Un proctologue est l’un des plus mécontents de nombreux médecins, dont la visite est reportée au dernier. Oui, et parler de tous les problèmes d'intestins est considéré comme plutôt honteux, et pourtant le colorectal gagne en confiance et prend de nombreuses vies.
Et ceci en dépit du fait que si vous demandez l'aide de spécialistes à temps, il est facile de diagnostiquer cette pathologie. Et il a un pronostic favorable, à moins que le patient ne se présente au dernier stade du cancer. L’examen des patients peut commencer par des tests de dépistage pour détecter les saignements cachés.
Ils subissent également une coloscopie, une irrigoscopie et une sigmoscopie. Tous les patients ne comprennent pas ce qu’on entend par ces termes, de sorte que les patients peuvent se poser de telles questions: qu’est-ce que la colonoscopie est un colon? Comment se passe la procédure? Que montre une coloscopie? Est-ce que ça fait mal?
La procédure de coloscopie est un examen instrumental du gros intestin et de son segment inférieur (rectum), utilisé pour diagnostiquer et traiter les conditions pathologiques de cette partie du tube digestif. Il montre en détail l'état de la membrane muqueuse. Parfois, ce diagnostic est appelé fibrocolonoscopie (coloscopie FCC). En règle générale, une procédure de coloscopie est réalisée par un diagnosticien-proctologue, assisté par une infirmière.
Cette procédure de diagnostic implique l’introduction dans l’anus de la sonde, équipée d’une caméra à la fin, qui transmet l’image au grand écran. Après cela, de l'air est injecté dans les intestins, ce qui empêche les intestins de rester collés. Au fur et à mesure que la sonde avance, diverses parties de l'intestin sont examinées en détail. Dans certains cas, une coloscopie est réalisée non seulement pour visualiser les problèmes, mais permet également les manipulations suivantes:
Une coloscopie intestinale est réalisée pour confirmer un diagnostic préliminaire. Il vous permet de déterminer avec précision le lieu et l'étendue des changements pathologiques. Ceci est particulièrement approprié pour de telles conditions et maladies:
La coloscopie du rectum est montrée dans la prévention d'une fois par an chez les patients âgés de 50 ans. Cela est particulièrement vrai pour ceux qui ont une hérédité médiocre (un cancer colorectal a été diagnostiqué chez des parents proches).
Le processus préparatoire comprend les étapes suivantes: préparation primaire, aliments diététiques, nettoyage médical des intestins. La précision du respect de ces étapes permettra d’obtenir les résultats les plus fiables.
Si le patient souffre de constipation pendant une longue période, les médicaments de nettoyage ne suffiront pas. On leur prescrit à l'avance de l'huile de ricin (huile de ricin) ou des lavements classiques. Castor est pris 2 jours de suite pour la nuit. La quantité est calculée en poids. Si le patient moyen pèse environ 70 kg, 60 ml de produit suffisent.
Si la constipation est persistante et négligée et que l'huile de ricin ne se justifie pas, des lavements sont recommandés. Pour effectuer une telle manipulation à la maison, vous aurez besoin d’un réservoir spécial avec embouts (tasse d’Esmarch) et de 1,5 litre d’eau à la température ambiante.
Procédure pas à pas:
Un autre moyen de nettoyer qualitativement le bas tube digestif est de prendre 2 à 3 jours avant la procédure envisagée pour privilégier un régime sans scories. Pendant cette période, les produits causant une formation accrue de gaz devraient être abandonnés. Vous pouvez manger des variétés de viande et de poisson faibles en gras, des produits laitiers et des légumes bouillis. Le dernier repas devrait être au plus tard 8-12 heures avant la procédure prévue.
Des médicaments tels que Fortrans et Endofalk interfèrent avec les nutriments absorbés dans le tractus gastro-intestinal, de sorte que les aliments se déplacent rapidement dans les intestins et les laissent rapidement sous forme liquide. Un autre groupe de médicaments (Flit Phospho-soda et Lavacol) retarde l’excrétion des liquides intestinaux. Le péristaltisme augmente, les matières fécales se ramollissent et les intestins sont nettoyés.
Les patients voient souvent leur imagination travailler dans la mauvaise direction et ils comprennent mal comment se fait la coloscopie. Il leur semble qu’ils attendent une véritable torture, mais les médicaments à cet égard ont fait un pas en avant depuis longtemps. Lors de l'examen, une anesthésie ou une sédation est habituellement utilisée.
À ces fins, on utilise des médicaments dont le principe actif est la lidocaïne (gel de Luan, onguent Dikainovaya, gel de Xylocaïne). Ils sont appliqués sur la buse du coloscope, insérés dans l'anus ou étalés directement sur la membrane muqueuse. En outre, une anesthésie locale peut être obtenue par administration anesthésique par voie parentérale. Mais la clé ici est que le patient est conscient.
Une autre option pour la sédation. Dans ce cas, la personne est dans un état ressemblant au sommeil. Il est conscient mais, en même temps, il n'est ni malade ni inconfortable. Pour cela, appliquez le Midazolam, le Propofol.
Cette méthode implique l'administration parentérale de médicaments qui entraînent le patient dans un sommeil profond avec un manque total de conscience. La coloscopie ainsi réalisée est particulièrement indiquée en pédiatrie chez les personnes présentant un seuil de douleur faible et observées par un psychiatre.
L'examen intestinal est effectué dans une cabine spéciale pour les études proctologiques. On demande au patient de se déshabiller jusqu’à la taille. En retour, il reçoit une culotte de diagnostic jetable et est placé sur un canapé du côté gauche. En même temps, les jambes doivent être pliées au niveau des genoux et déplacées vers l’estomac.Lorsque le patient reçoit l’anesthésie choisie pour lui, la procédure elle-même commence.
Un coloscope est inséré dans l'anus, l'air est forcé et avancé avec précaution. Pour contrôler le médecin avec une main, sonde la paroi frontale du péritoine pour comprendre comment le tube surmonte les intestins de l'intestin. Pendant tout ce temps, la vidéo est transmise à l'écran du moniteur et le médecin examine soigneusement différentes parties de l'intestin. À la fin de la procédure, le coloscope est retiré.
Si la procédure a été réalisée sous anesthésie locale, le patient est autorisé à rentrer chez lui le même jour. Et si une anesthésie générale était utilisée, le patient devra passer plusieurs jours à l'hôpital et sera sous la surveillance de spécialistes. La procédure ne dure généralement pas plus d'une demi-heure. Des photos de sections individuelles de l'intestin ou une coloscopie vidéo peuvent être enregistrées sur un support numérique.
Les patients sont également intéressés par le moment où cette procédure est contre-indiquée et par le type de complications pouvant apparaître après l'examen. Les patients dans ces conditions ne pourront pas terminer cet examen:
En outre, il existe également un certain nombre de contre-indications relatives que vous trouverez plus en détail dans cet article. Après examen de l'intestin, de telles complications peuvent survenir: rupture de la paroi intestinale, saignement interne, gonflement intestinal court, douleur au péritoine, élévation de la température corporelle à 37,5 ° C pendant 2 à 3 jours (surtout si une petite résection est réalisée).
Vous devez immédiatement consulter un médecin si, après la coloscopie, les symptômes suivants sont apparus:
La coloscopie fait référence à des méthodes de recherche relativement sûres si elle est effectuée par un spécialiste hautement qualifié et si le patient remplit toutes les recommandations au cours de la période préparatoire.
Les examens des patients qui ont subi un tel examen et comprennent clairement de quel type de procédure il s'agit, présentent un grand intérêt pour ceux qui restent à venir.
Malgré le fait que la réalisation d'une coloscopie provoque un inconfort physique et psychologique chez les patients. À ce jour, il n’existe plus de procédure informative pour le diagnostic du gros intestin.
Lors d’un examen médical, pratiquement tous les patients sur trois présentent des anomalies dans le fonctionnement du système digestif. Si le patient se plaint de douleurs dans l'abdomen et dans la région ano-rectale, de constipation persistante, de saignements au rectum, de perte de poids, d'une numération globulaire faible (faible taux d'hémoglobine, ESR), un coloproctologue expérimenté vous prescrira un coloscopie de l'intestin.
La coloscopie est une méthode moderne d'examen instrumentale utilisée pour diagnostiquer les conditions pathologiques du côlon et du rectum. Cette procédure est effectuée à l'aide d'un appareil spécial - le colonoscope - et laisse quelques minutes pour évaluer visuellement l'état du gros intestin sur toute sa longueur (environ 2 mètres).
Le colonoscope est une sonde longue et flexible, dotée d’un oculaire spécial et d’une caméra vidéo miniature capable de transmettre une image à un moniteur. Le kit comprend un tube pour l'alimentation en air de l'intestin et des forceps pour la biopsie (collecte de matériel histologique). À l'aide d'une caméra vidéo, l'appareil est capable de photographier les parties de l'intestin traversées par la sonde et d'afficher une image agrandie sur l'écran du moniteur.
Cela permet au spécialiste - coloproctologue d’examiner en détail la muqueuse intestinale et d’observer les plus petits changements pathologiques. La coloscopie est indispensable pour la détection et le traitement rapides des maladies intestinales. Cette procédure offre de nombreuses possibilités, c’est pourquoi les experts préfèrent cette étude aux autres méthodes de diagnostic.
Quelles possibilités l'examen avec un coloscope offre-t-il?
Les caractéristiques ci-dessus font de la procédure de coloscopie la méthode de diagnostic la plus informative. Il est pratiqué dans de nombreux établissements médicaux publics et privés. Sur la recommandation de l'OMS (Organisation mondiale de la santé) en tant que prévention de la coloscopie, il est souhaitable de subir une fois tous les cinq ans à chaque patient après 40 ans. Si une personne se présente chez le médecin avec des symptômes caractéristiques, l’étude est désignée de manière obligatoire. Quelles sont les indications pour cette procédure?
Un examen de l'intestin par coloscopie est prescrit dans les cas suivants:
En outre, des colocopies sont effectuées en cas de suspicion d'obstruction intestinale, de maladie de Crohn, de colite ulcéreuse et de présence de tumeurs malignes. L’examen aidera à identifier les manifestations de la maladie (ulcération de la membrane muqueuse) et, lorsqu’une tumeur est détectée, prélevez un morceau de tissu pour une biopsie.
Il existe des conditions dans lesquelles une coloscopie est indésirable car la procédure peut entraîner de graves complications. La coloscopie n'est pas réalisée dans les cas suivants:
Dans de telles conditions, le risque pour la santé du patient pendant la procédure est trop élevé, de sorte que la coloscopie est remplacée par d'autres méthodes d'examen.
Pour que la procédure réussisse sans difficulté ni complication, une préparation préalable est nécessaire. La préparation à la coloscopie de l'intestin comprend deux points importants:
Il est clair que la procédure nécessite un nettoyage complet et approfondi du tube digestif. Cela est nécessaire pour libérer les parois intestinales des scories et éliminer les masses fécales qui créeront des obstacles lors du déplacement de la sonde de diagnostic. Pour commencer, les activités préparatoires doivent avoir lieu 2-3 jours avant la procédure. Dans ce cas, vous n'avez pas besoin de mourir de faim, il vous suffit de suivre les instructions du médecin et de suivre un régime alimentaire spécial.
Du régime devrait être exclu:
Tous ces produits sont difficiles à digérer ou provoquent une formation excessive de gaz dans les intestins.
Recommandé pour une utilisation:
La veille de la procédure, le dernier repas est autorisé au plus tard à 12 heures. Ensuite, pendant la journée, vous pouvez boire du liquide (eau, thé). Le dernier repas devrait être 20 heures avant l'examen. Le jour de l'examen, il est interdit de prendre de la nourriture, vous ne pouvez boire que du thé ou de l'eau potable.
Une préparation supplémentaire pour la coloscopie de l'intestin consiste à le nettoyer. Pour ce faire, vous pouvez utiliser l'une des méthodes suivantes:
Pour préparer la qualité, le lavement de nettoyage doit être mis deux fois avant la procédure et deux fois juste avant l'examen.
La veille, il est préférable de nettoyer les intestins le soir, avec un intervalle d'une heure, par exemple à 20h00 et à 21h00. Pour un lavement nettoyant, utilisez 1,5 litre d’eau chaude distillée. C'est-à-dire que le soir, 3 litres de liquide sont injectés dans les intestins et lavés jusqu'à ce que l'eau claire sorte. Le matin, l'intestin est également nettoyé par un lavement deux fois, à un intervalle d'une heure. Pour faciliter le nettoyage, vous pouvez utiliser des laxatifs doux ou de l'huile de ricin la veille de la procédure.
Dans de nombreux cas, il est assez difficile et parfois très pénible d'effectuer indépendamment un nettoyage de haute qualité de l'intestin avec des lavement, particulièrement en présence de fissures anales ou d'hémorroïdes enflammées. Des préparations spéciales facilitant et stimulant le transit intestinal viennent en aide. Ils doivent prendre la veille de la procédure. Le nettoyage du côlon avant la coloscopie peut être effectué avec Fortans, créé spécialement pour se préparer aux tests de diagnostic.
La posologie de Fortans est calculée individuellement par le médecin, en fonction du poids du patient. Le calcul est fait à partir du ratio: un sachet par 20 kg de poids. Donc, si un patient pèse 80 kg, il a besoin de 4 sacs de Fortrans pour un nettoyage complet des intestins. Pour un paquet, vous devez prendre un litre d'eau bouillie tiède. Alors, dissolvez les 4 paquets. Prenez la solution devrait commencer deux heures après le dernier repas.
Toute solution préparée doit être bue, mais cela ne signifie pas que vous devez prendre 4 litres de solution à la fois. Il est recommandé de verser le liquide contenant le médicament dissous dans un verre et de le boire par petites gorgées, à des intervalles de 10 à 20 minutes. Ainsi, en prenant des pauses entre les verres avec une solution, vous devriez boire tout le volume de liquide en environ 2 à 4 heures. Il s'avère que le taux de réception sera d'environ une heure par litre de solution.
Si vous ne buvez pas tout le volume de liquide, car un réflexe émétique peut survenir en raison d'un goût pas très agréable, vous pouvez le diviser et boire 2 litres le soir et deux autres litres le matin. Pour faciliter la réception, les médecins conseillent de boire la solution par petites gorgées, sans retarder la bouche, afin de ne pas en sentir le goût. Immédiatement après le prochain verre, vous pouvez prendre une gorgée de jus de citron ou sucer un morceau de citron, cela éliminera les nausées.
Après la dernière administration de Fortrans, la défécation peut durer encore 2 à 3 heures. Par conséquent, le moment de l'application doit être correctement calculé et si vous terminez le reste du médicament le matin, vous devez boire le dernier verre de la solution 3-4 heures avant le début de la procédure de coloscopie. Le médicament Fortans n'est pas absorbé dans le sang ni excrété sous forme inchangée. Vous ne devez donc pas avoir peur d'un surdosage.
Dans certains cas, lors de l’utilisation de Fortrans, des effets indésirables se manifestent sous forme de flatulences, d’inconfort abdominal ou de manifestations allergiques.
Lavacol est un autre médicament efficace pouvant être utilisé pour nettoyer le côlon avant une coloscopie. Il est appliqué de la même manière. La différence est que le sac contenant le médicament doit être dissous dans un verre (200 ml) d’eau bouillie. Pour un nettoyage complet, vous devez boire 3 litres de solution, un verre toutes les 20 minutes. Ce médicament est plus facile à tolérer, il a un goût salé. Les effets secondaires tels que nausées et vomissements sont donc rares. Heures de réception recommandées - de 14h00 à 19h00. Une gêne abdominale peut survenir après les premières doses du médicament.
Ces outils sont spécialement conçus pour la préparation aux examens endoscopiques: ils nettoient les intestins de manière qualitative et douce, en apportant un minimum de désagréments au patient.
La procédure est simple. Nous parlerons des principales nuances pour que le patient puisse imaginer comment il procède à la coloscopie de l'intestin.
Ainsi, inspectez visuellement le gros intestin. En l'absence de pathologies graves, la procédure prend environ 15 minutes et des actions diagnostiques ou thérapeutiques plus longues.
Si une biopsie est nécessaire, des anesthésiques locaux sont injectés à travers un canal spécial du dispositif endoscopique, puis un petit morceau de tissu est retiré et retiré à l'aide d'une pince spéciale.
Au cours de la coloscopie, les polypes ou petites excroissances bénignes peuvent être éliminés. Pour ce faire, ils utilisent une boucle spéciale qui saisit les excroissances à la base, les coupe et les retire de l'intestin.
Beaucoup de patients s'inquiètent de la pénibilité des manipulations à venir. Avant de commencer la procédure, le médecin doit expliquer comment procéder à une coloscopie de l'intestin et résoudre le problème sous anesthésie. Dans de nombreuses cliniques spécialisées, la procédure est réalisée sans anesthésie, car la manipulation ne provoque généralement pas de douleur intense.
Le patient peut ressentir une certaine gêne lorsque l’air est expulsé pour lisser les plis du gros intestin ou lorsqu’une sonde de diagnostic traverse des coudes anatomiques intestinaux. Ces moments sont généralement facilement tolérés. Les médecins recommandent d’écouter votre corps et, en cas de douleur intense, d’informer immédiatement la personne qui effectue la manipulation. Cela aidera à éviter des complications telles que des dommages à la paroi intestinale. Parfois, au cours de la procédure, il peut y avoir une forte envie d'aller à la selle. À ce moment-là, les médecins recommandent de respirer correctement et profondément.
Dans des cas particuliers, lorsque le patient a une maladie adhésive ou des processus inflammatoires aigus dans le rectum, de fortes sensations douloureuses sont possibles au cours de la procédure. Dans une telle situation, la coloscopie est réalisée sous anesthésie. Anesthésie généralement à court terme, car la procédure elle-même ne prend pas plus de 30 minutes.
Il existe plusieurs méthodes de recherche alternatives:
Mais cette procédure reste largement inférieure à la coloscopie classique. Il ne permet pas d'identifier des lésions pathologiques dont la taille est inférieure à 10 mm. Par conséquent, dans de nombreux cas, un tel examen est préliminaire et ensuite, la procédure de coloscopie classique est nécessaire.
Pendant l'examen, l'air est pompé dans la cavité intestinale. Lorsque la procédure se termine, il est retiré par aspiration avec un colonoscope. Mais dans certains cas, il subsiste un désagréable malaise et une distension. Pour éliminer ces sensations, il est recommandé au patient de boire du charbon actif, qui est préalablement dissous dans un verre d'eau. Le patient est autorisé à manger et à boire immédiatement après la fin de l'examen.
La procédure doit être effectuée dans une institution spécialisée, compétente et expérimentée. Si vous manipulez toutes les règles, cette méthode est totalement inoffensive et n’entraîne aucun effet indésirable. Cependant, comme pour toute intervention médicale, il existe un risque de complications:
Le patient a besoin d’urgence de consulter un médecin s’il a de la fièvre après la coloscopie, des vomissements, des nausées, des vertiges, une faiblesse. Avec le développement de complications peut être une perte de conscience, l'apparition de saignements du rectum ou une diarrhée sanglante. Toutes ces manifestations nécessitent des soins médicaux immédiats. Mais de telles complications sont rares, la procédure est généralement réussie et n’entraîne pas d’effets indésirables.
Il est recommandé de pratiquer régulièrement un examen intestinal avec coloscopie chez les personnes de plus de 50 ans. Cela vous permet d'identifier le cancer colorectal dans les premiers stades de développement et donne une chance de vaincre la maladie.
Le coût d’un examen intestinal avec une méthode de coloscopie à Moscou dépend de plusieurs facteurs: le niveau de la clinique ou du centre de diagnostic, l’équipement disposant du matériel moderne et les qualifications des médecins endoscopiques.
Le prix moyen de la procédure se situe entre 4500 et 7500 roubles. Dans certaines cliniques d'élite, le coût de l'examen peut atteindre 18 000 roubles. Avec l'utilisation de l'anesthésie, la procédure est plus coûteuse. En général, le coût de l'examen est tout à fait acceptable et disponible pour tout patient.
Revue №1
Il a récemment effectué une coloscopie des intestins. Il y avait beaucoup de craintes et de craintes, mais la procédure s'est avérée être pire que tout autre examen. Avant de le prendre chez l'endoscopiste, je devais préparer avec soin, suivre un certain régime et nettoyer les intestins par des lavement. La procédure elle-même s'est bien passée, cela a pris environ 15 minutes.
Au cours des manipulations, le médecin a expliqué et soutenu ce qu'il fallait faire, à quel moment il vaut la peine de souffrir et de respirer correctement. Je n’ai pas ressenti de douleur particulière, mais il y avait des sentiments désagréables, en particulier pendant les moments où l’air était pompé dans l’intestin pour redresser les plis.
Après la procédure, il y a eu un léger inconfort dans l'estomac pendant un certain temps, apparemment tout l'air n'a pas été aspiré, j'ai dû boire du charbon activé et rester plus longtemps dans les toilettes. Sinon, tout va bien.
Examen numéro 2
Une coloscopie récemment réalisée sous anesthésie générale. J'ai terriblement peur de la douleur. De plus, je suis une femme subtile, mon poids ne pèse que 52 kg et, pour les personnes ayant une telle constitution, la procédure est beaucoup plus pénible. J'ai payé pour l'anesthésie 2800 roubles et je n'ai aucun regret.
Pendant la procédure, je n'ai rien senti. Il n'y avait pas de gêne après la séparation de l'anesthésie, rien ne me rappelait que mon intestin était examiné de l'intérieur avec une sonde. Donc, avec l'anesthésie ne peut avoir peur de rien.
Et enfin, regardez la vidéo, qui raconte et montre comment se déroule une coloscopie:
Une coloscopie est un examen du rectum et du côlon avec une caméra miniature. De nos jours, le cancer colorectal se présente à l'un des premiers endroits au monde en fréquence. Après quarante ans, il est donc conseillé aux personnes en bonne santé de subir une coloscopie tous les cinq ans.
Littéralement, "coloscopie" signifie "examen du côlon". La longueur du côlon est d'environ 1,5 mètre. Une minuscule caméra endoscopique spéciale est insérée dans le côlon. L'image est transmise à l'écran et, sous un grossissement multiple, les médecins voient tout ce qui se passe dans l'intestin.
L’essence de la coloscopie est simple: à l’aide d’une minuscule caméra endoscopique, qui est insérée dans le rectum, les médecins examinent les parois internes du gros intestin. L'image est transmise à l'écran par un zoom multiple.
Au cours de cette procédure, le patient dort sous anesthésie et ne ressent rien. Mais si les médecins constatent une prolifération tissulaire sur les parois de ses intestins, des polypes (une tumeur bénigne pouvant se transformer en cancer), ils les retireront immédiatement.
En Allemagne, à l'âge de 47 ans, chaque résident est obligé de subir une gastroscopie et une coloscopie afin de détecter à temps le cancer de l'estomac et le cancer colorectal. Si une personne ne fait pas ces examens, elle devra payer pour tous les soins médicaux pour elle-même l'année prochaine. En Amérique, la gastroscopie et la coloscopie sont également des examens obligatoires une fois par an à partir de 45 ans pour les femmes et les hommes.
Pourquoi faire une coloscopie?
La coloscopie est réalisée pour identifier ou éliminer les maladies intestinales telles que:
Polype
Cancer
La colite
Avec une coloscopie, le médecin examine toutes les parois du côlon de l'intérieur. Cela vous permet d'identifier toute maladie à un stade précoce. La détection précoce de la maladie simplifie et simplifie grandement le traitement.
Quand une coloscopie est nécessaire:
1. En présence de symptômes d'anxiété:
Isolement du sang du rectum;
La sécrétion de mucus du rectum;
Violations des selles (constipation ou diarrhée);
Douleur ou ballonnements;
Augmentation de la fatigue, faiblesse, sous-fébrile.
2. Lorsque vous recevez des résultats alarmants d'autres recherches médicales:
Modifications des rayons X, du scanner, des ultrasons et de la capsule;
Modifications du test sanguin (diminution de l'hémolobine, augmentation de l'ESR);
Augmentation des marqueurs tumoraux spécifiques;
Détection en laboratoire de sang occulte dans les selles.
3. Exclure une tumeur du côlon avec:
Polypes de l'estomac;
Polypes du rectum;
En préparation d'une chirurgie gynécologique (endométriose, tumeurs des ovaires, de l'utérus, etc.).
4. Si le patient appartient à un groupe à risque (l'observation programmée est effectuée chaque année):
Colite ulcéreuse ou maladie de Crohn;
Plus tôt il y avait une opération sur le côlon (cancer);
Si les polypes du côlon ont déjà été détectés ou enlevés;
Si les proches avaient des polypes ou des tumeurs du côlon.
Directeur du Centre scientifique de coloproctologie, le professeur Yury Anatolyevich Shelygin.
Proctologue, chef du département de coloscopie, le professeur Victor Veselov.
La coloscopie est une méthode d'examen endoscopique de l'intestin (coupe épaisse), qui permet au médecin d'évaluer visuellement l'état de la membrane muqueuse des parties inférieures du tube digestif. La coloscopie diagnostique de l'intestin est considérée comme la méthode la plus fiable pour identifier la plupart des pathologies localisées dans toutes les parties du côlon, mais, comme toutes les autres méthodes, elle possède ses propres caractéristiques et contre-indications. Cet article explique pourquoi et à qui est prescrit un examen par coloscopie, comment se déroule la procédure et en tire une conclusion.
La coloscopie est une procédure qui consiste en un examen endoscopique des surfaces internes du gros intestin. Elle est réalisée à l'aide d'un appareil spécial composé de plusieurs éléments:
En coloproctologie, on distingue les types de coloscopie suivants:
La coloscopie classique, largement pratiquée il y a plusieurs années, a aujourd'hui pratiquement supplanté l'examen par coloscopie vidéo. En règle générale, l'essentiel de l'examen est resté le même et seul l'appareil de diagnostic a été modifié: le tube en fibre optique a été remplacé par un tube plus fin et plus flexible, et le médecin a pu examiner les muqueuses du côlon non pas à l'aide d'un oculaire mais à l'aide d'un moniteur. Une image agrandie des caméras lui est transmise, grâce à laquelle le test révèle les plus petites tumeurs, dont le diamètre ne dépasse pas 1 mm.
Contrairement aux méthodes similaires à la technique utilisée, par exemple la sigmoïdoscopie, une coloscopie permet d'inspecter le gros intestin sur toute sa longueur, soit environ 150 cm.
L'étude du gros intestin commence par l'inspection du rectum. Le médecin insère le tube du coloscope dans l'anus et le fait avancer jusqu'à une profondeur d'environ 15 cm en examinant les muqueuses de cette section. Au cours de la coloscopie du rectum, le médecin libère du dioxyde de carbone, car sa muqueuse est recouverte de plis profonds et il sera difficile de visualiser la muqueuse sans la redresser.
Vient ensuite l’étude du côlon sur toute sa longueur:
Au cours de l'avancement, l'endoscopiste corrige tous les changements présents sur la surface de la muqueuse et, si nécessaire, prélève de petits fragments pour une analyse microscopique et histologique.
Les indications directes pour la coloscopie de l'intestin sont des états qui indiquent des maladies du côlon:
Ces pathologies ont des symptômes étendus, qui ne sont pas toujours spécifiques. Néanmoins, les experts identifient un certain nombre de manifestations cliniques dans lesquelles il est nécessaire de procéder à une coloscopie. Ceux-ci incluent:
En outre, les indications de coloscopie incluent une anémie progressive. Cette condition peut signaler un saignement intestinal latent, qui ne se manifeste pas par la libération de sang dans les selles. La coloscopie obligatoire de l'intestin est prescrite lorsque le patient, pour des raisons inexpliquées, commence à perdre du poids rapidement et ne prend pas de poids lorsque le régime alimentaire est modifié. Un tel symptôme peut être dû à une colite ulcéreuse lente ou à des processus néoplasiques de l'intestin.
C'est important! Les patients atteints de pathologies intestinales bénignes préalablement identifiées et guéries subissent une coloscopie régulièrement tous les 3 ans.
Pour la coloscopie, les indications incluent celles qui ne sont pas liées aux problèmes de condition existants. Tout d'abord, c'est l'âge du patient. Selon les statistiques, diverses pathologies, telles que la polypose, se développent chez les personnes âgées. Pour prévenir leur transformation en cancer, vous devez faire une coloscopie chez les patients de plus de 50 ans et éliminer les tumeurs bénignes à temps.
Une autre catégorie de patients pour lesquels une coloscopie est indiquée est obligatoire - les personnes présentant une prédisposition héréditaire au cancer colorectal (tumeurs du côlon). La procédure peut leur être administrée à tout âge, en fonction de l'âge auquel l'oncologie a été trouvée chez le plus proche parent. Ainsi, si l’oncopathologie a été diagnostiquée à l’âge de 40 à 50 ans, les indications permettant de pratiquer une coloscopie interviennent 30 à 40 ans, soit 10 ans plus tôt.
Il existe de nombreuses contre-indications à la coloscopie: elles incluent des affections qui augmentent le risque de saignement, la propagation d'infections et ne permettent pas la visualisation des muqueuses intestinales. Toutes ces restrictions peuvent être divisées en groupes suivants:
Outre ces situations, il existe des contre-indications à la coloscopie, qui sont également incluses dans la liste des indications. Ceux-ci incluent des maladies chroniques et des états pathologiques de l'intestin - colite ulcéreuse, maladie de Crohn - en état d'exacerbation. Les médecins recommandent d’abord d’arrêter les symptômes de l’exacerbation, puis d’examiner le côlon par coloscopie.
La procédure est contre-indiquée chez les femmes enceintes, en particulier si le fœtus est déjà suffisamment grand pour affecter de manière significative la localisation des anses intestinales dans l'espace rétropéritonéal. Au cours de la période initiale (jusqu'à 4 à 6 semaines), le médecin peut autoriser le diagnostic par cette méthode, mais uniquement si la grossesse est bonne.
Les contre-indications à la coloscopie de l'intestin peuvent être appelées autres maladies et affections qui peuvent être compliquées en raison des manipulations de diagnostic. Dans chaque cas, le médecin évalue toutes les complications et tous les risques possibles et les compare aux avantages potentiels de la procédure pour le patient.
La plupart des patients qui subiront un examen de l'intestin pour la première fois ont une idée très vague de la coloscopie et ne comprennent pas comment cela se fait et ce que c'est. Cela peut quelque peu compliquer la procédure car beaucoup dépend de l'état émotionnel et de la capacité du patient à se détendre. Par conséquent, peu de temps avant le diagnostic, le médecin explique en détail comment se déroulera l’examen et à quoi s’attendre.
L'inspection comprend plusieurs étapes:
La coloscopie est complétée en retirant sans hâte le tube de l'appareil des intestins et en tirant une conclusion.
Si une anesthésie générale était utilisée, le patient devra passer du temps à la clinique sous la supervision de spécialistes. Si une coloscopie a été réalisée avec une anesthésie locale, le patient peut immédiatement rentrer chez lui.
Pendant la coloscopie, la douleur ne peut déranger les patients qu'en l'absence d'anesthésie générale. Ils sont décrits comme éclatés et leur localisation dépend de l'emplacement exact de la dernière partie du tube du coloscope:
Bon à savoir! Lors de la coloscopie, l’inconfort est causé par le rejet de dioxyde de carbone dans le côlon. Avec cette manipulation, le médecin peut examiner en détail la surface de la muqueuse intestinale.
Si le patient se préoccupe trop de savoir si la procédure est douloureuse ou si la coloscopie est douloureuse, le médecin peut lui suggérer un diagnostic sous anesthésie générale.
La durée d'une coloscopie de l'intestin n'est pas aussi longue que cela puisse paraître. En moyenne, la procédure dure de 10 à 25 minutes. Sa durée dépend de plusieurs facteurs:
S'il est important pour le patient de savoir exactement combien de temps il restera chez le médecin, ce moment est discuté à l'avance lors du rendez-vous préalable.
Au cours de la coloscopie intestinale, le médecin l'inspecte littéralement de l'intérieur pour y rechercher diverses modifications. Les principaux points à prêter une attention particulière à:
Sur la base d'une inspection visuelle, le médecin tire une conclusion sur l'état de ses intestins. S'il n'y a pas de changements critiques, la membrane muqueuse est lisse, légère, avec un motif vasculaire modéré et une brillance brillante, on considère qu'il n'y a pas de pathologies. Si un indicateur s'écarte de la norme, le médecin établit un diagnostic correspondant à ces changements.
La liste qui peut révéler une coloscopie, ainsi que les changements inhérents aux maladies, est la suivante:
Malheureusement, la coloscopie ne permet pas de déterminer avec précision la nature de certaines formations au moment de l'inspection. Le diagnostic nécessite une analyse microscopique et histologique du tissu tumoral. La confirmation de la présence d'oncologie est réalisée à l'aide de l'analyse du sang caché, mais le plus souvent, ce type de diagnostic est utilisé avant la coloscopie.
La coloscopie est un type de diagnostic absolument sans risque qui ne provoque pas de conséquences négatives ni de complications. Malgré cela, de nombreux patients doutent de l'opportunité de cette procédure, car il existe d'autres méthodes de visualisation de l'intestin: la tomodensitométrie avec contraste ou la radiographie de l'intestin, par exemple. Les experts disent que d'autres types d'examens ne sont pas aussi informatifs que la coloscopie.
La plupart des patients qui doivent subir cet examen ont des doutes sur le point de savoir si un traumatisme supplémentaire à l'intestin n'est pas nocif pour leur état. De tels doutes ne sont pas déraisonnables, car le risque de lésion de la membrane muqueuse du gros intestin est toujours présent, même s'il est insignifiant (moins de 0,1%). Selon les experts, il est dangereux de pratiquer une coloscopie uniquement au stade de l'exacerbation de maladies, lorsqu'un effet supplémentaire sur la paroi intestinale peut être fatal.
C'est important! Avant la désignation du diagnostic, les médecins pèsent soigneusement le pour et le contre et, s’il ya des préoccupations mineures quant à la sécurité de la procédure, celle-ci est transférée à une date ultérieure ou remplacée par une autre méthode.
Doutes quant à savoir si une coloscopie est dangereuse, dans la plupart des cas sans fondement. Les avantages de la procédure dépassent de loin les risques. Les complications telles que les saignements, les infections intestinales et la douleur sont extrêmement rares. Leur apparence est souvent associée à une préparation inappropriée ou à des contre-indications cachées par le patient.
La fréquence des examens intestinaux par coloscopie est régie par les normes internationales. Elle est réalisée à tout âge en présence d'indications directes. En outre, il est indiqué à quelle fréquence une coloscopie doit être effectuée pour certaines catégories de patients:
Les patients dont les proches ont été atteints d'un cancer de l'intestin devraient être examinés après 40 ans ou plus tôt, en fonction de l'âge auquel les processus malins ont été découverts chez des proches.
L'examen de l'intestin au moyen d'une coloscopie permet de détecter pratiquement toutes les pathologies connues du médicament dans le gros intestin déjà au moment de l'inspection. Par conséquent, les résultats préliminaires sont déjà connus lors de l'inspection. À la fin, le médecin qui diagnostique la maladie (endoscopiste) procède à la conclusion. Il comprend:
Après la fin de l'examen, une interprétation détaillée des résultats est compilée, qui est ensuite transmise au gastroentérologue ou au coloproctologue avec les images imprimées des zones pathologiques. Si, au cours de l'étude, le médecin subit une biopsie, les résultats finaux de la coloscopie seront connus dans une à deux semaines, lorsque les résultats des tests de laboratoire de la biopsie seront prêts.