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Pourquoi les neutrophiles sont-ils abaissés dans le sang, qu'est-ce que cela signifie?

Les neutrophiles constituent le plus grand groupe de globules blancs qui protègent le corps contre de nombreuses infections. Ce type de globules blancs se forme dans la moelle osseuse. En pénétrant dans les tissus du corps humain, les neutrophiles détruisent les microorganismes pathogènes et étrangers par la méthode de leur phagocytose.

L'état où les neutrophiles sont abaissés dans le sang s'appelle la neutropénie en médecine. Cela indique généralement une destruction rapide de ces cellules, une altération organique ou fonctionnelle de la formation du sang dans la moelle osseuse et un épuisement du corps après des maladies à long terme.

À propos de la neutropénie, par exemple, si la teneur en neutrophiles chez l’adulte est inférieure à la norme et se situe entre 1,6 et 10 et moins. La réduction peut être vraie si leur quantité dans le sang change, et relative si leur pourcentage diminue par rapport au reste des leucocytes.

Dans cet article, nous verrons pourquoi les neutrophiles sont réduits chez l'adulte et ce que cela signifie, ainsi que les moyens d'augmenter ce groupe de leucocytes dans le sang.

Quel est le taux de neutrophiles?

Le nombre de neutrophiles dans le sang dépend de l'âge de la personne. Chez les enfants de moins d’un an, les neutrophiles représentent de 30% à 50% des leucocytes et, lorsque l’enfant grandit, le niveau de neutrophiles commence à augmenter et, dans sept ans, il devrait passer de 35% à 55%.

Chez les adultes, le taux peut aller de 45% à 70%. En cas d'écart par rapport à la norme, lorsque l'indicateur est inférieur, on peut parler d'un niveau réduit de neutrophiles.

Degrés de gravité

Degré de neutropénie chez l'adulte:

  • Neutropénie légère - de 1 à 1,5 * 109 / l.
  • Neutropénie modérée - de 0,5 à 1 * 109 / l.
  • Neutropénie sévère - de 0 à 0,5 * 109 / l.

Types de neutropénie

En médecine, il existe trois types de neutropénie:

  • Congénitale;
  • Acquis;
  • Origine inconnue.

Les neutrophiles peuvent diminuer périodiquement, puis revenir à la normale. Dans ce cas, nous parlons du cyclicité de la neutropénie. Ce peut être une maladie indépendante ou se développer dans certaines maladies. La forme bénigne congénitale est héritée et ne se manifeste pas cliniquement.

Classification

La médecine moderne distingue deux types de neutrophiles:

  • Band-nerd - immature, avec un noyau en forme de baguette pas complètement formé;
  • Segmentaire - avoir un noyau formé qui a une structure claire.

La présence de neutrophiles dans le sang, ainsi que de cellules telles que les monocytes et les lymphocytes, est courte: elle varie de 2 à 3 heures. Ensuite, ils sont transportés dans des tissus où ils resteront de 3 heures à quelques jours. La période exacte de leur vie dépend de la nature et de la cause réelle du processus inflammatoire.

Causes de neutrophilus réduit

Qu'est ce que cela signifie? Si une analyse de sang montre que les neutrophiles sont abaissés, il est nécessaire de commencer immédiatement l’élimination active de la cause.

Ces facteurs sont:

  • processus inflammatoire durable dans le corps;
  • infection virale grave (rougeole, rubéole, VIH);
  • infection fongique généralisée;
  • agents parasitaires (toxoplasmose, paludisme);
  • pathologie héréditaire (syndrome de Kostman);
  • exposition aux radiations;
  • chimiothérapie dans le traitement de l'oncologie;
  • les helminthes, plus spécifiquement les toxines sécrétées par eux;
  • les allergies (les neutrophiles sont diminués après l'anaphylaxie);
  • l'action des toxines exogènes (certains poisons et produits chimiques);
  • prendre certains médicaments (chloramphénicol, zidovudine, antibiotiques sulfanilamides);
  • lésion de la tumeur médullaire, y compris métastatique.

Cependant, juger la maladie uniquement sur la base d'un seul test sanguin n'est pas très fiable. Pour poser un diagnostic correct, il est nécessaire d’estimer non seulement le nombre de neutrophiles dans le sang, mais également d’autres indicateurs importants. C’est la raison pour laquelle beaucoup de gens pensent que pour poser un diagnostic correct, il suffit de donner du sang. Mais les numérations sanguines sont indirectes. De plus, avec cette analyse et sans examiner le patient, il est difficile de déterminer avec quoi la personne est tombée malade exactement - helminthes ou rubéole.

Les neutrophiles segmentés sont abaissés et les lymphocytes sont élevés

Si les neutrophiles segmentés sont abaissés et les lymphocytes élevés, les causes de cette affection peuvent être:

  • maladies virales;
  • Le VIH;
  • la tuberculose;
  • problèmes de thyroïde;
  • leucémie lymphocytaire;
  • lymphosarcome.

Nous pouvons donc conclure que si les lymphocytes sont surélevés et que les neutrophiles sont abaissés, une infection, probablement virale, est présente dans le corps. Cependant, les résultats des tests sanguins doivent être comparés au tableau clinique.

S'il n'y a aucun signe de maladie, il peut s'agir d'un porteur du virus. En cas de diminution du nombre de granulocytes et d’augmentation simultanée du nombre de lymphocytes, un examen complet est nécessaire, car les pathologies dangereuses telles que l’hépatite et le VIH ne sont pas exclues.

Traitement

Il faut comprendre qu’il n’existe aucun moyen direct d’augmenter le nombre de neutrophiles chez l’adulte. Les mêmes conditions s’appliquent à eux que pour les leucocytes réduits en général. Lorsqu'un écart important par rapport à la norme est détecté, le médecin doit prendre des mesures pour éliminer la cause de la pathologie dès que possible.

Si les neutrophiles chez les adultes sont réduits en raison des médicaments qu'ils prennent, le médecin doit alors corriger le schéma thérapeutique, notamment en remplaçant ou en annulant complètement les médicaments qui inhibent la production de neutrophiles.

Dans certains cas, la cause est un déséquilibre des éléments nutritifs, puis la tâche consiste à corriger le fond des vitamines B (en particulier B9 et B12) à l'aide de médicaments ou d'une désignation alimentaire. En règle générale, une fois le facteur provoquant éliminé, le nombre de neutrophiles redevient normal en une à deux semaines.

Les neutrophiles dans le sang

Les neutrophiles dans le sang sont principalement responsables de la protection des organes internes, des muscles, des os et d'autres structures du corps contre les agents pathogènes, qui peuvent comprendre à la fois des bactéries et des éléments viraux, ainsi que des formes parasitaires à une seule cellule.

Pour donner une évaluation objective du contenu quantitatif des "soldats" du système immunitaire, on peut analyser le sang capillaire (prélevé à l'annulaire). Grâce à cette recherche, les médecins ont pu identifier à temps un large éventail de maladies pouvant causer des dommages importants à la santé humaine.

Peu de neutrophiles

Les éléments neutrophiles sont divisés en deux types principaux - bande et segmenté. Le premier groupe combine de jeunes cellules leucocytaires avec un seul noyau, ressemblant extérieurement à un rameau légèrement courbé, un fer à cheval ou une tige épaissie. La grande majorité de ces composants sanguins (plus de 90%) sont situés dans les palais de la moelle osseuse dans lesquels il s'est formé.

Là-bas, les jeunes neutrophiles attendent la période de maturation, puis quittent la «maison» pour patrouiller le corps, dans l’attente d’une nouvelle tentative d’introduction d’agents pathogènes. Les granulocytes segmentaires sont des structures de cellules adultes, dotées d'un nucléole déjà fragmenté: elles sont comme si elles étaient divisées en plusieurs parties par des goulots étroits.

Ces globules sanguins ont des fonctions extrêmement importantes:

  • Mouvement sans entrave et rapide dans tout le corps. Le mouvement actif est effectué en raison de la forme d'amibe.
  • Chimiotaxie. Chaque cellule de protection est équipée d'un capteur spécial qui indique avec précision l'emplacement des particules étrangères. C'est presque un navigateur microscopique.
  • Capturer des éléments malveillants. Sans aucune complication, les neutrophiles adhèrent à la surface des agents pathogènes et s’attirent.
  • Phagocytose Les granulocytes enferment les petits ennemis avec leurs pseudopodes puis absorbent le contenu.
  • Élimination du danger. En raison de l'activation des enzymes, les neutrophiles digèrent les agents pathogènes et les «éliminent» de la même manière.
  • Propre mort. Dès que la cellule leucocytaire épuise sa ressource, elle interrompt automatiquement son existence.
  • Assistance après décès. Après leur mort, les neutrophiles libèrent finalement des cytokines dans l'environnement, qui ont alors un effet antibactérien.

Ce processus parfaitement pensé protège régulièrement le corps humain contre les effets destructeurs et la mort. Si des éléments biologiques sont introduits à travers les barrières biologiques, les granulocytes matures entrent en premier dans la bataille et, si nécessaire, les leucocytes des os poignardés arrivent de la moelle osseuse «à l'appel de leurs proches».

Le nombre de ces corps dans le sang montre l'état du corps, attirant l'attention des spécialistes sur l'inflammation, la nécrose, les infections fongiques, etc. Des processus extrêmement difficiles déforment les neutrophiles, par exemple, une leucémie avancée peut entraîner un gonflement des granules - ce processus est appelé granularité toxique et est clairement visible dans microscope.

Lors de l'analyse

Un test sanguin pour les neutrophiles est habituellement administré lorsqu'un patient présente des symptômes étranges et, à première vue, inexpliqués. Un bon nombre d'attributs appartiennent à ce groupe, donc seuls les plus communs seront listés:

  • Intoxication présumée par des poisons ou des métaux lourds.
  • La présence de tout type d'anémie.
  • Les douleurs douloureuses localisées dans les muscles, les os et les articulations.
  • Faiblesse générale.
  • Tendance à s'évanouir.
  • Perte d'équilibre.
  • Dépression prolongée associée à une agressivité inexpliquée.
  • Augmente régulièrement la température du corps.
  • Éruption cutanée à la surface de la peau.
  • L'apparition d'hématomes non associés à des dommages mécaniques.
  • Perte de poids spectaculaire.
  • Ganglions lymphatiques enflés.
  • Palpitations cardiaques.
  • Teinte suspecte d'urine.
  • Somnolence.
  • Vertiges.
  • Fonction de déglutition obstruée.
  • Grande soif qui ne peut être étanchée.

Si le médecin traitant soupçonne une nécrose des tissus ou des maladies inflammatoires, il envoie immédiatement une demande de test sanguin, qui doit être prise dans les meilleurs délais. La cicatrisation à long terme des égratignures et des petites coupures est une bonne raison de mener des recherches hématologiques sur les neutrophiles.

Quels sont les taux de neutrophiles dans le sang?

Vous pouvez vous familiariser avec le nombre relatif de granulocytes, généralement indiqué en pourcentage de chacune de ses espèces, dans ce tableau:

Comment augmenter les neutrophiles dans le sang

Si les neutrophiles sont abaissés. Neutropénie (diminution du nombre de neutrophiles dans le sang)

Dernière mise à jour le samedi, 07 juillet 2015 21:13

La neutropénie est une maladie du sang qui peut toucher tout le monde. Certaines personnes naissent avec cela, mais la neutropénie peut apparaître après une infection virale, être un effet secondaire des médicaments ou une exposition à certains médicaments. La neutropénie peut être causée par une production insuffisante ou une destruction accélérée des globules blancs. Une neutropénie peut survenir avec un traitement contre le cancer, une chimiothérapie ou un traitement antiviral pour le traitement de l'hépatite virale.

Que sont les neutrophiles?

Le sang est constitué de milliards de cellules. Il existe de nombreux types de cellules sanguines, mais les principales sont les globules rouges et les globules blancs. Les globules rouges (globules rouges) prévalent sur les autres types de globules. Ils sont très importants car ils transportent l'oxygène des poumons dans toutes les parties de votre corps, mais les globules blancs (globules blancs) sont tout aussi importants, mais pour une raison complètement différente. Une de leurs fonctions est de protéger le corps contre les infections. Il existe plusieurs types de globules blancs, tels que les neutrophiles, les lymphocytes, les monocytes, les éosinophiles et les basophiles. Chacun d'eux a une fonction spéciale. Les plus courants sont les neutrophiles, qui ont pour tâche d'identifier et de détruire les bactéries, ainsi que les lymphocytes, éléments essentiels du système immunitaire, ainsi que la protection contre les virus.

Que sont les neutrophiles segmentés et les neutrophiles poignardés?

Les neutrophiles segmentaires sont le type principal de leucocytes, dont le nombre atteint jusqu'à 70% du nombre total de ces cellules sanguines. De plus, 1 à 5% de la norme sont des neutrophiles jeunes, fonctionnellement immatures, avec un noyau solide en forme de bâtonnet et ne présentant pas de segmentation du noyau caractéristique des neutrophiles matures, appelés neutrophiles en bande. Les neutrophiles du couteau peuvent être augmentés avec les maladies purulentes et autres processus infectieux.

Quel est le risque de neutropénie?

Le terme "neutropénie" décrit une situation dans laquelle le nombre de neutrophiles dans le sang est trop faible. Ces cellules jouent un rôle très important dans la protection de l'organisme contre les infections bactériennes et, par conséquent, les patients présentant un faible nombre de neutrophiles sont plus sensibles à ces infections. Chaque personne est constamment confrontée à une infection. En effet, il est assez facile pour les bactéries et les virus qui causent l’infection de pénétrer dans le corps. Cependant, chez les personnes en bonne santé, l'immunité vous permet de faire face à ces agents pathogènes sans causer de maladie. Les neutrophiles sont impliqués dans la formation de cette immunité. Ils constituent la principale protection contre les infections. Les patients prenant de l'interféron pégylé ont un risque accru de neutropénie. Des études cliniques ont montré que chez 95% des patients sous traitement antiviral avec interféron et ribavirine, le nombre de neutrophiles était inférieur à la normale. 20% d'entre eux développent une neutropénie sévère. Il est important de rappeler que, contrairement aux patients subissant une chimiothérapie, la grande majorité des patients atteints de neutropénie provoquée par l'administration d'interféron, contrairement aux attentes, n'ont pas observé de développement d'infections graves. Cependant, malgré le fait que le risque de contracter une infection soit faible, les patients sous traitement antiviral doivent faire l’objet d’une surveillance médicale constante afin de prévenir une neutropénie sévère et l’infection grave qui y est associée.

Gravité de la neutropénie

Le niveau de neutrophiles peut être compris dans de larges limites. Le sang d'adultes en bonne santé contient de 1 500 à 7 000 cellules dans un microlitre de plasma sanguin (1,5 à 7,0 x 103 cellules / ul). La sévérité de la neutropénie dépend généralement du nombre absolu de neutrophiles (AChN) et est décrite comme suit:

* Neutropénie légère, lorsque l’AChN tombe en dessous de la limite inférieure de 1500 cellules / µl, mais reste supérieure à 1000 cellules / µl.

* Neutropénie modérée, lorsque les neutrophiles sont abaissés et que l’AChN se situe entre 500 et 1 000 cellules / µl.

* Neutropénie sévère, lorsque l’AChN tombe en dessous de 500 cellules / µl.

La neutropénie peut être de courte durée et temporaire. Par exemple, lors d'une thérapie antivirale, lorsque la neutropénie est réversible et que le nombre de neutrophiles est rétabli après le retrait des médicaments qui en sont la cause. Cependant, si le patient présente une neutropénie sur une longue période, il existe un risque de maladie sanguine chronique. Le risque de maladies infectieuses augmente si les neutrophiles bas persistent pendant plus de trois jours. Les infections telles que les amygdalites, les maladies de la gorge, les infections des gencives et les maladies de la peau sont courantes. Tout symptôme pseudo-grippal (température corporelle supérieure à 38,5 ° C) doit être pris très au sérieux. Dans ce cas, vous devez informer votre médecin de toute urgence. Une neutropénie grave peut entraîner de graves problèmes pouvant nécessiter une intervention chirurgicale, car le patient peut être infecté à tout moment par une infection bactérienne, fongique ou mixte.

Comment se manifeste la neutropénie?

La plupart des infections se produisent dans les poumons, la bouche et la gorge. Les ulcères douloureux de la cavité buccale, les maladies des gencives, les otites, surviennent le plus souvent chez les patients atteints de neutropénie. Chez les patients, le développement d'une infection peut entraîner de graves complications pouvant mettre la vie en danger. Un contrôle régulier du taux de leucocytes et d'AChN dans le sang est donc nécessaire.

Quels sont les taux de neutrophiles de laboratoire?

Vous trouverez ci-dessous les valeurs de référence et les facteurs de conversion pour les leucocytes et les neutrophiles:

Tableau 1 Les leucocytes. Unités de mesure et facteurs de conversion

Tableau 2 Neutrophiles. Valeurs de référence

Comment contrôler la neutropénie?

Lors du traitement antiviral (PVT), il est nécessaire de contrôler régulièrement le niveau de leucocytes sanguins et de déterminer le nombre de neutrophiles (ACN). Nous avons développé un programme qui vous permet de calculer le AChN et de faire des recommandations pour ajuster la dose de médicaments.

Tableau 3 Calcul du nombre absolu de neutrophiles et recommandations pour ajuster la posologie des médicaments pendant le traitement antiviral.

Comment traiter la neutropénie?

En règle générale, afin de garder la neutropénie sous contrôle, réduisez la dose d'interféron conformément aux recommandations du fabricant du médicament, indiquées sur la notice. Environ 20% des patients prenant de l'interféron pégylé associé à de la ribavirine ont besoin d'une réduction de la dose du médicament pour éliminer le traitement de neutropénie qui en résulte. En règle générale, la réduction de la dose améliore la situation. Dans des cas extrêmement rares, une cessation complète du traitement est nécessaire. Le maintien de la dose maximale d'interféron avec la ribavirine est très important pour obtenir une réponse virologique durable (RVS). Certains experts ont donc prescrit un facteur stimulant la formation de colonies de granulocytes (Neupogen et d'autres médicaments) pour lutter contre les cas graves de neutropénie provoquée par le traitement par interféron. L'utilisation de ces médicaments vous permet de maintenir la dose recommandée d'un médicament antiviral. Toutefois, le facteur stimulant les colonies n'a pas encore été suffisamment étudié pour le traitement de la neutropénie provoquée par l'interféron.

Comment réduire le risque de complications de la neutropénie?

Il existe de nombreuses méthodes basées sur le bon sens pour réduire le risque de maladie lors d’un traitement antiviral, par exemple: • Évitez les endroits bondés, en particulier pour les patients; • Faites-vous vacciner contre la grippe et d’autres maladies; • Suivez scrupuleusement les règles d'hygiène - lavez-vous les mains aussi souvent que possible;

• Ne mangez pas d'œufs et de fruits de mer crus. N'oubliez pas que les effets secondaires du traitement antiviral sont mieux traités avec l'aide de médecins spécialistes et que le traitement de la neutropénie est un processus complexe qui nécessite la participation d'un médecin.

Causes de la diminution du nombre de neutrophiles dans le sang (neutropénie)

La plus grande fraction de globules blancs, les neutrophiles, appartenant au groupe des granulocytes, fait partie intégrante du système immunitaire humain. Ils sont les premiers à se précipiter vers le nidus de l'inflammation et, à ce moment-là, leur quantité dans le sang peut diminuer de manière insignifiante, mais cette raison de la diminution ne peut pas être considérée comme le facteur principal déterminant la neutropénie. Si les neutrophiles sont abaissés anormalement au-dessous de la norme, un tel état peut alors être qualifié de neutropénie.

Types de neutropénie

La classification de la neutropénie est déterminée par son origine et identifie les types suivants:

  • primaire - observé chez les enfants de 6 mois à un an et demi, il peut se poursuivre à l’écart et se manifester par un tableau clinique éclatant: douleur dans diverses parties du corps, inflammation et saignement des gencives, toux ou respiration sifflante dans les poumons;
  • secondaire - est typique des adultes qui ont souffert de certaines maladies auto-immunes.

En outre, il existe 3 degrés de sévérité de la neutropénie:

  • léger (ou doux) - jusqu'à 1500 granulocytes par 1 μl de sang;
  • moyenne - jusqu'à 1000 cellules par 1 μl;
  • sévère - jusqu’à 500 neutrophiles dans 1 μl.

Norme de neutrophiles dans le sang

Pour comprendre les indicateurs de tests sanguins qui déterminent le niveau de deux sous-groupes de neutrophiles, il convient de considérer la phase de maturation de ces granulocytes dans la moelle osseuse. Au stade initial de maturation, ces cellules sont appelées myélocytes, puis elles sont converties en métamyélocytes, mais ces 2 sous-groupes ne doivent pas être présents dans le sang.

Les neutrophiles du noyau presque mûrs, ayant la forme de bâtonnets, donnent le nom du prochain sous-groupe - neutrophiles. Lorsque les cellules mûrissent complètement et acquièrent un noyau segmenté, elles sont appelées segmentées. Le contenu de ces deux sous-groupes est pris en compte lors des tests sanguins par rapport à la norme. Les indicateurs normaux de granulocytes ne dépendent pas du sexe d'une personne mais diffèrent en fonction de l'âge:

Raisons de la diminution du taux de neutrophiles dans le sang des adultes

Les neutrophiles réduits sont le plus souvent le résultat de trois causes communes:

  • destruction massive de granulocytes due à des maladies du sang;
  • épuisement de la réserve de moelle osseuse lorsqu'une production suffisante de nouvelles cellules devient impossible;
  • la mort d'un nombre excessivement élevé de neutrophiles à la suite de la lutte contre un très grand nombre d'agents pathogènes.

Une liste plus détaillée des raisons peut également être divisée en ces trois catégories.

Maladies du sang

Une diminution des neutrophiles peut être déclenchée par:

  • carence en vitamine B12 et acide folique;
  • anémie aplasique;
  • leucémie.

Altération de la fonction de la moelle osseuse

Une diminution des neutrophiles peut être due à:

  • chimiothérapie;
  • radiothérapie;
  • exposition aux radiations;
  • effets secondaires de certains médicaments - sulfamides, analgésiques, immunosuppresseurs, prescrits pour le traitement des maladies auto-immunes, ainsi que de l'interféron, qui provoque le plus souvent une réduction du nombre de neutrophiles associés à l'hépatite.

Infections sévères

Maladies infectieuses entraînant une diminution pathologique du niveau de granulocytes:

  • l'hépatite, la grippe, la rubéole, la rougeole et d'autres infections virales dans lesquelles le niveau de leucocytes et de monocytes augmente, ce qui entraîne la réduction du nombre total de leucocytes neutrophiles, c'est-à-dire qu'il s'agit d'une neutropénie relative;
  • infections graves d'origine bactérienne - brucellose, tularémie, fièvre paratyphoïde, fièvre typhoïde.

Causes de faibles taux de cellules neutrophiles chez les enfants

La diminution du nombre de neutrophiles dans la formule leucocytaire du sang d’un enfant est dangereuse principalement pour le système immunitaire de l’organisme.

Lorsque le pourcentage de neutrophiles est réduit à un niveau critique (en termes absolus - inférieur à 500 unités par microlitre de sang), il existe un risque d'apparition de la neutropénie fébrile - l'une des formes les plus dangereuses de cette affection.

C’est pourquoi il est si important d’examiner minutieusement les analyses de sang et de procéder à des mesures diagnostiques complémentaires afin d’établir la cause exacte et le type de neutropénie chez l’enfant et de prescrire rapidement un traitement.

Pourquoi le niveau de granulocytes chez les enfants peut-il être inférieur à la normale? Contrairement aux formes adultes, les enfants peuvent avoir une neutropénie primaire, héréditaire ou déterministe, pour avoir une forme chronique ou dite bénigne. Les formes graves de neutropénie chez les enfants peuvent être déclenchées par:

  • maladies du sang - leucémie aiguë, anémie aplasique, syndrome de Shvakhman-Dayemond, syndrome de myélodysplasie;
  • immunodéficience et maladies du tissu conjonctif - agammaglobulinémie liée à l'X, déficit immunitaire général variable, hyper IgM lié à l'X;
  • certaines infections virales et bactériennes.

Formes rares de neutropénie

Il y a des états où un faible nombre de neutrophiles est considéré comme une variante de la norme, et cela s'applique principalement aux femmes qui portent un enfant.

Cluster de cellules neutrophiles

La neutropénie dite bénigne est également connue. Elle est observée chez 20 à 30% des habitants de nos latitudes et se manifeste par une neutropénie constante, légère ou modérée, avec des paramètres sanguins résiduels normaux et l'absence de tout symptôme. En règle générale, cette affection est détectée par hasard entre 25 et 30 ans et doit obligatoirement figurer dans le dossier médical en tant qu'amendement aux études cliniques.

Un faible pourcentage de la population a une variante encore plus rare - la neutropénie cyclique, dans laquelle le nombre de neutrophiles décroît périodiquement (le caractère cyclique de ce phénomène est individuel), passant d'une fois en 3-4 semaines à une fois en 2 mois.

Enfin, il existe une espèce congénitale dangereuse, la neutropénie de Kostman, dans laquelle il n’ya pas de neutrophiles dans le sang du bébé. Auparavant, cette maladie était considérée comme une maladie héréditaire autosomique récessive grave, avec un taux de mortalité accru chez les enfants au cours de la première année de vie. Mais, selon des études modernes, la plupart des enfants qui ont passé avec succès la première année continuent de vivre suffisamment longtemps, car le manque de neutrophiles est compensé par un taux élevé d’éosinophiles et de monocytes.

Infections De Neutropenia

Dans le contexte d'un taux anormalement bas de neutrophiles dans le corps, diverses infections peuvent se développer souvent et presque sans entrave. Avec la présence initiale de neutropénie, cette affection peut ne plus se manifester, mais au fil du temps, la propagation de l’infection s’accentue. Les premières manifestations cliniques de la neutropénie peuvent être:

  • urétrite ou cystite;
  • la gingivite et la stomatite;
  • amygdalite nécrotique purulente;
  • processus inflammatoire asymptomatique, entraînant par la suite un abcès, une ostéomyélite et même une septicémie.

En raison de la tendance accrue des patients atteints de neutropénie aux infections, il leur est conseillé d'éviter le contact avec les patients infectés, les lieux de rassemblement, l'humidité, l'hypothermie. Les micro-organismes ne présentant pas de danger particulier pour le système immunitaire d'une personne en bonne santé peuvent être fatals pour les patients présentant de faibles taux de neutrophiles.

Comment élever le niveau de neutrophiles

La restauration du taux de neutrophiles dans le sang dépend entièrement de la raison de leur diminution, c'est-à-dire que pour guérir la neutropénie, il est nécessaire d'éliminer la maladie qui l'a provoquée.

Il n’existe aucun moyen médicamenteux de rétablir le nombre de neutrophiles, mais il existe certains médicaments dont l’un des effets secondaires est d’augmenter ou de réduire leur nombre. Par conséquent, l'abolition des médicaments qui abaissent le niveau de granulocytes conduira à la restauration de leurs taux sanguins normaux.

La guérison réussie de l'infection entraîne également une récupération rapide des taux normaux de neutrophiles.

La neutropénie soutenue et manifeste est traitée avec plusieurs types de médicaments:

  • les stimulants de la leucopoïèse;
  • facteurs stimulant les colonies.

En raison du fait que ces médicaments sont caractérisés par des effets secondaires graves, leur nomination n'est possible qu'après consultation d'un immunologiste ou d'un hématologue.

Afin d'éviter de graves complications de nature infectieuse, l'identification de la neutropénie doit être rapide et qualifiée afin de choisir une stratégie de traitement efficace.

Neutrophiles abaissés: causes et traitement

Les neutrophiles constituent un groupe important de cellules leucocytaires qui sont responsables de la réponse immunitaire dans le corps. Toutes les cellules du système immunitaire aident à faire face à l'infection au cours de la maladie et à protéger le corps contre les dommages viraux et bactériens.

Les neutrophiles sont responsables de la lutte contre les bactéries. Et si le niveau de neutrophiles est abaissé, cela peut entraîner une diminution ou un manque de résistance du système immunitaire dans la lutte contre les infections.

Types de neutrophiles

Les neutrophiles sont des leucocytes - une des 5 espèces, et occupent le plus grand volume. Les cellules occupent plus de 70% du nombre total de globules blancs dans la formule leucocytaire.

Les neutrophiles, à leur tour, sont également divisés en 2 sous-espèces: bande et segmentée. Les neutrophiles nucléaires à bande ont de jeunes formes de noyau segmenté. Toutes les différences dans le noyau.

Les granulocytes neutrophiles sous forme de bâtonnets ont un noyau holistique en forme de S dans leur structure. Pendant un certain temps, cette structure est détruite et divisée en 3 parties, qui s'étendent jusqu'aux pôles de la cellule. Après cette étape, les globules blancs ont 3 noyaux répartis en segments.

Neutrophiles dans la formule leucocytaire

Pour déterminer les modifications pathologiques de la formule leucocytaire, vous devez connaître les valeurs normales du contenu des cellules dans le sang.

En général, un test sanguin est toujours un point de contenu quantitatif de leucocytes, de tous types. Il indique le nombre exact de cellules dans 1 litre de sang et se mesure en milliards (109).

En ce qui concerne le volume total de globules blancs, la formule leucocyte est considérée. Il représente le pourcentage de 5 espèces d'un type de cellule donné.

Pour un adulte, le nombre normal de neutrophiles poignardés est compris entre 1 et 6%. La part des cellules segmentées chez les femmes et les hommes représente entre 45 et 72%. Dans les formulaires d'analyse, ces cellules sont désignées par neu.

Chez les enfants, le rapport est légèrement modifié, mais en général, il est proche des valeurs numériques spécifiées, plus de détails ci-dessous.

Causes de la réduction des neutrophiles

Les neutrophiles sont absents ou réduits en sang pour diverses raisons. Celles-ci peuvent être des maladies fongiques, des lésions corporelles dues à des protozoaires, des maladies virales graves, des mutations héréditaires associées à une inhibition du germe de granulocytes dans la moelle osseuse et des processus malins. Examinez en détail le groupe de raisons et son impact sur le corps.

Maladies virales

Les agents viraux endommagent les cellules du corps. Par la suite, la cellule affectée commence à produire des informations génétiques virales, ce qui permet à la particule étrangère de se multiplier et de coloniser les cellules du corps à grande vitesse. Les lymphocytes T et B sont responsables de la réponse immunitaire contre les agents viraux. Étant donné que la formule leucocytaire indique le pourcentage de tous les types de globules blancs, il est parfois difficile de comprendre que les neutrophiles réduits dans le sang sont en réalité ou relatifs.

Le contenu réduit peut être relatif, en raison d'une augmentation des lymphocytes par rapport au nombre normal de neutrophiles. C'est-à-dire que des modifications peuvent être apportées à la formule des leucocytes. Ensuite, les neutrophiles segmentés sont réduits et les lymphocytes augmentés. C'est-à-dire que la pousse de moelle osseuse en réponse à une attaque virale produit de nombreux nouveaux lymphocytes, et les neutrophiles restent dans la même quantité normale. Et puis il y a une image similaire.

Une neutropénie chez l’adulte peut également être due à une attaque ou à un épuisement du germe granulocytaire de la moelle osseuse. Pour savoir pourquoi les granulocytes sont réduites en sang, vous pouvez utiliser certains calculs. Il est nécessaire de prendre le nombre total de leucocytes et de connaître le contenu quantitatif des cellules intéressées dans le sang en 1 litre.

Les maladies virales suivantes peuvent conduire à une image similaire:

  • ARVI;
  • la rougeole;
  • la rubéole
  • parotidite épidémique;
  • hépatite virale de diverses origines;
  • Infection par le VIH.

Maladies bactériennes

La neutropénie au cours du développement de la contamination bactérienne du corps peut se développer avec une évolution grave et prolongée de la maladie. Le corps consacre toutes ses ressources à la lutte contre un agent infectieux responsable des neutrophiles. Après une longue confrontation, la pousse de la moelle osseuse est épuisée et a besoin de temps pour se rétablir. Ensuite, il y a épuisement du sang pour ce type de globules blancs.

De plus, dans certaines conditions, il y a une diminution réflexe de la teneur en neutrophiles dans le sang.

La neutropénie en cas d'infection bactérienne est observée au cours de ces maladies:

  • fièvre typhoïde;
  • paratyphoïde;
  • tuberculose miliaire;
  • tularémie.

En plus de types spécifiques de bactéries, une neutropénie peut également être observée avec des lésions organiques généralisées ou locales causées par des staphylocoques et accompagne les types de pathologies suivants:

  • otite moyenne;
  • appendicite aiguë;
  • la septicémie;
  • la scarlatine;
  • l'ostéomyélite;
  • pyélonéphrite aiguë;
  • pneumonie bactérienne;
  • méningite grave;
  • la péritonite;
  • angine lacunaire et nécrotique;
  • cholécystite aiguë;
  • thrombophlébite avec ajout d’une infection secondaire.

En outre, les neutropénies s'accompagnent de brûlures graves impliquant une lésion secondaire par la flore bactérienne.

Autres raisons

Outre les maladies bactériennes et virales, de nombreux processus pathologiques entraînent une faible concentration de neutrophiles dans le sang.

La radiothérapie, une augmentation excessive du bruit de fond inhibe les germes hématopoïétiques dans la moelle épinière, ce qui inclut les neutrophiles poignardés et segmentés, car les plus compatibles avec les réactions aux rayonnements sont les cellules mal différenciées.

L'empoisonnement par des métaux lourds et d'autres substances entraîne également une diminution du nombre de neutrophiles au niveau de la moelle osseuse. Cela peut se produire sur fond d'intoxication grave avec du plomb, du mercure, des poisons. Cette image montre une complication de l'administration du vaccin.

Lorsque les neutrophiles sont réduits chez l'adulte, cela est caractéristique des maladies héréditaires et des pathologies métaboliques: goutte, diabète sucré (stade décompensé), syndrome d'Itsenko-Cushing, intoxication urémique, éclampsie chez la femme enceinte.

Le principal problème, dû à la diminution des neutrophiles dans le sang - néoplasmes malins et à la dégénérescence des cellules sanguines. La neutropénie se manifeste le plus souvent dans la leucémie aiguë, la leucémie myéloïde chronique et l'érythrémie.

Fait intéressant, le choc anaphylactique pour des raisons inconnues montrera également un faible niveau dans le test sanguin général. Dans ce cas, le plus souvent, les coups de couteau neutrophiles sont réduits chez les adultes.

Les médicaments qui aident à lutter contre le développement de néoplasmes malins entraînent également une inhibition de la germination osseuse, qui provoque une agranulocytose complète. Ceci est un effet secondaire du médicament, car les médicaments ne peuvent pas inhiber sélectivement la croissance et la mitose des cellules malignes. La substance active affecte toutes les structures cellulaires du corps.

Classification de neutropénie

Selon le type de développement, il existe 3 types de réduction des neutrophiles:

La neutropénie d’étiologie inexpliquée comprend le type bénin. Dans ce cas, le déficit cellulaire pathologique est normalisé vers 2-3 ans. Il existe des cas où un niveau réduit de neutrophiles est détecté périodiquement et redevient rapidement normal. Ce type de déficience cellulaire est appelé neutropénie cyclique.

Par gravité, il y a aussi 3 gradations. Elle est déterminée par calcul quantitatif des neutrophiles dans 1 ml de sang. Le contenu normal du type de globules blancs mentionné ci-dessus chez une personne en bonne santé est de 1500 cellules pour 1 ml.

  1. Forme bénigne - en présence de neutrophiles dans 1 ml de sang de 1000 à 1500 cellules;
  2. Gravité modérée - dans le sang, le niveau chute à 500-1000 unités par 1 ml;
  3. Forme sévère - caractérisée par une teneur en neutrophiles extrêmement basse, allant de zéro à 500 cellules.

Symptômes de l'échec des neutrophiles

La forme légère ne provoque souvent aucun symptôme. Le corps compense les neutrophiles au-dessous de la normale par les phagocytes, ce qui permet de lutter plus longtemps contre la flore pathogène.

Les maladies bactériennes aiguës, en fonction du type de flux et de la teneur antérieure en neutrophiles dans le sang, présentent divers symptômes. Si les cellules se situent dans la plage de 500 à 1 000 unités, il y a hyperthermie (38-39 ° C), activation du système du complément et destruction de la flore bactérienne. L'absence de neutrophiles peut provoquer le passage de la maladie à la forme chronique, car le niveau sous-compensé ne peut pas complètement désinfecter la lésion.

Les symptômes de neutropénie sévère se manifestent par une réaction inverse à la maladie. Les cellules peuvent être complètement absentes du corps, ce qui est généralement dû à l'inhibition de la germination des granulocytes. Ensuite, le développement et la reproduction de toute flore bactérienne seront très intenses, mais le corps ne manifestera aucune réaction ni aucun symptôme correspondant. Seul le développement fulminant des symptômes spécifiques de la maladie sera observé.

Il est intéressant de noter que la forme chronique de neutropénie, même grave, est beaucoup plus facilement tolérée par le corps et que moins d’infections s’y accrochent que lors du développement d’une carence aiguë. Cela ne peut s’expliquer que par le fait que notre système immunitaire s’adapte au mieux au manque de ressources et cherche toujours des solutions de rechange. Une diminution progressive donne du temps pour cette recherche de réactions défensives supplémentaires.

Comment augmenter le contenu des cellules dans le sang

Pour savoir exactement comment élever des neutrophiles dans le sang, vous devez d’abord déterminer la cause de leur déclin. L'hématologue sera en mesure d'aider à trouver et à trouver la cause, qui continuera à guérir et à élever le niveau des cellules affectées.

La neutropénie légère ne nécessite pas de traitement. Généralement, le nombre de cellules revient indépendamment à la valeur normale après un certain temps. Il est important de contrôler périodiquement le taux de neutrophiles dans le sang jusqu'à ce que leur nombre soit rétabli, en passant un test sanguin.

Après avoir conduit certaines méthodes de recherche et trouvé la raison pour laquelle les neutrophiles ont été réduits, le médecin choisit le traitement approprié:

Si les problèmes ont été causés par la défaite de la flore bactérienne et l'épuisement du corps, le médecin vous prescrit des médicaments antibactériens pour aider de l'extérieur, ce qui augmente les chances de succès du combat;

si des protozoaires ou des champignons sont endommagés, des médicaments antiprotozoaires et antimycotiques seront prescrits;

un traitement spécifique et non spécifique à base d'antiviraux et d'interférons aidera à lutter contre le virus;

la réception de médicaments provoquant cette pathologie doit cesser;

les erreurs de régime et les carences en vitamines qui jouent un rôle dans le maintien d'une numération sanguine normale doivent être corrigées;

De plus, il est impératif que le médecin prescrive en outre un complexe d'immunomodulateurs et d'immunostimulants qui augmentent le niveau de cellules immunitaires pour la récupération rapide du pool.

S'il s'agit d'une lésion maligne des cellules de la moelle osseuse, le traitement sera long. Il est important de se rappeler qu’un appel antérieur à une institution médicale présentant un problème similaire offre plus de chances de succès pour un traitement et un rétablissement rapide.

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Comment élever le niveau de neutrophiles dans le traitement des tumeurs

Parfois, ils me demandent comment augmenter l'immunité et le taux de leucocytes dans le traitement des tumeurs (après une chimiothérapie).

Ma femme suit actuellement une chimiothérapie, ou plutôt, le premier traitement est terminé, après 10 jours, il y en aura un second. L'immunité est tombée lourdement, les leucocytes et quelque chose d'autre là-bas, le sang est devenu presque stérile. La température est maintenue tous les jours 37,5 - 38. Nous ne sortons pas de la maison, nous avons peur. Les médecins ont dit que Dieu interdisait quelque chose à ramasser, jusqu'au résultat détaillé. En ce qui concerne l'oncologie, le pronostic est généralement bon, mais l'immunité est source de confusion. Galavit aidera-t-il dans cette situation et peut-il être utilisé pendant la chimiothérapie? Les médecins ne recommandent même pas les vitamines lors de la chimie, disent-ils, que la tumeur n'est pas stimulée. J'aimerais entendre votre opinion.

Il est peu probable que Galavit vous aide. Immunomodulateur anti-inflammatoire Galavit est utilisé pour prévenir les complications postopératoires, y compris après une intervention chirurgicale pour une tumeur. Galavit normalise la fonction des cellules du système immunitaire, mais ne peut pas augmenter leur nombre à la norme. Dans notre cas, nous avons besoin d’un médicament d’une action complètement différente. Cet article est de nature informative, de sorte que vous présentiez les possibilités modernes de rétablir le niveau de neutrophiles dans le sang. Les préparations décrites ci-dessous ne sont pas destinées à l'auto-traitement, elles sont coûteuses et ne peuvent être utilisées que sous les conseils d'un oncologue ou d'un hématologue.

Qu'est-ce qui se passe pendant la chimiothérapie

La chimiothérapie dans ce cas - le traitement des tumeurs avec des médicaments. De nombreux médicaments utilisés pour traiter les tumeurs malignes endommagent également les cellules saines à division rapide, provoquant une diarrhée intestinale et perturbant la fonction de la moelle osseuse. En plus des cytostatiques, un grave dysfonctionnement de la moelle osseuse se produit pendant la radiothérapie (rayonnements ionisants) d'importantes zones hématopoïétiques - le sternum, la colonne vertébrale et les os du bassin.

L'action des médicaments pour le traitement des tumeurs affecte toutes les lignées cellulaires de la moelle osseuse (globules rouges, globules blancs, plaquettes). Parmi ceux-ci, les neutrophiles ont la demi-vie la plus courte (6 à 8 heures) et la formation de granulocytes est donc supprimée avant tout (neutrophiles + éosinophiles + basophiles). La demi-vie des plaquettes étant de 5 à 7 jours, elles souffrent moins que les granulocytes. Une anémie due à la suppression de la maturation des érythrocytes se produit également, mais elle n’a généralement pas de signification clinique en raison de la durée de vie des érythrocytes de 4 mois.

Les neutrophiles sont des "soldats" du système immunitaire. Les neutrophiles sont nombreux, de petite taille et leur vie est courte. La fonction principale des neutrophiles est la phagocytose (absorption) et la digestion des microbes et des fragments de cellules mortes du corps.

Normes neutrophiles dans le sang

Normalement, de 4 à 9 milliards (× 109) de leucocytes par litre de sang, ou de 4 à 9 000 (× 103) par millimètre cube (mm3).

Les neutrophiles ainsi que les éosinophiles et les basophiles appartiennent aux granulocytes (leucocytes polymorphonucléaires, PMN).

Normes de teneur en neutrophiles (du nombre total de leucocytes sanguins):

  • myélocytes neutrophiles - 0,
  • jeune (métamyélocytes neutrophiles) - 0 (apparaît dans le sang uniquement lors d'infections sévères et reflète leur gravité),
  • poignarder - 1-6% (le nombre augmente avec les infections),
  • segmenté - 47-72%. Ce sont des formes matures de neutrophiles.

En termes absolus, dans le sang, la normale pour 1 mm3 devrait être de 40 à 300 neutrophiles à la lame et de 2000 à 5500 neutrophiles segmentés.

Leucopénie et neutropénie

Leucopénie - faible taux de leucocytes dans le sang (inférieur à 4 000 / mm3).

Le plus souvent, la leucopénie est causée par une neutropénie - un faible taux de neutrophiles. Parfois, ils ne sont pas considérés séparément comme des neutrophiles, mais comme des granulocytes, car il existe peu d'éosinophiles et de basophiles (1-5% et 0-1% de tous les leucocytes, respectivement).

  • 0 degré: plus de 2000 neutrophiles par 1 mm3 de sang;
  • Grade 1, lumière: 1900–1500 cellules / mm3 - la prescription obligatoire d'un antibiotique n'est pas nécessaire à des températures élevées;
  • 2e degré, moyenne: 1400–1000 cellules / mm3 - antibiotiques par voie orale requis;
  • Grade 3, grave: 900–500 cellules / mm3 - les antibiotiques sont administrés par voie intraveineuse;
  • 4ème degré de danger de la vie: moins de 500 cellules / mm3.

Neutropénie fébrile (lat. Febris) - augmentation soudaine de la température au-dessus de 38 ° C dans le contexte d'une concentration sanguine de neutrophiles inférieure à 500 mm3. La neutropénie fébrile est dangereuse avec des complications infectieuses graves et le décès possible (risque supérieur à 10%), car le système immunitaire ne peut pas limiter le foyer de l'inflammation et est difficile à détecter. Et quand on peut encore trouver le foyer de l'inflammation, l'état du patient approche souvent de la mort.

Molécules régulatrices pour le traitement de la neutropénie

Dans les années 1980, des travaux intensifs ont été consacrés au développement d’analogues artificiels (génie génétique) de molécules humaines régulant la croissance et la reproduction des cellules sanguines. L'une de ces molécules est appelée G-CSF (facteur stimulant les colonies de granulocytes, G-CSF). Le G-CSF stimule principalement la croissance et le développement des neutrophiles et affecte le développement des autres leucocytes dans une faible mesure.

Le G-CSF agit au stade de la transformation d'une cellule précurseur de neutrophile en neutrophile.

Les préparations de G-CSF comprennent:

  • le filgrastim (G-CSF simple),
  • pegfilgrastim (filgrastim associé à du polyéthylène glycol),
  • lénograstim (G-CSF couplé à un résidu de glucose, c'est-à-dire glycosylé).

Le pegfilgrastim est le plus efficace.

Il existe également le GM-CSF (facteur stimulant les colonies de granulocytes et de monocytes), vendu sous les noms commerciaux de molgramostim et de sargrammostim, mais il n’est plus utilisé à présent en raison du nombre plus élevé d’effets secondaires.

Filgrastim et pegfilgrastim

Le filgrastim et le Pegfilgrastim sont essentiellement le même médicament, mais le Pegfilgrastim contient en outre une molécule de polyéthylène glycol qui protège le filgrastim de l’excrétion rénale rapide. Le filgrastim doit être injecté quotidiennement (par voie sous-cutanée ou intraveineuse) pendant 11 à 16 jours jusqu'à ce que les niveaux de neutrophiles soient rétablis, et Pagfilgrastim est administré une fois (à condition que l'intervalle entre les traitements de chimiothérapie soit d'au moins 14 jours). L'effet de Pagfilgrastim est remarquable par son autorégulation: lorsqu'il y a peu de neutrophiles, le médicament circule longtemps dans l'organisme et stimule la production de neutrophiles. Lorsque les neutrophiles deviennent abondants, ils se lient au Pegfilgrastim avec leurs récepteurs situés à la surface des cellules et le retirent du corps.

Les médicaments à base de G-CSF sont administrés 24 à 72 heures après la fin de la chimiothérapie, si le risque attendu de neutropénie fébrile dépasse 20%, notamment en raison du VIH ou d'une faible réserve de moelle osseuse). Des schémas de chimiothérapie de différentes tumeurs malignes sont connus, pour lesquels le risque de neutropénie fébrile est toujours supérieur à 20%. Si le risque est inférieur à 10%, la prévention avec le G-CSF n'est pas effectuée. Au risque de 10% à 20%, d'autres facteurs sont pris en compte, par exemple:

  • âge supérieur à 65 ans
  • neutropénie fébrile précédemment transférée,
  • absence de prophylaxie antimicrobienne,
  • maladies concomitantes graves
  • mauvais état général
  • plaies ouvertes ou infections de plaies
  • malnutrition,
  • sexe féminin
  • chimiothérapie
  • hémoglobine inférieure à 120 g / l.

Le G-CSF ne doit pas être utilisé avant et au cours de la chimiothérapie, car cela entraîne une thrombocytopénie grave (diminution du nombre de plaquettes dans le sang et risque accru de saignement). De plus, les préparations de G-CSF ne peuvent pas être utilisées pendant la période de radiothérapie sur la poitrine, car cela supprime la moelle osseuse et augmente le risque de complications et de décès. Ces médicaments sont contre-indiqués dans les leucémies aiguës, la leucémie myéloïde chronique et les syndromes myélodysplasiques, car ils peuvent améliorer la croissance des cellules sanguines malignes.

Parmi les effets indésirables observés chez 24% des patients, il existe des douleurs osseuses dues au travail intensif de la moelle osseuse. En règle générale, ils sont faibles ou modérés et sont éliminés par les analgésiques classiques (diclofénac, méloxicam, etc.). Plusieurs cas d’hyperleucocytose (plus de 100 000 leucocytes par mm3) ont été décrits, et ont abouti sans conséquences.

Le filgrastim, le lénograstim et le pegfilgrastim sont largement utilisés en Occident depuis les années 1990 pour augmenter le taux de neutrophiles dans le traitement des tumeurs. Les médicaments G-CSF n'agissent pas sur la tumeur elle-même, mais ils rétablissent le taux de neutrophiles dans le sang 2 à 3 fois plus rapidement, ce qui permet de raccourcir les intervalles entre les traitements de chimiothérapie et de maintenir le programme de traitement planifié aussi précisément que possible. Par exemple, le taux de survie globale des patientes atteintes d'un cancer du sein opérable ayant reçu plus de 85% de la dose prévue de chimiothérapie adjuvante selon le schéma CMF était de 40%. Avec une dose inférieure à 85%, le taux de survie est tombé à 21% et avec une dose inférieure à 65%, il ne différait pas de celui des patients non traités.

Si les préparations de G-CSF ne sont pas utilisées, il faut attendre plus longtemps pour que le taux de neutrophiles se rétablisse naturellement, ce qui entraîne une détérioration du pronostic, car la tumeur n'attend pas. En outre, l’utilisation des médicaments G-CSF réduit le coût de l’antibiothérapie et du traitement des patients hospitalisés.

Malgré 20 ans d'expérience dans l'utilisation de ces médicaments, leur étude active se poursuit. Comme toutes les questions ne sont pas encore répondues, les instructions stipulent que le traitement par le filgrastim doit être effectué uniquement sous la surveillance d'un oncologue ou d'un hématologue ayant l'expérience de ces médicaments.

Noms commerciaux en Russie

Au moment de la rédaction de cet article, des articles en Russie étaient enregistrés et vendus dans les pharmacies:

Filgrastim (ci-après dénommé le prix pour 5 bouteilles):

  • Leucostim (de 10 à 20 mille roubles russes),
  • Neupogen (de 5 à 50 mille),
  • Neypomax (de 3 à 7 mille),
  • Tevagrastim,
  • Zarsio,
  • Mielastra,
  • La leucite;
  • Imparable (de 30 à 62 mille pour 1 bouteille);
  • Granocyte 34 (de 15 à 62 mille roubles russes pour 5 bouteilles).

Ainsi, le traitement au G-CSF est assez coûteux et n'est donc pas souvent utilisé en Russie. Surtout si vous considérez que ce médicament peut être nécessaire après chaque cycle de chimiothérapie. Les riches Russes préfèrent être traités à l'étranger, en Allemagne ou en Israël, où les oncologues appliquent constamment toute la gamme de médicaments et de techniques modernes. Après tout, vous ne pouvez pas avoir un bon outil que vous n’utilisez pas tous les jours.

Le matériel a été préparé sur la base des articles Méthodes modernes de prévention de la neutropénie en oncologie (2008) et Recommandations pratiques pour la prescription de facteurs stimulant les colonies afin d'empêcher le développement de la neutropénie fébrile chez les patients oncologiques (2015).

Qu'est-ce que la faible teneur en neutrophiles dans le sang indique et est-il possible de l'augmenter?

Les neutrophiles sont un type de globule blanc qui protège le corps contre les infections. Ils se forment dans la moelle osseuse et détruisent les microorganismes pathogènes lorsqu’ils pénètrent davantage dans les tissus. L'état d'abaissement des neutrophiles est appelé neutropénie et indique la présence de pathologies dans le corps.

Ne: qu'est-ce que cela signifie - définition

Les neutrophiles (désignation Ne) sont un groupe de globules blancs, divisé en deux sous-groupes.

Ceux-ci incluent:

  • Segmenté. Les cellules matures avec un noyau segmenté circulent dans le sang et détruisent les bactéries par absorption.
  • Bandgate. Ils ont un noyau solide et en forme de tige. "Grow" à segmenté, ce qui permet par la suite l'attaque de microorganismes exotiques.
Au cours du processus inflammatoire, il y a une diminution du nombre de cellules segmentées et une augmentation du nombre de cellules poignardées.

Le modèle de réduction des neutrophiles est appelé décalage gauche neutrophile, typique de presque toutes les pathologies inflammatoires. Cependant, la moelle osseuse ne peut pas produire de neutrophiles en permanence dans un volume important et, dans le cas de pathologies infectieuses à long terme, cet indicateur diminue.

Nombre absolu

Le nombre de cellules segmentées dépend de l'âge de la personne.

Les normes relatives moyennes sont présentées dans le tableau:

Les cellules souches devraient être présentes dans le sang en une quantité ne dépassant pas 5%. Si un grand nombre de coups de couteau sont trouvés dans le sang, les causes les plus courantes en sont des infections graves conduisant à la consommation massive de cellules «matures».

Le nombre absolu de neutrophiles est un indicateur quantitatif permettant d’obtenir des résultats plus précis. Il est utilisé pour le diagnostic en conjonction avec les données relatives. Les valeurs moyennes d’ACN peuvent être consultées dans le tableau:

Compter le montant absolu

Pour calculer le nombre absolu de neutrophiles, le nombre de leucocytes en unités absolues est multiplié par des indicateurs relatifs, exprimés en pourcentage (8500 * 15% = 1275). Les calculs sont effectués en laboratoire sur la base des analyses obtenues.

Causes du déclin des neutrophiles

Les raisons du faible nombre de neutrophiles segmentés et de noyaux à pointe forte indiquent le plus souvent la présence d'un processus inflammatoire.

Le pourcentage de neutrophiles est réduit lorsque:

  • Processus inflammatoires dans le corps.
  • Maladies virales et infectieuses.
  • Le vih
  • Avec une diminution absolue du contenu en neutrophiles matures (moins de 0,5 pour 109 litres), une agranulocytose survient, nécessitant un traitement obligatoire.

L'anémie

  • Les allergies
  • Helminthiases.
  • Goutte
  • Poison empoisonnant.
  • Lésions fongiques.
  • Le diabète.
  • Après chimiothérapie.
  • Exposition aux radiations.
  • Syndrome de Kostman.
  • Toxoplasmose et paludisme.
  • Les tumeurs.
  • Acceptation des sulfamines et du chloramphénicol.
  • La diminution du nombre de neutrophiles est appelée neutropénie. Le déclin relatif est exprimé en pourcentage et coïncide le plus souvent avec l'absolu.

    La neutropénie relative et absolue est déterminée au moyen d'un test sanguin biochimique.

    Une diminution significative des neutrophiles et une augmentation des lymphocytes se produisent le plus souvent après le transfert d'infections virales aiguës. En peu de temps, les indicateurs se normalisent indépendamment.

    Si des taux plus bas sont observés sur une longue période et que les lymphocytes sont hypertrophiés, vous pouvez être suspecté:

    • Tuberculose
    • Le vih
    • Leucémie lymphocytaire.
    Chez les femmes, les taux peuvent être sous-estimés pendant la grossesse.

    Un nombre réduit de neutrophiles n'indique pas toujours la présence d'une maladie.

    Afin de poser un diagnostic, des examens supplémentaires sont nécessaires. De faibles numérations sanguines sont indirectes et sans examiner le patient, il est impossible de prédire ce qui cause la pathologie.

    De faibles taux de neutrophiles peuvent être observés après un surmenage et un effort physique intense. Dans ce cas, les chiffres abaissés sur une courte période sont normalisés indépendamment et n’affectent pas l’état général de la personne.

    Le développement d'un processus infectieux sur le fond de la neutropénie

    Lorsque les bactéries pathogènes apparaissent dans le corps, les neutrophiles les ont tendance à former une sorte de centre de l’inflammation qui empêche la propagation de l’infection. Un faible nombre de neutrophiles et la présence de neutropénie peuvent provoquer la propagation de l'infection dans tout le corps et l'infection du sang.

    Au début, le nombre de neutrophiles peut être considérablement réduit:

    • Stomatite et gingivite.
    • Amygdalite purulente.
    • La cystite
    • Ostéomyélite et abcès.

    Si le nombre de neutrophiles est inférieur à la normale, une personne peut être facilement infectée dans des endroits surpeuplés et s’il existe des patients présentant des pathologies virales parmi leurs proches.

    Les personnes souffrant de neutropénie doivent exclure tout contact avec des patients infectieux et éviter l’hypothermie.

    Comment augmenter le niveau de neutrophiles?

    Comment augmenter le niveau de neutrophiles dépend des raisons qui ont provoqué leur diminution. Dans la plupart des cas, après l'infection, les taux réduits sont rétablis indépendamment. À l'heure actuelle, il n'existe pas de médicaments permettant d'augmenter les neutrophiles. Les médicaments sont donc utilisés pour une augmentation générale du nombre de leucocytes.

    Si le taux de neutrophiles est réduit grâce à un traitement médicamenteux spécifique visant à éliminer toute maladie, ils corrigent le schéma thérapeutique. Lorsque les déséquilibres en nutriments et les faibles neutrophiles sont le plus souvent indiqués, l’utilisation des vitamines B et de l’alimentation Si les allergies sont prescrits des antihistaminiques.

    Après l'élimination complète du facteur qui provoque la chute des neutrophiles, les indices diminués se normalisent pendant 1 à 2 semaines.

    Le traitement avec des médicaments pour augmenter les leucocytes est indiqué uniquement avec une neutropénie stable. Dans ce cas, les stimulants de la leucopoïèse, le pentoxyle et le méthyluracile peuvent être prescrits. Les femmes et les hommes se voient prescrire un immunogramme et comparent les taux réduits tout au long du traitement.

    Si le traitement n'est pas très efficace, la thérapie inclut des médicaments stimulant les colonies. Ceux-ci comprennent des médicaments puissants tels que le filgrastim et le lénograstim. Le traitement avec ces agents n’est possible qu’à l’hôpital en raison du grand nombre d’effets secondaires.

    Pourquoi les neutrophiles sont abaissés, installés individuellement, et parfois cela nécessite un examen complet du corps. Si la pathologie sanguine est souvent causée par la présence d’helminthes, il s’agit parfois d’une néoplasie oncologique grave. Le traitement des neutrophiles abaissés et la formulation d'un diagnostic correct doivent être effectués exclusivement par un spécialiste.