La fissure du rectum est un défaut de la membrane muqueuse. Souvent, le processus est combiné avec des hémorroïdes. Généralement, une fissure se forme sur le fond d'un spasme, ce qui perturbe l'irrigation sanguine et la formation de plaies non cicatrisantes. Le processus s'accompagne d'une douleur intense et d'un écoulement de sang pendant l'acte de défécation. Inconfort causé par un grand nombre de vaisseaux sanguins et de terminaisons nerveuses dans le rectum.
Servir comme cause de fissure anale peut constipation chronique, blessures rectales, processus inflammatoires, accouchement, relations sexuelles anales, diarrhée prolongée, travail physique pénible, abus d’alcool, dépendance à la nourriture épicée. Les personnes menant une vie sédentaire sont à risque.
La pathologie est aiguë et chronique. Dans le premier cas, un tableau clinique prononcé est caractéristique. Le processus est facilement traitable et ne dure pas plus d'un mois. Pour la forme chronique est caractérisée par un cours plus long. La maladie est difficile à traiter et il y a souvent des rechutes. Diagnostic de la maladie impliqué proctologist. Il effectue un examen rectal numérique.
Le médecin sera en mesure de déterminer la forme de la maladie et de prescrire le traitement optimal. Pour normaliser l’état du patient, un régime sera prescrit, une attitude plus attentive à l’égard des mesures d’hygiène et des médicaments sera prescrite. Dans les formes courantes pour se débarrasser de ce problème, la fissure rectale est excisée. De quel type d’opération s’agit-il, comment est-il pratiqué, combien de temps dure la rééducation? Nous allons parler de tout cela et de beaucoup d'autres choses dans cet article.
Les statistiques montrent que seulement soixante pour cent des cas de fissure rectale guérissent après un traitement conservateur en cours. L'opération est effectuée dans les cas suivants:
Comme la plupart des maladies, la fissure anale a des conséquences sur la santé humaine. Une maladie non traitée menace le développement de telles complications: proctite aiguë purulente, formation de fistules et d'ulcères trophiques, saignement abondant, gangrène, infection sanguine, chez l'homme augmente le risque de prostatite.
Dans certains cas, la chirurgie est contre-indiquée, notamment:
La chirurgie pour la dissection du rectum est prévue, sa mise en œuvre nécessite donc un examen minutieux du patient. Les diagnostics standard comprennent les éléments suivants:
Après avoir posé un diagnostic précis, des méthodes d'investigation supplémentaires peuvent être nécessaires: échographie abdominale, coloscopie, rectoromanoscopie. Trois jours avant l'intervention, les patients doivent suivre un régime strict, à l'exception des aliments qui entraînent une formation accrue de gaz. Il est également nécessaire de modifier le régime alimentaire pour limiter les selles pendant cinq jours après la chirurgie.
Les légumineuses, les fruits et légumes crus, les muffins, le pain noir et le lait ne sont pas recommandés. La veille de l'opération, un régime sans plaque est prescrit. Les patients doivent manger de la confiture, du miel, du chocolat et de la confiture. À la veille du patient reçoit un laxatif. Le soir et le matin, un lavement nettoyant est fait. Avant la chirurgie, tous les cheveux de la zone du champ opératoire doivent être enlevés.
Face à une pathologie telle qu'une fissure anale, tout le monde le peut. Il est donc utile de connaître un peu cette maladie et de se préparer à ce qui devra être entrepris pour le traiter.
Une fissure anale est une pathologie touchant la membrane muqueuse du rectum et caractérisée par l'apparition d'une rupture le plus souvent petite mais très douloureuse. Le plus souvent, une telle fissure atteint une longueur de 1,5 à 2 cm, mais peut être plus longue. Les parois antérieure et postérieure souffrent principalement de cette maladie, tandis que les parois latérales du rectum sont rarement blessées.
La maladie est répandue et apparaît souvent non seule, mais avec d'autres pathologies du rectum.
Porter et mettre au monde provoque souvent une fissure anale
La fissure anale affectant la muqueuse rectale peut survenir pour diverses raisons. Il se développe souvent en raison de dysfonctionnements du tractus gastro-intestinal, mais les écarts suivants peuvent en être la cause:
Très rarement, lors de la recherche de causes chez un patient, un seul facteur contribue au développement de la maladie. La fissure anale est principalement une pathologie due à l'action d'un complexe de causes sur la région rectale.
En proctologie, en fonction de l'évolution de la maladie, il existe deux formes principales.
Cette forme de la maladie se développe au cas où la blessure surviendrait par hasard, par exemple à cause du passage d'une selle excessivement dure dans le rectum. Généralement, les fissures aiguës ne nécessitent aucun traitement spécialisé et, si vous ne négligez pas l'hygiène, guérissez de manière autonome en quelques jours.
Ce type de maladie se développe dans ces cas si une fissure aiguë est constamment renouvelée, traumatisant à nouveau. En raison de l'effet à long terme du facteur irritant, les tissus épithéliaux perdent simplement la possibilité de se développer ensemble. Ils sont également disséminés par des microorganismes pathogènes, qui perturbent davantage les processus de régénération.
Cette espèce peut causer une gêne tangible non pas pendant plusieurs jours, mais pendant des semaines voire des mois.
Une fissure anale n'est généralement pas difficile pour les diagnostiqueurs, car elle est rarement située à la profondeur du rectum et est généralement détectée par une inspection visuelle. Les symptômes suivants aident également à suspecter la maladie:
Il convient de noter que la fissure anale est souvent accompagnée de constipation chez les jeunes enfants en raison du fait qu'ils développent une peur de l'acte de défécation.
Lorsqu'ils traitent une fissure anale, une approche intégrée est d'abord utilisée, qui repose d'abord sur l'utilisation de médicaments et d'un régime alimentaire, mais si nécessaire, une opération peut être réalisée.
Il existe des recommandations générales qui aideront à se débarrasser de la pathologie. Ceux-ci incluent:
Les modifications du mode de vie du patient et le respect scrupuleux des recommandations générales sont considérés comme des éléments importants du traitement, car ils permettent non seulement de prévenir la progression de la maladie, mais également de prévenir ses complications.
Le traitement médicamenteux repose sur l'utilisation d'une variété de bougies et de pommades, dont l'action est destinée à la régénération des tissus, à la prévention du développement de processus infectieux et à la réduction de la douleur.
Si nécessaire, des médicaments dont l'action est basée sur la réduction du spasme musculaire peuvent être prescrits. Les laxatifs sont également obligatoires pour se débarrasser de la stagnation dans le rectum.
Pour soulager les symptômes et fournir des effets thérapeutiques, vous pouvez faire des bains sédentaires avec des décoctions de différentes herbes ou du permanganate de potassium. Assurez-vous de jouer avant de vous coucher, ainsi que plusieurs autres fois pendant la journée.
Habituellement, si le traitement ne produit pas d'effet dans les deux semaines à deux semaines et demie, une opération est choisie comme méthode de traitement.
L'excision de la fissure anale a beaucoup de bonnes critiques.
Utilisé dans les cas où la pharmacothérapie et la conformité aux résultats globaux ne donnent pas un effet satisfaisant.
Une opération de fissure anale est réduite à son enlèvement complet. La plupart du temps, l'excision est assez facile et une semaine après la fin de l'opération, toutes ses traces disparaissent complètement.
L'opération peut s'accompagner d'un retrait partiel du sphincter, ce qui permet d'éviter le développement de rechutes.
Il faut être attentif à ce que le médecin recommande pendant la période de récupération. Il est nécessaire d'observer attentivement les normes d'hygiène, de bien manger et d'utiliser les onguents et les lotions recommandés pour accélérer la guérison.
Vous pouvez trouver différentes critiques sur cette opération, mais la plupart d'entre elles sont positives, surtout si une personne est attentive aux recommandations.
Face à la pathologie il y a quelques années. D'après le témoignage du médecin, j'ai dû subir une intervention chirurgicale, car les médicaments n'apportaient pas beaucoup d'aide et que, pour une raison quelconque, la guérison n'avait pas eu lieu. La première journée a été douloureuse, mais il s’est avéré qu’elle était due à une réponse inadéquate aux analgésiques et non à une opération mal effectuée. J'étais satisfait, maintenant je ne me souviens même plus de cette horreur.
Elle a décidé de subir une opération après avoir subi des tentatives de guérison par ses propres forces. De plus, je n’ai rien essayé, des méthodes traditionnelles sur recommandation d’un médecin à la médecine traditionnelle. La procédure a été réalisée sous anesthésie locale - pas de gêne. Il a fallu un mois pour récupérer, mais l’inconvénient était qu’il était impossible de s’asseoir. Mais! J'étais quand même très heureux, car l'inconfort était oublié et je ne souffrais plus de fissure anale.
Certes, on peut trouver le réseau en indiquant que l'opération n'a pas eu d'effet. Il est difficile de dire exactement à quoi l'inefficacité de l'opération est liée, mais il s'agit le plus souvent d'un stress constant, qui n'a pas cessé après une manipulation ou le non-respect des recommandations.
Je suis passé sous le couteau il y a deux ans en raison du fait que la dette en souffrait et le chirurgien m'a conseillé l'option de traitement la plus appropriée. L'opération ne m'a apporté aucun bénéfice particulier, car je souffre de constipation constante et je subis de nouveau des lésions des muqueuses. Avec la constipation jusqu'à ce que le combat ne sort pas.
Après la chirurgie, on prescrit au patient un repos au lit.
Immédiatement après la chirurgie, les patients devront se conformer au repos au lit. Le repos au lit est observé jusqu'à la disparition des effets de l'anesthésie, puis à la discrétion du médecin, en fonction de l'état du patient.
Le plus souvent, le patient qui a subi une intervention chirurgicale pour enlever la fissure anale est laissé dans les chambres d'hôpital pendant 24 heures supplémentaires. Ainsi, il est possible non seulement de surveiller le changement de pansement en temps opportun, mais également de suivre l'état général du patient.
La période de récupération après la chirurgie est un élément important du traitement de la fissure anale. La prévention de l'apparition de complications et les résultats généraux de l'intervention chirurgicale en dépendent en grande partie.
Les patients doivent garder à l’esprit que le remplacement des bandages de la plaie postopératoire n’est pas une procédure agréable et parfois même douloureuse; il est donc préférable de prendre un anesthésique - cela vous aidera à gérer les sensations désagréables.
La complexité de la période de récupération est que le pansement devra être porté pendant un certain temps après la sortie de l'hôpital. Chaque fois avant de vider les intestins, il devra être retiré et ensuite appliqué de nouveau.
Il est important de ne pas oublier l'hygiène. Les médecins recommandent de se laver après chaque visite aux toilettes après l'opération avant d'appliquer le pansement - cela réduira le risque de développement d'un processus infectieux.
Il est nécessaire de suivre attentivement les recommandations du médecin concernant les médicaments.
Si nécessaire, des antibiotiques peuvent être prescrits au patient.
Les laxatifs sont un autre groupe de médicaments qui figurent souvent dans les ordonnances. Ils devront être pris avec une ordonnance afin que la guérison se passe bien, car des excréments durs perturberont la plaie.
Beaucoup de gens se demandent quels sont les risques d'effets secondaires et de complications après une opération telle que l'excision de la fissure anale.
La douleur à l'anus est le seul effet secondaire important que le patient devra supporter pendant un certain temps après la procédure. Vous ne pouvez pas non plus rester assis jusqu'à ce que la plaie soit complètement guérie.
En cas de syndrome douloureux sévère, il est conseillé au patient de consulter un médecin pour la prescription de médicaments ayant un effet anesthésique.
C’est une tout autre chose: les complications possibles, prévoir et empêcher le développement de ce qui n’est pas toujours possible.
Le plus souvent, les patients présentent les complications suivantes:
Il est à noter que les complications après la chirurgie pour l'excision des fissures anales sont rares et sont principalement dues à des soins inadéquats des patients pour la plaie et au non-respect des recommandations du médecin.
Une fissure anale est une pathologie grave du rectum, avec laquelle il est nécessaire de commencer le combat dès les premières étapes pour que vous n'ayez pas à recourir à la chirurgie.
Comment la fissure anale est-elle enlevée? Pour éliminer le défaut peut être utilisé diverses procédures. En règle générale, une procédure d'excision classique est utilisée pour enlever la fissure anale.
Cette procédure est effectuée dans un hôpital. L'inconvénient de la chirurgie classique réside dans le fait qu'après la procédure, le patient ressent une douleur dans le canal anal pendant un certain temps.
De nos jours, des techniques peu invasives sont utilisées pour enlever les fissures anales. Le plus commun d'entre eux est la cryodestruction et la coagulation au laser. Ces interventions chirurgicales sont effectuées en ambulatoire. Le besoin d'hospitalisation du patient est absent.
Quelles sont les fissures de l'anus? En fait, ce sont des ruptures linéaires de la muqueuse rectale. On les appelle aussi lésions érosives de la membrane muqueuse de l'anus. La forme du défaut peut être elliptique ou triangulaire.
Si la maladie devient chronique, il se forme alors des buttes de garde sur les bords du défaut. Par ce concept, on entend un tissu modifié de la membrane muqueuse de l'intestin. Les tubercules de garde interfèrent avec les processus de réparation, donc en cas de fissures chroniques, le traitement est effectué de manière opératoire.
Un certain nombre de facteurs peuvent conduire à la formation d’un défaut, à savoir:
Les symptômes de fissures anales ressemblent aux signes d'hémorroïdes. Le patient s'inquiétait de la douleur dans l'anus, des démangeaisons, des brûlures et des pertes sanguines lors de la défécation.
Le retrait des fissures rectales est souvent effectué avec une opération d'excision. Dans ce cas, le patient devrait subir un diagnostic préliminaire. Une anoscopie, un test sanguin, un test sanguin biochimique sont effectués. La consultation d'un spécialiste plus étroit peut être nécessaire.
Pour éliminer les ruptures linéaires proches de l'anus, le patient doit être hospitalisé. À l'hôpital, le patient doit être gardé plusieurs jours après la chirurgie.
Avant la procédure, le patient doit suivre un certain régime. Tous les aliments riches en glucides simples et en graisses sont supprimés du menu. Le régime devrait contenir des aliments riches en fibres.
La veille de l'intervention ou immédiatement le jour de l'opération, le patient reçoit un lavement nettoyant. Avant la réalisation de l'excision, vous pouvez consommer de l'eau, mais évitez de manger des aliments le jour de l'intervention.
Le patient subit initialement une anesthésie générale ou locale. Après cela, un anoscope est inséré dans l'anus. Ainsi, le chirurgien est plus facile à détecter le défaut. Ensuite, le sphincter est disséqué et le défaut éliminé en un bloc.
Les bords de la fissure sont nécessairement excisés. Cela est nécessaire pour éliminer la granulation au bas du défaut. La plaie après l'opération reste ouverte. Si le patient suit toutes les instructions du chirurgien, la plaie guérit en environ 5 à 8 jours.
Immédiatement après la procédure, la plaie est bouchée. Pour ce faire, utilisez la pommade Levomekol ou un autre moyen de l'action combinée.
Après l'excision de la fissure anale, la probabilité de récurrence est présente. Il est donc recommandé au patient de consulter le proctologue pour un examen de routine.
Des techniques mini-invasives sont souvent utilisées pour éliminer les hémorroïdes et les fissures anales chroniques. Pourquoi Le fait est que les opérations peu invasives aident à éliminer rapidement les défauts, ce qui s'appelle «sans coutures» et une longue période de récupération.
Le coût de telles procédures est évidemment plus élevé. Mais l’avantage de telles méthodes est le fait qu’elles sont produites en ambulatoire. La probabilité de rechute après la chirurgie est faible mais faible.
Les opérations les plus courantes pour enlever les fissures de l'anus sont les suivantes:
La période de récupération après une chirurgie peu invasive est également nécessaire. Si vous ne suivez pas un certain nombre de règles, le problème peut revenir.
Après avoir enlevé les fissures anales, le patient doit subir une réparation. La première chose à faire est de normaliser les selles, car si le patient est constipé, la maladie peut réapparaître.
Certaines préparations laxatives sont utilisées pour stabiliser les selles. En règle générale, les prébiotiques sont utilisés. Les médicaments de ce groupe ramollissent rapidement les masses fécales et ne violent pas non plus la microflore intestinale.
Afin de récupérer avec succès, le patient doit s'abstenir de tout rapport sexuel anal et de tout effet mécanique sur le rectum. L'utilisation de jouets sexuels et de coït anal peut entraîner une infection de la plaie postopératoire.
Après avoir enlevé les fissures anales, il faut aussi:
Pour éviter les rechutes, vous pouvez utiliser des médicaments à base de plantes. Ils sont inoffensifs pour le corps. Les suppléments aideront à accélérer le processus de guérison des plaies postopératoires. Le meilleur complément est considéré comme l'onguent crème Proctolex.
Une fissure anale est une violation de l'intégrité de la muqueuse rectale de forme linéaire ou ovale. Cette pathologie est assez courante, allant de 11 à 15% de toutes les maladies de la zone ano-rectale.
Les causes de son apparition sont diverses, mais il a été prouvé que le principal mécanisme pathogénétique de cette maladie est un spasme du sphincter interne du rectum. Dans ce cas, l'irrigation sanguine de la membrane muqueuse dans la région de l'anus est perturbée, ce qui contribue à l'existence d'une longue plaie ne cicatrisant pas.
La fracture du rectum est très inconfortable pour le patient. Les principales sont la douleur et les saignements au cours des selles.
Au fil du temps, les fissures peuvent être vives (pouvant durer jusqu'à 2 mois) et chroniques (sur 2 à 3 mois). Ils peuvent être avec spasme du sphincter et sans spasme.
Diagnostiquer une fissure est assez facile lors d'un examen externe de l'anus. Il ressemble en apparence à une plaie de 1-1,5 cm de long, jusqu'à 1 cm de large.
Une fissure aiguë a des bords inchangés et, dans un bord chronique, elle est généralement hypertrophiée et recouverte de tissu cicatriciel.
Dans 80% des cas, la fissure est localisée à l'arrière de l'anus et beaucoup moins souvent dans les parties antérieure et latérale. Souvent, la fissure est associée à des hémorroïdes.
Pour clarifier la présence ou l'absence de spasmes sphinctériens, effectuez une étude numérique. Parfois, une rectoscopie et une coloscopie sont également prescrites.
Les principales méthodes de traitement des fissures anales:
Dans 60% des cas, la fissure guérit d'un traitement conservateur. Traitement chirurgical indiqué:
La fissure anale est une maladie très désagréable, causant douleur et inconfort. Cependant, très souvent, les patients sont emmenés chez le médecin, préférant être traités seuls. Parfois, cela aide, la fissure semble guérir. Mais sans contrôle, la guérison peut ne pas se produire complètement, la fracture devient chronique, ce que vous ne pouvez pas guérir sans chirurgie.
En plus de la douleur, une fissure peut entraîner d'autres complications graves:
L'opération d'élimination des fissures anales est prévue après un examen approfondi. Un examen standard comprend des analyses de sang, analyses d'urine, analyses de sang biochimiques, coagulation, détection des anticorps anti-VIH, syphilis, hépatite virale, fluorographie pulmonaire, électrocardiogramme, examen par un thérapeute et gynécologue pour femmes.
Lorsque le diagnostic d'une fissure banale est discutable et qu'il existe des suspicions d'autres maladies, en outre, si cela est indiqué, les examens suivants peuvent être prescrits:
L'intervention n'est pas présentée dans les conditions suivantes:
Il est nécessaire de créer des conditions propices à la guérison rapide de la plaie. Pour cela, vous devez atteindre deux objectifs:
Les recommandations cliniques actuelles pour le traitement des fissures anales ne prévoient pas une simple excision de la fissure en tant que méthode de traitement radicale. Lorsque le spasme du sphincter est nécessaire pour l'éliminer.
La chirurgie pour une fissure rectale peut être réalisée à la fois sous anesthésie locale et sous anesthésie générale à court terme par voie intraveineuse ou anesthésie épidurale.
Trois jours avant l'opération, un régime alimentaire est prescrit, ce qui exclut la formation accrue de gaz et la motilité intestinale. Non recommandé légumes et fruits crus, légumineuses, muffins, pain noir, lait entier. Les plats épicés et les viandes fumées, l'alcool sont exclus.
La veille de l'opération, il est conseillé de passer à un régime maximum sans scories afin de retarder la formation de masses fécales pendant 2-3 jours après l'opération. Pendant cette période, les glucides raffinés, la confiture, le miel et le chocolat sont recommandés.
Cheveux dans la zone du rasage du champ chirurgical.
À la veille de l'opération, un lavement nettoyant est effectué le soir et le matin, ou les intestins sont nettoyés avec un laxatif osmotique (Fortrans). Le matin, il n’est plus possible.
Types de traitement chirurgical plus rarement utilisés:
Les opérations sur le rectum sont effectuées sur une chaise spéciale avec des supports pour les jambes (tels que gynécologique).
Après l'anesthésie (locale ou générale), un spéculum rectal est inséré dans le rectum et le canal anal se dilate.
L’opération consiste essentiellement à exciser les bords de la plaie modifiés par une coupe ellipsoïde. Ainsi, une fracture chronique en produit une nouvelle, qui guérit facilement si toutes les recommandations sont suivies (hygiène de la plaie, prévention de la constipation, préparations pour la cicatrisation de la plaie).
Les coutures sur une plaie ne sont généralement pas imposées.
L'opération prend environ 20 minutes.
Actuellement, les chirurgiens préfèrent utiliser non pas un scalpel ordinaire, mais l'électrocoagulateur ou l'appareil de chirurgie à ondes radio Sugitron pour l'excision des fissures.
Sphinctérotomie sous-cutanée latérale la plus utilisée. La dissection du sphincter interne est effectuée à 3 heures sur le cadran conditionnel. Deux méthodes sont courantes: fermée et ouverte.
Avec la méthode fermée, un doigt est inséré dans le canal anal. Un petit scalpel oculaire est inséré dans l'espace situé entre le sphincter interne et externe. Le scalpel est inséré dans la ligne dentée, puis le sphincter interne est disséqué en un seul mouvement.
Avec la méthode ouverte, une incision cutanée ovale est pratiquée dans la région de l’anus, le sphincter interne s’exfolie de la muqueuse rectale et du sphincter externe et est disséqué jusqu’à la ligne dentée. Les sutures sont appliquées sur la peau.
L'efficacité de la sphinctérotomie dans la cicatrisation des fissures atteint 90%.
La sphinctérotomie latérale présente des inconvénients: la dissection du sphincter est réalisée sans inspection visuelle, de sorte qu'il subsiste un risque de dissection insuffisante ou excessive.
Le pneumovasculaire est une alternative à la sphinctérotomie. L'essence de la méthode - un ballon spécial est introduit dans le canal anal, dans lequel de l'air est ensuite injecté. Le ballon pneumatique se dilate, le sphincter s’étire. De cette façon, la relaxation du sphincter est obtenue.
La cautérisation au laser des fissures présente de nombreux avantages: la méthode est presque exempte de sang, il n’ya quasiment aucun œdème postopératoire, une période de récupération courte peut être réalisée en ambulatoire. Cette méthode est pratique lorsque vous combinez des fissures avec des hémorroïdes.
Cependant, le traitement au laser des fissures est limité par le fait qu'il ne peut être effectué que s'il existe une fissure sans spasme concomitant du sphincter, ce qui ne se produit que dans 20 à 30% des cas.
Après l'opération, un régime alimentaire sans scories ni sel est administré pendant plusieurs jours. Il n'est pas recommandé de se lever 1-2 jours.
Des pansements quotidiens avec pommades cicatrisantes (Levomekol, méthyluracile, solcoséryle) sont réalisés, des bains avec une solution rose de permanganate de potassium ou de décoction de camomille sont prescrits.
À partir du 3ème jour, des aliments riches en fibres alimentaires (abricots secs, pruneaux, betteraves cuites, pommes au four, pain au son), des produits laitiers destinés à prévenir la constipation sont ajoutés aux aliments.
En l'absence d'une chaise indépendante, un lavement nettoyant est effectué les 3-4e jours.
Après chaque selle, vous devez être lavé, vous ne pouvez plus utiliser de papier toilette.
La sortie du patient est suspendue pendant 7 à 10 jours. La guérison complète de la plaie se produit dans 2-3 semaines.
Les principales recommandations sur la nutrition et le mode de vie pour cette période et pour toutes les années suivantes:
Parmi les principales complications:
Les principales causes de complications sont:
Les retours sur l'opération sont pour la plupart positifs. Faits saillants:
L'opération d'élimination de la fissure anale peut être réalisée gratuitement via le système CHI.
Lors du choix d'une clinique privée, le patient paie pour le confort, pas de files d'attente (vous pouvez choisir le moment le plus opportun pour l'opération), l'utilisation de technologies plus modernes (laser, traitement par ultrasons, etc.).
Le coût de l'opération commence à partir de 8 000 roubles. L'anesthésie, l'hospitalisation, l'examen préopératoire sont également payés. En moyenne, l'élimination des fissures coûtera entre 15 et 25 000 roubles.
La fissure anale est un problème délicat qui nécessite un traitement rapide et approprié. Cette pathologie commune est un défaut linéaire de la muqueuse rectale. Son apparition est accompagnée d'une douleur importante et d'un inconfort constant pour le patient. Dans les cas où le patient demande de l'aide à temps, il est possible de s'en sortir avec un traitement conservateur. Mais il arrive que les bougies et les onguents soient tout simplement impuissants. Vous devez donc vous faire opérer.
L'excision de la fissure anale est la méthode la plus appropriée et la plus efficace pour lutter contre cette maladie proctologique. Cela vous permet de résoudre radicalement le problème, respectivement, de toujours oublier une pathologie aussi délicate.
Pour déterminer la tactique de traitement et la nécessité d’une intervention chirurgicale, vous devez consulter un proctologue. Après une enquête et un examen approfondis, il conduira des méthodes de recherche supplémentaires, déterminera la disponibilité des indications pour la chirurgie, pèsera tous les risques ainsi que certaines caractéristiques individuelles du patient.
L'opération sur l'excision de la fissure anale est montrée dans de tels cas:
Même avec l'une de ces indications, il est nécessaire de recourir à un traitement invasif de la fissure anale.
L'excision d'une fissure anale a plusieurs objectifs:
Une préparation minutieuse est nécessaire avant l'opération. Cela garantit le succès du traitement. Il comprend tous les tests nécessaires, les tests d'allergie pour l'anesthésie et les antibiotiques. Le patient doit suivre un régime alimentaire strict et, un jour avant l'intervention, il convient de noter tous les repas. Également le soir et le matin avant l'excision, des lavements sont nettoyés.
La durée de l'excision de la fissure rectale dure de une demi-heure à 40 minutes. Elle est réalisée sous anesthésie locale, ainsi que sous anesthésie générale. Le choix de la méthode dépend de la gravité de la pathologie, des caractéristiques individuelles du patient (présence d'une pathologie concomitante sévère), de la présence de complications de la fissure anale, de sa combinaison avec d'autres maladies du rectum (hémorroïdes, polypes, processus oncologique).
Le chirurgien effectue les manipulations suivantes après l'anesthésie:
Il existe plusieurs techniques de base pour l'excision des fissures. Ceux-ci incluent:
Le choix de la méthodologie est basé sur la gravité de la maladie, le diamètre du défaut, la présence de complications de la fissure anale et les compétences du chirurgien. Les 3 dernières méthodes ne sont pas douloureuses et sans effusion de sang. La période de rééducation est plus rapide et plus facile, le patient peut revenir à une vie normale plus tôt.
La clé du succès de l'opération est une réhabilitation correcte. Si le déroulement de l'opération relève de la responsabilité du chirurgien, alors le rétablissement après que celui-ci repose entièrement sur les épaules du patient lui-même. Seule une attitude responsable à l'égard des ordonnances du médecin, ainsi que leur exécution précise, permettront d'oublier une fois pour toutes un problème tel qu'une fissure anale.
Les mesures thérapeutiques postopératoires comprennent:
Tous les produits inclus dans le régime alimentaire après l'excision, destinés à restaurer le fauteuil et à le normaliser. Le premier jour devra complètement abandonner le repas. Permis seulement de boire de l'eau chaude. Le lendemain de l'opération, il est permis de manger des aliments qui stimulent les intestins:
Le troisième jour, vous pouvez ajouter des légumes bouillis, des pommes cuites au four à votre alimentation et au bout de 2 semaines, des fruits (sans pépins) au menu.
Au début de la période postopératoire, toute la nourriture devrait être douce. Permis liquide, en purée, avec des plats faibles en gras, cuit à la vapeur ou bouilli. Il faut complètement abandonner les épices. Les plats tranchants, gras, frits, épicés, fumés, ainsi que les produits pouvant entraîner une formation excessive de gaz (lait, légumineuses) sont strictement exclus du régime alimentaire. L'alcool devra également être complètement éliminé. Un tel régime devra être maintenu pendant 2 mois, c'est-à-dire jusqu'à la restauration complète de la zone opérée.
Le respect d'une nutrition adéquate est le seul moyen de normaliser les selles et d'éviter la constipation, car après l'excision des laxatifs de la fissure anale et des lavement lavants sont absolument contre-indiqués.
En plus d'une nutrition adéquate, vous devez vous conformer à un régime spécial. Il vise à prévenir la survenue de complications postopératoires. Il comprend:
Le gage d’une guérison rapide et réussie et de l’absence de rechute est le traitement approprié d’une plaie postopératoire. Il est nécessaire de prendre toutes les mesures nécessaires pour prévenir l’infection des plaies après une thérapie radicale. Les médecins recommandent surtout d’abandonner le papier hygiénique habituel. Il est préférable de le remplacer par une douche hygiénique après chaque selle ou par une gaze humide. Cela est dû au fait que le papier hygiénique rugueux et dur blesse la délicate membrane muqueuse qui vient de subir une intervention chirurgicale.
Les bains chauds sédentaires constituent également un élément important dans le traitement des plaies postopératoires. Dans de l'eau tiède, ajoutez une solution faible de permanganate de potassium, une décoction de camomille et d'autres antiseptiques homéopathiques. Ils restent assis pendant 10-15 minutes, puis imbibent le sphincter de gaze. Ces procédures visent à optimiser la circulation sanguine dans la région périanale, à désinfecter une plaie postopératoire et à accélérer la régénération tissulaire.
Toute intervention chirurgicale nécessite un traitement médicamenteux puissant. Ils visent à réduire la période postopératoire.
Le plan de traitement doit inclure:
En période postopératoire, les patients souffrent souvent de douleur. Pour leur soulagement, des analgésiques sont utilisés. Les bougies et les onguents sont la forme pharmacologique la plus appropriée. Cela est dû au fait que la membrane muqueuse du rectum absorbe très rapidement les médicaments et que l'application de l'agent directement sur la zone pathologique accélère l'effet. Les plus efficaces sont les moyens combinés, qui contribueront non seulement à l'anesthésie, mais également à la guérison rapide d'une plaie:
Le choix du médicament repose sur les épaules du médecin. Cela dépend des caractéristiques du patient (gravité de la douleur et présence de réactions allergiques).
Le taux de guérison des plaies postopératoires dépend entièrement du respect de toutes les recommandations du médecin, de la présence de maladies chroniques concomitantes chez le patient (diabète sucré, hypertension artérielle, maladies auto-immunes, etc.).
Habituellement, pendant les 2 premiers jours après la thérapie radicale, des sensations douloureuses constantes demeurent dans la région de l'anus. Environ 1 semaine de douleur apparaît lors d’un acte de défécation. Sortie du patient de l'hôpital après 7 à 10 jours après la chirurgie. La cicatrisation complète de la plaie se produit en 1 mois. Après 2 mois, le patient est considéré comme complètement en bonne santé et peut retourner au mode de vie habituel.
L'excision de la fissure anale s'accompagne rarement de complications postopératoires. Ils sont généralement observés en cas de pathologie somatique chronique (diabète sucré, hypertension artérielle, processus auto-immuns), de non-respect du régime et du régime.
Parmi les complications possibles à noter:
Si vous avez des impuretés pathologiques dans les selles, une gêne, des démangeaisons, une douleur, contactez immédiatement votre médecin.
Il existe deux formes de l'évolution de cette maladie:
À cet égard, les experts suggèrent souvent une fissure anale chronique à opérer immédiatement. De plus, l'opération elle-même n'est pas compliquée et dure environ dix minutes.
Déjà sur une longue période, les chirurgiens-proctologues utilisent deux types d’opérations courants pour lutter contre la maladie:
Il est possible d'effectuer des opérations à la demande du patient, à la fois à l'hôpital et dans les conditions de la clinique externe. Cependant, pendant le traitement hospitalier, une anesthésie générale peut être pratiquée sur le patient, tandis que la technique ambulatoire consiste à utiliser uniquement une anesthésie locale pour traiter une fissure rectale.
Si l'opération était réalisée en ambulatoire, le patient était laissé sous la surveillance d'un médecin pendant deux heures, puis autorisé à rentrer chez lui, à condition qu'il se sente généralement bien.
En règle générale, la plaie guérit en 7 à 10 jours et, en général, toute la période postopératoire ne dure pas plus de 14 jours, après quoi la patiente reprend pratiquement son rythme de vie normal.
La technique même de l'opération visant à éliminer cette maladie désagréable ne présente pas de difficultés particulières. Après l'administration d'une anesthésie ou d'une anesthésie au patient, le médecin a excisé les bords des fissures modifiées par le processus cicatriciel. La granulation au fond de la fissure est également retirée et, si nécessaire, le sphincter rectal est disséqué.
Ainsi, à la place de l'ancienne fissure anale, une nouvelle plaie chirurgicale apparaît, que le médecin ne coud pas, la laissant ouverte. Lorsque le sphincter est disséqué, son spasme est éliminé, un apport sanguin adéquat est rétabli.
Lors du retrait d’une fissure rectale, les chirurgiens utilisent soit l’électrocoagulation, soit la coagulation électro-radiochirurgicale.
L'électrocoagulation est basée sur la cautérisation des tissus avec un courant diathermique à haute température. D'une autre manière, cette méthode s'appelle diathermocoagulation et est utilisée dans divers domaines de la médecine. Au cours d'une telle opération, il n'y a pratiquement pas de saignement. Cet effet est obtenu grâce à l'excision de tissus pathologiques et à la cautérisation simultanée des vaisseaux saignants. De plus, il n'y a pas de cicatrices approximatives.
Certes, les proctologues préfèrent de plus en plus la deuxième méthode pour l'excision de la fissure rectale. Nous parlons de coagulation par électroradiation. La base de cette méthode est l'utilisation d'ondes radio haute fréquence. Ils sont envoyés sur le site tissulaire touché, où une «explosion» d'énergie se produit à l'intérieur des cellules avec dégagement de chaleur. Ainsi, la formation pathologique et "fondu".
Cependant, cette méthode de traitement chirurgical de la fissure rectale présente des inconvénients, notamment la nécessité d'une plastie muqueuse, une perte de sang, le développement d'un syndrome postopératoire, la cicatrisation à long terme, des hématomes, des abcès et l'incontinence du site opéré.
Cette procédure est effectuée à l'aide d'un appareil spécial appelé "Surgitron". Certes, il présente de nombreux avantages par rapport à l’électrocoagulation, à savoir:
En plus des méthodes ci-dessus, une coagulation au laser ou à l'infrarouge est également utilisée. Cette méthode d'élimination de la fissure anale est très efficace en l'absence de spasmes du sphincter anal. La technique laser de traitement chirurgical de la maladie présente également ses avantages:
Malgré la méthode choisie pour le traitement chirurgical des fissures rectales, il convient de noter que toutes ne présentent pratiquement aucune contre-indication et sont bien tolérées par les patients. Cependant, après traitement chirurgical, les fissures rectales sont obligatoires. Cela aidera à éviter le processus inflammatoire de la plaie et contribuera également à sa guérison plus rapide.
Le respect du régime, du régime alimentaire et de l'hygiène personnelle, recommandé par le médecin, joue un rôle très important pour une guérison rapide.
La première étape consiste à veiller à ce que les intestins soient vidés quotidiennement et améliorés le matin. Pour ce faire, le régime alimentaire doit contenir du poisson, de la volaille, de la viande et des produits laitiers, mais le lait doit être jeté au rebut car il peut provoquer des maux d'estomac.
De plus, le menu du jour devrait contenir des fibres. Dès le troisième jour, les légumes cuits et les pommes cuites au four ont été cuits. Après deux semaines, vous pouvez entrer des fruits frais sans graines. Pendant les deux premiers mois suivant l'opération, il est strictement interdit de manger des aliments épicés, épicés et fumés, ainsi que de l'alcool.
Il est à noter que si, avant l'opération, il y avait une constipation et que vous aviez des problèmes avec un lavement ou un laxatif, vous devez y renoncer. Il est nécessaire d’ajuster la chaise avec de la nourriture, en écoutant les recommandations de votre médecin et de votre corps.
Après l'acte de défécation du papier toilette est préférable de refuser. Au lieu de cela, il est préférable d'utiliser des lingettes de gaze ou de laver l'anus avec de l'eau.
Deux fois par jour, il est recommandé de prendre un bain assis avec un extrait de camomille ou une solution faible de permanganate de potassium. La durée de la procédure ne doit pas dépasser 10-15 minutes. Ainsi, la plaie est nettoyée, la circulation sanguine y est améliorée et la guérison est beaucoup plus rapide. La plaie après le bain est séchée avec une gaze.
Pendant deux ou trois mois, un effort physique intense n'est pas recommandé. Les longs trajets indésirables en voiture, à vélo et assis devant le téléviseur sont également recommandés, mais il est recommandé de marcher à pied, au contraire.