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Pourquoi les hémorroïdes chroniques apparaissent-elles et comment les traiter?

Les hémorroïdes sont la maladie des corps caverneux du bas rectum. Les scientifiques pensent que les gens sont prédisposés aux hémorroïdes à partir du moment où ils se sont mis en marche. Selon les lois de la physique, la circulation dans les veines des parties inférieures du corps est difficile, ce qui provoque la stagnation dans le pelvis. Cette pathologie représente l'essentiel des visites chez le proctologue. Les hémorroïdes chroniques, contrairement à la forme aiguë, durent des années. Parmi les patients, le ratio hommes / femmes est de 1,4: 1. Les proctologues pensent qu’à l’âge de 50 ans, 50% de la population adulte souffre.

Les cavités caverneuses s'amincissent progressivement, s'effondrent et se transforment en formations sacculaires. Les structures musculaires disparaissent, perdent de l'élasticité, la fixation des cavités internes (nœuds) à la paroi intestinale est brisée. Ils augmentent considérablement et tombent dans la lumière et sortent dans l'anus. Lorsqu'elles sont étirées, des kinines pro-inflammatoires sont produites qui déclenchent le début du processus inflammatoire. Une vulnérabilité extrême crée des conditions défavorables aux saignements répétés, à l’infection, à la thrombose.

De l'histoire de la médecine des exemples connus du traitement des hémorroïdes à Babylone et en Egypte ancienne. Les maladies ont fait l'objet d'attention dans les traités d'Hippocrate, Avicenne. L'aggravation des hémorroïdes est attribuée à la défaite de Napoléon Bonaparte à la bataille de Waterloo.

Hémorroïdes chroniques par type et stade

Les hémorroïdes sont situées sous la peau de l'anus (externe), dans le tiers médian du canal rectal, dans la couche sous-muqueuse (interne). En conséquence, les types de la maladie sont décrits dans l'inflammation. Peut-être la défaite simultanée des deux niveaux, alors la pathologie est attribuée à une combinaison (mixte).

La division en forme aiguë et chronique dans la CIM est absente. La communauté internationale identifie des types de pathologies combinant une inflammation des ganglions avec une thrombose, des saignements et sans, et d'autres complications. «Aigu» équivaut à l'exacerbation de l'ancien processus chronique. En Fédération de Russie, la classification clinique proposée par l'Institut de coloproctologie demeure.

En 2014, des modifications ont été apportées à la CIM-10: «Hémorroïdes» est passé de la section «Maladies vasculaires» à «Maladies du tractus gastro-intestinal». "Les hémorroïdes chez les femmes enceintes" sont parmi la pathologie associée à la maternité.

En plus des définitions statistiques, dans différents pays, les médecins utilisent dans la pratique la classification des hémorroïdes chroniques. en degrés de gravité proposés en 1985:

  • 1 - il y a écoulement sanglant sans perte de nœuds;
  • hémorroïdes chroniques du 2 e degré - elle se manifeste par des symptômes de sortie de l'anus uniquement pendant les selles, puis par réduction de soi;
  • 3 - rétraction manuelle requise;
  • 4 - les nœuds tombent au moindre effort de tension de la presse abdominale (toux, rire, éternuement), il n'est pas possible d'ajuster l'anus à droite manuellement.

Interne

Pour les hémorroïdes internes chroniques, les codes K64.0-K64.3 sont pris, ils reflètent les signes de la maladie et les étapes des changements:

  • I— ne diffère pas de la classification Banov L.Jr.;
  • II - le repositionnement se produit spontanément, un signe de saignement n'est pas nécessaire, les patients ressentent une gêne dans l'anus, des démangeaisons, une incontinence fécale, une dermatite autour de l'anus est possible;
  • III - contrairement au précédent, un repositionnement manuel est nécessaire lorsque les nœuds tombent;
  • IV - avec les hémorroïdes, la membrane muqueuse de l’intestin se détache, le patient ressent une douleur intense au canal anal, une incontinence fécale et des gaz, une dermatite ou un eczéma cutané en raison de l’immersion persistante, de démangeaisons douloureuses et de brûlures.

En plein air

Dans les statistiques sur les hémorroïdes externes, le code K64.4 a été adopté, impliquant la perte de cônes sous-cutanés. Étant donné que les cavernes externes ne sont pas fixées à l'intestin, jusqu'à quatre formations élastiques roses arrondies apparaissent avec une augmentation. Sans inflammation, ils ne sont pas douloureux. Le processus commence par la sensation d'un corps étranger chez le patient. Accompagné de démangeaisons cutanées.

L'ajout d'inflammation provoque une rougeur et un gonflement des tissus environnants (sphincter, peau). Les nœuds deviennent bleuâtres, tendus, douloureux. Une douleur intense et un noircissement indiquent un pincement et une nécrose.

Combiné

Code K64.7. La pathologie la plus complexe, accompagnée d'une augmentation et d'une inflammation des nœuds internes et externes. En même temps, de petites bosses apparaissent sous la peau et des symptômes de congestion dans les corps caverneux du rectum. Plus toléré par les patients.

Comment la pathologie est-elle chronique?

Au stade initial, la pathologie évolue imperceptiblement. En plus de l'inconfort dans l'anus, ne se manifeste pas. Parfois, il y a une douleur dans les selles, des démangeaisons autour du passage anal, une humidité peu claire sur le sous-vêtement. Les patients présentant une aggravation associée à une enquête rétrospective avec l’utilisation d’aliments frits épicés, la consommation d’alcool, la musculation, la constipation. Les femmes notent les manifestations pendant la grossesse, après l'accouchement.

Certaines personnes soupçonnent des hémorroïdes qui ne font pas mal, mais les bosses ne disparaissent pas. La condition est considérée comme compensée et dure pendant des années. Après une exacerbation, une rémission à long terme s'ensuit, la convalescence s'effectue sans traitement ou à l'aide de remèdes populaires. Il est possible de retarder de manière fiable la chronisation du processus si le traitement commence par une ordonnance du médecin.

Une marge de sécurité suffisante de la paroi vasculaire, l'inconstance de la constipation, une mobilité humaine modérée créent les conditions nécessaires au maintien de la circulation sanguine dans les structures hémorroïdaires. Mais en fin de compte, la charge sur la paroi du nœud entraîne son changement (dystrophie, amincissement), chaque exacerbation perturbant la structure de la muqueuse intestinale.

Un signe de décompensation est l’apparition d’un mélange de sang dans les sécrétions muqueuses. Moins fréquemment, le premier symptôme est une douleur aiguë au cours de la défécation, due au pincement du nœud, la fissure anale.

Si le patient se conforme à la prescription du médecin en fonction du régime alimentaire, du schéma thérapeutique et du traitement, il est alors possible d'obtenir des rémissions de longue durée dans lesquelles la personne se sent en bonne santé.

Lors du passage au stade III - IV, la douleur, les brûlures et les saignements s'épuisent, conduisant à une anémie post-hémorragique. Les signes d'hémorroïdes des nœuds internes apparaissent généralement plus tôt que les externes.

Une douleur intense provoque une thrombose du nœud. En l'absence de celui-ci au cours de la maladie, même en cas de vieilles douleurs douloureuses, il peut ne pas y avoir de douleur.

Comment reconnaître les hémorroïdes chroniques?

Les hommes souffrant d'hémorroïdes chroniques ont généralement entre 30 et 50 ans. La pratique montre qu’ils sont souvent associés à des professions «sédentaires», à la levée de poids, à des repas irréguliers, qu’une personne a de la difficulté à aller à la selle, aime l’alcool et les plats de viande grasse. Au cours des cinq premières années de détection des symptômes, 36% des patients ont demandé de l'aide, 55% ont contracté une maladie et ne veulent pas être traités avant 5 à 15 ans. Parmi ceux-ci, un sur cinq nécessite déjà un traitement chirurgical.

L'association des proctologues propose de considérer les 2 critères les plus importants pour le diagnostic des hémorroïdes chroniques:

  • nœuds élargis indépendamment de la localisation;
  • la présence de saignements instables.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic des hémorroïdes est considéré comme une procédure purement clinique, car il dépend de la complétude de l'examen du patient au cours de l'examen. La violation de ce principe entraîne des erreurs.

Pour détendre le patient du sphincter, il est préférable de s’allonger sur une chaise spéciale. Sinon, utilisez la position sur le dos avec les genoux portés à la poitrine ou la posture genou-coude. En cas de maladie grave, les patients sont examinés sur le côté avec les jambes aussi tendues que possible.

  • rougeur et gonflement de la peau autour de l'anus;
  • traces de rayures;
  • petits furoncles;
  • pleurs persistants;
  • béante et déformation du trou;
  • prolifération des papillomes;
  • passages fistuleux;
  • la taille et le prolapsus des hémorroïdes;
  • la possibilité de repositionnement, douleur;
  • consistance, élasticité;
  • saignements

La dilution des fesses inspecte les parois extérieures de l'anus pour détecter les fissures anales.

Il est nécessaire d'examiner le patient à l'aide d'un examen rectal numérique.

  • tonus musculaire du sphincter anal;
  • réponse de la douleur;
  • la consistance des formations internes;
  • présence d'infiltration environnante et de cicatrices.

Après une demande de resserrement, les nœuds sont mieux définis.

À l'aide d'un anoscope, il est possible d'examiner les hémorroïdes, les cryptes rectales et l'état de la membrane muqueuse.

Lorsque le saignement rectal dans le schéma de l'enquête comprend la sigmoïdoscopie (tube est inséré à 25 cm). En cas de douleurs abdominales, un fauteuil instable est soumis à une coloscopie pour examiner tout le gros intestin. La méthode aide à identifier les comorbidités.

Coprogramme - Une analyse détaillée des matières fécales confirme l'augmentation de la sécrétion de mucus, d'impuretés purulentes et de sang. La réaction positive de Gregersen au sang occulte est nécessaire pour identifier d'autres sources de saignement dans l'intestin supérieur.

Les analyses de sang jugent l'anémie.

Méthodes de traitement des hémorroïdes chroniques

Le traitement conservateur comprend un changement de régime alimentaire, un régime moteur, l'utilisation locale et systémique de médicaments.

  • éliminer les signes d'aggravation;
  • prévenir les complications;
  • préparer le patient pour la chirurgie;
  • mener une rééducation postopératoire optimale.

Compte tenu du mécanisme de la défaite, les tâches comprennent:

  • élimination de la douleur;
  • traitement anti-inflammatoire;
  • amélioration de la circulation sanguine dans les corps caverneux en influençant la microcirculation, augmentation du débit dans les veines;
  • la prévention et la destruction des petits caillots sanguins;
  • renforcer le tonus et l'élasticité de la paroi vasculaire;
  • arrêtez de saigner.

Mode et puissance

Il est recommandé autant que possible de changer de mode de vie. Bouger plus, abandonner le travail acharné. Pour une longue séance, effectuez des exercices spéciaux.

La nutrition des hémorroïdes devrait aider à prévenir la constipation, à atténuer les effets irritants excessifs sur la paroi intestinale et à éliminer le flux sanguin. Par conséquent, les aliments diététiques incluent nécessairement des fibres alimentaires, vous avez besoin d'une quantité suffisante d'eau potable.

Les condiments épicés, l'alcool, la salinité, les aliments frits et fumés sont soumis à des exceptions. Les nutritionnistes proposent d’inscrire au régime une quantité suffisante de fruits et de légumes. En cas d'exacerbation grave, il est nécessaire de conserver les selles pendant 3 à 4 jours. Par conséquent, il est recommandé au patient de suivre un régime sans plaque (bouillon faible en gras, omelette aux protéines, viande bouillie, bouillie muqueuse).

Pour rétablir la digestion des aliments, il est nécessaire de rappeler les préparations enzymatiques (Mezim forte, Panzinorm, Créon, Pancréatine), les pré- et probiotiques (Baktisubtil, Hilak forte, Bifiform) qui reconstituent la flore intestinale.

Utilisation de médicaments

Avec un traitement conservateur, les thérapeutes sont généralement prescrits. Si nécessaire, le manque d'efficacité est dirigé vers le proctologue. La pharmacothérapie systémique joue le rôle de traitement primaire et prophylactique.

À l’intérieur des cours, ils utilisent la venotonique dans des comprimés à base de diosmine (Detralex, Venarus, Phlebodia 600).

Pour soulager l'inflammation, les pommades et les suppositoires rectaux avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac, indométacine), des hormones glucocorticoïdes, les anticoagulants sont prescrits par voie topique.

Le choix du remède est déterminé par le symptôme dominant. Les pommades sont recommandées dans les applications 2-3 fois par jour. Les plus populaires sont:

  • Levomekol;
  • Levosin;
  • Proktozan;
  • Onguent Vishnevsky;
  • Aurobin;
  • Proktosedil;
  • Ultraprokt.

Dans les hémorroïdes chroniques, les médicaments les plus appropriés avec un effet combiné. Tel est Ultraprokt. Il est fabriqué dans des suppositoires et des onguents rectaux.

Contient 2 ingrédients actifs:

  • anti-inflammatoire - les symptômes sont éliminés dans la première heure, l'effet est long;
  • La cinchoine est un anesthésique local qui a une affinité pour l'épithélium du rectum et qui n'a pas d'effets secondaires, car il n'est pas absorbé dans le sang. Pour les hémorroïdes externes, la pommade fonctionne mieux, pour les hémorroïdes internes, les bougies.

Une autre combinaison médicamenteuse - Fort de postérisé contient:

  • souche non viable d'E. coli;
  • l'hydrocortisone.

Bien absorbé par les tissus. Stimule l'immunité locale et favorise la guérison.

Si le signe principal est la menace de thrombose des ganglions, supposons des bougies contenant de l'héparine (Hépatrombine, Nigepan), de la pommade d'héparine et du gel de Liotone.

Les ganglions hémorragiques sont traités avec des bougies contenant de l'adrénaline pour la vasoconstriction, Natalcid est indiqué. Éponge hémostatique localement recommandée, carbazochrome, tachocomb. Dans le même temps à l'intérieur nommer une solution de chlorure de calcium, par voie intraveineuse - Ditsinon, Etamzilat.

Une douleur intense nécessite l'utilisation de suppositoires avec anesthésiques (anesthésine, novocaïne, lidocaïne). Ceux-ci incluent:

Les procédures doivent être effectuées après des bains chauds avec antiseptique et décoction d’herbes faites maison. Les fleurs de camomille et de calendula, l'écorce de chêne et la sauge ont un effet bénéfique.

Méthodes mini-invasives et chirurgicales

Dans la deuxième étape des hémorroïdes, la méthode choisie ne doit pas être remplacée par des techniques simples pour éliminer les ganglions tombés au sol, à condition qu'il n'y ait ni thrombose ni inflammation des tissus environnants. Ils sont tenus en ambulatoire, ne nécessitent pas d'hospitalisation. Le résultat est attendu dans 10 jours lorsque le nœud isolé disparaît. Le coût varie selon les cliniques, mais dépend du nombre de nœuds éliminés.

Sclérothérapie - indiquée à n'importe quel stade pour arrêter les saignements. À l’aide d’un anoscope, le médicament sclérosant est injecté dans le noeud à l’aide d’une seringue (provoque le développement à l’intérieur de la cicatrice). Non utilisé lors de la suppression de nœuds. Le nœud diminue, diminue. La méthode est souvent complétée par l'irradiation d'un laser infrarouge.

La ligature avec des anneaux en latex - est utilisée uniquement lorsque les nœuds tombent à un stade plus avancé. La méthode est indiquée pour les patients affaiblis. L'anneau jeté sur la base du nœud entraîne sa mort et son rejet.

Photocoagulation à l'infrarouge - la fibre de l'appareil «Infraton» concentre le flux de la lampe à halogène; une pointe spéciale est appliquée sur la «jambe» du nœud, provoquant une coagulation (brûlure) suivie de cicatrices.

Dearterialization - sous le contrôle de numérisation recto-verso, révéler le lieu de la projection de l'artère hémorroïdaire, cousez-le avec le nœud.

Toute technique opérationnelle doit être qualifiée de radicalement conditionnelle, même si elle nécessite des plastiques sphincters. Parce qu'il n'y a aucun moyen d'éliminer les causes des hémorroïdes. L'intervention chirurgicale sous forme d'hémorroïdectomie est réalisée avec des saignements répétés fréquents, des maladies associées du périnée et du rectum. Peut-être comme une mesure d'urgence. Période de préparation souvent observée, traitement anti-inflammatoire en 5-7 jours.

Prévisions

L'évolution de la maladie est déterminée par le stade des hémorroïdes chroniques, l'addition de complications. Avec un cours réussi dans la phase I - II, suivant les recommandations du médecin, des cours préventifs de veinotonique, il est possible de maintenir l’état de rémission pendant plusieurs années, de ralentir le rythme des changements destructeurs.

Au stade III - IV, lorsque des complications apparaissent, l’opportunité du traitement chirurgical est importante. L'hémorroïdectomie aide à éliminer progressivement l'incontinence fécale. Conduit rarement à une déformation sévère de l'intestin cicatriciel et à une invalidité du patient.

Avis des patients sur les méthodes de traitement

Nous proposons des critiques de lecteurs expérimentés dans la lutte contre les hémorroïdes.

Le cours des hémorroïdes chroniques peut être ralenti s'il est trop tôt pour commencer le traitement, pour suivre le régime. Dans le cas contraire, la maladie risque d’être gravement perturbée.

Hémorroïdes chroniques

Les hémorroïdes chroniques sont une expansion de longue date des plexus caverneux situés dans la couche sous-muqueuse de la partie inférieure du rectum et dans le tissu sous-cutané de la zone de sortie du canal anal. Saignements, démangeaisons, brûlures dans la région de l'anus, augmentation et perte d'hémorroïdes. Douleur possible dans la région de l'anus. Les hémorroïdes chroniques sont diagnostiquées sur la base de l'anamnèse, des symptômes cliniques, des données d'examen, de l'examen rectal numérique, de l'anoscopie, de la rectoroscopie et d'autres études. Traitement - pharmacothérapie, ligature, cryothérapie, coagulation, hémorroïdes, hémorroïdectomie.

Hémorroïdes chroniques

Hémorroïdes chroniques - augmentation pathologique chronique des plexus caverneux artérioveineux dans l'anus, accompagnée de saignements, de prolapsus, de thrombose et de pincements d'hémorroïdes. C'est la maladie proctologique la plus courante. Les données sur la fréquence de la pathologie sont ambiguës. Selon les statistiques, 13 à 14,5% de la population adulte souffre d'hémorroïdes chroniques en Russie. Les scientifiques étrangers indiquent des chiffres allant de 4,4 à 36%. Les chercheurs estiment que la cause asymptomatique fréquente des hémorroïdes chroniques est la cause de telles informations statistiques controversées. Selon les données de proctologues américains, 80% des patients présentant des ganglions hémorroïdaux détectés au cours d'un examen médical de routine n'ont pas demandé de l'aide en raison de l'absence de plaintes. Le traitement est effectué par des experts dans le domaine de la proctologie.

Causes des hémorroïdes chroniques

Les hémorroïdes se produisent lors de l’agrandissement pathologique de plexus caverneux artérioveineux, qui se forment pendant la période de développement intra-utérin et qui, dans leur structure, ressemblent à des corps caverneux des organes génitaux externes. Un groupe de tels plexus est situé au-dessus de la ligne dentée, dans la couche sous-muqueuse des parties inférieures du rectum. La seconde est localisée sous la ligne dentée, dans le tissu sous-cutané de la zone de sortie du canal anal. Les deux groupes de formations sont reliés entre eux par des anastomoses.

En raison de sa capacité à se remplir de sang, les corps caverneux de la région de l'anus assurent une étanchéité supplémentaire de l'anus lorsque le sphincter est fermé. Il a toujours été supposé que les hémorroïdes chroniques résultaient des varices d'une zone anatomique donnée. Cependant, les chercheurs modernes pensent que la maladie se développe sous l'influence d'un certain nombre de facteurs. Parmi les facteurs contribuant à l'apparition d'hémorroïdes chroniques, il y a l'augmentation de la quantité de sang dans les corps caverneux due à l'accélération du flux artériel et / ou au ralentissement du flux veineux, à la thrombose, aux modifications inflammatoires de la paroi vasculaire et aux processus dystrophiques dans les muscles et les ligaments de cette zone anatomique.

Il a été établi que, chez les patients atteints d'hémorroïdes chroniques, l'artère rectale supérieure est plus large que chez les personnes en bonne santé. De plus, une augmentation du nombre et de la densité de petits vaisseaux dans la zone de l'anus est constatée chez les patients atteints de cette pathologie. En raison de l'affaiblissement des muscles et des ligaments, les hémorroïdes deviennent mobiles. Les masses fécales de pression et la déformation contribuent au déplacement des nœuds dans la direction distale. Avec une longue série d'hémorroïdes chroniques, les ligaments modifiés de manière dégénérative sont rompus, les nœuds situés au-dessus de la ligne pectinée commencent à tomber de l'anus.

La liste des conditions favorables au développement des hémorroïdes chroniques, parmi les spécialistes, est le travail sédentaire, le style de vie sédentaire, une mauvaise alimentation, la constipation et un effort physique intense. Certains chercheurs indiquent que les hémorroïdes chroniques sont plus souvent diagnostiquées chez les personnes présentant des selles à stades multiples (une variante de la norme physiologique dans laquelle la masse fécale n'est pas libérée immédiatement, mais dans plusieurs techniques séparées par de courtes périodes) si elles ont l'habitude d'accélérer les selles par des efforts excessifs. Chez les femmes, les hémorroïdes chroniques se développent souvent pendant la grossesse, ce qui est causé par une augmentation de la pression dans la cavité abdominale. Il y a une prédisposition génétique.

Classification des hémorroïdes chroniques

Compte tenu de la localisation des hémorroïdes (au-dessus ou au-dessous de la ligne dentée), on distingue les formes externe, interne et combinée de la maladie. Au cours des hémorroïdes chroniques, il y a quatre étapes:

  • Stade 1 - il y a des saignements de l'anus. Les patients atteints d'hémorroïdes chroniques peuvent se plaindre de malaises à l'anus. La perte d'hémorroïdes est absente. Il existe une augmentation du schéma vasculaire de la membrane muqueuse et des modifications dystrophiques initiales du squelette musculo-ligamenteux.
  • Stade 2 - on diagnostique chez les patients atteints d'hémorroïdes chroniques des saignements, des démangeaisons anales, une sécrétion de mucus et une perte de ganglions, puis leur auto-réduction. Les modifications dystrophiques des muscles et des ligaments sont mineures.
  • Stade 3 - symptômes cliniques similaires au deuxième stade des hémorroïdes chroniques. Repositionnement indépendant des hémorroïdes est absent, après l'acte de défécation, le patient doit ajuster les nœuds avec ses mains. La dystrophie du squelette musculo-ligamentaire évolue, les muscles perdent leur élasticité.
  • Stade 4 - aux manifestations cliniques listées d'hémorroïdes chroniques, de douleurs intenses et d'incontinence fécale sont ajoutées. Les nœuds tombent souvent de l'anus, leur repositionnement manuel est difficile. Il y a une dystrophie marquée des muscles et des ligaments, accompagnée d'une défaillance du squelette musculo-ligamentaire.

Symptômes d'hémorroïdes chroniques

La maladie se développe progressivement. Au début, les patients atteints d'hémorroïdes chroniques notent un léger inconfort et une sensation de lourdeur dans l'anus. Après un certain temps, la gêne devient plus prononcée, des saignements se produisent en raison des dommages causés aux hémorroïdes au cours d'un acte de défécation. Le sang dans les hémorroïdes chroniques est rouge vif, apparaît après l'écoulement des selles, s'écoule des artères qui transportent le sang vers les plexus artério-veineux caverneux. Si, lors de l'intestin précédent, une partie du sang reste dans le rectum, avant l'apparition de masses fécales, des caillots sombres peuvent être libérés de l'anus.

Aux premiers stades des hémorroïdes chroniques, les saignements sont généralement mineurs et ne surviennent que lorsque la constipation et une violation du régime alimentaire cessent de façon autonome et ne nécessitent pas la fourniture de soins médicaux qualifiés. Le sang se présente sous forme de gouttelettes sur du linge et du papier hygiénique, ou est libéré en un petit filet après un acte de défécation. Avec la progression des hémorroïdes chroniques, les saignements deviennent plus réguliers et plus abondants. Du sang apparaît à chaque acte de défécation et d'effort physique intense.

Aux derniers stades des hémorroïdes chroniques, les saignements se produisent indépendamment, sans égard à l'acte de défécation ou d'effort physique. La quantité de perte de sang peut varier. Dans la plupart des cas, le corps du patient souffrant d'hémorroïdes chroniques s'adapte à de petites pertes de sang répétées, il n'y a pas d'anémie. Des saignements abondants, souvent observés chez de jeunes patients masculins, ainsi que dans les derniers stades de la maladie, peuvent entraîner une anémie ferriprive.

Avec les hémorroïdes externes, le patient peut détecter indépendamment les hémorroïdes, qui sont de petites formations élastiques, rondes et en forme de poches. En cas d'hémorroïdes internes, les nœuds sont situés à l'intérieur du sphincter et sont détectés lors de l'examen rectal. En l'absence de complications, le diamètre des nœuds n'excède généralement pas 2 cm, la palpation est indolore ou s'accompagne d'une sensation de gêne. Avec la thrombose ou l'inflammation des noeuds augmentent de taille, ils deviennent extrêmement douloureux.

La nature de la douleur dans les hémorroïdes chroniques varie en fonction du stade de la maladie, de la présence ou de l'absence de complications. Habituellement, la douleur n'est pas intense, il y a une prédominance de sensation de brûlure et une sensation de plénitude pendant l'acte de défécation. Après la fin de la défécation, la gêne disparaît généralement progressivement. Dans certains cas, la sensation de brûlure persiste pendant plusieurs heures, ce qui crée un désagrément prononcé pour le patient atteint d'hémorroïdes chroniques. Dans l'inflammation et la thrombose, l'intensité du syndrome douloureux augmente. Les douleurs se courbent ou se contractent, aggravées par la toux et le soulèvement. Dans les cas graves, le sommeil est perturbé, le patient ne peut pas être assis.

Un symptôme typique des hémorroïdes chroniques est des démangeaisons de la région périanale, dues à la libération de mucus, à la perte d'hémorroïdes et à la formation de sites de macération. Chez certains patients atteints d'hémorroïdes chroniques, la cause des démangeaisons est la dermatite, qui s'est développée avec l'utilisation de médicaments topiques ayant un effet irritant. L'œdème périanal pour les hémorroïdes chroniques n'est pas typique, l'apparition de ce symptôme est généralement associée à une perte fréquente de ganglions. La thrombose des hémorroïdes est la complication la plus courante des hémorroïdes chroniques. Les hématomes du canal anal, les saignements abondants au cours de l'incarcération et la nécrose des ganglions internes sont moins courants. Dans certains cas, la paraproctite peut compliquer l’atteinte des nœuds.

Diagnostic des hémorroïdes chroniques

Le diagnostic est établi à la lumière des plaintes, des antécédents médicaux, des données provenant d'un examen de la région anale, d'un examen digital, d'une anoscopie et d'une sigmoïdoscopie. L'inspection de l'anus pour suspicion d'hémorroïdes chroniques est effectuée en position genou-coude ou sur le fauteuil gynécologique. Au cours de l'examen, le proctologue attire l'attention sur l'état du sphincter, la présence d'hémorroïdes externes hypertrophiées, les sites de macération, les traces de sang, de selles et de mucus. Au cours d'un examen rectal et d'une anoscopie, la localisation et la taille des hémorroïdes internes sont déterminées et, afin d'évaluer avec une plus grande précision l'état des ganglions du patient atteint d'hémorroïdes chroniques, il est demandé aux patientes de se fatiguer.

Si vous suspectez une lésion recouvrant le côlon, une coloscopie et une irrigoscopie sont prescrites. Ces études permettent d’exclure ou de confirmer la présence d’autres lésions du tube digestif, accompagnées de saignements rectaux. Tous les patients atteints d'hémorroïdes chroniques sont référés pour consultation au thérapeute. Dans le processus de diagnostic différentiel, les autres maladies du rectum et du canal anal sont exclues, en premier lieu les néoplasmes malins.

Traitement des hémorroïdes chroniques

Dans le processus de traitement de cette pathologie, une thérapie conservatrice, des techniques mini-invasives et des interventions chirurgicales classiques sont utilisées. Les tactiques thérapeutiques sont déterminées en fonction du stade de la maladie, de la présence ou de l'absence de complications, de la gravité de la douleur et d'autres facteurs. Les indications du traitement conservateur sont les stades initiaux des hémorroïdes chroniques, ainsi que les stades avancés de la maladie pendant la grossesse et les éventuelles contre-indications à la chirurgie.

Les patients souffrant d'hémorroïdes chroniques, prescrivent une alimentation riche en fibres, utilisent des laxatifs doux pour normaliser l'activité du tube digestif et éliminer la constipation. Utilisez thrombolitique, des analgésiques et des médicaments anti-inflammatoires, prescrire des procédures physiothérapeutiques. En l'absence d'effet, les patients atteints d'hémorroïdes chroniques subissent une coagulation sclérosée, bipolaire ou infrarouge, une ligature des hémorroïdes à l'aide de ligatures en latex et d'autres procédures peu invasives. Une hémorroïdopexie ou une hémorroïdectomie est réalisée aux stades avancés.

Principes et méthodes de traitement des hémorroïdes chroniques

Avec le malaise des hémorroïdes, la plupart des adultes sont confrontés. La plupart des patients laissent les premiers signes d'une maladie proctologique sans y prêter attention. L'absence de traitement en temps opportun conduit à ce que la forme aiguë de la pathologie devienne chronique. Les changements pathologiques progressent régulièrement, ce qui peut entraîner des complications potentiellement mortelles. Le traitement des hémorroïdes chroniques est un processus long, impliquant non seulement des médicaments, mais aussi, dans certains cas, une intervention chirurgicale.

Qu'est-ce que le diagnostic "d'hémorroïdes chroniques"

Le terme «hémorroïdes chroniques» en proctologie désigne l’expansion pathologique des plexus caverneux des vaisseaux situés dans la partie inférieure du rectum. Une augmentation de la lumière des veines provoque la formation d'hémorroïdes qui peuvent tomber.

Dans certains cas, la maladie est asymptomatique et est détectée accidentellement lors d'un examen médical ou lors de la détection d'autres pathologies.

Selon les statistiques, jusqu'à 14,5% de la population adulte souffre d'hémorroïdes chroniques en Russie, ce chiffre atteignant 36%. Une grande variation en nombre est due au fait que la pathologie au stade initial de développement se manifeste par des symptômes insignifiants, au cours desquels les patients consultent rarement un médecin.

Causes des hémorroïdes chroniques

Les plexus caverneux des artères et des veines de la couche sous-muqueuse du rectum se forment au stade du développement fœtal. Les corps caverneux sont régulièrement remplis de sang et, en raison de cette fermeture supplémentaire de l'orifice anal, il est fourni au moment où le sphincter inférieur est fermé.

La probabilité de développer la maladie augmente avec l'inflammation des parois vasculaires, avec des modifications dystrophiques des ligaments et des muscles du bas rectum.

Chez les patients atteints d'hémorroïdes chroniques, l'artère rectale supérieure est agrandie, la densité et le nombre de petits vaisseaux dans l'anus sont augmentés. L'affaiblissement de l'appareil musculo-ligamentaire conduit au fait que les nœuds hémorroïdaires résultants acquièrent une mobilité.

La tension exercée pendant les selles et la pression des intestins repoussent les nœuds. Au stade initial qui suit la fin du facteur mécanique, les nœuds se rétractent à nouveau. Dans les cas avancés, il se produit une rupture des ligaments affaiblis et les masses hémorroïdaires tombent complètement de l'ampoule rectale.

Les modifications pathologiques du plexus caverneux ont plusieurs causes:

  • hypodynamie. La maladie est souvent diagnostiquée chez des personnes engagées dans un travail sédentaire et menant une vie sédentaire;
  • exercice lourd et prolongé;
  • la constipation;
  • l'obésité;
  • mauvaise alimentation avec une prédominance dans le régime des aliments trop gras et frits;
  • maladie hépatique progressive;
  • abus d'alcool.

Chez les femmes, les hémorroïdes de forme chronique peuvent se transformer en grossesse, lors de l'accouchement, l'exacerbation de la maladie est inévitable.

Les proctologues indiquent que les personnes présentant un acte de défécation en plusieurs étapes peuvent souffrir d'hémorroïdes avancées, c'est-à-dire lorsque les matières fécales sont excrétées en plusieurs étapes avec des efforts antérieurs.

Classification

La pathologie peut être divisée par la localisation des nœuds formés et la gravité de la maladie. La classification de la maladie vous permet de choisir la bonne tactique de traitement.

Localisation

Il existe 3 formes principales.

  • Hémorroïdes internes chroniques. Les plexus et les nœuds caverneux pathologiquement dilatés sont situés dans la partie inférieure du rectum.
  • Hémorroïdes chroniques externes. Les bosses hémorroïdaires sont sous l'anus, vous pouvez les sentir vous-même.
  • Hémorroïdes combinées, c'est-à-dire une combinaison de formes internes et externes de la maladie.

Par étapes

Les hémorroïdes chroniques se déroulent en 4 étapes.

  • La première étape. Il n’ya pas d’inconfort particulier; périodiquement, le patient peut ressentir une sensation de brûlure, d’étouffement de l’anus; en règle générale, il est perturbé après un acte de défécation. Le sang peut être libéré en petites quantités. Les procédures de diagnostic établissent le renforcement du schéma vasculaire sur la membrane muqueuse, stade initial des processus dystrophiques dans les muscles et les ligaments.
  • Deuxième étape Démangeaisons anales perturbées, saignement rectal, écoulement muqueux entraînant une irritation de la peau. Les nœuds déroulants sont réinitialisés sans assistance. La dystrophie de l'appareil musculo-ligamentaire est insignifiante.
  • Troisième degré Les symptômes à ce stade de la maladie correspondent au deuxième degré d'hémorroïdes chroniques, mais les hémorroïdes elles-mêmes ne sont plus définies. Les muscles perdent de leur élasticité, la dystrophie des ligaments progresse.
  • Quatrième étape. Les brûlures, les saignements rectaux, le prolapsus des ganglions sont accompagnés de douleurs intenses, d'incontinence fécale. Les nœuds tombent du rectum avec presque chaque acte de défécation et après l'exercice, à ce stade, ils ne peuvent plus être installés correctement. L’examen établit la défaillance du squelette des muscles et des ligaments, c’est-à-dire qu’il cesse de remplir sa fonction.

Tableau clinique

Les symptômes d'hémorroïdes chroniques au stade initial de la pathologie lors de la rémission ne causent pas beaucoup d'inconfort au patient. Parmi les signes permanents, il ne peut y avoir qu'une sensation de corps étranger dans ou à proximité du rectum. Au fur et à mesure que la pathologie progresse, les symptômes augmentent.

Les principaux symptômes des hémorroïdes chroniques sont les suivants.

  • Anal démangeaisons et brûlures. Se lever en relation avec la sécrétion de mucus du rectum, ce qui irrite la peau. Ces symptômes de la maladie sont particulièrement brillants après la défécation et si les normes d'hygiène ne sont pas observées.
  • Isolement du sang. Au début de la maladie, il est excrété lorsque les intestins sont vidés. Lors d'une exacerbation, le sang peut être libéré en continu pendant plusieurs minutes. Avec les hémorroïdes, c'est une couleur écarlate, brillante. Aux stades 3-4 de la maladie, les saignements peuvent être provoqués non seulement par des efforts excessifs lors du passage des selles, mais également par tout effort physique. Dans les cas avancés, les saignements rectaux se produisent sans cause concomitante.
  • La formation d'hémorroïdes. Sur les hémorroïdes externes chroniques indiquent des bosses près de l'anus. Dans la forme interne de la maladie, ils ne peuvent être ressentis que par l'examen rectal du rectum. En dehors du stade aigu, la taille des hémorroïdes ne dépasse pas 2 cm, elles sont épaisses mais indolores. La récurrence de la maladie conduit à une forte augmentation du volume des cônes, à l'apparition de douleurs au repos et à la palpation.
  • Les douleurs L'intensité de la sensation douloureuse dépend du stade des hémorroïdes et des complications. S'il n'y a pas d'exacerbation, le syndrome douloureux se manifeste par un sentiment de plénitude et de sévérité après un acte de défécation, qui passe rapidement. Au cours de l'exacerbation et de la thrombose douloureuse persistante, aggravée par l'effort physique, la toux, en position assise.

Les anciennes hémorroïdes peuvent provoquer une thrombose des veines enflammées, des saignements rectaux abondants, une paraproctite.

Diagnostics

Les méthodes de traitement des hémorroïdes sont sélectionnées sur la base de données d’enquête. Le diagnostic commence par l'interrogation du patient, clarifiant l'historique et la nature des plaintes. L'examen et l'examen rectal du rectum sont effectués dans la position genou-coude du patient, moins souvent dans un fauteuil gynécologique.

  • rectoromanoscopie;
  • anoscopie;
  • l'irrigoscopie;
  • coloscopie.

Les méthodes d’examen énumérées sont nécessaires non seulement pour confirmer le diagnostic d’hémorroïdes, mais aussi pour exclure d’autres pathologies du rectum, y compris des tumeurs malignes.

Principes de traitement

Le traitement des hémorroïdes chroniques implique l'utilisation d'un traitement conservateur (médicamenteux), de méthodes mini-invasives et d'une intervention chirurgicale. Habituellement, certains médicaments sont prescrits d’abord, si l’effet souhaité de leur utilisation n’est pas présent, le patient est sélectionné pour un traitement chirurgical.

Assurez-vous de suivre un régime alimentaire - l'inclusion dans le régime d'un grand nombre de produits à base de plantes, l'observance du régime de consommation d'alcool aide à normaliser l'activité de l'intestin. En cas de constipation prolongée, il convient d’utiliser des laxatifs. Leur utilisation réduira le risque d’inflammation des hémorroïdes après un effort intense.

Traitement médicamenteux

Le traitement médicamenteux des hémorroïdes comprend l'administration par voie orale de médicaments systémiques et l'utilisation locale de crèmes, de pommades et de suppositoires rectaux. Les médicaments systémiques (veinotoniques, thrombolytiques, anti-inflammatoires) peuvent renforcer les parois des veines, soulager l’inflammation, anesthésier. Des moyens externes complètent la thérapie générale, réduisent l'irritation du canal anal, soulagent les symptômes aigus des hémorroïdes.

Les médicaments antihémorroïdaires sont divisés en plusieurs groupes.

  • Venotonics. La base des médicaments contient des flavonoïdes biologiques - l'hespéridine, la diosmine. Les médicaments les plus célèbres de ce groupe sont les Phlebodia, Venarus, Detralex et Vazoket.
  • Angioprotecteurs. Développé sur la base d'un analogue synthétique de flavonoïdes - rutine. C'est Venoruton, Troksevazin, Askorutin. Les angioprotecteurs comprennent les médicaments contenant de la pentoxifylline - Vazonit, Trental.
  • Médicaments à base de plantes - Venoprotect, Fort Ginkor, Antistax.

En fonction des modifications identifiées dans le traitement complexe, le proctologue peut inclure:

  • médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens - Nise, ibuprofène, diclofénac. Ils soulagent l'inflammation, réduisent la douleur, normalisent la circulation sanguine;
  • les anticoagulants. Interférer avec la formation de caillots sanguins, par conséquent, il est démontré qu'il est prouvé que les hémorroïdes peuvent être compliquées par une thrombose. Ce groupe comprend l'aspirine cardio;
  • hémostatiques. Nommé pour arrêter le saignement. Ce sont des médicaments tels que Ditsinon, Vikasol;
  • analgésiques. En cas de syndrome douloureux grave, Analgin, Baralgin, Spazgan aident à réduire la douleur.

Dans les hémorroïdes externes chroniques, l'utilisation de pommades telles que Relief, Proktozan, Aurobin, Proctosedil est indiquée.

En cas d'hémorroïdes chroniques internes, le traitement principal est complété par des suppositoires tels que Anuzol, Relief, Posterizan, Betiol, Hepazolone, Proktozan.

Méthodes mini-invasives

En raison de l'inefficacité de la pharmacothérapie, les proctologues peuvent prescrire des méthodes de traitement peu invasives. Généralement, elles sont effectuées en ambulatoire, la période de récupération ne prenant que quelques jours.

  • Ligature des hémorroïdes. L'imposition d'un anneau de latex sur le nœud entraîne une altération de la circulation sanguine et la mort progressive du nœud.
  • La cryodestruction Le noeud est détruit après congélation à l'azote liquide. La méthode convient au traitement des hémorroïdes chroniques de stade 1 à 3.
  • Sclérothérapie Un médicament sclérosant par injection est injecté dans les tissus du nœud et sous son influence les vaisseaux alimentant la chute forfaitaire. Le nœud d'alimentation est arrêté et il meurt.
  • Photocoagulation infrarouge. Le flux lumineux émis par un appareil spécial coagule les branches des noeuds, à la suite de quoi il meurt.

Les techniques d'hémorroïde peu invasives peuvent ne pas toujours être prescrites. En identifiant les contre-indications à leur conduite en utilisant une chirurgie radicale.

Opérations radicales

La chirurgie traditionnelle implique l'élimination des hémorroïdes et la restauration de la structure de la muqueuse rectale. L'hémorroïdectomie est réalisée dans un hôpital sous anesthésie générale.

Operation Longo est la nouvelle méthode de traitement. Les nœuds eux-mêmes ne sont pas excisés, autour d'eux, ils mettent des coutures circulaires et percent les vaisseaux sanguins jusqu'aux nœuds avec des agrafes. Cela conduit au fait que les nœuds tombent progressivement et sont remplacés par du tissu conjonctif.

Méthodes folkloriques

L'utilisation de fitos, de lotions, de compresses, de bougies et de pommades fabriquées par l'utilisateur contribue à réduire l'inflammation et à réduire la douleur.

Lorsque vous exacerbez la maladie, vous pouvez prendre un bain-marie en ajoutant de la camomille, de l'ortie et de l'écorce de chêne dans de l'eau chaude. Le bain médical aide à réduire la douleur et à prévenir les infections.

Les pommes de terre râpées peuvent être appliquées sur les nœuds enflammés. En cas d'hémorroïdes internes, des bougies de pommes de terre sont insérées dans le rectum. Lorsque vous saignez du rectum, vous pouvez utiliser des bougies à glace, faites-les non seulement avec de l'eau, mais aussi avec des décoctions d'herbes.

Prévention

Le développement des hémorroïdes est beaucoup plus facile à prévenir que guérir la maladie existante jusqu'au bout. Pour prévenir l'apparition de la pathologie aidera simple dans la mise en œuvre des règles.

  • Il est nécessaire de manger principalement des légumes, du lait aigre. Minimiser le besoin de manger des aliments gras, des viandes fumées, des bonbons. La nourriture doit être telle que les selles se produisent régulièrement et sans troubles concomitants.
  • Bouge plus. La randonnée, les sports et les exercices quotidiens réduisent la stagnation des organes pelviens.
  • L'exercice devrait être modéré.
  • Respecter l'hygiène. Après chaque acte de défécation, il est conseillé de laver immédiatement la région anale à l’eau froide.

En cas de prédisposition aux hémorroïdes, des exercices quotidiens doivent être effectués pour renforcer l’appareil musculo-ligamentaire du plancher pelvien. En position assise, vous devez périodiquement prendre des pauses avec un échauffement.

Conclusion

Les hémorroïdes chroniques sont non seulement désagréables pour leurs symptômes, mais aussi une maladie dangereuse en termes de complications. Une visite opportune chez le médecin vous permettra de choisir un traitement efficace qui réduira les chances d’éliminer la pathologie par voie chirurgicale et le rétablissement ultérieur à long terme.

Hémorroïdes chroniques - verdict ou éliminer facilement les problèmes?

Les hémorroïdes - une pathologie qui peut être attribuée aux dix plus communs. Dans cette maladie, les hémorroïdes augmentent, quittent périodiquement le canal anal, s'enflamment et saignent également. L’insiduité de la maladie réside dans le fait qu’elle n’est pas souvent détectée à un stade précoce, alors que la maladie se développe et acquiert une forme chronique. Malheureusement, les hémorroïdes chroniques nécessitent un traitement long et complexe, mais si vous suivez toutes les recommandations du médecin, elles peuvent être vaincues.

Raisons

Les employés de bureau ont un risque élevé d'hémorroïdes

L’augmentation des nœuds est due au fait que dans les formations caverneuses, la circulation sanguine est perturbée et que les métamorphoses dystrophiques qui se développent dans l’appareil fibro-musculaire provoquent leur perte. Provoquent le plus souvent les violations susmentionnées de divers facteurs défavorables:

  • beaucoup d'heures assis;
  • la constipation;
  • la diarrhée;
  • l'hypodynamie;
  • abus d'aliments épicés et salés;
  • abus d'alcool;
  • exercice lourd;
  • l'hérédité.

Chez les femmes, les hémorroïdes chroniques peuvent déclencher une grossesse et un accouchement, car à la naissance du fœtus, il existe une forte pression sur la cavité abdominale et le système circulatoire peut être difficile à supporter.

Sachant cela, il est recommandé à toutes les femmes enceintes d'effectuer une série d'exercices spéciaux pour la prévention de la maladie. Si les symptômes de la maladie sont déjà apparus, vous devez en informer immédiatement le médecin.

Les formulaires

En passant, les nœuds sont localisés, cette pathologie est divisée en:

  • en plein air;
  • interne;
  • combiné (mixte).

Lorsque les noeuds d'hémorroïdes externes sont situés près de l'anus, vous pouvez les voir ou les sentir vous-même. Si le patient a des hémorroïdes internes chroniques, les nœuds seront situés dans le rectum et ne tomberont que pendant l'exacerbation.

Les hémorroïdes combinées sont assez courantes. Dans ce cas, les nœuds seront situés à la fois près de l'anus et dans le rectum.

Les étapes

Par gravité, les hémorroïdes chroniques peuvent être de 1,2,3 ou 4 degrés.

1 re année

Le stade initial, assez difficile à identifier car tous les symptômes caractéristiques de la maladie, en règle générale, sont encore absents. Les nœuds ne tombent pas, un saignement anal et un léger inconfort sont possibles.

2e année

Le stade le plus courant, caractérisé par un prolapsus des noeuds au cours d'une selle, après quoi ils se tiennent debout seuls (peut être accompagné d'un saignement, mais ce symptôme n'est pas toujours présent).

3 e année

La pathologie progresse, les nœuds augmentent et disparaissent déjà lors de diverses activités physiques. Ils n'entrent pas dans les lieux eux-mêmes, ils doivent être soigneusement ajustés avec leurs mains.

4 e année

L'étape la plus difficile. Les nœuds se développent à des dimensions telles qu'il est déjà impossible de les corriger indépendamment. En outre, dans la plupart des cas, ils sont enflammés, thrombose possible. Le patient ressent une douleur intense. En période d'exacerbation, lorsque tous les symptômes se manifestent avec une double force, une hospitalisation urgente est nécessaire.

En règle générale, le traitement des hémorroïdes chroniques de grades 3 et 4 n'est pas complet sans rééducation. Toutes les méthodes de traitement, à l'exception de la chirurgie à un stade avancé, seront inefficaces.

Les symptômes

La maladie progresse progressivement et, par conséquent, ses symptômes se développent progressivement.

Les principaux signes de la maladie sont:

  • saignements écarlates au cours des selles (les nœuds enflammés blessant les matières fécales);
  • KO;
  • douleur (peut être à la fois permanente et apparaître après la vidange);
  • inconfort dans le rectum, démangeaisons, sensation d'un objet étranger;
  • excrétion avec les matières fécales de mucus (dans certains cas, le mucus provoque une irritation de la peau).

Au cours des exacerbations de la maladie, tous les symptômes ci-dessus se manifestent plus fortement, ils peuvent disparaître complètement lors de la rémission.

Aggravation

Les hémorroïdes chroniques et moroses du patient ne gênent guère et ses exacerbations manifestent immédiatement une douleur intense. La cause de la douleur réside dans le blocage des veines avec des caillots sanguins, la perte de ganglions ou leur pincement. Tout contact avec les nœuds est accompagné de douleur, comme tout voyage aux toilettes. Les autres symptômes d’une exacerbation sont l’enflure, les nœuds bleus et leur augmentation encore plus importante. La conséquence de cela peut être une rupture avec le saignement.

Les complications comprennent la suppuration des nodules, ce qui peut provoquer une septicémie. Même la plus petite infection attrapée sur les nœuds peut entraîner de la fièvre et une détérioration.

Tout cela peut être évité si:

  • ne pas soulever des objets lourds;
  • éviter la constipation;
  • ne restez pas assis longtemps au même endroit;
  • ne pas manger épicé et salé;
  • ne bois pas d'alcool.

Traitement

Le choix de la tactique ainsi que de la méthode de traitement dépendra du degré de pathologie et du degré de symptômes de la maladie.

Il est important de savoir que le traitement des hémorroïdes chroniques uniquement à l'aide d'un traitement médicamenteux est impossible. Les médicaments sont capables de soulager l'aggravation de la maladie, mais ne s'en débarrassent pas et tout facteur provoquant peut à nouveau provoquer une pathologie au bout d'un certain temps.

Pour un traitement réussi, la médecine moderne utilise des méthodes peu invasives, ainsi que leurs combinaisons. Ceux-ci incluent: la coagulation infrarouge, la sclérothérapie, la ligature des ganglions avec des anneaux en latex spéciaux, la ligature des vaisseaux hémorroïdaires et quelques autres.

Au dernier stade, les hémorroïdes chroniques ne peuvent être soignées qu’avec l’aide d’une hémorroïdectomie, une opération au cours de laquelle les collecteurs de tissu caverneux et la base des nœuds sont enlevés.

Prévention

Il est plus facile de prévenir toute maladie que de la traiter longtemps. Les hémorroïdes chroniques ne font pas exception. La prévention dans ce cas sera réduite à l'exclusion de tous les facteurs provoquants:

  1. Il est nécessaire d'adhérer au régime alimentaire, qui ne provoque pas de constipation, ni de troubles intestinaux et d'éliminer l'alcool.
  2. Asseyez-vous et bougez plus. Si, par exemple, une personne a un travail sédentaire, elle devrait être interrompue toutes les heures et faire des exercices physiques légers, peut-être même tout simplement marcher.
  3. Faites bien attention à l'hygiène de la région anale, lavez-vous à l'eau froide après chaque selle.
  4. Évitez l'hypothermie, car elle peut causer une mauvaise circulation.
  5. Consulter un médecin dès que les premiers symptômes de la maladie se feront sentir.

Les hémorroïdes chroniques ne sont en aucun cas une peine, la maladie est parfaitement traitable.

Le patient est seulement tenu de consulter rapidement un médecin, sans retarder le développement de la pathologie et ne pas l'amener au stade final. En outre, tous les facteurs provoquants doivent être exclus, en particulier chez les personnes présentant une prédisposition héréditaire à cette maladie.

Traitement des hémorroïdes chroniques

La ruse des hémorroïdes réside dans le fait qu’il est peu perceptible aux premiers stades de sa manifestation. Si les symptômes initiaux ne sont pas reconnus à temps, la maladie progresse et devient chronique.

Il est plus difficile de faire face aux hémorroïdes chroniques, son cours devient ondulé, les périodes de calme sont remplacées par des exacerbations, qui peuvent être provoquées par des erreurs diététiques ou des modifications du mode de vie. Comment faire face aux hémorroïdes chroniques, quelles méthodes de traitement et de prévention existent?

Comment se développent les hémorroïdes chroniques

La période initiale de la maladie dure de plusieurs mois à plusieurs années. Cette période est caractérisée par de longues périodes de rémission, lorsqu'il n'y a pas de plaintes et que le patient ne va pas chez le médecin pendant une longue période. Ensuite, de plus en plus souvent, lorsque les intestins sont vidés, il se produit un inconfort, des démangeaisons et la sensation d'un corps étranger. Après l'acte de défécation, on note l'apparition de gouttes ou d'un petit filet de sang écarlate.

À l’avenir, la maladie continue de progresser. Chaque acte de défécation s'accompagne de douleur dans l'anus; son intensité peut augmenter avec des erreurs de nutrition, une constipation prolongée ou une diarrhée. Les saignements augmentent, ils peuvent accompagner chaque selle.

Leur intensité varie de petites taches à une perte de sang massive, provoquant une anémie. Les noeuds internes augmentent et deviennent douloureux; avec le temps, ils peuvent tomber du rectum. A ce stade, on distingue quatre étapes dans les manifestations des hémorroïdes chroniques.

  • Le stade 1 se manifeste par un saignement anal, les nœuds ne tombent pas.
  • 2ème étape. À ce stade, les nœuds tombent lors du passage des selles et, une fois celles-ci terminées, ils se rétractent d'eux-mêmes.
  • 3ème étape. À ce stade, les hémorroïdes déroulantes ne sont pas définies, mais elles peuvent être ajustées doucement à la main.
  • 4ème étape. Les nœuds tombent au moindre effort, lors de la toux ou de l'éternuement. Indépendamment, les mettre dans l'anus échoue. Les nœuds deviennent enflammés, des caillots sanguins se forment, l’état du patient est grave, il doit être hospitalisé.

Les troisième et quatrième stades des hémorroïdes nécessitent un traitement urgent et sérieux. Dans la plupart des cas, une intervention chirurgicale et une longue période de rééducation sont nécessaires.

Complications des hémorroïdes

Avec l'exacerbation des hémorroïdes chroniques, la maladie peut se transformer en une forme aiguë, avec le développement d'une thrombose et d'un pincement des noeuds tombés. La thrombose est souvent accompagnée d'une inflammation des ganglions et de l'apparition d'un œdème dans la région anale. Dans les cas graves, des complications potentiellement mortelles telles que des saignements abondants, une paraproctite purulente et une nécrose des tissus (nécrose) se développent.

Méthodes de traitement des hémorroïdes chroniques

Traitement médicamenteux (médicaments et médicaments: onguents, pilules, suppositoires)

Dans les hémorroïdes chroniques, les méthodes de traitement conservateur ne produisent plus un effet comparable à celui du traitement de cette maladie au stade initial. Si, à un stade précoce, les médicaments peuvent complètement vaincre la maladie, ils sont ensuite utilisés pour soulager la maladie et réduire la fréquence et la durée des rechutes. Pour un traitement efficace des hémorroïdes chroniques, vous devez:

  • normaliser le tube digestif,
  • suivre un régime
  • normaliser les selles
  • éliminer la constipation.

Le traitement conservateur est montré dans les premiers stades des hémorroïdes chroniques, il se compose de deux stades. Les médicaments phlébotropes, tels que Detralex et Venoruton, sont prescrits au stade du traitement primaire. Ils améliorent le tonus des veines, normalisent la microcirculation sanguine et éliminent la congestion. Avec un traitement local, des analgésiques et des médicaments combinés sont utilisés pour soulager le syndrome et l’inflammation (Posterisan, Ultraprokt, Procto-Glevenol, Aurobin).

Des anticoagulants sont prescrits pour la thrombose des ganglions (hépatrombine G, héparine ou pommade de troxevazine). Pour éliminer les phénomènes inflammatoires, utilisez des pommades des hémorroïdes Levomekol, Levasin. Éliminer les bougies saignantes aider, qui comprennent l'adrénaline (Tahikomb, Androkson).

Procédures mini-invasives

Si le traitement conservateur n’est pas assez efficace, les médecins vous conseillent de recourir aux traitements modernes peu invasifs. Ces procédures douces et efficaces sont effectuées sans anesthésie générale, en consultation externe. Après leur détention, le patient récupère rapidement.

Ligature de nœud

Les indications pour la procédure sont des hémorroïdes de 1 et 2 degrés. La méthode consiste à interrompre l’alimentation en sang de l’hémorroïde en recouvrant un anneau en latex. En conséquence, le nœud meurt et est rejeté lors des selles. La manipulation est effectuée en quelques minutes sur une base ambulatoire.

Méthode de cryodestruction

Il est utilisé pour les hémorroïdes à 1,2,3 degrés. Le traitement consiste en la destruction (congélation) du noeud à l'azote liquide. Sous l'influence de températures extrêmement basses (-180 ° C), le nœud affecté meurt et est rejeté par le corps. La procédure est effectuée sur une base ambulatoire.

Sclérothérapie

La méthode est utilisée pour traiter les hémorroïdes chroniques aux stades 1 et 2. À l’aide d’injections, une substance sclérosante est injectée dans les tissus du noeud. Sous son action, les vaisseaux sanguins qui fournissent le noeud au sang sont remplacés par du tissu conjonctif. Le nœud, laissé sans électricité, a une taille considérablement réduite et disparaît avec le temps.

Photocoagulation infrarouge

Un appareil spécial constitué d'un coagulateur infrarouge et d'un guide de lumière est utilisé. À travers l'anoscope jusqu'à la base du nœud mène le guide de lumière. Sous l'action du flux lumineux, la jambe du nœud se coagule. Au fil du temps, il est épuisé et rejeté.

La méthode est appliquée en consultation externe pour le traitement des hémorroïdes hémorragiques. Les méthodes de traitement mini-invasives ne peuvent pas toujours être utilisées, elles sont contre-indiquées dans les cas de thrombose des ganglions et de paraproctite. Si l'utilisation de telles méthodes est impossible ou inefficace, il faut recourir à des opérations chirurgicales radicales.

Traitement chirurgical des hémorroïdes chroniques

L'opération classique repose sur l'élimination complète de l'hémorroïde, tout en cousant simultanément les jambes des vaisseaux et en restaurant la muqueuse rectale. Il est appliqué sur les stades 3, 4, avec thrombose et saignements. Il est pratiqué à l'hôpital sous anesthésie générale.

L'opération prend 30 à 40 minutes, le patient est à l'hôpital pendant 4 à 5 jours, la période de récupération prend environ 4 semaines.

Opération Longo. Il s'agit d'une nouvelle méthode de traitement des hémorroïdes. La différence est que les nœuds eux-mêmes ne sont pas coupés pendant l'opération. Autour des noeuds excisés zone de la muqueuse et imposer une couture circulaire. Les vaisseaux qui transportent le sang vers les noeuds affectés sont cousus avec des supports en titane.

Au fil du temps, les nœuds sont réduits et envahis par le tissu conjonctif. L'opération aide à maintenir la structure anatomique normale de l'anus, ne blesse pas et n'endommage pas les parois de l'intestin. La procédure elle-même dure environ une heure sous anesthésie générale. Le patient sort de l'hôpital après deux jours. La période de récupération est rapide et sans douleur.

Traitement des hémorroïdes chroniques avec des remèdes populaires à la maison

Avec les médicaments, vous pouvez, après avoir consulté votre médecin, utiliser des recettes populaires. La sagesse populaire conseille d'appliquer des onguents, des lotions et des bougies à partir d'ingrédients naturels. Les hémorroïdes chroniques sont traitées avec succès à l'aide de bains assis ou de bains de vapeur avec infusions d'herbes médicinales, tels que:

Cataplasme de graines de lin. Cette herbe est bonne pour les douleurs sévères. Une décoction est préparée pour un cataplasme. 50g les herbes hachées sont mélangées à 500 ml d’eau ou de lait et évaporées au bain-marie. Bouillon filtré et refroidi, humidifié avec un tampon de gaze et appliqué sur la zone endommagée.

Asseyez-vous les bains. Ils sont très utiles pour les exacerbations d'hémorroïdes chroniques, pour arrêter les saignements, soulager l'inflammation et la douleur. Dans de l'eau tiède, ajoutez des infusions et des décoctions de différentes herbes médicinales: camomille, marronnier d'Inde, drogue stilhlebki, sauge. Les hémorroïdes internes peuvent être traitées avec des bains de vapeur à base de lait et d'oignons.

Pour ce faire, préparez le bouillon - 2 oignons cuits dans 500 ml de lait à feu doux. Le bouillon chaud a versé un récipient approprié et recouvert d'un couvercle avec un trou au milieu. Avant la procédure, les intestins sont nettoyés avec un lavement. Vérifiez que la vapeur sortant du trou n’est pas trop chaude, sinon vous pourriez vous brûler.

Ensuite, ils sont positionnés au-dessus de l’ouverture de manière à ce que la vapeur qui s’échappe atteigne la région anale. La procédure se termine après la fin de la vapeur. Le soulagement vient assez vite.

Bougies de produits naturels. Vous pouvez couper des bougies faites maison à partir de pommes de terre crues ou de carottes. Ils ont un puissant effet anti-inflammatoire, soulagent les démangeaisons. La bougie découpée est insérée pour la nuit, le matin elle accompagne la chaise. Avant l'introduction de la bougie peut être enduit d'huile végétale ou de miel. Après plusieurs traitements, les ganglions enflammés s'atténuent, la douleur et les démangeaisons s'atténuent.

Compresse de feuilles de morelle. En compresse, les jeunes feuilles de la plante peuvent être appliquées sur les nœuds extérieurs enflammés. Il est possible de faire une infusion de guérison à partir de fleurs de morelle et de l’utiliser comme cataplasme. Cet outil a un puissant effet anesthésique et anti-inflammatoire.

Leech pour les hémorroïdes. Pour le traitement des hémorroïdes chroniques, utilisez souvent des sangsues médicales. Les substances actives qu'ils excrètent aident à réduire l'inflammation, à arrêter les saignements et à soulager la douleur. Placez-les sur la région du sacrum ou du coccyx, en aucun cas sur les muqueuses. La procédure dure 15 à 20 minutes. À la fin de la chute, un bandage est appliqué sur le site de la morsure.

Traitement à la propolis. Avec l’exacerbation des hémorroïdes chroniques, les lavements avec une solution aqueuse de propolis aident (une cuillerée à thé d’extrait de propolis est ajoutée à 200 ml d’eau chaude). Bien aider les bougies de glace à base de propolis. Pour leur préparation, une solution aqueuse de propolis est congelée sous une forme appropriée. La nuit, vous pouvez entrer ces bougies pendant 3-4 minutes dans l'anus. Avant l'introduction de la bougie pendant quelques secondes, immergé dans de l'eau chaude.

Prévention des hémorroïdes chroniques

Tout le monde sait que toute maladie est beaucoup plus facile à prévenir qu'à guérir. Cela s'applique pleinement aux hémorroïdes. La base des mesures préventives contre les manifestations d'hémorroïdes chroniques est l'exclusion des facteurs provoquant la maladie.

La principale mesure préventive est le changement de mode de vie, une activité accrue et un exercice modéré. Un mode de vie sain, une alimentation adéquate et le rejet des mauvaises habitudes contribueront à améliorer la condition et à augmenter les périodes de rémission.

  1. Observez une alimentation riche en fruits et légumes riches en fibres et en fibres alimentaires. Cela aidera à réguler les selles. Abandonnez le tabac, l'alcool, les aliments épicés, fumés, gras et marinés. Buvez plus de liquides (1,5 à 2 litres par jour), cela aide à ramollir les selles et à éliminer la constipation.
  2. Bouge plus, marche, cours le matin. Des mouvements actifs aideront à disperser le sang et ne lui permettront pas de stagner dans la région pelvienne.
  3. Limitez les efforts physiques importants, ne soulevez pas de poids, car cela provoquerait un afflux de sang vers les organes pelviens et une augmentation de la pression intra-abdominale. Ces facteurs provoquent souvent le développement d'hémorroïdes.
  4. Après chaque selle, effectuez les procédures d'hygiène en lavant l'anus à l'eau froide. Cela aidera à renforcer les parois des vaisseaux sanguins.
  5. Effectuer des exercices spéciaux visant à renforcer le plancher pelvien et les muscles abdominaux. Des exercices aideront à choisir un médecin.

En observant des mesures préventives, vous pourrez oublier pendant longtemps les manifestations d'hémorroïdes et ressentir à nouveau la joie d'une vie bien remplie.