La survenue d'hémorroïdes provoque de nombreux facteurs, par exemple un effort physique intense, une alimentation déséquilibrée, la consommation de boissons contenant de l'alcool, etc.
Il existe de nombreuses méthodes pour se débarrasser de la maladie. Ceux-ci incluent le traitement chirurgical des hémorroïdes. Selon de nombreux patients, le traitement des hémorroïdes sans chirurgie est une option plus attrayante, mais dans certains cas, la chirurgie est nécessaire.
Le traitement chirurgical des hémorroïdes est nécessaire dans les cas suivants:
Les hémorroïdectomies Milligan-Morgan et Longo sont les principales méthodes chirurgicales de traitement des hémorroïdes.
L'hémorroïdectomie peut être pratiquée à l'hôpital ou en consultation externe (tout dépend des caractéristiques de la maladie). Indications pour la chirurgie - hémorroïdes externes et internes deuxième (a fourni une forte augmentation des noeuds), les troisième et quatrième stades.
Le processus prend une demi-heure. La période de rééducation en conditions stationnaires dure de trois jours à une semaine. Après cinq semaines, la capacité de travail est entièrement rétablie. Au cours de la période de rééducation, le syndrome douloureux est observé chez tous les patients.
L'essence de l'opération - l'élimination de tous les nœuds. Généralement, le processus est exécuté à l'aide d'un scalpel à ultrasons, mais la technologie laser peut être utilisée.
La méthode d'hémorrholopexie Longo est réalisée strictement en conditions stationnaires. Indication - hémorroïdes internes principalement dans la troisième étape.
La durée de l'opération ne dépasse pas vingt minutes. La durée de la période de rééducation à l'hôpital est de trois jours. L'invalidité est entièrement rétablie en une semaine. Environ 15% des patients après traitement chirurgical sont préoccupés par la douleur sourde.
Le traitement chirurgical des hémorroïdes selon Longo est effectué afin d'élever les hémorroïdes. Dans le même temps, découpez une petite zone de la muqueuse intestinale.
Les prix pour les deux opérations dépendent directement non seulement de la politique de prix de la clinique, mais également de la région. Le coût approximatif est indiqué dans le tableau:
Le traitement chirurgical des hémorroïdes externes et internes n'est pas toujours nécessaire. Alternativement, un spécialiste peut proposer:
Abandonner le traitement chirurgical des hémorroïdes au profit d'une méthode différente est nécessaire pour ceux qui souffrent de ces maladies et affections du corps:
Une préparation minutieuse au traitement chirurgical est l’une des garanties d’une opération réussie. Avant de vous exposer à des spécialistes, vous devez prendre les mesures suivantes:
Au cours de la période de réadaptation, vous devez suivre quelques règles:
Après le traitement chirurgical des hémorroïdes, les complications suivantes peuvent survenir:
Hémorroïdes - une maladie des veines et des vaisseaux situés dans le rectum et l'anus d'une personne. La maladie affecte tous les habitants de la planète, mais rares sont ceux qui demandent une aide médicale à temps. En conséquence, la maladie atteint ses derniers stades, le traitement conservateur n’est pas en mesure de résoudre le problème du patient. Attribuer une opération sans échec.
Les troisième et quatrième stades de la maladie - indications directes pour l’élimination chirurgicale des hémorroïdes. L'état du patient est grave. Si les méthodes de traitement conservatrices et peu invasives ne se matérialisent pas, la maladie progresse rapidement et une intervention chirurgicale est nécessaire. Nous décrivons les raisons du besoin.
Avec les hémorroïdes externes:
Les hémorroïdes combinées produisent les symptômes caractéristiques des hémorroïdes internes et externes.
L'indication obligatoire de la chirurgie est un prolapsus du rectum avec hémorroïdes, complications - paraproctite et autres.
Un certain nombre de contre-indications à la chirurgie des hémorroïdes:
Le traitement chirurgical des femmes enceintes n'est pas recommandé. Après la livraison, le problème revient souvent. Les effets de l'anesthésie ont un effet négatif sur le fœtus.
Ils essaient de prescrire le traitement des personnes âgées avec des méthodes conservatrices - après 50 ans, les tissus ne se rétablissent presque plus. Si l'opération ne peut être évitée, un examen attentif du patient et une préparation à l'opération sont recommandés.
Le patient est parfaitement préparé pour la prochaine intervention chirurgicale.
Préparation à la chirurgie, le patient commence quelques semaines avant la chirurgie.
Selon l'emplacement des cônes hémorroïdaires, la taille, la présence de saignements, le stade de la maladie, les moyens de débarrasser le patient des hémorroïdes sont prescrits.
Le principal objectif de la chirurgie est de supprimer les hémorroïdes enflammées.
Méthodes connues et radicalement invasives de traitement chirurgical. L'élimination des hémorroïdes par la chirurgie radicale est effectuée aux troisième à quatrième stades de la maladie. L'élimination des zones touchées se fait par excision et par excision.
Méthode radicale pour le traitement des hémorroïdes. Le traitement est effectué de deux manières:
L'hémorroïdectomie à ciel ouvert est utilisée dans les cas compliqués de fractures du rectum ou du développement d'une paraproctite. La procédure implique la coupe ou l'excision des nœuds enflammés et de la muqueuse environnante. Parfois, la méthode Prax est utilisée lorsque les nœuds eux-mêmes sont découpés sans membrane muqueuse.
Les avantages de la méthode incluent:
Les inconvénients comprennent:
La méthode de résection transanale est utilisée - méthode Longo.
L'intervention chirurgicale consiste à couper une partie des membranes muqueuses du rectum au-dessus de la ligne dentée - au-dessus des masses hémorroïdaires. Les nœuds ne sont pas excisés, étirés, cousus avec des crochets médicaux. À la suite de la cessation de la circulation sanguine, les bosses "se dessèchent". Par la suite envahi par le tissu conjonctif, l'intestin acquiert un aspect anatomique naturel.
Si un ou deux stades de traitement conservateur n’entraînent aucun effet tangible, une intervention chirurgicale est nécessaire, les hémorroïdes sont éliminées par des méthodes peu invasives.
La coagulation au laser est une méthode efficace pour le traitement des hémorroïdes. Efficace avec les hémorroïdes internes et externes.
La technique est basée sur l'application des propriétés suivantes d'un faisceau laser:
Les nœuds internes sont cautérisés par un faisceau laser, les nœuds externes sont coupés. Pendant le traitement, le médecin règle la profondeur et la puissance du faisceau.
La méthode est efficace dans le traitement des hémorroïdes thrombosées, en présence de saignements abondants au niveau des ganglions internes et des fissures anales. La coagulation au laser est prescrite même avec une inflammation et des canaux fistuleux.
La procédure de coagulation au laser nécessite une préparation préalable du patient.
Une personne décide de se faire opérer, alors que d'autres méthodes ont été essayées, et que la douleur et l'inconfort rendent la vie insupportable. Nous devons décider de mesures radicales. Dans la plupart des cas, les patients se débarrassent du problème pendant des années - les hémorroïdes ne tourmentent plus.
L'opération est effectuée par la méthode Milligan-Morgan. Stade difficile - la période postopératoire. L'opération est indolore. Élimine les hémorroïdes internes, externes et combinées négligées de 3-4 degrés. Cela fait mal au cours des deux ou trois premières semaines de réadaptation. Les hommes se plaignent d'un trouble de la miction pour la première fois. Il est nécessaire de résoudre le problème, car dans les cas avancés, il n'y a pas d'autre alternative.
Méthode Longo élimine efficacement le problème, la période de récupération est courte. Les hémorroïdes externes ne sont pas traitées avec cette méthode.
La coagulation au laser résout le problème de santé et affecte le côté esthétique. Chez les femmes après l'accouchement et la grossesse, les nœuds externes sont disgracieux. La coagulation au laser est conçue pour traiter les hémorroïdes, quel que soit l'endroit où se trouvent les nœuds, mais elle n'est pas suffisamment efficace aux stades avancés. La rétroaction sur la méthode de traitement est positive - tout se passe sans douleur, en 15 minutes. Pas d'anesthésie et de salle d'hôpital. À 3 ou 4 stades, les hémorroïdes sont mieux traitées par d'autres méthodes.
Les hémorroïdes se développent chez les personnes sous l'influence de divers facteurs provoquants. Ceux-ci incluent la pathologie des veines, le mode de vie sédentaire, le travail sédentaire, l'exercice intense, la grossesse et d'autres causes. Le traitement chirurgical des hémorroïdes se réfère à des méthodes radicales pour se débarrasser du problème, est prescrit aux patients atteints de maladie grave, au cours de laquelle il existe un inconfort grave, la menace de complications graves.
Dans la pratique médicale, les hémorroïdes sont appelées pathologies, dans lesquelles le travail des valves veineuses de la région rectale est perturbé. Les veines et les vaisseaux sanguins changent de forme, s'étirent, avec formation d'hémorroïdes. Les varices provoquent une gêne dans l'anus, une douleur, une sensation de brûlure, une sensation de corps étranger dans le rectum et de nombreux autres symptômes désagréables.
Au cours des premier et deuxième stades, lorsque les symptômes de la maladie sont absents ou légers, les médecins prescrivent un traitement conservateur. Pour les hémorroïdes de grade 3 et 4, une intervention chirurgicale est indiquée. À ce jour, plusieurs types d'opérations sont utilisés pour lutter contre la pathologie. Celles-ci comprennent l’hémorroïdectomie fermée et ouverte, la derytisation, le traitement au laser, la cryochirurgie, la ligature sous vide, le durcissement et certaines autres méthodes.
L'élimination des hémorroïdes est prescrite chirurgicalement aux patients présentant les conditions suivantes:
Afin de minimiser les complications possibles après la chirurgie des hémorroïdes, le patient doit être parfaitement préparé à la chirurgie.
Pour éliminer les hémorroïdes, le médecin traitant choisit l'opération en fonction de la gravité, du type et des caractéristiques de la pathologie.
Les principaux types d'opérations pouvant guérir les hémorroïdes:
Les deux types d'interventions sont utilisés avec succès dans la pratique moderne. Chacun d'eux a ses propres caractéristiques et indications. L'hémorroïdectomie ouverte est moins fréquente. Ce type est indiqué pour une pathologie sévère, attribué aux patients présentant 3 degrés de maladie et au dernier stade. Une hémorroïdectomie fermée ou une chirurgie de Longo est le plus souvent utilisée.
Ce type de traitement chirurgical est effectué sur une chaise proctologique spéciale, dont la conception ressemble à une gynécologique. Le patient est allongé sur le dos pendant la séance.
S'il n'y a pas de saignement, le tampon n'est pas inséré, car cela crée une gêne supplémentaire pour le patient.
Le principal avantage de ce type d’élimination des hémorroïdes est sa bonne efficacité dans les maladies aux stades 3 et 4. Les rechutes se produisent très rarement. Une méthode plus efficace n'a pas encore été inventée. Les inconvénients comprennent une longue période postopératoire, une lésion tissulaire grave, le risque de complications.
L'intervention chirurgicale selon la méthode de Longo avec les hémorroïdes est prescrite aux patients atteints de maladie grave, le développement de complications graves. Cette méthode d'intervention n'est utilisée que pour l'excision de formations présentant des hémorroïdes internes. La technique tire son nom en l'honneur de son auteur. En 1993, le professeur Longo a proposé cette méthode. À ce jour, l'opération a été appliquée avec succès dans la pratique chirurgicale.
Étapes d'intervention:
C'est important! L'hémorrholopexie est considérée comme moins traumatisante. Les complications sont moins fréquentes qu'après une hémorroïdectomie ouverte.
Les avantages de l'opération comprennent l'absence de syndrome douloureux intense, l'utilisation d'une anesthésie locale, la possibilité de traitement à n'importe quel stade de la maladie. Après la chirurgie des hémorroïdes selon la méthode de Longo, la période de rééducation dure environ une semaine. En l’absence de complications, le patient est libéré pendant 3 à 4 jours.
Les techniques mini-invasives appellent des techniques qui, en réalité, ne constituent pas une intervention chirurgicale. Chacun d'eux a ses propres caractéristiques et avantages. Les aspects positifs communs d'un tel traitement incluent:
En plus des avantages, il existe des inconvénients. Les méthodes les plus invasives sont inefficaces au stade 4 de la maladie. Parfois, après le traitement, une rechute survient. Le coût de la thérapie est assez élevé.
La coagulation au laser est l’un des types de chirurgie utilisés dans le traitement des hémorroïdes. Elle permet de cautériser ou d’éliminer les hémorroïdes. Grâce à cette technique, il est possible de traiter efficacement les pathologies de type externe et interne. Lorsque la grosseur est enlevée ou cautérisée, le sang ne coule pas car le laser scelle immédiatement les zones.
Les avantages de la méthode sont l'absence de douleur, la possibilité de traitement en présence de fistules, des fissures hémorroïdaires, un processus inflammatoire puissant.
La photocoagulation est réalisée chez les patients atteints d'hémorroïdes de stades 1 et 2. L'utilisation d'une technique en présence de saignements est autorisée. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale, à l'aide de rayons infrarouges provoquant la coagulation des tissus. En conséquence, les capillaires qui alimentent l'hémorroïde sont endommagés, il meurt progressivement.
Parmi les inconvénients, il y a le risque de récurrence ou de saignement. La technique n'affecte pas la cause même de la pathologie, mais élimine seulement ses manifestations. Par conséquent, la menace de la formation de nouveaux nœuds demeure.
La sclérothérapie ou la sclérothérapie est une autre méthode chirurgicale peu invasive. Comment se passe l'intervention? L'essence de la procédure consiste à éliminer les vaisseaux et les capillaires qui nourrissent les hémorroïdes. Pour atteindre cet effet, une substance médicamenteuse spéciale (sclérosante) est introduite dans la zone de base de la bosse.
En conséquence, des changements se développent dans les vaisseaux, accompagnés d'un processus inflammatoire, ce qui provoque leur collage et leur mort. En raison de l'arrêt de l'approvisionnement en sang, le nœud hémorroïdal s'atrophie.
Les inconvénients incluent l'inefficacité avec des pathologies de type externe et mixte, l'inefficacité aux stades 3 et 4.
Contrairement aux autres méthodes, cette méthode peu invasive est utilisée avec succès chez les patients présentant une pathologie de stade 3 ou 4. La durée du traitement n’est pas supérieure à une demi-heure, l’opération a lieu à l’état stationnaire.
L’essence de l’intervention est la ligature des artères alimentant le noeud (technologie HAL) et la fixation du noeud à la paroi du rectum (méthode RAR). Le type de procédure est choisi par le chirurgien en tenant compte du degré d'hémorroïdes. La méthode HAL est utilisée à 1 et 2 degrés, et aux étapes 3 et 4, les deux méthodes peuvent être appliquées.
Parmi les avantages, il y a la possibilité d'utiliser à tous les stades de la pathologie, une lésion tissulaire mineure, une courte période de récupération, une absence de douleur. Les inconvénients comprennent le coût élevé, un petit nombre de personnel médical ayant des connaissances suffisantes pour appliquer la méthodologie.
La cryothérapie est une autre chirurgie des hémorroïdes. L’intervention consiste essentiellement à congeler les veines touchées avec de l’azote liquide à l’aide d’un appareil spécial.
Ce type d'intervention est effectué aux stades 2 et 3 de la pathologie, en cas d'évolution sévère de la maladie, il est inefficace. Une autre caractéristique - la possibilité de seulement avec les hémorroïdes internes. Au cours d'une session, le médecin ne traite qu'un seul nœud. L'intervalle entre les procédures de suppression du noeud suivant est de 2 à 3 semaines. La cryothérapie est contre-indiquée en présence de fissures anales, de proctite, de paraproctite.
Les complications postopératoires sont rares. Le plus souvent, les conséquences négatives résultent d'erreurs chirurgicales ou du non-respect des règles de rééducation par le patient lui-même.
Les conditions les plus courantes sont:
Si l'opération a réussi, les symptômes ci-dessus disparaissent en une semaine ou n'apparaissent pas du tout. S'il y a du sang de l'anus, la température corporelle augmente, le patient ressent une douleur intense et son séjour à l'hôpital est prolongé.
La durée de la période de récupération dépend du type d'opération et des caractéristiques individuelles du patient. Après avoir utilisé des techniques mini-invasives, la réadaptation ne dure pas plus de 5 à 7 jours, après quoi la personne retourne à la vie normale. Après une hémorroïdectomie ouverte, il est recommandé au patient de suivre les recommandations de récupération suivantes:
Pendant la période de récupération, vous devez surveiller de près l’hygiène personnelle. Après avoir vidé l'intestin, il est recommandé de laver l'anus à l'eau froide. De plus, il est nécessaire d'être à l'heure pour être examiné par un proctologue, afin de mettre en œuvre ses recommandations avec soin.
Les avis des patients sur la chirurgie des hémorroïdes sont différents. C'est ce que disent les malades.
Valeria
«Il y a quelques années, on m'a enlevé les hémorroïdes avec un laser. Auparavant, les hémorroïdes avaient souffert plus de 5 ans et avaient fait l’objet d’un traitement conservateur, mais leur état s’était aggravé progressivement. La thérapie au laser a été réalisée à Moscou. Pendant la séance, aucune douleur ni aucun inconfort grave n’a été ressenti. Le deuxième jour, j'ai été renvoyé à la maison. Des sensations désagréables ressenties uniquement lors du voyage aux toilettes. Après 2 semaines, les sentiments désagréables ont disparu. Je ne conseille pas aux gens de souffrir d'un problème pendant longtemps, il n'y a rien de terrible dans l'opération. "
Stanislav
«J'ai travaillé toute ma vie sur un chantier de construction et je connais donc bien les hémorroïdes. Lorsque le médecin a diagnostiqué le 4ème stade de la maladie, il n'était pas question de reporter l'opération. La veille de l'intervention est allé à l'hôpital. J'ai été soumis à l'ablation des nœuds à l'aide d'une hémorroïdectomie de Milligan-Morgan. Bien sûr, la procédure procure beaucoup d'inconfort, plusieurs jours après l'intervention, le analgésique a été piqué. Maintenant que plus de deux ans ont passé, je n'ai jamais regretté d'avoir accepté l'opération. Les hémorroïdes ne me dérangent plus.
Antonina
«J'ai fait face à cette maladie désagréable il y a 3 ans après la naissance de mon deuxième enfant. Au début, il y avait un léger inconfort, avec le temps, la douleur a commencé à s'intensifier, des saignements sont apparus. J'ai décidé de ne pas retarder le problème, j'ai immédiatement convenu avec le médecin des solutions possibles. Spécialiste a suggéré le durcissement. Après avoir lu sur la méthode, décidé de l'opération. Je peux dire que la procédure est rapide et sans douleur. Maintenant que j’adhère à une alimentation saine, je passe l’entretien préventif des constipations. Les hémorroïdes ne me dérangent pas encore, bien que 2 ans se soient écoulés. ”
Le traitement médicamenteux des hémorroïdes - pilules, suppositoires, pommades - élimine généralement les symptômes d’une maladie exacerbée pendant un certain temps, mais n’élimine pas la base morphologique (structurelle) du processus. Tous les médicaments n'éliminent pas les veines hémorroïdaires variqueuses elles-mêmes. Pour sauver le patient des hémorroïdes, les médecins suggèrent une intervention chirurgicale.
En fonction de la complexité de l'opération et de la profondeur de l'ablation des tissus affectés, il existe des options classiques et peu invasives d'interventions pour les hémorroïdes.
Les opérations mini-invasives se développent rapidement en raison de l’apparition de nouveaux équipements et technologies, l’apparition d’agents sclérosants modernes. Elles sont souvent effectuées en ambulatoire, c'est-à-dire qu'après une telle intervention, le patient est autorisé à rentrer chez lui.
Les principaux types d'opérations mini-invasives pour les hémorroïdes:
Dans les pays développés, plus de 80% des patients atteints d'hémorroïdes sont traités par des méthodes peu invasives.
Tous les patients ne peuvent pas recommander de telles interventions. Ainsi, ils ne sont pas effectués avec une thrombose des ganglions, une paraproctite (inflammation des tissus adipeux autour du rectum), des fissures anales, des hémorroïdes aiguës, le quatrième stade de la maladie.
Aux troisième et quatrième stades de la maladie, lorsque les nœuds se sont effondrés, ainsi qu'en cas d'hémorragie grave, des opérations radicales (diverses modifications de l'hémorroïdectomie) sont effectuées, souvent au laser, par ultrasons et par d'autres techniques modernes.
La combinaison correcte de méthodes mini-invasives, de traitement médicamenteux et d'opérations chirurgicales vous permet de vous débarrasser des hémorroïdes jusqu'à 90% des patients, quel que soit le stade de la maladie.
Si un patient présente 1 ou 2 stades de la maladie (les nœuds ne tombent pas ou sont déclenchés indépendamment) et s’inquiète des saignements, la meilleure méthode de traitement est la photocoagulation par infrarouge et la sclérothérapie. Pour accélérer la réparation des tissus, ces types d’effets sont utiles pour compléter l’effet d’un laser thérapeutique. Dans la troisième phase de la maladie, lorsque les noeuds qui sont tombés peuvent être définis, le traitement préféré sera la ligature avec des anneaux en latex.
La photocoagulation à l'infrarouge est la cautérisation d'une jambe de noeud avec un faisceau de lumière à haute température. Pour sa mise en œuvre, l'appareil russe Svet-1 ou l'équipement américain Redfield est utilisé. La source de lumière est une lampe halogène. Le flux de particules est focalisé et passe à travers la fibre dans l'anoscope. Un anoscope proche du nœud de la jambe et coagule le tissu à plusieurs endroits. Cela arrête le saignement du vaisseau. Dans les cas plus graves, après avoir arrêté l'hémorragie, des méthodes plus radicales doivent être utilisées, car la photocoagulation ne peut pas débarrasser le patient des nœuds en chute. Lors de la première étape du processus, l'efficacité de la photocoagulation atteint 70 à 80%.
La sclérothérapie est réalisée à l'aide de médicaments contre la phlébosclérose. Ceux-ci incluent thrombovar, fibrovain, éthoxisclérol. Une fois que ces substances ont pénétré dans le site des hémorroïdes, les protéines de la surface interne du vaisseau sont dénaturées (collapsed), sa lumière est bloquée et il s’effondre complètement. Le processus inflammatoire ne se développe pas.
Les médicaments sclérosants ne peuvent pas être administrés plus de deux sites à la fois. Si nécessaire, le traitement des autres sites est effectué en 2 semaines. La durée d'une procédure est de 10 minutes. Aux premier et deuxième stades de la maladie, l’effet est atteint chez 85 patients sur 100.
Aux deuxième et troisième stades de la maladie, accompagnés d'un prolapsus des ganglions, la ligature avec un anneau en latex est très efficace. Elle est réalisée à l'aide de la société allemande d'équipement Karl Storz. À l'aide d'un anoskop, un fil de latex ou une ligature formant un anneau pincant sa jambe est projeté sur le noeud interne. Au bout de deux semaines, le nœud meurt et à sa place, il reste une petite souche. Jusqu'à 5 interventions de ce type peuvent être réalisées avec un intervalle de deux semaines. Après un tel traitement, tous les signes de la maladie dans les deuxième et troisième stades disparaissent chez 90% des patients.
La technique de ligature des vaisseaux sous contrôle des ultrasons est très intéressante. Un anoscope, équipé d'un capteur à ultrasons et d'une aiguille spéciale, est nécessaire à sa tenue. En utilisant des ultrasons sous la membrane muqueuse, on trouve des branches de l'artère alimentant les hémorroïdes, et cousues avec une aiguille et un fil spécial. L'examen par ultrasons contrôle l'exactitude de la «taille» du vaisseau par le fil.
La ligature des vaisseaux conduit à la chute des nœuds. Dans le même temps, jusqu'à 6 de ces artères peuvent être ligaturées. Si nécessaire, l'intervention est répétée au bout de deux semaines. La technique est efficace chez 90% des patients atteints de stade 2–3. Cependant, il peut également être utilisé au quatrième stade, notamment lors de la préparation à une hémorroïdectomie, à la présence d'une fissure anale ou d'une fistule rectale.
Nœuds de cryodestruction - leur destruction à l’azote liquide. L'intervention est efficace dans les premiers stades de la maladie. La technique n'a pas trouvé de distribution en raison de l'incapacité de réguler la profondeur de congélation des tissus et d'une longue période de récupération.
Dans les hémorroïdes avec un saignement prolongé qui ne sont pas susceptibles à d'autres méthodes de traitement, il est possible de procéder à un cathétérisme de l'artère rectale supérieure. Un grand nombre de billes de téflon d'un diamètre allant jusqu'à 0,6 mm y est introduit. Ils tombent dans les petites branches de cette artère et nourrissent les hémorroïdes. En conséquence, le flux de sang en eux cesse.
Ainsi, les interventions peu invasives sont la méthode optimale pour traiter les hémorroïdes chroniques des stades 1 à 3. Ils sont réalisés sur des équipements modernes par des coloproctologues qualifiés. Il est clair qu'une telle opération coûtera cher.
A offert plus de 250 types de chirurgies pour les hémorroïdes. Aujourd'hui, la plus courante est l'exploitation de Milligan et de Morgan, développée dans les années 1930, ainsi que ses modifications.
Lorsque les pommades, les suppositoires, les crèmes et les techniques mini-invasives n’aident pas, ils ont recours à un traitement chirurgical.
Au cours de l'opération Milligan-Morgan, trois groupes de corps caverneux formant des hémorroïdes sont éliminés. En même temps, retirez la peau et les muqueuses autour du canal anal au-dessus des ganglions hémorroïdaires. Les lasers et les électrocoagulateurs sont utilisés pour réduire les lésions tissulaires et arrêter les saignements.
Lors d’une hémorroïdectomie ouverte, les sutures ne sont pas appliquées sur la plaie. Cette espèce est réalisée avec la complication d'hémorroïdes avec une fissure anale ou une paraproctite. Avec une hémorroïdectomie fermée, la plaie est suturée avec du catgut. Il existe également une hémorroïdectomie sous-muqueuse, qui ressemble à une chirurgie plastique. La période de rééducation après une hémorroïdectomie prend jusqu'à un mois.
Après le retrait des ganglions, un syndrome douloureux prononcé se forme chez 40% des patients et dans 20% des cas, il existe un trouble de la miction. Pour réduire la fréquence de ces complications, un scalpel à ultrasons est utilisé.
Dans certains cas, il est possible de pratiquer une incision circulaire des vaisseaux muqueux et hémorroïdaires, d'éliminer toutes les formations pathologiques, puis de réticuler la membrane muqueuse.
La perspective est l'opération de Longo. Quand il effectue également une incision circulaire de la membrane muqueuse au-dessus de la ligne dentée. Les hémorroïdes ne sont pas supprimés, mais lors de la suture de la muqueuse, comme si vous tiriez. En conséquence, ils ont de moins en moins de sang et se vident. En même temps, la durée de l'opération n'est que de 30 minutes et la durée du séjour des patients hospitalisés est de 3 jours.
Pour une exécution plus rapide de l'opération Longo, une agrafeuse particulière avec des supports en titane jetables a été proposée, ce qui vous permet de suturer sans effort la muqueuse rectale. Cet appareil est développé par Etikon Endosurgery. Les interventions avec son utilisation passent rapidement, sans complications, mais leur coût est beaucoup plus élevé que le prix d’une hémorroïdectomie classique.
Ainsi, afin d'éviter des opérations traumatiques et coûteuses pour les hémorroïdes, il est nécessaire de consulter un médecin dès les premiers symptômes. Avec l'inefficacité des médicaments devrait convenir à la chirurgie. Plus tôt il sera effectué, meilleur sera l’effet à long terme.
Lorsque les hémorroïdes doivent contacter le proctologue. Si ce n'est pas possible, le chirurgien peut vous aider. Le thérapeute ou le médecin de famille aidera à préparer l'opération et à prescrire un médicament. Un nutritionniste peut prescrire une nutrition adéquate pour éviter les exacerbations d'hémorroïdes. Spécialiste des exercices de physiothérapie sélectionnera un ensemble d'exercices contre cette maladie.
Le traitement chirurgical des hémorroïdes est effectué à l'aide d'une hémorroïdectomie. Il peut avoir plusieurs options - ouvert, fermé et sous-muqueux. Le deuxième type d'opérations - l'excision de la membrane muqueuse par la méthode de Longo. Il existe également des méthodes non chirurgicales d'élimination des hémorroïdes hypertrophiées: durcissement, destruction par froid ou laser, courant électrique, pansement avec anneaux en latex, thrombose des artères alimentant le nœud.
Lire dans cet article.
Les indications pour les opérations sont:
Nous vous recommandons de lire l'article sur la thrombophlébite des veines hémorroïdaires. Vous y apprendrez les causes et les manifestations de la maladie, les méthodes de diagnostic et de traitement.
Et ici plus sur le médicament Venarus avec les varices.
Si le patient présente une exacerbation grave d'hémorroïdes externes avec douleur et inflammation, le médecin peut alors retirer le caillot de sang. Cette opération ne nécessite pas de rééducation à long terme. Après une semaine, vous pourrez reprendre une vie normale. Étant donné que l'anesthésie locale est utilisée, une telle intervention est effectuée en ambulatoire.
Quelques jours sont nécessaires pour récupérer, et le patient est débarrassé de la cause de la thrombose pour toujours.
La chirurgie ouverte est considérée comme la plus efficace. Pour sa mise en œuvre, un scalpel spécial est utilisé, qui peut couper à l'aide d'ultrasons (laser, électricité) et ensuite brûler le tissu. La zone de la membrane muqueuse de l'anus et de l'intestin qui capture toutes les hémorroïdes peut être enlevée. Ensuite, la doublure interne du rectum est cousue aux couches les plus profondes. L'opération dure environ une heure.
La méthode fermée est réalisée de la même manière que la méthode ouverte, mais après avoir retiré les nœuds, la muqueuse est immédiatement cousue. Cela présente des avantages par rapport à la méthode précédente, car après l'opération, le syndrome douloureux est beaucoup moins prononcé et la guérison plus rapide.
Lorsque la méthode sous-muqueuse supprime le nœud à travers une petite incision de la muqueuse, ligoté et coupé, et la jambe reste. Techniquement, cette option est la plus difficile, mais la période postopératoire se déroule avec une douleur légère, la réparation est réalisée dans des délais encore plus courts.
Avec ce type de traitement chirurgical des hémorroïdes, les nœuds ne sont pas enlevés. Ils sont soulevés en raison de la résection d'une partie de la coquille du rectum. À l'aide d'une agrafeuse munie de pinces en titane, les extrémités de la membrane muqueuse sont cousues et les veines et les nœuds dilatés deviennent vides, envahis par la formation de petites cicatrices.
Les raisons de la popularité de cette technique sont les suivantes:
Il existe une persistance du résultat obtenu après la chirurgie, quelle que soit la méthode choisie, chez 97% des patients.
Regardez la vidéo sur le traitement de l'hémorroïde Longo:
La cautérisation des hémorroïdes avec un laser infrarouge présente les avantages suivants par rapport aux opérations:
La coagulation au laser est prescrite à l'emplacement externe des hémorroïdes ou aux premières étapes du processus interne.
Les méthodes de traitement des hémorroïdes à faible impact incluent également:
L'opération nécessite les compétences du chirurgien et du matériel spécial. Si vous avez le choix, il est préférable de le faire dans une clinique dotée d'un service de proctologie spécialisé.
Préférable pour cette période sans exacerbation d'hémorroïdes, étant donné que le processus inflammatoire inhibe la guérison et qu'il existe un risque d'infection après la chirurgie. Cela dépend du succès du traitement opératoire, de la capacité du patient à maintenir la capacité de déféquer et de conserver le contenu intestinal.
Tous les patients doivent subir un examen:
Avant l'opération, il est important d'effectuer un nettoyage complet des intestins du contenu, car les masses fécales peuvent pénétrer à la surface de la plaie et l'infecter. Par ailleurs, la vidange peut être très douloureuse. Pour ce faire, un laxatif osmotique est prescrit par jour (Fortrans). Le soir et le matin, ils appliquent un lavement nettoyant.
La plupart des patients tolèrent bien la chirurgie car sa technique est continuellement améliorée dans le sens d'une période de récupération moins douloureuse. Mais dans certains cas, il peut y avoir des complications:
La plus longue rééducation est nécessaire après une hémorroïdectomie ouverte. Sa durée est généralement d'au moins un mois. La première semaine est très difficile pour le patient: douleur intense, inquiétude, difficulté à uriner et à vider les intestins. Au cours de cette période, ont montré des analgésiques et des anti-inflammatoires
La nourriture est donnée sous une forme broyée, recommande des laxatifs et une consommation adéquate En raison du risque de complications et de la difficile période de rééducation, ce type de chirurgie n’est presque jamais utilisé.
La méthode fermée et sous-muqueuse est recommandée après 40 à 45 ans, car les hémorroïdes se reproduisent souvent à un jeune âge. Après des opérations pendant un mois, les exercices physiques sont contre-indiqués. Vous devez surveiller le travail des intestins pour prévenir la constipation. Le menu comprend des aliments liquides et en purée.
Recommandations aux patients après la coagulation au laser ou d'autres méthodes de traitement plus douces:
Le traitement chirurgical des hémorroïdes apporte un soulagement à la majorité absolue des patients, mais malheureusement pas pour toujours. Cela est dû au fait que le chirurgien peut soulager les conséquences et non la cause de cette maladie.
Après 3 à 4 ans, certains patients réapparaissent, saignements et douleurs au cours du transit intestinal, des nœuds se détachent à nouveau. Cela est dû au fait qu'il est impossible de retirer tous les tissus caverneux du rectum. Par conséquent, si les facteurs qui ont initialement conduit aux hémorroïdes persistent, il est alors difficile de parvenir à une amélioration stable.
La chirurgie visant à éliminer les hémorroïdes de manière fermée ou sous-muqueuse est un type de traitement assez coûteux. Le prix moyen dans les cliniques à Moscou et à Saint-Pétersbourg dans la région de 32 - 36 mille roubles. S'il existe une possibilité d'utiliser la méthode Longo, le coût d'une telle manipulation sera de 20 000 à 25 000 roubles.
Nous vous recommandons de lire un article sur les herbes de varices. Vous y apprendrez l'efficacité de la médecine traditionnelle contre les varices, l'utilisation du marronnier d'Inde et du calendula.
Et voici plus d'informations sur les varices internes.
Le traitement chirurgical des hémorroïdes est indiqué si toutes les méthodes conservatrices ont échoué. Pour l'opération, le chirurgien peut choisir l'ablation de l'une des manières ou suggérer des options plus bénignes aux premiers stades de la maladie.
Malgré son efficacité élevée, la méthode la plus radicale est l’hémorroïdectomie ouverte, qui est associée à une longue période de récupération et à une douleur intense postopératoire. Si les facteurs qui ont conduit le patient à la maladie ne sont pas éliminés, les hémorroïdes se feront encore sentir dans 3 à 5 ans.
On pense que la sclérothérapie des hémorroïdes est l’une des méthodes les plus bénignes et les plus sûres. Le traitement prend un minimum de temps et les conséquences, dans la plupart des cas, passent inaperçues.
On pense que la coagulation au laser des hémorroïdes est l’une des méthodes de traitement les plus sûres et les plus douces. L'exposition infrarouge élimine le problème pratiquement sans complications et pour toujours.
La cryodestruction des hémorroïdes réalisée donne un résultat positif et stable dans 98% des cas. Dans le même temps, se débarrasser des hémorroïdes est moins douloureux et la période de récupération ne dure qu'une semaine.
Les saignements de l'anus vont effrayer même les plus calmes. La thrombophlébite des veines et des ganglions hémorroïdaires est une maladie qui ne fait que rajeunir. Comment identifier et traiter les thrombophlébites des veines de l'anus?
Il est assez difficile de traiter les hémorroïdes pendant la grossesse, car les médicaments et les interventions sont interdits. Pour le plein air, les bains extérieurs à la maison peuvent convenir, même à 3 trimestres. Pour les hémorragies internes et les saignements, en particulier au début, uniquement les méthodes chirurgicales et les bougies.
Chez les hommes et les femmes, des bosses externes et internes d'hémorroïdes peuvent apparaître, en particulier chez les filles après l'accouchement, pendant la grossesse, chez les athlètes. Le traitement des hémorroïdes avec des remèdes populaires aidera à éliminer un problème intime à la maison.
Le choix du traitement pour les hémorroïdes avec des médicaments dépendra de la façon dont les bosses sont localisées, des fissures. Souvent utilisé une approche intégrée des hémorroïdes externes et internes, y compris aiguë. Bougies médicales - médicaments numéro 1.
Si le médecin a prescrit des bougies Proktozan, l'application sera un peu inconfortable, mais productive. La composition est choisie de manière à soulager les démangeaisons, les brûlures d'hémorroïdes. Est-ce possible pendant la grossesse? Quand choisir une pommade?
En cas d'occlusion de divers vaisseaux présentant un thrombus, une thrombectomie est réalisée. Il peut être aspiré, pulmonaire et peut également être réalisé avec des hémorroïdes. Cependant, les médicaments sont initialement administrés. La convalescence après une thrombectomie est courte.