Technique de traitement chirurgical des hémorroïdes

Malgré le fait que les personnes souffrant d'hémorroïdes s'intéressent surtout au traitement chirurgical des hémorroïdes, cette méthode est considérée comme particulièrement efficace pour les médecins si le patient est jeune ou d'âge moyen. Mais avant d’être envoyé à la table d’opération, le patient est soumis à un examen médical approfondi afin d’identifier ses problèmes et d’essayer de les éliminer.

En outre, les procédures invasives aident dans certains cas et la nécessité d'une intervention chirurgicale disparaît d'elle-même. En ce qui concerne les patients âgés, l'opération est une épreuve difficile et cette méthode de traitement est utilisée dans de rares cas. Le plus souvent, les hémorroïdes chez les personnes âgées sont traitées avec des pommades, des suppositoires, des pilules. Diverses recettes pour le traitement des hémorroïdes avec la médecine traditionnelle sont également recommandées.

Technique d'opérations

Après examen, le patient commence à se préparer à la chirurgie. Cependant, si l'enquête révèle:

• Problèmes avec le système cardiovasculaire;
• Oncologie;
• Diabète sucré (en raison d'une mauvaise cicatrisation des plaies);
• Ulcère gastrique ou duodénal;
• Etat d'immunodéficience sévère.

Dans ces cas, l'opération n'est pas effectuée. En outre, la raison de l'échec de l'opération est la grossesse. Des formes souvent graves d'hémorroïdes, qui se manifestent en fin de grossesse, disparaissent d'elles-mêmes après l'accouchement. En général, les statistiques montrent que la chirurgie est le seul traitement efficace contre les hémorroïdes dans 50% des cas. La raison en est la visite tardive du patient chez le médecin, alors que le traitement conservateur est déjà inutile. Le choix des méthodes de traitement en fonction du régime de traitement conservateur ou de la chirurgie dépend du stade de la maladie.

1. Première étape. Augmentation des hémorroïdes. Saignements peut-être au moment de la défécation. La méthode de traitement conservatrice la plus utilisée.
2. Deuxième étape. Les nœuds commencent à tomber, mais se dressent à l'intérieur d'eux-mêmes. En pratique médicale, dans ce cas également, la méthode de traitement préférée est le traitement conservateur.
3. Troisième étape. Les hémorroïdes ne peuvent pas être déclenchées par elles-mêmes et doivent être ajustées à la main. Une intervention chirurgicale est recommandée à ce stade.
4. Quatrième étape. Les nœuds augmentent encore plus et il est déjà impossible de les corriger. La seule option pour aider le patient est la chirurgie.

En pratique médicale, les méthodes chirurgicales suivantes sont utilisées pour le traitement des hémorroïdes:

• Élimination des hémorroïdes;
• Supprimer les nœuds en utilisant des ondes radio;
• Hémorroïdectomie;
• Enlèvement des hémorroïdes par la méthode du logo.

Traitement chirurgical des hémorroïdes selon la méthode de Longo

La méthode porte le nom du professeur de proctologie de Vienne, Antonio Longo. La technique elle-même a été développée en 1993. Conformément à la méthodologie, le médecin ne supprime pas le nœud hémorroïdal lui-même, mais seulement une petite partie des muqueuses et de la sous-muqueuse légèrement au-dessus du nœud. L'incision est réalisée en cercle puis connectée avec des agrafes en titane. En conséquence, les nœuds perdent leur apport en sang, ce qui fait qu’il change d’emplacement et qu’il est remplacé par du tissu conjonctif. La méthode de traitement selon la méthode du logo s’applique uniquement aux hémorroïdes externes, ainsi qu’au prolapsus des nœuds situés dans des zones circulaires et non à une localisation locale.

En outre, la méthode implique le diagnostic d'un patient souffrant d'hémorroïdes au troisième ou au quatrième stade. À ce jour, cette technique est utilisée dans un cas sur quatre d'une solution chirurgicale au problème des hémorroïdes. Toute l'opération ne prend pas plus de vingt minutes. Après la chirurgie, 90% des patients ne ressentent aucune douleur. La période de récupération après la chirurgie est de sept à huit jours. À la clinique, le patient ne passe que 3-4 jours. La récupération rapide est due au fait qu'au cours de l'opération, le rectum, plus précisément son appareil ligamenteux, n'est pas blessé.

La méthode de Longo permet de réaliser l'opération sans perte de sang, bien que, pour des raisons de justice, il convient de noter qu'une perte de sang est possible dans de rares cas lorsque les bords de la membrane muqueuse divergent. Les complications possibles incluent la possibilité d'infection et ensuite une fistule. Cette situation nécessite une solution immédiate afin d'éviter de graves complications sous forme de processus inflammatoires à grande échelle et même de septicémie. Des complications sont également possibles en raison du non-respect des recommandations du médecin par le patient, ainsi que du manque de soins appropriés.

Traitement laser hémorroïde

Le traitement des hémorroïdes au laser est la dernière technique moderne. Pour le traitement, un laser haute fréquence est utilisé, ce qui permet de se débarrasser des hémorroïdes de façon permanente. Le laser peut être utilisé pour traiter les hémorroïdes internes et externes, et une combinaison d'hémorroïdes peut également être traitée au laser. Traite au laser sans douleur ni sang. Sous l'action du faisceau, les nœuds pathologiques externes sont simplement coupés et l'effet sur les nœuds internes du laser conduit au fait que le remplacement des tissus dans le nœud commence et, avec le temps, le nœud problématique disparaît de lui-même.

Les avantages du traitement au laser incluent:

1. L'absence complète de douleur, le maximum que le patient ressent est une légère chaleur;
2. Temps minimum pour l'opération elle-même (de 15 à 20 minutes);
3. Le patient n'a pas besoin d'être hospitalisé;
4. Aucun test supplémentaire n'est nécessaire;
5. Récupération rapide après la chirurgie;
6. L'absence de traces de l'opération sous forme de cicatrices.

Parmi les inconvénients est le coût élevé de la procédure, cependant, comparé aux avantages de la méthode, le coût passe à l’arrière-plan. De plus, il faut comprendre que dans le cas de gros nœuds, des rechutes après 5 à 7 ans sont tout à fait possibles.

Caractéristiques du traitement des hémorroïdes 3 degrés

Le troisième degré d'hémorroïdes est considéré comme une maladie grave. À ce stade, les saignements sont assez fréquents et des méthodes chirurgicales de résolution de problèmes sont recommandées pour leur élimination.

Aujourd'hui, les méthodes les plus courantes sont:

• Ligation des hémorroïdes en utilisant la méthode de Subbotin. Au cours de cette procédure, le sphincter du rectum est étiré au patient sous anesthésie, puis les hémorroïdes sont capturées à l'aide de pinces. Immédiatement, le chirurgien fait des encoches sur la membrane muqueuse cousue et nouée des deux côtés, puis les pinces sont retirées. En raison de ce bandage, les hémorroïdes tombent et partent d'elles-mêmes.
• Hémorroïdectomie. Cette intervention chirurgicale consiste en l'excision de ganglions sous anesthésie rachidienne. Selon la nature de l'excision, la surface de la plaie peut être suturée, mais cela peut ne pas être possible. Le patient est fixé sur la table d'opération et sécurise les membres inférieurs surélevés. Le médecin détermine les nœuds à exciser à l'aide d'un miroir inséré dans l'anus. Après cela, le nœud est retiré et les vaisseaux sanguins sont cousus. Au troisième stade des hémorroïdes, l’hémorroïdectomie est réalisée sans fermeture de la plaie. Pour arrêter le sang, il suffit de fixer un tampon avec un agent hémostatique.

Élimination des fissures au troisième stade des hémorroïdes. Assez souvent, au troisième stade de la maladie, des problèmes particuliers sont transmis au patient par des fissures au niveau de l'anus. Dans ce cas, sous anesthésie générale chez le patient, le médecin étire le sphincter avec les doigts. En conséquence, le sphincter ne peut pas se contracter pendant trois jours. Pour cette raison, les fissures sont au repos et guérissent rapidement.

La particularité de la période postopératoire lors de la mise en œuvre de ces méthodes chirurgicales de traitement des hémorroïdes de stade 3 est un syndrome douloureux prononcé chez les patients. Pour soulager la souffrance, des analgésiques sont prescrits. Assez souvent, les hommes souffrant de troubles de la prostate présentent des problèmes de miction. Très souvent, pour éviter les problèmes, un cathéter est inséré dans le patient.

Dans certains cas, des saignements se produisent. Dans ce cas, un tampon contenant de l'adrénaline est injecté dans le rectum et des agents hémostatiques sont injectés par voie intramusculaire chez le patient. Après la chirurgie, la plupart des patients craignent de vider leur intestin. Ils peuvent être constipés et, pour cette raison, une douleur intense aux intestins peut se développer. Pour éviter cela, vous devez suivre un régime alimentaire spécial comprenant des produits tels que le kéfir, le yogourt, les betteraves, les flocons d’avoine, les pruneaux et les huiles végétales. En outre, immédiatement après l'opération, les médecins prescrivent des laxatifs qui facilitent le transit intestinal.

Avis des patients

Tatiana 25 ans

«Les hémorroïdes sont apparus. Elle avait peur d'aller aux toilettes et pleurait de douleur. J'allais aller chez le médecin pendant longtemps, si la douleur avait disparu, je ne l'aurais probablement jamais quittée, mais je le devais. Le médecin diagnostiqua les hémorroïdes du 3ème stade et proposa une opération pour tronquer les hémorroïdes. L'opération a duré environ une demi-heure sous anesthésie générale, de sorte que je n'ai rien senti. À l'hôpital, après l'opération, je suis resté pendant 10 jours. Chaque jour, un anesthésique était piqué pendant la nuit, car c'était toujours très douloureux. De l’hôpital le lendemain, je suis allé au travail (elle est assise). Maintenant, je suis mon régime, j'essaie de marcher plus. Les hémorroïdes ne dérangent pas.

Marina a 27 ans

«Il y a exactement une semaine, ils m'ont opéré, ont enlevé des hémorroïdes au 3ème degré. Je ne me souviens pas de l'opération elle-même, c'était sous anesthésie générale, mais je m'en souviendrai à jamais le lendemain de l'opération! La douleur était terrible! Seuls les analgésiques ont aidé. Mais le deuxième jour, un peu mieux. C'est déjà le huitième jour après l'opération et l'anesthésique n'est plus nécessaire. Je suis toujours à l'hôpital, mais demain, ils promettent de me libérer. Donc, vous n’avez pas besoin d’avoir peur de l’opération, vous pouvez supporter la douleur et la maladie, j’espère, ne reviendra jamais. ”

Chirurgie des hémorroïdes

Hémorroïdes - une maladie des veines et des vaisseaux situés dans le rectum et l'anus d'une personne. La maladie affecte tous les habitants de la planète, mais rares sont ceux qui demandent une aide médicale à temps. En conséquence, la maladie atteint ses derniers stades, le traitement conservateur n’est pas en mesure de résoudre le problème du patient. Attribuer une opération sans échec.

Le besoin de chirurgie

Les troisième et quatrième stades de la maladie - indications directes pour l’élimination chirurgicale des hémorroïdes. L'état du patient est grave. Si les méthodes de traitement conservatrices et peu invasives ne se matérialisent pas, la maladie progresse rapidement et une intervention chirurgicale est nécessaire. Nous décrivons les raisons du besoin.

• Les nœuds sont gros, tombent de la lumière du rectum;
• Saignements abondants;
• Le patient ressent une douleur insupportable en marchant, en position de repos;
• Les fonctions du sphincter du rectum sont affaiblies - sécrétion incontrôlée de matières fécales;
• La menace de thrombose, le pincement des hémorroïdes, la formation de fissures dans le rectum;
• Il y a un risque élevé d'inflammation, l'apparition d'infections.

Avec les hémorroïdes externes:

• Gonflement important des tissus autour de l'anus;
• Sensations douloureuses;
• Les grandes hémorroïdes interfèrent avec le mouvement. Il est impossible de rester en position assise;
• Les tissus autour du canal anal se fissurent;
• Le risque de thrombose et de pincement de l'hémorroïde augmente;
• Risque accru de développer des maladies de la peau dues à des sécrétions muqueuses agressives;
• Le risque d'infection et d'inflammation de la graisse sous-cutanée augmente.

Les hémorroïdes combinées produisent les symptômes caractéristiques des hémorroïdes internes et externes.

L'indication obligatoire de la chirurgie est un prolapsus du rectum avec hémorroïdes, complications - paraproctite et autres.

Cas de contre-indication

Un certain nombre de contre-indications à la chirurgie des hémorroïdes:

1. Il n’ya pas de chirurgie des hémorroïdes au stade aigu de la maladie intestinale;
2. Ne pas subir d'intervention chirurgicale pour éliminer les hémorroïdes en cas de mauvaise coagulation du sang, de maladies du système circulatoire;
3. Il est impossible de prescrire un traitement chirurgical des hémorroïdes en cas d'insuffisance rénale, hépatique et pulmonaire;
4. Il est inacceptable de pratiquer une chirurgie sous anesthésie générale pour des pathologies du système cardiovasculaire, des maladies respiratoires;
5. Le diabète sucré est une contre-indication à la chirurgie en raison d’une mauvaise coagulation du sang;
6. Une opération visant à éliminer les hémorroïdes est contre-indiquée en présence d'un patient atteint de tumeurs malignes;
7. La chirurgie pour enlever les hémorroïdes ne se fait pas avec une immunité affaiblie.

Le traitement chirurgical des femmes enceintes n'est pas recommandé. Après la livraison, le problème revient souvent. Les effets de l'anesthésie ont un effet négatif sur le fœtus.

Ils essaient de prescrire le traitement des personnes âgées avec des méthodes conservatrices - après 50 ans, les tissus ne se rétablissent presque plus. Si l'opération ne peut être évitée, un examen attentif du patient et une préparation à l'opération sont recommandés.

Se préparer à la chirurgie

Le patient est parfaitement préparé pour la prochaine intervention chirurgicale.

Quelles activités préparatoires sont effectuées dans la clinique

• Sélection d'une méthode de traitement appropriée. Le médecin est déterminé par la méthode d'intervention chirurgicale, en fonction de la gravité de la maladie, de la localisation des hémorroïdes, de la présence de complications. Pour ce faire, le patient est examiné, connaît l'historique, discute des plaintes.
• Examen médical Afin d'identifier les risques et les contre-indications possibles, des tests de laboratoire (analyses de sang et d'urine), électrocardiographie, fluorographie, examen numérique du rectum, anoscopie, coloscopie et échographie des organes abdominaux sont effectués.
• Préparation à l'anesthésie. Le médecin anesthésiste enregistre des informations sur le traitement constant du patient, la présence d'une réaction allergique au médicament, effectue les tests nécessaires. Prend une décision - sous quelle anesthésie l'opération aura lieu Informe le patient de la préparation de la veille de l'opération - régime alimentaire et de boisson, lavement. Les prothèses dentaires amovibles doivent être retirées de la cavité buccale et les bijoux doivent être retirés.

Comment le patient se prépare pour la chirurgie

Préparation à la chirurgie, le patient commence quelques semaines avant la chirurgie.

1. Le régime est observé. Afin de prévenir les complications après la chirurgie, le patient normalise les intestins et prévient la formation de constipation. Les aliments qui causent des ballonnements intestinaux, de la diarrhée, de la constipation, des irritations de l'estomac et des intestins sont exclus du régime alimentaire.
2. Avant l'opération, des mesures sont prises pour éliminer l'inflammation au niveau de l'anus. Les médicaments réduisent au minimum l'enflure, l'inflammation ou les ulcères.
3. Visitez votre dentiste avant la chirurgie. Guérir les dents malades et desserrées, car avec l'anesthésie générale, cela créera des problèmes.
4. Le soir avant l'opération, les procédures d'hygiène sont obligatoires. Le soir, prenez une douche et faites un lavement nettoyant - les intestins le jour de la chirurgie sont contenus dans un vide.
5. Nourriture et boisson Le dernier repas avant l'opération est effectué pas moins de 12 heures. Le matin de l'opération, dans le cas d'une anesthésie générale, vous ne pouvez ni boire ni boire.

Méthodes de chirurgie

Selon l'emplacement des cônes hémorroïdaires, la taille, la présence de saignements, le stade de la maladie, les moyens de débarrasser le patient des hémorroïdes sont prescrits.

Le principal objectif de la chirurgie est de supprimer les hémorroïdes enflammées.

Méthodes connues et radicalement invasives de traitement chirurgical. L'élimination des hémorroïdes par la chirurgie radicale est effectuée aux troisième à quatrième stades de la maladie. L'élimination des zones touchées se fait par excision et par excision.

Hémorroïdectomie Milligan-Morgan

Méthode radicale pour le traitement des hémorroïdes. Le traitement est effectué de deux manières:

• Ouvert - lorsque la plaie chirurgicale n'est pas suturée, mais guérie indépendamment. L'opération a lieu dans un hôpital.
• Des sutures fermées sont appliquées sur les zones opérées de la membrane muqueuse. Le patient est opéré en ambulatoire.

L'hémorroïdectomie à ciel ouvert est utilisée dans les cas compliqués de fractures du rectum ou du développement d'une paraproctite. La procédure implique la coupe ou l'excision des nœuds enflammés et de la muqueuse environnante. Parfois, la méthode Prax est utilisée lorsque les nœuds eux-mêmes sont découpés sans membrane muqueuse.

Les avantages de la méthode incluent:

• L’opération Milligan-Morgan élimine les hémorroïdes internes et externes;
• L'opération donne le résultat, le problème ne revient pas avant longtemps;
• Les complications postopératoires sont rares.

Les inconvénients comprennent:

• La chirurgie prend plusieurs heures et se déroule sous anesthésie générale.
• Douleur dans la période postopératoire;
• Période de guérison et de réhabilitation à long terme.

Hémorroïdectomie de Longo

La méthode de résection transanale est utilisée - méthode Longo.

L'intervention chirurgicale consiste à couper une partie des membranes muqueuses du rectum au-dessus de la ligne dentée - au-dessus des masses hémorroïdaires. Les nœuds ne sont pas excisés, étirés, cousus avec des crochets médicaux. À la suite de la cessation de la circulation sanguine, les bosses "se dessèchent". Par la suite envahi par le tissu conjonctif, l'intestin acquiert un aspect anatomique naturel.

• Le patient est opéré sous anesthésie locale;
• La perte de sang pendant la chirurgie est minime;
• La procédure dure jusqu'à 15-20 minutes;
• Cours postopératoire sans douleur;
• L'opération donne un résultat stable, les complications surviennent rarement.

• La méthode de Longo s'applique uniquement au traitement des hémorroïdes internes.
• L'opération est chère.

Traitement laser hémorroïde

Si un ou deux stades de traitement conservateur n’entraînent aucun effet tangible, une intervention chirurgicale est nécessaire, les hémorroïdes sont éliminées par des méthodes peu invasives.

La coagulation au laser est une méthode efficace pour le traitement des hémorroïdes. Efficace avec les hémorroïdes internes et externes.

La technique est basée sur l'application des propriétés suivantes d'un faisceau laser:

• Travailler dans l'infrarouge
• Super fin de mise au point;
• L'utilisation du rayonnement thermique.

Les nœuds internes sont cautérisés par un faisceau laser, les nœuds externes sont coupés. Pendant le traitement, le médecin règle la profondeur et la puissance du faisceau.

La méthode est efficace dans le traitement des hémorroïdes thrombosées, en présence de saignements abondants au niveau des ganglions internes et des fissures anales. La coagulation au laser est prescrite même avec une inflammation et des canaux fistuleux.

1. La coagulation au laser élimine les hémorroïdes de n’importe quel endroit;
2. Les fissures, les ulcères et les inflammations sont éliminés.
3. La procédure est très précise et non traumatique pour les tissus environnants;
4. La coagulation au laser est indolore et sans effusion de sang.
5. Le patient récupère rapidement après une telle opération;
6. Élimination des gros nœuds aux stades 3 et 4 de l'évolution de la maladie en utilisant une technique combinée.

La procédure de coagulation au laser nécessite une préparation préalable du patient.

Les avis

Une personne décide de se faire opérer, alors que d'autres méthodes ont été essayées, et que la douleur et l'inconfort rendent la vie insupportable. Nous devons décider de mesures radicales. Dans la plupart des cas, les patients se débarrassent du problème pendant des années - les hémorroïdes ne tourmentent plus.

L'opération est effectuée par la méthode Milligan-Morgan. Stade difficile - la période postopératoire. L'opération est indolore. Élimine les hémorroïdes internes, externes et combinées négligées de 3-4 degrés. Cela fait mal au cours des deux ou trois premières semaines de réadaptation. Les hommes se plaignent d'un trouble de la miction pour la première fois. Il est nécessaire de résoudre le problème, car dans les cas avancés, il n'y a pas d'autre alternative.

Méthode Longo élimine efficacement le problème, la période de récupération est courte. Les hémorroïdes externes ne sont pas traitées avec cette méthode.

La coagulation au laser résout le problème de santé et affecte le côté esthétique. Chez les femmes après l'accouchement et la grossesse, les nœuds externes sont disgracieux. La coagulation au laser est conçue pour traiter les hémorroïdes, quel que soit l'endroit où se trouvent les nœuds, mais elle n'est pas suffisamment efficace aux stades avancés. La rétroaction sur la méthode de traitement est positive - tout se passe sans douleur, en 15 minutes. Pas d'anesthésie et de salle d'hôpital. À 3 ou 4 stades, les hémorroïdes sont mieux traitées par d'autres méthodes.

Traitement chirurgical et chirurgie des hémorroïdes

Que faire si la pharmacothérapie des hémorroïdes et les interventions peu invasives sont inefficaces, la maladie récidive souvent et se transforme en une forme plus avancée? Dans ce cas, une intervention chirurgicale est inévitable - une chirurgie pour hémorroïdectomie (élimination ou excision de nodules hémorroïdaires).

À l'heure actuelle, il existe une version alternative d'une telle opération - l'intervention de Longo (à l'aide d'un appareil de suture spécial, une suture circulaire est imposée sur la muqueuse rectale et les vaisseaux caverneux dilatés sont resserrés et fixés). En outre, cette méthode s'appelle hémorrholopexie (fixation).

Le traitement chirurgical des hémorroïdes est indiqué chez les patients des 3ème et 4ème stades de développement de la pathologie, lorsque le traitement conservateur ne donne pas de résultats positifs.

Hémorroïdectomie

Cette opération visant à éliminer les hémorroïdes est le «gold standard» pour le traitement de la pathologie aux stades 3 et 4 de la maladie.

L'intervention consiste en une excision au scalpel, à un coagulateur électrique ou au faisceau laser d'une partie de la muqueuse rectale située au-dessus des veines hémorroïdales déformées. Cependant, souvent après une telle opération, il y a des troubles de l'innervation, et donc une perte de sensibilité, ainsi qu'un rétrécissement du canal anal. Afin d'éviter de telles complications, le chirurgien laisse des ponts peau-muqueux.

L'hémorroïdectomie est classée en ouverte et fermée.

Le type d'opération dépend du fait que les blessures soient agrafées ou laissées ouvertes:

1. Hémorroïdectomie de type ouvert. L'opération implique la ligature de la tige du noeud, et l'excision est réalisée avec un scalpel spécial, ce qui permet de coaguler le vaisseau saignant si nécessaire. C'est pourquoi ce type d'intervention est effectué à haut risque de saignement.
2. L'hémorroïdectomie fermée est utilisée plus souvent que l'opération précédente. La particularité de la technique fermée consiste à coudre du catgut à la muqueuse intestinale afin de fixer les nodules. L'inconvénient de cette technique étant une période postopératoire douloureuse, le patient doit être prévenu à l'avance de la nécessité de recevoir des analgésiques. Il est possible d'éliminer les hémorroïdes par résection sous-muqueuse. Une telle opération se distingue par une technique plus complexe. Cependant, le patient se sent bien pendant la période de rééducation et le défaut n'est pas perceptible.

Complications pouvant survenir au cours de la période postopératoire: écoulement urinaire, ainsi que syndrome douloureux prononcé. Pour éviter de telles conséquences, il est recommandé de ne pas insérer de tampons dans l'anus et de boire moins de liquide.

Enlèvement des hémorroïdes par la méthode de Longo

Cette méthode consiste en une excision circulaire de la membrane muqueuse du rectum au-dessus du niveau des hémorroïdes et en les classant.

Lors de l'opération Longo, seule une partie de la muqueuse rectale située au-dessus de la ligne pectorale est réséquée. Ainsi, le flux sanguin vers les nodules hémorroïdaires diminue et diminue considérablement avec le temps (la zone réséquée est remplie de tissu conjonctif). À l'aide d'agrafes spéciales en titane, le défaut muqueux est suturé.

La chirurgie selon la méthode de Longo présente plusieurs avantages, dont l’un est la préservation de l’intégrité de l’appareil interne du rectum, ainsi qu’un traumatisme minimal de la membrane muqueuse.

La période postopératoire suivant l'hémorrhodopsie se déroule sans symptôme, le syndrome douloureux est minime, le patient n'a pas besoin de prendre d'analgésique et commence à travailler déjà 4 ou 5 jours après l'intervention. La maladie ne se reproduit pratiquement pas après la chirurgie selon la méthode Longo.

Comment se préparer à la chirurgie?

L'enregistrement à l'hôpital est effectué un jour avant l'opération. Ce temps est donné afin que le médecin puisse évaluer l’état général du patient et se préparer à la chirurgie en assignant des études cliniques et de laboratoire supplémentaires. Le soir, les intestins sont nettoyés (lavement).

Après la chirurgie pour enlever les hémorroïdes

Le premier jour après la chirurgie, le patient est généralement situé dans l'unité de soins intensifs, un tube est installé pour la sortie des gaz, un pansement spécial est appliqué sur la zone postopératoire de la plaie. Le pansement est changé le lendemain et le tube à vapeur est retiré.

Une fois l'anesthésie terminée, le patient peut ressentir de la douleur et de l'inconfort dans la région de la plaie postopératoire. Dans une telle situation, un anesthésique devrait être administré.

Vous pouvez commencer à manger dès le deuxième jour après la chirurgie et boire de l'eau le premier jour. En période postopératoire, il est nécessaire d'appliquer périodiquement des bandages contenant des médicaments sous forme de pommades sur la région de l'anus.

Il est important de savoir qu'après une hémorroïdectomie, l'apparition de pertes muqueuses et muqueuses-symphoniques de l'anus est possible, ce qui est considéré comme normal. Il est conseillé d'utiliser une doublure pour les sous-vêtements.

Afin de faciliter le processus de transit intestinal dans les premiers jours, le patient reçoit des laxatifs légers. Vous ne pouvez pas utiliser de papier toilette! Après l'acte de défécation devrait être lavé à l'eau tiède.

Combien de temps y a-t-il à l'hôpital après la chirurgie?

La chirurgie pour une hémorroïdectomie n'est pas une procédure facile et le patient devrait être sous la surveillance d'un médecin environ une semaine après l'intervention. Ce temps est suffisant pour contrôler la nature des selles du patient et empêcher le développement de complications postopératoires.

Le taux de récupération de l'activité physique dépend de chaque personne individuellement.

Régime après la suppression chirurgicale des hémorroïdes

Les 24 premières heures après l'intervention sur la membrane muqueuse du rectum sont autorisés à manger des aliments uniquement sous forme liquide. Également immédiatement avant l'hémorroïdectomie, la cavité intestinale est complètement nettoyée afin d'empêcher l'infection de pénétrer dans la plaie dans la période postopératoire.

L'hémorroïdectomie après une chirurgie doit reposer sur les principes suivants:

• Les aliments épicés et salés, les marinades diverses, les oignons, l'ail, les viandes fumées et autres épices doivent être exclus afin d'éviter toute irritation de la muqueuse rectale de la zone postopératoire. Il est nécessaire de refuser dans la période postopératoire de l'utilisation de qualités de viande grasses, ainsi que des aliments frits. Cela est dû au fait que la consommation de grandes quantités de graisse dans le tractus gastro-intestinal produit de la bile, qui irrite également les muqueuses. La cuisson devrait être cuite à la vapeur.
• Introduction d'un régime alimentaire à effet laxatif. Une grande quantité de légumes, de sarrasin et de bouillie de blé dans l’alimentation, ainsi qu’un apport quotidien suffisant en liquides (pour une personne pesant 70 kg - 2 litres de liquide) contribuent au ramollissement des selles. Si le régime alimentaire ne facilite pas l'évacuation des selles, le médecin vous prescrit des médicaments à effet laxatif léger.
• Les boissons gazeuses, les légumineuses, les fruits, le chou, le lait, le pain noir, le radis et certains autres produits qui améliorent le processus de fermentation dans l'intestin et la formation de gaz doivent être complètement exclus du régime alimentaire.
• Dès le premier jour après l'opération et jusqu'à la restauration complète de la muqueuse intestinale, la cicatrisation de la plaie, il est important de manger de manière fractionnée par petites portions (jusqu'à 6 fois par jour, en évitant de trop manger). Vous devez également vous rappeler que la réparation des tissus s'effectue plus rapidement avec un apport suffisant en protéines et en vitamines. Par conséquent, il est impossible d'abandonner complètement les produits carnés, il est autorisé à cuisiner des sortes de viande et de poisson maigres.
• À l'avenir, des recommandations sont données au patient sur une nutrition appropriée pour la prévention des récidives de la maladie hémorroïdaire.

Une liste des malades après une hémorroïdectomie est délivrée pendant 14 jours. Pendant cette période, il n'est pas souhaitable de soulever des poids et de faire de l'exercice physique intense.

Il est possible d'avoir un contact sexuel avec un partenaire après la guérison d'une plaie postopératoire et la disparition de l'inconfort dans cette région.

L'élimination chirurgicale des hémorroïdes est le moyen le plus rapide et le plus fiable de se débarrasser des complications, mais une longue période de rééducation nous incite à rechercher des méthodes peu invasives à faible impact pour le traitement des hémorroïdes.

La décision d'un traitement chirurgical reste avec le médecin! Dans certains cas, cela peut sauver la vie du patient et éviter un handicap.

Les principales options pour le traitement chirurgical des hémorroïdes et d'autres méthodes pour se débarrasser du problème intime

Le traitement chirurgical des hémorroïdes est effectué à l'aide d'une hémorroïdectomie. Il peut avoir plusieurs options - ouvert, fermé et sous-muqueux. Le deuxième type d'opérations - l'excision de la membrane muqueuse par la méthode de Longo. Il existe également des méthodes non chirurgicales d'élimination des hémorroïdes hypertrophiées: durcissement, destruction par froid ou laser, courant électrique, pansement avec anneaux en latex, thrombose des artères alimentant le nœud.

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Méthodes de traitement chirurgical des hémorroïdes et leurs caractéristiques

Les indications pour les opérations sont:

• traitement conservateur à long terme sans résultat positif tangible,
• pertes fréquentes d'hémorroïdes au cours des selles,
• saignements
• thrombose
• processus inflammatoires.

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Chirurgie des hémorroïdes externes

Si le patient présente une exacerbation grave d'hémorroïdes externes avec douleur et inflammation, le médecin peut alors retirer le caillot de sang. Cette opération ne nécessite pas de rééducation à long terme. Après une semaine, vous pourrez reprendre une vie normale. Étant donné que l'anesthésie locale est utilisée, une telle intervention est effectuée en ambulatoire.

Quelques jours sont nécessaires pour récupérer, et le patient est débarrassé de la cause de la thrombose pour toujours.

Hémorroïdectomie

La chirurgie ouverte est considérée comme la plus efficace. Pour sa mise en œuvre, un scalpel spécial est utilisé, qui peut couper à l'aide d'ultrasons (laser, électricité) et ensuite brûler le tissu. La zone de la membrane muqueuse de l'anus et de l'intestin qui capture toutes les hémorroïdes peut être enlevée. Ensuite, la doublure interne du rectum est cousue aux couches les plus profondes. L'opération dure environ une heure.

La méthode fermée est réalisée de la même manière que la méthode ouverte, mais après avoir retiré les nœuds, la muqueuse est immédiatement cousue. Cela présente des avantages par rapport à la méthode précédente, car après l'opération, le syndrome douloureux est beaucoup moins prononcé et la guérison plus rapide.

Lorsque la méthode sous-muqueuse supprime le nœud à travers une petite incision de la muqueuse, ligoté et coupé, et la jambe reste. Techniquement, cette option est la plus difficile, mais la période postopératoire se déroule avec une douleur légère, la réparation est réalisée dans des délais encore plus courts.

Méthode Longo

Avec ce type de traitement chirurgical des hémorroïdes, les nœuds ne sont pas enlevés. Ils sont soulevés en raison de la résection d'une partie de la coquille du rectum. À l'aide d'une agrafeuse munie de pinces en titane, les extrémités de la membrane muqueuse sont cousues et les veines et les nœuds dilatés deviennent vides, envahis par la formation de petites cicatrices.

Les raisons de la popularité de cette technique sont les suivantes:

• pas de dissection de l'anus et des couches internes de l'intestin;
• la période de récupération est rapide et relativement indolore;
• la durée de l'hospitalisation est de 2 à 3 jours; vous pouvez retourner au travail entre 5 et 7 jours.
• Une anesthésie générale n'est pas nécessaire.

Il existe une persistance du résultat obtenu après la chirurgie, quelle que soit la méthode choisie, chez 97% des patients.

Regardez la vidéo sur le traitement de l'hémorroïde Longo:

Traitement au laser et autres traitements peu invasifs

La cautérisation des hémorroïdes avec un laser infrarouge présente les avantages suivants par rapport aux opérations:

• la procédure est indolore,
• ne pas besoin d'une période de récupération
• détenu sans hospitalisation à l'hôpital,
• aucune préparation sous la forme d'un régime alimentaire particulier ou d'un nettoyage en profondeur des intestins n'est requise.

Coagulation au laser dans le traitement des hémorroïdes

La coagulation au laser est prescrite à l'emplacement externe des hémorroïdes ou aux premières étapes du processus interne.

Les méthodes de traitement des hémorroïdes à faible impact incluent également:

• durcissement - une préparation est injectée dans le nœud, ce qui se raidit et le nœud se ratatine et est remplacé par du tissu cicatriciel;
• la congélation (cryodestruction) des zones d'inflammation sous l'action de températures très basses disparaît et est rejetée, de manière efficace dans les premières étapes (jusqu'à ce que les ganglions tombent de l'intestin);
• ligature - un nœud lorsqu'il est exposé à une pression négative créée par un tube à vide, est aspiré dans l'appareil, un anneau en latex est placé sur sa base, le courant est arrêté et le nœud hémorroïdal est détruit.

Ligature des hémorroïdes

Ce que vous devez savoir avant l'intervention

L'opération nécessite les compétences du chirurgien et du matériel spécial. Si vous avez le choix, il est préférable de le faire dans une clinique dotée d'un service de proctologie spécialisé.

Préférable pour cette période sans exacerbation d'hémorroïdes, étant donné que le processus inflammatoire inhibe la guérison et qu'il existe un risque d'infection après la chirurgie. Cela dépend du succès du traitement opératoire, de la capacité du patient à maintenir la capacité de déféquer et de conserver le contenu intestinal.

Se préparer à la chirurgie

Tous les patients doivent subir un examen:

• test sanguin général et biochimique, coagulogramme;
• analyse d'urine;
• ECG;
• rectoromanoscopie;
• coloscopie.

Avant l'opération, il est important d'effectuer un nettoyage complet des intestins du contenu, car les masses fécales peuvent pénétrer à la surface de la plaie et l'infecter. Par ailleurs, la vidange peut être très douloureuse. Pour ce faire, un laxatif osmotique est prescrit par jour (Fortrans). Le soir et le matin, ils appliquent un lavement nettoyant.

Complications possibles

La plupart des patients tolèrent bien la chirurgie car sa technique est continuellement améliorée dans le sens d'une période de récupération moins douloureuse. Mais dans certains cas, il peut y avoir des complications:

• saignements intestinaux intenses (contact immédiat avec un chirurgien);
• douleur intense (utilisez des analgésiques, peut durer jusqu'à 3 semaines);
• difficulté à uriner, jusqu'à la rétention urinaire (le cathéter est installé);
• inflammation purulente (des antibiotiques sont prescrits et, dans les cas avancés, ils sont opérés);
• incontinence de fèces et de gaz ou rétrécissement de l'anus (effectuer des opérations de récupération).

Période de récupération

La plus longue rééducation est nécessaire après une hémorroïdectomie ouverte. Sa durée est généralement d'au moins un mois. La première semaine est très difficile pour le patient: douleur intense, inquiétude, difficulté à uriner et à vider les intestins. Au cours de cette période, ont montré des analgésiques et des anti-inflammatoires

La nourriture est donnée sous une forme broyée, recommande des laxatifs et une consommation adéquate En raison du risque de complications et de la difficile période de rééducation, ce type de chirurgie n’est presque jamais utilisé.

La méthode fermée et sous-muqueuse est recommandée après 40 à 45 ans, car les hémorroïdes se reproduisent souvent à un jeune âge. Après des opérations pendant un mois, les exercices physiques sont contre-indiqués. Vous devez surveiller le travail des intestins pour prévenir la constipation. Le menu comprend des aliments liquides et en purée.

Recommandations aux patients après la coagulation au laser ou d'autres méthodes de traitement plus douces:

• effectuer soigneusement les procédures d'hygiène dans la région périnéale;
• exclure les épices, les aliments épicés, le sel, les aliments fumés;
• pratique quotidienne de gymnastique ou de marche;
• être sous la surveillance constante d'un proctologue pour surveiller les résultats de l'opération.

Effets possibles à long terme du traitement

Le traitement chirurgical des hémorroïdes apporte un soulagement à la majorité absolue des patients, mais malheureusement pas pour toujours. Cela est dû au fait que le chirurgien peut soulager les conséquences et non la cause de cette maladie.

Après 3 à 4 ans, certains patients réapparaissent, saignements et douleurs au cours du transit intestinal, des nœuds se détachent à nouveau. Cela est dû au fait qu'il est impossible de retirer tous les tissus caverneux du rectum. Par conséquent, si les facteurs qui ont initialement conduit aux hémorroïdes persistent, il est alors difficile de parvenir à une amélioration stable.

Coût des opérations

La chirurgie visant à éliminer les hémorroïdes de manière fermée ou sous-muqueuse est un type de traitement assez coûteux. Le prix moyen dans les cliniques à Moscou et à Saint-Pétersbourg dans la région de 32 - 36 mille roubles. S'il existe une possibilité d'utiliser la méthode Longo, le coût d'une telle manipulation sera de 20 000 à 25 000 roubles.

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Le traitement chirurgical des hémorroïdes est indiqué si toutes les méthodes conservatrices ont échoué. Pour l'opération, le chirurgien peut choisir l'ablation de l'une des manières ou suggérer des options plus bénignes aux premiers stades de la maladie.

Malgré son efficacité élevée, la méthode la plus radicale est l’hémorroïdectomie ouverte, qui est associée à une longue période de récupération et à une douleur intense postopératoire. Si les facteurs qui ont conduit le patient à la maladie ne sont pas éliminés, les hémorroïdes se feront encore sentir dans 3 à 5 ans.

On pense que la sclérothérapie des hémorroïdes est l’une des méthodes les plus bénignes et les plus sûres. Le traitement prend un minimum de temps et les conséquences, dans la plupart des cas, passent inaperçues.

On pense que la coagulation au laser des hémorroïdes est l’une des méthodes de traitement les plus sûres et les plus douces. L'exposition infrarouge élimine le problème pratiquement sans complications et pour toujours.

La cryodestruction des hémorroïdes réalisée donne un résultat positif et stable dans 98% des cas. Dans le même temps, se débarrasser des hémorroïdes est moins douloureux et la période de récupération ne dure qu'une semaine.

Les saignements de l'anus vont effrayer même les plus calmes. La thrombophlébite des veines et des ganglions hémorroïdaires est une maladie qui ne fait que rajeunir. Comment identifier et traiter les thrombophlébites des veines de l'anus?

Il est assez difficile de traiter les hémorroïdes pendant la grossesse, car les médicaments et les interventions sont interdits. Pour le plein air, les bains extérieurs à la maison peuvent convenir, même à 3 trimestres. Pour les hémorragies internes et les saignements, en particulier au début, uniquement les méthodes chirurgicales et les bougies.

Chez les hommes et les femmes, des bosses externes et internes d'hémorroïdes peuvent apparaître, en particulier chez les filles après l'accouchement, pendant la grossesse, chez les athlètes. Le traitement des hémorroïdes avec des remèdes populaires aidera à éliminer un problème intime à la maison.

Le choix du traitement pour les hémorroïdes avec des médicaments dépendra de la façon dont les bosses sont localisées, des fissures. Souvent utilisé une approche intégrée des hémorroïdes externes et internes, y compris aiguë. Bougies médicales - médicaments numéro 1.

Si le médecin a prescrit des bougies Proktozan, l'application sera un peu inconfortable, mais productive. La composition est choisie de manière à soulager les démangeaisons, les brûlures d'hémorroïdes. Est-ce possible pendant la grossesse? Quand choisir une pommade?

En cas d'occlusion de divers vaisseaux présentant un thrombus, une thrombectomie est réalisée. Il peut être aspiré, pulmonaire et peut également être réalisé avec des hémorroïdes. Cependant, les médicaments sont initialement administrés. La convalescence après une thrombectomie est courte.

Méthodes de traitement chirurgical des hémorroïdes

La survenue d'hémorroïdes provoque de nombreux facteurs, par exemple un effort physique intense, une alimentation déséquilibrée, la consommation de boissons contenant de l'alcool, etc.

Il existe de nombreuses méthodes pour se débarrasser de la maladie. Ceux-ci incluent le traitement chirurgical des hémorroïdes. Selon de nombreux patients, le traitement des hémorroïdes sans chirurgie est une option plus attrayante, mais dans certains cas, la chirurgie est nécessaire.

Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire?

Le traitement chirurgical des hémorroïdes est nécessaire dans les cas suivants:

• Inefficacité des médicaments et progression de la maladie.
• Perte d'hémorroïdes dans la répartition des masses fécales.
• Thrombose
• Autres maladies du rectum.
• Anémie provoquée par des saignements persistants dans les selles.

Types d'opérations

Les hémorroïdectomies Milligan-Morgan et Longo sont les principales méthodes chirurgicales de traitement des hémorroïdes.

L'hémorroïdectomie peut être pratiquée à l'hôpital ou en consultation externe (tout dépend des caractéristiques de la maladie). Indications pour la chirurgie - hémorroïdes externes et internes deuxième (a fourni une forte augmentation des noeuds), les troisième et quatrième stades.

Le processus prend une demi-heure. La période de rééducation en conditions stationnaires dure de trois jours à une semaine. Après cinq semaines, la capacité de travail est entièrement rétablie. Au cours de la période de rééducation, le syndrome douloureux est observé chez tous les patients.

L'essence de l'opération - l'élimination de tous les nœuds. Généralement, le processus est exécuté à l'aide d'un scalpel à ultrasons, mais la technologie laser peut être utilisée.

La méthode d'hémorrholopexie Longo est réalisée strictement en conditions stationnaires. Indication - hémorroïdes internes principalement dans la troisième étape.

La durée de l'opération ne dépasse pas vingt minutes. La durée de la période de rééducation à l'hôpital est de trois jours. L'invalidité est entièrement rétablie en une semaine. Environ 15% des patients après traitement chirurgical sont préoccupés par la douleur sourde.

Le traitement chirurgical des hémorroïdes selon Longo est effectué afin d'élever les hémorroïdes. Dans le même temps, découpez une petite zone de la muqueuse intestinale.

Échantillon de prix

Les prix pour les deux opérations dépendent directement non seulement de la politique de prix de la clinique, mais également de la région. Le coût approximatif est indiqué dans le tableau:

Chirurgie mini-invasive

Le traitement chirurgical des hémorroïdes externes et internes n'est pas toujours nécessaire. Alternativement, un spécialiste peut proposer:

• Désartrisation. Les artères qui saturent le noeud de sang sont trop tendues, après quoi il sort sans inconvénient.
• Traitement chirurgical des hémorroïdes au laser. Les nœuds sont affectés par un laser spécial.
• La cryodestruction Après la manipulation, le site traité à l'azote liquide ressort.
• Ligature sous vide. Les nœuds sont dessinés par le vide.
• Sclérosante Le nœud est saturé d'une substance qui lui est préjudiciable. La procédure pour l'introduction de la composition à travers l'aiguille a de mauvaises et bonnes critiques.

Contre-indications à la chirurgie

Abandonner le traitement chirurgical des hémorroïdes au profit d'une méthode différente est nécessaire pour ceux qui souffrent de ces maladies et affections du corps:

• La grossesse
• Période de lactation
• Oncologie,
• Le vih
• Maladies chroniques sous forme aiguë,
• Maladies infectieuses
• La maladie de Crohn.

Règles de préparation

Une préparation minutieuse au traitement chirurgical est l’une des garanties d’une opération réussie. Avant de vous exposer à des spécialistes, vous devez prendre les mesures suivantes:

• L'examen recommandé par le proctologue.
• Régime alimentaire Cela implique le rejet des aliments contenant des fibres. Cela est particulièrement vrai pour les légumineuses.
• La faim Dînez à dix-sept ou dix-huit heures du soir et ne consommez pas de nourriture ce jour-là et le lendemain (le jour de l'opération).
• L'utilisation de médicaments sédatifs. La réception doit être effectuée le soir et le matin.
• Enema ou l'utilisation du médicament "Fortrans". Si vous ne tolérez pas les médicaments, vous devez faire un lavement à l’eau pure.

Période postopératoire

Au cours de la période de réadaptation, vous devez suivre quelques règles:

• Utilisez des agents antibactériens après chaque selle. Il est recommandé de se laver avec un savon antiseptique en pharmacie.
• Observez le repos au lit pendant la journée après la chirurgie.
• Utilisez des laxatifs pour ramollir les selles dures et prévenir les blessures à l'anus.
• Le premier jour après la chirurgie, ne buvez que de l’eau propre et du thé. Dans ces derniers peuvent être des bouillons faibles en gras et des yaourts liquides. Dans le troisième - bouillies molles sur l'eau et le lait, les légumes bouillis.
• Consommez une grande quantité de liquide.
• Jeter les assaisonnements épicés et les boissons alcoolisées pendant 6 mois.

Complications possibles

Après le traitement chirurgical des hémorroïdes, les complications suivantes peuvent survenir:

• Douleur intense
• Saignements de l'anus,
• Excrétion de pus due à une inflammation,
• Altération de l'excrétion de l'urine
• Resserrer l'anus.
• Décharge involontaire de gaz et de selles en raison d'un sphincter faible.

Traitement chirurgical des hémorroïdes: un aperçu des méthodes de traitement modernes

Le traitement médicamenteux des hémorroïdes - pilules, suppositoires, pommades - élimine généralement les symptômes d’une maladie exacerbée pendant un certain temps, mais n’élimine pas la base morphologique (structurelle) du processus. Tous les médicaments n'éliminent pas les veines hémorroïdaires variqueuses elles-mêmes. Pour sauver le patient des hémorroïdes, les médecins suggèrent une intervention chirurgicale.

Types d'interventions chirurgicales

En fonction de la complexité de l'opération et de la profondeur de l'ablation des tissus affectés, il existe des options classiques et peu invasives d'interventions pour les hémorroïdes.

Les opérations mini-invasives se développent rapidement en raison de l’apparition de nouveaux équipements et technologies, l’apparition d’agents sclérosants modernes. Elles sont souvent effectuées en ambulatoire, c'est-à-dire qu'après une telle intervention, le patient est autorisé à rentrer chez lui.

Les principaux types d'opérations mini-invasives pour les hémorroïdes:

• photocoagulation infrarouge;
• la sclérothérapie;
• ligature avec des anneaux de latex;
• ligature sous contrôle ultrasonore (Doppler);
• noeuds de cryodestruction;
• embolisation des branches de l'artère rectale supérieure.

Dans les pays développés, plus de 80% des patients atteints d'hémorroïdes sont traités par des méthodes peu invasives.
Tous les patients ne peuvent pas recommander de telles interventions. Ainsi, ils ne sont pas effectués avec une thrombose des ganglions, une paraproctite (inflammation des tissus adipeux autour du rectum), des fissures anales, des hémorroïdes aiguës, le quatrième stade de la maladie.

Aux troisième et quatrième stades de la maladie, lorsque les nœuds se sont effondrés, ainsi qu'en cas d'hémorragie grave, des opérations radicales (diverses modifications de l'hémorroïdectomie) sont effectuées, souvent au laser, par ultrasons et par d'autres techniques modernes.

La combinaison correcte de méthodes mini-invasives, de traitement médicamenteux et d'opérations chirurgicales vous permet de vous débarrasser des hémorroïdes jusqu'à 90% des patients, quel que soit le stade de la maladie.

Interventions mini-invasives pour les hémorroïdes

Si un patient présente 1 ou 2 stades de la maladie (les nœuds ne tombent pas ou sont déclenchés indépendamment) et s’inquiète des saignements, la meilleure méthode de traitement est la photocoagulation par infrarouge et la sclérothérapie. Pour accélérer la réparation des tissus, ces types d’effets sont utiles pour compléter l’effet d’un laser thérapeutique. Dans la troisième phase de la maladie, lorsque les noeuds qui sont tombés peuvent être définis, le traitement préféré sera la ligature avec des anneaux en latex.

La photocoagulation à l'infrarouge est la cautérisation d'une jambe de noeud avec un faisceau de lumière à haute température. Pour sa mise en œuvre, l'appareil russe Svet-1 ou l'équipement américain Redfield est utilisé. La source de lumière est une lampe halogène. Le flux de particules est focalisé et passe à travers la fibre dans l'anoscope. Un anoscope proche du nœud de la jambe et coagule le tissu à plusieurs endroits. Cela arrête le saignement du vaisseau. Dans les cas plus graves, après avoir arrêté l'hémorragie, des méthodes plus radicales doivent être utilisées, car la photocoagulation ne peut pas débarrasser le patient des nœuds en chute. Lors de la première étape du processus, l'efficacité de la photocoagulation atteint 70 à 80%.

La sclérothérapie est réalisée à l'aide de médicaments contre la phlébosclérose. Ceux-ci incluent thrombovar, fibrovain, éthoxisclérol. Une fois que ces substances ont pénétré dans le site des hémorroïdes, les protéines de la surface interne du vaisseau sont dénaturées (collapsed), sa lumière est bloquée et il s’effondre complètement. Le processus inflammatoire ne se développe pas.

Les médicaments sclérosants ne peuvent pas être administrés plus de deux sites à la fois. Si nécessaire, le traitement des autres sites est effectué en 2 semaines. La durée d'une procédure est de 10 minutes. Aux premier et deuxième stades de la maladie, l’effet est atteint chez 85 patients sur 100.

Aux deuxième et troisième stades de la maladie, accompagnés d'un prolapsus des ganglions, la ligature avec un anneau en latex est très efficace. Elle est réalisée à l'aide de la société allemande d'équipement Karl Storz. À l'aide d'un anoskop, un fil de latex ou une ligature formant un anneau pincant sa jambe est projeté sur le noeud interne. Au bout de deux semaines, le nœud meurt et à sa place, il reste une petite souche. Jusqu'à 5 interventions de ce type peuvent être réalisées avec un intervalle de deux semaines. Après un tel traitement, tous les signes de la maladie dans les deuxième et troisième stades disparaissent chez 90% des patients.

La technique de ligature des vaisseaux sous contrôle des ultrasons est très intéressante. Un anoscope, équipé d'un capteur à ultrasons et d'une aiguille spéciale, est nécessaire à sa tenue. En utilisant des ultrasons sous la membrane muqueuse, on trouve des branches de l'artère alimentant les hémorroïdes, et cousues avec une aiguille et un fil spécial. L'examen par ultrasons contrôle l'exactitude de la «taille» du vaisseau par le fil.

La ligature des vaisseaux conduit à la chute des nœuds. Dans le même temps, jusqu'à 6 de ces artères peuvent être ligaturées. Si nécessaire, l'intervention est répétée au bout de deux semaines. La technique est efficace chez 90% des patients atteints de stade 2–3. Cependant, il peut également être utilisé au quatrième stade, notamment lors de la préparation à une hémorroïdectomie, à la présence d'une fissure anale ou d'une fistule rectale.

Nœuds de cryodestruction - leur destruction à l’azote liquide. L'intervention est efficace dans les premiers stades de la maladie. La technique n'a pas trouvé de distribution en raison de l'incapacité de réguler la profondeur de congélation des tissus et d'une longue période de récupération.

Dans les hémorroïdes avec un saignement prolongé qui ne sont pas susceptibles à d'autres méthodes de traitement, il est possible de procéder à un cathétérisme de l'artère rectale supérieure. Un grand nombre de billes de téflon d'un diamètre allant jusqu'à 0,6 mm y est introduit. Ils tombent dans les petites branches de cette artère et nourrissent les hémorroïdes. En conséquence, le flux de sang en eux cesse.

Ainsi, les interventions peu invasives sont la méthode optimale pour traiter les hémorroïdes chroniques des stades 1 à 3. Ils sont réalisés sur des équipements modernes par des coloproctologues qualifiés. Il est clair qu'une telle opération coûtera cher.

Traitement radical

A offert plus de 250 types de chirurgies pour les hémorroïdes. Aujourd'hui, la plus courante est l'exploitation de Milligan et de Morgan, développée dans les années 1930, ainsi que ses modifications.

Lorsque les pommades, les suppositoires, les crèmes et les techniques mini-invasives n’aident pas, ils ont recours à un traitement chirurgical.

Au cours de l'opération Milligan-Morgan, trois groupes de corps caverneux formant des hémorroïdes sont éliminés. En même temps, retirez la peau et les muqueuses autour du canal anal au-dessus des ganglions hémorroïdaires. Les lasers et les électrocoagulateurs sont utilisés pour réduire les lésions tissulaires et arrêter les saignements.

Lors d’une hémorroïdectomie ouverte, les sutures ne sont pas appliquées sur la plaie. Cette espèce est réalisée avec la complication d'hémorroïdes avec une fissure anale ou une paraproctite. Avec une hémorroïdectomie fermée, la plaie est suturée avec du catgut. Il existe également une hémorroïdectomie sous-muqueuse, qui ressemble à une chirurgie plastique. La période de rééducation après une hémorroïdectomie prend jusqu'à un mois.

Après le retrait des ganglions, un syndrome douloureux prononcé se forme chez 40% des patients et dans 20% des cas, il existe un trouble de la miction. Pour réduire la fréquence de ces complications, un scalpel à ultrasons est utilisé.
Dans certains cas, il est possible de pratiquer une incision circulaire des vaisseaux muqueux et hémorroïdaires, d'éliminer toutes les formations pathologiques, puis de réticuler la membrane muqueuse.

La perspective est l'opération de Longo. Quand il effectue également une incision circulaire de la membrane muqueuse au-dessus de la ligne dentée. Les hémorroïdes ne sont pas supprimés, mais lors de la suture de la muqueuse, comme si vous tiriez. En conséquence, ils ont de moins en moins de sang et se vident. En même temps, la durée de l'opération n'est que de 30 minutes et la durée du séjour des patients hospitalisés est de 3 jours.

Pour une exécution plus rapide de l'opération Longo, une agrafeuse particulière avec des supports en titane jetables a été proposée, ce qui vous permet de suturer sans effort la muqueuse rectale. Cet appareil est développé par Etikon Endosurgery. Les interventions avec son utilisation passent rapidement, sans complications, mais leur coût est beaucoup plus élevé que le prix d’une hémorroïdectomie classique.

Ainsi, afin d'éviter des opérations traumatiques et coûteuses pour les hémorroïdes, il est nécessaire de consulter un médecin dès les premiers symptômes. Avec l'inefficacité des médicaments devrait convenir à la chirurgie. Plus tôt il sera effectué, meilleur sera l’effet à long terme.

Quel médecin contacter

Lorsque les hémorroïdes doivent contacter le proctologue. Si ce n'est pas possible, le chirurgien peut vous aider. Le thérapeute ou le médecin de famille aidera à préparer l'opération et à prescrire un médicament. Un nutritionniste peut prescrire une nutrition adéquate pour éviter les exacerbations d'hémorroïdes. Spécialiste des exercices de physiothérapie sélectionnera un ensemble d'exercices contre cette maladie.