Pontage coronarien

Alors, pontage coronarien: de quoi s'agit-il? Le pontage coronarien est une méthode de revascularisation chirurgicale directe du myocarde. Le pontage coronarien peut améliorer considérablement le flux sanguin vers le cœur en cas de maladie ischémique.
La méthode permettant de créer une voie alternative d'approvisionnement en sang vers le cœur en cas d'athérosclérose coronarienne sténosante a été proposée au milieu du XXe siècle. Actuellement, environ 1 million d'opérations de ce type sont effectuées chaque année dans le monde.

En cas de pontage coronarien, le taux de mortalité atteint 3%. Ce chiffre inclut les décès peropératoires et la mortalité dans le mois qui suit l'opération. Un élément important du complexe de préparation préopératoire est la discussion des détails de l'opération avec un chirurgien, un anesthésiste, un spécialiste des exercices de physiothérapie et des exercices de respiration.

Pontage coronarien: de quoi s'agit-il? Quels sont les risques précoces et à long terme? quelles seront les activités de réadaptation; Existe-t-il des alternatives de traitement? Selon les directives cliniques pour la procédure d’information, le patient devrait recevoir des réponses à ces questions avant de donner son consentement écrit à la chirurgie.

Indications et contre-indications

Le pontage coronarien a des indications cliniques et angiographiques:

• angine de poitrine (avec l'inefficacité du traitement conservateur);
• sténose des artères coronaires (avec l'impossibilité d'angioplastie percutanée).

Notez que le pontage coronarien effectué en temps opportun est une mesure efficace pour prévenir une crise cardiaque.

En outre, cette opération présente un certain nombre de contre-indications, notamment:

• troubles coronaires diffus;
• décompensation de plusieurs organes due à une insuffisance cardiaque primaire, correction intraitable;
• maladies oncologiques en phase terminale;
• exacerbation de pathologies systémiques, maladies infectieuses;
• stade de décompensation du diabète;
• accident vasculaire cérébral dont la prescription ne dépasse pas 1 mois.

L’essence de la chirurgie de pontage coronarien consiste à utiliser des zones de vaisseaux sanguins sains (veines, artères) pour créer une «solution de contournement» du flux sanguin vers le site du myocarde, souffrant d’ischémie.

Une extrémité du fragment de vaisseau est attachée à l'artère saine et l'autre au vaisseau coronaire en dessous de la section rétrécie.

Opérations sur les options

Conformément au nom de la méthode, dans la plupart des pontages artériels coronaires, l’artère coronaire est reliée à l’aorte. Cependant, en cas de varices ou de réintervention, il peut être nécessaire d’avoir une anastomose plus complexe: pontage mammo-coronaire des vaisseaux coronaires avec artères thoraciques internes (mammar) caractérisé par une résistance aux modifications athérosclérotiques.

Les autotransplantations sont utilisées comme shunts: fragments des veines sous-cutanées des membres inférieurs, des artères abdominales, des artères radiales ou thoraciques. Il a été constaté que les shunts artériels sont plus résistants aux modifications pathologiques (par rapport aux veines).
Les shunts veineux sont sujets aux occlusions thrombotiques, moins bien adaptés au maintien de la vitesse du flux sanguin requise. Un fragment de veine déplacé dans un nouvel endroit subit une charge accrue avec violation du tonus vasculaire.

Le pontage coronarien est une méthode de traitement coûteuse mais recherchée. Le besoin d'opérations chirurgicales (y compris la mortalité par maladie coronarienne) dépasse 400 personnes pour un million d'habitants.

En fonction de la technique utilisée, de la complexité et du degré de risque pour le patient, le coût du pontage coronarien change également: le prix en Russie peut dépasser 400 000 roubles; et à l’étranger, en moyenne, environ 18 000 dollars. La technique de dérivation traditionnelle nécessite que le patient soit connecté à un dispositif de circulation extracorporelle artificiel.

Une technologie plus moderne est une opération sur un cœur en activité, qui réduit le coût des pontages coronariens: le coût de cette option de traitement est plusieurs fois inférieur à celui d’une opération classique. Cependant, cette option n'est pas possible dans le cas de lésions multifocales des artères coronaires.

Étapes du traitement du coeur

Nous décrivons ensuite quelles conditions il est possible de désigner les étapes du traitement du pontage coronarien.

1. Se préparer à la chirurgie.
2. L'opération
3. La période postopératoire.
4. Réhabilitation.

Période préopératoire

Avant l'opération, les spécialistes de l'établissement médical informent le patient des divers aspects du traitement. Pour obtenir une vue objective du déroulement de l'opération à ce stade, il est conseillé de vous familiariser avec le matériel visuel sur le pontage coronarien: opérations vidéo avec connexion de systèmes de pontage cardiopulmonaire, en contournant le cœur qui bat.

Si le patient consent à l'opération, toutes les procédures de diagnostic nécessaires sont effectuées pour détecter les contre-indications à la chirurgie.

Avant l'opération, le patient applique les mesures sanitaires et hygiéniques recommandées (lavements, rasage); la consommation de nourriture et de liquides est annulée. Dans la salle d'opération, des moniteurs sont connectés au patient, une anesthésie est introduite. Une fois le patient endormi, l'intubation lui est faite, une sonde, un cathéter sont installés; des antibiotiques sont introduits, un traitement antiseptique est effectué.

Effectuer une opération

Opération de pontage aortique de l'artère coronaire. Les chirurgiens retirent un shunt (par exemple une veine du membre inférieur) et pratiquent une sternotomie médiane pour accéder au cœur. Le diamètre du vaisseau greffé est de 2–3 mm et les sutures sont comparables à l'épaisseur d'un cheveu humain. Par conséquent, des loupes microchirurgicales sont nécessaires pendant la chirurgie.

L'utilisation d'un scalpel électrique vous permet d'arrêter les saignements lors d'une incision. Dans le cas classique, un appareil cœur-poumon est relié au patient par une canule, réalisant une circulation artificielle, tandis que le cœur est arrêté par un liquide refroidi. Dans l'appareil, le sang est saturé en oxygène, correction de la température.

Le chirurgien établit la connexion entre le shunt et le vaisseau coronaire et commence le travail du cœur par un choc électrique. L'extrémité opposée du shunt est cousue à l'aorte. À la fin de l'opération, le drainage et la couture de la plaie sont effectués. La durée de l'opération peut aller jusqu'à 6 heures. L'option d'une intervention chirurgicale sur un cœur en activité nécessite l'utilisation d'un équipement réduisant les vibrations du cœur.

Footage: un vaisseau sanguin artificiel créé

Période postopératoire

La période postopératoire à l'hôpital. Dans les deux jours suivant la chirurgie, un traitement intensif est effectué avec une surveillance instrumentale et en laboratoire de la maladie. Lorsque les fonctions sont restaurées, le tube respiratoire, les drains, la sonde et le cathéter sont retirés. L'entretien médical comprend des antibiotiques, des analgésiques et des sédatifs.

Si une veine du membre inférieur a été prise comme shunt, un bas de compression est nécessaire. Les points de suture sont enlevés les jours 8 à 9; Deux semaines après l'opération, le patient sort de l'hôpital. La durée du séjour à l'hôpital peut être augmentée en cas d'exacerbation de maladies concomitantes, de survenue de complications.

Période de rééducation

Après pontage aorto-coronarien, la rééducation du patient consiste en un traitement médicamenteux et en un changement de mode de vie. En particulier, sont requis:

• régime hypolipidémiant, prenant des statines;
• cesser de fumer;
• prise d'acide acétylsalicylique et de clopidogrel (dans les 9 mois suivant la chirurgie);
• prendre des cardioprotecteurs;
• traitement avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des glucocorticoïdes (dans le cas du syndrome post-péricardiotomie).

Un traitement par sanatorium et des exercices modérés (ne provoquant pas de divergence du sternum) sont également recommandés. L'évaluation de l'efficacité du traitement est effectuée dans les 1 à 3 mois suivant l'opération: radiographies, examen électrocardiographique, détermination des paramètres du métabolisme lipidique.

Les symptômes de la sténocardie et l'état des cicatrices sont pris en compte. Au cours de l'année suivante, le patient rend visite au médecin tous les 3 mois, puis une fois par an (en l'absence de plainte). La capacité de reprendre l'activité avec un effort physique palpable dépend de l'état de la plaie postopératoire. Il est possible de retourner au travail sans effort physique important en moyenne six semaines après l'opération.

Manœuvre des vaisseaux cardiaques, mortalité

De 1967 au début des années 1980. la mortalité hospitalière après pontage cardiaque a diminué régulièrement. Une analyse de 58 384 cas, y compris tous ceux opérés depuis 10 ans, a montré que la mortalité hospitalière dans le premier pontage cardiaque prévu était de 2,2% (pontage mammoco-coronarien - 1,3%, artère coronaire - 2,6%).

Ces dernières années, la mortalité et la fréquence des complications sont restées identiques et ont même légèrement augmenté. Cela est dû au fait que l'opération est maintenant effectuée sur des patients plus sévères et plus âgés.

Chez de nombreux patients, le pontage cardiaque élimine l'angine de poitrine et augmente la durée de vie active, mais n'élimine pas l'athérosclérose des artères coronaires. Dans la majorité des cas, avec le temps (généralement plusieurs années après la chirurgie), les symptômes de l'IHD réapparaissent et dans plus de la moitié d'entre eux, ils entraînent la mort.

La mortalité totale est un indicateur objectif utilisé pour comparer l'efficacité du pontage cardiaque et d'autres méthodes de traitement. En moyenne (dans des groupes hétérogènes de patients), le taux de survie après un mois après un pontage coronarien est de 96,5% après un an - 95% après 5, 10 et 15 ans - de 88, 75 et 60%, respectivement.

La mort cardiaque subite après un pontage coronarien est assez rare. L'insuffisance cardiaque est également loin d'être la première place parmi les causes de décès après pontage coronarien (5-10% des cas). Cela est dû en partie au fait que, souvent en cas de dysfonctionnement grave du ventricule gauche, il est décidé de ne pas effectuer de pontage coronarien.

"Manipulation des vaisseaux sanguins du coeur, mortalité" et autres articles de la section Cardiopathie coronarienne

Pontage coronarien - son déroulement, les statistiques de mortalité et la période postopératoire

Le pontage coronarien est une opération complexe qui permet de rétablir la circulation sanguine stable de l'organe. Effectué selon les indications médicales, il nécessite une préparation minutieuse et une rééducation à long terme, mais il devient le seul moyen de ramener le patient à son mode de vie habituel.

Indications pour

Dans certaines maladies, la circulation sanguine est perturbée dans le cœur et les gros vaisseaux sont bloqués. Ils cessent de pomper complètement le sang, il y a un rétrécissement de la lumière. Les muscles sont affaiblis et s'affaissent et meurent dans certaines régions en raison d'un manque d'oxygène. Les cardiologues appellent ce processus "ischémie". Il est irréversible et porte gravement atteinte à la santé humaine. Même avec la consommation constante de médicaments reste un risque élevé d'infarctus du myocarde, la mort lors de la prochaine attaque.

Le pontage coronarien est une opération spécialement conçue dans laquelle le chirurgien cardiologue crée des conduits artificiels pour la circulation du sang dans les muscles cardiaques. Ces solutions de contournement sont appelées "shunts". Avec leur aide, des vaisseaux sains sont connectés à un réseau, le processus de circulation sanguine est restauré, en contournant la veine bloquée.

Indications de pontage coronarien:

vasoconstriction due à des malformations congénitales;

anévrisme dans la sclérose coronaire de petits vaisseaux;

angine de poitrine au stade 3 ou 4;

conséquences de l'infarctus du myocarde;

blocage de plus de 2 vaisseaux avec des plaques dans l'athérosclérose.

L'opération n'est prescrite que dans des situations difficiles, lorsque toutes les techniques de traitement médical ont échoué. La méthode consiste à transplanter une petite zone d'une artère saine provenant de la cuisse du patient. Le vaisseau sanguin greffé, contrairement aux matériaux artificiels, prend rapidement racine, commence à fonctionner activement quelques jours après les manipulations.

Des statistiques

L'opération nécessite les compétences et l'expérience d'un chirurgien cardiaque et comporte certains risques pour le patient. Mais les statistiques médicales confirment que le pourcentage de survie après dérivation chaque année ne fait qu'augmenter. L'utilisation du biomatériau du patient a permis d'atteindre une vie confortable de 10 à 15 ans sans signes d'angine de poitrine.

Mortalité après chirurgie

Les statistiques de mortalité lors de pontages coronariens montrent que seulement 3,5% des patients décèdent au cours du premier mois suivant la chirurgie.

Cela est souvent dû à l'âge, car la majorité des personnes qui entrent dans la table d'opération sont des personnes de plus de 50 ans. Au cours de cette période, une personne présente de nombreuses comorbidités empêchant la réadaptation et le rétablissement: diabète, hypertension, oncologie ou dysfonctionnement rénal.

Les points positifs incluent un faible pourcentage de mort subite après manœuvre. Avec le traitement d'entretien, le processus d'ischémie cesse de se propager à d'autres parties des ventricules cardiaques. Par conséquent, l'insuffisance cardiaque aiguë ne survient que chez 5 à 8% des patients opérés.

Caractéristiques de la préparation à la chirurgie

La principale étape de la préparation consiste à effectuer plusieurs enquêtes, dont la plus importante est la coronographie. Il s'agit d'une procédure unique pour inspecter les vaisseaux cardiaques à l'aide d'une irradiation aux rayons X. Avant de commencer, on injecte à un patient un agent de contraste qui pénètre avec du sang dans toutes les veines et les capillaires. Les images montrent tous les sites de blocage et de constriction, aidant le chirurgien à élaborer un plan d'opération.

Méthodes de diagnostic supplémentaires:

Échographie du cœur et des organes digestifs;

test sanguin clinique;

mesure du cholestérol, de l'hémoglobine;

collection d'anamnèse pour l'anesthésie.

Deux semaines avant un pontage coronarien, il est interdit au patient d'utiliser un médicament anticoagulant: Aspirine, Asparkam, Cardiomagnyl. Veillez à exclure les complexes vitaminiques et les divers suppléments d'extraits d'herbes qui peuvent perturber les performances et aggraver la coagulation.

La dernière semaine avant le patient est sous surveillance constante dans le département de cardiologie. Il est transféré à un régime léger, surveille les signes vitaux. Immédiatement avant la procédure, un nettoyage intestinal est effectué, les cheveux sont enlevés de la peau.

Technique de pontage coronarien

La procédure dépend du type de vaisseau sanguin qui sera utilisé comme base du shunt:

Artère coronaire Pour le travail, le chirurgien cardiaque prend une petite partie de la veine de la jambe ou de l’artère radiale. La méthode est utilisée pour opérer une personne souffrant d'une expansion vasculaire chronique des varices.

Mammarocoronary. La base de la transplantation devient l'artère thoracique, ce qui réduit le nombre de sites chirurgicaux sur le corps.

Une autre intervention est effectuée sur le cœur ouvert. Lors de l'implantation d'un ou deux shunts, ils essaient de ne pas l'arrêter, afin de maintenir le bon rythme. Selon les cardiologues, cela présente plusieurs avantages:

le processus de guérison et de récupération est réduit de 50%;

le temps de fonctionnement est sensiblement réduit;

réduction du risque de complications pour le système immunitaire et le système circulatoire;

le flux sanguin vers les organes internes n'est pas perturbé.

L'opération elle-même dure au moins 3-4 heures et implique la dissection du sternum et l'ouverture du tissu péricardique. Les travaux sont réalisés en plusieurs étapes:

Après l'incision, une inspection des zones bloquées est effectuée et la possibilité de les contourner par des shunts est discutée.

Si nécessaire, le cœur s'arrête et le patient est transféré dans la machine cœur-poumon.

Le vaisseau est cousu dans l'aorte avec une extrémité et la seconde est fixée sous la partie rétrécie. Un pont est créé, à travers lequel le sang commence à couler.

Après restauration complète de la circulation sanguine, le coeur est démarré, ses performances sont vérifiées, la plaie est suturée.

Le premier jour, le patient est en soins intensifs sous le contrôle d'un groupe de médecins. C'est le moment le plus difficile, nécessitant une attention et une réaction rapide en cas de saignement interne, d'arrêt cardiaque ou d'autres complications.

Rééducation postopératoire

Pendant le pontage coronarien, le chirurgien coupe l'os thoracique qui protège l'organe. Il fusionne fort et tout mouvement soudain peut provoquer sa divergence. Par conséquent, dès les premiers jours, il est nécessaire de porter un pansement spécial, qui doit être utilisé pendant au moins 4 mois. Pendant 2-3 semaines, les plaies sont traitées quotidiennement avec des solutions antiseptiques, les pansements sont appliqués avec une pommade anti-inflammatoire.

Les complications les plus dangereuses après un pontage coronarien:

Fluide stagnant dans les poumons.

Anémie due à une perte de sang.

Inflammation du péricarde en présence de bactéries.

Phlébite d'un vaisseau sanguin, dont une partie a été utilisée comme shunt.

Trouble du rythme cardiaque.

Après la chirurgie, de nombreux patients se plaignent de se sentir chaud et contractés dans la poitrine. Le symptôme disparaît au fur et à mesure que les coupures internes guérissent et normalisent le travail des shunts. Pour soulager l'anxiété, les médecins recommandent parfois des sédatifs, du repos au lit.

En l'absence de complications ou d'inflammations, la période postopératoire dure 2 à 3 mois. Pendant ce temps, le cœur commence à fonctionner à un rythme normal, pompant le sang à travers de nouveaux canaux. La digestion du patient est rétablie, l'immunité augmente. Il ressent la disparition de la dyspnée cardiaque, l'augmentation de l'énergie interne, le désir de bouger davantage, ce qui était quasiment impossible avant une manœuvre due à une maladie grave.

La réadaptation implique de suivre les recommandations simples des cardiologues:

Après la guérison, il est nécessaire de marcher jusqu'à 1 heure par jour.

Tous les jours effectuer des exercices de respiration, complexe de thérapie d'exercice.

Surveillez la qualité de la nourriture, continuez à boire.

Éliminez les situations stressantes en visitant des endroits bruyants.

En moyenne, un rétablissement complet prend jusqu'à six mois. Peu à peu, le patient disparaît avec des signes d’angor qui ne lui permettaient pas de mener une vie active. Mais il ne faut pas oublier que les mauvaises habitudes et une mauvaise alimentation peuvent conduire à un rétrécissement supplémentaire des vaisseaux greffés, provoquant de nouvelles attaques dans 10 ans.

Vidéo

Et quels moyens de garder votre cœur et votre corps en activité après une opération compliquée recommandez-vous?

Combien d'années vivent après un PAC - recommandations de la période postopératoire

Qu'est-ce qu'un pontage cardiaque et pourquoi une telle chirurgie est-elle nécessaire? Toutes les personnes qui y subissent cette chirurgie ne le savent pas. L’opération de pontage cardiaque a pour objectif principal d’améliorer l’approvisionnement en sang du myocarde et de réduire le risque de crise cardiaque. Le pontage coronarien contribue à augmenter la longévité et à l'améliorer.

A quoi sert l'opération?

Le stenting des vaisseaux cardiaques et le pontage coronarien sont les techniques les plus modernes pour restaurer la perméabilité des vaisseaux. Ils sont réalisés de différentes manières, mais ont un résultat tout aussi élevé.

Le manque d'oxygène dans l'athérosclérose peut entraîner une nécrose des tissus et entraîner un infarctus du myocarde à l'avenir. Par conséquent, en l'absence de l'effet du traitement médicamenteux, il est recommandé d'installer des shunts sur le cœur. La maladie ischémique, l'athérosclérose et l'anévrisme du myocarde peuvent servir d'indication à cette opération.

Cardiopathie ischémique

Un traitement tel que le pontage coronarien ne pose pas de danger pour la vie humaine et contribue à réduire plusieurs fois le taux de mortalité par pathologie cardiovasculaire. Avant l'opération, le patient doit subir une préparation minutieuse et réussir les tests nécessaires.

Réduire le risque de complications pendant la chirurgie et pendant la période postopératoire aidera à éliminer les facteurs négatifs: tabagisme, diabète, hypertension artérielle, etc. Les PAC sont pratiqués sur plusieurs navires à la fois ou sur un seul, en fonction de la pathologie. La technique de respiration spéciale, que le patient doit maîtriser avant même son opération, facilitera grandement la période de rééducation après un pontage coronarien.

La manœuvre des vaisseaux des membres inférieurs aide à rétablir la circulation sanguine en l'absence d'efficacité des méthodes de traitement standard. Étant donné que cette intervention chirurgicale est considérée comme la plus dangereuse et la plus difficile, un chirurgien professionnel doté d'un équipement moderne doit effectuer l'opération.

La rééducation après pontage cardiaque est les premiers jours dans l'unité de soins intensifs, de sorte qu'il est possible d'effectuer une réanimation d'urgence si nécessaire. Cela dépend de la présence ou de l'absence de conséquences négatives, de la quantité de patient à l'hôpital et de la manière dont le corps récupérera. En outre, le processus de guérison dépend de l'âge du patient et de la présence d'autres maladies.

Conseil: fumer augmente le risque de développer une maladie coronarienne à plusieurs reprises. Par conséquent, vous pouvez vous débarrasser des complications après l’installation d’un pontage coronarien si vous cessez de fumer une fois pour toutes.

Combien d'années vivent après AKSH

Chaque patient veut savoir combien d'années il vit après un pontage, et ce qu'il faut faire pour prolonger sa vie. Après l'opération, la qualité de vie du patient change pour le mieux:

• réduction du risque d'ischémie;
• l'état général s'améliore;
• la durée de la vie augmente;
• risque de mortalité réduit.

Après un pontage coronarien, la plupart des gens peuvent continuer à vivre une vie normale pendant de nombreuses années.

Les patients après l'opération ont la possibilité de vivre pleinement. Selon les statistiques, dans presque toutes les personnes, un pontage coronarien aide à éliminer la réocclusion des vaisseaux sanguins. En outre, avec l'aide de l'opération, il est possible de se débarrasser de nombreuses autres violations qui étaient présentes auparavant.

Il est assez difficile de donner une réponse sans équivoque à la question du nombre d'années de vie après AKSH, car tout dépend d'indicateurs individuels. La durée de vie moyenne d'un shunt établi est d'environ 10 ans chez les patients âgés et un peu plus longue chez les patients plus jeunes. Après la date d'expiration, vous devrez effectuer une nouvelle opération en remplaçant les anciens shunts.

Il est à noter que ceux qui vivent après la mise en place d'un shunt aorto-coronaire se débarrassent d'une si mauvaise habitude, comme fumer, vivent beaucoup plus longtemps. Afin de renforcer l’effet de l’opération et de prévenir les complications, le patient devra déployer un effort maximal. Lorsque le pontage coronarien est terminé, le médecin doit familiariser le patient avec les règles générales de comportement postopératoires.

Conseil: dans une certaine mesure, la réponse à la question de savoir combien d'années une personne vivra après l'opération dépend du patient. Le respect des recommandations générales contribuera à améliorer la qualité de vie et à prévenir les cardiopathies à répétition.

Recommandations

Le respect de toutes les ordonnances du médecin aidera à raccourcir la période de rééducation et à prolonger la durée de vie du pontage artériel coronaire. Tout d'abord, les patients souffrant de pathologies cardiaques ont besoin d'un programme de rééducation et d'un traitement en sanatorium spéciaux. Vous devriez également bien manger et suivre le régime recommandé.

Il est nécessaire de limiter la quantité d'aliments riches en calories dans le régime alimentaire et de réduire la quantité de sel dans les plats.

Le fait d’exclure ou de limiter les graisses animales et les glucides aidera à éviter la formation de plaques athérosclérotiques. La base du menu devrait être composée d'aliments protéinés, de graisses végétales, de céréales, de légumes et de fruits.

Malgré l’installation du shunt, il est impératif de continuer à prendre les médicaments à la posologie spécifiée par le médecin pour réduire le risque de complications. De plus, les mauvaises habitudes sont complètement exclues: boire, fumer.

La tâche principale du patient qui subit une opération cardiaque est une récupération physique progressive et un retour à la vie active. Choisissez un cours optimal d'exercice aidera le spécialiste en thérapie physique avec un cardiologue. Pour chaque patient, son propre ensemble d'exercices est sélectionné en tenant compte de son âge et de son état général.

Pendant un certain temps à partir du traitement chirurgical, vous devez abandonner la relation intime. Habituellement, une telle pause dure environ 3 mois. Les premiers jours, il est recommandé d'éviter les activités sexuelles élevées et les positions dans lesquelles il y a une forte pression sur la poitrine.

Complications et leur traitement

En période postopératoire, il est très important de noter toutes les plaintes du patient et de prévenir rapidement les conséquences négatives liées à la mise en place du shunt. À cette fin, les plaies sont traitées quotidiennement avec une solution antiseptique et un pansement aseptique est appliqué.

Dans certains cas, le patient peut développer une anémie, qui est une conséquence d'une perte de sang importante. Dans ce cas, il est recommandé de suivre un régime alimentaire riche en fer pour rétablir les taux d'hémoglobine. Si cela ne vous aide pas, le médecin vous prescrit des suppléments de fer.

Une activité motrice insuffisante peut entraîner une pneumonie. Pour sa prévention, des exercices de respiration et de physiothérapie sont utilisés.

Dans le domaine des sutures, il apparaît parfois un processus inflammatoire associé à la réaction auto-immune du corps. Le traitement de cette pathologie est un traitement anti-inflammatoire.

Rarement, des complications telles qu'une thrombose, une insuffisance rénale et une réparation insuffisante du sternum peuvent survenir. Dans certains cas, le patient ferme le shunt, de sorte que l'opération n'a aucun effet, c'est-à-dire s'avère être inutile. Un examen complet du patient avant le traitement chirurgical aidera à prévenir le développement de ces problèmes dans la période postopératoire. Vous aurez également besoin de consulter périodiquement le médecin dès le départ de l'hôpital et de surveiller son état de santé.

En outre, des complications peuvent survenir si l’opération a été réalisée en présence de contre-indications directes. Ceux-ci incluent des lésions diffuses des artères coronaires, une pathologie cancéreuse, une maladie pulmonaire chronique et une insuffisance cardiaque congestive.

En période postopératoire, diverses complications peuvent survenir et affecter l’état ultérieur du patient. Le patient doit comprendre que sa santé est entre ses mains et qu'il se comporte correctement après l'opération. Seules l’élimination complète des mauvaises habitudes et l’élimination des facteurs négatifs peuvent affecter la qualité de la vie et la prolonger.

Ainsi, après avoir déréglé le cœur, une personne peut vivre longtemps si elle renonce à de mauvaises habitudes et suit les instructions de son médecin. Une bonne nutrition, des exercices et des exercices de respiration aideront à éviter les complications postopératoires.

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Pontage coronarien: indications et période postopératoire

L’opération de pontage coronarien est aujourd’hui une procédure assez répandue. Une intervention chirurgicale est nécessaire chez les patients souffrant de maladie coronarienne, avec l’inefficacité du traitement médicamenteux et la progression de la pathologie.

Le pontage coronarien est une opération des vaisseaux cardiaques au cours de laquelle le flux sanguin artériel est rétabli. En d'autres termes, la manœuvre consiste à créer une voie supplémentaire pour contourner la partie rétrécie du vaisseau coronaire. Le shunt lui-même est un navire supplémentaire.

Quelle est la maladie coronarienne?

La maladie coronarienne est une diminution aiguë ou chronique de l'activité fonctionnelle du myocarde. Le développement de la pathologie s'explique par l'apport insuffisant de sang artériel au muscle cardiaque, ce qui entraîne l'insuffisance en oxygène des tissus.

Dans la plupart des cas, le développement et la progression de la maladie sont dus au rétrécissement des artères coronaires, responsables de l’approvisionnement en oxygène du myocarde. La perméabilité des vaisseaux sanguins est réduite dans le contexte des modifications athérosclérotiques. Le manque d'approvisionnement en sang s'accompagne de douleur qui, aux stades initiaux de la pathologie, se manifeste par un stress physique ou psycho-émotionnel important, et au cours de sa progression, elle se repose également. La douleur à la poitrine gauche ou derrière le sternum est appelée angine de poitrine («angine de poitrine»). Ils ont tendance à rayonner vers le cou, l'épaule gauche ou l'angle de la mâchoire inférieure. Lors d'une crise, les patients ressentent un manque d'oxygène. L'apparition d'un sentiment de peur est également caractéristique.

Important: en pratique clinique, il existe des soi-disant. Formes "indolores" de pathologie. Ils représentent le plus grand danger, car ils sont souvent diagnostiqués à un stade avancé.

La complication la plus dangereuse de la maladie coronarienne est l'infarctus du myocarde. Avec une forte restriction de l'apport d'oxygène dans la région du muscle cardiaque, des changements nécrotiques se développent. Les crises cardiaques sont la principale cause de décès.

La méthode la plus précise pour le diagnostic de la maladie coronarienne est une étude radio-opaque (angiographie coronaire) dans laquelle un agent de contraste est injecté dans les artères coronaires à l'aide de cathéters.

Sur la base des données obtenues au cours de l’étude, la question de la possibilité d’une endoprothèse vasculaire, d’une angioplastie par ballonnet ou d’un pontage coronarien est en cours de résolution.

Pontage coronarien

Cette opération est planifiée. le patient est généralement placé à l'hôpital 3-4 jours avant l'intervention. En période préopératoire, la patiente subit un examen complet et est formée aux méthodes de respiration profonde et de toux. Il a l'occasion de se familiariser avec l'équipe chirurgicale et d'obtenir des informations détaillées sur l'essence et le déroulement de l'intervention.

À la veille des procédures préparatoires effectuées, y compris un lavement nettoyant. Une heure avant le début de la prémédication; donner au patient des médicaments qui réduisent l'anxiété.

La chirurgie opportune empêche le développement de changements irréversibles dans le myocarde. Merci à l'intervention augmente considérablement la capacité contractile du muscle cardiaque. Le traitement chirurgical peut améliorer la qualité de vie du patient et en augmenter la durée.

La durée moyenne de l'opération est de 3 à 5 heures. Dans la plupart des cas, il est nécessaire de connecter le patient à la machine cœur-poumon, mais dans certaines situations, une intervention sur le cœur qui bat est possible.

Le traitement chirurgical sans connecter le patient à la machine cœur-poumon présente plusieurs avantages, notamment:

• temps d'intervention plus court (jusqu'à 1 heure);
• réduction du temps de récupération après un pontage coronarien;
• exclusion d'éventuels dommages aux globules sanguins;
• l'absence d'autres complications associées à la connexion du patient au dispositif IC.

L'accès se fait par une incision pratiquée au milieu de la poitrine.

Des coupures supplémentaires sont effectuées dans la zone du corps à partir de laquelle la greffe est prélevée.

Le déroulement et la durée de l'opération dépendent des facteurs suivants:

• type de lésion vasculaire;
• la sévérité de la pathologie (le nombre de shunts créés);
• la nécessité d'éliminer parallèlement l'anévrisme ou de reconstruire les valves cardiaques;
• certaines des caractéristiques individuelles du patient.

Au cours de l'opération, le greffon est cousu sur l'aorte et l'autre extrémité du greffon - sur la branche de l'artère coronaire, en contournant la zone rétrécie ou obstruée.

Pour créer un shunt, des fragments des vaisseaux suivants sont prélevés comme greffe:

• grosse veine saphène (avec membre inférieur);
• artère thoracique interne;
• artère radiale (de la surface interne de l'avant-bras).

S'il vous plaît noter: l'utilisation d'un fragment de l'artère vous permet de créer un shunt fonctionnel plus complet. On préfère les fragments des veines sous-cutanées des membres inférieurs, car ces vaisseaux ne sont généralement pas affectés par l'athérosclérose, c'est-à-dire qu'ils sont relativement "propres". De plus, la collecte ultérieure d'une telle greffe ne pose aucun problème de santé. Les veines restantes des jambes absorbent la charge et la circulation sanguine dans le membre n'est pas perturbée.

Le but ultime de cette solution consiste à améliorer l’approvisionnement en sang du myocarde afin de prévenir les accidents vasculaires cérébraux et les crises cardiaques. Après un pontage coronarien, l’espérance de vie des patients atteints de coronaropathie augmente considérablement. Les patients augmentent leur endurance physique, rétablissent leurs performances et réduisent la nécessité de prendre des agents pharmacologiques.

Pontage coronarien: la période postopératoire

Après la fin de l'opération, le patient est placé dans l'unité de soins intensifs, où il fait l'objet d'une surveillance de 24 heures. Les moyens utilisés pour l'anesthésie nuisent à la fonction respiratoire, de sorte que la personne opérée est connectée à un appareil spécial qui fournit de l'air enrichi en oxygène par un tube spécial dans la bouche. Avec la récupération rapide de la nécessité d'utiliser cet appareil disparaît généralement dans le premier jour.

S'il vous plaît noter: afin d'éviter des mouvements incontrôlés pouvant entraîner le développement de saignements et le détachement des compte-gouttes, les mains du patient sont fixées jusqu'à la pleine conscience.

Des cathéters sont insérés dans les vaisseaux du cou ou de la cuisse, à travers lesquels des médicaments sont injectés et du sang prélevé pour analyse. Des tubes sont extraits de la cavité thoracique pour aspirer le liquide accumulé.

En postopératoire, des électrodes spéciales sont fixées au corps du patient qui subit un pontage coronarien, ce qui permet de surveiller l'activité cardiaque. Le câblage est fixé à la partie inférieure de la poitrine au moyen duquel, si nécessaire (notamment lors du développement de la fibrillation ventriculaire), une stimulation électrique du myocarde est effectuée.

S'il vous plaît noter: aussi longtemps que l'effet des médicaments pour l'anesthésie générale se poursuit, le patient peut rester dans un état d'euphorie. La désorientation est aussi caractéristique.

Lorsque l'état du patient s'améliore, il est transféré dans un service régulier d'un service d'hospitalisation spécialisé. Au cours des premiers jours suivant la manœuvre, il y a souvent une augmentation de la température corporelle globale, ce qui n'est pas préoccupant. Il s’agit d’une réaction normale du corps à des lésions tissulaires importantes au cours de l’opération. Immédiatement après un pontage coronarien, les patients peuvent se plaindre d’inconfort au site de l’incision, mais le syndrome douloureux est enrayé avec succès par l’introduction d’analgésiques modernes.

Au début de la période postopératoire, un contrôle strict de la diurèse est nécessaire. Le patient est invité à entrer dans un journal spécial des données sur la quantité de liquide consommée et le volume des écoulements d'urine. Pour prévenir le développement de complications telles que la pneumonie postopératoire, le patient est initié à un ensemble d'exercices de respiration. La position couchée contribue à la stagnation du liquide dans les poumons, il est donc recommandé au patient de se retourner sur le côté quelques jours après l'opération.

Pour éviter l'accumulation de sécrétions (amélioration de la toux), un massage local minutieux avec tapotement dans la projection des poumons est présenté. Le patient doit être informé que la toux ne conduira pas à une divergence des coutures.

S'il vous plaît noter: Un corset thoracique est souvent utilisé pour accélérer le processus de guérison.

Le patient peut consommer le liquide entre une demi-heure et deux heures après le retrait du tube de respiration. Au début, les aliments doivent être semi-liquides (nettoyés). La période de transition vers un régime alimentaire normal est déterminée strictement individuellement.

La restauration de l'activité motrice devrait être progressive. Au début, le patient est autorisé à s'asseoir et un peu plus tard, il doit marcher un peu dans la salle commune ou le couloir. Peu de temps avant la sortie, il est autorisé et même recommandé d’augmenter le temps de marche et de montée des escaliers.

Les premiers jours, le pansement est changé régulièrement et les sutures sont lavées avec une solution antiseptique. Au fur et à mesure que la plaie guérit, le pansement est retiré car l'air contribue à dessécher. Si la régénération tissulaire se déroule normalement, les sutures et l'électrode de stimulation sont retirées le huitième jour. 10 jours après la chirurgie, la zone de l'incision peut être lavée avec de l'eau chaude ordinaire et du savon. En ce qui concerne les procédures d'hygiène générale, vous ne pourrez prendre une douche qu'après une semaine et demie après avoir enlevé les points de suture.

Le sternum est entièrement restauré en quelques mois seulement. Tandis qu’ils grandissent ensemble, le patient peut ressentir une douleur. Dans de tels cas, des analgésiques non narcotiques sont indiqués.

Important: jusqu'à ce que les os du sternum soient complètement guéris, l'haltérophilie et les mouvements brusques sont exclus!

Si la greffe a été retirée de la jambe, le patient peut être perturbé au début par une sensation de brûlure dans la région de l'incision et un gonflement du membre. Après un certain temps, ces complications disparaissent sans laisser de trace. Tant que les symptômes persistent, il est conseillé d’utiliser des bandages ou des bas élastiques.

Après un pontage coronarien, le patient est hospitalisé pendant 2 à 2,5 semaines supplémentaires (à condition qu’il n’y ait pas de complications). Le patient ne sortira que lorsque le médecin traitant aura pleinement confiance en la stabilisation de son état.

Pour prévenir les complications et réduire le risque de maladies cardiovasculaires, une correction du régime alimentaire est nécessaire. Il est conseillé au patient de réduire sa consommation de sel de table et de limiter la quantité de produits contenant des graisses saturées. Les personnes ayant une dépendance à la nicotine doivent absolument arrêter de fumer.

Pour réduire le risque de rechute aidera l'exercice complexe. Un effort physique modéré (y compris des marches régulières) contribue à la rééducation rapide du patient après un pontage coronarien.

Statistiques de mortalité après pontage coronarien

Selon les données obtenues lors d'observations cliniques à long terme, 15 ans après une opération réussie, le taux de mortalité des patients est identique à celui de la population dans son ensemble. La survie dépend de l'ampleur de l'intervention chirurgicale.

L'espérance de vie moyenne après le premier contournement est d'environ 18 ans.

S'il vous plaît noter: au moment de l'achèvement d'une étude à grande échelle, dont l'objectif était de compiler des statistiques de mortalité après un pontage coronarien, certains patients opérés dans les années 70 du siècle dernier avaient déjà fêté leur 90e anniversaire!

Vladimir Plisov, examinateur médical

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Comment et quand un pontage coronarien est-il pratiqué?

En pratique cardiaque, certains patients subissent un pontage coronarien. Il s’agit d’un traitement chirurgical souvent utilisé pour diverses maladies cardiaques (thrombose, infarctus du myocarde). Cette mesure radicale n’est organisée que dans les cas graves en l’absence d’effet du traitement conservateur.

Le shunt est une manipulation effectuée dans le service de chirurgie dans lequel le flux sanguin dans les vaisseaux du cœur est rétabli. Pour cela, des shunts sont utilisés. Avec leur aide, il est possible de contourner la partie rétrécie du navire. Les vaisseaux sanguins de la personne (veine saphène ou artère thoracique interne) sont le plus souvent utilisés en dérivation. Dans la plupart des cas, une telle opération est organisée en présence d'une maladie coronarienne.

Cette maladie est causée par une altération du flux sanguin dans les artères coronaires qui alimentent le cœur lui-même. Sur fond de manque d'oxygène se développe une ischémie. Cela se manifeste le plus souvent par une attaque d'angine de poitrine. Dans les cas plus graves, un infarctus aigu du myocarde se développe.

AKSH a ses propres indications et contre-indications. Il y a 3 lectures absolues pour lesquelles cette manipulation est effectuée:

• rétrécissement de la lumière de l'artère coronaire gauche de plus de 50%;
• sténose totale des artères coronaires de plus de 70%;
• rétrécissement prononcé de l'artère interventriculaire dans la région proximale en association avec deux sténoses d'autres artères du cœur.

Il existe un certain nombre de conditions pathologiques dans lesquelles une dérivation est recommandée. Ce groupe comprend l'angine de poitrine sévère qui ne se prête pas à un traitement médicamenteux, la coagulation du thrombus proximal de l'artère coronaire, l'angine de poitrine de classe fonctionnelle 3 et 4, le syndrome coronarien aigu (angor instable), l'ischémie aiguë après angioplastie ou endoprothèse, l'infarctus du myocarde, la maladie cardiaque prononcée - test avant toute intervention chirurgicale, forme d'œdème pulmonaire ischémique.

Les indications incluent un rétrécissement du tronc de l'artère coronaire gauche de 50% ou plus, une lésion trivasculaire. Le shunt est souvent une mesure supplémentaire lors des opérations sur les valvules cardiaques, concernant les anomalies septal ventriculaires et les anévrismes. La dérivation ne doit pas être réalisée avec une lésion totale de tous les vaisseaux coronaires, avec une diminution de l'émission sanguine du ventricule gauche à 30% ou moins et une insuffisance cardiaque congestive. Une telle opération est contre-indiquée dans les cas d'insuffisance rénale, de maladie pulmonaire grave et de cancer. Pontage dangereux dans la vieillesse.

Il y a 4 types principaux d'AKSH:

• par type de pontage cardiopulmonaire;
• sans elle
• shunt sur le coeur, qui bat dans des conditions de circulation sanguine artificielle;
• shunt sur le fond de l'angine sévère, limitant l'activité humaine.

Pendant l'opération, des greffes naturelles et artificielles sont utilisées. Le shunt est une opération microchirurgicale, car le médecin travaille avec de petites artères d'un diamètre de 1-2 mm. La procédure nécessite l'utilisation de boucles binoculaires spéciales. Au lieu de cela, vous pouvez utiliser un microscope opératoire.

Une anesthésie générale est requise. Une anesthésie épidurale peut être nécessaire dans le cas d’un cœur contractant. Assurez-vous de faire une incision dans le sternum et d'ouvrir le coffre. Cette procédure dure de 2 à 6 heures, en fonction du degré d'obstruction des artères coronaires. En parallèle, la greffe est prise.

Après cela, la cannulation est effectuée et des shunts sont appliqués. Ne pas oublier les mesures de sécurité. Assurez-vous de prévenir les embolies. Lors de la dérivation, superposez d'abord les anastomoses distales puis proximales. Après la phase principale du travail, la circulation sanguine artificielle est désactivée. Ensuite, la décanulation est organisée.

L'incision dans le sternum est suturée. Tout le liquide est aspiré du sac péricardique. Le pontage coronarien nécessite le travail de toute une équipe de spécialistes (médecin, assistante, anesthésiste, infirmière). Manipuler sans circulation artificielle a ses avantages. Celles-ci incluent une faible invasion des cellules sanguines, une durée plus courte de l'opération, un risque moins élevé de complications, une rééducation plus rapide d'un malade.

Pendant un certain temps, les personnes qui ont subi une manœuvre se trouvent dans l'unité de soins intensifs. Beaucoup d'entre eux sont connectés à un ventilateur. Cette période peut durer jusqu'à 10 jours. Toutes les activités de réadaptation sont divisées en primaire et secondaire. La rééducation primaire est organisée dans l'enceinte de l'hôpital.

Après une personne qui respire de manière autonome, des exercices de respiration sont nécessaires. C'est nécessaire pour prévenir la stagnation dans les poumons. Le traitement des plaies postopératoires est tout aussi important. Leur traitement et habillage est nécessaire. Les blessures guérissent en 1-2 semaines. Les os du sternum grossissent ensemble pendant 4 à 6 mois.

Ils sont fixés avec des coutures spéciales en métal. Après la chirurgie, il est recommandé de porter un bandage. Il est interdit de se laver dans les 2 premières semaines, car l’infection des plaies postopératoires est possible. La période de rééducation implique un régime alimentaire. Cela est nécessaire car les manœuvres sont caractérisées par une perte de sang assez importante. En cas d'anémie, le régime alimentaire doit être enrichi d'aliments riches en fer (viande, foie et autres sous-produits).

La prévention de la thrombose et de la thromboembolie pulmonaire est un aspect important de la période postopératoire.

Tous les opérés doivent porter des tricots de compression (bas élastiques). Au stade suivant de la rééducation, il est nécessaire d’augmenter l’activité motrice. Les patients sont invités à se rendre au sanatorium ou à se détendre à la mer. Après quelques mois, des tests de résistance sont effectués pour évaluer le fonctionnement du cœur et l'état du flux sanguin dans celui-ci.

Des tests d’ergométrie ou de tapis de course sont organisés. Si vous ne suivez pas les recommandations du médecin au cours de la période postopératoire, une rechute est possible (apparition de nouvelles plaques athéroscléreuses et blocage des artères). La deuxième opération peut être contre-indiquée pour ces patients. En l'absence de symptômes d'angine de poitrine, la personne doit augmenter progressivement la charge motrice. Au début, il est recommandé de marcher jusqu’à 1000 m puis de l’augmenter. Après un pontage coronarien sur un cœur en travail, le risque de complications est moindre.

Pontage coronarien - statistiques, "pour" et "contre"

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À partir du moment où le premier pontage coronarien a été réalisé, les statistiques de mortalité étaient constamment dans le champ de vision des médecins. Il est établi que le nombre de décès après un pontage coronaire primaire varie entre 1 et 5%. La majorité des décès sont attribués à une insuffisance cardiaque aiguë. En général, les facteurs de risque se divisent facilement en deux catégories principales:

1. Les facteurs de la période préopératoire sont l'âge du patient, les antécédents de maladies chroniques, le degré d'ischémie myocardique.
2. Les autres composantes sont le professionnalisme du chirurgien opérateur, l'année d'intervention, le besoin de soutenir l'activité du muscle cardiaque, etc.

Selon le professeur D. Nobel, l'observation des statistiques de mortalité de l'AKSH a montré une diminution de 1967 à 1980. Plus de 58 000 cas ont été étudiés. Chaque année, les faits d'une issue fatale diminuaient. Récemment, cependant, une augmentation des indicateurs. Cela est dû au fait que l'âge des patients opérés est augmenté. La gravité de l'état des patients traités pour une chirurgie est devenue plus élevée.

L'étude a montré que le taux de survie des personnes atteintes de AKSH est élevé. Un an plus tard, ce chiffre est de 95% après 5 ans - 88% après 15 ans - 60%. En étudiant les résultats du PAC, il a été constaté que l’arrêt cardiaque subit pendant la période postopératoire était un phénomène extrêmement rare. Dans les statistiques sur la mortalité, les statistiques sur la mortalité comprennent 10% des cas d’insuffisance cardiaque en tant que facteur provoquant une issue fatale.

Pontage coronarien - statistiques de mortalité et pronostic

Compte tenu du pontage coronarien pour et contre, il est nécessaire de noter l'efficacité de l'opération. Dans la plupart des cas, grâce à l'intervention d'un chirurgien expérimenté, l'angine de poitrine est neutralisée et le degré de tolérance des charges sur le corps augmente. Mais la manifestation la plus commune de la maladie coronarienne après une chirurgie reste l'angine. Quand il récupère du pontage coronarien au moment où il revient à des charges normales, il est plus probable que le flux sanguin coronaire n’a pas été complètement rétabli. La deuxième cause probable est une occlusion précoce du shunt. Des changements similaires dans la période tardive sont causés par:

• la sténose;
• exacerbation de l'athérosclérose des artères coronaires;
• occlusion de shunts due à une thrombose ou à une embolie;
• combinaison combinatoire de ces caractéristiques.

Un bon indicateur des résultats du PAC est le bien-être du patient, difficile à exprimer en unités mesurées. Il est possible d’affirmer qu’un patient est en bon état grâce aux performances générales, à l’absence d’essoufflement, à l’angine de poitrine. Parle de l'efficacité de la procédure sans complications.

Si l'on opère une dérivation, les statistiques montrent que 5 ans après la chirurgie, le bien-être des anciens patients du service de chirurgie se détériore progressivement avec l'avènement de l'angine de poitrine. Cependant, les données montrent qu'un état négatif dans 5 ans est absent chez 75 à 80% des personnes ayant subi un PAC, dans 10 ans - dans 65 à 70% des cas. Quinze ans après la dérivation, les statistiques de mortalité montrent un tableau intéressant: près de 20% des patients sont en vie et ne sont pas susceptibles d’être victimes d’un AVC.

Pontage coronarien - Statistiques des modifications

Lorsque les résultats détaillés d'AKSH sont détaillés, ils démontrent un changement de l'état du patient En raison du flux sanguin normalisé vers le myocarde:

• les crises d'angine sont neutralisées;
• il y a des améliorations de la condition physique;
• risque réduit d'infarctus du myocarde;
• la capacité de travail s'améliore, l'activité physique augmente;
• l'assistance pharmacologique est minimisée.

Plus important encore, l'espérance de vie augmente, la probabilité d'un arrêt cardiaque soudain après une intervention chirurgicale est réduite. Les examens des patients montrent des améliorations dans la grande majorité des cas. Médecins pratiquant un pontage coronarien, le pronostic est favorable. Les spécialistes ramènent le patient à une vie normale, rendent les joies humaines ordinaires accessibles aux patients gravement malades.

Après le PAC, les statistiques montrent une neutralisation des maladies effrayantes dans 80% des cas. Dans 85% des cas, il n'y a pas de réocclusion des vaisseaux. De nombreux patients s'inquiètent d'une espérance de vie courte après la chirurgie. Il n'y a pas de réponse définitive à cette question. Tout dépend de facteurs connexes: style de vie, paramètres d'âge, mauvaises habitudes. En moyenne, la durée de vie du shunt est déterminée par une période de 10 ans et peut être augmentée chez les patients jeunes. À la fin du terme, il est recommandé de procéder à une répétition de l'AKSH.

La communauté scientifique mondiale a prouvé l'efficacité de l'opération aujourd'hui, mais le pontage coronarien n'a pas toujours un pronostic favorable. Comme pour toute intervention opérable, la procédure donne des complications. En pratique médicale, marqués: crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, infection de l'incision, thrombose veineuse. Souvent, les patients eux-mêmes sont à blâmer pour le manque d'amélioration. Cela est dû aux craintes déraisonnables pour la vie, aux craintes de mort, au stress et à la "boucle" sur la maladie. Les patients sont recommandés rééducation rééducation avec la participation d'un psychologue. Pour réduire le risque de conséquences indésirables, vous devez contacter un médecin professionnel hautement qualifié et mener à bien vos opérations.

Décide de la nécessité d'un patient opéré. Pour un choix équilibré, une évaluation complète de tous les risques est nécessaire. Le médecin met en garde à leur sujet, même au stade de l'examen, l'élaboration de recommandations pour un traitement ultérieur. Après CASH, les statistiques de mortalité ont des valeurs minimales. Aujourd'hui, l'opération est pratiquée même dans les cas difficiles et chez les personnes âgées. C'est une chance de prolonger la vie et d'améliorer votre propre santé.