Qu'est-ce qu'un ECG, comment se déchiffrer

Dans cet article, vous découvrirez cette méthode de diagnostic, en tant qu’ECG du cœur - de quoi il s’agit et qui est montré. Comment un électrocardiogramme est-il enregistré et qui peut le déchiffrer avec la plus grande précision? Vous apprendrez également à détecter de manière indépendante les signes d'un ECG normal et les principales maladies cardiaques pouvant être diagnostiquées par cette méthode.

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine".

Qu'est-ce qu'un ECG (électrocardiogramme)? C'est l'une des méthodes les plus faciles, les plus accessibles et les plus informatives pour diagnostiquer les maladies cardiaques. Il repose sur l'enregistrement des impulsions électriques dans le cœur et leur enregistrement graphique sous forme de dents sur un film de papier spécial.

Sur la base de ces données, on peut juger non seulement l'activité électrique du cœur, mais également de la structure du myocarde. Cela signifie que l'utilisation de l'ECG peut diagnostiquer de nombreuses maladies cardiaques. Par conséquent, le décodage indépendant de l'ECG par une personne qui ne possède pas de connaissances médicales spéciales est impossible.

Une personne simple ne peut qu'évaluer grossièrement les paramètres individuels d'un électrocardiogramme, s'ils correspondent à la norme et à quelle pathologie ils peuvent parler. Mais les conclusions finales sur la conclusion de l'ECG ne peuvent être tirées que par un spécialiste qualifié - un cardiologue, ainsi qu'un thérapeute ou un médecin de famille.

Principe de la méthode

L'activité contractile et le fonctionnement du cœur sont possibles du fait que des impulsions électriques spontanées (décharges) se produisent régulièrement dans celui-ci. Normalement, leur source est située dans la partie la plus haute de l'organe (dans le nœud sinusal, situé près de l'oreillette droite). Le but de chaque impulsion est de parcourir les voies nerveuses conductrices à travers tous les départements du myocarde, ce qui entraîne leur réduction. Lorsque l'impulsion survient et traverse le myocarde des oreillettes puis les ventricules, leur contraction alternée se produit - la systole. Pendant la période où il n'y a pas d'impulsion, le coeur se détend - diastole.

Le diagnostic ECG (électrocardiographie) est basé sur l'enregistrement des impulsions électriques survenant dans le cœur. Pour ce faire, utilisez un appareil spécial - un électrocardiographe. Le principe de son travail est de piéger à la surface du corps la différence de potentiels bioélectriques (décharges) qui se produisent dans différentes parties du cœur au moment de la contraction (en systole) et de la relaxation (en diastole). Tous ces processus sont enregistrés sur un papier thermosensible spécial sous la forme d'un graphique composé de dents pointues ou hémisphériques et de lignes horizontales sous la forme d'espaces entre elles.

Quoi d'autre est important de savoir sur l'électrocardiographie

Les décharges électriques du cœur ne passent pas seulement par cet organe. Puisque le corps a une bonne conductivité électrique, la force des impulsions cardiaques stimulantes est suffisante pour traverser tous les tissus du corps. Le meilleur de tous, ils s'étendent à la poitrine dans la région du cœur, ainsi que les extrémités supérieures et inférieures. Cette fonctionnalité est à la base de l’ECG et explique ce qu’elle est.

Pour enregistrer l'activité électrique du cœur, il est nécessaire de fixer une électrode d'électrocardiographe sur les bras et les jambes, ainsi que sur la surface antérolatérale de la moitié gauche du thorax. Cela vous permet de saisir toutes les directions de propagation des impulsions électriques à travers le corps. Les trajectoires de suivi des décharges entre les zones de contraction et de relaxation du myocarde sont appelées dérivations cardiaques et sur le cardiogramme sont désignées par:

1. Leads standard:
   • Je - le premier;
   • II - le second;
   • W - le troisième;
   • AVL (analogue du premier);
   • AVF (analogue du troisième);
   • AVR (image miroir de toutes les pistes).
2. Laisse de poitrine (différents points sur le côté gauche de la poitrine, situés dans la région du cœur):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

La signification des dérivations est que chacune d’elles enregistre le passage d’une impulsion électrique à travers une partie spécifique du cœur. Grâce à cela, vous pouvez obtenir des informations sur:

• Comme le coeur est situé dans la poitrine (axe électrique du coeur, qui coïncide avec l'axe anatomique).
• Quelle est la structure, l'épaisseur et la nature de la circulation sanguine dans le myocarde auriculaire et ventriculaire?
• À quelle fréquence dans le nœud sinusal il y a des impulsions et s'il y a des interruptions.
• Est-ce que toutes les impulsions sont conduites le long des chemins du système conducteur et s'il y a des obstacles sur leur chemin?

En quoi consiste un électrocardiogramme?

Si le cœur avait la même structure de tous ses départements, les impulsions nerveuses les traverseraient en même temps. En conséquence, sur l’ECG, chaque décharge électrique ne correspondrait qu’à une seule branche, ce qui reflète la contraction. La période entre les contractions (impulsions) sur l'EGC a la forme d'une ligne horizontale plate, appelée isoline.

Le cœur humain est constitué des moitiés droite et gauche, qui répartissent la partie supérieure - les oreillettes - et la partie inférieure - les ventricules. Comme ils sont de tailles, d’épaisseurs différentes et séparés par des cloisons, ils sont traversés par une impulsion excitante à vitesse différente. Par conséquent, différentes dents sont enregistrées sur l'ECG, correspondant à une partie spécifique du cœur.

Que signifient les dents

La séquence de la distribution de l'excitation systolique du coeur est la suivante:

1. L'origine des décharges électropulatoires se produit dans le nœud sinusal. Comme il est situé près de l'oreillette droite, c'est ce service qui est réduit en premier. Avec un petit retard, presque simultanément, l'oreillette gauche est réduite. Ce moment se reflète sur l’ECG par l’onde P, raison pour laquelle on l’appelle auriculaire. Il fait face.
2. À partir des oreillettes, la décharge passe aux ventricules à travers le nœud auriculo-ventriculaire (auriculo-ventriculaire) (une accumulation de cellules nerveuses du myocarde modifiées). Ils ont une bonne conductivité électrique, de sorte que le retard dans le nœud ne se produit normalement pas. Ceci est affiché sur l'ECG sous la forme d'un intervalle P-Q - la ligne horizontale entre les dents correspondantes.
3. Stimulation des ventricules. Le myocarde le plus épais de cette partie du cœur, de sorte que la vague électrique le traverse plus longtemps que les oreillettes. En conséquence, la dent la plus haute apparaît sur l’ECG-R (ventriculaire), vers le haut. Elle peut être précédée d’une petite onde Q dont le sommet est dirigé dans la direction opposée.
4. Une fois la systole ventriculaire terminée, le myocarde commence à se détendre et à rétablir les potentiels énergétiques. Sur un ECG, cela ressemble à la vague S (tournée vers le bas) - l'absence totale d'excitabilité. Vient ensuite une petite onde T, tournée vers le haut, précédée d’une courte ligne horizontale - le segment S - T. Ils disent que le myocarde a complètement récupéré et est prêt à faire la prochaine contraction.

Étant donné que chaque électrode attachée aux membres et à la poitrine (sonde) correspond à une partie particulière du cœur, les mêmes dents ont un aspect différent selon les dérivations, certaines étant plus prononcées et d'autres moins.

Comment déchiffrer un cardiogramme

Le décodage ECG séquentiel chez les adultes et les enfants implique de mesurer la taille, la longueur des dents et les intervalles, d'évaluer leur forme et leur direction. Vos actions avec le décodage doivent être les suivantes:

• Déballez le papier de l'ECG enregistré. Il peut être étroit (environ 10 cm) ou large (environ 20 cm). Vous verrez plusieurs lignes dentelées horizontales, parallèles les unes aux autres. Après un petit intervalle sans dents, après avoir interrompu l'enregistrement (1–2 cm), la ligne avec plusieurs complexes de dents recommence. Chacune de ces cartes affiche une avance, donc avant qu’elle ne décrive exactement quelle avance (par exemple, I, II, III, AVL, V1, etc.).
• Dans l’une des dérivations standard (I, II ou III), dans laquelle l’onde R la plus élevée (généralement la seconde), mesure la distance entre elles, les dents R (intervalle R - R - R) et détermine la valeur moyenne de l’indicateur (division nombre de millimètres sur 2). Il est nécessaire de compter la fréquence cardiaque en une minute. N'oubliez pas que de telles mesures, entre autres, peuvent être effectuées avec une règle à l'échelle millimétrique ou calculer la distance le long du ruban ECG. Chaque grande cellule sur papier correspond à 5 mm et chaque point ou petite cellule à l'intérieur correspond à 1 mm.
• Évaluez les espaces entre les dents de R: ils sont identiques ou différents. Cela est nécessaire pour déterminer la régularité du rythme cardiaque.
• Évaluez et mesurez systématiquement chaque dent et l'intervalle sur l'ECG. Déterminez leur conformité aux indicateurs normaux (tableau ci-dessous).

Il est important de se rappeler! Faites toujours attention à la vitesse de la longueur de la bande - 25 ou 50 mm par seconde. Ceci est fondamentalement important pour calculer la fréquence cardiaque (HR). Les appareils modernes indiquent la fréquence cardiaque sur la bande et le calcul n'est pas nécessaire.

Comment calculer la fréquence des contractions cardiaques

Il existe plusieurs façons de compter le nombre de battements de cœur par minute:

1. Normalement, l’ECG est enregistré à 50 mm / s. Dans ce cas, calculez la fréquence cardiaque (fréquence cardiaque) à l'aide des formules suivantes:

Lors de l’enregistrement d’un cardiogramme à une vitesse de 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (en mm) * 0,04)

À quoi ressemble un ECG dans des conditions normales et pathologiques?

Ce tableau doit ressembler à un ECG normal et à des complexes de dents, dont les déviations sont le plus souvent et ce qu’ils montrent, sont décrits dans le tableau.

Rythme sinusal du coeur sur l’ECG - ce que cela signifie et ce qui peut le dire

La fréquence cardiaque qui provient du nœud sinusal, et non d'autres régions, est appelée sinus. Il est déterminé chez les personnes en bonne santé et chez certains patients atteints de maladie cardiaque.

Les impulsions cardiaques apparaissent dans le nœud sinusal, puis divergent le long des oreillettes et des ventricules, ce qui provoque la contraction de l'organe musculaire.

Qu'est-ce que cela signifie et quelles sont les normes

Le rythme sinusal du coeur sur un ECG - que signifie-t-il et comment le déterminer? Il y a des cellules dans le cœur qui créent une dynamique due à un certain nombre de battements par minute. Ils sont situés dans les nœuds sinusaux et auriculo-ventriculaires, ainsi que dans les fibres de Purkinje qui constituent le tissu des ventricules cardiaques.

Le rythme sinusal sur l'électrocardiogramme signifie que cette impulsion est générée par le nœud sinusal (la norme est de 50). Si les nombres sont différents, l'impulsion est générée par un autre nœud, ce qui donne une valeur différente pour le nombre de battements.

Le rythme sinusal normal et sain du cœur est régulier avec une fréquence cardiaque différente, en fonction de l'âge.

Valeurs normales dans le cardiogramme

De quoi faire attention lors de la réalisation de l'électrocardiographie:

1. La dent P sur l'électrocardiogramme précède sûrement le complexe QRS.
2. La distance PQ correspond à 0,12 seconde - 0,2 seconde.
3. La forme de l'onde P est constante dans chaque avance.
4. Chez l'adulte, la fréquence du rythme est comprise entre 60 et 80.
5. La distance P - P est similaire à la distance R - R.
6. La griffe P à l'état normal doit être positive dans la deuxième avance standard, négative dans l'AVR en avance. Dans toutes les autres dérivations (c'est-à-dire I, III, aVL, aVF), sa forme peut varier en fonction de la direction de son axe électrique. Habituellement, les dents P sont positives à la fois en I et AV.
7. Dans les dérivations V1 et V2, l'onde P sera biphasée, parfois elle peut être principalement positive ou principalement négative. Dans les dérivations de V3 à V6, la broche est principalement positive, bien qu’il puisse y avoir des exceptions en fonction de son axe électrique.
8. Pour chaque onde P dans l'état normal, le complexe QRS doit être tracé, l'onde T. L'intervalle PQ chez l'adulte a une valeur de 0,12 seconde à 0,2 seconde.

Le rythme sinusal associé à la position verticale de l'axe électrique du cœur (EOS) montre que ces paramètres sont dans la plage normale. L'axe vertical montre la projection de la position de l'organe dans la poitrine. De plus, la position d'un orgue peut être dans des plans semi-verticaux, horizontaux, semi-horizontaux.

Lorsque l’ECG enregistre le rythme sinusal, cela signifie que le patient n’a pas encore de problèmes de cœur. Au cours de l'examen, il est très important de ne pas s'inquiéter et ne pas être nerveux, afin de ne pas obtenir de données non fiables.

Vous ne devez pas faire l'examen immédiatement après un effort physique ou après que le patient soit monté au troisième ou au cinquième étage à pied. Vous devez également avertir le patient que vous ne devez pas fumer pendant une demi-heure avant l'examen, afin de ne pas obtenir de faux résultats.

Violations et critères pour leur détermination

Si la description contient la phrase: troubles du rythme sinusal, un blocage ou une arythmie est enregistré. L'arythmie est une défaillance de la séquence rythmique et de sa fréquence.

Des blocages peuvent être causés si le transfert d'excitation des centres nerveux vers le muscle cardiaque est perturbé. Par exemple, l'accélération du rythme montre qu'avec une séquence standard de contractions, les rythmes cardiaques sont accélérés.

Si une phrase sur un rythme instable apparaît dans la conclusion, il s’agit alors d’une manifestation d’une fréquence cardiaque faible ou de la présence d’une bradycardie sinusale. La bradycardie affecte négativement la condition humaine, car les organes ne reçoivent pas la quantité d'oxygène requise pour une activité normale.

Si un rythme sinusal accéléré est enregistré, il s'agit très probablement d'une manifestation de la tachycardie. Un tel diagnostic est posé lorsque le nombre de battements cardiaques dépasse 110 battements.

Interprétation des résultats et diagnostic

Afin de diagnostiquer une arythmie, il convient de comparer les indicateurs obtenus avec les indicateurs de norme. La fréquence cardiaque dans la minute qui suit ne doit pas dépasser 90. Pour déterminer cet indicateur, vous avez besoin de 60 (secondes) divisé par la durée de l'intervalle R-R (également en secondes) ou multiplier le nombre de complexes QRS en 3 secondes (longueur de la section de 15 cm de ruban) par 20.

Ainsi, les anomalies suivantes peuvent être diagnostiquées:

1. Bradycardie - HR / min inférieure à 60, parfois une augmentation de l’intervalle P-P jusqu’à 0,21 seconde est enregistrée.
2. Tachycardie - La fréquence cardiaque augmente jusqu'à 90, bien que d'autres signes de rythme restent normaux. Souvent, une dépression oblique du segment PQ peut être observée, et le segment ST - ascendant. En un coup d'œil, cela peut ressembler à une ancre. Si la fréquence cardiaque dépasse 150 battements par minute, des blocus du 2e stade surviennent.
3. Une arythmie est un rythme sinusal irrégulier et instable du cœur, lorsque les intervalles R-R diffèrent de plus de 0,15 seconde, ce qui est associé à des modifications du nombre de coups par respiration et d'expiration. Se produit souvent chez les enfants.
4. Rythme rigide - régularité excessive des contractions. R-R diffère de moins de 0,05 sec. Cela peut être dû à un défaut du nœud sinusal ou à une violation de sa régulation autonome.

Causes de déviations

Les causes les plus courantes de troubles du rythme peuvent être considérées:

• abus d'alcool excessif;
• des défauts cardiaques;
• fumer;
• utilisation à long terme de glycosides et de médicaments anti-arythmiques;
• saillie de la valve mitrale;
• pathologie de la fonctionnalité de la glande thyroïde, y compris la thyrotoxicose;
• insuffisance cardiaque;
• maladies du myocarde;
• lésions infectieuses de valvules et d'autres parties du cœur - une maladie d'endocardite infectieuse (ses symptômes sont très spécifiques);
• surcharge: émotionnelle, psychologique et physique.

Recherche complémentaire

Si, lors de l'examen des résultats, le médecin constate que la longueur de la section entre les ondes P ainsi que leur hauteur sont inégales, le rythme sinusal est alors faible.

Pour déterminer la cause, il peut être conseillé au patient de se soumettre à des diagnostics supplémentaires: la pathologie du noeud lui-même ou les problèmes du système autonome nodal peuvent être identifiés.

Ensuite, une surveillance Holter est attribuée ou un test de dépistage de drogue est effectué, ce qui permet de déterminer s’il existe une pathologie du nœud lui-même ou si le système végétatif du nœud est régulé.

Pour plus de détails sur le syndrome de faiblesse de ce site, voir la vidéoconférence:

S'il s'avère que l'arythmie est le résultat de perturbations dans le nœud lui-même, des mesures correctives du statut végétatif sont attribuées. Si, pour d'autres raisons, d'autres méthodes sont utilisées, par exemple l'implantation d'un stimulant.

La surveillance de Holter est un électrocardiogramme courant effectué pendant la journée. En raison de la durée de cet examen, les experts peuvent examiner l'état du cœur à différents degrés de stress. Lors de la réalisation d'un ECG normal, le patient est allongé sur un canapé et lors de la surveillance Holter, il est possible d'étudier l'état du corps pendant un effort physique.

Tactique de traitement

L'arythmie sinusale ne nécessite pas de traitement spécial. Le mauvais rythme ne signifie pas qu’il n’ya aucune des maladies énumérées. Le trouble du rythme cardiaque est un syndrome commun à tout âge.

Pour éviter les problèmes cardiaques de nombreuses façons, une bonne alimentation, un régime quotidien et le manque de stress peuvent vous aider. Il sera utile de prendre des vitamines pour maintenir le cœur et améliorer l'élasticité des vaisseaux sanguins. Dans les pharmacies, vous pouvez trouver un grand nombre de vitamines complexes, contenant tous les composants nécessaires et des vitamines spécialisées pour soutenir le travail du muscle cardiaque.

En plus d’eux, vous pouvez enrichir votre alimentation avec des aliments tels que des oranges, des raisins secs, des bleuets, des betteraves, des oignons, du chou, des épinards. Ils contiennent de nombreux antioxydants qui régulent le nombre de radicaux libres, dont la quantité excessive peut provoquer un infarctus du myocarde.

Pour le bon fonctionnement du cœur, le corps a besoin de vitamine D, présente dans le persil, les œufs de poule, le saumon et le lait.

Si vous faites le régime correctement, vous pouvez suivre le régime quotidien pour obtenir un travail long et ininterrompu du muscle cardiaque et ne vous en préoccupez pas jusqu'à un âge très avancé.

Enfin, nous vous invitons à regarder une vidéo avec des questions et réponses sur les troubles du rythme cardiaque:

Interprétation du cardiogramme du rythme sinusal

En cas de problème de fonctionnalité du système cardiovasculaire, les patients sont soumis à un examen sous électrocardiogramme. L’ECG permet d’évaluer le rythme sinusal du corps, l’état général du muscle cardiaque.

Le décodage du cardiogramme du rythme sinusal est une valeur que chaque patient devrait connaître. L'étude des principales nuances permettra à quiconque de comprendre l'ECG, même sans formation médicale spécialisée.

Concept ECG

Les experts évaluent les données obtenues par un algorithme séquentiel spécifique, notamment:

1. Évaluation du rythme des contractions du muscle cardiaque et de sa fréquence - les valeurs normales correspondent à 60-8 unités par minute et le rythme sinusal.
2. Ensuite, le calcul des intervalles disponibles est effectué - la positivité de la phase de contraction est déterminée par une formule spécialisée. Avec l'allongement de l'écart, on soupçonne des lésions ischémiques du muscle cardiaque, des modifications athéromateuses, des processus inflammatoires du myocarde et des maladies rhumatoïdes.
3. Le raccourcissement des intervalles QT est provoqué par une hypercalcémie. La conductivité des impulsions électriques dépend de l'uniformité des intervalles - l'utilisation d'un programme informatique augmente considérablement la fiabilité des résultats finaux.
4. Le niveau EOS est calculé à partir de la ligne de contour - par rapport à la hauteur des dents -, les valeurs R sont toujours supérieures à S. Si l'axe dépasse l'axe et que l'axe dévie à droite, on soupçonne une violation de la fonctionnalité ventriculaire droite.
5. Si les données sont modifiées dans l'image miroir, les experts soupçonnent l'apparition de changements hypertrophiques dans le ventricule gauche.
6. Le complexe QRS est formé lors de la réalisation d'électropulsations aux tissus musculaires des ventricules, ce qui détermine leur fonctionnalité. Les valeurs normales sont l'absence d'une onde Q non standard, la largeur totale ne dépassant pas 120 ms. Les décalages d'intervalle signalent le blocage complet ou partiel du faisceau du faisceau His, ainsi que les modifications de la conductivité standard.

Le décodage des données obtenues est effectué par un médecin spécialiste - en l'absence de situations d'urgence. Dans tous les cas non standard, n'importe quel employé peut être identifié par n'importe quel membre de l'équipe d'ambulance qui est arrivé.

Que signifie le rythme sinusal sur le cardiogramme du cœur?

Le rythme sinusal est la conclusion la plus commune écrite sur l’électrocardiogramme terminé. Cette inscription indique la fonctionnalité normative du nœud sinusal. L'entrée suivante parle du nombre de contractions des ventricules et des oreillettes. Il est difficile pour un étranger de comprendre les subtilités d'un électrocardiogramme, mais les données indiquées sont le meilleur résultat qui rend compte du travail normatif du muscle cardiaque.

L'absence de tous les enregistrements superflus indique la santé complète du corps. Lors du contrôle, aucun foyer de processus pathologiques, déviations anormales, etc. n'a été trouvé.En plus du rythme sinusal standard, des données négatives peuvent être indiquées sur l'impression:

• auriculaire
• ventriculaire;
• rythme auriculo-ventriculaire.

Ces données indiquent que le rythme est défini par d'autres nœuds de structures cellulaires, ce qui indique des anomalies pathologiques dans le muscle cardiaque. Les principales sources du problème peuvent être des facteurs externes et internes. Toutes les autres mesures de diagnostic sont effectuées afin de déterminer l'anomalie présente et de l'éliminer davantage.

Tarifs admissibles

Les normes autorisées pour un cœur en bonne santé et aucune pathologie sont présentées dans le tableau:

Causes des déviations du rythme sinusal

Les principales sources de perturbations de la rythmicité des contractions du muscle cardiaque comprennent:

• engouement constant pour l'alcool et les produits à faible teneur en alcool;
• abus excessif de boissons énergisantes;
• dépendance chronique à la nicotine - plus de 10 ans de suite;
• anomalies acquises ou congénitales de la structure de l'organe;
• utilisation incontrôlée de glycosides cardiaques et de médicaments antiarythmiques;
• violation de la structure de la valve mitrale - sa saillie;
• maladies de la thyroïde - avec des troubles fonctionnels pathologiques, y compris la thyrotoxicose;
• performance insuffisante du muscle cardiaque;
• processus anormaux dans le myocarde - de toute étiologie;
• processus infectieux dans l'appareil valvulaire et d'autres parties de l'organe - endocardite, avec manifestations symptomatiques spécifiques;
• surcharges psycho-émotionnelles et motrices;
• situations stressantes constantes.

N'importe laquelle des raisons ci-dessus peut nuire à la performance du cœur.

Tachycardie sinusale

Si la fréquence enregistrée des contractions de l'organe dépasse 90 unités par minute, le patient est enregistré comme une tachycardie sinusale. La déviation est divisée en physiologique et pathologique. Dans une population en bonne santé, l'apparition d'anomalies peut être provoquée par une surcharge physique et psycho-émotionnelle, une passion excessive pour le café, l'énergie et les boissons alcoolisées.

La déviation est limitée dans le temps - après une courte période, les données reviennent aux indicateurs standard et ne constituent pas une menace pour la santé du patient. L'élimination des sources primaires de la formation de la tachycardie physiologique contribue à son arrêt rapide.

La forme pathologique fait référence aux maladies et se caractérise par la formation de moments de repos absolu. Les sources de problèmes peuvent être l’élévation de la température corporelle, des lésions infectieuses, une thyrotoxicose, un apport hydrique insuffisant (déshydratation), des conditions anémiques, une cardiomyopathie et une perte de sang.

Pour éliminer ce type de processus pathologique, la maladie principale est traitée. Le soulagement des sinus est approuvé exclusivement pour l'infarctus du myocarde aigu ou le syndrome coronarien aigu.

Bradycardie sinusale

La déviation est caractérisée par une diminution de la fréquence des contractions du cœur - jusqu'à 60 unités par minute. La pathologie peut être formée sur le fond de l'abus de médicaments de coeur, de saignements massifs, de régimes durs et de jeûne.

Après avoir identifié la source de l'anomalie anormale, un traitement symptomatique est effectué.

Arythmie sinusale

Il se caractérise par une irrégularité et une instabilité du rythme sinusal des contractions du muscle cardiaque. Des changements dans le nombre de coups se produisent lorsque vous inspirez et expirez. Ce type d'anomalie pathologique est plus souvent observé chez les enfants et est associé à une croissance accélérée de l'organisme.

Caractéristiques du décodage ECG chez les enfants

L'ensemble de l'algorithme de décryptage des données repose sur le principe de décodage des électrocardiogrammes pour adultes. Les caractéristiques physiologiques et anatomiques du muscle cardiaque chez les enfants présentent de petites différences. Ces déviations permettent d'identifier les caractéristiques des résultats finaux obtenus.

La fréquence des contractions auriculaires et ventriculaires chez les enfants diffère considérablement de celle de la population adulte - pour eux, les marques normatives vont de 100 à 110 unités par minute. Chez les enfants, les changements de rythme peuvent être enregistrés - arythmie respiratoire ou sinusale. Ces caractéristiques ne sont pas considérées comme des manifestations pathologiques des affections.

Le corps augmente légèrement le nombre de contractions au moment de l'inspiration et se stabilise pendant l'expiration. En cas de maladies du service cardiovasculaire, les écarts seront exprimés en blocage incomplet ou absolu du service conducteur, modifications des indicateurs principaux.

Interprétation de l'électrocardiogramme pendant la grossesse

Lorsque vous portez un bébé dans le cœur de la mère, la charge est double. Pour la normalisation des indicateurs, l’organisme enceinte passe l’adaptation, ce qui prend un certain temps. L'habituation progressive à un nouvel état fait référence à des normes physiologiques.

Des déviations mineures des indices d'électrocardiogramme deviennent perceptibles en fin de grossesse. Au moment de la gestation du dernier trimestre, la déviation horizontale de l'EOS est enregistrée. La croissance de l'utérus change spontanément l'emplacement des organes internes de l'organisme enceinte.

Le rythme sinusal est maintenu pendant toute la période de gestation. Les normes permises incluent une légère augmentation du taux de contraction du muscle cardiaque - jusqu'à 100 unités par minute. La condition anormale est associée à de gros volumes de sang pompé.

Toutes ces caractéristiques disparaissent d'elles-mêmes après l'accouchement, mais nécessitent la surveillance d'un personnel médical. Pour détecter les anomalies de la femme enceinte, une échocardiographie peut être prescrite.

Trouble du rythme sinusal

Les indicateurs du problème actuel sont la contraction de l'oreillette et des ventricules et leur rythme:

Une accélération régulière des contractions de l'organe provoque une tachycardie sinusale. Si sa présence est marquée sur le cardiogramme, les données incluront: HR - de 100 à 120 unités par minute, avec une diminution subséquente de l'intervalle P-P. Dans les variantes complexes de la maladie, la fréquence cardiaque peut varier de 200 à 220 unités par minute. Avec cette déviation, le patient ressent une gêne thoracique, une nette détérioration de son état de santé, un essoufflement constant, une accélération du rythme cardiaque, des attaques de panique, une perte de conscience à demi consciente et à court terme.

Avec la bradycardie sinusale, on observe une forte diminution des indices de contraction des organes - jusqu’à 60 unités par minute. Il y aura une certaine fréquence cardiaque sur les données - de 55 à 60 unités et une augmentation significative de l’intervalle P-P. Le patient se plaint de vertiges sévères, d'une faiblesse soudaine, de bruits parasites, d'un écho dans les oreilles, d'une sensation de perte de conscience précoce.

L'arythmie sinusale est caractérisée par le travail irrégulier du muscle cardiaque - avec accélération et décélération, le manque de stabilité constante du rythme cardiaque. La principale caractéristique du processus est la montée en puissance dans les données P-P.

Ignorer délibérément les déviations dans la fonctionnalité du cœur peut entraîner le développement de maladies cardiovasculaires graves, qui nécessiteront une intervention chirurgicale plus poussée.

Quel est le rythme cardiaque sinusal?

Date de publication de l'article: 18/08/2018

Date de la mise à jour de l'article: 26/11/2018

L'auteur de l'article: Dmitrieva Julia - un cardiologue en exercice

Le rythme sinusal du coeur est appelé battement de coeur, généré par le nœud sinusal situé dans la paroi de l'oreillette droite à une fréquence de 60 à 90 par minute.

Dans les cellules nerveuses qui composent le nœud, une impulsion électrique se produit, qui est transmise aux fibres musculaires, provoquant la contraction des sections du cœur dans un certain ordre.

Il y a d'abord une contraction (systole) des deux oreillettes, ensuite - des ventricules. Le cycle cardiaque se termine par une relaxation complète (diastole) des quatre cavités cardiaques. Tout cela prend 0,8 seconde. Il maintient un rythme cardiaque normal.

Performance normale

La fréquence cardiaque chez les enfants et les adultes varie. Chez les enfants de moins d'un an, il varie de 140 à 160 battements par minute. Avec l'âge, il y a une diminution de la fréquence cardiaque, à l'âge de 15 ans, des indicateurs sains atteignent 60 à 90 battements et sont égaux à la norme chez l'adulte.

Chez les personnes âgées de plus de 70 ans, il se rapproche de la limite supérieure de la normalité, qui est associée aux changements cardiaques liés à l'âge. Chez les femmes, le pouls est 6 à 8 fois inférieur à celui des hommes.

La fréquence du pouls peut différer de la norme, mais cela n’est pas considéré comme une pathologie:

• chez les femmes enceintes, le cœur s'adapte à une charge accrue, fournissant ainsi aux organismes de la mère et du fœtus en croissance l'oxygène, le pouls peut être légèrement augmenté;
• pour les personnes qui exercent quotidiennement et mènent une vie active - le cœur fonctionne en mode économie, la fréquence cardiaque est proche de la limite inférieure de la norme;
• chez les athlètes professionnels seuls, le cœur peut être réduit avec une fréquence de 45 à 50 coups.

Si une personne n'appartient à aucune de ces catégories, tout écart important de la fréquence cardiaque par rapport à la norme nécessite l'identification de la cause et du traitement.

Quelles maladies peuvent causer ses changements?

Les changements du rythme sinusal peuvent survenir sous la forme d'une réponse adaptative aux conditions environnementales changeantes, passer indépendamment et ne nécessitant aucun traitement. Ils s'appellent physiologiques.

Les modifications pathologiques du rythme sinusal sont appelées troubles sinusaux et résultent très probablement de problèmes dans le fonctionnement des organes internes.

Il existe trois groupes de violations:

• insuffisance cardiaque;
• myocardite, péricardite, endocardite;
• maladie ischémique;
• malformations cardiaques;
• cardiopathie.

• troubles hormonaux (hyperthyroïdie, tumeurs surrénales);
• VSD;
• névrose;
• médicaments (diurétiques, antihypertenseurs, antidépresseurs),
• maladies pulmonaires provoquant une hypoxie;
• l'anémie.

• blessures et tumeurs du cerveau, accompagnées d'un gonflement et d'une augmentation de la pression intracrânienne;
• accident vasculaire cérébral;
• inflammation des méninges (méningite);
• intoxication, infections purulentes;
• hypothyroïdie - fonction thyroïdienne insuffisante;
• maladies infectieuses.

• crise cardiaque;
• l'ischémie;
• diabète sucré;
• modifications thyroïdiennes diffuses;
• maladies respiratoires (bronchite, asthme);
• dystonie vasculaire;
• tumeurs surrénales (phéochromocytome);
• troubles métaboliques métaboliques.

L'arythmie sinusale n'est pas un diagnostic, mais un symptôme d'une pathologie possible.

En cardiologie, le concept de "rythme cardiaque rigide" est également utilisé - le manque de réponse aux stimuli sous forme de respiration et d'effort physique.

En cas de troubles du rythme sinusal, afin de rétablir une fréquence cardiaque normale, le médecin vous prescrit des médicaments antiarythmiques aidant à la normaliser, ou un stimulateur cardiaque - un appareil qui permet au cœur de fonctionner correctement.

Interprétation du cardiogramme

L'électrocardiographie est le moyen le plus accessible et le plus simple de diagnostiquer les troubles du rythme cardiaque et les modifications du myocarde. Il s'agit d'une méthode pour enregistrer les impulsions électriques du cœur et les enregistrer sur du papier spécial sensible au rayonnement thermique.

L'électrocardiogramme peut être effectué à la fois à l'hôpital et à l'aide d'un électrocardiographe portable lors du retour à la maison. Un cardiogramme standard est un graphique montrant les dents, l'espacement et les segments.

Les dents sont des lignes convexes et concaves:

• P - correspond à la systole et à la diastole des oreillettes;
• Q, R, S - correspondent à la réduction des ventricules;
• T - enregistre la relaxation des ventricules.

Un segment est un segment d'isoline entre les dents et un intervalle est un intervalle de plusieurs dents ou segments.

Le cardiologue déchiffre les résultats d'un électrocardiogramme selon les critères suivants:

1. Le rythme des contractions - est déterminé par la distance d’une onde R à la suivante.
2. Calcule la fréquence cardiaque. Pour cela, le nombre de complexes ventriculaires sur le site de la bande est calculé et, en fonction de la vitesse de la bande, est recalculé en fonction du temps.
3. Selon l'onde P, il détermine: quelle est la source de l'excitation myocardique (nœud sinusal ou autre foyer pathologique).
4. Évalue la conductivité. Pour ce faire, mesure la durée: onde P; Intervalle P-Q; Complexe QRS; un intervalle entre le début du complexe QRS et une dent de R.
5. Définit l'axe électrique du coeur (EOS).
6. Analyses P et P-Q.
7. Analyse le complexe ventriculaire Q-R-S-T.

L’ECG est généralement réalisé en 12 dérivations: 6 dérivations aux extrémités (les axes sont situés dans le plan frontal) et 6 dérivations thoraciques (V1 à V6). Les dérivations des membres sont divisées en standard (I, II, III) et renforcées (aVR, aVL, aVF).

Après 30 semaines de cardiotographie fœtale gestationnelle (CTG), vous êtes enceinte, ce qui vous permet d’analyser la fréquence cardiaque du bébé dans le ventre et de déterminer la variabilité (plage) de la fréquence cardiaque. Ce terme décrit les écarts de rythme ascendant ou descendant par rapport à la valeur moyenne, car le cœur du fœtus bat à une fréquence différente. 5-25 battements par minute est considéré comme la norme de la variabilité. Si la variabilité est accrue, cela nécessite l'observation et des méthodes de recherche supplémentaires.

Rythme normal

Si la conclusion est écrite - rythme sinusal sur un ECG, ou - normosystole, cela signifie:

• le rythme des contractions est régulier, si la distance entre les dents de R est identique, et que l'écart ne dépasse pas 10% de leur durée moyenne;
• fréquence cardiaque - 60-90 battements par minute pour les adultes. Pour les nourrissons, une fréquence cardiaque normale peut être comprise entre 140 et 160, pour un enfant âgé de 1 à 15 ans - entre 60 et 100, selon l’âge;
• la source d'excitation est dans le nœud sinusal, si les dents P sont toujours orientées vers le haut, devant chaque complexe QRS et dans la même avance ont la même forme;
• La position normale de l'EOS fait un angle de 30 à 70 °. Sur un ECG, cela ressemble à ceci: l’onde R est toujours supérieure à l’onde S, l’onde R du deuxième écart type est maximale;
• onde P auriculaire normalement positive dans les dérivations I, II, aVF, V2-V6, dans la RVV dérivative, elle est toujours négative;
• la durée du complexe QRST est de 0,07-0,09 s. Dent R - positive, hauteur - 5,5-11,5 mm, Q, S - négative.

La conductivité normale est caractérisée par les indications principales:

Cardiogramme de la tachycardie sinusale par transfusion cardiaque

Interprétation ECG

Tout électrocardiogramme représente le travail du cœur (son potentiel électrique pendant les contractions et les relaxations) en 12 courbes enregistrées en 12 dérivations. Ces courbes se distinguent les unes des autres par le passage d’une impulsion électrique à différentes parties du cœur, par exemple, la première est la surface avant du cœur, la troisième est le dos. Pour enregistrer l'ECG en 12 dérivations, des électrodes spéciales sont fixées au corps du patient à des emplacements spécifiques et dans un certain ordre.

Comment déchiffrer un cardiogramme du coeur: principes généraux

Les principaux éléments de la courbe électrocardiographique sont:

Analyse ECG

Après avoir reçu un électrocardiogramme, le médecin commence à l'évaluer dans l'ordre suivant:

1. Détermine si le cœur est rythmiquement réduit, c'est-à-dire si le rythme est correct. Pour ce faire, il mesure les intervalles entre les dents de R, ils doivent être les mêmes partout, sinon - c'est déjà le mauvais rythme.
2. Calcule la vitesse à laquelle le cœur se contracte (fréquence cardiaque). Il est facile de le faire, en connaissant la vitesse d'enregistrement ECG et en comptant le nombre de cellules millimétriques entre les dents adjacentes de R. Normalement, la fréquence cardiaque ne doit pas dépasser 60-90 battements. dans une minute.
3. Selon des signes spécifiques (principalement sur l'onde P), détermine la source d'excitation dans le coeur. Normalement, il s’agit d’un nœud sinusal, c’est-à-dire que chez une personne en bonne santé, le rythme sinusal est considéré comme normal. Les rythmes auriculaire, auriculo-ventriculaire et ventriculaire indiquent une pathologie.
4. Évalue la conductivité du cœur en fonction de la durée des dents et des segments. Pour chacun d’eux, il existe leurs propres indicateurs de la norme.
5. Définit l'axe électrique du coeur (EOS). Pour les personnes très minces, une position plus droite de l'EOS est caractéristique, pour les personnes complètes - plus horizontale. En pathologie, l'axe se déplace brusquement vers la droite ou vers la gauche.
6. Analyse en détail les dents, les segments et les intervalles. Le médecin enregistre leur durée sur le cardiogramme à la main en quelques secondes (il s'agit d'un ensemble incompréhensible de lettres et de chiffres latins sur l'ECG). Les électrocardiographes modernes analysent automatiquement ces indicateurs et émettent immédiatement des résultats de mesure, ce qui simplifie le travail du médecin.
7. Donne une conclusion. Il indique nécessairement l'exactitude du rythme, la source de l'excitation, du rythme cardiaque, caractérise l'EOS et identifie également des syndromes pathologiques spécifiques (perturbation du rythme du rythme cardiaque, conduction, présence de surcharge des parties individuelles du cœur et dommages au myocarde), le cas échéant.

Exemples de résultats électrocardiographiques

Chez une personne en bonne santé, la conclusion ECG peut ressembler à ceci: rythme sinusal avec une fréquence cardiaque de 70 battements. en quelques minutes EOS en position normale, aucun changement pathologique n'a été détecté.

De plus, chez certaines personnes, une tachycardie sinusale (accélération du rythme cardiaque) ou une bradycardie (ralentissement du rythme cardiaque) peuvent être considérées comme une variante de la norme. Chez les personnes âgées, la présence de modifications modérées diffuses ou métaboliques du myocarde peut être signalée assez souvent en conclusion. Ces conditions ne sont pas critiques et, après avoir reçu le traitement approprié et corrigé la nutrition du patient, elles disparaissent presque toujours.

De plus, en conclusion, nous pouvons parler d'un changement non spécifique dans l'intervalle ST-T. Cela signifie que les modifications ne sont pas indicatives et qu'il est impossible d'en déterminer la cause uniquement par ECG. Un cardiogramme peut également être diagnostiqué comme une violation des processus de repolarisation, c'est-à-dire une violation de la récupération du myocarde ventriculaire après excitation. Ce changement peut être dû à la fois à des maladies cardiaques graves et à des infections chroniques, à des déséquilibres hormonaux et à d'autres causes recherchées par un médecin.

Les résultats pronostiquement défavorables sont considérés, dans lesquels il existe des preuves de la présence d'ischémie myocardique, d'hypertrophie du coeur, de troubles du rythme et de conduction.

Décodage de l'ECG chez l'enfant

Le principe de décodage des cardiogrammes est le même que chez l'adulte, mais en raison des caractéristiques physiologiques et anatomiques du cœur de l'enfant, il existe des différences dans l'interprétation des valeurs normales. Ceci s'applique principalement à la fréquence cardiaque, car elle peut dépasser 100 battements chez l'enfant jusqu'à 5 ans. dans une minute.

De plus, les bébés peuvent enregistrer une arythmie respiratoire (augmentation de la fréquence cardiaque pendant l'inspiration et une contraction pendant l'expiration) sans aucune pathologie. De plus, les caractéristiques de certaines dents et de certains intervalles diffèrent de celles des adultes. Par exemple, un enfant peut avoir un blocage incomplet d'une partie du système de conduction cardiaque - la jambe droite du faisceau de His. Les cardiologues pour enfants tiennent compte de toutes ces caractéristiques lorsqu'ils tirent une conclusion sur un ECG.

ECG pendant la grossesse

Le corps d'une femme enceinte passe par différents processus d'adaptation à la nouvelle situation. Certains changements se produisent avec le système cardiovasculaire, de sorte que l'ECG des femmes enceintes peut différer légèrement des résultats d'une étude du cœur d'un adulte en bonne santé. Tout d’abord, en fin de période, il se produit une petite déviation horizontale de l’EOS, provoquée par une modification du placement mutuel des organes internes et de la croissance de l’utérus.

En outre, les femmes enceintes peuvent présenter une légère tachycardie sinusale et des signes de surcharge dans certaines parties du cœur. Ces changements sont associés à une augmentation du volume sanguin dans le corps et disparaissent généralement après l'accouchement. Cependant, leur détection ne peut être laissée sans un examen approfondi et un examen plus approfondi des femmes.

Interprétation ECG, norme des indicateurs

Le décodage de l'ECG est l'affaire d'un médecin compétent. Avec cette méthode de diagnostic fonctionnel est évaluée:

• rythme cardiaque - l'état des générateurs d'impulsions électriques et l'état du système cardiaque qui conduit ces impulsions
• l'état du muscle cardiaque lui-même (myocarde). la présence ou l'absence d'inflammation, dommages, gonflement, manque d'oxygène, déséquilibre électrolytique

Cependant, les patients modernes ont souvent accès à leurs dossiers médicaux, en particulier aux films d'électrocardiographie sur lesquels des rapports médicaux sont écrits. La variété de ces enregistrements peut amener à la panique la frustration même de la personne la plus équilibrée, mais ignorante. Après tout, il n’est souvent pas certain pour un patient de savoir à quel point ce qui est écrit au dos d’un film sur l’ECG est dangereux pour la vie et la santé, et quelques jours de plus avant d’être pris par un thérapeute ou un cardiologue.

Afin de réduire les passions, nous avertirons immédiatement les lecteurs qu'avec un diagnostic sérieux (infarctus du myocarde, troubles du rythme du rythme aigu), le diagnosticien fonctionnel du patient ne laissera pas le patient sortir de la chambre et au moins, il sera envoyé ici chez un collègue spécialiste. Sur le reste des "mystères de Pusinel" dans cet article. En cas de changements pathologiques peu évidents, le contrôle ECG, la surveillance quotidienne (Holter), la cardioscopie ECHO (échographie du coeur) et les tests d'effort (tapis de course, ergométrie de vélo) sont affectés à l'ECG.

Chiffres et lettres latines dans le décodage ECG

• En règle générale, lors de la description de l’ECG, indiquez la fréquence cardiaque (HR). Norme de 60 à 90 ans (pour adultes), pour enfants (voir tableau.)
• En outre, différents intervalles et dents avec des désignations latines sont indiqués. (ECG avec décodage voir fig.)

PQ- (0,12-0,2 s) est le temps de la conductivité auriculo-ventriculaire. Le plus souvent allongé dans le contexte des blocages AV. Il est raccourci dans les syndromes CLC et WPW.

La hauteur P - (0,1 s) 0,25-2,5 mm décrit la contraction auriculaire. Peut parler de son hypertrophie.

QRS - (0.06-0.1 s) - complexe ventriculaire

QT - (pas plus de 0,45 s) est prolongé par une insuffisance en oxygène (ischémie myocardique. Infarctus) et la menace de troubles du rythme.

RR - la distance entre les sommets des complexes ventriculaires reflète la régularité des battements cardiaques et permet de calculer la fréquence cardiaque.

Le décodage de l’ECG chez l’enfant est illustré à la figure 3.

Variantes de la description du rythme cardiaque

Rythme sinusal

C'est l'inscription la plus courante trouvée sur l'ECG. Et si rien d’autre n’est ajouté et que la fréquence (HR) de 60 à 90 battements par minute (par exemple, HR 68 `) n’est indiquée, c’est l’option la plus efficace, indiquant que le cœur fonctionne comme une horloge. C'est le rythme établi par le nœud sinusal (le stimulateur principal qui génère des impulsions électriques qui provoquent la contraction du cœur). Dans le même temps, le rythme sinusal suppose le bien-être, tant dans l'état de ce nœud que dans celui du système de conduction cardiaque. L'absence d'autres enregistrements annule les modifications pathologiques du muscle cardiaque et signifie que l'ECG est normal. En plus du rythme sinusal, il peut être auriculaire, auriculo-ventriculaire ou ventriculaire, indiquant que le rythme est défini par les cellules de cette partie du cœur et considéré comme pathologique.

Ceci est une variante de la norme chez les jeunes et les enfants. Il s’agit d’un rythme dans lequel les impulsions sortent du nœud sinusal, mais les intervalles entre les contractions cardiaques sont différents. Cela peut être dû à des changements physiologiques (arythmie respiratoire, lorsque les contractions du cœur sont ralenties à l'expiration). Environ 30% des arythmies de sinus nécessitent l'intervention d'un cardiologue, car ils sont menacés de développer des troubles du rythme plus graves. Ce sont des arythmies après un rhumatisme articulaire aigu. Sur le fond de la myocardite ou après celui-ci, sur le fond des maladies infectieuses, les malformations cardiaques et chez les personnes atteintes d'hérédité accablée d'arythmie.

Ce sont des contractions rythmiques du cœur avec une fréquence inférieure à 50 par minute. Une bradycardie saine est, par exemple, un rêve. La bradycardie est également souvent observée chez les athlètes professionnels. Une bradycardie pathologique peut indiquer un syndrome des sinus. Dans le même temps, la bradycardie est plus prononcée (fréquence cardiaque moyenne de 45 à 35 battements par minute) et est observée à tout moment de la journée. Lorsque la bradycardie provoque des pauses dans les contractions cardiaques allant jusqu’à 3 secondes le jour et environ 5 secondes la nuit, l’alimentation en oxygène des tissus est interrompue et se manifeste, par exemple, par un évanouissement, une opération de mise en place d’un électrostimulateur du cœur, qui remplace le nœud sinusal, impose au rythme normal de la contraction.

Tachycardie sinusale

HR plus de 90 par minute - divisé en physiologique et pathologique. Dans une tachycardie sinusale saine, le stress physique et émotionnel est accompagné et le café est parfois pris avec du thé fort ou de l'alcool (en particulier des boissons énergisantes). Il est de courte durée et après un épisode de tachycardie, la fréquence cardiaque redevient normale peu de temps après la fin de l'exercice. Dans les tachycardies pathologiques, le coeur bat le patient au repos. Ses causes sont les suivantes: élévation de la température, infections, pertes de sang, déshydratation, thyrotoxicose, anémie, cardiomyopathie. Traiter la maladie sous-jacente. La tachycardie sinusale est arrêtée uniquement lors d’une crise cardiaque ou d’un syndrome coronarien aigu.

Extrastaritol

Ce sont des troubles du rythme, dans lesquels des foyers en dehors du rythme sinusal donnent des battements de coeur extraordinaires, après quoi il y a une pause doublée, appelée compensation. En général, les battements de cœur sont perçus par le patient comme irréguliers, rapides ou lents, parfois chaotiques. La plupart s'inquiètent des échecs de fréquence cardiaque. Il peut y avoir un malaise dans la poitrine sous forme de soubresauts, de picotements, de sentiments de peur et de vide dans l'estomac.

Toutes les extrasystoles ne sont pas dangereuses pour la santé. La plupart d'entre eux ne conduisent pas à des troubles circulatoires importants et ne menacent ni la vie ni la santé. Ils peuvent être fonctionnels (dans le contexte d'attaques de panique, de cardioneurose, de perturbations hormonales), organiques (pour les DHI, les cardiopathies, la dystrophie ou les cardiopathies du myocarde, la myocardite). En outre, ils peuvent conduire à une intoxication et à une chirurgie cardiaque. Selon le lieu de l’occurrence, les extrasystoles sont divisées en auriculaire, ventriculaire et antoventriculaire (apparaissant au niveau du nœud situé à l’interface des oreillettes et des ventricules).

• Les extrasystoles simples sont le plus souvent rares (moins de 5 par heure). En règle générale, ils sont fonctionnels et n'interfèrent pas avec l'irrigation sanguine normale.
• Des extrasystoles appariées en deux accompagnent un certain nombre de contractions normales. Une telle perturbation du rythme parle souvent de pathologie et nécessite un examen supplémentaire (surveillance Holter).
• Les alorythmies sont des types plus complexes d'extrasystoles. Si une abréviation sur deux est une extrasystole, il s'agit d'un bi-génie, si chaque troisième est une triinémie, chaque quart est un quadrigène.

Il est accepté de diviser les extrasystoles ventriculaires en cinq classes (selon Lown). Ils sont évalués lors du suivi quotidien de l'ECG, car les indicateurs d'un ECG normal peuvent ne rien afficher au bout de quelques minutes.

• Grade 1 - extrasystoles rares et uniques avec une fréquence allant jusqu'à 60 par heure, émanant d'un foyer (monotopique)
• 2 - monotope fréquent plus de 5 par minute
• 3 - polytopique polymorphe fréquent (de formes différentes) (de foyers différents)
• 4a - appariés, 4b - groupe (trihiménias), épisodes de tachycardie paroxystique
• 5 - premières extrasystoles

Plus la classe est élevée, plus les infractions sont graves, même si, aujourd'hui, même les 3e et 4e années ne nécessitent pas toujours de traitement médical. En général, si les extrasystoles ventriculaires sont inférieures à 200 par jour, elles doivent être classées comme fonctionnelles et ne pas s’inquiéter pour elles. Avec plus fréquemment, ECS du CS est montré, parfois IRM du coeur. Ce n'est pas l'extrasystole qui est traitée, mais une maladie qui y conduit.

Tachycardie paroxystique

En général, le paroxysme est une attaque. L’apparition d’une augmentation du rythme peut durer de quelques minutes à plusieurs jours. Dans ce cas, les intervalles entre les battements de coeur seront les mêmes et le rythme augmentera de plus de 100 par minute (en moyenne de 120 à 250). Il existe des formes supraventriculaires et ventriculaires de la tachycardie. La base de cette pathologie est la circulation anormale d'une impulsion électrique dans le système de conduction cardiaque. Cette pathologie est traitable. Des moyens à la maison pour éliminer l'attaque:

• retenir le souffle
• toux forcée renforcée
• immersion du visage dans l'eau froide

Syndrome de WPW

Le syndrome de Wolff-Parkinson-White est un type de tachycardie supraventriculaire paroxystique. Nommé d'après les auteurs qui l'ont décrit. À la base de l'apparition de la tachycardie se trouve la présence d'un faisceau nerveux supplémentaire entre les oreillettes et les ventricules, à travers lequel une impulsion plus rapide voyage que celle du stimulateur principal.

Il en résulte une contraction extraordinaire du muscle cardiaque. Le syndrome nécessite un traitement conservateur ou chirurgical (avec inefficacité ou intolérance des comprimés antiarythmiques, avec épisodes de fibrillation auriculaire, accompagnés d'anomalies cardiaques concomitantes).

CTC - Syndrome (Clerk-Levy-Cristesko)

son mécanisme est similaire à celui de WPW et se caractérise par une excitation plus précoce des ventricules par rapport à la norme en raison du faisceau supplémentaire par lequel l'influx nerveux est transmis. Le syndrome congénital se manifeste par des attaques de palpitations.

Fibrillation auriculaire

Il peut s'agir d'une attaque ou d'une forme permanente. Il se manifeste sous forme de flutter ou de fibrillation auriculaire.

Fibrillation auriculaire

En scintillant, le cœur rétrécit de manière complètement irrégulière (intervalles entre les contractions de la durée la plus variée). Cela résulte du fait que le rythme ne définit pas un nœud sinusal, mais d'autres cellules des oreillettes.

Il s'avère que la fréquence de 350 à 700 battements par minute. Il n'y a tout simplement pas de contraction auriculaire complète, les fibres musculaires contractées ne remplissent pas efficacement les ventricules de sang.

En conséquence, la circulation sanguine du cœur se détériore et les organes et les tissus souffrent d’insuffisance en oxygène. Un autre nom pour la fibrillation auriculaire est la fibrillation auriculaire. Loin de toute contraction auriculaire atteignant les ventricules cardiaques, la fréquence cardiaque (et le pouls) sera donc soit inférieure à la normale (systole de brady avec une fréquence inférieure à 60), ou normale (systole normale de 60 à 90) ou supérieure à la normale (tachysystole plus de 90 battements par minute). ).

Une attaque de fibrillation auriculaire est difficile à rater.

• Cela commence généralement par un battement de coeur fort.
• Il se développe comme une série de battements de coeur absolument irréguliers avec une fréquence grande ou normale.
• La condition est accompagnée de faiblesse, transpiration, vertiges.
• Peur très prononcée de la mort.
• Peut-être essoufflement, excitation générale.
• Parfois, il y a une perte de conscience.
• L'attaque se termine par la normalisation du rythme et l'envie d'uriner, dans laquelle une grande quantité d'urine s'écoule.

Pour soulager une crise, utilisez des méthodes réflexes, des médicaments sous forme de comprimés ou d’injections, ou utilisez la cardioversion (stimulation du cœur avec un défibrillateur électrique). Si une attaque de fibrillation auriculaire n'est pas éliminée dans les deux jours, les risques de complications thrombotiques (thromboembolie de l'artère pulmonaire, accident cérébrovasculaire) augmentent.

Avec le scintillement constant du rythme cardiaque (lorsque le rythme n’est pas rétabli, ni sur le fond des préparations, ni sur le fond de la stimulation électrique du cœur), ils deviennent un compagnon plus familier des patients et ne sont ressentis que lorsque la tachysystole (battements cardiaques non rythmiques accélérés). La détection des signes de tachysystole sous forme permanente de fibrillation auriculaire permanente sur l’ECG a pour tâche principale de ramener le rythme à une cytokutose normale sans essayer de le rendre rythmé.

Exemples d'enregistrements sur des films ECG:

• fibrillation auriculaire, variante tachysystolique, fréquence cardiaque 160 po.
• Fibrillation auriculaire, variante normosystolique, fréquence cardiaque 64 pouces.

La fibrillation auriculaire peut se développer dans le programme de maladie coronarienne, sur fond de thyrotoxicose, de maladie cardiaque organique, de diabète, de syndrome des sinus et d’intoxication (le plus souvent par l’alcool).

Flutter auriculaire

Ce sont des contractions atriales régulières et fréquentes (plus de 200 par minute) et les mêmes contractions ventriculaires régulières, mais plus rares. En général, le scintillement est plus fréquent dans la forme aiguë et est mieux toléré que le scintillement, car les troubles circulatoires sont moins prononcés. Le tremblement se développe avec:

• maladie cardiaque organique (cardiomyopathie, insuffisance cardiaque)
• après une opération cardiaque
• contre la maladie pulmonaire obstructive
• en bonne santé, il ne se produit presque jamais

Cliniquement, le battement de cœur se manifeste par un rythme cardiaque et un pouls rapides, un gonflement des veines du cou, un essoufflement, une transpiration et une faiblesse.

Troubles de la conduction

Normalement formée dans le nœud sinusal, une excitation électrique traverse le système conducteur et subit un retard physiologique d’une fraction de seconde dans le nœud auriculo-ventriculaire. Sur son chemin, l'impulsion stimule la contraction de l'oreillette et des ventricules, qui pompent le sang. Si, sur une partie du système de conduction, l'impulsion est retardée plus longtemps que prévu, l'excitation sera transmise plus tard aux départements sous-jacents, ce qui signifie que le pompage normal du muscle cardiaque sera perturbé. Les perturbations de la conduction sont appelées blocus. Ils peuvent se présenter sous la forme de troubles fonctionnels, mais le plus souvent, ils résultent d’une intoxication médicamenteuse ou alcoolique et d’une cardiopathie organique. Selon le niveau auquel ils se produisent, il en existe plusieurs types.

Blocus sino-auriculaire

Lorsque l'impulsion sort du nœud sinusal est difficile. En fait, cela conduit au syndrome de faiblesse du nœud sinusal, à la contraction de contractions pouvant entraîner une bradycardie sévère, à une diminution du débit sanguin périphérique, à un essoufflement, à une faiblesse, à un vertige et à une perte de conscience. Le deuxième degré de ce blocage est appelé syndrome de Samoilov-Wenckebach.

Bloc auriculo-ventriculaire (bloc AV)

Il s’agit d’un délai d’excitation supérieur au délai prescrit de 0,09 seconde dans le noeud auriculo-ventriculaire. Il existe trois degrés de ce type de blocus. Plus le degré est élevé, moins les ventricules se contractent, plus les troubles circulatoires sont lourds.

• Au début, le délai permet à chaque contraction auriculaire de maintenir un nombre adéquat de contractions ventriculaires.
• Le deuxième degré laisse une partie des contractions auriculaires sans contractions ventriculaires. Il est décrit en fonction du prolongement de l'intervalle PQ et du prolapsus des complexes ventriculaires, tels que Mobitz 1, 2 ou 3.
• Le troisième degré est également appelé un blocage transversal complet. Les oreillettes et les ventricules commencent à se contracter sans interconnexion.

Dans le même temps, les ventricules ne s'arrêtent pas car ils obéissent aux stimulateurs cardiaques des parties inférieures du cœur. Si le premier degré de blocage ne peut en aucun cas se manifester et ne peut être détecté qu'avec un ECG, le second se caractérise déjà par des sentiments d'arrêt cardiaque périodique, de faiblesse, de fatigue. Avec le blocage complet, des symptômes cérébraux (vertiges, mouches des yeux) s’ajoutent aux manifestations. Des convulsions de Morgagni-Adams-Stokes peuvent se développer (avec les ventricules s'échappant de tous les stimulateurs cardiaques) avec une perte de conscience et même des convulsions.

Perturbation de la conduction à l'intérieur des ventricules

Dans les ventricules des cellules musculaires, le signal électrique se propage à travers des éléments du système conducteur tels que le tronc du His, ses jambes (gauche et droite) et les branches des jambes. Les blocages peuvent également se produire à n'importe lequel de ces niveaux, ce qui se reflète également sur l'ECG. Dans ce cas, au lieu d'être excité en même temps, l'un des ventricules est en retard car son signal contourne la région bloquée.

Outre le lieu d'origine, il existe un blocus complet ou incomplet, ainsi qu'un blocus permanent et non permanent. Les causes du blocage intraventriculaire sont similaires à celles d’autres troubles de la conduction (coronaropathie, myo- et endocardite, cardiomyopathie, malformations cardiaques, hypertension artérielle, fibrose, tumeurs cardiaques). Également affecté par la prise de médicaments antiartigimicheskim, une augmentation du potassium dans le plasma sanguin, une acidose, une privation d'oxygène.

• Le plus fréquent est le blocage de la branche antéro-supérieure du faisceau gauche du faisceau de His (BPVLNPG).
• En deuxième place se trouve le blocus de la jambe droite (BPNPG). Ce blocus n’est généralement pas accompagné d’une maladie cardiaque.
• Le blocus de la jambe gauche du faisceau de His est plus caractéristique des lésions myocardiques. Dans le même temps, un blocus complet (PBNPG) est pire qu'un incomplet (NBLNPG). Il faut parfois le distinguer du syndrome de WPW.
• Le blocus de la branche postérieure inférieure du faisceau gauche du faisceau de His peut être chez des individus présentant une poitrine étroite, allongée ou déformée. Parmi les conditions pathologiques, il est plus caractéristique des surcharges du ventricule droit (avec embolie pulmonaire ou maladie cardiaque).

La clinique bloque en réalité au niveau du paquet de His n’est pas exprimée. L'image de la principale pathologie cardiaque vient en premier lieu.

• Le syndrome de Bailey est un double blocus buccal (de la jambe droite et de la branche postérieure de la jambe gauche du faisceau de His).

Hypertrophie du myocarde

Avec les surcharges chroniques (pression, volume), le muscle cardiaque de certaines régions commence à s'épaissir et les cavités du cœur à s'étirer. Sur ECG, de tels changements sont généralement décrits comme une hypertrophie.

• L'hypertrophie ventriculaire gauche (HVG) est typique de l'hypertension, de la cardiomyopathie et de plusieurs malformations cardiaques. Mais il est également normal que les athlètes, les patients obèses et les personnes engagées dans un travail physique pénible éprouvent des signes d'HVG.
• L'hypertrophie ventriculaire droite est un signe indéniable d'augmentation de la pression dans le système de circulation sanguine pulmonaire. Le cœur pulmonaire chronique, les maladies pulmonaires obstructives, les anomalies cardiaques (sténose pulmonaire, tétrade de Fallot, anomalie du septum ventriculaire) entraînent le VPH.
• Hypertrophie auriculaire gauche (HLP) - dans la sténose ou l'insuffisance mitrale et aortique, l'hypertension, la cardiomyopathie, après une myocardite.
• Hypertrophie de l'oreillette droite (BPL) - avec cœur pulmonaire, malformations de la valve tricuspide, malformations thoraciques, pathologie pulmonaire et embolie pulmonaire.
• Les signes indirects d'hypertrophie ventriculaire sont la déviation de l'axe électrique du coeur (COE) à droite ou à gauche. Le type gauche d'EOS est son écart à gauche, c'est-à-dire LVH, le type droit est HPV.
• La surcharge systolique est également un signe d’hypertrophie du cœur. Plus rarement, il s’agit d’une ischémie (en cas de douleur à l’angine).

Changements dans la contractilité du myocarde et la nutrition

Syndrome de repolarisation ventriculaire précoce

Le plus souvent, la variante de la norme, en particulier pour les athlètes et les personnes ayant une masse corporelle congénitale élevée. Parfois associé à une hypertrophie du myocarde. Il fait référence aux caractéristiques du passage des électrolytes (potassium) à travers les membranes des cardiocytes et aux particularités des protéines à partir desquelles les membranes sont construites. Il est considéré comme un facteur de risque d'arrêt cardiaque soudain, mais ne fournit pas de clinique et reste le plus souvent sans conséquences.

Modifications diffuses modérées ou prononcées du myocarde

Ceci est la preuve de troubles de l'alimentation myocardiques résultant d'une dystrophie, d'une inflammation (myocardite) ou d'une cardiosclérose. En outre, des modifications diffuses et réversibles accompagnent les déséquilibres en eau et en électrolytes (avec vomissements ou diarrhée), les médicaments (diurétiques) et un effort physique intense.

Ceci est un signe de détérioration de la nutrition myocardique sans manque d'oxygène prononcé, par exemple en violation de l'équilibre électrolytique ou sur fond de conditions inhabituelles.

Ischémie aiguë, changements ischémiques, changements sur la vague T, dépression ST, T bas

Ceci décrit les modifications réversibles associées à la privation d’oxygène par le myocarde (ischémie). Il peut s'agir à la fois d'un angor stable et d'un syndrome coronaire aigu instable. Outre les modifications elles-mêmes, leur localisation est également décrite (par exemple, ischémie sous-endocardique). Une caractéristique distinctive de ces changements est leur réversibilité. Dans tous les cas, de tels changements nécessitent la comparaison de cet ECG avec des vieux films et, en cas de suspicion de crise cardiaque, il est nécessaire de procéder à des tests rapides de troponine pour détecter les lésions du myocarde ou à une coronaryographie. En fonction de la variante de la cardiopathie ischémique, le traitement anti-ischémique est choisi.

Crise cardiaque développée

Il est généralement décrit:

• par étapes. aiguë (jusqu'à 3 jours), aiguë (jusqu'à 3 semaines), subaiguë (jusqu'à 3 mois), cicatricielle (toute la vie après une crise cardiaque)
• en volume. transmural (grande focale), sous-endocardique (petite focale)
• sur l'emplacement des crises cardiaques. ils sont antérieur et antéro-septal, basal, latéral, inférieur (diaphragme postérieur), apical circulaire, postérieur basal et ventriculaire droit.

Toute la variété des syndromes et des modifications spécifiques de l'ECG, la différence d'indicateurs chez l'adulte et l'enfant, l'abondance des causes conduisant au même type de modifications de l'ECG, ne permettent pas à un non-expert d'interpréter même la conclusion toute faite d'un diagnosticien fonctionnel. Il est beaucoup plus raisonnable, après avoir obtenu un résultat d’ECG, de consulter un cardiologue à temps et d’obtenir les recommandations compétentes pour un diagnostic ou un traitement approfondi du problème, réduisant ainsi de manière significative le risque de troubles cardiologiques urgents.

Comment effectuer une transcription du cœur ECG?

L'étude électrocardiographique est la méthode la plus simple, mais très informative, pour étudier le travail du cœur du patient. Le résultat de cette procédure est un ECG. Les lignes peu claires sur un morceau de papier contiennent beaucoup d'informations sur l'état et le fonctionnement de l'organe principal du corps humain. Le décodage des indicateurs ECG est assez simple. L'essentiel est de connaître quelques secrets et caractéristiques de cette procédure, ainsi que les normes de tous les indicateurs.

Douze courbes sont enregistrées sur l’ECG. Chacun d'eux parle du travail de chaque partie du coeur. Ainsi, la première courbe est la surface antérieure du muscle cardiaque et la troisième ligne est sa surface postérieure. Pour enregistrer le cardiogramme de l'ensemble des 12 dérivations, des électrodes sont fixées au corps du patient. Le spécialiste le fait systématiquement, en les plaçant dans des endroits spécifiques.

Principes de décodage

Chaque courbe sur le graphique du cardiogramme a ses propres éléments:

• Dents qui sont bombées, regardant en bas ou en haut. Tous sont désignés par des lettres majuscules latines. "P" montre le travail des oreillettes cardiaques. "T" - ce sont les capacités de récupération du myocarde.
• Les segments représentent la distance entre plusieurs dents ascendantes ou descendantes situées dans le voisinage. Les médecins sont des indicateurs particulièrement importants pour des segments tels que ST et PQ.
• Un intervalle est un espace qui comprend à la fois un segment et une dent.

Chaque élément ECG spécifique montre un processus spécifique qui se déroule directement dans le cœur. Selon leur largeur, leur hauteur et d’autres paramètres, le médecin a la capacité de déchiffrer correctement les données.

Comment se passe l'analyse des résultats?

Dès que le spécialiste reçoit un électrocardiogramme, le décodage commence. Ceci est fait dans un certain ordre strict:

1. Le rythme correct est déterminé par les intervalles entre les dents «R». Ils doivent être égaux. Sinon, on peut en conclure que le rythme du cœur est faux.
2. En utilisant un ECG, vous pouvez déterminer votre fréquence cardiaque. Pour ce faire, vous devez connaître la vitesse à laquelle les enregistrements ont été enregistrés. De plus, vous devrez compter le nombre de cellules entre les deux dents «R». Norm - de 60 à 90 battements par minute.
3. La source d'excitation dans le muscle cardiaque est déterminée par un certain nombre de signes spécifiques. Cela indiquera, entre autres, l’évaluation des paramètres de la dent «P». La norme implique que la source est un nœud sinusal. Par conséquent, une personne en bonne santé a toujours un rythme sinusal. S'il y a un rythme ventriculaire, auriculaire ou autre, cela indique la présence d'une pathologie.
4. Le spécialiste évalue la conductivité du coeur. Cela se produit pendant la durée de chaque segment et de chaque dent.
5. L'axe électrique du cœur, s'il se déplace assez à gauche ou à droite, peut également indiquer l'existence de problèmes au niveau du système cardiovasculaire.
6. Chaque dent, espacement et segment est analysé individuellement et en détail. Les appareils ECG modernes donnent immédiatement et automatiquement les indicateurs de toutes les mesures. Cela simplifie grandement le travail du médecin.
7. Enfin, le spécialiste tire une conclusion. Il indique la transcription du cardiogramme. Si des syndromes pathologiques ont été trouvés, ils sont clairement indiqués.

Tarifs adultes normaux

Le taux de tous les indicateurs de cardiogramme est déterminé par l'analyse de la position des dents. Mais le rythme cardiaque est toujours mesuré par la distance entre les dents les plus hautes «R» - «R». Dans l'état normal, ils devraient être égaux. La différence maximale ne peut être supérieure à 10%. Sinon, ce ne sera pas la norme, qui devrait être comprise entre 60 et 80 pulsations par minute. Si le rythme sinusal est plus fréquent, le patient est atteint de tachycardie. En revanche, un rythme sinusal lent indique une maladie appelée bradycardie.

Les intervalles de P-QRS-T indiqueront le passage d’une impulsion directement dans tous les services cardiaques. Norm est un chiffre de 120 à 200 ms. Sur le graphique, cela ressemble à 3-5 carrés.

En mesurant la largeur de l'onde Q à l'onde S, on peut se faire une idée de l'excitation des ventricules cardiaques. Si c'est la norme, la largeur sera de 60 à 100 ms.

La durée de la contraction ventriculaire peut être déterminée en mesurant l'intervalle Q-T. La norme est de 390 à 450 ms. S'il est légèrement plus long, vous pouvez poser un diagnostic: rhumatisme, ischémie, athérosclérose. Si l'intervalle est raccourci, on peut parler d'hypercalcémie.

Que signifient les dents?

Il est obligatoire de suivre la hauteur de toutes les dents lors du déchiffrement de l'ECG. Il peut indiquer la présence de pathologies graves du coeur:

• Onde Q - un indicateur de l'excitation du septum cardiaque gauche. La norme correspond au quart de la longueur de l'onde R. Si elle est dépassée, il existe une probabilité de pathologie myocardique nécrotique;
• S dent - un indicateur de l'excitation de ces partitions qui sont dans les couches basales des ventricules. La norme dans ce cas est de 20 mm de hauteur. S'il y a des anomalies, cela indique une maladie coronarienne.
• L'onde R dans l'ECG raconte l'activité des parois de tous les ventricules du cœur. Il est fixé dans toutes les courbes du cardiogramme. S'il n'y a pas d'activité quelque part, il est logique de suspecter une hypertrophie ventriculaire.
• La dent de T est représentée par les lignes I et II, orientées vers le haut. Mais dans la courbe VR, il est toujours négatif. Lorsque l'onde T de l'ECG est trop forte et trop forte, le médecin soupçonne une hyperkaliémie. Si elle est longue et plate, alors il y a une probabilité de développement d'une hypokaliémie.

Indicateurs d'électrocardiogramme pour enfants normaux

Pendant l'enfance, le taux d'indicateurs ECG peut différer légèrement, plutôt que les caractéristiques d'un adulte:

1. Le rythme cardiaque des bébés de moins de 3 ans est d’environ 110 pulsations par minute et, à l’âge de 3 à 5 ans, il atteint 100 battements. Cet indicateur chez les adolescents est déjà inférieur - 60 à 90 pulsations.
2. Le taux de lecture QRS est de 0.6-0.1 s.
3. La dent P ne devrait normalement pas dépasser 0,1 s.
4. L'axe électrique du coeur chez les enfants devrait rester sans aucun changement.
5. Rythme - seulement les sinus.
6. Sur un ECG, l'intervalle Q-T e peut dépasser 0,4 s et le P-Q devrait être de 0,2 s.

Le rythme cardiaque sinusal lors du décodage du cardiogramme est exprimé par la dépendance du rythme cardiaque à la respiration. Cela signifie que le muscle cardiaque se contracte normalement. Dans ce cas, l'ondulation est égale à 60-80 battements par minute.

Pourquoi les indicateurs sont-ils différents?

Les patients sont souvent confrontés à une situation où leurs indices ECG sont différents. Quelle est la raison? Pour obtenir les résultats les plus précis, vous devez prendre en compte plusieurs facteurs:

1. Les distorsions dans l'enregistrement du cardiogramme peuvent être dues à des problèmes techniques. Par exemple, avec les mauvais résultats de collage. Et beaucoup de chiffres romains se ressemblent, à la fois à l'envers et dans la bonne position. Il arrive que le programme soit mal coupé ou que la première ou la dernière dent soit perdue.
2. Important préparation préalable à la procédure. Le jour de l'ECG, vous ne devriez pas prendre un bon petit-déjeuner, de préférence même l'abandonner complètement. Nous devrons abandonner l'utilisation de liquides, y compris le café et le thé. Après tout, ils stimulent le rythme cardiaque. En conséquence, les totaux sont déformés. Il est préférable de se pré-doucher, mais aucun moyen pour le corps de l'appliquer n'est pas nécessaire. Enfin, pendant la procédure, vous devez vous détendre le plus possible.
3. Une mauvaise disposition des électrodes ne peut pas être exclue.

Vérifiez votre coeur mieux sur l'électrocardiographe. Il aidera à mener à bien la procédure de la manière la plus fidèle et précise possible. Et pour confirmer le diagnostic, qui indique les résultats de l'ECG, le médecin vous prescrira toujours des études supplémentaires.