Diverticulose intestinale - multiples saillies de la paroi intestinale. Dans certains cas, la maladie ne se manifeste pas longtemps. Mais parfois, les symptômes sont assez prononcés et désagréables. En outre, les diverticules peuvent entraîner des complications graves nécessitant une intervention chirurgicale immédiate.
Par conséquent, le traitement de la diverticulose intestinale doit commencer dès que le diagnostic est établi. Dans cette maladie, les méthodes de traitement suivantes sont possibles:
Considérez chaque méthode de traitement plus en détail.
Une bonne nutrition des diverticules intestinaux aide à éliminer les symptômes de la maladie, à prévenir le développement de nouveaux diverticules et de nouvelles complications. Le principe de base du régime - dans le régime devrait contenir une quantité suffisante de fibres végétales. La base du menu sont des produits tels que:
Les légumes et les fruits peuvent être cuits de différentes manières: cuire au four, bouillir, laisser mijoter, mais pas les faire frire. Il est utile de manger des salades de légumes frais, assaisonnées d’huile végétale (olive ou tournesol). À partir de légumes, vous pouvez manger des carottes, des betteraves, du brocoli, du chou-fleur, des légumes verts, des navets, des concombres.
Moins devrait manger des pommes de terre, car il contient peu de fibres végétales. Les produits d'origine animale peuvent être inclus dans une petite quantité, suffisante pour fournir à l'organisme des protéines complètes. Il s’agit principalement de viande maigre, de poisson, cuit de la même manière que les légumes.
La diète pendant le traitement de la diverticulose intestinale aide à rétablir le péristaltisme normal, empêche l’obstruction et l’inflammation des diverticules.
Si vous trouvez un diverticulose, vous ne devriez pas vous mêler d'épices et d'épices, de plats épicés, frits, salés, fumés, de cornichons. Tous ces produits peuvent irriter la paroi intestinale et provoquer son spasme, entraînant des complications de la maladie. Vous devrez également abandonner les boissons gazeuses et alcoolisées, les sucreries, les produits à base de farine. Ils améliorent les processus de fermentation dans les intestins, causent la constipation et la flatulence.
Des informations supplémentaires sur la nutrition dans cette maladie peuvent être obtenues à partir de l'article suivant: Quel type de régime nécessite une diverticulose intestinale.
En cas de symptômes graves ou en cas de complication du diverticule par une inflammation - diverticulite, un traitement médicamenteux est prescrit en cas de diverticulose. Utilisez plusieurs groupes de médicaments. Certains d'entre eux normalisent la fonction motrice de l'intestin et atténuent la douleur. Ce sont des antispasmodiques et des procinétiques. D'autres restaurent la composition de la microflore intestinale et empêchent l'ensemencement de diverticules avec des microbes pathogènes pouvant provoquer une inflammation. Ces agents comprennent les pré- et probiotiques, les préparations contenant des lacto- ou des bifidobactéries.
Pour améliorer la digestion des aliments utilisés préparations enzymatiques. Si une diverticulite est détectée, des antibiotiques et des enterosorbents peuvent être prescrits. Avec la constipation persistante, des laxatifs doux sont utilisés et, dans le cas de diarrhées fréquentes - antidiarrhéiques. Si, avec un régime, pour une raison quelconque, il est impossible d’établir un apport suffisant en fibres végétales, des préparations contenant des fibres végétales seront utiles.
Important: comment traiter la diverticulose intestinale, décide un médecin spécialiste après l’examen nécessaire. L'auto-guérison est inacceptable.
Les indications chirurgicales peuvent être:
Pendant la chirurgie, le segment de l'intestin affecté par les diverticules est retiré. Ensuite, la perméabilité intestinale est restaurée en imposant une anastomose. Une méthode d'intervention moins traumatisante est maintenant pratiquée par rapport à la laparotomie ouverte - la laparoscopie. Ce type d'accès peut réduire la durée de l'invalidité et réduire le risque de complications.
Avec le diagnostic de diverticulose intestinale, le traitement avec des remèdes populaires peut être effectué dans le contexte du régime alimentaire et de la pharmacothérapie prescrits. La médecine traditionnelle propose principalement des traitements avec diverses herbes, essentiellement de la phytothérapie. Les plantes ayant des effets anti-inflammatoires et antimicrobiens aident à prévenir l'inflammation des diverticules.
Voici quelques recettes populaires.
Commencez par hacher les hanches et les graines d'aneth. Ensuite, prenez des quantités égales d’ortie, d’air de mère, de fleurs de camomille, de graines d’aneth et d’églantine, tous les composants étant mélangés. À 1 tasse d'eau bouillante est suffisant 1 cuillère à soupe de mélange à base de plantes. Insister signifie 1,5-2 heures et prendre ½ tasse le matin et avant de se coucher après le dîner. Le traitement dure 1 mois. Cette collection soulage l'inflammation, élimine les spasmes et la douleur.
Dans le traitement de la diverticulose intestinale, le son est un bon remède populaire. Ils devraient d’abord être mélangés avec du kéfir ou du yogourt naturel et laissés gonfler pendant une demi-heure. Vous pouvez également ajouter des céréales et des soupes. La quantité de son est augmentée progressivement de 1 cuillère à soupe à 30-40 g par jour.
Sur une cuillère à soupe de graines de carotte prendre 1 tasse d'eau bouillante. Il faut insister sur les moyens pendant une longue période, environ 15 heures. Prenez-le en trois étapes dans une troisième tasse. Avant utilisation, il est important de filtrer la perfusion afin de ne pas avaler les graines. Le remède réduit le symptôme de diverticulose, comme les flatulences. La graine d’aneth a un effet similaire (il faut prendre 1 cuillère à café pour 1 tasse d’eau bouillie).
S'il y a des constipations à la clinique de diverticulose, vous pouvez utiliser les recettes suivantes:
Les diverticules intestinaux - les protrusions sacculaires de la paroi du côlon, moins souvent l'intestin grêle de nature congénitale ou acquise. Le plus commun est la forme asymptomatique de la maladie. Les formes cliniques explicites de diverticules intestinaux se manifestent par une vague douleur abdominale, des symptômes dyspeptiques, des saignements. Pour le diagnostic par irrigation, coloscopie, sigmoïdoscopie, échographie et scanner de la cavité abdominale. Les thérapies spécifiques comprennent l’utilisation d’un régime alimentaire riche en fibres, la nomination d’antispasmodiques, la prokinétique, les médicaments antibactériens, le lactulose. Pour un cours compliqué de la maladie, un traitement chirurgical est nécessaire.
Les diverticules intestinaux peuvent être de nature congénitale (avec une pathologie héréditaire du tissu conjonctif) ou acquise (associée à une faiblesse de l'âge des fibres interstitielles). Les diverticules sont assez rares dans l'intestin grêle - chez 1% des patients, et dans la plupart des cas, le diverticule de Meckel contenant des tissus de l'estomac ou du pancréas est détecté. Les diverticules intestinaux sont plus souvent multiples et situés dans la moitié gauche du gros intestin (dans 70% des cas). À un jeune âge, la diverticulose n'est détectée que dans 5% des cas, entre 40 et 60 ans - dans 30% de la population, et après 80 ans, l'incidence des diverticules intestinaux est supérieure à 65%. Les diverticules intestinaux peuvent être compliqués d'inflammation, de saignements, de perforations, mais ne s'accompagnent presque jamais de malignité. Ces dernières années, il y a eu une augmentation des cas de diverticulose dans les pays développés, qui est associée à des changements d'habitudes alimentaires, à l'exclusion des fibres alimentaires et des fibres alimentaires saines.
Plusieurs facteurs peuvent conduire à l’apparition de diverticules intestinaux congénitaux et acquis, mais ils sont tous basés sur un tissu conjonctif faible. Dans la dysplasie congénitale du tissu conjonctif, les diverticules sont généralement multiples et situés non seulement dans l'intestin, mais également dans d'autres organes (estomac, vessie, etc.). Au cours des premières années de la maladie, la paroi des diverticules congénitaux est représentée par toutes les couches de la paroi intestinale; toutefois, avec l’âge, les fibres musculaires s’atrophient. La survenue de diverticules intestinaux acquis est favorisée par des erreurs nutritionnelles (utilisation de produits semi-finis, repas irréguliers, exclusion des fibres, des fruits et des légumes frais du régime), par l'avitaminose, par une constipation persistante, par des troubles de la motilité intestinale, par le manque d'exercice et par l'obésité.
Toutes les causes ci-dessus entraînent une augmentation de la pression intra-intestinale, un prolapsus des couches muqueuses et sous-muqueuses de l'intestin entre les fibres musculaires, la formation d'une formation cavitaire d'un diamètre de 3 à 5 cm.Le diverticule de Meckel est le plus souvent trouvé - fusion congénitale incomplète du canal vitellin, en relation avec À 50 cm du lambeau de Bauhinia sur la paroi intestinale, une saillie en forme de doigt se forme, qui se connecte aux intestins avec une anastomose large. Parfois, des diverticules simples de l'intestin se forment dans le duodénum - près du mamelon de Vater ou dans le bulbe duodénal (le plus souvent dans le contexte d'un ulcère duodénal). Les autres localisations de diverticulose de l'intestin grêle sont assez rares.
Dans le gros intestin, les diverticules se forment principalement dans le sigmoïde et la moitié gauche du côlon transverse. Le plus souvent, les diverticules intestinaux sont situés sur deux rangées, une de chaque côté du mésentère. Les diverticules du côlon ont tendance à évoluer avec l'âge - augmentation de la pression dans l'intestin, stagnation du contenu des matières fécales ont un effet pulsionarien (compression), ce qui provoque de plus en plus de nouvelles saillies de la paroi intestinale.
Il existe des formes congénitales et acquises de diverticules intestinaux. La diverticulose congénitale est souvent multiple, les protrusions sont localisées dans divers organes. Des diverticules de l'intestin peuvent également être un composant de la triade innée de Senta, associés à une hernie de l'orifice de l'œsophage et à une cholélithiase.
Les diverticules intestinaux acquis se forment avec l'âge dans près de 80% de la population. Ils peuvent être de type traction (avec maladie adhésive), faux (en l’absence de fibres musculaires dans la paroi de la saillie), formés dans le contexte de maladies et de lésions de l’intestin. Par localisation, distinguer les diverticules du petit et du gros intestin. Flux de diverticules intestinaux asymptomatiques, cliniquement manifestes et compliqués.
Les complications de la maladie comprennent la diverticulite aiguë et chronique, les adhérences et l’obstruction intestinale, la perforation et la rupture du diverticule, la formation d’abcès et la formation de fistules, un saignement intestinal, une colonisation bactérienne accrue de l’intestin.
Dans la plupart des cas, les diverticules intestinaux ne se manifestent pas longtemps, ils sont découverts par hasard lors de l'examen d'autres maladies. Les formes de diverticules intestinaux cliniquement prononcés indiquent le plus souvent la possibilité de complications. L’apparition de symptômes et de complications de la diverticulose est associée à une altération de la motilité de la paroi intestinale, à une stagnation du contenu intestinal, à la fois dans l’intestin et dans la cavité de la saillie, à une augmentation de la pression intra-intestinale. Tous ces facteurs entraînent l'émergence d'une contamination bactérienne accrue (plus d'un million de cellules par ml), la formation de calculs fécaux, l'amincissement de la paroi intestinale aux points de passage des vaisseaux.
Cliniquement, les diverticules de l’intestin grêle se manifestent par de vagues douleurs abdominales, une diarrhée chronique. La protrusion de la paroi du côlon peut également causer des douleurs abdominales, plus dans sa moitié gauche, souvent associées à la défécation et à la disparition de celle-ci. En outre, cette maladie est caractérisée par une instabilité des selles - la constipation alterne constamment avec de la diarrhée et des périodes de selles normales. Lorsqu'elles sont vues, les masses fécales se forment sous forme de boules, entourées de mucus. Les patients s'inquiètent d'une augmentation de la flatulence, d'un écoulement abondant de gaz intestinaux.
Avec une stagnation prolongée du contenu fécal dans les diverticules intestinaux, des modifications irréversibles de la paroi intestinale se produisent, la flore intestinale est activée et une diverticulite se produit, une des complications les plus fréquentes de cette maladie. Un processus inflammatoire chronique peut exister longtemps, provoquant des saignements récurrents, une péritonite locale avec formation d'adhérences, des fistules reliant la cavité intestinale au vagin, à la vessie et à la peau.
Une inflammation sévère dans la cavité du diverticule peut entraîner une perforation de la paroi, la libération du contenu intestinal dans la cavité abdominale avec la formation d'un abcès inter-intestinal et, dans les cas graves, une péritonite diffuse. La perforation du diverticule intestinal est caractérisée par la clinique de "l'abdomen aigu", qui est très souvent confondue avec l'appendicite aiguë. Une erreur de diagnostic est généralement détectée uniquement lors d'une opération au cours de laquelle on trouve des diverticules intestinaux.
Il est plutôt difficile de soupçonner que le patient a des diverticules intestinaux, car cette maladie ne présente pas de tableau clinique spécifique. Le plus souvent, les diverticules de l'intestin sont trouvés par hasard, lors de la recherche de la cause de l'anémie, à l'exclusion des tumeurs intestinales. En cas de suspicion de maladie diverticulaire, un gastro-entérologue prescrira un certain nombre de tests de laboratoire: un test sanguin général déterminera les modifications inflammatoires et l'anémie, une analyse du sang fécal occulte aidera à détecter le saignement intestinal au fil du temps, et un co-programme et un examen bactériologique des matières fécales permettront de diagnostiquer le dysfonctionnement intestinal.
Les patients atteints de cette maladie nécessitent une irrigation, de préférence avec un double contraste. Sur la radiographie sera visible saillie de la paroi intestinale, communiquant avec la cavité intestinale. Il convient de rappeler que s’il existe des complications de diverticules intestinaux, il faut d’abord procéder à une radiographie des organes abdominaux, pour s’assurer qu’il n’ya aucun signe de perforation, et seulement à ce moment-là nommer une irrigographie.
La consultation d'un endoscopiste est obligatoire, à la fois en présence d'une forme asymptomatique de diverticules intestinaux et en cas de suspicion de développement de complications. L'utilisation de méthodes de diagnostic endoscopique (coloscopie, rectoromanoscopie) est indiquée uniquement après le soulagement des signes d'inflammation. La coloscopie est une méthode indispensable pour trouver la source du saignement dans les diverticules intestinaux. Toutefois, elle peut contribuer à l'apparition de complications de la maladie. L'avantage des techniques endoscopiques est la possibilité de biopsie, étude morphologique d'échantillons de biopsie.
Pour le diagnostic différentiel avec d'autres maladies, une échographie, un scanner et une tomodensitométrie des organes abdominaux peuvent être nécessaires. Les diverticules intestinaux différenciés doivent être: grossesse extra-utérine, anémie hypochrome, colite pseudomembraneuse, syndrome du côlon irritable, maladie de Crohn, appendicite aiguë, maladie cœliaque, cancer de l'intestin, colite ischémique.
Les patients présentant une forme non compliquée de diverticules intestinaux sont traités dans le service de gastro-entérologie et, en cas de complications graves, dans un hôpital chirurgical. Les patients présentant une diverticulite chronique ou une exacerbation chronique, une intoxication, une forte fièvre, une comorbidité grave, une incapacité d’alimentation entérale, ainsi que des personnes âgées de plus de 85 ans sont hospitalisés. S'il existe une clinique abdominale aiguë, une opération urgente est effectuée.
Si un diverticule intestinal asymptomatique est détecté accidentellement chez un patient, aucun traitement spécial n'est requis. Il est recommandé au patient d'introduire une quantité suffisante de fibres dans le régime, en adhérant aux principes d'une alimentation saine. En présence d'une clinique de diverticules intestinaux simples, un régime alimentaire riche en fibres, des antispasmodiques et des prokinétiques sont prescrits. Lorsque toutes les recommandations sur le traitement de la maladie sont observées, un effet clinique persistant est généralement obtenu. Si le patient a développé une diverticulite, il est recommandé d’utiliser des antiseptiques intestinaux, des antibiotiques et des laxatifs osmotiques.
Pour normaliser le travail de l'intestin devrait abandonner les lavements de nettoyage, l'utilisation incontrôlée de laxatifs. Un effet positif est également obtenu lorsque des exercices modérés sont introduits dans le régime de jour: ils aident à renforcer le corset musculaire du corps et à normaliser la motilité intestinale. Pour réduire la pression dans la lumière intestinale, un régime riche en fibres est prescrit (à l'exception des fibres très grossières - ananas, kaki, navets, radis). La quantité de fibres dans le régime augmente à 32 g / l. Il est nécessaire d’exclure les produits générateurs de gaz, les légumineuses et les boissons gazeuses. Pour obtenir l'effet souhaité, il faut consommer chaque jour au moins deux litres d'eau.
L'utilisation de laxatifs stimulants, d'anesthésiques à base de morphine et de diverticules intestinaux est contre-indiquée, car ils provoquent une nouvelle violation de la motilité intestinale et aggravent l'évolution de la maladie. Des laxatifs osmotiques sont prescrits pour améliorer le passage des masses alimentaires dans les intestins: ils augmentent le volume des matières fécales et accélèrent leur progression dans le tube digestif. Lorsque la diarrhée, les sorbants et les astringents sont prescrits, des préparations de siméthicone sont utilisées pour soulager les flatulences.
La diverticulite aiguë nécessite l'hospitalisation du patient dans un hôpital chirurgical, la nomination d'agents de désintoxication et de substitution du plasma, de médicaments antibactériens. Le traitement dure au moins deux à trois semaines. Après la sortie de l'hôpital, le traitement d'entretien est similaire à celui pratiqué avec des diverticules intestinaux simples.
Le traitement chirurgical est indiqué pour le développement de complications potentiellement mortelles: perforation, formation d'abcès, obstruction intestinale, saignement abondant, formation de fistule. Une chirurgie planifiée est également prescrite pour les saignements récurrents et la diverticulite. Habituellement, avec les diverticules intestinaux, la résection d'une partie de l'intestin affectée par la diverticulose est réalisée avec une anastomose. Dans les situations difficiles, une colostomie est appliquée pour faciliter l'écoulement des masses fécales et, après stabilisation de l'état pathologique, une opération de reconstruction est réalisée.
Le pronostic pour les diverticules intestinaux est généralement favorable, mais cette maladie entraîne parfois le développement de complications potentiellement mortelles. La diverticulite survient chez environ un quart des patients. L'efficacité de son traitement dans le premier épisode est la plus élevée - jusqu'à 70%, tandis que dans le troisième épisode, l'efficacité du traitement diminue à 6%.
La prévention des diverticules intestinaux congénitaux n'existe pas. Il est possible d'empêcher le développement de diverticules acquis en normalisant le régime et le régime en utilisant une quantité suffisante de fibres et de liquide, en utilisant un effort physique modéré.
La diverticulose intestinale est une pathologie inflammatoire qui s'accompagne de la formation de saillies en forme de poches dans la région des parois intestinales. En règle générale, la maladie de l’intestin diverticulaire survient chez les patients âgés et est causée par une diminution de la résistance du corps aux effets de facteurs indésirables.
Les diverticules se forment dans les muqueuses des membranes intestinales. En apparence, les néoplasmes ressemblent à une hernie. En règle générale, ils sont localisés dans la région intestinale, bien qu'ils puissent apparaître dans la cavité gastrique et dans l'œsophage.
Le développement de la maladie diverticulaire se déroule selon le principe suivant: en cas de régime alimentaire malsain et d’activité motrice insuffisante, il se produit une dégradation de la motilité intestinale normale. En conséquence, le fonctionnement du tractus gastro-intestinal est perturbé. Un gonflement et une constipation fréquents entraînent une augmentation de la pression intra-intestinale, entraînant des tumeurs douloureuses dans l'intestin. Parmi les facteurs de risque supplémentaires peuvent être identifiés des muscles intestinaux affaiblis.
Conformément à la classification établie, les diverticules peuvent être congénitaux ou acquis. Dans le premier cas, leur formation est associée à un développement intra-utérin altéré. En règle générale, les diverticules acquis résultent d'un mode de vie inapproprié et d'une alimentation déséquilibrée et médiocre.
Selon les statistiques, une pathologie du gros intestin survient chez 70% des patients présentant un diagnostic de diverticulose. La maladie de l'intestin grêle est beaucoup moins commune.
Selon les experts, des diverticules dans la région intestinale peuvent être formés sous l’influence des facteurs provoquants suivants:
En outre, des diverticules peuvent également se former si le régime alimentaire du patient est déséquilibré et déséquilibré. Le développement de cette maladie peut être provoqué par l’absence d’une alimentation quotidienne en fibres végétales, l’abus d’oeufs, de produits de boulangerie, de viandes grasses et de poisson.
Selon les médecins, dans la plupart des cas, la diverticulose commence à se développer lorsqu'il existe plusieurs facteurs provoquants.
La maladie dans la plupart des cas ne se manifeste pas et est asymptomatique pendant une longue période. C'est la principale trahison de la diverticulose, car le patient se tourne déjà vers le médecin à un stade avancé du processus pathologique, en cas de complications associées, ce qui complique considérablement le traitement ultérieur.
En général, les signes cliniques suivants sont caractéristiques de la maladie diverticulaire:
Malheureusement, les symptômes de la diverticulose ne sont pas spécifiques et peuvent accompagner diverses autres maladies. En outre, selon les statistiques, près de 80% des patients atteints de la maladie pendant de nombreuses années ont une forme cachée et latente.
Toutefois, si des signes suspects caractérisent la diverticulose du côlon et que d’autres parties de l’organe apparaissent, il est vivement recommandé de contacter un spécialiste pour diagnostiquer et prescrire le traitement optimal.
Lorsque la diverticulose affecte fortement l'intestin, ce qui peut entraîner le développement de complications extrêmement dangereuses et indésirables, telles que:
En outre, la maladie diverticulaire augmente considérablement le risque de formation de tumeurs malignes dans l'intestin des tumeurs malignes.
Très souvent, il y a des cas de processus inflammatoire dans la région des diverticules. Cette complication est appelée diverticulite et se manifeste par les symptômes caractéristiques suivants:
Afin de prévenir l’apparition de tels effets indésirables et de minimiser les risques, il est recommandé de s’engager dans le traitement de la diverticulose dès les premières étapes de l’évolution du processus pathologique. Malgré les cas fréquents d'évolution asymptomatique de la maladie, un diagnostic opportun est tout à fait possible si une personne traite de manière responsable sa propre santé et se soumet régulièrement à des examens médicaux à des fins préventives.
En cas de signes aigus caractéristiques de la diverticulite, vous devez immédiatement consulter un médecin.
En règle générale, il ne suffit pas d’étudier les symptômes généraux et les résultats des antécédents recueillis pour diagnostiquer une diverticulose intestinale. Dans la plupart des cas, les types d’études suivants sont attribués aux patients: coloscopie, IRM de l’intestin, etc.
En outre, des analyses de sang sur le sang permettront de suspecter la présence de cette maladie. Lorsque la diverticulose dans le sang du patient augmente le nombre de cellules leucocytaires et érythrocytaires, ainsi que de protéines C-réactives.
Un diagnostic complet est en mesure de révéler le processus pathologique dans la région intestinale aux premiers stades de son développement, bien avant l’apparition de symptômes caractéristiques.
Dans la diverticulose intestinale, le traitement consiste principalement en médicaments. Dans la plupart des cas, les médicaments suivants sont prescrits aux patients:
Il est important de rappeler que chaque médicament doit être prescrit au patient par son médecin traitant individuellement. Le spécialiste aidera également à calculer la dose optimale de médicaments pour le patient et la durée de l’évolution thérapeutique.
En cas d'exacerbation de la maladie ou en l'absence de résultats corrects du traitement médicamenteux, le patient est hospitalisé. Un traitement supplémentaire comprend un traitement antibiotique, un lavage gastrique, un nettoyage intestinal avec des lavement siphon, un goutte à goutte avec des solutions colloïdales.
Le traitement de la diverticulose du gros intestin comprend nécessairement une thérapie par le régime. Le régime alimentaire du patient devrait reposer sur des aliments riches en fibres végétales. Le menu du jour doit inclure les produits suivants:
Il est très important que le patient maintienne un régime d'alcool adéquat, consommant environ 2,5 litres de liquide par jour.
Mais les patients atteints de diverticulose intestinale devront s'abstenir de prendre les produits suivants:
Il est recommandé de manger plusieurs fois par jour en petites portions, en préférant les aliments bouillis, cuits au four et cuits à la vapeur.
Le traitement de la diverticulose avec des remèdes populaires ne peut être efficace que dans le cadre d'une thérapie combinée, tout en suivant un régime et en prenant des médicaments prescrits par un médecin.
Les recettes simples suivantes, issues de l'arsenal de médicaments anciens, contribueront à améliorer l'état du patient et à accélérer le processus de guérison:
L'ablation chirurgicale du diverticule peut être recommandée au patient dans les cas suivants:
Pendant l'opération, la partie affectée de l'intestin est excisée et le reste soigneusement cousu.
Comment éviter la maladie? Comme il est assez difficile de lutter contre la diverticulose, les médecins conseillent aux patients de suivre les recommandations préventives suivantes:
Au moins 1 fois pendant 2 ans est nécessaire pour subir un examen de l'intestin à titre préventif.
La diverticulose intestinale est une pathologie grave dont les complications menacent non seulement la santé, mais aussi la vie du patient. La maladie diverticulaire étant assez difficile à traiter, il est donc très important de surveiller votre alimentation et de mener une vie active pour réduire les risques d’apparition. La lutte contre la diverticulose intestinale devrait être complexe et comprendra certainement un régime thérapeutique. Seulement dans ce cas, vous pouvez compter sur les résultats bientôt favorables du cours thérapeutique.
Le concept de "diverticulose" indique la présence de diverticules (de Lat. Diverticulum - la route du côté), les manifestations cliniques de la maladie peuvent être absentes. Divers facteurs, liés à la faiblesse du tissu conjonctif, conduisent à l’apparition de diverticules. Dans le cas de la formation de plusieurs diverticules, parler de diverktuleze. La maladie diverticulaire est une définition plus large utilisée en relation avec la diverticulose et ses complications.
La diverticulose est l'une des pathologies les plus courantes du tractus gastro-intestinal en Europe et est généralement caractéristique des pays développés. En Afrique rurale et chez les végétariens, il apparaît moins souvent et sa pathogenèse est généralement associée à un manque de fibres végétales dans l'alimentation. La probabilité de développer une diverticulose augmente avec l'âge.
Dans la plupart des cas, la diverticulose est asymptomatique.
Le groupe à risque est constitué principalement de personnes âgées de plus de quarante ans: à soixante ans, une personne sur trois souffre de diverticulose et, depuis soixante-quinze personnes, une personne sur deux. L'incidence de cette maladie chez les femmes et les hommes est la même.
Contribuer également à la formation de diverticules:
Il existe trois formes cliniques principales de diverticulose:
Depuis les diverticules intestinaux peuvent être congénitaux ou acquis, la diverticulose est divisée en formes héréditaires et acquises. Avec la faiblesse héréditaire du tissu conjonctif, ils parlent de sa nature innée. Dans de tels cas, les diverticules apparaissent à un jeune âge (5% des cas) et touchent principalement la partie droite du gros intestin.
La forme acquise de la maladie repose sur une augmentation de la pression dans l'intestin (par suite de flatulences, de constipation et d'altération du péristaltisme), qui conduit à l'apparition de zones (poches) à haute pression qui favorisent la pénétration dans la couche musculaire et sous-muqueuse de la membrane muqueuse de la paroi intestinale. En raison de la nutrition avec un manque de nourriture végétale et de fibres de fibres et la prédominance de farine et de produits carnés, une constipation fréquente commence, la fonction motrice du gros intestin est perturbée.
Dans la plupart des cas, la diverticulose est asymptomatique. Les patients ne présentent aucune plainte et les manifestations de la maladie sont généralement détectées par hasard lors de l'examen de l'intestin lors d'un examen régulier ou lors de la recherche d'une autre maladie.
Inclure dans le régime alimentaire quotidien des aliments riches en fibres, boire suffisamment d'eau et faire de l'exercice régulièrement peut aider à prévenir le développement de la diverticulose.
En outre, avec le développement de la forme simple, il existe des troubles de la chaise. Ces troubles sont accompagnés de coliques intestinales, d'une sensation de satiété dans l'estomac, de flatulences, etc. Dans cette phase, il est difficile de distinguer les symptômes de la diverticulose intestinale des symptômes du syndrome du côlon irritable.
La forme non compliquée de la maladie présente les manifestations suivantes:
Dans la phase aiguë (diverticulose compliquée), des douleurs apparaissent dans la fosse iliaque gauche, des signes d'inflammation aiguë se développent.
Avec une augmentation des processus inflammatoires se produisent:
À l'avenir, en cas de processus inflammatoire local, une perforation de la paroi intestinale peut survenir et la maladie d'origine locale devient diffuse.
Le diagnostic de diverticulose est basé sur les données de l'examen initial, l'historique et les résultats des procédures de diagnostic révélant les diverticules et la présence de modifications fonctionnelles dans les tissus:
Au cours de l'irrigoscopie, la progression du baryum est surveillée sur un moniteur à rayons X, en visualisant des protrusions de type hernie de toute structure dépassant du contour extérieur de l'intestin. L'irrigation par double contraste peut être réalisée au plus tôt un mois et demi après le soulagement d'une diverticulite aiguë.
La coloscopie est prescrite dans les cas où, dans les zones de diverticulose, il est impossible d'exclure de manière fiable la présence de chariots et de petits polypes. Cette méthode est également choisie dans les cas où le patient entre avec un saignement rectal. Cependant, une coloscopie est difficile à réaliser en présence d'un spasme, observé dans une maladie diverticulaire étendue, auquel cas le mouvement de l'instrument est difficile lorsque le segment de l'intestin est affecté par la diverticulose.
Dans les cas complexes de tomodensitométrie et d'échographie, un épaississement de la paroi intestinale et de gros abcès sont détectés.
Dans la forme asymptomatique, le traitement médicamenteux de la diverticulose intestinale n’est pas prescrit. Le traitement consiste à suivre un régime alimentaire spécial et à maintenir l'équilibre hydrique, ce qui aide à éliminer la constipation et à normaliser la fonction intestinale.
Le régime alimentaire pour la diverticulose intestinale est la partie principale du traitement. La ration journalière doit être faite en respectant quelques règles:
Dans certains cas, afin de normaliser la digestion, l'administration de médicaments réduisant la formation de gaz, d'enzymes, de procinétiques et de probiotiques est indiquée. Il est nécessaire de limiter l'utilisation de laxatifs, car ils augmentent la pression dans les intestins.
Dans les cas où le processus inflammatoire dans les intestins se produit, mais sans complications sérieuses, le traitement à domicile est pratiqué, dans le respect du repos au lit. Outre le respect strict du régime alimentaire et le maintien de l'équilibre hydrique, les médicaments prescrits stimulant le péristaltisme, les préparations enzymatiques, les antibiotiques, les antispasmodiques (Mebeverin), les analgésiques, les laxatifs et les médicaments augmentant le volume des selles, tels que les enveloppes d'isfagula (enveloppes d'ispaghula).
En cas de diverticulose compliquée, l'hospitalisation est indiquée chez le patient, des études de diagnostic supplémentaires sont effectuées, un traitement est prescrit, y compris des antibiotiques (céphalosporines, amoxicilline avec acide clavulanique, métronidazole, gentamicine), administration intraveineuse de solutions salines et glucose pour la désintoxication et la correction des troubles électrolytiques de l'eau.
Dans le cas du développement de la diverticulite, de la présence d'attaques aiguës de diverticulose, aucun traitement conservateur n'est utilisé: le risque de perforation intestinale et le développement d'une péritonite sont trop importants. Au cours de la chirurgie, une partie de l'intestin atteinte de diverticules est retirée (hémicolectomie, résection du côlon sigmoïde avec imposition d'une anastomose primitive). Le volume de l'intervention chirurgicale et sa technique dépendent des caractéristiques individuelles de l'évolution de la maladie. Pour réduire la pression intestinale, ces opérations sont souvent associées à une myotomie du côlon.
À soixante ans, une personne sur trois souffre de diverticulose et, depuis soixante-quinze ans, une personne sur deux en souffre.
Indications pour le traitement chirurgical de la diverticulose:
Une diverticulose non compliquée peut survenir pendant des années sans que vous le sachiez, mais après un certain temps (chez 10 à 20% des patients), une inflammation se développe. Avec une augmentation des processus inflammatoires peuvent développer des maladies graves:
Avec la perforation du diverticule, de dangereuses complications purulentes peuvent se développer: cellulite, péritonite, abcès.
À la rupture de l'abcès qui est situé dans la cavité fermée du péritonite de diverticule, se développe la fistule interne ou externe. À la perforation du diverticule dans la vessie se forme une fistule colo-vésiculaire. Les fistules peuvent également s’ouvrir à d’autres organes et des fistules cutanées intestinales peuvent se former. Chez les patients atteints de fistules cuvées, des pneumatries et des infections des voies urinaires sont parfois constatées en l'absence de plaintes de troubles du tractus gastro-intestinal.
Parfois, des vaisseaux sanguins pénètrent dans le cou du diverticule. Ces saignements sont souvent abondants et se traduisent par des symptômes généraux de perte de sang et de sang dans les selles. Les saignements abondants se développent généralement à partir d'un seul diverticule situé dans la partie droite du côlon.
Une péritonite diffuse associée à une maladie diverticulaire se développe à la suite d'une nécrose de la paroi intestinale, entraînant l'écoulement de masses purulentes et fécales dans la cavité abdominale. L’état du patient est caractérisé comme extrêmement grave, avec des manifestations aiguës de péritonite, de choc septique.
Dans le cas du développement de la diverticulite, de la présence d'attaques aiguës de diverticulose, aucun traitement conservateur n'est utilisé.
Dans la zone où il y a une diverticulite à long terme, il se produit souvent un processus adhésif qui peut entraîner une obstruction intestinale. Hypertrophie des muscles lisses, cicatrices d'épisodes de diverticulite antérieurs, modifications inflammatoires peuvent provoquer une obstruction aiguë du côlon et la fermeture complète de sa lumière.
Dans la plupart des cas, la diverticulose intestinale a un pronostic favorable, la probabilité de succès du traitement conservateur augmente lorsqu’elle est traitée au cours du premier épisode de la maladie et elle est de 70%. Toutefois, dans certaines situations, la diverticulose conduit à l’apparition de complications graves et de maladies représentant le pronostic vital.
Inclure dans le régime alimentaire quotidien des aliments riches en fibres, boire suffisamment d'eau et faire de l'exercice régulièrement peut aider à prévenir le développement de la diverticulose.
La diverticulite intestinale est une maladie des organes du tube digestif, qui est le plus souvent sensible au gros intestin (côlon sigmoïde et rectum), rarement au petit intestin et à l'œsophage.
Le plus souvent, les gens souffrent de diverticulite après 40 ans, moins souvent de jeunes et d’enfants.
Selon le sexe de la diverticulite - les femmes sont plus sujettes à la diverticulite que les hommes.
Souvent, les gens confondent ces deux concepts ou pensent qu’ils sont synonymes, mais en réalité, ce n’est pas le cas. Pour comprendre ce que sont la diverticulite et la diverticulose, il faut d’abord comprendre ce qu’est un diverticule.
Un diverticule est la formation d'une petite saillie dans la paroi intestinale due à l'étirement de certaines couches de l'intestin.
La présence d'un ou de plusieurs diverticules sans signes d'inflammation chez une personne est appelée diverticulose.
Mais l'inflammation du diverticule est une maladie, et pas seulement un état pathologique, elle s'appelle une diverticulite.
La différence entre ces concepts est extrêmement importante car, dans le premier cas, le traitement n’est pas prescrit et, dans le second, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
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L'inflammation du diverticule est due à certains facteurs qui affectent la pureté du diverticule (des masses fécales peuvent s'y coincer et provoquer un étirement des parois de l'intestin).
Ces facteurs incluent:
L'inflammation du diverticule peut facilement être confondue avec de nombreuses maladies de l'intestin, ainsi qu'avec certaines maladies féminines du système urogénital.
Néanmoins, certains symptômes peuvent aider le médecin à établir le diagnostic correct même avant l'examen instrumental.
Les symptômes de la diverticulite sont les suivants:
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Ce qui est une diverticulite dangereuse, c'est ce qui compte le plus. Après tout, beaucoup de gens pensent qu’être assis sur des analgésiques peut très bien s’en sortir sans consulter un médecin. Pas du tout, guérir la diverticulite ne fonctionnera pas de cette façon, la douleur disparaîtra temporairement, mais la raison restera et continuera à empoisonner le corps de l'intérieur. Vous pouvez vous débrouiller tout seul avec la douleur, la nausée et la constipation, mais l'absence de traitement peut avoir des conséquences bien plus graves:
En faisant référence à un gastro-entérologue, il est nécessaire de bien comprendre l’importance de leur témoignage dans la collecte de l’anamnèse. Pour clarifier le diagnostic, le médecin doit prescrire les examens instrumentaux suivants:
Selon les résultats des recherches, le médecin peut prescrire le traitement de la diverticulite seul ou avec un spécialiste plus étroit (proctologue, gynécologue, chirurgien). Pour choisir le bon traitement, on tiendra compte de l’âge du patient, de son état de santé général, de ses contre-indications personnelles à la prise de médicaments, de sa grossesse et d’autres circonstances.
Le plus souvent, les médecins tentent de traiter la diverticulite médicamenteuse et la chirurgie n’est pratiquée que si la diverticulite aiguë est diagnostiquée avec des complications possibles. Le traitement de la diverticulite peut avoir lieu à la maison ou à l'hôpital s'il y a une raison.
Dans chacune des options, une diète avec diverticulite, un traitement symptomatique et un traitement étiotrope seront nécessaires. Le médecin traitant vous indiquera comment traiter la diverticulite et sélectionnera la posologie de tous les médicaments.