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Pourquoi Clexan est-il prescrit pendant la grossesse?

À quoi sert Clexan pendant la grossesse? Les femmes en attente de la naissance sont confrontées à cette question. Le médicament Clexane appartient au groupe pharmaceutique des anticoagulants qui agissent sur les paramètres rhéologiques du sang. L’ingrédient actif de ce médicament est l’écaniparine de sodium, qui appartient à une variété d’héparines de bas poids moléculaire.

Le médicament se présente sous la forme de seringues jetables remplies d’un liquide transparent et incolore. Clexane est un médicament puissant. Par conséquent, lors de vos injections, il est nécessaire de suivre strictement les recommandations spécifiées dans le mode d'emploi, en particulier pour respecter les dosages et le lieu d'administration de la solution pendant la grossesse.

Indications et contre-indications

Le clexane est un médicament commun que les médecins prescrivent pendant la grossesse, mais peu de gens le savent. Ce médicament peut prévenir le développement de caillots sanguins, car presque toutes les femmes enceintes qui portent un enfant développent la coagulation sanguine. Ainsi, le corps s'assure contre les pertes de sang importantes lors de l'accouchement.

Parfois, les indicateurs antithrombotiques dépassent la norme physiologique chez la femme enceinte et une correction médicale est alors nécessaire: des médicaments sont prescrits à la femme, ce qui fluidifie le sang et dissout les caillots sanguins. Pour cela, l'utilisation de Clexan ou de ses analogues est recommandée.

L'impact négatif de la formation de caillots sanguins n'affecte pas seulement l'organisme maternel. Les caillots sanguins perturbent l'hémocirculation naturelle, ce qui perturbe le transport des nutriments, le vieillissement du placenta et peut également entraîner une hypoxie du fœtus. Tout cela peut provoquer une fausse couche ou une naissance prématurée.

Les principales indications d'utilisation de Clexan pendant la grossesse:

  • prévention de la coagulation excessive des plaquettes;
  • traitement de la thrombose accrue;
  • développement d'insuffisance cardiaque aiguë;
  • la survenue d'un infarctus du myocarde;
  • angine diagnostiquée.

Le traitement par Clexane est effectué sous surveillance médicale stricte. Étant donné que les tests de dépistage de drogue ne sont pas effectués chez les femmes enceintes et les enfants, il n’existe aucune information fiable sur l’impact négatif possible de ce médicament sur une femme et son enfant. Cependant, l'expérience d'observations cliniques de ces patients ne montre pas l'impact négatif du médicament sur le développement intra-utérin.

En outre, il n’existe aucune information précise permettant de savoir si Clexane passe à travers la barrière hémato-placentaire, de sorte que son utilisation est restreinte au premier trimestre, lorsque tous les organes et systèmes du fœtus sont pondus.

Clexane a un large éventail de contre-indications, en particulier avec prudence, il doit être utilisé pendant la grossesse.

Quand prendre le médicament ne peut pas:

  1. Avec le développement de réactions allergiques à la substance active du médicament, ainsi qu’à d’autres analogues de l’héparine de faible poids moléculaire.
  2. Risque de menace d'avortement.
  3. Dans les maladies à haut risque de saignement. Ceux-ci comprennent les anévrismes des gros vaisseaux, les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, les avortements compliqués, l'hémophilie.
  4. Il est inacceptable de faire des injections de ce médicament chez les femmes enceintes qui ont des valvules artificielles au coeur.
  5. Il n'est pas recommandé de prescrire le médicament aux enfants, car l'effet de Clexane sur le corps de l'enfant n'est pas complètement compris.

Il est nécessaire d’utiliser le médicament pour le traitement et la prévention de la thrombose avec prudence dans les cas suivants:

  1. Maladies du tractus gastro-intestinal, accompagnées par le développement d'une ulcération et la formation d'une surface érodée.
  2. Hypertension sévère.
  3. Diabète sucré du second type, compliqué de troubles circulatoires graves et de la coagulation.
  4. Maladies du coeur de nature infectieuse et inflammatoire.
  5. La période de rééducation après la chirurgie.
  6. Pathologie du foie et des reins.
  7. Apport complet avec des médicaments qui affectent le système de coagulation du sang.

La nomination de tout médicament grave (et Clexane s'y réfère) pendant la grossesse doit être abordée délibérément et ne doit commencer à être utilisée que dans les situations où il est impossible de prendre en charge sans traitement.

Dosage

Le médicament Clexane est disponible en ampoules-seringues à usage unique. Il s’agit d’une solution injectable pendant la grossesse d’un volume de 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 et 1 ml. Pendant la grossesse, le choix du dosage doit être déterminé par le médecin traitant afin d'éviter l'apparition d'effets secondaires.

Afin de prévenir les thromboses et les embolies, les médecins conseillent d’injecter 40 mg une fois par jour pendant 10-14 jours. À des fins thérapeutiques, les injections de Clexan sont prescrites une fois par jour à raison de 1,5 mg par kilogramme de poids corporel de la femme enceinte, si les veines sont localisées en profondeur.

Comment piquer?

Pour que le traitement par Clexan pendant la grossesse soit efficace, il est nécessaire de suivre les règles suivantes: comment et où piquer le médicament antithrombotique:

  1. Avant l'injection est recommandé de s'asseoir sur le canapé, couché sur le dos.
  2. Ne retirez pas l’air en excès de l’ampoule de la seringue pour éviter la perte d’une certaine quantité de solution médicamenteuse.
  3. Les injections de Clexane pendant la grossesse se font dans l'estomac.
  4. La peau de l'abdomen doit être froncée dans le pli entre le pouce et l'index. La seringue contenant la substance est injectée strictement perpendiculairement à la surface.
  5. L'injection est effectuée par voie percutanée, l'administration intramusculaire du médicament est interdite.
  6. Le pli cutané n'est libéré qu'une fois le médicament injecté.
  7. Masser et frotter le site d'injection n'est pas recommandé.
  8. Les injections doivent être effectuées alternativement dans l'une ou l'autre moitié de l'abdomen afin d'éviter d'éventuelles complications post-injection.

Les seringues préremplies à usage unique ne nécessitent aucun traitement supplémentaire.

Effets secondaires

Clexane doit être appliqué dans le strict respect des instructions, il est particulièrement important de le prendre en considération pendant la grossesse. Le non-respect des doses, l'intolérance du médicament ainsi que les caractéristiques individuelles de l'organisme de la femme enceinte peuvent entraîner le développement de réactions négatives pendant le traitement par l'héparine de faible poids moléculaire.

Complications possibles:

  1. Maux de tête
  2. La manifestation de réactions allergiques cutanées et de dermatites.
  3. Les patients remarquent une légère douleur et un gonflement à l'endroit où les injections sont effectuées.
  4. Avec un apport continu du médicament pendant trois mois ou plus, le développement de l'ostéoporose et de la cirrhose du foie est possible.

Surdose

Le traitement par Clexane pendant la grossesse peut avoir des conséquences graves si la dose maximale admissible du médicament a été largement dépassée lorsqu’il est administré par voie sous-cutanée ou intraveineuse, ce qui se traduit par un syndrome hémorragique.

Afin d'éliminer les symptômes de surdosage, le sulfate de protamine, un anticoagulant, doit être injecté par voie intraveineuse.

La quantité de drogue injectée dépend de la dose de Clexane administrée:

  1. Si moins de 8 heures se sont écoulées depuis l’injection d’énoxaparine sodique, le rapport entre le coagulant injecté et l’héparine de bas poids moléculaire est de 1: 1. Cela signifie qu’il faut injecter 1 ml de sulfate de protamine à 1 ml de Clexane administré pour neutraliser l’effet antithrombotique.
  2. Lorsque le médicament est entré dans l'organisme il y a plus de 8 heures ou qu'il est nécessaire de ré-administrer le médicament antagoniste, il est administré dans un rapport 1: 2 (0,5 ml de protamine pour 1 ml d'énoxaparine).
  3. Après une demi-journée après l'administration intraveineuse de Clexane, l'injection de protamine n'a pas de sens.

Même si une forte dose d’hémostat était administrée, l’activité de l’énoxaparine sodique ne serait pas neutralisée à plus de 60%.

Les analogues

L'ingrédient actif des injections de Clexan administrées pendant la grossesse est l'énoxiparine sodique, qui appartient au groupe pharmacologique des substances anticoagulantes.

Les analogues structuraux de ce médicament sont les médicaments suivants:

  • Hemapaksan;
  • La novoparine;
  • Énoxaparine sodique;
  • Enoxarin;
  • Anfibra.

Certains médicaments ont un principe actif différent, mais ont également un effet antithrombotique:

Il est important de se rappeler qu'il est impossible de choisir un substitut recommandé par le médecin, car les héparines de bas poids moléculaire telles que la Fraxiparine ou Clexane ne sont pas complètement interchangeables. Par conséquent, vous ne devez pas risquer votre santé pendant la grossesse, vous devez écouter les rendez-vous du médecin.

Ces médicaments ont une composition différente, le poids moléculaire de la substance, des effets différents sur le corps d'une femme enceinte. Par conséquent, s'il est nécessaire de remplacer Clexane par un autre médicament, vous devez en discuter avec votre médecin.

Pour le traitement et la prévention des caillots sanguins chez les femmes en attente d'accouchement, les médecins prescrivent des injections de Clexane dans l'abdomen. Cependant, dans les premiers stades de la grossesse, l'utilisation de ce médicament n'est pas recommandée en raison du fait qu'il n'existe pas de données fiables sur l'absence de son impact négatif sur le fœtus lors du processus de ponte de tous les systèmes et organes à venir. Le traitement par Clexane est réalisé sous la stricte surveillance d'un médecin, car des complications hémorragiques peuvent se développer si la dose du médicament est dépassée.

Auteur: Violeta Kudryavtseva, médecin,
spécialement pour Mama66.ru

Clexane - mode d'emploi, avis, analogues, formes de libération (injections en ampoules injectables 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml et 1 ml) de médicaments destinés au traitement et à la prévention de la thrombose et de l'embolie adultes, enfants et pendant la grossesse

Dans cet article, vous pouvez lire le mode d'emploi du médicament Clexane. Présentation des commentaires des visiteurs du site - consommateurs de ce médicament - ainsi que des avis de médecins spécialistes sur l’utilisation de Clexane dans leur pratique. Nous vous demandons d’ajouter plus activement vos commentaires sur le médicament: le médicament a aidé ou non à éliminer la maladie, quelles complications et quels effets secondaires ont été observés, peut-être non indiqués par le fabricant dans l’annotation. Analogues de Clexane en présence d’analogues structuraux disponibles. Utilisation pour le traitement et la prévention de la thrombose et de l'embolie chez l'adulte, l'enfant, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement.

Clexane est un médicament à base d'héparine de faible poids moléculaire (poids moléculaire d'environ 4 500 daltons: moins de 2 000 daltons - environ 20%, de 2 000 à 8 000 daltons - environ 68%, plus de 8 000 daltons - environ 18%). L'énoxaparine sodique (ingrédient actif du médicament Clexane) est obtenue par hydrolyse alcaline de l'héparine ester benzylique, isolé de la membrane muqueuse de l'intestin grêle du porc. Sa structure est caractérisée par un fragment d’acide 2-O-sulfo-4-énépyrazinosuronique et un fragment de récupération de 2-N, 6-O-disulfo-D-glucopyranoside. La structure de l'énoxaparine contient environ 20% (allant de 15% à 25%) du dérivé 1,6-anhydro du fragment réducteur de la chaîne polysaccharidique.

Dans le système purifié, Clexane a une activité anti-10a élevée (environ 100 UI / ml) et une activité anti-2a ou antithrombine faible (environ 28 UI / ml). Cette activité anticoagulante agit par l'intermédiaire de l'antithrombine 3 (AT-3), fournissant une activité anticoagulante chez l'homme. Outre l'activité anti-10a / 2a, des propriétés anticoagulantes et anti-inflammatoires supplémentaires de l'énoxaparine sodique ont également été détectées chez des personnes et des patients en bonne santé, ainsi que chez des modèles animaux. Cela inclut l'inhibition dépendante de l'AT-3 d'autres facteurs de coagulation en tant que facteur 7a, l'activation de la libération d'une voie d'inhibition du facteur tissulaire (PTF), ainsi qu'une diminution de la libération de facteur de von Willebrand de l'endothélium vasculaire dans le sang. Ces facteurs fournissent l’effet anticoagulant de l’énoxaparine sodique en général.

Lorsque le médicament est utilisé à des doses prophylactiques, il modifie légèrement l’APTT, n’a pratiquement aucun effet sur l’agrégation plaquettaire ni sur le niveau de liaison du fibrinogène aux récepteurs plaquettaires.

L'activité anti-2a dans le plasma est environ 10 fois inférieure à celle de l'anti-10a. L'activité anti-2a maximale moyenne est observée environ 3-4 heures après l'administration sous-cutanée et atteint 0,13 UI / ml et 0,19 UI / ml après l'administration répétée de 1 mg / kg de poids corporel avec une double administration et de 1,5 mg / kg de poids corporel avec une seule injection, respectivement..

L'activité plasmatique maximale moyenne anti-10a est observée 3 à 5 heures après l'administration du médicament; elle est d'environ 0,2, 0,4, 1,0 et 1,3 anti-10a UI / ml après l'administration de 20, 40 mg et 1 mg / kg et 1,5 mg / kg, respectivement.

La composition

Enoxaparine sodique + excipients.

Pharmacocinétique

La pharmacocinétique de l’énoxaparine dans ces schémas posologiques est linéaire. La biodisponibilité de l’énoxaparine sodique après administration sous-cutanée, estimée sur la base de l’activité anti-10a, est proche de 100%. L'énoxaparine sodique est principalement biotransformée dans le foie par désulfatation et / ou dépolymérisation avec formation de substances de faible poids moléculaire et à très faible activité biologique. L'élimination du médicament est de nature monophasique. 40% de la dose injectée est excrétée par les reins, 10% sous forme inchangée.

Un retard dans l'élimination de l'énoxaparine sodique chez les patients âgés est possible en raison d'une diminution de la fonction rénale.

Chez les patients insuffisants rénaux, la clairance de l’énoxaparine sodique diminue.

Chez les patients en surpoids avec administration sous-cutanée du médicament, la clairance du médicament est légèrement inférieure.

Des indications

  • prévention de la thrombose et de l'embolie veineuses au cours d'interventions chirurgicales, notamment d'opérations orthopédiques et chirurgicales générales;
  • prévention de la thrombose et de la thromboembolie veineuses chez les patients au repos liés à des maladies thérapeutiques aiguës (insuffisance cardiaque aiguë, insuffisance cardiaque chronique au stade de décompensation classe 3 ou 4 selon la classification de la NYHA, insuffisance respiratoire aiguë, infection aiguë sévère, maladies rhumatismales aiguës combinées l'un des facteurs de risque de thrombose veineuse);
  • traitement de la thrombose veineuse profonde avec ou sans thromboembolie de l'embolie pulmonaire;
  • prévention de la thrombose dans la circulation extracorporelle au cours de l'hémodialyse (généralement, avec une durée de session ne dépassant pas 4 heures);
  • traitement de l'angor instable et de l'infarctus du myocarde sans onde Q en association avec de l'acide acétylsalicylique;
  • traitement de l'infarctus du myocarde aigu avec élévation du segment ST chez les patients sous traitement médical ou intervention coronarienne percutanée ultérieure.

Formes de libération

Solution injectable 0,2 ml, 0,4 ml, 0,6 ml, 0,8 ml et 1 ml (piqûres dans des seringues d’ampoules).

La forme posologique sous forme de comprimés n'existe pas.

Instructions d'utilisation, posologie et méthode d'utilisation (comment piquer le médicament)

Excepté dans des cas particuliers (traitement de l'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST, traitement médicamenteux ou intervention coronaire percutanée et prévention de la thrombose dans le système de circulation extracorporel au cours de l'hémodialyse), l'énoxaparine sodique est injectée en profondeur. Les injections sont de préférence effectuées dans la position du patient allongé. Lorsqu’on utilise des seringues préremplies à 20 mg et à 40 mg afin d’éviter la perte du médicament avant l’injection, il n’est pas nécessaire d’éliminer les bulles d’air de la seringue. Les injections doivent être effectuées alternativement dans la surface antérolatérale ou postérolatérale gauche ou droite de l'abdomen. L'aiguille doit être insérée verticalement (et non latéralement) dans le pli cutané de toute la longueur, collectée et maintenue jusqu'à ce que l'injection soit terminée entre le pouce et l'index. Un pli cutané n'est libéré qu'une fois l'injection terminée. Ne pas masser le site d'injection après l'injection.

Seringue préremplie à usage unique prête à l'emploi.

Le médicament ne peut pas être administré dans / m!

Prévention de la thrombose et de l'embolie veineuses lors d'interventions chirurgicales, notamment lors d'opérations chirurgicales orthopédiques et générales

Patients présentant un risque modéré de thrombose et d'embolie (chirurgie générale), dose recommandée de Clexan est de 20 mg 1 fois par jour par voie sous-cutanée. La première injection est faite 2 heures avant la chirurgie.

Pour les patients présentant un risque élevé de thrombose et d'embolie (chirurgie générale et chirurgie orthopédique), le médicament est recommandé à une dose de 40 mg 1 fois par jour p / c, la première dose est administrée 12 heures avant la chirurgie ou 30 mg 2 fois par jour c / c le début de l'introduction après 12-24 h après la chirurgie.

La durée du traitement par Clexane est en moyenne de 7 à 10 jours. Si nécessaire, la thérapie peut être poursuivie tant que le risque de thrombose et d'embolie persiste (par exemple, en orthopédie, Clexane est prescrit à une dose de 40 mg 1 fois par jour pendant 5 semaines).

Prévention de la thrombose et de l'embolie veineuses chez les patients au repos, en raison de maladies thérapeutiques aiguës

La dose recommandée de Clexan est de 40 mg 1 fois par jour, s / c pendant 6-14 jours.

Traitement de la thrombose veineuse profonde avec thromboembolie pulmonaire ou sans embolie pulmonaire

Le médicament est administré par voie sous-cutanée à raison de 1,5 mg / kg de poids corporel 1 fois par jour ou à la dose de 1 mg / kg de poids corporel 2 fois par jour. Chez les patients présentant des troubles thromboemboliques complexes, il est recommandé d’utiliser le médicament à une dose de 1 mg / kg 2 fois par jour.

La durée moyenne de traitement est de 10 jours. Il est conseillé de commencer immédiatement le traitement par anticoagulants indirects, tandis que le traitement par Clexane doit être poursuivi jusqu'à l'obtention d'un effet anticoagulant suffisant, c'est-à-dire MHO devrait être 2-3.

Prévention de la thrombose dans la circulation extracorporelle au cours de l'hémodialyse

La dose de Clexane est en moyenne de 1 mg / kg de poids corporel. Avec un risque élevé de saignement, la dose doit être réduite à 0,5 mg / kg de poids corporel avec une approche double vasculaire ou à 0,75 mg avec une approche vasculaire unique.

En hémodialyse, le médicament doit être injecté dans le site artériel du shunt au début de la séance d'hémodialyse. Une dose unique est généralement suffisante pour une séance de 4 heures. Toutefois, si des anneaux de fibrine sont détectés au cours d'une hémodialyse plus longue, le médicament peut également être administré à raison de 0,5 à 1 mg / kg de poids corporel.

Traitement de l'angor instable et de l'infarctus du myocarde sans onde Q

Clexane est administré à raison de 1 mg / kg de poids corporel toutes les 12 heures de la séance, avec la nomination simultanée d'acide acétylsalicylique à une dose de 100 à 325 mg une fois par jour. La durée moyenne du traitement est de 2 à 8 jours (jusqu'à ce que l'état clinique du patient se stabilise).

Traitement de l'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST, traitement médicamenteux ou intervention coronarienne percutanée

Le traitement commence par l'administration d'énoxaparine sodique en bolus par voie intraveineuse à une dose de 30 mg et immédiatement après (dans les 15 minutes qui suivent), une injection sous-cutanée de Clexane est administrée à une dose de 1 mg / kg (en outre, lors des deux premières injections s / c, 100 mg d'énoxaparine peuvent être administrés de manière maximale). sodium). Ensuite, toutes les doses suivantes de P / C doivent être administrées toutes les 12 heures à raison de 1 mg / kg de poids corporel (c'est-à-dire que si le poids corporel dépasse 100 kg, la dose peut dépasser 100 mg).

Chez les personnes âgées de 75 ans et plus, le bolus intraveineux initial n’est pas utilisé. Clexane est injecté à raison de 0,75 mg / kg toutes les 12 heures à une dose de 0,75 mg (en outre, au cours des deux premières injections, 75 mg d’énoxaparine sodique peuvent être administrés autant que possible). Ensuite, toutes les doses suivantes de p / c doivent être administrées toutes les 12 heures à un taux de 0,75 mg / kg de poids corporel (c'est-à-dire, si le poids corporel est supérieur à 100 kg, la dose peut dépasser 75 mg).

Lorsqu'il est associé à des agents thrombolytiques (spécifiques de la fibrine et non spécifiques de la fibrine), l’énoxaparine sodique doit être administrée dans l’intervalle allant de 15 minutes avant le début du traitement thrombolytique à 30 minutes après. Dès que possible après la détection d'un infarctus aigu du myocarde avec élévation du segment ST, l'acide acétylsalicylique doit être pris simultanément et, en l'absence de contre-indication, il doit être poursuivi pendant au moins 30 jours à des doses comprises entre 75 et 325 mg par jour.

La durée recommandée du traitement médicamenteux est de 8 jours ou jusqu'à ce que le patient sorte de l'hôpital si la période d'hospitalisation est inférieure à 8 jours.

Le bolus d’énoxaparine sodique doit être administré au moyen d’un cathéter veineux et l’énoxaparine sodique ne doit pas être mélangée ni administrée avec d’autres médicaments. Afin d’éviter la présence de traces d’autres médicaments dans le système et leur interaction avec l’énoxaparine sodique, le cathéter veineux doit être rincé avec une quantité suffisante de solution de chlorure de sodium à 0,9% ou de solution de dextrose avant et après une injection intraveineuse de sodium enoxaparine. L'énoxaparine sodique peut être administrée en toute sécurité avec une solution de chlorure de sodium à 0,9% et une solution de dextrose à 5%.

Pour l'administration en bolap d'énoxaparine sodique à la dose de 30 mg dans le traitement de l'infarctus du myocarde aigu avec élévation du segment ST des seringues en verre à 60 mg, 80 mg et 100 mg, retirez la quantité excédentaire de médicament afin qu'il ne reste plus que 30 mg (0,3 ml). Une dose de 30 mg peut être administrée directement par voie IV.

Pour l'administration bolus intraveineuse d'énoxaparine sodique par le biais d'un cathéter veineux, des seringues préremplies pour l'administration sous-cutanée du médicament peuvent être utilisées à 60 mg, 80 mg et 100 mg. Il est recommandé d'utiliser des seringues de 60 mg, car Cela réduit la quantité de médicament retirée de la seringue. Les seringues à 20 mg ne sont pas utilisées, car ils ne sont pas assez de médicament pour le bolus de 30 mg d’enoxaparine sodique. Les seringues à 40 mg ne sont pas utilisées, car ils n'ont pas de division et il est donc impossible de mesurer avec précision la quantité de 30 mg.

Chez les patients subissant une intervention coronarienne percutanée, si la dernière injection s / c d’énoxaparine sodique a été réalisée moins de 8 heures avant que le cathéter à ballonnet introduit à la place de l’artère coronaire ne soit gonflé, une administration supplémentaire d’énoxaparine sodique n’est pas nécessaire. Si la dernière injection d'enoxaparine sodique a été réalisée plus de 8 heures avant le ballonnet du cathéter à ballonnet, un bol supplémentaire d'Enoxaparine sodique doit être administré par voie intraveineuse à une dose de 0,3 mg / kg.

Pour améliorer la précision du bolus supplémentaire de petits volumes dans le cathéter veineux lors d'interventions coronaires percutanées, il est recommandé de diluer le médicament à une concentration de 3 mg / ml. La dilution de la solution est recommandée immédiatement avant utilisation.

Pour obtenir une solution d’énoxaparine sodique à 3 mg / ml à l’aide d’une seringue préremplie de 60 mg, il est recommandé d’utiliser un récipient contenant une solution pour perfusion de 50 ml (c.-à-d. Avec une solution à 0,9% de chlorure de sodium ou à 5% de dextrose). Du récipient avec la solution de perfusion en utilisant une seringue conventionnelle est retiré et retiré 30 ml de solution. De l’énoxaparine sodique (contenu de la seringue pour injection injectable à 60 mg) est injectée dans les 20 ml de solution pour perfusion restants dans le vaisseau. Le contenu du récipient avec la solution diluée d’enoxaparine sodique est mélangé doucement.

Effets secondaires

  • saignements;
  • saignement rétropéritonéal;
  • saignement intracrânien;
  • hématomes neuroaxiaux;
  • thrombocytopénie (y compris thrombocytopénie auto-immune);
  • thrombocytose;
  • augmentation de l'activité des transaminases hépatiques;
  • réactions allergiques;
  • l'urticaire;
  • des démangeaisons;
  • rougeur de la peau;
  • hématome et douleur au site d'injection;
  • éruption cutanée (bulleuse);
  • réaction inflammatoire au site d'injection;
  • nécrose de la peau au site d'injection;
  • réactions anaphylactiques et anaphylactoïdes;
  • hyperkaliémie.

Contre-indications

  • affections et maladies présentant un risque élevé de saignement (avortement menaçant, anévrisme cérébral ou anévrisme disséquant de l'aorte (sauf intervention chirurgicale), accident vasculaire cérébral hémorragique, saignement incontrôlé, thrombocytopénie grave induite par l'énoxaparine ou l'héparine);
  • âge inférieur à 18 ans (efficacité et sécurité non établies);
  • Hypersensibilité à l’énoxaparine, à l’héparine et à ses dérivés, y compris d’autres héparines de bas poids moléculaire.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Clexane ne doit pas être utilisé pendant la grossesse, à moins que les bénéfices attendus par la mère ne l'emportent sur les risques potentiels pour le fœtus. Il n'y a aucune information indiquant que l'énoxaparine sodique pénètre dans la barrière placentaire au 2e trimestre, ni aucune information sur les 1er et 3ème trimestres de la grossesse.

L'utilisation du médicament chez les femmes enceintes avec des valvules cardiaques artificielles n'est pas recommandée.

Lors de l'application de Clexane pendant l'allaitement devrait cesser d'allaiter.

Utilisation chez les patients âgés

Chez les personnes âgées de 75 ans et plus, le bolus intraveineux initial n’est pas utilisé. L'énoxaparine sodique est injectée s / c à raison de 0,75 mg / kg toutes les 12 heures (en outre, lors des deux premières injections du s / c, 75 mg d'énoxaparine sodique peuvent être administrés au maximum). Ensuite, toutes les doses suivantes sont administrées toutes les 12 heures à raison de 0,75 mg / kg de poids corporel (c'est-à-dire, avec un poids corporel supérieur à 100 kg, la dose peut dépasser 75 mg).

Utilisation chez les enfants

Contre-indiqué chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans (l'efficacité et la sécurité n'ont pas été établies).

Instructions spéciales

Lors de la prescription du médicament à des fins de prévention, aucune tendance à une augmentation des saignements n'a été constatée. Lors de la prescription d'un médicament à des fins thérapeutiques, il existe un risque de saignement chez les patients âgés (en particulier chez les personnes de plus de 80 ans). Il est recommandé de procéder à une observation attentive de l'état du patient.

Il est recommandé d’utiliser des médicaments capables de perturber l’hémostase (salicylates, acide acétylsalicylique, enfants non stériles, etc.), notamment le Ketorolak; le dextran d’une masse moléculaire de 40 kDa; Récepteurs 2b / 3a) a été interrompu avant le traitement par énoxaparine sodique, sauf si leur utilisation est strictement indiquée. Si des combinaisons d'énoxaparine sodique avec ces médicaments sont indiquées, une surveillance clinique minutieuse et une surveillance des paramètres de laboratoire pertinents doivent être effectuées.

Chez les patients présentant une insuffisance rénale, le risque de saignement est associé à une augmentation de l'activité anti-10a de l'énoxaparine sodique. Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (CC)

Clexane pendant la grossesse - indications et mode d'emploi


L'anticoagulant est utilisé pour réduire le risque de caillots sanguins. Femmes enceintes Clexan n'est prescrit que s'il existe une indication stricte, car il n'existe aucune donnée sur l'effet de ses composants sur la grossesse et le développement du fœtus.

La composition et la forme de Clexan

Le médicament Clexane est disponible sous forme de solution injectable. Le principe actif du médicament est l’énoxaparine sodique. Le médicament Clexane (Clexane) est vendu dans des seringues en verre à usage unique de 0,2, 0,4, 0,6 et 0,8 et 1 ml. Prix ​​par paquet (10 pcs.) Selon le dosage et le fabricant varie de 850 à 4200 roubles.

Qu'est-ce que Clexan est prescrit aux femmes enceintes?

Le principe actif du médicament est l’héparine de bas poids moléculaire. En raison de son activité anticoagulante, ce composant a un effet anticoagulant sur le sang et prévient les caillots sanguins.

La pénétration de caillots sanguins dans les artères du placenta est menacée par son détachement, une hypoxie fœtale, un avortement spontané.

Les injections de Clexan sont prescrites aux futures mères présentant une coagulation sanguine accrue. Indications d'utilisation:

  • correction de la coagulation accrue des plaquettes;
  • prévention de la thrombose veineuse;
  • insuffisance cardiaque aiguë;
  • angine instable.

Clexane en début de grossesse

L'effet du médicament sur le développement de l'enfant n'a pas été étudié. Clexane pour les femmes enceintes n'est prescrit que lorsque la santé ou la vie de la mère ou du fœtus est menacée. Les tests effectués sur des animaux de laboratoire n'ont pas révélé les effets toxiques des composants du produit. Le traitement n'a pas provoqué de retard de croissance intra-utérin, de croissance foetale ni d'autres conséquences négatives.

Au cours du premier trimestre de la grossesse, lorsque l'enfant forme des systèmes vitaux et des organes, l'utilisation du médicament n'est pas recommandée.

Aux 2 et 3 trimestres, un suivi médical strict de l'état de la mère et du fœtus est requis. Le patient doit être averti du risque de saignement (avec hypocoagulation excessive).

Comment piquer Clexane

Les injections sont effectuées par voie sous-cutanée (l'injection intramusculaire ou intraveineuse est interdite). La posologie est choisie par le médecin traitant. Pour la prévention de la thromboembolie, le médicament doit être administré à raison de 40 mg une fois par jour. En cas de thrombose veineuse profonde, l’apport quotidien est pris à raison de 1,5 mg par 1 kg de poids de la femme. La durée du cours est de 8 à 14 jours.

Les injections dans l'abdomen pendant la grossesse sont effectuées en position couchée. Procédure d'algorithme:

  1. Le pouce et l'index rassemblent la peau sur le ventre dans un pli.
  2. L'aiguille est insérée perpendiculairement à la surface du corps, puis le piston de la seringue s'abaisse lentement.
  3. Le pli n'est libéré qu'après la fin de l'injection.

Ne pas masser, frotter le site d'injection. Pour éviter les complications post-injection, le médicament est injecté dans différentes zones de l'abdomen.

Annuler Clexane avant d'accoucher

En cas de saignement ou d'autres effets secondaires, les injections sont annulées. Trois à quatre semaines avant l'accouchement, la posologie est réduite de 0,2 à 0,5 mg par jour, à la suite d'une numération globulaire générale. En cas d'accouchement artificiel prévu, le traitement est arrêté un jour avant l'opération, puis les injections dans l'abdomen sont poursuivies après la césarienne (de 7 à 14 interventions).

Contre-indications

Le médicament est contre-indiqué en cas d’intolérance individuelle ou d’hypersensibilité à l’héparine et à ses dérivés. Il n'est pas recommandé aux femmes enceintes ayant une valvule cardiaque artificielle. L'outil n'est pas prescrit pour les maladies suivantes:

  • un accident vasculaire cérébral hémorragique ou ischémique dans l'histoire;
  • ulcères du tractus gastro-intestinal au stade aigu;
  • tumeurs malignes avec un risque élevé de saignement;
  • historique des opérations sur le cerveau ou la moelle épinière;
  • varices de l'œsophage;
  • rééducation après un accident vasculaire cérébral ou un infarctus du myocarde;
  • insuffisance hépatique et rénale;
  • diabète sucré;
  • l'hypertension;
  • rétinopathie (diabétique, hémorragique);
  • troubles de l'hémostase (thrombocytopénie, hémophilie);
  • anévrisme vasculaire.

Effets secondaires de Clexane

Les réactions négatives des systèmes vasculaire, immunitaire, hépatique et biliaire sont possibles pendant la prise du médicament. La cirrhose du foie et l'ostéoporose sont possibles avec un long traitement. Clexane pendant la grossesse peut causer:

  • maux de tête;
  • anémie hémorragique;
  • saignements;
  • thrombocytopénie;
  • augmentation de l'activité enzymatique du foie;
  • les poches;
  • l'alopécie;
  • les allergies;
  • dermatite

Surdose

Lorsqu’elle prend Clexane pendant la grossesse, la femme doit respecter scrupuleusement le schéma thérapeutique. Le surdosage est caractérisé par un syndrome hémorragique - augmentation de l’hémorragie vasculaire, se manifestant par un saignement. Pour soulager les symptômes, le patient reçoit un anticoagulant à base de sulfate de protamine.

Compatibilité des médicaments

Selon les instructions d'utilisation de Clexane, son utilisation simultanée avec des médicaments des groupes pharmacologiques suivants est interdite:

  • salicylates systémiques;
  • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens;
  • agents thrombolytiques;
  • glucocorticoïdes systémiques.

Analogue de Clexane

La sélection d'un substitut est assurée par le médecin traitant. Analogues structuraux du médicament basés sur la même substance active - Novoparine, Enoxarine, Hemapaksan. Au lieu de médicaments à base d'énoxaparine sodique, on peut administrer des agents contenant un autre principe actif, mais ayant un mécanisme anticoagulant similaire - Fragmin, Angioflux, Fraciparin, Curantil.

Clexane pendant la grossesse

On pense que la nature elle-même subit tous les changements qui se produisent dans le corps de la femme pendant la période de la grossesse. Cependant, il arrive que le système débogué et fonctionnant correctement échoue. À un tel moment, il est très important de réagir correctement et de vous aider à faire face au problème avant que celui-ci ne nuise au futur bébé.

Aujourd'hui, la médecine offre le plus grand choix de médicaments, y compris Clexane. Est-il possible d'utiliser Clexane pendant la grossesse et pourquoi exactement le prescrit-il?

Le médicament Clexane - examen

Thrombophilie héréditaire. Grossesse par FIV. Clexane. Analogues de Clexane. Bleus après clexane.

En me préparant pour la FIV, j'ai appris que j'avais des problèmes de sang. Ayant passé avec succès les tests de dégradation des gènes de l'hémostase, j'ai déjà trouvé 7 hétérozygotes dans les cycles thrombophilique et folate. L'une d'entre elles, la mutation Leiden, représente un risque grave pour moi (risque de thrombose lors d'une stimulation hormonale) et pour l'enfant (risque important de fausse couche en raison d'un sang épais).

C'est pourquoi le verdict de l'hématologue était le suivant: toute la grossesse sous Clexane.

D'accord - rien à se réjouir. Les injections dans l'estomac ne sont pas une chose agréable en soi. Et compte tenu du coût de Clexan, il est également très coûteux.

Une injection de Clexane à raison de 0,2 m m'a coûté 150 à 160 roubles. Et lorsque le dosage a été calculé à 0,4, puis au moins 300. Et cela, en plus d'autres médicaments

J'ai fait la première injection de clexane un jour après la ponction et je l’ai tout piqué pendant la grossesse, ce qui, hélas, s’est terminé à la neuvième semaine.

Piquer est assez simple - tout le monde va s'en sortir. Eh bien, presque tout. Je n'ai jamais réussi à me coller une aiguille. La seringue est équipée d'un système de protection de l'aiguille, très pratique.

L'injection elle-même n'est pas très douloureuse, mais au début, le site d'injection cuit assez fortement après l'injection.

Il n'y a presque pas de bleus si vous piquez correctement. Bien que parfois il y ait de petites ecchymoses, ce sont:

Une fois, une infirmière m'a injecté à l'hôpital, ce qui a provoqué une énorme ecchymose au bout de trois semaines. Apparemment, elle est tombée dans le vaisseau.

Les endroits de piqûres pendant quelque temps font mal, parfois gonflent

Je ne peux pas imaginer ce qui va arriver à l'estomac dans 9 mois. Mais nulle part où aller.

À un moment donné, alors qu'elle était à l'hôpital avec le syndrome de surstimulation (si vous envisagez également une FIV, assurez-vous de lire cet article), elle a piqué un analogue de clexane - enixum - au moins gratuitement. Le piqué à l'épaule, mon ventre s'est reposé pendant 3 semaines.

Ensuite, ils m'ont transféré dans un autre hôpital où on m'a à nouveau piqué avec du clexane à une dose de 0,4 et tout à fait gratuitement. Un hématologue a conclu à la nécessité d'utiliser ce médicament.

Clexane n'a pas été annulé, même lorsque j'ai eu un décollement placentaire et des saignements. Ils ont simplement ajouté à l'injection de clexane éjectant une couronne - etamzilat - qu'ils ne sont pas en conflit du tout.

Ddimer sur Clexane gardé un peu au-dessus de la norme. Les autres numérations sanguines se comportent différemment. À un moment donné, même les carillons ont été ajoutés pour aider avec Clexane. Mais j'avais une situation difficile: un syndrome d'hyperstimulation ovarienne grave et le corps jeté des gens si inattendus que même les médecins étaient extraordinaires.

La grossesse en conséquence ne pouvait pas être sauvée.

Les médecins ne peuvent malheureusement pas en nommer la raison. Peut-être y avait-il des maladies génétiques chez le fœtus, peut-être que les doses de Clexane ne suffisaient pas, peut-être un sacré SHSO et une tonne de médicaments ont-ils des conséquences fatales et peut-être une autre raison. Maintenant je ne sais pas.

Mais lors de la prochaine grossesse, je vais piquer à nouveau Clexane, car je crois en son efficacité et sans elle, je ne pourrai pas m'en sortir.

Klesan a des analogues. C'est l'enixum sur lequel j'ai écrit. Et la fraxiparine plus populaire. Enixum est piqué à l'épaule par aiguilletage par voie sous-cutanée. La fraksiparine, comme clexane, dispose d’un système de protection des aiguilles, mais on dit que les aiguilles qui y sont insérées sont stupides et c’est plus douloureux de la piquer que clexane.

Clexan est bien toléré. En tout cas, je ne me souviens pas des effets désagréables associés au clexane. Eh bien, sauf que ça brûle après l'injection. Mais c'est un non-sens.

Caractéristiques du médicament Clexan pendant la grossesse

La grossesse est un moment très important dans la vie de chaque femme. Il semblerait que la nature ait calculé toutes les nuances et particularités du travail des organes pendant que le bébé attend, mais dans certains cas, un système qui fonctionne correctement peut échouer. C'est à ces moments qu'il est important de déterminer rapidement le diagnostic et d'aider le corps à faire face au problème. La pharmacologie propose un large choix de médicaments, dont Clexane. Pourquoi un médecin devrait-il recommander son utilisation?

La composition et le principe d'action du médicament

Clexane est un médicament qui a un effet antithrombotique. L'effet thérapeutique dans le processus de traitement est obtenu grâce à la substance active - énoxaparine sodique. Sur les tablettes des chaînes de pharmacies, le médicament est administré dans des seringues jetables, dans lesquelles se trouve un liquide pour injection. Le médecin choisit seulement le dosage. Les fabricants produisent du Clexane à 1,0 ml, 0,8 ml, 0,6 ml, 0,4 ml ou 0,2 ml d'une solution claire ou jaunâtre.

Il est à noter que les seringues sont destinées à un usage unique. Vous ne pouvez pas les utiliser pour l'introduction répétée d'autres médicaments ou de Clexane. Après la procédure, le système doit être éliminé.

Clexane est produit sous forme de seringues qui ne peuvent pas être réutilisées.

Une fois dans le corps par injection sous-cutanée, la substance active atteint sa concentration maximale dans le sang en trois à cinq heures maximum. L'énoxaparine sodique est excrétée, notamment par les reins.

En attendant un bébé, les femmes ne sont pas autorisées à commencer le traitement par Clexane. Cela est dû au fait qu’une quantité suffisante de recherches n’a pas été effectuée. Les médecins ne peuvent donc pas dire avec certitude si le principe actif pénètre à travers la barrière placentaire. Cependant, les médecins, sur la base d'observations cliniques de femmes enceintes ayant utilisé le médicament, ne notent pas son impact négatif sur le développement et la santé du fœtus.

Indications d'utilisation Clexane pendant la grossesse

Depuis la conception, des changements importants sont survenus dans le corps de la femme enceinte. Tout d'abord, cela concerne la formation du sang. Beaucoup de femmes savent que le volume de sang augmente car il devrait suffire au fœtus en croissance. Mais tout le monde n’a pas conscience de l’augmentation de sa coagulabilité: c’est une sorte d’assurance pour la parturiente qui prévient les saignements lors de l’accouchement. La nature a tout prévu avec soin. Cependant, ces facteurs augmentent la charge sur le système circulatoire, ce qui conduit dans certains cas à la dilatation des parois des vaisseaux sanguins, au début du processus inflammatoire, et plus tard au développement de la formation de thrombus.

Fatigue, gonflement des jambes, douleur - tels sont les premiers signes de varices qui peuvent déclencher la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux

En période de gestation, les femmes doivent passer des tests. Si, selon les résultats de l'étude, la future mère est diagnostiquée d'hypercoagulation (forte augmentation de la coagulation du sang), on lui prescrit des médicaments qui aident à fluidifier le liquide vital et à prévenir la formation de caillots sanguins.

Les caillots sanguins sont dangereux non seulement pour la santé de la mère. Ils peuvent se former dans les vaisseaux du placenta, ce qui entraîne une altération de la circulation sanguine entre le corps de la femme et le fœtus: le débit sanguin ralentit ou s’arrête complètement. Pour cette raison, l'enfant manque d'oxygène et de nutriments. Cette situation est extrêmement dangereuse, car elle affecte négativement le développement des miettes et peut également entraîner la mort du fœtus.

Les futures mères médecins prescrivent un traitement avec des injections de Clexan dans les cas suivants:

  • prévention et traitement des caillots sanguins (notamment pour prévenir la formation de caillots sanguins chez les femmes alitées depuis longtemps);
  • thrombose après la chirurgie;
  • angine de poitrine - douleurs thoraciques aiguës dues à un apport sanguin insuffisant au cœur;
  • crise cardiaque - une condition pathologique due à des troubles circulatoires.

A quelle heure le médecin peut prescrire Clexane

La décision sur la possibilité d'inclusion dans le traitement Clexana ne prend qu'un médecin. Au cours des trois premiers mois de la grossesse, les médecins tentent de ne pas prescrire d'injections aux femmes enceintes. Cela est dû au fait qu'il n'y a pas de données sur l'effet de la substance active sur l'embryon. Au début, il est extrêmement important de minimiser les risques de développement des pathologies du bébé, car c’est pendant cette période que se forment tous les organes et systèmes de l’enfant.

Selon les instructions, le médicament n'est pas recommandé aux femmes enceintes. Cependant, dans la pratique, les médecins le prescrivent souvent à partir du deuxième trimestre. Mais le traitement se déroule sous la surveillance d'un médecin qui surveille attentivement l'état de santé de la mère et examine les modifications de la numération globulaire.

La croissance de l'utérus non seulement serre les organes internes de la femme, mais augmente également la pression sur les veines. En conséquence, il existe une inflammation des parois des vaisseaux sanguins et la formation de caillots sanguins. Clexane est conçu pour prévenir la thrombose dans les extrémités pelviennes et inférieures.

Comment faire des coups

La méthode d'administration de Clexane diffère de la méthode habituelle. Le fait est qu'il est interdit au médicament de piquer par voie intramusculaire ou intraveineuse. Selon les instructions, l'injection est faite profondément sous la peau dans l'abdomen gauche et droit à son tour. La posologie n'est déterminée que par le médecin en fonction du diagnostic de la future mère et des caractéristiques individuelles de l'évolution de la grossesse. Le plus souvent, les femmes qui attendent un bébé reçoivent une dose quotidienne de 0,2 à 0,4 ml de solution.

Instructions pour l'administration sous la peau sur l'abdomen

Pour entrer correctement le médicament dans le corps, vous devez suivre les recommandations suivantes.

  1. Lavez-vous soigneusement les mains avec du savon et de l'eau avant d'exécuter la procédure.
  2. Essuyez la zone d'injection avec une lingette imbibée d'alcool.
  3. Retirez délicatement le capuchon de la seringue.
  4. Utilisez le pouce et l'index pour recueillir le pli cutané. Veuillez noter que vous ne pouvez pas attraper les muscles, seulement la peau.

Clexane est injecté uniquement sous la peau, pas par voie intramusculaire.

Pour plus de commodité, les médecins vous conseillent d'effectuer la procédure dans la position couchée. Le cours du traitement est également déterminé par le médecin traitant. En moyenne, c'est 7-14 jours.

Comment annuler le médicament: lancer brusquement ou progressivement

Annuler Clexane avant la naissance a ses propres caractéristiques. Dans certaines situations, ils le piquent brutalement (par exemple, avec la menace d'une fausse couche et d'un saignement). Mais dans la plupart des cas, cela devrait être fait progressivement et sous la supervision d'un médecin, en réduisant lentement la posologie et en effectuant des tests sanguins réguliers. Avant la césarienne programmée, l’utilisation du médicament est généralement arrêtée un jour avant l’opération, puis plusieurs autres injections sont administrées pour prévenir la formation de caillots sanguins.

Tous les détails de l'annulation, Clexana en informera un spécialiste.

Contre-indications et effets secondaires, ainsi que les conséquences possibles pour l'enfant

Clexane est un médicament sérieux qui présente une liste assez complète de contre-indications. Il est interdit d'introduire la solution dans le corps de la femme si elle remplit une ou plusieurs des conditions suivantes:

  • réactions allergiques aux composants du médicament, ce qui est une manifestation de l'intolérance individuelle aux substances actives;
  • risque de saignement: fausse couche menacée, accident vasculaire cérébral hémorragique (rupture du vaisseau cérébral avec hémorragie ultérieure), anévrisme (saillie de la paroi de l'artère due à un amincissement ou à un étirement);
  • l'hémophilie est une maladie héréditaire caractérisée par une altération de la coagulation du sang;
  • la présence d'une valve artificielle dans le coeur.

Outre ces contre-indications, Clexane doit être utilisé avec précaution pour un certain nombre de maladies:

  • ulcère de l'estomac ou lésions muqueuses érosives;
  • diabète grave;
  • altération de la fonction rénale ou hépatique;
  • plaies ouvertes étendues (pour éviter les saignements graves).

Le traitement par Clexane est réalisé sous la surveillance d'un médecin afin d'évaluer l'état de la femme et du fœtus.

Pendant ou après l’injection, la solution peut provoquer des symptômes désagréables. Les femmes doivent savoir que lorsqu'elles se produisent, vous ne devez pas effectuer une autre injection. Il est nécessaire de demander conseil à votre médecin pour remplacer le médicament ou ajuster la dose du médicament. La future mère peut ressentir de tels effets secondaires:

  • maux de tête, vertiges;
  • réactions allergiques: irritation, éruption cutanée, démangeaisons;
  • avec une utilisation prolongée de Clexane peut développer une cirrhose du foie;
  • hématomes au site d'injection.

Utilisation simultanée avec d'autres médicaments

Il est interdit d'utiliser Clexane avec d'autres médicaments agissant sur les processus de coagulation du sang, par exemple avec Curantil ou Dipyridamole. Avec certains groupes de médicaments, par exemple, les anti-inflammatoires non stéroïdiens, les anticoagulants (empêchent la coagulation du sang) et les thrombolytiques (dissolvent les caillots sanguins), Clexane n'est pas utilisé pour éviter les saignements.

Quels sont les analogues et les autres options pour remplacer Clexane?

Il existe d'autres médicaments à base d'énoxaparine sodique sur le marché de la pharmacologie. Les pharmaciens peuvent donc suggérer un remplacement. Les analogues complets de Kseksana sont:

Mais pendant la grossesse, il n'est pas recommandé de changer le médicament vous-même, mais d'appliquer ce que le spécialiste a nommé.

Si, en raison d'un traitement par Clexane, une femme présente des symptômes désagréables ou présente des contre-indications à son utilisation, le médecin traitant choisira un autre médicament. Avoir un effet thérapeutique similaire:

  • La fraxiparine - l'ingrédient actif est efficace pour le traitement et la prévention des caillots sanguins;
  • Warfarin est disponible sous forme de pilule bleue et est utilisé pendant la période d'attente de l'enfant uniquement aux deuxième et troisième trimestres;
  • Fragmin - solution injectable a un effet antithrombotique.

Clexane pendant la grossesse - Les règles d'utilisation sans danger

Toutes les femmes enceintes ne doivent pas obligatoirement prendre des médicaments qui réduisent la coagulation du sang. Si un tel besoin se présente, les médecins préfèrent souvent Clexane. Cependant, le médicament a quelques contre-indications et peut causer des effets secondaires.

Action et sécurité du médicament Clexane

Clexane appartient au groupe des anticoagulants directs, il est utilisé pour améliorer les paramètres rhéologiques (variation de la viscosité) du sang. L’industrie pharmaceutique produit un agent thérapeutique sous la forme de seringues en verre jetables contenant un liquide jaune pâle ou transparent de différentes doses.

Le principal ingrédient actif de Clexane est l'énoxaparine sodique et l'eau joue le rôle d'un composant auxiliaire. La biodisponibilité du médicament après injection sous-cutanée est atteinte à 100%. Cela signifie que le médicament est complètement absorbé.

Clexane - Anticoagulant d'action directe, agissant sur la coagulation sanguine

L'outil active l'antithrombine III (une protéine spécifique du corps), inhibant ainsi la formation de caillots sanguins. En raison de l'effet antithrombotique du médicament, la coagulation du sang est réduite et sa viscosité est normalisée.

Les instructions ne contiennent aucune information interdisant l'utilisation de Clexane pendant la grossesse. Cependant, il est indiqué que le médicament n'est prescrit que s'il existe à cette fin les indications pertinentes établies par un hématologue ou un gynécologue.

Clexane a fait ses preuves dans la pratique clinique, les avis des médecins sur le médicament sont plutôt positifs. Cependant, il existe d'autres points de vue. Le fait est que pendant la grossesse, le processus hypercogulatoire (épaississement du sang, associé à la préparation à l'accouchement) est la norme. Par conséquent, dans la plupart des cas, la future mère n’est pas obligée d’utiliser des agents thrombolytiques.

Clexan est recommandé aux femmes présentant une tendance élevée à la thrombose en tant que prophylaxie, en raison du risque de formation de caillots sanguins à 50% (en outre, dans 90% des cas, des complications thromboemboliques se développent après l'accouchement). Lors de l'utilisation du médicament à des fins prophylactiques, il n'y a pas de tendance à une augmentation de l'apparition de saignements.

Des indications

Les principales indications de la prescription de Clexane pendant la grossesse sont les suivantes:

  • thrombose veineuse profonde;
  • développement du syndrome hypercoagulatif (coagulation sanguine accrue);
  • angine instable;
  • insuffisance cardiaque;
  • prédisposition à la thrombose.

Pour une femme enceinte, le médicament est prescrit uniquement aux deuxième et troisième trimestres. Les effets du médicament sur le développement de l'embryon n'ont toujours pas été étudiés. Par conséquent, au cours des 12 premières semaines, pendant la ponte des organes et des systèmes du bébé, il n'est pas prescrit.

L'administration américaine chargée du contrôle de la qualité des produits et des médicaments a classé Clexane dans la catégorie B. Cela signifie que les expériences menées sur des animaux n'ont pas révélé d'effet négatif sur le fœtus. Toutefois, aucune étude adéquate et exhaustive sur les femmes enceintes n’a été réalisée. Par conséquent, le médecin ne peut prescrire le médicament que s'il est réellement nécessaire de l'utiliser.

Contre-indications, effets secondaires et autres risques associés à la nomination de Clexane

Clexane est contre-indiqué lorsque:

  • intolérance du principe actif et des autres héparines;
  • la menace de saignement ou d'avortement spontané;
  • ulcère gastrique ou duodénal en phase active;
  • insuffisance rénale sévère;
  • hypertension (augmentation persistante de la pression);
  • opération transférée ou planifiée;
  • le diabète;
  • augmentation du poids corporel.

De plus, il est strictement interdit d’injecter des drogues aux femmes qui ont une valve cardiaque artificielle.

Lors de la prescription du médicament, le médecin prend en compte l’interaction avec d’autres médicaments, car certaines de leurs associations contribuent à l’apparition de conséquences néfastes pour le corps de la femme enceinte. Combinaisons avec:

  • acide acétylsalicylique;
  • anti-inflammatoires non stéroïdiens. Ceux-ci peuvent être des antipyrétiques, des analgésiques (ibuprofène, diclofénac, kétorolac);
  • agents thrombolytiques qui contribuent à la destruction d'un caillot sanguin lorsque le risque de saignement augmente (Eminaz, Plamin);
  • anticoagulants - anticoagulants (héparine, pommade d'héparine);
  • glucocorticoïdes systémiques - agents antiallergiques hormonaux (prednisone, dexaméthasone).

En cas d'utilisation de Clexane avec ces médicaments, le risque de saignement augmente.

Le traitement par Clexane est parfois accompagné d’apparition d’effets secondaires:

  • douleur et apparition d'hématomes au site d'injection;
  • des nausées;
  • manifestations allergiques;
  • saignements;
  • ostéoporose (avec utilisation prolongée);
  • thrombocytopénie (diminution du nombre de globules rouges. Peut provoquer des saignements massifs et entraîner la mort de la femme et du fœtus);
  • syndrome hémorragique (état d'augmentation des saignements associé à des troubles de l'un des maillons du système de coagulation du sang).

Après injection, Clexane peut apparaître des ecchymoses

En règle générale, les effets indésirables se manifestent en cas de non-respect des recommandations (dose excessive, thérapie déraisonnablement longue, absence d'ajustement du poids, interaction avec d'autres médicaments). Une femme enceinte doit suivre scrupuleusement les prescriptions du médecin et ne pas s'auto-traiter, car cela peut entraîner une naissance prématurée, un avortement spontané et d'autres conséquences indésirables.

Le surdosage est possible si le médicament est injecté à fortes doses par voie sous-cutanée ou intraveineuse. Dans ce cas, des complications hémorragiques graves se développent - saignement, arythmie cardiaque, baisse brutale de la pression artérielle. De telles conditions nécessitent une intervention médicale urgente.

Conditions d'utilisation du médicament

La posologie et la durée du traitement sont déterminées en fonction de la complexité de la maladie, de l'âge de la femme enceinte et de son poids. Le médicament est pris uniquement sur ordonnance et sous la stricte surveillance du médecin. La durée du traitement peut durer de 2 à 10 jours, si nécessaire, continue-t-il.

Le médicament Kleksan publié complet avec des ampoules-seringues jetables

Technique d'introduction

Les injections ne sont administrées que par voie sous-cutanée dans l'abdomen.

  1. Avant de procéder, la femme s’allonge sur le canapé.
  2. L'injection est faite à gauche ou à droite du nombril.
  3. À l'endroit choisi, la peau est recueillie dans un pli et la seringue y est insérée strictement perpendiculairement à toute la profondeur.
  4. Une fois que l'agent est complètement inséré, le pli cutané est libéré.

Il convient de noter que le lieu d'injection est interdit de masser et de gratter.

Les injections de Clexan aux femmes enceintes sont effectuées par des infirmières expérimentées en milieu hospitalier.

Les injections sont strictement interdites pour entrer par voie intramusculaire. En collaboration avec Clexan, le médecin vous prescrit généralement des dragées Curantil ou Dipyridamole (pour améliorer le flux sanguin placentaire, normaliser l'écoulement veineux et également éliminer l'hypoxie fœtale).

Arrêter brutalement la manipulation n'est pas recommandée. Les médecins conseillent de réduire progressivement la posologie du médicament et d'arrêter les injections pendant 2-3 jours avant la naissance (avant la césarienne - pendant une journée). Ceci est fait afin d'éviter tout problème de saignement. Après l'accouchement, les injections sont reprises à la dose la plus faible afin d'éviter la formation de caillots sanguins.

Analogues du médicament

Clexane appartient au groupe des héparines de bas poids moléculaire, il n’existe donc pas d’analogue complet du médicament. Tous les médicaments diffèrent par leur poids moléculaire, leur composition et leurs effets sur le corps d'une femme enceinte.

Le remplacement du médicament Clexane par un autre médicament est possible en cas d’effets secondaires ou d’autres manifestations indésirables.