INR (attitude normalisée internationale): de quoi s'agit-il, mesure, norme, contrôle

L'étude du complexe prothrombine ne se termine pas toujours par la détermination du temps de prothrombine ou de la prothrombine par Kvink. Dans d’autres cas, pour obtenir une image complète, les cliniciens jugent utile d’élargir l’étude des capacités du système hémostatique à l’aide d’indicateurs tels que l’INR (rapport normalisé international), qui fait partie du test de la prothrombine et est souvent prescrit avec une autre analyse de laboratoire - APTT (temps de thromboplastine partielle activée). ).

Fondamentalement, le cas nécessitant la détermination de l'INR est l'utilisation d'anticoagulants indirects (Warfarine, Finilin, Varfarex, Sincumar, etc.).

INR dans le test sanguin

Le RIN dans le test sanguin est un indicateur de laboratoire du fonctionnement du système hémostatique, reflétant le rapport entre les valeurs du temps de prothrombine (PTV) et les valeurs de cet indicateur (PTV) d'une personne en bonne santé.

L'INR indique si le patient a tendance à augmenter la formation de caillots sanguins et le développement d'états thromboemboliques ou, inversement, à une coagulabilité réduite et des saignements, car une diminution des capacités d'hémocoagulation peut également entraîner des complications graves même avec des lésions tissulaires mineures.

La norme de l'attitude normalisée internationale chez les personnes en bonne santé a tendance à être égale à 1 et se situe dans l'intervalle des valeurs comprises entre 0,7 et 1,3.

En ce qui concerne les normes individuelles chez les hommes et les femmes, il n’ya pas de différence pour les personnes en bonne santé, tout comme pour l’utilisation des anticoagulants à des fins thérapeutiques ou prophylactiques - les normes relatives au genre n’ont pas de différences.

En attendant, nous ne devons pas oublier que les contraceptifs, dont les femmes de la belle moitié de l’humanité, qui sont en âge de procréer (pour prévenir les grossesses non désirées), ou les traitements hormonaux prescrits pour corriger la correction hormonale, peuvent réduire l’attitude normalisée internationale et créer un risque de thrombose chez les femmes. fond à la ménopause.

La formation accrue de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins de jeunes patients atteints de malformations cardiaques, de personnes âgées de plus de 50 ans en raison de changements hormonaux ou hormonaux ou de patients opérés d'un remplacement de valvule cardiaque présente un risque élevé de développement d'états thromboemboliques dangereux (infarctus du myocarde, thromboembolie pulmonaire, AVC ischémique). ).

Pour prévenir de tels troubles, on prescrit aux personnes à risque, présentant une pathologie accompagnée d’une thrombose accrue, des médicaments qui favorisent l’éclaircissement du sang et la dissolution des convolutions, par exemple la warfarine et ses analogues (anticoagulants indirects). Après certaines maladies (embolie pulmonaire, infarctus du myocarde) ou des interventions chirurgicales, le patient ne doit pas se séparer de médicaments anticoagulants - anticoagulants indirects, qu'il prend quotidiennement (!) Au même moment (17.00).

Lors de la prise de warfarine dans le foie du patient, le blocage de la synthèse des facteurs de coagulation nécessitant la participation de la vitamine K (II, VII, IX, X) se produit en perturbant le métabolisme de cette dernière (Vit K). En réduisant le contenu des composants de la coagulation, la formation de caillots ralentit.

Lors de la prise de warfarine et d'autres anticoagulants indirects, l'INR et la prothrombine sont plus fréquemment prescrits par Kvik, tandis que l'association de la PTI et de l'INN, si elle est utilisée, est plus susceptible de sortir par habitude que d'obtenir des informations complètes. En soi, l’indice de prothrombine (IPT) fait partie des tests du siècle dernier, qui n’ont pas encore cédé leurs positions dans des cas individuels, mais lorsqu’on examine l’INR, l’indice de prothrombine n’a tout simplement pas beaucoup de sens.

Dans le test de la prothrombine, un autre indicateur est important - la prothrombine de Kvik, qui a une corrélation négative avec l'INR: avec une augmentation de l'INR, la prothrombine de Kvik diminue ou, au contraire, une diminution du niveau de l'INR correspond à des valeurs élevées de la prothrombine.

Lorsque prescrit par l'INR. Résultats de décodage

Le rapport normalisé international n'est pas un test indicatif, tel que celui de la prothrombine. L'INR est prescrit pour les indications, notamment:

• Préparer le patient à la chirurgie (l'obstacle est constitué de valeurs inférieures à 0,85 et supérieures à 1,25);
• Grossesse (normal 0,8 - 1,25);
• Diagnostic de l'APS (syndrome des antiphospholipides - parmi d'autres tests de laboratoire);
• Traitement anticoagulant pour l'embolie pulmonaire, l'infarctus du myocarde, la prévention de conditions thromboemboliques dans les malformations cardiaques et la thrombose veineuse profonde après une intervention chirurgicale (zone de valeurs normales - 2-0-3.0);
• Prophylaxie thromboembolique après valves cardiaques prothétiques - aortique (la norme va de 2,0 à 3,0) et mitrale (la norme est comprise entre 2,5 et 3,5) (utilisation d'anticoagulants indirects).

Le décodage est effectué sur la base de la plage des valeurs normales pour chaque état et pour chaque patient spécifique; le taux de 2,0 à 3,0 lors de la prise de warfarine est également, dans une certaine mesure, indicatif: un patient doit être maintenu au niveau INR plus proche de 2,0, et un autre, et environ 3,0, est normal. Il est à noter que le médecin procède exactement au déchiffrement de l'analyse (INR), à l'instar d'autres indicateurs du coagulogramme, notamment en ce qui concerne l'étude du système d'hémostase pendant la grossesse.

Si le lecteur l’a remarqué, la mesure de l’INR est toujours associée à l’utilisation d’anticoagulants indirects. Et qu'en est-il des anticoagulants directs, qui sont également utilisés pour prévenir l'hypercoagulation? Les anticoagulants directs n’ont pratiquement aucun effet sur les résultats d’une relation normalisée au niveau international.

Probablement, les patients s’occuperont rapidement du décodage de l’analyse si les valeurs normales pour chaque état sont présentées dans le tableau:

Les produits renforcent et réduisent l'effet de la warfarine

Avec une tendance à la formation de caillots sanguins, les patients doivent recevoir le médicament warfarine dans le cadre d’une thérapie complexe.

La warfarine a pour base l'action de prévenir la formation de caillots sanguins, l'outil permettant de fluidifier le sang.

Par conséquent, tous les patients prenant le médicament nécessitent une surveillance constante de l'indicateur INR (International Normalized Ratio), c'est-à-dire le rapport entre le temps de coagulation sanguine du patient et le temps de coagulation sanguine d'un organisme en bonne santé.

Afin de prévenir les écarts du niveau de l'INR par rapport au risque de formation de caillots sanguins ou d'éclaircissement excessif du sang, un régime alimentaire spécial est nécessaire pour prendre Warfarin.

Quels aliments peuvent être consommés par le patient qui prend le médicament, quels aliments peuvent être consommés en quantités limitées et quels aliments ne peuvent être consommés quelles que soient les circonstances, et seront abordés dans cet article.

Principales caractéristiques du régime

Les repas lors de la prise de médicaments doivent contenir un minimum de sel (le chiffre maximum correspond à sept grammes), vous devez également contrôler la quantité de liquides consommés: boissons, soupes, sauces. Autorisé à utiliser pas plus de 1300 ml de liquide par jour.

La liste des aliments interdits comprend tous les plats qui ont un effet stimulant sur les systèmes nerveux et cardiovasculaire.

Ce sont, par exemple, les thés forts, le café, les aliments riches en graisses et en cholestérol: bouillons riches, viandes grasses, poissons, certains types de champignons.

Les viandes fumées, les marinades, les sauces salées et les conserves sont également préférables. Le contenu calorique total des aliments consommés par jour ne devrait pas dépasser 2300–2500 kilocalories.

Ainsi, la dose quotidienne de protéines ne doit pas dépasser 85 grammes (s'il s'agit de protéines animales, pas plus de 45 grammes), de matières grasses - pas plus de 65 grammes, d'hydrates de carbone - pas plus de 400 grammes.

Lors de la cuisson des aliments ne salent pas, il est permis d'épicer légèrement les plats préparés. Les méthodes de cuisson doivent être les suivantes:

• En utilisant une double chaudière.
• Cuisson ou ragoût.
• Rôtir au four avec un minimum de beurre.

Il est conseillé de manger toutes les 3 heures, et le dernier repas du soir ne devrait pas être plus tard que 3-4 heures avant d'aller au lit.

La quantité de nourriture consommée en un repas ne doit pas dépasser quatre cents grammes. Il est indésirable de manger des aliments trop chauds et des plats excessivement froids.

En outre, les médecins interdisent au traitement des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins d'adhérer à tout programme d'alimentation visant à perdre du poids. Les régimes mono et diététiques qui fournissent une variété d'aliments mais limitent excessivement les calories quotidiennes sont interdits.

Si vous souhaitez boire un traitement vitaminé, vous devez obtenir l’approbation de votre médecin avant de commencer à les utiliser.

Que chercher

L'objectif principal du régime alimentaire d'un patient prenant de la warfarine est de contrôler l'utilisation de la vitamine K, une substance naturelle qui en supprime les effets.

Ainsi, l'utilisation de produits pouvant réduire son effet thérapeutique devrait être évitée ou minimisée. Si vous mangez des aliments riches en vitamine K, le niveau de l'INR diminue.

La liste des produits contenant cette vitamine en abondance comprend: choux de Bruxelles, différents types de légumes verts: coriandre, persil, chicorée, salade rouge, épinards, cresson, ainsi que des thés verts et noirs, du navet, du foie.

On trouve un peu moins de vitamine K dans l'huile de colza, la laitue, la laitue pommée, les oignons verts, l'huile de soja, les concombres, les pommes, les pistaches, la mayonnaise, les asperges et le chou-fleur.

Pommes rouges, avocats, haricots, bananes, œufs, pommes de terre, patates douces, riz, tomates, pulpe de noix de coco, huile de tournesol, viande (y compris la volaille), fraises et pâtes ont une faible teneur en vitamine K.

Cependant, il ne faut pas permettre une augmentation excessive du niveau de l'INR, afin d'éviter le risque de saignement.

Lorsque vous prenez de la warfarine, augmentez de manière significative le niveau de produits de l'INR tels que le ginseng, l'huile de poisson, l'ail, le cassis et le cassis, le gingembre.

Augmenter l'augmentation de l'INR et d'herbes telles que l'arnica, le trèfle rouge, l'échinacée, les fleurs de camomille, la bardane, le dagil, le mélilot, la cassia.

Si vous ne contrôlez pas l'apport de vitamine K dans le corps pendant que vous prenez Vrafarin, vous pouvez prévenir une détérioration grave de la santé du patient.

Par conséquent, soyez vigilant si vous avez mangé des aliments susceptibles d’augmenter ou de diminuer de manière significative le taux de coagulation du sang. Il est urgent de passer le test INR et de consulter votre médecin pour la correction du régime.

Liste des produits autorisés

Les aliments recommandés pour le traitement par la warfarine figurent dans le tableau du célèbre suiveur de la thérapie par le régime, MM Pevzner. Ce schéma a été mis au point par un spécialiste en fonction de l’ampleur du produit dans le corps du patient.

Si vous suivez scrupuleusement ce régime, il se produira une augmentation de la fonction sanguine du corps, une accélération de la circulation sanguine et une stabilisation du foie.

De plus, le risque de formation de caillots sanguins diminue grâce à la normalisation du taux de cholestérol dans le sang.

Ainsi, pendant le traitement par warfarine, n'hésitez pas à manger les aliments suivants:

1. Sarrasin, flocons d'avoine, riz, porridge d'orge.
2. Pâtes, surtout les grains entiers.
3. Pommes de terre bouillies ou cuites au four sans huile.
4. Les légumes, les fruits sont riches en sucre.
5. Viande, poisson à faible indice de graisse.
6. Oeufs - pas plus d'un par jour.
7. Kéfir, ryazhenka, yogourt avec un indicateur de gras de 0 ou 1%.
8. Huile de tournesol et olive.
9. Thés non concentrés de variétés noires et vertes, boissons aux fruits, compotes de fruits ou de fruits secs.
10. Confiserie hypocalorique: biscuits, pain d'épices, variétés de biscuits faibles en gras.
11. Pain à grains entiers (le mieux séché), l'utilisation de pains diététiques est très utile.

Liste interdite

Lors de la prise de warfarine, la consommation excessive de certains aliments et produits peut nuire à la santé du patient.

La liste des produits qu'il est recommandé de retirer du régime ou de réduire au minimum leur consommation comprend:

• Cuisson à haute teneur en calories et à haute teneur en sucre: gâteaux, biscuits au beurre, pâtes feuilletées, ainsi que du pain à base de farine de haute qualité.
• Conserves, cornichons, cornichons.
• Saucisses: jambon, saucisses, kupaty gras, saucisses, bouillies et fumées, mi-fumées, fumées crues.
• Bonbons au chocolat
• Pratiquement tous les types de fromage, à l'exception de la ricotta (elle contient peu de matière grasse).
• Toutes sortes de fast food.
• De nombreuses variétés de légumes: radis, oseille, navet à l’oignon, ail.
• Chou marin, chou blanc.
• Agrumes, pommes vertes non sucrées à haute teneur en acide. Toutefois, l’interdiction des pommes vertes peut être levée si vous les utilisez, pelées à partir d’une peau dure.
• Viande, poisson, volaille à haute teneur en graisse.
• Lait et produits laitiers excessifs.
• Café fort, chocolat noir.
• Canneberge - est interdit dans sa forme naturelle, et sous la forme de teintures et de boissons aux fruits!

Conclusion

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Malgré les restrictions assez strictes sur le régime alimentaire d'un patient sous traitement par warfarine, il est tout à fait possible de manger un repas varié et savoureux!

Voici un exemple de menu pour la journée basé sur les produits autorisés:

1. Réception: fromage cottage cuit à la vapeur ou dumplings, 200 ml de lait ou de ryazhenka.
2. Réception: 200 ml de boisson aux fruits ou de compote de fruits, un morceau de gâteau de régime.
3. Réception: légumes cuits à la vapeur: courgettes, aubergines, pommes de terre, carottes avec un peu d'huile.
4. Réception: 200 ml de lait, Ryazhenka ou Bifidok.
5. Réception: un morceau de poisson de mer ou de rivière (maigre), cuit dans du papier d'aluminium, une portion de riz cuit à la vapeur, un jus ou une décoction de fruits.
6. Réception: une salade de crudités: tomate, concombre, laitue, un peu de vert, assaisonnée à l'huile d'olive.

Comme nous nous en souvenons, vous devez manger à intervalles de 2 à 3 heures. Bon appétit!

Nourriture lors de la prise de warfarine, pas à gauche - thrombose, pas à droite - saignements

Obtenez-vous la warfarine? Ce médicament nécessite non seulement une mesure hebdomadaire de l'INR, mais également une nutrition spéciale. Déviation du régime alimentaire: pas à gauche - thrombose, pas à droite - saignements.

Warfarine

La warfarine a été découverte en 1933 après une intoxication massive par le bétail au Canada et en Amérique du Nord.

Les animaux ont mangé leur nourriture et sont morts d'une hémorragie interne. Ce phénomène a attiré l'attention du professeur Carl Paul Link de l'Université du Wisconsin, où un anticoagulant a été isolé de l'alimentation.

L'empoisonnement ne s'est pas produit par temps sec, mais seulement lorsqu'il a plu et que le foin contenant le mélilot était humide. La coumarine a été isolée du trèfle qui, sous l'influence de la moisissure, se transforme en dicumarol. Dicumarol et provoque des saignements - viole la coagulation.

Au début, la warfarine était considérée comme un poison chez le rat. Par la suite, la substance a été brevetée en tant que médicament en 1950. Son utilisation en masse a commencé après que la warfarine ait été utilisée avec succès pour traiter une crise cardiaque avec le président américain Dwight Eisenhower.

Des substances telles que la warfarine sont contenues non seulement dans le trèfle, mais également dans d'autres
produits d'origine végétale et animale. L'antagoniste naturel de la warfarine est la vitamine K, que l'on trouve également dans de nombreux aliments. Le besoin quotidien en vitamine K est faible. Une personne moyenne prend entre 60 et 80 microgrammes (µg) de vitamine K par jour. C'est une très petite quantité (de 60 à 80 ppm).

Les personnes en bonne santé ne doivent pas contrôler le flux de vit. K dans le corps avec de la nourriture, mais il est nécessaire pour ceux qui prennent warfarin. Même un petit excès de vit.K, ingéré avec de la nourriture, peut réduire l’effet de la warfarine sur le corps.

Donc, si vous prenez de la warfarine, vous devez éviter les aliments susceptibles de réduire ses effets. Ce sont riches en aliments nutritifs riches en vitamine K. Vit. K est un antagoniste naturel de la warfarine, il réduit ou arrête l'effet de la warfarine. Si vous mangez des aliments riches en vitamine K, MNO diminue.

Augmenter le risque de thrombose (étape à gauche)

Les aliments suivants ont une teneur très élevée en vitamine K (> 200 µg), ils devraient être EXCLUS du régime ou leur consommation doit être strictement contrôlée, car leur utilisation réduira votre INR et augmentera le risque de thrombose:

• Choux de Bruxelles, verts, coriandre, endives, chou frisé, foie, persil, laitue rouge, épinards, bette à carde, thés noirs et verts, navets, cresson.

Si vous avez encore mangé quelque chose avec un contenu élevé de vit. Pour, il est nécessaire de mesurer l'INR et, si l'INR est abaissé, consultez immédiatement le médecin.

Les aliments suivants ont une teneur élevée en vitamine K (100-200 mcg), ils doivent également être évités ou consommés en petites quantités:

• basilic, brocoli, salade maruli (laitue), huile de colza, oignons verts, salade de chou, concombres (avec la peau), feuilles de moutarde, huile de soja, huile d'olive, myrtilles

Les aliments suivants ont une teneur moyenne en vitamine K (50-100 mcg), mais vous devez être prudent avec eux:

• pommes (vertes), asperges, chou, chou-fleur, mayonnaise, noix (pistaches), courges d'été

Caractéristique Vit. K est qu’il ne s’effondre pas à haute température, 1 g d’épices sous forme sèche contient plus de vitamines. Pour, que 1 g de verts frais.

Les aliments qui peuvent être mangés pendant le traitement avec warfarin

Un régime peut contenir des aliments pauvres en vitamines. K (

Augmente le risque de saignement (pas à droite)

Certaines épices, herbes et suppléments nutritionnels peuvent augmenter le RIN et augmenter le risque de saignement lors de la prise de warfarine. Ils devraient également être évités dans le régime, si vous obtenez warfarin:

• groseille, pamplemousse, anis, ail, gingembre, asafoetida, camomille, échinacée, fenugrec, premier pyrèthre, ginkgo biloba, ginseng, cordyceps, marronnier, tributaire, cassia, museau de reishi, trèfle rouge, trèfle rouge, chlorella, must, arnica, ail, huile de poisson (oméga-3), aggillus, bardane, luzerne, chitosan, racine de sauge, acides gras oméga-3, vitamine E, pissenlits

Il existe une opinion différente en ce qui concerne le cassis; jusqu'en 2009, on pensait que ce dernier pouvait augmenter le risque de saignement lorsqu'il interagissait avec la warfarine. En 2009, une étude a été réalisée pour questionner ce risque. Peut-être que toutes les variétés de raisins de Corinthe ne peuvent pas interagir avec la coumarine.

On sait que les plantes de chicorée contiennent beaucoup de vit. K, et semblable à eux, les pissenlits ne le sont pas. Au contraire, ils peuvent augmenter le RNI, car ils contiennent des anticoagulants à la coumarine.

Ce n'est pas une liste complète des aliments qui peuvent interagir avec la warfarine. Si vous voyagez, il est préférable de ne pas s'écarter du régime habituel et de faire très attention aux fruits exotiques et aux baies.

comment augmenter l'INR

irra89, écrit le 28 décembre 2016, 15:47
Georgievsk, 29 ans

Bonjour tout le monde! Dites-moi comment élever le MNO plus vite à la maison, dans le même hôpital que j’ai remis aux ouvriers au début du mois de décembre 1,52 et le 17 décembre, j’ai passé 1,28, et le résultat obtenu hier n’a pris que la scie à 1 3/4 et a bu 2 tonnes. Corvalola va boire et valider une pompe puis s’allonger et passer. Je peux peut-être ajouter 1/4 ou 1/2 à 2 tonnes. Je ne veux pas aller à l’hôpital pour les vacances, j’ai une prothèse aortique. MICS 23. Je bois de la warfarine depuis 2003 et je n’ai jamais eu un tel échec.

Je voudrais ajouter un plancher de pilule warfarin. En général, vous devriez contacter le médecin et ne pas boire Corvalol et Validol vous-même. Notre couloir est 2.5-3.5.

J'ai écrit dans la déclaration dans Bakuleva devrait écrire INR 2.0-3.0

Eh bien, cela signifie que vous avez un meilleur 2,5

J'ai maintenant 1,28

Salut A présenté à plusieurs reprises l'algorithme pour la sélection de la dose de warfarine. Quelque part ici sur le site est. Rien de compliqué. Comment se fait-il immédiatement

Je regarde à plusieurs reprises ce tableau et tout semble être clair, mais comment déterminer la dose hebdomadaire? En choisissant une dose de warfarine, j’utilisais chaque jour le dispositif coaguchi pour comprendre comment maintenir l’INR dans le couloir. Chaque jour, la dose elle-même était prescrite par elle-même, comme si l'INR était conservé dans le couloir, mais si vous l'étendez pendant une semaine, vous obtenez un non-sens, il n'y a pas de système. Il s'avère que si vous effectuez une mesure tous les jours, vous pouvez maintenir l'INR dans la norme, mais cela coûte très cher, aucun argent n'est suffisant. Et comment se décomposer pendant une semaine ne peut pas entrer. Aidez pozh-ta.

Dose hebdomadaire - le nombre de comprimés bues exactement une semaine. J'ai, par exemple, 20 comprimés. Alors la situation s'est éclaircie?

Cela semble clair, mais quand je regarde les tables, ce n’est pas très. Je comprends que chacun a sa propre dose et les tableaux donnent des exemples. En quelque sorte, j'ai pris une dose de 2 comprimés avec un INR de 2,5, 2,86 et j'ai bu cinq jours pendant 2 jours sans prendre de mesure. Lorsque j'ai reçu l'INR 4, 36, le médecin a dit d'annuler un rendez-vous. Elle a commencé à se mesurer chaque jour pour prendre la dose, les chiffres étaient différents, presque chaque jour était différent, est-ce normal? Hier, l'INR était de 3% bu, de 1 comprimé, aujourd'hui, 2,6 INR de 1+ 1/4. Quand est-ce que je cesse de mesurer l'INR tous les jours?

Pensez-vous que si vous avez réduit la dose aujourd'hui, l'INR sera moins demain? Non Warfarin est indicatif seulement après sept jours. Par conséquent, il n’a aucun sens de mesurer quotidiennement, au moins tous les trois jours, et de préférence chaque semaine. Changé la dose, bu une semaine, mesuré.

Je prends de la phényline et cela montre le résultat le 3ème jour.

Et tenez un journal et enregistrez les résultats, il est alors plus facile à contrôler.

Merci beaucoup pour la réponse détaillée, tout semble être clair.

Konstantin a un tableau indicatif. Regardez, si vous aviez une dose de 2 comprimés-7 jours. Ceci est un onglet de la semaine 14. Le résultat que vous avez est -4.36. Cela signifie que selon le tableau, on saute et on réduit la dose de 5 à 10%. Donc, 14 onglet-1,4 (soit 10%), il s’avère que nous devons prendre 12,5 onglets. dans une semaine. Diviser par 7 jours. Même cela ne fonctionne pas, donc 4 jours pour 2 tab. et 3 jours sur 1,5tab. Il est possible de prendre un onglet de la journée du lundi au vendredi, du lundi au vendredi, du lundi au vendredi, du lundi au vendredi, du samedi au vendredi, du samedi au vendredi, du lundi au vendredi, de 12,5 par semaine Je comprends. Mais je ne suis pas médecin, je suis comptable.

Sur une nouvelle dose dans une semaine, mesurez l'INR puis agissez sur la table. Si 3-4 semaines aboutissent dans le corridor cible, vous pouvez mesurer une fois toutes les deux semaines, puis une fois par mois.

Tout va bien C'est comme ça.

Et qu'est-ce que l'eau bouillante dans la tête et le cou?

Corvalol avec la warfarine n'est pas très compatible, pour autant que je m'en souvienne.

Corvalol est des barbituriques!

Allez à la pharmacie! vous achetez quelques injections de Fraxiporin 0.6 et de l'aiguille elle-même dans l'estomac! (Resserré le pli et fait), Les aiguilles sont écarlates, l'insuline..

Achetez des médicaments efficaces pour traiter cette maladie.

Test sanguin pour INR: la norme lors de la prise de warfarine et d’anomalies. Recommandations médicales

Le RIN sanguin est l’un des principaux indicateurs du test de coagulation sanguine. Le coagulogramme vous permet d'examiner le sang selon 2 paramètres: déterminer le taux de sa coagulation et identifier le niveau de fibrinogène qu'il contient.

Le taux de coagulation détermine le test INR (rapport international normalisé). En d'autres termes, l'INR est également appelé test de niveau de prothrombine (une protéine qui caractérise le processus de coagulation du sang). Ce test est effectué en comparant l'échantillon de sang d'un patient avec un échantillon de sang standard.

Normes INR

Comment le niveau de l'INR et le taux de coagulation sanguine sont-ils liés? C'est très simple: à quel point le taux d'INR est bas - le taux de coagulation sanguine est tellement important (le sang est plus épais) et inversement, plus le taux d'INR est élevé - plus le taux de coagulation sanguine est faible (le sang est plus mince).

Le test INR est une méthode efficace pour diagnostiquer et contrôler les maladies directement liées à l'augmentation de la densité sanguine et à la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins: embolie pulmonaire, thrombophlébite, ainsi que les complications résultant d'un infarctus du myocarde et d'une insuffisance coronaire.

En médecine, il existe des normes de RIN sanguin spécialement acceptées, qui diffèrent selon que le patient présente telle ou telle maladie:

• Chez les personnes en bonne santé, la norme de INR est de 0,85 à 1,25.
• Si le patient souffre de thromboembolie pulmonaire, la norme INR dans son cas est la suivante: 2,0 - 3,0.
• En présence de maladie cardiaque ou de taux de thrombose veineuse: 2,0 - 3,0.
• En cas de pathologies vasculaires, la norme INR est la suivante: 3,0 - 4,5.

Une augmentation ou une diminution de ces indicateurs entraîne des conséquences graves pour l'ensemble de l'organisme.

Augmentation et diminution de l'INR: causes et conséquences

Une augmentation de l'INR dans le sang se produit pour les raisons suivantes:

• Déficit en facteurs de coagulation.
• Leucémie sous forme aiguë.
• Carence en vitamine K
• La présence d'anomalies dans le foie.
• Le cours de traitement avec warfarin.
• La présence de syndromes: DIC, antiphospholipides, choc toxique, syndrome néphrotique.
• La présence d'adénome ou d'oncologie du pancréas.
• Malabsorption.
• Insuffisance cardiaque.
• Obstruction des voies biliaires.

Également augmenter le niveau de l'INR peut recevoir des boissons alcoolisées, certains médicaments et les aliments gras. La principale conséquence de l'augmentation du RNI est la menace de saignement (interne et externe).

La baisse du taux sanguin d'INR se produit:

• Au dernier trimestre de la grossesse.
• Au stade initial de la thrombose veineuse profonde.
• Avec une activité accrue du facteur VII.
• Avec le syndrome ICE.
• Avec une tumeur de sang bénigne.

Les vomissements, la diarrhée, un excès de vitamine K (s'il est reçu avec de la nourriture) et certains préparations médicales peuvent réduire l'INR. Un faible niveau d'INR menace la formation de caillots sanguins.

Norma MNO en prenant de la warfarine

La détermination du niveau de l'INR est une procédure obligatoire pour les patients prenant un médicament spécial afin de ralentir le processus de coagulation du sang (warfarine) en raison du fait que leur corps est sujet à une augmentation du nombre de caillots sanguins. Pour ces patients, il y a leurs normes d'INR.

Pour commencer, déterminons de quel type de drogue il s’agit. La warfarine est un anticoagulant qui diminue le taux de coagulation du sang. Il est prescrit aux patients atteints de maladies et d'affections dans lesquelles l'apparition de caillots sanguins est particulièrement dangereuse: thromboses diverses, présence de prothèses cardiaques, pathologie des valves du muscle cardiaque, infarctus du myocarde, embolie de l'artère pulmonaire et troubles du rythme cardiaque.

L'action de ce médicament est la suivante: le processus d'absorption du médicament se déroule dans l'estomac et l'intestin grêle; En entrant dans le sang, la warfarine réduit la formation de facteurs dans l'organisme qui contribuent à la coagulation du sang. De ce fait, le sang coagule plus lentement, devient plus mince et le risque de formation de caillots sanguins est réduit.

La norme de l'INR dans le traitement de la warfarine: 2,0-3,0. La warfarine est prise 1 fois par jour. Sa dose est toujours sélectionnée individuellement et parfois, le processus de sélection de la posologie appropriée peut durer jusqu'à 3 semaines. À ce stade, le patient doit déterminer régulièrement son indicateur d’INR. Lorsque la dose requise du médicament est sélectionnée, l’INR doit être vérifié toutes les 2 semaines.

Attention! Dans les cas suivants, un contrôle supplémentaire du niveau de l'INR doit être effectué: pendant le traitement du rhume, lorsque le régime habituel est modifié, après un changement de résidence (déménagement dans une autre zone climatique).

Régime alimentaire

Lorsque vous prenez de la warfarine, il est recommandé d’introduire dans votre alimentation quotidienne des produits contenant une quantité accrue de vitamine K. Cela est nécessaire pour affaiblir l’effet du médicament. Si la vitamine K ne suffit pas, l'effet de la warfarine augmentera et il y aurait un risque de saignement.

Des doses accrues de vitamine K contiennent (par ordre décroissant): thé vert, épinards, cresson, huile de soja, brocoli, laitue, chou blanc, chou, foie de bœuf, chou-fleur, tomates vertes, haricots, fromage, concombres, courgettes, beurre, pommes de terre et œufs de poule.

Vous prenez des anticoagulants (vie avec warfarin)

Anticoagulants - médicaments qui ralentissent la coagulation du sang. Les médecins prescrivent ces médicaments aux patients présentant un risque accru de formation de caillots sanguins (caillots sanguins). Chez une personne en bonne santé, la formation de thrombus est nécessaire en tant que mécanisme de protection contre les blessures et les saignements. Chez un patient, la formation de caillots sanguins dans les gros vaisseaux peut mettre la vie en danger, aggraver l'évolution de la maladie et causer des complications graves (en particulier lorsque des caillots sanguins se forment dans les vaisseaux alimentant les organes vitaux - cœur, poumons, cerveau, reins, etc.).

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Les médicaments anticoagulants ont des mécanismes d’action différents. Le patient reçoit des anticoagulants "directs" (par exemple, l'héparine) par injection, généralement à l'hôpital. Ils sont des analogues de molécules dans le corps humain, leur action commence immédiatement après l’introduction. Les comprimés sont utilisés pour la prophylaxie à long terme, le plus souvent des anticoagulants «indirects», tels que la warfarine. Ils sont appelés "indirects" car le ralentissement de la coagulation du sang n'est pas causé par le médicament lui-même, mais par son effet indirect sur le corps.

À qui les médecins prescrivent-ils des anticoagulants «indirects» (warfarine)?

Patients nécessitant un traitement et une prévention de la thrombose et de l’embolie des vaisseaux sanguins, notamment:
- arythmies cardiaques (fibrillation auriculaire);
- cardiopathie valvulaire;

- la présence de valves cardiaques ou de vaisseaux sanguins prothétiques, y compris en combinaison avec l'aspirine (acide acétylsalicylique);
- thrombose veineuse aiguë (phlébothrombose) et embolie pulmonaire (en association avec l'héparine);
- thrombose veineuse récurrente;
- réembolie de l'artère pulmonaire;
- thrombose des artères périphériques, coronaires et cérébrales;
- thrombose postopératoire;
- infarctus du myocarde, compliqué par le développement d'un anévrisme et d'un thrombus intracardiaque;
- pendant le traitement chirurgical ou thrombolytique de la thrombose;
- lors de la cardioversion électrique de la fibrillation auriculaire (en tant que thérapie supplémentaire);
- maladies congénitales accompagnées de thrombose pathologique (thrombophilie).

Sang INR - quelle est la norme?

Comment les médecins déterminent-ils la capacité du sang à coaguler?

Pour cette analyse de sang est effectuée - le temps de prothrombine. Auparavant, les médecins recevaient le résultat de cette analyse sous la forme d'un indice de prothrombine (PTI). Actuellement, dans le monde entier, le laboratoire produit le résultat d’une étude du temps de prothrombine sous la forme d’un INR - une relation normalisée internationale. Toutes les personnes en bonne santé qui ne reçoivent pas de warfarine ont un INR dans leur unité (0,9-1,1). À mesure que le temps de coagulation augmente, la valeur INR augmente. Par exemple, pour prévenir la thrombose dans la fibrillation auriculaire chronique, il est nécessaire d’allonger le temps de coagulation de 2 à 3 fois. Dans ce cas, l’INR doit se situer dans l’intervalle thérapeutique de 2,0-3,0. Lors de l'implantation de valves cardiaques artificielles, l'intervalle se déplace vers une plus grande «dilution» du sang - de 2,5 à 3,5. Votre médecin vous indiquera les valeurs cibles de l'INR à suivre.

Application (action) de warfarine, dose, surdosage

Pour assurer la coagulation du sang, le corps a besoin de vitamine K. Une personne reçoit de la vitamine K provenant d'aliments, principalement de légumes. En outre, la vitamine K peut être produite dans l'intestin par des bactéries intestinales spéciales. De l'intestin, la vitamine K est absorbée dans le sang, pénètre dans le foie - le "laboratoire" du corps. Dans le foie avec la participation de la vitamine K, des facteurs de coagulation sont synthétisés, nécessaires à la formation d'un caillot sanguin (thrombus). Ce sont la prothrombine (facteur II), les facteurs VII, IX et X. Ils sont appelés "facteurs dépendants de la vitamine K".

La warfarine a pour effet de réduire la formation de facteurs dépendants de la vitamine K. Alors que la warfarine pénètre régulièrement dans le corps humain, le temps de coagulation de votre sang est allongé, ce qui empêche la formation de caillots sanguins. Il existe également un risque de saignement si la dose est excessive.

L'effet de la warfarine sur la coagulation du sang chez chaque personne individuellement. Par conséquent, chaque patient reçoit sa dose choisie individuellement pour lui. Pour obtenir l'effet souhaité, un minimum de 4-5 jours est nécessaire, souvent le choix des doses dure jusqu'à 2-3 semaines. Le but de la drogue et le suivi ultérieur sont effectués en utilisant la définition de l'INR. La dose quotidienne de warfarine est prise par voie orale une fois par jour, le soir (de 18 heures à 19 heures). Si nécessaire, une pilule ou une partie de celle-ci peut être mâchée et lavée à l'eau.

Que devez-vous dire à votre médecin si vous commencez à prendre de la warfarine ou si vous les traitez déjà? À propos de tous les problèmes associés aux saignements ou de leur risque (ulcères de l’estomac ou du duodénum, ​​du gros intestin; saignements hémorroïdaires; règles abondantes), maladies du foie et des reins, hypertension et diabète. C'est très important si vous planifiez une grossesse ou si vous êtes déjà enceinte. La warfarine a un effet tératogène. Cela signifie que sa réception peut entraîner l'apparition de difformités diverses chez le fœtus (si elle est prise au cours du premier trimestre de la grossesse) ou une hémorragie intra-utérine (au cours des dernières périodes). Par conséquent, il est recommandé aux femmes dont la grossesse a eu lieu pendant la prise de warfarine de l’arrêter.

Régime alimentaire tout en prenant de la warfarine. Teneur en vitamine K

La warfarine étant absorbée dans l'estomac et le jéjunum, une modification de la microflore intestinale produisant de la vitamine K peut affecter les effets du médicament. De plus, l'activité de la warfarine peut affecter les aliments que le patient mange. Tout en prenant de la warfarine, le régime alimentaire doit prendre en compte les produits qui contiennent de grandes quantités de vitamine K, peuvent affaiblir l’effet de la warfarine et le manque de vitamine K dans l’alimentation peut en renforcer l’effet. Par conséquent, si vous êtes assigné à la warfarine, essayez de suivre un régime alimentaire équilibré et essayez de ne pas modifier radicalement le régime alimentaire afin de ne pas modifier la quantité de vitamine K qui accompagne les aliments.

La teneur en vitamine K dans les produits (µg / 100 g)

Remarque: le besoin quotidien en vitamine K 0,03-1,5 mg / kg / jour (jusqu'à 105 mg / jour)

Warfarine et alcool

L'alcool n'est pas souhaitable dans le traitement de la warfarine. Vous pouvez vous permettre un verre de vin une ou deux fois par semaine. Dépasser ce taux peut entraîner un effet accru du médicament et, par conséquent, des saignements possibles. Les maladies qui affectent l'appétit et la digestion (vomissements, diarrhée) peuvent également réduire ou améliorer l'effet de la warfarine. Par conséquent, informez votre médecin de tout changement survenu dans votre bien-être.

Assurez-vous de parler de tous les médicaments que vous prenez ou avez pris peu de temps avant de commencer le traitement par warfarine, ainsi que de nouveaux rendez-vous si le traitement par warfarine est déjà en cours. De nombreux médicaments peuvent augmenter ou diminuer l'effet de la warfarine sur la coagulation du sang. Conservez toutes les recettes et notez le nom de vos médicaments. Le tableau ci-dessous répertorie les médicaments les plus couramment prescrits susceptibles d’affecter l’efficacité de la warfarine.

Compatibilité des médicaments avec la warfarine

Aspirine (acide acétylsalicylique)

Paracétamol (doses élevées)

Rétinoïdes (Vit. A)

Laxatifs pour administration orale

Hormones thyroïdiennes (thyroxine)

N'oubliez pas qu'il existe d'autres médicaments qui ne figurent pas dans cette liste. Vérifiez auprès de votre médecin.

Certaines personnes ont des contre-indications à la nomination d'anticoagulants "indirects" (warfarine):

1. Intolérance ou allergies individuelles.

2. La présence de maladies et conditions, développement potentiellement dangereux de saignements:
- anévrismes intracérébraux et malformations vasculaires;
- blessure récente ou chirurgie extensive;
- ulcère peptique de l'estomac ou du duodénum au stade aigu;
- hypovitaminose à la vitamine K;
- l'abus d'alcool;
- hypertension portale avec varices œsophagiennes;
- altération de la fonction rénale (le taux de créatinine dans le sang est supérieur à 200 mmol / l);
- une fonction hépatique anormale avec une augmentation plus de trois fois du niveau de transaminases hépatiques;
- hypertension artérielle élevée, résistant au traitement médicamenteux (pression artérielle> 160/100 mm Hg. Art.);
- thrombocytopénie (faible nombre de plaquettes dans le sang);
- la nécessité d'utiliser en permanence des anti-inflammatoires non stéroïdiens;
- Tumeurs malignes.

3. La présence de complications hémorragiques dans l'histoire:
- saignement actif de toute localisation;
- accident vasculaire cérébral hémorragique;
- saignements du tractus gastro-intestinal;
- diathèse hémorragique;
- hématurie macroscopique;
- métorragie à la ménopause chez les femmes.

4. Incapacité de contrôler adéquatement le traitement:
- des troubles graves du système nerveux central dans l'histoire;
- démence (y compris chez les personnes âgées);
- absence de contrôle en laboratoire du niveau d'anticoagulation.

Plus le niveau INR est élevé, plus la capacité de coagulation du sang est faible. Dans l'intervalle thérapeutique de l'INR, le risque de saignement est minime. Par conséquent, votre médecin vous recommande de faire une analyse de sang pour INR au moins une fois par mois afin de rendre votre traitement aussi sûr que possible. Vous serez également averti des premiers signes de saignement, qui peuvent indiquer un risque de saignement: saignement des gencives lorsque vous vous brossez les dents, apparition d'urine brune (la couleur des "résidus de viande"), contusions inhabituellement grandes. Dans ce cas, vous devez consulter un médecin dès que possible et réussir une analyse extraordinaire pour INR.

Si vous avez des saignements: nasal, crachats de sang, menstruations excessives et prolongées, selles noires (à l'exception de la prise de médicaments contenant du fer - par exemple pour traiter l'anémie), vertiges et troubles de la parole, mouvements et sensations des bras et des jambes, roux ou noir - urines brunes, vomissements de "marc de café" - arrêtez temporairement de prendre le médicament et contactez immédiatement votre médecin.

Comment se comporter dans la vie quotidienne, et s'il est nécessaire de limiter l'activité? Soyez prudent dans les situations comportant un risque de blessure (ecchymoses, écorchures, coupures, etc.). Dans ces cas, vous aurez des ecchymoses plus facilement que d'habitude et plus longtemps que d'habitude, le saignement cessera. Il est préférable d’utiliser un rasoir électrique pour le rasage, de se brosser les dents avec une brosse douce et de faire preuve de prudence lors de l’utilisation du fil dentaire. En cas de blessure, vous devez informer le personnel d'urgence de la prise du médicament. Vos proches doivent également savoir que vous prenez de la warfarine afin d’informer les médecins si nécessaire.

Dans les cas où un traitement par le dentiste est nécessaire (extraction d'une dent) ou lors d'interventions chirurgicales mineures, votre médecin réduira la dose de warfarine à la limite inférieure de l'intervalle thérapeutique de l'INR 2.0. Si vous avez besoin d'opérations plus complexes, vous serez sélectionné pour une dose individuelle ou, plus probablement, transféré temporairement vers un autre médicament (par exemple, l'héparine).

N'oubliez pas que le traitement par warfarine peut prévenir une thrombose qui menace votre vie et votre santé, et que la sécurité du traitement dépend principalement de vous et de vos contacts avec les médecins.

• Prenez le médicament strictement tel que prescrit par votre médecin.
• Suivez un programme régulier de tests sanguins pour le RIN et les régimes avec une quantité constante de vitamine K.
• Surveillez les premiers signes de saignement et informez-en immédiatement votre médecin, le cas échéant.
• Informez tous vos médecins que vous prenez des anticoagulants «indirects».

Vous bénisse! Laissez vos commentaires sur l'utilisation de ce médicament. Peut-être qu'ils vont aider d'autres personnes.

L'article utilise les informations fournies par le fabricant de warfarine (NYCOMED).

Le niveau réduit et élevé est normal en prenant warfarin sans dommage

Mémo à la patiente prenant de la warfarine - Dr. Hamidullin

Pourquoi en as-tu besoin

Si vous avez eu une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs ou supérieurs, votre médecin vous prescrira probablement des anticoagulants indirects.

La warfarine est la drogue principale de ce groupe, tant ici qu’à l’étranger. D'autres préparations à base de coumarine peuvent être utilisées (acénocoumarol, marcumar, marivan).

Les recommandations données sont principalement applicables à tout anticoagulant.

Le but de ce médicament est de prévenir la re-formation de caillots sanguins, ce qui peut entraîner une forte détérioration de votre état ou le développement de complications potentiellement mortelles.

Le risque de thrombose récurrente est suffisamment important au cours de la première année suivant le premier épisode de la maladie. Par conséquent, compte tenu de divers facteurs, la warfarine est prescrite pour une période de 2 à 12 mois. Dans de rares cas, un traitement plus long est effectué.

Les anticoagulants indirects n’ont aucun effet sur le caillot de sang déjà formé.

Pour déterminer la durée du traitement, des analyses de sang spéciales (y compris génétiques) sont parfois nécessaires pour identifier une tendance accrue à la thrombose.

Le traitement qui vous est assigné reçoit un très grand nombre de patients dans le monde. Il est utilisé non seulement en phlébologie, mais également dans un domaine de la médecine tel que la chirurgie vasculaire.

Outre la thrombose veineuse profonde, les traitements anticoagulants reposent souvent sur des crises cardiaques, des arythmies cardiaques, des prothèses et des vaisseaux périphériques transférés, etc.

Comment contrôler le traitement

La conduite d'un traitement antithrombotique (anticoagulant) peut vous sauver la vie et la santé, mais requiert une attention accrue et la mise en œuvre obligatoire des recommandations du médecin.

La warfarine est un médicament qui réduit la capacité du sang à se coaguler. Son excès peut donc entraîner des complications hémorragiques, à savoir: saigner.

Pour éviter les complications, la dose requise de warfarine est contrôlée à l'aide d'un test sanguin appelé INR (International Normalized Attitude). Parfois, dans les réponses de laboratoire, il peut être indiqué par INR.

Pendant toute la période de réception de la warfarine, l'INR devrait se situer entre 2,0 et 3,0. Si l'INR est inférieur à 2,0, la coagulation sanguine n'est pas réduite et des complications thrombotiques sont possibles. Si l'INR est supérieur à 4,0, les complications hémorragiques sont bien réelles.

L'augmentation de l'INR de 2,5 à 4,0 indique qu'il est nécessaire de réduire la dose du médicament, mais ne constitue généralement pas une menace directe. Dans certaines maladies, la limite supérieure requise de l'INR est comprise entre 4,0 et 4,4.

En l'absence de capacité à déterminer le RNI, le contrôle par le temps de prothrombine (PT) est autorisé, mais cette méthode est beaucoup moins fiable.

Aucune autre analyse de sang n'est nécessaire pour calculer la dose de warfarine.

Pour identifier les effets secondaires du médicament, un test complet de sang et d'urine et des études biochimiques sont périodiquement prescrits.

Comment prendre le médicament

La warfarine est disponible en comprimés de 2,5 milligrammes. Le plus souvent, les doses «initiale» et «complémentaire» du médicament sont de 5 milligrammes (2 comprimés) par jour.

Dans de nombreux cas, pour un ajustement plus «fin», vous modifierez la dose de médicament que vous prenez non pas en un jour, mais en une semaine.

Dans ce cas, il peut être nécessaire de fractionner le comprimé “en deux” ou de prendre un nombre différent de comprimés à des jours différents.

Pour faciliter le suivi du traitement, vous pouvez recevoir un livre de compte spécial ou tenir un cahier contenant un journal de traitement, où il est utile de noter les doses de warfarine, le niveau de INR et d’autres données de laboratoire.

La warfarine est administrée en une dose quotidienne complète, de préférence entre 17 et 19 heures. Lavez les comprimés avec de l'eau. La réception avec de la nourriture n'est pas recommandée, elle peut être prise à jeun. Fenilin, habituellement pris en 2 doses.

Sélection de la dose de warfarine

L'étape la plus difficile et cruciale. Le «chargement» de doses initiales de warfarine (plus de 5 mg) n'est pas recommandé.

Le choix de la dose peut être effectué à la fois en utilisant des héparines de bas poids moléculaire (Fraxiparine, Clexane) et sans elles, à la fois à l'hôpital et en consultation externe.

La période de sélection dure en moyenne de 1 à 2 semaines, mais augmente dans certains cas à 2 mois. À ce stade, vous aurez besoin de détecter fréquemment l'INR, jusqu'à 2 à 3 fois par semaine ou tous les jours.

Après avoir reçu le prochain résultat de l’étude, votre médecin déterminera le changement de dose du médicament et la date de la prochaine analyse.

Si l'INR reste dans la plage de 2,0 à 2,5 plusieurs fois de suite dans plusieurs analyses, cela signifie que la dose de warfarine est ajustée. Une surveillance supplémentaire du traitement sera beaucoup plus facile.

Warfarin contrôle de la dose

Si la dose du médicament est choisie, un contrôle plus rare suffit: 1 fois sur 2 semaines, puis 1 fois par mois.

La fréquence des études supplémentaires est déterminée séparément. La nécessité d'une détermination extraordinaire de l'INR peut survenir dans un certain nombre de cas, dont nous traiterons ci-après.

Si vous avez des doutes, demandez conseil à votre médecin.

Il existe actuellement des dispositifs portables permettant l'autodétermination de l'INR (en fonction du type de système de surveillance de la glycémie chez les patients diabétiques), mais leur coût est très élevé et, dans la plupart des cas de thrombose veineuse profonde, leur acquisition est peu pratique.

Ce qui peut affecter le traitement

Toute maladie concomitante (y compris le "rhume" ou l'exacerbation de maladies chroniques). L'utilisation de médicaments qui affectent le système de coagulation du sang. Cela est particulièrement vrai d'une grande classe de médicaments, qui comprend l'aspirine.

Il comprend également de nombreux médicaments prescrits comme anti-inflammatoires et analgésiques (diclofénac, ibuprofène, kétoprofène, etc.?).

Il est préférable d’utiliser le paracétamol aux dosages habituels comme analgésique du poumon pendant le traitement par la warfarine. Dans tous les cas, la nécessité d'un nouveau médicament et la durée de son admission doivent être coordonnées avec votre médecin.

Avec la nomination simultanée de warfarine et d'aspirine, l'INR est maintenu dans la plage de 2,0 à 2,5.

L'utilisation de médicaments qui affectent l'absorption, l'excrétion et le métabolisme de la warfarine

Le plus souvent, la prescription d'antibiotiques à large spectre, d'agents antidiabétiques oraux doit être prise en compte.

Cependant, l'utilisation de tout nouveau médicament peut modifier l'effet de la warfarine.

Si nécessaire, on prescrit généralement, en cas de traitement concomitant, une analyse complémentaire de l'INR au début et à la fin du traitement.

Changements de puissance

La warfarine agit sur la coagulation du sang par le biais de la vitamine K, qui est présente en quantités variables dans les aliments. Pas besoin d'éviter les aliments riches en vitamine K! Les repas devraient être complets.

Assurez-vous uniquement que leur part dans le régime alimentaire ne change pas de manière significative, par exemple en fonction de la saison.

Si vous augmentez de manière significative la consommation d'aliments riches en vitamine K dans le contexte d'une dose stable choisie de warfarine, cela peut grandement affaiblir ses effets et entraîner des complications thromboemboliques.

La quantité maximale de vitamine K (3 000 - 6 000 µg / kg) contient des légumes à feuilles vert foncé et des herbes (épinards, persil, chou vert) et du thé vert jusqu’à 7 000 mcg / kg; quantité intermédiaire (1000 - 2000 mcg / kg) - chez les plantes à feuilles plus pâles (chou blanc, laitue, brocoli, chou de Bruxelles). Une quantité importante de vitamines contenues dans les légumineuses, la mayonnaise (due aux huiles végétales), le thé vert. Les graisses et les huiles contiennent une quantité différente de vitamine K (300 à 1 000 µg / kg), notamment dans les huiles de soja, de canola et d'olive. vitamine K dans les produits laitiers, la viande, les produits de boulangerie, les champignons, les légumes et les fruits, le thé noir, le café - faible (pas plus de 100 mg / kg). La consommation régulière de baies et de jus de canneberge peut renforcer l'effet de la warfarine.

De petites doses d'alcool pendant une fonction hépatique normale n'affectent pas le traitement par anticoagulants, mais l'alcool doit être traité avec prudence.

La prise de multivitamines contenant de la vitamine K peut atténuer les effets de la warfarine.

Ce dont vous avez besoin d'informer immédiatement le médecin

• Couleur des selles noire
• Urine rose ou rouge
• Saignements au nez ou aux gencives (y compris? Lors du brossage des dents)
• Écoulement inhabituellement abondant ou prolongé pendant la menstruation.
• Ecchymoses ou gonflement du corps sans raison apparente
• Tout changement significatif dans le bien-être et la santé
• L'apparition de taches cutanées sur les hanches, la paroi abdominale, les glandes mammaires

Ce qu'il faut éviter

Les métiers des sports traumatiques où les coups, les ecchymoses, les chutes sont possibles.

Injections intramusculaires. Avec un traitement ambulatoire dans la plupart des cas, vous pouvez obtenir des médicaments pour une administration par voie orale.

Médicaments répétés en une journée. Si vous ne vous rappelez pas si vous avez pris de la warfarine aujourd'hui, ignorez la réception.

C'est important

Dites toujours à tout fournisseur de soins de santé que vous avez demandé que vous prenez des anticoagulants. Il est conseillé d'emporter avec vous votre «livret» ou votre journal de traitement.

La plupart des procédures dentaires (sauf l'extraction dentaire) peuvent être obtenues sans changer le schéma thérapeutique. Lors du retrait d'une dent, il est généralement suffisant d'utiliser un coton-tige avec un agent hémostatique topique (acide aminocaproïque, éponge de thrombine).

Si vous avez des problèmes de tension artérielle, vous devez la surveiller régulièrement et la maintenir à un niveau ne dépassant pas 130/80 mm Hg.

Warfarine et grossesse

Pendant la grossesse, la warfarine est contre-indiquée.

En cas de grossesse, les anticoagulants indirects sont immédiatement annulés. Des héparines sont généralement utilisées pour prévenir la thrombose. Par conséquent, si vous suspectez une grossesse, abstenez-vous de prendre le médicament avant de consulter un médecin.

La warfarine peut être utilisée pendant l'allaitement.

La warfarine est excrétée dans le lait maternel en très petites quantités et n'affecte pas les processus de coagulation sanguine chez le nourrisson, mais pour une sécurité optimale, il est recommandé de ne pas allaiter pendant les trois premiers jours du traitement de la mère.

Où puis-je passer l'analyse sur INR

L'INR n'est pas une analyse spéciale, jusqu'alors inconnue, pour laquelle un équipement spécial est nécessaire. Il s’agit d’un indicateur calculé, qui nécessite des réactifs assez ordinaires, mais plus strictement standardisés.

Par conséquent, la définition de l'INR est disponible aujourd'hui pour la plupart des laboratoires. Tenez compte du temps nécessaire pour obtenir le résultat de l'analyse.

La publication d'un résultat dans la demi-heure suivant le prélèvement sanguin n'est pas rare, ce qui simplifie grandement le suivi du traitement.

Le traitement aux anticoagulants indirects est conçu pour protéger votre santé et votre vie. N'oubliez pas que ce ne sera facile et sûr qu'en coopération étroite avec votre médecin.

Site de matériel utilisé "Association des phlébologues de Russie": http://www.phlebo-union.ru/for-patient/varfarin.html

Normes de l'INR lors de la prise de warfarine

Le déroulement du traitement d'un cours thérapeutique avec n'importe quel médicament est contrôlé à l'aide de certains indicateurs. Un changement dans une direction ou une autre permet aux médecins de réagir rapidement aux processus internes et d'empêcher le développement de conditions pathologiques.

Lors du traitement par la warfarine, cette valeur est INR. De quoi s'agit-il et quelle est l'importance de l'indicateur pour bien choisir la dose de warfarine?

L'INR (ratio international normalisé) est l'un des indicateurs du temps de prothrombine.

Il est utilisé dans des analyses de sang de laboratoire pour évaluer l'état fonctionnel du système hémostatique.

C'est un élément important du suivi de l'efficacité du traitement par la warfarine, de la sévérité de l'insuffisance hépatique lors de la synthèse des facteurs de coagulation et du niveau de vitamine K dans le corps.

Un autre indicateur important, inextricablement lié à l'INR, est l'indice de prothrombine (PTI). Montre le degré d'activité des éléments responsables de la coagulation sanguine.

Dans un langage plus compréhensible, selon les valeurs de l'INR, le médecin peut comprendre si le patient présente un risque accru de thrombose et l'apparition d'états thromboemboliques, ou s'il présente des irrégularités dans la coagulation du sang, qui peuvent s'avérer dangereuses même avec des blessures mineures.

La valeur normale de l'INR chez les personnes en bonne santé - des indicateurs proches de 1, plus précisément - l'intervalle 0,7-1,3. Ces données sont communes aux hommes et aux femmes, car le sexe n'est pas inclus dans la définition de la norme de l'INR.

Cependant, il faut garder à l'esprit que si Varfavin est prescrit à une femme utilisant des contraceptifs oraux, les valeurs de l'INR peuvent diminuer sous leur influence.

Le même effet sera observé chez les patients sous traitement hormonal substitutif afin d’éliminer les manifestations de la ménopause et d’éliminer le déséquilibre hormonal.

En conséquence, le risque de thrombose augmentera chez ces patients.

Une attention particulière est requise pour les patients à risque présentant un risque élevé d'événements thromboemboliques: patients atteints de maladie cardiaque, patients âgés (50 ans et plus) et ceux ayant subi une intervention chirurgicale pour prothèses valvulaires cardiaques. Cette catégorie de patients présente un risque plus élevé d'occurrence d'infarctus du myocarde, d'IPE et d'AVC ischémique).

Par conséquent, pour prévenir la formation de pathologies mettant la vie en danger, des médicaments sont prescrits dans le but de neutraliser les pathologies thromboemboliques en diluant le sang. Ces médicaments sont des anticoagulants indirects, notamment la warfarine.

Caractéristiques générales de la warfarine

Le médicament est basé sur la même substance. Fait référence à un groupe d'anticoagulants indirects.

La substance a la capacité d'inhiber la formation de la vitamine K du foie, nécessaire à la synthèse de la prothrombine et d'autres éléments du sang, en assurant sa coagulation et en inhibant également la synthèse des protéines C, S.

L'effet anticoagulant du médicament apparaît 3 à 5 jours après le début du cours. Une fois le cycle de traitement terminé, l'effet du médicament est maintenu pendant la même période.

Après pénétration, la warfarine se lie presque complètement aux protéines plasmatiques, est capable de pénétrer dans le placenta, mais n'est pas excrétée dans le lait maternel.

Le médicament est disponible en comprimés, avec une teneur en substance active de 2,5 mg.

Le médicament avec warfarin est prescrit pour éliminer et prévenir les maladies ou les états avec la menace d'événements thromboemboliques:

• Thrombose veineuse et embolie pulmonaire
• Thrombose post-traitement
• Répéter IM
• Thrombose veineuse récurrente et embolie pulmonaire
• Traitement chirurgical de la thrombose.

Le médicament ne doit pas être nommé en cas de:

• Intolérance des composants des comprimés
• Saignement aigu, hémorragie cérébrale
• Formes sévères de pathologies rénales et / ou hépatiques
• Trouble rénal fonctionnel
• Hypertension sévère
• Forme aiguë du syndrome de DCI
• Pénurie dans le corps de protéines de l'espèce C, S
• Diathèse hémorragique
• Exacerbations d'ulcères gastro-intestinaux
• Dépendance à l'alcool
• Grossesse

Schéma posologique de warfarine, en tenant compte de l'INR

Le schéma thérapeutique est choisi individuellement pour chaque patient, mais il est recommandé de boire en moyenne un comprimé par jour à la fois. Le traitement commence par la prise de 2,5 à 5 mg de substance active, après quoi la posologie est ajustée en fonction des indicateurs d'INR et de PET.

Il est recommandé d'augmenter le temps de prothrombine de 2 à 4 fois par rapport à l'original. Lors de la prise de Warfarin, l’INR doit conserver les valeurs comprises entre 2,2 et 4,4.

Plus précisément, l'indicateur requis ne peut être calculé que par le spécialiste traitant qui dispose de toutes les informations sur l'état du patient (gravité de la pathologie ou risque de thrombose, menace de saignement, maladies concomitantes).

De plus, il est nécessaire de prendre en compte l'indice de sensibilité du facteur de coagulation sanguine III (thromboplastine): l'indicateur est nécessaire en tant que facteur de correction pour une détermination plus précise du RNI.

Si un patient présentant un risque concomitant d'événements thromboemboliques doit subir une intervention chirurgicale planifiée, le traitement par warfarine est débuté à l'avance - 2 à 3 jours avant l'opération.

Dans la forme aiguë de thrombose, on utilise un schéma associant warfarine et héparine. Le traitement est effectué jusqu'à ce que l'effet anticoagulant se développe.

Dans les opérations valvulaires cardiaques prothétiques, les thromboses veineuses aiguës ou les premiers symptômes d'événements thromboemboliques, ainsi que la prévention de l'ischémie myocardique, il est recommandé de déterminer la dose de warfarine de sorte que les valeurs de l'INR soient à un niveau de 2,8-4.

Dans la fibrillation auriculaire, traitement d'appoint de la thrombose et de la thromboembolie veineuses, la valeur cible de l'INR est de 2 à 3.

Si des comprimés contenant de la warfarine sont prescrits pour le traitement par l'acide acétylsalicylique, il est recommandé de se concentrer sur les valeurs de l'INR de 2-2,5.

Détermination de la dose de warfarine par rapport à l'INR

Lors de la prescription d'un traitement anticoagulant, il est important que le patient puisse surveiller de manière indépendante l'INR lors de la prise de warfarine.

Si le médicament est prescrit pour la première fois, le début du traitement doit être conforme aux indicateurs de l'INR et sous surveillance médicale.

En moyenne, 10 à 14 jours sont donnés pour stabiliser les paramètres sanguins et déterminer le dosage souhaité de warfarine.

Après avoir atteint un niveau durable, il est conseillé au patient de donner régulièrement du sang pour analyse (1 fois en 1 à 3 semaines) avec une médication auto-administrée et un ajustement de la dose. La norme de l'INR pour les patients prenant des coagulants indirects (y compris la warfarine) est de 2,0 à 3,0.

Les patients sous traitement avec des anticoagulants indirects en milieu hospitalier donnent du sang pour analyse quotidiennement. Lorsque les valeurs de l'INR sont atteintes, le médecin décide de transférer le patient à une mesure de l'INR une fois toutes les 1 ou 2 semaines.

La sélection du dosage est effectuée par étapes en respectant plusieurs conditions:

• Pour obtenir le résultat le plus précis possible, vous devez boire des pilules en même temps et faire un don de sang pour analyse en même temps, de préférence dans la même salle de traitement. Pendant le traitement, il est extrêmement indésirable de sauter la pilule.
• Créez un journal de contrôle de soi dans lequel il est préférable de peindre la posologie pour la semaine à venir et, une fois celle-ci passée, entrez la valeur de l'INR obtenue après le test sanguin.
• La différence entre les valeurs de INR et la norme acceptée (2-3) signifie que le dosage est choisi de manière incorrecte et doit être ajusté. Lorsque le seuil inférieur dévie (moins de 2) - le sang reste épais et le nombre de comprimés doit être augmenté. Si le coagulome montre une valeur supérieure à 3, cela signifie que le sang se liquéfie trop, ce qui crée un risque de saignement. Dans ce cas, le dosage doit être réduit.

Dès que le schéma posologique de warfarine fournit un contrôle de l'INR, cela signifie que la posologie du médicament est calculée correctement.

Raisons d'essais extraordinaires

Les patients prenant un long cours de warfarine peuvent nécessiter une détermination non programmée de la valeur de l'INR. Les raisons pour lesquelles vous devez donner du sang pour analyse en dehors du calendrier habituel:

• Longue maladie du rhume
• Forme aiguë de maladie infectieuse
• Nécessité de corriger le dosage de warfarine avec le traitement concomitant d'autres pathologies
• Changement de fuseau horaire, climat
• Changement de mode de vie (alimentation, activité physique, nouvel emploi avec d'autres conditions de travail)
• Saignements (du nez, des gencives, menstruations intenses), ne vous arrêtez pas longtemps après de légers dommages à la peau
• Sang dans les selles, urine, vomissements, hémoptysie
• L'émergence de douleurs articulaires, gonflement, phoques.

Ces facteurs, ainsi que d’autres facteurs individuels, doivent constituer une raison pour contacter votre médecin, vérifier le RNI et apporter des corrections au schéma thérapeutique.

La définition de l'indicateur de l'INR est attribuée dans les schémas de traitement de diverses maladies pour lesquelles une vérification continue de l'état du sang est requise.

Grâce à cela, le médecin peut déterminer avec la plus grande précision la nature des processus dans le corps du patient et, avec le temps, prévenir les événements thromboemboliques ou les saignements intenses.

Que peut remplacer la warfarine: des analogues ne nécessitant pas de contrôle de l'INR

Le médicament Warfarin agit comme un anticoagulant à action indirecte, qui contrôle la coagulation du sang, l’amincissant. À des fins prophylactiques, il est utilisé pour prévenir le développement des varices, les accidents vasculaires cérébraux, l'apparition d'un caillot sanguin.

Par contre, une utilisation régulière de ce médicament peut être attribuée à une augmentation significative du RNI. Lors de l'utilisation de warfarine, le suivi des indicateurs INR doit être effectué chaque semaine afin de ne pas dépasser le taux autorisé.

En raison du fait qu'il est très difficile d'adhérer à un tel schéma thérapeutique, de nombreux patients souhaitent savoir s'il existe des analogues ne nécessitant pas de surveillance de l'INR? Pourquoi vous devez surveiller en permanence le niveau de l'INR, quels médicaments peuvent remplacer la warfarine et de nombreuses informations intéressantes sur la prévention du développement des varices dans cet article.

Qu'est-ce que le contrôle MNO?

Le rapport international normalisé (INR) est considéré comme l'un des tests de laboratoire les plus importants. Il indique de combien le temps prothrombé d'une personne diffère, ce qui est analysé à partir du même indicateur d'une personne en bonne santé.

Le résultat de cette analyse ne doit pas dépasser la valeur normalisée, sinon le patient a beaucoup plus de chances d’ouvrir un saignement.

Il est possible de déterminer la valeur de l'INR dans la clinique après avoir réussi l'analyse correspondante ou indépendamment avec un appareil spécial.

Dans le traitement des varices, thrombose. Crises cardiaques, maladies cardiaques et anticoagulants, les médecins pratiquent la nomination d'anticoagulants.

La warfarine a bien fonctionné, mais son utilisation prolongée entraîne une augmentation du RNI.

C’est la raison pour laquelle les patients sont activement intéressés. Existe-t-il un substitut à la warfarine sans contrôle de l’INR?

Analogues de la warfarine ne nécessitant pas de contrôle de l'INR

Il existe aujourd'hui un grand nombre d'analogues indirects de la warfarine, dont l'action ne diffère pas de ceux des anticoagulants conventionnels.

Parmi une vaste liste de médicaments, on peut identifier plusieurs qui correspondent le mieux à l'action de la warfarine et sont activement utilisés pour fluidifier le sang.

Lors de l'utilisation de médicaments de la nouvelle génération, il n'est pas nécessaire de contrôler l'INR, comme c'est le cas avec les anticoagulants, et s'inquiète de la manifestation des effets secondaires du traitement. Les exemples suivants sont inclus dans cette liste:

• Pradaksa. L'ingrédient actif dans la composition du médicament est le dabigatran etexelate. C'est lui qui lie activement la thrombine et empêche la formation de caillots sanguins et de varices. Par conséquent, il est activement utilisé pour traiter les varices et la thrombose. Excellente prévention des caillots sanguins dans les jambes et des accidents vasculaires cérébraux. C'est un médicament de bas poids moléculaire qui n'a pas d'activité pharmacologique. Cet anticoagulant agit directement dans le plasma. Après avoir pris déjà après 30 minutes - 2 heures, la concentration maximale du médicament dans le sang est observée. Le prix moyen de l'emballage est d'environ 700 roubles;
• Xarelto. La substance active est le rivaroxaban, un inhibiteur direct hautement sélectif du facteur Xa. Il peut même être utilisé pour les maladies rénales chroniques sans recourir à un ajustement de la dose en fonction de l'âge. Le médicament supprime activement les nouvelles molécules de thrombine sans affecter celles déjà présentes dans le sang. Le prix moyen d'un paquet est d'environ 3 000 roubles.

Avant de remplacer l'anticoagulant par de nouveaux médicaments, il est nécessaire d'étudier les contre-indications et les effets indésirables, notamment: rejet individuel des composants du médicament, saignements internes fréquents, maladies pathologiques et troubles de la fonction hépatique, grossesse et allaitement. Si, lors de la prise d'anticoagulants conventionnels, le dysfonctionnement rénal s'applique également aux contre-indications, dans le cas de la prise de médicaments innovants, ce facteur n'est pas important.

Vous pouvez vous débarrasser des varices à la maison! Juste une fois par jour, vous devez vous frotter la nuit...

Les patients préfèrent souvent utiliser Pradax et Xarelto pour ne pas contrôler l’INR.

Dans cette perspective, ils sont plus simples que les anticoagulants conventionnels, mais ils ne peuvent être utilisés que dans le traitement des cardiopathies non valvulaires.

Si des valves artificielles sont installées, le traitement avec ces médicaments est indésirable, afin de ne pas provoquer de dysfonctionnement du cœur.

Pourquoi dois-je contrôler l'INR?

Si l'indicateur de l'INR dépasse le taux établi, cela peut conduire à la découverte d'un saignement spontané dans le corps. Dans ce cas, le médecin traitant devrait réduire la dose d’anticoagulants ou même l’annuler à ce moment-là.

Refuser complètement un tel traitement n'en vaut pas la peine, afin de ne pas augmenter le risque de formation de caillots sanguins. Si l'indicateur de l'INR est inférieur à la norme, cet effet se produit.

Cela suggère que le dosage des coagulants prescrits n'est pas suffisant pour endommager efficacement le sang et qu'il doit être augmenté.

Si une personne qui ne prend pas d'anticoagulants ou d'analogues modernes d'action indirecte modifie les indicateurs de l'INR, cela indique le développement de processus pathologiques dans le corps. Mais ce que vous devriez faire attention. Le taux normal pour une personne en bonne santé est compris entre 0,7 et 1,3.

Facteurs influençant l'INR

Divers facteurs peuvent affecter les résultats de l'analyse du temps normalisé prothrombine / rapport normalisé international (PV / INR) lors du suivi de patients traités par des antagonistes de la vitamine K, tels que la warfarine.

Ceux-ci incluent: la variation biologique, la santé et la présence de maladie, la nutrition et l'utilisation combinée d'autres médicaments ou suppléments diététiques. Il est important de prendre en compte tous ces facteurs lors de l'interprétation des résultats de l'analyse du RNI.

Chez les personnes en bonne santé qui ne prennent pas d'anticoagulants, la variation intra-individuelle des niveaux de temps de prothrombine (PV) est assez faible: le coefficient de variation (CV) est de 4,0%, comme indiqué dans la base de données actuelle sur la variation biologique1. Parallèlement, les patients sous traitement anticoagulant présentent une variation plus élevée. même s'ils sont pharmacologiquement stables. Parmi les patients stables pendant six mois (aucun changement de posologie depuis au moins six visites consécutives), le CV était de 10,1% 2. Selon une étude, les niveaux de PW chez les personnes en bonne santé n’ont pas subi de changement saisonnier3. Des changements modérés quotidiens ont été notés 4.

Impact des maladies et des conditions

Les maladies du foie entraînent une augmentation du temps de prothrombine et, par conséquent, une augmentation de l'INR en raison d'une production réduite de facteurs de coagulation.

5.6
L'hypothyroïdie peut réduire le catabolisme des facteurs de coagulation de la vitamine K, ce qui peut entraîner une augmentation du dosage de warfarine.

6
Les états hypermétaboliques, tels que la fièvre ou l'hyperthyroïdie, peuvent augmenter le catabolisme des facteurs de coagulation de la vitamine K ou réduire leur production, ce qui peut entraîner une réduction du dosage de warfarine.

5.6
Chez les patients présentant une insuffisance cardiaque décompensée, une réponse accrue aux anticoagulants oraux peut survenir, ce qui pourrait être dû à une stase du foie ou à un œdème.

5.6
Chez les patients présentant une insuffisance rénale au stade terminal, le métabolisme de la warfarine peut être modifié, nécessitant une réduction de la posologie 5.
Contrôler les patients atteints du syndrome des antiphospholipides peut être difficile, car les anticorps antiphospholipides sont capables d’influencer les réactifs du test PW / INR. Voir les limitations pour la méthode utilisée pour mesurer MF / INR dans les instructions pour les bandelettes réactives Coaguchek.

L'effet de l'alcool sur l'INR

L’utilisation de petites doses d’alcool entraîne une augmentation de la coagulation du sang, c’est-à-dire

Toutefois, une consommation excessive d’alcool ou un alcoolisme chronique entraîne une fluctuation de celui-ci et a l’effet inverse, c’est-à-dire que la coagulation du sang diminue et que l’INR est surestimé.

L'alcool peut être utilisé lors de la prise d'anticoagulants, mais en très petites quantités. L'alcool, qui affecte le foie, renforce l'effet de la warfarine.

En outre, même de petites doses d'alcool perturbent la coordination des mouvements et augmentent le risque de blessure accidentelle, ce qui chez la personne prenant de la warfarine peut être fatal. De plus, consultez toujours un médecin pour des informations plus détaillées.

Effet sur les résultats INR de l'hématocrite

L'hématocrite situé en dehors de la plage standard (25–55%) peut affecter les résultats obtenus avec Coaguchek X Es. Par conséquent, avant de mesurer l'INR, assurez-vous que l'hématocrite est dans la plage standard.

Les taux d'hématocrite peuvent être faibles en cas d'anémie, de perte de sang récente ou de rétention d'eau. En cas de polycythémie ou de déshydratation, les taux d'hématocrite peuvent être élevés.

L'instrument doit toujours être utilisé dans la plage d'hématocrite recommandée par le fabricant.

Les tests effectués avec les échantillons in vitro ou les échantillons de sang naturel (triglycérides) suivants n'ont montré aucun effet significatif sur les résultats du test:

• Bilirubine jusqu'à 513 µmol / L (30 mg / dL)
• Hémolyse jusqu'à 0,62 mmol / L (1000 mg / dL)
• Triglycérides jusqu'à 5,7 mmol / L (500 mg / dL)
• La limite d'hématocrite pour les bandelettes réactives CoagChek PV / MNO est indiquée dans les instructions fournies avec chaque emballage de bandelettes réactives.

L'effet sur les résultats INR de l'héparine

L'héparine, y compris les particules non fractionnées et de faible poids moléculaire, peut entraîner des valeurs de RIN faussement élevées, si la méthode sensible à l'héparine est utilisée pour effectuer l'analyse PV / INR.

Les échantillons prélevés sur des cathéters vasculaires permanents ne doivent pas être utilisés pour les analyses PV / INR, car ils sont lavés à l'héparine, ce qui peut entraîner la contamination des échantillons.

Pour les bandelettes réactives Coaguchek, l’analyse des patients prenant de l’héparine est soumise à une restriction particulière. L'héparine avec des concentrations allant jusqu'à 0,8 U / ml n'affecte pas les résultats.

Les bandelettes réactives CoaguChek XS PT sont insensibles aux héparines de bas poids moléculaire (HBPM) jusqu'à 2 UI / ml avec une activité anti-Xa. Reportez-vous aux instructions incluses dans chaque paquet de bandelettes réactives.

Un anticoagulant pour le lupus présente un RIN anormalement élevé: la présence d’anticorps antiphospholipides (APL) dans le sang, tels que les anticorps contre le lupus (VA), peut potentiellement entraîner une augmentation du temps de coagulation, c’est-à-dire une augmentation des valeurs de RIN. La comparaison avec une méthode de laboratoire insensible aux APL est recommandée en premier lieu si la présence du syndrome des antiphospholipides est connue ou suspectée.

Impact nutritionnel
Les patients prenant des antagonistes de la vitamine K, tels que la warfarine, sont soumis à des fluctuations des taux de PV / INR, en fonction du contenu en vitamine K de leur régime alimentaire.

La consommation de grandes quantités de vitamine K avec des aliments, par exemple avec des légumes à feuilles vertes, peut réduire l'effet anticoagulant de la warfarine, tandis que sa consommation réduite peut augmenter l'effet de la drogue. 5 Holbrook et al.

ont procédé à un examen systématique des interactions rapportées entre la warfarine et 180 médicaments ou aliments.

Ils ont divisé les médicaments et les aliments en groupes qui renforcent l’effet, inhibent ou non la warfarine et les classent dans des catégories d’interactions hautement probables, probables, possibles ou impossibles.

Les tableaux de données de synthèse de cette étude7,8 constituent une très bonne source d’information et figurent dans les dernières directives de pratique clinique de l’American College of Thoracic Medicine.

5 De nombreux patients prenant de la warfarine, il est difficile d’obtenir des informations sur le contenu en vitamine K des aliments. Malheureusement, dans la plupart des cas, les informations sur la vitamine K ne sont pas présentées sur les étiquettes des produits.

Évitez la consommation irrégulière de légumes et d'autres aliments riches en vitamine K

Utilisez avec prudence les aliments riches en vitamine K (ne mangez pas beaucoup de légumes verts pendant une journée et ne faites pas de grandes passes pour le lendemain): poisson, foie, épinards, chou, chou-fleur, brocoli et chou de Bruxelles, chou.

Interaction de la warfarine avec des médicaments et des compléments alimentaires

Pour une évaluation complète de l'interaction de la warfarine avec d'autres médicaments, reportez-vous à la publication, qui comprend des informations sur les suppléments à base de plantes7. Norred et al.

Les patients externes du service de chirurgie ont été sélectionnés de manière sélective pendant deux semaines avant l'opération et ont révélé que 51% d'entre eux prenaient des herbes, des vitamines, des compléments alimentaires ou des médicaments homéopathiques.

Les auteurs ont déterminé que 18 de ces suppléments affectant la coagulation.10

Ainsi, les produits à base de plantes (tisane, suppléments diététiques) peuvent également affecter votre RNI.

Les vitamines et les minéraux riches en vitamine K, les médicaments homéopathiques, les médicaments traditionnels, les probiotiques et les suppléments nutritionnels tels que les acides aminés et les acides gras essentiels peuvent également avoir une incidence.

Pour un meilleur contrôle de votre INR, l’auto-vérification vous aidera à le faire plus souvent et à tout moment, à votre convenance, en collaboration avec Coaguchek X Es.

Cardiologie pour les patients - Warfarin

Si vous prenez un médicament..

Réception de warfarine

Dans quel but et qui peut nommer la warfarine?

La warfarine est un anticoagulant dit oral (c’est-à-dire oral) (voir Anticoagulants).

Le plus souvent, la warfarine est prescrite par des médecins de deux spécialités: les cardiologues et les chirurgiens de différentes spécialités (cardio-vasculaire).

La warfarine a pour but de «ralentir» le système de coagulation du corps afin de former un caillot de sang dans un vaisseau (y compris une prothèse de vaisseau) ou un organe (y compris une prothèse de valvule cardiaque) lorsqu’un processus de thrombose est activé et ainsi éviter la thrombose ou la thromboembolie un caillot de sang ne s'est pas simplement formé, il a également volé loin de son lieu de formation et s'est poursuivi plus loin le long du vaisseau sanguin. Il a atteint un vaisseau plus petit que le caillot sanguin et l'a bouché. t se produisent. Si cela se produit dans les vaisseaux du cerveau, se produit AVC embolique.).

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Quelle drogue warfarine choisir?

Pour l’admission, vous devez choisir un médicament à biodisponibilité standard, pratique à utiliser, qui a fait ses preuves dans la pratique clinique - Nicomed Warfarin.

Comment prendre la warfarine?

La totalité de la dose quotidienne de warfarine est prise UNIQUEMENT, c’est-à-dire pour la journée du jour à une seule réception. Nous prenons la totalité de la dose quotidienne de warfarine administrée par NATO PIC. La condition de "jeûne" survient 3 heures après avoir mangé. Le médicament est lavé avec de l'eau. Après avoir pris de la warfarine, évitez de manger plus pendant une heure. Il est temps de recevoir la warfarine, vous pouvez choisir l’un des trois. Le plus souvent, il est recommandé de recevoir Warfarin le soir vers 17h, ce qui est particulièrement pratique pour ajuster la dose (nous faisons l’analyse sanguine le matin, nous obtenons le résultat au cours de la journée et nous prenons une nouvelle dose ajustée du médicament). J'adhère à cette recommandation dans mon travail. Cependant, la warfarine peut être reçue tôt le matin, ainsi que tard le soir (pour la nuit). Vous devez choisir une option plus pratique pour vous de prendre le médicament.

Comment contrôler la réception de la warfarine et quel est l'INR?

Lors de la prise de Warfarin, il est nécessaire de contrôler un paramètre sanguin spécial, appelé MNO.MNO. Il s'agit d'un paramètre spécial du système de coagulation du sang, qui montre à quel point il était possible de "ralentir" son travail.

Normalement (c'est-à-dire sans envahir le corps avec des anticoagulants), la valeur de l'INR est d'environ 1,0. Plus la valeur INR est élevée, plus la coagulabilité est faible, plus le sang coagule (moins bien). Plus la dose de warfarine est élevée, plus l'INR est élevé.

Il est faux d'appeler ce processus un anticoagulant. La viscosité (c'est-à-dire le degré de dilution) du sang lors de la prise de warfarine et d'autres anticoagulants reste inchangée et ne peut augmenter qu'avec la consommation d'une quantité supplémentaire d'eau.

Un test sanguin pour INR peut être pris à partir d'une veine ou d'un doigt. Selon l'expérience, les valeurs de l'INR, obtenues avec le prélèvement de sang au doigt, sont légèrement supérieures à celles obtenues avec le sang d'une veine, mais pas fondamentalement.

Il est conseillé de procéder à toutes les définitions répétées de l'INR dans le même laboratoire.

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Quel devrait être l'INR pour le traitement par warfarine?

Lors du traitement par la warfarine, la valeur de l'INR doit être maintenue dans un certain «corridor». Ce corridor est déterminé par le médecin et ne dépend que de la raison pour laquelle la warfarine est prescrite.

En cardiologie, les raisons les plus fréquentes de prescrire la warfarine sont la fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire) - l'INR doit se situer entre 2,0 et 3,0 et la prothèse valvulaire cardiaque avec une prothèse mécanique (mais non biologique) - l'INR doit être comprise entre 2,5 et 3 5 Il existe d'autres situations plus rares qui nécessitent un traitement à la warfarine, par exemple une thromboembolie de l'artère pulmonaire (PE) ou une thrombose pariétale de la cavité du ventricule gauche sur fond d'infarctus aigu du myocarde avec formation d'un "thrombus en vrac" nécessitant un travail sur sa dissolution.

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Algorithmes pour la sélection de la dose de warfarine

Choisir une dose de warfarine pour la première fois si vous ne l’avez pas prise auparavant et si vous le faites vous-même est extrêmement dangereux! Le risque de saignement sera trop grand. Essayez d'éviter une telle situation et utilisez d'abord l'aide d'un spécialiste.

Par la suite, auto-ajustement de la dose du médicament en fonction des recommandations suivantes.

La sélection primaire de la dose de warfarine est possible selon l'algorithme suivant (un spécialiste doit effectuer.):