Hémorroïdes et thrombose veineuse périanale (K64)

Exclus: complication:

• accouchement et post-partum (O87.2)
• grossesse (O22.4)

Je suis / stade hémorroïdes

Hémorroïdes (saignements) sans prolapsus en dehors du canal anal

Hémorroïdes II degré / stade

Hémorroïdes (saignements) avec prolapsus de tension qui diminue spontanément

Hémorroïdes de degré III / stade

Hémorroïdes (saignements) avec prolapsus sous tension, ce qui nécessite une réduction manuelle du retour au canal anal

Hémorroïdes de degré IV

Hémorroïdes (saignements) avec prolapsus qui ne peuvent pas être ajustés manuellement

Marques d'anus de la peau

Hémorroïdes (saignements):

• EDR
• aucune mention de degré

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document réglementaire unique pour rendre compte de l'incidence des maladies, des causes des appels publics aux établissements médicaux de tous les départements et des causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé sur tout le territoire de la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du Ministère de la santé de la Russie du 27 mai 1997. №170

L'OMS prévoit de publier une nouvelle révision (CIM-11) en 2022.

Les hémorroïdes

Les hémorroïdes sont des varices dans la partie inférieure du rectum (hémorroïdes internes) ou de l'anus (hémorroïdes externes).

Les hémorroïdes souffrent de 10 à 15% de la population adulte. La fréquence des hémorroïdes parmi les maladies du rectum occupe la première place et, parallèlement, la proportion d'hémorroïdes dans la structure des maladies coloproctologiques atteint 34 à 41%. Les hémorroïdes sont l’une des maladies humaines les plus courantes et la raison la plus fréquente de consulter un coloproctologue (RN Lyukhurov).

Le symptôme le plus courant des hémorroïdes internes est un sang rouge vif sur les matières fécales, sur le papier hygiénique ou dans les toilettes. Le saignement commence lorsque les veines gonflées sont égratignées ou déchirées par la tension ou la friction lors des selles. Il peut être aggravé en prenant des anticoagulants. Les hémorroïdes internes peuvent faire saillie à travers l'anus vers l'extérieur, provoquant une irritabilité et des douleurs. C'est ce qu'on appelle le prolapsus hémorroïdaire.

Les symptômes des hémorroïdes externes peuvent inclure un gonflement douloureux ou une bosse dure autour de l'anus, qui se termine par un caillot de sang. Cette maladie est connue sous le nom d'hémorroïdes externes thrombosées.

Hémorroïdes, sans précision

Rubrique CIM-10: K64.9

Le contenu

Définition et informations générales [modifier]

Les hémorroïdes sont des parties dilatées des varices du plexus recto-veineux. Les hémorroïdes internes sont formées par la partie sous-muqueuse du plexus, situées au-dessus de la ligne recto-anal et sont généralement situées en trois groupes: au centre du mur latéral gauche, à droite à l'avant et à droite des parois arrière du canal anal.

Attention: lorsque vous décrivez la localisation des nœuds, utilisez des termes anatomiques et non un cadran conditionnel.

Il existe quatre stades d'hémorroïdes, correspondant au degré d'augmentation des hémorroïdes internes:

un Stade I: les ganglions sont élargis, remplis de sang, mais ne tombent pas.

b. Stade II: les nœuds tombent au cours d'une selle et sont fixés spontanément.

dans Étape III: les nœuds tombent et nécessitent un repositionnement manuel.

d. stade IV: les noeuds tombent et sont atteints (il y a donc douleur).

Étiologie et pathogenèse [modifier]

Manifestations cliniques [modifier]

Les plaintes typiques sont des saignements après la selle et des efforts, une sensation de bosse dans l'anus, des démangeaisons. La douleur ne survient que lorsqu'un nœud hémorroïdal s'effondre (maladie de stade IV). Si vous vous plaignez d'une douleur persistante, vous devez assumer une autre maladie.

Hémorroïdes, sans précision: Diagnostic [modifier]

Des hémorroïdes internes externes et tombées sont visibles lors de l'inspection. Dans d'autres cas, une anoscopie est nécessaire pour la détection des nœuds internes.

Diagnostic différentiel [modifier]

Hémorroïdes non précisées: Traitement [modifier]

Pour la normalisation des selles, la graine de plantain est prescrite, 1 cuillère à café 3 fois par jour, ainsi qu'une alimentation riche en fibres. Les bains sessiles sont utiles - pendant 10 minutes, 2 à 3 fois par jour. Les crèmes contenant des corticostéroïdes (hydrocortisone) provoquent parfois une dermatite allergique et augmentent l'inconfort de la région périanale. Les hémorroïdes ne sont pas la seule cause des saignements rectaux. Il est impossible de commencer le traitement des hémorroïdes sans exclure une tumeur pré-maligne du côlon (coloscopie, irrigoscopie). Le diagnostic ne peut être différé et le traitement ne peut être commencé que chez les patients de moins de 20 ans: si le saignement cesse, le diagnostic est posé correctement.

b. La ligature des hémorroïdes internes est la méthode de choix pour les stades II et III de la maladie.

Les hémorroïdes externes ne sont pas bandées. Cette procédure est contre-indiquée chez les patients présentant une coagulopathie (cirrhose du foie, déficit en facteurs de coagulation, insuffisance rénale, consommation régulière d’AINS) et présentant une immunité réduite (leucémie, SIDA). Les hémorroïdes sont rejetées 6 à 10 jours après la ligature. À ce stade, de légers saignements sont possibles et le patient doit en être averti. Si, au cours de la période postopératoire, il existe une douleur intense, une rétention urinaire ou une fièvre, il est nécessaire d’exclure la gangrène de Fournier et la septicémie.

Utilisez une solution à 5% de phénol dans de l’huile d’amande, du morrhuate de sodium ou du tétradécyl sulfate de sodium. Dans chaque site entrez 0,25-0,50 ml. Avant l'injection, assurez-vous qu'il n'y a pas de sensibilité à la douleur. Le médicament est injecté dans la couche sous-muqueuse (lentement, afin de ne pas former de "nodule") et masser le nœud avec votre doigt. La sclérothérapie est efficace aux stades I, II et III de la maladie et constitue la méthode de choix en cas de coagulopathie et d'immunité réduite.

L’hémorroïdectomie est indiquée au stade IV de la maladie ainsi qu’au stade III si les hémorroïdes internes sont associées à des hémorragies externes élargies.

Code d'hémorroïdes selon la Classification internationale des maladies (CIM-10)

Les hémorroïdes de la CIM 10 sont attribuées à la rubrique des maladies des organes du système digestif et attribuées à la pathologie intestinale. Selon la révision de la classification de 2014, il est désigné r.64.

La CIM 10 a été initialement développée en tant que document réglementaire nécessaire permettant de prendre en compte les raisons suivantes:

• la morbidité;
• possibilité d'appel auprès d'établissements médicaux de différents rangs;
• la mortalité.

Les hémorroïdes sont le résultat de diverses manifestations de nature pathologique dans le système circulatoire du rectum et sa section de sortie. La pathologie est causée par des changements variqueux dans les parois veineuses des vaisseaux sanguins situés dans l'anus. Cela provoque:

• débit sanguin altéré des veines;
• débordement des vaisseaux veineux;
• l'apparition de nœuds.

En raison de l'augmentation du volume de sang artériel et de la diminution simultanée du débit veineux, les parois des veines s'amincissent sous l'effet de la pression exercée sur elles. Il y a une formation de phoques dans les zones modifiées - les hémorroïdes.

Code d'hémorroïde CIM 10

La CIM 10 a été mise au point sous les auspices de l’OMS et approuvée en mai 1990 à Genève lors de la 43ème Assemblée mondiale de la santé. En 1999, elle est entrée dans la comptabilité médicale statistique en Russie et est devenue obligatoire. Ceci est la 10ème version (10ème édition) du document depuis sa création (1893). La classification contient des codes pour toutes les maladies connues et prend également en compte les conditions pathologiques. Vous permet de comparer et d’analyser des données dans le monde entier pendant certaines périodes pour prendre des décisions en fonction d’informations objectives.

La dernière révision du CIB a commencé en 2016: une nouvelle version proposée de la systématisation des maladies et de leur codage est à l'étude. Il est proposé de combiner les maladies des classes I à XVII. Selon cette classification, les hémorroïdes sont inclus dans la classe XI - la pathologie du système digestif (K. XI). Chaque forme et stade de la maladie est également marqué avec un code correspondant.

Classification des hémorroïdes

Dans la pathogenèse des hémorroïdes, le changement structurel des corps caverneux du rectum joue un rôle. La pathologie touche 60% des adultes, elle est diagnostiquée chez l'homme et la femme. Mais le plus souvent, la maladie se développe chez l'homme. Récemment, on a observé une tendance au rajeunissement: près de la moitié des patients atteints d'hémorroïdes identifiés sont des personnes de moins de 40 ans.

Selon la CIM 10, la classification des hémorroïdes est basée sur les symptômes suivants:

• la gravité de la maladie;
• l'emplacement des nœuds;
• caractéristiques du cours (causées par d'autres maladies ou affections, par exemple les hémorroïdes pendant la grossesse);
• complications.

Selon la localisation de l'étalement des hémorroïdes, émettent:

1. Hémorroïdes internes - de 64,0 à 64,3 - des modifications pathologiques sont observées dans l’ampoule rectale.
2. Hémorroïdes externes - k.64.3-k.64.5 - les nœuds sont formés à l'extérieur du sphincter.
3. Mixte - k.64.7 - combiné simultanément avec la forme externe et interne de la maladie.

Séparément, la classification comprend:

1. Hémorroïdes raffinées, non incluses dans les titres précédents - k.64.8.
2. Croissances nodulaires non spécifiées - k.64.9.

En aval distinguer:

1. Les hémorroïdes chroniques - un processus lent avec une manifestation minime de symptômes - 4,6.0 € - 64.3.
2. Aiguë - se développe en quelques heures ou quelques jours dans le contexte d’une maladie chronique, dangereuse en raison de l’apparition de complications menaçant le pronostic vital.
3. La thrombose du nœud - compliquée d'hémorroïdes aiguës, est une formation pathologique, accompagnée de symptômes cliniques lumineux, ayant une couleur spécifique allant du rouge-violet au noir, en fonction du moment de son développement - code k.64.5.
4. Les saignements des veines dilatées s'accompagnent d'une grande quantité de sang (il coule parfois dans un mince courant à la fin du passage de l'intestin), ce qui entraîne une anémie - code CIM k.64.8.
5. Violation de l'hémorroïde, compliquée d'une inflammation, nécrose. Selon le tableau clinique, il ressemble à une thrombose: il se manifeste par une forte fièvre, une douleur aiguë, une faiblesse - K. 64.8.
6. Hémorroïdes résultant de la grossesse ou après l'accouchement - o.87.2

Hémorroïdes chroniques

Dans cette dernière classification, le code des hémorroïdes chroniques selon la CIM 10 correspond à k.64.0-k.64.3. Il se caractérise par un courant faible et ne doit pas être perturbé au fil des années. Il en existe trois types:

Ils diffèrent par la localisation des formations nodulaires. Le nœud interne apparaît dans l'anus, difficile à diagnostiquer à un stade précoce. Cela explique sa détection tardive, souvent - déjà au stade de complications, lorsque la chirurgie reste la seule méthode de traitement. La forme combinée comprend les symptômes des deux types d'hémorroïdes.

En fonction de la gravité de l'évolution, le processus d'hémorroïde chronique se déroule en 4 étapes. Les symptômes caractéristiques de chacun d’eux apparaissent dans un certain ordre:

1. Étape 1: la saillie des ganglions dans la lumière de l'anus provoque une sensation d'inconfort constant. Des saignements se produisent lors de la mise à rude épreuve lors des selles. Le code ICD est v. 64.0.
2. Etape 2: en cours de vidage, un nœud tombe, mais après selles, il se dégage rapidement. L'inquiétude est une démangeaison atroce et une douleur modérée du personnage pleurnicheur dans l'anus - selon la CIM 10, c.64.1.
3. Étape 3: les nœuds tombent périodiquement, mais ne sont réinitialisés que par une méthode manuelle. La diarrhée neurogène ou la constipation apparaît, ce qui est expliqué par des raisons psychologiques (le patient a peur de la répétition de la douleur, des saignements) - est codé à 64.2.
4. Étape 4: les nœuds tombent toujours, mais ils ne peuvent pas être configurés indépendamment, même à l'aide d'une méthode manuelle - une aide experte est nécessaire. L'intensité de la douleur augmente, le processus pathologique peut prendre une forme aiguë et devenir compliqué - code k.64.3.

Une exacerbation marquée du processus pathologique se produit sous l’influence de divers facteurs de risque. Il y a des plaintes de douleur aiguë dans l'anus, perte de ganglions, saignements ou saignements abondants.

Hémorroïdes externes

La pathologie est cryptée - 64,6 - 64,5. Les ganglions veineux sont situés sous la peau, à l'extérieur et autour de l'anneau anal. Il n'y a pas de symptômes dans les stades initiaux. Plus tard, lorsque la pathologie commence à progresser rapidement, il y a une sensation de brûlure constante dans l'anus. Au fur et à mesure que les changements augmentent, apparaissent:

• petits phoques, facilement palpables;
• saignements;
• symptôme de douleur.

Les nœuds sont vus par le médecin lors de l'examen. Les saignements sont fréquents au fur et à mesure que la maladie progresse. Une hyperhémie brillante des tissus environnants apparaît, des douleurs sévères dans la région anale sont perturbées, de la constipation ou de la diarrhée sont observées et des selles souvent pâteuses avec des gouttes ou un mélange de sang rouge.

Dans les cas graves, sensation de brûlure douloureuse autour du sphincter, douleur lors de tout effort - parfois même de toux. L'apparence de peau enflammée et de muqueuses change: il y a une rougeur vive, un gonflement, il y a aussi une hyperthermie locale, une compaction du sphincter de l'anus. Cette forme est bien et rapidement traitable en raison de la disposition superficielle des noeuds. Sans traitement rapide, le processus inflammatoire passe à la peau des fesses et se complique de nécrose.

Hémorroïdes internes

Avec ce type de pathologie (code C.6 10 de la CIM-k.64.0 à k.64.3), une phlébite se développe et des fissures se forment dans la muqueuse intestinale. Les parois du vaisseau se dilatent, une saillie veineuse apparaît. Il est localisé dans les parties centrales du rectum. En raison de cet emplacement, les hémorroïdes internes ne sont pas détectées par inspection visuelle. Diagnostic avec le doigt rectal ou l'examen endoscopique (sigmoïdoscopie). Apparaît:

• douleur d'intensité variable dans le bas de l'abdomen;
• constipation occasionnelle;
• saignements (sang écarlate à la fin d'une selle);
• inconfort constant dans l'anus.

En cas de stress physique, perte de nœuds dans l'intestin et au-delà. À mesure que les masses grossissent, les modifications de la paroi vasculaire augmentent, tandis que les symptômes cliniques deviennent prononcés. Le processus inflammatoire proprement dit se propage de manière diffuse dans les parties inférieures de l'intestin.

Le stade initial se déroule sans manifestations externes ni symptômes de la maladie. Parfois, il se produit une sensation de vidange incomplète ou de corps étranger dans les intestins anaux. Lors de la défécation, les hémorroïdes peuvent saigner.

Au stade suivant, la sensation d'un objet étranger dans l'intestin augmente, le sang s'écoulant abondamment. Lorsque la défécation est douloureuse, elle est due au pincement des terminaisons nerveuses avec un caillot sanguin. La maladie est dangereuse par la séparation d'un caillot sanguin et son passage dans le sang dans les vaisseaux sanguins du cœur ou du cerveau.

Dans les cas graves, même un petit effort ou une levée de poids provoque la prolifération des hémorroïdes en raison de l'affaiblissement du tonus musculaire des parois intestinales. Au début, ils occupent spontanément leur position et à l'avenir, ils seront repositionnés de manière indépendante.

Hémorroïdes combinées

Les hémorroïdes mixtes se forment lorsqu’une combinaison de sites internes et externes. La symptomatologie correspond aux deux types de pathologie. Le traitement est choisi en fonction du stade de la maladie. Dans 80% des cas d'hémorroïdes combinés, des méthodes peu invasives sont utilisées.

Forme aiguë

En présence d'hémorroïdes chroniques, des exacerbations surviennent souvent. Dans certains cas, cela peut arriver rapidement - en quelques heures, mais une exacerbation se développe parfois sur une période de 3 à 4 jours. Les hémorroïdes aiguës sont dangereuses lors de l'apparition de complications potentiellement mortelles et nécessitent des soins médicaux d'urgence. Caractérisé par une variété de manifestations, la principale d'entre elles - une douleur soudaine et aiguë. Apparaît chez les adultes atteints d'hémorroïdes chroniques existantes sous l'influence d'un facteur de risque.

Thrombose des ganglions avec des hémorroïdes

К.64.5 - La thrombose, apparue en raison de la compression ou du pincement du nœud, complique les hémorroïdes aiguës. La formation de thrombus se produit dans la région de l'anus à la suite d'une altération de la circulation sanguine dans le plexus veineux caverneux. Le processus aigu se poursuit pendant 7 à 10 jours. Ensuite, le noeud thrombosé est progressivement remplacé par des cellules de tissu conjonctif. Une nécrose peut se développer avec une ulcération de la muqueuse intestinale. La thrombose des veines hémorroïdaires est présente chez 27% des patients présentant un diagnostic confirmé d'hémorroïdes. Parmi le nombre de complications possibles, sa part est de 60%. Le manque de traitement en temps opportun peut être fatal.

Codes dans la section K64

La section des hémorroïdes (k.64) comprend plusieurs sous-éléments, notamment:

• les variétés ci-dessus et tous les stades des hémorroïdes chroniques (k.64.0 - k.64.3);
• complications des hémorroïdes aiguës (c.64.5 –k.64.8).

Séparez les marques de peau hémorroïdaires résiduelles marquées par un code - k.64.4.

Pour le diagnostic non spécifié, le chiffrement est utilisé - k.64.9.

Parmi les complications du processus aigu figurent également les lésions de la section périanale, qui sont incluses dans les sous-paragraphes K.64.5 ou K.64.8.

1. L'hématome est une pathologie rare qui se développe à la suite de la percée de vaisseaux endommagés en raison de la forte pression à l'intérieur de ceux-ci. Le résultat est une hémorragie et une sorte d'ecchymose douloureuse.
2. Thrombose diffuse - est localisée directement près de l'anus, mais la zone touchée est beaucoup plus grande qu'avec l'hématome. Accompagnant les hémorroïdes externes, se manifeste par un œdème sévère, une défécation difficile, un symptôme de douleur intense.
3. Thrombose segmentaire - survient fréquemment, son apparence est caractérisée par des symptômes aigus (saillie ganglionnaire aiguë, douleur atroce due à une inflammation avec gonflement, apparition de caillots sanguins) ou une évolution chronique (après une maladie aiguë qui dure 3 à 4 jours, tous les signes disparaissent avec le développement une autre récidive avec divers troubles du mode de vie).

Changements dans la classification internationale des maladies

La 10ème révision CIM est un document fournissant une liste de diagnostics de maladies réduites à une norme internationale établie. Il est mis à jour tous les 10 ans. Si nécessaire, la classification est révisée, modifiée ou complétée par l'OMS. Il s'agit d'une méthodologie globale de collecte de données sur la morbidité et la mortalité qui est nécessaire pour surveiller la situation sanitaire globale et créer des statistiques permettant d'analyser la situation épidémiologique de divers types de pathologies.

La dixième révision du CIB a été adoptée en 1999. Puis les hémorroïdes sont entrées dans le groupe des maladies du système circulatoire. Inflammation des hémorroïdes attribué code i.84. La section comprenait 10 sous-points détaillant la localisation des vaisseaux veineux du rectum affectés et le degré de leurs changements pathologiques.

En 2014, un examen et un changement de la position occupée par les hémorroïdes dans la CIM. Après une analyse approfondie des méthodes diagnostiques et thérapeutiques de cette maladie, elle est entrée dans le groupe des maladies des organes du système digestif. Dans le même temps, la section i.84 a été complètement exclue de la CIM et les hémorroïdes sont codées k.64. Ainsi, en plus de l'étiologie modifiée dans la section de cette pathologie, un autre sous-élément a été ajouté - thrombose périanale.

La dernière édition de la CIM 10 contient la systématisation de la maladie suivante:

1. Hémorroïdes de stade I à IV (c.64.0 à k.64.3).
2. Thrombose veineuse périanale (c.64.5).
3. Un autre hémorroïdes spécifié (k.64.8).
4. Non spécifié (r.64.9).

Les bases de ces mises à jour sont des données supplémentaires. Ils sont désignés par des chiffres distincts dans la CIM:

• saignements;
• formes pathogéniques distinctes de nœuds.

Depuis 2017, la 11ème version de l'ICD a été développée. La nécessité d’une telle révision de la classification reflète mieux et plus en détail les réalisations novatrices et les changements survenus dans les soins de santé et la pratique médicale. Dans le cadre du développement des technologies de l’information, il est prévu d’utiliser la CIM 11 dans les systèmes électroniques d’information permettant de surveiller les statistiques de la santé. Cela est dû à l’émergence de nouvelles recherches, de variations de la maladie, de méthodes plus modernes de diagnostic et de traitement. Il est prévu d'achever les travaux sur une nouvelle version du DCI d'ici la fin de 2018. On calcule qu'à l'avenir, de tels changements seront valables pendant environ 10 ans.

Hémorroïdes µb 10: classification des hémorroïdes

Hémorroïdes - en raison de varices, augmentation du nombre de vaisseaux veineux dans l'anus, entraînant la formation de croissance de la glande pinéale, provoquée par un flux sanguin accru à partir du lit artériel et une diminution du débit sortant par la veine.

La télévision et Internet sont pleins de messages sur ce problème et sur la manière de le résoudre, des recettes de médecine traditionnelle aux dernières techniques mini-invasives. Cela est dû à la fréquence de ce problème. D'après des sources médicales, environ un dixième de la population de plus de 18 ans est touchée, davantage un homme en âge de travailler.

La classification internationale des maladies n ° 10 était sujette à révision en 2014, au cours de laquelle les hémorroïdes étaient attribuées à des maladies du tractus gastro-intestinal, recevait le code K 64.0-64.9.

Les principales causes de la maladie:

• Troubles de l'appareil digestif: diarrhée, constipation.
• Activités de travail associées à la levée de poids.
• Caractéristiques de la profession - en position verticale ou assise.
• Grossesse, accouchement difficile.
• Prise incontrôlée de médicaments anticoagulants agressifs: plus souvent warfarine;
• Les hémorroïdes sont une forme avancée d'insuffisance cardiaque.
• Abus de boissons alcoolisées et d'aliments irritants.

À l'endroit où la croissance est localisée est divisé, codant:

1. Hémorroïdes internes - K64.0 - K64.3 - des modifications se produisent dans l'ampoule de l'intestin et ne se propagent pas au-delà des limites du sphincter.
2. Hémorroïdes externes - K64.3 - K64.5 - les excroissances sortent du sphincter;
3. Types mixtes d'hémorroïdes - K64.7 - une combinaison des deux types.
4. Types spécifiés d'hémorroïdes non classés dans les positions indiquées - K64.8.
5. Une autre pathologie de la maladie de l’anus avec l’apparition de tumeurs pinéales qui ne sont pas diagnostiquées exactement comme les hémorroïdes - К64.9.

Les caractéristiques du flux sont distinguées:

• Indiquez séparément les hémorroïdes en raison de la grossesse et de l’accouchement - Code CIM 10 O87.2
• Variante chronique - les types ci-dessus, coulant souvent pendant une longue période; lors de la dernière révision de la CIM 10, il n'est pas classé en tant qu'espèce et, dans les diagnostics, un code est attribué conformément au schéma ci-dessus.
• Option aiguë - en tant que prolongement logique de la maladie chronique, se développant rapidement, souvent en quelques heures, moins de jours, parfois avec un cours mettant en jeu le pronostic vital:
• La thrombose du noeud est irréversiblement au-delà de l'intestin de la formation et passe de la couleur rouge-violet au noir (selon le moment du développement), accompagnée d'une douleur intense - code K 64.5.
• L'écoulement de sang par les varices de couleur écarlate, assez abondantes, conduisant à une anémisation du corps; parfois, le sang s'écoule par ruissellement - code K 64.8.
• Violation et conséquence: inflammation, nécrose. Les symptômes ressemblent à ceux de la clinique de thrombose, il y a un changement de l'état du patient: fièvre, malaise - selon la CIM 10 K 64.8.

Attribuez la séquence de développement suivante du processus:

1. Étape 1 Les excroissances se gonflent dans l'intestin, une forte tension provoque parfois l'apparition d'une petite quantité de sang de l'anus, il y a une gêne au rectum - code K 64.0.
2. Étape 2 Lors de la vidange de l'intestin, les noeuds sortent à l'extérieur, qui disparaissent rapidement; les patients remarquent une augmentation de la sensation de démangeaisons et de douleurs dans l'anus - selon la CIM 10 K64.1.
3. Étape 3 L'émergence de formations au-delà de l'intestin, même à basse tension, ne se fatigue pas spontanément, le patient recourt à la repositionnement à la main; la diarrhée, la constipation, associée à des raisons psychologiques (le patient a peur de la répétition de la douleur, du sang) est codée K 64.2.
4. Étape 4. Les nœuds tombés ne peuvent pas être réduits; des douleurs sévères apparaissent; menace avec le passage à la variante aiguë, qui se caractérise par une transition vers une sensation de brûlure, une thrombose, une inflammation, un saignement - code K 64.3.

Diagnostic des hémorroïdes

• Une conversation avec le patient, identifiant la présence de facteurs favorisant l'apparition de cette pathologie.
• Inspection de l'anus, examen numérique de l'ampoule du rectum, permettant de détecter la présence de tumeurs pinéales, de phoques.
• Mener des méthodes de recherche précises, telles que la coloscopie, la sigmoïdoscopie, visant à éliminer la polypose et les tumeurs malignes rectales.

La tactique médicale pour cette maladie est déterminée par la forme, le stade, les facteurs qui y contribuent, et dans la vision moderne est divisée en conservatrice:

1. Régime alimentaire, constipation, hygiène adéquate.
2. Nomination d'agents veinotoniques destinés à normaliser le ratio d'entrées et de sorties de sang: detralex, troxérutine, phlébodes, Procto-Glevenol.
3. Recommandations pour l'utilisation de pommades, bougies pour corriger les principaux symptômes de la maladie.

Les derniers développements sous forme d'interventions mini-invasives sont utilisés avec l'inefficacité du traitement conservateur:

• Électrocoagulation.
• Utilisation d'anneaux en latex pour la ligature.
• Sclérothérapie.
• Photocoagulation infrarouge.

Lors de l'installation des 4 étapes du processus, le développement de complications, il est décidé de procéder à une hémorroïdectomie.

Les médecins demandent de manière convaincante de ne pas se soigner eux-mêmes. Dès les premiers signes de maladie, demandez de l'aide médicale, rappelez-vous que le retard a des conséquences désastreuses, voire fatales!

Classification des types et des formes d'hémorroïdes selon la CIM 10

Classification internationale des maladies (CIM-10, CIM-10) - une classification permettant de coder tous les diagnostics connus sur 10 révisions, élaborée par l'Organisation mondiale de la santé, adoptée dans le monde en 1990 et introduite dans les statistiques médicales russes en 1999. Comme d’autres maladies, les hémorroïdes de formes et d’histoires différentes ont leur propre code.

Le CID est nécessaire à l'unification internationale des données statistiques, aux approches méthodologiques et à la comparabilité des matériaux dans le domaine médical. Cela facilite l'analyse et l'interprétation des données médicales sur la morbidité, la mortalité, les processus épidémiologiques et la gestion des soins de santé.

Tous les 10 ans, le système de codage est revu à la lumière de nouveaux diagnostics, pathologies, complications, afin de répondre au mieux aux besoins de la médecine internationale. Ainsi, depuis 2014, certaines maladies, notamment les hémorroïdes, ont changé de code.

MKB-10

Jusqu'à récemment, les hémorroïdes étaient localisées dans la section 184 et appartenaient à des pathologies du système circulatoire, car la cause principale de son développement était la faiblesse des parois veineuses du rectum, associée à d'autres facteurs provoquants, tels que des problèmes de digestion, des régimes alimentaires malsains, des mauvaises habitudes, un mode de vie lent.

Lors de la révision de l'étiologie des hémorroïdes et compte tenu des particularités de son diagnostic et de son traitement, des modifications sont survenues: la maladie a été associée à une thrombose veineuse périanale et transférée à la section K64, indiquant les pathologies du tube digestif, des troubles digestifs provoquant constipation, diarrhée, etc. plus loin.

Dans l'avant dernière édition, les hémorroïdes ont été divisées en fonction du degré de lésions rectale et anale. La maladie est actuellement codée en fonction de la présence de saignements, de protrusions enflammées (cônes ou ganglions hémorroïdaires) sans prendre en compte leur localisation (externe ou interne), ainsi que la précision du diagnostic.

Dans la présente édition, les hémorroïdes aiguës et chroniques ne sont pas indiqués par des codes distincts, ainsi que par le stade de rémission. La séparation des formes est effectuée en fonction de la localisation des hémorroïdes, leur placement provoque divers symptômes et présente différents mécanismes de formation. La désignation des hémorroïdes comme complication de la grossesse, de l'accouchement et du post-partum est également exclue.

Codes dans la section K64

• К64.0 - le stade initial (premier) de la maladie, auquel le saignement commence, mais le prolapsus des hémorroïdes enflammées ne se produit pas.
• K64.1 - le deuxième degré de pathologie, dans lequel les ganglions enflammés saignent, tombe du sphincter avec une tension intense des muscles abdominaux, mais se rétracte indépendamment en raison du tonus musculaire résiduel du rectum.
• К64.2 - Hémorroïdes du troisième stade, dans lesquels les ganglions tombent lorsque le péritoine est tendu et ne reculent qu’avec l’aide des mains, il y a un saignement intensif périodique.
• К64.3 - le quatrième stade de la pathologie chronique avec saignement fréquent, dans lequel les hémorroïdes tombent à la moindre tension du péritoine, en marchant, en se penchant, il est impossible de les réinsérer avec les mains.
• K64.4 - les protrusions cutanées résiduelles (marques), qui se forment avec une augmentation significative de la taille des hémorroïdes en combinaison avec la déformation des tissus mous.
• К64.5 - thrombose veineuse périanale causée par une atteinte de l'hémorroïde se manifestant par un hématome.
• K64.7 - un type mixte d'hémorroïdes, combinant des varices pathologiques du rectum et de l'anus.
• К64.8 - pathologies d'autres types présentant des symptômes spécifiques et une origine établie.
• K64.9 - pathologie du rectum, associée à des saignements et à des ganglions hémorroïdaires d'étiologie inconnue, mais ne pouvant faire l'objet d'une classification précise par codes standard.

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Hémorroïde, à quoi ressemble une hémorroïde?

Les hémorroïdes sont un problème familier pour beaucoup, qui se caractérise par un gonflement des veines dans le rectum ou l'anus. Cette pathologie, bien qu'elle ne soit pas considérée comme dangereuse, peut causer une douleur intense à la personne, altérant de ce fait la qualité de sa vie. Il existe sous 2 formes - interne, résultant du gonflement des veines du canal anal ou du rectum, et externe, causée par leur gonflement et ressemblant à des coups sortis des noeuds de l'anus. Souvent diagnostiqué et la combinaison des deux types de la maladie en même temps. La symptomatologie et le traitement des hémorroïdes dépendent entièrement de sa variété.

De nombreuses personnes atteintes d'hémorroïdes ressemblant à des bosses remplies de sang à la surface du sphincter ne se précipitent pas pour consulter leur médecin, car elles croient à tort que la maladie est sans danger et qu'elle peut être traitée indépendamment. Mais cette opinion est fondamentalement fausse. Lancé, non traité à temps, la maladie peut causer divers problèmes de peau, troubles du système musculo-squelettique et urinaire, anémie.

La question de savoir à quoi ressemble le site des hémorroïdes suscite l’intérêt de nombreuses personnes confrontées à ce problème et qui tentent de réaliser un autotest. Pour faciliter cette procédure, couchez-vous sur le dos avec un petit miroir. S'il y a des excroissances sur le sphincter qui semblent très gonflées, nous pouvons affirmer avec certitude la présence d'hémorroïdes et contacter un spécialiste pour obtenir des conseils sur le traitement le plus approprié pour normaliser ces changements physiologiques. Mais cela ne concerne que la forme externe de la maladie. Les hémorroïdes internes ne peuvent être détectés par un proctologue que lorsqu'un diagnostic approprié est posé. Vous pouvez voir à quoi elle ressemble sur la photo disponible sur Internet ou dans des ouvrages de référence médicaux sur ce sujet.

Causes des hémorroïdes

Les spécialistes ont noté 2 facteurs contribuant à l'apparition de ganglions douloureux chez une personne dans la zone anus-vasculaire et mécanique. Au début, la principale condition préalable à leur formation est l'augmentation du flux sanguin dans les veines artérielles et la réduction de son écoulement dans le caverneux. Lorsque la deuxième cause des hémorroïdes devient l’étirement en raison de facteurs indésirables du muscle longitudinal du rectum sous-muqueux, ce qui provoque des modifications dystrophiques. Les raisons suivantes contribuent à la protrusion de l'anus de ces formations qui ressemblent à des nœuds remplis de sang:

• Facteurs héréditaires;
• La constipation fréquente augmente la pression dans le rectum et augmente le flux sanguin vers les protrusions situées sur ses parois, qui, dans une phase silencieuse, ressemblent à des sacs cutanés doux. Cela provoque leur croissance considérable et leur perte supplémentaire;
• Un mode de vie sédentaire détend et modifie les muscles du périnée, ce qui provoque une stase sanguine dans la région pelvienne, ce qui entraîne une augmentation des hémorroïdes.
• La grossesse et l'accouchement contribuent également au développement de la maladie en raison de l'augmentation de la pression intra-abdominale chez une femme;
• Lorsque l'alcool est consommé dans l'anus, le flux sanguin s'accélère et les muscles du sphincter se détendent, ce qui provoque le développement et le prolapsus des cônes remplis de sang. De plus, sous l’influence de l’alcool, ils se cassent très souvent, provoquant des saignements rectaux;
• La musculation et les exercices excessifs contribuent également à l'augmentation et à la perte d'hémorroïdes.

La cause du développement de la pathologie - les hémorroïdes peuvent aussi être causées par une consommation excessive d’aliments épicés, par des processus tumoraux et inflammatoires du foie ou des intestins et par des infections. Les vraies raisons qui ont provoqué son apparition ne peuvent être découvertes qu'avec l'aide d'un spécialiste après avoir effectué une étude diagnostique appropriée.

Stades du développement de la maladie hémorroïdaire

Il se caractérise par un parcours progressif. Plus une personne découvre tardivement la présence d'une maladie et commence un traitement approprié, plus elle causera de problèmes de santé. En médecine, les hémorroïdes peuvent être divisés en 4 stades de développement. À quoi ressemblera l'apparence des noeuds suspendus sur les images et comment la maladie apparaîtra-t-elle exactement à chaque stade de la description

1. Au premier stade, un inconfort apparaît dans l'anus, des douleurs apparaissent lors des selles et les selles sont parfois sujettes à des impuretés sanguines. Un examen externe peut détecter les ganglions, mais ils ne sont pas encore complètement sortis du canal anal et ne ressemblent pas à des sacs mous. Sur la membrane muqueuse du spécialiste du rectum, voyez l’expansion de petits vaisseaux sanguins et le début du processus inflammatoire;
2. La deuxième étape est caractérisée par l’addition aux manifestations précédentes des syndromes d’hémorroïdes qui provoquent des démangeaisons et des douleurs tiraillantes dans l’anus, qui se manifestent presque toujours dans le sacrum et la région lombaire inférieure;
3. Au stade 3, les hémorroïdes semblent déjà très enflées et sortent du canal anal lors d'efforts excessifs et d'efforts physiques considérables, mais elles peuvent tout de même être facilement ajustées à la main.
4. Le stade le plus dangereux du développement - le quatrième. Les hémorroïdes remplies de sang ne peuvent pas être auto-réduites et provoquent des saignements massifs et des douleurs intenses dans l'anus. Très souvent, à ce stade, il existe des complications sous la forme de thrombose.

Hémorroïdes pendant la grossesse

Quand une femme porte un enfant, cela se produit assez souvent. Habituellement, les médecins le diagnostiquent chez 2 femmes enceintes. Quelle est la raison? Les experts expliquent les hémorroïdes sautées en ce moment par le fait que l'utérus croissant diminue et exerce une pression importante sur le plexus vasculaire, perturbant ainsi le flux sanguin. C’est pourquoi, au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse, les hémorroïdes disparaissent le plus souvent. En plus des conditions préalables pour le développement de ses femmes "en position" contribuent aux facteurs suivants:

• Problèmes avec les selles associés à une innervation avec facultés affaiblies (contrôle avec l'aide de nerfs) de l'intestin en raison d'une pression sur l'utérus. Les changements d'innervation eux-mêmes, qui provoquent le développement d'hémorroïdes, constituent un mécanisme naturel pour protéger le fœtus d'une naissance prématurée, mais ils abaissent le tonus de l'intestin, ce qui provoque une constipation, au cours de laquelle la paroi de l'organe digestif est perturbée et le flux sanguin est perturbé et provoque des vomissements, des nœuds de l'anus;
• Le développement des hémorroïdes dans les derniers mois de la grossesse et contribue à une diminution de l'activité physique de la future mère. Pour cette raison, le flux sanguin dans les veines des jambes ralentit et une congestion veineuse se produit, provoquant l'apparition de cette maladie désagréable avec des éclats fréquents de cônes remplis de sang sur la surface du sphincter;
• Affecte la saillie des nœuds et des changements dans la nature du régime alimentaire de la femme. Ses préférences gustatives changent et on souhaite souvent manger quelque chose de salé, fumé ou épicé. Cette nourriture "excitante" provoque également un afflux de sang vers les organes pelviens. Avec son utilisation fréquente de sang commence à stagner et provoque le développement de la maladie.

Tous ces facteurs conduisent au fait que le ton des parois des vaisseaux sanguins diminue chez une femme enceinte, ils s'affaiblissent progressivement et semblent élargis et étirés sur les images. Pour la plupart, ces symptômes d'hémorroïdes restent invisibles jusqu'à ce que l'utérus atteigne sa taille maximale. Dans le cas où la femme avait une prédisposition, à 9 mois, le poids important de l'utérus provoque l'aggravation de la maladie. Les hémorroïdes à ce moment peuvent être simples ou multiples.

Symptômes d'hémorroïdes

Les manifestations cliniques des hémorroïdes ressemblent à d'autres maladies du rectum et, dans certains cas, sont similaires, même avec le développement de l'oncologie. C'est pourquoi il n'est pas recommandé de poser un diagnostic, et encore plus de se soigner soi-même avant de consulter un spécialiste. Parmi les principales manifestations alarmantes figurent:

• Des impuretés sanglantes dans les selles ou des saignements abondants au moment du passage des selles. Ils se produisent en raison de l'amincissement des parois des noeuds émergeant du canal anal, ce qui provoque leur rupture. Ce saignement est souvent intense et peut déclencher le développement d'une anémie chez l'homme. Mais du fait que ce syndrome, en plus des hémorroïdes, peut indiquer l'apparition d'une tumeur maligne dans le rectum, il nécessite la consultation immédiate du proctologue;
• Les nœuds qui sont sortis du rectum. Ce syndrome apparaît en raison de changements dystrophiques survenant dans l'anus, qui entraînent le déplacement des cônes hémorroïdaires vers l'anus, d'où ils finissent par sortir. Ce symptôme est favorisé par l’habitude de lire ou de fumer dans les toilettes, ainsi que par la nécessité d’appuyer longtemps;
• La plupart des patients ont une sensation de lourdeur à l'aine, ainsi qu'une sensation de corps étranger dans l'anus. L'apparition de ces syndromes est associée à la présence de sang encombré dans l'anus;
• Les démangeaisons et les brûlures dans l'anus indiquent également le développement d'une pathologie. Ils sont un signe d'érosion des parois des protrusions hémorroïdaires. En outre, leur apparition est due à une irritation de la membrane muqueuse de l'anus accompagnée de saignements;
• À propos de la présence d'hémorroïdes et de l'apparition du syndrome de la douleur en position assise, lors de la marche, ainsi qu'au moment de la défécation. Ces signes sont l’un des plus caractéristiques de la phase aiguë de la maladie, due à une atteinte des hémorroïdes. Dans ce cas, le sentiment peut devenir si insupportable qu’une personne ne peut plus marcher ou s’asseoir normalement.

Si vous ignorez les premières manifestations de la maladie hémorroïdaire et ne commencez pas le traitement, les conséquences peuvent être très graves. Le plus simple dans ce cas peut être le développement d'une thrombose sans inflammation. Avec cette affection, les nœuds qui sont sortis de l'anus ont l'air très gonflés et denses, ressemblant à une prune de forme et de couleur. Les toucher provoque une douleur intense.

Nouveau code des hémorroïdes, modifications de la CIM-10

Depuis 2014, la nouvelle classification internationale des maladies (CIM-10) a été modifiée. Ils ont touché et les hémorroïdes. Si auparavant, il avait le code I84 et entrait dans les maladies du système circulatoire, alors, selon une nouvelle version modifiée de la CIM-10, la maladie commençait à être attribuée aux pathologies des organes digestifs. Également dans la version modifiée de la CIM-10, une nouvelle rubrique est apparue, comprenant la thrombose veineuse périanale. Et ce n’est pas un transfert mécanique de données. La nouvelle version de la CIM-10, qui a subi des modifications importantes, a été complètement révisée. Actuellement, une nouvelle version de la section relative à cette maladie est la suivante:

• К64.0 - К64.3 Hémorroïdes de degré I à IV;
• K64.4 Protrusion résiduelle de la peau;
• K64.5 Thrombose veineuse périanale;
• K64.8 Autres hémorroïdes précisées;
• K64.9 Forme non spécifiée.

Comment traiter les hémorroïdes?

Beaucoup de gens qui sont confrontés à ce problème sont intéressés par la question de savoir ce qui devrait être fait si une masse remplie de sang sortait du canal de l'anus, ressemblant à une boule dure et provoquant des sensations désagréables. Tous les patients recherchent de nouveaux traitements capables de se débarrasser rapidement de ce phénomène désagréable.

Tout d'abord, il convient de garder à l'esprit que toutes les mesures thérapeutiques pour se débarrasser des hémorroïdes doivent être complètes, y compris des médicaments choisis individuellement, des recettes de médecine traditionnelle, des exercices physiques spéciaux et des ajustements alimentaires. Nouveaux médicaments conçus pour obtenir un effet plus important lors du traitement des hémorroïdes, produits par l'industrie pharmaceutique moderne. Les symptômes associés à la maladie affectent principalement leur choix:

• Les analgésiques, les anesthésiques et leurs constituants trimécain, benzocaïne ou lidocaïne ont un effet directionnel sur la réduction des sensations douloureuses du patient. En outre, ils contribuent à l'élimination complète des démangeaisons dans l'anus. Ces fonds peuvent être produits sous forme de bougies (Diclofenac, Anestezol, Indomethacin), de pommades (Springless, Proktosedil) ou de comprimés (Ketanov, Ibuklin, etc.);
• Les nouveaux médicaments anti-inflammatoires contiennent des éléments capables de supprimer rapidement la croissance et le développement de la microflore pathogène qui a pénétré dans le rectum dans le cône hémorroïdaire émergé. Grâce à lui, les poches sont éliminées des nodules et il est beaucoup plus facile de les réduire.
• Nécessaire pour les hémorroïdes et les agents antimicrobiens d'action locale. Ils détruisent la microflore pathogène accumulée autour de l'anus. Les meilleurs d'entre eux sont l'étazol sodique et le triclosan, mais ils ne peuvent pas être utilisés par les femmes enceintes ou allaitantes, ni par les jeunes enfants.

Lors du traitement de la maladie hémorroïdaire avec des médicaments éprouvés ou nouveaux, il est conseillé aux patients sous traitement médicamenteux d'utiliser un bain de sit-in dans lequel une solution de permanganate de potassium est ajoutée.

Recettes de la médecine traditionnelle dans le traitement des hémorroïdes

La médecine traditionnelle, éprouvée depuis des siècles, propose également un grand nombre de recettes qui peuvent rapidement sauver une personne de cette maladie et aider à corriger efficacement les bosses qui se sont formées au niveau de l'anus. Les prescriptions suivantes sont les plus populaires parmi les patients, ce qui peut paraître complètement nouveau pour beaucoup:

• Les briques rouges brûlantes doivent être placées au fond d'une boîte métallique basse et quelques têtes d'ail doivent être déchiquetées dessus. Après l'apparition de la fumée, vous devez vous asseoir sur la boîte et y rester au moins 15 minutes. Ces bains enfumés sont pris quotidiennement jusqu'à la guérison complète des hémorroïdes. Le droit indolore de sauter du nœud sera possible après 2-3 procédures;
• Les bougies à base de pommes de terre sont considérées comme très efficaces dans cette pathologie. Ce remède antihémorroïdaire n’a absolument aucune contre-indication, et le repositionnement des cônes sortis et enflammés après leur application ne donne aucun sentiment négatif à la personne;
• Bon aide et cheval oseille. À des fins thérapeutiques, une plante avec des graines brunes mûres est nécessaire. Coupez tout le buisson, coupez finement, versez 5 litres d'eau et faites bouillir à feu doux après 15 minutes d'ébullition. Après cela, le bouillon est insisté jusqu'à ce qu'il acquière une couleur brun foncé. Appliquez cet outil, contribuant à la réduction rapide des cônes hémorroïdaux sortis de l'anus sous forme de plateaux sédentaires. Il est versé dans une bassine et reste assis jusqu'à ce que le liquide soit refroidi. Cette procédure peut être effectuée jusqu'à 3 fois par jour.

Régime alimentaire pour les hémorroïdes

La correction de la nutrition dans l'élimination de la maladie joue également un rôle important. Il aide à réguler les intestins et à éliminer la constipation, déclenchant le développement de pathologies. Il est nécessaire d'inclure dans le menu autant de fibres végétales que possible et d'éliminer complètement les aliments salés, gras et épicés afin de ne pas causer la fixation des matières fécales.

Pendant le traitement des hémorroïdes, de nombreuses personnes utilisent la recette originale et très efficace pour les céréales de constipation dans leur menu. La préparation de ce plat est assez simple. Mélangé dans 2 c. cuillères de gros grains concassés (par exemple, vous pouvez prendre de l'orge, du gruau ou du gruau de blé), des graines de lin, des fruits secs hachés et tout autre que des arachides, des noix hachées. Tout est rempli d'eau et abandonne du jour au lendemain pour insister. Le matin, l'excès d'eau est drainé et la masse épaisse restante est remplie de yogourt naturel ou de kéfir. La seule chose à retenir lors de l'utilisation de ce plat pendant le traitement des hémorroïdes est qu'en même temps, vous ne pouvez pas manger de fruits frais, car cette combinaison peut provoquer une fermentation dans les intestins.

Pronostic et prévention des maladies hémorroïdaires

Sous réserve des recommandations du proctologue, l'exclusion du régime alimentaire, le durcissement des masses fécales et le maintien d'un style de vie actif, le pronostic pour les patients atteints de cette maladie sera très favorable. En cas de début du traitement en temps voulu et de l'observation des mesures préventives nécessaires pour les hémorroïdes, la stabilisation de la maladie se produit chez plus de la moitié des patients.

Si une opération a été effectuée pour retirer les cônes internes, une récupération complète prend alors 1,5 mois. Mais dans le même temps, il convient de suivre strictement les mesures de régime et d'hygiène personnelle. Cela évite les suppurations et les entorses postopératoires. Dans ce cas, l'effort physique intense est complètement éliminé jusqu'à la récupération complète. Le rejet des mauvaises habitudes et la mise en oeuvre de mesures visant à normaliser le travail du tube digestif sont des conditions préalables à un pronostic favorable pour les hémorroïdes. Afin de prévenir l'apparition ou la progression de la maladie, vous devez suivre un certain nombre de recommandations préventives:

• Les personnes à risque de développer des hémorroïdes doivent porter une attention particulière à la régularité des selles et prévenir la constipation. Cela peut être réalisé non seulement en adaptant le régime alimentaire, mais également en augmentant le régime de consommation d'alcool, ainsi que l'activité motrice;
• Après chaque accident vasculaire cérébral, il est recommandé de laver la région de l'anus à l'eau froide. Cela donnera un entraînement aux vaisseaux et les sauvera de l'apparition de cônes hémorroïdaux;
• Il est nécessaire à des fins préventives et à la mise en œuvre d'exercices spéciaux dont le plus simple est la compression régulière des muscles de l'anus.

Examen des maladies par étiologie: code des hémorroïdes selon la CIM 10

Selon les dernières modifications, le code des hémorroïdes selon la CIM 10 a un code k64. Cette décision a été prise en 2014 sur la base d'un long processus préparatoire, qui a abouti à une révision de l'étiologie de cette maladie. Il est désormais devenu une catégorie de maladies du système digestif. Selon la classification existante, les hémorroïdes selon la CIM 10 étaient considérés comme une pathologie du système circulatoire. Auparavant, la thrombose hémorroïdaire était de code I84 et était divisée en dix variétés, en fonction du degré d'endommagement de l'anus et du rectum. Selon la nouvelle CIM 10, le code de la maladie est modifié en fonction des signes de saignement, de saillie et de la précision du diagnostic.

Classification moderne des hémorroïdes

Le Conseil scientifique international a pris en compte toutes les nuances de diagnostic et de traitement nécessaires aux hémorroïdes. La nouvelle version du DCI a été complétée par une thrombose veineuse périanale. Cet examen sera valable environ 10 ans. La classification mise à jour ne fait aucune différence entre l'emplacement des ganglions veineux enflammés.

La nouvelle liste de la section k64 ressemble à ceci:

• 0 - le premier degré de la maladie. Le saignement est présent, on n'observe pas de perte de grosses veines au-delà du sphincter.
• 1 - la maladie du deuxième degré. Les ganglions enflammés saignent et tombent sous la tension abdominale. La rétraction dans l'anus se fait indépendamment.
• 2 - une maladie du troisième degré. Les hémorroïdes tombent et reviennent en arrière exclusivement avec ses mains.
• Hémorroïdes au troisième degré (saignements). Perte d'hémorroïdes en marchant ou en se baissant. Les tentatives pour les réinsérer n'apportent pas de résultat positif.
• 4 - saillies cutanées entraînant une augmentation significative du nombre de ganglions veineux et une déformation des tissus mous.
• Thrombose veineuse 5 périanale. La présence d'hématomes.
• 7 est une maladie de type mixte dans laquelle un élargissement des veines dans le rectum et autour de l'anus est diagnostiqué.
• 8 - un autre type d'hémorroïdes avec des symptômes et une étiologie spécifiés.
• 9 - maladie de l'anus associée à des cônes hémorroïdaires, qui n'ont pas pu être classées.

Les hémorroïdes chroniques CIM 10 ne sont pas considérées comme une maladie séparée. Sous elle tombent en dehors des hémorroïdes et de la maladie du type interne, quand ils se présentent sous une forme paresseuse. Il n’existe pas d’hémorroïdes aiguës ni de maladie en rémission. Toutefois, selon la classification médicale, il est conseillé de diviser la maladie en différentes formes, car le nœud élargi est situé dans différentes parties du rectum, a une étiologie et des symptômes différents.

Lésion externe des ganglions veineux

Les hémorroïdes externes sont la maladie la plus courante de l'anus et de l'anus. Selon la CIM 10, il porte les codes k64.3-k64.5. Une augmentation des hémorroïdes est observée dans la région autour de l'anus. Dans ce cas, le rectum reste non affecté par la maladie. Le tissu enflammé sous la peau se gonfle fortement et crée un inconfort considérable lorsque vous êtes assis ou marche. Dans les cas avancés, des sacs de peau sont formés, suspendus quelques centimètres. Comme les vaisseaux affectés sont sous une épaisse couche de peau, il n’ya pas de saignement. Malgré cela, les patients ressentent une douleur atroce, qui augmente au cours du processus de défécation.

Les changements dans la phase initiale sont presque imperceptibles. Le patient a un léger inconfort au périnée, de légères démangeaisons et une légère sensation de brûlure. Au toucher, de petits phoques indolores sont déterminés autour de l'anus.

Au fur et à mesure que la maladie progresse, le patient présente les symptômes suivants:

• douleur intense pendant les selles, aggravée par l'effort physique;
• inflammation de la peau autour de l'anus;
• fièvre
• nécrose de la peau dans le périnée;
• constipation causée par la restriction des mouvements de l'intestin due à la peur de la douleur.

Dans la plupart des cas, les patients présentent des hématomes internes et des thromboses veineuses de type périanal, qui selon la CIM 10 sont classés sous le code k64.5. En règle générale, les patients subissent une intervention chirurgicale pour enlever les zones touchées des veines avec des sutures superficielles superposées sur la peau.

Type interne de maladie hémorroïdaire

Contrairement à une maladie qui affecte les vaisseaux situés sous la peau, les hémorroïdes internes sont diagnostiquées à l'extrémité du rectum. L'étiologie de ce type de maladie peut différer légèrement des hémorroïdes externes. Cependant, ses symptômes ressemblent au type externe et ont un caractère douloureux prononcé. Dans certains cas, une personne peut perdre ses performances.

Le manque d'assistance qualifiée aux derniers stades de la maladie est source de mort.

Selon la CIM 10, les hémorroïdes de type interne ont le code k64.1 à k64.3 et se caractérisent par les symptômes suivants:

• la sensation de la présence d'un objet étranger dans l'anus;
• identification visuelle des nœuds élargis qui acquièrent une couleur rouge-bleu;
• mucus abondant dans la zone touchée;
• formation périodique de fissures dans le sphincter;
• pincement des ganglions enflammés, accompagné d'une douleur intense;
• perte de tissus mous qui, au fur et à mesure que la maladie progresse, cesse d’apparaître;
• sang dans les matières fécales après la défécation;
• selles et décharge de gaz spontanées;
• saignements récurrents qui surviennent après un exercice ou une position inconfortable.

Le plus désagréable et le plus dangereux est un type mixte d'hémorroïdes, qualifié par le code k64.7 de la CIM 10.

Stades des hémorroïdes selon la CIM 10

Une fois commencé, les veines hémorroïdaires progressent constamment. Ce processus peut être ralenti ou accéléré en fonction du mode de vie et de l'état de santé du patient.

Selon la CIM 10, le médicament divisait les hémorroïdes en 4 étapes:

1. L'inflammation commence dans le rectum, ce qui entraîne une augmentation du nombre de nœuds. Ils sont détectés uniquement lors de l'inspection de la cible.
2. Dans l'anus apparaissent des douleurs et des démangeaisons. Il y a une sensation de gonflement. Les nœuds élargis sont facilement détectés au toucher.
3. Les hémorroïdes augmentent tellement qu’elles tombent même avec un peu d’effort physique.
4. En raison de la déformation du sphincter, des vaisseaux veineux gonflés tombent de l'anus. Les tentatives visant à retarder leur succès n'ont pas.

Les hémorroïdes chroniques, qui n’ont pas été formulées dans la CIM 10, prennent n’importe quelle forme et peuvent se développer en quelques jours au cours de l’une des étapes. En règle générale, les complications surviennent sous la forme de thrombose et de saignement.