Paraproctite chronique

La paraproctite chronique (paraproctite chronique) se manifeste sous deux formes: sans fistule et avec une fistule. La première forme consiste en un infiltrat inflammatoire à croissance lente, le plus souvent d'une étiologie spécifique (tuberculose). Sous l'influence d'un traitement conservateur, ce processus inflammatoire peut être inversé. Mais généralement l'infiltrat augmente et tôt ou tard, il est ouvert indépendamment ou le chirurgien l'ouvre. La deuxième forme (synonyme: forme de fistule de paraproctite chronique, fistule pararectale, fistule rectus, fistule anale, fistule anale) apparaît chez 10 à 35% des patients atteints de paraproctite aiguë et est accompagnée de fistules. Plus rarement (dans 10% des cas), une paraproctite survient, présentant une forme récurrente chronique sous la forme d'abcès récurrents sans fistules ultérieures. La paraproctite chronique est observée plus souvent chez les hommes que chez les femmes. La maladie survient principalement entre 20 et 50 ans.

Fig. 3. Les principales formes de fistule: 1 - complète; 2 - externe incomplet; 3 - interne incomplet.

Fig. 4. Le rapport entre le canal de la fistule et le sphincter: 1 - sous-muqueux-sous-muqueux, situé en dedans du sphincter; 2 - profond, non-spinter; Sphincter à 3 trains.

Il existe des fistules complètes du rectum et de l'anus, des fistules externes incomplètes de l'anus, des fistules internes incomplètes du rectum (Fig. 3). Les fistules sont simples, rectilignes et complexes - ramifiées, en spirale, en fer à cheval, avec des spires, des poches. De nombreux patients ont plusieurs ouvertures externes de la fistule. Lors de la description de leur emplacement sont orientés horloge. Lorsque le patient est debout sur le dos, les jambes écartées et plié, le coccyx correspond à 6 heures. L’ouverture interne de la fistule est toujours unique, elle est généralement située dans l’une des cryptes postérieures. La relation entre le canal de la fistule et le sphincter est d’une grande importance (Fig. 4). Chez certains patients, le canal de la fistule est situé à l'extérieur du sphincter (fistule non spinale), dans le reste - de manière médiale (sous-muqueuse-sous-muqueuse) ou traverse l'épaisseur du sphincter (trainfinkterny).

L'examen du patient consiste en un examen avec expansion des plis de la peau dans l'anus, un examen au doigt, une sonde en forme de cloche, un examen à l'aide d'un miroir rectal ou d'un rektoskop. L'introduction dans les passages fistuleux externes d'une solution de bleu de méthylène à 1% revêt une importance particulière pour la détection de l'ouverture interne. À l'aide de la diffractométrie des rayons X avec une suspension à 50% de sulfate de baryum, il est possible de révéler la ramification des passages fistuleux.

La paraproctite chronique coule souvent longtemps - pendant des années, parfois des décennies. Au fil du temps, la fistule guérit et se rouvre à différents moments après l'exacerbation du processus inflammatoire. Chez certains patients, la fistule ne guérit pas longtemps. Les écoulements purulents de la fistule sont insignifiants. Parfois, des gaz et des matières fécales liquides traversent la fistule. L'état général du patient souffre généralement peu. Le traitement conservateur des fistules adrectales chroniques n'a presque aucun effet.

Le traitement chirurgical doit être entrepris 3-4 mois après l’apparition d’une fistule. Anesthésie - anesthésie locale ou rachidienne. Pendant le traitement chirurgical, il est nécessaire de ménager le sphincter et d'éviter tout dommage.

Avec une fistule sous-cutanée superficielle et sous-muqueuse, l'opération de Gabriel porte ses fruits (voir ci-dessus). Cette opération peut également être appliquée en cas de fistules sphinctériennes si le canal de la fistule traverse les fibres internes du sphincter.

De nombreuses méthodes chirurgicales ont été proposées pour le traitement des fistules sphinctériennes externes et externes du train. Les meilleurs résultats obtenus en préservant le sphincter sans le disséquer sont obtenus par l'opération de rotation de la membrane muqueuse, développée par N. M. Blinnichev (Fig. 5). L'incision est faite sur la ligne blanche de Hilton, sous la fistule 1/3 de la circonférence de l'anus. La membrane muqueuse est préparée jusqu'à 4-5 cm et la fistule est disséquée transversalement. Après cela, du côté de la plaie, un trou dans la membrane muqueuse est cousu avec des sutures nodales de catgut sur deux étages. De plus, sur deux étages, les sutures de catgut situées du côté opposé de la plaie sont suturées et un trou dans la paroi musculaire de l'intestin. Ensuite, la membrane muqueuse est déplacée dans le sens des aiguilles d'une montre ou contre elle et la plaie est suturée avec des points de suture en soie. Les plis en excès de la membrane muqueuse sont coupés obliquement et la plaie est en outre suturée. La partie externe de la fistule est excisée par une incision cutanée supplémentaire et la plaie est suturée étroitement ou les bords de la peau sont ourlés au bas de la plaie, selon Moshkovich. Cette opération conduit à la guérison de la plupart des fistules les plus complexes.

Fig. 5. L'opération de Blinnichev avec une fistule profonde hors de la colonne vertébrale: 1 - le déroulement de la fistule, l'apparition de l'anesthésie locale; 2 - le premier stade - une incision semi-ovale au bord de la membrane muqueuse et de la peau avec l'intersection du canal de la fistule; 3 - le deuxième stade - du côté de la plaie, l'ouverture interne de la fistule est suturée dans la membrane muqueuse et séparément dans la paroi musculaire de l'intestin; 4 - la troisième étape - la membrane muqueuse est déplacée dans le sens antihoraire et cousue à la peau; 5 - le quatrième stade - membrane muqueuse en excès - le pli est coupé; 6 - le résultat final de l'opération Blinnichev - fistule du canal suturé recouvert d'une membrane muqueuse en bonne santé.

Paraproctite - symptômes de la maladie, danger et méthodes de traitement

Il y a des maladies qui ne sont pas «acceptées». Celles-ci comprennent généralement les maladies des organes génitaux et de l'anus, c'est-à-dire celles qui concernent la sphère intime et profondément personnelle de l'homme, sa vie propre et intime biologique.

Mais voici le moment où la maladie commence à alarmer et à inquiéter tellement que toutes les peurs, toutes les fausses pudeurs sont rejetées, et que pour la première fois de ma vie (nous espérons que le dernier, dans le bon sens du terme), la patiente prend place sur une chaise du bureau du proctologue.

Et il n'est absolument pas nécessaire que le rectum soit «coupable». Par exemple, une maladie telle que la paraproctite survient. Ce processus peut se produire chez chacun d'entre nous, tout comme chacun de nous a eu à plusieurs reprises une lésion cutanée pustuleuse. Quelle est cette maladie, comment se manifeste-t-elle et comment s'en débarrasser?

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La paraproctite - qu'est-ce que c'est?

Il n'est pas nécessaire d'expliquer quoi que ce soit à une personne familiarisée avec la terminologie médicale. Comme il arrive souvent, le terme est composé: le suffixe "-it" fait référence à la nature inflammatoire de la lésion, et la deuxième partie de vapeur + procto signifie proche ou proche du rectum.

La paraproctite est une maladie inflammatoire des tissus situés près du rectum. Quels sont ces tissus? C'est la fibre qui se trouve autour du rectum.

Cette fibre est lâche, avec un bon apport de sang. Après tout, la région anale doit être mobile et chez l’homme, il existe un muscle spécial qui soulève le périnée - levater ani. Ce muscle soulève le rectum. Et son travail est synchronisé avec le sphincter du droit. Ceci est la montée de l'entrejambe et vous permet de compléter l'acte de défécation.

Si le rectum était fixé de manière rigide, ce serait impossible. Par conséquent, il est entouré de muscles et de fibres, ce qui contribue à sa mobilité. C'est dans cette fibre que se produit l'inflammation, appelée paraproctite.

On peut dire que près de la moitié des maladies du rectum sont représentées par une paraproctite. Le plus souvent, on ne trouve que des hémorroïdes, des fissures de l'anus et une inflammation du côlon, ou une colite.

Causes de la paraproctite

Comme on dit, il n'est pas nécessaire d'aller loin derrière l'agent pathogène. Dans les fèces, qui sont souvent excrétés du rectum, elles abondent. Le plus commun dans le développement de la maladie est une partie active de la E. coli habituelle. C'est elle (avec d'autres microorganismes) qui cause la maladie.

Il reste à comprendre comment cela pénètre dans la fibre. Après tout, vous devez surmonter la barrière protectrice de la peau du périnée - ceci se produit de la manière suivante:

• À travers les glandes anales, qui sont situées à la surface du rectum;
• à travers la paroi du rectum, en cas de lésion, par exemple lors de fissures anales;
• Des organes génitaux adjacents, ou du périnée, en cas d'inflammation. Ces maladies comprennent la bartholinite, la prostatite, la salpingite;
• On pense que parfois ce processus peut "descendre" du côlon sigmoïde dans la maladie de Crohn, ainsi que dans la colite ulcéreuse non spécifique.

En plus de ces voies et causes, la paraproctite peut se développer en cas d'invasion d'helminthes et de diabète sucré, lorsque le périnée est éraflé de manière intensive. Dans le cas de plaies chroniques non cicatrisantes, l'infection se propage de la surface de la peau aux tissus les plus profonds.

La base de la paraproctite est l'infiltration inflammatoire. Dans certains cas, quand une grande quantité de pus se produit, cet infiltrat "fond" et diverses fuites de pus se produisent, qui se propagent à différentes zones du périnée. Une complication de la maladie est la formation de fistules, qui seront discutées plus tard.

Formes de la maladie

La maladie a sa propre classification - une des plus courantes, comme suit:

• Selon l'étiologie, la paraproctite aiguë est divisée en vulgarité (normale), provoquée par la flore anaérobie (clostridienne), spécifique (tuberculose, processus syphilitique). Cela peut aussi être traumatisant;
• Localisation de l'infiltrat, ainsi que de ses dérivés - par exemple, fuite de pus et de fistules. Ainsi, distinguer la forme sous-cutanée, sciatique-rectangulaire, postéro-rectale, sous-muqueuse, pelvienne-rectale, nécrotique et formes chroniques de la maladie;
• Dans le cas où il y aurait des fistules, elles seraient alors formées (complètes), incomplètes et aussi externes (ce qui serait plus favorable) ou internes.

De plus, il existe des classifications spéciales, par exemple en fonction de l'emplacement de l'ouverture de la fistule.

Symptômes de paraproctite chez l'homme

Fistule à la photo de paraproctite

Les symptômes cliniques de la paraproctite sont très clairs: il existe une douleur progressive au niveau du périnée, de l'anus, qui augmente avec les selles, en marchant. Il y a gonflement des tissus, sensation de chaleur, douleur à la palpation.

Puis apparaissent les signes généraux de paraproctite - fièvre, frissons, perte d’appétit. Au cas où un infiltrat pénétrerait dans le rectum (c’est-à-dire le dos), il y aurait écoulement de pus par l’anus, ce qui est associé à une amélioration du bien-être du patient.

Un tel cas se termine par une récupération spontanée. Parfois, des complications chroniques de paraproctite ou de maladie se forment.

Malheureusement, les complications sont associées (principalement) à une demande tardive de soins médicaux. Les gens utilisent des remèdes populaires, appliquent des herbes, font des bains et des douches - et à ce moment-là, le pus s'accumule dans le foyer de l'inflammation.

Danger de fistule

La paraproctite purulente aiguë peut être compliquée par des fistules. Une fistule est un passage sous-cutané situé entre la glande anale et la peau, par exemple le périnée. Nous pouvons supposer que cette sortie, où l'ulcère avait éclaté. Ce cours fistuleux externe peut continuer à excréter du pus.

Dans ce cas, la fistule est considérée comme fonctionnelle, c'est-à-dire que l'abcès vient d'être vidé. Ceci, bien sûr, soulage le patient.

Mais parfois, les fistules mènent n'importe où et traversent, par exemple, le scrotum, la cavité abdominale ou le vagin. Dans le premier cas, en plus de la fistule, survient une péritonite, qui ne peut être guérie sans une intervention chirurgicale sur la cavité abdominale.

Mais même si l'ouverture externe de la fistule commençait à libérer de moins en moins de pus, puis à se refermer, cela ne voulait rien dire. En réalité, le processus purulent se poursuit dans l’objectif principal et, après avoir atteint une certaine pression sur les tissus de l’ouverture externe de la fistule, il va à nouveau percer. Ainsi, une fistule chronique sera formée, qui sera une "bombe à retardement" permanente.

• Fait intéressant, la fréquence de la fistule est d'environ 50%. En cas de paraproctite ordinaire, il est impossible de deviner s'il y aura une fistule et où elle se cassera.

Quant aux autres complications, elles surviennent plus rarement, mais cela ne les rend pas moins graves. Par exemple, ce sont des états tels que:

• Fusion purulente de la paroi rectale. Ce processus chez les femmes peut aller à la paroi vaginale;
• Afflux profond d'infiltration pénétrée avec extension au tissu pelvien;
• Quittez le contenu du rectum après avoir fondu ses parois dans la fibre;
• Développement d'une péritonite ou d'un écoulement de pus dans l'espace rétropéritonéal;
• Les hémorroïdes et la paraproctite, "se rencontrant", peuvent provoquer un saignement en raison de la fusion purulente de l'hémorroïde;
• Enfin, une fusion purulente des parois de l'urètre se produit. Après cela, vous devrez effectuer une chirurgie plastique pour former un nouvel urètre.

Caractéristiques de la forme chronique

La paraproctite chronique apparaît dans le cas où il n'a pas été possible de compléter la forme aiguë. Il est également formé avec une immunité réduite. En général, la forme chronique de la clinique est plus usée, avec un parcours en forme de vague.

Cela est dû à la libération périodique de pus à travers la fistule adrectale formée. Si cette fistule est courte, droite et suffisamment large, la patiente ne ressent aucune sensation désagréable.

Et si la fistule est longue, courbée et si le drainage à travers elle est mauvais, il faut alors aller à la selle pour vider le foyer. La pression dans la cavité abdominale augmente et la fistule s'ouvre.

En même temps que les selles, il y a des douleurs et des écoulements de masses purulentes, puis la «accalmie temporaire» se produit à nouveau. Ces fistules pour la paraproctite chronique sont dites incomplètes.

Diagnostics

En règle générale, le diagnostic de paraproctite, en particulier aiguë et vulgaire, est assez simple. Sur la base des plaintes du patient et de l'examen initial du proctologue, on peut remarquer une rougeur, un gonflement et une douleur aiguë à un certain endroit de la fibre rectale.

Au toucher, cet endroit sera chaud (si le centre est situé à faible profondeur). En essayant de percuter (percussion) sur la place de la paraproctite, vous pouvez déterminer le stade:

• S'il s'agit d'une infiltration dense et qu'il n'y a pas de suppuration (ou qu'elle soit légèrement exprimée), la densité sera alors comparable à celle des tissus environnants.
• S'il y a une quantité importante de pus fondu peu profondément sous la peau, il y aura une impression de tapotement sur la pâte molle.

En règle générale, de telles méthodes de diagnostic suffisent amplement. Habituellement, ni la tomodensitométrie ni l'IRM ne sont utilisées, car le seul traitement contre la paraproctite est la chirurgie. Au cours de l'intervention, un co-audit est réalisé et, si nécessaire, le domaine d'activité est élargi.

Traitement de la paraproctite - chirurgie et caractéristiques

Comme mentionné ci-dessus, le traitement conservateur de la paraproctite aiguë est impossible - c'est la même chose que d'essayer de guérir une appendicite aiguë - le résultat sera le même. Si le diagnostic est une paraproctite aiguë, seuls les charlatans proposent un traitement sans chirurgie.

• Et vous devez essayer de vous assurer que l'opération est effectuée dans un service spécial de proctologie et de chirurgiens agréés - les proctologues.

En principe, cette opération peut être effectuée rapidement dans n’importe quel service de chirurgie purulente. Mais il y a une petite subtilité: dans le département de chirurgie purulente, ils feront ce qu'ils faisaient habituellement, à savoir: ouvrir l'abcès, le vider et vider la cavité.

Et le chirurgien excise puis bloque les passages par lesquels le processus infectieux se propage le long de la fibre. Cela ne peut être fait que par un proctologue, pour qui le périnée est le «chez moi».

Cependant, si une autopsie et un drainage de l'abcès sont pratiqués, le risque de fistule après l'opération de paraproctite ou de la forme chronique de la maladie augmente considérablement.

Par conséquent, toutes les interventions chirurgicales doivent être effectuées chez le proctologue. Surtout quand il s'agit de traiter la paraproctite chez les enfants.

Prévisions

Dans le cas où le patient se tournait vers le médecin le premier jour - deux après l’apparition de sensations désagréables dans le périnée, avec la découverte d’une "boule chaude", c’est-à-dire dès qu’il réalisait qu’elle ne passait pas d'elle-même - ni lotions ni bains. Vous devez contacter le proctologue.

• Dans ce cas, avec une probabilité de presque 100%, le traitement conduira à la guérison.

Dans ce cas, si vous pratiquez des bains à domicile jusqu’à ce que la fistule s’immisce dans la cavité abdominale, il sera très difficile de parler de pronostic, car la première place ne sera pas un traitement rapide de la paraproctite, mais sauvera la vie du patient dans une réanimation purulente. à propos de la péritonite.

Causes et traitement de la paraproctite chronique

La paraproctite chronique est une pathologie associée à une inflammation et à une suppuration du tissu adipeux entourant le rectum. De sa lumière, des agents infectieux pénètrent dans les glandes anales, puis dans les tissus environnants.

Les causes

La cause des formes aiguës et chroniques de la maladie peut être:

• Microorganismes pathogènes (E. coli, Proteus).
• Agents pathogènes spécifiques (tréponème pâle, baguette de Koch).

Facteurs qui provoquent le développement de la maladie:

• infections chroniques;
• problèmes de fonction gastro-intestinale (diarrhée ou constipation);
• les hémorroïdes;
• La maladie de Crohn;
• pathologie du système génito-urinaire (cystite, prostatite);
• jeûne prolongé;
• fissures anales.

Formes de la maladie

Il existe une forme fistuleuse de paraproctite chronique et une forme simple.

Dans le premier cas, nous parlons de la formation de canaux pathologiques (fistules), qui peuvent se terminer à l'aveuglette et peuvent relier le canal rectal à d'autres organes ou à la peau.

La forme simple est caractérisée par la présence d'infiltrat inflammatoire dense dans la région rectale. Il peut être ouvert, à la fois indépendamment et avec l'aide d'un chirurgien.

Types de fistules:

• Complet - caractérisé par 2 trous: l’un dans l’intestin direct sur sa paroi, le second - sur la peau.
• Incomplet - il y a un trou et la fistule elle-même se termine à l'aveuglette.
• Interne - le trou est situé sur la membrane muqueuse du canal anal.
• Outdoor - allez à la peau.

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Symptômes et signes

Pendant la période d'aggravation de la fistule, qui est temporairement fermée, le pus commence à s'accumuler et la patiente s'aggrave. Après un moment, la fistule s'ouvre et du pus commence à couler.

Un patient peut avoir ces symptômes:

• Douleur dans le périnée et le rectum.
• Haute température
• Incontinence de gaz et parfois de masses fécales (si le diamètre de la fistule est grand).
• Aggravation de l'état général (maux de tête, insomnie).
• Diminution de la puissance (chez les hommes).

Lorsque la rémission se produit, lorsque le pus est complètement drainé, l'inflammation diminue et la fistule se ferme, le patient se sent soulagé.

Des complications

La paraproctite fistuleuse chronique peut être compliquée par les conditions suivantes:

• Échec du sphincter rectal. Il se pose en réponse aux changements locaux dans la région rectale. L'échec se manifeste sur le fond de la déformation
• La malignité de l'endroit où était située la fistule. Le cancer se développe si la fistule n'a subi aucun traitement pendant 5 ans ou plus.
• Pecténose. Elle se caractérise par la présence de modifications cicatricielles survenues dans les parois du rectum. Ils réduisent considérablement l'élasticité des tissus et aggravent le processus de défécation.

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Diagnostics

Le diagnostic de "paraproctite chronique" est établi sur la base de données obtenues au cours de:

• Inspection directe de la zone périanale.
• Recherche de doigt. Grâce à lui, une ouverture interne appartenant à la fistule est détectée.
• Etudes de la sonde du canal rectal. Cela aide à établir la forme du parcours fistuleux.
• Coloration de la fistule et de son colorant. Le vert brillant est utilisé à cette fin.
• La fistulographie, réalisée avec une fistule extrasphinctère.
• Échographie. Une sonde rectale est utilisée pendant la procédure.

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Traitement

Le traitement conservateur de la paraproctite dans la chronique est utilisé, mais n'apporte aucun résultat particulier. Fondamentalement, cette tactique est utilisée:

• patients âgés, lorsqu'il existe un certain nombre de contre-indications à une intervention chirurgicale;
• dans la période préparatoire avant l'opération.

Le traitement à domicile est effectué de plusieurs manières:

• Application microclysters à l'huile d'argousier et au collier. L'huile a une fonction anti-inflammatoire et analgésique. Il favorise également la guérison des tissus endommagés. Collargol est utilisé comme antiseptique. Les deux composants sont chauffés avant utilisation.
• Lavage de la fistule avec des solutions antiseptiques. Les médecins recommandent "Chlorhexidine" ou "Dekasan". Le médicament est injecté dans le trajet fistuleux à l’aide d’un mince cathéter ou d’une seringue en petite quantité (jusqu’à 10 ml) une fois par jour.
• Bains chauds avec décoctions de camomille ou de calendula. Ils sont pris 1 fois par jour pendant 15 minutes après les selles.

Pendant l'opération, le médecin retire la fistule, excise les cicatrices et effectue également l'ouverture et le nettoyage des cavités purulentes. Toutes les manipulations sont reproduites sous anesthésie générale.

La thérapie postopératoire comprend:

• ligature antibiotique et antiseptique (locale);
• régime alimentaire spécial;
• prescrire des laxatifs;
• prendre des médicaments antibactériens à l'intérieur.

Prévention

Prévenir le développement de la paraproctite chronique est simple si:

• Diagnostiquer rapidement et traiter la pathologie du canal rectal (fissures, hémorroïdes).
• Protégez-vous de l'hypothermie.
• Respectez les règles d'hygiène intime.
• Mangez bien et évitez les conditions telles que la constipation et la diarrhée.
• Renforce les forces immunitaires du corps.
• À temps pour traiter les maladies qui provoquent une irritation de la peau autour de l'anus (diabète, helminthiases, colite).

La guérison complète de la paraproctite chronique devient possible après une opération effectuée en temps voulu conformément à toutes les règles et au respect des recommandations du médecin.

Paraproctite. Causes, symptômes, signes, diagnostic et traitement de la pathologie.

Le site fournit des informations de base. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux.

La paraproctite (du grec. Para - "autour, autour" et proktos - "anus") est une inflammation purulente du tissu adipeux situé autour du rectum. La maladie peut être aiguë ou chronique. La paraproctite est souvent appelée abcès pararectal.

La paraproctite en chiffres et en faits:

• Il s'agit d'une des maladies proctologiques les plus courantes, qui représente 20 à 40% de toutes les pathologies du rectum.
• En termes de prévalence, la paraproctite est inférieure aux fissures anales, aux hémorroïdes et à la colite (inflammation du gros intestin).
• Les hommes tombent malades 1,5 à 4 fois plus souvent que les femmes.
• La paraproctite survient presque exclusivement chez les adultes. Les cas chez les enfants décrits très peu.
• La prévalence de la paraproctite dans la population est de 0,5% (5 personnes sur 1000 sont atteintes de la maladie).
• Le plus souvent, les gens tombent malades entre 30 et 50 ans.

Caractéristiques de l'anatomie du rectum

Le rectum est l'intestin final, de 15 à 20 cm de long (chez l'adulte), situé dans la cavité pelvienne. Le rectum passe dans l'anus, qui s'ouvre l'anus.

Couches de la paroi rectale:

• La membrane muqueuse est la couche interne. Contrairement aux membranes muqueuses du côlon, il ne contient pas de villosités et contient un grand nombre de cellules produisant du mucus.
  
• Couche musculaire. Il se compose de deux couches: dans un muscle, elles vont dans le sens longitudinal et dans l'autre - dans le sens transversal. Dans la région de l'anus, les muscles forment deux puissants anneaux - les sphincters. L'un d'eux travaille involontairement, le second obéit à la volonté de l'homme. Les sphincters sont conçus pour garder les matières fécales. Pendant les selles, ils sont détendus.
  
• Membrane séreuse. La couche externe constituée de tissu conjonctif.

En dehors du rectum est entouré de tissu adipeux - fibre adrectale.

À la place de la transition du rectum au canal anal sur la membrane muqueuse se trouvent des cryptes - des renfoncements en forme de poches. Au bas de chaque crypte, les canaux des glandes muqueuses (appelés glandes anales), situés dans l'épaisseur des sphincters, sont ouverts. Cette caractéristique anatomique est importante dans le développement de la paraproctite.

Causes de la paraproctite

Le développement de la paraproctite est principalement dû à une infection des tissus adipeux péri-rectaux.

Microorganismes pouvant causer une paraproctite:

• Le plus souvent: Staphylococcus, Streptococcus, E. coli, Proteus. Dans la paraproctite ordinaire de l'abcès, on trouve généralement une combinaison de différents types de microorganismes énumérés.
  
• Bactéries anaérobies - vivant dans des conditions anoxiques. La maladie causée par ces agents pathogènes survient dans les formes graves:
  • paraproctite putride;
  • phlegmon gazeux du bassin;
  • septicémie anaérobie.
  
  
• Infections spécifiques. La paraproctite peut être l’une des manifestations de maladies telles que la tuberculose, la syphilis, l’actinomycose. La prévalence de ces types de paraproctite est de 1-2% du total.
  

Moyens de pénétration d'agents pathogènes dans la fibre péri-rectale:

• Dans l'inflammation des cryptes rectales et des glandes anales. Habituellement, une infection d’une crypte entre dans le canal puis dans la glande elle-même. Il y a un blocage du conduit, ce qui entraîne le fer se transforme en un abcès. Au fur et à mesure que l'inflammation se propage profondément, une paraproctite se développe.
• Infection du rectum par les vaisseaux lymphatiques atteints de rectite.
• Blessures à la membrane muqueuse du rectum. Peut survenir lorsqu'un corps étranger est ingéré dans l'intestin, la présence d'objets tranchants dans les excréments, lors de diverses procédures médicales et interventions sur le rectum.
• Blessures au bassin et à l'anus. Dans ce cas, l'infection pénètre dans les tissus adipeux à partir de l'environnement externe.
• La propagation de l'inflammation à partir des organes voisins: la prostate (avec prostatite), l'urètre (avec urétrite), les organes génitaux féminins (avec annexite, salpingo-ovariose).
  

Facteurs prédisposant au développement de la paraproctite:

• affaiblissement de l'immunité;
• épuisement, jeûne prolongé;
• alcoolisme;
• infections graves et fréquentes;
• infections chroniques;
• la défaite des petits vaisseaux dans le diabète sucré;
• athérosclérose;
• dysfonctionnement intestinal: diarrhée, constipation;
• les hémorroïdes;
• fissures anales;
• processus inflammatoire chronique dans les organes pelviens: prostatite (inflammation de la prostate); la cystite (inflammation de la vessie); urétrite (inflammation de l'urètre), salpingo-ovariose (inflammation de l'utérus);
• colite ulcéreuse;
• La maladie de Crohn.

Types de paraproctite

En fonction de la nature du processus pathologique:

• Aiguë. Il se présente sous la forme d'une inflammation suppurée aiguë. Un abcès (abcès) se forme dans la fibre péri-rectale.
• Chronique (fistule rectale). Presque toujours (dans 95% des cas), il se développe après une paraproctite aiguë.

Types de paraproctite aiguë, en fonction de la localisation des ulcères:

• sous-cutané - sous la peau dans l'anus;
• sous-muqueux - à proximité immédiate du rectum, sous la membrane muqueuse;
• ishiorectal - près de l'os sciatique;
• pelvicorectal (pelvico-rectal) - dans la cavité pelvienne;
• rétrorectal - derrière le rectum.

La position de l'abcès est importante pendant le diagnostic et le traitement chirurgical.

Types de fistules dans la paraproctite chronique:

• plein - ont deux ouvertures: sur la membrane muqueuse à l'intérieur du rectum et sur la peau;
• incomplet - avoir un trou et la deuxième extrémité de la fistule se termine à l'aveuglette, comme un sac;
• extérieur - le trou est sur la peau;
• interne - le trou est situé sur la membrane muqueuse du rectum.

Paraproctite - symptômes, formes et méthodes de traitement

La paraproctite est un processus inflammatoire qui se développe dans les tissus entourant le rectum. L'apparition des premiers symptômes de ce processus pathologique est toujours associée à la pénétration de l'infection par les glandes anales à partir de la lumière rectale dans les couches plus profondes de la région rectale.

Le plus souvent, les agents d’infection responsables, qui à leur tour provoquent le développement de la paraproctite, sont les streptocoques, Escherichia coli, les staphylocoques. Dans de très rares cas, les médecins notent que le développement du processus pathologique en question est associé à la croissance d’agents pathogènes atypiques - tuberculose, clostridia ou actinomycose.

Formes de paraproctite

Comme toute maladie, le processus pathologique considéré peut se présenter sous deux formes: aiguë et chronique.

La forme aiguë de paraproctite peut se présenter sous différentes formes:

1. Paraproctite sous-cutanée. Certains médecins appellent cela un abcès adrectal, caractérisé par ce type de maladie considérée, une fusion purulente du tissu sous-cutané dans la région périanale. La paraproctite sous-cutanée est un type de processus pathologique considéré comme le plus facile à traiter et dont le pronostic est extrêmement positif, à condition que les soins médicaux soient prodigués à temps.
2. Paraproctite intra-phonographique (interphync). Dans ce cas, le processus inflammatoire affecte directement le sphincter anal - ses tissus sont touchés.
3. Paraproctite ischiorectale. Avec le développement de ce type de processus pathologique à l’étude, il s’agit d’une inflammation purulente avec localisation dans la fosse iléo-rectale.
4. Paraproctite pelviorectale. Le processus purulent se développe activement à l'intérieur du bassin.

La figure montre les types de paraproctites suivants:

• (A) - paraproctite sous-cutanée;
• (B) - paraproctite ischiorectale;
• (B) - paraproctite inter-spinale;
• (D) - paraproctite pelvicorectal.

La paraproctite chronique est toujours une conséquence de la forme aiguë sous-traitée de la paraproctite. Souvent, les médecins signalent le passage de la paraproctite primaire à chronique avec des rechutes fréquentes chez les patients qui se sont auto-soignés sans utiliser les méthodes de la médecine officielle. Dans ce cas, un trou d'abcès peut rester dans l'anus, ce qui ne guérit pas longtemps - à sa place se forme une fistule. Et un tel «final» d’auto-traitement mène à la prochaine étape du traitement, qui ne mène pas toujours au succès complet - la fistule devient périodiquement enflammée et même une constipation à court terme peut y contribuer.

Causes de la paraproctite

Les causes du développement du processus inflammatoire dans les tissus péri-rectaux peuvent être:

En fait, la paraproctite est l’une des complications des maladies répertoriées. Elle ne peut se développer qu’à la suite d’un traitement mal exécuté / interrompu de manière indépendante.

Symptômes de la paraproctite

La paraproctite étant un processus inflammatoire purulent, elle se caractérisera par les symptômes classiques:

• augmentation de la température corporelle jusqu'aux indicateurs critiques;
• syndrome de douleur dans le domaine de l’éducation aux paraproctites - les patients se plaignent de l’incapacité de s’asseoir et de marcher;
• les tissus autour de l'anus deviennent rouges et bleus;
• le patient lui-même, lorsqu'il sent le lieu du développement du processus inflammatoire, détermine le gonflement des tissus.

La forme aiguë de la paraproctite se caractérise également par des signes courants d’intoxication du corps: nausées et vertiges, vomissements et légers tremblements des membres supérieurs, faiblesse grave. Apparaît nécessairement suppuration.

La paraproctite chronique présente tous les symptômes inhérents à la forme aiguë de la maladie, mais sous une forme moins prononcée. Le processus inflammatoire considéré de nature chronique présente une caractéristique: il conduit toujours à la formation d'une fistule. Un liquide sanguin purulent circule régulièrement dans l'ouverture de la fistule - une irritation constante du périnée entraîne l'apparition de démangeaisons graves.

Si la fistule dans la paraproctite chronique a un excellent drainage (il existe un moyen absolument gratuit pour le contenu purulent), alors cette manifestation de la maladie ne gêne pas le patient. Le syndrome douloureux n’est observé qu’en cas de fistule interne incomplète; de ​​plus, la douleur devient plus intense au cours de la défécation et, immédiatement après la vidange de l’intestin, le patient retrouve son état normal.

En général, les symptômes de la fistule dans la paraproctite chronique semblent ondulés - ceci est dû au remplissage périodique de la fistule avec un contenu purulent, puis à son blocage et à sa percée.

Important: si du sang sanglant se trouve dans le contenu purulent de la fistule, vous devez consulter immédiatement un médecin. Ce symptôme peut indiquer le développement de cellules malignes / cancéreuses.

Comment diagnostique-t-on la paraproctite?

Pour poser un diagnostic préliminaire, il suffit que le proctologue interroge et examine le patient. Pour clarifier le diagnostic de «paraproctite», il est souhaitable de procéder à un examen physique, à la palpation du site de la localisation visible du foyer inflammatoire. Mais très souvent, le patient n’est tout simplement pas capable de résister à de tels examens - le processus inflammatoire en question se caractérisant par un syndrome douloureux intense, les proctologues n’effectuent donc jamais d’examen médical au cours d’une paraproctite.

Les tests de laboratoire sur le sang sont utilisés comme un examen obligatoire pour déterminer le diagnostic - le nombre de leucocytes sera augmenté et la vitesse de sédimentation des érythrocytes augmentée dans le matériel.

Diagnostic de paraproctite chronique

Le médecin dans le diagnostic de la forme chronique du processus inflammatoire considéré effectue:

• inspection du périnée;
• inspection de l'anus;
• examen numérique du canal anal;
• Sondage de la fistule (si disponible) - cela vous permet de déterminer son évolution.

Dans le diagnostic de la paraproctite chronique, les médecins utilisent activement des examens de type instrumental:

• rectoromanoscopie;
• fistulographie;
• échographie;
• anoscopie.

Principes de traitement de la paraproctite

Toute forme du processus inflammatoire considéré nécessite une intervention chirurgicale. En cas de paraproctite aiguë, les mesures suivantes sont prises:

• ouverture d'un foyer purulent;
• contenu pompant;
• identification de la source d'infection;
• excision / élimination de la source d'infection avec écoulement purulent.

La chirurgie de la paraproctite est réalisée sous anesthésie épidurale ou sacrée. En cas de lésion abdominale, le patient reçoit une anesthésie générale pendant le traitement chirurgical.

S'il vous plaît noter: ce n'est qu'après avoir ouvert le foyer purulent et l'avoir complètement nettoyé de son contenu, après l'excision du foyer d'infection et le parcours purulent, que l'on peut espérer un rétablissement complet. Si le patient fait appel aux médecins rapidement et que l'opération est réalisée sans complications, les rechutes de paraproctite sont extrêmement rares.

Si le patient est diagnostiqué avec une paraproctite chronique, il faudra exciser la fistule formée. Mais pendant l'inflammation suppurée active de la chirurgie de la paraproctite fistuleuse est contre-indiqué, les médecins doivent d'abord ouvrir les abcès, les nettoyer du contenu et les drainer - après quoi vous pouvez commencer l'opération.

S'il y a des zones infiltrées dans le canal fistuleux, les médecins procèdent d'abord à un traitement antibactérien en utilisant des méthodes physiothérapeutiques. Cependant, l'opération visant à retirer la fistule doit être effectuée le plus rapidement possible après un traitement préalable - une rechute avec une inflammation purulente est inévitable.

Important: l'âge sénile, les maladies somatiques graves et la fermeture des voies fistuleuses sont des contre-indications au traitement chirurgical de la paraproctite chronique. Les médecins doivent d’abord stabiliser l’état du patient et l’envoyer ensuite pour un traitement chirurgical.

Médecine populaire

La paraproctite utilisant des recettes de la médecine traditionnelle ne peut pas être guérie. Pour être plus précis, il est possible de soulager de manière significative l'état du patient, de le soulager des symptômes désagréables, mais les rechutes et les complications dans le traitement de la paraproctite avec des remèdes populaires sont inévitables. Par conséquent, une visite chez le médecin, des précisions sur le diagnostic et des recommandations pour un traitement chirurgical sont nécessaires.

Cela facilitera l'état du patient avec la paraproctite:

1. Mortier de cendre de bois / décoction. Il est nécessaire de prendre environ 70 g de cendre de bois (c’est-à-dire environ deux poignées de mains féminines), de verser 7 litres d’eau et de le mettre en feu - le temps de cuisson à partir de l’ébullition ne doit pas dépasser 30 minutes. Ensuite, le produit résultant est filtré et refroidi à une température que la peau pourrait supporter. À l'aide d'une décoction de cendres, des plateaux sont installés dans la vaisselle (salle de bains / lavabo / bac), ainsi préparés et abaissés dans le point sensible. Le temps de la procédure est de 25 minutes. La durée du traitement est de 3 à 5 jours. Certains prétendent qu'après trois jours de procédure quotidienne avec une décoction de cendre de bois, la paraproctite disparaît complètement - la médecine officielle ne permet pas une telle conclusion.
2. Calendula. Il est nécessaire de prendre une cuillère à soupe de fleurs de calendula et de verser un verre d'eau bouillante. Infuser le médicament pendant 2 heures, puis filtrer et introduire dans le rectum sous forme de microclysters. Naturellement, les intestins doivent être nettoyés avant la procédure.
3. Collection d'herbe. Il est nécessaire de prendre à parts égales de camomille, de sauge et de millefeuille, mélanger et verser 2 cuillères à soupe du mélange dans un verre d'eau bouillante. Infuser pendant 2 heures, puis filtrer et utiliser pour les microclysters.

Complications possibles de la paraproctite

La paraproctite est une maladie plutôt dangereuse, car elle entraîne la formation obligatoire d'un abcès purulent. Les médecins identifient plusieurs complications possibles de la maladie considérée:

• fusion purulente de couches de la paroi intestinale;
• la production de masses fécales dans la fibre adrectale;
• percée de pus dans l'espace rétropéritonéal;
• péritonite.

Le plus souvent, les complications énumérées finissent par l'apparition d'une septicémie - une infection qui pénètre dans le sang et qui est en réalité fatale pour le patient.

Et même si un abcès purulent a déjà été formé, mais que sa percée a été réalisée de manière indépendante, son contenu tombe alors dans la région de l’entrejambe, l’anus. Il semble au patient que tout le pus est sorti - a fortiori depuis que son bien-être s'est considérablement amélioré. Mais en réalité, en l'absence de nettoyage compétent de l'abcès, d'installation de drainage, il existe une forte probabilité de formation d'un abcès ou d'une fistule purulente.

Les complications de la paraproctite chronique incluent:

• déformation de la région du canal anal;
• déformation rectale;
• changements dans le tissu cicatriciel dans les tissus;
• fermeture incomplète du passage anal;
• cicatrisation pathologique des parois du passage anal;
• fuite de contenu intestinal.

Important: si la fistule existe depuis longtemps, ses cellules tissulaires peuvent se transformer en cellules malignes. Les médecins disent que 5 années de récidive régulière et de progression de la fistule de paraproctite suffisent pour diagnostiquer le cancer.

Pronostic de la maladie

Si, au cours du processus inflammatoire considéré, une visite chez le médecin était opportune, nous pouvons compter en toute sécurité sur un rétablissement complet sans récidive possible.

Et même si le patient avait déjà opté pour un traitement chirurgical au stade d’une fistule développée dans une paraproctite chronique, son excision et l’ablation de passages purulents conduisent également à un pronostic favorable.

Il est impossible de donner un pronostic favorable uniquement lors du diagnostic de paraproctite chronique avec fistule chez les patients qui ignorent le traitement prescrit.

Yana Alexandrovna Tsygankova, critique médicale, médecin généraliste de la catégorie de qualification la plus élevée.

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Fistule à paraproctite: classification, diagnostic, traitement

En médecine, la paraproctite chronique a un autre nom: la fistule rectale. En fait, il s'agit d'un processus inflammatoire qui se produit dans la région périnéale et qui se caractérise par la présence d'une fistule avec un abcès ou par la libération de pus par le rectum. Le plus souvent, il est précédé de manière incorrecte (par une intervention chirurgicale ou indépendamment) d'une paraproctite aiguë exposée.

Causes de la paraproctite

Les causes de la fistule rectale peuvent être multiples:

• Un petit trou près du passage anal. Une infection y pénètre, provoque une inflammation et entraîne la formation d'un abcès.
• La formation de fistules après une paraproctite résulte du fait que le trou n'est pas éliminé lors de l'intervention à l'intérieur de l'intestin, ce qui a provoqué une infection à l'ouverture de l'abcès.
• En outre, l'une des raisons de l'apparition d'une fistule peut être: hygiène personnelle, blessures au bassin, manipulations au cours desquelles des lésions des parois de l'anus sont survenues.
• Les causes peuvent être certaines maladies de la série ano-rectale: hémorroïdes, fissures anales.
• La fistule survient souvent chez les personnes atteintes de divers types de maladies névrotiques, chez les patients diabétiques et chez les personnes qui abusent de l'alcool.

Paraproctite fistuleuse - classification

La paraproctite de la fistule a des caractéristiques, à cet effet, les experts ont créé une classification:

• Fistule rachidienne. Le type de maladie le plus simple. Dans ce cas, leur course est quelque peu ralentie et l'inflammation est légère.
• Fistule Transsfinkter. Une forme assez commune, sont assez communs. Il se caractérise par le fait que les passages sont localisés dans les couches sous-cutanées et ont des ramifications.
• Fistule extrasphinctère. La forme la plus dangereuse de paraproctite, qui survient dans 20% des cas de pathologies du rectum. La fistule est localisée sur le sphincter interne.

Le plus grand danger pour la santé humaine sont les pathologies à sortie interne large, entourées de cicatrices purulentes.

Les symptômes

Les symptômes de la paraproctite ne sont pas difficiles à reconnaître, ils sont prononcés.

Les principaux symptômes de la fistule:

• Sur la peau de la région fessière, vous pouvez déterminer visuellement l’ouverture de la fistule.
• De l'ouverture fistuleuse externe et de l'anus, des pertes insignifiantes apparaissent sous forme de pus, de sang et de masses fécales.
• Une fistule peut être facilement palpée près de l'ouverture externe. Elle est définie comme un cordon élastique et dense.
• Il existe des douleurs lancinantes dans la région de la fistule et du rectum, qui sont fortement accentuées lors des selles, leur intensité dépend du stade de la maladie; au cours de l'exacerbation de la maladie, la douleur peut devenir régulière et s'accompagner d'une élévation de la température.

Diagnostic de la fistule avec paraproctite

Pour diagnostiquer une maladie, le spécialiste prescrit un examen complet comprenant: anamnèse, sondage, examen instrumental et clinique, fistulographie, échographie du rectum et test de coloration.

1. Lorsqu'une étude des doigts est déterminée par le parcours fistuleux, ses branches et ses cavités.

2. L'échographie détermine la localisation du trajet fistuleux.

3. Lors du sondage, vous pouvez détecter la présence de cavités purulentes dans les plaies, ainsi que la direction du parcours fistuleux.

4. La fistulographie est une enquête qui vous permet de déterminer l'évolution et l'étendue de la fistule.

5. Un test de coloration est nécessaire pour marquer les passages internes de la fistule.

6. L'IRM informatisée n'est nécessaire que dans les cas difficiles, lorsque d'autres méthodes ne permettent pas de déterminer des passages fistuleux complexes.

Traitement et chirurgie pour l'ablation de la paracproctite fistuleuse

Diverses techniques sont utilisées pour le traitement de la fistule. Elles dépendent de la taille de la fistule, de son emplacement et de l'évolution du sphincter et du rectum. Aux premiers stades de la maladie, des méthodes thérapeutiques efficaces peuvent être utilisées: utiliser un tampon d’étanchéité et remplir le trajet de la fistule avec une colle à la fibrine spéciale. Ces interventions ne sont pas traumatisantes, mais elles ne sont pas particulièrement efficaces, surtout dans les cas graves. En règle générale, ils sont recommandés par les experts comme méthode principale, au cas où une intervention radicale risquerait de provoquer des complications.

S'il est possible qu'un abcès puisse provoquer un processus inflammatoire, des antibiotiques et une physiothérapie sont utilisés pour le prévenir. Lorsque les ouvertures fistuleuses sont fermées et que la période de rémission est imminente, vous devez arrêter de prendre des médicaments et poursuivre le traitement de la fistule. Si un abcès s'est déjà formé, il est urgent de le retirer, puis de penser à l'opération.

Est-il nécessaire de retirer la fistule pendant la paraproctite?

Le retrait de la fistule est souvent le seul moyen de se débarrasser de cette pathologie. L'opération pour enlever la fistule dans la paraproctite consiste à disséquer ou exciser le trajet fistuleux.

Méthodes de traitement chirurgical de la fistule

• Excision de la fistule, fermeture de son parcours à l'aide du lambeau droit. Cette méthode est la chirurgie plastique.
• Excision de l'évolution de la fistule dans la cavité intestinale ou sa dissection.
• Dissection de la fistule et sa ligature dans l'espace entre les sphincters interne et externe.
• Résection du passage fistuleux avec suture ultérieure du sphincter. Cette intervention s’applique également à la chirurgie plastique mais conduit souvent à une insuffisance sphinctérienne.
• Résection de la fistule, imposition d'un croisement ou ligature de drainage (élingue). On coupe progressivement la ligature tout en coupant à travers la fistule.

Malgré des méthodes très efficaces, dans certains cas, après le retrait de la paraproctite, la fistule se re-développe. Cela est dû à un mauvais choix de méthodes, à une erreur technique lors de l'opération ou à une cicatrisation incorrecte du parcours fistuleux.

Mode d'alimentation

Après la chirurgie, le patient doit se conformer au régime. Dans les premiers temps, il devrait manger des aliments économes en calories. Il est interdit de manger des aliments épicés, frits, trop salés, fumés et des aliments riches en glucides. Un tel régime devrait être jusqu'à la récupération complète.

Le régime alimentaire après le retrait de la fistule rectale comprend la consommation de grandes quantités de liquide (eau). Les boissons gazeuses, ainsi que les boissons alcoolisées présentant cette pathologie sont strictement interdites.

Une semaine après l'opération, l'extension du régime est autorisée mais, dans tous les cas, tous les aliments ne doivent pas être riches en calories ni cuits, à l'exception de la friture. Il n'est pas recommandé d'abandonner complètement l'utilisation de graisses végétales nécessaires à l'organisme, car certains groupes de vitamines ne peuvent être absorbés sans eux.

Soin des plaies

Malgré le fait que cette procédure de soins soit relativement simple, le traitement de la plaie postopératoire doit être complet. Le plus souvent, des suppositoires rectaux et des pansements avec des onguents sont prescrits pour le soin de la zone d'excision de la fistule. Dans certains cas, l'utilisation d'antibiotiques est possible.

En ce qui concerne les pansements prescrits lors du retrait de la fistule, ils visent non seulement à guérir rapidement la plaie, mais également à la protéger de l'infection. Le bandage peut être effectué avec l'aide d'un spécialiste ou indépendamment.

Pour cela, on utilise des pommades antibactériennes, anti-inflammatoires et cicatrisantes. Il est important de savoir que la pommade ne peut pas être appliquée sur la cavité de la plaie laissée après le retrait de la fistule, car la sortie du liquide sera bloquée.

À la fin des selles, la plaie doit toujours être traitée avec des agents antiseptiques ou simplement bien lavée. Si vous remarquez des taches sur le pansement, c’est la norme lors du retrait de la fistule, il faut la remplacer dès que possible pour éviter toute infection.

Il est possible de soigner une plaie après l'ablation d'une fistule rectale à l'aide de bains contenant des solutions cicatrisantes. Il est donc recommandé d’utiliser de la momie, du sel marin et des plantes médicinales. Pour un bain avec une momie, vous devez dissoudre la maman de la congrégation dans 5 litres d'eau. Les bains de sel de mer comprennent les proportions suivantes: 2 c. Cuillères de sel diluées dans 5 litres d'eau. Les bouillons de plantes médicinales sont préparés de la manière suivante: 2 c. des cuillères de matières premières sont diluées dans 5 litres d'eau.

Ces fonds ont des effets anti-inflammatoires, antibactériens et immunostimulants sur la peau pendant la période postopératoire.

L'utilisation de remèdes populaires

Quelqu'un a-t-il déjà guéri une fistule de paraproctite avec des remèdes populaires, une question qui intéresse beaucoup de personnes qui ont lutté contre ce problème. Il n’ya pas de réponse sans équivoque à cela, car les méthodes traditionnelles éprouvées sont le plus souvent utilisées dans le cadre d’une thérapie complexe.

Le traitement de la fistule des remèdes populaires après une paraproctite est effectué après l'opération. Pour ce faire, utilisez des lavements avec diverses infusions d'herbes médicinales. Pour ce faire, utilisez les herbes les plus courantes et les plus abordables: camomille, sauge, achillée. Il convient de noter que le lavement médicamenteux ne peut être effectué qu'après une procédure de nettoyage - cela augmentera considérablement l'efficacité de la méthode.

Le traitement à domicile des remèdes populaires contre la paraproctite ne sera efficace que s'il est associé à des rendez-vous médicaux. La phytothérapie n’est qu’un bon adjuvant, mais elle ne convient pas pour une guérison complète de la paraproctite chronique de la forme fistuleuse.