Phlébite et thrombophlébite (I80)

Inclus:

• endophlébite
• inflammation veineuse
• périhibitique
• phlébite purulente

Si nécessaire, identifiez le médicament dont l'utilisation a provoqué la lésion, utilisez le code supplémentaire de causes externes (classe XX).

Exclus:

• phlébite et thrombophlébite:
  • compliquer:
    • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O07, O08.7)
    • grossesse, accouchement et post-partum (O22.-, O87.-)
  • septique intracrânienne et rachidienne ou EDR (G08)
  • intracrânien non biogène (I67.6)
  • rachidien non biogène (G95.1)
  • veine porte (K75.1)
• syndrome postphlébitique (I87.0)
• thrombophlébite migratoire (I82.1)

Embolie et thrombose d'autres veines (I82)

Exclus: embolie et thrombose veineuse:

• cérébral (i63.6, i67.6)
• Coronaire (I21-I25)
• intracrânien et spinal, septique ou EDR (G08)
• intracrânien, non biogène (I67.6)
• népiogène rachidien (G95.1)
• membres inférieurs (I80.-)
• mésentérique (K55.0)
• portail (I81)
• pulmonaire (I26.-)
• compliquer:
  • avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O07, O08.8)
  • grossesse, accouchement et post-partum (O22.-, O87.-)

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Cours ICD-10

• I Quelques maladies infectieuses et parasitaires
  (A00-B99)

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document réglementaire unique pour rendre compte de l'incidence des maladies, des causes des appels publics aux établissements médicaux de tous les départements et des causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé sur tout le territoire de la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du Ministère de la santé de la Russie du 27 mai 1997. №170

L’OMS envisage de publier une nouvelle révision (CIM-11) en 2017 2018

Thrombose iléo-fémorale des membres inférieurs

La thrombose iléo-fémorale est une maladie grave du système veineux, provoquée par le chevauchement de la lumière iliaque ou fémorale avec des masses thrombotiques. La fin du flux sanguin des veines sous-jacentes des jambes et des organes pelviens entraîne une stagnation rapide, un gonflement et une compression des artères des membres inférieurs. En conséquence, des conditions sont créées pour l'apparition d'une gangrène du pied.

Dans la Classification internationale des maladies (CIM-10), la thrombose iléo-fémorale est incluse dans le groupe "Maladies des veines et des vaisseaux lymphatiques", la sous-espèce "Phlébite et thrombophlébite". Il est codé en I80, ce qui inclut la thrombose veineuse profonde.

Qui forme le plus souvent des caillots sanguins?

L'étude de la maladie a permis d'identifier un groupe à risque parmi les patients prédisposés à une thrombose profonde de la zone iléo-fémorale. Ceux-ci incluent:

• les personnes âgées, en particulier celles souffrant de cardiopathie chronique avec stagnation;
• patients diabétiques, obésité;
• les femmes enceintes avant et après l'accouchement;
• personnes ayant subi des blessures graves;
• les femmes prenant des contraceptifs hormonaux;
• les patients infectieux et les personnes souffrant de maladies suppuratives et inflammatoires (furoncles, cellulite, états septiques);
• les patients atteints d'une pathologie cancéreuse, car ils contiennent des facteurs sanguins qui augmentent la coagulation du sang (en particulier dans les cancers du poumon, du pancréas, de l'estomac et des ovaires).

Un groupe spécial - subissant une chirurgie prolongée. Dans ce cas, pour le traitement des chirurgiens, la prévention de la thrombose iléofémorale est une garantie de la récupération du patient et l’objectif de la prévention dans les traitements complexes avant et après la chirurgie.

Mécanismes de formation de thrombus

Les cellules de la paroi interne des veines (endothélium) sont impliquées dans la formation d'un caillot sanguin. Leurs dommages entraînent une libération accrue d'interleukine, imputable à l'un des facteurs de collage des plaquettes. En cas de lésion tissulaire, un excès de thromboplastine pénètre dans le sang. Il termine la formation d'un caillot de sang.

En règle générale, la partie large d'un caillot sanguin («tête») est fixée à la valve de la veine et sa «queue» peut s'éteindre et se remplir de toutes les grosses branches. Il est prouvé que dans les 4 premiers jours à partir du moment de la formation, la force de la fixation murale est faible. C'est pendant cette période qu'une échappée est possible avec la formation d'un embole. Au bout de 6 jours, l'inflammation de la paroi du vaisseau se joint habituellement et «soude» le caillot au mur.

Dans la région des muscles gastrocnémiens, les vaisseaux veineux présentent de petites cavités dans la paroi (sinus sural). Ils sont remplis de circulation sanguine pendant la période de relaxation du muscle et s’ouvrent dans les veines profondes lors de la contraction. Ainsi, normalement, la pompe musculo-veineuse fonctionne, poussant le sang au plus haut niveau.

Tout état d'immobilisation et de relaxation prolongé du patient (repos au lit) provoque la stagnation du sang dans les sinus. Ici et commencent à former des caillots sanguins. Le processus est soutenu par des facteurs de coagulation réduits.

Qu'ont montré les recherches de patients d'un hôpital chirurgical?

La lutte contre les complications postopératoires nous a permis d'étudier le processus de formation de thrombus dans les veines profondes des membres inférieurs chez des patients opérés de plus de 40 ans.

La méthode de surveillance de l'état des veines fémorale et iliaque était l'observation dynamique par ultrasons. Résultats révélés:

• La thrombose des sinus suraux des muscles du mollet a commencé chez 83,3% des patients déjà sur la table d'opération;
• sinus élargis à 15 mm de diamètre;
• dans certains cas, une thrombose a été observée dans le tibia postérieur et les petites veines;
• chez la moitié des patients observés, la période de formation complète du thrombus a été les 7 premiers jours;
• 36,1% ont eu la deuxième semaine et seulement 13,9% ont eu une thrombose au cours de la troisième semaine;
• dans la plupart des cas (chez 80% des patients), la dissolution de caillots sanguins s'est produite spontanément;
• à 1/5, des masses thrombotiques commencent à se propager aux veines fémorales, mésentériques et supérieures.

Pourquoi ne pas aider les navires auxiliaires?

Les veines collatérales ou accessoires en cas de thrombose du tronc fémoral et mésentérique sont:

• veines saphènes superficielles de la cuisse et de ses affluents;
• cercles profonds dans la zone médiane et latérale.

Le processus se déroule plus favorablement si le thrombus se propage progressivement des veines périphériques vers le centre. Ensuite, une partie des garanties a le temps de commencer à fonctionner. Si la source d'un caillot sanguin est une grande veine fémorale saphène et qu'une transition en une veine fémorale commune se produit, un blocage aigu du flux sanguin se produit alors dans le membre inférieur.

Manifestations cliniques

Les symptômes de la thrombose iléofémorale comprennent:

• plaintes de patients de douleur à l'avant et à l'intérieur des cuisses, à l'aine, dans les muscles du mollet;
• en cas de thrombose de la veine poplitée, il y a douleur et restriction de mouvement dans l'articulation du genou.

À l'examen, le médecin trouve:

• une augmentation du volume du membre inférieur affecté en raison d'un œdème;
• le gonflement est commun du pied à l'aine, peut se déplacer à la région fessière;
• un motif veineux renforcé sur la cuisse apparaît après 3 jours, tandis que l'œdème diminue légèrement (le sang est «surchargé» dans les veines superficielles).

La palpation révèle une douleur maximale dans la veine fémorale et dans la région inguinale.

Formes cliniques de thrombose

Le début et l'évolution ultérieure de la maladie se produisent le plus souvent en deux variantes.

La phlegmasie blanche ou pseudo-embolie se produit dans les cas d'une combinaison avec le spasme de l'artère fémorale ou de ses branches. Il est caractérisé par:

• apparition soudaine;
• le caractère palpitant des douleurs;
• refroidissement et engourdissement du membre inférieur, ressemblant à une embolie artérielle;
• augmentation rapide de l'œdème;
• limiter la sensibilité et le mouvement des orteils;
• la disparition de l'ondulation sur l'artère dorsale du pied.

Les phlegmasis douloureux bleus se forment en raison d'un blocage complet et aigu de toutes les veines profondes des membres inférieurs au niveau de la bouche des vaisseaux fémoraux ou iléaux. Symptômes typiques:

• douleurs très intenses d'un caractère "déchirant";
• jambe considérablement accrue en volume en raison d'un œdème dense;
• peau mauve ou presque noire;
• de grosses bulles apparaissent avec un liquide séreux ou sanglant;
• il n'y a pas de pulsation sur les artères à cause de la compression de l'œdème.

Dans la phase sévère, la gangrène de la jambe se développe, apparaissent des symptômes de choc et une intoxication croissante:

• conscience inhibée;
• la tachycardie;
• impulsion de filament;
• hypotension artérielle;
• la température corporelle augmente.

La thrombose au niveau de la veine mésentérique commune provoque des symptômes péritonéaux obscurs, rarement une obstruction intestinale dynamique accompagnée d'épisodes de selles et de gaz retardés, une douleur spastique le long de l'intestin.

Étapes de la maladie

Il est admis de distinguer 2 stades de l'évolution de la maladie:

1. prodromique (initiale, latente) - la douleur dans les jambes n'est pas constante, la localisation change, douloureuse ou sourde, pas intense, peut augmenter la température du corps, une douleur vague dans l'abdomen et le bas du dos;
2. stade de symptômes cliniques marqués - tous les symptômes énumérés sont notés, en fonction de la forme de la maladie.

Méthodes de diagnostic

L'un des moyens les plus simples de diagnostiquer consiste à détecter un symptôme de Lovenberg en comprimant la partie inférieure de la jambe avec le brassard d'un tensiomètre classique. Gonflement du brassard jusqu’à 150–180 mm Hg. Art. avec des veines saines ne provoque pas de gêne. Avec la thrombose, la douleur apparaît déjà dans les chiffres 80-100 mm Hg. Art.

1. La méthode de balayage par ultrasons duplex des vaisseaux sanguins est réalisée à l'aide d'une image en couleur. Des masses thrombotiques se trouvent dans la lumière des vaisseaux étudiés. Leur densité augmente en fonction de "l'âge" d'un caillot sanguin. Ne pas différer les soupapes. Les veines altérées se dilatent 2 à 2,5 fois en diamètre. Un test de compression (compression) auquel la veine thrombosée ne répond pas est appliqué.
2. La méthode de l'iléocavographie radio-opaque est utilisée lorsqu'un suspect semble se propager au-dessus du pli inguinal. Avec une telle localisation, les ultrasons sont gênés par les bulles de gaz intestinales.
3. En cas d'intolérance aux substances radio-opaques dans les centres vasculaires, la phlébographie à radionucléides est utilisée avec administration préalable de fibrinogène marqué avec des radio-isotopes d'iode.

Quels sont les diagnostics différentiels des maladies?

La thrombose iléofémorale présente des symptômes similaires avec un certain nombre de maladies. Lors de l'examen du patient, les chirurgiens devraient rejeter les soupçons de tels processus:

• érysipèle;
• maladies artérielles spastiques;
• lymphostase chronique (éléphantiasis);
• lésion des muscles du mollet à la rupture des tendons du pied;
• cellulite prononcée;
• gonflement des maladies cardiaques ou rénales;
• manifestations douloureuses de polyneurite, radiculite lombo-sacrée.

Méthodes de traitement

Les patients atteints de thrombose iléofémorale ont besoin de mesures thérapeutiques dans des conditions stationnaires. Le transport du patient à l'hôpital est effectué uniquement sur une civière en position couchée.

Les patients sont mis au repos jusqu’à la stabilisation de la thrombose et à la confirmation en laboratoire d’une diminution de la coagulation du sang (l’indice de prothrombine est contrôlé tous les 3 jours). Puis permis la restauration progressive des mouvements actifs sous la condition de l'imposition d'un bandage élastique de bandage de compression. Essaie d'éviter le repos au lit long.

Manières conservatrices

Pour le traitement conservateur, on utilise des outils permettant de réduire la coagulation du sang (anticoagulants) et d’affecter l’adhésion des plaquettes (désagrégants).

Le traitement thrombolytique selon le schéma n'est possible que dans les 6 heures suivant l'apparition de la maladie et n'est pas recommandé sans l'installation préalable du filtre à cava dans la veine cave inférieure. La prudence est associée à la formation possible d'un embole et à une complication de l'artère pulmonaire par thrombose.

Des antibiotiques sont prescrits pour les veines de phlébite suspectées.

Comme agents symptomatiques, utilisez des analgésiques, des antispasmodiques.

Méthodes opérationnelles

Le traitement chirurgical consiste à lutter contre une éventuelle embolie de l'artère pulmonaire. Sont tenues:

1. installation du filtre à cava dans la veine cave inférieure à un niveau inférieur à la fixation de la veine rénale;
2. l'opération de plicature (démembrement) de la veine cave inférieure avec sutures, la création de plusieurs canaux à partir du commun, s'il n'est pas possible d'installer un filtre de cava;
3. l'introduction de l'enzyme Streptase à travers le cathéter directement dans le thrombus est appelée thrombolyse régionale, est effectuée dans les trois premiers jours, est contrôlée par ultrasons;
4. élimination des thrombus (thrombectomie) - une méthode utilisée pour les mucosités bleues et le traitement conservateur infructueux, la méthode de traitement est limitée, car les résultats sont très décevants: dans 80% des cas, la thrombose est reformée, une mortalité élevée lors d'une intervention chirurgicale due à une thrombose de l'artère pulmonaire lors du retrait d'un thrombus de l'iléon droit les veines. Une thrombectomie dans la veine iliaque gauche est difficile en raison de la proximité de l'artère du même nom et du risque de saignement dû à sa blessure.

Résultats du traitement et pronostic

L'observation dynamique a révélé ce qui suit:

• la perméabilité est rétablie après six mois chez 70% des patients;
• dans 44% des cas, les veines se transforment en tubes affaissés, perdent leur capacité à maintenir le flux sanguin, car la structure de l'appareil valvulaire est perturbée;
• une insuffisance veineuse chronique se forme.

Prévention

Les questions de prévention concernent les patients à risque. Ils devraient:

• porter constamment des bas de compression (les veines superficielles sont comprimées, le débit sanguin dans les vaisseaux profonds augmente, ce qui empêche leur thrombose);
• prendre des médicaments veinotoniques;
• vérifier le test de l'indice de prothrombine et le maintenir avec des anticoagulants;
• ne pas permettre un long repos au lit, faire de l'exercice pour les jambes, même à l'état couché.

La douleur et l’enflure des jambes devraient alarmer toute personne. Un examen opportun aidera à identifier la cause et à prescrire un traitement.

Quelle est la dangerosité de la thrombose ileofémorale?

Si les interstices des veines iliaques et fémorales sont obstrués par des caillots sanguins, une thrombose iléofémorale est diagnostiquée. La pathologie nécessite une attention particulière, car son développement n'exclut pas la probabilité de décès. Tout d'abord, l'infraction concerne des personnes à risque qui doivent être examinées régulièrement par un phlébologue. Avec un début de traitement en temps voulu, vous pouvez compter sur un pronostic favorable.

L'article dira:

Caractéristiques de la thrombose iléo-fémorale

Parmi toutes les maladies du système veineux, la thrombose iléofémorale est incluse dans la liste des pathologies les plus graves. Le trouble se caractérise par la formation de masses thrombotiques dans la lumière vasculaire des membres inférieurs, qui aggravent les mouvements de sang et entraînent des conséquences graves.

Il existe la Classification internationale des maladies (CIM-10), dans laquelle un code spécifique est attribué à chaque maladie. La thrombose iléofémorale peut être retrouvée sur un chiffre destiné à la thrombophlébite ou à la thromboembolie.

Les données médicales concernant la thrombose montrent que le trouble apparaît beaucoup plus souvent à gauche qu'à droite. De plus, il se développe à tout âge.

Raisons

La survenue d'une thrombose iléo-fémorale des membres inférieurs est associée à l'influence de divers facteurs. En particulier, la déviation est déclenchée par:

• lésion des tissus mous et des vaisseaux veineux;
• infection bactérienne;
• immobilisation prolongée en cas de maladie grave ou après une intervention chirurgicale;
• trouble de la coagulation sanguine (CID);
• utilisation de pilules contraceptives;
• processus oncologiques, en particulier dans la région pelvienne;
• la formation de kyste poplité;
• fibrose rétropéritonéale (maladie d'Ormond);
• lésion veineuse iatrogène (due à la faute du personnel médical).

La pathologie est diagnostiquée chez les femmes en poste et après l'accouchement. Les diabétiques et les personnes ayant un excès de poids sont également à risque.

Les symptômes

La thrombose, qui touche les veines profondes des jambes, présente des signes et des symptômes dépendant du stade de développement. Au cours de la maladie, deux phases peuvent être suivies:

En présence du premier stade, également appelé thrombose veineuse latente, s'accompagne de:

• douleurs sourdes et douloureuses dans la région lombo-sacrée, dans le bas de l'abdomen ou dans le tiers supérieur de la cuisse, et le symptôme survient soudainement;
• fièvre de bas grade.

Souvent, la douleur ne s'inquiète que pendant les mouvements.

Dans la thrombose iléofémorale aiguë, le tableau clinique devient plus intense. Changements observés dans la forme:

• une augmentation significative des indicateurs de température;
• l'intensification des douleurs aiguës et palpitantes et leur propagation à l'ensemble du membre;
• sensation de lourdeur et de douleur dans la jambe affectée;
• gonflement grave, qui peut emprisonner les fesses;
• blanchiment ou cyanose de la peau (phlegmasie douloureuse blanche / bleue);
• refroidissement et réduction de la sensibilité;
• transmission d'un schéma vasculaire dans la région de l'aine;
• douleur des muscles du dos, qui se fait sentir à la palpation;
• hypertrophie des ganglions lymphatiques dans l'aine;
• restrictions de mobilité.

La localisation des symptômes dépend de la présence de phlébothrombose - à droite ou à gauche. Selon les données médicales, à gauche, la maladie se développe 3-4 fois plus souvent qu'à droite.

Quel médecin est en traitement?

Pour le retrait des signes d’une lésion veineuse profonde, il est nécessaire de contacter un chirurgien vasculaire (phlébologue).

Diagnostics

Pour la déclaration du diagnostic, une inspection visuelle du patient est initialement effectuée. Il est important de déterminer les causes, par exemple, de l’infection, de la douleur et d’autres manifestations. En conséquence, un spécialiste examine l'historique de la maladie en interrogeant le patient.

Le lieu de la violation est détecté à l'aide de méthodes d'examen instrumentales:

1. Numérisation duplex par ultrasons.
2. Radiocontraste (rétrograde) ileokawagrafiya.
3. Phlébographie aux radionucléides.

Étant donné que la thrombose iléo-fémorale, qui selon la CIM-10 est une sous-espèce de phlébite et de thrombophlébite, présente des symptômes similaires à ceux d'autres maladies, un diagnostic différentiel est réalisé.

Il est nécessaire d'exclure la présence de:

• lymphostase chronique;
• rupture du tendon;
• paralysie spastique;
• forme négligée de la cellulite;
• érysipèle;
• poches sur le fond des pathologies rénales ou cardiaques;
• radiculopathie de la région lombo-sacrée.

Le moyen le plus simple de détecter les veines profondes de thrombus encrassées consiste à utiliser un tonomètre mécanique. En raison de la fixation du brassard dans le bas de la jambe et de son gonflage ultérieur à 150-180 mm Hg. Art. Vous pouvez confirmer les suspicions de lésions vasculaires. Si le patient ressent une douleur aux valeurs de 80-100 mm Hg. v. signifie qu'il a besoin de soins médicaux.

Traitement

Dans le cas d'une forme aiguë de la maladie, le patient est placé dans un hôpital et il est conduit dans un établissement médical de son domicile sur une civière. Initialement, le repos au lit est montré jusqu’à ce qu’il soit prouvé que les paramètres sanguins se stabilisent.

Pour normaliser l’état du patient, des procédures médicamenteuses et physiothérapeutiques sont prescrites, ainsi que des interventions chirurgicales (si absolument nécessaire).

Thérapie conservatrice

Si vous commencez à utiliser des médicaments à temps, le traitement peut donner de bons résultats. Les projections dépendent toujours du degré de négligence de la pathologie.

L'élimination des symptômes devient possible grâce à:

• des analgésiques;
• antispasmodiques;
• les anticoagulants;
• des moyens qui améliorent les propriétés rhéologiques du sang;
• des antibiotiques;
• thérapie fibrinolytique.

L'efficacité de ce dernier est constatée dans les 3 premiers jours après la formation d'un thrombus, en tenant compte de tous les risques possibles.

Physiothérapie

Il est utilisé pour éliminer l'inflammation et l'inconfort douloureux, restaurer l'hémodynamique, réduire la coagulation du sang, ralentir le processus de sclérose vasculaire.

Le patient est envoyé pour subir une série de procédures:

• Thérapie UHF;
• électrophorèse;
• thérapie au laser;
• applications de paraffine ou d'ozocérite;
• thérapie magnétique;
• darsonvalization.

Il est important de savoir que la physiothérapie est contre-indiquée en cas de processus purulents, de forte fièvre et de thrombophlébite ischémique.

Traitement chirurgical

Avec certaines indications, le patient est préparé pour la chirurgie. Il s'agit du risque d'embolie pulmonaire et de thrombose compliquée. En outre, l'opération sera appropriée si:

• le traitement médicamenteux était inefficace;
• les masses thrombotiques dans la lumière veineuse sont présentes plus de 8 jours;
• le patient est une personne âgée.

Les principaux moyens d'éliminer la pathologie:

1. Application partielle au cava (installation du filtre à cava).
2. Thrombectomie.

La deuxième méthode de traitement chirurgical consiste à éliminer les caillots sanguins de manière radicale et sans excision du vaisseau.

Prévention

Les personnes à risque devraient être plus attentives à l'état des veines des membres inférieurs.

Afin de prévenir l’apparition d’une maladie qui, conformément à la classification internationale des maladies, porte le code I80 / I82, il est nécessaire de s’engager dans la prévention:

• le temps de passer un examen physique par un phlébologue;
• organiser correctement un régime alimentaire nutritif;
• refuser des addictions;
• assez pour se reposer;
• donner la préférence à un effort physique modéré.

Après avoir souffert de la pathologie, il est important de respecter les recommandations du médecin et de ne pas ignorer les moindres changements négatifs pour la santé.

Les conséquences

Le développement de l'embolie pulmonaire, de la gangrène veineuse et de la mucosité est l'une des complications de la thrombose. Chacune des conséquences est caractérisée par des taux élevés de décès.

Plus la thrombose iléo-fémorale est détectée tôt, plus le pronostic est favorable. La course à pied est confrontée à de graves complications qui réduisent considérablement les chances de survie.

Thrombose iléofémorale

La thrombose iléofémorale est une maladie aiguë du système circulatoire, une maladie des veines iliaques et fémorales. La CIM 10 est cryptée avec les signes I82.

La perturbation persistante du flux sanguin dans le système des veines iliaques et fémorales provoque le développement de caillots sanguins sur leurs parois, ce qui entrave encore plus le flux sanguin. Ce type de thrombose est identifié comme une unité nosologique indépendante dans la révision de la Classification internationale des maladies 10 (CIM 10). Une caractéristique distinctive est le risque élevé de développer un embole pulmonaire.

Symptômes généraux

Manifestations de l'état pathologique - fort gonflement progressif des tissus mous de la région fémorale, membres inférieurs en général. La peau des cuisses, l'abdomen acquiert une teinte violette et pourpre. Une caractéristique distinctive est l'apparition sur la peau de l'abdomen, les membres inférieurs de petites taches de couleur brunâtre, qui restent sous la pression. La douleur couvre l'aine. La température corporelle globale augmente sans raison apparente. Le traitement antibiotique ne donne pas un résultat positif.

Dans la période aiguë de la thrombose iléo-fémorale, le tableau clinique est légèrement différent. La particularité de la clinique, le traitement dépend de la gravité du processus de la maladie.

Les médecins divisent le processus en 2 étapes principales - prodromique et prononcée.

Stade Prodromal

Le symptôme clinique principal du stade est une douleur de localisation variée. Le plus souvent, des sensations désagréables perturbent la partie inférieure de la paroi abdominale.

La douleur apparaît dans la région lombaire, la région sacrale, la jambe, sujette au processus pathologique. La douleur fait mal, se brise. La température corporelle augmente. Si la formation de thrombus commence par les membres inférieurs, il peut ne pas y avoir de stade au cours de l'évolution de la maladie.

Stade de symptômes sévères

La symptomatologie est représentée par une triade spécifique:

1. La croissance de l'œdème massif des membres inférieurs et du bas-ventre;
2. Changement de couleur de peau;
3. Douleur aiguë au site de la blessure.

Les sensations douloureuses englobent la région fémorale, les muscles du mollet et l'aine. La douleur a un caractère diffus diffus, un degré d'intensité élevé. Les œdèmes deviennent massifs et recouvrent la surface du membre, de la sole au pli inguinal. Dans les cas graves, l'œdème recouvre la région des fesses.

La lésion du membre s'accompagne d'une forte sensation de distension, accompagnée de gravité - accumulation de liquide dans les tissus mous, pincement des artères. Un spasme des artères, une ischémie des membres inférieurs se développe. Les signes d'ischémie sont une perte de sensibilité de la peau, une douleur aiguë aiguë, l'incapacité de déterminer la pulsation des artères.

La couleur de la peau a une valeur diagnostique et affecte le traitement prescrit.

Un spasme des artères dû à un gonflement prononcé provoque un blanchissement de la peau. Le patient se plaint d'une douleur aiguë insupportable.

Si le flux sanguin des membres inférieurs est perturbé, ils acquièrent une teinte cyanotique. La lésion s'accompagne d'une amélioration du schéma vasculaire du côté affecté.

Phlegmasie blanche et bleue

Parfois, la phlébothrombose iléo-fémorale est aiguë et commence par une douleur lancinante, un engourdissement des jambes, une peau froide, comme une thromboembolie artérielle. L'œdème augmente rapidement, les orteils ne peuvent plus bouger, la sensibilité tactile, la température locale chutent. Le pouls sur les artères principales des membres inférieurs cesse d'être déterminé.

La condition s'appelle phlegmasy de douleur blanche. Se produit en raison d'une thrombose des branches des veines iliaques profondes, le spasme des artères.

Si une thrombose aiguë affecte toutes les veines profondes de la région pelvienne, les cuisses, la jambe augmente en volume, les tissus deviennent denses au toucher. La surface de la cuisse est violet foncé, presque noire, boursouflée de contenu séreux ou sanglant. Cette variété s'appelle phlegmasia douleur bleue. Douleur larmoyante typique, pas de pulsation des artères. Souvent, la maladie se termine par une gangrène du membre et un traitement chirurgical.

L'état général du patient est rarement affecté. En cas de malaise général, la thrombose entraînait des complications.

Thérapie conservatrice

Aux premiers stades de la thrombose, le traitement vise à dissoudre le thrombus.

Le patient est hospitalisé en décubitus dorsal. Le transport est effectué avec soin. Lit nécessaire.

S'il est impossible d'effectuer une échographie, une phlébographie, le médecin vous prescrira des anticoagulants sans recherche. La surveillance en laboratoire de l’indice de prothrombine est effectuée tous les trois jours.

Dans la forme aiguë de la maladie sont affectés:

1. Les anticoagulants.
2. Fibrino, trombolitiki.
3. Désagrégant.
4. Anti-inflammatoire, analgésiques.
5. Antibiotiques à large spectre lors de l’infection secondaire.
6. Antispasmodiques myotropes.

Une seule perfusion intraveineuse de 5 000 UI d'héparine est administrée, la perfusion goutte à goutte est effectuée à un taux de 1 000 UI par heure. La dose quotidienne d'héparine va jusqu'à 40 000 UI. Le traitement se poursuit pendant 7 à 10 jours après l’administration d’anticoagulants indirects.

Le traitement de la thrombose iléofémorale avec des médicaments du groupe thrombolytique a des contre-indications, il est prescrit dans 10% des cas. La mise en œuvre de la méthode est autorisée dans les 6 premières heures du développement de la pathologie, nécessite le réglage préalable du filtre à cava.

Comme effet local sur le thrombus, une enzyme spéciale, la streptase, est introduite au moyen d’un cathéter. Les examens par ultrasons sont requis pendant les trois premiers jours.

Méthodes chirurgicales

Un traitement chirurgical chirurgical est nécessaire s’il existe un risque élevé de complications graves.

L'exérèse chirurgicale du thrombus frais est réalisée par la méthode rétrograde - elle nécessite une phlébothrombose iléo-fémorale à gauche. L'opération est réalisée à travers une petite ouverture dans la veine fémorale gauche. Si la pression veineuse droite est forte, le traitement est impossible. Contre-indications - adhérences dans la lumière des vaisseaux sanguins.

Le retrait d'un caillot sanguin au cours du développement de la bllegmase bleue est effectué chirurgicalement lorsque le traitement conservateur est inefficace. Dans 80% des cas, un caillot sanguin se développe à nouveau. La probabilité d'une issue fatale lors d'une thrombectomie à partir de la branche droite de la veine iliaque est élevée. L'opération à gauche est difficile en raison de la diligence de l'artère, un risque élevé de saignement.

La thrombectomie avec un cathéter de Fogarty n’est pas toujours efficace en raison de récidives fréquentes. Le traitement est possible au cours de la première semaine de développement d'une pathologie - un caillot sanguin n'est pas fixé fermement à la paroi du vaisseau.

Pour prévenir le développement d'une embolie pulmonaire, utilisez la formulation de filtres dans la lumière de la veine iliaque fémorale. Installez ci-dessous les artères rénales. Une sonde est insérée à travers la peau, où le filtre est coagulé. Un cathéter peut être inséré dans la veine fémorale du côté opposé. Le thrombus ne se développe pas au-dessus du niveau du filtre en raison du flux sanguin intense des artères rénales.

À l'impossibilité de la déclaration des filtres on réalise la plastification de la veine cave inférieure. En dessous de l'emplacement de l'artère rénale, le mur de la veine est cousu avec des pinces métalliques.

Les mesures ont des contre-indications. Ils servent davantage à prévenir le développement d'embolie pulmonaire récurrente ou dans le cas d'un thrombus flottant qui crée un risque d'embolie de branches individuelles de l'artère pulmonaire.

Quelques jours plus tard, le patient est autorisé à effectuer un mouvement dosé. Utilisation obligatoire des bandes élastiques des membres inférieurs.

Thrombophlébite - code CIM-10

Thrombophlébite, maladie courante et dangereuse, la CIM 10 fait référence à des maladies du système circulatoire. Dans la veine enflammée, un thrombus se forme qui perturbe le flux sanguin. Dans 70% des cas, la maladie se développe dans les membres inférieurs.

Facteurs d'occurrence

Les causes qui déclenchent le développement de la maladie (code CIM 10 I 80) sont divisées en 3 facteurs:

• Coagulation sanguine, avec des modifications dans sa composition.
• Diminuer le débit sanguin.
• Dommages à la paroi interne des vaisseaux sanguins.

Ces facteurs sont diagnostiqués individuellement ou en combinaison. Ils contribuent au développement de l'insuffisance variqueuse, cause de thrombophlébite aiguë.

La thrombose veineuse est une maladie plutôt dangereuse qui peut être fatale si un caillot de sang se détache et pénètre dans les artères des poumons ou du cœur.

La thrombophlébite (code CIM 10 I80) se développe avec l'immobilité forcée d'un membre (fracture).

La thrombose des veines des membres inférieurs est provoquée par l'administration d'hormones contenant des œstrogènes, prescrites pour les maladies infectieuses auto-immunes. Les maladies oncologiques provoquent une thrombophlébite des membres inférieurs. L'installation et la présence à long terme du cathéter dans le lit veineux et les blessures fréquentes aux parois causées par une injection entraînent la formation de caillots sanguins.

Dans 65% des cas, une thrombophlébite est diagnostiquée chez la femme. Le motif est associé au port de chaussures à talons, de jeans serrés et à la prise d’hormones contraceptives. La cause de la maladie peut être une grossesse. Pendant cette période, il se produit une activation physiologique des processus de coagulation, empêchant ainsi les saignements dans la période post-partum, et la paroi vasculaire enflammée conduit à la formation d'un caillot sanguin. Les personnes âgées de 40 à 55 ans sont à risque. À cet âge, l'état du système vasculaire du corps est considérablement détérioré.

La thrombose est héréditaire. Les facteurs de causalité comprennent l'obésité, une alimentation déséquilibrée, l'exercice, le tabagisme et la consommation d'alcool.

La thrombose veineuse profonde a un code spécifique dans la classification CIM-10 - I80

Classification des maladies

Le code ICD 10 I80 inclut la phlébite et la thrombophlébite. Les symptômes varient en fonction de l'emplacement du caillot sanguin. Classer 2 types de la maladie:

Une thrombophlébite superficielle se développe dans la grande veine saphène. Pour diagnostiquer c'est simple. Des modifications inflammatoires se produisent dans la région du vaisseau affecté, mais si les veines ne sont pas observées, la CIM 10 thrombophlébite est considérée comme une complication d’une pathologie gynécologique ou un symptôme d’une tumeur maligne des organes du système digestif. La thrombophlébite ICD 10 comprend également une thrombose intestinale.

À la palpation de la veine saphène enflammée, le patient ressent une douleur lancinante. Symptômes de thrombophlébite superficielle: traînées écarlates sur la peau, gonflement des chevilles et des pieds, augmentation de la température corporelle.

Sans traitement, la thrombose va jusqu'aux veines profondes. La santé du patient se dégrade. Une infiltration et une hyperémie sont observées dans la zone du vaisseau thrombosé.

Il existe 2 types de thrombose nécessitant une attention particulière:

• Thrombose iléofémorale - sous-type de thrombophlébite veineuse profonde. La maladie affecte les gros vaisseaux de la veine fémorale et iliaque. Si bouché, la mort est possible. La thrombose iléofémorale se développe rapidement. Le patient présente un gonflement sévère des membres inférieurs. Une température corporelle élevée est ajoutée aux symptômes. La peau devient bleutée. Un blocage complet peut conduire au développement de la gangrène.

Un processus inflammatoire aussi aigu des membres inférieurs est dangereux pour la vie, et son ignorance peut être fatale.

• Thrombose des vaisseaux mésentériques - blocage du mésentère ou du mésentère. Sans traitement, la thrombose des vaisseaux mésentériques entraîne la mort de la zone touchée. La thrombose mésentérique (code K55 dans la CIM 10) nécessite une intervention chirurgicale immédiate.

Les symptômes

Le tableau clinique de la thrombose des membres inférieurs est classé dans:

• Aiguë. Les symptômes de la forme aiguë apparaissent soudainement. Le patient a des douleurs musculaires le long du vaisseau thrombosé. La thrombose aiguë est accompagnée d'une augmentation de la température corporelle. Des rayures rouges apparaissent sur la peau. La thrombophlébite veineuse profonde diffère du gonflement superficiel, de la lourdeur des jambes et de la peau bleue. La douleur augmente, provoquant une boiterie.
• Chronique. Avec cette forme, les caillots sanguins peuvent se dissoudre ou augmenter. La thrombophlébite des veines profondes de la forme chronique est lente dans la nature. Le patient peut ressentir de la douleur uniquement à la palpation.

Les principaux facteurs pouvant provoquer une thrombophlébite veineuse profonde sont: la malnutrition des tissus et le développement d'une inflammation aseptique.

Lorsque la veine cave inférieure est bloquée, un œdème des extrémités bilatérales est observé. Si le caillot sanguin est dans le segment iliaque, un œdème unilatéral est noté. Avec la marche prolongée, une douleur douloureuse apparaît dans le muscle gastrocnémien.

La thrombose se manifeste par un engourdissement des extrémités, une perte de sensation, des picotements de la peau, des frissons et un épaississement des ganglions lymphatiques. Les premiers symptômes de la forme chronique peuvent apparaître un an après l'exacerbation. La maladie peut être de nature migratoire. Cette forme est caractérisée par un développement rapide. La forme migrante affecte les veines superficielles. Les nodules thrombosés denses sont capables de changer de position, apparaissant sur différentes parties du membre. Les phoques sont accompagnés d'un œdème et d'une augmentation de la température corporelle.

Traitement

Pour la thrombophlébite, les médecins prescrivent un traitement en fonction des résultats du diagnostic obtenus. Le traitement comprend:

• traitement médicamenteux;
• intervention chirurgicale.

La thrombophlébite a plusieurs formes: aiguë et chronique

Si la thrombose a affecté les veines superficielles, le traitement est effectué avec un médicament. Le patient se voit prescrire des phlébotoniques, des anti-inflammatoires, des pommades. Le traitement conservateur soulage le gonflement, réduit la douleur et rétablit le flux sanguin. Les médicaments anti-inflammatoires comprennent des médicaments tels que l'ibuprofène, l'aspirine et le diclofénac. L'effet local a la pommade d'héparine et le Troxevasin.

Pour la thrombose des veines superficielles, les médecins prescrivent une électrophorèse avec anticoagulants, une thérapie UHF et une thérapie magnétique. Les traitements physiques dissolvent les caillots sanguins et réduisent l'enflure et la douleur.

Le traitement conservateur est associé à un traitement par compression. Pour la thrombophlébite, des bandages élastiques et des tricots de compression (bas ou collants) doivent être portés. Le degré et la classe de compression sont prescrits par un phlébologue, en fonction de la gravité de la maladie.

En cas de thrombophlébite superficielle, le traitement par des remèdes populaires est efficace. Les feuilles de verveine aident à éliminer les poches, la lourdeur et à soulager la douleur dans les jambes. Versez 20 g de feuilles avec 200 ml d'eau bouillante. Prenez un verre pendant la journée 100 ml 3 fois par jour.

La thrombose veineuse profonde des membres inférieurs nécessite un traitement radical. Selon le stade et la nature de l'évolution de la maladie, une méthode d'intervention chirurgicale est choisie. La procédure endoscopique est un traitement à faible impact. Au cours de la procédure, le vaisseau est "scellé" au-dessus du lieu de la phlébite. En médecine moderne, l’oblitération par radiofréquence et la coagulation au laser sont utilisées. Les méthodes mini-invasives ne causent pas de complications et sont utilisées même pendant la grossesse. En raison du faible traumatisme causé par les opérations, la période de réhabilitation est minimale. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le vaisseau thrombosé est complètement éliminé. Avec la thrombose veineuse profonde, la compression élastique est interdite. Le bandage entraîne le développement de complications.

Caractéristiques de la thrombose iléofémorale

Sous thrombose ileofemoral comprendre la pathologie du système circulatoire humain. Avec le développement de cette maladie, les veines situées dans les jambes sont affectées.

Ce problème est dû à une altération de la circulation sanguine dans la zone iléale et fémorale en raison de la formation de caillots sanguins. Si la lumière du vaisseau est complètement bloquée chez une personne, une thrombose iléo-fémorale occlusive est diagnostiquée.

Selon la CIM-10, la pathologie est codée sous le code I82. Embolie et thrombose d'autres veines.

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Raisons

La violation de la structure de la partie interne du vaisseau sur le membre malade joue un rôle clé dans le développement de la thrombose iléofémorale.

À la suite de tels processus, la libération de substances conduisant au développement de l'inflammation et à l'activation des plaquettes commence.

En conséquence, la coagulation du sang est activée. Les plaquettes s'accumulent dans la zone touchée, entraînant la formation de caillots sanguins.

Les facteurs suivants peuvent être provoquants:

• Lorsqu'une intervention chirurgicale est effectuée, une personne est obligée de s'allonger, en appuyant ses jambes sur la table d'opération. En conséquence, une stase sanguine se développe dans la circulation sanguine, ce qui provoque la formation d'un caillot sanguin.
• Une adhérence prolongée au repos au lit conduit également à la stagnation des jambes.
• Lorsque des lésions traumatiques perturbent la structure de la paroi vasculaire, ce qui provoque l'apparition d'une thrombose.
• Les maladies infectieuses conduisent souvent à la défaite de la paroi par des microorganismes pathogènes.
• Il existe un avis selon lequel les médicaments contraceptifs peuvent également être à l'origine de la thrombose.
• Les pathologies congénitales ou acquises du système sanguin - en particulier la thrombophilie - conduisent souvent à cette pathologie.

Ces facteurs provoquent la formation de caillots sanguins, ce qui entraîne le blocage des gros vaisseaux dans les jambes.

Symptômes et signes de thrombose ileofémorale

Avec le développement de la pathologie se produisent de telles manifestations:

• grave gonflement des jambes;
• changement de ton de la peau - il devient bleuâtre ou violet;
• l'apparition de taches brunes sur la peau - lorsqu'elles sont pressées, elles ne disparaissent pas;
• douleur - ils peuvent être localisés dans un ou les deux membres, l'intensité du stade de développement de la maladie affecte l'intensité;
• hyperthermie.

Avec une exacerbation de la maladie, les symptômes peuvent être quelque peu différents.

Les médecins distinguent 2 phases principales de la maladie:

• le symptôme principal de cette étape sont des sensations de douleur de localisation différente;
• ils se produisent souvent dans le bas de l'abdomen, affectent le bas du dos et le sacrum, le membre inférieur;
• l'inconfort a généralement un caractère persistant;
• les patients ont souvent de la fièvre;
• avec des chemins périphériques, cette étape est absente.

• à ce stade, la maladie s'accompagne de gonflement, de décoloration de la peau et de douleurs;
• on ressent généralement un inconfort dans la région du muscle gastrocnémien, de l'aine, de la partie antéromédiale de la cuisse;
• les douleurs sont de nature diffuse et se caractérisent par une intensité élevée.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, le gonflement progresse. Petit à petit, il affecte toute la jambe, de l'aine au pied. Parfois, le gonflement affecte les fesses. La propagation de l'œdème s'accompagne d'une sensation de satiété, due à la pression exercée par le tissu enflé sur les vaisseaux.

En conséquence, un spasme se développe, ce qui provoque une ischémie aiguë de la jambe. Cette affection est caractérisée par une diminution de la sensibilité des jambes, un syndrome douloureux prononcé et un manque de pouls dans les artères.

La décoloration de la peau pendant la thrombose peut être différente. Quand un spasme des artères qui accompagne la défaite des veines, il y a une couleur pâle. Dans ce cas, la personne apparaît syndrome de douleur prononcée. La teinte cyanotique se produit lorsqu'une violation complète de l'écoulement du sang. En même temps, sur la cuisse, vous pouvez voir un motif clair de veines.

L'état général de la personne reste généralement satisfaisant. Avec la détérioration de la santé peut parler de l'apparition de complications. Pour éviter cela, vous avez besoin de temps pour consulter un médecin.

Méthodes de diagnostic

L'un des moyens les plus faciles de diagnostiquer une maladie consiste à détecter un symptôme de Lovenberg. Pour ce faire, pressez le brassard de l'appareil pour mesurer la pression. Puis pompez-le jusqu'à 150-180 mm Hg. Art. Dans l'état normal des veines chez une personne ne semble pas inconfortable. Avec la thrombose, le patient ressent déjà une douleur à un indice de 80-100 mm Hg. Art.

Également identifier le diagnostic en utilisant les méthodes suivantes:

• Cette procédure est effectuée à l'aide d'une image en couleur. Dans la lumière des vaisseaux, il est possible d'identifier des masses thrombotiques. Leur densité augmente en fonction du degré de négligence de la maladie.
• En outre, avec cette maladie ne peut pas distinguer la guillotine. Le diamètre des veines altérées est augmenté de 2 à 2,5 fois. On utilise un test pressé auquel la veine bloquée ne réagit pas.

Différentiel

La thrombose iléo-fémorale peut facilement être confondue avec d'autres pathologies.

Les symptômes de thrombose veineuse hépatique sont énumérés ici.

Le diagnostic différentiel de la thrombose iléo-fémorale avec occlusion implique l'exclusion des affections suivantes:

• érysipèle;
• lymphostase chronique;
• forte cellulite;
• la défaite des muscles du mollet en cas de rupture des tendons du pied;
• maladie de l'artère spastique;
• gonflement dans les troubles rénaux ou cardiaques;
• polynévrite;
• radiculite lombo-sacrée.

Traitement

Les patients avec un tel diagnostic ont besoin d'un traitement à l'hôpital. Vous pouvez transporter un patient à l'hôpital uniquement en position horizontale sur une civière.

On prescrit au patient de rester au lit jusqu'à ce que le processus de formation de caillot sanguin soit stabilisé et la confirmation au laboratoire d'une diminution de la coagulation du sang est confirmée. Après cela, les mouvements actifs sont progressivement rétablis. Cependant, ils appliquent nécessairement un bandage compressif avec un bandage élastique. Le repos au lit est contre-indiqué.

Le traitement conservateur consiste à utiliser des agents susceptibles de réduire la coagulation du sang et, à cette fin, de prescrire des anticoagulants. Il est également nécessaire d’utiliser des médicaments pour empêcher l’adhésion des plaquettes - desagrégants.

Le traitement thrombolytique n’est possible que dans les 6 heures qui suivent l’apparition de la maladie. Il ne doit pas être effectué sans installer un filtre à cava dans la veine cave inférieure. Le fait est qu'il existe un risque de formation d'embolies, ce qui entraînera le développement de complications.

Le traitement chirurgical est indiqué pour une probabilité élevée d'embole pulmonaire.

À cette fin, menez de telles activités:

• installation du filtre à cava dans la veine cave inférieure, juste en dessous de la fixation de la veine rénale;
• la dissection de la veine cave inférieure par des sutures, la formation de plusieurs canaux - est réalisée lorsqu'il est impossible d'installer un filtre de cava;
• l'introduction de l'enzyme streptase - à travers le cathéter directement dans le thrombus;
• élimination du thrombus - est utilisé avec les mucosités bleues et aucun effet du traitement conservateur.

En cas de suspicion de phlébite veineuse, des médicaments antibactériens sont prescrits, ainsi que des antalgiques et des antispasmodiques pour le soulagement de la douleur.

Prévisions

Selon les résultats de l'observation dynamique, il a été possible d'établir les résultats suivants:

• la perméabilité peut être rétablie après 6 mois chez 70% des patients;
• dans 44% des cas, les veines ressemblent à des tubes affaissés, elles perdent la capacité de maintenir le flux sanguin en raison d'une violation de la structure de la valve;
• développe une forme chronique d'insuffisance veineuse.

Le traitement aux anticoagulants réduit le risque de décès de 50% à 10%. Si vous ne commencez pas votre traitement à temps, une personne meurt d'une thrombose de l'artère pulmonaire - selon diverses estimations, tous les 5 ou 10 patients sont mortels.

Complications possibles

La complication la plus courante de la thrombose est l'embolie pulmonaire. Si une personne reçoit le mauvais traitement, 50% des personnes développent cette maladie dans les 3 mois. Pour éviter les complications, des filtres à cava sont installés dans la veine cave inférieure. En apparence, ils ressemblent à un parapluie percé de trous pour le passage du sang.

Si une personne reçoit le traitement correct avec des anticoagulants, le risque de formation de caillot sanguin et d'embolie diminue à 5%.

L'embolie pulmonaire est une complication extrêmement dangereuse. Par conséquent, les premiers symptômes de thrombose iléofémorale devraient amener une personne à consulter un médecin.

Prévention

Pour prévenir le développement de la thrombose, vous devez contrôler votre style de vie. Pour ce faire, vous devez bien manger et maintenir une activité physique suffisante. L’exclusion des mauvaises habitudes est tout aussi importante.

Si la pathologie commence à se développer, il est nécessaire de s’engager dans la prévention des complications. Pour ce faire, éliminez les facteurs de causalité, maintenez une activité physique suffisante et choisissez les bons médicaments.

La thrombose iléo-fémorale est une maladie assez compliquée qui constitue une menace pour la vie humaine. Afin de prévenir des complications dangereuses, il est important de consulter un médecin à temps et de suivre strictement ses recommandations.

Les symptômes de la thrombose veineuse pelvienne sont énumérés dans cet article.

Vous pouvez trouver une liste de comprimés pour la thrombose ici: assurez-vous de respecter la posologie et ne prenez pas de médicaments sans consulter un médecin.

Thrombose veineuse code CIM-10

Selon la CIM 10 (Code international des maladies), la thrombose veineuse est due à des troubles de la coagulation. Dans ce cas, il se produit un rétrécissement des vaisseaux sanguins, ce qui empêche le sang épaissi de les traverser librement. Ainsi, il commence à s'accumuler dans certaines zones, ce qui entraîne le développement de complications graves.

Table CIM-10

Thrombose fait référence à la section Maladies circulatoires, sous-section I81-I82, qui comprend les maladies des veines suivantes:

Comment se manifeste la thrombose

Selon la CIM, la thrombophlébite aiguë se manifeste principalement par une douleur et un gonflement. Il est important de faire attention à savoir si les douleurs se propagent le long du flux sanguin (en particulier lorsque la charge repose sur la jambe douloureuse) ou reste dans une zone particulière. Si vous essayez de sentir une telle veine, vous pourrez sentir des phoques le long du vaisseau, ce qui provoquera une vive douleur. Littéralement, en 2-3 jours, une membrane vasculaire rouge ou bleuâtre apparaît sur le membre inférieur. Plus le patient réagit vite à la situation, mieux ce sera pour lui

Si la maladie n'est pas traitée ou n'est pas complètement guérie, elle peut alors prendre une forme chronique. Dans ce cas, les symptômes de la CIM 10 dans la thrombophlébite chronique seront les suivants:

• douleur intermittente;
• léger gonflement, qui se manifeste principalement après de longues charges sur la jambe;
• "étoiles" vasculaires.

Comment la thrombose aiguë est détectée

En tant que méthodes diagnostiques de recherche, nous utilisons:

• La phlébographie est l’une des méthodes les plus précises pour diagnostiquer une thrombose veineuse profonde.
• Échographie des vaisseaux sanguins.
• Balayage des radionucléides et autres nouveaux moyens de détecter la thrombose.

Après un diagnostic précis et une étude approfondie des paramètres de la thrombose, le phlébologue traitant prescrira un traitement en tenant compte des caractéristiques individuelles du patient.

Comment traiter

Les patients avec un tel diagnostic ont besoin d'un traitement à l'hôpital. Vous pouvez transporter un patient à l'hôpital uniquement en position horizontale sur une civière. On prescrit au patient de rester au lit jusqu'à ce que le processus de formation de caillot sanguin soit stabilisé et la confirmation au laboratoire d'une diminution de la coagulation du sang est confirmée. Après cela, les mouvements actifs sont progressivement rétablis. Cependant, ils appliquent nécessairement un bandage compressif avec un bandage élastique. Le repos au lit est contre-indiqué.

Le traitement conservateur consiste à utiliser des agents susceptibles de réduire la coagulation du sang et, à cette fin, de prescrire des anticoagulants. Il est également nécessaire d’utiliser des médicaments pour empêcher l’adhésion des plaquettes - desagrégants. Le traitement thrombolytique n’est possible que dans les 6 heures qui suivent l’apparition de la maladie. Il ne doit pas être effectué sans installer un filtre à cava dans la veine cave inférieure. Le fait est qu'il existe un risque de formation d'embolies, ce qui entraînera le développement de complications. Le traitement chirurgical est indiqué pour une probabilité élevée d'embole pulmonaire.

À cette fin, menez de telles activités:

1. installation du filtre à cava dans la veine cave inférieure, juste en dessous de la fixation de la veine rénale;
2. la dissection de la veine cave inférieure par des sutures, la formation de plusieurs canaux - est réalisée lorsqu'il est impossible d'installer un filtre de cava;
3. l'introduction de l'enzyme streptase - à travers le cathéter directement dans le thrombus;
4. élimination du thrombus - est utilisé avec les mucosités bleues et aucun effet du traitement conservateur.

Prévention

Les questions de prévention concernent les patients à risque. Ils devraient:

• porter constamment des bas de compression (les veines superficielles sont rétrécies, le flux sanguin dans les vaisseaux profonds augmente, ce qui empêche leur thrombose);
• prendre des médicaments veinotoniques;
• vérifier le test de l'indice de prothrombine et le maintenir avec des anticoagulants;
• ne pas permettre un long repos au lit, faire de l'exercice pour les jambes, même à l'état couché.

La douleur et l’enflure des jambes devraient alerter toute personne. Un examen opportun aidera à identifier la cause et à prescrire un traitement.

Code international

La CIM 10 est la classification internationale des maladies, une version courte et adaptée de la 10ème révision adoptée à la 43ème Assemblée mondiale de la santé. Les varices du code ICB 10 se composent de trois volumes avec codages, transcriptions et index alphabétique des maladies. La thrombose veineuse profonde a un code spécifique dans la classification ICD-10 - I80. Elle se caractérise par une maladie caractérisée par une inflammation des parois des veines, un dysfonctionnement de la circulation normale et la formation de caillots sanguins dans les ouvertures veineuses. Un processus inflammatoire aussi aigu des membres inférieurs est dangereux pour la vie, et son ignorance peut être fatale.

Raisons

Les principaux facteurs pouvant provoquer une thrombophlébite veineuse profonde sont:

• Agents pathogènes infectieux;
• Blessures et dommages aux tissus et aux os;
• Perturbation de la nutrition tissulaire et développement d'une inflammation aseptique;
• L'introduction d'un stimulus chimique à l'intérieur des vaisseaux des membres inférieurs;
• Utilisation à long terme de médicaments hormonaux ou pendant la grossesse;
• Augmentation de la coagulation sanguine.

Dans des maladies telles que la vascularite, la périarthrose ou la maladie de Bruger, le risque de thrombose veineuse des membres inférieurs augmente d’environ 40%. Provoquer une maladie vasculaire peut entraîner une dépendance au tabac et aux boissons alcoolisées, des problèmes du système cardiovasculaire, ainsi qu'un excès de poids qui conduit à l'obésité.

Signes de

Aux premiers stades du développement, la maladie des vaisseaux sanguins et des veines profondes des membres inférieurs peut passer sans aucun symptôme. Mais bientôt les signes suivants apparaissent:

• gonflement des membres inférieurs se produit. En outre, plus la zone d'inflammation est haute, plus le processus œdémateux est prononcé;
• sentiment douloureux de tirer et d'éclater le caractère;
• la peau devient très sensible et réagit à toute pression. À l'endroit où la thrombose vasculaire s'est formée, il se réchauffe et prend une teinte rougeâtre. Souvent, la surface des membres inférieurs acquiert une cyanose caractéristique de la maladie;
• démangeaisons et brûlures;
• le système veineux devient plus expressif, change de structure.

Parfois, une infection peut rejoindre le processus inflammatoire, ce qui peut conduire à un écoulement d'abcès et purulent.

La thrombophlébite a plusieurs formes: aiguë et chronique. Avec une manifestation aiguë d'inflammation des veines profondes et des vaisseaux des membres inférieurs sans aucune raison, un gonflement grave et une douleur intolérable apparaissent. Il est assez difficile de se débarrasser complètement de la maladie et c’est le plus souvent la cause de l’apparition d’une insuffisance veineuse chronique. L'inflammation chronique s'accompagne souvent de la formation d'abcès et d'abcès.

Les thrombophlébites mésentériques et iléo-fémorales sont séparées séparément:

• La thrombose mésentérique est caractérisée par une altération aiguë du flux sanguin des vaisseaux mésentériques, qui se forme sur le fond de l'embolie. La cause de la thrombose mésentérique est une maladie cardiaque, par exemple un infarctus du myocarde, une cardiosclérose, des troubles du rythme;
• La thrombophlébite iléofémorale est une maladie assez complexe qui apparaît dans le contexte du chevauchement des caillots thrombotiques des vaisseaux fémoral et iliaque. Un processus inflammatoire aigu va assez rapidement à la suite de la compression des artères des membres inférieurs et peut conduire à la formation de gangrène. La complication la plus dangereuse peut être le détachement de l'embole et son transfert dans les vaisseaux du poumon et du cœur, une thrombophlébite artérielle.

Diagnostics

Afin de diagnostiquer la thrombose veineuse profonde, répertoriée dans le classificateur CIM-10, le médecin doit procéder à un examen externe et effectuer une série de tests de laboratoire. Tenir compte de la couleur de la peau, de la présence de poches et de ganglions vasculaires. Les méthodes de recherche suivantes sont couramment utilisées:

• Test sanguin;
• Coagulogramme;
• Thromboélastographie;
• Détermination de l'indice de prothrombine, ainsi que de la protéine C-réactive.

Effectuer une étude veineuse profonde en utilisant des ultrasons pour déterminer la nature du caillot sanguin qui s'est formé.

Traitement

Il est recommandé de traiter la thrombophlébite des membres inférieurs indiquée dans la CIM-10 sous le code 180, en tenant compte de la complexité de la maladie. Par exemple, une thrombose veineuse profonde, pouvant aboutir à un caillot de sang, nécessite un repos au lit pendant 10 jours. Pendant cette période, un thrombus est capable de se verrouiller sur les parois des vaisseaux sanguins. Parallèlement, les spécialistes mènent des activités visant à améliorer la circulation sanguine, à réduire les poches et la douleur. Après cela, il est recommandé de commencer des exercices physiques sous forme de flexion et d'extension des doigts, ainsi qu'une gymnastique spéciale, pratiquée en position ventrale.

Il est important de porter des vêtements de compression spéciaux qui aideront à soutenir les vaisseaux dilatés pendant toutes les procédures.

Des agents thrombotiques spéciaux qui améliorent la circulation sanguine et résorbent les caillots résultants donnent un bon effet. Dans les processus inflammatoires, ces pommades et gels n'ont pas cette efficacité, mais un traitement supplémentaire pour les jambes atteintes est possible. Pour résoudre des processus complexes recommandés l'utilisation de médicaments sous forme de comprimés et d'injections.

Il existe la physiothérapie la plus efficace et la plus efficace, recommandée lorsque vous avez des problèmes de jambes:

• Électrophorèse (contribue à la pénétration de médicaments à travers la peau par exposition à un courant électrique);
• UHF (l'action des champs électriques à haute fréquence contribue à l'écoulement lymphatique, à la régénération);
• Magnétothérapie (grâce au champ magnétique, la composition du sang est améliorée);
• Applications à la paraffine (faites comme prophylaxie des ulcères trophiques).

S'il n'est pas possible de résoudre le problème par des méthodes similaires, une intervention chirurgicale peut être recommandée. Pendant l'opération, une petite incision est faite à travers laquelle le chirurgien peut installer un filtre à cava spécial qui piège les caillots sanguins importants. Lors de l'utilisation d'une autre technique - thrombectomie - les veines sont débarrassées des caillots à l'aide d'un cathéter flexible spécial. Non moins populaire est la méthode de flashing du navire affecté.

Et un peu sur les secrets...

Avez-vous déjà essayé de vous débarrasser des varices vous-même? À en juger par le fait que vous lisiez cet article, la victoire n’était pas de votre côté. Et bien sûr, vous savez ce que c'est:

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