Une direction prometteuse dans le traitement des maladies coronariennes est la création de médicaments cardioprotecteurs qui augmentent la résistance des cardiomyocytes à l'ischémie. Un des médicaments de ce groupe est la trimétazidine (preductal), qui agit directement sur les cardiomyocytes dans le domaine de l’ischémie et normalise leur bilan énergétique. Il est important que son effet cardiotrope au niveau cellulaire ne soit accompagné d'aucun effet sur l'hémodynamique globale.
Le médicament empêche la diminution du contenu en ATP dans les cardiomyocytes pendant l'ischémie. Cela économise les ressources énergétiques des cellules, normalise la fonction des canaux ioniques et, par conséquent, la cinétique des ions. Sur la base de données expérimentales, il est suggéré que l’un des mécanismes de l’effet cardioprotecteur de la trimétazidine est son effet inhibiteur sur l’isoforme à longue chaîne de l’enzyme 3-cétoacyl-CoA-thiolase, qui entraîne l’inhibition de l’oxydation des acides gras. Dans ce contexte, l'oxydation du glucose est activée, ce qui a un effet bénéfique sur la fonction du myocarde.
Ces dernières années, une nouvelle forme posologique de trimétazidine (MV preductal), caractérisée par une durée d'action plus longue et fournissant une concentration stable de la substance pendant la journée, a été créée. Ce dernier devrait affecter favorablement son efficacité anti-ischémique. Le médicament habituel est prescrit 3 fois par jour, le préductal de MV - 2 fois, ce qui est beaucoup plus pratique.
Le médicament est rapidement et presque complètement absorbé par le tube digestif. Environ la moitié de la dose administrée est métabolisée dans le foie. Il se lie insignifiante aux protéines plasmatiques (
1%). La trimétazidine et ses métabolites sont principalement dérivés des reins.
Le médicament est bien toléré et ne provoque presque aucun effet secondaire.
Les essais cliniques sur la trimétazidine dans l'angine de poitrine, les opérations de pontage coronarien et d'autres affections indiquent la faisabilité de son utilisation dans l'ischémie du myocarde en monothérapie ou en association avec d'autres médicaments anti-angineux.
14.3.2. Divers médicaments utilisés dans le traitement de l'angine de poitrine
Il convient de noter que, dans le traitement complexe de l’angine de poitrine, en plus des préparations ci-dessus, des substances appartenant à d’autres groupes pharmacologiques ayant un mécanisme d’action différent sont utilisées. Ainsi, par exemple, avec cette pathologie, on utilise beaucoup de fonds pour prévenir la formation de caillots sanguins (voir le chapitre 19.1). Ils comprennent des agents antiplaquettaires (acide acétylsalicylique, ticlopidine, clopidogrel, abciximab, eptifibatide, etc.) et des anticoagulants (héparines). Les hypolipémiants (statines) jouent également un rôle important en retardant le développement du processus athérosclérotique dans les vaisseaux coronaires et autres (voir chapitre 22). Étant donné que la majorité des patients présentant une insuffisance coronarienne présentent des troubles psychonévrotiques plus ou moins prononcés, il est souvent conseillé de prescrire des médicaments psychotropes (antidépresseurs, anxiolytiques; voir les chapitres 11.2 et 11.4).
14.3.3. Moyens utilisés dans l'infarctus du myocarde
Dans l'infarctus du myocarde, en particulier s'il est compliqué par un choc cardiogénique, toute une gamme d'agents thérapeutiques est utilisée. Ainsi, les analgésiques opioïdes (fentanyl, morphine, promédol) et l'oxyde nitreux pour l'anesthésie sont prescrits pour éliminer le syndrome douloureux. La neuroleptanalgésie (thalamonale) donne un bon effet analgésique. En l'absence d'hypotension prononcée, la nitroglycérine est parfois utilisée. En raison du fait que les arythmies, en général, se produisent dans l'infarctus du myocarde, les médicaments antiarythmiques (par exemple, la lidocaïne) ont été largement utilisés dans cette pathologie. Pour restaurer l'hémodynamique altérée avec les indications appropriées, utilisez des glycosides cardiaques (strophantine), des agents vasopresseurs (noradrénaline, mezaton). En cas de spasme d'artérioles et d'ischémie tissulaire, des inhibiteurs adrénergiques utiles (phentolamine, aminazine à petites doses) peuvent être présents. Pour la prévention de la thrombose, il est recommandé d’utiliser des anticoagulants (héparine et autres; voir Chapitre 19; 19.1) et des agents antiplaquettaires. En présence de thrombus frais, des agents fibrinolytiques sont administrés (par exemple, streptokinase; voir chap. 19; 19.1). En outre, un certain nombre d'agents symptomatiques, correcteurs acide-base, substituts du plasma, etc. sont utilisés.Le choix des médicaments nécessaires dans chaque cas particulier est déterminé par l'état du patient.
Examen des médicaments pour le traitement du système cardiovasculaire
La pharmacologie moderne peut satisfaire pratiquement tous les besoins humains. La demande de médicaments a toujours été pertinente, mais au cours des dernières années, le nombre de personnes souffrant de maladies cardiaques a considérablement augmenté et, par conséquent, les médicaments pour le cœur sont devenus particulièrement pertinents. Il est très important de savoir quels médicaments garder à la maison pour que la maladie ne les prenne pas par surprise.
Les sociétés pharmacologiques essaient souvent de vendre le produit le plus populaire, des marques chères ou simplement des produits promotionnels. Mais, selon les statistiques, dans 95% des cas, ces médicaments ne donnent pas l'effet souhaité ou sont destinés à un autre type de maladie.
Avant d'acheter un médicament, il est important de vous familiariser avec ces instructions, de consulter un important médecin ou un pharmacien, mais vous devez en outre connaître de nombreux autres aspects.
Où fournir des informations sur les drogues
S'il y a des symptômes évidents, exprimés par une vive douleur au cœur, des spasmes ou des picotements, vous devriez immédiatement consulter un médecin.
À l'hôpital, le médecin fournira un répertoire spécial avec des instructions précises:
- Composition et formule chimique;
- Principe d'exposition au médicament;
- Répartition posologique (pour les enfants et les adultes) optimale et maximale par jour;
- Comment utiliser (avant les repas ou après);
- Contre-indications et symptômes en cas de surdosage;
- Liste des analogues meilleurs ou moins chers.
Le médecin est tenu de procéder à une consultation détaillée, de dresser une liste de tous les médicaments en ordre alphabétique, de familiariser le patient avec les traitements possibles, de comparer différents médicaments et de trouver le moyen le plus efficace.
Mais dans les hôpitaux de patients hospitalisés ne fournissent pas toujours des informations détaillées et sont repoussés par les possibilités financières du patient, en essayant de prescrire les médicaments les plus chers.
Pour plus de fiabilité, vous pouvez contacter une clinique payante. Ils ont une liste de prix détaillée avec tous les types de médicaments existants, leur description et leurs propriétés détaillées. Les spécialistes dans une clinique rémunérée ne montrent pas de négligence, ils sélectionnent toujours un traitement précis et efficace.
Quels sont les types de médicaments cardiaques et quels médicaments comprennent
En plus des médicaments classiques (Corvalol, Validol, etc.), il existe des médicaments plus précis pour le traitement et pour soutenir le travail du cœur. Le tableau ci-dessous décrit les groupes de médicaments et leurs représentants brillants.
Ce ne est pas une liste complète des médicaments qui sont utilisés pour les maladies cardiaques. Il ne suffit pas de connaître le nom et les symptômes associés. Avant de commencer, il est nécessaire d’étudier à fond les instructions et tous les effets secondaires éventuels de ce médicament.
Quelles maladies permettent les médicaments pour le coeur?
La cardiologie est une chose extrêmement grave qui peut aggraver le travail d'un cœur en bonne santé, affecter grandement les vaisseaux sanguins et aggraver des maladies qui ne se sont pas encore manifestées.
Pensez aux maladies cardiaques existantes:
- L'arythmie;
- Maladie cardiaque (congénitale ou acquise);
- Groupe ischémique;
- Maladie cardiaque rhumatismale;
- Tachycardie (palpitations cardiaques de plus de 120 battements par seconde);
- Péricardite;
- Endocardite et ainsi de suite.
La liste comprenait les représentants les plus en vue de leur espèce. Il existe au moins plusieurs dizaines de maladies cardiaques, mais elles peuvent se développer de manière générale ou individuellement. Le seul fait de contacter un établissement médical vous aidera à comprendre la maladie dont souffre un patient et les médicaments à utiliser pour l'éliminer.
Que prendre pour une douleur cardiaque aiguë?
Si la douleur disparaît de manière inattendue et s'aggrave de minute en minute, il est toujours important de savoir quoi prendre pour la première aide d'urgence:
- La nitroglycérine (ou ses analogues). Un remède assez commun qui est vendu dans n'importe quelle institution pharmacologique (pharmacie). En cas de douleur légère, il suffit de prendre deux comprimés sous la langue jusqu'à absorption complète, avec une douleur particulièrement aiguë, deux comprimés à la fois.
- Validol est considéré comme moins efficace, mais pas moins commun. Sa propriété caractéristique est le rafraîchissement de l'haleine. Cela aidera à soutenir le cœur pour la première fois, mais il est formellement interdit de l'utiliser constamment (cela crée une forte dépendance). Vous pouvez prendre jusqu'à deux comprimés à la fois jusqu'à l'absorption complète de la langue.
- Pour les vasospasmes, des solutions intramusculaires et intraveineuses à base de papaverine ou de non-shpa aideront. Ils éliminent rapidement les crampes et entravent leur développement ultérieur. À partir de la forme de comprimé, vous pouvez utiliser Ketans, qui dans sa composition fait référence au spazmalgolikam.
- Corvalol (équivalent - Corvaldin). Médicament extrêmement recommandé. Disponible sous forme de gouttelettes, qui contiennent du phénobarbital. En général, il est utile d’éliminer les douleurs cardiaques, mais entraîne une forte dépendance au médicament.
Si la douleur est chronique, vous devez immédiatement vous rendre à l'hôpital. Après avoir effectué une série de tests et toutes les procédures, le médecin traitant prescrira un médicament individuel à des fins prophylactiques.
Remarque: il est recommandé de procéder à un examen une fois par trimestre (une fois tous les trois mois).
Nitrates - caractéristiques de la drogue, la portée
Le représentant le plus important du groupe des nitrates est la nitroglycérine. De par leur nature, les nitrates sont des médicaments à propriété vasodilatatrice. Ne libérez que sous forme de comprimés pris sous la langue jusqu'à la résorption complète.
La nitroglycérine est beaucoup mieux que ses homologues, s'intègre parfaitement dans le budget. Les qualités positives sont une absorption très rapide dans le corps et une disponibilité dans toute pharmacie.
Comme tout médicament, les nitrates ont leur propre liste de contre-indications:
- Non recommandé pour les personnes avec une forte diminution de la pression artérielle, passant dans un évanouissement;
- Il est interdit d'utiliser pour le glaucome.
Effets secondaires:
- Avec l'utilisation fréquente, une forte migraine se développe;
- Pulsions émétiques, crampes d'estomac;
- Abaisser la pression artérielle;
- Palpitations (son utilisation est interdite aux personnes souffrant de tachycardie).
Stimulateurs cardiaques - quel est leur but et comment fonctionnent-ils?
Stimulateurs cardiaques - médicaments destinés à soutenir et à renforcer le système cardiovasculaire. Attribuez-les dans le cadre d'un système de rééducation préventive, dans certains cas - à l'accouchement, lorsqu'il a de graves problèmes cardiaques.
Formulaire de libération - coups de feu, des pilules. Les stimulateurs cardiaques sont enrichis de toutes les vitamines nécessaires au cœur, ils ne sont prescrits que sur une base individuelle et sous surveillance médicale stricte.
La composition de base de tout stimulateur est constituée des vitamines E et C, du fer et du magnésium. Ils sont inoffensifs pour tout patient, mais ne valent pas le risque.
Le groupe de stimulateurs cardiaques comprend les médicaments suivants:
Avant d’acheter, vous devez consulter un médecin afin de déterminer la nécessité de prendre des mesures préventives et d’éventuelles contre-indications.
Il existe un analogue de stimulateurs cardiaques - trophées cardio. Ils servent d'agent fortifiant pour le cœur et sont disponibles sous forme de vitamines injectables.
Les cardioprotecteurs - les défenseurs du cœur?
La fonction principale des cardioprotecteurs est de renouveler et de réguler l'apport en oxygène dans le myocarde.
Les cardioprotecteurs les plus efficaces ont un nom:
- Vitamines (E et C);
- La corvitine;
- Lipoflavone;
- La thiotriazoline;
- La quercétine et ainsi de suite.
Beaucoup de ces médicaments ont une faible efficacité. Pour une prophylaxie complète, il est recommandé de les utiliser pendant une longue période.
Médicaments qui ne méritent pas d’être attentifs:
- Cocarboxylase - le médicament n'a pas passé une série d'études, il est à ce jour dans le statut «expérimental». Les effets secondaires n’ont pas été établis, peut-être un fort rejet chez les personnes allergiques.
- La riboxine est un médicament "aqueux" qui n'a pas de propriété utile spécifique. Renforce la synthèse de l'acide urique, affecte les articulations. Extrêmement dangereux pour les allergies - provoque de graves rougeurs dans tout le corps, des démangeaisons et une réaction asthmatique.
- L'ATP (acide adénosine triphosphate) - a une efficacité extrêmement faible, agit quelques minutes après l'administration intraveineuse, puis disparaît rapidement dans le corps. La pharmacie peut souvent avoir recours à un faux médicament qui, contrairement à un homologue certifié, est totalement inutile.
Antioxydants et antihypoxants
Selon les statistiques, au cours des dernières années, ce groupe de médicaments pour le cœur a atteint le niveau mondial et est devenu le plus pertinent chez les jeunes patients (moins de 50 ans) et chez les patients ayant provoqué une ischémie.
L'efficacité du médicament est estimée par 10 experts pharmacologiques sur 10.
Le médicament est utilisé activement par les patients âgés présentant une manifestation aiguë d'ischémie myocardique ou après plusieurs crises cardiaques.
Ce groupe propose une vaste gamme de médicaments ayant un seul but: l’élimination de la peroxydation des lipides (POL abrégé).
Les cardiologues estiment que ce groupe de médicaments peut être utilisé à des fins prophylactiques en tant que vitamines ou en tant que moyen d’éliminer le développement possible d’une ischémie myocardique.
Il est recommandé d'utiliser les patients suivants:
- Afin de prévenir l'infarctus aigu du myocarde;
- Éliminer les effets des accidents vasculaires cérébraux;
- Troubles de la microcirculation dans la pathologie des artères et des veines.
Il existe également un certain nombre de contre-indications:
- Non recommandé pour une utilisation après avoir souffert de pneumonie;
- Pour les enfants de moins de six ans ou les femmes enceintes;
- En cas d'insuffisance rénale ou hépatique aiguë.
Préparations de potassium et de magnésium
Un remède très courant, en tant que "vitamine" pour le coeur. Le potassium et le magnésium sont des oligo-éléments qui contribuent à l'amélioration du métabolisme intracellulaire et jouent un rôle clé dans la régulation des contractions du muscle cardiaque. Les médicaments les plus célèbres de ce type sont Panangin et Asparkam.
Quand est-il recommandé de prendre du potassium et du magnésium:
- Dans l'insuffisance cardiaque chronique;
- Pour le traitement ou les mesures prophylactiques en cas de tachycardie (aide à blesser le pouls rapide dans les tachycardies);
- Pour maintenir le muscle cardiaque.
Un certain nombre de contre-indications:
- Insuffisance rénale sévère;
- Hyper sclémie;
- Augmentation de la pression artérielle, affaiblissement des vaisseaux sanguins du cerveau.
Ce type de médicament cardiaque n'est recommandé que pour une utilisation à long terme, notamment à titre préventif.
Préparations pour le traitement de l'insuffisance cardiaque
Lorsque des symptômes de décompensation cardiaque apparaissent, des médicaments du groupe des glycosides cardiaques sont prescrits.
Même en tenant compte du fait que toutes les préparations sont fabriquées à partir de matières végétales (différentes herbes), leur utilisation incorrecte et leur mauvais dosage peuvent conduire à une intoxication grave.
Libération de forme: pilules, gouttes, ampoules. Utilisation intraveineuse uniquement en cas d'urgence.
Les drogues les plus célèbres:
Les principales différences entre les médicaments sont le taux d’absorption dans le corps, la durée de l’effet, le retrait du corps. Ce type de médicament est retardé dans le corps pendant une longue période, le plus souvent, le médecin le prescrit complet avec des diurétiques.
L'utilisation de médicaments combinés
Les maladies cardiaques se développent chaque année de plus en plus intensément. Selon les dernières estimations des principaux spécialistes en pharmacologie, la demande de médicaments pour le coeur a augmenté de 43%. Les maladies ont commencé à se manifester chez les jeunes qui sont en âge de travailler et les patients qui travaillent ne peuvent pas toujours se rappeler que les médicaments doivent être pris à temps.
De même, les médicaments sont utilisés par les personnes âgées - souvent, elles ne se souviennent pas si elles les ont prises ou non. C'est à cette fin que des groupes combinés de médicaments pour le cœur ont été créés. Ils permettent de prendre un comprimé par jour à tout moment de la journée, mais contribuent également à renforcer les effets des principes actifs, ce qui permet de réduire le niveau de dosage requis.
Le médicament requis sera prescrit par le médecin traitant après un examen complet et une gamme complète de tests.
Les médicaments les plus célèbres sont:
Les médicaments combinés présentent un plus grand risque pour la santé que les médicaments conventionnels. Dans les pharmacies, ils sont strictement sur ordonnance. Avec une overdose de ces médicaments peut aggraver l'état du cœur dans son ensemble, ouvrir une forte hémorragie cérébrale, augmenter le risque d'accident vasculaire cérébral et une crise cardiaque. Restez vigilant, ne vous soignez pas.
Comment prendre des médicaments?
Souvent, une personne qui prend une drogue peut se faire du mal sans le savoir. À l'aide de la table, il sera montré et considéré quels médicaments sont efficaces en tant qu'aide d'urgence, quelle forme de libération existe, comment et à quelle posologie prendre correctement et quelle est la limite d'ingestion journalière.