Coloscopie sans anesthésie

De nombreuses maladies du tractus gastro-intestinal, non identifiées à un stade précoce, ont de tristes conséquences. Cela se produit souvent en raison de l'impossibilité d'évaluer l'importance d'un diagnostic opportun ou de la peur d'un examen.

Une de ces méthodes de diagnostic est la coloscopie (FCC), qui est toujours effrayante si l’on comprend que le médecin inspectera la muqueuse intestinale de l’intérieur. Oui, en effet, cette procédure consiste à étudier la surface interne de l'intestin à l'aide d'un appareil spécial, un endoscope, en l'introduisant dans la lumière du côlon.

Malgré la présence d'un léger inconfort, cet examen est la méthode la plus informative pour prévenir le développement de nombreuses pathologies à ses débuts, et le refuser signifie, par la suite, signer un verdict sur la maladie angoissante. Certains patients ne savent pas comment ils peuvent subir une coloscopie sans anesthésie sans douleur et tentent de l'éviter par n'importe quel moyen ou de subir une anesthésie. Mais ce n'est pas toujours la meilleure solution.

Détails sur la coloscopie

La coloscopie est un examen approfondi des intestins à l'aide d'un endoscope, un dispositif spécial constitué d'un long tube flexible et fixé à l'extrémité d'une mini-caméra. Pendant la procédure, ce dispositif commence par le passage anal dans le rectum et se déplace progressivement dans tout le gros intestin.

Au cours de l'inspection et lors de la détection de divers défauts sur la membrane muqueuse, le diagnosticien les excise à l'aide d'une pince munie d'une boucle attachée à l'extrémité de l'endoscope. Les tissus sont envoyés au laboratoire pour une étude détaillée de la qualité des tumeurs. Vous pouvez voir le processus de coloscopie en détail sur la vidéo.

En raison de la possibilité d'un examen scrupuleux et d'un contact direct avec la muqueuse intestinale, la coloscopie est considérée comme la méthode la plus informative. Il vous permet de diagnostiquer la présence de polypes et d'ulcères, les processus inflammatoires ainsi que les maladies oncologiques aux premiers stades de leur apparition, bien avant la transformation en formes malignes.

Comment décider d'une coloscopie sans anesthésie?

Ceux qui ont été assignés à un examen intestinal commencent généralement à demander à ceux qui l'ont déjà fait de comparer les réactions du patient sur la procédure afin de décider de subir une coloscopie sans anesthésie ou avec un analgésique. La chose la plus importante à savoir est qu'il n'y a pas de craintes inutiles qui peuvent transformer l'examen en cauchemar pour le patient et le médecin.

En soi, le processus de passage du tube de l'endoscope est indolore, et c'est seulement lorsque vous l'introduisez dans l'anus que vous ressentez une légère douleur. Afin de ne pas blesser lors de l'insertion de l'endoscope dans l'anus, il suffit de se détendre complètement et le médecin, à son tour, impose un gel ou un lubrifiant spécial sur l'embout pour éviter toute douleur chez le patient.

Cela devient désagréable au moment où le diagnosticien commence à pomper de gaz dans l'intestin pour redresser ses plis et examiner la surface de manière plus détaillée. Mais cette douleur est périodiquement spasmodique et disparaît dès que l'examen est terminé et le médecin élimine les gaz dans les intestins. Bien sûr, en consultation avec un médecin, vous pouvez insister et procéder à une anesthésie avant la procédure, mais il existe diverses contre-indications pour lesquelles il est préférable de refuser l'anesthésie.

Quand faut-il procéder à un examen intestinal sans anesthésie?

La réalisation d'une coloscopie sous anesthésie, même en cas de peur accrue du patient, n'est pas possible en présence de:

• maladies du système cardiovasculaire (antécédents de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral, IHD);
• troubles de la coagulation sanguine;
• réactions allergiques aux agents anesthésiques;
• maladies psychiatriques ou neurologiques;
• l'épilepsie;
• de la grossesse.

En outre, le patient a le droit de refuser l'examen sous anesthésie, invoquant sa réticence à exposer son corps à un risque éventuel d'utilisation d'analgésiques. Certains patients refusent l'anesthésie, craignant de ne pas ressentir la lésion intestinale avec un endoscope en raison d'une sensibilité réduite. Toutes les contre-indications concernent, d'une manière ou d'une autre, et dans certaines circonstances, qui menacent davantage la vie du patient, elles subissent une coloscopie sous anesthésie.

Qui ne pourra pas effectuer la procédure sans anesthésie?

Il existe plusieurs catégories de patients qui, en raison de certaines caractéristiques, ne peuvent être examinés sans l'utilisation d'analgésiques. Ces patients incluent:

• Enfants de moins de 12 ans - compte tenu du petit âge et de l'incapacité à comprendre l'importance de la méthode, les enfants ont terriblement peur de toute ingérence dans leur corps. Comme la procédure devra probablement être répétée au bout d'un moment, il est préférable d'éviter les traumatismes mentaux.
• Patients souffrant d'adhérences - les adhérences empêcheront l'endoscope de se déplacer dans l'intestin et, en cas de contact direct, provoqueront une douleur intense.
• Les personnes présentant une formation de sténose (rétrécissement) dans le gros intestin ou l'anus, rendant le tube difficile à traverser et provoquant une douleur intense.
• Patients présentant des processus inflammatoires, infectieux, ulcératifs et destructeurs dans les intestins - une douleur abdominale terrible ne permettra pas au médecin d’effectuer un examen et de poser un diagnostic.

Sans anesthésie, une coloscopie n'est pas nécessaire pour les patients trop susceptibles présentant un seuil de sensibilité faible. Après tout, pour eux, toute sensation, même considérée comme insignifiante pour les gens ordinaires, peut devenir un motif de panique, d’évanouissement et de crise cardiaque. Par conséquent, le médecin, connaissant d’abord les caractéristiques mentales de son patient, essaie de lui prescrire une procédure anesthésique.

Si d'autres méthodes de diagnostic de l'intestin, telles que l'échographie ou l'irrigoscopie, ont été prescrites au patient afin de ne pas effectuer de coloscopie sous anesthésie générale en raison de la présence de contre-indications, mais qu'elles n'étaient pas informatives, nous devons prescrire FCC sans anesthésie. La peur de la douleur n'est pas une raison pour refuser une coloscopie.

Sensations possibles pendant la procédure

Afin de pouvoir subir une coloscopie sans anesthésie, il serait très avantageux d'être prêt pour d'éventuelles sensations. Pour éviter toute blessure ou douleur lorsque vous entrez dans l'endoscope, vous devez vous détendre afin de permettre au médecin d'insérer le tube dans le rectum.

La douleur provient de l’entrée dans les gaz intestinaux, ce qui redresse les parois pour une étude détaillée de leur surface. Ces sensations s'apparentent à la flatulence et à la propagation et disparaissent rapidement après le rejet de gaz. Le degré de douleur et la douleur dépendent du ton de l'intestin - lorsqu'ils sont relâchés, ils sont insignifiants ou, en général, absents. Parfois, la douleur peut survenir lors du passage de l'endoscope dans les coudes du côlon.

La coloscopie est-elle réelle sans douleur?

Même si nous prenons en compte toutes les sensations douloureuses possibles en examinant les intestins dans certaines circonstances, vous pouvez subir cette procédure de manière absolument indolore sans appliquer de méthodes de soulagement de la douleur.

Pour cela, les facteurs suivants doivent coïncider:

• l'expérience de l'endoscopiste, sa capacité à effectuer la procédure avec le moins de gêne possible pour le patient;
• disponibilité d'équipements modernes offrant un maximum de confort et un haut degré de contenu de l'information;
• une combinaison réussie des caractéristiques physiologiques du sujet - structure du côlon, seuil de douleur et absence de pathologies des organes internes;
• La compréhension et la cohérence des actions du diagnostiqueur et du patient soulageront l’inconfort pendant la procédure.

C’est en raison de ces facteurs qu’il est nécessaire d’envisager avec soin le choix d’une clinique pour une coloscopie afin de profiter de l’occasion pour subir une intervention importante sans anesthésie et absolument indolore.

Coloscopie intestinale sous anesthésie (sous anesthésie générale)

Le choix des méthodes d'examen (diagnostic) de l'intestin est vaste. L'état de l'organe est bien évalué par une méthode appelée coloscopie de l'intestin. Cette étude utilise une caméra vidéo montée sur le tube de l'endoscope.

La procédure contribue à la détection des ulcères peptiques, de la présence de tumeurs et d'inflammations. Au moment de l'excision d'un polype peut sauver de la renaissance dans une éducation de mauvaise qualité.

La méthode de diagnostic est assez informative, mais elle s'accompagne de sensations douloureuses et de malaises. Par conséquent, la coloscopie sous anesthésie générale est très répandue. La mise en œuvre de cette procédure permet de recevoir des informations sans conséquences graves.

Le processus de recherche peut avoir lieu à la fois pour des raisons médicales et à la demande du patient lors du consentement écrit.

Caractéristiques de la procédure

L'intestin du patient est examiné intérieurement centimètre par centimètre. Au cours de la procédure, des échantillons sont prélevés pour des études de laboratoire ultérieures et les polypes identifiés sont excisés.

La douleur au cours de la période d'étude est principalement déterminée non par le mouvement de l'endoscope, mais par le pompage de masses d'air dans les intestins. L'utilisation de l'anesthésie bloque la sensibilité des terminaisons nerveuses.

Avantages de la procédure réalisée sous anesthésie générale

Souvent, la coloscopie est pratiquée sans anesthésie. Des sensations douloureuses désagréables peuvent provoquer un choc ou une perte de connaissance. De plus, les gens ont souvent peur de ce genre de manipulation.

Avec l'anesthésie, la personne ne ressent pas de douleur, de faiblesse, de ballonnement ou d'inconfort. Pendant l'anesthésie, les parois intestinales relâchées ont nettement moins de chances d'être blessées.

Indications pour

Étant donné que les peurs du nourrisson et même une douleur modérée peuvent nuire à la psyché de l’enfant, jusqu’à 12 ans, il est recommandé de procéder à un test de diagnostic lors de l’anesthésie.

En outre, cette option est recommandée lorsque le patient est déterminé:

• taux d'hémoglobine bas (anémie d'étiologie inconnue);
• seuil de douleur bas;
• une histoire de saignement intestinal;
• La maladie de Crohn;
• troubles chroniques de la consistance des selles;
• perte de poids inexplicablement rapide avec fatigue accrue;
• chaise noire;
• formation excessive de gaz;
• maladie intestinale adhésive.

En outre, une coloscopie est prescrite aux personnes de plus de 45 ans en cas de suspicion de cancer.

La procédure diffère de la version classique

Lors de l'utilisation de l'anesthésie, le risque de lésion de l'intestin est réduit du fait de son assouplissement, la durée de l'étude est réduite. Sans anesthésie, la procédure peut être interrompue en raison de plaintes du patient.

Le point positif de manipulation sans anesthésie est l’absence de médicaments sédatifs ayant un effet toxique sur le foie.

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Le risque d'utiliser l'anesthésie est toujours présent. Mais les meilleurs médecins et les réalisations de la médecine permettent de la minimiser. Les anesthésiques modernes n’ont pas d’effet significatif sur la mémoire et la psyché. Cependant, l'utilisation de l'anesthésie est interdite en cas d'insuffisance cardiaque.

Types d'anesthésie

Lors d'une coloscopie, l'anesthésie est pratiquée:

Chacun de ces types a ses avantages et ses inconvénients.

Anesthésie générale

Ce n’est rien qu’un sommeil profond, pendant lequel il n’ya pas de sensibilité, d’ouïe, de mémoire. L'anesthésie générale est pratiquée dans la salle d'opération sous la supervision d'un anesthésiste.

L'anesthésie générale est caractérisée par une perte de conscience et une insensibilité à la douleur.

Cette méthode peut causer des complications. Mais avec certaines maladies, c'est nécessaire. Par exemple, avec des maladies de peau purulentes, une température élevée, le rachitisme.

Les médicaments et la dose d'anesthésie sont calculés individuellement. Avec une anesthésie générale, des méthodes de résistance aux complications possibles sont fournies. Équipement usagé pour la ventilation des poumons, les soins d'urgence, la stimulation du coeur.

Anesthésie Locale

L'anesthésie locale consiste à appliquer des substances spéciales sur le bout de l'endoscope injecté. Les analgésiques aident à réduire l'inconfort. Une partie de la douleur peut persister en raison de l'injection d'air dans la région intestinale. Le contact de l'appareil avec la muqueuse intestinale est indolore.

L'anesthésie locale n'arrête pas la douleur en totalité. De plus, les personnes impressionnables entretiennent un sentiment d'anxiété. Afin de maintenir le confort dans le processus de préparation, des sédatifs sont prescrits.

Après une anesthésie locale, le patient peut quitter le centre médical immédiatement. Avec un état de santé général satisfaisant, seule une légère indisposition est possible.

Sédation

Il s’agit d’un type spécial d’anesthésie, que les gens qualifient de «demi-sincère». La sédation par coloscopie est fournie par l’introduction d’un médicament à effet hypnotique.

Le sommeil médicamenteux est assuré par l’utilisation de Midazolam, Propofol. Réveil particulièrement rapide avec conservation pendant la période de manipulation lors de l'utilisation de Propofol.

Lors de l'utilisation de Midazolam, la procédure n'est pas enregistrée en mémoire, le réveil est plus long.

Cela ressemble à une manipulation, à un sommeil court. L'inconfort des sensations est atténué, la douleur est presque absente. Auto-respiration, audition et capacité de répondre à la demande du médecin.

De plus, l'absence d'appareil d'anesthésie et la disparition rapide de l'effet de l'anesthésie. Il n'y a pas besoin d'un long séjour à la clinique. Lors de la sédation, il n'y a pas de complications caractéristiques de l'anesthésie générale.

Les inconvénients de la méthode incluent la possibilité de réactions allergiques et d’effets secondaires tels que nausées, vomissements. Par conséquent, l'anesthésiste devrait être à proximité.

Tous les types d'anesthésie sont activement utilisés pour la coloscopie. Afin de choisir la méthode de soulagement de la douleur, il convient de tenir compte du témoignage, de l'état du patient, des recommandations du médecin et du désir du patient.

Mesures préparatoires de diagnostic

Une formation spéciale a un effet positif sur l'état de la personne pendant et après la procédure. La base de la préparation est le nettoyage de la muqueuse intestinale. Simple effet lavement souhaité n'est pas atteint. Une formation supplémentaire comprend la prise de médicaments recommandés et de régimes spéciaux.

Nutrition avant la procédure

Avant la procédure, assurez-vous de suivre un régime.

Pendant 3 jours, il est recommandé de cesser d'utiliser:

• plats de viande grasse;
• plats de produits laitiers et de poisson;
• légumes verts, fruits, légumes frais;
• pain de seigle;
• les pâtes;
• conserves, noix;
• boissons alcoolisées.

Autorisé à utiliser:

• bouillons faibles en gras;
• les pommes de terre;
• pain blanc;
• le riz;
• les pâtes;
• des oeufs;
• le beurre;
• gelée, jus

Il n'est pas recommandé de manger et de boire le jour de la procédure prescrite. Manger devrait être arrêté pendant 17 heures avant la manipulation. Seul le thé est autorisé. Les intestins propres et vides sont la clé de l'efficacité de la coloscopie.

Nettoyage de drogue

Dans 5 jours, la supplémentation antidiarrhéique et en fer devrait être arrêtée.

Le soir précédant la procédure, il est recommandé de prendre un laxatif et deux litres de liquide afin de compléter le nettoyage intestinal. Des solutions de "Fortrans" ou "Duphalac" peuvent être attribuées. Si vous programmez un examen dans l'après-midi, vous devriez boire encore deux litres de liquide le matin.

Avant la procédure, le patient est examiné. Si nécessaire, il est recommandé de passer des tests (urine, sang) pour déterminer les éventuelles contre-indications.

Avant toute manipulation, retirez les prothèses et les lentilles cornéennes. Avec une préparation inadéquate, les résultats de la recherche peuvent être faussés.

Effectuer la procédure

La procédure est réalisée en permanence ou en ambulatoire dans un hôpital à l'aide d'un endoscope.

L'endoscope est un dispositif spécial composé d'un élément de contrôle, d'un tuyau flexible à section mince et d'une caméra vidéo intégrée.

L'endoscope vous permet d'examiner en détail la surface de la muqueuse intestinale, d'éliminer les polypes à l'aide d'une pince spéciale et de prélever des échantillons en vue d'une biopsie.

• dépouiller le patient jusqu'à la taille;
• couché sur la place proposée sur le côté, les genoux remontés sur la poitrine;
• anesthésique intraveineux;
• l'introduction de l'endoscope dans l'intestin;
• étude de la muqueuse intestinale;
• prendre des photos, enlever les polypes;
• retirer le tube des intestins.

La durée de la procédure est de 15 à 30 minutes, voire de 45 minutes dans certains cas.

À la fin de la coloscopie, l'anesthésiologiste réveille le patient et observe son bien-être.

Lors des manipulations, la cavité intestinale se dilate avec l'air fourni, ce qui permet:

• faciliter le mouvement de l'endoscope;
• éliminer les formations ne dépassant pas 1 mm;
• sélectionner un tissu pour la recherche (biopsie).

Si la procédure se déroule sans complications apparentes, vous pouvez manger immédiatement après son achèvement.

Nuances de coloscopie pédiatrique

Les patients de moins de 12 ans se voient prescrire une anesthésie générale. L'enfant est déterminé à l'hôpital pendant plusieurs jours sous la surveillance de professionnels de la santé. Dans certains cas, une anesthésie masquée est recommandée pour les petits patients.

Particularités de la douleur

Auparavant, la coloscopie était considérée comme très douloureuse, inconfortable et était généralement pratiquée sans anesthésie. C’est la peur de la douleur qui a empêché de nombreuses personnes de profiter de la procédure. L'urgence de la douleur fait partie du passé avec l'utilisation de l'anesthésie proposée par les centres médicaux.

La procédure est difficile à appeler agréable, mais l'anesthésie permet d'arrêter la douleur. Après un sommeil artificiel de douleur ne se produit pas non plus, seule une légère faiblesse est ressentie.

Contre-indications

Malgré la prévalence de la procédure, elle n'est pas montrée à tout le monde.

Il est préférable de refuser un tel diagnostic en présence de:

• la péritonite;
• sténose cardiaque;
• colite ulcéreuse;
• l'épilepsie;
• maladies infectieuses;
• coeur, insuffisance pulmonaire;
• allergies à l'anesthésie;
• maladie adhésive aiguë;
• troubles de la coagulation sanguine;
• la grossesse
• pathologies psychiatriques, neurologiques.

Toutes ces contre-indications ne sont pas strictes. La question de la faisabilité du diagnostic est résolue avec le médecin individuellement dans chaque cas. Le médecin prend en compte les périodes postopératoires, les pathologies de la région anale, la hernie.

Des complications

Lors de la manipulation sous anesthésie, les conséquences négatives sont rares.

• dommages aux parois intestinales;
• infection par des maladies infectieuses;
• rupture de la rate.

Consultez un médecin dans ce cas sans délai.

Parmi les complications comprennent la possibilité de symptômes:

• des nausées;
• réactions allergiques;
• difficulté à respirer;
• douleur abdominale;
• forte hausse de la température.

Lorsque l'air n'est pas complètement éliminé de l'intestin, une sensation de distension peut se produire.

La violation du tractus gastro-intestinal inférieur contribue à une mauvaise nutrition et à un mode de vie passif. Pour diagnostiquer avec précision, très souvent recourir à la coloscopie.

Pour la paix psychologique des patients et pour un certain nombre de raisons médicales, cette procédure est réalisée sous anesthésie générale. Cette approche élimine la douleur et réduit la sensibilité. L’utilisation de l’anesthésie libère de l’anxiété et de la surmenage émotionnel.

Caractéristiques de la coloscopie sous anesthésie générale

La coloscopie sous anesthésie est une méthode de diagnostic endoscopique réalisée par un médecin qualifié et réalisée dans le but d'obtenir des informations sur l'état de la surface interne du gros intestin.

La coloscopie est une étude assez courante à l'heure actuelle. Cela est dû à la croissance rapide des maladies gastro-intestinales pour de nombreuses raisons, telles qu'une mauvaise écologie, un régime alimentaire médiocre, le manque d'activité physique de la population.

L'essence de l'étude et les méthodes de soulagement de la douleur

La coloscopie sous anesthésie est une méthode de recherche confortable, après laquelle le patient n’a plus d’impressions désagréables. C'est parfait pour ceux qui ont peur de la douleur.

Dans l’étude, l’endoscopiste utilise un tuyau flexible pour coloscopie, équipé de systèmes optiques et d’éclairage. Des appareils plus modernes sont également équipés de caméras pouvant être utilisées pour prendre des photos de zones de l'intestin qui présentent des modifications. Les images capturées sont stockées sur un support numérique et sont utilisées ultérieurement dans une étude et une analyse plus détaillées du développement de la maladie. C'est comment la coloscopie intestinale est effectuée, la vidéo et la description sont transmises au patient.

Avant la coloscopie, il est nécessaire de se préparer. 2 à 3 jours avant l'examen, vous devez abandonner l'utilisation de produits "lourds" et le dernier repas doit être un jour avant la procédure. En outre, vous devrez nettoyer les intestins des masses fécales. Par conséquent, on prescrit au patient des préparations spéciales favorisant un transit intestinal rapide.

L'examen est effectué comme suit: le patient est couché sur le côté gauche, pliant les genoux, après quoi un coloscope est inséré dans l'anus. Ensuite, le spécialiste qui emploie l'appareil remplit progressivement les intestins d'air, ce qui conduit au redressement des plis de la membrane muqueuse et à l'avancement du coloscope et permet de mieux regarder toutes les parties de l'intestin.

La coloscopie est depuis longtemps la méthode de diagnostic la plus informative, mais auparavant, elle était utilisée sans anesthésie et le patient éprouvait des sensations douloureuses désagréables, en particulier lors du remplissage d'air dans les intestins.

Aujourd'hui, la coloscopie est réalisée avec une anesthésie. Pour ce faire, utilisez 3 méthodes:

La sédation est un soulagement de la douleur qui provoque le sommeil. Le patient à ce moment ne ressent ni peur ni anxiété, les sensations sont atténuées. Cette condition est obtenue grâce à l'utilisation de médicaments tels que le propofol et le midazolam. Chacun de ces médicaments a ses propres avantages et inconvénients. Lors de la prise de Midazolam, l’apparition de sensations douloureuses chez le sujet est totalement exclue, mais la période de sevrage du médicament est longue. Lors de la prise de Propofol, le patient peut avoir des souvenirs désagréables, mais le réveil sera rapide.

Lors de l’anesthésie locale, un agent anesthésique est appliqué sur la pointe de l’appareil. Une telle anesthésie n’aidera pas complètement à éliminer les sensations désagréables - la douleur diminuera mais la sensibilité restera.

Lors de l'application d'une anesthésie générale, le patient s'endort et ne ressent absolument rien, il est complètement inconscient et le patient n'a plus de souvenirs désagréables après l'étude. L'examen sous anesthésie générale est confortable non seulement pour le patient, mais également pour le médecin. Cependant, dans ce cas, il existe un certain nombre de conséquences désagréables et de complications possibles. Par conséquent, afin de réduire les risques, l'examen doit être effectué uniquement dans la salle d'opération sous le contrôle de l'anesthésiste.

De nombreux patients sont intéressés par la durée d'une coloscopie. Cela prend habituellement entre 30 et 60 minutes et lorsque la sédation est appliquée, l'examen est plus rapide.

Indications pour l'étude

Il y a des signes dont l'apparition nécessite une visite urgente chez le médecin et une coloscopie. Ceux-ci incluent les suivants:

• divers changements dans les selles (constipation en alternance avec diarrhée);
• écoulement de l'anus (sang, mucus);
• douleurs et ballonnements;
• augmentation de la température corporelle pendant une longue période, faiblesse générale, malaise;
• perte de poids, perte ou manque d'appétit;
• la présence de marqueurs tumoraux dans le sang, l'anémie, une ESR élevée;
• Test positif de Gregersen montrant la présence de sang occulte dans les matières fécales;
• résultats insatisfaisants des examens tels que l'échographie, la tomodensitométrie, l'IRM.

En outre, une coloscopie est réalisée pour toutes les femmes avant des opérations sur les organes pelviens (tumeur des ovaires ou de l'utérus, endométriose) et lors de la prescription d'interventions proctologiques (hémorroïdes, fissure anale).

La coloscopie est incluse dans l'examen périodique obligatoire des patients atteints des maladies suivantes:

• les maladies intestinales chroniques telles que la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse, sous forme chronique;
• antécédents de patients opérés du gros intestin, élimination de polypes, polypose intestinale;
• forme héréditaire de polypose;
• ceux qui ont l'hérédité sont accablés par le cancer du côlon.

La coloscopie est l’un des moyens les plus efficaces de prévenir le cancer du côlon. Le dépistage aide dans les premiers stades à détecter les cancers dans le tube digestif. La coloscopie vous permet d'identifier les polypes susceptibles de se transformer en cancer. Au cours de l'examen, le médecin, à l'aide de dispositifs supplémentaires, peut éliminer la formation détectée.

Avantages de la coloscopie

Environ 25% de tous les cas de détection de polypes dans le gros intestin surviennent chez des patients de plus de 45 ans. Par conséquent, une coloscopie est recommandée une fois par an chez les hommes et les femmes ayant atteint cet âge. En particulier, il est nécessaire de faire attention à leur santé car ceux qui ont des parents proches ont été atteints de polypose intestinale.

Les avantages de l’enquête sont les suivants:

1. La coloscopie est la méthode la plus efficace et la plus courante pour diagnostiquer diverses maladies du tube digestif.
2. Cette enquête est la plus précise et la plus informative parmi d’autres méthodes de diagnostic alternatives.
3. L'utilisation des endoscopes les plus modernes avec une image numérique, qui, avec une augmentation de l'affichage sur l'image de l'écran avec la plus haute qualité. Cette fonctionnalité vous permet d’examiner de plus près même les zones les plus inaccessibles de l’intestin, ce qui est très important pour le diagnostic et la prévention des maladies dangereuses.
4. Lors de l'utilisation de certains appareils, un médecin peut détecter les tumeurs malignes très tôt (avec des colorants, une chromoscopie à fibre optique, un grossissement 100 à 150 fois). Cela donne aux patients la possibilité de guérir la maladie sans chirurgie.
5. Au cours de la coloscopie, il est possible d’obtenir une biopsie des tissus intestinaux si nécessaire.
6. Au cours d'une coloscopie, le médecin peut arrêter le saignement, éliminer les polypes et les rétrécissements dans l'intestin, et les patients n'ont pas besoin de chirurgie supplémentaire.

Indications pour l'anesthésie avec coloscopie

Les indications suivantes sur l’utilisation de l’anesthésie pour la coloscopie:

1. L'âge des enfants jusqu'à 12 ans. Même une douleur mineure peut nuire à la psyché de l'enfant. Une coloscopie est donc réalisée sur un enfant uniquement sous anesthésie.
2. La présence d'adhérences dans la cavité abdominale. Ces patients ont des antécédents de chirurgie ou de péritonite, apparus du fait de maladies des organes pelviens ou de la cavité abdominale. Les adhérences se produisent entre les boucles intestinales, ainsi le mouvement du coloscope sans anesthésie provoque une douleur intense chez le patient.
3. Processus destructeur dans l'intestin. C'est une indication pour une coloscopie sous anesthésie générale due à l'apparition d'une douleur intense lors de l'examen.
4. Seuil bas de sensibilité. Ces patients ne peuvent pas supporter une intervention médicale, même mineure. En cas de douleur, ils peuvent subir un choc, des évanouissements et même un dysfonctionnement des organes internes. Par conséquent, l'anesthésie est indiquée chez ces patients lors d'une coloscopie.

Contre-indications à l'utilisation de l'anesthésie

Il existe non seulement des indications sur l'utilisation de l'anesthésie lors d'une coloscopie, mais également des contre-indications. Ceux-ci incluent les suivants:

• degré sévère de sténose des valves aortique et mitrale;
• maladies broncho-pulmonaires dans la période d'exacerbation (bronchite chronique, asthme bronchique);
• maladies du système nerveux et de la psyché dans la forme aiguë.

L'anesthésie est contre-indiquée chez les enfants ayant subi une coloscopie, s'il présente les maladies suivantes:

• maladies infectieuses des poumons et d'autres organes sous forme aiguë;
• augmentation de la température corporelle sans raison;
• hypotrophie sous forme sévère;
• rachitisme en forme courante;
• maladies de la peau pustuleuse.

Conclusion

La coloscopie traditionnelle ne laisse pas l'impression la plus agréable sur tous les patients. Les analyses négatives des enquêtés sont précisément associées aux sensations de douleur qu’elles ont éprouvées au moment où elles remplissent l’intestin d’air.

L'anesthésie locale ne procure pas un confort complet pendant l'examen. Le patient n'a généralement pas de sensations désagréables avec l'introduction du coloscope dans l'anus. Lorsque le dispositif passe, le sujet peut ressentir une douleur intense qui ne permet souvent pas de terminer la procédure. Par conséquent, il est préférable de penser immédiatement à une anesthésie appropriée.

Quant aux complications après une coloscopie, elles surviennent très rarement. Le plus dangereux d'entre eux est la perforation des parois intestinales, qui se produit lors de l'anesthésie, car le patient s'endort et ne peut pas dire au médecin s'il y a une douleur intense.

La coloscopie avec anesthésie a un retour positif, ce qui est très important, en particulier lorsque le patient doit subir cette procédure plusieurs fois.

Comment faire une coloscopie sous anesthésie générale - en particulier la préparation et la conduite du diagnostic

Les méthodes modernes d'étude de la surface interne de l'intestin sont physiquement désagréables. Malgré l'absence de douleur aiguë, ils peuvent pendant longtemps déséquilibrer le patient. C'est pourquoi, si nécessaire, examiner les muqueuses du gros intestin à l'aide d'une coloscopie sous anesthésie générale. Cette méthode est idéale pour les patients qui ne souhaitent pas ressentir de gêne lors du diagnostic et pour les enfants, mais elle comporte également de nombreuses contre-indications et conséquences indésirables.

Qu'est-ce qu'une coloscopie sous anesthésie générale?

La coloscopie est un moyen moderne de diagnostiquer les pathologies du gros intestin, ce qui implique l'utilisation d'un équipement spécial. Le dispositif permettant d'inspecter les muqueuses est constitué de plusieurs éléments:

• un mince tube au bout duquel est placé un luminaire, une caméra vidéo à haute résolution à grossissements multiples et un manipulateur pour prélever du matériel biologique, si au cours de la procédure un examen de biopsie est effectué;
• Les boutons de commande, par lesquels le médecin dirige l'extrémité du tube du coloscope et modifie l'angle de vue, modifie la mise au point de la caméra vidéo, contrôlent les manipulateurs;
• des tubes pour injecter du dioxyde de carbone dans la lumière intestinale et améliorer le mouvement du coloscope dans l'intestin, augmentant ainsi la visibilité;
• l’écran sur lequel l’image du caméscope est projetée.

L'examen de l'intestin par coloscopie est la méthode la plus précise et la plus fiable pour le diagnostic de la polypose, du cancer du côlon et du cancer du rectum. De plus, la procédure vous permet d'effectuer la plupart des recherches en une seule procédure: déterminer visuellement la présence de tumeurs et de foyers pathologiques, éliminer les polypes potentiellement dangereux, mais toujours petits, et effectuer une analyse microscopique ou cytologique des tumeurs.

Immédiatement après l'inclusion de cet examen dans la liste des procédures de diagnostic standard, une coloscopie intestinale a été pratiquée sans anesthésie. On croyait que la gêne ressentie lors de l'examen des patients pouvait être tolérée sans problème. Cependant, il est extrêmement difficile pour certaines catégories de patients de se libérer de la peur et de la douleur, ce qui complique considérablement les manipulations diagnostiques.

Actuellement, les patients soucieux de savoir si une coloscopie est douloureuse se voient proposer un choix: supporter l'inconfort ou ne pas le ressentir du tout. Pour éviter l'apparition de douleurs et de malaises, la médecine suggère d'utiliser l'anesthésie. Une coloscopie sera réalisée avec ou sans anesthésie, en fonction des indications et des contre-indications à l'utilisation de l'anesthésie.

Indications et contre-indications

Les indications de la coloscopie du colon sans douleur sont des symptômes de maladies du gros intestin. Ceux-ci incluent:

• constipation et diarrhée fréquentes ou alternantes;
• ballonnements et coliques intestinales;
• nausées systématiques avec ou sans vomissements;
• assombrissement des matières fécales ou présence de traces visibles de sang dans celles-ci;
• la présence dans les matières fécales de pus, d'une grande quantité de mucus et d'autres impuretés atypiques;
• perte de poids rapide sans raison apparente;
• développement de l'anémie chronique sans raison apparente.

Ces symptômes peuvent indiquer des maladies graves, incurables ou mortelles du gros intestin, notamment le cancer colorectal et la polypose intestinale.

En revanche, certaines maladies et affections intestinales interdisent la coloscopie. Les principales contre-indications au diagnostic de cette méthode sont les suivantes:

• maladies chroniques des maladies intestinales ulcéreuses et inflammatoires au stade aigu;
• fissures anales et hémorroïdes au stade aigu;
• formes graves de colite ulcéreuse;
• adhérences aiguës;
• péritonite.

Ne passez pas de coloscopie avec immersion dans le sommeil de drogue et dans les maladies systémiques graves:

• insuffisance cardiaque et pulmonaire;
• hypertension grave;
• accident vasculaire cérébral aigu pendant au moins 6 mois après celui-ci;
• infarctus aigu du myocarde et pendant 6 mois après.

Il n’est pas recommandé d’effectuer un examen selon cette méthode chez les femmes enceintes. Dans certains cas, il est autorisé de réaliser des diagnostics au cours du premier trimestre, mais uniquement si la situation de la mère suscite de sérieuses préoccupations.

La nécessité d'utiliser l'anesthésie

Malgré l’absence d’un grand nombre de récepteurs de la douleur sur la muqueuse intestinale, la procédure de coloscopie peut être assez douloureuse ou simplement désagréable. C'est pourquoi les médecins tentent de recourir à l'anesthésie pour la coloscopie chez tous les patients sans contre-indications à son utilisation.

Le plus souvent, l'anesthésie est appliquée aux patients qui, au cours de l'examen, peuvent ressentir une douleur intense ou qui souffrent d'anxiété intense. Leur manque d'équilibre peut interférer avec le déroulement de la coloscopie. Il est donc beaucoup plus facile et plus sûr de les immerger dans le sommeil médicamenteux. L'anesthésie est indiquée pour ceux qui ont confirmé ou soupçonné les diagnostics suivants:

• adhérences dans les intestins;
• seuil de douleur bas;
• processus destructifs dans les intestins et les organes abdominaux;
• La maladie de Crohn.

De plus, les spécialistes feront certainement une coloscopie sous anesthésie pour les enfants de moins de 12 ans. chez les patients de cet âge, en plus de ressentir un inconfort, une phobie ou un traumatisme psychologique peut se former, car l'examen ne peut pas être qualifié de typique.

Même avec des indications directes pour l'anesthésie générale, le médecin doit examiner les avantages et les inconvénients de la coloscopie dans le rêve d'un patient particulier. En fonction des caractéristiques du corps et de l'état actuel, le médecin choisit les types d'anesthésie. Quelqu'un est une méthode de sédation plus appropriée et quelqu'un prescrit une anesthésie générale.

Analgésiques

Les analgésiques et les antispasmodiques sont les moyens les plus populaires pour soulager la douleur des intestins et du canal anal. De nombreux patients qui, pour une raison quelconque, ne peuvent pas utiliser l'anesthésie générale sont intéressés par la possibilité d'une coloscopie avec anesthésie avec des médicaments sous forme de comprimés et d'injections. Théoriquement, cela est possible, mais en pratique, les analgésiques et les antispasmodiques ne sont jamais utilisés.

Les médecins refusent l'utilisation d'analgésiques avant la coloscopie pour plusieurs raisons:

• N'utilisez pas d'analgésiques oraux pendant 8 à 10 heures avant le début de la procédure - des fragments de comprimé non dissous peuvent interférer avec l'examen des muqueuses;
• Les injections d'analgésiques affectent l'état des membranes muqueuses et le fonctionnement du tube digestif - elles peuvent affecter l'interprétation des résultats du diagnostic.
• L'ingestion de formes liquides d'anesthésiques à l'intérieur est dangereuse pour la santé - les médicaments peuvent "désactiver" la motilité intestinale.

Par conséquent, l'anesthésie pour la coloscopie est utilisée uniquement après la fin de l'enquête.

Anesthésie locale

L'anesthésie locale pour la coloscopie est utilisée si nécessaire pour effectuer une enquête sur le fond de la fissure anale aiguë et des hémorroïdes. Bien que ces maladies soient considérées comme une contre-indication aux procédures endoscopiques, le médecin décide parfois de la nécessité d'un examen urgent.

Quelle anesthésie locale est utilisée pour la coloscopie:

• onguents et gels à la lidocaïne;
• suppositoires de lidocaïne;
• onguents et suppositoires à la benzocaïne et antispasmodiques.

C'est important! Le choix des médicaments et des formes posologiques est discuté avec le médecin qui procédera à l'examen.

Les médecins disent que l'avantage de la coloscopie sous anesthésie locale est l'absence d'influence sur les muqueuses du côlon. Parmi les inconvénients de cette méthode d'anesthésie, le plus important est l'absence d'effet anesthésique directement dans l'intestin. Les préparations locales réduisent la sensibilité uniquement dans le canal anal, de sorte que le patient peut ressentir une gêne abdominale lors de l'examen.

Sédation

Les créateurs de la méthode de diagnostic ont proposé l'utilisation de médicaments et de médicaments de sédation lors de la coloscopie. Cette méthode peut réduire la sensibilité des récepteurs de la douleur et le patient est plongé dans un sommeil médicamenteux superficiel à court terme. Contrairement à l'anesthésie générale, la sédation au cours d'une coloscopie ne nécessite pas de ventilation artificielle des poumons et le patient, malgré l'état de sommeil, peut répondre aux demandes du médecin.

Une coloscopie est effectuée avec sédation en utilisant les médicaments suivants:

• Le propofol est un remède de force moyenne, après laquelle le patient récupère rapidement et se souvient de ce qui s’est passé pendant l’examen;
• Le métazolam est un médicament puissant, après quoi le patient se réveille pendant plusieurs dizaines de minutes et ne se souvient plus de ce qui s'est passé pendant l'examen.

Il est important de comprendre que la sédation au cours d'une coloscopie est une méthode de soulagement de la douleur qui provoque souvent des effets secondaires sous forme de vomissements et de nausées, ainsi que des réactions d'hypersensibilité de gravité variable: des allergies locales au choc anaphylactique. Avant d'utiliser les médicaments ci-dessus, le médecin doit s'assurer qu'il n'y a pas d'allergie aux médicaments.

Anesthésie générale

La réalisation d'une coloscopie sous anesthésie générale élimine complètement l'apparition d'inconfort. Contrairement à la sédation, qui assure l'absence de douleur et d'anxiété chez 95 à 99% des patients, cette méthode fonctionne dans 100% des cas. Malgré son efficacité élevée, l'anesthésie générale est utilisée moins fréquemment que les autres types d'anesthésie en raison du risque élevé de complications et de la nécessité d'effectuer la procédure en salle d'opération. Lors de l'utilisation de cette méthode, le patient a besoin d'une ventilation artificielle des poumons et d'une surveillance constante de l'anesthésiste.

Quel que soit le type d'anesthésie pratiqué sur le patient lors d'une coloscopie, les risques de complications restent assez élevés. Parmi les troubles les plus courants, les médecins appellent troubles visuels et de la mémoire, problèmes de l'appareil respiratoire tels que toux, essoufflement et gonflement des voies respiratoires.

Comment se préparer

En préparation à la coloscopie sous anesthésie, elle ne diffère pratiquement pas de la procédure habituelle réalisée sans anesthésie ni anesthésie. La seule différence est l'interdiction de consommer des liquides 12 heures avant l'examen. Sinon, le patient devra suivre un régime spécial pendant plusieurs jours et nettoyer les intestins un jour avant de se rendre au bureau de l'endoscopiste.

Préparation préliminaire

Quelques jours avant la procédure, le patient devra consulter un endoscopiste, qui procédera à un examen. Au cours de son parcours, il apprend quels tests sont nécessaires pour l'examen. Étant donné que cette méthode de diagnostic présente certaines contre-indications, il est nécessaire de s’assurer de leur absence. Cela devra passer par des spécialistes étroits:

La consultation de spécialistes restreints est obligatoire pour les patients présentant des symptômes complexes pouvant entraîner des suspicions quant à la présence de maladies concomitantes. Ne perdez pas de vue le fait que les contre-indications ont recours à l'anesthésie. Étant donné que les médicaments destinés à l'immersion dans le sommeil ont également des contre-indications, le médecin vous indiquera quels tests vous devez effectuer avant de les prendre. Le plus souvent, il s'agit d'un test sanguin général et biochimique, d'un ECG et d'un contrôle de la pression artérielle.

Diète et nettoyage intestinal

Pour que la procédure réussisse sans complications, il est recommandé aux patients, quelques jours avant l’examen, de suivre un régime alimentaire particulier. Les aliments doivent être aussi mous et faciles à digérer. Le menu devrait dominer les produits et plats suivants:

• légumes cuits à la vapeur ou purée de pommes de terre;
• côtelettes de poulet à la viande blanche, poulet bouilli ou filet de dinde;
• bouillon de poulet ou de dinde;
• les pâtes;
• riz bouilli sur de l'eau;
• pain blanc

Les légumes et les fruits frais pouvant entraîner une formation accrue de gaz doivent être exclus du régime alimentaire. Il est également déconseillé de manger des aliments riches en fibres et en gras. Les viandes grasses et le poisson, le millet, toutes sortes de choux et légumineuses, le lait, le pain au son sont supprimés du menu.

C'est important! Dans les 3 jours précédant l'enquête, il n'est pas recommandé d'utiliser des produits contenant des pigments de coloration rouges et bleus.

Un jour avant la procédure, ils optent pour le nettoyage des bouillons et de l'eau. 12 heures avant la coloscopie, toute nourriture et eau sont complètement exclues si une anesthésie générale est utilisée.

Cours d'opération

Lors de l'examen sous anesthésie, les manipulations et leur séquence sont identiques à une coloscopie sans anesthésie. La seule différence est l’injection de sédatifs ou d’autres drogues, qui est effectuée immédiatement au début de la procédure. Une fois que le patient s’endort, commencez l’examen et l’anesthésiste en observera l’état.

Le patient est placé dans une position qui vous permet d'avoir un accès libre à l'anus. Pour ce faire, il est placé du côté gauche avec les genoux légèrement pliés. Le médecin lubrifie l'extrémité du tube avec un gel spécial et l'insère dans le rectum.

Pour promouvoir le tube et une bonne vision de l'intestin, injectez du dioxyde de carbone par petites portions. Le médecin examine la muqueuse intestinale et fait progresser le coloscope en réapprovisionnant en dioxyde de carbone. Si des néoplasmes bénins se trouvent sur les parois intestinales, le médecin utilise une boucle pour les éliminer, puis une pince spéciale pour éliminer les tissus à l'extérieur. Plus tard, ils seront étudiés pour le risque de leur réincarnation dans des tumeurs cancéreuses.

C'est important! L'excision opportune des polypes ne leur permet pas de maligniser progressivement (dégénérer en cancer), ni de prévenir les saignements intestinaux cachés.

En moyenne, la procédure de coloscopie avec anesthésie dure environ 20-30 minutes. À la fin, l'anesthésiste réveille le patient. Les résultats du diagnostic intestinal sont enregistrés par le médecin endoscopiste et transmis au gastroentérologue ou au coloproctologue.

Caractéristiques des enfants

Pour l'examen des enfants, seule la coloscopie sans douleur est utilisée, c'est-à-dire sous anesthésie générale. Cela est dû au fait que l'enquête peut causer un traumatisme psychologique assez grave chez un enfant. De plus, l'inconfort causé par l'introduction du tube de colonoscope dans le rectum et lors de l'apport d'air dans l'intestin peut sembler insupportable pour un petit patient.

La séquence d'actions ne diffère pas de la norme, mais les caractéristiques des enfants ont toujours:

• le médecin doit établir une relation de confiance avec le patient, le calmer et informer le plus possible sur les objectifs et les résultats de l'examen;
• la dose d'anesthésie est calculée pour qu'elle ne soit suffisante que pour la durée de la procédure;
• l'air dans la lumière de l'intestin est fourni en volumes plus petits que ceux des patients adultes;
• après l’examen, une surveillance étroite de l’état de l’enfant est effectuée pendant plusieurs heures.

C'est important! Le diagnostic des maladies du côlon par cette méthode et sous anesthésie chez l'enfant n'est confié qu'à des spécialistes hautement qualifiés et expérimentés.

Comme les intestins de l’enfant sont plus minces, le médecin devra agir avec beaucoup de prudence. Par conséquent, le diagnostic durera un peu plus longtemps que chez l'adulte. En moyenne, l'examen du côlon chez un enfant prend entre 30 et 45 minutes. Après l'examen, l'anesthésiste réveille l'enfant et évalue son état actuel.

Complications après coloscopie sous anesthésie générale

Après une coloscopie sous anesthésie générale, certains patients présentent des complications. Dans la plupart des cas, ils sont dus à une violation des règles de préparation à la procédure et se manifestent par des nausées, des vomissements, des vertiges et de la confusion. Les symptômes désagréables disparaissent quelques heures après le réveil de l'anesthésie. Dans certains cas, des complications peuvent survenir du fait de plusieurs examens consécutifs: il n'est pas toujours possible de respecter les règles, à quelle fréquence une anesthésie et une coloscopie peuvent être effectuées.

Après une coloscopie sous anesthésie, la plupart des patients ressentent une gêne abdominale, les manipulations pouvant provoquer des lésions des muqueuses. Le plus souvent, les patients se plaignent des inconvénients suivants:

• sensations de distension abdominale grave;
• coliques et crampes;
• brûlures et douleurs au rectum et à l'anus.

Le traitement de tels états est symptomatique, mais dans la plupart des cas, l'utilisation de médicaments spéciaux n'est pas nécessaire.

Le respect des recommandations, qui peuvent être consommées après les procédures de diagnostic, joue un rôle particulier dans la récupération rapide après une coloscopie sous anesthésie. Étant donné que l'intestin était auparavant dévasté et que les plaies peuvent rester sur les muqueuses après l'élimination des polypes, il convient de manger les aliments les plus légers possibles:

• eau de riz;
• purée de légumes;
• fromage cottage non acide râpé;
• porridges râpés;
• bouillon clair.

Ce menu doit être suivi le premier jour ou dans les 3 jours si les polypes ont été supprimés.

Dans de rares cas, des complications surviennent après une coloscopie. Leur fréquence ne dépasse généralement pas 1% du nombre total d'enquêtes. Quels problèmes peuvent survenir après un examen sous anesthésie:

• perforation des parois intestinales;
• saignements intestinaux;
• infection intestinale;
• allergie à l'anesthésie.

Lorsqu'ils se présentent, les patients se plaignent de douleurs abdominales intenses, de nausées, de vomissements, de fièvre, d'apparition de sang et de mucus provenant de l'anus et d'une grande faiblesse. Ces conditions nécessitent une attention médicale immédiate.

Méthodes de douleur pendant la coloscopie

La coloscopie est la méthode la plus accessible en médecine pour diagnostiquer la pathologie du gros intestin. La caméra vidéo, située à l'extrémité du tube endoscopique, permet d'inspecter visuellement la surface intestinale et d'identifier les polypes, les ulcères, les cicatrices et les tumeurs. Les médecins estiment que la procédure doit être réalisée chez tous les patients adultes après 50 ans pour identifier le stade initial du cancer. La coloscopie sous anesthésie a des indications ou correspond aux souhaits du patient

Sans anesthésie, il est maintenu par les personnes ayant un seuil élevé de sensibilité à la douleur. D'autres trouvent cela trop désagréable et douloureux. La coloscopie est recommandée chaque année pour les adultes atteints des maladies suivantes:

• saignement incertain du passage anal;
• anémie ferriprive;
• tendance à la diarrhée;
• perte de poids;
• maladie intestinale inflammatoire;
• douleur abdominale persistante.

C'est l'anesthésiste qui décide quelle méthode d'anesthésie convient le mieux à un cas particulier. Pour ce faire, il pré-examine le patient, vérifie les informations sur l'état de santé à partir de la fiche de consultation externe, analyse.

Types d'anesthésie utilisée pour la coloscopie

Afin d’obtenir les résultats complets de l’examen, le patient doit être dans un état de calme et de détente pendant la procédure. L'appareil de coloscopie permet à la fois de prendre du matériel pour une étude approfondie (pour la cytologie, l'ensemencement en bac) et d'enlever les petits polypes dans l'intestin. Par conséquent, la technique est utilisée à des fins diagnostiques et thérapeutiques. L'information objective la plus précieuse est donnée par la coloscopie vidéo, lorsque l'écran du moniteur est connecté au fur et à mesure que l'appareil avance.

La coloscopie de l’intestin sous anesthésie implique un arrêt partiel ou complet de la conscience du patient. Pour cet usage:

• léger sommeil court (sédation) en administrant des sédatifs et des analgésiques, le contact avec le médecin est possible, bien que la sensibilité à la douleur soit supprimée;
• anesthésie complète (anesthésie générale) - inconscience profonde, manque de sensibilité, mémoire.

Dans le premier cas, les patients se réveillent rapidement après la procédure, ce qui est important lors de la réalisation d'une procédure ambulatoire dans les conditions d'un polyclinique. Certains notent l'exclusion incomplète de la douleur, de l'inconfort.

L'anesthésie générale dure plus longtemps, il faudra un certain temps pour reprendre conscience. Par conséquent, il est effectué dans les hôpitaux où il y a des anesthésiologistes dans le personnel, des places dans les services sont fournies. L'élimination des conséquences négatives nécessite la présence d'équipements médicaux spéciaux. Parfois, une anesthésie est utilisée pour une fibrogastroduodénoscopie simultanée.

Anesthésie locale

Il existe des médicaments à action anesthésique locale. Ils sont utilisés dans toutes les salles de proctologie pour éliminer la douleur lorsque le tube est inséré dans le rectum. La suppression locale de la sensibilité est obtenue en étalant l'extrémité de l'endoscope avec des pommades ou des gels spéciaux avec le composant principal - la lidocaïne.

• gel luan;
• Onguent Dikainov;
• Cathedzhel;
• Gel de xylocaïne.

Au début de la procédure, les patients confirment qu'ils ne sont pas malades. Un inconfort et une douleur surviennent lorsque les boucles intestinales distendues sont gonflées avec de l'air afin de permettre un examen approfondi. Pour l'anesthésie locale ne pas besoin d'un médecin anesthésiste. Elle est menée par un proctologue ou un endoscopiste, engagée dans une coloscopie dans un établissement médical.

Sédation

L'anesthésie sous l'influence de sédatifs injectés est appelée "superficielle", "intraveineuse". La sédation par coloscopie aide à calmer les patients excitables, à éliminer la peur, à détendre les muscles et à dissiper les émotions. Ne nécessite pas d'équipement d'anesthésie. Comment se préparer, pré-informe le médecin.

L'effet hypnotique des drogues injectées ne dure pas longtemps et se termine à la fin de la procédure. Les gens ne ressentent pas de sensations désagréables, évaluent la recherche transférée comme indolore.

Il est généralement pratiqué en clinique externe, dans des cliniques, où il n'est pas possible de laisser le patient pour une longue observation après une anesthésie. Une personne doit s'allonger ou s'asseoir sur une chaise pendant deux heures. Ensuite, vous pouvez rentrer à la maison. Conclusion publiée immédiatement, en plus des résultats de la biopsie.

Les actions négatives considèrent:

• réactions allergiques aux médicaments;
• vomissements pendant l'anesthésie;
• perturbation du rythme cardiaque;
• effet sur la respiration.

Le propofol (Diprivan) est l’anesthésique le plus couramment utilisé. Il est administré par voie intraveineuse. La posologie est calculée en fonction du poids et de l'âge du patient. Il commence à agir presque instantanément (pic après 1,5 minute), car il est hautement soluble dans les graisses par sa structure chimique et pénètre rapidement dans le cerveau. L'effet se termine dans 10-15 minutes.

Pour les patients âgés, des doses plus faibles sont indiquées. L'utilisation de la sédation chez les enfants est autorisée après trois ans. Le médicament est interdit pendant la grossesse (passe à travers la barrière placentaire) et l’allaitement. Les médecins savent que l’introduction n’est possible que sur une solution de glucose à 5%. Il ne se mélange pas avec d'autres liquides. Compatible avec les analgésiques et les relaxants musculaires (relaxants musculaires).

Anesthésie générale

La coloscopie sous anesthésie générale est réalisée uniquement dans des conditions stationnaires. Pour une telle procédure, un appareil d'anesthésie et une salle d'opération avec un équipement de réanimation sont nécessaires. Un anesthésiste s'assure que le patient est plongé dans un sommeil profond. Pour ce faire, utilisez des sédatifs au stade d'introduction, puis connectez des analgésiques narcotiques. Le but de l'application est un examen approfondi sans douleur, une chirurgie endoscopique.

Il est montré aux enfants jusqu'à 12 ans avec des adhérences dans les intestins. L'anesthésie dure plus longtemps que l'étude. Les patients se réveillent dans le service postopératoire. Le sommeil profond soulage la douleur. En mémoire ne reste pas une trace de l'intervention transférée.

L'anesthésie générale est rarement utilisée. Il nécessite une préparation contrôlée, est accompagné d'un risque accru de complications, a des contre-indications. Le risque dépasse la nécessité.

Complications possibles

La principale complication de la procédure de coloscopie est la rupture (perforation) de la paroi intestinale. Rarement voir un saignement intestinal de la zone de retrait d'un polype ou une biopsie.

Si l'examen est effectué sous anesthésie générale, les manifestations probables d'une réponse individuelle à l'action des médicaments anesthésiques sont également ajoutées.

Les effets indésirables rares de Diprivan comprennent:

• l'hypotension;
• diminution du pouls à 60 et moins;
• arrêt respiratoire;
• des convulsions;
• œdème pulmonaire.

Parfois, après le réveil, les patients remarquent des maux de tête tels que migraines, nausées, vomissements.

Quel que soit le lieu de la coloscopie dans le bureau, il y a toujours un set en cas d'urgence (réanimation). Il comprend des médicaments puissants, un respirateur. La vérification est effectuée avant la procédure.

Des complications surviennent lorsque le patient néglige les recommandations du médecin concernant les exigences alimentaires et le respect du régime avant la procédure prescrite.

Préparation à l'examen d'anesthésie

Lors d'une conversation avec un patient avant l'anesthésie à venir, le médecin clarifie la présence de réactions allergiques aux médicaments, de comorbidités, d'opérations antérieures et d'anesthésie, le cas échéant. Pour calculer la posologie du patient est pesé, mesurez la croissance, la pression artérielle, la fréquence du pouls. Assurez-vous de mener une étude ECG.

Pour inspecter les intestins, il faut nettoyer les excréments. Pour cela, un régime spécial est recommandé. Le schéma de préparation de l'intestin pour la coloscopie comprend:

• pas moins de cinq jours de pause dans la prise de médicaments, compléments alimentaires avec fibres, vitamine E, suppléments de fer;
• Une interdiction de trois jours dans le régime des aliments riches en fibres (légumes, fruits), le menu exclut les boissons et les substances extractives qui favorisent la formation de gaz (légumineuses, champignons, chou, eau gazeuse).

Au cours des dernières 24 heures, seule l'eau est autorisée et, selon les indications, des pilules laxatives sont utilisées. 3 heures avant le début de l'anesthésie, l'utilisation de liquides et d'aliments est strictement interdite. Avant d'être transportés au bloc opératoire, les patients reçoivent une injection apaisante.

Caractéristiques de la procédure avec différents types d'anesthésie

L'anesthésie locale vous permet de rester en contact avec le patient. Le médecin contrôle les sensations du patient, le calme. L'augmentation de la douleur nécessite la suspension de la procédure, la clarification de la cause.

Avec l'anesthésie générale, le contact avec le patient est exclu, vous devez donc compter sur l'expérience du médecin, une prudence accrue. La présence de parois intestinales amincies augmente le risque de blessure et de perforation.

La substance narcotique est livrée au patient par perfusion intraveineuse ou par inhalation. L'anesthésie par masque (l'inhalation de gaz anesthésique à travers un masque) est particulièrement indiquée lorsqu'il est nécessaire d'examiner les enfants. Les enfants dorment serré après quelques respirations.

L'utilisation de l'anesthésie de la colonne vertébrale pour la coloscopie provoque de graves controverses parmi les anesthésistes. Une aiguille spéciale est percée avec un arrêt au niveau des vertèbres lombaires I - II. Un agent anesthésique est injecté dans l’espace sous-arachnoïdien de la moelle épinière. Il bloque la transmission des impulsions des nerfs spinaux, apportant des informations provenant des parties inférieures du corps. Le patient ne ressent pas l’introduction du colonoscope dans les intestins, mais il voit et entend bien ce qui se passe.

Les opposants à la méthode s'y sont fortement opposés. Le préjudice causé par de telles actions s’explique par le manque de compétences nécessaires chez les médecins, l’inefficacité d’un degré élevé d’anesthésie, le risque de lésion de la moelle épinière.

Contre-indications à l'utilisation de l'anesthésie et de l'anesthésie pour la coloscopie

Les médecins sont obligés de tenir compte du désir du patient de ne pas ressentir de douleur lors d'une coloscopie. Certains craignent davantage l'anesthésie que les examens intestinaux.

L'anesthésie générale est limitée à:

• avec malformations cardiaques décompensées, insuffisance circulatoire d’autre origine;
• dans les maladies des poumons au stade aigu;
• avec des problèmes mentaux et neurologiques graves.

Contre-indications pour les enfants s'appliquent:

• toute hausse de température;
• pour les maladies concomitantes;
• lésions cutanées pustuleuses;
• insuffisance pondérale liée à la nutrition ou à des retards de développement.

Pour les actions locales et sédatives dans l'arsenal des anesthésiologistes, il y a suffisamment de médicaments pour trouver le meilleur dans un cas particulier. Il est beaucoup plus difficile de prévenir les complications si une coloscopie doit être réalisée en urgence (saignement). Le patient n'est pas préparé, des vomissements avec aspiration de résidus d'aliments dans la trachée sont possibles.

L'étude est contre-indiquée dans les cas suivants:

• refus écrit du patient;
• rupture présumée du côlon;
• maladie intestinale grave (mégacôlon toxique, colite);
• infarctus du myocarde récent;
• signes cliniques d'irritation péritonéale;
• manque de préparation de l'intestin.

Prix ​​moyens des procédures en Russie

Lors du choix d'une coloscopie payante, nous vous conseillons de faire attention à l'inclusion dans le contrat de réception consultative d'un proctologue, d'un gastro-entérologue, d'une combinaison de la procédure avec la prise et la réalisation d'une biopsie et d'autres tests.

Le coût dépend de la somme dans le compte final des services énumérés. Certains d'entre eux peuvent être effectués dans la clinique gratuitement. Le prix dans différentes villes est déterminé par le prestige de la clinique, le titre académique et la catégorie de médecin endoscopiste. La participation et l'anesthésie d'un anesthésiste double le coût.

Les fluctuations dans les centres régionaux vont de 4 000 à 20 000 roubles.

La politique d'assurance maladie obligatoire (assurance maladie obligatoire) des citoyens russes comprend un transfert de fonds pour la coloscopie à des cliniques privées. Avec le même succès, vous pouvez effectuer la procédure dans la clinique municipale, où il y a du matériel. Vous devrez peut-être vous inscrire dans une file d'attente. L'anesthésie n'est pas fournie, il est proposé de payer un supplément sur leurs propres fonds. Les compagnies d'assurance ne paient pas toujours pour l'utilisation de l'anesthésie, elles vérifient strictement la validité des indications.

Coloscopie avec ou sans anesthésie - quel est le meilleur?

Découvrez les indications objectives pour l'anesthésie avec une coloscopie dans l'état du médecin. Il évalue la réponse générale du patient, pose des questions sur la résistance à la douleur et les épisodes de perte de conscience. Si le patient a une maladie intestinale chronique, des adhérences, une douleur intense peut entraîner un choc. Par conséquent, de tels cas nécessitent bien sûr une anesthésie.

Les médecins étrangers considèrent comme un crime de pratiquer des procédures pouvant causer de la douleur sans anesthésie. Nous avons des cliniques limitées, ainsi que la solvabilité de la population. Les proctologues domestiques expliquent leur attitude négative envers l'anesthésie:

• le biais consistant à évaluer sa sensibilité chez les patients qui ressentent une gêne lors du gonflement de l'intestin est considéré comme une douleur;
• risque supplémentaire élevé d'anesthésie générale lors d'une intervention brève et inconfortable;
• la nécessité d'un contact avec le patient, en tenant compte de la réaction lors du déplacement du tube, du changement de position du patient pour améliorer la visibilité et de l'inspection du caecum avec appendice.

Chaque cas nécessite une approche individuelle. Les patients doivent évaluer leur exposition, se préparer à l'inconfort et permettre les recherches nécessaires. Il n'y a rien pour le remplacer. En cas d'instabilité nerveuse grave, il est préférable de décider immédiatement du support de l'anesthésie. Un adulte devrait consciemment envisager le risque de complications.