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Coagulants indirects;

Coagulants d'action directe.

Signifie que cela augmente la coagulation du sang.

Warfarine

Pommade à l'héparine, gel de Lioton, Trombless, pommade à l'hépatrombine et suppositoires, traitement-suppositoires de l'héparoïde, pommade à l'héparoïde.

Appliquer: avec thrombophlébite superficielle des extrémités, thrombose des veines hémorroïdaires, ulcères des extrémités.

B) Hirudin.

Il s'agit d'une enzyme protéolytique des glandes salivaires de sangsues, à activité antithrombotique.

Application: traitement de la thrombophlébite superficielle des membres inférieurs.

Anticoagulants indirects.

Ce sont des médicaments antagonistes de la vitamine K, qui intervient dans la synthèse de la prothrombine dans le foie. Les anticoagulants indirects, au contraire, inhibent la synthèse de la prothrombine dans le foie.

Appliquer: pour prévenir les caillots sanguins avec:

- prévention de la thrombose des vaisseaux coronaires et cérébraux après une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral;

- prévention de la thrombose après plastie vasculaire, valves cardiaques,

- en remplacement des anticoagulants directs dans la transition vers un traitement à long terme.

Pr / indications: saignements, menstruations chez les femmes. insuffisance du foie, des reins, carence en vitamine K, saignement des gencives, saignements de nez fréquents.

Ce sont des médicaments qui fournissent une synthèse des facteurs physiologiques de la coagulation du sang.

La thrombine est un composant physiologique du système de coagulation sanguine dérivé du plasma sanguin humain sous forme de prothrombine, activée artificiellement par la thromboplastine et les ions Ca.

Mécanisme d'action: La thrombine convertit le fibrinogène sanguin en fibrine, qui forme la base d'un thrombus rouge, le saignement cesse.

La thrombine agit très rapidement et puissamment - son administration parentérale est inacceptable, car la coagulation du sang dans les vaisseaux sanguins et la thrombose massive, ils ne sont donc utilisés que par voie topique pour les lotions, les serviettes imbibées de solution de thrombine ou d'éponge hémostatique, elles sont appliquées sur la plaie saignante pendant les opérations, saignements de tissu osseux, gencives, en particulier chez les patients atteints de troubles de la coagulation.

Vitamine K soluble dans l'eau "Vikasol". Il agit lentement, l'effet maximum se produit après 24 heures ou plus.

Utilisé dans les comprimés et dans / m.

Indications: saignements sur fond de carence en vitamine K et surdose d'anticoagulants indirects, saignement lors d'une hépatite, ulcère gastrique et ulcère duodénal, hémorroïdes, saignements de nez prolongés, avant des interventions prescrites 3 à 4 jours avant la chirurgie. Un indicateur de l'efficacité du traitement est la diminution du temps de prothrombine et l'arrêt du saignement.

COAGULANTS

I. HÉMOSTATIQUE

1. Coagulants (moyens qui stimulent la formation de caillots de fibrine):

a) action directe (thrombine, fibrinogène);

b) action indirecte (vikasol, phytoménadione).

2. Inhibiteurs de la fibrinolyse:

a) d'origine synthétique (acides aminocaproïque et tranexamique, amben);

b) d'origine animale (aprotinine, contrycal, panthripine, Gordoks "Gedeon Richter", Hongrie);

3. Stimulateurs de l'agrégation plaquettaire (adipate de sérotonine, chlorure de calcium).

4. signifie réduire la perméabilité des vaisseaux sanguins:

a) synthétique (adroxon, etamzilat, iprazokhrom)

b) préparations de vitamines (acide ascorbique, rutine, quercétine).

c) préparations à base de plantes (ortie, achillée millefeuille, viorne, poivron, arnica, etc.)

Ii. MOYENS DE RÉDUIRE LA COUVERTURE DU SANG OU ANTITHROMBOTIQUES:

a) action directe (héparine et ses médicaments, hirudine, citrate de sodium, antithrombine III);

b) action indirecte (neodikumarin, syncumar, fenilin, fepromaron).

a) action directe (fibrinolysine ou plasmine);

b) actions indirectes (activateurs du plasminogène) (streptoliasis, streptokinase, urokinase, actilisation).

a) plaquettes (acide acétylsalicylique, dipyridamole, pentoxifylline, ticlopidine, indobufène);

b) érythrocyte (pentoxifylline, reopolyglukine, reogluman, rondex).

MOYENS D'AUGMENTER LA COUVERTURE DU SANG (HÉMOSTATIQUE)

Selon la classification, ce groupe de médicaments est divisé en coagulants à action directe et indirecte, mais ils le sont parfois aussi selon un autre principe:

1) à usage local (thrombine, éponge hémostatique, film de fibrine, etc.)

2) à usage systémique (fibrinogène, vikasol).

THROMBIN (Trombinum; poudre sèche en amp. Le 1, ce qui correspond à 125 unités d'activité; en flacons de 10 ml) - coagulant direct à usage local. En tant que composant naturel du système de coagulation du sang, il produit un effet in vitro et in vivo.

Avant utilisation, la poudre est dissoute dans une solution saline. Habituellement, la poudre dans l'ampoule est un mélange de thromboplastine, de calcium et de prothrombine.

Appliquer uniquement localement. Attribuer des patients présentant des saignements de petits vaisseaux et des organes parenchymateux (chirurgie du foie, des reins, des poumons, du cerveau), des saignements des gencives. Utilisé localement sous la forme d'une éponge hémostatique imbibée de solution de thrombine, éponge hémostatique

lagenovoy, ou tout simplement en mettant un tampon imbibé d'une solution de thrombine.

Parfois, surtout en pédiatrie, la thrombine est utilisée en interne (le contenu de l’ampoule est dissous dans 50 ml de chlorure de sodium ou 50 ml de solution d’ambine à 5%, prescrite dans 1 cuillère à soupe 2 à 3 fois par jour) pour les saignements gastriques ou par inhalation pour les saignements des voies respiratoires.

Fibrinogène (Fibrinogenum; en flacons de 1, 0 et 2, 0 masse poreuse sèche) - est utilisé pour l'exposition systémique. Également obtenu de donneurs de plasma sanguin. Sous l'influence de la thrombine, le fibrinogène se transforme en fibrine, formant des thrombi.

Le fibrinogène est utilisé comme ambulance. Il est particulièrement efficace lorsque son déficit est observé en cas de saignement important (décollement placentaire, hypoi, afibrinogénémie, dans les pratiques chirurgicales, obstétricales, gynécologiques et oncologiques).

Généralement prescrit dans une veine, parfois topiquement sous la forme d’un film appliqué sur la surface saignante.

Avant utilisation, le médicament est dissous dans 250 ou 500 ml d’eau chaude pour préparations injectables. Par voie intraveineuse, goutte à goutte ou lentement.

VIKASOL (Vicasolum; dans l'onglet, à 0,015 et en ampères. 1 ml de solution à 1%) est un coagulant indirect, un analogue synthétique soluble dans l'eau de la vitamine K, qui active la formation de caillots de fibrine. Désigné comme vitamine K3. L'effet pharmacologique n'est pas dû au vikasol lui-même, mais aux vitamines K1 et K2 qui en sont formées; il se développe donc dans les 12 à 24 heures, avec une administration par voie intraveineuse - après 30 minutes, avec un effet intramusculaire - après 2-3 heures.

Ces vitamines sont nécessaires à la synthèse de la prothrombine dans le foie (facteur II), de la proconvertine (facteur VII), ainsi que des facteurs IX et X.

Indications d'utilisation : avec une diminution excessive de l'indice de prothrombine, avec carence sévère en vitamine K, causée par:

1) saignements d'organes parenchymateux;

2) la procédure de transfusion sanguine de remplacement, si du sang est transfusé (à l'enfant); et aussi quand:

3) utilisation à long terme d'antagonistes de la vitamine K - aspirine et AINS (en violation de l'agrégation plaquettaire);

4) utilisation à long terme d'antibiotiques à large spectre (chloramphénicol, ampicilline, tétracycline, aminoglycosides, fluoroquinolones);

5) l'utilisation de sulfamides;

6) prévention de la maladie hémorragique du nouveau-né;

7) diarrhée prolongée chez les enfants;

9) chez les femmes enceintes, en particulier celles atteintes de tuberculose et d'épilepsie et recevant un traitement approprié;

10) surdose d'anticoagulants indirects;

11) jaunisse, hépatite et après une blessure, sang

courants (hémorroïdes, ulcères, maladie des radiations);

12) préparation à la chirurgie et à la période postopératoire.

Les effets peuvent être affaiblis par l'administration simultanée d'antagonistes du vicasol: aspirine, AINS, PAS, anticoagulants indirects du groupe néodicoumarine.

Effets secondaires: hémolyse érythrocytaire lorsqu’il est administré par voie intraveineuse.

Phytoménadione (Phytomenadinum; 1 ml pour l'administration par voie intraveineuse, ainsi que les gélules contenant 0,1 ml d'une solution d'huile à 10%, ce qui correspond à 0,01 du médicament). Contrairement à la vitamine K1 naturelle (trans-composé) est une drogue synthétique. Il représente la forme racémique (mélange d'isomères trans et cis) et conserve, par son activité biologique, toutes les propriétés de la vitamine K1. Rapidement absorbé et maintient la concentration maximale jusqu'à huit heures.

Indications d'utilisation: syndrome hémorragique avec hypoprothrombinémie provoquée par une diminution de la fonction hépatique (hépatite, cirrhose du foie), colite ulcéreuse, surdosage d'anticoagulants, avec utilisation à long terme de fortes doses d'antibiotiques à large spectre et de sulfamides; avant une chirurgie lourde pour réduire le saignement.

Effets secondaires: effets hypercoagulables si le schéma posologique n'est pas suivi.

Parmi les fonds relatifs aux coagulants d'action directe dans la clinique sont également utilisés des médicaments:

1) complexe de prothrombine (facteurs VI, VII, IX, X);

2) globuline antihémophilique (facteur VIII).

INHIBITEURS DE LA FIBRINOLYSE (ANTIFIBRINOLYTIQUES)

L'ACIDE AMINOCAPRONIQUE (ACC) est un médicament synthétique en poudre qui inhibe la conversion de la profibrinolysine (plasminogène) en fibrinolysine (plasmine) en agissant sur l'activateur de la profibrinolysine et contribue ainsi à la préservation du thrombi de fibrine.

De plus, l'ACC est également un inhibiteur des kinines et de certains facteurs du système du complément.

Possède une activité antichoc (inhibe les enzymes protéolytiques et stimule également la fonction neutralisante du foie).

Le médicament est peu toxique, rapidement excrété par le corps avec l’urine (après 4 heures).

Appliqué dans les ambulances de la clinique, lors d'interventions chirurgicales et dans divers états pathologiques, lorsque l'activité fibrinolytique accrue du sang et des tissus:

1) pendant et après les opérations sur les poumons, la prostate, le pancréas et la glande thyroïde;

2) en cas de décollement prématuré du placenta, retard prolongé dans l'utérus d'un fœtus mort;

3) avec l'hépatite, la cirrhose du foie, avec l'hypertension portale, lors de l'utilisation d'un pontage cardiopulmonaire;

4) avec les stades II et III du syndrome DIC, avec des hémorragies ulcéreuses, nasales et pulmonaires.

ACC est administré avec des transfusions massives de sang en conserve, par voie intraveineuse ou orale.

Disponible: poudre et flacons de 100 ml de solution stérile à 5% dans une solution isotonique de chlorure de sodium. Dans

En raison de son activité antichoc, l'ACC inhibe les enzymes protéolytiques et les kinines, inhibe la formation d'anticorps, le médicament est utilisé pour les réactions de choc et en tant qu'agent antiallergique.

Effets secondaires: vertiges, nausée, diarrhée, catarrhe léger des voies respiratoires supérieures.

AMBEN (Ambenum, acide aminométhylbenzoïque) est également une drogue de synthèse, avec une structure chimique similaire à celle de l'acide para-aminobenzoïque. Poudre blanche, peu soluble dans l'eau. C'est un agent antifibrinolytique. Ambien inhibe la fibrinolyse, le mécanisme d'action est similaire à celui de l'ACC.

Les indications d'utilisation sont les mêmes. Assigner par voie intraveineuse, intramusculaire et à l'intérieur. Avec l'introduction d'une veine agit rapidement, mais brièvement (3 heures). Libération de forme: 5 ml d’ampoules de solution à 1%, comprimés de 0,25.

Des préparations antifermentales, en particulier du kontrykal, sont parfois montrées. Il inhibe la plasmine, la collagénase, la trypsine, la chymotrypsine, qui jouent un rôle important dans le développement de nombreux processus physiopathologiques. Les médicaments de ce groupe ont un effet inhibiteur sur l'interaction catalytique de facteurs individuels de la fibrinolyse et des processus de coagulation du sang.

Indications d'utilisation: hyperfibrinolyse locale - saignements postopératoires et postportaux; l'hyperménorrhée; hyperfibrinolyse primaire et secondaire généralisée en obstétrique et en chirurgie; la phase initiale de DIC, etc.

Effets secondaires: rarement des allergies; action embryotoxique; Avec l'introduction rapide - malaise, nausée.

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B) Coagulants d'action indirecte

Ils n'augmentent pas la coagulation sanguine eux-mêmes, mais stimulent la synthèse de facteurs de coagulation endogènes (naturels) dans le foie: prothrombine (facteur II), fibrinogène (facteur I), accélérine (V-VI), proconvertine (VII), facteur de Noël (IX), Stewart -Prouer (X). Ils agissent uniquement dans le corps, agissent lentement, après 12-18 heures. Ce sont des préparations de vitamine K (antihémorragique ou coagulatif).

Vitamine K1 (phyloquinone) - trouvée dans les plantes de luzerne, les épinards, les aiguilles. Il est produit synthétiquement - phytoménadione, ou fossés - solution d'huile à 10% dans des capsules de 0,1 (dose 0,01).

La vitamine K2– est synthétisée par la flore de l'intestin grêle, dans le foie. La bile est nécessaire à son absorption. Lorsque l'hypovitaminose K développe une hypoprothrombinémie et des phénomènes hémorragiques. Cela se produit avec une jaunisse obstructive, une hépatite, une cirrhose du foie, une absorption réduite des graisses, une diarrhée, une colite et des maladies du pancréas.

Vicasol - Vicasolum

C'est un analogue soluble dans l'eau de la vitamine K ou Vit. À3

Indications d'utilisation: hémorragies parenchymateuses et capillaires, pour la prévention des saignements chez la femme enceinte, le nouveau-né, en préparation à l'opération, maladie des radiations, états septiques, surdose d'anticoagulants à action indirecte, dans les maladies du foie.

Contre-indications: thromboembolie, coagulation sanguine accrue.

Vikasol est administré pour prévenir les saignements, 2 à 3 jours avant la chirurgie. Pour le traitement - par voie intramusculaire, 1 à 4 jours par jour, puis faites une pause ou à la table. 0,015 2 à 3 fois par jour.

Formulaire de décharge: onglet. 0,015 amp. 1% 1 ml.

Coagulants végétaux

Feuille d'ortie - Folia Urtica

Contient Vit. K, Vit. C, carotène, etc. Utilisation avec saignement interne sous forme d'infusion 20,0-200 ml, 7,5 x 200 ml de briquettes, 1 c. l 3 fois par jour.

Herbe millefeuille - Herba Millefolii

Contient de l'alcaloïde ahilein, Vit. C, carotène. Utilisé pour les saignements internes, surtout utérins, sous forme de perfusion de 20,0-200 ml et 1 cuillère à soupe. l 3 fois par jour.

Viburnum Bark - Cortex Viburni

Utilisé pour les saignements utérins sous forme d'une décoction de 10,0-200 ml 1 c. l 3 fois par jour.

Extrait de poivre d'eau - Extr. Poligoni hydropiperis fluidi

Inhibiteurs de la fibrinolyse

Ceci est un groupe de médicaments qui réduisent l'activité du système fibrinolytique, aidant à préserver le caillot sanguin formé. Ils sont structurellement similaires à la lysine, un acide aminé, sont ses antagonistes compétitifs.

Acide aminocaproïque - Acidi aminocapronicum, Afibrin, Epsicapron

L'acide bloque les activateurs du plasminogène, inhibe l'action de la plasmine, inhibe les kinines. Il a un effet hémostatique sur les saignements dus à une fibrinolyse accrue. En outre, le médicament présente une action antiallergique en réduisant la formation d'anticorps, augmente la fonction antitoxique du foie.

Indications d'utilisation: saignements après des opérations sur les poumons, la prostate, le pancréas et la glande thyroïde, décollement prématuré du placenta, avec morts dans l'utérus, maladies du pénis, pancréatite, anémie hypoplastique.

L'acide aminocaproïque est administré per os 2-3 g 3-5 fois par jour et injecté par voie intraveineuse à 100 ml d'une solution à 5% sous le contrôle d'un coagulogramme.

Contre-indications: thrombose, embolie, grossesse, maladie rénale, pour la prévention des saignements lors de l'accouchement (thromboembolie possible après la naissance).

Effets secondaires: vertiges, nausée, diarrhée, catarrhe des voies respiratoires supérieures.

Formulaire de décharge: onglet. 0,5; fl. 5% - 100 ml.

Stimulateurs d'agrégation, agrégats

L’agrégation plaquettaire est causée par certaines substances endogènes - thromboxane, collagène, sérotonine, noradrénaline, adrénaline, complexe antigène-anticorps.

Adipate de sérotonine - Serotonini adipinas, thrombotonine, thrombocytine

La sérotonine est une amine biogénique qui se forme dans le corps à partir du tryptophane. Elle s'accumule dans les plaquettes, les cellules entérochromaffines de l'intestin, du système nerveux central, des terminaisons nerveuses, etc.

Il interagit avec 5 types de récepteurs de la sérotonine (5-HT1,2,3,4,5). Dans le système nerveux central, il joue le rôle de médiateur, régule un certain nombre de fonctions - humeur, dépression, nausée, vomissement.

À la périphérie, il régule le péristaltisme intestinal (augmente), renforce les contractions de l'utérus, des bronches et d'autres muscles, rétrécit les gros vaisseaux. C'est un médiateur de l'inflammation, provoque un gonflement.

La sérotonine augmente l'agrégation plaquettaire, augmente leur nombre, réduit le temps de saignement, rétrécit les capillaires.

Recevez de manière synthétique.

Indications d'utilisation: en tant qu'agent anti-hémorragique pour les saignements, l'anémie aplasique, la thrombose, le syndrome hémorragique après un traitement avec des tumeurs cytostatiques, etc.

Contre-indications: glomérulonéphrite, névrose (due à une action antidiurétique), hypertension, thrombose, asthme bronchique, allergies.

Effets secondaires: douleur dans la veine, douleur dans l'abdomen, douleur dans la région du cœur, augmentation de la pression artérielle, difficulté à respirer, nausée, diarrhée, bradycardie, paresthésie.

Formulaire de décharge: ampli 1% -1 ml.

Antagonistes de l'héparine

Protamine Sulfate - Protamini sulfas

Il est obtenu à partir de sperme de saumon, contient les acides aminés arginine, proline, sérine, alanine, etc. Il est un antagoniste de l'héparine et présente un effet antihémorragique sur les saignements causés par une surdose d'héparine, ainsi qu'après des opérations utilisant le flux sanguin extracorporel pour neutraliser l'héparine.

Entrez in / in sous le contrôle du temps de coagulation. Pour neutraliser 100 UI d'héparine, vous devez entrer 0,1 ml de solution de sulfate de protamine.

Contre-indications: les allergies, parfois il y a un effet paradoxal - saignement accru, hypotension, throbocytopénie, insuffisance surrénalienne.

Les effets secondaires sont des allergies.

Formulaire de décharge - fl. 1% -1 ml

ampli 1% - 2 et 5 ml.

Les angioprotecteurs, ou agents réduisant la perméabilité vasculaire, sont des médicaments agissant principalement sur la paroi des vaisseaux.

Askorutin - Ascorutinum - contient Vit C, Vit. P de 0,05 et glucose de 0,2.

Les deux vitamines, en particulier la rutine flavonoïde, inhibent la hyaluronidase, réduisent la perméabilité capillaire et la fragilité, montrent une action antioxydante et antihémorragique.

Indications d'utilisation - diathèse hémorragique, hémorragie rétinienne, toxicose capillaire, irradiation, rhumatisme, endocardite septique, glomérulonéphrite, allergies, purpura thrombocytopénique, lésions capillaires avec anticoagulants, salicylates.

Formulaire de décharge - onglet. combo x3 r / jour.

Adroxon - Adroxonum, Hémostat, Sandostatin

C'est un médicament de synthèse qui réduit la perméabilité capillaire, n'affecte pas la pression artérielle, la fonction cardiaque, la coagulation sanguine. Il présente un effet hémostatique dans les hémorragies parenchymateuses capillaires, pour la prévention des hémorragies et des hématomes lors d'opérations d'élimination des amygdales, des végétations adénoïdes, de la prostate, des dents et des hémorragies gastriques.

Entrez topiquement - un tampon sur la plaie et par voie intramusculaire 1 à 4 fois avant ou après la chirurgie.

Formulaire de décharge - amp. 0,025% - 1 ml.

Etamzilat - Etamsylatum, Dicinon

Le médicament réduit la perméabilité capillaire, améliore la microcirculation, montre un effet hémostatique en liaison avec l'activation de la thromboplastine. Il augmente le nombre et l'activité des plaquettes, leur adhésion réduit la durée du saignement.

Indications d'utilisation - pour prévenir et arrêter les saignements capillaires lors d'opérations en ORL, ophtalmologiques, dentaires, urologiques, gynécologiques, avec hémorragie intestinale ou pulmonaire, diathèse hémorragique, rétinopathie.

Entrez in / in, in / m, retrobulbar, inside. Lorsque l'acte d'introduction est activé après 5-15 minutes, la durée de 4 à 6 heures, pris oralement, agit après 3 heures. Pour prévenir les saignements, ils doivent être administrés 1 heure avant une opération intraveineuse ou 3 à 3 comprimés à l'intérieur pendant 3 heures.

Pour le traitement des saignements en / m ou / en 2-4 ml, puis à 2 tabl. toutes les 4-6 heures.

Contre-indications - hémorragies dues à des anticoagulants, avec thrombose, embolie.

Formulaire de décharge - onglet. 0,25 ampère 12,5% - 2 ml.

Troxevasin - Troxevasin, Venorutonum

C'est un dérivé de la rutine, réduit la perméabilité capillaire, présente une activité anti-œdème et anti-inflammatoire.

Indications - thrombophlébite de surface, varices, ulcères trophiques dans l'insuffisance veineuse.

Formulaire de décharge - casquettes. 0.3 - 3 fois amp. 10% - 5 ml i / v ou v / m tous les deux jours, gel 2% à 40,0.

Venoplant - Venoplant

Extrait sec de fruit de marronier. Contient de l'escine glycoside, des flavonoïdes et d'autres substances qui réduisent la perméabilité capillaire, augmentent le tonus veineux et présentent un effet anti-inflammatoire.

Utilisé pour la congestion veineuse, les varices des extrémités inférieures, les hémorroïdes, les ulcères, l'œdème et la lourdeur des jambes.

Effets secondaires: démangeaisons, nausées, dyspepsie.

Formulaire de décharge - onglet. 0,263 - 2 fois par jour.

Moyens affectant la coagulation du sang

Le contenu

L'état normal de l'hémostase est assuré par quatre systèmes: la coagulation, l'anticoagulation, la fibrinolytique et la kinine. Les processus de coagulation du sang, d’anti-coagulation et de dissolution des caillots sanguins sont dans un état d’équilibre dynamique, dont la violation entraîne une hémorragie ou une thrombophilie. Si l'intégrité des vaisseaux sanguins est violée, le processus de formation d'un caillot sanguin a lieu immédiatement. Cela commence par un spasme vasculaire et une agrégation plaquettaire sur le site de la blessure. En se connectant les unes aux autres, les plaquettes forment un "tube" plaquettaire. Le thromboxane A2, qui est synthétisé dans ces cellules, est un facteur naturel responsable du vasospasme et de l’agrégation plaquettaire. Cependant, le "bouchon" plaquettaire ne recouvre pas de manière fiable les vaisseaux endommagés, il doit être renforcé par les fils de fibrine formés en raison d'une augmentation de la coagulation du sang. Le mécanisme de l'effet stimulant du thromboxane A2 sur l'agrégation plaquettaire est plutôt compliqué.

Les substances biologiquement actives sont impliquées dans la régulation de l'activité des plaquettes; certains contribuent à l'agrégation, d'autres l'entravent. Il existe des agrégats "forts" (thrombine, collagène, prostaglandines - endopéroxydes, thromboxane A2, FAT) et "faibles" (adénosine diphosphate - ADP, adrénaline, vasopressine, sérotonine). L'activité antiplaquettaire possède un facteur de relaxation musculaire (EPMF) PG12, PGD d'origine endothéliale.

Presque tous les agents agissant sur la coagulation sanguine interagissent avec leurs récepteurs à la surface des plaquettes, puis, en raison d’une protéine G spéciale, ils activent la FLS. Il existe de nombreux PLS dans la membrane et le cytosol des plaquettes, qui se différencient par leurs substrats et par la vitesse de catalyse du phosphatidyl inositol diphosphate (FIF). Résultant de FIF2 influencé triphosphate FLS d'inositol (IP3) et diacylglycérol (DAG) augmenter la concentration de calcium libre et l'activité de la protéine kinase C (PC C) des plaquettes IP3 libère du calcium à partir de bystroobmenivaemogo piscine de la membrane cellulaire et le réticulum endoplasmique piscine medlennoobmenivaemogo des plaquettes. Le calcium libéré entre dans la plaquette, où il active les processus favorisant l'activité des plaques:

  • forme un complexe avec la calmoduline qui active la phosphokinase, qui phosphoryle les chaînes légères de la myosine, après quoi elle se combine à l’actine; l'actomyosine résultante active l'appareil contractile de la cellule et en libère les facteurs d'agrégation;
  • active une protéase qui libère l'actine de sa forme liée et inactive; la protéase libérant du PC C sa fraction active PC M; A2 phospholipase (PLA2), libérant de l'acide arachidonique; facteur d’activation des plaquettes (FAP) à partir des phospholipides des membranes des plaquettes.

Stimulée par le diacylglycérol La PKC modifie les récepteurs de la glycoprotéine à la surface des plaquettes, les transformant en une forme active capable de se lier au fibrinogène qui agrège les plaquettes; active la sécrétion plaquettaire des facteurs d'agrégation; phosphoryle une protéine spéciale (protéine 47) en la transformant en une forme active capable de polymériser l’actine; phosphoryle la lipocortine, éliminant ainsi son effet inhibiteur sur l'activité de la PLA2, facilite la libération de l'acide apaxidonique et du PAF à partir des phospholipides de la membrane des plaquettes.

Sous l’influence de la COX, l’acide arachidonique se transforme en endopéroxydes (PG G et PG H2), en thromboxane A - d’agrégats puissants et en partie en PG D „F2alpha et en E2 - agents antiplaquettaires. Sous l’effet de la lipoxygénase, l’acide arachidonique est transformé en acides 5-mono-hydroperoxy et 5-mono-hydroxy-crozotétraénoïques (5-GPETEK et 5-GETEK), qui inhibent la réponse des plaquettes à l’acide arachidonique et ses métabolites (formés par la COX), ainsi que les plaques et les noyaux.

À partir des plaquettes activées, se produit la libération (sécrétion) de sérotonine, ADP (à partir de granules denses), facteur de von Willebrand (PV), fibronectine et thrombospondine (à partir de a-granules). La sérotonine et l’ADP à faibles concentrations entraînent une agrégation plaquettaire réversible, mais contribuent à l’implication de quantités supplémentaires dans le processus d’agrégation. EF est nécessaire pour l'adhésion de la plaquette au tissu sous-endothélial du vaisseau; le fibrinogène et la thrombospondine conduisent à une agrégation plaquettaire irréversible. Le fibrinogène soutient également l'activité de la PLA en libérant de l'acide arachidonique et du PAF, ce qui contribue à l'agrégation.

Les agents biologiquement actifs qui agissent sur la coagulation du sang, libérés lors de l’agrégation plaquettaire (thrombine, FAP, catécholamines, ADP, sérotonine, calcium, etc.) provoquent une vasoconstriction, renforcent l’adhésion et l’agrégation plaquettaire, formes thrombocytaires primitives friables.

Des facteurs plasmatiques plaquettaires sont également simultanément activés (tableau 2.21), fournissant une cascade de réactions enzymatiques consécutives (figure 2.14), dont le résultat final est la formation d'un caillot sanguin.

Ainsi, l'hémostase plasmatique passe par trois phases principales:

  • formation de thromboplastine active,
  • la conversion de la prothrombine en thrombine,
  • conversion du fibrinogène en fibrine.

En plus du système de coagulation du sang dans le corps, il existe un système biologique qui, au contraire, empêche la formation de caillots sanguins.

L'inhibition de l'agrégation plaquettaire est réalisée avec la participation de l'AMPc et du GMPc; L'AMPc favorise la vasodilatation et limite ainsi les conditions de déclenchement du mécanisme de coagulation du sang et réduit également l'agrégation plaquettaire. La prostacycline est produite dans l'endothélium des vaisseaux sanguins afin de prévenir l'agrégation plaquettaire et la survenue de caillots intravasculaires. Il inhibe également l'adhésion (fixation) des plaquettes à l'endothélium vasculaire, aide à réduire la teneur en Ca2 + dans les plaquettes. L'hostine de prostaglandine Ep, l'adénosine monophosphate, les méthylxanthines, les antagonistes de la sérotonine, etc., ont un effet similaire, de même qu'un système qui permet la dissolution des caillots sanguins déjà formés. Ce système s'appelle fibrinolytique; il fonctionne grâce à la présence de fibrinolysine (plasmine), qui est formée à partir de plasminogène par des transformations enzymatiques.

À cet égard, tous les moyens affectant la coagulation du sang, affectant le système de coagulation du sang, sont divisés en trois groupes principaux:

2) médicaments qui inhibent la coagulation du sang - antithrombotiques (anticoagulants, agents antiplaquettaires);

Moyens qui augmentent la coagulation du sang (hémostatiques)

a) action directe - thrombine, fibrinogène;

b) action indirecte - vikasol (vitamine K).

2. Inhibiteurs de la fibrinolyse.

Les coagulants à action directe sont les préparations de plasma sanguin des donneurs, qui sont divisées en préparations topiques (thrombine, éponge hémostatique) et préparations à action systémique (fibrinogène).

La thrombine est un composant naturel du système d'hémocoagulation et se forme dans le corps à partir de la prothrombine au cours de l'activation enzymatique par sa thromboplastine. Par unité d'activité de thrombine, on prend une quantité suffisante pour pouvoir coaguler 1 ml de plasma frais en 30 secondes à 37 ° C ou 1 ml d'une solution de fibrinogène purifiée à 0,1% en 1 seconde. La solution de thrombine n’est utilisée que localement pour arrêter le saignement de petits vaisseaux, organes du parenchyme (par exemple, lors d’opérations sur le foie, le cerveau, les reins). Une solution de thrombine est imprégnée de tampons de gaze et appliquée sur la surface de saignement. Vous pouvez entrer en inhalation, sous la forme d'un aérosol. L'introduction de solutions de thrombine par voie parentérale n'est pas autorisée, car elles provoquent la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux.

L'éponge hémostatique a des effets hémostatiques et antiseptiques, stimule la régénération des tissus. Contre-indiqué en cas de saignement des gros vaisseaux, d’hypersensibilité au furatsilinu et à d’autres nitrofuranames.

Le fibrinogène est une fraction stérile du sang humain. Dans le corps, la conversion du fibrinogène en fibrine est réalisée sous l’influence de la thrombine, ce qui complète le processus de thrombose. Le médicament est efficace dans l’hypofibrinémie, les pertes de sang élevées, les lésions dues aux radiations et les maladies du foie.

La solution fraîchement préparée est administrée par voie intraveineuse. Contre-indiqué chez les patients présentant un infarctus du myocarde.

Les coagulants à effet indirect sont la vitamine K et son analogue synthétique, le Vikasol (Vit. K3), son nom international est Menadione. Les facteurs antihémorragiques naturels sont les vitamines K (phyloquinone) et K,. Il s’agit d’un groupe de dérivés de la 2-méthyl-1,4-naphtoquinone. La phyloquinone (Vit. K) pénètre dans le corps par la nourriture végétale (feuilles d'épinard, chou-fleur, églantier, aiguilles, tomates vertes) et la vitamine K se trouve dans les produits d'origine animale et est synthétisée par la flore intestinale. Les vitamines liposolubles K et K, plus actives que la vitamine K synthétique soluble dans l'eau (vikasol - 2,3-dihydro-2-méthyl-1,4-naphtoquinone-2-sulfonate de sodium), synthétisées en 1942 par le biochimiste ukrainien A. V. Palladin. (A.V. Palladia a reçu le prix d'État de l'URSS pour avoir introduit Vikasola dans la pratique médicale.)

Pharmacocinétique Les vitamines liposolubles (K et K) sont absorbées dans l'intestin grêle en présence d'acides biliaires et pénètrent dans le sang avec les protéines plasmatiques. La phyloquinone naturelle et les vitamines synthétiques des organes et des tissus sont converties en vitamine K. Ses métabolites (environ 70% de la dose administrée) sont excrétés par les reins.

Pharmacodynamique La vitamine K est nécessaire à la synthèse de la prothrombine et d'autres facteurs de coagulation du sang dans le foie (VI, VII, IX, X). Affecte la synthèse du fibrinogène, est impliqué dans la phosphorylation oxydative.

Indications d'utilisation: vikasol est utilisé pour toutes les maladies, accompagné d'une diminution du contenu sanguin de la prothrombine (hypoprothrombinémie) et d'un saignement. Il s’agit tout d’abord de la jaunisse et de l’hépatite aiguë, de l’ulcère gastroduodénal et de l’ulcère duodénal, de la maladie des radiations, des maladies septiques à manifestations hémorragiques. Vikasol est également efficace contre les saignements parenchymateux, les saignements après une blessure ou une intervention chirurgicale, les hémorroïdes, les saignements de nez prolongés, etc. Également utilisé pour les saignements causés par un surdosage de néodikumarine, de fenilina et d'autres anticoagulants indirects. L'effet se développe lentement - 12-18 heures après l'administration.

Vikasol peut s'accumuler. Par conséquent, sa dose quotidienne ne doit pas dépasser 1 à 2 comprimés ni 1 à 1,5 ml d'une solution à 1% par voie intramusculaire pendant 3 à 4 jours maximum. Si nécessaire, des administrations répétées du médicament sont possibles après une pause de 4 jours et un test du taux de coagulation du sang. Vikasol est contre-indiqué en cas d’augmentation de l’hémocoagulation et de la thromboembolie.

En tant que source de vitamine K, l'utilisation de préparations à base de plantes, elles contiennent d'autres vitamines, des bioflavonoïdes, diverses substances pouvant contribuer à la coagulation du sang, réduisant la perméabilité de la paroi vasculaire. Il s’agit tout d’abord de l’ortie, du lagochilus, du viorne, du piment d’eau, de l’arnica de montagne. À partir des plantes énumérées, préparez des infusions, des teintures, des extraits qui sont utilisés à l’intérieur. Certains de ces médicaments sont utilisés par voie topique, en particulier une infusion de fleurs et de feuilles de lagohilus fraîchement préparée est humidifiée avec des serviettes en gaze et appliquée pendant 2 à 5 minutes sur la surface en saignement.

Coagulants d'action indirecte

Mécanisme d'action: les médicaments stimulent la synthèse de facteurs endogènes (naturels) dans le foie

coagulation tori - prothrombine (facteur II), fibrinogène (facteur I), accélérine (V-VI),

Proconvertin (VII), Facteur de Noël (IX), Stuart-Prauer (X). Ils améliorent le processus

La coagulation du sang uniquement dans le corps, agir lentement, après 12-18 heures.

La coagulation du sang uniquement dans le corps, agir lentement, après 12-18 heures. La représentation

Préparations à base de vitamine K (antihémorragiques ou coagulantes).

Vitamine K (phyloquinone) - trouvée dans les plantes de luzerne, les épinards et les aiguilles. Il a reçu

sont produits synthétiquement sous le nom de phytoménadion ou de fossés sous la forme de 10%

solution d'huile dans des capsules de 0,1.

Vitamine Kg - est synthétisée par la flore de l'intestin grêle et dans le foie. Pour son absorption

la bile est nécessaire. Lorsque l'hypovitaminose K développe une hypoprothrombinémie et une hémorragie

phénomènes du ciel. Ictère obstructif, hépatite, cirrhose du foie, insuffisance cardiaque

absorption des graisses, diarrhée, colite, maladies du pancréas.

En pratique, une préparation de vitamine K est utilisée:

C'est un analogue soluble dans l'eau de la vitamine K ou Vit. K3. Son effet se développe progressivement

mais - 12-18 heures après l'administration.

Indications d'utilisation: hémorragies parenchymateuses et capillaires, pour prévenir

saignements chez les femmes enceintes, les nouveau-nés, en préparation à la chirurgie, en cas de radiation

maladie, états septiques, surdosage d'anticoagulants indirects

effets dans les maladies du foie.

Contre-indications: thromboembolie, coagulation sanguine accrue.

Vikasol est administré pour prévenir les saignements, 2 à 3 jours avant la chirurgie. Pour le traitement -

par voie intramusculaire 1 fois par jour pendant 3-4 jours, puis faire une pause ou en table. 0,015 2 à 3 fois par jour.

Forme de libération: onglet. 0,015 amp. 1% 1 ml.

Coagulants végétaux

Feuille d'ortie - Folia Urtica

Contient Vit. K, Vit. C, carotène, etc. Utilisation avec saignement interne sous forme de

infusion à partir du calcul de 20,0-200 ml, boire 1 c. l 3 fois par jour.

Herbe millefeuille - Herba Millefolii

Contient de l'alcaloïde ahilein, Vit. C, carotène. Utilisé pour les saignements internes.

Yah, en particulier, utérin, sous forme d'infusion de 20,0-200 ml, boire 1 cuillère à soupe. l 3 fois par jour.

Extrait de poivre d'eau - Extr. Poligoni hydropiperis fluidi

Contient des vitamines (phyloquinone, vitamines C, P, A, E et D), des flavonoïdes, des tanins.

Il est prescrit à titre prophylactique avant une intervention chirurgicale, un accouchement, une maladie du foie, etc.

30-40 gouttes 3 p / jour.

Toutes les herbes sont disponibles en paquets de 50,0.

Ceci est un groupe de médicaments qui réduisent l'activité du système fibrinolytique,

contribuer à la préservation du caillot de sang formé. Ils sont structurellement similaires à l'amino

l'acide de lysine sont ses antagonistes compétitifs.

Acide aminé (Acidum aminocapronicum, Afibrin *, Epsicapron *)

Acide bloque les activateurs du plasminogène, inhibe l'action de la plasmine, inhibe

kinines. Il a un effet hémostatique sur les saignements associé à une augmentation

fibrinolyse. En outre, le médicament présente une action antiallergique en raison de

réduire la formation d'anticorps, augmente la fonction antitoxique du foie.

Indications d'utilisation: saignements après des opérations sur les poumons, la prostate, le pancréas

glande thyroïde, décollement prématuré du placenta, avec un fœtus mort dans le

ke, maladie du foie, pancréatite, anémie hypoplastique.

L'acide aminocaproïque est administré per os 2-3 g 3-5 fois par jour, injecté dans / dans jusqu'à 100 ml de 5%

solution sous le contrôle d'un coagulogramme.

Contre-indications: thrombose, embolie, grossesse, maladie rénale, prévention de la perte de sang

problèmes de naissance (thromboembolie possible après l'accouchement).

Effets secondaires: vertiges, nausée, diarrhée, processus inflammatoires dans la partie supérieure

les voies respiratoires, l'hypertension, la bradycardie.

Forme de libération: onglet. 0,5; fl. 5% - 100 ml.

Viburnum Bark - Cortex Viburni

Utilisé pour les saignements utérins sous forme d'une décoction de 10,0-200 ml 1 c. l 3 fois par

Stimulants d'agrégation (agrégats)

L’agrégation plaquettaire est causée par certaines substances endogènes - thromboxane, collagène,

sérotonine, noradrénaline, adrénaline, complexe antigène-anticorps.

Adipate de sérotonine - Serotonini adipinas, thrombotonine, thrombocytine

La sérotonine est une amine biogène, formée dans le corps à partir du tryptophane, s'accumule

dans les plaquettes, les cellules intestinales de l'entérochromaffine, dans le système nerveux central, les terminaisons nerveuses, etc.

Il interagit avec 5 types de récepteurs de la sérotonine (5-HT 45). Dans le CNS, il est

Il joue le rôle de médiateur, régule un certain nombre de fonctions - humeur, dépression, nausée, vomissement.

Le périphérique régule la motilité intestinale (augmente), améliore la contraction

utérus, bronches et autres muscles, contracte les gros vaisseaux. Il est un médiateur de l'inflammation,

La sérotonine augmente l'agrégation plaquettaire, augmente leur nombre, réduit le temps

Mya saigne, rétrécit les capillaires.

Recevez de manière synthétique. En tant que stimulateur, l'agrégation est rarement utilisée.

Indications d'utilisation: en tant qu'agent antihémorragique pour le saignement,

anémie aplasique, thrombocytopénie, syndrome hémorragique après traitement d'une tumeur

cytostatiques leu, etc.

Contre-indications: glomérulonéphrite, néphropathie (due à une action antidiurétique),

hypertension, thrombose, asthme bronchique, allergies.

Effets secondaires: douleur dans la veine, dans l'abdomen, dans la région du cœur, augmentation de la pression artérielle,

difficulté à respirer, nausée, diarrhée, bradycardie, paresthésie.

Forme de sortie: amp. 1% -1 ml.

Protamine Sulfate - Protamini sulfas

Préparé à partir de sperme de saumon, contient les acides aminés arginine, proline, sérine, alanine et

Il est un antagoniste de l'héparine, a un effet anti-hémorragique dans le sang

surdosage d'héparine, et après une chirurgie utilisant

circulation sanguine extracorporelle pour neutraliser l'héparine.

Entrez in / in sous le contrôle du temps de coagulation. Pour neutraliser 100 UI d'héparine

Il est nécessaire d’ajouter 0,1 ml de solution de sulfate de protamine.

Contre-indications: allergies, parfois effet paradoxal - augmentation du débit sanguin

affûtage, hypotension, trobocytopénie, insuffisance surrénalienne.

Effets secondaires: allergies.

forme de libération: fl. 1% à 5 ml; ampli 1% - 2 et 5 ml.

Angioprotecteurs ou agents réduisant

Ce sont des médicaments qui agissent principalement sur la paroi du vaisseau.

Contient de la vitamine C et de la vitamine P 0,05 et du glucose 0,2.

Les deux vitamines, en particulier la rutine flavonoïde, inhibent la hyaluronidase, réduisent la perméabilité

La capacité et la fragilité des capillaires montrent des effets antioxydants et antihémorragiques.

Indications d'utilisation: diathèse hémorragique, hémorragie rétinienne, capillaire

toxicose, maladie des radiations, rhumatismes, endocardite septique, glomérulonéphrite, allergies,

purpura thrombocytopénique, lésions capillaires avec anticoagulants, salicylates.

Forme de libération: onglet. combo

Adroxon —Adroxonum, Hemostat *, Saridostatine *

C'est un médicament de synthèse qui réduit la perméabilité capillaire, n'affecte pas

sur la pression artérielle, sur le travail du coeur. Il présente un effet hémostatique avec capillaire

hémorragie lyench parenchymateuse. Il est prescrit pour la prévention des saignements et

avec un tapis à l'enlèvement des amygdales, les végétations adénoïdes, la prostate, les dents, aux saignements gastriques.

Entrez topiquement (écouvillon sur la plaie) et intramusculaire 1 à 4 fois avant et après la chirurgie

Forme de sortie: amp. 0,025% - 1 ml.

Etamsylate - Etamsylatum, Dicinon *

Le médicament réduit la perméabilité capillaire, améliore la microcirculation, se manifeste

action hémostatique due à l'activation de la thromboplastine. Il augmente la quantité de

et l'activité des plaquettes, leur adhésion, réduit la durée du saignement.

Indications: pour la prévention et la cessation du saignement capillaire au cours de

opérations dans la clinique ORL, ophtalmologie, dentisterie, urologie, pratique gynécologique,

avec intestin, hémorragie pulmonaire, diathèse hémorragique, rétinopathie.

Entrez in / in, in / m, retrobulbar, inside. Avec un / dans l'introduction d'agir dans 5-15 minutes,

la durée d'action est de 4 à 6 heures et, après 3 heures, par voie orale. Pour prophylactique

Saignement CI est administré 1 heure avant la chirurgie IV ou 3 heures à l'intérieur, 2-3 comprimés.

Pour le traitement du saignement est administré dans / m ou / dans 2-4 ml, puis 2 tab. toutes les 4-6 heures.

Contre-indications: hémorragies d'anticoagulants, avec thrombose, embolilh.

Forme de libération: onglet. 0,25 ampère 12,5% - 2 ml.

Troxevasin - Troxevasin *, Venorutonum

C'est un dérivé de la rutine, réduit la perméabilité capillaire, manifeste des

sangsue et activité anti-inflammatoire.

Indications: thrombophlébite superficielle, varices, trophique

ulcères dans l'insuffisance veineuse.

Forme de libération: cape. 0,3 - 3 p / jour, amp. 10% - 5 ml i / v ou v / m tous les deux jours, gel 2% q0

Extrait sec de fruit de marronier. Contient de l'escine glycoside, des flavonoïdes, etc.

substances qui réduisent la perméabilité des capillaires, augmentent le tonus des veines, montrent

Utilisé pour la congestion veineuse, les varices des membres inférieurs, les hémorroïdes, les ulcères,

gonflement des jambes, lourdeur dans les jambes.

Effets secondaires: démangeaisons, nausées, dyspepsie.

Forme de libération: onglet. 0,263 - 2 fois par jour

2. Psychostimulant et adaptogénie. Signé Montrez zasosuvannya. Efects éligibles

Psychostimulants (psychotoniques, psychoanaleptiques,

Les psychostimulants sont appelés des drogues pouvant activer des troubles mentaux et physiques.

activité corporelle. Sous leur action, l'humeur augmente, le travail mental

capacité, fatigue, somnolence, besoin temporairement réduit

en rêve À des doses plus élevées, ils ont un effet analeptique.

Sur la structure chimique, il existe deux groupes de psychostimulants:

1. Phénylalkylamines - phénamine, sydnocarbe.

2. Méthylxanthines - caféine

Indications d'utilisation:

1. Améliorer les performances mentales et physiques.

2. En psychoneurologie - maladies accompagnées d'inhibition, de léthargie, d'apa

tia, asthénie (narcolepsie, effets de l'encéphalite, schizophrénie lente, etc.).

3. Dépression du SNC provoquée par des neuroleptiques, des tranquillisants, des somnifères.

4. L'alcoolisme avec une prédominance d'inhibition, de dépression, de léthargie.

5. En tant qu'analeptiques dans des conditions accompagnées d'inhibition des centres bulbaires

ter (intoxication familiale, suffocation, intoxication par des somnifères et d’autres médicaments

Phénamine - PHP / pit. Péché.: Amphétamine

La structure chimique et certaines propriétés pharmacologiques sont proches de celles du

L’effet stimulant de la phénamine sur le SNC est en grande partie dû à son effet

sur le tronc cérébral, en particulier sur le réticulaire activateur ascendant

Le mécanisme d’action excitatrice sur le système nerveux central: le médicament contribue à la libération de

granules de terminaisons nerveuses présynaptiques de noradrénaline et de dopamine, qui provoquent

stimulent la noradrénergique centrale et, dans une plus grande mesure, la dopaminergique.

récepteurs. Le médicament réduit également l’activité de la MAO et inhibe les neurones inverses.

saisie de dopamine et de noradrénaline.

En plus de son effet stimulant sur le système nerveux central, la phénamine provoque un rétrécissement de la

les vaisseaux (en raison de l'effet adrénergique périphérique sur les récepteurs a et ß); usi

verse des contractions du coeur, augmente la pression sanguine; détend les muscles des bronches (en raison de l'excitation

Β-adrénorécepteurs Dsenia); dilate les pupilles.

L’introduction de phénamine dans le corps s’accompagne de processus d’excitation accrus chez

SNC, diminution du sentiment de fatigue; le médicament a un effet stimulant général

Roe se traduit par une amélioration de l'humeur, une poussée de force, de vigueur, une efficacité accrue

Nosti, réduisant le besoin de sommeil.

Sous l'influence de la phénamine, le sommeil causé par les hypnotiques et

drogues. À cet égard, la phénamine et ses analogues sont appelés "amines de réveil".

Le médicament provoque une diminution de l'appétit, plus vite la sensation de saturation des aliments

action d'action). La phénamine a un effet stimulant direct sur le centre respiratoire.

de Il se manifeste mieux dans le contexte d'une respiration en dépression (effet analeptique).

L’usage fréquent de la phénamine s’accompagne de cumul, de développement de la dépendance,

dépendance charnelle (mentale et physique) - c.-à-d. la dépendance. À cet égard,

recommandé pour une utilisation en clinique dans la plupart des pays.

C'est un psychostimulant puissant. Moins toxique que la phénamine, et contrairement à lui

pas d'action sympathomimétique périphérique prononcée.

En revanche, la phénamine n’a pas un effet stimulant initial aussi spectaculaire sur la

CNS, mais l'action est plus longue, sans euphorie et excitation motrice.

Par rapport à la phénamine, le systrocarbe est plus stimulant que les récepteurs noradrénergiques.

structure, alors que l'effet de la phénamine est davantage dirigé sur les structures dopaminergiques

ry Ces caractéristiques déterminent les différences d'efficacité clinique et de tolérance.

Sydnocarb comparé à la phénamine.

Indications d'utilisation: états asthéniques accompagnés d'inhibés

ragoût, léthargie, apathie, diminution des performances, somnolence accrue; paresseux

Forger la schizophrénie avec une prédominance de troubles asthéniques; asthénie causée par une longue

l'utilisation de neuroleptiques et de tranquillisants; alcoolisme avec une prédominance de la congestion

Attribuer: à l'intérieur 0,005 1 - 2 fois par jour. Si nécessaire, augmenter la dose pour

0,015 - 0,05 g par jour.

Contre-indications: tendance à l'excitation, faiblesse irritable; brusquement

athérosclérose, hypertension; le soir (avant le coucher).

Forme du produit: comprimés de 0,005 à 0,01 à 0,025 g.

Avec la théobromine et la théophylline, il s'agit de méthylxanthines. Action de la caféine sur

Pavlov et ses collaborateurs ont bien étudié le système nerveux central et ont montré que la caféine

renforce et régule les processus d'excitation dans le cortex cérébral. Drogue capable

renforcer les réflexes conditionnés positifs et augmenter l'activité motrice.

L'effet stimulant de la caféine sur le système nerveux central s'accompagne chez l'homme d'une augmentation de l'esprit.

performances physiques et physiques, réduisant la fatigue et la somnolence. Cependant

de fortes doses peuvent entraîner un épuisement des cellules nerveuses. L'effet de la caféine dans une importante

La mesure de Noé dépend du type d'activité nerveuse supérieure. Par conséquent, le dosage de la caféine

devrait être menée en tenant compte du type d'activité nerveuse supérieure. La caféine affaiblit l'action

l'effet des somnifères et des narcotiques; augmente l'excitabilité réflexe de la tête

cerveau, stimule les centres respiratoires et vasomoteurs (action analeptique).

Améliore l'activité cardiaque - les contractions du myocarde deviennent plus intenses,

la tachycardie se développe, abaissé la pression artérielle monte à la norme pendant collaptoid et choc

sur les états. Si la pression artérielle est normale, son niveau n'est pas affecté par la caféine,

parce que augmenter la pression artérielle empêche la capacité du médicament à dilater les vaisseaux des muscles squelettiques

et d'autres organes - le coeur, les reins. Les vaisseaux de la cavité abdominale (sauf les reins) sont rétrécis

le cerveau se rétrécit, surtout quand ils sont dilatés (migraine).

La caféine a un faible effet diurétique - en raison d’une augmentation de la filtration rénale.

et réduire la réabsorption des électrolytes. Le médicament stimule l'action sécrétoire

l'estomac, augmente le métabolisme dans divers organes et tissus, y compris chez la souris

tissus du cou et dans le système nerveux central. La caféine inhibe l'agrégation plaquettaire.

Le mécanisme d'action de la caféine est associé à son effet inhibiteur sur l'activité des enzymes.

phosphodiesterase - cela conduit à l'accumulation intracellulaire de AMPc, qui provoque

augmentation du métabolisme et de la glycogénolyse, en particulier du système nerveux central et du muscle squelettique.

En outre, la caféine a un antagonisme compétitif avec l’adénosine, présente dans les

réduire davantage les processus d'excitation dans le cerveau grâce à une «purine» spécifique P1

(adénosine) des récepteurs du cerveau.

Indications d'utilisation: maladies infectieuses et autres accompagnées d'inhibition

système nerveux central et système cardiovasculaire; drogues déprimantes

actions - somnifères, fortes doses d'éthanol, etc. avec forme de vasodilatation

la migraine; améliorer la performance mentale et physique; éliminer le sommeil

livosti (prolongement de la période de veille), hypotension.

Attribuer: adultes à l'intérieur par 0,05 - 0,1 g 2-3 fois par jour.

Contre-indications: tendance à l'insomnie, augmentation de l'excitabilité, hypertension,

sclérose vasculaire (formes sévères), âge sénile, glaucome.

Une partie des comprimés "Kofalgin", "Citramon", "Kofetamin", etc.

Libération de forme: poudre.

Caféine-sodium-benzoate - Sonet-pahn bieno

Contrairement à la caféine - la base de caféine-sodium-benzoate se dissout facilement dans l'eau. Par

les propriétés pharmacologiques, les indications et les contre-indications sont similaires à celles de la caféine. Is-

utilise également comme analeptique. En raison de la meilleure solubilité dans l'eau, le plus rapide

hors du corps.

Posologie: dans les poudres et les comprimés 2 à 3 fois par jour, à raison de 0,1 à 0,2 g par réception (adulte

lym); n / a - 1 ml de solution à 10-20%. Aux enfants - à l'intérieur sur 0,025 - 0,1 g à la réception, p / à - on

0,25 à 1 ml de solution à 10% selon l’âge.

Libération de forme: comprimés de 0,1 et 0,2 g; enfants - comprimés de 0,075 g, ampoules de 1-2 ml

En revanche, la caféine a un faible effet stimulant sur le système nerveux central. Pharmacologique

propriétés: dilate les vaisseaux du cerveau et du coeur, stimule l'activité cardiaque,

bronchodilatateur et faible action diurétique.

Indications d'utilisation: vasospasme cérébral, gonflement du sol du coeur et

Libération de forme: poudre, comprimés de 0,25. Une partie des comprimés "Teoverin", "Temi-

L'effet stimulant sur le système nerveux central est moins prononcé que celui de la caféine.

propriétés pharmacologiques: s'étend aux niveaux périphérique, cérébral, coronaire et

les vaisseaux rénaux, a un effet diurétique modéré, inhibe l'agrégation thrombotique

Le mécanisme d'action est similaire à la caféine.

Indications d'utilisation: bronchospasme, œdème (stagnation) sur la base du coeur et

Posologie: utilisé chez les adultes à l'intérieur de 0,1 à 0,2 g 2 à 4 fois par jour après les repas.

forme de libération: poudre, bougies à 0,2 g, capsules de l'action prolongée à 0,1, 0,2,

Il fait partie intégrante de bronholigikov euphyllinum et du "Teofedrin" (complexe

Adaptogènes et actoprotecteurs

Ce sont des préparations à base de plantes qui ont un effet tonique général sur

un organisme. Parmi ceux-ci figurent les médicaments suivants: ginseng, Eleutherococcus, Schizandra, levant chinois

Zei, zamanihi et autres plantes. Ces médicaments, utilisés le plus souvent sous forme de teintures,

ont un léger effet stimulant sur le système nerveux central et le corps dans son ensemble, en augmentant le

performance physique et physique, augmentation adaptative (adaptogène)

caractéristiques du corps. Ils sont plus efficaces dans les troubles limites, comme

traitement d'entretien, avec un affaiblissement général des fonctions du corps, en cas de souffrance

les maladies Augmenter l'endurance avec le stress physique et mental.

Racine Zhen Shen - Radix Ginseng

En pratique médicale, il est utilisé sous forme de teinture à l'alcool (Tinctura Ginseng) 1:10,

Application: comme tonique pour l'hypotension, la neurasthénie et le surmenage

Contre-indications: hypertension, irritabilité, insomnie.

Forme du produit: bouteilles de 50 ml. Appliquez 15-25 gouttes 2 à 3 fois par jour avant les repas.

La durée du traitement est de 30 à 40 jours.

Extrait de liquide Eleutherococcus - Ext Eleyterococci fluidum

Liquide brun foncé, odeur particulière.

Indications: voir teinture de ginseng.

Appliquer 20-30 gouttes dans une demi-heure avant les repas. La durée du traitement est de 25-30 jours.

Forme du produit: bouteilles de 50 ml.

Teinture Citronnelle - Tinctura Schizandrae

Indications: voir teinture de ginseng.

Posologie: 20-30 gouttes à jeun ou 4 heures après un repas 2-3 fois par jour

Forme du produit: bouteilles de 50 ml.

Extrait de neosteleny woods (bois) maral, cerf rouge, cerf tacheté.

Indications d'utilisation: surmenage, neurasthénie, névrose, après des infections aiguës

onnyh, hypotension artérielle.

Posologie: à l'intérieur de 25-40 gouttes ou 1-2 comprimés avant les repas, 2-3 fois par jour.

pendant 3-4 semaines. S / C et in / m 1-2 ml par jour.

Contre-indications: hypertension, athérosclérose marquée, angine de poitrine,

lésions rénales, tumeurs malignes.

Forme du produit: bouteilles de 30 et 50 ml, ampoules de 1 et 2 ml, comprimés de 0,075 et 0,15.

Il appartient au groupe des actoprotecteurs - substances d'un type d'action non épuisante pour

maintenir l'activité élevée d'une personne dans des conditions extrêmes. Il a un psychostimulant

effets antihypoxiques, antiasthéniques et immunostimulants.

Indications: après des blessures et dans d'autres conditions nécessitant une élévation

fonctions physiques et mentales du corps, états asthéniques, type névrose

états, diminution des performances due à la fatigue, émotionnel

labilité, exposition à des facteurs environnementaux défavorables (hypodynamie, hygiène

per et hypothermie).

Posant: 0,25-0,5 g 2 à 3 fois par jour après les repas. La durée du traitement est de 2 à 3 semaines.

Effets secondaires: nausée, malaise gastrique, mal de tête,

Contre-indications: hypoglycémie.

forme de libération: table., enduit sur 0,125 et 0,25 g.

3. nitroglcérol, molsidomine. Groupe de pharmacologie. Caractéristique poreuse, montrée avant zastosuvannya.