Classification CEAP de l'insuffisance veineuse chronique

Veines profondes:

La prise en compte de ces subtilités est très importante dans la pratique quotidienne. Afin de pouvoir caractériser en détail l'état clinique du patient, il est nécessaire d'utiliser l'option de classification avancée dite avancée (CEAP). Le Basic (CEAP de base) présenté ci-dessus se distingue par l'indication du segment du système veineux dans lequel des modifications pathologiques ont été détectées. Une désignation numérique est attribuée à chaque partie hémodynamiquement significative du lit veineux du membre inférieur.

De plus, dans la version élargie de la classification dans la section clinique, indiquent non seulement le symptôme objectif le plus prononcé, mais également tous les symptômes.

Ainsi, la formulation complète du diagnostic dans le cas du patient M. sera la suivante: C2.3S, Ep, As, p, Pr2.17, 03/21/2009, LII. Voici toutes les caractéristiques possibles qui vous permettent de déterminer les tactiques de traitement de la maladie et un ensemble de techniques pour éliminer ses manifestations.

Considérons quelques exemples supplémentaires de l’application pratique de la classification CEAP.

La patiente S., 42 ans, s'est adressée à un phlébologue le 20/02/2009 avec des plaintes de veines dilatées aux deux extrémités inférieures. Douleur aux mollets à la fin de la journée de travail, démangeaisons et brûlures occasionnelles, aucun gonflement. À l'examen, des télangiectasies ont été trouvées sur la surface postérolatérale des cuisses et des jambes (Fig. 2). Le patient n'a pas de problèmes esthétiques dus à la présence de "varicosités".

Une échographie Doppler a été réalisée; la défaillance de l'appareil valvulaire des principales veines profondes et superficielles, ainsi que du perforant, n'a pas été détectée. Dans cette situation, le diagnostic étendu ressemblera à ceci: С1S, Ep, As, Pr1, 20.02.2009, LI.

Remarque: le niveau des actions de diagnostic est désigné par LI, car nous n'avons pas utilisé d'angiographie, mais de dopplerographie. Néanmoins, les tactiques thérapeutiques peuvent être déterminées sur la base des données obtenues. La thérapie phlébotonisante (fraction flavonoïde purifiée micronisée - Detralex - 2 comprimés 1 fois par jour pendant 2 mois) deviendra une prescription obligatoire. Le traitement peut être répété lorsque les symptômes réapparaissent. Il est conseillé de réserver des tricots avec compression préventive pour les jours de semaine pendant la saison froide. Le traitement de la phlébosclérose n’est pas nécessaire, car la présence de télangiectasie ne gêne pas le patient d’un point de vue esthétique. Il est nécessaire de recommander une surveillance régulière au dispensaire (au moins 1 fois tous les 1 à 1,5 ans).

Patient K., 57 ans, date de la consultation - 2 avril 2009. Se plaint de la présence de varices, d'un assombrissement de la peau de la région située derrière la cheville médiale du membre inférieur gauche (Fig. 3). En 2006, un ulcère trophique s'est développé, qui a été fermé grâce à un traitement conservateur. Préoccupé par la douleur, la lourdeur, la fatigue des muscles du mollet à la fin de la journée de travail, des crampes nocturnes, un gonflement des parties distales de la jambe, apparaissant dans l'après-midi.

A l'examen, on a constaté une dilatation prononcée des veines dans le bassin de la grande veine saphène, une hyperpigmentation de la peau derrière la cheville médiale et des pastos des tissus de la jambe. Données d'angioscanning par ultrasons: veines profondes de la jambe, poplitées, fémorales communes, veines iliaques - sans pathologie. Insuffisance valvulaire de la veine fémorale superficielle, de la grande veine saphène (de l'aine à la cheville), de la petite veine saphène dans le tiers supérieur de la jambe et des veines perforantes du groupe médial (Kokkettis). Ainsi, le patient a été diagnostiqué avec des varices.

Diagnostic selon la variante de base de la classification CEAP: C5S, Ep, As, p, d, Pr, 10.23.2007, LII.

Une description d'un cas clinique impliquant toutes les possibilités de classification sera la suivante: C2,3,4a, 5S, Ep, As, p, d, Pr2,3,4,13,18, 2.04.2009, LII.

Le patient a besoin de tricots de compression (bas) de la 2ème ou 3ème classe de compression, de la fraction flavonoïde purifiée micronisée (Detralex; 2 comprimés par jour pendant au moins 2 mois). Il est conseillé de mener des séances de compression pneumatique variable, culture physique thérapeutique (natation). Bien sûr, un traitement chirurgical est indiqué. Le volume optimal de l'opération consistera en une coupe croisée et une ablation de la grande veine saphène, une coupe en section croisée et une ablation de la petite veine saphène au sein du segment modifié, une ligature des veines perforantes incohérentes du Cockett d'incisions individuelles.

La patiente M., âgée de 63 ans, s'est rendue à la clinique le 15 février 2009. Elle s'est plainte de douleurs et de lourdeur aux deux jambes dans l'après-midi, assombrissant la peau des jambes. De l'anamnèse: il y a 24 ans, a subi une thrombose veineuse profonde des deux membres inférieurs; la couleur de la peau a changé en 10 ans, l'ulcère trophique s'est ouvert il y a 3 ans sur le membre inférieur gauche. A l'examen: télangiectasie isolée sur la surface externe des deux cuisses, aucune dilatation variqueuse des veines saphènes n'a été détectée. Hyperpigmentation circulaire de la peau dans le tiers inférieur et moyen du tibia; à gauche, signes d'induration de la graisse sous-cutanée dans le tiers inférieur de la surface interne du tibia.

Une angiographie a été réalisée par échographie: occlusion de la veine cave inférieure, occlusion de la veine fémorale superficielle gauche, recanalisation de la veine tibiale postérieure, poplitée, fémorale commune et iliaque externe, des deux côtés.

Diagnostic selon la classification CEAP: droite S1,4aS, Es, Ap, d, Pr1,7,9,11,13,14,15,18, o6; 12/15/2007, LII, à gauche C1.4b, 5S, Es, As, p, d, Pr1,2,3,7,9,11,14,15,18, o6,13; 15 décembre 2007, LII.

Il est recommandé au patient de porter quotidiennement des bas de compression de la fraction flavonoïde purifiée micronisée (Detralex 2 comprimés 1 fois par jour pendant 3 mois), 2 fois par an par voie topique jusqu'à la zone d'induration pour arrêter le processus inflammatoire - Lioton1000-gel (2 fois par jour). jour pendant 1 mois 4-5 fois par an), pneumocompression variable, traitement en spa. La faisabilité d'un traitement chirurgical dans ce cas est douteuse. Ce n’est qu’avec l’échec des mesures conservatrices et la récurrence des ulcères trophiques que l’on peut poser la question de la dissection endoscopique des veines perforantes.

La discussion sur les possibilités de classification du CEAP sera incomplète, sans parler de la forme très intéressante de HSV - С0S, En, An, Pn. Nous désignons donc des cas de développement de symptômes subjectifs typiques de stagnation veineuse avec un système veineux absolument complet. Nous parlons des phlébopathies susmentionnées (orthostatiques, chez la femme enceinte, d'origine hormonale). Cette situation clinique ne peut être décrite qu'en utilisant la classification CEAP. La phlébotomie et le traitement par compression sont utilisés pour éliminer les manifestations de la phlébopathie.

À notre avis, le système de séparation CEAR CEB est actuellement une classification qui répond le mieux aux besoins des praticiens et des chercheurs. À première vue, sa construction complexe et son encombrement ne sont qu'apparents. Avec une utilisation régulière dans la pratique quotidienne, la première impression disparaît et est remplacée par la compréhension qu’elle peut être utilisée pour caractériser en détail l’état clinique de tout patient, pour enregistrer en détail les modifications du système veineux et du spectre des symptômes tout au long de la période de traitement et d’observation du patient. La formulation du diagnostic à l'aide de la version étendue du CEAP permet de déterminer l'ensemble optimal de techniques thérapeutiques, tant thérapeutiques que chirurgicales.

À notre avis, il est conseillé d’appliquer activement la classification CEAP dans le travail des institutions médicales nationales. Dans le même temps, les spécificités de la structure organisationnelle et administrative des soins de santé en Russie imposent de prendre en compte un certain nombre de détails essentiels concernant l'activité médicale pratique 4.

Premièrement, lors de l’établissement des dossiers médicaux dans les cliniques externes et les hôpitaux de la Fédération de Russie, les médecins sont tenus par la loi d’indiquer le code de diagnostic conformément à la Classification internationale des maladies. Malgré les graves lacunes de la CIM, il est possible d’établir une corrélation entre sa formulation CVW et la classification CEAP (voir tableau). Dans les documents d’importance juridique ou financière importante, utilisés pour la résolution de problèmes sociaux, judiciaires ou pour la présentation à des compagnies d’assurance, lors de la formulation d’un diagnostic, le codage ICD doit être utilisé en premier lieu. La description de l'état clinique du patient selon la classification CEAP peut être donnée simultanément en tant que diagnostic détaillé.

Maladie veineuse chronique - Classification CEAP

Aujourd'hui, un patient souffrant de maladies veineuses figurant sur sa fiche médicale dans le graphique peut voir une désignation apparemment incompréhensible, par exemple - CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2,18. Cependant, après avoir passé littéralement 3 à 5 minutes à regarder la feuille de triche, il est facile de "déchiffrer" ces désignations et d’obtenir des informations complètes non seulement sur la gravité de la maladie, mais également sur la localisation exacte des veines malades et la nature de leur défaite.
CEAP est une classification internationale des maladies veineuses chroniques, créée en 1994 par un groupe d’experts du American Phlebological Forum. Cette classification est acceptée en Europe, en Asie et recommandée en Russie.

Alors, quelles sont ces désignations et comment les interpréter?

CEAP est une abréviation composée des premières lettres des noms des sections de classification.
Première lettre C - la classe clinique de la maladie

• C0 - Aucun signe visible ou tangible de maladie veineuse.
• C1 - Télangiectasie et varices réticulaires. Les télangiectasies sont des veinules intradermiques dilatées d'un diamètre inférieur à 1 mm. Veines réticulaires - de 1 à 3 mm. Ils sont généralement tortueux. Les exceptions sont les veines visibles normales chez les personnes à la peau fine et transparente.
• C2 - Veines saphènes variqueuses d’un diamètre de 3 mm ou plus.
• C3 - Oedème du membre inférieur, souvent au niveau de la cheville, mais pouvant se propager à la jambe et à la cuisse.
• C4a - Hyperpigmentation ou eczéma.
• L’hyperpigmentation se manifeste par un brunissement caractéristique de la peau, généralement au niveau de la cheville, mais peut se propager au bas de la jambe. Eczéma - dermatite érythémateuse, qui peut évoluer en eczéma suintant, en suintant, en exfoliant et en endommageant l'intégrité de la peau de la jambe.
• C4b - Lipodermatosclérose - La fibrose de la peau et des tissus sous-cutanés de la jambe inférieure se forme dans la zone d'inflammation chronique. Parfois, une atrophie blanche de la peau se développe, qui se manifeste par des zones rondes ou étoilées localisées de peau de couleur ivoire entourées de capillaires dilatés et parfois de sites d'hyperpigmentation. Ceci est le signe d'une violation grave de la veine veineuse.
• C5 - Ulcère trophique guéri.
• C6 - L'ulcère trophique ouvert est un défaut cutané complet de pleine épaisseur situé le plus souvent au niveau de la cheville et ne guérissant pas spontanément.

La deuxième lettre E est l'étiologie de la maladie.

• EC - Maladie congénitale.
• Ep - Primaire.
• Es - Secondaire - troubles de la sortie veineuse, résultant d'une autre pathologie, par exemple, après une thrombose ou une blessure veineuse.
• En- si l’origine de la maladie veineuse n’est pas établie.

• As - veines superficielles contenues dans le tissu sous-cutané des membres inférieurs.
• Ap - veines perforantes - reliant les veines superficielles et profondes.
• An - Aucun changement dans le système veineux.

• Pr - Reflux veineux - dommages aux valves veineuses.
• Obstruction po-veineuse - difficulté ou arrêt complet du flux dans la veine.
• Pr, o - La combinaison du reflux veineux et de l'obstruction.
• Pn - Violations de la sortie veineuse non détectées.

La variété des formes de maladies veineuses chroniques nécessite une approche individuelle du choix du traitement. Un diagnostic précis est possible sur la base d'un diagnostic par ultrasons des veines. Les exemples de diagnostics suivants ne peuvent pas être établis sur la base d’un examen médical sans échographie des veines.
Donc, pour plus de clarté, nous analysons deux exemples:

Exemple 1
CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2,18 signifie: Varices avec symptômes, maladie primaire. Reflux le long de la grande veine saphène sur la cuisse et de la veine de la jambe.

CEAP: C 3, S, Es, Ad, Po, 11,13,14,15 peuvent signifier: Maladie post-thrombotique des veines des membres inférieurs avec œdème. Obstruction veineuse profonde du segment fémoro-poplité et des veines tibiales de la jambe.

Classification CEAP de l'insuffisance veineuse chronique

Les médecins utilisent différents systèmes pour classer l'insuffisance veineuse chronique (IVC). Le RCEE est considéré comme l'un des plus populaires. Il a été inventé et développé en 1994 et, malgré son apparente lourdeur, il est très pratique. Quelles sont les caractéristiques de la classification de la maladie variqueuse selon le CEAP?

Classification de base

L'IVC est une maladie résultant d'une perturbation de la circulation sanguine dans les veines des jambes. Selon les statistiques, environ 40% de la population des pays développés souffre d'insuffisance veineuse et de varices. Dans ce cas, un quart des patients présente des signes d'insuffisance veineuse chronique.

La maladie touche non seulement les personnes âgées, mais également les jeunes: plus de la moitié des cas ont été enregistrés chez des personnes de plus de 20 ans. Moins fréquemment, la maladie est compliquée par des ulcères trophiques, ils apparaissent chez 4% des patients.

Une telle prévalence de la maladie est une conséquence de la marche debout de la population. La charge constante sur les jambes entraîne progressivement des complications avec les vaisseaux. La situation est aggravée par le fait que seuls quelques-uns se tournent vers un phlébologue aux premiers stades de la maladie. Au cours de cette période, il ne se manifeste presque pas et beaucoup espèrent pouvoir se débrouiller seuls.

L'IVC et les varices ne sont pas la même maladie. L'insuffisance veineuse chronique ne s'accompagne pas nécessairement de manifestations visibles sous la forme de ganglions vasculaires, mais les varices en sont souvent la conséquence.

La classification du CEAP est divisée en quatre grands groupes, chacun d'eux étant indiqué par une lettre de l'alphabet latin: C, E, A et P. Ces valeurs sont interprétées comme suit:

• C - clinique. Gradation clinique, qui indique le degré de manifestation externe de l'ICB, la gravité de la maladie, ainsi que la capacité du patient.
• E - étiologique. L'étiologie indique la cause de la maladie et permet également de classer le caractère primitif ou secondaire de l'insuffisance veineuse.
• A - anatomique. Dans la classification anatomique comprend toutes les veines et les vaisseaux sanguins des jambes, car on considère la localisation de la maladie.
• P - physiopathologique. Selon la physiopathologie de la maladie, tous les processus intervenant dans le corps avec le développement de la maladie sont déterminants. Cela inclut également le degré de progression de la maladie.

Selon le CEAP, non seulement la maladie est classée, mais également la gravité et la localisation de chaque symptôme de la maladie. Douleur, gonflement, crampes, taches de vieillesse, ulcères trophiques - tout ceci est évalué sur une échelle de 0 à 2. Non seulement l'intensité des symptômes, mais aussi la fréquence de leur apparition sont prises en compte.

Classification détaillée

Chaque groupe de classification a ses propres caractéristiques et plusieurs classes, désignées par des chiffres ou des lettres. En combinant ces désignations, tout phlébologue comprendra les caractéristiques de la maladie dans chaque cas particulier.

Groupe clinique

Les symptômes qui accompagnent l'ICB se rapportent le plus souvent à la section clinique de la classification. Au total, il y a sept classes, en commençant par zéro:

• 0 classe. Lors de l'inspection des jambes, il n'y a aucun symptôme visible de la maladie. Cependant, le patient peut se plaindre de douleurs, de crampes ou de fatigue dans les jambes après la journée de travail, etc.
• 1 classe. Les veines deviennent visibles sous la peau, cela est particulièrement perceptible par l'apparition de varicosités;
• 2 cours. Les varices se développent, non seulement les petits vaisseaux sont visibles, mais aussi les plus grandes veines. Des bosses peuvent apparaître au-dessus de la peau.
• 3 cours. Les symptômes visibles sont accompagnés de douleur et d’enflure;
• 4ème année Apparaissent des changements trophiques, ainsi que des changements de pigments dans la peau;
• 5 e année Tout ce qui est énuméré dans le quatrième s'applique à lui, les ulcères trophiques guérissent;
• 6ème année. Le plus grave inclut tous ces symptômes et les ulcères trophiques deviennent des plaies ouvertes ne cicatrisant pas.

La classification clinique de l'insuffisance variqueuse par le CEAP inclut également l'évaluation de la capacité du patient à travailler:

• 0 - pas de symptômes;
• 1 - les symptômes de la maladie sont, mais ne dérangent pas le patient et n'affectent pas la capacité de travailler;
• 2 - le patient peut travailler normalement toute la journée, mais il a besoin de médicaments;
• 3 - invalidité complète même avec l'usage de drogues.

C'est important! Le degré zéro n'est pas seulement présent dans la gradation des symptômes de la maladie. Bien que les patients à ces moments ne soient pas gênés et ne se plaignent de rien, des changements pathologiques dans le corps commencent déjà.

Groupe étiologique

Dans la classification étiologique des CVI des membres inférieurs, les causes du développement de la maladie sont considérées. Pour chaque lettre, une notation est utilisée:

1. Ec. La nature de l'insuffisance veineuse chronique est congénitale, les premiers symptômes de tels cas sont détectés chez un patient dans son enfance. La principale cause de la maladie à un âge aussi précoce est la pathologie du développement des veines pendant la grossesse.
2. Ep. Maladie chronique sans cause identifiée.
3. Es. Maladie veineuse, dont la cause est connue de manière fiable. Dans ce cas, l'IVC ou les varices sont secondaires en raison de blessures, de complications de certaines maladies, etc.
4. En. La cause ne peut être identifiée par aucune méthode de diagnostic connue.

Identifier la cause de la maladie est une étape importante du traitement. Sinon, tout traitement sera inutile et le patient est obligé de prendre des médicaments toute sa vie.

Groupe anatomique

Toute information sur l'emplacement de la lésion est généralement référée à cette section:

1. AS: veines superficielles.
2. AD: veines profondes.
3. AR: veines perforantes de la cuisse et / ou de la jambe.
4. An: Il n'y a aucun changement dans l'état des veines.

Différentes méthodes de traitement sont prescrites en fonction de la localisation exacte des modifications pathologiques de l'état des veines.

Groupe physiopathologique

Dans la classification de l'insuffisance veineuse chronique, ce groupe inclut le principe du développement de la maladie elle-même. Il y a quatre groupes principaux:

1. Pr. Utilisé pour désigner le reflux. Lorsque le travail des valves dans les vaisseaux est perturbé, le sang ne peut plus circuler normalement dans les vaisseaux et commence à stagner et à s'écouler dans la direction opposée.
2. Po. Obstruction. Dans ce phénomène, une obstruction presque complète des veines se produit en raison de changements pathologiques dans les parois. En conséquence, le vaisseau est bloqué et, en raison de l'augmentation de la pression artérielle, il existe un risque élevé de déformation de la veine, voire de rupture des parois.
3. Pr, o. La combinaison des deux signes. C'est une complication de la maladie.
4. Pn. Les violations dans le sang ne sont pas ou n'ont pas encore été détectées.

Déterminer la gravité de la maladie

La classification de l'insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs selon le système CEAP est assez complète, mais dans la pratique médicale, il suffit le plus souvent de n'utiliser que le groupe clinique. C’est elle qui donne les connaissances les plus importantes sur la maladie, en indiquant les symptômes et le degré de lésions veineuses.

Les autres groupes inclus dans CEAP ne sont pratiquement pas utilisés. La classification anatomique revêt une importance particulière pour le traitement chirurgical d'une maladie, et le groupe physiopathologique joue un rôle principalement dans la recherche médicale.

C'est important! Afin d'établir un diagnostic précis et de prescrire un traitement approprié, le médecin prend en compte le degré de lésion d'un membre, les causes de la maladie, les symptômes et la gravité.

Conclusion

La classification de la maladie variqueuse par le CEAP est considérée comme l’une des plus pratiques, car elle couvre tous les domaines, des symptômes à l’origine de la maladie et à son évolution dans le temps.

Ce système vous permet d’identifier l’image la plus complète, à laquelle s’ajoutent les résultats d’enquêtes permettant de choisir le traitement le plus efficace de la maladie.

Classification de la maladie variqueuse selon le CEAP: caractéristiques de l'interprétation du diagnostic

Les patients présentant des pathologies veineuses dans leur dossier médical peuvent ne pas voir les chiffres à partir de la première fois: CEAP: C2, S, Ep, As, p, Pr, 2, 18. Vous pouvez découvrir ce que ces coupes signifient en comprenant ce que classification des varices par SEAR.

Classification CEAP: interprétation des symboles

La classification CEAP de la maladie variqueuse des membres inférieurs a été élaborée en 1994 par des experts du American Phlebological Forum. Cette classification est utilisée en Russie et en Europe, en Asie. Les lettres “С”, “”, “А”, “Р” sont les premières lettres des noms des sections de classification. Les instructions de décodage sont discutées ci-dessous.

"C" est un ensemble de symptômes cliniques de la pathologie:

1. C0: pas de symptômes tangibles ou visibles de la maladie veineuse.
2. C1: on note la présence de télangiectasies et de varices réticulaires. Les télangiectasies sont des veinules intradermiques dilatées dont le diamètre ne dépasse pas un millimètre. Le diamètre des veines réticulaires est de 1-3 mm. Les exceptions sont les veines visibles de structure normale chez les personnes à la peau très fine.
3. C2: les vaisseaux dilatés variqueux ont un diamètre de trois millimètres.
4. C3: l'enflure de la jambe rejoint la symptomatologie, généralement au niveau de la cheville, mais la propagation de l'œdème au niveau de la jambe et de la cuisse n'est pas exclue.
5. C4a: eczéma ou hyperpigmentation. L'eczéma est une dermatite érythémateuse qui évolue vers la formation de cloques, l'exfoliation et la perturbation de l'intégrité de la peau de la jambe. L’hyperpigmentation se manifeste par un brunissement de la peau plus souvent dans la région de la cheville mais, dans certains cas, dans la région de la jambe inférieure.
6. С4b: lipodermatosclérose. Au site de la localisation de l'inflammation chronique commence à former le centre de la fibrose de la peau et de la graisse sous-cutanée de la jambe. Dans certaines situations cliniques, on observe une atrophie blanche de la peau, qui ressemble à des zones arrondies ou étoilées de zones claires de la peau, entourées de capillaires dilatés ou de foyers d’hyperpigmentation. Tout cela confirme la gravité de la violation des processus de sortie veineuse.
7. C5: foyer d'ulcère trophique guéri.
8. C6: foyer ouvert de l'ulcère trophique. C'est un défaut de la peau sur toute leur épaisseur. Le site de localisation le plus courant est la zone de la cheville.

Faites attention! L’indice S (symptomatique) ou A (asymptomatique) indique la présence ou l’absence de symptômes subjectifs: douleurs dans les membres inférieurs, sensation de lourdeur dans les jambes, fatigue, «ramper», brûlures, démangeaisons, crampes.

"E" fait référence à l'étiologie de la maladie veineuse:

1. UE: pathologie congénitale.
2. Ep: pathologie primaire.
3. S: pathologie secondaire, se développant à la suite de la progression d'une autre maladie - thrombose, traumatisme.
4. En: la nature du processus pathologique n'a pas été établie.

«A» désigne la localisation anatomique des foyers du processus pathologique:

1. Comme: veines superficielles situées dans le tissu adipeux sous-cutané des jambes.
2. Ap: veines perforantes qui relient les vaisseaux superficiels aux vaisseaux profonds.
3. Ad: veines profondes.
4. An: Aucun changement dans le système veineux.

“R” parle du mécanisme physiopathologique de la maladie:

1. Pr: dommages aux valves veineuses et au développement du reflux veineux.
2. Po: obstruction, c'est-à-dire obstruction ou arrêt du flux sanguin veineux.
3. Pr, o: combinaison d'obstruction et de reflux veineux.
4. Pn: aucune violation du processus de sortie veineuse n’a été détectée.

Classification de la maladie variqueuse CEAP prévoit également la désignation du segment anatomique de la lésion en utilisant des numéros:

1. Veines réticulaires et télangiectasies.
2. BPV, grande veine saphène fémorale.
3. Grande veine saphène de la jambe.
4. Petite veine saphène.
5. Violations en dehors des pools BPV et MPV.
6. La région de la veine cave inférieure.
7. La zone de la veine iliaque commune.
8. La région de la veine iliaque interne.
9. La région de la veine iliaque externe.
10. Veines pelviennes.
11. Veine fémorale commune.
12. Veine fémorale profonde.
13. Veine fémorale superficielle.
14. Zone de veine poplitée.
15. Veines fibulaires et tibiales.
16. La région des veines musculaires.
17. Zone perforante de la veine fémorale.
18. Zone de veine perforante de la jambe.

Information importante! La présence dans la classification des symboles En, An, Pn est une conséquence de la reconnaissance du terme «phlébopathie» en médecine internationale. Ce terme signifie une condition dans laquelle il y a une symptomatologie de la congestion veineuse, mais il n'y a pas de violations fixes du système veineux. La phlébopathie peut survenir à la suite d'une surcharge physique, d'un traitement hormonal ou d'une orthostase prolongée.

Étude de cas clinique

Pour que «la tête ne tourne pas» parmi les abréviations et les nombres énumérés, vous devez prendre un exemple, puis tout se mettra en place. Le médecin peut écrire dans le dossier médical: CEAP: C 3, S, Es, Ad, Po, 11,13,14,15. Cela signifiera une maladie post-thrombotique des veines des membres inférieurs avec œdème et obstruction des veines profondes de la région fémoro-poplitée et des veines tibiales de la jambe.

Pourquoi le diagnostic sonne-t-il ainsi?

• C3, S - gonflement, évolution symptomatique;
• Es - la maladie a une nature secondaire;
• Ad - les vaisseaux profonds sont affectés;
• Une occlusion est observée.

Les chiffres désignent les segments de lésion: 11 - veine fémorale commune, 13 - veine fémorale, 14 - veine poplitée, 15 - veines péronéale et tibiale.

C'est important! Un diagnostic clinique ne peut être établi qu'une fois que la pathologie a été confirmée par un diagnostic par ultrasons.

Corrélation des diagnostics selon le RCEE et la CIM-10

La classification CEAP peut être utilisée comme une élaboration détaillée d’un diagnostic chiffré sous le code CIM-10.

La corrélation de ces classifications est indiquée dans le tableau ci-dessous:

Classification CEAP de l'insuffisance veineuse chronique

Les travaux d’experts internationaux de la dernière décennie du XXe siècle étaient principalement consacrés à la phlébologie. Il s’agit d’une branche de la médecine qui étudie la structure, les fonctions et les maladies du système veineux.

À la suite de l'analyse des cas cliniques de plus de dix mille patients atteints de pathologie vasculaire, une classification unique de l'insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs a été développée, qui prend en compte tous les points principaux de cette pathologie.

Maladie variqueuse: classification selon le RCÉE

La classification du CEAP comprend quatre sections pouvant être interprétées comme suit:

• C - clinique. Classe clinique indiquant les signes externes de la maladie, les symptômes de l’insuffisance veineuse chronique, la gravité de la maladie, le niveau de vie du patient souffrant de ces troubles.
• E - étiologique. La classe étiologique, qui subdivise les maladies vasculaires en groupes pour les raisons et les conditions de leur apparition, indique la primauté ou le caractère secondaire de l'état pathologique.
• A - anatomique. Classe anatomique, qui prend en compte la classification structurelle: toutes les veines des membres inférieurs sont divisées en branches et segments distincts, et l’insuffisance veineuse chronique est prise en compte dans l’aspect de sa localisation.
• P - physiopathologique. La section de classification physiopathologique prend en compte les caractéristiques de l'évolution de la maladie en dynamique et son degré de progression.

Classification détaillée

Clinique

C0: Au cours d'un examen médical, la palpation et les méthodes instrumentales d'investigation de la pathologie veineuse n'ont pas été trouvées.

C1: Une télangiectasie est observée - un phénomène dans lequel un réseau non inflammatoire du réseau vasculaire apparaît sur la peau en raison de la dilatation persistante des veinules et des capillaires.

C2: Lors de l'inspection visuelle, les varices sont clairement visibles - ce phénomène nous permet de conclure que l'insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs a commencé.

C3: La perturbation du flux veineux et le drainage lymphatique entraînent un œdème, une accumulation excessive de liquide dans les membres.

C4a: Pigmentation ou eczéma - Troubles trophiques associés à la malnutrition des tissus.

C4b: Lipodermatosclérose - processus de modifications dystrophiques irréversibles dans les tissus adipeux sous-cutanés dues à une insuffisance aiguë du débit veineux.

C5: Les changements ci-dessus et l'ulcère trophique guéri.

C6: Les changements ci-dessus et l'ulcère trophique au stade de développement.

A: Absence de symptômes selon le patient.

S: Symptômes subjectifs des paroles du patient (douleur, crampes, gonflement, sensation de brûlure).

Découvrez dans cet article pourquoi les veines sur les jambes peuvent être très visibles.

Étiologique

Classification étiologique de l'ICB.

EC: maladie congénitale - les premières manifestations cliniques ont été détectées pendant l'enfance / l'adolescence, le plus souvent causées par les caractéristiques du développement du lit veineux au cours de la période embryonnaire.

P: Insuffisance veineuse primitive chronique à cause inexpliquée.

S: Maladie secondaire ayant une cause connue, c'est-à-dire résultant de pathologies somatiques: conséquences d'une maladie thromboembolique, de lésions traumatiques des tissus mous des jambes, etc.

En: Il n'est pas possible d'identifier la cause de la maladie des veines des membres inférieurs en général.

Anatomique

CVI des membres inférieurs - une classification avec des aspects de l'anatomie.

AS: veines superficielles.

AD: veines profondes.

AR: veines perforantes de la cuisse et / ou de la jambe.

An: Pas de changements anatomiques.

Pathologique

Insuffisance veineuse chronique - classification en termes de physiologie pathologique.

Pr: Reflux. Le phénomène dans lequel il y a un écoulement de sang inverse à travers le lit vasculaire en raison de l'insolvabilité de l'appareil valvulaire.

Ro: Obstruction. Il consiste en une obstruction et une obstruction presque complète de la lumière veineuse en raison de changements dystrophiques dans la paroi du vaisseau.

Pr, o: reflux + obstruction. L'évolution de la maladie est aggravée par une combinaison d'inversion du flux sanguin et d'obstruction partielle du vaisseau.

Pn: Aucune perturbation visible de la sortie détectée.

Comment la gravité de la maladie est-elle déterminée par le CEAP?

L'application appliquée de cette classification de l'insuffisance veineuse chronique a montré que, dans la pratique du phlébologue, une classification clinique en C était suffisante. Il indique les symptômes de la maladie, sa gravité et son niveau de développement.

La classification étiologique est moins utilisée, l'anatomie étant souvent utilisée en pratique chirurgicale pour déterminer l'étendue de l'intervention médicale.

La classification physiopathologique est utilisée pour normaliser les résultats de la recherche et dans les statistiques médicales.

Lors de la formulation du diagnostic, les lésions d'un membre ou des deux membres, la cause de l'insuffisance veineuse, si elle est connue de manière fiable, et le critère de classification clinique indiquant les symptômes et la gravité de la maladie (C2, C3, etc.) sont pris en compte.

Une échelle d'invalidité basée sur la fréquence d'utilisation des moyens de support est également utilisée.

Conclusion

Le phlébologue détermine la gravité de la maladie en fonction du tableau clinique de l’insuffisance veineuse chronique et des processus physiopathologiques se déroulant dans le vaisseau.

En plus de ce qui précède, la méthode d'examen instrumentale est indiquée dans le diagnostic étendu, dont les résultats ont permis de tirer des conclusions sur l'évolution de la maladie.