Pourquoi se développe-t-il et comment l'hypertension essentielle se manifeste-t-elle chez l'adulte?

La maladie cardiovasculaire la plus courante est l'hypertension essentielle. Sinon, cela s'appelle primaire. Sa particularité est que l'hypertension persistante n'est pas associée à des maladies d'autres organes. Ces patients ont besoin d'admettre en permanence des médicaments réduisant la pression. En cas de non respect des prescriptions du médecin, des crises hypertensives se développent et des accidents vasculaires cérébraux sont possibles.

Le développement de l'hypertension artérielle primaire

Ce qui est essentiel, l'hypertension est connu de tout cardiologue. Normalement, la pression d'une personne ne dépasse pas 139/89 mm Hg. L'hypertension primaire est une maladie caractérisée par une augmentation persistante des pressions supérieure et inférieure. Cette pathologie est diagnostiquée dans 90 à 95% des cas lorsque l'hypertension artérielle est détectée chez les patients. Forme secondaire moins commune de l'hypertension. Les adultes ont pour la plupart plus de 40 ans.

Pour les enfants de moins de 10 ans, une augmentation de la pression supérieure à 110/70 indique une pathologie. De plus en plus, la maladie est détectée chez les jeunes et les adolescents. Cela se produit souvent lors d’examens préventifs dans le processus de conscription militaire. L'hypertension peut également survenir chez des personnes en bonne santé lors d'un stress ou d'une consommation d'alcool. Dans ce cas, la pression est normalisée indépendamment sans médicament. Avec l'hypertension, cela ne se produit pas. Un antihypertenseur est nécessaire.

Classification de l'hypertension artérielle primaire

L'hypertension artérielle essentielle est bénigne et maligne. Dans le premier cas, la pression ne monte pas très souvent. L'état d'une personne redevient normal après la prise du médicament. Le bien-être général du patient est satisfaisant. En cas de maladie maligne, la pression monte souvent à des valeurs très élevées.

Caractérisé par des lésions aux organes internes et une diminution de l'effet de la drogue. Selon l'ampleur de la pression, il existe 3 degrés d'hypertension artérielle.

Lorsque la pression artérielle systolique au premier degré ne dépasse pas 159 mm Hg et que la pression diastolique est comprise entre 90 et 99 mm Hg. Cela se passe le plus facilement.

L'hypertension du deuxième degré est caractérisée par une pression systolique de 160 à 179 mm Hg et une pression diastolique de 100 à 109 mm Hg. En cas d'automédication ou de non-respect des prescriptions du médecin, l'état peut s'aggraver. Dans ce cas, l'hypertension du troisième degré se développe, dans laquelle la pression supérieure atteint 180 mm Hg. et plus Selon la possibilité de complications, ils sécrètent une maladie à risque faible, moyen, élevé et très élevé. Lors du diagnostic, le stade de l'hypertension est toujours déterminé. Il n'y en a que 3. La base de cette séparation est l'état des organes vitaux et les signes subjectifs de la maladie.

Pourquoi la pression augmente

Tout le monde ne sait pas pourquoi l’hypertension artérielle se développe, quelle est sa pathologie et à quel point elle est dangereuse. Il existe les facteurs de risque suivants pour le développement de cette maladie:

• âge avancé;
• long tabagisme;
• trouble du métabolisme lipidique;
• athérosclérose vasculaire;
• l'obésité;
• prédisposition génétique;
• concentration élevée de protéine C-réactive dans le sang;
• augmentation des taux de catécholamines (adrénaline, noradrénaline);
• le stress;
• erreurs nutritionnelles;
• alcoolisme;
• facteurs climatiques (basse pression, humidité élevée);
• la présence de diabète;
• activité motrice insuffisante.

L'âge est d'une grande importance dans le développement de l'hypertension. Chez les femmes, cette pathologie se développe principalement après 65 ans. Les hommes tombent malades plus tôt. Ils ont une haute pression détectée principalement après 55 ans. Dans ce cas, les changements physiologiques dans le corps et la présence d'une pathologie somatique jouent un rôle dans le développement de l'hypertension.

Jusqu'à 40 ans, l'hypertension artérielle est rarement détectée. L'hypertension primaire se développe plus souvent chez les personnes qui fument, prennent de la drogue et abusent de l'alcool.

Ces substances contribuent au rétrécissement des vaisseaux sanguins, ce qui augmente la pression dans le sang. Très souvent, la maladie se développe dans le contexte de l’athérosclérose. Ceci est une condition dans laquelle l'équilibre entre les lipoprotéines est perturbé.

Progressivement, les graisses se déposent sur les parois des artères et réduisent leur dégagement. Lorsque l’athérosclérose forme des plaques denses qui perturbent le mouvement du sang et contribuent au développement de l’hypertension. Les indicateurs de pression dépendent de l'état émotionnel d'une personne. Le travail mental, le type de personnalité anxieux, les tensions régulières au travail, à l'école ou à la maison, la perte d'un être cher sont tous des facteurs de risque pour le développement de l'hypertension essentielle. Au cours des expériences, des catécholamines ont été produites, qui contribuent au rétrécissement des vaisseaux sanguins.

L'hypertension affecte les personnes obèses. Cela est dû à une charge importante sur le cœur et à des troubles métaboliques dans le corps. Si les parents souffrent d'hypertension, les enfants sont plus susceptibles de développer cette pathologie à l'avenir. La tension artérielle dépend de la nutrition. L'excès de graisse, les glucides simples, le manque d'antioxydants et de vitamines, la dépendance aux aliments salés et marinés - sont autant de facteurs de risque pour l'hypertension essentielle.

Qu'est-ce qui se passe dans l'hypertension

Le mécanisme d'augmentation de la pression artérielle n'est pas connu de tous. Sous contrainte, les changements suivants sont observés:

Avec le développement de l'hypertension artérielle, les organes internes souffrent. Cela est dû à une diminution de la vitesse de circulation du sang et à une augmentation de sa viscosité. Le rétrécissement de la lumière des artères entraîne une diminution du diamètre des vaisseaux. Cela provoque une augmentation de la résistance périphérique totale. Au fil du temps, la perméabilité de la paroi vasculaire est perturbée, ce qui entraîne un dysfonctionnement des organes (myocarde, reins, poumons).

Les principales manifestations cliniques

Il est nécessaire de connaître non seulement la forme essentielle de l'hypertension, mais également ses caractéristiques cliniques. L'hypertension artérielle est la principale manifestation de la maladie. Les personnes souffrant d'hypertension présentent les symptômes suivants:

• mal de tête récurrent, ressenti dans le lobe occipital ou frontal;
• l'apparition de mouches ou de brouillard devant ses yeux;
• les acouphènes;
• des vertiges;
• des nausées;
• gonflement des membres.

Pendant plusieurs années, les plaintes peuvent être manquantes. Ceci est observé avec une légère augmentation de la pression. Une manifestation fréquente de l'hypertension essentielle est le mal de tête. Elle s'inquiète surtout le matin. Au début, beaucoup de gens n'y prêtent pas attention et ne mesurent même pas la pression. Peu à peu, le mal de tête commence à déranger constamment.

Les facteurs de départ peuvent être le stress et le travail physique. Autres manifestations de la maladie: faiblesse, instabilité de l'humeur, irritabilité, fatigue, sensation de perturbation du cœur, violation du sommeil nocturne. Aux derniers stades de l'hypertension, lorsque des troubles circulatoires affectent les organes, un essoufflement apparaît.

Les symptômes fréquents sont une transpiration excessive, une rougeur du visage, des frissons, un engourdissement, une douleur thoracique sourde. Avec l'implication des vaisseaux sanguins de l'œil, des troubles visuels apparaissent. Une insuffisance cardiaque et une stase du sang se manifestent par un œdème. Ils sont localisés principalement dans la zone du visage et des mains. Paupières souvent trouvés.

Sur le fond de l'hypertension, des crises peuvent se produire. Il s’agit d’un état grave dans lequel la pression monte à des valeurs très élevées. Les patients avec difficulté le tolèrent. Lorsque la crise est observée faiblesse, nausée, vomissement, mal de tête, un sentiment de peur. Lorsque ces symptômes apparaissent, l'infarctus du myocarde et les accidents vasculaires cérébraux doivent être exclus.

Symptômes selon le stade de l'hypertension

Les symptômes de l'hypertension essentielle sont déterminés par le stade de la maladie. Les formulaires en cours d’exécution nécessitent souvent des soins d’urgence et entraînent des complications. Le premier stade de l'hypertension artérielle primitive est caractérisé par les caractéristiques suivantes:

• pression instable;
• crises rares;
• fonctionnement normal des organes internes et du système nerveux central.

Chez ces patients, la pression fluctue tout au long de la journée. Il ne dépasse pas 180/115 mm Hg. La deuxième étape est plus difficile. Sa tension artérielle se situe entre 180/115 et 209/124 mm Hg. Lorsque les recherches instrumentales et de laboratoire sont déterminées par des modifications des organes de la vision, du cerveau et du cœur. Les crises se produisent constamment.

Fluctuation de la pression dans la gamme de 200/125 à 300/129 mm Hg. indique la présence d'une hypertension grave. C'est la troisième phase de la maladie, qui est dangereuse pour ses complications. Ces personnes forment une encéphalopathie. Dommages possibles sur le nerf optique et développement d’une insuffisance cardiaque.

Conséquences de l'hypertension primaire

Une hypertension essentielle prolongée sans traitement approprié entraîne les conséquences suivantes:

• crises fréquentes;
• changement de coeur;
• insuffisance cardiaque chronique;
• arythmies ventriculaires;
• dommages aux reins;
• perturbation du cerveau;
• un œdème;
• rétinopathie.

Le manque de contrôle de la pression et le non-respect des prescriptions du médecin sont les principales causes du développement de crises hypertensives. Ceci est une condition dangereuse qui dure de plusieurs heures à plusieurs jours et plus.

Avec la crise, le mal de tête n'est pas éliminé par de simples analgésiques. La pression atteint souvent des valeurs critiques (220 mm Hg ou plus).

De telles personnes ne peuvent pas faire des affaires et travailler. Une crise les oblige à être en position horizontale. Chez ces patients, le risque de développer une crise cardiaque aiguë, un accident vasculaire cérébral et la formation d'anévrisme augmente considérablement. Dans l'hypertension primaire, le coeur lui-même souffre. Ses murs s'épaississent. Une hypertrophie des ventricules se développe. Ces changements peuvent être identifiés dans le processus d'échographie ou d'électrocardiographie.

Violé le processus de réduction du myocarde. Cela peut entraîner une crise cardiaque, une mort cardiaque subite, une arythmie et une insuffisance ventriculaire gauche. Les personnes souffrant d'hypertension ont souvent des antécédents de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Le développement de l'insuffisance cardiaque se manifeste par un essoufflement, une tachycardie, une diminution de la tolérance à l'effort.

Les conséquences de l'hypertension et des crises comprennent l'encéphalopathie. Ceci est une condition dans laquelle la fonction cérébrale est altérée. Il se manifeste par des symptômes visuels (nystagmus, diminution de la netteté de la vision), des nausées, des vomissements, des maux de tête, des vertiges, une désorientation de l'orientation dans l'espace, une audition et un équilibre, une confusion de la conscience. Les conséquences possibles d'une lésion cérébrale face à l'hypertension comprennent la parésie et la paralysie.

Une pression artérielle élevée constante affecte les reins. Cela se manifeste par un œdème, des mélanges nocturnes, une augmentation de la diurèse quotidienne. Une rétinopathie se développe souvent avec l'hypertension essentielle. Cela se manifeste par une diminution de l'acuité visuelle. Chez les patients atteints de cette maladie, d'autres pathologies sont également détectées (angine de poitrine, néphropathie, diabète, anévrisme).

Comment identifier l'hypertension essentielle

Le diagnostic est établi après un examen approfondi du patient. L'absence de modifications de la part des organes internes pouvant entraîner une augmentation de la pression indique la forme principale de l'hypertension. La tonométrie est nécessaire pour le diagnostic. La haute pression n'est stable que si, pendant un mois, avec des mesures répétées, une augmentation de la pression artérielle est détectée.

Le taux optimal est de 120/80 mm Hg. La pression entre 120/80 et 139/89 est un état limite. Ces personnes sont à risque. Pour que les mesures soient fiables, il est nécessaire de connaître la méthode d’étude du patient. La tonométrie est réalisée dans un environnement confortable et calme (dans une pièce chaude, assise ou couchée, sans aucun bruit, après un court repos).

Si une personne est assise, la main est alors posée sur la table afin qu’elle se trouve en face du cœur. Le bas du brassard est à 2 cm au-dessus de la fosse cubitale. La partie gonflable doit occuper au moins 80% du tour de l’épaule. Si la personne est très grande, sélectionnez le brassard de la taille souhaitée. Il est placé sur l'avant-bras.

Le gonflage à l'air est effectué à une valeur de 20 mm Hg. au-dessus de celui où l'impulsion a disparu. La pression diminue progressivement. L'étude est menée deux fois avec un petit intervalle. Si nécessaire, une surveillance quotidienne de la pression artérielle est organisée. Pour éliminer l'hypertension artérielle secondaire et évaluer l'état des organes, les études suivantes sont nécessaires:

• analyses cliniques générales;
• Échographie de la glande thyroïde, des reins, du cœur et du foie;
• électrocardiographie;
• électroencéphalographie;
• test sanguin biochimique;
• ophtalmoscopie;
• recherche sur le taux d'hormones;
• radiographie;
• tomographie.

Si la forme essentielle de l'hypertension a déjà été confirmée auparavant, la contractilité du cœur et l'état des cavités (ventricules et oreillettes) sont évalués. L'examen externe et l'examen physique sont obligatoires. Il est important que le patient connaisse la fréquence des crises et les facteurs déclenchants possibles.

Traitement de l'hypertension essentielle

L'objectif principal du traitement des patients atteints de la forme principale d'hypertension est une réduction persistante de la pression artérielle. La prise constante d'antihypertenseurs contribue à réduire le risque de complications (accident vasculaire cérébral aigu et crise cardiaque). Les médicaments suivants sont utilisés pour traiter les patients:

• Les inhibiteurs de l'ECA (Captopril, Enalapril, Prestarium);
• antagonistes du calcium (nifédipine);
• les diurétiques (furosémide);
• les bêta-bloquants (Amlodipine);
• bloqueurs alpha-adrénergiques.

Ces médicaments ont un mécanisme d'action différent. La base de l'effet antihypertenseur sont les processus suivants:

• diminution du tonus vasculaire;
• diminution de la résistance périphérique;
• diminution de cci;
• rythme cardiaque lent;
• dilatation des vaisseaux sanguins;
• augmentation de l'excrétion de sodium.

Les préparations d'action centrale (alpha-bloquants) affectent à la fois le cœur et le système nerveux central. Si une athérosclérose est détectée chez une personne, des médicaments hypocholestérolémiants (statines) sont également prescrits. En cas de complications, le médecin peut vous prescrire des antiplaquettaires, des anticoagulants, des glycosides cardiaques (préparations de digitaline) et des nitrates.

Le traitement médicamenteux n’est pratiqué que si les autres traitements ne donnent pas l’effet recherché. Si le patient présente des symptômes neurologiques et une encéphalopathie, des remèdes pour le cerveau sont prescrits (Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam).

Traitement non médicamenteux des patients

Le traitement non médicamenteux joue un rôle important dans le traitement de l'hypertension artérielle essentielle. Cela inclut les régimes, le maintien d'un mode de vie sain, la limitation de la charge, la psychothérapie, l'autoformation, l'acupuncture, la phytothérapie et la physiothérapie. Une nutrition adéquate peut réduire le risque d’augmentations de pression et de crises ultérieures.

Le régime consiste à réduire la consommation de sel à 4 à 6 grammes par jour, à un rejet complet de l'alcool, du café et du thé fort, à l'exclusion du régime des aliments gras et à la normalisation du poids (avec l'obésité). Il est nécessaire d'enrichir le régime alimentaire avec des aliments contenant du potassium et du magnésium. L'activité physique est importante.

En cas d'hypertension artérielle primitive, on ne peut pas faire de l'haltérophilie ni faire une surcharge. Les activités recommandées sont les sports légers, la natation, les promenades fréquentes au grand air. Au début de la maladie, la physiothérapie et les traitements à base de plantes aident. À haute pression, il est utile de boire des décoctions et des infusions à base de valériane et de sauge. L'hypertension est contre-indiquée chez le millepertuis, la chèvre, Eleutherococcus et Schizandra.

Des méthodes de traitement physiothérapeutiques dans les premiers stades de la maladie aide elektrosonoterapiya. Si cette thérapie n'est pas efficace, des médicaments sont prescrits. Avec le développement de complications (accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, anévrisme), un traitement radical peut être nécessaire. Si une personne effectue tous ses rendez-vous médicaux, la stabilisation de la pression peut être obtenue.

Le pronostic pour la santé des patients

Le traitement a les objectifs suivants:

• prolonger la vie de l'homme;
• normalisation de la pression;
• réduire la fréquence des crises;
• prévention des complications;
• état de secours.

Le pronostic pour la santé en cas d'hypertension essentielle dépend du stade et de la nature de l'évolution de l'hypertension (maligne ou bénigne), de l'âge de la personne, de l'état des organes vitaux et du respect des prescriptions du médecin. Avec une détection précoce de cette pathologie et un traitement adéquat, le pronostic est relativement favorable. Chaque patient doit mesurer sa pression une à deux fois par jour. Les médicaments ne peuvent pas cesser brusquement de prendre, cela peut aggraver l’état. Hypertension de troisième stade, lésions aux organes cibles, apparition précoce des symptômes de la maladie, évolution maligne, détérioration rapide de la condition humaine, crises fréquentes - autant de signes défavorables.

Comment prévenir l'hypertension essentielle

L'hypertension artérielle essentielle est une condition qui peut être prévenue. Avec une prédisposition génétique à la maladie, il est plus difficile à faire. Pour réduire le risque de développer une hypertension, vous devez respecter les règles suivantes:

• réglementer l'activité physique;
• éliminer les situations stressantes;
• s'en tenir à une bonne nutrition;
• ne bois pas d'alcool;
• non fumeur
• ne prenez pas de drogue;
• utilisez des médicaments hormonaux uniquement selon les directives d'un médecin;
• surveiller le poids du corps;
• mesurer périodiquement la pression.

L'état des vaisseaux dépend de la nature de la nourriture. Il est utile de manger des aliments riches en fibres, en vitamines C et P et en minéraux. Vous devez refuser les aliments gras, les cornichons et les cornichons. L'utilisation de produits en conserve a un effet néfaste sur les vaisseaux et le cœur. Il est nécessaire de faire un soulagement psychologique. Cela est particulièrement vrai pour les personnes qui vivent des situations stressantes ou sont engagées dans un travail mental.

Une mobilité suffisante fait partie des mesures préventives. Il est recommandé de marcher tous les jours pendant une demi-heure au grand air.

Vous pouvez organiser de petites courses à un rythme lent le soir ou tôt le matin si l'âge le permet. Certains nagent ou font de la gymnastique. Les hommes doivent s'abstenir de consommer de l'alcool, car l'éthanol et ses produits métaboliques contribuent au rétrécissement des vaisseaux sanguins. Ainsi, la forme essentielle de l'hypertension est très commune. Cette maladie nécessite une surveillance constante de la pression et des médicaments. L’automédication et le non-respect des recommandations du médecin peuvent entraîner des complications.

Hypertension essentielle: symptômes, traitement

L'hypertension essentielle est le type d'hypertension le plus répandu (96% des cas), qui s'accompagne d'une augmentation constante de la pression systolique au-dessus de 140 mm. Hg Art. et pression diastolique supérieure à 90 mm. Hg Art. La relation entre l'élévation de la pression artérielle (BP) et le dysfonctionnement d'autres organes dans ce type d'hypertension n'est pas détectée, c'est sa marque de fabrique. L'augmentation de la pression au cours de l'hypertension artérielle essentielle se produit au repos, et ces surpressions entraînent principalement une perturbation du fonctionnement des artères et du cœur. Avec l'évolution de cette pathologie et l'absence de traitement adéquat, le patient peut présenter des complications graves entraînant son invalidité et son décès (accident vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde).

Causes et facteurs de risque

On ne comprend pas clairement les causes du développement de l'hypertension essentielle en médecine moderne. Les médecins pensent que cette maladie est causée par divers facteurs et que d’autres causes prédisposantes contribuent à sa consolidation et à son développement. Provoquer l’émergence d’une hypertension essentielle peut:

• l'hérédité;
• mauvaises habitudes
• âge supérieur à 50 ans;
• l'obésité;
• l'hypodynamie;
• situations de stress fréquentes et stress émotionnel;
• mauvaise alimentation et consommation excessive de sel;
• manque de calcium et de magnésium dans le corps.

Étapes de développement

Au cours de l'hypertension essentielle, je distingue les étapes suivantes:

• Stade I: la pression artérielle ne dépasse pas 140-160 / 90-99 mm. Hg Art., Asymptomatique, le risque d'accident vasculaire cérébral ou d'insuffisance cardiaque est d'environ 5%, chez 15% des patients peuvent développer une maladie cardiovasculaire;
• Stade III: la pression artérielle dépasse 180/115-120 mm. Hg le patient présente des signes d'athérosclérose, l'augmentation des crises hypertensives, le risque de complications est de 30%.

Les symptômes

Au stade I de l'hypertension artérielle essentielle, certains patients se plaignent du sentiment d'inconfort lié à l'état psycho-émotionnel, mais ne peuvent pas les expliquer clairement au médecin. 70 à 75% des patients ne se plaignent pas. Ce stade d'hypertension essentielle peut durer de 15 à 20 ans.

Au stade II, les symptômes peuvent également être absents, mais lors de l'examen d'un patient, des signes de lésion d'un organe sont détectés. On observe parfois des crises hypertensives.

Au troisième stade de l'hypertension essentielle chez un patient, les signes de lésion vasculaire sont déterminés et des maladies graves des vaisseaux sanguins, du cœur, du cerveau et des reins se développent. Les patients se plaignent de:

• maux de tête;
• des vertiges;
• une réaction douloureuse au changement de temps;
• douleur dans le coeur;
• essoufflement;
• déficience visuelle;
• les acouphènes;
• la tachycardie;
• faiblesse
• clignotant vole devant ses yeux;
• transpiration;
• gonflement;
• des nausées;
• rougeur du visage.

Des complications

1. Crise hypertensive: accompagnée d'une forte augmentation de la pression artérielle au-dessus de la norme individuelle, de troubles cardiovasculaires et cérébraux pouvant entraîner des accidents vasculaires cérébraux et un infarctus du myocarde.
2. Cœur hypertensif: accompagné d’une violation de la contractilité du myocarde et d’un épaississement des parois du cœur, peut entraîner un infarctus du myocarde, une mort coronaire soudaine, une arythmie ou une insuffisance cardiaque.
3. Atteinte rénale: se manifeste sous forme de polyurie, de nycturie, d'insuffisance rénale.
4. Lésions du fond d'oeil: hémorragie, vasoconstriction, diminution de l'acuité visuelle, cécité.
5. Lésions du système nerveux central: troubles de la mémoire, maux de tête, absence de conscience mentale, diminution des performances et des capacités intellectuelles, encéphalopathie hypertensive, accident vasculaire cérébral, démence, accident vasculaire cérébral.

Traitement

Le traitement de l'hypertension essentielle peut être effectué après collecte d'un historique complet, d'un examen et d'un examen approfondi du patient à l'aide de techniques instrumentales et de laboratoire. Cela inclut les thérapies non médicamenteuses et les médicaments.

Le traitement non médicamenteux vise à prévenir les complications de la maladie et comprend les mesures suivantes:

1. Limitez votre consommation de sel à 5-6 grammes par jour.
2. Exclusion du régime alimentaire des aliments contenant des acides gras polyinsaturés.
3. Combattre le surpoids.
4. L’inclusion dans l’alimentation de légumes, fruits, céréales, viande maigre et pâtes de blé dur.
5. Respect du régime de consommation
6. Cesser de fumer et de l'alcool.
7. Normalisation du sommeil.
8. Exclusion du stress psycho-émotionnel et du surmenage.
9. Promenades quotidiennes dans l'air frais.
10. Activité physique, adaptée à l'état de santé.
11. Normalisation du régime et santé au travail (exception du travail associé au bruit et aux vibrations).

En cas d’augmentation systématique de la pression artérielle, il est recommandé aux patients hypertendus de prendre des antihypertenseurs. La sélection des médicaments ne peut être effectuée que par un médecin, après avoir analysé toutes les données de l'examen de diagnostic. Pour abaisser la pression artérielle peut être appliqué:

• sédatifs: réserpine, raunatine, vincamine, apressine, sulfate de magnésium;
• agents antiadrénergiques: Isobarine, Regegram, Dopegit;
• antagonistes du calcium: nifédipine, verampil, diltiazem, corinfar;
• Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II: Naviten, Valsartan, Losartan, Lorista H;
• diurétiques: hydrochlorothiazide, bumétanide, Brinaldix, Triamteren, Guigroton, Hlortalidone, Spironolactone;
• Bêta-bloquants: Anaprilin, Timol, Trazikor, Atenolol;
• Inhibiteurs de l'ECA: lisinopril, captopril, énalapril;
• vasodilatateurs: Apressine, Minoxidil, Hyperstat.

Les antispasmodiques (Dibazol), les récepteurs α2-adrénergiques (Clofelin, Clonidine), les ganglioblocatoires (Benzogeksony, Pentamine) et d’autres médicaments peuvent être utilisés pour soulager la crise hypertensive.

Les indications d'hospitalisation des patients souffrant d'hypertension essentielle sont:

• la complexité du choix d'un traitement médicamenteux complexe;
• crises hypertensives impossibles à arrêter en ambulatoire et crises hypertensives avec signes d'encéphalopathie hypertensive (confusion, nausée, vomissements);
• le besoin de techniques de diagnostic complexes et invasives;
• complications causées par l'hypertension.

Hypertension essentielle: causes, symptômes, diagnostic, traitement, pronostic

L’hypertension essentielle est l’une des maladies les plus fréquentes du système cardiovasculaire, sans frontières géographiques et touchant de plus en plus les jeunes. Les raisons de cette situation ne sont pas encore complètement élucidées, bien que les facteurs de risque et les conditions préalables probables soient bien connus.

L'hypertension primaire ou essentielle est une augmentation chronique de la pression artérielle, débutant à 140 mmHg. Art. pour systolique («supérieure») et 90 mmHg. Art. pour diastolique ("inférieur"). Peut-être comme une augmentation isolée du premier chiffre et une augmentation simultanée des deux.

À propos de la pression chroniquement accrue et de son danger sous la forme d'un accident vasculaire cérébral, qu'il porte, n'a pas entendu parler que celui paresseux. Cependant, toutes les personnes qui savent que la pression «saute» vont immédiatement chez le médecin. Parmi ceux qui sont arrivés, nombreux sont ceux qui ne respectent pas les prescriptions des spécialistes, ne prennent pas de médicaments et ne les prennent pas lorsque la crise de l'hypertension frappe.

L’absence d’attention adéquate pour la tension artérielle, la prise de médicaments intermittents ou le refus du traitement augmentent considérablement le risque de catastrophes vasculaires aiguës dans le cerveau, tout en maintenant la pression artérielle à un niveau normal, même avec des médicaments, non seulement en améliorant le bien-être, mais en prolongeant la vie aux vaisseaux, au coeur et au cerveau.

À l’ère du stress psycho-émotionnel et chronique, des conditions environnementales, des modes de vie et de la nutrition en constante détérioration, il est très important de surveiller non seulement les symptômes individuels indiquant un stade avancé de la maladie, mais aussi de consulter régulièrement un médecin pour la prévention et le diagnostic précoce de l’hypertension traîtresse. Cela s’applique tout d’abord aux personnes âgées, mais ne fait pas de mal aux jeunes de 30 à 35 ans.

Causes de l'hypertension primaire

L'hypertension artérielle essentielle est appelée primaire. Cela signifie qu'il n'a pas été possible de trouver une cause spécifique sous la forme d'une maladie d'organes jouant le rôle de régulateurs de la pression sanguine. On peut considérer que le diagnostic d'hypertension essentielle est un diagnostic d'exclusion, lorsqu'il a été confirmé par des tests que la pression augmente comme si elle était seule, avec des reins, un cœur, un système endocrinien en bonne santé (par opposition à une augmentation de la pression artérielle dans l'hypertension secondaire).

Cependant, il ne faut pas penser que la cause en tant que telle n'existe pas et que la pression fluctue d'elle-même. Le facteur exact provoquant l'hypertension n'est pas formulé, mais les scientifiques ont nommé les conditions dans lesquelles la maladie se développe. Aujourd'hui, l'hypertension primaire est reconnue comme une pathologie multifactorielle dans laquelle une combinaison de différentes causes est activement impliquée.

Les principales causes d’augmentation chronique prolongée de la pression primaire sont les suivantes:

• La prédisposition héréditaire, qui est confirmée chez près de la moitié des patients souffrant d'hypertension essentielle;
• Embonpoint, augmentant le risque d'hypertension jusqu'à cinq fois;
• Le tabagisme, également un facteur de risque de changements ischémiques du cœur;
• Activité motrice faible, souvent associée à l'obésité, ce qui est assez naturel;
• Caractéristiques nutritionnelles - excès de sel et de liquide, manque d'oligo-éléments (surtout de magnésium), vitamines, abus de café, thé, alcool;
• Stress et surcharge psycho-émotionnelle.

L'hypertension artérielle essentielle a récemment été attribuée aux maladies des personnes âgées, mais la situation est en train de changer, un nombre croissant de patients avec un tel diagnostic n'ont pas atteint l'âge de 50 ans. Cela parle d’abord du rôle du stress et du style de vie plutôt que des facteurs de risque associés aux changements liés à l’âge.

Le diabète sucré, des troubles du métabolisme des graisses, qui se traduisent par un profil lipidique, un mode de vie malsain, font partie des conditions défavorables qui augmentent considérablement le risque d'augmentation de la pression. Les personnes âgées de 55 ans et plus sont également très sensibles à la pathologie.

Degrés et stades de l'hypertension primaire

Afin de mieux cerner les risques possibles de complications de l'hypertension et de refléter les caractéristiques de son évolution, le degré d'augmentation de la pression a été calculé. La combinaison des degrés en fonction de la pression et de certains facteurs de risque, ainsi que des maladies associées, indique le risque de complications dangereuses - accidents vasculaires cérébraux, crises cardiaques, insuffisance rénale aiguë ou insuffisance cardiaque.

On distingue trois degrés d'hypertension essentielle:

• AG 1 degré, lorsque la pression systolique est de 140-159 mm Hg. Art., Diastolique 90-99 mm Hg. Art.
• Avec 2 degrés, les indicateurs de pression sont respectivement 160-179 et 100-109 mm Hg. Art.
• Grade 3 - le plus grave lorsque la pression atteint 180/110 mm Hg. Art. et au dessus.

Le diagnostic implique généralement le degré, le stade de la maladie et le risque de complications. Ainsi, le degré est déterminé par les paramètres ci-dessus, alors qu'il est important non pas une augmentation ponctuelle de la pression, mais une constante, non inférieure à trois ou quatre dimensions tout au long du mois.

Le stade de l'hypertension primaire est déterminé par les symptômes caractéristiques et les signes d'atteinte des organes internes. Au premier stade, les symptômes et les signes de modification des organes cibles peuvent être absents et la présence d'hypertension n'est indiquée que par les chiffres inscrits sur le tonomètre. Au deuxième stade, les modifications des parois des vaisseaux sanguins progressent, une hypertrophie du myocarde devient perceptible, mais ces phénomènes n’affectent pas encore l’activité du cœur et des autres organes. La troisième étape - on l'appelle aussi l'étape des modifications d'organes - est associée à des signes de pathologie vasculaire apparente et à des troubles du fonctionnement des organes cibles.

Résumant le degré d’hypertension essentielle, les facteurs de risque existants et les caractéristiques des lésions de l’organe cible, le médecin détermine facilement le risque - mineur, faible, élevé, très élevé, qui détermine le risque de complications mortelles.

Il est important de noter que même le premier degré d'hypertension peut s'accompagner d'un risque très élevé de complications en cas de diabète, de lésions des organes cibles, une combinaison de plus de trois facteurs de risque subis dans le passé d'attaques ischémiques ou d'accidents vasculaires cérébraux transitoires. Les patients présentant de tels facteurs aggravants doivent être extrêmement vigilants, même si la pression "ne dépasse pas" 140-149 mm Hg. Art.

Quelques mots sur les organes cibles.

La pression artérielle est un indicateur corporatif, elle affecte non seulement les vaisseaux sanguins et le bien-être, mais endommage également divers organes. Avec coeur, reins, système nerveux central, rétine des yeux. Ces organes sont traditionnellement considérés comme des cibles pour l'hypertension essentielle.

Le coeur travaille avec une grande tension, le résultat est une hypertrophie du myocarde. Au début, l'hypertrophie assure un flux sanguin adéquat dans les organes et est considérée comme un mécanisme d'adaptation aux nouvelles conditions. Par conséquent, le cœur est épuisé et souffre d'un manque de nutrition. Cette circonstance explique la forte tendance des patients hypertendus à subir une crise cardiaque, des troubles du rythme, une mort coronaire soudaine.

Les reins sont un organe régulateur de pression important. Ils sont largement affectés par son augmentation: sclérose et dégénérescence des artérioles, développement de boucles vasculaires des glomérules et implication des tubules. Avec une grande expérience de l'hypertension, il existe une forte probabilité d'insuffisance rénale chronique, secondaire à l'hypertension essentielle, mais qui l'aggrave considérablement.

Le cerveau subit le "fardeau" de l'hypertension dès les premiers stades de la maladie. Les modifications vasculaires entraînent une perturbation de la nutrition, une micro-infarctus, une dégénérescence des tissus nerveux et, finalement, une démence vasculaire sévère. La plupart des symptômes de pathologie sont associés à des lésions cérébrales - maux de tête, acouphènes ou maux de tête, perte de mémoire et d'activité mentale, etc. Les hémorragies et les crises cardiaques, qui se produisent souvent dans le contexte de crises hypertensives, sont particulièrement dangereuses.

La rétine est également considérée comme un organe cible. Ses vaisseaux sanguins acquièrent les traits caractéristiques et déjà l'examen habituel du fond d'œil lors du premier stade de l'hypertension peut aider à poser le bon diagnostic. Au fil du temps, le patient constate une diminution de la vision et un décollement de la rétine est possible avec des chiffres de pression significatifs.

Manifestations d'hypertension essentielle

La principale et la toute première manifestation de l'hypertension artérielle essentielle est l'excès de pression sur le tonomètre, enregistré à plusieurs reprises. Pendant un certain temps, le patient vit avec une hypertension initiale et ne le remarque même pas. Cela est compréhensible, car les parois vasculaires ne sont pas encore modifiées et sont capables de contrôler leur tonus et la largeur de la lumière, en "s'adaptant" aux chiffres de pression, de sorte que les symptômes peuvent être absents. Certains patients à ce stade, même s'ils remarquent des symptômes, ne leur accordent pas suffisamment d'attention en raison de leur insignifiance apparente.

Une tension artérielle excessive ne peut être asymptomatique que pour le moment. La structure des vaisseaux sanguins change progressivement et inévitablement - les artères et les artérioles souffrent principalement du cœur. Sans traitement, la pathologie devient cliniquement prononcée et à ce stade, le patient se rend presque toujours chez le médecin.

Au stade initial, parmi les signes de troubles, les patients remarquent des maux de tête, des vertiges, une faiblesse et éventuellement des acouphènes et un assombrissement des yeux. Ces symptômes ne s'inquiètent pas en permanence, ils se produisent périodiquement, souvent - avec un fort stress physique ou psycho-émotionnel, après des erreurs de régime.

De tels phénomènes ne sont pas considérés comme des signes spécifiques d'hypertension, car ils se produisent souvent chez les personnes ayant une pression normale, mais il faut toujours être prudent. L'augmentation des maux de tête, leur durée et leur intensité, le manque d'effet des analgésiques habituels devraient être la première raison de mesurer la pression à la maison ou de consulter un médecin.

Au cours de la deuxième étape, les symptômes de la pathologie deviennent de plus en plus distincts. Des crises hypertensives accompagnées de symptômes vifs d’hypertension sont courantes:

• Anxiété, rougeur du visage, transpiration;
• Mal de tête sévère, sensation de pulsation dans la tête;
• Des nausées et même des vomissements peuvent survenir.
• Sensation de pression, douleur à la poitrine, essoufflement;
• Le scintillement vole devant ses yeux, s'assombrissant dans les yeux.

Ces signes sont les plus caractéristiques, mais il arrive que sous des pressions relativement faibles, le patient ressent un mal de tête sévère, apathique, pâle. Souvent, ces crises sont accompagnées d'une tendance à l'œdème.

Si le médicament a mis fin à la crise hypertensive, le patient poursuit sa vie habituelle, sans toujours prêter l’attention voulue aux indicateurs tonométriques et au traitement rapide. Si le diagnostic d'hypertension essentielle ne fait plus de doute, si la crise s'est produite plus d'une fois, il est impossible d'espérer une amélioration ou un rétablissement spontanés - la maladie est chronique, progressive et dangereuse avec des complications.

Progressivement, un excès de pression artérielle entraîne des modifications des organes internes, dues principalement au facteur vasculaire. Les parois vasculaires sont les premières à subir le choc de l'hypertension. Pendant quelque temps, il s’adapte aux fluctuations de pression, puis agrandit sa lumière, puis la réduit au diamètre souhaité, mais à l’infini, cela ne peut se produire.

Le stress constant contribue aux changements irréversibles jusqu’à la sclérose lorsque les parois des artères et des artères deviennent denses, cassantes et incapables de réagir rapidement à un changement de pression. En conséquence, l'hypertension essentielle devient permanente, son degré augmente, le risque devient maximal.

Parallèlement aux vaisseaux, une adaptation aux nouvelles conditions du myocarde se produit. Le cœur pousse le sang avec plus de force que la normale, ses fibres hypertrophient, les parois s'épaississent. L'hypertrophie du myocarde peut être attribuée à des douleurs dans la poitrine et le cœur, qui apparaissent chez certains patients comme des symptômes. Aux stades avancés de la maladie, l'ischémie du muscle cardiaque est clairement prononcée, l'athérosclérose coronaire est caractéristique, des symptômes de sténocardie, une insuffisance du rythme cardiaque, une insuffisance ventriculaire gauche aiguë (œdème pulmonaire) se produisent.

Les personnes atteintes d'hypertension essentielle au troisième stade présentent un certain nombre de signes provenant d'autres organes, ce qui rend leurs plaintes très diverses. Les symptômes énumérés ci-dessus sont accompagnés de signes d'encéphalopathie vasculaire - diminution des capacités intellectuelles, de l'attention, de la mémoire, de changements de comportement, d'une tendance à l'apathie ou à la dépression. De nombreux patients perdent la vue, son déclin peut être rapide et progressif. Les signes d'insuffisance cardiaque augmentent et les lésions rénales entraînent des troubles métaboliques (augmentation de la créatinine dans le sang, apparition de protéines dans les urines, etc.).

Traitement de l'hypertension essentielle

Le traitement de l'hypertension artérielle essentielle vise à normaliser la pression, le mode de vie et à améliorer la fonction des organes cibles. Il comprend à la fois une pharmacothérapie et des mesures générales.

Lorsque le diagnostic est établi, vous devez d’abord changer votre mode de vie. Refus des mauvaises habitudes, modification de la nature de la nutrition, lutte contre l'obésité et l'activité motrice basse - la première chose à faire. De plus, ces mesures, parmi les plus simples, ne nécessitent pas de visites à la pharmacie et de dépenses considérables.

Les médecins de la polyclinique répètent inlassablement à tous les patients souffrant d'hypertension essentielle la nécessité d'un traitement médicamenteux constant et systématique conformément au schéma thérapeutique recommandé. Malgré cela, beaucoup de patients, s’ils prennent des pilules, périodiquement, lorsque la maladie se fait sentir, la crise hypertensive.

En cas d'hypertension essentielle, il est très dangereux de retarder le traitement ou d'économiser des médicaments. À tout moment, une augmentation critique de la pression peut se produire avec diverses conséquences, notamment mortelles.

Le traitement médicamenteux de l'hypertension essentielle est prescrit par un médecin. Il est considéré comme inadmissible de prendre des médicaments seul, même si le tensiomètre montre une hypertension et que la pilule offerte par un membre de la famille ou un voisin l’aide. Dans le cas de cette maladie, le succès du traitement dépend de l'exactitude du traitement prescrit, ce qui ne peut être atteint qu'avec l'aide d'un spécialiste.

Actuellement, des approches ont été adoptées dans le traitement complexe de l'hypertension primaire, lorsque plusieurs médicaments de différents groupes peuvent être prescrits à la fois. Utilisé par:

• Diurétique;
• Les inhibiteurs de l'ECA;
• Antagonistes du calcium;
• Les bêta-bloquants;
• Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II;
• Agonistes des récepteurs de l'imidazoline.

Les médicaments de chaque groupe ont leurs propres contre-indications; ils ne doivent donc être prescrits que par un médecin, en fonction du stade de la maladie, de la réponse au traitement et des antécédents concomitants. Au début, un seul médicament peut être prescrit en monothérapie (en règle générale, un inhibiteur de l'ECA), avec un effet insuffisant, des agents d'autres groupes y sont ajoutés. Cette combinaison vous permet de prendre des médicaments en dehors de la dose maximale, réduisant ainsi le risque d'effets secondaires.

Les inhibiteurs de l'ECA sont les médicaments les plus couramment utilisés. Capropril (également efficace en cas de crise), énalapril, lisinopril sont prescrits. Ces outils réduisent le risque de complications, sont bien tolérés par les patients et peuvent être pris pendant une longue période. Ils sont particulièrement indiqués pour les pathologies cardiaques et rénales, sans danger pour l’admission chez les personnes âgées, pendant la grossesse, les troubles du métabolisme des glucides et des graisses.

Les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (losartan, valsartan) sont l'un des groupes de médicaments les plus avancés pour le traitement de l'hypertension primaire. Ils agissent de manière sélective, ils sont donc pratiquement exempts d’effets secondaires. Ils sont nommés assez souvent, mais l’inconvénient est peut-être le coût élevé.

Les diurétiques sont utilisés pour le traitement de l'hypertension essentielle pendant plus d'une douzaine d'années, mais ils ne perdent pas leur pertinence. On prescrit de l'hydrochlorothiazide, du veroshpiron, du furosémide, du torasémide, etc. Les diurétiques sont indiqués pour le traitement à long terme et pour le soulagement des crises hypertensives. Ils peuvent faire partie des médicaments antihypertenseurs combinés, ainsi que des médicaments d'autres groupes.

Les antagonistes du calcium (amlodipine, diltiazem, vérapamil) contribuent à la relaxation des parois vasculaires et le spasme, comme on le sait, est le principal maillon de la pathogénie de l’hypertension. Ils présentent des avantages pour les patients atteints de cardiopathie ischémique, de troubles du rythme, d'hypertrophie myocardique grave.

Les bêta-bloquants (aténolol, métoprolol) réduisent non seulement la pression, mais aussi la charge sur le myocarde, ont un effet anesthésique sur l'angine de poitrine, normalisent le rythme cardiaque et sont donc habituellement prescrits en pathologie cardiaque - maladie ischémique, tachyarythmie, cardiosclérose. La prudence s'impose en cas de diabète, d'obésité et d'autres troubles métaboliques.

Les agonistes des récepteurs de l'imidazoline (moxonidine) présentent un certain nombre d'avantages par rapport à d'autres moyens, parmi lesquels les principaux considèrent non seulement l'absence d'effet négatif sur les processus métaboliques, mais également leur amélioration. La moxonidine est bonne pour l'hypertension essentielle chez les patients obèses et diabétiques.

En plus de ces groupes, il est possible de prescrire des médicaments nootropes pour les symptômes de l'encéphalopathie dyscirculatoire hypertensive, des vitamines et des micro-éléments pour les modifications du myocarde, des sédatifs pour des niveaux de stress élevés et une instabilité émotionnelle. Vous pouvez prendre des extraits de plantes, du thé aux propriétés antihypertensives, mais ne vous impliquez pas dans la médecine traditionnelle - le traitement aux herbes ne remplacera pas le traitement médicamenteux prescrit par le médecin.

Le diagnostic d'hypertension essentielle n'est pas une phrase, ni un AVC ni un infarctus du myocarde. Pour prévenir un tel développement d'événements, il est important de contrôler la pression à la maison, de consulter périodiquement le médecin et de prendre tous les médicaments prescrits, même si vous devez le faire pour la vie. Il est beaucoup plus facile de prendre un comprimé que de traiter des complications graves et très dangereuses de l'hypertension.

Hypertension artérielle essentielle

Les symptômes

L'hypertension artérielle pendant une longue période peut être asymptomatique. Les signes de la présence de cette maladie se manifestent généralement lors de crises hypertensives (conditions d’urgence provoquées par une forte augmentation excessive de la pression artérielle):

• maux de tête;
• vertiges et autres troubles neurologiques;
• réaction douloureuse au changement de temps;
• des nausées;
• douleurs à la poitrine;
• essoufflement;
• sentiment de peur;
• palpitations cardiaques;
• faiblesse

Si au début la maladie peut facilement être confondue avec la fatigue ordinaire, alors les symptômes deviennent de plus en plus évidents:

• les acouphènes;
• mouches devant les yeux;
• transpiration;
• rougeur et poches du visage;
• gonflement le matin;
• gonflement des mains.

Les causes

• nerfs fréquents, stress;
• activité intellectuelle excessivement intense, surtout la nuit, sans repos suffisant;
• l'obésité;
• consommation excessive de sel;
• l'hérédité;
• facteur rénal;
• maladies connexes - l'athérosclérose et le diabète;
• pour les femmes, la ménopause;
• âge et sexe (les hommes de moins de 40 ans souffrent d'hypertension plus souvent que les femmes, le rapport change alors dans le sens opposé);
• mauvaises habitudes et modes de vie inappropriés (tabagisme et alcoolisme, troubles de l'alimentation).

Prévention

Afin de prévenir le développement de la maladie, il est extrêmement important de déterminer sa présence le plus tôt possible et de prendre des mesures primordiales - une surveillance régulière de l'état de la pression artérielle. Cela est particulièrement vrai pour les personnes à risque:

• les personnes souffrant de maux de tête, de saignements de nez et de vertiges;
• les femmes ménopausées;
• les personnes qui ont eu une inflammation aiguë des reins;
• personnes ayant subi des opérations majeures;
• Personnes dont les activités professionnelles sont associées à une fatigue constante et à une tension nerveuse excessive.

De plus, vous devez faire attention aux points de prévention suivants:

• une bonne nutrition (éviter la consommation excessive de viande et de graisses animales; les aliments doivent être modérément caloriques, avec un contenu limité de protéines et de cholestérol);
• contrôle systématique du poids, pour les personnes en surpoids - régimes à jeun;
• consommation modérée de sel;
• répartition appropriée des heures de travail et de repos;
• éducation physique.

Traitement

L'objectif principal du traitement de l'hypertension artérielle essentielle est de maximiser les risques de complications cardiovasculaires et de décès. Cela nécessite non seulement une réduction de la pression artérielle (au-dessous de 140/90 mmHg), mais également la correction de tous les facteurs de risque - tabagisme, cholestérol et glycémie élevés, surcharge pondérale et traitement des maladies associées et associées - cardiopathie ischémique ( CHD), diabète, etc.

Le traitement de l'hypertension est une synthèse de traitements non médicamenteux et de médicaments.

• cesser de fumer;
• normalisation du poids corporel;
• consommation réduite d'alcool;
• augmentation de l'activité physique;
• réduire la consommation de sel à 5 ​​g / jour;
• changement de régime avec une augmentation de la consommation d'aliments d'origine végétale, une augmentation du régime en potassium, en calcium (légumes, fruits, céréales) et en magnésium (produits laitiers), ainsi qu'une diminution de la consommation de graisses animales.

La pharmacothérapie - est développée de manière strictement individuelle uniquement après avoir examiné un cardiologue et évalué le risque cardiovasculaire.

Rester dans le complexe de santé et de remise en forme de Klyuchi donne de bons résultats dans la prévention et le traitement de l'hypertension essentielle.

HYPERTENSION, ESSENTIEL ARTÉRIEL

HYPERTENSION, ESSENTIEL ARTÉRIEL chérie

Hypertension artérielle essentielle (EAH) - hypertension artérielle (AH) d'étiologie inconnue. Fréquence L'EAH représente 95% de tous les AH (avec un examen attentif des patients dans des hôpitaux spécialisés, cette valeur est réduite à 75%).

Facteurs de risque

• stress émotionnel (aigu ou chronique)

• Caractéristiques constitutionnelles héréditaires (peut-être la pathologie des membranes cellulaires)

• habitudes alimentaires (consommation excessive de sel). Aspects génétiques. Nombreuses violations génétiquement déterminées de la structure et de la fonction des membranes cellulaires de types excitable et non excitable en relation avec le transport de Na

• (voir aussi l'annexe 2. Maladies héréditaires: phénotypes cartographiés).

Classification et tableau clinique

• Borderline - un type d'EAG chez les personnes jeunes et d'âge moyen, caractérisé par des fluctuations de la pression artérielle allant de la normale à 140/90 - 159/94 mm Hg. Normalisation de la pression artérielle

se produit spontanément. Il n'y a aucun signe de lésion d'un organe cible typique de l'EAH. L’hypertension aux frontières survient dans environ 20 à 25% des cas; 20 à 25% d’entre eux développent alors un EAH, 30% ont un AG marginal pendant de nombreuses années ou toute leur vie, le reste de la pression artérielle se normalise avec le temps

• hyperadrénergique. Symptômes: tachycardie sinusale, tension artérielle instable avec une prédominance de la composante systolique, transpiration, rougeur du visage, anxiété, céphalées lancinantes. Manifesté dans la période initiale de la maladie (dans 15% des patients persiste dans le futur)

• Guy-perhydratation (sodium, volatil). Symptômes: gonflement du visage, zones para-orbitales; fluctuations de la diurèse avec oligurie transitoire; lors de l’utilisation de sympatholytiques, une rétention d’eau et de sodium est observée; peau pâle; maux de tête persistants

• Maligne - une maladie à évolution rapide avec une augmentation de la pression artérielle à des valeurs très élevées avec une déficience visuelle, le développement d'une encéphalopathie, un œdème pulmonaire, une insuffisance rénale. L'HSE malin se développe souvent avec l'HA secondaire.

• Classification des EAG utilisés en Russie (OMS, 1978)

• / stade - augmentation de la pression artérielle supérieure à 140/90 mm Hg. aucun signe de dommage au système cardiovasculaire. Elle se caractérise par une élévation instable de la pression artérielle (pression artérielle systolique diastolique de -90 à 105 mm Hg de 150 à 180 mm Hg). La tension artérielle revient généralement à la normale pendant le repos, mais la hausse de la pression artérielle se répète inévitablement. Il n'y a aucun changement dans les organes cibles (cœur, système nerveux central, reins, artères)

• // stade - augmentation de la pression artérielle (diastolique - 105-115 mm Hg, systolique - 180-200 mm Hg) avec hypertrophie cardiaque du ventricule gauche, mais sans signes de lésions d'autres organes. Caractérisé par des maux de tête fréquents, des vertiges, des douleurs au cœur, des modifications des vaisseaux du fond d'œil, des crises d'hypertension

• Stade III - une augmentation significative et persistante de la pression artérielle (diastolique - 115-130 mm Hg systolique - 200-230 mm Hg) avec atteinte du cœur et de plusieurs autres organes (cerveau, rétine, reins, etc.). La normalisation spontanée de la pression artérielle ne se produit pas. Cependant, après des accidents vasculaires (AVC, IM), la pression artérielle peut chuter à des valeurs normales. Le tableau clinique est déterminé par le degré d'atteinte des organes cibles: cœur (angine de poitrine), système nerveux central (accident vasculaire cérébral, encéphalopathie), vaisseaux rénaux (néphroangeiosclérose) et fond d'œil.

Diagnostics

Le diagnostic d'EAH n'est établi que par l'élimination de l'hypertension secondaire.

Traitement:

Tactiques de référence

• L’OMS recommande d’instaurer un traitement (non médicamenteux, puis médicamenteux) en cas de pression artérielle systolique supérieure à 160 mm Hg. et / ou tension artérielle diastolique supérieure à 95 mm Hg.

• En présence de facteurs de risque, le traitement de l'hypertension commence à une pression artérielle supérieure à 140/90 mm Hg.

• Tactiques dépendant de la valeur de la pression artérielle lors de l'examen initial

• 130-139 / 85-89 mm Hg - enquête en cours d'année

• 140-159 / 90-99 mm Hg - examen dans un mois

• 160-179 / 100-109 mm Hg - hospitalisation dans le mois

• 180-209 / 110-119 mm Hg - hospitalisation dans la semaine

• >210 />120 mmHg Hospitalisation immédiate

• Il est recommandé de baisser la pression artérielle en dessous de 140/90 mmHg. (<140/90 mm Hg - le niveau optimal de pression artérielle chez l'adulte, 120-130 / 80 mm Hg. - niveau optimal de pression artérielle chez les jeunes patients hypertendus (degré I)

• Diminution de la pression artérielle diastolique en dessous de 90 mmHg. réduit l'incidence des cardiopathies congénitales

• Une diminution excessive de la pression artérielle avec une durée et une gravité significatives de la maladie peut entraîner une hypoperfusion du cerveau (hypoxie, accident vasculaire cérébral), du cœur (exacerbation de l'angine de poitrine, infarctus du myocarde) et des reins (insuffisance rénale). Traitement non médicamenteux

• Régime alimentaire: restriction en sel (jusqu'à 6 g / jour, avec une tendance à retarder le sodium et l'eau à -3 g par jour), glucides, lipides (faible teneur en graisses saturées en aliments et augmentation en insaturés); réduire la quantité de fluide consommée à 1,2-1,5 litres par jour; une augmentation du régime alimentaire des aliments contenant du potassium et du magnésium

• Refus d'alcool et de tabac

• Surpoids réduit

• Activité physique suffisante: marcher 30 à 45 minutes au moins 3 à 4 tours par semaine avec une augmentation de 50% de la fréquence cardiaque (en l’absence de contre-indication à une vitesse de 80 à 100 pas par mine), course facile, marche tranquille, balade à vélo

• psychothérapie rationnelle, auto-entraînement, relaxation, hypnose

• Méthodes physiques: sommeil électrostatique, oxygénation hyperbare

• Phytothérapie: renouée, aubépine, immortelle, affluent.

Traitement médicamenteux

Traitement

devrait commencer par de petites doses avec une augmentation progressive

• N'utilisez pas de médicaments qui provoquent une hypotension orthostatique (méthyldof, prazosine, labétalol) comme médicament de choix

• Réception recommandée des médicaments 1 p / jour

• Évitez de prescrire des médicaments ayant des effets dépressifs (clonidine, méthyldopha, réserpine)

• Lors du traitement de diurétiques ou d'inhibiteurs de l'ECA, ils contrôlent l'état fonctionnel des reins et le contenu en électrolytes.

• Lors de l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA, l'effet peut être accru en ralentissant leur excrétion rénale. Dans ce cas, le fosinopril de destination recommandé. Principe de pas

• La phase I est illustrée dans la phase I de l'EAG: en monothérapie avec l'un des médicaments de choix (diurétiques, B-Adrenoblock-Tory, inhibiteurs des canaux calciques, inhibiteurs de l'ECA).

• Le stade II est présenté au stade II et en cas d'échec en monothérapie. Si le premier médicament est inefficace ou mal toléré, un autre médicament de choix est prescrit. Avec une faible efficacité, mais une bonne tolérance du premier médicament, augmentez la dose ou ajoutez un deuxième médicament de choix ou l’un des autres médicaments (par exemple, une association d’un diurétique et d’un bloqueur B-adrénergique ou d'un diurétique et d'un a-adrénergique).

• La phase III est indiquée dans la phase III de l'EAG et, en cas d'inefficacité de la phase II, ajouter le troisième médicament ou remplacer le deuxième médicament. Toute combinaison de médicaments de choix et de médicaments de substitution est autorisée.

• Le stade IV est indiqué par l’inefficacité de l’étape précédente, la progression rapide de la maladie ou le développement du syndrome hypertenseur malin: un troisième

ou quatrième médicament.

• Hydrochlorothiazide 12,5 à 50 mg / jour

• Cyclopentiazide (cyclométhiazide) 0,5 mg / jour

• Chlorthalidone (oxodoline) 12,5 à 50 mg / jour

• Capoten (captopril) 25-150 mg / jour

• Enalapril 2,5-20 mg / jour

• Fosinopril 10-60 mg / jour

• Lisinopril 2,5-40 mg / jour

• Ramipril 2,5-10 mg / jour

• Antagonistes des récepteurs de l’angiotenzine II II - losartan 25-100 mg en 1 ou 2 doses

• bloqueurs des canaux calciques

• Diltiazem 120-360 mg / jour

• Isradi-pin 2,5-15 mg / jour

• Nikardipine 20-40 mg / jour

• nifédipine (forme posologique prolongée) 30 à 120 mg / jour

• Nitrendipine 5-40 mg / jour

• vérapamil jusqu'à 120-480 mg / jour

• Amlodipine 2,5-10 mg / jour. Le vérapamil et le diltiazem peuvent provoquer un collapsus, une bradycardie, un blocage AV, une asystole

• Bloqueurs non sélectifs (B1 et B2): propranolol (anapriline) 40-240 mg / jour en 2 doses, pindo-lol 5-15 mg 2 p / jour, timolol 10-40 mg / jour en 2 doses

• Bloqueurs adrénergiques B1 choisis (cardiosélectifs): aténolol 25-100 mg 1-2 p / jour, métoprolol 50-200 mg / jour en 2-3 doses, acébutolol 200-800 mg / jour, nadolol 40-240 mg / jour, Betaxolol 10-20 mg / jour.

• prazozine 1-20 mg / jour

• Doxazosine 1-16 mg / jour

• Clonidine (clonidine) 0,1-1,2 mg / jour

• estuline (guanafacine) 1-3 mg / jour

• Méthyldopa 250-2 000 mg / jour

• Guanéthidine (Octadine) 10-50 mg / jour

• Réserpine 0,1-0,25 mg / jour. Médicaments combinés contenant de la réserpine, par exemple, adelfan, cristepin

• Raunatine 2-12 mg / jour

• vasodilatateurs - hydralazine (apressine) jusqu'à 100 mg / jour

• Diurétiques de l'anse (efficaces en cas de dysfonctionnement rénal et préférables en hypertension et en insuffisance rénale)

• Furosémide 20-320 mg / jour

• Bumétanide (bufénox) 0,5–5 mg / jour

• acide éthacrynique 25-100 mg / jour

• Indapamide 2,5 mg / jour

• Les diurétiques à économie de potassium sont généralement utilisés dans le développement de l'hypokaliémie lors de l'utilisation de diurétiques thiazidiques

• Amidorid 5-10 mg / jour

• Spironolactone 25-100 mg / jour

• Triamteren 50-100 mg 4 p / jour.

Les médicaments antihypertenseurs recommandés en Russie (du projet

• Programme fédéral de prévention et de traitement de l'hypertension en Fédération de Russie

• Diurétiques: hydrochlorothiazide, triampur, furosémide, spironolactone

• Bloquants v-adrénergiques: propranolol (anapriline), aténolol, métoprolol

• Inhibiteurs des canaux calciques: diltiazem, vérapamil, amlodipine, isradipine

• IEC: captopril, énalapril, ramipril

• vasodilatateurs: hydralazine, prazosine

• adrénostimulatoire central - kloféline. L'effet des antihypertenseurs sur la nuit BP. Les antagonistes du calcium ont un effet maximal: inhibiteurs de l'ECA modérés, B-bloquants, a-bloquants minimaux - centraux.

Syndrome de sevrage des antihypertenseurs. L'augmentation de la pression artérielle, parfois même plus importante que l'action centrale (clonidine, méthyldopa) après l'arrêt de la prise d'antihypertenseurs, parfois à un niveau dépassant de loin le niveau initial; complications

• encéphalopathie, accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde, mort subite.

Courant et prévu

EAH se produit de manière chronique avec des périodes de détérioration et d'amélioration. La progression de la maladie peut varier en rythme. Distinguer l'évolution progressive (bénigne) et rapidement progressive (maligne) de la maladie.

Synonymes

• hypertension artérielle primaire

Symptômes et traitement de l'hypertension essentielle

L'hypertension artérielle essentielle est le type le plus courant d'hypertension artérielle, l'une des maladies les plus courantes du système cardiovasculaire. Chez les patients avec un tel diagnostic dans un état calme, une augmentation de la pression est régulièrement observée, ce qui entraîne une perturbation de l'intégrité des artères et de la fonctionnalité du cœur et peut également provoquer un infarctus du myocarde, une insuffisance cardiaque et des accidents vasculaires cérébraux.

Essential se distingue des autres types d’hypertension par l’absence de lien entre l’hypertension artérielle et la pathologie organique, présente dans l’hypertension artérielle symptomatique.

Symptômes et causes de la maladie

Cette maladie n'a pas de signes prononcés et est asymptomatique aux stades initiaux. Mais déjà à des périodes ultérieures, lorsque l'hypertension essentielle progresse et que des modifications irréversibles des organes et des vaisseaux sanguins commencent à se former, le patient ressent des maux de tête, des acouphènes, une vision double, des vertiges.

Il n'y a pas de raisons évidentes pour l'hypertension essentielle. Mais on sait que le développement de cette maladie est favorisé par les facteurs suivants:

Les personnes âgées sont à risque d'hypertension essentielle en raison de modifications des artères liées à l'âge. La pression artérielle est particulièrement élevée chez les hommes, ainsi que chez ceux qui consomment régulièrement de l'alcool et sont soumis à un stress constant. En outre, il existait une corrélation directe entre cette maladie et la quantité de sel absorbée: plus de 5,8 g de ce produit par jour augmentent considérablement le risque de développer la maladie. Consommer de grandes quantités de sodium augmente également les risques d’hypertension. Les raisons de cette relation sont la capacité du sodium à retenir l'eau dans le corps.

Le principal facteur de développement de la maladie est l'hérédité, mais rien ne permet de penser de la sorte, car les gènes responsables du développement de l'hypertension n'ont pas encore été découverts. Les causes de l'hypertension peuvent également être des troubles hormonaux (syndrome de Cushing), des maladies du rein, ainsi que certains contraceptifs oraux et les corticostéroïdes.

Étapes de la maladie

L'hypertension primaire essentielle comporte 3 phases principales:

1. La phase I se caractérise par l'absence de plaintes et de symptômes évidents. Il s’agit d’une forme bénigne de cette maladie qui touche environ 70% des patients atteints d’hypertension artérielle essentielle. La première étape prend beaucoup de temps et peut avoir une stabilisation stable pendant 20 ans. Le risque de développer une insuffisance cardiaque chez ces patients est 6 fois plus élevé et les accidents vasculaires cérébraux 3 à 5 fois plus élevés.
2. Le stade II est également asymptomatique dans la plupart des cas, mais contrairement au stade I, l'examen révèle des lésions d'organes cibles tels que le cœur, le cerveau et les reins.
3. Le stade III est caractérisé par le développement de complications vasculaires et d'athérosclérose.

Diagnostic de l'hypertension essentielle

Pour détecter cette maladie en temps voulu, vous devez mesurer régulièrement la pression vous-même. Si elle dépasse 140/90 mm Hg, contactez un spécialiste pour un examen approfondi. Le diagnostic "d'hypertension" est posé dans le cas où l'hypertension artérielle est fixée trois fois de suite. Pour déterminer la forme exacte de l'hypertension, il est nécessaire d'identifier la présence de lésions des organes cibles.

Pour le cœur, l'échographie et l'électrocardiographie, des radiographies des organes thoraciques sont effectuées, pour les reins, une échographie, les vaisseaux oculaires sont également examinés et des analyses de sang, d'urine et d'urine. Dans ce cas, si toutes ces études ne révèlent aucun dommage pour les organes cibles et si aucune raison spécifique de l'augmentation de la pression n'a été trouvée, un diagnostic d'hypertension artérielle essentielle est posé.

Une nuance importante lors du diagnostic est la condition du patient lors de la mesure de la pression artérielle, car il peut simplement être nerveux, ce qui fausse considérablement les résultats. En outre, vous devez respecter un certain nombre de règles lors de la mesure de la pression (position correcte du corps et des mains). Sinon, la pseudo-hypertension peut être diagnostiquée.

Traitement et thérapie

Les patients avec un tel diagnostic doivent d'abord revoir et changer leur mode de vie, et ensuite seulement prendre des médicaments. Il est impératif de réduire ou d'éliminer complètement la consommation d'alcool, de cesser de fumer, de réduire la quantité de sel dans les aliments et de s'efforcer de réduire l'excès de poids (le cas échéant) par le biais de l'exercice et d'une alimentation équilibrée. Si le mode de vie modifié n’a pas produit de résultats, un traitement médicamenteux est appliqué. Dans le traitement de l'hypertension essentielle, utilisez ces médicaments:

• Diurétiques (dichlothiazide, furosémide, spironolactone).
• Bêta-bloquants (nadolol, timolol, labétalol).
• Les inhibiteurs de l'ECA (captopril, enalapril, lysinolry).
• Inhibiteurs des canaux calciques (vérapamil, diltiazem).
• Agents antiadrénergiques (pentamine réserpine, guanéthidine).
• Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II (losartan).
• Vasodilatateurs à action directe (hydralazine, minoxidil, nitroprussiate de sodium).

Seul un médecin peut prescrire ces médicaments, en tenant compte de toutes les indications et contre-indications, ainsi que de l'état du patient. Si le niveau de pression artérielle a diminué, mais que l'état général ne s'est pas amélioré, d'autres médicaments sont prescrits, ou leur complexe. Vous devez également savoir que le traitement de l'hypertension artérielle essentielle doit être suivi à vie, sans interruption, car il est impossible de réduire le niveau de pression artérielle une fois pour toutes.

S'il vous plaît noter l'article:

(votes: 1. moyenne: 5.00 sur 5)