes.

L’examen du rectum chez les femmes et les hommes est indiqué si les symptômes suivants sont présents:

douleur ou inconfort dans l'anus;
mouvements intestinaux douloureux, ou la présence de démangeaisons anales;
les impuretés sous forme de sang, de mucus ou de pus aux masses fécales;
formation d'hémorroïdes;
flatulences persistantes et douleurs abdominales;
tout tabouret anormal persistant pendant longtemps (constipation, diarrhée, ténesme, etc.);
émaciation rapide, faiblesse constante, manque d'appétit, etc.

Si, dans la famille, le patient avait des cas de lésions tumorales du gros intestin, un tel patient courrait un risque élevé, en raison de la présence de formes héréditaires de cancer de localisation similaire.

L'inspection opportune de l'intestin par le rectum vous permet d'établir un diagnostic précis dans les premiers stades du développement d'une pathologie, ce qui simplifie grandement le processus de traitement et fournit un pronostic positif du rétablissement de la personne.

Examen externe et examen des doigts

Beaucoup de patients se posent des questions: quel est le nom du médecin rectal et quel est le nom de l'examen rectal? Un médecin spécialisé dans les maladies de cette localisation s'appelle un proctologue. Le nom des procédures diffère selon leur principe - il peut s’agir d’une coloscopie, d’une irrigoscopie, etc.

Comment vérifier les deux points sans utiliser de procédures de diagnostic complexes? La phase initiale de l'examen clinique du patient est un examen externe du patient, qui utilise des méthodes d'examen standard: auscultation, palpation, percussion, etc.

À ce stade, le proctologue palpe et examine la position des différentes sections de l'intestin, détermine leur mobilité et leur consistance, et peut également révéler des lésions volumineuses dans la cavité abdominale, qui sont souvent des tumeurs.

La prochaine étape de l'étude du rectum est son examen numérique. Cette méthode de recherche permet d’évaluer l’état du canal anal ainsi que la capacité fonctionnelle des sphincters de l’organe.

Le médecin analyse également la nature de l'écoulement et de la membrane muqueuse. Lorsque l'étude des doigts est facilement détectée, les modifications des veines hémorroïdaires, ainsi que la croissance des nodules tumoraux dans le corps.

Méthodes instrumentales

Les proctologues savent bien vérifier les intestins et le rectum à l'aide de méthodes de diagnostic endoscopique. À cette fin, il existe deux approches principales: l'anoscopie et la rectoromanoscopie.

L'anoscopie consiste en la prise en charge d'un endoscope spécial de petit diamètre et de longueur dans le rectum. Un tel dispositif permet au médecin d'évaluer visuellement l'état de la membrane muqueuse, d'identifier ses modifications pathologiques (ulcères, croissance tumorale, processus inflammatoires) et également de réaliser une biopsie de la zone suspecte pour un examen histologique ultérieur.

La rectoromanoscopie est utilisée pour évaluer non seulement le rectum, mais également le côlon sigmoïde. Cette procédure vous permet d’effectuer un examen proctologique complet et d’identifier l’éventail principal des maladies affectant cette partie du tractus gastro-intestinal.

Il est important de noter que dans cette étude, le patient doit d’abord préparer et purger l’intestin avec un lavement ou des médicaments.

Irrigoscopie et coloscopie

Les deux méthodes d'examen suivantes permettent d'évaluer l'état du côlon sur toute sa longueur, ce qui peut être utile dans les cas de diagnostic difficiles.

L'irrigation est un examen radiologique du gros intestin, qui consiste à le remplir de sulfate de baryum, puis à des radiographies.

Les images sont prises après un certain temps, ce qui permet d’évaluer l’état et la fonction des principales sections de l’intestin. Cette méthode convient à la détection de tumeurs, de fistules, de diverticules et d’autres conditions pathologiques.

Quel est le nom de l’examen endoscopique du rectum, qui permet d’évaluer l’état d’autres parties du gros intestin? Il s'agit d'une coloscopie, qui constitue "l'étalon-or" dans le diagnostic des maladies de cette localisation.

La procédure permet d'obtenir des informations fiables sur l'état des organes, d'effectuer une biopsie et un certain nombre d'interventions chirurgicales micro-invasives (ablation d'un polype, arrêt d'un saignement intestinal, etc.).

Une étude similaire est réalisée sous anesthésie générale.

Conclusion

Un traitement opportun dans un établissement médical chez le médecin proctologue dès l'apparition des premiers symptômes de la maladie, vous permet de choisir la méthode de diagnostic optimale et d'établir un diagnostic précis.

Cela est nécessaire pour la mise en place d'un traitement efficace permettant de faire face à la maladie en peu de temps, sans risque de progression rapide ni de complications.

Quel examen du rectum choisir pour un diagnostic précis

De nombreuses professions modernes sont associées à un long séjour dans une position. C'est pourquoi les travailleurs sont souvent confrontés à un problème tel que les hémorroïdes. Mais les symptômes caractéristiques de cette affection courante peuvent indiquer d'autres maladies, plus graves. Il est donc important de procéder à un examen rectal avant le traitement.

Symptômes du cancer de l'intestin

Le cancer colorectal est l’une des maladies les plus graves du rectum. Les médecins identifient un certain nombre de facteurs qui augmentent la probabilité de la maladie. Ceux-ci incluent:

Caractéristiques de la nutrition de la population. L'excès de graisse animale, la viande rouge, le manque de vitamines, de fibres, la consommation d'alcool peuvent entraîner des effets des acides biliaires, lesquels peuvent avoir des effets néfastes sur les muqueuses.
Facteurs génétiques. La présence de l'un des deux syndromes du genre (polypose adénomateuse totale ou cancer du côlon non polypeux) peut déclencher le développement de la maladie.
Les autres facteurs de risque sont divers adénomes, la maladie de Crohn, le déficit immunitaire, la colite ulcéreuse, ainsi que les cancers des glandes mammaires et d'autres organes génitaux.
L'apparition de polypes Ils renaissent généralement dans le cancer. Mais comme il en existe de nombreux types, un seul d'entre eux peut constituer une menace pour la santé humaine.

Méthodes de diagnostic de la maladie intestinale

Le diagnostic du rectum est réalisé avec l'apparition de tels symptômes après un examen par le proctologue.

La détection rapide du cancer augmente considérablement les chances d'un traitement efficace et d'un rétablissement complet.

Pour ce faire, appliquez: un test hémocculte, un examen des doigts et des méthodes endoscopiques.

La méthode d'inspection des doigts permet de détecter jusqu'à 70% des tumeurs.

Hemoccult-test est désigné lors d'un saignement des tumeurs.

Les symptômes de la maladie sont:

changer la forme de la chaise;
diarrhée chronique ou constipation;
sensations inhabituelles pendant les selles;
sentiments de selles incomplètes;
formation de gaz;
des nausées;
douleur abdominale;
fatigue constante;
perte de poids sans raison apparente;
l'anémie;
saignements de l'anus.

Pour exclure une maladie grave, il est nécessaire de procéder à un examen des intestins afin d'identifier les causes des symptômes. À cette fin, on utilise un examen du rectum dont les méthodes peuvent sérieusement différer en fonction des symptômes.

Etudes de dépistage du cancer

La recherche sur le dépistage est une mesure nécessaire, qui est une procédure de diagnostic pour les patients sans symptômes. L'ensemble du groupe d'études est classiquement divisé en deux types:

Des études pour détecter le cancer colorectal, ainsi que les polypes. Ces études non seulement révèlent des tumeurs, mais aident également à évaluer la structure du gros intestin. Dans de tels cas, une fluoroscopie ou un appareil endoscopique est utilisé. Souvent, l'élimination rapide des polypes peut empêcher leur développement en tumeurs cancéreuses.
Le deuxième groupe est une étude qui identifie le cancer. Pour cette chaise est utilisé. Il est soumis à des études qui révèlent les signes de tumeurs malignes. Les polypes sont également détectés.

Le premier groupe comprend:

La sigmoïdoscopie est une étude qui vous permet de créer une idée de l'état de la surface interne du rectum, du côlon sigmoïde et de la membrane muqueuse. Avec son aide, les polypes sont détectés dans l'anus, les tumeurs et la biopsie est effectuée. L'application de la méthode est utilisée pour identifier la cause de l'apparition de sang dans les matières fécales, non associé au cancer. La sensibilité de cette méthode est de 85%. Il est efficace dans la progression asymptomatique de la maladie. Pour mener une étude appliquée sigmoskop - sonde flexible avec des ampoules et un objectif de la caméra à la fin. La sonde mesure 0,6 m de long. Ainsi, avec son aide, il est possible d’examiner le rectum uniquement dans les parties inférieures.

Pour inspecter l'anus était précis, il est nécessaire de s'y préparer. À cette fin, des lavement de nettoyage sont utilisés et le régime alimentaire et le régime alimentaire sont réglementés. La procédure prend environ 20 minutes et ne nécessite pas d'anesthésie, car elle est indolore. Cependant, il y a souvent des sensations désagréables dues au gonflement intestinal de l'air.

La coloscopie est une procédure ressemblant à la sigmoïdoscopie, mais elle vous permet d’explorer tout l’intestin aux dépens de la longueur du coloscope. Colonoscope - un appareil moderne pour la recherche de la muqueuse intestinale. Sa longueur est comprise entre 1,20 et 1,50 m et, à l'aide de l'appareil, il est possible d'évaluer l'état des parois intestinales et d'effectuer une biopsie en cas de découverte d'un polype ou d'un néoplasme. La préparation à la procédure devrait inclure la transition vers un régime sans scories, des lavements et un refus de dîner à la veille de l'enquête.
L'irrigation est l'une des méthodes permettant d'examiner les intestins en cas de suspicion de polypes ou de néoplasmes. Il appartient au groupe de rayons X Il utilise une suspension de sulfate de baryum, qui sont introduits par l'anus.

Ce diagnostic de cancer colorectal est indiqué pour la décharge de l'anus, la douleur à l'anus, la constipation et la diarrhée.

Avec son aide, vous pouvez créer une vue d’ensemble de la cavité abdominale. Une fois la première photo prise, le patient vide l'intestin de l'agent de contraste, après quoi une autre photo est prise pour évaluer la fonction d'évacuation de l'intestin et de la membrane muqueuse.

Le deuxième groupe comprend les procédures suivantes:

La coloscopie virtuelle peut être attribuée à la tomodensitométrie. Il ne nécessite pas l'introduction de la sonde dans l'anus. Les indications du scanner du gros intestin sont le dépistage des polypes (ou formations) en vue de leur élimination avant leur transformation. La préparation au scanner consiste à vider les intestins à l'aide de médicaments laxatifs, d'un régime alimentaire particulier. Les patientes enceintes sont obligées d'avertir leur médecin de leur état avant de prendre des laxatifs.
Le test de recherche de sang occulte dans les selles est une méthode d’identification du sang difficile à voir à l’œil nu. Cela est nécessaire pour déterminer la source du saignement dans l'une des sections du tractus gastro-intestinal. Avant l'analyse, toutes les préparations sont interrompues et les produits contenant du fer sont exclus du régime alimentaire: viande rouge et foie.
L'échographie est utilisée pour déterminer l'étendue des dommages causés au corps des cellules cancéreuses. Cette procédure est prescrite en association avec la laparoscopie, la tomographie et la cytoscopie.

Toutes ces méthodes sont assez informatives et précises.

Qu'est-ce qu'un doigt ou un examen physique du rectum?

L'examen rectal numérique est utilisé pour identifier la pathologie de la partie sortante de l'intestin et des organes adjacents. Avantage - pas besoin d'équipement complexe. Lorsqu'ils se réfèrent à un proctologue, les patients doivent se fier à l'examen obligatoire de l'anus et à la palpation de la région rectale inférieure. La méthode est incluse dans la norme de l'examen primaire gratuit des patients suspectés d'une pathologie du pelvis, est réalisée dans des établissements de soins ambulatoires et des hôpitaux.

La technique est utilisée par les urologues lors de la palpation de la prostate chez les hommes, par les gynécologues pour diagnostiquer les maladies des organes génitaux internes des filles avant l’activité sexuelle et chez les femmes, s’il est nécessaire de se faire une idée de la présence d’une infiltration des arcades du péritoine dans le pelvis. Un examen plus approfondi est effectué si le patient est préparé avant la visite chez le médecin, ne sollicite pas les muscles abdominaux et n'est pas nerveux.

De quoi avez-vous besoin d'un examen rectal numérique

La méthode est simple mais fournit des informations fiables. Avec la clarification des plaintes, l'historique de leur développement et leur examen numérique, une construction préliminaire du diagnostic de maladie intestinale, de péritonite et des organes génitaux commence. La décision sur la nécessité d'une coloscopie, d'examens par rayons X et autres, d'un examen du rectum par un anoscope et d'une sigmoïdoscopie est prise en fonction des résultats de la palpation.

L'étude comprend une analyse de l'état de la peau autour de l'anus, de la taille des hémorroïdes, du degré d'augmentation de la prostate, du tonus du sphincter musculaire externe.

Des indications

Pour l'examen rectal des personnes de plus de 40 ans, les indications sont déterminées par un contrôle prophylactique ciblé de la pathologie rectale. L'âge augmente le risque de néoplasie, en particulier chez les hommes. Par conséquent, pour effectuer la procédure au stade pré-médical, des ambulanciers paramédicaux qualifiés sont installés dans les salles d’examen des cliniques. Pour eux, les hommes sont envoyés du registre une fois par an.

La tâche du travailleur médical moyen est d'identifier une éducation obscure. Cela se produit souvent lorsque vous consultez un médecin pour une raison qui n’est pas liée aux problèmes du rectum. L'ambulancier envoie son avis au médecin afin de «surveiller» et examiner le patient. Parfois, les gens sont scandalisés, prétendent qu'ils ne sont pas dérangés. Mais la médecine sait de manière fiable que le stade initial du cancer colorectal est asymptomatique et qu'avec la croissance de la prostate jusqu'à un clampage de l'urètre, seule une assistance chirurgicale est possible. Le contact avec le patient et les explications du médecin aident à prouver que d'autres actions sont opportunes.

L’étude est présentée comme une procédure de diagnostic primaire, s’il ya des plaintes concernant:

défécation douloureuse;
douleurs peu claires dans l'abdomen, l'anus, le bassin, le périnée;
l'apparition de sécrétions muqueuses et sanguines sur les matières fécales;
gaz et excréments d'incontinence;
sensation d'un objet étranger dans l'anus;
constipation prolongée ou diarrhée non associée à des lésions bactériennes de l'intestin;
"Bosses" autour de l'anus;
difficulté à uriner;
échec du cycle menstruel chez les filles et les femmes.

L'inspection est suspecte:

sur un néoplasme;
obstruction intestinale;
sur une source obscure de saignement.

Contre-indications à l'étude

Palpation non montrée:

s'il y a un rétrécissement significatif du passage anal;
avec une douleur intense dans la région de l'anus, l'incapacité à anesthésier la procédure.

Pour l'anesthésie, on utilise une pommade avec Dikain.

Qu'est-ce qui fait révéler?

Finger permet de détecter:

rétrécissement du diamètre du rectum ou du canal anal en raison de la croissance tumorale, de cicatrices, d'anomalies du développement chez l'enfant (il est important de s'informer avant l'anoscopie et la rectoromanoscopie pour éviter les complications);
hémorroïdes élargies;
prolapsus du rectum et de sa muqueuse (déterminé par l'élasticité, la mobilité);
corps étrangers;
altération du tonus du sphincter intestinal;
s'infiltre dans les tissus environnants (paraproctite);
des changements dans la structure et la position anatomique de la colonne vertébrale après des blessures, des fractures;
tumeurs de l'utérus, des appendices, chez les hommes - adénome de la prostate;
la présence d'infiltration dans les cavités pelviennes du péritoine;
des fissures et des fistules.

C'est important! La palpation permet d'identifier la pathologie de la paroi postérieure du rectum. Cette zone est mal vue par la rectoromanoscopie.

Dans le diagnostic d'informations tout aussi précieuses qui nient toute implication dans la pathologie de l'intestin rectal. Par exemple, pour déterminer la source du saignement à un niveau plus élevé, une coloscopie, une fibrogastroscopie seront nécessaires.

Des trous de fistule sur la membrane muqueuse sont visibles lorsqu’on écarte les plis de la peau entourant l’anus. Pour rechercher la connexion du passage fistuleux dans la zone adrectale avec le rectum, une sonde est insérée dans le canal formé. Le doigt contrôle sa pénétration dans la cavité intestinale.

Lorsqu'un infiltrat inflammatoire est détecté dans les tissus environnants (paraproctite), le médecin doit décrire la densité, les limites, la présence d'un ramollissement dans la partie centrale et la mobilité.

Le fait de sentir la partie concave du sacrum vous permet d'identifier les fractures du sacrum, les os ischiatiques, le coccyx, la présence de déplacements de fragments. Si un patient souffre de modifications destructrices de la tête du fémur (tumeur avec désintégration, lésion du cotyle), lors de la luxation de la hanche, il est utile de comparer la palpation de l'ampoule rectale à gauche et à droite. Des douleurs locales, des excroissances osseuses, des protrusions pathologiques sont révélés.

Lors du rétrécissement de la partie ampullaire du médecin, son degré de passage du doigt, sa localisation, sa mobilité, sa forme, la nature de son infiltrat.

La métastase de Schnitzler détectée par palpation entre l'utérus, la vessie et le rectum est considérée comme un signe important pour confirmer l'existence d'une tumeur maligne au stade IV. Il est ressenti à travers la paroi rectale antérieure sous la forme d'une formation noueuse. Chez les hommes, la prostate est généralement plus élevée.

Pour mieux présenter la prévalence de la péritonite diffuse dans la cavité abdominale, un examen rectal est nécessaire. Il clarifie la présence de pus dans le bassin, qui est déterminée par la saillie et l'affaissement du rectum le long de la paroi frontale avec un centre ramolli.

Avec une faible obstruction intestinale, le médecin révèle par palpation l'atonie du sphincter, une expansion importante de la partie principale vide du rectum. Se produit lors d'une inversion dans la zone sigma.

Préparation à l'examen par un proctologue

La procédure de palpation du rectum est assez désagréable. Le degré d'inconfort augmente si le patient n'est pas préparé à l'examen. Le médecin essaie d’obtenir les informations nécessaires et, pour une personne, ces actes semblent impolis et douloureux. Pour la préparation, vous devez vous présenter à la réception avec un intestin nettoyé.

Ceci est obtenu en adhérant à un régime, en relaxant les selles à l'aide de préparations spéciales, en lavant la peau.

Les médecins recommandent d'éliminer les excréments des préparations pour intestins à base de polyéthylène glycol (Fortrans, Endofalk). Ils bloquent l'absorption des liquides du côlon, de sorte que les matières fécales sortent par parties molles, sans irriter la membrane muqueuse. Il est nécessaire d'accepter selon le schéma selon les instructions. Il est nécessaire de prendre en compte dans les calculs que la dernière vidange doit avoir lieu le lendemain matin avant l’examen.

Les médicaments sont inacceptables pour les patients âgés, les personnes souffrant de maladie cardiaque, l'hypertension. Conformément au régime, il faudra boire une quantité importante de liquide avec la poudre dissoute. Dans ce cas, il est recommandé d'utiliser des laxatifs végétatifs légers, à prendre 3 jours de suite.

Une autre option consiste à effectuer 2 lavements de nettoyage avec 2 litres d'eau chaque nuit à la veille de l'étude, le dernier lavement est effectué tôt le matin. Il est encore plus facile de vider les intestins à l’aide du micro-ady standard Adyulaks, Norgalaks, suppositoires à la glycérine rectale. Cette méthode ne convient pas aux personnes souffrant de colite ou de réactions allergiques.

Régime alimentaire

Le régime alimentaire vise à libérer les intestins du gaz, des masses fécales. Avant la procédure est suffisant pour changer le régime alimentaire pour un jour. Pour que tout ce qui est mangé soit absorbé dans l'intestin grêle, il faut:

ne manger que des aliments bouillis;
refuser tous les produits contribuant à la formation de gaz (confiseries, céréales, légumes, fruits, légumineuses, lait entier);
éviter le retard dans la digestion des substances lourdes provenant de la graisse animale, de la viande frite épicée et des plats de poisson, des sauces, des assaisonnements, du ketchup;
boire plus d'eau, bouillon hanches.

Le dernier dîner léger est autorisé 12 heures avant l'examen.

Quoi apporter à l'inspection?

En général, les proctologues publient un «Mémo» imprimé sur la préparation à la recherche des doigts. Il est indiqué que vous devez vous rendre au bureau.

Une couche peut être utile s'il n'y a pas de draps jetables dans l'établissement.
Shy est recommandé d'acheter à l'avance dans la pharmacie des pantalons avec une fente dans l'anus, car vous devez enlever les sous-vêtements (pantalons, sous-vêtements).
Lingettes humides pour l'hygiène après la procédure.
Les documents ne doivent pas oublier le passeport et la police d'assurance.

Technique de recherche proctologique

Les médecins de diverses spécialités (proctologues, chirurgiens, urologues, traumatologues, gynécologues) connaissent bien la technique de réalisation de l'examen numérique. La position du patient est choisie par le médecin en fonction de la finalité de l'examen, peut varier au cours de la procédure. Appliquer à:

couché sur le côté, les genoux collés à la poitrine;
au dos;
genou-coude;
dans la chaire gynécologique.

Pour une meilleure accessibilité, les parties supérieures du patient sont invitées à "s'asseoir sur le doigt". Les signes de surplomb dans la péritonite et l'abcès sont détectés si le patient est couché horizontalement.

Tout d'abord, un examen approfondi de l'anus externe. Identifier:

larmoiement et irritation de la peau (griffures, macération, dermatite);
passages fistuleux;
augmentation des hémorroïdes;
thrombose et prolapsus des noeuds internes, de la membrane muqueuse, de l'intestin;
les papillomatous;
atonie et étanchéité insuffisante de la fermeture du sphincter;
gonflement.

Si nécessaire, un examen numérique du rectum, les médecins utilisent 3 techniques. Chacun a ses avantages et son but.

Un doigt - seul l'index est inséré dans l'anus. La sensation des parois du canal est réalisée, la tonalité du sphincter, l'élasticité de la membrane muqueuse, l'emplacement et la taille des organes génitaux, les structures du sacrum sont vérifiées.
À deux mains (bimanuel) - en plus de la méthode à un doigt avec une autre main, le médecin sonde la région sus-pubienne, détermine la mobilité de l'intestin et l'infiltration par rapport aux parties génitales.
Duplex - utilisé dans le diagnostic des tumeurs chez les femmes. Le doigt d'une main est inséré dans le rectum, l'autre dans le vagin. Palpatorno alors essayez de déterminer la localisation de la tumeur, sa taille, sa mobilité.

La technique est importante dans le diagnostic de la pathologie de la partie supérieure de la région ampullaire entourant la fibre pour exclure la paraproctite, kyste présacral.

Tout d'abord, le médecin vérifie les propriétés des parois du passage anal. En cas de réaction douloureuse, le tonus de la localisation et du sphincter est affiné. Avec l'avancement dans la profondeur de l'ampoule, la taille de la lumière se fait sentir, chez les hommes, la prostate est palpée, chez les femmes, l'utérus et le septum avec le vagin. Densité estimée du tissu environnant, intégrité des os. Lorsque le doigt est retiré de l'intestin, le médecin vérifie le type de décharge, la quantité de mucus, le sang, le pus.

L'algorithme

L'algorithme d'examen palpatoire de la zone rectale est suffisamment développé pour ne pas rater la pathologie. Il comprend les étapes suivantes:

placer le patient dans une position appropriée;
manipuler les mains d'un médecin et mettre des gants;
examen de l'anus, du périnée;
si le patient a une réaction douloureuse au toucher, une anesthésie locale est réalisée;
Lubrification à la vaseline de l'index;
avancement progressif du doigt dans l'intestin;
détermination du tonus du sphincter (normalement, il devrait entourer étroitement le doigt);
palpation diagnostique des parois, des organes adjacents, lors de l'identification de la pathologie, de la détermination de l'emplacement exact, de la densité, de la forme, de la nature de la surface et de la communication avec les organes génitaux;
palpation supplémentaire dans la position accroupie du patient, tout en faisant des efforts;
gants d'inspection après avoir retiré le doigt.

La procédure est sûre, avec une exécution correcte ne provoque pas de conséquences inattendues.

Chez les femmes

Les femmes sont invitées à se montrer à la proctologue:

avec passion pour les sports lourds, ainsi que dangereux pour le rectum (cyclisme et équitation);
lors de la planification d'une grossesse;
après l'accouchement;
chaque année à l'âge de 45 ans et plus.

L'examen aide à prévenir le développement d'hémorroïdes, à identifier le stade initial du cancer, les polypes.

Dans le corps féminin antérieur au rectum se trouvent l'utérus et le vagin. Parfois, les chirurgiens confondent des structures anatomiques avec une tumeur.

Une caractéristique importante est la détection de la saillie de la paroi antérieure en raison de l'accumulation de sang, de pus ou d'une tumeur localisée dans l'utérus rectouter. La pathologie s'appelle un abcès de l'espace de Douglas. Accompagné d'une forte augmentation de la température, diarrhée avec du mucus, fausse envie, douleur à l'abdomen.

Chez les hommes

La vessie, l'urètre, la glande de la prostate et les vésicules séminales se trouvent dans le corps de l'homme près du rectum. La prostate est palpable à travers le mur antérieur à une profondeur de 5 à 6 cm sous la forme d'un corps dense constitué de deux lobes et d'un isthme.

Les urologues étudient la taille, la consistance, la nature de la surface de la glande et notent le degré de douleur.

Les changements sont décrits comme suit:

augmentation de la taille et de la densité - typique de l'hyperplasie pour l'évolution bénigne;
la dureté du type de tissu cartilagineux, la tubérosité, la connexion avec les parois du bassin - indiquent une tumeur maligne;
douleur intense sur le fond d'une augmentation - parle de prostatite aiguë.

Si l'inflammation est localisée dans les vésicules séminales, la maladie s'appelle vésiculite. Ils sont palpables sous la forme de rouleaux au pôle supérieur de la prostate.

L'abcès de Douglas chez les hommes est situé dans une dépression recto-vésiculaire. Le surplomb de la paroi antérieure est appelé symptôme de Bloomer.

Quels sont les avantages et les inconvénients de la méthode?

Sans un examen rectal palpable, les médecins ne peuvent pas tirer de conclusions définitives sur la pathologie, le stade de l'inflammation et l'efficacité du traitement.

Les avantages de la technique incluent:

la simplicité de la procédure, même pour un médecin débutant, est facile à maîtriser pour tous les spécialistes;
courte durée;
éliminer le besoin d'utiliser des outils et de l'équipement;
accessibilité pour les patients;
contre-indications minimales.

subjectivité de l'évaluation en fonction de l'expérience du médecin;
l'impossibilité de juger de l'origine de la croissance tumorale, de sa malignité;
malaise ressenti par le patient;
le besoin de préparation.

La présence de carences ne diminue en rien l'importance de l'examen numérique dans le diagnostic des maladies du rectum, pathologie urologique. Les personnes à risque doivent subir la procédure chaque année pour prévenir l’apparition du stade avancé de la maladie.