La maladie cardiovasculaire la plus courante est l'hypertension essentielle. Sinon, cela s'appelle primaire. Sa particularité est que l'hypertension persistante n'est pas associée à des maladies d'autres organes. Ces patients ont besoin d'admettre en permanence des médicaments réduisant la pression. En cas de non respect des prescriptions du médecin, des crises hypertensives se développent et des accidents vasculaires cérébraux sont possibles.
Ce qui est essentiel, l'hypertension est connu de tout cardiologue. Normalement, la pression d'une personne ne dépasse pas 139/89 mm Hg. L'hypertension primaire est une maladie caractérisée par une augmentation persistante des pressions supérieure et inférieure. Cette pathologie est diagnostiquée dans 90 à 95% des cas lorsque l'hypertension artérielle est détectée chez les patients. Forme secondaire moins commune de l'hypertension. Les adultes ont pour la plupart plus de 40 ans.
Pour les enfants de moins de 10 ans, une augmentation de la pression supérieure à 110/70 indique une pathologie. De plus en plus, la maladie est détectée chez les jeunes et les adolescents. Cela se produit souvent lors d’examens préventifs dans le processus de conscription militaire. L'hypertension peut également survenir chez des personnes en bonne santé lors d'un stress ou d'une consommation d'alcool. Dans ce cas, la pression est normalisée indépendamment sans médicament. Avec l'hypertension, cela ne se produit pas. Un antihypertenseur est nécessaire.
L'hypertension artérielle essentielle est bénigne et maligne. Dans le premier cas, la pression ne monte pas très souvent. L'état d'une personne redevient normal après la prise du médicament. Le bien-être général du patient est satisfaisant. En cas de maladie maligne, la pression monte souvent à des valeurs très élevées.
Caractérisé par des lésions aux organes internes et une diminution de l'effet de la drogue. Selon l'ampleur de la pression, il existe 3 degrés d'hypertension artérielle.
Lorsque la pression artérielle systolique au premier degré ne dépasse pas 159 mm Hg et que la pression diastolique est comprise entre 90 et 99 mm Hg. Cela se passe le plus facilement.
L'hypertension du deuxième degré est caractérisée par une pression systolique de 160 à 179 mm Hg et une pression diastolique de 100 à 109 mm Hg. En cas d'automédication ou de non-respect des prescriptions du médecin, l'état peut s'aggraver. Dans ce cas, l'hypertension du troisième degré se développe, dans laquelle la pression supérieure atteint 180 mm Hg. et plus Selon la possibilité de complications, ils sécrètent une maladie à risque faible, moyen, élevé et très élevé. Lors du diagnostic, le stade de l'hypertension est toujours déterminé. Il n'y en a que 3. La base de cette séparation est l'état des organes vitaux et les signes subjectifs de la maladie.
Tout le monde ne sait pas pourquoi l’hypertension artérielle se développe, quelle est sa pathologie et à quel point elle est dangereuse. Il existe les facteurs de risque suivants pour le développement de cette maladie:
L'âge est d'une grande importance dans le développement de l'hypertension. Chez les femmes, cette pathologie se développe principalement après 65 ans. Les hommes tombent malades plus tôt. Ils ont une haute pression détectée principalement après 55 ans. Dans ce cas, les changements physiologiques dans le corps et la présence d'une pathologie somatique jouent un rôle dans le développement de l'hypertension.
Jusqu'à 40 ans, l'hypertension artérielle est rarement détectée. L'hypertension primaire se développe plus souvent chez les personnes qui fument, prennent de la drogue et abusent de l'alcool.
Ces substances contribuent au rétrécissement des vaisseaux sanguins, ce qui augmente la pression dans le sang. Très souvent, la maladie se développe dans le contexte de l’athérosclérose. Ceci est une condition dans laquelle l'équilibre entre les lipoprotéines est perturbé.
Progressivement, les graisses se déposent sur les parois des artères et réduisent leur dégagement. Lorsque l’athérosclérose forme des plaques denses qui perturbent le mouvement du sang et contribuent au développement de l’hypertension. Les indicateurs de pression dépendent de l'état émotionnel d'une personne. Le travail mental, le type de personnalité anxieux, les tensions régulières au travail, à l'école ou à la maison, la perte d'un être cher sont tous des facteurs de risque pour le développement de l'hypertension essentielle. Au cours des expériences, des catécholamines ont été produites, qui contribuent au rétrécissement des vaisseaux sanguins.
L'hypertension affecte les personnes obèses. Cela est dû à une charge importante sur le cœur et à des troubles métaboliques dans le corps. Si les parents souffrent d'hypertension, les enfants sont plus susceptibles de développer cette pathologie à l'avenir. La tension artérielle dépend de la nutrition. L'excès de graisse, les glucides simples, le manque d'antioxydants et de vitamines, la dépendance aux aliments salés et marinés - sont autant de facteurs de risque pour l'hypertension essentielle.
Le mécanisme d'augmentation de la pression artérielle n'est pas connu de tous. Sous contrainte, les changements suivants sont observés:
Avec le développement de l'hypertension artérielle, les organes internes souffrent. Cela est dû à une diminution de la vitesse de circulation du sang et à une augmentation de sa viscosité. Le rétrécissement de la lumière des artères entraîne une diminution du diamètre des vaisseaux. Cela provoque une augmentation de la résistance périphérique totale. Au fil du temps, la perméabilité de la paroi vasculaire est perturbée, ce qui entraîne un dysfonctionnement des organes (myocarde, reins, poumons).
Il est nécessaire de connaître non seulement la forme essentielle de l'hypertension, mais également ses caractéristiques cliniques. L'hypertension artérielle est la principale manifestation de la maladie. Les personnes souffrant d'hypertension présentent les symptômes suivants:
Pendant plusieurs années, les plaintes peuvent être manquantes. Ceci est observé avec une légère augmentation de la pression. Une manifestation fréquente de l'hypertension essentielle est le mal de tête. Elle s'inquiète surtout le matin. Au début, beaucoup de gens n'y prêtent pas attention et ne mesurent même pas la pression. Peu à peu, le mal de tête commence à déranger constamment.
Les facteurs de départ peuvent être le stress et le travail physique. Autres manifestations de la maladie: faiblesse, instabilité de l'humeur, irritabilité, fatigue, sensation de perturbation du cœur, violation du sommeil nocturne. Aux derniers stades de l'hypertension, lorsque des troubles circulatoires affectent les organes, un essoufflement apparaît.
Les symptômes fréquents sont une transpiration excessive, une rougeur du visage, des frissons, un engourdissement, une douleur thoracique sourde. Avec l'implication des vaisseaux sanguins de l'œil, des troubles visuels apparaissent. Une insuffisance cardiaque et une stase du sang se manifestent par un œdème. Ils sont localisés principalement dans la zone du visage et des mains. Paupières souvent trouvés.
Sur le fond de l'hypertension, des crises peuvent se produire. Il s’agit d’un état grave dans lequel la pression monte à des valeurs très élevées. Les patients avec difficulté le tolèrent. Lorsque la crise est observée faiblesse, nausée, vomissement, mal de tête, un sentiment de peur. Lorsque ces symptômes apparaissent, l'infarctus du myocarde et les accidents vasculaires cérébraux doivent être exclus.
Les symptômes de l'hypertension essentielle sont déterminés par le stade de la maladie. Les formulaires en cours d’exécution nécessitent souvent des soins d’urgence et entraînent des complications. Le premier stade de l'hypertension artérielle primitive est caractérisé par les caractéristiques suivantes:
Chez ces patients, la pression fluctue tout au long de la journée. Il ne dépasse pas 180/115 mm Hg. La deuxième étape est plus difficile. Sa tension artérielle se situe entre 180/115 et 209/124 mm Hg. Lorsque les recherches instrumentales et de laboratoire sont déterminées par des modifications des organes de la vision, du cerveau et du cœur. Les crises se produisent constamment.
Fluctuation de la pression dans la gamme de 200/125 à 300/129 mm Hg. indique la présence d'une hypertension grave. C'est la troisième phase de la maladie, qui est dangereuse pour ses complications. Ces personnes forment une encéphalopathie. Dommages possibles sur le nerf optique et développement d’une insuffisance cardiaque.
Une hypertension essentielle prolongée sans traitement approprié entraîne les conséquences suivantes:
Le manque de contrôle de la pression et le non-respect des prescriptions du médecin sont les principales causes du développement de crises hypertensives. Ceci est une condition dangereuse qui dure de plusieurs heures à plusieurs jours et plus.
Avec la crise, le mal de tête n'est pas éliminé par de simples analgésiques. La pression atteint souvent des valeurs critiques (220 mm Hg ou plus).
De telles personnes ne peuvent pas faire des affaires et travailler. Une crise les oblige à être en position horizontale. Chez ces patients, le risque de développer une crise cardiaque aiguë, un accident vasculaire cérébral et la formation d'anévrisme augmente considérablement. Dans l'hypertension primaire, le coeur lui-même souffre. Ses murs s'épaississent. Une hypertrophie des ventricules se développe. Ces changements peuvent être identifiés dans le processus d'échographie ou d'électrocardiographie.
Violé le processus de réduction du myocarde. Cela peut entraîner une crise cardiaque, une mort cardiaque subite, une arythmie et une insuffisance ventriculaire gauche. Les personnes souffrant d'hypertension ont souvent des antécédents de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Le développement de l'insuffisance cardiaque se manifeste par un essoufflement, une tachycardie, une diminution de la tolérance à l'effort.
Les conséquences de l'hypertension et des crises comprennent l'encéphalopathie. Ceci est une condition dans laquelle la fonction cérébrale est altérée. Il se manifeste par des symptômes visuels (nystagmus, diminution de la netteté de la vision), des nausées, des vomissements, des maux de tête, des vertiges, une désorientation de l'orientation dans l'espace, une audition et un équilibre, une confusion de la conscience. Les conséquences possibles d'une lésion cérébrale face à l'hypertension comprennent la parésie et la paralysie.
Une pression artérielle élevée constante affecte les reins. Cela se manifeste par un œdème, des mélanges nocturnes, une augmentation de la diurèse quotidienne. Une rétinopathie se développe souvent avec l'hypertension essentielle. Cela se manifeste par une diminution de l'acuité visuelle. Chez les patients atteints de cette maladie, d'autres pathologies sont également détectées (angine de poitrine, néphropathie, diabète, anévrisme).
Le diagnostic est établi après un examen approfondi du patient. L'absence de modifications de la part des organes internes pouvant entraîner une augmentation de la pression indique la forme principale de l'hypertension. La tonométrie est nécessaire pour le diagnostic. La haute pression n'est stable que si, pendant un mois, avec des mesures répétées, une augmentation de la pression artérielle est détectée.
Le taux optimal est de 120/80 mm Hg. La pression entre 120/80 et 139/89 est un état limite. Ces personnes sont à risque. Pour que les mesures soient fiables, il est nécessaire de connaître la méthode d’étude du patient. La tonométrie est réalisée dans un environnement confortable et calme (dans une pièce chaude, assise ou couchée, sans aucun bruit, après un court repos).
Si une personne est assise, la main est alors posée sur la table afin qu’elle se trouve en face du cœur. Le bas du brassard est à 2 cm au-dessus de la fosse cubitale. La partie gonflable doit occuper au moins 80% du tour de l’épaule. Si la personne est très grande, sélectionnez le brassard de la taille souhaitée. Il est placé sur l'avant-bras.
Le gonflage à l'air est effectué à une valeur de 20 mm Hg. au-dessus de celui où l'impulsion a disparu. La pression diminue progressivement. L'étude est menée deux fois avec un petit intervalle. Si nécessaire, une surveillance quotidienne de la pression artérielle est organisée. Pour éliminer l'hypertension artérielle secondaire et évaluer l'état des organes, les études suivantes sont nécessaires:
Si la forme essentielle de l'hypertension a déjà été confirmée auparavant, la contractilité du cœur et l'état des cavités (ventricules et oreillettes) sont évalués. L'examen externe et l'examen physique sont obligatoires. Il est important que le patient connaisse la fréquence des crises et les facteurs déclenchants possibles.
L'objectif principal du traitement des patients atteints de la forme principale d'hypertension est une réduction persistante de la pression artérielle. La prise constante d'antihypertenseurs contribue à réduire le risque de complications (accident vasculaire cérébral aigu et crise cardiaque). Les médicaments suivants sont utilisés pour traiter les patients:
Ces médicaments ont un mécanisme d'action différent. La base de l'effet antihypertenseur sont les processus suivants:
Les préparations d'action centrale (alpha-bloquants) affectent à la fois le cœur et le système nerveux central. Si une athérosclérose est détectée chez une personne, des médicaments hypocholestérolémiants (statines) sont également prescrits. En cas de complications, le médecin peut vous prescrire des antiplaquettaires, des anticoagulants, des glycosides cardiaques (préparations de digitaline) et des nitrates.
Le traitement médicamenteux n’est pratiqué que si les autres traitements ne donnent pas l’effet recherché. Si le patient présente des symptômes neurologiques et une encéphalopathie, des remèdes pour le cerveau sont prescrits (Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam).
Le traitement non médicamenteux joue un rôle important dans le traitement de l'hypertension artérielle essentielle. Cela inclut les régimes, le maintien d'un mode de vie sain, la limitation de la charge, la psychothérapie, l'autoformation, l'acupuncture, la phytothérapie et la physiothérapie. Une nutrition adéquate peut réduire le risque d’augmentations de pression et de crises ultérieures.
Le régime consiste à réduire la consommation de sel à 4 à 6 grammes par jour, à un rejet complet de l'alcool, du café et du thé fort, à l'exclusion du régime des aliments gras et à la normalisation du poids (avec l'obésité). Il est nécessaire d'enrichir le régime alimentaire avec des aliments contenant du potassium et du magnésium. L'activité physique est importante.
En cas d'hypertension artérielle primitive, on ne peut pas faire de l'haltérophilie ni faire une surcharge. Les activités recommandées sont les sports légers, la natation, les promenades fréquentes au grand air. Au début de la maladie, la physiothérapie et les traitements à base de plantes aident. À haute pression, il est utile de boire des décoctions et des infusions à base de valériane et de sauge. L'hypertension est contre-indiquée chez le millepertuis, la chèvre, Eleutherococcus et Schizandra.
Des méthodes de traitement physiothérapeutiques dans les premiers stades de la maladie aide elektrosonoterapiya. Si cette thérapie n'est pas efficace, des médicaments sont prescrits. Avec le développement de complications (accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, anévrisme), un traitement radical peut être nécessaire. Si une personne effectue tous ses rendez-vous médicaux, la stabilisation de la pression peut être obtenue.
Le traitement a les objectifs suivants:
Le pronostic pour la santé en cas d'hypertension essentielle dépend du stade et de la nature de l'évolution de l'hypertension (maligne ou bénigne), de l'âge de la personne, de l'état des organes vitaux et du respect des prescriptions du médecin. Avec une détection précoce de cette pathologie et un traitement adéquat, le pronostic est relativement favorable. Chaque patient doit mesurer sa pression une à deux fois par jour. Les médicaments ne peuvent pas cesser brusquement de prendre, cela peut aggraver l’état. Hypertension de troisième stade, lésions aux organes cibles, apparition précoce des symptômes de la maladie, évolution maligne, détérioration rapide de la condition humaine, crises fréquentes - autant de signes défavorables.
L'hypertension artérielle essentielle est une condition qui peut être prévenue. Avec une prédisposition génétique à la maladie, il est plus difficile à faire. Pour réduire le risque de développer une hypertension, vous devez respecter les règles suivantes:
L'état des vaisseaux dépend de la nature de la nourriture. Il est utile de manger des aliments riches en fibres, en vitamines C et P et en minéraux. Vous devez refuser les aliments gras, les cornichons et les cornichons. L'utilisation de produits en conserve a un effet néfaste sur les vaisseaux et le cœur. Il est nécessaire de faire un soulagement psychologique. Cela est particulièrement vrai pour les personnes qui vivent des situations stressantes ou sont engagées dans un travail mental.
Une mobilité suffisante fait partie des mesures préventives. Il est recommandé de marcher tous les jours pendant une demi-heure au grand air.
Vous pouvez organiser de petites courses à un rythme lent le soir ou tôt le matin si l'âge le permet. Certains nagent ou font de la gymnastique. Les hommes doivent s'abstenir de consommer de l'alcool, car l'éthanol et ses produits métaboliques contribuent au rétrécissement des vaisseaux sanguins. Ainsi, la forme essentielle de l'hypertension est très commune. Cette maladie nécessite une surveillance constante de la pression et des médicaments. L’automédication et le non-respect des recommandations du médecin peuvent entraîner des complications.
L'hypertension essentielle fait référence à l'une des pathologies les plus courantes du système cardiovasculaire. Il est fixé chez les personnes de différentes races, de différents âges. Les experts n’ont pas encore établi de manière définitive la principale cause du développement de la maladie, mais ils ont déterminé avec précision les facteurs exacts et le groupe de risque. Examinons ci-dessous ce qu'est l'hypertension essentielle, les facteurs qui en provoquent le développement, les méthodes de diagnostic utilisées pour la détecter. Nous décrivons également les méthodes les plus efficaces de traitement de la pathologie.
L’hypertension primaire essentielle est une augmentation de la pression artérielle (TA) à partir de 140/90 mm Hg. Art. et au dessus. 140 est un indicateur de pression supérieure (systolique) et 90 est un indicateur de pression inférieure (diastolique). Avec cette pathologie, on peut observer une augmentation des deux indicateurs, ou seulement du premier.
Une augmentation chronique de la pression artérielle est considérée comme une pathologie très dangereuse pouvant provoquer des complications telles qu'un accident vasculaire cérébral et une crise cardiaque. La forme primaire de la maladie se développe dans 90 à 95% des cas. Une caractéristique de l'hypertension essentielle est l'absence de signes de maladie d'autres organes.
Auparavant, les experts parlaient d'hypertension primaire, l'hypertension, car ces termes sont considérés comme équivalents. Mais il y a toujours des différences. Quelle est la différence entre l'hypertension artérielle essentielle et secondaire (symptomatique):
L'hypertension primaire est souvent fixée chez les patients âgés de plus de 40 ans (environ 20 à 25% de tous les cas de la maladie). Chez le beau sexe, cette pathologie est observée par les médecins beaucoup moins fréquemment. L'hypertension artérielle primaire se manifeste en 3 degrés, chacun se caractérisant par ses symptômes. Nous les décrivons plus en détail:
L'hypertension artérielle essentielle se développe en plusieurs étapes, que nous décrivons plus en détail ci-dessous. Chaque étape a ses propres caractéristiques, caractéristiques de la manifestation.
Étape 1 L’augmentation de la pression artérielle n’est pas constante, son élévation est observée au cours de l’effort physique, du stress émotionnel. Cette étape du développement de la maladie ne se caractérise pas par l’apparition de complications, la défaite des organes cibles. Il peut durer plusieurs années sans signes visibles.
Étape 2 Ce stade de développement de la maladie est caractérisé par une augmentation constante de la pression, qui peut être réduite en prenant des antihypertenseurs. Les experts règlent les crises hypertensives périodiques. Au deuxième stade de développement de la pathologie, les organes cibles sont affectés, qui sont considérés comme étant plus sensibles à l'hypertension. Parmi ces lésions, on indique:
Étape 3 Il se caractérise par une augmentation persistante de la pression artérielle. Seule une combinaison d'antihypertenseurs aidera à enrayer cette affection. Le patient est souvent préoccupé par les crises hypertensives. Les médecins diagnostiquent souvent les types de complications suivants chez un patient:
La différence entre l'hypertension primaire et symptomatique est l'absence de lésions visibles d'autres organes. Le type essentiel de la maladie se développe le plus souvent chez ceux qui subissent un stress psycho-émotionnel prolongé. Cela concerne les personnes impliquées dans le travail mental, les résidents des grandes villes, où les stimuli mentaux sont trop nombreux.
Le développement de l'hypertension artérielle primaire concerne ceux qui manifestent un type de personnalité anxieux et suspicieux, ainsi que les personnes qui sont constamment dans un état d'anxiété, de stress chronique. Dans de tels cas, il y a une augmentation du niveau d'hormones de stress dans le sang (noradrénaline, adrénaline), un effet constant sur les adrénorécepteurs vasculaires.
Dans des conditions stressantes, les vaisseaux ont un ton élevé, ce qui contribue à accroître la résistance au flux sanguin, entraînant une augmentation de la pression artérielle. En raison du rétrécissement des artères des reins, il se produit une défaillance dans la formation à l'intérieur de ces organes de substances qui régulent le volume de liquide sanguin dans le système circulatoire (angiotensinogène, rénine). Il se forme un cercle vicieux dû au fait que les reins déclenchent le mécanisme de rétention d’eau, le sodium dans le corps. Dans ce cas, la pression augmente encore plus.
Nous avons déjà examiné les causes psychogènes du développement de l'hypertension primaire. Il existe d'autres facteurs de risque qui augmentent la probabilité d'un type essentiel de progression de la maladie:
Une pression accrue peut ne pas se manifester pendant longtemps par un certain tableau clinique. Et la mauvaise santé explique tous le surmenage, ne l’associant pas à une modification de la pression artérielle. Chez les patients souffrant d'hypertension essentielle, les symptômes suivants apparaissent généralement:
Si l'hypertension affecte les organes cibles, divers symptômes peuvent survenir:
Le diagnostic "d'hypertension primaire" nécessitera un examen complet du patient. Le spécialiste détermine la présence de modifications visibles dans les organes internes susceptibles de déclencher une augmentation de la pression artérielle. Si de telles violations ne sont pas détectées, le médecin suggère le développement d'une "hypertension primaire". Si les données de recherche ont montré la présence d'une pathologie des organes internes, une interprétation approfondie des résultats sera nécessaire.
Lorsqu'on suppose une évolution maligne de l'hypertension artérielle chez les patients de moins de 30 ans avec une augmentation des indices du tonomètre jusqu'à un nombre très élevé, le patient est hospitalisé. Dans l’hôpital thérapeutique, les examens nécessaires sont effectués car il faudra longtemps pour exclure les maladies initiales des reins, du cerveau, de l’aorte, du cœur et du système endocrinien.
Afin de distinguer entre l'hypertension essentielle et secondaire, un spécialiste prescrit un diagnostic différentiel. Le médecin procède à une inspection visuelle et mesure la pression (à deux mains). Il demande également au patient de suivre des méthodes de recherche en laboratoire:
Des méthodes de diagnostic instrumentales prescrivent les éléments suivants:
Pour le traitement de l'état pathologique considéré, il est nécessaire d'ajuster le mode de vie. L'élimination de l'hypertension (primaire) consiste en un traitement médicamenteux non médicamenteux.
Aux stades initiaux de la pathologie, il est recommandé d'utiliser des méthodes de traitement non médicamenteuses. S'il n'y a pas d'amélioration évidente, un certain médicament est prescrit (commencez par définir la posologie minimale).
Si une hypertension essentielle est diagnostiquée, le patient doit suivre ces règles:
Ce groupe comprend les procédures suivantes:
Lorsque des organes cibles ont déjà été atteints, que des complications sont apparues ou que l'on observe une augmentation persistante de la pression artérielle, un traitement combiné est prescrit: Exforge (amlodipine + valsartan), Aritel plus (bisoprolol + hydrochlorothiazide), Lozap plus (losartan). + hydrochlorothiazide).
En outre, le traitement médicamenteux implique la prise d'inhibiteurs de l'ECA (enzyme de conversion de l'angiotensine) et d'ARA II (antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II). Les préparations de ce groupe ont un impact sur le mécanisme responsable de la rétention d'eau dans le corps, augmentent le tonus vasculaire et protègent les organes cibles des effets néfastes de l'hypertension. Les médicaments les plus populaires sont:
Les préparations du groupe des bêta-bloquants, les antagonistes du calcium contribuent à abaisser le tonus des vaisseaux périphériques, réduisent la résistance des vaisseaux sanguins. Les plus populaires sont:
Des diurétiques prescrivent souvent:
En outre, au cours du traitement médical, des agents pour l'angine, la crise cardiaque, l'insuffisance cardiaque (statines, agents antiplaquettaires, nitrates) sont prescrits.
Si la haute pression est laissée sans l'attention appropriée, une crise hypertensive se produit. Dans cet état, qui dure plusieurs heures, voire plusieurs jours, on observe une augmentation des performances du tonomètre à un nombre trop important (220 mm Hg). Si les personnes ne tolèrent pas une augmentation de la pression, leur état de santé se détériorera à un rythme de 150/100 mm. Hg Art.
La crise hypertensive est accompagnée des symptômes suivants:
Soulager la condition aidera "Captopril", "Nifédipine" (1 comprimé sous la langue).
La crise hypertensive de l'hypertension essentielle s'accompagne d'autres complications:
Important: L’apparition de l’une de ces affections nécessite une hospitalisation urgente dans un service cardiologique ou thérapeutique.
L’hypertension essentielle est maintenant extrêmement répandue: environ 40% de la population mondiale est atteinte de cette maladie. Un rôle clé dans l'apparition de la maladie joue un mode de vie erroné.
En l'absence de traitement approprié, conduit à une maladie coronarienne, une crise cardiaque et un accident vasculaire cérébral, qui se classent au premier rang de la liste des causes de décès. Pour prévenir l'apparition d'hypertension essentielle chez soi et chez les personnes proches les unes des autres, il est important de comprendre de quoi il s'agit et comment il se présente.
Pour aborder cette question, nous abordons d’abord le concept de "hypertension artérielle (hypertension)". Considéré comme une augmentation constante de la pression artérielle supérieure à 140/90 mm. Hg Art. (pression systolique et diastolique, respectivement). Les indicateurs inférieurs à 139 à la limite supérieure et 89 à la limite inférieure se situent dans la plage normale. Les chiffres pour une pression optimale chez les enfants sont différents.
Un phénomène intéressant est «l'hypertension blouse blanche». Lors de la mesure de la pression dans un établissement médical, des taux plus élevés sont enregistrés que dans la surveillance à domicile. Le phénomène est causé par la peur du patient vis-à-vis du médecin.
Il devient évident quelle est la différence entre l'hypertension artérielle et l'hypertension essentielle. La première n’est pas une maladie indépendante, mais un signe d’un état pathologique du corps.
Selon les statistiques, l'hypertension artérielle essentielle survient plus souvent chez les hommes que chez les femmes. Le risque de tomber malade augmente considérablement avec le vieillissement. La principale cause de la maladie est une prédisposition génétique.
La présence d’hypertension chez les membres de la famille nécessite un suivi attentif de la santé. Le développement de la maladie est initié par l'obésité, une activité physique réduite, le tabagisme, l'alcoolisme, le stress psycho-émotionnel chronique.
Quand une maladie survient, la pression sanguine dans le sang augmente. Une pression de fluide puissante endommage la couche interne de la paroi vasculaire - l'endothélium, ce qui provoque l'apparition de l'athérosclérose. Les organes endommagés par l'athérosclérose sont appelés des cibles. Ceux-ci incluent le coeur, le cerveau et les reins. Les dommages aux organes cibles sont souvent la cause du décès. Le risque de décès par complication augmente:
L'hypertension primaire essentielle implique l'absence de lésions aux organes ou la violation de l'état fonctionnel du corps. Pour comprendre, examinons de plus près ce que c'est. Lorsqu'un médecin examine un patient, il effectue un certain nombre de procédures de diagnostic visant à identifier les maladies associées. À l'exclusion de toutes les causes possibles de l'hypertension, un diagnostic d'hypertension primaire est posé.
L'hypertension artérielle secondaire est un indicateur d'une maladie spécifique (hypertension symptomatique). Détecté quand:
La pression accrue chez les jeunes est beaucoup moins fréquente que chez les adultes: ce qu’ils sont, les médecins le reconnaîtront après un examen approfondi de tout l’organisme. L'hypertension chez les jeunes est plus souvent symptomatique.
Système cardiovasculaire humain
Code d'hypertension essentielle selon ICD 10 - I10
Inclus dans la section "maladies de l'appareil circulatoire", "sous-section" maladies associées à l'hypertension. "
Les mécanismes spécifiques de la maladie ne sont pas complètement compris. Il est impossible de dire avec certitude en quoi une défaillance dans l'organisme a entraîné une hypertension.
Les théories pathogénétiques suivantes du développement de l'hypertension essentielle sont distinguées.
À la suite d'une exposition à un stress chronique, l'activité du système nerveux sympathique est excessivement augmentée (responsable des réactions de type «frapper ou courir»). Il y a une libération massive de médiateurs. À travers les fibres nerveuses qui innervent le muscle lisse vasculaire, les médiateurs provoquent leur spasme. Les fibres préganglionnaires qui atteignent les glandes surrénales stimulent la production de catécholamines (adrénaline) et d'hormones de l'écorce (cortisol), qui ont également un effet de pression.
Violations de l'équilibre entre le rétrécissement et la dilatation des vaisseaux sanguins de substances biologiquement actives. Libération excessive d'hormones qui contractent les vaisseaux sanguins - catécholamines, cortisol, aldostérone, rénine, vasopressine, angiotensine 2 et sécrétion insuffisante de vasodilatateurs.
Certaines personnes ont un défaut génétiquement déterminé dans le fonctionnement des pompes à membrane incorporées dans les cellules musculaires lisses. Cela conduit au fait qu'ils ne retirent plus l'excès de sodium du cytoplasme de la cellule. Un excès d'ions provoque une contraction prolongée des vaisseaux sanguins.
L'accumulation de sodium dans le corps est due au fait que les reins cessent de le retirer. En conséquence, le volume de sang en circulation augmente, la sensibilité des vaisseaux à l'action des substances pressives augmente.
Normalement, dans le sinus carotidien et l’arcade aortique, il existe des récepteurs qui enregistrent la pression (barorécepteurs) et la concentration de produits chimiques (chimiorécepteurs). Avec une diminution de la pression ou une augmentation de la concentration en dioxyde de carbone, ils envoient des signaux au centre vasomoteur situé dans la médulla. Cela provoque une augmentation de la pression.
Il est facile de détecter l'augmentation de la pression avant de mesurer plusieurs signes. Pour plus de commodité, ils ont été divisés en plusieurs groupes en fonction du mécanisme d'apparition.
Symptômes de l'hypertension artérielle
Les symptômes les plus connus - acouphènes, sensation de pulsation dans les tempes et maux de tête - appartiennent à ce groupe. Ils sont dus à une altération du flux sanguin dans le cerveau, qui est très sensible à une diminution de la concentration en oxygène dans le sang. Il y a aussi des «mouches» sous les yeux, insomnie, irritabilité, fatigue, diminution de l'attention et de la mémoire, somnolence.
Transpiration, rougeur du visage, palpitations, rythme cardiaque irrégulier. Apparaît à la suite de l'activation du système sympathique (le corps considère l'augmentation de la pression artérielle comme un stress) et une forte libération d'adrénaline.
Ce groupe comprend: gonflement des membres, engourdissement et sensation de lourdeur. Cela est dû à une augmentation de la perméabilité vasculaire, à une consommation excessive de sel.
Le traitement de l'hypertension essentielle vise à prévenir les complications du système cardiovasculaire. Pour ce faire, il est nécessaire d’atteindre une tension artérielle optimale et d’empêcher de nouveaux dommages pour les organes cibles.
La première étape consiste à modifier le mode de vie:
Le traitement des formes graves d'hypertension essentielle implique un traitement médicamenteux. 4 groupes de médicaments sont utilisés:
L'efficacité est prouvée, mais moins commune:
Lors du choix d'un médicament, le médecin prend en compte les effets secondaires et les contre-indications. Par exemple, les inhibiteurs de l'ECA sont contre-indiqués chez les femmes enceintes en raison du risque d'effet tératogène (apparition d'anomalies fœtales congénitales). En fonction de la situation clinique spécifique, une certaine classe de médicaments est prescrite. Les scientifiques ont mis au point les combinaisons les plus rationnelles (généralement 2 médicaments), qui montrent ensemble une efficacité supérieure à celle d'un médicament individuel.
Pour plus d'informations sur ce qu'est l'hypertension essentielle, voir cette vidéo:
L’hypertension essentielle est l’une des maladies les plus fréquentes du système cardiovasculaire, sans frontières géographiques et touchant de plus en plus les jeunes. Les raisons de cette situation ne sont pas encore complètement élucidées, bien que les facteurs de risque et les conditions préalables probables soient bien connus.
L'hypertension primaire ou essentielle est une augmentation chronique de la pression artérielle, débutant à 140 mmHg. Art. pour systolique («supérieure») et 90 mmHg. Art. pour diastolique ("inférieur"). Peut-être comme une augmentation isolée du premier chiffre et une augmentation simultanée des deux.
À propos de la pression chroniquement accrue et de son danger sous la forme d'un accident vasculaire cérébral, qu'il porte, n'a pas entendu parler que celui paresseux. Cependant, toutes les personnes qui savent que la pression «saute» vont immédiatement chez le médecin. Parmi ceux qui sont arrivés, nombreux sont ceux qui ne respectent pas les prescriptions des spécialistes, ne prennent pas de médicaments et ne les prennent pas lorsque la crise de l'hypertension frappe.
L’absence d’attention adéquate pour la tension artérielle, la prise de médicaments intermittents ou le refus du traitement augmentent considérablement le risque de catastrophes vasculaires aiguës dans le cerveau, tout en maintenant la pression artérielle à un niveau normal, même avec des médicaments, non seulement en améliorant le bien-être, mais en prolongeant la vie aux vaisseaux, au coeur et au cerveau.
À l’ère du stress psycho-émotionnel et chronique, des conditions environnementales, des modes de vie et de la nutrition en constante détérioration, il est très important de surveiller non seulement les symptômes individuels indiquant un stade avancé de la maladie, mais aussi de consulter régulièrement un médecin pour la prévention et le diagnostic précoce de l’hypertension traîtresse. Cela s’applique tout d’abord aux personnes âgées, mais ne fait pas de mal aux jeunes de 30 à 35 ans.
L'hypertension artérielle essentielle est appelée primaire. Cela signifie qu'il n'a pas été possible de trouver une cause spécifique sous la forme d'une maladie d'organes jouant le rôle de régulateurs de la pression sanguine. On peut considérer que le diagnostic d'hypertension essentielle est un diagnostic d'exclusion, lorsqu'il a été confirmé par des tests que la pression augmente comme si elle était seule, avec des reins, un cœur, un système endocrinien en bonne santé (par opposition à une augmentation de la pression artérielle dans l'hypertension secondaire).
Cependant, il ne faut pas penser que la cause en tant que telle n'existe pas et que la pression fluctue d'elle-même. Le facteur exact provoquant l'hypertension n'est pas formulé, mais les scientifiques ont nommé les conditions dans lesquelles la maladie se développe. Aujourd'hui, l'hypertension primaire est reconnue comme une pathologie multifactorielle dans laquelle une combinaison de différentes causes est activement impliquée.
Les principales causes d’augmentation chronique prolongée de la pression primaire sont les suivantes:
L'hypertension artérielle essentielle a récemment été attribuée aux maladies des personnes âgées, mais la situation est en train de changer, un nombre croissant de patients avec un tel diagnostic n'ont pas atteint l'âge de 50 ans. Cela parle d’abord du rôle du stress et du style de vie plutôt que des facteurs de risque associés aux changements liés à l’âge.
Le diabète sucré, des troubles du métabolisme des graisses, qui se traduisent par un profil lipidique, un mode de vie malsain, font partie des conditions défavorables qui augmentent considérablement le risque d'augmentation de la pression. Les personnes âgées de 55 ans et plus sont également très sensibles à la pathologie.
Afin de mieux cerner les risques possibles de complications de l'hypertension et de refléter les caractéristiques de son évolution, le degré d'augmentation de la pression a été calculé. La combinaison des degrés en fonction de la pression et de certains facteurs de risque, ainsi que des maladies associées, indique le risque de complications dangereuses - accidents vasculaires cérébraux, crises cardiaques, insuffisance rénale aiguë ou insuffisance cardiaque.
On distingue trois degrés d'hypertension essentielle:
Le diagnostic implique généralement le degré, le stade de la maladie et le risque de complications. Ainsi, le degré est déterminé par les paramètres ci-dessus, alors qu'il est important non pas une augmentation ponctuelle de la pression, mais une constante, non inférieure à trois ou quatre dimensions tout au long du mois.
Le stade de l'hypertension primaire est déterminé par les symptômes caractéristiques et les signes d'atteinte des organes internes. Au premier stade, les symptômes et les signes de modification des organes cibles peuvent être absents et la présence d'hypertension n'est indiquée que par les chiffres inscrits sur le tonomètre. Au deuxième stade, les modifications des parois des vaisseaux sanguins progressent, une hypertrophie du myocarde devient perceptible, mais ces phénomènes n’affectent pas encore l’activité du cœur et des autres organes. La troisième étape - on l'appelle aussi l'étape des modifications d'organes - est associée à des signes de pathologie vasculaire apparente et à des troubles du fonctionnement des organes cibles.
Résumant le degré d’hypertension essentielle, les facteurs de risque existants et les caractéristiques des lésions de l’organe cible, le médecin détermine facilement le risque - mineur, faible, élevé, très élevé, qui détermine le risque de complications mortelles.
Il est important de noter que même le premier degré d'hypertension peut s'accompagner d'un risque très élevé de complications en cas de diabète, de lésions des organes cibles, une combinaison de plus de trois facteurs de risque subis dans le passé d'attaques ischémiques ou d'accidents vasculaires cérébraux transitoires. Les patients présentant de tels facteurs aggravants doivent être extrêmement vigilants, même si la pression "ne dépasse pas" 140-149 mm Hg. Art.
La pression artérielle est un indicateur corporatif, elle affecte non seulement les vaisseaux sanguins et le bien-être, mais endommage également divers organes. Avec coeur, reins, système nerveux central, rétine des yeux. Ces organes sont traditionnellement considérés comme des cibles pour l'hypertension essentielle.
Le coeur travaille avec une grande tension, le résultat est une hypertrophie du myocarde. Au début, l'hypertrophie assure un flux sanguin adéquat dans les organes et est considérée comme un mécanisme d'adaptation aux nouvelles conditions. Par conséquent, le cœur est épuisé et souffre d'un manque de nutrition. Cette circonstance explique la forte tendance des patients hypertendus à subir une crise cardiaque, des troubles du rythme, une mort coronaire soudaine.
Les reins sont un organe régulateur de pression important. Ils sont largement affectés par son augmentation: sclérose et dégénérescence des artérioles, développement de boucles vasculaires des glomérules et implication des tubules. Avec une grande expérience de l'hypertension, il existe une forte probabilité d'insuffisance rénale chronique, secondaire à l'hypertension essentielle, mais qui l'aggrave considérablement.
Le cerveau subit le "fardeau" de l'hypertension dès les premiers stades de la maladie. Les modifications vasculaires entraînent une perturbation de la nutrition, une micro-infarctus, une dégénérescence des tissus nerveux et, finalement, une démence vasculaire sévère. La plupart des symptômes de pathologie sont associés à des lésions cérébrales - maux de tête, acouphènes ou maux de tête, perte de mémoire et d'activité mentale, etc. Les hémorragies et les crises cardiaques, qui se produisent souvent dans le contexte de crises hypertensives, sont particulièrement dangereuses.
La rétine est également considérée comme un organe cible. Ses vaisseaux sanguins acquièrent les traits caractéristiques et déjà l'examen habituel du fond d'œil lors du premier stade de l'hypertension peut aider à poser le bon diagnostic. Au fil du temps, le patient constate une diminution de la vision et un décollement de la rétine est possible avec des chiffres de pression significatifs.
La principale et la toute première manifestation de l'hypertension artérielle essentielle est l'excès de pression sur le tonomètre, enregistré à plusieurs reprises. Pendant un certain temps, le patient vit avec une hypertension initiale et ne le remarque même pas. Cela est compréhensible, car les parois vasculaires ne sont pas encore modifiées et sont capables de contrôler leur tonus et la largeur de la lumière, en "s'adaptant" aux chiffres de pression, de sorte que les symptômes peuvent être absents. Certains patients à ce stade, même s'ils remarquent des symptômes, ne leur accordent pas suffisamment d'attention en raison de leur insignifiance apparente.
Une tension artérielle excessive ne peut être asymptomatique que pour le moment. La structure des vaisseaux sanguins change progressivement et inévitablement - les artères et les artérioles souffrent principalement du cœur. Sans traitement, la pathologie devient cliniquement prononcée et à ce stade, le patient se rend presque toujours chez le médecin.
Au stade initial, parmi les signes de troubles, les patients remarquent des maux de tête, des vertiges, une faiblesse et éventuellement des acouphènes et un assombrissement des yeux. Ces symptômes ne s'inquiètent pas en permanence, ils se produisent périodiquement, souvent - avec un fort stress physique ou psycho-émotionnel, après des erreurs de régime.
De tels phénomènes ne sont pas considérés comme des signes spécifiques d'hypertension, car ils se produisent souvent chez les personnes ayant une pression normale, mais il faut toujours être prudent. L'augmentation des maux de tête, leur durée et leur intensité, le manque d'effet des analgésiques habituels devraient être la première raison de mesurer la pression à la maison ou de consulter un médecin.
Au cours de la deuxième étape, les symptômes de la pathologie deviennent de plus en plus distincts. Des crises hypertensives accompagnées de symptômes vifs d’hypertension sont courantes:
Ces signes sont les plus caractéristiques, mais il arrive que sous des pressions relativement faibles, le patient ressent un mal de tête sévère, apathique, pâle. Souvent, ces crises sont accompagnées d'une tendance à l'œdème.
Si le médicament a mis fin à la crise hypertensive, le patient poursuit sa vie habituelle, sans toujours prêter l’attention voulue aux indicateurs tonométriques et au traitement rapide. Si le diagnostic d'hypertension essentielle ne fait plus de doute, si la crise s'est produite plus d'une fois, il est impossible d'espérer une amélioration ou un rétablissement spontanés - la maladie est chronique, progressive et dangereuse avec des complications.
Progressivement, un excès de pression artérielle entraîne des modifications des organes internes, dues principalement au facteur vasculaire. Les parois vasculaires sont les premières à subir le choc de l'hypertension. Pendant quelque temps, il s’adapte aux fluctuations de pression, puis agrandit sa lumière, puis la réduit au diamètre souhaité, mais à l’infini, cela ne peut se produire.
Le stress constant contribue aux changements irréversibles jusqu’à la sclérose lorsque les parois des artères et des artères deviennent denses, cassantes et incapables de réagir rapidement à un changement de pression. En conséquence, l'hypertension essentielle devient permanente, son degré augmente, le risque devient maximal.
Parallèlement aux vaisseaux, une adaptation aux nouvelles conditions du myocarde se produit. Le cœur pousse le sang avec plus de force que la normale, ses fibres hypertrophient, les parois s'épaississent. L'hypertrophie du myocarde peut être attribuée à des douleurs dans la poitrine et le cœur, qui apparaissent chez certains patients comme des symptômes. Aux stades avancés de la maladie, l'ischémie du muscle cardiaque est clairement prononcée, l'athérosclérose coronaire est caractéristique, des symptômes de sténocardie, une insuffisance du rythme cardiaque, une insuffisance ventriculaire gauche aiguë (œdème pulmonaire) se produisent.
Les personnes atteintes d'hypertension essentielle au troisième stade présentent un certain nombre de signes provenant d'autres organes, ce qui rend leurs plaintes très diverses. Les symptômes énumérés ci-dessus sont accompagnés de signes d'encéphalopathie vasculaire - diminution des capacités intellectuelles, de l'attention, de la mémoire, de changements de comportement, d'une tendance à l'apathie ou à la dépression. De nombreux patients perdent la vue, son déclin peut être rapide et progressif. Les signes d'insuffisance cardiaque augmentent et les lésions rénales entraînent des troubles métaboliques (augmentation de la créatinine dans le sang, apparition de protéines dans les urines, etc.).
Le traitement de l'hypertension artérielle essentielle vise à normaliser la pression, le mode de vie et à améliorer la fonction des organes cibles. Il comprend à la fois une pharmacothérapie et des mesures générales.
Lorsque le diagnostic est établi, vous devez d’abord changer votre mode de vie. Refus des mauvaises habitudes, modification de la nature de la nutrition, lutte contre l'obésité et l'activité motrice basse - la première chose à faire. De plus, ces mesures, parmi les plus simples, ne nécessitent pas de visites à la pharmacie et de dépenses considérables.
Les médecins de la polyclinique répètent inlassablement à tous les patients souffrant d'hypertension essentielle la nécessité d'un traitement médicamenteux constant et systématique conformément au schéma thérapeutique recommandé. Malgré cela, beaucoup de patients, s’ils prennent des pilules, périodiquement, lorsque la maladie se fait sentir, la crise hypertensive.
En cas d'hypertension essentielle, il est très dangereux de retarder le traitement ou d'économiser des médicaments. À tout moment, une augmentation critique de la pression peut se produire avec diverses conséquences, notamment mortelles.
Le traitement médicamenteux de l'hypertension essentielle est prescrit par un médecin. Il est considéré comme inadmissible de prendre des médicaments seul, même si le tensiomètre montre une hypertension et que la pilule offerte par un membre de la famille ou un voisin l’aide. Dans le cas de cette maladie, le succès du traitement dépend de l'exactitude du traitement prescrit, ce qui ne peut être atteint qu'avec l'aide d'un spécialiste.
Actuellement, des approches ont été adoptées dans le traitement complexe de l'hypertension primaire, lorsque plusieurs médicaments de différents groupes peuvent être prescrits à la fois. Utilisé par:
Les médicaments de chaque groupe ont leurs propres contre-indications; ils ne doivent donc être prescrits que par un médecin, en fonction du stade de la maladie, de la réponse au traitement et des antécédents concomitants. Au début, un seul médicament peut être prescrit en monothérapie (en règle générale, un inhibiteur de l'ECA), avec un effet insuffisant, des agents d'autres groupes y sont ajoutés. Cette combinaison vous permet de prendre des médicaments en dehors de la dose maximale, réduisant ainsi le risque d'effets secondaires.
Les inhibiteurs de l'ECA sont les médicaments les plus couramment utilisés. Capropril (également efficace en cas de crise), énalapril, lisinopril sont prescrits. Ces outils réduisent le risque de complications, sont bien tolérés par les patients et peuvent être pris pendant une longue période. Ils sont particulièrement indiqués pour les pathologies cardiaques et rénales, sans danger pour l’admission chez les personnes âgées, pendant la grossesse, les troubles du métabolisme des glucides et des graisses.
Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (losartan, valsartan) sont l'un des groupes de médicaments les plus avancés pour le traitement de l'hypertension primaire. Ils agissent de manière sélective, ils sont donc pratiquement exempts d’effets secondaires. Ils sont nommés assez souvent, mais l’inconvénient est peut-être le coût élevé.
Les diurétiques sont utilisés pour le traitement de l'hypertension essentielle pendant plus d'une douzaine d'années, mais ils ne perdent pas leur pertinence. On prescrit de l'hydrochlorothiazide, du veroshpiron, du furosémide, du torasémide, etc. Les diurétiques sont indiqués pour le traitement à long terme et pour le soulagement des crises hypertensives. Ils peuvent faire partie des médicaments antihypertenseurs combinés, ainsi que des médicaments d'autres groupes.
Les antagonistes du calcium (amlodipine, diltiazem, vérapamil) contribuent à la relaxation des parois vasculaires et le spasme, comme on le sait, est le principal maillon de la pathogénie de l’hypertension. Ils présentent des avantages pour les patients atteints de cardiopathie ischémique, de troubles du rythme, d'hypertrophie myocardique grave.
Les bêta-bloquants (aténolol, métoprolol) réduisent non seulement la pression, mais aussi la charge sur le myocarde, ont un effet anesthésique sur l'angine de poitrine, normalisent le rythme cardiaque et sont donc habituellement prescrits en pathologie cardiaque - maladie ischémique, tachyarythmie, cardiosclérose. La prudence s'impose en cas de diabète, d'obésité et d'autres troubles métaboliques.
Les agonistes des récepteurs de l'imidazoline (moxonidine) présentent un certain nombre d'avantages par rapport à d'autres moyens, parmi lesquels les principaux considèrent non seulement l'absence d'effet négatif sur les processus métaboliques, mais également leur amélioration. La moxonidine est bonne pour l'hypertension essentielle chez les patients obèses et diabétiques.
En plus de ces groupes, il est possible de prescrire des médicaments nootropes pour les symptômes de l'encéphalopathie dyscirculatoire hypertensive, des vitamines et des micro-éléments pour les modifications du myocarde, des sédatifs pour des niveaux de stress élevés et une instabilité émotionnelle. Vous pouvez prendre des extraits de plantes, du thé aux propriétés antihypertensives, mais ne vous impliquez pas dans la médecine traditionnelle - le traitement aux herbes ne remplacera pas le traitement médicamenteux prescrit par le médecin.
Le diagnostic d'hypertension essentielle n'est pas une phrase, ni un AVC ni un infarctus du myocarde. Pour prévenir un tel développement d'événements, il est important de contrôler la pression à la maison, de consulter périodiquement le médecin et de prendre tous les médicaments prescrits, même si vous devez le faire pour la vie. Il est beaucoup plus facile de prendre un comprimé que de traiter des complications graves et très dangereuses de l'hypertension.