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Chirurgie Vasculaire

Le chirurgien vasculaire est un spécialiste en médecine clinique qui s’occupe du diagnostic, du traitement et de la prévention de la progression d’une maladie vasculaire (artères et veines).

Ce spécialiste étudie les vaisseaux sanguins et lymphatiques, leur structure et leur fonctionnement, leurs maladies et leurs états pathologiques, ainsi que les méthodes de diagnostic, de prévention et de traitement de ces maladies, à la fois conservateurs et opérationnels (chirurgicaux). Il existe une quantité énorme de maladies et de pathologies congénitales des vaisseaux sanguins. Ce sont des tumeurs de diverses localisations - hémangiomes et malformations artério-veineuses congénitales (telles variantes du développement du système vasculaire, lorsqu'il existe des messages pathologiques entre les artères et les veines, qui ne devraient normalement pas exister), et diverses maladies des veines (varices, thrombophlébite), et maladie de l'artère (athérosclérose). L'athérosclérose s'accompagne de dépôts de plaques de cholestérol dans la lumière des vaisseaux sanguins, ce qui réduit le diamètre de ce vaisseau, empêchant ainsi le flux sanguin normal et, par conséquent, l'apport sanguin normal à un organe ou système qui alimente le vaisseau. Les varices des membres inférieurs (varices) est une maladie progressive combinée avec diverses manifestations cliniques. Affecte progressivement et de manière irréversible toutes les couches de la paroi veineuse avec le développement des varices, leur tortuosité et la formation de varices (varices).

Lorsqu'il est nécessaire de consulter un chirurgien vasculaire

Chirurgie vasculaire des membres inférieurs

Les spécialistes du domaine de la chirurgie vasculaire se sont fixés pour objectif de rétablir et de normaliser l'aptitude au travail d'un patient souffrant de maladies vasculaires complexes. Parfois, ils sont approchés dans des conditions critiques, la vie future du patient dépend de la justesse du traitement. Tout type de thérapie est sélectionné sur une base individuelle, en tenant compte de l'âge du patient, de son mode de vie, des comorbidités, des formes de la maladie et des caractéristiques individuelles de l'organisme.

Traitement dans le département de chirurgie vasculaire

Les pathologies vasculaires touchent principalement les parties du corps les plus éloignées de la source d'énergie, c'est-à-dire le cœur. Pour cette raison, la grande majorité des lésions vasculaires se produisent dans les membres inférieurs.

Le patient responsable doit contacter les chirurgiens vasculaires et les phlébologues lors de la première détection des symptômes de la maladie. Les lésions oblitérantes et occlusives de longue durée des veines ou des artères sont lourdes de complications graves, notamment de perte de membres et d'immobilisation forcée avec handicap.

Le traitement complexe des membres inférieurs dans le service de chirurgie vasculaire comprend:

  • Réaliser une intervention chirurgicale planifiée ou d'urgence avec différents objectifs (dissolution de caillots sanguins, élimination des plaques d'athérosclérose, expansion artificielle des lumières vasculaires, remplacement du vaisseau affecté, etc.);
  • Traitement (médical) conservateur visant à accélérer la récupération du patient après la chirurgie, ainsi que la prévention de nouvelles complications et / ou d'une rechute;
  • Mesures de réadaptation (choix de la physiothérapie en cours);
  • Surveillance dynamique du patient.

La chirurgie vasculaire moderne offre à l’attention des patients une multitude de techniques peu invasives et atraumatiques, dont les performances sont égales ou supérieures aux opérations complètes et dépassées.

Compétence du chirurgien vasculaire

La compétence d'un chirurgien vasculaire comprend le diagnostic et le traitement des maladies suivantes:

  • Varices;
  • Athérosclérose progressive;
  • Endartérite oblitérante;
  • Maladie vasculaire congénitale des membres inférieurs (malformation);
  • Angiopathie diabétique (y compris le syndrome du pied diabétique);
  • Ischémie critique du membre inférieur;
  • Thrombophlébite aiguë et chronique;
  • Syndrome post-thrombophlébique (maladie post-thrombotique);
  • Insuffisance veineuse chronique;
  • La thrombose;
  • Syndrome de Leriche;
  • Thromboangiite (y compris la maladie de Burger).

Le pronostic pour le traitement de ces pathologies dépend du moment de leur détection. Plus tôt vous demanderez de l'aide si vous avez des symptômes, plus les résultats seront favorables.

Interventions chirurgicales

Dans le département de chirurgie vasculaire, des opérations visant à restaurer la fonctionnalité des veines et des artères des jambes sont effectuées. Parfois, ils sont nécessaires pour soulager la maladie ou éliminer les défauts cosmétiques (résection des varices). Mais le plus souvent, ces manipulations sont effectuées dans des conditions aggravées, lorsque l'objectif des spécialistes est la préservation du membre ou son fonctionnement à part entière.

Les procédures les plus courantes pratiquées dans le service de chirurgie vasculaire sont:

  • Manipulation (baie fémorale, aorto-fémorale linéaire, fémoro-poplitée);
  • Artérialisation du flux sanguin veineux des pieds et des jambes;
  • Crosssectomy;
  • Phlébectomie (ablation des veines des membres inférieurs);
  • Endartériectomie;
  • Profundoplastie;
  • Thrombectomie veineuse profonde des membres inférieurs;
  • Sclérothérapie;
  • Angioplastie;
  • Stenting;
  • Coagulation au laser endoveineux et coagulation au laser endovasal (EVLK / EVLO);
  • Thrombolyse systémique ou régionale (dissolution artificielle de caillots sanguins dans les vaisseaux);
  • Cryostriping;
  • Endoprothèses des anévrismes;
  • Angioplastie par ballonnet associée à une endoprothèse.

Toute intervention est choisie en stricte conformité avec les besoins actuels du patient, son état de santé général, son pronostic. L'opération n'est pas possible dans tous les cas et la prise en compte des contre-indications est extrêmement importante dans le choix d'un traitement adéquat.

Diagnostics

Avant de prendre une décision sur le déroulement de la chirurgie, le spécialiste doit s’assurer que le patient est prêt. Pour ce faire, le patient doit fournir les résultats d'un programme de recherche standard - tests de laboratoire, électrocardiogrammes, consultations avec un thérapeute. Pour clarifier les nuances importantes, le chirurgien vasculaire peut prescrire des tests sanguins avancés - profil lipidique, temps de prothrombine, coagulogramme complet, etc.

Le diagnostic final en chirurgie vasculaire est fourni par les procédures de diagnostic suivantes:

  • Balayage duplex des veines et des artères;
  • Échographie Doppler;
  • Pléthysmographie par impédance;
  • Tomographie multispirale de vaisseaux;
  • Angiographie (résonance magnétique);
  • Rhéovasographie;
  • Tests fonctionnels

Après approbation du diagnostic, un traitement complet est attribué au patient.

Prévention, réhabilitation et réhabilitation

Les interventions chirurgicales dans les vaisseaux des membres inférieurs nécessitent le respect de certaines règles et réglementations pendant la période de rééducation. Toutes les procédures de support et de restauration sont désignées par un spécialiste. Dans ce cas, l’auto-traitement est inacceptable - même le niveau de compression du tricot spécial doit être choisi par le chirurgien vasculaire en fonction de vos besoins personnels!

Un spécialiste dans le domaine de la chirurgie vasculaire est responsable non seulement de la qualité de l'opération, mais également de la rééducation qui suit. Ses compétences incluent la sélection de kinésithérapie et de médicaments offrant une protection contre les récidives pathologiques.

La liste des normes standard pour la prévention et la maintenance du résultat comprend:

  • Surveillance dynamique de la pression artérielle (en particulier chez les patients sujets à l'hypertension);
  • Ajustement et stabilisation du taux de cholestérol dans le sang;
  • Compensation du diabète;
  • Traitement de maladies chroniques concomitantes et / ou provoquantes;
  • Correction du mode de vie et des habitudes;
  • Thérapie de régime;
  • Sélection des aides (tricots de compression);
  • Sélection de physiothérapie;
  • Sélection d'exercices de physiothérapie;
  • Traitement médicamenteux (si nécessaire);
  • Traitement par angioprotecteur;
  • La nomination de vitamines, minéraux, acides aminés;
  • Restauration de l'activité motrice optimale.

Un traitement complet du chirurgien vasculaire et le respect de ses recommandations sont la clé du succès et de la protection de la santé des vaisseaux quelles que soient les conditions.

Matériaux sur le sujet:

Avec le rythme et le style de vie modernes, notre système vasculaire devient l’une des parties les plus vulnérables de notre corps. La circulation sanguine est perturbée, des charges excessives et une variété de stagnations dans les vaisseaux et les tissus apparaissent - la liste des maladies des vaisseaux des membres inférieurs est longue. En règle générale, ils ont des symptômes similaires et la prévention.

La thrombose veineuse profonde est aussi fréquente que dangereuse. Comme pour toute autre maladie similaire, il est beaucoup plus facile de la prévenir que de la guérir plus tard.

City Clinical Hospital nommé d'après DD Pletnev

Institution budgétaire d'État, ministère de la Santé de Moscou

Chirurgie vasculaire des membres inférieurs

La chirurgie vasculaire des membres inférieurs permet de maintenir la qualité de vie des patients atteints de maladies oblitérantes des membres inférieurs pouvant être provoquées par des malformations vasculaires congénitales ou, le plus souvent, par des maladies acquises: athérosclérose, endartérite, thrombophlébite, thrombose aiguë d’artères et de veines, embolie vasculaire, angolate etc.

Dans ces maladies, la lumière des vaisseaux rétrécit jusqu'à ce que leur lumière soit complètement bloquée - oblitération (occlusion) et troubles de la circulation sanguine et de la circulation lymphatique.

La chirurgie vasculaire des membres inférieurs résout un grand nombre de tâches, car L'ischémie des membres inférieurs provoque également des maladies des artères proximales et de l'aorte elle-même: l'athérosclérose aorte, occlusion traumatique.

Manifestation de ces maladies: paresthésie, froid aux extrémités distales, douleur, fatigue. Premièrement, des douleurs d'intensité variable n'apparaissent que pendant l'effort physique, au fur et à mesure que la maladie progresse et au repos. La douleur peut être extrêmement douloureuse. Caractérisé par l'apparition et le renforcement de la douleur au mollet et aux autres muscles de la jambe pendant la marche - syndrome de claudication intermittente.

Les changements cutanés trophiques peuvent entraîner une gangrène des orteils et la nécessité d'une amputation. La chirurgie vasculaire des membres inférieurs avec lésions veineuses élimine les pertes d'écoulement veineux dues aux maladies antérieures, à la thrombose et à la dysplasie veineuse congénitale. Le plus souvent, des troubles de l'écoulement veineux surviennent lors d'une thrombose veineuse profonde aiguë des membres inférieurs.

La maladie se manifeste également par une douleur dans le membre affecté et des changements trophiques dans les tissus. La chirurgie vasculaire des membres inférieurs avec défaite des vaisseaux lymphatiques élimine le phénomène de lymphostase (qui survient le plus souvent en présence de cicatrices postopératoires, de tumeurs des tissus mous, de processus inflammatoires - érysipèle, etc.). Aux premiers stades, la lymphostase se manifeste par un œdème des extrémités distales, puis se développe l’éléphantiasis.

La chirurgie vasculaire des membres inférieurs à l'hôpital clinique n ° 57 de la ville permet une large gamme d'opérations de préservation des organes de haute technologie, qui peuvent améliorer de manière significative la qualité de vie des patients et minimiser le nombre d'amputations.

Traitement des membres inférieurs dans le diabète et l'athérosclérose

Les maladies chroniques oblitérantes (sténosantes) des artères des membres inférieurs (NK) touchent environ 5% de la population mondiale. L'athérosclérose et le diabète sucré sont les deux principales causes de la maladie. Les phases initiales de la maladie sont souvent asymptomatiques ou oligosymptomatiques. Les manifestations cliniques des stades avancés de la maladie, telles que douleurs aux membres inférieurs lors de la marche, apparition d'ulcères trophiques et de gangrène, syndrome du pied diabétique se développent avec une grave perturbation de l'apport sanguin aux membres inférieurs et peuvent avoir des conséquences irréversibles, allant jusqu'à l'amputation des membres inférieurs.

Avec l'avènement des technologies et des matériaux modernes, les opérations endovasculaires (intravasculaires) «angioplastie et stenting» ont permis de résoudre des problèmes auparavant insolubles. Désormais, il est possible de rétablir le flux sanguin dans presque toutes les artères fournissant au membre inférieur des avantages incontestables.

Les avantages des opérations endovasculaires sur les vaisseaux / artères des membres inférieurs dans le diabète et l’athérosclérose:

  • Manque de coupes et de coutures
    (l'opération est réalisée par la ponction de l'artère radiale ou fémorale);
  • Pas d'anesthésie;
  • Absence de rééducation postopératoire.

Département des méthodes chirurgicales de diagnostic par rayons X et de traitement du principal hôpital clinique militaire nommé d'après N.N. Burdenko exerce des activités professionnelles dans le domaine de la médecine endovasculaire depuis 1967. Pendant toute la période de travail, le département a évolué conformément aux réalisations mondiales en médecine et a acquis une vaste expérience du traitement endovasculaire des maladies les plus complexes des artères des membres inférieurs, telles que le diabète sucré et l’athérosclérose.

L'examen requis comprend les éléments suivants:
  • numération globulaire complète;
  • analyse biochimique (ALT, AST, bilirubine, glucose, créatinine);
  • marqueurs: hépatite "B", "C", "VIH", RW (syphilis);
  • type de sang.

Après une prise de sang en consultation externe, le patient est hospitalisé à la clinique.
Réaliser une étude de haute technologie sur les vaisseaux des membres inférieurs - angiographie.

Au cours de l’étude, un diagnostic précis de l’état des artères est établi et, selon les possibilités techniques, une revascularisation endovasculaire (restauration de la perméabilité vasculaire) est immédiatement réalisée - «angioplastie et endoprothèse».

L'opération est réalisée par une ponction de l'artère radiale ou fémorale.

Après un ou deux jours de suivi postopératoire, le patient peut quitter la clinique, avec des recommandations spécifiques pour une observation ultérieure et un traitement médicamenteux en fonction des caractéristiques individuelles de l'état des artères des membres inférieurs.

Coût des opérations moyennant des frais:

Coût de l'angiographie ambulatoire
(pendant l'opération, l'angiographie est incluse dans le prix):

Le coût des opérations "Angioplastie et Stenting"
(avec séjour à l'hôpital):

Le coût des matériaux opératoires pour l'angioplastie:

Pour plus de conseils, s'il vous plaît appelez:
+7 925 423–00–12
Un phlébologue, un chirurgien vasculaire vous consultera.
Ivanov Alexey Viktorovich (c. M. N.).

Vous pouvez écrire à l'adresse électronique [email protected]
avec la note "pour le Dr. Ivanov Alexey Viktorovich."

Ivanov Alexey Viktorovich, Ph.D.

Médecin - chirurgien vasculaire, phlébologue.
La compétence inclut toutes les pathologies des veines périphériques, telles que varices, maladie post-thrombophlébite, phlébothrombose veineuse profonde, malformations artérioveineuses. Possède les deux méthodes de diagnostic instrumental de cette pathologie (balayage duplex par ultrasons des veines et des artères, phlébographie) et tout le spectre des techniques chirurgicales et thérapeutiques mini-invasives. A effectué à plusieurs reprises des stages en France, au Portugal et en Allemagne. Participant de congrès russes et étrangers.

Gaidukov Alexey Vladimirovich

Chef du département des méthodes chirurgicales à rayons X pour le diagnostic et le traitement des vaisseaux sanguins. Dans la spécialité plus de 15 ans. Praticien actif.
Possède tout le spectre des opérations endovasculaires chez les patients cardiaques, y compris les plus difficiles: stenting de l'artère coronaire gauche, installation de la valve aortique pour une sténose critique, stentation des artères coronaires pour un syndrome coronarien aigu. Dans le département, des interventions endovasculaires sont effectuées systématiquement sur les artères carotides, rénales, des membres inférieurs, y compris dans le «syndrome du pied diabétique». Les endoprothèses des anévrismes de l'aorte abdominale ont été maîtrisées avec des greffes de stent Endurant (USA) et Ella (République tchèque). Récemment, des techniques d'embolisation mini-invasives modernes pour le traitement des fibromes utérins, de l'adénome de la prostate et d'autres pathologies hyperplasiques bénignes ont été introduites avec succès en clinique.
La participation active à tous les congrès européens et nationaux importants, ainsi que la maîtrise de l’anglais, permettent au médecin de se tenir au courant des dernières tendances et caractéristiques d’une spécialité complexe et en constante évolution.

Institut de chirurgie vasculaire des membres inférieurs

Centre national de médecine et de chirurgie. N.I. Pirogov

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Technologie médicale unique

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Nouvelles

Sochi 2017
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Les nouveaux traitements pour les varices

Une expérience riche et variée: le soutien continu de notre activité par l’information et la propagande est une expérience intéressante dans la vérification des nouvelles orientations de développement. La tâche de l'organisation, en particulier la consultation d'un actif important, implique le processus de mise en œuvre et de modernisation des formes de développement.

D'autre part, la mise en œuvre des tâches planifiées nécessite la définition et la clarification de nouvelles orientations de développement. Camarades! la consultation d’un actif diversifié permet à un large éventail de spécialistes (spécialistes) de définir les orientations futures du développement. De même, le renforcement et le développement de la structure est une expérience intéressante pour vérifier les orientations futures du développement.

Technologies innovantes

Étant l'un des plus grands établissements de médecine préventive et multidisciplinaire du pays, notre centre propose une large gamme de services médicaux, de diagnostic et de rééducation. Les équipements modernes, les derniers diagnostics et traitements de haute technologie, développés et brevetés par les spécialistes du Centre, nous permettent de mener régulièrement des recherches et des opérations qui ont récemment été considérées comme uniques dans la pratique médicale mondiale.

L'histoire du centre médical et chirurgical NI Pirogov dure depuis plus de 100 ans. Ses succursales opèrent dans plusieurs grandes villes de Russie. L'un des domaines de travail du centre est la phlébologie. Auparavant, ce centre travaillait pour certains segments de la population. Maintenant, la clinique dispose de capacités techniques avancées et fournit ses services à tous sans exception, justifiant ainsi le nom qu’il porte.

Nikolai Ivanovich Pirogov, originaire de Moscou, ne travaillait pas dans sa ville natale. Il était chirurgien militaire et professeur à l'université de médecine de Saint-Pétersbourg. Il doit à la médecine moderne l’anatomie topographique, le plâtre, la carte anatomique. Mais surtout ses mérites dans le domaine de la préservation des membres.

Pirogov a consacré toute sa vie à la médecine. À l'âge de 14 ans, il entra à la faculté de médecine, après quoi il partit à l'étranger poursuivre ses études dans le domaine de la chirurgie et de l'enseignement. En 26 ans, après avoir soutenu un doctorat, il reçut le titre de professeur. Cette personne infatigable alternait travail pratique dans des cliniques et enseignement et travail dans des hôpitaux de campagne jusqu'à sa mort. Les autorités ne l'ont pas toujours favorisé, mais dans les moments difficiles, Nikolaï Ivanovitch a continué de soigner des personnes en ouvrant une clinique gratuite.

Près d’un siècle et demi avec nous n’est pas ce grand scientifique, mais toutes ses découvertes ont toujours une application pratique. Afin de préserver les pieds des patients dans des cas particulièrement graves, l’opération de Pirogov est utilisée aujourd’hui. Le chirurgien de terrain l'a lui-même fait sur le terrain, en se basant sur les connaissances acquises en anatomie. Les scientifiques modernes ont recours à des équipements ultra-précis, grâce auxquels la plupart des opérations sont effectuées sans scalpel traditionnel, à l'aide d'un laser, ce qui réduit la période de rééducation.

Chaque jour, la base médicale technique se développe, l’étude des maladies vasculaires et veineuses se poursuit. Selon la complexité et la négligence de la maladie, les services à la population sont fournis par un phlébologue et un chirurgien vasculaire. Quelle que soit la cause de la maladie, dans le centre médical de l’état. N.I. Les experts de Pirogov aideront à restaurer la santé et la beauté des pieds.

CHIRURGIE VASCULAIRE

National Medical Surgical
Centrez-les. N.I. Pirogov

Département de chirurgie vasculaire

Département de chirurgie vasculaire de l'Institut de chirurgie. AVVishnevsky est le leader dans ce domaine de la médecine domestique. Voici toutes les directions du traitement chirurgical de la pathologie artério-veineuse de toute localisation, pathologie aortique, angiodysplasies.

Le département de chirurgie vasculaire de l'Institut de chirurgie nommé d'après AV Vishnevsky a été créé en 1956. Son premier chef était le membre correspondant de l'Académie des sciences médicales de l'URSS, N.I. Cracovie, 1976-1983, le département était dirigé par le professeur M.N. Anichkov. Et de 1983 à nos jours, le département est dirigé par l’académicien de l’Académie des sciences de Russie A.V. Pokrovsky - l’un des fondateurs de la chirurgie vasculaire dans notre pays, un chirurgien vasculaire de renommée mondiale. Le fait qu’il soit le premier spécialiste russe élu en 2000 témoigne de la plus haute autorité de l’académicien Pokrovsky à l’étranger. Président de l'association européenne des chirurgiens vasculaires.

Que traitons-nous?

  • maladies de la carotide et d'autres artères brachio-céphaliques (prévention des accidents vasculaires cérébraux)
  • aortoartérite non spécifique
  • anévrisme aortique
  • ischémie des membres inférieurs, y compris ischémie critique
  • thromboangéite oblitérante burger
  • syndrome d'ischémie abdominale
  • hypertension vasculaire
  • angiodysplasie
  • maladie veineuse chronique
  • lymphoedème

À propos du département

Chaque année, entre 800 et 900 opérations sont effectuées dans le service, y compris des opérations hybrides sur l'aorte thoracique et abdominale, les artères périphériques sous contrôle des rayons X.

Les spécialistes du département possèdent l'une des plus grandes expériences en Russie dans la réalisation d'interventions chirurgicales chez les patients présentant des lésions des artères brachio-céphaliques (pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux) et des anévrismes de l'aorte abdominale. Dans le même temps, la qualité des opérations (indicateur de complications postopératoires) est supérieure à la moyenne européenne.

Des conditions uniques - l’existence dans un établissement médical des départements de chirurgie vasculaire, endovasculaire et purulente - permettent aux médecins de l’Institut. Vishnevsky traite avec succès les patients présentant une ischémie critique des membres (troubles trophiques, gangrène des doigts et des pieds).

Une grande expérience a été acquise dans le diagnostic et le traitement du chemodect (paragangliomas) du cou. En effectuant ces opérations, les chirurgiens vasculaires de l’Institute of Chemical Medicine respectent tous les principes oncologiques de ces interventions et, plus important encore, préservent ou restaurent l’intégrité des artères carotides impliquées dans le processus tumoral. Cela minimise le risque de complications neurologiques après la chirurgie.

Le département a accumulé la plus grande expérience au monde dans le traitement de divers types d'angiodysplasies (plus de 1 100 patients) et des tactiques de traitement ont été développées en fonction de la forme et de l'étendue de la lésion. Ainsi, pour le traitement des formes artérioveineuses de la maladie, on utilise une embolisation endovasculaire par rayons X (occlusion) des artères adductrices en combinaison avec une excision de tissus altérés. En cas d'angiodysplasie veineuse, les méthodes de l'auteur pour la coagulation au laser et par radiofréquence des cavités veineuses développées par les chercheurs du Département et reconnues dans le monde sont utilisées.

Le niveau de professionnalisme du personnel du département: parmi nos médecins figurent quatre professeurs, cinq docteurs en sciences médicales et cinq candidats en sciences médicales, possédant tous une vaste expérience du traitement des maladies vasculaires.

Le personnel du département mène une consultation quotidienne. Vous pouvez vous inscrire par téléphone au +7 (499) 236-90-80.

Technologies et équipements

Les médecins du département ont la possibilité de réaliser le diagnostic complet de la pathologie vasculaire, en utilisant les capacités des départements de radiologie, d'informatique et d'échographie de l'Institut.

Les opérations sont réalisées à l'aide de différentes technologies: accès ouvert, accès mini-invasif, accès endovasculaire.

L'utilisation de l'arc électrique aux rayons X en salle d'opération crée les conditions nécessaires à la réalisation d'une chirurgie hybride sur l'aorte thoracique et abdominale et les artères périphériques.

Athérosclérose des vaisseaux des membres inférieurs

L'athérosclérose des membres inférieurs est une maladie des artères caractérisée par un arrêt partiel ou total du flux sanguin vers les membres inférieurs en raison du blocage des vaisseaux par des plaques d'athérosclérose ou des caillots sanguins.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, les artères se rétrécissent ou deviennent complètement bloquées, ce qui entraîne une diminution du flux sanguin dans les jambes. Cela entraîne des douleurs dans les muscles du mollet lors de la marche, des jambes la nuit, des engourdissements, des frissons au niveau des pieds et l'apparition d'ulcères trophiques et de nécrose de la région du pied.

Symptômes de l'athérosclérose des vaisseaux du membre inférieur

Les premiers signes de la maladie sont la boiterie en raison de la fatigue ou de l’inconfort des muscles de la jambe au cours d’une marche prolongée. Aux stades initiaux, la douleur n'apparaît qu'en marchant et passe au repos pendant 2 à 5 minutes. À l'avenir, la douleur peut apparaître même au repos, ce qui se produit lors de l'utilisation d'analgésiques. Si le temps ne commence pas à traiter l'athérosclérose, il existe un risque sérieux de gangrène du membre.

TRAITEMENT DE L'ATHEROSCLEROSE DES NAVIRES DU MEMBRE INFERIEUR

Les méthodes d'intervention chirurgicale utilisées dans les cliniques du centre médical du département de chirurgie vasculaire + 31 ne sont utilisées qu'en cas d'échec du traitement conservateur, de progression de la maladie et de stades extrêmes de la maladie. Les types les plus courants de traitement chirurgical sont l'angioplastie par ballonnet, les prothèses, l'endartériectomie, le shunt, le stenting et quelques autres.

  • Les prothèses sont une méthode de traitement de l'athérosclérose, dans laquelle un vaisseau obstrué par des plaques est remplacé par une partie de la veine du patient ou par une prothèse synthétique. En cas de prothèse, le vaisseau affecté est retiré.
  • Le shunt est une méthode de traitement d'une maladie dans laquelle un nouveau shunt est établi autour du vaisseau bloqué, à travers lequel le flux sanguin est redirigé, remplaçant ainsi la perte due à la maladie. La veine du patient et la prothèse synthétique peuvent devenir un shunt.
  • Endartériectomie - retrait des plaques de cholestérol et des caillots sanguins du vaisseau. L'application de la méthode est possible avec un petit blocage ou un rétrécissement des artères.
  • Angioplastie par ballonnet - expansion de la lumière du vaisseau affecté avec un ballon spécial. Cette méthode de traitement n'a de bons résultats que dans certains vaisseaux. L'effet, malheureusement, ne dure pas.
  • Stenting - installation dans un vaisseau scellé d'un ressort hélicoïdal, qui dilate le vaisseau et restaure le flux sanguin. Cette méthode est l’une des plus modernes car elle est pratiquée au moyen d’une petite ponction et est facilement tolérée par le patient. Le stenting n'est efficace que dans le cas de lésions locales et ne peut donc pas être appliqué dans chaque cas.

Département de chirurgie vasculaire

Le département de chirurgie vasculaire de l'hôpital clinique de la route a été créé en 2004 et s'occupe du traitement conservateur et chirurgical de tout le spectre des maladies vasculaires des artères et des veines. Avec la mise en service de l'angiographe et l'ouverture de la salle d'opération endovasculaire en 2009, les capacités du service sont devenues encore plus grandes. Cela nous a permis de commencer à effectuer des opérations hybrides - des interventions simultanées ouvertes et endovasculaires pour des lésions vasculaires à plusieurs niveaux d'artères des membres. Le premier en Extrême-Orient a commencé à utiliser pour le traitement des varices la technique de radiofréquence et d'ablation au laser (collage) des veines avec un laser de longueur d'onde de 1 470 nm. Des outils spéciaux sont largement utilisés pour effectuer des opérations vasculaires à partir d'un mini-accès, ce qui peut réduire considérablement le temps de récupération et même de récupération, même après des opérations de reconstruction majeures sur l'aorte.

Le service possède une grande expérience de la création d’un accès vasculaire et de la réalisation de chirurgies de reconstruction chez des patients insuffisants rénaux chroniques sous hémodialyse. En raison de la présence des technologies endovasculaires les plus modernes et d'une vaste expérience dans la réalisation d'interventions microchirurgicales, un traitement efficace des patients diabétiques et des artères des membres inférieurs est réalisé.

Les médecins travaillant dans le département sont également engagés dans des activités de recherche et d'enseignement à l'Université d'État d'Extrême-Orient, sont candidats aux sciences médicales, ont été formés et formés dans certaines zones des meilleures cliniques du pays et de l'étranger. Ils sont membres de la Société européenne des chirurgiens vasculaires et de la Société russe des phlébologues. L'équipement de diagnostic et thérapeutique moderne et la formation continue du personnel nous permettent d'offrir aux patients le diagnostic et le traitement de la pathologie vasculaire au plus haut niveau, sans être inférieurs aux meilleures cliniques étrangères. Dans le service, un cabinet de chirurgien vasculaire est ouvert, où sont organisées quotidiennement les consultations et la sélection des patients pour un examen et un traitement en hospitalisation, ainsi qu'une surveillance des patients en consultation externe et postopératoire.

Activités principales

Diagnostic des maladies vasculaires des artères et des veines, choix individuel du traitement conservateur et choix du traitement chirurgical, prise en charge postopératoire et suivi des patients.

Traitement conservateur et chirurgical de toutes les formes de varices, des télangiectasies aux veines réticulaires, en passant par les formes avancées - ulcères trophiques veineux.

Traitement conservateur et chirurgical des thromboses et thrombophlébites veineuses: conduite et sélection d’un traitement anticoagulant, thrombectomie si nécessaire (élimination des caillots sanguins de la lumière des veines), installation d’un filtre de cava avec risque d’embolie pulmonaire.

Traitement conservateur et chirurgical (ouvert et endovasculaire) de l'athérosclérose oblitérante, de la thrombose et de la thromboangiite des artères des membres inférieurs et supérieurs, ainsi que de l'ischémie chronique et aiguë des membres inférieurs et supérieurs.

Traitement de l'ischémie critique - opérations ouvertes et hybrides pour lésions artérielles à plusieurs étages.

Traitement chirurgical (ouvert et endovasculaire) des maladies des artères extracrâniennes - sténose athéroscléreuse et tortuosité pathologique des artères carotides, sténose et occlusion (fermeture complète de la lumière) de l'artère sous-clavière.

Traitement chirurgical des anévrismes de l'aorte abdominale et des artères des membres.

Création d’un accès vasculaire - fistule artérioveineuse chez les patients présentant une insuffisance rénale chronique en hémodialyse chronique.

Traitement complet et prise en charge des patients atteints de diabète sucré et de pied diabétique - diagnostics par ultrasons et angiographie, opérations endovasculaires et vasculaires ouvertes sur les artères des extrémités.

Effectuer des résections économiques du pied et de la jambe afin de préserver au maximum la fonction de soutien du membre et une prothèse efficace.

Traitement chirurgical de l'hyperhidrose palmaire et axillaire ne pouvant faire l'objet d'un traitement conservateur - sympathectomie thoracoscopique mini-invasive.

Chirurgie Vasculaire

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Domaines principaux:

1. Pathologie artérielle

  • Prothèses aortiques ouvertes et chirurgie du syndrome de Leriche.
  • Prothèses endovasculaires des anévrismes de l'aorte abdominale.
  • Chirurgie pour ischémie abdominale chronique, techniques ouvertes et endovasculaire.
  • Opérations ouvertes et endovasculaires sur les artères carotides, vertébrales et sous-clavières
  • Traitement chirurgical des maladies oblitérantes et de l’ischémie critique des membres inférieurs, quel que soit le niveau de lésion.
  • Recanalisation mécanique endovasculaire et stenting des artères tibiales
  • Utilisation active des opérations hybrides i. chirurgies reconstructives simultanées et interventions endovasculaires.
  • Manipulation fémoro-tibiale de 35 à 40 opérations par an, avec une circulation sanguine décompensée dans les membres inférieurs avec de bons résultats.
  • Traitement des anévrismes artériels du cerveau en localisation à distance par injection intravasculaire de spires de platine.

(Toutes ces opérations sont de haute technologie).

2. Pathologie veineuse

  • Thrombectomie par cathéter de veine cave inférieure
  • Implantation et retrait du filtre à cava
  • Thrombectomie du système de la veine cave inférieure avec des caillots de sang flottants.
  • Dissection endoscopique sous-fasciale des veines perforantes.
  • Coagulation au laser par phlébectomie.
  • Mini-phlébectomie à partir de points d'accès chirurgicaux.
  • Coagulation au laser sans contact des veines réticulaires, "étoiles" vasculaires (cosmétologie)
  • Phlébectomie combinée classique

Le Centre de chirurgie vasculaire propose une gamme complète de services, offrant des services avancés de traitement ambulatoire pour tous les types de varices, varicosités et ulcères trophiques. L'équipement du centre dispose de tout ce dont vous avez besoin pour appliquer les méthodes de traitement les plus modernes disponibles aujourd'hui au coût le plus bas possible:

  • Angiographie échographique (duplex) des vaisseaux des membres inférieurs.
  • Sclérothérapie (microsclérothérapie, micro-sclérothérapie, sclérothérapie des veines principales contrôlée par écho)
  • Miniflebectomie
  • Phlébectomie Combinée
  • Oblitération au laser endoveineux (EVLO)

L’oblitération au laser endoveineux (EVLO) est une procédure peu invasive pour le traitement des varices des extrémités inférieures, qui constitue une alternative efficace au traitement chirurgical. Cette méthode de traitement est réalisée sous anesthésie locale sous contrôle échographique et est très efficace dans plus de 99% des cas. La procédure est presque sans douleur et avec une récupération rapide et un inconfort minime. La plupart des patients peuvent reprendre leurs activités normales immédiatement après la chirurgie, en limitant uniquement l'activité physique intense pendant une semaine.

Chef du centre

Chirurgie vasculaire FGBU "3 TsVKG eux. A.A. "Vishnevskogo" Ministère de la Défense de la Russie.

Obraztsov Alexander Viktorovich,

Né en 1961 à Rzhev, région de Tver. En 1984, il est diplômé de la faculté de médecine militaire de l'Institut de médecine de Gorki. Il a effectué un stage clinique au département de chirurgie militaire sur le terrain de la faculté de médecine militaire de l'Institut médical de Nijni Novgorod.

Il travaille dans le domaine de la chirurgie cardiovasculaire depuis 1993, d'abord comme stagiaire principal (1993-2004), puis comme chef du département de chirurgie vasculaire 3 de la clinique médicale centrale nommée d'après A.A. Vishnevsky (2004-2005). Depuis 2005 - Chef du Centre de chirurgie vasculaire de l’Institution budgétaire de l’État fédéral «3 CVCG». A.A. "Vishnevskogo" Ministère de la Défense de la Russie.

En 1998 Il a soutenu sa thèse sur le thème «La revascularisation de l'ostéo-PAN dans le traitement complexe de l'athérosclérose des artères des membres inférieurs», a la catégorie de qualification la plus élevée et est un docteur honoré de la Fédération de Russie.

Centre de chirurgie vasculaire 3 TsVKG eux. A.A. Vishnevsky a dans sa structure 3 départements de lits, avec 80 lits. La structure organisationnelle du Centre de chirurgie vasculaire (CSH), ses capacités de diagnostic et son niveau de formation professionnelle permettent l’examen et le traitement des patients présentant une pathologie du système cardiovasculaire au niveau le plus moderne. Le centre effectue les interventions chirurgicales les plus complexes dans la pathologie de l'aorte et des artères principales, les lésions vasculaires. En outre, le CSH fournit une assistance complète aux patients présentant une pathologie du système veineux.

Le CSH est une base scientifique et méthodologique pour la formation de médecins militaires dans le domaine de la pathologie vasculaire du département de chirurgie de l'Institut médical de la Fédération de Russie.

Les médecins du Centre de chimie des arts fournissent une assistance chirurgicale consultative et spécialisée aux hôpitaux de la région de Moscou et de la Fédération de Russie.

Au Centre des artistes, 3 docteurs en sciences médicales travaillent, dont 2 professeurs, 6 candidats en sciences, 7 docteurs de la catégorie la plus qualifiée.

Les principaux indicateurs statistiques généraux de ces dernières années sont restés pratiquement inchangés et correspondent au niveau optimal optimal. Le nombre de patients traités est près de deux mille.

Les patients atteints d'athérosclérose oblitérante des artères des membres inférieurs prédominent dans la structure des patients traités, 28%, les maladies du système veineux - 27%. À la troisième place de la maladie MAG - 18%.

Selon les rapports du chirurgien vasculaire en chef du pays, l’académicien A.V. Le centre de chirurgie vasculaire Pokrovsky occupe une place prépondérante dans de nombreux domaines chirurgicaux.

CSM: chirurgie vasculaire

MÉTHODES DE TRAITEMENT PEU INVASIVES
à la clinique de médecine moderne

Services chirurgien, chirurgien vasculaire
- Traitement des varices
- Sclérothérapie de compression des veines des membres inférieurs
- Coagulation au laser endoveineux
- Effacement des radiofréquences
- Dissection veineuse endoscopique
- Traitement conservateur de l'athérosclérose des membres inférieurs

Tous types d'opérations laparoscopiques (enlèvement de calculs vésiculaires, réparation d'une hernie, etc.)

Enlèvement de papillomes, de naevus pigmentaires, d'athéros de petite taille à l'aide d'un laser

- Chirurgien de la plus haute qualification, chirurgien vasculaire
- Expérience en tant que médecin opérant depuis 1996
- Plus d’un millier d’opérations réalisées avec succès, il possède toutes les méthodes de traitement des varices et les applique avec succès au quotidien dans sa pratique.
- Effectue tous les types de chirurgie laparoscopique
- Auteur et co-auteur de plus de 50 publications scientifiques.