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L'hypotension: causes de la pathologie et mécanisme de son développement

La pression artérielle systolique normale d'une personne est de 120 et la diastolique de 80. La pression qui a des taux plus bas est basse. Il est considéré comme étant partout dans le monde. Cependant, les médecins russes ajoutent que le traitement nécessite une pression chez les hommes, dont le niveau est inférieur à 100/60, et chez les femmes, à moins de 95/60.

L'hypotension physiologique est souvent due à la fatigue mentale ou physique, à la surmenage émotionnelle, à une alimentation déséquilibrée, à une pénurie aiguë de vitamines (en particulier A, B et E) et de micro-éléments. Une pression gravement réduite peut résulter d'un empoisonnement du corps par des substances toxiques, en raison de réactions allergiques.

Une hypotension est souvent observée chez les patients qui adhèrent à un régime ou à un jeûne strict, effectuent un nettoyage thérapeutique du corps et réduisent considérablement leur poids. Une pression artérielle basse est un compagnon fréquent des femmes enceintes. Le développement de l'hypotension peut être associé à un changement de temps ou à un déplacement dans des pays au climat plus froid ou plus chaud.

L'hypotension se produit chez les personnes asthmatiques, mais dans ce cas, elle est plutôt insignifiante et n'entraîne donc pas de gêne pour le patient.

Séparément, il faut dire à propos de l'hypotension secondaire (symptomatique). Lorsque cela se produit, il se produit une chute persistante de la pression, à laquelle l'état de santé ne se normalise pas par lui-même. Dans ce cas, la cause de l'hypotension est toujours une maladie ou un état pathologique. Les causes les plus courantes de développement d'une hypotension secondaire peuvent être attribuées au syndrome IRR (dystonie végétative-vasculaire).

Dans ce cas, le patient en raison d'un état dépressif ou d'une fatigue constante échoue dans le système nerveux, qui contrôle le travail du cœur, des vaisseaux sanguins et des artères. Souvent, cette affection est un symptôme de pathologies congénitales ou acquises dans le système cardiovasculaire (par exemple, l'athérosclérose, l'insuffisance cardiaque). Les maladies aiguës du système gastro-intestinal (notamment les ulcères d'estomac), les troubles endocriniens (hypothyroïdie, diabète sucré), les maladies chroniques du foie (hépatite, cirrhose), les rhumatismes, l'anémie peuvent conduire à une hypotension.

Très souvent, la pression artérielle est basse avec ostéochondrose, luxation, subluxation, lésion de la colonne vertébrale ou du crâne. Les patients qui prennent des médicaments ou des médicaments non médicamenteux réduisant la pression (hypertension, arythmies) peuvent se plaindre d’une forte diminution de la pression.

Dans certains cas, l'hypotension peut indiquer la présence d'un processus infectieux-inflammatoire chronique dans le corps.

Il faut dire que quelle que soit la cause de la diminution de la pression, le mécanisme de ce processus est toujours associé à l'un des quatre facteurs suivants: une réduction de l'impact et une libération minute du cœur, une diminution du volume sanguin en circulation, une diminution de la résistance des vaisseaux périphériques à la suite d'une diminution de leur tonicité et de leur élasticité. (hypotension orthostatique), réduction du débit sanguin veineux vers le cœur.

Il est important de noter que, quel que soit le type d'hypotension, le patient peut subir une violation de la régulation vasculaire par des mécanismes plus élevés - l'hypothalamus et l'hypophyse, ainsi qu'une défaillance de la régulation de la pression artérielle du système rénine-angiotensine-aldostérone et une diminution de la sensibilité du corps aux hormones surrénaliennes (principalement adrénaline et noradrénaline).. Parfois, le mécanisme de développement de l'hypotension est un dysfonctionnement de la partie afférente et / ou efférente des arcs réflexes.

Hypotension: qu'est-ce que c'est, types, symptômes

Une hypotension a été diagnostiquée chez de nombreux patients au moins une fois dans leur vie.

Qu'est-ce que c'est et quelles sont ses variétés - c'est la première question qui intéresse les patients dans ce cas.

Puisque l'hypotension peut être observée chez des personnes en parfaite santé, symptôme de tout processus pathologique de l'organisme ou forme nosologique indépendante, il existe une classification de l'hypotension artérielle.

Traditionnellement, il est habituel de le diviser en physiologique, symptomatique (secondaire) ou pathologique (primaire).

L’hypotension physiologique doit tout d’abord être attribuée à ce qui est la norme physiologique pour une personne donnée (par exemple, en raison de la constitution du corps, caractérisée par un poids insuffisant). L'hypotension adaptative, qui survient chez les personnes vivant dans un climat trop chaud ou très élevé en montagne, peut également être attribuée à cette espèce. Physiologique est l'hypotonie de la forme physique améliorée, qui survient chez les athlètes lors d'un entraînement intense ou chez les personnes ayant un travail physique intense.

L'hypotension pathologique est généralement considérée comme une maladie indépendante. Ceux-ci incluent l'hypotension orthostatique d'origine inconnue, ainsi que l'hypotension neurocirculatoire. Dans les deux cas, le processus pathologique peut être aussi léger et, après un certain temps, disparaître tout seul ou présenter des symptômes vifs, caractérisés par une évolution longue et chronique.

Une hypotension secondaire (symptomatique) peut également suivre une évolution aiguë ou chronique. Une hypotension secondaire aiguë survient dans des conditions graves telles qu'un choc ou un collapsus. L'hypotension secondaire est un compagnon fréquent des pathologies chroniques des organes internes, du syndrome de l'IRR et des processus infectieux, de l'inflammation de la vésicule biliaire.

Dans la classification internationale de la maladie (code CIM), l'hypotension fait référence aux "maladies de l'appareil circulatoire" et porte le code I95. Selon elle, l'hypotension artérielle est divisée en orthostatique (associée à un changement brusque de la position du corps) provoquée par un traitement médicamenteux, chronique et idiopathique.

Maintenant, il est clair que les types d'hypotension existent et ce que c'est. Et quels sont les symptômes?

La présence d'une hypotension peut être déterminée même sans procédure de mesure de la pression artérielle car, dans ce cas, les patients ressentent généralement tout un ensemble de symptômes désagréables, notamment:

  • diminution des performances, désir constant de dormir, léthargie, faiblesse, apathie;
  • des défaillances dans la thermorégulation (extrémités froides par temps chaud ou transpiration qui se produit à basse température de l'air, légère augmentation de la température corporelle sans raison);
  • hypersensibilité aux changements des conditions météorologiques;
  • apparition fréquente de douleur sourde dans les tempes ou le front;
  • vertiges (se produit généralement avec un changement brusque de la position du corps, avec flexion);
  • accélération du rythme cardiaque et des perturbations du rythme cardiaque;
  • sautes d'humeur fréquentes, larmoiement, apparition de flashs d'agression (se produit généralement en raison de la présence de sons forts ou d'une lumière vive);
  • troubles du sommeil;
  • sensation de manque d'oxygène.

La plupart des patients hypotendus présentent un blanchissement et une sécheresse des muqueuses, des lèvres et du visage. Ils deviennent des cheveux et des ongles cassants et les muscles perdent leur tonus. Parfois, l'hypotension peut entraîner une perte de poids, une diminution du désir sexuel chez l'homme et des troubles menstruels chez la femme.

Très souvent, il y a une violation des organes digestifs, qui se manifeste sous la forme de nausée, éructations, flatulences, violation de la chaise, coliques intestinales.

Séparément, il faut dire sur les manifestations de l'hypotension aiguë, ce que c'est et quels sont ses symptômes? Il s'agit d'une exacerbation de l'hypotension artérielle chronique, dans laquelle le patient, en plus du mauvais état de santé standard, subit toujours une perte de conscience ou un état pré-inconscient. Dans ce cas, il y a une violation soudaine du tonus vasculaire, il y a un trouble du cœur et une activité respiratoire.

Cela se produit généralement dans des pièces étouffantes ou chaudes. Chez les femmes, l’exacerbation des symptômes de l’hypotension peut survenir pendant la menstruation. A ce moment, le visage du patient devient très pâle. Il entend des acouphènes, s'assombrit devant ses yeux, sa respiration devient superficielle et ses muscles perdent de la force. Le patient s'installe progressivement sur le sol et perd conscience.

Une fois les premiers soins prodigués, ces patients retrouvent un état plus ou moins normal, mais une faiblesse et des maux de tête peuvent les perturber longtemps.

Hypotension: symptômes et causes chez les enfants, ainsi que chez les femmes enceintes

Chez un nouveau-né, le niveau de pression est de 80/50. Cependant, à mesure qu’il grandit, il augmente constamment. Selon les statistiques, environ 20% des enfants de la planète souffrent d'hypotension artérielle. De plus, chez les enfants âgés de 1 à 5 ans, ce phénomène est extrêmement rare. Les écoliers souffrent souvent d'hypotension. Il est à noter que l'hypotension chez les filles est observée plus souvent que chez les garçons.

L'hypotension artérielle chez l'enfant, dont les symptômes et les formes sont les mêmes que chez l'adulte, peut avoir plusieurs autres causes.

L'hypotension chez les enfants survient généralement en raison d'une prédisposition héréditaire, d'un stress grave, d'une alimentation déséquilibrée, de certaines caractéristiques mentales (peur de se tromper, d'une vulnérabilité accrue), d'un déséquilibre hormonal et de la présence de foyers d'infection chroniques dans le corps.

L'hypotension chez les nourrissons peut être due à une grossesse grave de la mère (hypoxie fœtale, menace d'avortement, naissance prématurée).

Très souvent, l'hypotension survient chez les enfants qui ont un microclimat défavorable dans la famille. Ils ont généralement des parents stricts qui empêchent l’enfant de se développer dans la direction qu’il veut et qui, en même temps, lui apprennent constamment à être responsables et pédants. L'hypotension est souvent observée chez les enfants dont les parents ont une anxiété accrue, car dans tous les cas, elle est transmise.

Les enfants souffrant d’hypotension sont brûlants, ont des larmes de vie et s’acquittent mal du travail mental et physique. Ils sont dispersés, ne mémorisent pas bien les informations, se plaignent souvent de somnolence, de vertiges, de nausées et, dans certains cas, d'une diminution de la vision. Ces enfants ont une apathie persistante, ce qui les pousse à perdre leurs amis et à devenir des parias.

Il faut dire que l'hypotension chez les enfants n'est pas un flux constant. Les exacerbations sont observées à une fréquence de 1 à 2 fois par mois. À ce stade, le risque de développer une syncope ou des états pré-inconscients est considérablement accru. Ils se plaignent du clignotement des mouches devant leurs yeux, de l’aggravation du sommeil et de l’appétit. Chez les filles, il peut y avoir une douleur au coeur.

Éliminer les symptômes de l'hypotension artérielle chez les enfants est toujours une tâche complexe qui doit être abordée de manière globale. Un rôle important dans ce domaine devrait être attribué à la psychothérapie familiale.

Il convient également de mentionner l'hypotension physiologique pendant la grossesse, car il s'agit d'un phénomène très fréquent. Dans ce cas, la raison du développement de la pathologie est une nette augmentation des hormones. Ils détendent les muscles de tout le corps et les vaisseaux sanguins, entraînant une diminution de la pression. Ce mécanisme réduit le tonus de l'utérus, ce qui est nécessaire pour éviter une naissance prématurée.

En règle générale, cela se produit au début ou au milieu de la grossesse. Si vous poursuivez normalement votre grossesse, ces symptômes disparaîtront progressivement à l'approche de l'accouchement. Une autre raison pour laquelle peut se produire une diminution de la pression - l'émergence du deuxième système circulatoire - le placentaire.

L'hypotension est assez dure chez les femmes qui l'ont déjà eue avant la grossesse, ainsi que chez les patientes qui présentent des dysfonctionnements des glandes surrénales.

Pour améliorer son état, une femme devrait refuser de prendre des bains chauds, éviter les situations stressantes, ainsi que les surcharges physiques et intellectuelles, si possible. Pendant cette période, il est important de se reposer beaucoup et de rester au grand air pour suivre un régime thérapeutique.

Qu'est-ce que l'hypotension, ses causes, ses symptômes et son traitement?

Une hypotension artérielle, que les médecins appellent hypotension, peut être un symptôme qui accompagne diverses maladies. De plus, cette condition peut être considérée comme une pathologie indépendante, provoquée par certains facteurs. Ci-dessous, nous examinons l'hypotension artérielle, les causes de son développement, les principaux symptômes, le traitement et les complications possibles.

Le concept d'hypotension artérielle

L'hypotension est une pathologie courante qui se manifeste par une mesure régulière et persistante du tonomètre inférieur à 100/60 mm. Hg Art. Cette maladie peut se développer chez des personnes d'âges différents, allant des tout-petits et se terminant aux personnes âgées. Dans la CIM-10 de cette pathologie, le code I 95 est attribué.

Important: Les spécialistes font référence à l'hypotension artérielle dans la catégorie des maladies polyétiologiques. Cela signifie qu'une pression réduite peut se développer sous l'influence simultanée de divers facteurs (physiologiques, pathologiques).

La symptomatologie de la pathologie considérée est assez spécifique. Pour la plupart des gens, cette affection s'accompagne de vertiges graves, d'une altération de l'acuité visuelle, d'un évanouissement et d'une somnolence constante. Pour un diagnostic précis, il est nécessaire de procéder à une surveillance quotidienne de la pression artérielle.

Classification et formulaires

La maladie peut se présenter sous ces formes:

  • aigu. Cette forme de pathologie est dangereuse et se développe en raison d’une réaction anaphylactique, d’un empoisonnement, d’une perturbation du cœur, de pertes de sang soudaines. Le développement de cet état se produit en quelques minutes à peine, il s’accompagne d’une violation du flux sanguin;
  • chronique Le développement de cette forme est progressif, tous les systèmes du corps ne réagissent pas brusquement à une diminution de la pression. Sur la longue période de la maladie, ils se sont déjà adaptés à la diminution constante de la pression artérielle. L'hypotension chronique survient le plus souvent chez des personnes vivant dans des conditions climatiques défavorables (nord, tropiques). Les médecins diagnostiquent cette forme de la maladie chez les athlètes. Cela est dû au fait qu’en raison de lourdes charges, le corps est restructuré (le muscle cardiaque se contracte moins souvent, ce qui est la cause de l’hypotension).

Compte tenu du facteur étiologique, il est courant de distinguer de telles formes d'hypotension:

  • physiologique;
  • primaire;
  • secondaire (symptomatique).

La forme physiologique est la présence de la prédisposition génétique du patient, le sport professionnel. Il est également observé chez les résidents des régions subtropicales et montagneuses.

L'hypotension primaire est considérée comme une maladie indépendante. Selon les experts, dans presque tous les cas, le patient est atteint de dystonie neurocirculatoire (VVD). Ce type de maladie se développe en raison d'un stress grave, d'une fatigue constante, du manque de sommeil, de traumatismes psychologiques, de chocs et de l'utilisation de médicaments.

L'hypotension secondaire agit comme un symptôme d'une autre pathologie. Les spécialistes ont fourni une liste de maladies pour lesquelles une hypotension artérielle peut être observée:

  • ulcère gastrique;
  • insuffisance cardiaque;
  • les néoplasmes;
  • les infections;
  • ostéochondrose de la colonne cervicale;
  • troubles de la glande thyroïde.

Une liste plus complète est donnée dans la section sur les causes de la basse pression.

En tant qu’hypotension distincte, les médecins considèrent l’hypertension orthostatique (posturale), qui survient lorsqu’une personne change de position brusquement, lorsqu’elle passe d’une position horizontale à une position verticale. Habituellement, sa gravité est modérée et sa durée de vie est courte.

Raisons

Une pression faible peut se produire sous l'action simultanée de plusieurs facteurs. Provoquer une hypotension peut:

  • dystonie neurocirculatoire (végétative-vasculaire) (cette affection entraîne dans près de 80% des cas une diminution de la pression artérielle);
  • régime strict, refus total de manger;
  • traumatisme psychologique;
  • hypovitaminose (une diminution de la pression provoque le plus souvent un manque de vitamines C, B, E).

Des listes séparées doivent prendre en compte les causes pathologiques et non pathologiques de la basse pression.

Les raisons pathologiques considèrent:

  • les infections;
  • maladie cardiaque;
  • saignements;
  • maladies neurologiques;
  • prendre certains médicaments (analgésiques, antidépresseurs).

Les raisons non pathologiques de l'hypotension incluent:

  • l'âge;
  • la présence de fièvre;
  • observance du repos au lit pendant une longue période;
  • faire du sport;
  • la grossesse
  • transition d'une position couchée à une position debout.

Les causes de l'hypotension artérielle secondaire sont beaucoup plus grandes. Ils sont représentés par de telles conditions pathologiques:

  • l'anémie;
  • syndrome de dumping;
  • perte de sang massive;
  • ulcère d'estomac;
  • pathologies cardiovasculaires (cardiomyopathie, arythmie, myocardite);
  • l'hypothyroïdie;
  • diabète sucré;
  • la cirrhose, l'hépatite chronique;
  • ostéochondrose de la colonne cervicale;
  • maladies du pancréas;
  • lésion de la moelle épinière;
  • tumeurs malignes et bénignes;
  • réactions allergiques;
  • maladies métaboliques;
  • la septicémie;
  • déshydratation, intoxication aiguë;
  • Syndrome de Guillain-Barré, maladie de Parkinson;
  • purpura thrombocytopénique;
  • choc anaphylactique;
  • hémorragie interne.

Symptômes de l'hypotension artérielle

L'hypotension artérielle peut avoir un tableau clinique assez diversifié, dépendant de la nature de l'évolution de la maladie. L'hypotension d'une espèce physiologique se produit souvent sans signes marqués. Le patient ne ressent presque aucun inconfort.

Si la forme aiguë de l'hypotension se développe, le patient présente les symptômes suivants:

  • pâleur de la peau;
  • démarche chancelante;
  • vertiges sévères (crises fréquentes);
  • anxiété;
  • évanouissement;
  • irritabilité;
  • sensibilité accrue aux conditions météorologiques;
  • violation de l'acuité visuelle (court-métrage mineur).

Dans la forme chronique de l'hypotension artérielle, le patient présente les symptômes suivants:

  • troubles de la mémoire;
  • faiblesse, fatigue;
  • instabilité émotionnelle;
  • trouble de la thermorégulation;
  • maux de tête fréquents (la douleur est ressentie dans la région fronto-pariétale, fronto-temporale);
  • somnolence constante;
  • transpiration excessive (particulièrement visible dans les paumes, les pieds);
  • impuissance temporaire;
  • douleur dans le coeur;
  • violation du cycle menstruel;
  • susceptibilité accrue au bruit, à la lumière.

Les signes suivants indiquent le développement d’une forme orthostatique d’hypotension artérielle:

  • évanouissements (acouphènes, chair de poule devant les yeux, une faiblesse grave peut survenir avant la perte de conscience);
  • changement de fréquence cardiaque;
  • essoufflement;
  • accès de nausée, compagnie;
  • panne;
  • douleur intense dans l'abdomen;
  • tendance au mal des transports dans les transports;
  • transpiration accrue;
  • bâillements fréquents;
  • formation de gaz profus;
  • éructations d'air;
  • faible état

Caractéristiques de la maladie chez les enfants et les femmes enceintes

Les médecins pensent que la prédisposition à la maladie se forme chez le fœtus avec certains troubles pendant la grossesse. Les signes d'hypotension sont généralement observés chez les enfants à l'adolescence en raison de:

  • surmenage constant à l'école;
  • infections passées;
  • changements hormonaux;
  • malnutrition, troubles de l'alimentation;
  • faible activité physique.

Les enfants hypotendus peuvent se plaindre de maux de tête, de nausées et de vertiges. Soulager la condition aidera:

  • sommeil supplémentaire;
  • marcher dans l'air frais;
  • rompre la charge.

Les enfants souffrent souvent d'hypotension orthostatique. Des vertiges sont observés après une forte augmentation. Réduire la pression contribue à certains changements dans la nature de l'enfant. Il devient distrait, lugubre, offensé, méfiant, son rendement scolaire peut décliner. Les étudiants du secondaire ont des douleurs lancinantes au cœur, de la fatigue en cours d'éducation physique.

Une attention particulière doit être accordée à l'hypotension chez les femmes enceintes. Si la pathologie se développe avant la grossesse, elle est référée à l’esprit principal. Lorsque l'hypotension survient pendant la grossesse, on parle de vision secondaire.

En plus du mécanisme principal du développement de la pathologie sont ajoutés:

  • la libération d'hormones du placenta qui réduisent les spasmes vasculaires;
  • augmentation de la charge sur le coeur;
  • circulation placentaire supplémentaire.

Les femmes se plaignent de fatigue, de larmoiements, de faiblesse, de constipation, de nausées, de perte d’appétit, d’irritabilité, de maux de tête et de douleurs lancinantes au niveau du cœur.

Diagnostics

Pour établir un diagnostic précis et déterminer la cause de l'hypotension artérielle, le médecin devra effectuer toute une série de mesures de diagnostic.

Le diagnostic primaire par un cardiologue vise à:

  • l'étude des antécédents du patient, de ses proches. Ceci est nécessaire pour confirmer / exclure l'effet de la susceptibilité génétique sur le développement de l'hypotension;
  • enquête auprès des patients. Il aide le médecin à dresser un tableau symptomatique du patient, à déterminer la gravité de la maladie, à établir la cause pathologique de l’hypotension;
  • examen physique (mesure triple de la tonicité du sang à laquelle ils maintiennent un intervalle de 5 minutes, surveillance quotidienne de la pression artérielle, écoute du patient avec un phonendoscope).

Un rôle particulier dans l’étude est le diagnostic instrumental:

  • échographie doppler vasculaire;
  • Échographie du coeur, de la cavité abdominale;
  • Échocardiographie;
  • cardiointervalographie;
  • électroencéphalographie;
  • ECG (au repos, avec une charge).

À partir des méthodes de recherche en laboratoire, utilisez:

  • biochimie du sang;
  • test sanguin clinique général;
  • analyse générale de l'urine;
  • test orthostatique.

Si toutes les méthodes de diagnostic utilisées ne permettent pas au cardiologue de déterminer avec précision le facteur prédisposant à la maladie, le patient devra être examiné par des médecins étroitement spécialisés:

  • oculiste;
  • pédiatre;
  • obstétricien-gynécologue;
  • un neurologue;
  • un gastroentérologue;
  • endocrinologue.

Traitement de l'hypertension

Important: Si un enfant, un adulte ou une femme enceinte présente les symptômes mentionnés ci-dessus, vous devriez faire appel plus tôt à une assistance qualifiée. Lorsque le patient perd connaissance, il a besoin des premiers secours.

Les soins d'urgence pour la perte de conscience hypotonique consistent à effectuer les actions suivantes:

  1. Appelez une ambulance à la maison.
  2. Fournir au patient de l'air frais.
  3. Desserrer les vêtements serrés.
  4. La position correcte pour le patient (les jambes doivent être au-dessus du haut du corps);
  5. Boire (l'eau froide est donnée quand une personne reprend ses esprits).

Les médecins commencent le traitement après avoir déterminé la cause exacte de l'hypotension artérielle. Si l'hypotension secondaire est établie, les spécialistes entament un traitement visant à éliminer le provocateur.

Avec le type physiologique d'hypotension artérielle, un traitement spécifique n'est pas nécessaire, car cette condition n'est pas considérée comme une pathologie. Lorsqu'une forme primitive, orthostatique de la maladie est détectée, le médecin prescrit un traitement à l'aide de médicaments, de méthodes non médicamenteuses.

Traitement non médicamenteux

Pour éliminer l'hypotension, les médecins peuvent prescrire de telles méthodes de traitement non médicamenteux:

  • massage aromathérapie;
  • psychothérapie;
  • exercices thérapeutiques;
  • acupuncture;
  • hydromassage, différentes formes d'hydrothérapie;
  • aromathérapie;
  • douche;
  • massage thérapeutique du cou et du collet;
  • procédures physiothérapeutiques (électrophorèse, sommeil endormi).

Traitement médicamenteux

Le traitement de l'hypotension est plus souvent effectué avec l'utilisation de médicaments. Habituellement, les médecins prescrivent:

  • antidépresseurs, tranquillisants;
  • anticholinergiques;
  • agents cérébroprotecteurs;
  • agents hypertenseurs;
  • adaptogènes de plantes;
  • substances nootropes;
  • des antioxydants;
  • vitamines.

Si un patient présente une forme aiguë d'hypotension, on lui prescrit l'administration par voie intraveineuse des remèdes suivants:

  • vasoconstricteur;
  • les glucocorticoïdes;
  • sel, solutions colloïdales;
  • cardiotonique.

Médecine populaire

En plus du traitement hypotenseur médicamenteux et non médicamenteux, vous pouvez également utiliser la médecine traditionnelle. Mais appliquer les méthodes de thérapie alternative n'est possible qu'après consultation de votre médecin. Les méthodes de traitement folkloriques très efficaces sont:

  • série + mélisse;
  • réglisse + racine de valériane;
  • Agripaume + aubépine;
  • jus de grenade + chocolat;
  • origan + panacée;
  • romarin + chardon-Marie;
  • cônes millefeuille + houblon;
  • absinthe + fleurs d'immortelle;
  • feuilles de fraise + gui blanc.

Complications possibles

Si un patient ignore pendant longtemps les symptômes de l'hypotension, ne fait pas l'objet d'un diagnostic et ne démarre pas un traitement approprié, des complications peuvent se développer.

Les complications les plus courantes de l'hypotension artérielle sont:

  • crise cardiaque;
  • manque d'oxygène du fœtus;
  • la septicémie;
  • l'anémie;
  • le coma;
  • accident vasculaire cérébral;
  • choc anaphylactique;
  • choc cardiogénique.

Prévention

Afin de ne pas souffrir de symptômes désagréables d'hypotension, il est préférable de prévenir le développement de la maladie. Pour ce faire, suivez les recommandations des experts:

  1. Repos complet.
  2. Alimentation correcte et équilibrée.
  3. Utilisez uniquement les médicaments prescrits par le médecin traitant.
  4. Passer un examen préventif complet par des médecins plusieurs fois par an.
  5. Élimination de l'effort excessif physique et émotionnel.
  6. Mode de vie sain.

En ce qui concerne l'hypotension physiologique primaire, orthostatique et orthostatique, ces pathologies entraînent un rétablissement complet du patient. Mais après la récupération, il est nécessaire de subir régulièrement un examen par un cardiologue.

Si un patient a une maladie hypotonique secondaire, le pronostic dépendra du moment du diagnostic, de l'adéquation du traitement, de la gravité de la maladie sous-jacente.

Qu’est-ce que l’hypotension: ses types, causes, symptômes, traitement et mesures de premiers secours

Si une personne souffre d'hypotension artérielle (ou d'hypotension), il sera intéressant de savoir de quel type de maladie il s'agit, s'il est traité et comment vivre avec un tel diagnostic. La plupart des gens s'inquiètent des conséquences de l'hypotension sur leur vie, des restrictions à instaurer et de la modification de leur régime alimentaire.

L'article suivant contient des informations de base sur l'hypotension artérielle (AHT) et fournit des recommandations utiles sur les principes du traitement et des premiers secours.

Qu'est-ce que l'hypotension?

Une personne qui ne s’était pas déjà intéressée aux termes médicaux risque de ne pas savoir ce qu’elle est: l’hypotension artérielle La maladie est étroitement liée à la pression artérielle, c'est-à-dire à la force avec laquelle le sang pousse contre les parois des artères. La pression peut être comparée à la pression du fluide dans le système de canalisation, elle est mesurée en mm Hg et est normalement de 120/80 mm ou 110/70 mm Hg.

Lorsque, pour une raison quelconque, la "pression" de sang dans les vaisseaux diminue, ils parlent de pression artérielle basse. Si cela se produit trop souvent ou est constamment observé, un diagnostic d'hypotension artérielle est posé.

Quels indicateurs sont diagnostiqués avec AHT? Dans la littérature scientifique, l'hypotension artérielle est une affection dans laquelle la pression artérielle est réduite de plus de 20% de la norme. Cela signifie que l'AGT est indiqué par des indicateurs de pression artérielle inférieurs à 96/64 mm Hg.

Classification CIM-10

Pour assurer l’unité des approches méthodologiques en matière de traitement, toutes les maladies sont rassemblées dans un document réglementaire appelé Classification internationale des maladies (CIM) sous différents codes. Tous les 10 ans, l’Organisation mondiale de la santé révise la classification en apportant des modifications en fonction des nouvelles découvertes en médecine.

Aujourd'hui, on utilise la 10e révision de la CIM. Selon la CIM-10, l’hypotension appartient à la classe IX «Maladies de l’appareil circulatoire», à la sous-classe «Maladies de l’appareil circulatoire, autres et non précisées», et porte les codes I95.0 - I95.9, selon le type de maladie. Le titre de toutes les variétés AGT est indiqué par le code I95.

Idiopathique

Le code I95.0 est attribué à l'hypotension artérielle, qui est apparue comme une maladie indépendante. Un tel AGT est appelé primaire ainsi qu'essentiel ou idiopathique. Selon les données modernes, une hypotension idiopathique survient chez 33% des femmes et 4% des hommes, ce qui indique que les femmes sont sensibles à ce type de THA.

Le sens littéral inclus dans le terme idiopathique signifie que cette condition n’a «aucune raison apparente», «pas claire». La complexité diagnostique de l’hypotension artérielle idiopathique réside dans le fait qu’elle a une évolution longue, latente (asymptomatique) ou légère. Avec un tel tableau clinique, les patients préfèrent ne pas aller chez le médecin, mais «se faire soigner» eux-mêmes. Ceci est bien sûr une mauvaise approche, car la stimulation du bien-être par des méthodes à la maison entraîne un stress excessif dans les mécanismes d’adaptation (régulation) et la détérioration de l’élasticité des vaisseaux sanguins. En fin de compte, cela entraînera la transformation inévitable d'AHT en «normotonie», puis en hypertension artérielle.

Orthostatique (posturale)

L'hypotension, appelée posturale, se caractérise par une violation de la régulation de la pression artérielle pour diverses raisons et se traduit par une chute de pression de 20/10 mm et plus lorsque la position du corps change de horizontale à verticale. Cela se produit généralement dans les 3 minutes qui suivent le changement de position du corps et si la diminution de la pression artérielle est importante, la personne s'évanouit. Selon la CIM-10, il s'agit d'une hypotension orthostatique, dont le code est I95.1. Le nom postural vient de la posture italienne (posture), ce nom reflète la particularité de la pathologie - manifestée lors du changement de pose.

Causée par des drogues (drogue)

Le code I95.2 de la CIM-10 est attribué à l'hypotension, déclenchée par un médicament ou par un AGT médical. Les médicaments ayant des propriétés hypotensives sont utilisés dans le traitement des maladies cardiovasculaires et autres. Les instructions relatives à l'utilisation de ces médicaments préviennent d'une chute grave possible de la pression artérielle et le développement d'une hypotension artérielle contribue à la réception incontrôlée ou incorrecte d'antihypertenseurs (en particulier, une mauvaise sélection des doses). Groupes de médicaments à action hypotensive:

  • les bêta-bloquants;
  • les bloqueurs de calcium;
  • les diurétiques;
  • Les inhibiteurs de l'ECA;
  • nitrates (nitroglycérine);
  • Sartans et autres.

Une chute brutale de la tension artérielle est particulièrement dangereuse pour les patients atteints de maladies cardiovasculaires ou d’autres maladies chroniques. L’hypotension médicale provoque des problèmes de santé supplémentaires:

  • altération de la fonction rénale;
  • augmentation ou, au contraire, diminution du pouls;
  • divers dysfonctionnements neurologiques;
  • violation de la perfusion (approvisionnement en sang) du cerveau.

Afin d'éviter l'apparition de ce type d'hypotension artérielle, tout médicament à propriété hypotensive doit être pris sous la surveillance d'un médecin.

Non spécifié

L'hypotension avec un code pour ICD-10 I95.9 est appelée non spécifiée. Le nom de cet état pathologique révèle pleinement l'essence de son étiologie - comme dans l'exemple de l'AGT idiopathique, il reste obscur, non précisé jusqu'à la fin.

Autres types de maladie

Le code I95.8 est attribué à la section «Autres types d'hypotension» et, selon le DCI, inclut l'hypotension chronique. Ce concept en trois dimensions recouvre 2 formes d'hypotension chronique:

La première survient en tant que maladie indépendante pour diverses raisons, liées aux systèmes de régulation de la pression artérielle altérés dans le corps.

Les courants chroniques ont:

  • hypotension congénitale;
  • AHT chez des personnes formées;
  • hypotonie adaptative des habitants des régions de haute montagne, des latitudes arctiques ou tropicales.

Il s’agit généralement d’un état physiologique qui ne présente pas de symptômes graves.

L'hypotension secondaire (pathologique) est toujours une manifestation ou une conséquence symptomatique d'autres maladies:

  • myocardite, malformations, crise cardiaque et autres pathologies du coeur;
  • maladies des glandes endocrines;
  • conditions anémiques et autres maladies du sang;
  • jaunisse obstructive, hépatite et autres pathologies du foie;
  • pneumonie croupeuse et autres lésions pulmonaires;
  • maladies du cerveau;
  • intoxication de nature externe et interne.

Les actions diagnostiques permettant de déterminer le type d'hypotension artérielle visent principalement à étudier les facteurs provoquants de l'HTA.

Symptômes principaux

Les manifestations symptomatiques de l'HTA diffèrent par la variabilité associée à la forme du flux et aux facteurs étiologiques. Dans l'hypotension symptomatique, les symptômes de la maladie sous-jacente occultent parfois les symptômes de l'HTA et, au contraire, agissent parfois comme des signes précoces d'une pathologie latente. La plupart des patients souffrant d'hypotension se plaignent de:

  • prédisposition au mal des transports dans les transports, nausée;
  • vertiges et maux de tête;
  • pouls rapide et essoufflement à l'effort;
  • acclimatation dure tolérée, sensibilité aux changements climatiques;
  • thermorégulation altérée (froid des membres);
  • hyperhidrose (transpiration);
  • perte de mémoire, distraction;
  • apathie, instabilité émotionnelle, irritabilité;
  • peau pâle;
  • somnolence et fatigue.

Signes et symptômes de l'hypotension

Causes de la maladie

L'hypotension reste un sujet moins étudié et étudié que l'opposé de l'hypertension, mais selon plusieurs théories, ses causes peuvent être divisées en groupes suivants:

  • métabolique;
  • humoral (hormonal);
  • neurogène;
  • végétatif;
  • endocrinien.

Les causes métaboliques de l'HTA sont associées à des troubles métaboliques ayant des effets hyper- et hypotenseurs. Ceci est observé lorsque:

  • long jeûne;
  • infections fréquentes;
  • intoxication chronique.

L'effet de la réduction de la pression artérielle dans ce cas est dû à une diminution de la production ou de l'action de produits métaboliques ayant des propriétés hypertensives. Ce sont l'angiotensinogène, le thromboxane A2, l'endothéline. Une quantité insuffisante de ces substances provoque une détérioration de la fonction contractile du muscle cardiaque et une baisse du tonus des cellules musculaires des artérioles.

La théorie de l'étiologie humorale de l'HTA attribue un rôle majeur dans la chute de pression à un niveau élevé de prostaglandines A et E et de kinines ayant un effet vasodilatateur. La sérotonine et ses métabolites influent également sur l'origine de l'hypotension artérielle. La baisse systémique de la pression artérielle contribue à l'activation des mécanismes antihypertenseurs:

  • libération de dopamine;
  • excrétion des ions Na par les reins;
  • hyperfonctionnement du système kallikréine-kinine et d’autres.

Le dérèglement de la pression artérielle dû à l'exposition à des facteurs psychogènes (stress systémique, manque de sommeil) est considéré comme le principal provocateur de l'hypotension artérielle en cas d'étiologie neurogène de la maladie. Dans le même temps, les processus neurodynamiques dans le cortex cérébral changent, le rapport entre les processus d'inhibition et d'excitation dans le cerveau est perturbé, ce qui entraîne une diminution de la résistance périphérique générale et du dysfonctionnement des capillaires.

Le stress est l'une des causes de l'hypotension

Le taux réduit de catécholamines dans les échantillons d’urine et de sang quotidiens, associé à un taux élevé d’acétylcholine chez les patients atteints de THA, indique une raison végétative de l’origine de l’hypotension artérielle. En outre, il a été noté que son apparition est plus propice à la violation de la sensibilité des récepteurs aux médiateurs du système sympathique-surrénalien qu’une diminution de l’activité du système lui-même.

Enfin, la postulation de la théorie de la genèse endocrinienne repose sur trois facteurs étiologiques de l'hypotension artérielle: l'hypothyroïdie, l'hypophyse et les surrénales. Ceux-ci incluent:

  • faible niveau de synthèse des hormones thyroïdiennes, de l'endothéline, de la vasopressine, des glucocorticoïdes, etc.
  • faible sensibilité des récepteurs du cœur et des vaisseaux sanguins aux hormones susmentionnées;
  • gonflement ou hypotrophie du cortex surrénalien;
  • lésion tuberculeuse des glandes surrénales;
  • hémorragie interne.

La déshydratation et la perte de sang sont des causes fréquentes d'hypotension artérielle. Si ces facteurs agissent ensemble, une diminution constante de la pression artérielle se produit.

Traitement complet

L'hypotension fait référence aux syndromes cliniques dans le traitement desquels le rôle principal appartient à la prévention. Malheureusement, ces mesures sont sous-estimées et ne sont pas particulièrement populaires chez les adultes habitués à mener une vie malsaine. Après tout, pour prévenir, il faut que la personne fasse des efforts et même de la patience avec certains inconvénients:

  • adhésion au jour;
  • des aliments rationnels et nutritifs (cela s'avère difficile pour ceux qui mangent de la malbouffe);
  • heure de coucher en temps opportun (pour dormir la nuit au moins 8 heures);
  • éviter le stress, cultiver le maximum de calme en soi;
  • activité physique;
  • procédures tonifiantes - une douche de contraste, la natation, etc.

Toutes ces mesures aident à renforcer le mur vasculaire et à améliorer la forme physique globale. Dans la plupart des cas, cela suffit pour stabiliser les indicateurs de pression artérielle.

Si les mesures de renforcement générales ne donnent pas de résultat, consultez votre médecin au sujet des préparations d’action hypertensive. Dans le traitement médicamenteux de l’AHT, plusieurs classes de médicaments sont couramment utilisées.

Tableau Groupes de médicaments hypertensifs

Caractéristiques du traitement de l'hypotension artérielle et de quoi s'agit-il?

En règle générale, lorsque l’hypertension est insuffisante, cela signifie qu’il faut atteindre des niveaux élevés. Cependant, son déclin n'est souvent pas perçu comme une déviation grave. Et en vain, car l'hypotension artérielle peut avoir des conséquences tout aussi graves. C'est pourquoi il est plus utile de comprendre quel type de maladie.

La spécificité de la pathologie

L'hypotension est une affection pathologique caractérisée par une diminution persistante de la pression artérielle à 100/60 et moins. La maladie est accompagnée de symptômes prononcés qui réduisent considérablement la qualité de vie du patient.

Il est à noter que plus souvent les jeunes femmes et les enfants à l'adolescence souffrent de cette maladie. Une diminution de la pression artérielle à des niveaux inférieurs à 100/60 est souvent sensible et enceinte, car pendant la période de développement prénatal du fœtus sur le corps de la femme, une charge intense se crée, qui entraîne des modifications du fond hormonal.

Indicateurs de pression pour l'hypertension

Étant donné que la maladie peut se développer pour diverses raisons, seuls les cardiologues ne sont pas nécessairement impliqués dans son traitement, mais les neurologues peuvent également aider (par exemple, avec NDC), les endocrinologues et autres spécialistes.

Formes du processus pathologique

Selon la classification généralement acceptée, l'hypotension est divisée en:

  • physiologique;
  • pathologique (primaire);
  • symptomatique (secondaire).

Le type de violation est déterminé en fonction de sa cause.

Physiologique

Ce type d’hypotension a 3 options de développement:

  • l'hérédité;
  • vivant dans les hautes terres, zone de climat tropical ou subtropical;
  • sports intenses.

Les facteurs conduisant à une hypotension physiologique peuvent également être attribués à la fatigue, une fatigue chronique, un manque de sommeil constant, un épuisement mental, une grossesse. En règle générale, les crises sont facilement éliminées et se reproduisent rarement avec une correction du mode de vie.

Primaire

C'est une maladie indépendante dont les causes sont loin d'être toujours retrouvées. Dans ce cas, il s'agit de la nature idiopathique du processus pathologique.

Détermination de l'hypertension primaire

Dans ce cas également, on peut parler d’hypertension neurocirculatoire, également appelée maladie hypotonique. Malgré la baisse persistante de la pression artérielle, ce processus est réversible et, avec le début du traitement, il est éliminé avec succès.

Symptomatique

L'hypotension secondaire n'est pas considérée comme une pathologie distincte, mais comme l'un des symptômes associés ou une des complications de la maladie sous-jacente survenant dans le corps humain. Cette forme de maladie est considérée comme la plus dangereuse et, en l’absence de traitement, elle est caractérisée par un mauvais pronostic des médecins.

Les causes de l'hypotension secondaire résident souvent dans le développement de maladies endocrinologiques, cardiovasculaires, neurologiques et hématologiques. Dans certains cas, une forte intoxication corporelle peut provoquer une diminution de la pression artérielle.

Causes et pathogenèse

Le développement de l'hypotension est influencé par de nombreux facteurs, pas seulement internes - physiologiques ou pathologiques. Un effet indésirable sur le corps de l'extérieur peut également être la raison de cette déviation.

Une hypotension primaire se développe souvent à l’arrière-plan:

  • dystonie neurocirculatoire;
  • le stress;
  • chocs nerveux;
  • fatigue chronique;
  • dépression prolongée.

Les traumatismes psychologiques subis par une personne dans son enfance pourraient bien provoquer le développement d’une hypotension artérielle à l’avenir.

Le développement de la forme secondaire de la violation est toujours transmis par des processus pathologiques se produisant dans le corps humain. Ceux-ci incluent:

  • l'anémie;
  • YABG;
  • syndrome de dumping;
  • manque d'hormones thyroïdiennes contenant de l'iode - T3 et T4;
  • cardiomyopathie;
  • myocardite;
  • arythmie cardiaque;
  • neuropathie diabétique;
  • ostéochondrose cervicale;
  • maladies infectieuses;
  • insuffisance cardiaque;
  • tumeurs tumorales de localisation différente.

Causes de l'hypotension

Note L'hypotension secondaire peut être le résultat de violations dans le processus de production de l'hormone vasopressine, responsable du tonus des vaisseaux sanguins, et de la régulation de la pression artérielle. Cette déviation accompagne à son tour de nombreuses maladies du système endocrinien et d’autres systèmes et nécessite un traitement obligatoire!

Malgré le grand nombre de raisons pour lesquelles une maladie peut se développer, le mécanisme de son développement est le même:

  • diminution du débit cardiaque minute et choc;
  • réduire le volume sanguin circulant;
  • résistance réduite des vaisseaux sanguins périphériques;
  • réduire le volume de sang veineux qui coule vers le cœur.

Chacune de ces anomalies n'est pas une maladie indépendante. Ce ne sont que des symptômes qui accompagnent de nombreuses pathologies du système cardiovasculaire et d'autres organes internes. Comprendre indépendamment les causes de l'hypotension est presque impossible - pour cela, vous devez passer par un certain nombre de procédures de diagnostic que seul un spécialiste peut assigner!

Manifestations cliniques

Les symptômes de l'hypotension sont très variés et dépendent en grande partie de la cause exacte de celle-ci. Une pression artérielle basse est souvent accompagnée de:

  • des vertiges;
  • diminution à court terme de l'acuité visuelle;
  • démarche instable et instable;
  • peau pâle;
  • évanouissement;
  • évanouissement.

Symptômes d'hypotension

Ces symptômes sont caractéristiques de la phase aiguë de l'hypotension artérielle. Quant à son évolution chronique, les manifestations cliniques de la maladie dans ce cas sont influencées par les principales maladies.

Lorsque la pression artérielle diminue, les patients, en plus des affections décrites ci-dessus, peuvent souffrir de:

  • sautes d'humeur;
  • panne;
  • tremblement des mains et des pieds;
  • palpitations faibles ou au contraire cardiaques;
  • troubles de la mémoire;
  • baisse de la température corporelle;
  • mains et pieds moites.

L'hypotension orthostatique est le type de maladie le plus dangereux. Les états pré-inconscients se produisent chez un patient même avec une montée brusque. À ce stade, la personne ressent le manque d'air, ses yeux se voilent, elle peut perdre l'équilibre pendant quelques secondes.

L'hypotension orthostatique est caractérisée par l'apparition des symptômes suivants:

  • la bradycardie;
  • forte faiblesse;
  • l'hypothermie;
  • l'hyperhidrose;
  • douleur dans l'abdomen;
  • nausées, parfois accompagnées de vomissements;
  • spasme des muscles du larynx, ce qui peut provoquer des attaques de venin.

Ces symptômes sont caractéristiques d'une crise végétative de nature vasoinsulaire différente. Cette pathologie est dangereuse pour la santé du patient et nécessite par conséquent des mesures d'urgence immédiates pour remédier à la crise.

Mesures de diagnostic

Avant de procéder à des mesures thérapeutiques, il est important d'identifier et d'éliminer la source de la maladie. Pour ce faire, il est nécessaire d'effectuer un certain nombre de procédures de diagnostic, notamment:

  • tests sanguins biochimiques;
  • électrocardiogramme; échographie cardiaque;
  • Échographie des vaisseaux de la tête et du cou;
  • tests orthostatiques;
  • Échocardiographie;
  • EEG, etc.

Pour identifier les causes de l'hypotension, le patient doit subir des examens complémentaires par un neurologue, un endocrinologue, un ophtalmologue.

Traitement médicamenteux

Aux stades précoces, le traitement de l'hypotension peut être effectué sans médicament. Bien sûr, si la pathologie n'est pas une complication d'autres maladies, mais a la nature première du développement.

Dans le traitement de l'hypotension artérielle, les médicaments les plus efficaces sont les suivants:

Adaptogènes. Ces médicaments ont un effet vasoconstricteur, tout en tonifiant le centre vasculaire. Ils sont utilisés dans le cas où une diminution de la pression artérielle est due à un manque de sommeil ou à une fatigue chronique.

En cas d'hypotension légère, il est conseillé d'utiliser des médicaments du groupe adaptogène basés sur:

  • racine de ginseng;
  • Leuuzei;
  • Eleutherococcus;
  • Rhodiola rosea;
  • aralia.

Les extraits de plantes médicinales luttent bien contre des épisodes d'hypotension. Mais au lieu de cela, vous pouvez utiliser d'autres médicaments du groupe des adaptogènes. Par exemple, Pantocrinom ou Saparul.

Autre En plus des médicaments ci-dessus, pour le traitement de l'hypotension peuvent être utilisés:

  • anticholinergiques;
  • médicaments nootropes (glycine, piracétam);
  • médicaments contenant de la caféine (citromone, askofen);
  • vitamines et antioxydants;
  • cérébroprotecteurs (cinnarizine, vinpocétine).

Parfois, les patients souffrant d'hypotension nécessitent l'utilisation d'antidépresseurs et de tranquillisants. Les cardiotoniques et les vasoconstricteurs permettent de mettre fin à une forme aiguë de pathologie nécessitant une augmentation immédiate de la pression. Le GCS et les infusions de solutions de sel colloïdal peuvent également être utilisés dans cette situation.

Remèdes populaires et méthodes alternatives

La médecine alternative propose la phytothérapie comme méthode auxiliaire de traitement de l'hypotension. L'utilisation de décoctions et d'infusions de plantes médicinales aux propriétés toniques résiste bien aux pressions basses causées par des facteurs physiologiques.

Pour les herbes qui augmentent la pression artérielle, incluez:

  • l'immortelle;
  • le chardon est piquant;
  • absinthe;
  • L'échinacée;
  • citronnelle

Vous pouvez acheter des extraits d'alcool prêts à l'emploi de ces herbes à la pharmacie et les prendre entre 15 et 30 gouttes ou en faire une infusion. Pour ce faire, versez 1 tasse d'eau bouillante 2 c. l feuilles sèches de la plante, couvrir le récipient avec un couvercle et laisser pendant 40-50 minutes. Après cette épreuve filtrer la perfusion et prendre ¼ tasse. Si nécessaire, le dosage peut être ajusté à la hausse ou à la baisse.

Note Le traitement de l'hypotonie avec des herbes n'est pas une mesure inoffensive, comme on le croit généralement. De nombreuses plantes peuvent provoquer des effets indésirables graves. Par conséquent, les caractéristiques d'un traitement à base de plantes doivent d'abord être discutées avec votre médecin.

En tant que traitements auxiliaires, mais très efficaces, de l’hypotension sont souvent effectués:

  • psychothérapie;
  • masser la région du cou et du col;
  • aromathérapie;
  • électrophorèse;
  • séances d'électro sommeil;
  • Cours LFK.

Thérapie et prévention de l'hypertension

Eh bien aide dans la lutte contre l'hypotension aromathérapie et hydrothérapie. Ces traitements sont effectués exclusivement par des spécialistes compétents dans des institutions spécialisées.

Mais la thérapie échouera si le patient ne reconsidère pas son mode de vie. L'activité physique, enrichie en vitamines et en minéraux du menu, sommeil complet - ne sont que les règles les plus élémentaires que tout le monde devrait suivre pour éviter non seulement l'hypotension, mais également d'autres problèmes de santé.