Clexane et alcool - Compatibilité

Le tableau indique la possibilité de partager des boissons alcoolisées et après combien de temps et quand prendre la drogue.

• 2 jours avant de boire les femmes.

• 20 heures après avoir bu des hommes.

• 1 jour après avoir bu de la femme.

• après 1 mois s'il y a eu un traitement, pour hommes et femmes.

[! ] Pour éviter tout risque pour la santé, renoncez à l'alcool pendant toute la durée du traitement.

• dans toutes les conditions et à tout moment de la grossesse.

• en aucun cas, s'il y a un traitement, pour les hommes et les femmes.

Associé à l'alcool, le clexane peut entraîner une réaction semblable à celle du disulfirame. Les molécules d'antibiotiques entrent en contact avec l'éthanol, ce qui entraîne une intoxication qui peut réagir au corps avec des symptômes: nausées et vomissements, maux de tête graves, chaleur et rougeur du cou, du visage, de la poitrine, palpitations cardiaques, respiration difficile et intermittente, crampes aux mains et aux pieds.

- Dans les calculs du tableau, on prend la consommation moyenne (degré d'intoxication) calculée en proportion du poids corporel de 60 kg.

- À l'alcool, capable d'agir sur la drogue, visé: bière, vin, champagne, vodka et autres boissons fortes.

- Même une dose d'alcool peut affecter la substance dans le corps.

Pour 1 dose bue pour différentes boissons, on considère que:

Compatibilité d'autres médicaments

Médicaments à ne pas prendre avant de conduire

Types de produits et conséquences de leur utilisation en commun, avec divers médicaments

La consommation excessive d'alcool nuit à la santé!

Les patients ne doivent pas utiliser les informations figurant sur cette page pour prendre des décisions indépendantes concernant l'utilisation des médicaments soumis avec des boissons fortes. Ils ne sauraient se substituer à une consultation à temps plein avec un médecin.

Les données dans les calculs ne peuvent pas être absolument précises, car les caractéristiques individuelles possibles de l'organisme n'ont pas été prises en compte.

Clexane et alcool

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Clexane

Instructions d'utilisation

Propriétés pharmacologiques

Le composant actif de l'énoxaparine sodique, contenu dans le médicament Clexane, est une substance qui prévient la formation de caillots sanguins et la coagulation du sang, avec une action directionnelle directe. La préparation de ce composant est réalisée à base d’héparine, elle-même dérivée de la membrane intestinale du porc. Le médicament Clexane peut être utilisé à des fins prophylactiques. Dans ce cas, cela a un effet minime sur le processus d’accumulation de plaquettes. Il a été cliniquement établi que l’effet de la nature anticoagulante dans le plasma est significativement inférieur à celui de la propriété antiplaquettaire. Il atteint son effet maximal dans le plasma trois à cinq heures après l'administration sous-cutanée. La concentration chimique avec des injections répétées a lieu le deuxième jour. Le médicament a une biodisponibilité de presque cent pour cent. La désintégration se produit dans le foie, l'élimination est réalisée par les reins.

Composition et forme de libération

La composition de Clexane est un ensemble des composants suivants: • le principe actif énoxaparine sodique; • un composant supplémentaire sous forme d’eau pour injection. La production de médicaments est réalisée sous la forme d'une solution pouvant être transparente ou légèrement nuancée. Les substances d'emballage primaire sont des seringues, produites en volumes de 0,2; 0,4; 0,6; 0,8; 1 ml, qui sont à leur tour placés dans des plaquettes alvéolées en chlorure de polyvinyle à raison de deux pièces. La mise en œuvre dans les pharmacies est réalisée dans des boîtes en carton. Les instructions d’utilisation comprennent un à cinq blisters, en fonction du dosage.

Indications d'utilisation

Le médicament Clexan est utilisé dans les cas suivants: • prévention de la thrombose veineuse; • prévention des troubles du flux sanguin, dus à la survenue de processus pathologiques; • prévention des maladies associées à la formation de plaquettes, après une intervention chirurgicale; • prévention des caillots sanguins au cours du traitement avec le dispositif «rein artificiel»; • traitement des pathologies associées à la formation de caillots sanguins dans les veines profondes des membres inférieurs; • traitement de l'infarctus du myocarde, angine de poitrine.

Effets secondaires

Au cours des études cliniques, des tests ont été menés sur des citoyens atteints de diverses maladies pour lesquelles Clexane est prescrit. Dans le même temps, la posologie prescrite par l’instruction était respectée, en fonction du type de maladie. Des effets secondaires peuvent survenir de la part de divers organes et systèmes du corps. Ci-dessous, ils sont présentés en fonction de la fréquence d'occurrence. Très souvent, une augmentation soudaine du taux de transaminases hépatiques autorisé peut se produire. Les réactions secondaires suivantes se produisent souvent: • réactions allergiques, notamment urticaire, démangeaisons; • irritation, gonflement, hématome, ecchymose au site de perfusion. Rarement peut être détecté: • réactions anaphylactiques; • excès de potassium dans le plasma sanguin; • saignement grave, dans lequel l’hémoglobine diminue en moyenne de deux grammes par litre de sang, ce qui peut être fatal. Il existe un certain nombre d’effets secondaires, dont le fabricant n’a été informé qu’après la réception du médicament Clexan pour la vente aux points de vente en pharmacie, de sorte que la fréquence de leur apparition n’est pas connue avec certitude. Ceux-ci comprennent: • les maux de tête; • violations de nature neurologique; • anémie causée par une perte de sang importante; • augmentation des éosinophiles dans le sang; • nécrose cutanée, inflammation locale; La calvitie; • troubles du foie; • manque de calcium et développement de l'ostéoporose sur ce fond.

Contre-indications

Le médicament Clexane ne doit pas être pris en présence de l’une des contre-indications suivantes: - hypersensibilité aux composants individuels du médicament; - risques de saignement grave; - âge jusqu'à 18 ans, faute d'informations cliniques fiables; - Grossesse chez les femmes avec des prothèses valvulaires. Les patients présentant la liste de maladies suivante doivent être traités avec prudence: • mauvaise coagulation du sang; • faible nombre de plaquettes; • inflammation des parois des vaisseaux sanguins; • lésions ulcéreuses du tractus gastro-intestinal; • accident vasculaire cérébral subi peu de temps avant le début du traitement; • augmentation de la pression artérielle; • diabète; • chirurgie oculaire pratiquée immédiatement avant le début du traitement ou prévue pendant sa période; • l’achèvement du processus de grossesse peu de temps avant le début du traitement; • inflammation du tissu cardiaque interne; • maladie aiguë du foie et des reins; • lésions du système nerveux central sous forme sévère.

Grossesse et allaitement

Des informations cliniques fiables sur l'effet de la substance active sur le développement de l'embryon font actuellement défaut. Les expériences sur les animaux ne permettent pas de reconstituer complètement l’image de l’impact sur le fœtus humain. Par conséquent, l’utilisation du médicament pendant la grossesse n’est autorisée que s’il existe des recommandations d’un spécialiste compétent. En outre, il n'existe aucune information sur l'ingestion du composant principal dans le lait maternel, pour laquelle il est recommandé de suspendre l'allaitement pendant la durée du traitement.

Application: méthode et caractéristiques

Clexane est injecté dans le corps par voie sous-cutanée, il est strictement interdit de l'utiliser pour des injections intramusculaires. Il est recommandé d'injecter le médicament au patient en position horizontale. Avant l'injection directe, retirez la seringue de l'emballage, retirez le capuchon protecteur (il est indésirable d'éliminer les bulles d'air des petites seringues de manière mécanique en raison de la perte potentielle de solution), insérez un pli de peau sur l'abdomen avec l'aiguille. La dose ainsi que la durée du traitement médicamenteux varient en fonction de la maladie. Pour la prévention de la thrombose veineuse et des troubles de la circulation sanguine, la posologie recommandée est de 0,2 et 0,4 millilitre de médicament une fois par 24 heures, avec une durée moyenne de traitement de dix jours. Dans le même temps, le traitement thérapeutique peut être prolongé à la discrétion du médecin traitant. Pour la prévention de la thrombose veineuse et des troubles de la circulation sanguine chez les patients qui suivent les instructions médicales relatives au repos au lit, il est recommandé de prendre Clexane à une dose de 0,4 millilitre pendant 24 heures avec une durée de traitement de 6 à 14 jours. Lors du traitement de pathologies associées à la formation de caillots sanguins dans les veines profondes des membres inférieurs, le médicament doit être administré dans un volume d'un milligramme et demi par kilogramme de poids corporel une fois pendant vingt-quatre heures et pendant dix jours. L'angine instable, ainsi que l'infarctus du myocarde, sont traités avec un gramme du médicament par kilogramme de poids corporel deux fois par jour, avec l'utilisation d'acide acétylsalicylique. Le traitement dure de deux à huit jours.

Compatibilité avec l'alcool

Il est déconseillé d’accompagner une cure thérapeutique avec un remède de la consommation de boissons contenant de l’alcool, en raison d’une intoxication potentielle.

Interaction avec d'autres médicaments

A noté le risque de saignement lors de l'interaction avec des médicaments qui ont un impact sur l'hémostase.

Surdose

En cas de surdosage du médicament Clexan, l’apparition de saignements a été notée. La neutralisation du médicament doit être effectuée par injection de sulfate de protamine.

Instructions spéciales

Pour les patients âgés, il n'est pas nécessaire de modifier les doses prescrites par le fabricant. Les patients atteints de maladies graves du système rénal doivent utiliser le médicament conformément aux prescriptions individuelles. Les patients présentant une faible masse corporelle et des obésités doivent être traités avec des médicaments sous la surveillance stricte du médecin traitant. L'utilisation de la solution par les patients porteurs de prothèses valvulaires du cœur n'est pas totalement comprise. Les femmes enceintes avec des prothèses valvulaires du cœur présentent un niveau de thrombose plus élevé.

Les analogues

Les propriétés pharmacologiques et la composition similaire à la solution de Clexan ont les médicaments suivants: Axparin, Novoparin, Flenox, Eclexia, Enoxan, Enoxarin.

Classification internationale des maladies (CIM-10)

Selon la Classification internationale des maladies (CIM-10), les diagnostics pour lesquels ce médicament est utilisé sont codés comme suit: • embolie et thrombose d'autres veines (I82); • angor instable (I20.0).

Conditions de vente

Dans les pharmacies, les médicaments sont vendus strictement selon les instructions du médecin traitant.

Règles de stockage, durée de vie

Le médicament doit être conservé dans un endroit protégé du soleil et à une température inférieure à 25 degrés Celsius pendant trois ans au maximum.

Avis sur les médicaments

Le médicament Clexane a surtout des critiques positives. Beaucoup de ceux qui l'ont pris pendant la grossesse avec une thrombophilie pour fluidifier le sang et prévenir l'apparition de caillots sanguins ont un effet positif.

Le permis de la pharmacie FS-99-02-005676 du 14 novembre 2016

Indications d'utilisation Clexan, efficacité clinique, mode d'emploi et contre-indications

Clexane contient le principe actif énoxaparine. Il est utilisé pour prévenir les accidents vasculaires, la thrombose et d'autres conditions pathologiques du système cardiovasculaire.

Clexane est disponible en quatre concentrations différentes: UI / 0,2, UI / 0,4, UI / 0,6, UI / 0,8 ml de solutions. La dénomination commune internationale officielle du clexane est l'énoxaparine. Dans la classification pharmacologique de l'ATC, le médicament est désigné par les lettres latines et les chiffres B01AB05.

Description du mécanisme d'action de Clexan

Clexane est utilisé pour prévenir la formation de caillots sanguins pouvant entraîner une thrombose des membres inférieurs ou des veines pelviennes pendant et après la chirurgie. Il est utilisé pour prévenir l’occlusion vasculaire chez les patients. Dans les études cliniques, Clexan a montré une efficacité élevée dans le traitement de la thrombose précoce provoquée par le repos au lit.

Clexane est utilisé pour traiter les occlusions veineuses profondes existantes avec et sans embolie pulmonaire. Il est indiqué chez les patients souffrant d'angine de poitrine mal traitable, en cas d'infarctus du myocarde menaçant et en cas d'infarctus du myocarde sans onde Q (ce qui est reflété sur l'ECG).

Pendant la dialyse du sang, quand il est nettoyé à l'extérieur du corps sur un appareil de dialyse, l'ajout de Clexane aide à prévenir les tubulures dans le système.

Un autre domaine d'application du clexane est le traitement d'une forme spécifique d'infarctus du myocarde, dans lequel l'élévation du segment ST est détectée sur l'ECG. Cette augmentation du segment ST indique un blocage de l'artère coronaire menant directement au cœur.

Pour quoi et pour quelles maladies Clexane est-il prescrit?

Indications d'utilisation du médicament:

• Prévention périopératoire et postopératoire de la thrombose veineuse profonde (occlusion veineuse) en chirurgie générale et en orthopédie;
• Prévention de la thrombose veineuse profonde chez les patients présentant un risque moyen ou élevé de formation de caillots sanguins dans les veines, souffrant de maladies internes aiguës sévères (insuffisance cardiaque de degré III ou IV, maladies respiratoires), entraînant un repos prolongé au lit (40 milligrammes);
• Lors de la dialyse;
• Lorsque les troubles circulatoires, mal à l'aise pour le traitement de l'angor instable et de certaines formes d'infarctus du myocarde.

Dosage Clexan

Sous la direction d'un médecin, on prescrit aux patients ne présentant pas de risque grave d'occlusion de vaisseaux (thromboembolie) une cure de 2 000 UI de clexane par jour. Le schéma thérapeutique varie en fonction de la performance du coagulogramme.

Les patients présentant un risque élevé de thromboembolie, en particulier ceux qui ont été opérés du bras ou de la jambe, devraient recevoir une injection quotidienne contenant 4 000 UI de Clexan.

En chirurgie générale, la première injection de clexane est réalisée environ deux heures avant l'intervention. en chirurgie orthopédique et chez les patients présentant un risque accru de thromboembolie au bout d'environ douze heures.

Les patients présentant un risque modéré ou élevé de thrombose, de maladies graves et aiguës des organes internes, qui rendent le patient totalement immobile (immobilisation), doivent prendre un flacon de solution contenant 4 000 unités de clexane une fois par jour.

Pour le traitement de l'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST, le médecin procède initialement à une injection en bolus du médicament (30 mg). La durée du traitement par clexane ne dépasse pas une semaine. Dans le traitement de l'infarctus sans onde Q, le clexane est utilisé en association avec l'acide acétylsalicylique. En cas d'intolérance à clexan, il devrait être remplacé par des analogues.

Analogues de Clexana

Noms commerciaux des substituts de Clexan:

• Enoxaparine sodique (de la société pharmaceutique russe Pharmstandard);
• Aksparin (le pays d'origine est l'Ukraine);
• La novoparine;
• Flenox.

La durée de conservation de Clexan, à l'instar des autres médicaments, ne devrait pas dépasser 5 ans.

Effets secondaires de Clexan

En fonction de la méthode d'administration du médicament (injection ou comprimé), de la concentration de la substance active et de la santé générale du patient, le profil des effets secondaires diffère.

Les effets secondaires courants de Clexan:

• Une augmentation temporaire des enzymes hépatiques (transaminases).

Effets secondaires inhabituels de Clexan:

• Saignements ouverts ou latents, en particulier sur la peau, les muqueuses, les plaies, le tractus gastro-intestinal, les voies urinaires et les organes génitaux;
• Réduction du nombre total de plaquettes (thrombocytopénie de type I au début du traitement).

Effets indésirables rares liés à Clexan:

• Réduire le nombre de plaquettes (thrombocytopénie de type II), qui peut être associé à une occlusion des vaisseaux sanguins, une déshydratation de la peau (nécrose de la peau), des saignements et des troubles graves de la coagulation;
• Réactions allergiques (démangeaisons, éruptions cutanées, rougeurs, urticaire);
• Gonflement de la peau et des muqueuses (œdème de Quincke);
• Des nausées et des vomissements;
• Augmentation de la température corporelle;
• Douleur abdominale;
• La diarrhée;
• Baisse de la pression artérielle;
• Hémorragie cérébrale sévère
• Saignements gastriques;
• Saignements des intestins (éventuellement mortels);
• Saignement accru lors d'interventions chirurgicales;
• La détérioration de la leucopénie actuelle.

Effets secondaires très rares et isolés du médicament:

• Réaction allergique (anaphylactique) avec une éruption cutanée, des lésions cutanées, un vasospasme, un essoufflement, une chute de la pression artérielle;
• Saignements mortels;
• Une hémorragie;
• Nécrose de l'épiderme dans la région du site d'injection;
• L'irritation;
• Sensibilité linguistique altérée;
• Douleur à la poitrine;
• Perte de cheveux;
• Maux de tête;
• Perte osseuse (ostéoporose);
• Le priapisme;
• Spasme des vaisseaux sanguins;
• La cystite;
• Diminution létale de la pression artérielle;
• Ralentissement du rythme cardiaque;
• Augmentation de l'acidité sanguine (acidose métabolique);
• Réduire la quantité d'aldostérone (hypoaldostéronisme);
• Augmentation du potassium (hyperkaliémie).

Avec l'anesthésie concomitante de la moelle épinière (rachidienne ou épidurale), de graves complications peuvent survenir, entraînant la mort.

Contre-indications à l'utilisation de Clexane

En médecine, il existe des contre-indications absolues et relatives à la nomination de médicaments. Avec une contre-indication absolue à l'utilisation de clexane, il ne devrait pas être prescrit, même dans les cas extrêmes. Avec une contre-indication relative à certains patients, une exception peut être faite, mais le médecin doit correctement prescrire la posologie de Clexan. L'introduction de trop de médicament peut causer des réactions incompatibles avec la vie.

Contre-indications absolues à l'utilisation de clexane:

• Hypersensibilité au clexane, à l’héparine et à d’autres dérivés de ces médicaments;
• Déficit en plaquettes lié à l’allergie ou à l’héparine, survenu au cours des 100 derniers jours ou lors de l’apparition des anticorps correspondants;
• Hémorragie aiguë du cerveau, infarctus du myocarde, reins, poumons, hémorragie du tube digestif, anomalies du développement des artères ou des veines, anévrisme de l'aorte, vaisseaux cérébraux;
• Anesthésie péridurale, spinale ou locale réalisée au cours des dernières 24 heures.

Contre-indications relatives à la nomination de clexane:

• Dysfonctionnement plaquettaire;
• Dysfonctionnement léger et modéré du foie ou du pancréas;
• Insuffisance rénale, car elle augmente l'effet de Clexane. Ici, le médecin doit ajuster la dose en fonction du poids du patient;
• Les personnes âgées ont un excès de poids ou une insuffisance pondérale, Clexane pouvant être plus ou moins efficace dans ces cas;
• Les patients avec une valve cardiaque artificielle;
• Myocardite, endocardite.

Pour les opérations vasculaires micro-invasives, le médecin doit respecter l'intervalle prescrit pour l'administration de Clexan afin de minimiser le risque de saignement.

Clexane: mode d'emploi pendant la grossesse

Clexane doit être utilisé lors de la planification ou pendant la grossesse et l'allaitement uniquement après une évaluation médicale approfondie des risques. Il n'y a pas assez d'informations sur le transfert possible de la substance active dans le lait maternel, mais l'effet des anticoagulants sur un enfant est considéré comme peu probable.

Cependant, l'utilisation de clexane chez les femmes enceintes munies de valvules cardiaques artificielles n'est pas recommandée en raison du décès possible du fœtus et de la mère par thromboembolie.

Quelques mois d'utilisation de clexane (comme de toutes les héparines) pendant la grossesse augmentent le risque de perte osseuse (ostéoporose).

Ostéoporose due à l'utilisation prolongée de Clexane

Lors de l'accouchement chez les femmes enceintes traitées par Clexane, l'injection dans la moelle épinière (anesthésie épidurale) est absolument interdite. En cas de fausse couche imminente, l'utilisation de ce médicament est strictement interdite.

L'utilisation de Clexan chez les enfants

L'utilisation de clexane chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans n'a pas été suffisamment étudiée. Par conséquent, l'utilisation de l'ingrédient actif dans ce groupe d'âge n'est généralement pas recommandée par les fabricants. En cas de doute, il est nécessaire de respecter les restrictions d'âge lors du traitement par Clexane.

Interaction et compatibilité des médicaments avec Clexane

L'action de l'énoxaparine est renforcée par des substances qui agissent également sur la coagulation du sang. Ceux-ci comprennent l'acide acétylsalicylique, les dérivés de la warfarine, les agents fibrinolytiques, le dipyridamole, la ticlopidine, le clopidogrel ou les antagonistes des récepteurs GPIIb / IIIa.

Les dextrines (substituts du plasma), le probénécide (un médicament contre la goutte), l’acide éthacrynique (diurétiques de l'anse), les médicaments cytotoxiques (destinés au traitement du cancer) ou une forte dose de pénicilline (antibiotique) peuvent augmenter l'efficacité du Clexane.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et stéroïdiens (phénylbutazone, indométhacine ou sulfinpyrazone) entraînent un risque accru d'hémorragie lorsqu'ils sont pris avec Clexane.

L'administration concomitante d'antihistaminiques H1 (agents antiallergiques), de glycosides cardiaques (agents cardiotoniques), de tétracycline (antibiotiques) et d'acide ascorbique (vitamine C) réduit de manière globale l'effet de Clexane.

Avec l'utilisation simultanée de Clexane avec la phénytoïne (médicament anticonvulsivant), la quinidine (médicament antiarythmique), le propranolol (bêtabloquant) et les benzodiazépines (hypnotiques) diminue son effet thérapeutique. Pris ensemble, cela pourrait entraîner une modification de l'efficacité thérapeutique de ces substances.

L'introduction simultanée de Clexane et de boissons alcoolisées (alcool) est strictement interdite, car le développement de l'apoplexie hémorragique augmente. L'utilisation de clexane est interdite avec les antidépresseurs tricycliques. Dans certains cas, l'administration simultanée de clexane et de barbituriques a provoqué des arythmies cardiaques.

Au contraire, l'effet de l'administration intraveineuse de trinitrate de glycérol (vasodilatateur à base de nitrate) est affaibli par un traitement concomitant par Clexane. L'effet de la quinine (antipaludique) est atténué.

Les médicaments qui augmentent le taux de potassium (par exemple, les inhibiteurs de l'ECA) doivent être utilisés avec la plus grande prudence avec Clexane.

Le mélange de clexane avec d’autres médicaments peut entraîner leur insolubilité. De plus, Clexane peut falsifier de nombreux tests de laboratoire.

Précautions d'emploi de Clexane

Certaines précautions aident à prévenir l’apparition de conséquences menaçant le pronostic vital. La liste principale des recommandations:

• Clexane ne peut pas être administré par voie intramusculaire;
• Avant de commencer le traitement avec ce médicament, toute anomalie de coagulation préexistante doit être diagnostiquée par un médecin et soumise à des tests de contrôle de laboratoire appropriés;
• Le nombre de plaquettes doit être surveillé régulièrement pendant le traitement par Clexane;
• Le risque de saignement augmente pendant le traitement par Clexane;
• Clexane ne doit pas être stocké dans un endroit trop chaud ou trop froid. Le stockage est recommandé à température ambiante.

Clexane peut provoquer des réactions allergiques graves. L'hyperhémie, la rhinite vasomotrice, l'œdème de la membrane muqueuse, la conjonctivite, une crise d'asthme grave peuvent être des signes évidents. Dans de rares cas, clexane provoque un choc anaphylactique souvent fatal.

Astuce! Si vous remarquez des signes d'allergie, il est recommandé de contacter le centre médical le plus proche ou de consulter votre médecin.

Clexane - mode d'emploi, avis, analogues, formes de libération (injections en ampoules injectables 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml et 1 ml) de médicaments destinés au traitement et à la prévention de la thrombose et de l'embolie adultes, enfants et pendant la grossesse

Dans cet article, vous pouvez lire le mode d'emploi du médicament Clexane. Présentation des commentaires des visiteurs du site - consommateurs de ce médicament - ainsi que des avis de médecins spécialistes sur l’utilisation de Clexane dans leur pratique. Nous vous demandons d’ajouter plus activement vos commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou non à éliminer la maladie, quelles complications et quels effets secondaires ont été observés, peut-être non indiqués par le fabricant dans l’annotation. Analogues de Clexane en présence d’analogues structuraux disponibles. Utilisation pour le traitement et la prévention de la thrombose et de l'embolie chez l'adulte, l'enfant, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement.

Clexane est un médicament à base d'héparine de faible poids moléculaire (poids moléculaire d'environ 4 500 daltons: moins de 2 000 daltons - environ 20%, de 2 000 à 8 000 daltons - environ 68%, plus de 8 000 daltons - environ 18%). L'énoxaparine sodique (ingrédient actif du médicament Clexane) est obtenue par hydrolyse alcaline de l'héparine ester benzylique, isolé de la membrane muqueuse de l'intestin grêle du porc. Sa structure est caractérisée par un fragment d’acide 2-O-sulfo-4-énépyrazinosuronique et un fragment de récupération de 2-N, 6-O-disulfo-D-glucopyranoside. La structure de l'énoxaparine contient environ 20% (allant de 15% à 25%) du dérivé 1,6-anhydro du fragment réducteur de la chaîne polysaccharidique.

Dans le système purifié, Clexane a une activité anti-10a élevée (environ 100 UI / ml) et une activité anti-2a ou antithrombine faible (environ 28 UI / ml). Cette activité anticoagulante agit par l'intermédiaire de l'antithrombine 3 (AT-3), fournissant une activité anticoagulante chez l'homme. Outre l'activité anti-10a / 2a, des propriétés anticoagulantes et anti-inflammatoires supplémentaires de l'énoxaparine sodique ont également été détectées chez des personnes et des patients en bonne santé, ainsi que chez des modèles animaux. Cela inclut l'inhibition dépendante de l'AT-3 d'autres facteurs de coagulation en tant que facteur 7a, l'activation de la libération d'une voie d'inhibition du facteur tissulaire (PTF), ainsi qu'une diminution de la libération de facteur de von Willebrand de l'endothélium vasculaire dans le sang. Ces facteurs fournissent l’effet anticoagulant de l’énoxaparine sodique en général.

Lorsque le médicament est utilisé à des doses prophylactiques, il modifie légèrement l’APTT, n’a pratiquement aucun effet sur l’agrégation plaquettaire ni sur le niveau de liaison du fibrinogène aux récepteurs plaquettaires.

L'activité anti-2a dans le plasma est environ 10 fois inférieure à celle de l'anti-10a. L'activité anti-2a maximale moyenne est observée environ 3-4 heures après l'administration sous-cutanée et atteint 0,13 UI / ml et 0,19 UI / ml après l'administration répétée de 1 mg / kg de poids corporel avec une double administration et de 1,5 mg / kg de poids corporel avec une seule injection, respectivement..

L'activité plasmatique maximale moyenne anti-10a est observée 3 à 5 heures après l'administration du médicament; elle est d'environ 0,2, 0,4, 1,0 et 1,3 anti-10a UI / ml après l'administration de 20, 40 mg et 1 mg / kg et 1,5 mg / kg, respectivement.

La composition

Enoxaparine sodique + excipients.

Pharmacocinétique

La pharmacocinétique de l’énoxaparine dans ces schémas posologiques est linéaire. La biodisponibilité de l’énoxaparine sodique après administration sous-cutanée, estimée sur la base de l’activité anti-10a, est proche de 100%. L'énoxaparine sodique est principalement biotransformée dans le foie par désulfatation et / ou dépolymérisation avec formation de substances de faible poids moléculaire et à très faible activité biologique. L'élimination du médicament est de nature monophasique. 40% de la dose injectée est excrétée par les reins, 10% sous forme inchangée.

Un retard dans l'élimination de l'énoxaparine sodique chez les patients âgés est possible en raison d'une diminution de la fonction rénale.

Chez les patients insuffisants rénaux, la clairance de l’énoxaparine sodique diminue.

Chez les patients en surpoids avec administration sous-cutanée du médicament, la clairance du médicament est légèrement inférieure.

Des indications

• prévention de la thrombose et de l'embolie veineuses au cours d'interventions chirurgicales, notamment d'opérations orthopédiques et chirurgicales générales;
• prévention de la thrombose et de la thromboembolie veineuses chez les patients au repos liés à des maladies thérapeutiques aiguës (insuffisance cardiaque aiguë, insuffisance cardiaque chronique au stade de décompensation classe 3 ou 4 selon la classification de la NYHA, insuffisance respiratoire aiguë, infection aiguë sévère, maladies rhumatismales aiguës combinées l'un des facteurs de risque de thrombose veineuse);
• traitement de la thrombose veineuse profonde avec ou sans thromboembolie de l'embolie pulmonaire;
• prévention de la thrombose dans la circulation extracorporelle au cours de l'hémodialyse (généralement, avec une durée de session ne dépassant pas 4 heures);
• traitement de l'angor instable et de l'infarctus du myocarde sans onde Q en association avec de l'acide acétylsalicylique;
• traitement de l'infarctus du myocarde aigu avec élévation du segment ST chez les patients sous traitement médical ou intervention coronarienne percutanée ultérieure.

Formes de libération

Solution injectable 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml et 1 ml (piqûres dans des seringues d’ampoules).

La forme posologique sous forme de comprimés n'existe pas.

Instructions d'utilisation, posologie et méthode d'utilisation (comment piquer le médicament)

Excepté dans des cas particuliers (traitement de l'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST, traitement médicamenteux ou intervention coronaire percutanée et prévention de la thrombose dans le système de circulation extracorporel au cours de l'hémodialyse), l'énoxaparine sodique est injectée en profondeur. Les injections sont de préférence effectuées dans la position du patient allongé. Lorsqu’on utilise des seringues préremplies à 20 mg et à 40 mg afin d’éviter la perte du médicament avant l’injection, il n’est pas nécessaire d’éliminer les bulles d’air de la seringue. Les injections doivent être effectuées alternativement dans la surface antérolatérale ou postérolatérale gauche ou droite de l'abdomen. L'aiguille doit être insérée verticalement (et non latéralement) dans le pli cutané de toute la longueur, collectée et maintenue jusqu'à ce que l'injection soit terminée entre le pouce et l'index. Un pli cutané n'est libéré qu'une fois l'injection terminée. Ne pas masser le site d'injection après l'injection.

Seringue préremplie à usage unique prête à l'emploi.

Le médicament ne peut pas être administré dans / m!

Prévention de la thrombose et de l'embolie veineuses lors d'interventions chirurgicales, notamment lors d'opérations chirurgicales orthopédiques et générales

Patients présentant un risque modéré de thrombose et d'embolie (chirurgie générale), dose recommandée de Clexan est de 20 mg 1 fois par jour par voie sous-cutanée. La première injection est faite 2 heures avant la chirurgie.

Pour les patients présentant un risque élevé de thrombose et d'embolie (chirurgie générale et chirurgie orthopédique), le médicament est recommandé à une dose de 40 mg 1 fois par jour p / c, la première dose est administrée 12 heures avant la chirurgie ou 30 mg 2 fois par jour c / c le début de l'introduction après 12-24 h après la chirurgie.

La durée du traitement par Clexane est en moyenne de 7 à 10 jours. Si nécessaire, la thérapie peut être poursuivie tant que le risque de thrombose et d'embolie persiste (par exemple, en orthopédie, Clexane est prescrit à une dose de 40 mg 1 fois par jour pendant 5 semaines).

Prévention de la thrombose et de l'embolie veineuses chez les patients au repos, en raison de maladies thérapeutiques aiguës

La dose recommandée de Clexan est de 40 mg 1 fois par jour, s / c pendant 6-14 jours.

Traitement de la thrombose veineuse profonde avec thromboembolie pulmonaire ou sans embolie pulmonaire

Le médicament est administré par voie sous-cutanée à raison de 1,5 mg / kg de poids corporel 1 fois par jour ou à la dose de 1 mg / kg de poids corporel 2 fois par jour. Chez les patients présentant des troubles thromboemboliques complexes, il est recommandé d’utiliser le médicament à une dose de 1 mg / kg 2 fois par jour.

La durée moyenne de traitement est de 10 jours. Il est conseillé de commencer immédiatement le traitement par anticoagulants indirects, tandis que le traitement par Clexane doit être poursuivi jusqu'à l'obtention d'un effet anticoagulant suffisant, c'est-à-dire MHO devrait être 2-3.

Prévention de la thrombose dans la circulation extracorporelle au cours de l'hémodialyse

La dose de Clexane est en moyenne de 1 mg / kg de poids corporel. Avec un risque élevé de saignement, la dose doit être réduite à 0,5 mg / kg de poids corporel avec une approche double vasculaire ou à 0,75 mg avec une approche vasculaire unique.

En hémodialyse, le médicament doit être injecté dans le site artériel du shunt au début de la séance d'hémodialyse. Une dose unique est généralement suffisante pour une séance de 4 heures. Toutefois, si des anneaux de fibrine sont détectés au cours d'une hémodialyse plus longue, le médicament peut également être administré à raison de 0,5 à 1 mg / kg de poids corporel.

Traitement de l'angor instable et de l'infarctus du myocarde sans onde Q

Clexane est administré à raison de 1 mg / kg de poids corporel toutes les 12 heures de la séance, avec la nomination simultanée d'acide acétylsalicylique à une dose de 100 à 325 mg une fois par jour. La durée moyenne du traitement est de 2 à 8 jours (jusqu'à ce que l'état clinique du patient se stabilise).

Traitement de l'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST, traitement médicamenteux ou intervention coronarienne percutanée

Le traitement commence par l'administration d'énoxaparine sodique en bolus par voie intraveineuse à une dose de 30 mg et immédiatement après (dans les 15 minutes qui suivent), une injection sous-cutanée de Clexane est administrée à une dose de 1 mg / kg (en outre, lors des deux premières injections s / c, 100 mg d'énoxaparine peuvent être administrés de manière maximale). sodium). Ensuite, toutes les doses suivantes de P / C doivent être administrées toutes les 12 heures à raison de 1 mg / kg de poids corporel (c'est-à-dire que si le poids corporel dépasse 100 kg, la dose peut dépasser 100 mg).

Chez les personnes âgées de 75 ans et plus, le bolus intraveineux initial n’est pas utilisé. Clexane est injecté à raison de 0,75 mg / kg toutes les 12 heures à une dose de 0,75 mg (en outre, au cours des deux premières injections, 75 mg d’énoxaparine sodique peuvent être administrés autant que possible). Ensuite, toutes les doses suivantes de p / c doivent être administrées toutes les 12 heures à un taux de 0,75 mg / kg de poids corporel (c'est-à-dire, si le poids corporel est supérieur à 100 kg, la dose peut dépasser 75 mg).

Lorsqu'il est associé à des agents thrombolytiques (spécifiques de la fibrine et non spécifiques de la fibrine), l’énoxaparine sodique doit être administrée dans l’intervalle allant de 15 minutes avant le début du traitement thrombolytique à 30 minutes après. Dès que possible après la détection d'un infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment ST, l'acide acétylsalicylique doit être pris simultanément et, en l'absence de contre-indication, il doit être poursuivi pendant au moins 30 jours à des doses comprises entre 75 et 325 mg par jour.

La durée recommandée du traitement médicamenteux est de 8 jours ou jusqu'à ce que le patient sorte de l'hôpital si la période d'hospitalisation est inférieure à 8 jours.

Le bolus d’énoxaparine sodique doit être administré au moyen d’un cathéter veineux et l’énoxaparine sodique ne doit pas être mélangée ni administrée avec d’autres médicaments. Afin d’éviter la présence de traces d’autres médicaments dans le système et leur interaction avec l’énoxaparine sodique, le cathéter veineux doit être rincé avec une quantité suffisante de solution de chlorure de sodium à 0,9% ou de solution de dextrose avant et après une injection intraveineuse de sodium enoxaparine. L'énoxaparine sodique peut être administrée en toute sécurité avec une solution de chlorure de sodium à 0,9% et une solution de dextrose à 5%.

Pour l'administration en bolap d'énoxaparine sodique à la dose de 30 mg dans le traitement de l'infarctus du myocarde aigu avec élévation du segment ST des seringues en verre à 60 mg, 80 mg et 100 mg, retirez la quantité excédentaire de médicament afin qu'il ne reste plus que 30 mg (0,3 ml). Une dose de 30 mg peut être administrée directement par voie IV.

Pour l'administration bolus intraveineuse d'énoxaparine sodique par le biais d'un cathéter veineux, des seringues préremplies pour l'administration sous-cutanée du médicament peuvent être utilisées à 60 mg, 80 mg et 100 mg. Il est recommandé d'utiliser des seringues de 60 mg, car Cela réduit la quantité de médicament retirée de la seringue. Les seringues à 20 mg ne sont pas utilisées, car ils ne sont pas assez de médicament pour le bolus de 30 mg d’enoxaparine sodique. Les seringues à 40 mg ne sont pas utilisées, car ils n'ont pas de division et il est donc impossible de mesurer avec précision la quantité de 30 mg.

Chez les patients subissant une intervention coronarienne percutanée, si la dernière injection s / c d’énoxaparine sodique a été réalisée moins de 8 heures avant que le cathéter à ballonnet introduit à la place de l’artère coronaire ne soit gonflé, une administration supplémentaire d’énoxaparine sodique n’est pas nécessaire. Si la dernière injection d'enoxaparine sodique a été réalisée plus de 8 heures avant le ballonnet du cathéter à ballonnet, un bol supplémentaire d'Enoxaparine sodique doit être administré par voie intraveineuse à une dose de 0,3 mg / kg.

Pour améliorer la précision du bolus supplémentaire de petits volumes dans le cathéter veineux lors d'interventions coronaires percutanées, il est recommandé de diluer le médicament à une concentration de 3 mg / ml. La dilution de la solution est recommandée immédiatement avant utilisation.

Pour obtenir une solution d’énoxaparine sodique à 3 mg / ml à l’aide d’une seringue préremplie de 60 mg, il est recommandé d’utiliser un récipient contenant une solution pour perfusion de 50 ml (c.-à-d. Avec une solution à 0,9% de chlorure de sodium ou à 5% de dextrose). Du récipient avec la solution de perfusion en utilisant une seringue conventionnelle est retiré et retiré 30 ml de solution. De l’énoxaparine sodique (contenu de la seringue pour injection injectable à 60 mg) est injectée dans les 20 ml de solution pour perfusion restants dans le vaisseau. Le contenu du récipient avec la solution diluée d’enoxaparine sodique est mélangé doucement.

Effets secondaires

• saignements;
• saignement rétropéritonéal;
• saignement intracrânien;
• hématomes neuroaxiaux;
• thrombocytopénie (y compris thrombocytopénie auto-immune);
• thrombocytose;
• augmentation de l'activité des transaminases hépatiques;
• réactions allergiques;
• l'urticaire;
• des démangeaisons;
• rougeur de la peau;
• hématome et douleur au site d'injection;
• éruption cutanée (bulleuse);
• réaction inflammatoire au site d'injection;
• nécrose de la peau au site d'injection;
• réactions anaphylactiques et anaphylactoïdes;
• hyperkaliémie.

Contre-indications

• affections et maladies présentant un risque élevé de saignement (avortement menaçant, anévrisme cérébral ou anévrisme disséquant de l'aorte (sauf intervention chirurgicale), accident vasculaire cérébral hémorragique, saignement incontrôlé, thrombocytopénie grave induite par l'énoxaparine ou l'héparine);
• âge inférieur à 18 ans (efficacité et sécurité non établies);
• Hypersensibilité à l’énoxaparine, à l’héparine et à ses dérivés, y compris d’autres héparines de bas poids moléculaire.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Clexane ne doit pas être utilisé pendant la grossesse, à moins que les bénéfices attendus par la mère ne l'emportent sur les risques potentiels pour le fœtus. Il n'y a aucune information indiquant que l'énoxaparine sodique pénètre dans la barrière placentaire au 2e trimestre, ni aucune information sur les 1er et 3ème trimestres de la grossesse.

L'utilisation du médicament chez les femmes enceintes avec des valvules cardiaques artificielles n'est pas recommandée.

Lors de l'application de Clexane pendant l'allaitement devrait cesser d'allaiter.

Utilisation chez les patients âgés

Chez les personnes âgées de 75 ans et plus, le bolus intraveineux initial n’est pas utilisé. L'énoxaparine sodique est injectée s / c à raison de 0,75 mg / kg toutes les 12 heures (en outre, lors des deux premières injections du s / c, 75 mg d'énoxaparine sodique peuvent être administrés au maximum). Ensuite, toutes les doses suivantes sont administrées toutes les 12 heures à raison de 0,75 mg / kg de poids corporel (c'est-à-dire, avec un poids corporel supérieur à 100 kg, la dose peut dépasser 75 mg).

Utilisation chez les enfants

Contre-indiqué chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans (l'efficacité et la sécurité n'ont pas été établies).

Instructions spéciales

Lors de la prescription du médicament à des fins de prévention, aucune tendance à une augmentation des saignements n'a été constatée. Lors de la prescription d'un médicament à des fins thérapeutiques, il existe un risque de saignement chez les patients âgés (en particulier chez les personnes de plus de 80 ans). Il est recommandé de procéder à une observation attentive de l'état du patient.

Il est recommandé d’utiliser des médicaments capables de perturber l’hémostase (salicylates, acide acétylsalicylique, enfants non stériles, etc.), notamment le Ketorolak; le dextran d’une masse moléculaire de 40 kDa; Récepteurs 2b / 3a) a été interrompu avant le traitement par énoxaparine sodique, sauf si leur utilisation est strictement indiquée. Si des combinaisons d'énoxaparine sodique avec ces médicaments sont indiquées, une surveillance clinique minutieuse et une surveillance des paramètres de laboratoire pertinents doivent être effectuées.

Chez les patients présentant une insuffisance rénale, le risque de saignement est associé à une augmentation de l'activité anti-10a de l'énoxaparine sodique. Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (CC)

Clexane est-il compatible avec l'alcool?

Si oui, à quelles doses

La question a été posée il y a 8 ans

Réponses du docteur

Non!
En général, toute drogue associée à l’alcool peut donner des réactions totalement imprévisibles. Par conséquent, ne risquez pas votre santé en vain.

Non!
En général, toute drogue associée à l’alcool peut donner des réactions totalement imprévisibles. Par conséquent, ne risquez pas votre santé en vain.

Non!
En général, toute drogue associée à l’alcool peut donner des réactions totalement imprévisibles. Par conséquent, ne risquez pas votre santé en vain.

Pourquoi les injections de Clexan sont-elles administrées pendant la grossesse et sont-elles dangereuses?

Il n'est pas recommandé de piquer ce médicament en cas d'obésité grave, d'insuffisance cardiaque ou d'oncologie. Clexane est un médicament qui est produit en ampoules à différentes doses. Utilisé pour la prévention de la thrombose chez les enfants, les adultes, y compris les femmes enceintes. Il s'agit d'un médicament à base d'héparine de bas poids moléculaire. Dans la composition de l'énoxaparine sodique et des excipients. Brèves instructions d'utilisation de Clexan plus loin dans l'article.

Qu'est-ce que Clexan est prescrit aux femmes enceintes?

En général, il n'est pas souhaitable de prendre le médicament pendant la grossesse, en particulier au cours du premier trimestre. Mais, il est souvent prescrit à des fins prophylactiques dans les trimestres II et III, s'il existe un risque élevé de thrombose et d'embolie. Les exceptions sont les cas où les avantages du médicament seront supérieurs à ses effets nocifs. Clexane pendant la grossesse en aucun cas ne peut être utilisé si la femme:

• diabète grave;
• saignement incontrôlé;
• risque élevé de fausse couche;
• tuberculose active;
• maladies du système respiratoire.

Comment piquer le médicament et le dosage

C'est un médicament puissant qui a des effets graves sur le corps. Par conséquent, il est nécessaire de suivre strictement les instructions et la posologie prescrites par le médecin traitant. Clexane est disponible sous forme de seringue jetable, avec des aiguilles fines et courtes pour l’insuline.

À l’intérieur de ces seringues se trouve un liquide clair, qui est un médicament pour injection. Il y a deux seringues dans un paquet. Le volume est différent: 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 et 1,0 ml. La posologie est prescrite uniquement par un médecin. Dans la plupart des cas, les femmes elles-mêmes picorent le médicament à la maison. Vous pouvez aller à la clinique les premières fois pour voir comment piquer Clexane correctement pour faire des injections à la maison.

Vous devez prendre une position horizontale, couché sur le dos. Piquez mieux dans la région du nombril, en vous écartant d’environ 2 cm. La peau doit être prise avec l’index et le pouce et levée. L'injection se fait dans la peau surélevée, pas dans les muscles. Dans le même temps, la seringue avec l'aiguille doit être dans une position perpendiculaire. Pour éviter les complications désagréables et l'inconfort, les injections sont mieux faites alternativement d'une manière ou d'une autre.

Conséquences possibles pour l'enfant

Les informations sur la pénétration du médicament à travers le placenta ne sont pas. Par conséquent, les effets négatifs de Clexane pendant la grossesse ne concernent pas l’enfant. La seule chose dont vous avez besoin d'observer strictement le dosage. En aucun cas, une overdose du médicament. Si cela se produisait encore, vous devrez injecter des moyens spéciaux pour neutraliser les effets de Clexane.

Quelles sont les caractéristiques des vitamines Pregnakea alors vous pouvez en apprendre plus.

Interaction de l'alcool

Malgré l'absence de contre-indications absolues, la compatibilité de Clexane et de l'alcool n'est pas acceptable. De plus, dans ce cas, nous parlons de traitement pendant la grossesse, lorsque l’utilisation de boissons alcoolisées est extrêmement indésirable.

Coût des médicaments en pharmacie

Price Clexan dépend du nombre de seringues dans l'emballage et du dosage. Par exemple, un emballage avec deux seringues de 0,6 ml coûte environ 600 roubles et un emballage avec 10 seringues de 0,4 ml de 2750 roubles. Selon la ville et la pharmacie, le coût de Clexan peut varier légèrement.

Analogues et substituts Clexana

Si nous parlons d'analogues structurels, ceux-ci incluent les médicaments suivants:

Les médicaments suivants ont également un effet antithrombotique:

• La fraxiparine;
• Angioflux;
• Fragmin;
• Fezsel Due F., etc.

Remplacer Clexan par un analogue ne devrait être qu'après consultation du médecin, s'il l'approuve.

Commentaires sur la préparation des femmes enceintes

Nina, 26 ans, Blagoveshchensk

Au cours de la deuxième grossesse, le diamètre D était légèrement surestimé. Injections assignées Clexan à une dose de 0,6. On m'a poignardé au ventre, ce qui m'a surpris et un peu tendu. Et l'infirmière, après avoir montré comment faire cela, m'a dit que j'étais chez moi en train de me poignarder. Honnêtement, j'ai essayé, mais mes mains tremblaient. Je ne pouvais pas. J'ai appelé une autre infirmière à la maison et elle m'a piqué. Il vaut mieux ne pas pécher contre son âme et ne pas se faire du mal à soi-même ni à l'enfant. Bien que l’on me dise que rien n’était dangereux dans la mesure où je ferais des injections moi-même, non, je n’ai toujours pas osé. Le médicament lui-même est assez cher et toutes les pharmacies ne sont pas en stock. Par conséquent, nous avons dû acheter immédiatement plusieurs paquets afin de ne pas courir à chaque fois et de ne pas regarder.

Marina S., 35 ans, Saratov

J'attendais ma deuxième grossesse, ce qui a été difficile pour moi, cependant, comme pour la première. Au cours de la première, elle était très enflée, à peine émue. Puis elle était jeune, ne savait pas grand chose. Cette fois, j'ai décidé de bien me préparer et toute la grossesse a été observée par un bon médecin. À la semaine 16, au cours des tests réguliers, il s’est avéré que mon sang était trop épais et qu’il était dangereux, ce qui pourrait provoquer la formation d’un caillot sanguin. J'avais peur et j'acceptais de faire ce que le médecin disait, juste pour que rien de grave ne se passe. Il a prescrit des injections de Clexan pour fluidifier le sang. Seulement pas dans le cul, mais dans l'estomac. Pour la première fois, j'entends ça. J'ai été choqué et plusieurs fois demandé si le médecin était sûr de son rendez-vous. J'ai même eu des doutes sur sa compétence. J'ai décidé de demander aux infirmières, aux autres femmes enceintes du couloir, de naviguer sur Internet. Oui, ils le piquent à l'estomac. On m'a donné la première injection à la clinique. À l'avenir, elle se piquait en suivant toutes les instructions. Ne t'inquiète pas, ne fais pas mal. Le seul point négatif est le coût élevé du médicament.

Ruzanna, 31 ans, Sébastopol

Je n’ai pas eu de graves problèmes de sang, mais ce n’était pas parfait de toute façon. D-Dimeter était légèrement surélevé. À cause de cela, on m'a prescrit Fraksiparin à titre préventif. Je suis allé l'acheter. Un pharmacien dans une pharmacie a vu mon estomac et m'a conseillé d'utiliser Clexane, car il est de mieux en mieux toléré pendant la grossesse. Certes, Clekesan était plus cher. Immédiatement, j'ai appelé le médecin de la pharmacie et demandé si je pouvais remplacer le médicament que l'on m'avait prescrit avec Clexane. Il a dit qu'il pouvait, mais seulement averti qu'il était cher. J'ai décidé de ne pas économiser sur moi-même et mon bébé, j'ai acheté le médicament. Piqué moi-même. C'est bon L'aiguille est fine, insuline et courte, il n'y a donc aucun problème avec de telles injections. Les carences du médicament, à l'exception du prix élevé, n'ont pas été remarquées.

Les patients partagent leurs expériences - critique vidéo de Clexane: